Lupus antikoagulant er en gruppe antistoffer som kroppens immunsystem produserer mot fosfolipider (oftere negativt ladet, sjeldnere nøytralt) - komplekse fettstoffer som finnes i cellemembraner. VA tilhører immunglobuliner G.Det ble først oppdaget hos en pasient med systemisk lupus erythematosus, og det er derfor den fikk navnet.
Til tross for langvarig koagulasjonstid indikerer tilstedeværelsen av VA i blodet en tendens til trombose, hvis mekanisme for forekomsten ikke er fullstendig forstått. Dermed er VA en viktig indikator på at det er risiko for trombedannelse, spesielt hos pasienter med systemiske autoimmune sykdommer (lupus erythematosus, antifosfolipidsyndrom og andre). I tillegg, hvis VA i blodet til en gravid kvinne økes, indikerer dette sannsynligheten for spontanabort. Lupus koagulant test er en obligatorisk del av diagnosen antifosfolipid syndrom (APS).
Indikasjoner for VA-screening
- Tidlig arteriell og venøs trombose (spesielt tilbakevendende), sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen, iskemisk hjerneslag, tromboembolisme.
- Trombocytopeni.
- Vanlig spontanabort, dødfødsel, spontanaborter, intrauterin død av et ufødt barn.
- Moderat trombocytopeni med trombose.
- Marmorskinn (Livedo reticularis).
- Forlengelse av APTT uten noen åpenbar grunn.
- Wassermans falske positive reaksjon.
- Når du planlegger en graviditet.
- Før du starter behandling med indirekte antikoagulantia.
Norm
Innholdet av lupus antikoagulant er normalt fra 0,8 til 1,2 konvensjonelle enheter.
Hvordan gjøres analysen
Bestemmelsen av VA utføres under en blodproppstest, som kan utføres i ethvert INVITRO-laboratorium. Lupus antikoagulant er et mål på koagulogram.
Ingen spesiell opplæring er nødvendig. Blod må gis om morgenen på tom mage tidligst åtte timer etter å ha spist.
Før du tar testen, avbrytes medisiner som kan gi falske positive resultater:
- to uker før gjennomføring - kumarinpreparater;
- om to dager - heparin.
Venøst blod tas som materiale for testen. Undersøk plasma med antikoagulant (natriumcitrat 3,8%).
Resultat og dekoding
Etter å ha gjennomført forskningen, blir det gitt en konklusjon om VA:
- Positivt hvis det finnes en antikoagulant i lupus i blodet. Resultatet kan suppleres med kommentarer: svakt, moderat, betydelig.
- Negativt - hvis det ikke finnes VA i blodet.
Analyseresultatene blir evaluert som følger:
- Fra 1,2 til 1,5 konvensjonelle enheter - svakt positivt, det vil si en liten mengde lupus antikoagulant og dens lave aktivitet.
- Fra 1,5 til 2 - moderat VA-innhold er det en risiko for trombose.
- Fra to konvensjonelle enheter - et stort antall VA, høy risiko for trombose.
Et positivt resultat er mulig med følgende diagnoser:
- APS (antifosfolipidsyndrom);
- SLE (systemisk lupus erythematosus);
- ulcerøs kolitt;
- leddgikt;
- myelom;
- svulster.
Lupus antikoagulant oppdages i blodet hos omtrent 40% av de som er diagnostisert med lupus erythematosus, hos 32% av pasientene som tar fenotiazin i lang tid. Mennesker med VA-positive har ofte falske positive Wasserman-reaksjoner.
Lupus antikoagulant i blodet som er høyere enn normalt er et karakteristisk tegn på APS. Det er umulig å diagnostisere "antifosfolipidsyndrom" bare ved tilstedeværelse av økt VA. Det er nødvendig å utføre en test for antistoffer mot IgM og IgG fosfolipider og IgM og IgG kardiolipin.
Hos 70% av mennesker med antifosfolipidsyndrom sirkulerer antistoffer mot kardiolipin og BA samtidig i blodet. For å diagnostisere APS, utføres en blodprøve for lupus antikoagulant hos alle pasienter med trombose, hudnekrose og andre manifestasjoner av hyperkoagulerbarhet, selv med ikke-langvarig APS..
Videoforelesning om antifosfolipidsyndrom - den vanligste årsaken til utseendet på lupusantikoagulant i blodet:
APS manifesteres på forskjellige måter i kroppen. Det kan være et vaskulært nettverk og sår på overflaten av huden, døde områder på huden på fingrene. Hvis de vaskulære lesjonene er signifikante, kan alvorlige sykdommer utvikle seg i de tilsvarende organene, for eksempel levercirrhose, Alzheimers sykdom, hjerteinfarkt. Klinisk, med APS, kan det ikke være noen hemorragiske manifestasjoner, men det er en uttalt tendens til patologisk dannelse av blodpropp.
VA kan øke etter et kurs med medisinering.
Antistoffer mot fosfolipider kan forårsake iskemiske sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen hos unge mennesker. Antallet unge pasienter med iskemiske lidelser i hjerneårene som har antistoffer mot fosfolipider i blodet når 46%. Blant pasienter med antistoffer mot fosfolipider har 75% lupusantikoagulant i blodet og 60% har antistoffer mot kardiolipin. Begge typer av disse antistoffene oppdages i 50-75%.
Sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen assosiert med utseendet av antistoffer mot fosfolipider i blodet har trekk ved klinisk manifestasjon:
- mer vanlig hos kvinner;
- start i ung alder;
- har en tendens til å gjenta seg.
Tilbakefall er spesielt vanlig hos pasienter med iskemisk hjerneslag - opptil 70%. Slike pasienter er foreskrevet behandling med indirekte antikoagulantia og blodplater, samt obligatorisk kontroll av nivået av antistoffer mot fosfolipider..
Hvordan behandle
Hvis VA blir funnet i blodet, er det første trinnet å finne årsaken til utseendet. For å gjøre dette, bør du kontakte en terapeut som enten vil forskrive diagnostikk og videre behandling selv, eller henvise deg til en annen spesialist. Som regel er dette en revmatolog som håndterer de fleste patologier assosiert med autoimmune lesjoner i bindevevet..
Hovedoppgavene i denne typen sykdommer er å redusere immunforsvarets aktivitet og lindre betennelse. For dette foreskrives glukokortikosteroider og i noen tilfeller cytostatika. Disse medisinene bør tas i henhold til en spesiell ordning og strengt under tilsyn av en lege. Å ta kortikosteroider feil kan føre til alvorlige komplikasjoner.
For å redusere sannsynligheten for trombose foreskrives ofte hydroksyklorokin. Det er mulig å forbedre pasientens tilstand ved hjelp av plasmaferese.
Lupus antikoagulant under graviditet
Hvis en kvinne er gravid, gjennomgår hun mange tester, inkludert blodpropp, som vanligvis øker i løpet av denne perioden. Dette skyldes beskyttelsen mot blødning under fødselen. Blant studiene er en test for lupus antikoagulant. Hvis VA er forhøyet i blodet til en kvinne som forventer en baby, indikerer dette helseproblemer og kan påvirke fostrets bæring og tilstand negativt..
I beste fall forventes en kvinne å ha gestose med ødem i beinet, protein i urinen og høyt blodtrykk. I verste fall kan trombose i placenta arteriene utvikles, noe som fører til for tidlig fødsel eller fosterdød..
Gravide og ammende kvinner med VA krever spesiell oppmerksomhet. Det er kontraindisert å ta medisiner på dette tidspunktet. Bare små doser heparin kan foreskrives.
Konklusjon
Analysen for lupus antikoagulant gjør det mulig å vurdere tilstanden til koagulasjonssystemet. Hvis VA finnes i blod som overstiger tillatte verdier, blir blodpropp svekket, men det er umulig å bestemme den eksakte årsaken ved hjelp av denne testen. Dette krever en medisinsk undersøkelse for å bekrefte den foreløpige diagnosen. Screening hjelper bare til å mistenke sykdommen, og hvis bekreftet, begynn å behandle den på et tidlig stadium.
Svakt eller positivt lupus antikoagulant under graviditet: risiko for fosteret og moren, behandling og forebygging
Hva er en lupus antikoagulant, hva er faren. Overgår normen under graviditet, metoder for forebygging og behandling, hvordan diagnostisere lupus antikoagulant.
- Graviditetsrisiko - Wonchan antikoagulant
- Hva det er
- Lupus antikoagulant: screening
- Normer for tilstedeværelse i blod
- Avvik
- Forbedring
- Avslå
- Svakt positivt resultat
- Risikofaktorer for en gravid kvinne
- Behandling
- Forebygging
- Nyttig video
Graviditetsrisiko - Wonchan antikoagulant
En indikator som lupus antikoagulant er helt fraværende i blodet til en sunn person..
Selv en liten manifestasjon av det indikerer dårlig blodpropp, henholdsvis vises blodpropp som hindrer dets normale bevegelse gjennom kroppen.
Lupus antikoagulant i blodet til en gravid kvinne utgjør en alvorlig fare for den intrauterine utviklingen av barnet, og kan også forårsake ufrivillig spontanabort.
Hva det er
Det er et kompleks av antistoffer som forhindrer:
- Normal blodpropp.
- Dannelse av koagulasjonsavhengige fosfolipider.
Tilstedeværelsen eller fraværet av et antikoagulant i blodet bestemmes av resultatene av blodet. Et positivt resultat indikerer høy risiko for blodpropp og dårlig blodpropp..
Med autoimmune forstyrrelser i kroppen øker mengden lupuskoagulanter, noe som fører til ødeleggelse av sunne celler. Smittsomme sykdommer er den vanligste årsaken til slike feil. Immunitet begynner å virke mot menneskekroppen, fosfolipidantigener vises, noe som øker mengden antikoagulantia. Dette fører til en blokkering av normal funksjon av fosfolipider og forringer prosessen med blodpropp..
Lupus antikoagulant: screening
Screening for denne typen antistoffer utføres i følgende tilfeller:
- utseendet på tidlige tegn på trombose, forstyrrelser i blodstrømmen i hjernen, så vel som iskemisk hjerneslag;
- en reduksjon i blodplater i benmargen;
- med hyppige spontanaborter, fødsler av et stille barn, intrauterin død, årsakene til dette ikke er fastslått;
- med sykdommer i bindevevet;
- etc.
Hvis normen for en slik analyse overskrides, betyr det at den gravide har en risiko for ikke å bære et barn..
Normer for tilstedeværelse i blod
Hvis testresultatet er positivt, er det en disposisjon for overdreven blodpropp. Normen for innholdet i blodet er 31-44 sekunder eller 0,8-1,2 konvensjonelle enheter.
Avvik
Analyse for lupus antikoagulant med en indikator på 1,2-1,5 anses som svakt positiv, over 1,5 - økt med risiko for blodpropp. En indikator på mer enn 2 konvensjonelle enheter indikerer en høy risiko for å utvikle blodpropp.
Forbedring
Et økt lupus antikoagulant anses å være over 1,2 konvensjonelle enheter. Et positivt resultat bestemmes i følgende tilfeller:
- Lupus erythematosus, leddgikt og andre autoimmune sykdommer.
- Svulster av ondartet karakter.
- Antifosfolipidsyndrom (primær eller sekundær).
- HIV, AIDS eller hepatitt.
- Trombose.
- Ulcerøs kolitt.
I slike tilfeller er følgende typer undersøkelser foreskrevet for den gravide:
- Testing for antistoffer mot kardiolipin.
- Koagulogram kontroll. Under graviditet øker fibrinogen, noe som fører til en forkortet APTT. Med utviklingen av patologi forlenges all APTT, tvert imot.
- I andre graviditetssemester blir nyrer og lever undersøkt. I dette tilfellet bestemmes indikatoren for kreatinin, urea, kolesterol. Hyppige undersøkelser av livmorhalsen.
- Fra graviditetens andre trimester utføres en ultralyd hver måned for å overvåke veksthastigheten til barnet og dets utvikling.
- Dopplerometri utføres som vurderer tilstanden til fosteret, eksisterende risiko og diagnostisering av mulige brudd utføres også.
- Konsultasjon av en genetiker og hematolog.
Det er veldig viktig å kontrollere babyens hjerterytme, da det er en risiko for frigjøring av placenta og fosterhypoksi. Tromboembolisme kan utvikle seg etter fødselen, så kvinnens tilstand overvåkes i ytterligere to til tre uker.
Avslå
En reduksjon i lupus antikoagulant i blodet indikerer fraværet.
Samtidig er antifosfolipidsyndrom og andre immunpatologier fraværende..
Et slikt analyseresultat under graviditet indikerer riktig graviditetsforløp og positiv fullføring..
Svakt positivt resultat
Et svakt positivt testresultat er resultatet av konvensjonelle enheter i blodet fra 1,2 til 1,5. Dette indikerer tilstedeværelsen av en lupus antikoagulant i blodet, men dens lave aktivitet.
Risikofaktorer for en gravid kvinne
Risikofaktorer inkluderer kvinner:
- lider av vener og arteriell trombose;
- med antifosfolipidsyndrom;
- med nedsatt hjernefunksjon;
- med hjerte- og karsykdommer;
- gjentatte ganger led av spontanaborter, fosterets intrauterin død, morkake, etc.
- med utilstrekkelig antall blodplater i blodet;
- med en blåaktig hudfarge;
- lider av hemolytisk anemi;
Denne gruppen inkluderer kvinner som:
- ha en positiv Wasserman-reaksjon;
- gjennomgikk hormonerstatningsterapi;
- ta p-piller;
- har negative APS-markører.
Hvis testen for lupus antikoagulant er positiv, gjentas den etter tre måneder for å bekrefte eller benekte den.
Behandling
Hvis lupus antikoagulant i blodet til en gravid kvinne er forhøyet, betyr det at det er en betennelsesprosess, derfor bør årsakene til patologien bestemmes og immuniteten økes før du starter behandlingen. Behandling innebærer en rekke terapeutiske handlinger:
- Heparin, Warfarin og Aspirin er foreskrevet. De er rettet mot å redusere antifosfalipidsyndrom.
- Glukosteroider for autoimmune prosesser og revmatiske patologier.
- Plasmaferese, som reduserer overskuddet av antistoffer.
Behandlingen er ganske lang, ca 3 måneder eller mer. Pasienten blir med jevne mellomrom undersøkt og det tas en blodprøve for å kontrollere antikoagulasjonsmiddel i lupus.
Forebygging
For at behandlingen skal være effektiv, er det nødvendig å føre en sunn livsstil, konsumere store mengder vitaminer og mineraler og spise riktig. K-vitamin bidrar til dannelsen av blodpropp, derfor bør forbruket av matvarer som inneholder det være begrenset. Derfor må du ekskludere grønnsaker, tørkede aprikoser, poteter osv. Fra dietten. For å forbedre blodsirkulasjonen anbefales det å svømme, yoga, fitness og andre lette aktiviteter..
Lupus antikoagulant er en alvorlig risiko for en gravid kvinne og hennes baby. Et alvorlig overskudd av blodets norm kan føre til abort, dødfødsel og andre alvorlige konsekvenser for en kvinne. Hvis det blir funnet, bør du umiddelbart starte behandlingen, og etter det, følg alle legens anbefalinger og følg forebyggende tiltak.
Lupus antikoagulant test
For første gang ble VA oppdaget hos en pasient med systemisk lupus erythematosus (SLE), i denne forbindelse fikk han navnet sitt.
Virkningsmekanisme for VA
Cellemembranstruktur
Oftest klassifiseres lupusantikoagulant som en markør for alvorlig skade på immunforsvaret. Dens utseende i blodet skyldes en genetisk og immunfeil, som et resultat av at normale kroppsmolekyler begynner å bli oppfattet av det som et fremmed objekt. I tillegg til VA viser antistoffer mot kardiolipin og antistoffer mot beta2-glykoprotein I lignende "aggresjon".
Fosfolipider er de viktigste byggesteinene i membranene i menneskekroppen. Hver cellevegg i kroppen består av dem. De utfører støttende, metabolske og spesifikke funksjoner, som deltakelse i metabolismen av kolesterol, dannelsen av et overflateaktivt middel i lungene og en faktor som forårsaker blodplateaggregering. Fosfolipider har en negativ ladning, som er nødvendig for tilstrekkelig funksjon av celler og hemostase-prosesser (blodkoagulasjon). Lupus antikoagulant er i stand til å nøytralisere ladningene av fosfolipider og fosfolipid-proteinkomplekser, som følgelig forårsaker hemostaseforstyrrelser.
Under laboratorieforhold forlenger tilstedeværelsen av VA i plasma blodkoagulasjonstiden (som uttrykt ved APTT- og PTT-testene), men innenfor rammen av hele den levende organismen, er VA, tvert imot, forbundet med en høy tendens til trombose. Effekten av antifosfolipidantistoffer forverres av andre endringer i det hemostatiske systemet, for eksempel mangel på antikoagulerende proteiner (protein C, trombomodulin, antitrombin III), hemming av fibrinolyse, nedsatt syntese av prostaglandiner, økt syntese og aggregering av blodplater. Effekten av summen av disse faktorene kalles "det andre slaget" etter den patologiske effekten av lupusantikoagulant på fosfolipider.
Det er de kliniske manifestasjonene av molekylær patologi i form av trombose som utgjør en trussel for pasientens liv, mens de for gravide er fulle av tidlig fosterdød, vedvarende abort.
Årsaker til å øke VA
Spirochetosis er årsaken til økte antikoagulasjonsnivåer
Årsakene til utseendet av antifosfolipidantistoffer i kroppen er fremdeles ikke helt klare. Det er flere hypoteser om dette emnet..
- Virkningen av smittsomme stoffer på kroppen. De vanligste indikasjonene på involvering:
- virus (HIV, hepatitt C-virus, herpesvirus, cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus, meslinger og rubellavirus, humant T-celle-leukemivirus);
- bakterier (mycobacterium, salmonella, stafylokokker, streptokokker);
- spiroketer (Borrelia burgdorferi);
- parasitter (toxoplasma, forårsakende midler til leishmaniasis).
Det antas at antigenene til disse patogenene er i stand til å kompromittere det menneskelige immunforsvaret, noe som vil føre til dannelse av autoantistoffer. Imidlertid ble det lagt merke til at trombotiske komplikasjoner bare forekommer hos 8% av pasientene med VA-hyperproduksjon..
Indikasjoner for forskning
- Gjentatt multippel trombose i vener og arterier, uansett lokalisering hos unge mennesker (PE, hjerneslag, iskemisk hjerneslag, blodpropp i arterier og vener i ekstremiteter);
- Obstetrisk patologi (gjentatt spontanabort);
- Kombinasjonen av trombocytopeni og trombose;
- En falsk positiv reaksjon på syfilis (Wasserman-reaksjon);
- Livedo reticularis (ujevn farging av lemmer på grunn av et blåaktig trelignende mønster av vener under huden), hudsår, blødninger;
- Forlengelse av APTT av ukjent etiologi;
- Immunmangeltilstand i kombinasjon med hyppig trombose (inkludert AIDS);
- En plutselig økning i trombotiske komplikasjoner med andre risikofaktorer: langvarig røyking, massive operasjoner, medfødt trombofili.
Forberedelse til analyse
Før analysen er drikkevann uten gass ikke forbudt
Blod for analyse tas fra en hvilken som helst tilgjengelig vene. Det er å foretrekke å ta blod om morgenen på tom mage, etter 8-10 timers faste om natten. Før undersøkelsen er det lov å drikke vann uten gass. Andre drinker (te, kaffe, brus, alkohol) bør utelukkes. Hvis det kreves en analyse med en gang, er det akseptabelt med minst fire timers faste før du tar blod..
Tungt psykisk og fysisk stress bør også utelukkes 1-2 dager før studien, røyking - 30-60 minutter før prosedyren.
Metoder for å bestemme nivået på VA
Testen utføres minst to ganger
Et viktig kriterium for diagnosen antifosfolipidsyndrom er påvisning av en økning i VA i blodplasma minst to ganger. Intervallet mellom studiene er 3 måneder.
Den fullstendige studien er som følger: på første trinn oppdages en økning i plasma-koagulasjonstid på grunn av APTT, PTT, kaolintest og Russells huggormtest. På andre trinn reageres materialet med normalt donorplasma og fraværet av korreksjon av blodkoagulasjonstiden blir vurdert. På tredje trinn tilsettes et overskudd av fosfolipider til materialet oppnådd fra pasienten. Det bemerkes om det er en normalisering av koagulasjonstiden. På det siste stadiet er diagnoser differensiert, forskjellige patologier av hemostase ekskluderes, kliniske og andre bekreftelser av APS, SLE, etc. søkes..
Norm og tolkning av analyseresultater
Et positivt resultat er bare begynnelsen på et diagnostisk søk
Den normale blodprøven for VA er et negativt testresultat. I dette tilfellet blir VA ikke oppdaget i det hele tatt, eller er tilstede innenfor akseptable grenser (vanligvis mindre enn 1,1 U).
Et positivt resultat inneholder gradering:
- et svakt positivt resultat - VA-indikatoren er fra 1,2 til 1,5 U;
- moderat resultat - VA-indikator er fra 1,5 til 2 U;
- høyt resultat - VA mer enn 2 U.
Risikoen forbundet med blodpropp økes i henhold til denne klassifiseringen..
Det skal bemerkes at tilstedeværelsen av et positivt resultat ennå ikke indikerer utviklingen av en spesifikk patologi hos pasienten. I de fleste tilfeller gir denne analysen bare informasjon om en rekke sykdommer for differensialdiagnose og ekskludering av mindre sannsynlige sykdommer, indikerer risikoen for trombose.
Etter å ha mottatt resultatet av analysen, begynner legen som regel et diagnostisk søk blant de primære autoimmune patologiene, som: SLE, APS, revmatoid artritt, ulcerøs kolitt.
Imidlertid bør man ikke glemme onkologiske sykdommer, vedvarende smittsomme prosesser og immunsvikt i årevis..
Lupus antikoagulant og graviditet
Laboratorietest er en del av en omfattende diagnose
Et positivt resultat av denne analysen under graviditet bør øke våkenheten til den gravide kvinnen og legen, spesielt hvis en episode av et ugunstig forløp og graviditetsutfall allerede har oppstått.
Årsaken til tilbakevendende spontanabort er oftest antifosfolipidsyndrom med utvikling av venøs og arteriell trombose, føtal hypoksi, økt blodtrykk hos en gravid kvinne..
Når det gjelder APS, er graviditetsutfall mulig i form av:
- spontanabort (spontanabort før 20 ukers svangerskap);
- fostertap før 5 ukers svangerskap (pre-embryonalt tap);
- for tidlig fødsel;
- retardasjon av fosterets vekst;
- intrauterin fosterdød;
- svangerskapsforgiftning og eklampsi hos en gravid kvinne.
Det skal huskes at analyse av plasma for VA alene ikke er nok til å diagnostisere APS..
Positiv test - dårlig prognose under graviditet
Diagnosen APS under graviditet kan fastslås på grunn av tilstedeværelsen av:
- ett eller flere tilfeller av fosterdød før ti ukers svangerskap, med tanke på den normale strukturen til fosteret;
- for tidlig fødsel av et ikke-patologisk ytre foster opp til 34 ukers svangerskap under graviditet, fortsetter med komplikasjoner;
- tre eller flere tilfeller av abort før den tiende uken av svangerskapet;
- spesifikke markører i plasma: BA, antistoffer mot kardiolipin, antistoffer mot beta2-glykoprotein I.
For å stille en diagnose er ett klinisk kriterium nok og identifikasjonen av en av laboratoriemarkørene for sykdommen.
Behandling
Å identifisere årsaken er nøkkelen til vellykket behandling
I dette tilfellet er det verdt å markere to behandlingsalternativer - patogenetisk og spesifikk.
Det første behandlingsalternativet er rettet mot å redusere de ugunstige manifestasjonene av sykdommen i form av trombose. Hovedgruppen medikamenter for patogenetisk behandling er antikoagulantia (heparin, warfarin, rivaroxaban, dabigatran). Foreskrivelse av disse legemidlene krever streng overvåking av laboratorieparametere for hemostasesystemet: APTT, PTI, INR, fibrinogen.
I henhold til kliniske retningslinjer er gravide kvinner med et positivt testresultat for VA, selv i fravær av kliniske manifestasjoner, vist individuelle doser av medisiner: heparin, hydroksyklorokin. Kvinner med en klar diagnose av APS blir behandlet med heparin (ufraksjonert eller lav molekylvekt) og lavdose aspirin. Etter fødsel blir slike kvinner vist livslang behandling med vitamin K-antagonister under INR-kontroll..
Det andre behandlingsalternativet retter seg mot den underliggende årsaken til sykdommen. I dette tilfellet er det vanskelig å gjøre dette, siden det ikke finnes medisiner for å korrigere genetiske "sammenbrudd" ennå. Men takket være moderne medisiner ble det mulig å korrigere immunforsvarets funksjon, å påvirke virus. For eksempel når en diagnose av SLE er etablert, består behandlingen av immunsuppressiv terapi (glukokortikosteroider, cytostatika, TNF-alfa-blokkere), når HIV-infeksjon oppdages - fra antiretroviral terapi, etc..
Lupus antikoagulant
Identifikasjon av lupusantikoagulantia - antistoffer produsert av immunsystemet mot dets egne fosfolipider, som spiller en stor rolle i trombedannelse.
Lupus antikoagulant, LA, lupus antikoagulant panel, lupusinhibitor, LA sensitiv PTT, PTT-LA, fortynnet Russell viper gift test, DRVVT, modifisert Russell viper gift test, MRVVT.
Sidespredningsmetode, bestemmelse av endepunktprosent.
Hvilket biomateriale kan brukes til forskning?
Hvordan du forbereder deg riktig på studien?
- Ikke spis i 2-3 timer før studien, du kan drikke rent vann uten karbon.
- Slutt å ta heparin og dets analoger 5 dager før studien.
- Fjern fysisk og følelsesmessig stress og ikke røyk 30 minutter før studien.
Generell informasjon om studien
Lupusantikoagulanter (BA) er autoantistoffer produsert av immunsystemet mot dets egne fosfolipider og / eller fosfolipidassosierte proteiner.
Fosfolipider spiller en viktig rolle i blodproppprosessen. De finnes på overflaten av blodplater og fremmer aktivering av flere koagulasjonsfaktorer som respons på skade på blodkar eller vev. De blir kalt slik fordi de først ble oppdaget hos pasienter med systemisk lupus erythematosus (SLE). De kan også være tilstede hos pasienter med autoimmune sykdommer, AIDS, betennelse, kreft og de som tar fenotiaziner, prokainamid eller fansidar.
Lupus antikoagulantia øker risikoen for blodpropp i venene og arteriene (oftest i venene i bena - dyp venetrombose). Slike blodpropper kan blokkere blodstrømmen til hvilken som helst del av kroppen, noe som kan føre til hjerteinfarkt, hjerteinfarkt, lungeemboli, samt spontanabort, spesielt i andre og tredje trimester av svangerskapet..
Det er ingen enkelt test for å bestemme lupus antikoagulant. De identifiseres vanligvis ved kombinasjoner av forskjellige tester. Innledende testing involverer en eller flere analyser ved bruk av fosfolipidreagenser. Avhengig av resultatene kan det gjøres ytterligere tester for å bekrefte eller nekte forekomsten av lupuskoagulant..
Lupus antikoagulant er et av de tre viktigste antifosfolipid antistoffene som har vært assosiert med økt risiko for trombose. Hos pasienter med antifosfolipidsyndrom (også kalt Hughes syndrom), vises en eller flere typer antistoffer i blodet.
Hva forskningen brukes til?
- For å finne ut årsakene til trombose.
- For å finne ut årsakene til avsluttet graviditet.
- For å finne ut om den økte APTT er forårsaket av en lupus antikoagulant eller en spesifikk hemmer.
- For diagnostisering av antifosfolipidsyndrom (i kombinasjon med en test for antikardiolipin-antistoffer og antistoffer mot beta-2-glykoprotein).
- For å bekrefte tilstedeværelsen av en lupus antikoagulant.
Når studien er planlagt?
- Med trombose.
- Hvis det oppdages langvarig APTT (hvis positiv, blir testen vanligvis gjentatt flere uker senere for å bekrefte tilstedeværelsen av lupus antikoagulant).
- Hvis pasienten har antikardiolipin-antistoffer.
Hva resultatene betyr?
Tid: 31 - 44 sek.
Årsaker til å oppdage lupus antikoagulant
- Autoimmune lidelser:
- systemisk lupus erythematosus,
- antifosfolipid cider,
- leddgikt,
- multippelt myelom,
- ulcerøs kolitt,
- ondartede svulster.
- Sekundært antifosfolipidsyndrom.
- Komplikasjoner etter å ha tatt visse medisiner.
Hva kan påvirke resultatet?
Heparin eller heparin erstatningsterapi (med hirudin, danaparoid eller argatroban) kan føre til falske positive resultater. Hvis mulig, bør en lupus antikoagulant test utføres før du starter antikoagulasjonsbehandling..
- Etter heparin er lupus antikoagulant den vanligste årsaken til langvarig APTT.
- Antistoffer mot beta-2-glykoprotein
- IgM antifosfolipid antistoffer
- IgG antifosfolipid antistoffer
- Antistoffer mot kardiolipin, IgG og IgM
- Totalt serumimmunglobuliner G (IgG)
Hvem tildeler studien?
Terapeut, gynekolog, revmatolog, immunolog, kardiolog.
Hva påvirker lupus antikoagulant, dets indikatorer
Lupus antikoagulant er en indikator på tilstedeværelsen i kroppen av antistoffer mot dets fosfolipider i cellemembraner. Når det er i blodet, fester antikoagulantia seg til karveggene, noe som får blodplater til å feste seg og klebe sammen, noe som resulterer i blodpropp. Blodpropp dannes i det arterielle og venøse nettverket, noe som provoserer akutte sirkulasjonsforstyrrelser, samt spontanaborter under graviditet.
Indikasjoner for en blodprøve:
- tilbakevendende arteriell eller venøs trombose;
- tromboembolisme av lungearteriene;
- arvelig eller ervervet trombocytopeni;
- brudd på cerebral (cerebral) blodstrøm - sirkulerende encefalopati, forbigående angrep av iskemi, iskemisk hjerneslag, spesielt når de utvikler seg i ung alder;
- vurdering av risikoen for blodtap før operasjonen.
Når du planlegger en graviditet, vil det bli tilbudt en analyse for kvinner hvis det tidligere var:
- spontanabort,
- frossen graviditet,
- dødfødsler,
- for tidlig fødsel,
- alvorlig sen toksisose,
- eklampsi,
- problemer med unnfangelse.
Legen sender for analyse i nærvær av en vaskulatur på huden, sår, marmorfarging i behandlingen med antikoagulantia.
Screeningstesten er indikert i de første månedene av svangerskapet minst to ganger med et intervall på 6 uker. I kardiomatologi hjelper analysen med å fastslå årsaken til revmatisk hjertesykdom, hjertefeil.
Kontraindikasjoner inkluderer psykiske lidelser, samt en kraftig reduksjon i blodtrykket.
Forberedelse for diagnostikk:
- kansellering av medisiner: Sinkumar - 2 uker i forveien; Warfarin - om 10 dager; Heparin og lignende midler - fem dager i forveien;
- tre timer før diagnosen kan du ikke spille sport, fysisk arbeid, være nervøs;
- analysen skal bare tas på tom mage, om morgenen kan du drikke te uten sukker.
Blod tas fra en blodåre, natriumcitrat tilsettes til det. Bestemmelse av antikoagulantia utføres ved en kolorimetrisk metode etter blanding med slangegift.
Normen hos kvinner og menn:
- Negativt er normen for en person. Terskelverdien betraktes som et nivå fra 0,8 til 1,1 konvensjonelle enheter.
- Positivt, i dette tilfellet vil også aktiviteten bli notert..
- Svakt positivt - i området fra 1,2 til 1,5 konvensjonelle enheter.
- Økt - oppdagede antistoffer med moderat (opptil to enheter) eller høy aktivitet (fra to enheter).
Årsaker til avvik fra normen:
- komplikasjoner ved bruk av medisiner;
- dannelsen av antistoffer mot eget vev - autoimmune lidelser;
- systemisk lupus erythematosus;
- multippelt myelom;
- ulcerøs kolitt;
- antifosfolipidsyndrom;
- ondartede svulster;
- leddgikt.
Under graviditet kan positive resultater bety en risiko for spontanabort..
Les mer i vår artikkel om lupus antikoagulant.
Hva er en lupus antikoagulant
Dette er navnet på en gruppe antistoffer som danner lymfocytter som respons på komponenter i deres egne cellemembraner. Disse forbindelsene er immunglobuliner G, de ble først funnet hos en pasient som led av lupus erythematosus. Dette ga ham et så særegent navn, som inneholder to definisjoner som ikke passer ham i det hele tatt:
- finnes ikke bare i lupus;
- forstyrrer ikke blodkoagulasjon (koagulering), men tvert imot, det fremmer.
For å oppdage et antikoagulasjonsmiddel av lupustypen, er det nødvendig å registrere en lengre tidsperiode der en blodpropp dannes etter tilsetning av reagenset (huggormen). Selv om blodproppstiden øker, er tilstedeværelsen av antistoffer en bekreftelse på høy risiko for trombose..
Dette skyldes det faktum at antikoagulant når det er i blodet, fester seg til karveggene, får blodplater til å bli sammen og klebe seg sammen, noe som fører til dannelse av blodpropp. Blodpropp dannes i det arterielle og venøse nettverket, noe som provoserer akutte sirkulasjonsforstyrrelser, samt spontanaborter under graviditet.
Og her er mer om vaskulitt i lupus.
Hvem får forskrevet en blodprøve
Bestemmelse av antikoagulant anbefales under følgende forhold:
- tilbakevendende arteriell eller venøs trombose;
- tromboembolisme av lungearteriene;
- trombocytopeni (lavt antall blodplater) arvelig eller ervervet;
- brudd på cerebral (cerebral) blodstrøm - sirkulerende encefalopati, forbigående angrep av iskemi, iskemisk hjerneslag, spesielt når de utvikler seg i ung alder;
- vurdering av risikoen for blodtap før operasjonen.
For kvinner er definisjonen av et antikoagulant av lupustypen foreskrevet som forberedelse til graviditet, hvis det tidligere var:
- spontanabort,
- frossen graviditet,
- dødfødsler,
- for tidlig fødsel,
- alvorlig sen toksisose,
- eklampsi,
- problemer med unnfangelse.
En blodprøve hjelper til med å avklare diagnosen når den aktiverte tromboplastintiden forlenges (under hvilken en trombe dannes), hvis årsaken til denne lidelsen ikke er fastslått og med en falsk positiv reaksjon på syfilis. Legen sender for analyse i nærvær av en vaskulatur på huden, sår, marmorfarging i behandlingen med antikoagulantia.
Denne teknikken betraktes som en pålitelig diagnostisk metode. Kontraindikasjoner inkluderer psykiske lidelser, samt et kraftig blodtrykksfall. I slike situasjoner utføres undersøkelsen etter at tilstanden er fullstendig normalisert..
Se på videoen om lupus erythematosus hos barn og gravide:
Test og screening
For pasienter med autoimmune lidelser er denne testen sentral for å bestemme risikoen for blodpropp. Hvis en gravid kvinne har et høyt nivå av antikoagulant, anses dette som en markør for trusselen om spontanabort eller for tidlig fødsel..
For kvinner som forbereder seg på å føde et barn, anses denne testen som obligatorisk hvis det tidligere var en trombose eller en belastet fødselshistorie. Slike pasienter er i fare for spontanabort. For dem er denne screeningtesten indikert i de første månedene minst to ganger med et intervall på 6 uker..
Forbereder seg på diagnose
Den største innflytelsen på resultatene utøves av medisiner som endrer blodpropp. Derfor anbefales det å gjennomgå en undersøkelse før medisinene foreskrives. Hvis pasienten allerede får antikoagulantbehandling, må den avbrytes:
- Sincumar - om 2 uker;
- Warfarin - om 10 dager;
- Heparin og lignende midler - om fem dager.
Tre timer før diagnosen skal man ikke gå inn på sport, fysisk arbeid eller være nervøs. Analysen skal bare tas på tom mage. Om morgenen kan du drikke te uten sukker. Blod tas fra en blodåre, natriumcitrat tilsettes til det. Bestemmelse av antikoagulantia utføres ved en kolorimetrisk metode etter blanding med slangegift.
Lupus antikoagulant blodprøve
Normen hos kvinner og menn
Når du vurderer resultatene, må du ta i betraktning metoden for bestemmelse, som kan variere fra laboratorium til laboratorium..
Negativ
Hvis det ikke finnes noe antikoagulant i lupus i pasientens blod, vil rapporten indikere at testen er negativ. Et slikt utfall er normen for en person. Terskelverdien betraktes som et nivå fra 0,8 til 1,1 konvensjonelle enheter.
Positivt
Hvis resultatet ved å bestemme denne forbindelsen er positivt, oppdages en antikoagulant av lupustypen, vil dens aktivitet også bli notert..
Svakt positivt
Denne konklusjonen vil bli gjort når denne faktoren påføres i blodet, men med lav aktivitet. Det varierer fra 1,2 til 1,5 konvensjonelle enheter.
Forfremmet
I tilfelle det oppdages antistoffer med moderat (opptil to enheter) eller høy aktivitet (fra to enheter), blir testen med anerkjent som økt.
Årsaker til avvik fra normen
Det er flere mulige faktorer som fører til utseendet til en lupus antikoagulant:
- komplikasjoner ved bruk av medisiner - Novocainamide, Quinidine, Depakin, Fansidar, medisiner, medisiner med østrogener, inkludert prevensjonsmidler i tabletter;
- dannelsen av antistoffer mot eget vev - autoimmune lidelser;
- systemisk lupus erythematosus;
- multippelt myelom;
- ulcerøs kolitt;
- antifosfolipidsyndrom;
- ondartede svulster;
- leddgikt.
Med alle disse sykdommene blir tilstedeværelsen av et antikoagulant i blodet sett på som en ugunstig indikator. Det multipliserer risikoen for at blodpropp dannes inne i karsengen, noe som fører til hjerteinfarkt i indre organer - hjerteinfarkt, lunger, nyrer, tarm og hjerne. Under graviditet kan positive resultater bety en risiko for spontanabort..
En annen grunn til forhøyede antikoagulantkonsentrasjoner er utviklingen av antifosfolipidsyndrom. For å bekrefte eller fjerne denne diagnosen kreves ytterligere diagnostikk - bestemmelse av antistoffer mot immunglobuliner og kardiolipin. Generelt, etter en studie, med et positivt resultat, blir vanligvis en annen diagnose foreskrevet, og fraværet i blodet regnes som normen..
Og her er mer om analysen for antitrombin.
Lupus antikoagulant er en indikator på tilstedeværelsen i kroppen av antistoffer mot dets fosfolipider i cellemembraner. En blodprøve gjenspeiler risikoen for trombose i vener og arterier, hjelper til med å diagnostisere antifosfolipidsyndrom, for å vurdere tilstanden til blodkoagulasjon. Under graviditet er det inkludert i screeningtester for kvinner med en belastet obstetrisk historie eller trombose tidligere.
Lupus antikoagulant, screening + bekreftelse
* unntatt innsamling av materialer
Frist (arbeidsdager)
Hele dagen i henhold til timeplanen til legesenteret
angitt i resultatskjemaet
** Leveringsplan og forberedelsesbetingelser er bare relevante for denne analysen. Hvis du trenger å bestå flere tester, anbefaler vi at du avklarer tidsplanen og forholdene ved å ringe til kundesenteret.
*** Vær oppmerksom på at tidspunktet for analysene kan økes av tekniske årsaker relatert til egenskapene til biomaterialet (hemolysert, chyle-prøver, tilstedeværelse av blodpropper, etc.), som krever omlegging, og i noen tilfeller gjentatt prøvetaking.
Beskrivelse
Lupus antikoagulant (screening test og bekreftende test) - tester for å diagnostisere antifosfolipid syndrom. (se antifosfolipidsyndrom (diagnose))
Indikasjoner for formålet med analysen
- tidlig og spesielt tilbakevendende trombose (venøs og arteriell: PE, iskemiske hjerneslag, forbigående iskemiske anfall, etc.)
- tilbakevendende spontanabort
- falske positive RW
- uforklarlig forlengelse av APTT (aktivert delvis tromboplastintid)
Normer
0 til 1,2 - negativt resultat
1,2 - 1,5 - resultatet er svakt positivt
1,5 - 2,0 - resultatet er moderat positivt
mer enn 2,0 - resultatet er veldig positivt
Normal - negativt resultat.
Mulige årsaker til et positivt resultat
- primære autoimmune sykdommer:
- systemisk lupus erythematosus (SLE)
- antifosfolipidsyndrom (APS)
- leddgikt
- ulcerøs kolitt
- svulster
- multippelt myelom
- sekundært antifosfolipidsyndrom
Informasjon for spesialister
Lupus antikoagulant (BA) er en immunglobulin i klasse I. Det er en gruppe antistoffer mot negativt ladede fosfolipider. Det hemmer reaksjonen av protrombinkonvertering til trombin i blodet. Lupus antikoagulantia antas å dannes i kroppen hovedsakelig som et resultat av utviklingen av autoimmune prosesser etter infeksjon.
Når man oppdager tilstedeværelsen av disse antistoffene i blodet ved å forlenge koagulologiske tester, defineres de som "lupus antikoagulant". De fikk dette navnet på grunn av at de først ble identifisert hos pasienter med SLE (systemisk lupus erythematosus). Lupus antikoagulant er vanlig i antifosfolipidsyndrom.
Dens tilstedeværelse i blodet forårsaker en forlengelse av in vitro-koagulasjonstiden i fosfolipidavhengige koagulologiske tester (oftere APTT, sjeldnere protrombintest). Under forholdene til en hel organisme er den kroniske tilstedeværelsen av lupusantikoagulant i blodet, i motsetning til antistoffer mot individuelle koagulasjonsfaktorer, forbundet med en tendens til trombose.
Hva indikerer tilstedeværelsen av lupus antikoagulant i blodprøven??
Dato for publisering av artikkelen: 28.06.2018
Dato for oppdatering av artikkelen: 19.12.2018
En lupus antikoagulant test er en del av en gruppe blodproppstester.
Blodpropp er en viktig biologisk prosess i menneskekroppen. Hvis karenes integritet blir krenket, danner blodplater (hovedblodceller) blodpropp ved gjennombruddsstedet og tetter det.
Dette skjer når fosfolipider aktiveres - komplekse fett som finnes i blodplater.
Lupus antikoagulant er et stoff som ikke skal finnes i kroppen. Dens tilstedeværelse indikerer en dysfunksjon av fosfolipider og en økning i koagulasjonstiden.
Hva det er?
Uttrykket "lupus antikoagulant" refererer til spesifikke antistoffer i blodet relatert til klasse G immunoglobulin.
Dette er plasmaproteinforbindelser dannet i immunforsvaret som svar på innføring av virus i kroppen. Antistoffer deaktiverer fosfolipider som er ansvarlige for hemostase.
Som et resultat aktiveres blodkoagulasjonssystemet og prosessen med patologisk dannelse av blodpropp begynner på veggene i blodkarene. Til tross for blodets tendens til blodpropp, øker tiden for koagulering.
Tilstedeværelsen av VA i kroppen oppdages av den økte perioden med koageldannelse når et reagens kommer inn i blodet.
For første gang ble disse antistoffene funnet hos personer med lupus erythematosus, derav navnet.
Tilstedeværelsen av VA i blodet indikerer muligheten for autoimmune patologier hos pasienten..
Og de blir også oppdaget under følgende forhold:
- Aktiv HIV;
- onkologi;
- antifosfolipidsyndrom.
Den økte verdien av indikatoren observeres oftere hos kvinner enn hos menn. Kvinner er mer utsatt for patologier forbundet med venøs trombose.
Virkningen av VA på kroppen
Under virusangrep produserer menneskelig immunitet spesielle proteiner som undertrykker infeksjon (immunglobulin G). Deres oppgave er å identifisere viruset og beskytte kroppen mot bakterier..
Autoimmune sykdommer forstyrrer dette systemet. I fravær av en tilstrekkelig forsvarsreaksjon av systemet, etter at kroppen er skadet av en infeksjon, starter prosessen med deaktivering av sine egne celler.
Kroppen øker nivået av lupus antikoagulant, som angriper fosfolipider.
Antistoffer forhindrer at protrombin, blodproteiner, konverteres til trombin. På grunn av dette øker blodproppstiden. Syndromet til antifosfolipidlegemer utvikler seg. De viktigste manifestasjonene av denne patologien er dannelsen av blodpropp i dype vener og arterier..
Blodpropp vises i forskjellige deler av det vaskulære systemet, forårsaker blokkering av venene i underekstremitetene, kranspulsårene, kar som fører til hjernen.
Som et resultat utvikler følgende sykdommer:
- tromboembolisme i lungene;
- hjerneslag;
- hjerteinfarkt;
- iskemi;
- hjerneemboli.
Blodprøving for VA er viktig for tidlig påvisning av autoimmune sykdommer. Denne testen brukes til å diagnostisere antifosfolipidsyndrom.
Betydningen av diagnose når du planlegger graviditet
Gravide er en befolkningsgruppe for hvem rettidig diagnose av sykdommer er ekstremt viktig. En positiv VA-test indikerer mulige problemer med å bli gravid og bære et barn. Hvis en kvinne ikke kan bli gravid i lang tid, skyldes dette kanskje nettopp den økte verdien av VA.
Utseendet til antistoffer i blodet til en kvinne som planlegger en graviditet, er ikke bare en risiko for henne, men også for babyen. I tillegg er denne patologien arvet..
Et overskudd av nivået av lupus antikoagulant fremkaller følgende forhold:
- infertilitet;
- tilbakevendende spontanaborter;
- frossen graviditet;
- fosterdød.
Screening under graviditetsplanlegging og under graviditet utføres i følgende tilfeller:
- kroppens manglende evne til å føde et barn (hyppige spontanaborter);
- en kritisk økning i blodtrykk hos gravide kvinner, som utgjør en trussel mot livet;
- venøs trombose.
Legen bør være spesielt oppmerksom på pasienter som har hatt 3 eller flere uutviklede graviditeter de første 6 ukene.
Gravide kvinner med antifosfolipidsyndrom er registrert hos en hemostasiolog for å kontrollere nivået av VA.
De er foreskrevet injeksjoner av Gemapaxan subkutant, i løpet av hele tiden før fødsel. De tar også lavdose aspirin..
Når en analyse tildeles for å bestemme den?
VA-testen er ikke en screening (rutinemessig) studie. Den behandlende legen sender til analyse hvis han mistenker nedsatt hemostase.
Dette gjøres i slike tilfeller:
- å bekrefte tilstedeværelsen av en lupus antikoagulant i pasientens blod;
- lavt antall blodplater;
- å etablere syndromet av antifosfolipidlegemer;
- i tilfelle mistanke om lupus erythematosus;
- å oppdage tilstedeværelsen av antikardiolipin-antigener;
- trombose, tromboflebitt;
- hjerteinfarkt;
- brudd på hjerterytmen;
- med vaskulitt (immunpatologisk vaskulær betennelse);
- marmorert hudsyndrom (patologi i huden med utstikkende mesh fra blodkarene);
- falske positive Wasserman-reaksjoner;
- når du planlegger graviditet, IVF;
- hyppige spontanaborter;
- med økt koagulasjonshastighet.
En økt ESR (erytrocytsedimenteringshastighet) kan indikere tilstedeværelsen av VA. Hvis legen mistenker tilstedeværelsen av antifosfolipidsyndrom, er en VA-test obligatorisk. I dette tilfellet kan det hende at pasienten ikke har noen tegn på tromboembolisme, men hemostaseforstyrrelser er til stede.
Ved sykdommer i det autoimmune systemet med dannelse av antistoffer som ødelegger eget vev, er dannelsen av lupuslignende proteiner en naturlig prosess. Slike pasienter trenger forebyggende tiltak for å forhindre trombose..
Forberedelse til eksamen
VA-indikatoren er påvirket av eksterne faktorer (matinntak, narkotikabruk), derfor er det nødvendig å forberede seg på å donere blod. På grunn av brudd på betingelsene for testforberedelsen, er resultatene noen ganger falske positive eller falske negative. Og også feil i studien i laboratoriet kan senke verdien..
Blod trekkes fra pasientens vene.
Forberedelse inkluderer følgende trinn:
- du må ta en antikoagulant test på tom mage, du må nekte å ta mat 12 timer før levering. Du kan bare drikke vann;
- dagen før blodprøver, bør fet mat og alkohol ekskluderes fra menyen;
- du bør avstå fra å røyke en time før du tar testen;
- i løpet av to uker må du slutte å ta medisiner for kumaringrupper;
- slutte å ta medisiner i heparinklassen på 48 timer;
- i løpet av dagen anbefales det ikke å bruke acetylsalisylsyre, betennelsesdempende medisiner;
- du må avstå fra å løfte vekter, fysisk aktivitet.
For å bekrefte syndromet av antifosfolipidlegemer, blir analysen tatt minst to ganger.
Hvis det oppdages en falsk positiv Wasserman-reaksjon, gjentas lupus antikoagulant test.
Hvordan utføres en blodprøve for VA??
En tretrinns taktikk brukes til å bestemme VA.
- Screening test.
- Bekreftelsesprøve for å korrigere den første testen.
- Endelig analyse.
Hvis de to første prøvene viser negative resultater, betyr ikke dette at VA ikke er i pasientens blod. For å bekrefte fraværet av biomateriale, må du gjøre minst to studier.
For å bestemme de lupuslignende antikoagulantia brukes et sett - Lupus test.
- reagenser (kaolin, tromboplastin);
- kompenserende fosfolipider;
- kalsiumklorid.
Følgende verktøy brukes til å gjennomføre forskningen:
- koagulometer;
- torsjonsvekter;
- en porselenmørtel med en pinne;
- pipetter, prøverør.
Før du prøver, må du lage løsninger av reagenser og kalsiumklorid.
Forskningsprosedyren inkluderer følgende trinn:
- blod tas fra pasienten fra kubitalvenen;
- helles i et prøverør som inneholder natriumcitratoppløsning;
- det isolerte biomaterialet sentrifugeres i syv minutter;
- blodplaterik plasma sentrifugeres igjen, hvorpå frigjøres blodplatefatt væske.
Studien bruker bare biomateriale med lavt antall blodplater.
Deretter blandes plasmaet med reagenser i en bestemt rekkefølge og oppvarmes i et vannbad. Deretter injiseres kalsiumklorid og blodkoagulasjonstiden måles ved hjelp av et stoppeklokke.
Sentrifugering utføres umiddelbart etter å ha tatt blod fra pasienten. Forskning på biomateriale tatt fra en pasient for mer enn to timer siden er ikke tillatt.
Dekoding av resultatene
En sunn person har ikke VA i blodet, derfor er normen for denne indikatoren hos kvinner og menn et negativt resultat.
I laboratorier brukes forskjellige metoder for å bestemme VA. På grunn av dette er verdiene eller enhetene noen ganger forskjellige..
For eksempel er normalverdien skrevet som 31-44 sekunder eller 0,8 - 1,2. For å kunne analysere dataene riktig, må du vite hvilken metode som ble brukt til forskning.
Negativ
Det er lett å dechiffrere testkonklusjonen i tilfelle et negativt resultat - det er ingen lupus antikoagulant i blodet.
I tilfelle en positiv sum registreres indikatorens digitale verdi.
Positivt
Tabellen viser dekoding av en positiv analyse:
| Verdi | Tolkning |
| 1,2 - 1,5 | Svakt positivt resultat (lav VA-aktivitet). |
| 1,5 - 2 | Positiv - moderat aktivitet. |
| 2 eller flere | Høyt VA-innhold, det er risiko for trombose. |
Et falskt positivt resultat oppnås på grunn av bruk av antikoagulantia. Det er nødvendig å redusere VA ved moderate og høye verdier.
Hvorfor kan den stige?
En økning i indikatoren er et tydelig tegn på antifosfolipidsyndrom. Ytterligere blodprøver må gjøres for å bekrefte denne diagnosen..
Andre årsaker til økningen i VA:
- lupus erythematosus;
- ulcerøs kolitt;
- reaksjonen av immunsystemet til utseendet til en ondartet svulst;
- betennelse i bindevevet i leddene (leddgikt);
- langvarig medisinering (fenotiaziner, novokainamid).
Hvis VA blir oppdaget i blodet, foreskrives behandling med glukokortikosteroider, medisiner fra heparingruppen. Moderat fysisk aktivitet, overgang til riktig ernæring vil bidra til å normalisere indikatornivået.
Gjennomsnittlige priser for analyse
Kostnaden for testing avhenger av pasientens bostedsregion og prispolitikken til det medisinske selskapet som utfører det.
Prisene på denne analysen i henhold til prislisten til medisinske institusjoner varierer fra 800 rubler til 1550 rubler i en by.
Noen klinikker kan redusere kostnadene til 600 rubler. Gjennomsnittsprisen er 1000 rubler.