Typer av traumatisk hjerneskade

Skille mellom åpent og lukket kraniocerebralt traume (TBI)

Åpne kraniocerebrale skader inkluderer hodeskader og åpne brudd i hodeskallen.

- hjernerystelse;

- kompresjon av hjernen;

- lukkede brudd brudd på beinene i hvelvet og bunnen av hodeskallen.

Hjernerystelse er en alvorlig stump kraftskade som oppstår med lukkede hodeskadeskader. Samtidig er det hevelse og hevelse i hjernen..

- tap av bevissthet fra noen få sekunder, slik at en person ikke en gang har tid til å falle (knockdown i boksing) og opptil flere dager eller mer;

- retrograd amnesi - offeret kan ikke huske hendelsene som gikk foran skaden.

For blåmerker og hjernerystelse er karakteristisk hjerne symptomer: svimmelhet, hodepine, kvalme og oppkast, langsom puls osv..

Ved blåmerker og kompresjon av hjernen bemerkes også delvis ødeleggelse av hjernevevet, som et resultat av hvilket fokale symptomer hjerneskade: nedsatt syn, tale, ansiktsuttrykk, bevegelser i lemmer (lammelse).

Den endelige diagnosen kan bare stilles av en lege basert på resultatene av spesialstudier..

Med brudd i hodeskalleben oppstår hjerneskade ikke bare fra et slag, men også fra innføring av beinfragmenter og utstrømmende blod (kompresjon av hjernen med et hematom).

Åpne brudd i hodeskallebenene er farlige med muligheten for infeksjon i hjernevevet med påfølgende komplikasjoner: hjernehinnebetennelse, encefalitt, hjerneabscess, etc..

Brudd på beinene i kranialhvelvet er i form av sprekker eller i form av et brudd på integriteten til et eller flere bein. Ved findelte brudd klemmer beinfragmenter hjernen, krenker dens integritet og skader hjerneblodkarene. Den resulterende indre blødningen forårsaker hjerneødem..

Tegn på brudd på beinene i kranialhvelvet :

- klager over smerte og ømhet på skadestedet;

- utad hevelse eller skade;

- når du palperer, er et inntrykk mulig.

I tilfelle skade på hjernen, membranene og blodårene, ytterligere hjerne- og fokale tegn.

Brudd på hodeskallen er en alvorlig og farlig skade på hjernen, hjernehinnene og hjernenerver. Bruddet gjør at hjernehulen er åpen for infeksjon gjennom øret, nesen og munnen.

Tegn på brudd på hodeskallen:

- alvorlig generell tilstand, bevissthetstap; utstrømningen av cerebrospinalvæske (hjernevæske), blod fra nesen, ytre hørselskanaler, langs bakveggen i svelget (et absolutt tegn på brudd på beinene i hodeskallen);

- utseendet til "brillesymptomet" - blåmerker rundt øynene den andre dagen etter skaden;

- lammelse av olfaktoriske, visuelle, okulomotoriske, ansiktsnerver.

Førstehjelp for kraniocerebralt traume:

1. Skap fullstendig hvile, liggende på siden, offerets forsøk på å stå opp, brå endringer i kroppsstilling, kroppsrysting under transport er uakseptabelt;

2. Oppkast for å forhindre mulig blokkering av luftveiene med blod. Hvis offeret er bevisstløs, er det nødvendig å fjerne munnhulen fra oppkast ved å innføre en finger innpakket i gasbind eller et lommetørkle. For dette blir pasientens hode vendt til siden. Hvis du mistenker en ryggbrudd i livmorhalsen, må hodet ikke dreies på grunn av risikoen for ryggmargsskade.

3. Med samtidig ryggbrudd i livmorhalsen - en fast stilling av hodet. Offerets hode festes ved hjelp av improviserte midler ved å lage en rulle rundt hodet; 4. Ved brudd på beinene i kranialhvelvet, bruk et tørt aseptisk bandasje.

4. Kald til hodet (ispakning, kalde kompresser).

5. Hastende levering av offeret til et sykehus, transport i liggende stilling. I fravær av bevissthet hos offeret blir han lagt på siden, eller bare hodet er vendt.

Traumatisk hjerneskade: funksjoner, konsekvenser, behandling og rehabilitering

Traumatisk hjerneskade rangerer først blant alle skader (40%) og forekommer oftest hos personer i alderen 15–45 år. Dødeligheten blant menn er 3 ganger høyere enn blant kvinner. I store byer får syv av tusen mennesker hvert år kraniocerebrale skader, mens 10% dør før de når sykehuset. I tilfelle en mindre skade forblir 10% av mennesker ufør, i tilfelle en moderat skade - 60%, alvorlig - 100%.

Årsaker og typer traumatisk hjerneskade

Et kompleks av skade på hjernen, membranene, hodeskallen, mykt vev i ansiktet og hodet - dette er en traumatisk hjerneskade (TBI).

Ofte lider veitrafikkulykker av kraniocerebrale skader: sjåfører, passasjerer av offentlig transport, fotgjengere rammet av kjøretøy. På andreplass når det gjelder hyppighet av forekomsten, er husholdningsskader: utilsiktet fall, slag. Dette følges av industrielle skader og sport.

Unge mennesker er mest utsatt for skader om sommeren - dette er de såkalte kriminelle skadene. Eldre er mer sannsynlig å ha TBI om vinteren, med fall fra høyden som blir den viktigste årsaken.

En av de første som klassifiserte kraniocerebrale skader ble foreslått av den franske kirurgen og anatomisten fra det 18. århundre Jean-Louis Petit. Det er flere klassifiseringer av skader i dag.

• etter alvorlighetsgrad: mild (hjernerystelse, lett kontusjon), moderat (alvorlig kontusjon), alvorlig (alvorlig hjernerystelse, akutt kompresjon av hjernen). Glasgow Coma Scale brukes til å bestemme alvorlighetsgraden. Offrets tilstand estimeres fra 3 til 15 poeng avhengig av forvirringsnivået, evnen til å åpne øynene, tale og motoriske reaksjoner;
• etter type: åpen (det er sår på hodet) og lukket (det er ingen brudd på hodet på hodet);
• etter type skade: isolert (skade berører bare hodeskallen), kombinert (hodeskallen og andre organer og systemer er skadet), kombinert (skaden ble mottatt ikke bare mekanisk, kroppen ble også påvirket av stråling, kjemisk energi, etc.);
• av arten av skaden:
  • hjernerystelse (mindre skade med reversible konsekvenser, preget av kortvarig tap av bevissthet - opptil 15 minutter, de fleste av ofrene trenger ikke sykehusinnleggelse; etter undersøkelse kan legen foreskrive CT eller MR);
  • kontusjon (det er et brudd på hjernevevet på grunn av hjernens innvirkning på hodeskallen, ofte ledsaget av blødning);
  • diffus aksonal skade på hjernen (axoner er skadet - prosessene til nerveceller som leder impulser, hjernestammen lider, mikroskopiske blødninger er notert i corpus callosum i hjernen; slik skade oppstår oftest under en ulykke - på tidspunktet for plutselig bremsing eller akselerasjon);
  • kompresjon (hematomer dannes i kranialhulen, det intrakraniale rommet reduseres, knusningsfoci observeres; akutt kirurgisk inngrep er nødvendig for å redde en persons liv).

Klassifiseringen er basert på diagnoseprinsippet; på grunnlag formuleres en detaljert diagnose i henhold til hvilken behandling foreskrives.

TBI symptomer

Manifestasjonene av traumatisk hjerneskade avhenger av skadens art.

Diagnosen hjernerystelse er basert på historien. Vanligvis rapporterer offeret at det var et slag mot hodet, som var ledsaget av kortvarig tap av bevissthet og en enkelt oppkast. Alvorlighetsgraden av hjernerystelse bestemmes av varigheten av bevissthetstap - fra 1 minutt til 20 minutter. På undersøkelsestidspunktet er pasienten i klar tilstand, kan klage på hodepine. Ingen andre abnormiteter enn blekhet i huden oppdages vanligvis. I sjeldne tilfeller klarer ikke offeret å huske hendelsene som gikk forut for skaden. Hvis det ikke var noe tap av bevissthet, stilles diagnosen som tvilsom. I to uker etter hjernerystelse kan svakhet, tretthet, svette, irritabilitet og søvnforstyrrelser oppstå. Hvis disse symptomene ikke forsvinner i lang tid, er det verdt å revurdere diagnosen..

Ved en mindre hjerneskade kan offeret miste bevisstheten i en time og deretter klage over hodepine, kvalme og oppkast. Rykning i øynene når man ser til siden, bemerkes asymmetri av reflekser. Røntgenstråler kan vise brudd på beinene i kranialhvelvet, i cerebrospinalvæsken - en blanding av blod.

En moderat hjerneskade ledsages av bevissthetstap i flere timer, pasienten husker ikke hendelsene som gikk foran skaden, selve skaden og hva som skjedde etter den, klager over hodepine og gjentatt oppkast. Det kan være: brudd på blodtrykk og puls, feber, frysninger, ømhet i muskler og ledd, kramper, synsforstyrrelser, ujevn størrelse på pupiller, taleforstyrrelser. Instrumentelle studier viser brudd i kranialhvelvet eller bunnen av hodeskallen, subaraknoidal blødning.

Ved en alvorlig hjerneskade kan offeret miste bevisstheten i 1-2 uker. Samtidig avsløres grove brudd på vitale funksjoner (puls, trykknivå, pustefrekvens og rytme, temperatur) hos ham. Øyebollens bevegelser er ukoordinert, muskeltonen endres, svelgingprosessen svekkes, svakhet i armer og ben kan komme til kramper eller lammelse. Som regel er denne tilstanden en konsekvens av brudd i hvelvet og bunnen av hodeskallen og intrakraniell blødning..

Med diffus aksonal skade på hjernen oppstår en langvarig moderat eller dyp koma. Varigheten varierer fra 3 til 13 dager. De fleste av ofrene har en respiratorisk rytmeforstyrrelse, et annet arrangement av elevene horisontalt, ufrivillige bevegelser av elevene, armer med hengende hender bøyd i albuene.

Når hjernen er komprimert, kan to kliniske bilder observeres. I det første tilfellet bemerkes en "lysperiode" der offeret gjenvinner bevissthet, og deretter sakte går inn i en tilstand av dumhet, som generelt ligner bedøvelse og nummenhet. I et annet tilfelle faller pasienten umiddelbart i koma. Hver av forholdene er preget av ukontrollert øyebevegelse, strabismus og krysslammelse av lemmer..

Langvarig kompresjon av hodet ledsages av bløtvevsødem, som når maksimalt 2-3 dager etter frigjøring. Offeret er i psyko-emosjonell stress, noen ganger i en tilstand av hysteri eller hukommelsestap. Hovne øyelokk, nedsatt syn eller blindhet, asymmetrisk ansiktsødem, nummenhet i nakken og baksiden av hodet. Datatomografi viser ødem, hematomer, brudd på hodeskallen, foci av hjernekontusjon og knuseskade.

Konsekvenser og komplikasjoner av TBI

Etter å ha fått en traumatisk hjerneskade, blir mange funksjonshemmede på grunn av psykiske lidelser, bevegelse, tale, hukommelse, posttraumatisk epilepsi og andre grunner.

Selv mild TBI påvirker kognitive funksjoner - offeret opplever forvirring og en reduksjon i mental kapasitet. Ved mer alvorlige skader kan hukommelsestap, nedsatt syn og hørsel, tale og svelgeferdigheter diagnostiseres. I alvorlige tilfeller blir talen sløret eller til og med helt tapt.

Forstyrrelser i motilitet og funksjoner i muskuloskeletalsystemet kommer til uttrykk i parese eller lammelse av lemmer, tap av kroppssensitivitet og manglende koordinasjon. I tilfelle alvorlige og moderate skader, er det utilstrekkelig stenging av strupehodet, som et resultat av at mat samler seg i svelget og kommer inn i luftveiene.

Noen TBI-overlevende lider av smertesyndrom - akutt eller kronisk. Akutt smertesyndrom vedvarer i en måned etter skade og ledsages av svimmelhet, kvalme og oppkast. Kronisk hodepine følger en person gjennom hele livet etter å ha mottatt en TBI. Smertene kan være skarpe eller kjedelige, bankende eller pressende, lokaliserte eller utstrålende, for eksempel for øynene. Smerteanfall kan vare fra flere timer til flere dager, og forsterke seg under øyeblikk av følelsesmessig eller fysisk stress.

Pasienter er alvorlig bekymret for forverring og tap av kroppsfunksjoner, delvis eller fullstendig tap av arbeidsevne, derfor lider de av apati, irritabilitet, depresjon.

TBI-behandling

En person som har fått hodeskade trenger medisinsk hjelp. Før en ambulanse ankommer, må pasienten legges på ryggen eller på siden (hvis han er bevisstløs), et bandasje skal påføres sårene. Hvis såret er åpent, må du dekke kantene på såret med bandasjer, og deretter bruke et bandasje.

Ambulanseteamet tar offeret til traumeavdelingen eller intensivavdelingen. Der blir pasienten undersøkt, om nødvendig, blir det gjort en røntgen av hodeskallen, nakken, bryst- og korsryggen, bryst, bekken og ekstremiteter, ultralyd av bryst og underliv utføres, blod og urin tas til analyse. EKG kan også foreskrives. I fravær av kontraindikasjoner (sjokktilstand) gjøres hjernens CT. Deretter blir pasienten undersøkt av en traumatolog, kirurg og nevrokirurg og diagnostisert.

En nevrolog undersøker pasienten hver 4. time og vurderer tilstanden hans på Glasgow-skalaen. I tilfelle nedsatt bevissthet får pasienten trakeal intubasjon. En pasient i en tilstand av bedøvelse eller koma er foreskrevet kunstig ventilasjon. Pasienter med hematomer og hjerneødem måles regelmessig intrakranielt trykk.

Ofrene får forskrevet antiseptisk, antibakteriell terapi. Om nødvendig antikonvulsiva, smertestillende midler, magnesia, glukokortikoider, beroligende midler.

Pasienter med hematom trenger kirurgi. Forsinket kirurgi i løpet av de første fire timene øker risikoen for død med opptil 90%.

Gjenopprettingsprognose for TBI av varierende alvorlighetsgrad

I tilfelle hjernerystelse er prognosen gunstig, forutsatt at den skadde følger anbefalingene fra den behandlende legen. Full gjenoppretting av arbeidskapasitet er observert hos 90% av pasientene med mild TBI. Hos 10% gjenstår kognitive funksjoner og en skarp stemningsendring. Men selv disse symptomene forsvinner vanligvis innen 6-12 måneder..

Prognosen for moderat til alvorlig TBI er basert på antall poeng på Glasgow-skalaen. En økning i poeng indikerer en positiv dynamikk og et gunstig utfall av skaden..

Hos pasienter med moderat TBI er det også mulig å oppnå fullstendig gjenoppretting av kroppsfunksjoner. Men hodepine, hydrocefalus, vegetativ-vaskulær dysfunksjon, koordineringsforstyrrelser og andre nevrologiske lidelser er ofte igjen.

Ved alvorlig TBI øker risikoen for død til 30-40%. Blant de overlevende er det nesten hundre prosent funksjonshemming. Årsakene er alvorlige mentale og taleforstyrrelser, epilepsi, hjernehinnebetennelse, encefalitt, hjerneabscesser, etc..

Av stor betydning i pasientens retur til et aktivt liv er et kompleks av rehabiliteringstiltak gjort i forhold til ham etter å ha stoppet den akutte fasen.

Retningslinjer for rehabilitering etter traumatisk hjerneskade

Verdensstatistikk viser at $ 1 investert i rehabilitering i dag vil spare $ 17 for å sikre offerets liv i morgen. Rehabilitering etter TBI utføres av en nevrolog, en rehabilitolog, en fysioterapeut, en ergoterapeut, en massasjeterapeut, en psykolog, en nevropsykolog, en logoped og andre spesialister. Aktiviteten deres er som regel rettet mot å bringe pasienten tilbake til et sosialt aktivt liv. Arbeidet med å gjenopprette pasientens kropp bestemmes i stor grad av skadens alvorlighetsgrad. Så i tilfelle alvorlig skade er legenes innsats rettet mot å gjenopprette funksjonene til å puste og svelge, å forbedre arbeidet i bekkenorganene. Også spesialister jobber med å gjenopprette høyere mentale funksjoner (persepsjon, fantasi, hukommelse, tenkning, tale) som kan gå tapt..

Fysioterapi:

• Bobath-terapi innebærer å stimulere pasientens bevegelser ved å endre kroppens stilling: korte muskler strekkes, svake muskler styrkes. Mennesker med bevegelseshemming får muligheten til å mestre nye bevegelser og finpusse de lærte.
• Vojta-terapi hjelper til med å koble hjerneaktivitet og refleksbevegelser. Fysioterapeuten irriterer forskjellige deler av pasientens kropp, og får ham til å gjøre visse bevegelser.
• Mulligan-terapi hjelper til med å lindre muskelspenninger og smertelindring.
• Installasjon "Exart" - suspensjonssystemer som du kan lindre smerte med og gå tilbake til atrofierte muskler.
• Trening på simulatorer. Øvelser vises på kardiovaskulære maskiner, biofeedback maskiner, samt på en stabil plattform - for treningskoordinering av bevegelser.

Ergoterapi er en retning for rehabilitering som hjelper en person til å tilpasse seg miljøforholdene. Ergoterapeuten lærer pasienten å ta vare på seg selv i hverdagen, og forbedrer dermed livskvaliteten, slik at han ikke bare kan komme tilbake til det sosiale livet, men til og med til å jobbe.

Kinesio taping er påføring av spesielle klebebånd på skadede muskler og ledd. Kinesitherapy hjelper til med å redusere smerte og hevelse, samtidig som det ikke begrenser bevegelse.

Psykoterapi er en integrert del av kvalitetsgjenoppretting etter TBI. Psykoterapeuten utfører nevropsykologisk korreksjon, hjelper til med å takle apati og irritabilitet som ligger i pasientene i den posttraumatiske perioden.

Fysioterapi:

• Medisinsk elektroforese kombinerer innføring av legemidler i offerets kropp med eksponering for likestrøm. Metoden lar deg normalisere nervesystemets tilstand, forbedre blodtilførselen til vev, lindre betennelse.
• Laserterapi bekjemper effektivt smerte, vevsødem, har betennelsesdempende og reparerende effekter.
• Akupunktur kan redusere smerte. Denne metoden er inkludert i komplekset av terapeutiske tiltak i behandlingen av parese og har en generell psykostimulerende effekt..

Legemiddelbehandling er rettet mot å forhindre hypoksi i hjernen, forbedre metabolske prosesser, gjenopprette aktiv mental aktivitet og normalisere en persons følelsesmessige bakgrunn.

Etter moderat og alvorlig traumatisk hjerneskade er det vanskelig for ofrene å komme tilbake til sin vanlige livsstil eller å avtale de tvangsendringene. For å redusere risikoen for å utvikle alvorlige komplikasjoner etter TBI, er det nødvendig å følge enkle regler: ikke nekte sykehusinnleggelse, selv om det ser ut til at helsetilstanden er i orden, og ikke forsømme ulike typer rehabilitering, som med en integrert tilnærming kan vise til betydelige resultater.

Hvilket rehabiliteringssenter etter TBI kan du kontakte??

"Dessverre er det ikke noe eneste rehabiliteringsprogram etter kraniocerebralt traume som gjør det mulig for pasienten å gå tilbake til sin forrige tilstand med 100% garanti," sier en spesialist ved Three Sisters rehabiliteringssenter. - Det viktigste å huske er at med TBI avhenger mye av hvor snart rehabiliteringstiltak blir tatt. For eksempel, "Three Sisters" tar imot ofre umiddelbart etter sykehusinnleggelse, vi gir hjelp til pasienter med stomier, liggesår, vi jobber med de minste pasientene. Vi mottar pasienter 24 timer i døgnet, syv dager i uken, og ikke bare fra Moskva, men også fra regionene. Vi bruker 6 timer om dagen til rehabiliteringsklasser og overvåker kontinuerlig dynamikken i utvinningen. Senteret vårt har nevrologer, kardiologer, nevrourologer, fysioterapeuter, ergoterapeuter, nevropsykologer, psykologer, logopeder - alle er eksperter på rehabilitering. Vår oppgave er å forbedre ikke bare den fysiske tilstanden til offeret, men også den psykologiske. Vi hjelper en person til å få tillit til at han, selv etter å ha fått et alvorlig traume, kan være aktiv og lykkelig ”.

* Lisens fra Helsedepartementet i Moskva-regionen nr. LO-50-01-011140, utstedt av LLC RC "Three Sisters" 2. august 2019.

Medisinsk rehabilitering av en pasient med en traumatisk hjerneskade kan bidra til å øke utvinningen og forhindre mulige komplikasjoner.

Rehabiliteringssentre kan tilby medisinske rehabiliteringstjenester for en pasient som har fått en traumatisk hjerneskade, med sikte på å eliminere:

• bevegelsesforstyrrelser;
• taleforstyrrelser;
• kognitive forstyrrelser, etc..

Mer om tjenester.

Noen rehabiliteringssentre tilbyr faste oppholdskostnader og medisinske tjenester.

Du kan få en konsultasjon, lære mer om rehabiliteringssenteret og bestille behandlingstid ved hjelp av den elektroniske tjenesten.

Det er verdt å gjenopprette fra traumatiske hjerneskader i spesialiserte rehabiliteringssentre som har lang erfaring med behandling av nevrologiske patologier..

Noen rehabiliteringssentre utfører sykehusinnleggelse 24/7 og kan ta imot sengeliggende pasienter, pasienter i akutt tilstand, samt lav bevissthet.

Hvis det er mistanke om TBI, bør du under ingen omstendigheter prøve å sette offeret eller løfte det. Du kan ikke la ham være uten tilsyn og nekte medisinsk hjelp.

Typer, diagnose og behandling av hodeskader

Hodeskade er en av de vanligste årsakene til funksjonshemming og død hos voksne. Skaden kan være mindre, blåmerke, blåmerke eller skjære gjennom hodebunnen. Hvis graden er moderat eller alvorlig, blir hjernerystelse diagnostisert. Alvorlighetsgraden er indikert av kuttets dybde eller størrelsen på såret, brudd på hodeskallen, tilstedeværelsen av indre blødninger og skade på hjernevevet.

Konsept

Hodeskade er et bredt begrep som beskriver skade på hodebunnen, hodeskalleben, hjernevev, membraner, blodkar under påvirkning av ytre kraft. Faktisk er tilstanden definert som en svekkelse av mental eller fysisk kroppsfunksjon etter et slag i hodet. Hodeskader kalles også traumatiske hjerneskader. I henhold til ICD 10-klassifisereren inkluderer dette skade på øret, øyet eller orbitalsonen, hvilken som helst del av ansiktet, kjeven, den temporomandibulære ledd, munn, gane eller tunge, tenner eller hud.

Traumatisk hjerneskade (TBI) er skade på hjernen forårsaket av en ekstern mekanisk kraft, som resulterer i permanent eller midlertidig svekkelse av kognitive, fysiske og psykososiale funksjoner. Resultatet er en endret tilstand av bevissthet. Hodeskader er ikke alltid forbundet med nevrologiske underskudd. Ifølge ICD-klassifisereren ble skadene tildelt koder S00-S09.

Klassifisering

Det er flere typer TBI:

1. Hjernerystelse er en skade som kan føre til et øyeblikkelig tap av bevissthet eller endring i løpet av minutter eller timer.
2. Et hodeskallebrudd er et brudd på integriteten til bein, som kan være av flere typer: lineær eller uten forskyvning av fragmenter; deprimert - noen ganger krever kirurgisk inngrep; diastolisk - pass langs sømmene mellom beinene, typisk for barn og nyfødte. Basilar brudd ved bunnen av skallen skiller seg ut separat, noe som regnes som den farligste. Symptomet er utseendet på et hematom rundt øynene og bak øret. Lekkasje av væske fra nese og ører indikerer en bristet foring i hjernen. Pasienter trenger sykehusinnleggelse.
3. Intrakranielt hematom er en opphopning av blodpropp i vev eller mellom hjernens membraner. Avhengig av plassering skiller man ut flere typer hematomer. Epidural - over dura mater på grunn av brudd på den midterste hjernehinnearterien i et hodeskallebrudd. Subdural - dannes under hodeskallen og under dura mater, men berører ikke hjernevevet. Assosiert med sprengte årer som samler blod. Intracerebralt hematom eller kontusjon er en kontusjon av hjernen, ledsaget av blødning og ødem. Intra-parenkymal blødning i hjernevev forekommer noen ganger spontant uten traumatisk faktor.
4. Diffus aksonal traume - vanligvis forbundet med å riste hjernen frem og tilbake, for eksempel fra en ulykke, faller.

Skader kan være milde, for eksempel etter hjernerystelse, eller alvorlig, som med diffus aksonal skade. Sistnevnte ender med langvarig koma, som er assosiert med flere hjerneskader..

Skallebrudd kan føre til traumer i hjernevevet eller fortsette uten det. Eventuell hjerneskade er forbundet med ødem. Vev svulmer på grunn av permeabiliteten til celler og blodkar, intrakranielt trykk øker, iskemi utvikler seg.

Hodeskader er klassifisert etter skala:

• lokale eller hematomer av alle tre typene, som er ledsaget av en forskyvning av halvkulen, utseendet på brokk, kompresjon av hjernestammen - den farligste konsekvensen;
• diffuse skader med brutte axoner eller nevronale prosesser assosiert med redusert mental kapasitet og funksjonshemning.

Av typen TBI er åpne, lukkede eller gjennomtrengende - med brudd på hjernehinnens integritet.

Ifølge ICD er hodeskader delt inn i følgende typer: overfladiske, åpne sår, beinbrudd, forvridninger av leddbånd, skade på hjernenerver, bane eller øye, intrakraniell, knusing eller amputasjon av en del av hodet.

Hjerneskader er rangert etter alvorlighetsgrad: hjernerystelse, kompresjon, kontusjon, aksonal skade og intracerebral blødning. Skadene kan være milde - uten tap av bevissthet, moderat til alvorlig - med koma som varer mer enn en time. Begrepet stump hodetrauma innebærer en mekanisme for å forårsake skade - et slag med en stump gjenstand uten inntrengning i vevet.

Symptomer

Det kliniske bildet avhenger direkte av alvorlighetsgraden av hodeskaden: symptomer og behandling bestemmes individuelt etter innleggelse og undersøkelse.

Ved mild TBI observeres følgende symptomer:

• et hematom eller en støt på hodet;
• overfladisk hudskade;
• hodepine;
• følsomhet for støy og lys;
• irritabilitet;
• forvirring av bevissthet;
• svimmelhet;
• brudd på balanse og koordinering;
• kvalme;
• nedsatt hukommelse og konsentrasjon;
• tåkesyn, tåke i øynene
• tinnitus;
• endring i oppfatningen av smak;
• tretthet eller sløvhet.

En moderat til alvorlig hodeskade som krever øyeblikkelig legehjelp kan ha følgende symptomer:

• tap av bevissthet;
• vedvarende hodepine;
• gjentatt kvalme og oppkast;
• tap av korttidsminne, problemer med å huske hendelser som gikk før eller etter skaden;
• utydelig tale;
• brudd på gange;
• svakhet på den ene siden av kroppen;
• svette og blekhet;
• kramper;
• atferdsendringer som irritabilitet;
• utslipp av blod eller klar væske fra nese og ører;
• utvidet pupil, mangel på respons på lys;
• dyp skade på hodebunnen, åpent sår, inntrengning av et fremmedlegeme;
• koma (bevisstløs bevissthet med minimale eller ingen responser på stimuli, manglende evne til frivillige bevegelser);
• vegetativ tilstand (tap av evnen til å tenke og være klar over den omkringliggende virkeligheten, men samtidig opprettholde respirasjon og blodsirkulasjon);
• pseudokom eller blokkeringssyndrom - en tilstand der en person er bevisst, kan tenke og resonnere, men ikke snakke eller bevege seg.

Symptomer på hodeskade ligner noen ganger andre forhold og krever diagnose. I følge presentasjonen er tegnene på TBI delt inn i cerebral og fokal, assosiert med nederlag for enkelte områder.

Diagnostikk

Det er mulig å vurdere konsekvensene av TBI først etter en omfattende diagnose. Diagnosen er ved fysisk undersøkelse og tester. Hodeskader er ofte forbundet med nevrologiske lidelser. For en komplett studie, utfør:

1. Røntgen for å bestemme skader på hodeskallen.
2. Datatomografi viser skade på bein, membraner og hjernevev.
3. Et elektroencefalogram registrerer den kontinuerlige elektriske aktiviteten i hjernen og bestemmer graden av dysfunksjon i visse områder.
4. Bildebehandling av magnetisk resonans oppdager hematom, brokk, kompresjon av hjernestrukturer, blødninger. Det regnes som den mest nøyaktige diagnostiske metoden.

Glasgow Coma Scale måler alvorlighetsgraden av traumatisk hjerneskade over 48 timer. Tre kriterier brukes for vurdering, som hver vurderes etter poeng:

1. Øyneåpning: spontan - 4 poeng, som svar på tale - 3 poeng, som respons på smertestimulering - 2 poeng, manglende respons - 1 poeng.
2. Motorisk reaksjon: kommandoutførelse - 6 poeng, reagerer på smerte - 5 poeng, prøver å unngå smerte - 4 poeng, bøyer lemmen som respons på smertestimulering (avkortering) - 3 poeng, bøyer lemmen (decerebrering) - 2 poeng, ingen respons - 1 score.
3. Verbal respons: klare svar (navn, dato, sted for hendelser) - 5 poeng, desorientering i samtalen - 4 poeng, uttale av ord ut av sted - 3 poeng, sløret tale - 2 poeng, ikke noe svar - 1 poeng.

Med en alvorlig grad får offeret 3-9 poeng, med en moderat grad - 9-12, med en mild - 13-15.

Posttraumatisk amnesi måler alvorlighetsgraden av skaden. Graden av skade er vanskelig å vurdere om et barn har lidd, derfor brukes instrumental diagnostikk.

Førstehjelp

Det ankomne ambulanseteamet undersøker offeret, frigjør luftveiene fra fremmedlegemer. Hvis det ikke er pust, utføres gjenoppliving. Bandasjer påføres det berørte området for å stoppe blødning. Offeret blir bedøvet eller det påføres is på skadestedet. I tilfelle kompleks skade, inkludert skade på nakke og rygg, påføres skinner for å immobilisere. Offeret sendes til nevrokirurgisk avdeling for diagnose og førstehjelp.

Behandling

På sykehuset kontrollerer det medisinske personalet offerets bevissthet, pupillrespons, muskeltonus, hjertefrekvens, kroppstemperatur, blodtrykk.

Hvis det er mistanke om hjerneødem, er hydrocefalus ekskludert - en av komplikasjonene ved skade.

Eksterne kutt og skrubbsår behandles, dype skader sys. Behandling av hodet etter traumer innebærer nevrokirurgisk inngrep for flere indikasjoner:

• subduralt hematom;
• subarachnoid blødning;
• brudd i hodeskallen;
• blåmerker i hjernen, som kan kompliseres av trombose.

Lineære beinbrudd leges av seg selv, og når det trykkes på, kreves rekonstruktiv kirurgi. Etter åpne brudd foreskrives antibiotika for å forhindre infeksjon.

Det er nødvendig å behandle ikke bare de ytre tegnene på TBI. Terapi er rettet mot å stabilisere pasientens tilstand. Med økt intrakranielt trykk, mannitol, hyperventilasjon eller drenering av cerebrospinalvæske, brukes diuretika. For høyt blodtrykk er baklofen tabletter foreskrevet. Antikonvulsiva brukes til å redusere epileptiske anfall.

Komplikasjoner og konsekvenser

Etter moderat til alvorlig hodeskade er kramper vanlige. Farlige konsekvenser på grunn av kompresjon av hjernevev er hydrocefalus, noe som fører til sekundære skader. Nesten 50% av pasientene har høy risiko for dyp venetrombose. I 20-30% av tilfellene kan hørsel forsvinne på grunn av skade på det tidsmessige beinet, lammelse av ansiktsnerven observeres. Orgel dysfunksjoner er vanligvis forbundet med ryggskader.

Et av problemene med nevrologi er spastisitet etter TBI, som moderne medisin ikke har medisiner mot. Pasienter lider av gangforstyrrelser, manifestasjoner av kronisk traumatisk encefalopati. Under fysisk rehabilitering hjelper muskelavslappende midler med å redusere spastisitet og gjenopprette lemmer.

Langsiktige fysiske, kognitive og atferdssvikt begrenser en persons tilbakevending til samfunnet. Pasienter klager over søvnløshet, endringer i kognitive funksjoner.

Med en kombinert lesjon i hodet og nakken hos ofrene feier hodet ofte etter en TBI, som kan være assosiert med muskelspasmer eller klemt nerve.

Posttraumatisk hodepine er en vanlig komplikasjon som resulterer i en følelse av trykk på hodeskallen. Noen ganger etter at TBI-migrene forverres. Depresjon er vanligvis assosiert med kognitiv svikt, angst. Pasienter kan misbruke alkohol, vise aggresjon. Serotonin-gjenopptakshemmere, kognitiv terapi, brukes til depressive symptomer.

Ved behandling av langsiktige traumatiske konsekvenser er det tillatt å kombinere tradisjonelle behandlingsmetoder med akupunktur og osteopati. De nyeste teknikkene hjelper til med å gjenopprette utstrømningen av cerebrospinalvæske, venøst ​​blod og frigjøre hjernenervene. Osteopatisk behandling av svimmelhet etter TBI gir gode resultater.

Personer som har fått alvorlige hodeskader kan miste muskelstyrke, finmotorikk, tale, syn, hørsel eller smakssans. Noen ganger oppstår langsiktige eller kortsiktige endringer i personlighet eller atferd. Pasienter trenger langvarig medisinsk og rehabiliteringsintervensjon.

"NEIRODOC.RU"

"NEIRODOC.RU er medisinsk informasjon som er maksimalt tilgjengelig for assimilering uten spesialundervisning og er opprettet på grunnlag av erfaringen fra en praktiserende lege."

Traumatisk hjerneskade

I denne artikkelen vil jeg snakke om hva traumatisk hjerneskade (TBI) er, hva er de kliniske formene og periodene av traumatisk hjerneskade, hva er alvorlighetsgraden av traumatisk hjerneskade. Jeg vil diskutere klassifisering, diagnose, symptomer, behandling og utfall av hver klinisk form for traumatisk hjerneskade mer detaljert i en egen artikkel. Noen av artiklene er allerede skrevet, og noen har ennå ikke blitt skrevet.

Traumatisk hjerneskade er en skade på bein i hodeskallen (fornix og / eller bunnen av hodeskallen) og / eller intrakranielt innhold (hjerne, blodkar, venøse bihuler, hjernenerver).

Traumatisk hjerneskade som dødsårsak ligger på andreplass i Russland, og blant befolkningen i yrkesaktiv alder - først..

TBI er mer vanlig blant mennesker med lav økonomisk levestandard. Alkohol er en ubetinget risikofaktor for TBI, uansett årsak. Oppfatningen om at en traumatisk hjerneskade mottatt mens den er beruset, er lettere enn en edru person, er ubegrunnet. Alkoholforgiftning forverrer de morfologiske endringene i hjernen forårsaket av traumer, noe som fører til biokjemiske endringer i vev, utvikling av degenerativ-dystrofisk, hemorragisk (blødning) og purulent komplikasjoner. De viktigste årsakene til TBI er trafikkskader og traumer i hjemmet. Blant berørte menn, 2,5 ganger mer enn kvinner.

ICD-kode 10 traumatisk hjerneskade: S02.0 (brudd på kranialhvelvet), S02.1 (brudd i bunnen av skallen), S02.7 (flere brudd i hodeskallen og ansiktsbenet), S06.0 (hjernerystelse), S06.1 (traumatisk hjerneødem), S06.2 (diffus hjerneskade), S06.3 (fokal hjerneskade), S06.4 (epidural blødning), S06.5 (traumatisk subdural blødning), S06.6 ( traumatisk subaraknoidalblødning), S06.7 (intrakraniell skade med langvarig koma), S06.7 (andre intrakranielle skader), S06.9 (intrakraniell skade, uspesifisert), S07.1 (hodeskalleknusing).

Klassifisering av traumatisk hjerneskade.

Etter alvorlighetsgrad:

1. Mindre traumatisk hjerneskade: hjernerystelse, mindre forvirring i hjernen;
2. Moderat alvorlighetsgrad: hjernekontusjon av moderat alvorlighetsgrad;
3. Alvorlig traumatisk hjerneskade: alvorlig hjernekontusjon, diffus aksonal skade (DAP), hjernekompresjon.

Av natur (fare for infeksjon av intrakranielt innhold):

1. Lukket kraniocerebral skade (CCI): det er ingen sår i bløtvev i projeksjonen av hjerneskallen eller det er sår, men uten skade på aponeurosen - en bred sene plate som dekker hjernehvelvet og ligger mellom huden og periosteum;
2. Åpen traumatisk hjerneskade (TBI): bløtvevsår i projeksjonen av hjerneskallen med skade på aponeurosen, brudd på hodeskallen med blødning fra nesen eller øret;
3. Penetrerende traumatisk hjerneskade: det er skade på dura mater (TMT) med dannelse av væske - frigjøring av cerebrospinalvæske (fysiologisk væske som bader hjernen);
4. Ikke-gjennomtrengende traumatisk hjerneskade: ingen skade på dura mater.

Type:

1. Isolert traumatisk hjerneskade: av alle skader er det bare TBI;
2. Kombinert traumatisk hjerneskade: TBI ledsages av mekanisk skade på andre organer (bryst, bukhule, bevegelsesapparat, og så videre)
3. Kombinert traumatisk hjerneskade: TBI ledsages av skader som skyldes virkningen på kroppen av forskjellige traumatiske faktorer (mekanisk, kjemisk, termisk, etc.), som termisk eller kjemisk forbrenning og TBI.

Etter klinisk form:

1. Hjernerystelse;
2. Hjernekontusjon: mild, moderat og alvorlig;
3. Kompresjon av hjernen: intrakraniale hematomer og hydromas, beinfragmenter, luft (pneumocephalus), mot bakgrunnen av hjerneødem;
4. Diffus aksonal skade (DAP);
5. Hodekompresjon.

I tillegg til de beskrevne punktene inneholder ordlyden av diagnosen en beskrivelse av:
tilstanden til hodeskallen:

1. Ingen skade;
2. Brudd på beinhvelvet (lineært og deprimert) og bunnen av hodeskallen.

tilstand av myke vev i hodet:

1. Slitasje;
2. Blåmerker;
3. Sår: blåmerker, bitt, hodebunnen, kuttet, hakket og stukket;
4. Hematomer.

tilstander av subshell mellomrom:

1. subaraknoidal blødning (SAH);
2. betennelsesendringer.

Perioder med traumatisk hjerneskade.

Under TBI skilles perioder ut: akutt, middels og fjern. Varighetene av periodene avhenger av den kliniske formen for TBI og er: akutt - fra 2 til 10 uker; middels - fra 2 til 6 måneder; fjernt - med klinisk utvinning - opptil 2 år.

Diagnose av traumatisk hjerneskade.

Det første trinnet er å undersøke pasienten, både ekstern og nevrologisk, samle klager og anamnese.

Deretter går de videre til instrumentelle forskningsmetoder. Computertomografi (CT) er gullstandarden og metoden som er valgt i diagnosen traumatisk hjerneskade, siden bare med denne undersøkelsesmetoden er beinstrukturene i hodeskallen og blødninger tydelig. Hvis det er umulig å utføre CT, er det viktig å ta en røntgen av hodeskallen. Selvfølgelig vil det ikke være mengden informasjon som en CT-skanning gir, men det er fremdeles mulig å se noen brudd i hodeskallen på røntgenbilder. Blødning og hjerne er ikke synlige på røntgenbilder!

Magnetic resonance imaging (MRI) brukes etter behov som en ekstra undersøkelsesmetode i diagnosen traumatisk hjerneskade, for eksempel i diagnosen subakutte intrakraniale hematom, siden de kanskje ikke er synlige på CT, men er tydelig synlige på MR. Når det gjelder ferske blødninger, er det motsatte. Den største ulempen med MR er at beinvevet er dårlig synlig, og derfor er det mulig å vurdere kvaliteten på beinstrukturenes integritet..

klikk for å forstørre lumbal punktering. Bildekilde (c) Can Stock Photo / megija

Lumbal punktering (tar cerebrospinalvæske for generell analyse) er en ekstra metode for diagnostisering av traumatisk hjerneskade. Det utføres etter en CT-skanning av hjernen, når det er mistanke fra kliniske data om at blødning kan være til stede, men umerkelig på CT, eller det utføres når det ikke er mulig å gjøre en CT-skanning, men det er nødvendig å utelukke en hjernekontusjon, men under den obligatoriske tilstanden at det ikke er mistanke om intrakraniell hematom, eller utført når det er nødvendig å utelukke en smittsom komplikasjon av TBI - hjernehinnebetennelse.

Symptomene på traumatisk hjerneskade, eller rettere sagt hver av dens kliniske former, vil bli beskrevet i de aktuelle artiklene..

Traumatisk hjerneskadebehandling.

Kvalifisert omsorg for traumatisk hjerneskade tilbys i spesialiserte medisinske institusjoner, hvor det er en nevrokirurgisk avdeling. Behandling av traumatisk hjerneskade avhenger av den kliniske formen, typen og arten av TBI og kan være konservativ eller kirurgisk. Detaljer om behandlingen av hvert klinisk skjema vil snart bli publisert i relaterte artikler..

Komplikasjoner av traumatisk hjerneskade.

1. Smittsomme komplikasjoner av traumatisk hjerneskade: hjernehinnebetennelse (betennelse i dura mater), araknoiditt (betennelse i peritoneal membran i hjernen), ventrikulitt (betennelse i hjertekamrene), encefalitt (betennelse i hjernevevet), hjerneabscess (dannelse av abscess i hjernesubstansen);
2. Posttraumatisk liquorrhea (frigjøring av cerebrospinalvæske fra kranialhulen utover som et resultat av skade på hodeskallen og hjernehinnene): nasal liquorrhea (frigjøring av cerebrospinalvæske fra nesen, forekommer i 97% av tilfellene) og auricular liquorrhea (3% av tilfellene);
3. Pneumocephalus (luft som kommer inn i hjernehulen mot bakgrunnen av traumer i hodeskallen og hjernehinnene);
4. Karotid-kavernøs fistel (fistel mellom den indre halspulsåren og den kavernøse sinusen inne i skallen, oppstår som et resultat av brudd på veggen til den indre halspulsåren i den kavernøse sinusen).

Konsekvenser av traumatisk hjerneskade.

1. Posttraumatisk epilepsi;
2. Traumatiske cyster i hjernen: subarachnoid, intracerebral, porencephaly (intracerebral cyste kommuniserer med hjertekamrene)
3. Posttraumatisk hydrocefalus;
4. Posttraumatiske defekter i beinene i kranialhvelvet: etter operasjon eller som et resultat av skade.
5. Posttraumatiske nevrologiske lidelser: parese (lammelse), taleforstyrrelser, parese av kraniale nerver, lidelser i den psyko-emosjonelle sfæren, asteniske og depressive syndromer, og så videre.

Jeg vil fortelle deg mer om hver type komplikasjon og konsekvensene av TBI i separate artikler..

1. Nevrokirurgi / Mark S. Greenberg; per. fra engelsk - M.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 s.: Syk.
2. Praktisk nevrokirurgi: En guide for leger / red. B.V. Gaidar. - SPb.: Hippokrat, 2002. - 648 s..
3. V.V. Krylov. Forelesninger om nevrokirurgi. 2008.2. Utg. M.: Forfatterens akademi; T-in vitenskapelige publikasjoner KMK. 234 s., Ill., Inkl..
4. Forelesninger om traumatisk hjerneskade / Under. red. V.V. Krylov. Studieveiledning for studenter på forskerutdanning. - M.: Medisin, 2010. - 320 s..
5. Kliniske retningslinjer for traumatisk hjerneskade / Under. red. A.N. Konovalova, L.B. Likhterman, A.A. Potapova - M.: Antidor, 1998., T. 1, - 550 s..
6. Nevrokirurgi / red. HAN. Dreval. - T. 1. - M., 2012. - 592 s. (Håndbok for leger). - T. 2. - 2013. - 864 s.
7. Shaginyan G.G., Dreval O.N., Zaitsev O.S. Traumatisk hjerneskade. - M.: Ed. gruppe "GEOTAR-Media", 2010. - 288 s. (Bibliotek til medisinsk spesialist).

Materialene på nettstedet er ment for å bli kjent med sykdommens særegenheter og erstatter ikke en intern konsultasjon med en lege. Det kan være kontraindikasjoner for bruk av medisiner eller medisinske prosedyrer. Ikke selvmedisinering! Hvis noe er galt med helsen din, kontakt legen din.

Hvis du har spørsmål eller kommentarer til artikkelen, kan du legge igjen kommentarer nedenfor på siden eller delta i forumet. Jeg vil svare på alle spørsmålene dine.

Abonner på bloggnyheter, samt del artikkelen med vennene dine ved hjelp av sosiale knapper.

Når du bruker materialer fra nettstedet, er den aktive referansen obligatorisk.

Klassifisering, symptomer, behandling og konsekvenser av TBI

Traumatisk hjerneskade - skade på bein i hodeskallen forårsaket av mekanisk stress. Av skadens art kan den være åpen og lukket. Det er ledsaget av alvorlige symptomer, provoserer ofte komplikasjoner. I alvorlige tilfeller kan hodeskade være dødelig.

Hva er traumatisk hjerneskade?

TBI er hodeskade ledsaget av en forstyrrelse i kroppens normale funksjon. Mindre skader regnes som de minst alvorlige: kutt, lokale blåmerker.

Alvorlige hjerneskader inkluderer:

• Kraniale brudd.
• Kontusjon.
• Hjernerystelse.
• Intrakraniell blødning.

Faren for patologi forklares med stor sannsynlighet for brudd på hjernens integritet. Dette kan føre til død, funksjonshemming og andre alvorlige konsekvenser..

TBI-klassifisering

Det er forskjellige tilnærminger til klassifiseringen av traumatisk hjerneskade. Kriteriene for å dele inn i typer er alvorlighetsgraden av TBI, tilstedeværelsen av gjennomtrengende sår. I tilfelle skade på hodeskallen, oppstår ikke alltid hjerneskade. Dette indikerer behovet for kompetent gjenkjenning av symptomer for å bestemme alvorlighetsgraden av patologien..

Gaidar klassifisering av kraniocerebrale skader

Lar deg bestemme mekanismen for hodeskade. Samtidig vurderes alvorlighetsgraden av tilstanden ved visuell vurdering av det berørte området.

I den presenterte klassifiseringen av traumatiske hjerneskader skilles følgende:

• GM blåmerker (lett, middels, alvorlig).
• Hjernerystelse.
• Komprimering av hjernen (med eller uten skade, hematom, ødem).

De tilhørende forholdene er også fremhevet:

• Skallebrudd.
• Intrakeal blødning.
• Brudd på cerebrospinalvæsketrykk.

For en vellykket klassifisering blir pasientens generelle tilstand, komorbiditeter, forstyrrelser i vitale prosesser tatt i betraktning.

Klassifisering etter graden av skade på beinet i hodeskallen

Med hodeskader er det alltid en mulighet for blødning og infeksjon.

I lys av dette skilles følgende typer traumatisk hjerneskade ut:

• Lukket kraniocerebral skade. Patologi der integriteten til myke vev i hodet ikke blir krenket. Denne gruppen inkluderer TBI, der det er overfladiske skader: skrubbsår, kutt, men beinvevet påvirkes ikke. Den vanligste lukkede hodeskaden er hjernerystelse.
• Åpne hodeskader. Det er en patologi der integriteten til kraniet forstyrres, ofte brudd i hvelvet og basen. En åpen kraniocerebral lesjon utgjør en stor fare på grunn av mulig blødning, infeksjon, vevsskade av beinfragmenter..

Åpne TBI-er er gjennomtrengende og ikke-gjennomtrengende. Når du trenger inn, forblir hjernevev upåvirket, mens penetrering ledsages av tårer eller andre lesjoner.

Alvorlighets klassifisering

Intensiteten til patologien avhenger direkte av styrken til de mekaniske faktorene som virker. Dette påvirker alvorlighetsgraden av offerets tilstand, det mulige utfallet av patologien i fremtiden..

Med tanke på alvorlighetsgraden er det:

• Tung.
  De er preget av betydelig skade på hardt og mykt vev. Pasienten er i alvorlig tilstand. Symptomer som er typiske for koma, tegn på død vises. Alvorlig kraniocerebralt traume inkluderer forverrede former for brudd, blåmerker, kompresjon, indre blødninger.
• Gjennomsnitt.
  De ledsages av manifestasjoner av moderat alvorlighetsgrad. De provoserende faktorene inkluderer blåmerker, hjernerystelse, bein sprekker, blødning.
• Lunger.
  Lesjonen fortsetter med lav intensitet av symptomer. Det er ingen skjerpende manifestasjoner. Blant mindre kraniocerebrale skader, ukomplisert hjernerystelse og blåmerker.

Årsaker til traumatisk hjerneskade

Patologier forbundet med skader på hodeskallen har en multifaktoriell etiologi. Oftest oppnås de på grunn av mekanisk påvirkning på hodet..

• Slag
• Faller fra høyde
• Penetrerende lesjoner (inkludert på grunn av skuddskader)
• Kompresjon av hjernen (for eksempel i en ulykke)

Årsakene til hodeskade inkluderer faktorer som har en skadelig mekanisk effekt. Hodeskallen er et av de sterkeste beinene i kroppen, men ofte brytes dens integritet hjemme eller på jobben.

Gradering av tilstanden til pasienter med TBI

Beskrivelser av graderinger lar deg nøyaktig bestemme patologiens natur basert på pasientens generelle tilstand, endringer i velvære. Det er 5 graderinger som tilsvarer visse alvorlighetsgrader og gjenspeiler de samtidig prosessene som følger hjerneskade.

Tilfredsstillende kriterier

En tilfredsstillende tilstand er hovedsakelig karakteristisk for lukkede kraniocerebrale lesjoner av mild grad. Hovedkriteriet er fraværet av intense symptomer på TBI.

Delevalueringskriterier:

• Mangel på nedsatt bevissthet
• Vitale tegn er innenfor normale grenser
• Fravær eller lav alvorlighetsgrad av fokalsymptomer
• Ingen skjerpende nevrologiske symptomer

Overholdelse av de oppførte kriteriene indikerer at TBI er mindre. Det er ingen fare for pasientens liv, og arbeidsevnen vil bli gjenopprettet på kort tid, i tilfelle riktig behandling.

Moderat tilstandskriterier

Indikerer manifestasjoner som er karakteristiske for lukkede lesjoner og moderat TBI. Pasientens tilstand er forverret, sammenlignet med tilfredsstillende, men uttalte forverrede symptomer vises ikke.

• Bevissthet uendret, sjeldnere med tegn på fantastisk
• Viktige indikatorer brytes ikke
• Mindre bradykardi er akseptabelt
• Fokalsymptomer til stede

En lukket eller åpen bygning som oppfyller de beskrevne kriteriene utgjør ikke en livsfare. Prognosen, med riktig terapi, er gunstig.

Kriterier for alvorlig tilstand

Typisk for kompliserte hjerneskader. Pasientens tilstand forverres betydelig sammenlignet med normen. Sykehusinnleggelse er i de fleste tilfeller nødvendig.

• Bevissthetsforstyrrelser (dumhet, bedøvelse)
• Avvik på 1 eller 2 vitale tegn fra normen
• Utbrudd av fokalsymptomer (hemisfæriske, kraniobasale eller stammesymptomer)

Overholdelse av denne tilstanden indikerer en trussel mot livet. Sannsynligheten for å overleve avhenger av varigheten og kvaliteten på omsorgen. Prognosen er dårlig på grunn av behovet for langvarig utvinning.

Ekstreme kriterier

De karakteriserer tilstanden som oppstår i alvorlig kraniocerebralt traume. Det er stor sannsynlighet for død. Prognosen for pasientens bedring er ugunstig. Dette skyldes alvorlig hjerneskade som fører til funksjonshemming.

• Pasienten er bevisstløs, i koma
• Betydelig avvik fra vitale tegn fra normen
• Intense stammesymptomer
• Craniobasal og halvkule manifestasjoner er uttalt

Terminalstatuskriterier

Den terminale fasen er ledsaget av manifestasjoner der sannsynligheten for å overleve er minimal. Død kan oppstå umiddelbart etter skade.

• Pasienten er i koma
• Kritiske avvik fra livsprosesser er notert
• Stammesymptomer manifesteres av et fullstendig fravær av reflekser

Traumatiske hjerneskadesymptomer

Det kliniske bildet og symptomene på traumatisk hjerneskade avhenger av typen TBI, alvorlighetsgrad, periode med TBI, tilstedeværelsen av hengende skader og andre faktorer.

• Akutt.
  Er, avhengig av alvorlighetsgraden, fra 2 til 10 uker. Perioden gjenspeiler tidsintervallet mellom skader på hodeskallen og stabilisering av hovedfunksjonene..
• Mellomliggende.
  Varer fra 6 måneder til 1 år. Ledsaget av regenerering og resorpsjon av skadede områder, aktivering av kompenserende prosesser for å gjenopprette GM-funksjoner.
• Fjernkontroll.
  Den siste gjenopprettingsperioden etter akutt traumatisk hjerneskade, som varer 3 år.

Hjernerystelse

Den vanligste TBI (opptil 80% av tilfellene). Det er preget av en kortsiktig forstyrrelse av hjernen på grunn av forskyvning inne i skallen. Noen ganger kjører den i en ikke-uttrykt asymptomatisk form.

• Tretthet, økt tretthet
• Kefalalgi
• Kortsiktig bevissthetstap etter skade
• Kortsiktig amnesi
• Enkelt oppkast
• Rask pust
• Døsighet

Gjenopprettingsperioden, i fravær av skjerpende faktorer, varer i omtrent 2 uker. I løpet av denne perioden er bivirkninger mulige: feber, kvalme med oppkast, mangel på appetitt, svimmelhet.

Hjernekontusjon (CMB)

Dette er en hodeskade der vevet blir skadet. Et særtrekk er tilstedeværelsen av et fokus av dødt nervevev. Oftest forekommer i timelige, frontale eller occipitale lapper.

• Tap av bevissthet (opptil 30-40 minutter)
• Moderat til alvorlig cefalalgi
• Kvalme
• Svimmelhet
• Minnetap
• Alvorlige pusteforstyrrelser
• BP vekst

Varigheten av symptomene avhenger av alvorlighetsgraden av prosessen. Med et ubelastet forløp forsvinner manifestasjoner helt etter 2-3 uker.

Kompresjon av hjernen

Det er en prosess som følger med TBI, der vevet komprimeres. Som regel skyldes dette hematomer, på bakgrunn av en økning i cerebrospinalvæsketrykk. Denne komplikasjonen er notert i 55% av tilfellene..

• Bevissthetsforstyrrelser
• Kefalalgi
• Hyppig oppkast
• Nedsatt koordinering av bevegelser
• Mental uro
• Kramper
• Refleksaktivitetsforstyrrelser
• Bradykardi
• BP vekst
• Oftalmiske lidelser

Faren er at bruddet stadig skrider frem. Som et resultat øker risikoen for dødelige konsekvenser. Pasienten trenger akuttinnleggelse.

Undersøkelse av ofre med traumatisk hjerneskade

Kompetent diagnose er en viktig prosess som påvirker videre behandling. Opprinnelig blir offeret, hvis han er ved bevissthet, undersøkt årsaken og omstendighetene til skaden. Noen ganger utvikler en pasient etter en TBI hukommelsestap, noe som gjør at han ikke kan huske fallet eller påvirkningen. Derfor bør du undersøke hodet for å finne spor av skade..

Brudd i hodeskallen er indikert av blødninger i banene, nese og øreblødning. Det registreres lekkasje av hjernevæske. For å stille en diagnose er det viktig å bestemme bevissthetstilstanden. Den alvorligste er tilstanden av koma, der offeret ikke reagerer på stimuli, og det er ingen tegn på bevissthet.

Ytterligere undersøkelser i alvorlig tilstand

Hjelpediagnostikk av en hodeskadeskade er nødvendig for forverrede symptomer. Hvis pasienten har tegn på koma, deprimert bevissthet, kramper, manifestasjoner som indikerer indre blødninger, er ytterligere undersøkelse nødvendig.

Følgende metoder brukes i nevrologi:

• Tomografimetoder
• Encefalografi
• Måling av ICP
• Visuell vurdering av hjerneskade
• Kontrollere luftveiene
• Røntgen av ryggraden

Basert på resultatene av undersøkelsen stilles en diagnose, passende terapi foreskrives.

Behandling

Omfattende behandling av traumatisk hjerneskade er foreskrevet til ofrene. Naturen til de terapeutiske prosedyrene avhenger direkte av pasientens tilstand. Mindre skader behandles på poliklinisk basis, men med forbehold om forhåndsgodkjenning fra legen. Ved moderat og alvorlig lesjon kreves innleggelse på sykehus, siden slik behandling etter TBI krever konstant overvåking.

Hjelp før legenes ankomst

Prognosen for utvinning avhenger direkte av kvaliteten på førstehjelpen. Først og fremst må offeret ringe ambulanse. Det er tillatt å transportere alene med milde former for patologi.

Hvis pasienten er bevisstløs, sjekkes luftveiene først. Rengjør dem om nødvendig manuelt. Pasienten anbefales å legges på siden (motsatt skadestedet), slik at massene fritt forlater munnhulen når de kaster opp..

Hvis det oppstår blødning, blir pasienten bandasjert. Det anbefales ikke å fukte med antiseptiske midler, men bare på såret for å stoppe blodtap..

Hvis det er mistanke om samtidig skade på ryggraden, bør pasienten immobiliseres. Det er forbudt å gi medisiner etter TBI, for ikke å påvirke symptomene.

Når du trenger behandling utelukkende på sykehus?

Enhver alvorlig traumatisk hjerneskade krever sykehusinnleggelse. De eneste unntakene er tilfeller av lettere lukkede skader der det ikke er noen livsfare..

Sykehusinnleggelse er nødvendig for følgende symptomer:

• Depresjon av bevissthet
• Alvorlige fokalsymptomer (kramper, lammelse, refleksforstyrrelser)
• Åpne brudd
• Blødning fra ørene, nesen
• Epileptisk anfall
• Langvarig tap av bevissthet
• Langvarig hukommelsestap

Disse manifestasjonene indikerer høy sannsynlighet for negative konsekvenser av hodeskade. Derfor må pasienten forbli under medisinsk tilsyn til fullstendig bedring..

Konsekvenser av TBI

En vanlig konsekvens av TBI er svikt i fysiologiske prosesser og avvik fra vitale tegn fra normen. Dette skyldes skade på områder av hjernen som er ansvarlige for visse prosesser..

Mulige komplikasjoner av TBI:

• Respirasjonssvikt
• Cerebral hypoksi
• Forskyvning av hjerneområdene
• Purulent-inflammatoriske prosesser
• Skade på nervevev med beinfragmenter
• Intracerebral blødning
• Cerebral ødem

Komplikasjoner av traumatisk hjerneskade inkluderer smittsomme sykdommer: hjernehinnebetennelse, encefalitt. Risikoen for å utvikle en abscess er ikke utelukket.

Konsekvensene av en lukket traumatisk hjerneskade inkluderer ødem, indre blødninger, hjernekompresjon på grunn av nedsatt sirkulasjon av hjernevæske.

De langsiktige konsekvensene av åpen traumatisk hjerneskade inkluderer funksjonshemming, lammelse, oftalmiske lidelser og hukommelsessvikt. Psykiske lidelser og lidelser er mulig. I mangel av rettidig assistanse, vil slike skader uunngåelig føre til døden..

Gjenopprettingsprognose for TBI av varierende alvorlighetsgrad

Prognosen for bedring avhenger av alvorlighetsgraden av skaden. Med en gunstig kurs reduseres risikoen for negative konsekvenser av hodeskade. Denne varianten av utfallet er typisk for mild til moderat, forutsatt at det ikke er noen komplikasjoner, samtidig sykdommer.

Dårlig prognose i tilfelle ødem eller indre blødninger. I slike tilfeller øker sannsynligheten for alvorlige konsekvenser etter TBI, som pasienten mister evnen til å fungere normalt. Gjenoppretting fra alvorlige skader varer lenger enn med lette skader - opptil 5 år.

Rehabilitering

For å redusere alvorlighetsgraden av negative konsekvenser etter TBI, og for å øke utvinningen av skadede områder, er det nødvendig å ha kompetent rehabilitering. Tiltakets art er foreskrevet med tanke på detaljene i det kliniske bildet av en bestemt pasient.

Generell rehabilitering inkluderer følgende aktiviteter:

• Sengeleie
• Eliminering av fysisk aktivitet
• Medikamentell terapi
• Pusteøvelser
• Riktig næring
• Redusert stress i hjernen
• Restaurering av normal sirkulasjon av cerebrospinalvæske

Ulike metoder brukes i behandlingen. Mild form kan behandles uten medisiner eller prosedyrer, ved å skape optimale forhold for utvinning. Alvorlige skader behandles med medisiner, fysioterapi, kirurgi.

Langsiktige konsekvenser av traumatiske hjerneskader kan manifestere seg selv med milde former for skade. Derfor bør patologi forhindres av forebygging.

Forebygging av TBI

Målrettet forebygging av TBI lar deg forhindre alvorlige konsekvenser, og i noen tilfeller redde offerets liv. Hovedhendelsen er rettet mot å eliminere skadelige faktorer.

For å forhindre traumatisk hjerneskade anbefales det:

• Forhindre støt, fall
• Bruk personlig verneutstyr i produksjonen
• Bruk sklisikre sko
• Grupper riktig i tilfelle fall
• Forhindre sportsskader
• Tar medisiner som øker beinstyrken
• Å nekte fra dårlige vaner

For å forhindre komplikasjoner, anbefales pasienter som har fått TBI moderat belastning i form av fysioterapiøvelser, massasje, manuell terapi, en diett er foreskrevet.

Skader på hodeskallen er en vanlig gruppe patologier, hvis fare er mulig hjerneskade. Det skilles ut milde og alvorlige TBI, som er forskjellige i symptomer, behandlingsmetode og restitusjonsperiode. I tilfelle kraniocerebrale skader, må du ringe ambulanse, siden selvbehandling er uakseptabel.

Symptomer, behandlingsfunksjoner og konsekvenser av TBI hos et barn

Førstehjelp for TBI

Alvorlighetsgraden, symptomene og konsekvensene av en hjerneskade

Omfattende hjerneblødning: årsaker og konsekvenser av hjerneslag

Barnet slo hodet: hva du skal gjøre og hva du skal se etter?