Sakte ned av intraventrikulær ledning: årsaker, symptomer, behandling

Kombinerte blokkeringer blir noen ganger funnet. Ofte kombineres blokkeringen av høyre ben og den fremre grenen av venstre ben. Patologi i seg selv krever ikke behandling; den underliggende sykdommen behandles.

Paroksysmal takykardi

Dette er akselerasjonen av ventrikulær sammentrekning til 140-220 per minutt. Patologi utvikler seg i henhold til re-entry mekanisme, eller bakoverbølge.

Essensen av denne mekanismen er at impulsen ikke forlater det ledende systemet, men forplanter seg til myokardiet og returnerer til noden som genererer impulsen. I fremtiden er det en "vandring i en sirkel". Dette fører til hyppigere ventrikulære sammentrekninger..

Et slikt brudd på ledningen av hjertekamrene i henhold til EKG bestemmes av følgende tegn:

• utvidelse av QRS-komplekser opp til 0,14-0,16 s;
• den elektriske aksen tilter til venstre;
• R- eller S-bølger i brystkablene er rettet i en retning;
• registrere komplekser, i form og bredde som representerer gjennomsnittet mellom atriell og ventrikulær.

Patologi kan forekomme både på bakgrunn av helse og med organiske lesjoner i hjertet. Behandling er nødvendig i nærvær av andre sykdommer, utføres av konservative og kirurgiske metoder.

Ventrikelflimmer og flagring

Dette er farlige rytmeforstyrrelser som oppstår på bakgrunn av hjerteinfarkt, dehydrering og elektrisk skade. Ventrikulær blafring på EKG ser ut som en sinusformet eller sikksakk med en frekvens på opptil 300 per minutt.

Ved flimmer observeres en kaotisk rytme. Disse arytmiene fører til en opphør av blodsirkulasjonen, derfor krever de akutt gjenoppliving.

Brugada syndrom

Dette er en ondartet type arytmi, som er en av årsakene til plutselig død. Det forekommer ofte hos unge menn. På EKG er ST-segmentets høyde notert som ved et hjerteinfarkt. Men det er ingen kliniske symptomer. Elektrokardiografiske endringer kan være forbigående, noe som gjør diagnosen vanskelig.

Wolff-Parkinson-White syndrom

Dette er prosessen med for tidlig eksitasjon av ventrikulært hjerteinfarkt. Den oppstår i nærvær av en ekstra ledende bane kalt Kent-bjelken. De fleste pasienter viser ingen tegn til andre hjertesykdommer. EKG avslører en forkortelse av PR-intervallet, utseendet til en delta-bølge, som betegner for tidlig eksitasjon av en del av hjertemuskelen.

Syndromets særegenheter er at det er asymptomatisk, men hvis atriell rytme blir forstyrret, kan det produsere ventrikelflimmer. Behandlingen er å forhindre takykardiangrep.

Brudd på intraventrikulær ledning diagnostiseres oftest ved et EKG ved et uhell. Bare to av dem - flimmer og flagring - er livstruende. Resten av alternativene manifesterer seg ikke klinisk, krever ikke spesifikk behandling.

Spørsmål til legen

God dag. Under medisinsk undersøkelse ble det funnet en overbelastning av venstre hjertekammer på EKG. Hva er det, er det behov for behandling?

God ettermiddag, Julia. Denne tilstanden oppstår vanligvis i situasjoner som involverer venstre ventrikulær spenning. Dette skjer hos idrettsutøvere under trening, med fysisk stress, lang løping. Da er ikke behandling nødvendig, tilstanden er forbigående. Men det er også noen sykdommer som øker belastningen på venstre ventrikkel - astma, hypertensjon. I dette tilfellet må du undersøkes av en lege..

De viktigste forstyrrelsene i intraventrikulær ledning, behandlingsmetoder

Hjertesykdommer og andre patologier i det kardiovaskulære systemet er blant de vanligste i dag. I artikkelen vil vi vurdere brudd på intraventrikulær ledning av hjertet, noe som fører til komplikasjoner og forverring av pasientens tilstand.

1. Hva er et brudd på intraventrikulær ledning av hjertet?
2. Typer og grad av hjertedysfunksjon
3. Årsaker til nedsatt hjerteledning
4. Symptomer på sykdommen
5. Medisinsk forskning og behandling av sykdommen
6. Studie av sykdommen under graviditet
7. Pediatrisk hjertesykdomsforskning
8. Forebyggende handlinger
9. Hva ikke å gjøre i tilfelle brudd på intraventrikulær ledning av hjertet?

Hva er et brudd på intraventrikulær ledning av hjertet?

Brudd på intraventrikulær hjerteledningspatologi av ett, to eller tre bunter av det intraventrikulære hulrommet, noe som fører til mono-, bi- eller trifakikulær blokk.

Begrepet blokade innebærer et brudd på den normale impensen av impulsen gjennom hjertemuskelsystemet. Men brudd betyr ikke et fullstendig fravær av nerveimpuls. Det kan rett og slett være en avmatning i impulsledningen, noe som vil føre til en delvis nedgang i hjertefrekvensen hos barn, gravide og voksne. Det er tegn på sykdommen, som er ledsaget av mangel på nerveledning, noe som fører til fullstendig hjertestans.

Intrakardiale patologier ledsages av intraventrikulær blokkering av forskjellige former for bortføring. Og hvis det ikke er noen impuls, så er dette et fullstendig brudd på ledningsevnen. Når interventrikulær impuls reduseres, kalles det ufullstendig lokal patologi (PNPG).

Brudd er delt i henhold til hyppigheten av lesjoner: intraventrikulær venstre ventrikkelblokk, proksimal og distal, bpn.

Typer og grad av hjertedysfunksjon

Eventuelle brudd på hjerteledning er delt inn i:

• forkortelse (langsom strømning) av ledningen av en nerveimpuls, eller AV-forsinkelse, er lokal fokal og kan manifestere seg hos babyer,
• obstruksjon av ledning eller AV-blokk, som er funksjonell eller manifesterer seg mot bakgrunnen av organisk hjertesykdom.

Diagnose av hjerteblokk:

• Første graders AV-blokk hos personer som er profesjonelt involvert i sport, hos kvinner i stilling, etter operasjon i bukhulen,
• Andre graders AV-blokk er forårsaket av et overskudd av hjerteglykosider etter en mikroinfarkt,
• AV-blokkering av hjertet av tredje grad innebærer et fullstendig stopp av orgelet, dets ledning. Alvorlig form for sykdommen.

Årsaker til nedsatt hjerteledning

Årsakene til ledningspatologier hos et barn, under graviditet og i andre tilfeller er forskjellige. Alderen til pasienten eller personen som trenger diagnose fortjener spesiell oppmerksomhet. Akutte former for sykdommen forekommer hos mennesker over førti av følgende årsaker:

• hjerte-iskemi,
• hjerteinfarkt,
• kardiosklerose,

• patologier assosiert med kardiomyopati,
• godartede svulster av fibrøst bindevev, eller fibroids,
• svulster eller metastaser i hjertet,
• amyloidose,
• manifestasjoner av angina,
• høy grad av hypotermi.

Uspesifikk forstyrrelse av intraventrikulær ledning hos unge mennesker oppstår etter en akutt form av myokarditt. Ofte er svikt i atrioventrikulær indre ledende nerve, passasjen revmatiske i naturen. Årsakene til sykdommen hos unge mennesker er som følger:

• brudd på ventrikulær ledning i form av funksjonelle blokkeringer,
• forskjellige typer hjertesykdommer,
• uautorisert bruk av glykosider, betablokkere, kaliumsalter, antiarytmika, overdosering,
• økt vagus nerve tone,
• avsetning av jern eller kalsiumoksalater,
• traumer og blåmerker i brysthulen,
• syfilis,
• hjerteoperasjon og andre.

I barndommen kan det å gjennomføre en hjertestudie på et EKG vise AV-blokade, som manifesterer seg fra fødselen og ikke er avhengig av erfaren revmatisme og andre eksterne faktorer. Fullstendig primærblokkade er en lokal forstyrrelse av intraventrikulær ledning som krever kirurgisk inngrep. Sykdommen opptrer hos en nyfødt baby hvis moren er syk med hjerte- eller autoimmune sykdommer, nedsatt ledning (avtar) av nerveimpulsen.

Symptomer på sykdommen

En person kan oppleve følgende symptomer:

• besvimelse,
• hyppig kortpustethet,
• det ser ut til at hjertet stopper,
• generell dårlig tilstand, svakhet og apati,
• puls under normal,
• hukommelsesproblemer,
• skarpheten i humørsvingninger,
• det ser ut til pasienten at han er i fare, angsten forsvinner ikke,
• beveger seg på jevnt underlag, kan pasienten falle uten grunn.

Medisinsk forskning og behandling av sykdommen

For å bestemme patologien for ledning, anbefales det å gjennomføre en elektrokardiogramstudie. Metoden er i stand til å indikere nøyaktig de områdene der patologier og svikt. Hvis kardiogrammet bekreftet diagnosen, og symptomene indikerer dette, anbefales pasienten å gjøre en avtale med en kardiolog, arytmolog og hjertekirurg.

Men å gjennomføre en studie er en kompleks prosess, derfor anbefaler eksperter et elektrogram av His-bunten. Men noen ganger er det i tillegg verdt å gjøre ultralyd.

Viktig! For å avgjøre om nervesystemet er involvert i etableringen av en AV-blokk, utføres testaktiviteter med regulert fysisk belastning.

Praksis viser at medikamentell behandling ikke gir det ønskede resultatet. Og dette vil fortsette til hovedårsaken til blokaden er identifisert og eliminert..

Det er mange måter å diagnostisere hjertepatologier på, og det er ikke vanskelig å identifisere et brudd.

Viktig! Tidlig påvisning av patologier vil redusere risikoen for komplikasjoner og kirurgiske inngrep.

Studie av sykdommen under graviditet

Eventuelle brudd på ledning av hjertet kan være hos kvinner i stillingen. Det er ikke et faktum at alle symptomene vil vises, men denne muligheten bør ikke utelukkes. Og hvis du merker hyppig svimmelhet, generell svakhet, kortpustethet og nervøs ustabilitet, så er dette åpenbare symptomer på sykdommen.

Før du foreskriver et medisinsk behandlingsforløp for en kvinne, er det nødvendig med en EKG-studie for å bekrefte diagnosen.

Viktig! Det er viktig at medisiner og behandlingselementer foreskrevet av legen undersøkes for fare for babyen. Ingen sier at de vil være ufarlige. Det er nødvendig å redusere skaden for å gjøre det lettere for den utviklende kroppen.

Pediatrisk hjertesykdomsforskning

Studier har vist at omtrent fem prosent av barn som er sunne når det gjelder grunnleggende parametere, har myokardiell ledningsforstyrrelse. Og hvis vi snakker om blokaden av første grad, vil situasjonen forverres med alderen. Komplikasjoner kan være forårsaket av forskjellige hjertepatologier og tidligere operasjoner..

Symptomer på sykdommen hos barn er som følger:

• problemer med minne og memorering,
• oppmerksomhetsproblemer,
• dårlig akademisk ytelse når det gjelder skolebarn,
• dyspné,
• smerter i hjertet,
• generell svakhet,
• rask utmattbarhet hos babyen etter små belastninger (fysisk eller emosjonell) og mer.

Behandlingsforløpet for patologier av intraventrikulær ledning, som for voksne, avhenger av årsaken til sykdommen. Den første fasen av hjerteledning trenger ikke spesiell behandling. Bare en observasjon. Hvis situasjonen forverres til andre alvorlighetsgrad, anbefales det å inkludere støttende medisiner og noen ganger en pacemaker. Når et barn har et tredje stadium av sykdommen, er det nødvendig med kirurgisk inngrep, noe som innebærer implantering av en pacemaker (pacemaker).

Viktig! Barn er livets blomster. Og det bør ikke være overraskende at med alderen kan alle symptomer og manifestasjoner av sykdommen forsvinne helt hos et barn. Det er helt normalt.

Forebyggende handlinger

Det er ingen spesielle forebyggende tiltak for å unngå sykdommer. Den eneste anbefalingen om å redusere risikoen for å utvikle hjerteledningspatologi er en sunn og aktiv livsstil, forebygging av overdosering av legemidler, rettidig besøk hos en kardiolog og terapeut.

Hva ikke å gjøre i tilfelle brudd på intraventrikulær ledning av hjertet?

Det er forbudt å misbruke alkohol, røyke og ta medisiner som ikke er foreskrevet av en spesialist. Tradisjonell medisin fortjener spesiell oppmerksomhet. Ikke tro at tinkturer på forskjellige urter vil eliminere alle symptomer og konsekvenser av hjertesykdom. Selvmedisinering har aldri ført til noe godt.

Viktig! I løpet av behandlingen utvikler situasjonen seg noen ganger slik at noe medisin, for eksempel: handlingens antiarytmiske karakter, er strengt forbudt. En ekte spesialist vet dette godt og tar hensyn til når man bestemmer behandlingsforløpet med medisiner..

Hva er intraventrikulær lednings retardasjon?

En stabil sammentrekning av hjertemuskelen er mulig gjennom ledningssystemet. Eventuelle forstyrrelser i det fører til utvikling av arytmi. Når det gjelder blokkering av høyre (PNPG) eller venstre (LNBG) buntgren, er det ofte et spørsmål om en lokal forverring av intraventrikulær ledning. Den patologiske prosessen manifesteres av en reduksjon i hjertefrekvensen, opptil 40 slag per minutt. I fravær av rettidig inngrep vil pasientens tilstand forverres, noe som vil føre til døden. Du kan forhindre slike konsekvenser hvis du vet hva en avmatning i intraventrikulær ledning er og hvordan den manifesterer seg. Hvis du finner ut nødvendig informasjon i tide, vil sannsynligheten for å forbedre ditt velvære og unngå uønskede konsekvenser øke..

Funksjoner av den patologiske prosessen

Hvis impulsen har blitt mye tregere å passere inn i ventriklene, snakker vi om en blokkade av Hans-bunten. Generell informasjon om denne prosessen vil bidra til å forstå hva som er dens rolle i hjertets sammentrekning:

• impulsen har sin opprinnelse i den sinoatriale noden;
• deretter beveger den seg inn i atrioventrikulær node;
• etter sammentrekninger av atriene, går den inn i bagasjerommet til hans bunt og dens grener;
• videre kommer impulsen inn i hjertemuskelen og forårsaker en sammentrekning.

Hvis His-bunten er blokkert av en eller annen grunn, kommer signalet til myokardiet mye saktere. For å finne ut hva brudd på intraventrikulær ledning betyr, avhengig av skade på en av grenene, vil følgende informasjon hjelpe:

• Brudd på signaloverføring gjennom LBPH fører til funksjonsfeil i venstre ventrikkel.
• Langsom ledning av pulsen av PNBG påvirker høyre ventrikkel.

Det venstre benet, men ikke lenger enn det høyre, men det er delt i to, så det er riktig å snakke om tre grener av hans bunt. Skader på en av dem regnes som en delvis blokkering. Hjertemuskelen trekker seg sammen på grunn av de overlevende grenene, men med en forsinkelse som forårsaker bradykardi. Fullstendig blokkering er preget av absolutt fravær av pulsledning.

Totalt klassifiseres 3 trinn i den patologiske prosessen:

I følge statistikk oppdages brudd på intraventrikulær ledning på EKG (elektrokardiogram) hos hver 100 pasienter. Problemet gjelder hovedsakelig eldre på grunn av aldersrelaterte endringer. Hos et barn diagnostiseres en lignende lidelse hovedsakelig i nærvær av et ovalt vindu i hjerteseptumet..

Typer av blokkeringer

Nedsatt ledning i hjertekammene er klassifisert som følger:

• etter antall skadede grener (mono-, bi-, trifascicular);
• etter graden av blokkering (full eller delvis);
• nedstrøms (vedvarende eller forbigående);

• av arten av skaden (fokal eller lokal).

Det er også former for blokkering, lokalisert ved enden av bena og som går fra en type til en annen, for eksempel fra grad 1 til 3. Hver type har sine egne egenskaper og behandlingsforløp. En patologisk svikt i ledningssystemet avsløres ved hjelp av et kardiogram og andre diagnostiske metoder.

Helsefare

Eventuelle uregelmessigheter i hjerterytmen er farlige for menneskers helse. De fører til nedsatt blodsirkulasjon, noe som forårsaker dysfunksjoner i indre organer. Skade på bare 1 ben av Hans er vanligvis ikke spesielt tydelig, men gradvis forverres den patologiske prosessen. En mindre blokade uten behandling kan gå videre til trinn 3, som er preget av følgende komplikasjoner:

• hjertefeil;
• akutte angrep av bradykardi;
• hjertefeil;
• atrieflimmer;
• hjerteinfarkt.

Årsakene til nedgang i ledning

En blokade oppstår på grunn av innflytelse fra mange faktorer. I utgangspunktet tar folk for lang tid å besøke legen, takler ikke hjertebehandling, misbruker dårlige vaner og er stadig i stressende situasjoner. En komplett liste over årsaker som forårsaker en svikt i ledningen i ventriklene er delt inn i 3 grupper:

• funksjonell.
• organisk;
• medisiner;

Funksjonell

Funksjonsforstyrrelser provoseres ikke av hjertesykdom, men av svikt i den autonome delingen av sentralnervesystemet. Spesielt ofte oppstår de på grunn av stress og stigninger i hormonell aktivitet (i puberteten, under graviditet og overgangsalder). På grunn av slike problemer begynner pasienten å dominere den sympatiske delen av det autonome nervesystemet over det parasympatiske, eller omvendt, noe som fører til utvikling av arytmi.

Organisk

Denne gruppen inkluderer sykdommer i hjertet og blodårene, som kan forstyrre det ledende systemet. Du kan se de vanligste patologiene nedenfor:

• betennelsesprosess i hjertemuskelen (myokarditt);
• nekrose av et vevssted på grunn av mangel på ernæring (hjerteinfarkt);
• en økning i størrelsen (hypertrofi) av myokardiet;
• hjerte-iskemi;
• erstatning av bindevev (kardiosklerose);

• luftveissykdommer (obstruktiv bronkitt, astma).

Hvis det ikke er mulig å identifisere årsaksfaktoren, blir diagnosen ofte gjort "kardiomyopati". Sykdommen har en ukjent genese (opprinnelse) og manifesteres av arytmi, hjertesvikt, myokardial hypertrofi og nedsatt ledning.

Medisiner

Ventrikulær ledningsforstyrrelser provosert ved å ta medisiner er en av de farligste og ekstremt vanskelig å behandle. De vises hovedsakelig etter selvadministrering av medikamenter med antiarytmiske effekter. Slike medisiner kan forårsake alvorlige uregelmessigheter i hjerterytmen og mange bivirkninger, så de bør forskrives av den behandlende legen, med fokus på resultatene av undersøkelsen..

Symptomer

Det kliniske bildet avhenger i dette tilfellet av faktoren som påvirket svikten under impulsledningen. I utgangspunktet er folk bekymret for følgende symptomer:

• forekomsten av ødem på bena;
• manifestasjonen av kortpustethet selv uten fysisk anstrengelse;
• hyppig svimmelhet på grunn av forstyrrelser i hjerneblodtilførselen;
• følelse av synkende hjerte;
• kortpustethet, ledsaget av frykt og panikk;
• hukommelsessvikt;

• rask utmattbarhet;
• angrep av bradykardi;
• konstant humørsvingninger;
• nedsatt koordinering av bevegelser;
• generell svakhet.

Noen ganger manifesterer blokade på 1-2 grader seg ikke på noen måte, i motsetning til dens fulle form. For det avanserte stadiet av sykdommen er følgende symptomer karakteristiske:

• et kraftig tap av bevissthet;
• hjertesorg;
• reduksjon i frekvensen av sammentrekninger opp til 30-40 per minutt.

Grad 3-blokk manifesteres ved fullstendig separasjon av ventriklene og atriene, noe som kan være dødelig. Hvis vi tilfører en følelse av ubehag og kald svette til de lydte symptomene, så er et slikt klinisk bilde ofte en forkynner av et nært forestående hjerteinfarkt. Pasienten kan bli hjulpet av en rettidig appell til klinikken for innleggelse og behandling.

Diagnostikk

Hvis du finner hjertetegn, bør du oppsøke en kardiolog. Han vil intervjue pasienten for å finne ut de nødvendige detaljene for å stille en diagnose:

• tilstedeværelsen av kroniske sykdommer;
• overført virksomhet;
• arvelig disposisjon;
• forstyrrende symptomer;
• piller tatt (tidligere og nå).

Deretter vil legen undersøke pasienten. Han vil måle pulsen, gjøre hjerteslag (tapping) og lytte til den med et stetoskop. Deretter vil legen foreskrive et elektrokardiogram og andre instrumentelle diagnostiske metoder.

Bremsingen av den intraventrikulære ledningen av pulsen på EKG bestemmes av følgende indikatorer:

• sted for fører;
• bredde på tennene og intervaller;
• akseretning.

Når du blokkerer PNPG, er indikatorene omtrent som følger:

• Til høyre fører M, komplekser av typen Rsr eller rSR,
• I venstre ledninger overstiger ikke en bred tann S. QRS ikke 0,12 s.

Når du blokkerer LNPH, er dataene vanligvis som følger:

• I venstre ledninger, brede og endrede komplekser uten Q-bølge og med delt R.
• I høyre ledninger, komplekser med delt toppunkt S. Bredde ikke mer enn 0,12 s.

I nærvær av trinn 3-blokkade kombineres manifestasjoner av skade på alle grener. Til tross for de karakteristiske tegnene er det noen ganger ikke mulig å identifisere problemet nøyaktig, siden andre sykdommer i kardiovaskulærsystemet også påvirker indikatorene. I en slik situasjon vil legen råde deg til å gjennomgå følgende undersøkelser:

• Hans elektrokardiografi er designet for å nøyaktig bestemme tilstedeværelsen av en blokade og finne ut lokaliseringen.
• Daglig EKG-overvåking vil vise et komplett bilde av hjertemuskulaturen, spesielt ledningssystemet.
• Sykkelergometri hjelper til å se impulsledningen under fysisk aktivitet.
• Ultralydundersøkelse av hjertemuskelen utføres for å se dens struktur og for å gjenkjenne tilstedeværelsen av andre patologiske prosesser.

Hvis innhentede data ikke er nok for at en spesialist kan stille en diagnose, utføres magnetisk resonansbilder. Med hjelpen kan du få den mest nøyaktige informasjonen om hjertestrukturen og blodkarets tilstand..

Behandlingsforløpet

Restaurering av svekket intraventrikulær ledning avhenger av tilstedeværelsen av andre patologier. Hvis de ikke blir identifisert, vil kardiologen råde deg til å ta medisiner som forbedrer energimetabolismen (Preduktal, Antisten) og vitaminkomplekser (Magne B6, Vitrum Cardio). Ved diagnostisering av grad 3-blokade anbefales pasienten å tenke på å installere en pacemaker som en kunstig pacemaker.

For eldre er det tilrådelig å gå til sykehuset for en detaljert undersøkelse hvis konduktivitetsproblemet manifesterer seg for første gang. Under stasjonære forhold vil spesialister utføre alle nødvendige diagnostiske prosedyrer for å nøyaktig bestemme årsaken til den patologiske prosessen som har oppstått.

Hvis nedgangen i intraventrikulær ledning er forårsaket av hjertepatologi, må den elimineres eller stoppes. Følgende anbefalinger vil bidra til å løse problemet:

• Iskemisk hjertesykdom behandles med koronar medikamenter, det vil si medikamenter for å mette myokardiet med oksygen ved å utvide koronararteriene.
• Betennelse elimineres med en løpet av hormonelle eller antibakterielle midler.
• Hjertesvikt behandles med vanndrivende (diuretika).

Etter å ha eliminert årsaken eller redusert effekten, vil arytmi helt eller delvis eliminere seg selv. Graden av restaurering av intraventrikulær ledning vil avhenge av effektiviteten av behandlingsforløpet og alvorlighetsgraden av den underliggende patologiske prosessen..

Livsstilskorreksjon vil bidra til å øke utvinningen og forhindre videre utvikling av hjertesykdom. Følgende regler er mest relevante:

• gi opp alkohol og røyking;
• få nok søvn (7-8 timer om dagen);
• trene i moderat tempo, uten overbelastning;
• fjern fet mat fra dietten og reduser mengden salt;
• behandle alle sykdommer fullt ut;
• følg legens instruksjoner og bli undersøkt årlig;
• prøv å unngå stressende situasjoner.

Prognose

Trinn 1-2-blokkade har en veldig gunstig prognose. Graden av utvinning vil avhenge av årsaksfaktoren. Hvis ledningen er fullstendig forstyrret, er sjansen for å utvikle blodpropp, ventrikelflimmer og hjertestans, som ofte er dødelig, veldig høy..

Senking av impulsledning inne i ventriklene skjer på grunn av skade på en eller hele bunten. Patologi manifesterer seg i form av arytmi og dens karakteristiske symptomer. For å eliminere blokkeringen, må pasienten undersøkes. Basert på oppnådde resultater, vil legen anbefale behandlingsmetoder og gi råd om hvordan du korrigerer livsstil.

Brudd og bremsing av intraventrikulær ledning: hva er det, årsaker, symptomer og behandling

Brudd på intraventrikulær ledning av hjertet er en blokkade eller delvis fravær av bevegelse av et elektrisk signal fra sinusknuten langs bena på His, som er designet for å sikre bevegelse av impulsen til ventriklene, noe som resulterer i nedsatt hjertekontraktilitet..

I noen tilfeller er fenomenets intensitet så lav at det ikke avslører seg. Slike situasjoner har liten klinisk relevans, selv om pasienter regelmessig overvåkes..

Gjenopprettingsutsikter og prognoser er varierende, med et imponerende antall sannsynlige endringer.

Mekanismen for utvikling av patologi

For å forstå arten av avvikene i denne prosessformen, må du referere til den anatomiske og fysiologiske referansen.

Generasjonen av en elektrisk impuls i hjertestrukturer forekommer i den naturlige pacemakeren, den såkalte sinusnoden. Dette er en akkumulering av spesielle celler av kardiomyocytter, som er i stand til spontan eksitasjon.

Gjennom fibre kjent som Hans bunter, beveger signalet seg til ventriklene og andre strukturer, og sikrer normal sammentrekning av hele orgelet. Disse "lederne" av pulsen er dannet av to ben. Høyre og venstre. Så forgrener de seg innenfor rammen av hjertestrukturene..

Med delvis eller fullstendig blokkering som følge av traumer eller medfødte misdannelser, kan ikke signalet bevege seg lenger.

Noen deler av hjertet er ekskludert fra arbeid, siden muskelfibre ikke trekker seg sammen. I noen tilfeller utgjør dette ingen fare for liv og helse, i noen situasjoner er det dødelig utfall sannsynlig.

Alt avhenger av lokalisering av prosessen, og på den annen side av omfanget av lesjonen og varigheten av tilstanden.

Klassifisering av fenomenet og dets typer

Tre typer patologisk prosess er observert i ventriklene.

• Blokkering av bena på Hans. En spesielt vanlig form for sykdommen. Det er ledsaget av et minimalt klinisk bilde i tilfelle skade på høyre gren. Venstrehåndsalternativet er mye farligere, siden betjeningen av kameraet med samme navn er forstyrret. I fravær av et tilstrekkelig signal lider den systemiske sirkulasjonen, generalisert hypoksi, fra alle organer og vev samtidig. Dette fører på lang sikt til atrofi, multippel organsvikt, hjertestans, hjerneslag, vaskulær demens. Klinisk ufarlige varianter kan gå i livet uten synlige manifestasjoner.

• Utilstrekkelig bevegelseshastighet for den elektriske impulsen langs fibrene. Alvorlighetsgraden av det kliniske bildet og trusselen mot livet avhenger igjen av arten av det patologiske fenomenet. Dette er imidlertid en mindre farlig type sammenlignet med den klassiske, komplette blokken på hans ben. Retardasjon av intraventrikulær ledning - resultatet av brystskader, operasjoner eller medfødt hjertefeil.

• Atrioventricular (AB) blokk. En sjeldnere type. Det er preget av selektiv stopp av bevegelsen av elektriske signaler langs hjertestrukturer.

Du kan også klassifisere prosessen på grunnlag av arten og graden av avvik i ledningsevne.

• Fullstendig blokade. Signalet går ikke gjennom i det hele tatt. Dette er det farligste kliniske alternativet. Utenfor symptomforløpet, hjertestans i mange tilfeller.
• Delvis ventrikkelobstruksjon. Sannsynligheten for dødelige komplikasjoner er tilstede, det kliniske bildet er uttalt, men i mindre grad sammenlignet med den første prosessen.
• Ledningsretardasjon. Nesten usynlig til et visst punkt.

Til slutt er klassifisering mulig basert på omfanget av endringene..

Dermed er det:

• Generell ledningsevne. Ikke bare ventriklene er berørt, men også atriene.
• Fokale (lokale) ledningsforstyrrelser. En eller to ventrikler er involvert. Det går relativt enkelt, uten uttalte symptomer, risikoen for livet bestemmes av lokaliseringen av prosessen. Hvis venstre side påvirkes, er sannsynligheten for et dødelig resultat nesten tre ganger høyere.

En mer nøyaktig versjon ser slik ut:

• Enkeltstrålende ikke-ledningsevne. Når du blokkerer en enkelt gren.
• Bifascicular form.
• Komplett variasjon. Når tre fibre er blokkert.

Kliniske typer er viktige for utviklingen av behandlingstaktikk.

Årsaker til brudd

Faktorene for utviklingen av det sykdomsfremkallende fenomenet er alltid hjerte. Det er ekstremt sjelden å finne et nytt øyeblikk. Allikevel er det indirekte knyttet til hjertet. Mulige alternativer inkluderer:

Venstre ventrikkel hypertrofi

Den klassiske formen for organiske endringer i hjertestrukturer på bakgrunn av langvarig arteriell hypertensjon. Dessuten, hvis prosessen er aktiv, uten passende behandling, dannes det en endring i fremtiden om noen år, skjer det raskere.

I seg selv krever ikke hypertrofi korreksjon, det er et permanent og irreversibelt avvik. Imidlertid, hvis det er tegn, utføres behandling av symptomatisk art for å eliminere konsekvensene.

Benblokk eller andre typer ledningsforstyrrelser stoppes parallelt, som en del av et kompleks av manifestasjoner.

Hjerteinfarkt

Nåværende, men oftere overført i nyere tid. Etter legevakt og litt tid på sykehuset kan pasienten begynne å oppleve arytmi, brystsmerter, kortpustethet med fysisk aktivitet av vanlig art.

Problemet er at nerveledende fibre dør av på tidspunktet for nekrose. De erstattes av grovt arr..

Utsiktene for full gjenoppretting avhenger av omfanget av prosessen. Jo større det er, jo dårligere er prognosene. Mulig død på kort sikt.

De som er mer heldige trenger å stadig drikke medisiner, livslang vedlikeholdsbehandling er mulig. Ellers er det en risiko for å legge til den triste statistikken..

Arteriell hypertensjon

På første trinn er det ingen avvik, eller de er minimale. De mest truende endringene begynner på trinn 2-3 i den patologiske prosessen.

Det er ikke så lett å justere blodtrykksnivået, spesielt i det øyeblikket du får motstand. Lignende er et uunngåelig resultat uten behandling.

Koronararteriesykdom (CHD)

Uatskillelig fra hjerteinfarkt. Bare i dette tilfellet er de patologiske endringene ennå ikke så store, dette er et kronisk fenomen. Gjør seg stadig kjent, symptomene øker gradvis. Fører til akutt hjerteinfarkt uten behandling.

Kardiomyopati

Heterogen gruppe sykdommer. De har en ting til felles: et brudd på den funksjonelle aktiviteten til ventriklene eller atriene. Muskellaget kan ikke trekke seg sammen normalt. Det er en potensielt dødelig tilstand.

Åreforkalkning

Og følgende prosesser med delvis nekrose av hjertestrukturer. Det er relativt sjeldent. Hovedsakelig som et resultat av den lange varigheten av staten.

Potensielt dødelig uten behandling.

Medfødte og ervervede mangler i hjerte og blodkar

De fleste av dem er asymptomatiske, uten helseavvik. Dette er det som er farlig.

For å forhindre plutselig død anbefales regelmessige forebyggende undersøkelser av kardiolog. En gang i året eller litt oftere.

Inflammatoriske patologier i hjertestrukturer

Infeksiøs eller autoimmun opprinnelse, for eksempel myokarditt, eller perikarditt. Det er ingen grunnleggende forskjell i det kliniske bildet, forskjellene er relatert til prognose og behandlingsmetoder.

Litt sjeldnere er brudd på VHT forårsaket av diabetes mellitus, overdreven produksjon av skjoldbruskhormoner, KOLS, bronkialastma, røyking, alkoholmisbruk, ulike rus.

En polyetiologisk prosess er mulig, når mange grunner gir inntrykk av avvik på en gang. Den eneste måten å tidlig oppdage problemet på er å gjennomføre minst et EKG og lytte til hjertelyden (auskultasjon).

Typiske symptomer

En stor vanskelighet for diagnostikere og pasienten selv er fullstendig fravær av patologiske manifestasjoner fra kroppen.

Dette betyr selvfølgelig ikke at det kliniske bildet er fraværende. Det vil ikke være mulig å bare oppdage tegn uten spesifikke teknikker. Bare i de senere stadiene eller med en betydelig blokkade er øyeblikkene ganske spesifikke.

• Retardasjon (sjelden ventrikulær rytme) eller akselerasjon av hjertefrekvensen. Brudd på kontraktilitet manifesteres av andre typer prosesser, så det er mulig å endre tidsintervallet mellom hvert påfølgende slag.
• Smerter i brystet. Brenner eller presser. De er forskjellige i uoverensstemmelse, paroksysmal flyt. Varigheten av episoden er minimal, fra et par sekunder til flere minutter.
• Dyspné. I løpet av en periode med intens fysisk aktivitet eller i en tilstand av fullstendig hvile. Avhenger av skadevolumet i hjertestrukturene.
• Svakhet, døsighet, apati og uvillighet til å gjøre noe. Pasienten ønsker ikke bare det. Men han kan heller ikke utføre daglige husoppgaver. Selv om dette alternativet er relativt sjeldent.
• Besvimelse og synkope.

Men vi må ta en reservasjon igjen, nesten aldri slike manifestasjoner oppstår..

Som et resultat av alvorlige avvik i organets arbeid er et dødelig utfall mulig, plutselig, uten foreløpige tegn.

I en slik situasjon utføres dødsårsaken i den patologiske metoden..

Mye mer objektive øyeblikk. De bestemmes i løpet av diagnosen og verifiseringen av den påståtte sykdommen..

Dessuten øker intensiteten av symptomene som et resultat av utviklingen av nødsituasjoner (se komplikasjoner). Men dette er spesielle tilfeller, for det meste er dette en gjennomsnittlig, stille sykdom..

Om det er farlig eller ikke, er vanskelig å si uten evaluering, det kommer an på pasientens "flaks". Noen lever i flere tiår og er ikke klar over noe.

Hovedfaktoren i utviklingen av de typiske øyeblikkene beskrevet ovenfor er en trebjelke, det vil si en fullstendig blokkering av bena på Hans, noe som er sjelden..

Diagnostikk

Undersøkelse av pasienter med nedsatt ventrikulær ledning er kardiologens oppgave. I mindre grad andre spesialister. Hjelpen deres kan være nødvendig innen rammene av ekstrakardiale patologier: diabetes mellitus, tyrotoksikose, neurogene problemer.

Omtrentlig aktivitetsplan:

• Pasientintervju. Det har ikke stor klinisk betydning, siden det i 90% av tilfellene ikke vil være noen karakteristiske helseklager, eller de vil vise seg å være uspesifikke.
• Tar anamnese. Familiehistorie, livsstil og vaner, behandling, ernæring, fysisk aktivitet, søvn er viktige faktorer. Også somatiske sykdommer som tidligere er diagnostisert.
• Måling av blodtrykk og hjertefrekvens, dette er ikke nok til å si det faktum, men innenfor rammen av å identifisere etiologien, nøyaktig hva som kreves.
• Daglig overvåking etter behov. Målet er å etablere dynamikken i hjerteaktivitet i løpet av dagen.
• Elektrokardiografi. Profilforskning. Vanligvis vises den invasive typen, for dette settes en spesiell sonde inn i hjertet. Forstyrrelser av intraventrikulær ledning på EKG manifesteres av endringer i QRS-komplekset og P-bølgen. Også andre funksjoner.

• Elektrofysiologisk teknikk.
• Ekkokardiografi. Å identifisere organiske abnormiteter fra hjertestrukturene. Lar deg se laster, hypertrofiske fenomener. Prioritert.
• Angiografi.
• CT eller MR. I spesielt vanskelige tilfeller. Lar deg visualisere vev i detalj, men dette er et statisk bilde. Du kan ikke se mye på det.

Det er umulig å utpeke en studie; det er nødvendig med et kompleks. For å konstatere det, brukes EKG og ECHO-KG. Videre verifisering utføres på andre måter..

Behandling

Blandet terapi er rettet mot å eliminere den underliggende årsaken. På den annen side for å lindre symptomer. Denne toveien følges av legen..

Det primære tiltaket er medisinering. Selv om problemet ikke kan elimineres på en konservativ måte, vil ingen umiddelbart oppnevne en operasjon, bortsett fra nødsaker.

Først må du stabilisere pasientens tilstand. Dette vil redusere risikoen for komplikasjoner..

• ACE-hemmere og andre antihypertensiva. Antallet varer er stort, kombinasjonen bestemmes av en spesialist.
• Anti-rytmiske midler. Amiodaron og analoger.

Dette er forberedende aktiviteter. Hovedoppgaven med behandlingen er å eliminere den etiologiske faktoren. Mulige kirurgiske teknikker er rettet mot å korrigere hjertefeil, proteser i tilfelle ødeleggelse, gjenoppretting av ledning gjennom bypassveier, installasjon av en pacemaker.

I dette tilfellet er terapi vanligvis ikke alltid nødvendig. Du må følge pasienten en stund. Hvis dynamisk kontroll ikke merker negativ bevegelse i 6-12 måneder, kan du utsette tilsynet.

Innenfor rammen av selvhjelp anbefales det å gi opp røyking, alkohol, fysisk og følelsesmessig overbelastning, langvarig sitte på ett sted, ukontrollert inntak av narkotika.

Normalisering av dietten er også inkludert i aktivitetsomfanget. Diettens natur justeres hos en ernæringsfysiolog eller uavhengig av hverandre.

Tabell 3 og 10 anbefales, menyen kan settes sammen på egenhånd, det er ikke vanskelig.

Fraksjonalitet, små porsjoner, koking eller baking, dette er de grunnleggende prinsippene i det nye "paradigmet". Salt ikke mer enn 7 gram per dag, fullstendig avvisning er uakseptabelt. Sukker må også være tilstede, bortsett fra tilfeller av diabetes.

Mulige komplikasjoner

Mulige konsekvenser av en akutt eller langvarig strømledningsforstyrrelse:

• Kardiogent sjokk. Et kraftig blodtrykksfall kombinert med arytmi og generalisert hemodynamisk dysfunksjon. Det er nesten umulig å få pasienten ut av denne tilstanden, dødeligheten er nær 100% i noen former. I andre tilfeller er sjansen for å overleve litt høyere (dødeligheten er ca 60%).
• Morgagni-Adams-Stokes angrep. Fallende blodtrykk på bakgrunn av nedsatt hjerteeffekt. I seg selv er det ledsaget av besvimelse, hjerneslag eller hjerteinfarkt kan følge. Krever akutt behandling av den underliggende sykdommen. En pacemaker installeres.
• Hjertestans (asystole). Dette er hovedårsaken til plutselig død av pasienter.
• Iskemi i nyrene og leveren. Som et resultat dysfunksjonelle lidelser.

Alle disse fenomenene er potensielt dødelige. Hva er risikoen - kan bare bestemmes under langvarig observasjon.

Prognose

Vurderingen av potensielle kunder utføres bare av leger på grunnlag av resultatene av langsiktig overvåking av tilstanden. Alt konkret kan sies etter 3-4 måneder. Hvis fenomenet oppsto plutselig, så under behandlingen.

Basert på praksis kan du gi følgende beregninger:

• Med blokkering av en enkelt bjelke er dødeligheten ikke mer enn 3%, to - 32%, tre - 70%.
• Høyre ventrikulær ledning av en fiber utgjør ikke en trussel i det hele tatt og krever ikke engang behandling.
• I fravær av kompetent terapi er risikoen for komplikasjoner beskrevet ovenfor på bakgrunn av farlige former for den patologiske prosessen nesten 100%.

• Tidlig initiering av kurasjon.
• Ung alder.
• God respons på terapi.
• Vellykket drift og ingen problemer etter inngrepet.
• Forbedring av velvære, forsvinning av symptomer.

Jo eldre pasienten, også i nærvær av et stort antall somatiske patologier, er sannsynligheten for et gunstig resultat flere ganger lavere.

Til slutt

Brudd på det kardiovaskulære systemet er ikke alltid dødelig. Det er patologier som kan gå ubemerket i årevis, eller til og med hele pasientens liv..

En av disse forholdene er brudd på intraventrikulær ledning. Det elektriske signalet kan ikke overføres gjennom hjertevev og celler til myocytter, noe som resulterer i nedsatt kontraktilitet i hjertet.

Det er en reduksjon i hjerteinfarktisk kontraktilitet, derav reduseres hjertevolumet. Vev mangler næringsstoffer. Dette er fulle av flere organsvikt, faktisk hjerteproblemer og død. Unntatt i noen tilfeller.

Behandling er ikke alltid nødvendig, enten det er nødvendig eller ikke - legen vil bestemme, bare etter en grundig diagnose. Det tar en anstendig tid å evaluere. 3 uker til 2 måneder.

I nødstilfeller er de begrenset til minsteprogrammet. Gjenopprettingsutsikter avhenger av en gruppe faktorer.