Uveitt (betennelse i det vaskulære nettverket i øyet): foto, symptomer og behandling

Eye uveitt er en patologisk betennelse i det vaskulære nettverket i øyet. Siden uveal (choroid) membran nærer hele øyeeplet, kan utviklingen av en inflammatorisk prosess forekomme hvor som helst i øyet eller uvealkanalen, som inkluderer kar, iris og ciliary body.

Utviklingen av denne sykdommen påvirker alltid synet, jo mer forsømt, jo mer alvorlig formen er, jo mer håndgripelige blir konsekvensene for det syke øyet. Fra tap av en del av synsfeltet eller skarpheten til fullstendig blindhet. Ta øyeblikkelig kontakt med øyelegen ved det minste tegn på et problem.

Hva er uveitt

Choroiden utfører en rekke veldig viktige funksjoner: ernæring av øyeeplet, tilpasning til belysningsnivået, deltar i innkvartering, produksjon av intraokulær væske, gjenoppretter visuelle pigmenter, etc. Beskyttelse mot den generelle blodstrømmen eller en slags membran mellom karene og den indre delen av øyet er hemato- oftalmisk barriere.

Den hemato-oftalmiske barrieren består av retinal kapillære endotelceller og er et fysiologisk filter. Dens oppgave er ikke å la store molekyler fra blodkar, mikroorganismer, giftstoffer og immunceller komme inn i netthinnen. Sammen med dette savner det heller ikke mange medisiner, noe som i stor grad kompliserer behandlingen..

Virkningen av eksogene (eksterne) eller endogene (interne) faktorer fører til brudd på permisjonen til denne barrieren, noe som bidrar til penetrering av virus, infeksjon, patogen mikroflora i det vaskulære nettverket i øyet. Et smittsomt fokus kan være lokalisert hvor som helst i kroppen, med blodstrømmen, dets giftstoffer og antigener når øyeeplet.

På grunn av forskjellige grener av blodtilførselen for forskjellige strukturer i øyet, oppstår betennelse lokalt i noen seksjoner, men over tid kan det forverres til øyet er fullstendig skadet. Uveitt hos barn er det samme som hos voksne, men det er mye mindre vanlig. Det er viktig å kurere årsaken, fokuset på prosessen, ellers vil uveitt ofte komme igjen.

Klassifisering

Sykdommen er ikke smittsom, den overføres ikke på noen måte, det er umulig å bli smittet med den. Uveitt manifesterer seg som en komplikasjon, ikke en uavhengig sykdom. Klassifiseringen avhenger av mange faktorer, det er nødvendig å foreskrive riktig etiotropisk behandling.

Avhengig av lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen:

  1. Fremre uveitt - betennelse i iris og ciliary kropp.
  2. Posterior uveitt - synsnerven, netthinnen, choroid (choroid) påvirkes.
  3. Perifer uveitt - betennelse invaderer netthinnen, glasslegemet, choroid, ciliary body.
  4. Panuveitt (iridocyklochoroiditt) - prosessen påvirker hele choroid i øyeeplet.

Av karakteren av sykdomsforløpet:

  • akutt uveitt;
  • kronisk uveitt (periodisk tilbakevendende);
  • indolent uveitt (Fuchs syndrom).

Av typen inflammatorisk prosess er uveitt:

  • hemorragisk;
  • serøs;
  • fibrinøs;
  • lamellær;
  • purulent;
  • blandet.

Avhengig av årsaken, er eksogen eller endogen, uveitt:

  1. Viral, for eksempel med herpesvirus (herpes), tuberkuløs uveitt, cytomegalovirus (CMV).
  2. Bakteriologisk, for eksempel toksoplasmose, på grunn av penetrering av toksoplasmabakterier i kroppen.
  3. Parasittisk.
  4. Sopp.
  5. Autoimmun, slik som revmatoid uveitt.
  6. Allergisk eller giftig.
  7. Traumatisk.
  8. Genetisk.
  9. Idiopatisk når årsaken til sykdommen ikke er fastslått.

Årsaker til sykdommen

Årsakene til betennelse er varierte, opp til pseudosymptomer på svulstlignende svulster i hjernen..

Uveitt symptomer kan simuleres av:

  • primært CNS-lymfom;
  • Richters syndrom;
  • B- og T-celle lymfomer;
  • leukemi.

Uveitt, hovedårsakene:

  1. Brudd på permeabiliteten til den blod-oftalmiske barrieren på grunn av hypotermi, sykdom, immunsviktstilstander i kroppen.
  2. Metabolske eller hormonelle lidelser.
  3. Genetiske sykdommer som ankyloserende spondylitt, retinopati (se diabetisk retinopati).
  4. Traumatisk skade på øyeeplet: fysisk, giftig, kjemisk, termisk, stråling.
  5. Konsekvens av kirurgisk inngrep.
  6. Systemiske inflammatoriske sykdommer: sarkoidose, psoriasisartritt, juvenil artritt, Behcets sykdom.
  7. Diabetes mellitus, revmatoid artritt, systemisk lupus erythematosus, HIV, tuberkulose, herpes, syfilis, klamydia, helminthiasis, toksoplasmose, mykoplasmose, borelliose.
  8. Kronisk infeksjonsfokus: karies, bihulebetennelse, betennelse i mandlene, bihulebetennelse.
  9. Allergisk reaksjon på vaksiner, medisiner, mat, pollen og andre allergener.
  10. Øyesykdommer: konjunktivitt, blefaritt, hornhinnesår, retinal løsrivelse, skleritt, keratitt.
  11. Stagnasjon og krampe i det vaskulære nettverket på grunn av visuell overanstrengelse, kronisk irritasjon med røyk, støv, med tørt øyesyndrom.

Symptomer på sykdommen

Det kliniske bildet av uveitt avhenger av lesjonsstedet, patogenet, forløpet, og samtidig patologier. Symptomer kan kombineres eller skiftes. Tegnene på sykdommen er de samme for voksne og barn..

Uveitt, de viktigste symptomene:

  1. Hyperemi, rødhet i øyet, hodepine.
  2. Redusert synsstyrke, delvis eller fullstendig, tåke, tåkesyn, flytende punkter, blink, gjenstander kan være forvrengt.
  3. Fotofobi, smertefull reaksjon av elevene på lette, rennende øyne.
  4. Kutt, brennende følelse av synsorganene, smerter fra innsiden av øyelokk, følelse av fremmedlegeme, flekker i øyet.
  5. Med den fremre formen for uveitt er pupillen smalere, reagerer ikke på lys, deformeres over tid, mister sin runde form.
  6. Nattesyn forverres, konsentrasjon er vanskelig, blikkfiksering.
  7. Med utviklingen av den patologiske prosessen svekkes fargevirkningen..
  8. Intraokulært trykk stiger, noe som ledsages av en oppblåsthet i øyeeplet.
  9. Formen, fargen på irisen endres, en plakett eller nyanse vises på den.
  10. Det kliniske bildet av den underliggende sykdommen blir lagt til symptomene på uveitt..

Diagnostikk

Hvis du finner noen av symptomene hos deg selv, bør du umiddelbart søke hjelp fra en øyelege. Ikke utsett til senere, ikke vent til det går over av seg selv, slik taktikk kan føre til fullstendig synstap, spesielt ikke eksperimenter med helsen til barna dine.

Bestemme årsaken til uveitt:

  1. Intervjuer pasienten, samler anamnese og klager.
  2. Oftalmologisk undersøkelse: oftalmoskopi, ultralyd i øyet, paracentese av øyekamrene, angiografi av netthinnen, måling av synsstyrke og felt, refraksjonsstudie, måling av intraokulært trykk.
  3. Radiografi: bihuler, ryggrad, lunger, ledd, sacroiliac ledd.
  4. Laboratoriediagnostikk: generell blodprøve, generell urinanalyse, blodbiokjemi, C-reaktivt protein, totalt blodprotein og dets fraksjoner, ANF, RF.
  5. HLA-typing.
  6. Diagnostikk av kroniske og utløserinfeksjoner: PCR, PIF, ELISA, Wasserman-reaksjon, diaskintest, kvantiferontest og så videre.
  7. Ytterligere konsultasjoner av beslektede leger: tannlege, otolaryngologist, urolog, revmatolog, phthisiatrician, gynekolog, nevrolog og så videre.
  8. MR eller CT i hjernen.

Hvordan behandle øyeuveitt

Behandling av uveitt i øynene er primært rettet mot å eliminere årsaken til sykdommen. Terapi er foreskrevet etter undersøkelse, diagnose og identifisering av patogenet. Legemidler brukes (øyedråper, injeksjoner, salver), samt folkemedisiner for kompleks behandling. En ukomplisert, ikke startet prosess med rettidig behandling kan passere uten spor for kvaliteten på synet.

Generelt behandlingsregime:

  1. Glukokortikoid: "Ozurdex", "Dexamethason", "Hydrocortison", "Prednisolone". De administreres ved injeksjon i øyet, subkonjunktival, retrobulbar, subtenon. Øyedråper - "Deksoftan", "Prenacid", "Dexapos".
  2. Ikke-steroide antiinflammatoriske: innvendig drikke "Ibuprofen", "Indometacin", "Movalis", "Butadion".
  3. T-lymfocyttmodulatorer: "Syklosporin", "Takrolimus", "Sirolimus".
  4. Antimetabolitter: "Metotreksat", "Azatioprin", "Mykofenolat".
  5. Alkyleringsmidler: "Syklofosfamid", "Klorambucil".
  6. Biologiske midler: TNF-hemmere, humira, infliximab, etanercept, adalimumab, golimumab, certolizumab.
  7. For allergisk betennelse er antiallergiske legemidler "Suprastin" eller "Claritin", "Clemastin" foreskrevet.
  8. Antibakterielle midler fra gruppen fluorokinoloner, cefalosporiner, makrolider, stoffet avhenger av patogenet.
  9. Antivirale legemidler, hvis årsaken er et virus: "Cycloferon", "Zovirax", "Acyclovir", "Viferon".
  10. Mydriatika for innsnevring og utvidelse av pupillen, som forhindrer dannelse av sammenvoksninger: Atropin, Tropicamid, Irifrin, Cyclopentolate.
  11. Fibrinolytika for arrresorpsjon: Gemaza, Lidaza, Wobenzym.

Kirurgisk inngrep er nødvendig i fasen av eliminering av komplikasjoner eller med avanserte former for uveitt, for disseksjon av sammenvoksninger.

Folkemedisiner

Uveitt i øynene, i tillegg til medikamentell behandling, reagerer effektivt på folkemedisiner. Vurder noen av de mest populære oppskriftene.

Hvordan behandle hjemme:

  • aloe juice presses ut gjennom en gasbindpose, fortynnes 1 til 10 og begraves;
  • en svak løsning av kaliumpermanganat, avkok av kamille, salvie, ringblomst, plantain, bjørkeblader brukes til komprimering og vask;
  • marshmallow rot tinktur er effektiv for varme kompresser og kremer;
  • honning regnes som et naturlig antiseptisk middel, en svak løsning av honning med vann brukes som antibakterielle øyedråper.

Komplikasjoner og prognose

Prognosen avhenger direkte av årsaken og stadiet av sykdommen. Jo raskere pasienten kommer til legen, jo mer optimistisk er prognosen. Gjennomsnittlig behandlingstid for ukomplisert uveitt er ca 3-6 uker.

  • fullstendig eller delvis tap av synet;
  • grå stær;
  • vaskulitt;
  • fusjon av kanten av pupillen med linsen, som forstyrrer innkvartering og brytning av øyet;
  • retinal disinsering;
  • glaukom;
  • optisk nerveatrofi;
  • amblyopi;
  • hornhinnedystrofi;
  • uklarhet i det optiske mediet i øyet;
  • panuveitt;
  • tap av øye.

Forebygging

Forebygging av uveitt er ikke spesifikk, men kommer ned til generelle regler for å observere øyehygiene, siden det er umulig å forutsi hva som vil forårsake sykdommen. Behandle alle øyesmittsomme sykdommer, kroniske foci i kroppen i tide. Overhold regimet for visuell stress og hvile, ikke overarbeid. Lys opp arbeidsplassen din riktig.

Prøv å unngå hypotermi i kroppen, irritasjon av øyets slimhinne med støv, røyk, sterkt lys og ultrafiolett stråling. Ikke bruk andres håndklær eller kosmetikk, følg hygiene når du bruker kontaktlinser og bruker falske øyevipper. Spis riktig, legg til vitaminer i kostholdet ditt, lever en sunn livsstil.

Ikke gå glipp av forebyggende undersøkelser hos øyelege.

Alle folkemedisiner og selvvalgte medisiner for behandling må godkjennes av legen din. For barn er tradisjonell medisin helt kontraindisert i både forebygging og behandling. Ikke fullformet immunitet og en fortsatt svak organisme behandles bare under tilsyn av en spesialist.

I tillegg kan du se en video om betennelse i det okulære vaskulære nettverket:

Del artikkelen med vennene dine på sosiale nettverk, lagre til bokmerker for deg selv. Sykdommen er vanlig, vennene dine kan finne denne informasjonen nyttig. Skriv din erfaring med å behandle dette problemet i kommentarene, vær sunn. Sykdommer i øynene hos mennesker, en liste over sykdommer, les artikkelen vår.

Uveitt - symptomer og behandling

Hva er uveitt? Årsakene til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder vil bli analysert i artikkelen av Dr. Goncharova Yu.V., en øyelege med mindre enn ett års erfaring.

Definisjon av sykdom. Årsaker til sykdommen

Uveitt er en intraokulær betennelse som involverer choroid i øyet. Ofte forekommer hos unge pasienter. Sykdommen er preget av hyppige tilbakefall, langvarig behandling. Ved sen tilgang til lege og utvikling av alvorlige komplikasjoner, som sekundær glaukom og retinal løsrivelse, fører sykdommen til funksjonshemming..

I følge noen rapporter [2] er uveitt en av de viktigste årsakene til blindbarhet over hele verden. Antall tilfeller årlig er omtrent 15-38 personer per 10 tusen av befolkningen, hvorav 10-35% blir synshemmede på grunn av komplikasjoner og en langvarig inflammatorisk prosess.

Avhengig av årsaken kan uveitt være eksogen eller endogen..

Endogen uveitt antyder at kilden til betennelse eller infeksjon er i selve kroppen. Disse uveittene kan være både metastatiske og giftige-allergiske. Metastatisk uveitt oppstår etter overføring av patogene midler gjennom blodet fra hovedkilden til øyets vev - inntrengning av tuberkulose, toksoplasmose og andre infeksjoner i øyets vaskulære seng. Toksisk-allergisk uveitt utvikler seg i løpet av en allergisk reaksjon og kroppens overfølsomhet overfor fremmede stoffer og toksiner - for eksempel når allergisk konjunktivitt, urtikaria, angrep av bronkialastma, matallergi, legemiddelintoleranse, inkludert medikamentallergi forekommer.

Årsaken til endogen uveitt kan være ikke bare infeksjoner, men også systemiske sykdommer der immunforsvaret feilaktig begynner å reagere på kroppens eget vev ved å produsere patologiske autoantistoffer (immunceller).

Eksogen uveitt er sekundær, det vil si at den forekommer under påvirkning av eksterne faktorer - gjennom sår i øyebollet, etter operasjon, hornhinnesår og andre øyesykdommer [1].

I følge noen rapporter er den vanligste årsaken til uveitt ankyloserende spondylitt, deretter herpesinfeksjon, sjeldnere toxoplasmose. Andelen uveitt som oppstår fra en ukjent årsak når 70% [2].

Revmatisk uveitt krever spesiell oppmerksomhet. En viktig kobling i forekomsten av revmatisme og dens komplikasjoner på synsorganet kan være en reduksjon i immunitet, hypotermi, etc..

Uveitt symptomer

Når betennelse involverer choroid, utvikler posterior uveitt. Først og fremst manifesteres det av endringer i fundus, som bare kan oppdages under oftalmoskopi: enkelt eller flere foci med tegn på betennelse - ødem eller rødhet. Etter endringer i choroiden er netthinnen og optisk plate vanligvis involvert i den inflammatoriske prosessen..

Ved bakre uveitt kan pasienten klage over begrensningen av synsfeltene, som oppstår på grunn av dannelsen av blinde flekker i synsfeltet av storfe. Hvis inflammatoriske foci er plassert i den sentrale sonen til netthinnen, i tillegg til utseendet til storfe, reduseres sentralsynet kraftig, det oppstår fotopsier - visuelle forvrengninger. Pasienter klager over bildeforvrengning og mørke flekker foran øynene når de ser på hvite gjenstander. Når glasslegemet blir uklar som et resultat av betennelse, forverres synet betydelig.

Det er ingen smerter i øyet med bakre uveitt, siden det ikke er sensoriske nerver i choroid. Fremre segment av øyet - konjunktiva, hornhinne, iris - ikke endret.

Det kliniske bildet av uveitt, som oppstod på bakgrunn av revmatoid artritt, er også preget av en reduksjon i synsstyrken. Begge øynene er oftest berørt. Vanligvis vises tegn på uveitt før artikulære tegn - lesjoner i små ledd i hender og føtter, stivhet i bevegelser om morgenen, etc..

Toxoplasmotic uveitt kan være medfødt og ervervet. Ved medfødt toksoplasmose er uveitt oftest bilateral (i 79-80% av tilfellene) [3]. Klinisk ser det ut som et utstikkende løst fokus på fundus, som gradvis blir flekket. Utseendet til blødninger er mulig - blødninger på netthinnen, og betennelsesceller kan vises i glasslegemet.

På bakgrunn av influensa kan influensa uveitt forekomme. Det fortsetter som regel raskt og blir lett diagnostisert hvis det er en direkte forbindelse med en forkjølelsesinfeksjon dagen før..

Herpesvirus uveitt er preget av utseendet av spesifikke foci i de sentrale og perifere delene av netthinnen, som oppdages under oftalmoskopi på en bred pupil. Helt i begynnelsen av sykdommen dukker det opp en vaskulær reaksjon på netthinnen, de såkalte "koblingene", så dannes hvite foci som har en tendens til å smelte sammen. Før de visuelle symptomene begynner, merker pasientene vanligvis svakhet, feber eller utslett på slimhinnene rundt nese og lepper..

Patogenese av uveitt

Immunsystemet spiller en ledende rolle i utviklingen av den inflammatoriske prosessen. Øyelokkene og tårevæsken med immunceller, som absorberer patogenet, fungerer som forsvarere som forhindrer skadelige bakterier i å nå øyet..

Koroid er sentrum for immunresponser. I mange lærebøker blir øynene referert til som den perifere delen av hjernen. Derfor, for patogene mikroorganismer som infiserer nervevev, er øyet hovedmålet..

Venene og arteriene i øyets choroid er vidt forgrenet, og det er derfor blodstrømmen i dem ikke er høy nok. Det bidrar til oppbevaring av mikrober, virus og andre patologiske midler.

Etter den tidligere ledde betennelsen, forblir de såkalte "minnecellene" i kroppen, som ligger i glasslegemet, iris og choroid. Disse cellene inneholder informasjon om tidligere betennelser og danner en immunrespons - de starter en kaskade av reaksjoner rettet mot å ødelegge patologiske midler. Hukommelsesceller kan også delta i den nye inflammatoriske prosessen, dvs. i tilbakefall av uveitt..

En viktig rolle i utviklingen av betennelse er tildelt autoimmune reaksjoner. Autoimmunitet refererer til en immunrespons rettet mot selve kroppen. Autoantistoffer er i hver av oss, dette er normen. Imidlertid forårsaker de ingen patologiske reaksjoner. Imidlertid, i tilfelle brudd, deponeres mmun-celler på veggen i øyets kar og kan bli et viktig ledd i utviklingen av betennelse. I dette tilfellet kan choroiden selv bli en annen initiativtaker til uveitt. Det fungerer som et depot av immunaktive celler, som akkumulerer minneceller og fører til utvikling av betennelse [4].

Klassifisering og utviklingsstadier av uveitt

Klassifiseringen av uveitt påvirker forskjellige aspekter av den patologiske prosessen. Vanligvis stoler leger på klassifiseringen av NS Zaitseva. Det er den mest komplette og utviklede.

På grunn av forekomsten av uveitt er den delt inn i syv typer:

  1. Smittsom uveitt. Disse inkluderer bakterielle, virale og forårsakende midler til uveitt: streptokokk- og stafylokokklesjoner, herpes og influensavirus. Av sopppatogenene er Candida-soppen mest kjent..
  2. Allergisk uveitt er en reaksjon på mat, allergifremkallende stoffer: kumelk, sjømat, peanøtter, sitrusfrukter, antibakterielle midler, analgin, vitaminer, etc. stimuli med produksjon av antistoffer.
  3. Uveitt ved systemiske sykdommer - ankyloserende spondylitt (ankyloserende spondylitt), revmatisme, revmatoid artritt.
  4. Posttraumatisk uveitt - skade på øyeeplet, hovedsakelig gjennomtrengende: skader på jobb med metall- og glassfragmenter, skader hjemme med bestikk, gateskader, militære, kriminelle osv..
  5. Uveitt assosiert med lidelser i det nevroendokrine systemet - klimakterisk syndrom og diabetes mellitus.
  6. Giftig-allergisk iridocyklitis - forekommer når kroppen reagerer som svar på oppløsningen av et svulstfokus eller ved alvorlige blodsykdommer: akutt leukemi, etc..
  7. Uveitt av ukjent etiologi - når det på grunnlag av alle utførte studier ikke er mulig å finne årsaken til at øyet er involvert i den inflammatoriske prosessen. I praksis av en øyelege er slik uveitt sjelden..

Etter skadenivået er uveitt delt inn i fire typer:

  1. Anterior uveitt, eller iridocyclitis, er en lesjon i det fremre segmentet av øyet, dvs. iris, ciliary body og hornhinnen. En slik sykdom er preget av særegne endringer i hornhinnen (sedimentavsetning på hornhinnens bakre overflate), en endring i formen på pupillen og dens svake respons på lys, uklarhet av fuktigheten i det fremre kammeret, etc..
  2. Perifer (midt) uveitt er en lesjon i det fremre segmentet av øyet og glasslegemet, noen ganger med gradvis involvering av de perifere delene av netthinnen (overgang til posterior uveitt). Pasienter med denne typen uveitt legger ikke merke til noen endringer i lang tid, gradvis er det klager over flytende punkter foran øynene.
  3. Posterior uveitt, chorio- eller neuroretinitt - skade på choroid, netthinnen og synsnerven. Det manifesteres nødvendigvis av uklarhet av glasslegemet, begrensning av synsfelt, nedsatt sentralsyn. Ofte er det også en økning i intraokulært trykk på grunn av nedsatt sirkulasjon av intraokulær væske..
  4. Panuveitt er en alvorlig inflammatorisk prosess som involverer alle øyets membraner. Det er ledsaget av alvorlig svekkelse av sentralt og perifert syn, så vel som mange komplikasjoner, opp til tap av syn og tap av øyet som et organ.

I henhold til aktiviteten i prosessen er uveitt av to typer:

  • aktiv uveitt - det er et uttalt klinisk bilde og laboratoriebekreftelse av den inflammatoriske prosessen;
  • inaktiv uveitt - en svak sykdom, preget av milde symptomer.

Det er tre typer uveitt nedstrøms:

  • akutt uveitt - symptomer utvikler seg på mindre enn 24 timer;
  • subakutt uveitt - utvikling av symptomer i løpet av få dager;
  • kronisk uveitt - varer i flere måneder [5].

Komplikasjoner av uveitt

Artikkelen til EA Drozdova og medforfattere [8] presenterer resultatene av en studie av 382 pasienter med uveitt. Komplikasjoner ble funnet hos nesten halvparten av fagene. Blant dem møtte vi ofte:

  • Endoftalmitis er en alvorlig komplikasjon av uveitt med involvering av glasslegemet, dets opasitet, nedsatt sentralt og perifert syn.
  • Elev okklusjon - en reduksjon i reaksjonen til pupillen mot lys på grunn av dannelsen av en slags vedheft mellom linsen og iris.
  • Uveal katarakt - uklarhet av linsen på grunn av langvarig betennelsesreaksjon. Manifisert av synshemming, misfarging av farger, dårlig skumringssyn, vanskeligheter med å gjøre arbeid på nært hold og avhengighet av lys.
  • Sekundær glaukom er et brudd på sirkulasjonen av intraokulær væske, der inflammatoriske elementer lukker banene for utstrømningen. Det er preget av en begrensning av perifert syn. Pasienten ser bare de sentrale områdene av netthinnen, som om han ser gjennom et smalt rør. Økt intraokulært trykk forårsaker spesifikke endringer i fundus, spesielt skade på synsnerven.
  • Ribbon hornhinnedegenerasjon er en spesifikk opasitet av hornhinnen som vanligvis observeres hos unge pasienter med Stills sykdom, som er ledsaget av leddskade. Denne komplikasjonen kan betydelig svekke sentralt syn, samt forårsake symptomer som er karakteristiske for tørr øyesyndrom: en følelse av ubehag i øynene, tørrhet, sand, etc..
  • Fibrose i glasslegemet er utseendet på arr som et resultat av langvarig intraokulær betennelse. Pasienter merker et slør eller en film foran øynene, noe som reduserer synsstyrken betydelig.
  • Retinal løsrivelse - assosiert med skade på glasslegemet og dannelsen av patologiske ledninger til netthinnen, som, når den er kontrakt, kan føre til retinal tårer. Netthinneavløsning kan være ledsaget av lysglimt foran øynene, så vel som et slør - en følelse av et gardin foran øyet som forstyrrer utseendet.
  • Øyebollets subatrofi - reduksjon av øyet i størrelse.

I følge studien ble komplikasjoner i det ene øyet observert i 6,3% av tilfellene, det var også tilfeller der forskjellige komplikasjoner utviklet seg i begge øynene [8].

De vanligste av de listede komplikasjonene hos pasienter med uveitt oppstod:

  • linsens opasitet - 26%;
  • sekundær glaukom - 10,5%;
  • hornhinnedystrofi (brudd på gjennomsiktigheten) - 4,7%;
  • uklarhet av overflaten av hornhinnen - 5%.

Enhver av de ovennevnte komplikasjonene reduserer først og fremst synsstyrken, opp til fullstendig blindhet og funksjonshemning [8]. Også cystisk makulaødem, en sykdom i de sentrale delene av netthinnen, reduserer synet betydelig. I dette tilfellet kan pasienten klage over utseendet til et sted foran øyet eller synsforvrengning.

Diagnose av uveitt

En immunologisk blodprøve for tilstedeværelse av et smittsomt middel er en viktig måte å diagnostisere uveitt på. For analyse brukes venøst ​​blod. Det tas på tom mage, men bare under forutsetning av at pasienten ikke drakk alkohol en dag før han ga blod og ikke røykte minst en time før studien..

Ved hjelp av polymerasekjedereaksjon (PCR) -metoden er det mulig å diagnostisere nøyaktig årsaken til uveitt - tilstedeværelsen av et bestemt patogen i choroiden. Dette vil tillate deg å starte rettidig og korrekt behandling, som patogenet vil være følsomt for..

For å studere effektiviteten av PCR, gjennomførte forskere følgende studie. Pasienter med uveitt ble delt inn i tre grupper: noen av dem var med fremre uveitt, noen med bakre uveitt og noen med panuveitt. Pasienter i alle de tre gruppene gjennomgikk PCR-diagnostikk av fuktighet i fremre kammer, glasslegemebiopsi og prøvetaking av materiale fra stedet for maksimal retinalskade. Den virale årsaken til uveitt ble identifisert hos flertallet av pasientene i alle tre gruppene [6].

En vanlig form for intraokulær betennelse er HLA-B27 assosiert uveitt. De er preget av et tilbakevendende forløp, skade på begge øyne og funksjonshemning hos pasienter i ung alder. HLA-B27-markøren er tilgjengelig hos pasienter med leddpatologi, leddgikt eller ankyloserende spondylitt. Det kan identifiseres ved hjelp av flowcytometri. For dette tas venøst ​​blod på tom mage. Før studien må pasienten utelukke røyking, alkohol, fysisk og følelsesmessig stress.

Betydningen av cytometri bekreftes av en studie utført i OKB nr. 3 i Chelyabinsk. I to år ble 597 pasienter med uveitt undersøkt på sykehuset, mens 38% av dem ble funnet å være assosiert med HLA-B27, hovedsakelig hos menn. Utviklingen av uveitt mot bakgrunn av leddsykdommer ble funnet hos 55,5% av pasientene [7].

Uveittbehandling

Behandling av uveitt bør være omfattende, det vil si rettet mot alle koblinger av patogenese - bekjempelse av patogenet, forbedring av immunforsvarets funksjon, samt gjennomføring av spesifikk terapi for å undertrykke den underliggende sykdommen. I noen tilfeller brukes fysiske, laser- og kirurgiske behandlinger [9].

Førstehjelp for uveitt av revmatisk art består i utnevnelsen av antibakterielle og antiinflammatoriske legemidler, samt spesifikk terapi. I tillegg er det nødvendig å foreskrive mydriatika som et middel til å bekjempe komplikasjoner av uveitt..

Ved diagnostisering av toxaplasmøs uveitt utføres vanligvis behandling på sykehus. Konsultasjoner fra en smittsom spesialist er påkrevd, spesifikk antibakteriell terapi velges. Både lokal behandling av øyeskader og systemisk behandling er vist - intravenøs infusjon av løsninger, intramuskulære injeksjoner.

Hvis en pasient er diagnostisert med tuberkuløs uveitt, blir behandlingen også utført på et sykehus, en phthisiatrician blir konsultert. Denne sykdomsformen er svært alvorlig når det gjelder allmenntilstand på grunn av et uttalt russyndrom: høy feber, frysninger, svakhet, hodepine, hoste, etc. For å lindre denne tilstanden injiseres pasienter intravenøst ​​med saltvann, og får forskrevet kalsiumglukonat og antihistaminer. Dette reduserer produksjonen av stoffer i blodet som støtter betennelsesprosessen..

Dermatovenerologisk dispensar behandler sjeldne og vanskelige å diagnostisere syfilittisk uveitt. Antibakteriell, betennelsesdempende og spesifikk terapi foreskrives både lokalt og systemisk - intravenøst, intramuskulært eller oralt.

Med influensa uveitt foreskrives antivirale og antibakterielle medisiner. Generell infusjon og vitaminbehandling utføres for å eliminere rus og øke immuniteten.

Med uveitt mot bakgrunnen av Stills sykdom, vises dråper som utvider pupillen for å forhindre utseendet eller brudd på bakre synechia - en slags vedheft mellom linsen og iris. For resorpsjon av uklarheter er inntaket av enzympreparater indikert, som fremskynder kjemiske reaksjoner. Vitaminterapi med glukose brukes til å forbedre vevsernæring, glukokortikoider (hormonelle antiinflammatoriske legemidler) og antibiotika brukes til å blokkere øyebetennelse [1].

Ofte kan en øyelege ikke takle denne sykdommen alene. Han bruker hjelpen fra sine kolleger:

  • ØNH-leger - for å utelukke en akutt prosess i paranasale bihuler eller betennelse i mandlene hos pasienten;
  • smittsomme spesialister - for å utelukke en generell smittsom prosess, som kan bli en kilde til ytterligere spredning av virus i øyevevet;
  • revmatologer - for å utelukke systemiske sykdommer, problemer med ledd osv.;
  • tannleger - for å utelukke sykdommer i munnhulen og rettidig behandling av karies tenner [10].

Prognose. Forebygging

Jo tidligere den riktige diagnosen "uveitt" ble stilt og riktig behandling ble foreskrevet, jo større sjanser har pasienten til å komme seg raskere og unngå alvorlige komplikasjoner som kan føre til en betydelig reduksjon i synet i ung alder.

Bakteriell uveitt er lettere å diagnostisere og behandle. Det er vanskelig å behandle uveitt ved systemiske sykdommer, men på grunn av det levende kliniske bildet av den underliggende sykdommen er de godt diagnostisert.

Reutvikling av uveitt vil avhenge av pasientens immunsystem, og hyppigheten av tilbakefall vil avhenge av antall minneceller som inneholder og akkumuleres i blodet..

Som et forebyggende tiltak er det først og fremst nødvendig å eliminere alle ugunstige faktorer i det ytre miljøet. I tillegg tildeles en spesiell rolle for gjenoppretting av immunreserver..

Bakteriell og viral uveitt oppstår når det er et primært fokus for infeksjon i kroppen, som oppstår på grunn av influensa, herpes, etc. Disse smittsomme sykdommene overføres ved kontakt og luftbårne dråper. Derfor er legens oppgave å forhindre smitteoverføring til mottakelige mennesker, spesielt under en epidemi av virus- og bakterieinfeksjoner i barnehager, skoler, medisinske institusjoner [10].

Som et forebyggende tiltak for gjentakelse av uveitt, anbefales det å forhindre skader og utvikling av allergier, for å overvåke kroppens generelle tilstand. Det er også viktig å forhindre forverring av kroniske sykdommer, siden de ofte forårsaker gjentatte øyeskader.

Uveitt i øynene: symptomer og behandling

Eye uveitt er en patologisk betennelse i det vaskulære nettverket i øyet. Den choroid (uveal) membranen må gi næring til hele øyeeplet, og den inflammatoriske prosessen kan begynne hvor som helst i uveal-kanalen eller øyet. Dette inkluderer: iris, blodkar og ciliary body.

Uveitt i øynene har en alvorlig effekt på menneskets syn. Hvis det er en alvorlig eller avansert form for uveitt, vil konsekvensene være håndgripelige. Pasienten kan miste en del av synet eller være helt blind. Selv om uveitt i øyet har til og med de minste symptomene, er det nødvendig å øyeblikkelig konsultere en øyelege. Sykdommen kan observeres hos både voksne og barn..

Årsakene til sykdommen er så forskjellige at det ikke gir mening å beskrive dem alle. Vi vil fortelle deg de viktigste symptomene og årsakene til utviklingen av uveitt i øynene. Hva er øyeuveitt og hvilken behandling som er nødvendig?

Hva er øyeuveitt?

Oftalmisk uveitt er et begrep i oftalmologi som forener inflammatoriske prosesser i alle deler av choroiden. Selve øyet er representert av ciliary body, choriodea og iris..

Sykdommen kan påvirke ett eller begge øynene. Det ene øyet kan påvirkes av uveitt i tilfelle en smittsom betennelse. Hvis en autoimmun sykdom, går betennelsen til begge øynene.

Patologi kan være ledsaget av en ganske høy følsomhet for lys, rødhet, smerte, lakrimasjon, flytende flekker foran øynene, samt rødhet.

Det er en rekke forskjellige årsaker til okulær uveitt. Sykdommen kan være akutt, og synlige kliniske symptomer utvikler seg gradvis.

I mange tilfeller utvikler pasienten en inflammatorisk infeksjon som er forårsaket av tilstedeværelse av virus (herpetisk uveitt) eller bakterier. I noen tilfeller kan en person utvikle giftig eller allergisk uveitt i øyet.

Pasienter med okulær uveitt anses vanskelig å diagnostisere. Det skal forstås at prognosen og behandlingen av uveitt er ganske variabel. Øyelegeoppgaven er å etablere en så nøyaktig diagnose som mulig. De utfører mangesidig diagnostikk, og flere spesialister kan administrere pasienten..

Hvis pasienten har et tidlig stadium av akutt ikke-granulomatøs fremre uveitt, kan det hende at laboratorieevaluering ikke er nødvendig. Som regel blir det laget en liste over potensielle diagnoser, og etter en full historisk samling og en grundig undersøkelse vil det være mulig å snakke om den eksakte sykdommen.

Verdt å vite!
Hvis det observeres uveitt i øynene, kan symptomer og behandling bare bestemmes av en øyelege. Det er han som vil utføre den riktige diagnosen og foreskrive en effektiv terapi..

Naturen av sykdomsforløpet

Det er flere former for uveitt i øynene:

- Akutt uveitt i øynene. Begynner plutselig, varigheten er begrenset;

- Tilbakevendende uveitt. Har perioder med remisjon. I de fleste tilfeller, minst 3-4 måneder, hvis ikke behandlet;

- Kronisk uveitt i øyet. Gjentakelse av sykdomsepisoder, selv etter behandling. Kan gjenoppta om mindre enn tre måneder.

Som regel har øyeuveittbehandling en rent individuell behandling. Alt vil avhenge av resultatene av diagnostikk og ytterligere grundige undersøkelser. Ved behandling av uveitt kan både lokal og systemisk terapi brukes. Hvis uveitt har komplikasjoner, vil det være nødvendig med kirurgi.

Klassifisering av uveitt i øynene

I medisin er det en viss klassifisering av sykdommen. Alt avhenger av stedet for lokaliseringen:

- Perifer. Med en lignende sykdom påvirker betennelse ciliary kroppen, choroid, glasslegemet og også netthinnen..

- Front. En type sykdom som er mye mer vanlig enn andre. Ledsages av skade på iris og ciliary kropp.

- Bak. Optisk nerve, choroid, retina blir betent.

- Når det er betennelse i hele øyeeplet, kalles denne typen sykdom "panuveitt".

Når det gjelder prosessens varighet, er det en akutt type sykdom når symptomene forverres. Kronisk uveitt diagnostiseres hvis patologien bekymrer pasienten i mer enn 6 uker.

Årsaker til uveitt i øynene

Hovedfaktorene og årsakene til utviklingen av uveitt i øynene er forskjellige allergiske reaksjoner, infeksjoner, hormonell regulering og metabolske forstyrrelser, syndromiske og systemiske sykdommer. Ofte er smittsom uveitt årsaken til sykdommen. Denne typen sykdom kan være forårsaket av et viralt eller bakterielt middel.

Med utviklingen av uveitt i øynene kan de viktigste smittsomme midlene skilles ut:

Hos eldre mennesker og barn er øyeuveitt vanligvis smittsom. Ulike psykologiske belastninger og allergier kan være en provoserende faktor.

Uveitt i øynene: symptomer

Med visse faktorer kan tegn på uveitt forverres, og har også en viss sekvens.

De viktigste symptomene på uveitt i øynene:

- det er tåke i øynene;

- en følelse av tyngde i øynene;

- svak reaksjon på lette, smale pupiller;

- pasienten prøver å unngå lys, da det gir ham ubehag;

- fullstendig blindhet kan forekomme.

Fremre uveitt i øyet: symptomer

Denne sykdomsformen diagnostiseres oftest (opptil 70%) og manifesterer seg:

  1. alvorlig lacrimation;
  2. fotofobi;
  3. rødhet i øynene som har en lilla fargetone;
  4. nedsatt syn.

Perifer uveitt i øyet.

En veldig sjelden form for sykdommen. Den inflammatoriske prosessen påvirker området som ligger bak ciliary kroppen.

Bakre uveitt i øyet

Bakre uveitt i øyet har veldig milde symptomer. Tegn vises veldig sent og forverrer ikke personens tilstand. Med denne formen for sykdommen kan smerter være fraværende, og synet avtar gradvis. Små prikker kan vises foran øynene.

Med betennelsens natur kan man skille mellom:

  • purulent uveitt;
  • blandet;
  • serøs uveitt;
  • hemorragisk;
  • fibro-lamellar.

Hvis uveitt i øyet er assosiert med Vogt-Koyanagi-Harada syndrom, kan du observere hos pasienten:

Øyeuveitt hos barn kan skyldes øyeskader. I tillegg er allergiske reaksjoner og smittsom spredning ikke ekskludert. Uveitt symptomer hos barn kan være lik de hos voksne.

Diagnostikk

I løpet av diagnoseperioden spiller pasientens historie og all informasjon om hans immunologiske status hovedrollen. Takket være undersøkelsen av en øyelege kan betennelsesstedet i choroiden avklares.

Uveitt i øyet spesifiseres ved hjelp av hudprøver for allergener. Disse inkluderer: stafylokokker, streptokokker eller toksoplasmin. Hvis vi berører tuberkuløs etiologi, vil et viktig symptom på uveitt være skade på øyets konjunktiva og utseendet på flimmerhuden (spesifikk kviser).

Inflammatoriske prosesser av systemisk art og eksisterende infeksjoner i diagnosen øyeveitt kan bekreftes ved analyse av blodserum.

Behandling av øyeuveitt

Behandling av uveitt i øynene er å forhindre videre utvikling av komplikasjoner som kan føre til fullstendig synstap.

Behandling av uveitt bør være omfattende. Slike lokale og systemiske medikamenter brukes: antimikrobiell, immunstimulerende, vasodilator. Enzymer, forskjellige fysioterapeutiske metoder, hirudoterapi, samt tradisjonell medisin brukes. Vanligvis brukes i behandlingen av uveitt doseringsformer som salver, dråper og injeksjoner.

Medisin mot øyeuveitt:

  1. Antihistaminer.
  2. Vitaminbasert terapi.
  3. Ulike antivirale legemidler brukes mot viral uveitt.
  4. Antibakterielle midler.
  5. Antiinflammatoriske legemidler.
  6. Immunosuppressiva.
  7. Øyedråper. Brukes for å forhindre at det oppstår sammenvoksninger.
  8. Fibrinolytiske legemidler.

Behandling av uveitt i øynene bør være rettet mot å eliminere betennelse. Dette er veldig viktig i en langsom prosess. Hvis du savner de primære symptomene på uveitt, kan ikke bare irisfargen endres, men dystrofi vil utvikle seg og føre til forfall.

Huske! Folkemedisiner i behandlingen av uveitt i øynene kan bare brukes etter konsultasjon med en spesialistlege. Det er legen som må bestemme alle metoder for utvinning og foreskrive et behandlingsregime.

I noen tilfeller, når det er fare for fullstendig synstap hos pasienten, brukes kirurgiske metoder for behandling av okulær uveitt..

Operasjonen involverer flere trinn:

- kirurgen dissekerer vedheftene som forbinder membranen og linsen;

- fjerner glasslegemet, grå stær eller glaukom;

- fjerner øyeeplet;

- fester netthinnen ved hjelp av spesielt laserutstyr.

Brukte materialer om emnet: Uveitt i øynene: symptomer og behandling

(8 vurderinger, gjennomsnittet: 5,00 av 5)

Forfatter av materialet: Demidov A. S.

Uveitt: foto, symptomer, behandling, årsaker

Uveitt er ikke bare en sykdom, men et helt kompleks av dem. Denne patologien betyr en betent uveal-kanal - dette er navnet på choroid..

Hva er denne sykdommen?

Blant øyeskader med betennelsesforløp diagnostiseres uveitt i nesten halvparten av tilfellene..

Anatomisk regnes uvealkanalen som det midterste laget av øyet og ligger under sclera. Dens struktur er dannet av iris, ciliary (ciliary) kropp og choroid (choroid):

Uveal tarmkanalen i øyet

ICD-10-kode

Internasjonal klassifisering av uveitt refererer til sykdommer i øyet og dets adnexa (klasse H00-H59), sykdommer i sclera, hornhinne, iris i ciliary body (klasse H15-H22).

Uveitt tilhører klasse H20.0, som står for akutt og subakutt iridocyclitis. I tillegg til uveitt, inkluderer denne gruppen cyklitis og iritt..

Årsaker til forekomst

Det er mange sannsynlige faktorer for utvikling av uveitt:

  • infeksjon;
  • nedsatt metabolisme;
  • brenne;
  • hypotermi;
  • redusert immunitet;
  • autoimmun patologi;
  • gjennomtrengende traumer;
  • psoriasis;
  • virus (hepatitt, cytomegalovirus, etc.);
  • kroniske sykdommer (f.eks. diabetes);
  • konsekvensene av kirurgisk inngrep;
  • systemisk inflammatorisk prosess.

Uveitt hos barn er for det meste:

  • etter skade;
  • med infeksjoner;
  • på bakgrunn av nedsatt metabolisme eller svak immunitet;
  • med akutte allergier.

Klassifisering

Uveitt er klassifisert i henhold til flere kriterier:

Lokalisering

For å skille uveitt på lokaliseringsstedet er de delt inn i fremre, median, bakre og generalisert.

  • Anterior uveitt, som betyr patologi i henholdsvis de fremre delene av uvealkanalen, inkluderer iritt, anterior cyclitis og iridocyclitis. Det er i denne vene sykdommen manifesterer seg oftere. Betennelse påvirker iris og kropp av kroppen.
  • Midtbetennelse er også kjent som en mellombetennelse. Det tilskrives bakre cyklitis, parsplanitt og perifer uveitt. Med et slikt klinisk bilde påvirkes ikke bare choroiden, men også netthinnen med glasslegemet og ciliary kroppen..
  • Zaduveitt påvirker netthinnen, synsnerven og choroid. Denne typen betennelse kan bety koroiditt, korioretinitt, retinitt eller neuroveitt..
  • Med nederlaget til alle deler av choroid, oppstår generalisert betennelse, det vil si panuveitt.

Betennelsens natur

På grunn av den inflammatoriske prosessen kan det referere til serøs, fibrinøs-lamellær, purulent, hemorragisk eller blandet type.

Årsaker

Årsakene til uveitt er eksogene og endogene..

  1. En eksogen sykdom betyr at årsakene er eksterne. Vanligvis er det en skade, svie, mislykket operasjon.
  2. Endogene årsaker til betennelse betyr at det er forårsaket av indre faktorer, for eksempel infeksjon.

Funksjoner av kurset

På tidspunktet for uveitt er akutt, kronisk og tilbakevendende.

  • Akutt varer ikke mer enn tre måneder.
  • Lengre varighet av betennelse betyr kronisk uveitt.
  • Tilbakevendende betennelse vurderes når den kommer tilbake etter fullstendig utvinning..

Symptomer

Symptomer på uveitt avhenger av sykdommens egenskaper.

Akutt betennelse er preget av følgende symptomer:

  • sårhet;
  • øyeeplet blir rødt og irritert;
  • lakrimasjon;
  • smertefull reaksjon på lys;
  • innsnevrede elever;
  • høyt intraokulært trykk.

I et kronisk forløp blir svake øyne oftere observert. Symptomene kan ikke vises i det hele tatt eller være milde (lett rødhet).

Fremre uveitt kan føre til visse komplikasjoner:

  • grå stær;
  • glaukom;
  • keratopati;
  • betennelse i øyebollets membraner.

Ved perifer uveitt påvirkes begge øynene, sentralsynet avtar, flytende opasiteter vises for øynene.

Posterior uveitt kan ledsages av patologier:

  • ødem og iskemi i makulaen;
  • retinal vaskulær okklusjon;
  • netthinneavløsning;
  • optisk nevropati.

Behandling

Bare en øyelege kan identifisere uveitt i øynene, gjenkjenne symptomer og foreskrive behandling. Det er flere diagnostiske metoder i dette tilfellet:

  • visuell inspeksjon;
  • bestemmelse av synsstyrke (visometri);
  • vurdering av synsfelt (perimetri);
  • tonometri (bestemmelse av intraokulært trykk);
  • biomikroskopisk;
  • Ultralyd skanning;
  • gonioskopisk (vinkelen på øyets fremre kammer studeres).

Et av hovedområdene for behandling er aktuell steroidbruk.

Det kan være prednisolon eller deksametason. Steroider kan brukes som en salve eller injeksjon. Hvis slik behandling ikke fungerer, foreskrives immunsuppressive medisiner..

Hvis uveitt er en konsekvens av klamydia, inkluderer behandlingen antihistaminer, antibiotika, fluorokinoloner.

Med en reduksjon i alvorlighetsgraden av betennelse, ty de til fysioterapi - fonoforese (ved hjelp av enzymer) eller elektroforese.

Alternativ behandling

I mangel av komplikasjoner kan uveitt behandles hjemme.

  • For dette formålet er øyevask effektiv. Varme infusjoner av calendula, rose hofter, kamille eller salvie er godt egnet for dette..
  • En løsning av kaliumpermanganat har bakteriedrepende egenskaper. Den skal være svak, men godt blandet (krystaller skal ikke komme på slimhinnen).
  • Althea-infusjon fungerer bra som kremer..

Med rettidig og korrekt behandling av akutt uveitt er prognosen gunstig i de fleste tilfeller. I den kroniske sykdomsforløpet observeres ofte tilbakefall.

Som et forebyggende tiltak er det nødvendig å behandle øyeblikkelig og generell sykdom i tide og kompetent, utelukke akutte manifestasjoner av allergier og unngå skade på øynene.

Uveitt - symptomer og behandling

Hva kan rødhet i øynene fortelle oss? De første tankene i hodet mitt er konjunktivitt, søvnmangel, tretthet eller langt arbeid på en bærbar datamaskin. Men det er mange flere forskjellige årsaker, hvorav den ene er øyesykdommen "uveitt", som vi skal snakke om i dag.

Hva er uveitt?

Uveitt er en inflammatorisk sykdom i choroid som kalles uveal-tarmkanalen, som er ledsaget av sløret syn, rødhet i øyet, fotofobi, lakrimasjon og andre symptomer, avhengig av hvor betennelsen ligger. Til syvende og sist kan sykdommen føre til fullstendig synstap..

I forhold til denne sykdommen er det greit å bruke begrepet "uveitt", fordi den inkluderer en rekke individuelle sykdommer, oppkalt etter spesifikke områder i uvealkanalen. Disse inkluderer iritt (betennelse i iris), cyklitis (betennelse i ciliary kroppen), retinitt (betennelse i netthinnen) og andre, som vi vil snakke om litt senere i artikkelen.

Hovedårsakene til uveitt er infeksjoner, allergier, øyeskader og hormonell ubalanse.

Uveitt utgjør opptil 57% av alle oftalmiske sykdommer, og på grunn av det høye antallet årsaker og forskjellige lokaliseringer av betennelse, er det øyeleger som er høyt spesialiserte i uveitt..

Sykdomsutvikling (patogenese)

Uveal-kanalen er den midtre okulære myke membranen, som inneholder mange blodkar, kledd med en sclera på toppen, og foret med øyets netthinne. Også kalt choroid. Består av ciliary body (corpus ciliare), iris (Iris) og chorioidea (chorioidea). Her er det også kromatoforer (pigmentholdige og lysreflekterende celler), som øyenfargen avhenger av, som også er ansvarlig for klarhet i bildet..

Det er flere funksjoner i choroid, avhengig av avdeling, men de viktigste er å forsyne netthinnen med næringsstoffer og regulere øyets komponenter for normalt syn. Faktisk er det på dette skallet at elvens innsnevring eller utvidelse avhenger, endringen i retning av linsen for å fokusere forskjellige avstander (den såkalte innkvarteringen), produksjonen av vandig humor som fyller øyekamrene og andre funksjonelle trekk i synsorganene.

Den inflammatoriske prosessen, som en beskyttende og adaptiv funksjon av kroppen, for å undertrykke og fjerne en ugunstig faktor fra den, vises i dette tilfellet i større grad på øyet på grunn av brudd på syntesen av cytokiner eller endringer i cytokinnettverkets arbeid. Derfor, når diagnosen er, er nivået av den inflammatoriske prosessen ofte direkte proporsjonal med nivået av cytokiner..

Cytokiner er proteiner med lav molekylvekt (interleukiner 3 og 7, tumornekrosefaktor, interferoner, så vel som IL-1, 2, 4, 5, 6, etc.) som utfører regulatoriske funksjoner som produseres av T-lymfocytter, makrofager
I tilfelle kontakt med øye av fremmedlegemer, infeksjon (hvis du gni øyet tungt med skitne hender) eller skade på det av kjemisk røyk, forskjellige stoffer, direkte skade og andre, endres permeabiliteten til GHB (blod-oftalmisk barriere). Kroppen leder patologiske immunkomplekser med antigener til øyets kontaktsted med en patogen faktor, der de, under påvirkning av immunmodulatorer i kombinasjon med komponenter i immunforsvaret, forårsaker aktivering av lokalt intraokulært vev. TNFα og IL-1β fører til endringer i endotel i blodkar i blod-oftalmisk barriere, preget av økt permeabilitet og økt aktivitet av betennelse i øyet.

Blant intraokulær betennelse skilles to mekanismer ut - antigenspesifikk immun og uspesifikk (infeksjoner, operasjoner, traumer, etc.).

Hvis vi snakker om infeksjoner, som de vanligste årsakene til sykdommen, så:

  • virus - bidrar hovedsakelig til kronisk ikke-granulomatøs betennelse, og noen ganger cellulær transformasjon;
  • bakterier - forårsaker en akutt form for betennelse med prosesser med dannelse av abscess, og syrefaste bakterier fører ofte til granulomatøs betennelse og caseøs nekrose;
  • sopp - forårsaker kronisk uveitt av granulomatøs og nongranulomatøs betennelse med overfølsomhet i synsorganene.

Det er viktig å merke seg at langsom blodsirkulasjon i karene i uvealkanalen også spiller et viktig aspekt i utviklingen av uveitt, noe som gjør det lettere for infeksjoner som kan trenge gjennom øyeeplet og fra fjerne infeksjonsfokus (hjernehinnebetennelse, encefalitt, tonsillitt, bihulebetennelse, etc.) blir her.

I tillegg produseres innerveringen av iris og den ciliary (ciliary) delen av uvealkanalen av fibrene i trigeminusnerven, mens choroid i seg selv ikke er innervert i det hele tatt, noe som fører til forskjellige kliniske manifestasjoner av sykdommen, og tvang den også til å bli brutt ned til mer nøyaktige diagnoser (iritis og andre).

Statistikk

Uveitt i 10-25% av tilfellene fører til tap av synet hos pasienter (blindhet), og det er derfor det med sine tegn er viktig å konsultere en øyelege.

Antall innlagte pasienter med denne diagnosen er fra 17 til 52 per 100 000 årlig. Gjennomsnittsalderen på sykdommen er omtrent 40 år..

Et av landene der uveitt er veldig vanlig er Finland. Leger forbinder dette med et stort antall pasienter med ankyloserende spondylitt (AS), hvor hyppigheten av samtidig betennelse i uvealkanalen forekommer hos 20-40% av pasientene. Uveitt forekommer ofte hos pasienter med spondyloartropati med HLA-B27-genet..

Det er ingen forskjell mellom kjønnene - både menn og kvinner er like syke.

Uveitt ICD

ICD-10: H20
ICD-10-KM: H20.9
ICD-9: 364

Uveitt symptomer

Som vi allerede har sagt, avhenger symptomene på uveitt i stor grad av lokalisering av betennelse (hvilken del av øyets choroid er påvirket), typen infeksjon og tilstanden til immunitet.

De første tegnene på uveitt

  • Ubehag eller plutselig skarp smerte i øyet;
  • Rødhet i øyet
  • Økt riving.

Fremre uveitt - symptomer

  • Skarp alvorlig smerte på stedet for den inflammatoriske prosessen, forverret om natten, med økt lys eller trykk på øyeeplet;
  • Fotofobi (fotofobi) - økt følsomhet for sterkt lys;
  • Bildet foran øynene er litt uklart, og noen ganger ser det ut som en person ser på gaten gjennom tåken, eller det vises flytende prikker foran øynene;
  • Det er en karakteristisk rødhet i øyet, og perikornealinjeksjonen blir noe lilla;
  • Det er økt lakrimasjon;
  • Reaksjonen fra eleven til lys er noe treg, og ofte er eleven innsnevret selv i svak belysning..
  • Fremre, eller som det også kalles perifer uveitt, er i de fleste tilfeller preget av en betennelsesprosess i to øyne samtidig.

Gjennomsnittlig uveitt - symptomer

  • Mild fotofobi;
  • For øynene er det som en flytende uskarpt flekk som hindrer klar syn;
  • Det er praktisk talt ingen smertefulle opplevelser.

Posterior uveitt - symptomer

  • Den visuelle funksjonen er svekket og manifesterer seg i form av et flytende overskyet sted, generell tåking eller forvrengning av bildet, fotopsia;
  • Øyet er rødt, det er ingen smerter, det kan være noe ubehag i øyet;
  • Fotofobi.

Ved utvikling av en betennelsesprosess i alle tre delene av uvealkanalen (panuveitt), kan pasienten utvise alle de ovennevnte symptomene samtidig.

Ytterligere tegn

Ved systemiske sykdommer ledsaget av uveitt, kan en person bli forstyrret av følgende symptomer: hodepine, forstørret tåre- eller spyttkjertler, forstørrede lymfeknuter, sensorineural hørselstap, alopecia, kortpustethet, hoste, vaskulitt, hudutslett, vitiligo, erytem, ​​leddgikt og andre.

Komplikasjoner

Blant de vanligste komplikasjonene er:

  • Redusert synsstyrke fortløpende;
  • Atrofi av choroid;
  • Makulært ødem, så vel som makulær iskemi;
  • Glaukom;
  • Grå stær;
  • Retinal dystrofi eller løsrivelse;
  • Ugunstige endringer i linsens struktur;
  • Fusjon av forskjellige øyeelementer, gjengroing av pupillen;
  • Keratopati;
  • Betennelse i øyemembranen, skade på synsnerven;
  • Endoftalmitis, panoftalmitis;
  • Fullstendig synstap (blindhet).

Årsaker til uveitt

Hovedårsakene til uveitt er:

Spesielt ofte oppdages infeksjoner (opptil 45% av alle tilfeller), blant annet bakterier (streptokokker, stafylokokker, Kochs bacillus, treponema bleke), virus (cytomegalovirus og andre herpesvirus), sopp, protister (toxoplasma). Når en person blir smittet med disse patogenene og blir syk med syfilis, tuberkulose, forskjellige akutte luftveisinfeksjoner (betennelse i mandlene, faryngitt, laryngitt, lungebetennelse, bihulebetennelse, etc.), hjernehinnebetennelse, encefalitt, herpes og andre smittsomme sykdommer, blir de et utgangspunkt i etiologi av uveitt; en infeksjon med en blodstrøm kan nå synsorganene. Faktisk er dette hovedårsaken til de fleste sykdommer, fordi det ikke er helt kjent hvordan infeksjonen vil oppføre seg hos en bestemt person og hvor den vil gå, forårsaker betennelse, peritonitt eller sepsis hvor som helst i menneskekroppen..

Allergiske reaksjoner - lokale eller systemiske allergier kan også forårsake hevelse og lidelser som fører til utvikling av betennelse i øynene. Vanligvis observert hos allergikere gjennom kontakt med dyr, poppel ned, ragweed pollen, kjemiske røyk / stoffer eller bruk av vaksiner og andre medisiner, bruk av visse svært allergifremkallende matvarer.

Skader på synsorganene er enten brannsår (kjemisk, fra ultrafiolett stråling, sveisebue) eller mekanisk skade, eller til og med inntrenging av fremmedlegemer i øyet, spesielt sand.

Systemiske sykdommer, som på grunn av multifaktoriell etiologi, kan bidra til utvikling og betennelse i det vaskulære laget i synsorganene. Disse sykdommene inkluderer vanligvis spondyloartritt, revmatoid artritt, sarkoidose, revmatisme, glomerulonefritt, ulcerøs kolitt, Crohns sykdom, Behcets sykdom, psoriasis, multippel sklerose, systemisk lupus erythematosus, Reiters syndrom og AIDS..

Hormonelle eller metabolske forstyrrelser, som er karakteristiske for tilstander og sykdommer som autoimmun tyreoiditt, diabetes mellitus, overgangsalder.

Øyesykdommer - faktisk, på grunn av det store antallet øyeelementer som ligger sammen, kan betennelse og andre patologiske prosesser raskt involvere det omkringliggende vevet. Blant øyesykdommene skilles ofte de som er ansvarlige for uveitt - konjunktivitt, keratitt, blefaritt, retinal løsrivelse, skleritt, hornhinnesår med perforering.

Typer uveitt

Uveitt er klassifisert som følger:

Etter skjema:

  • Akutt
  • Kronisk

Etter lokalisering:

Anterior (iritis, iridocyclitis) - den vanligste lokaliseringen der iris og ciliary (ciliary) kroppen er involvert i den inflammatoriske prosessen.

Midt eller mellom, perifer (posterior cyclitis, hyalitt, parsplanitt) - betennelse påvirker de perifere områdene i netthinnen, glasslegemet og choroid.

Posterior (choroiditis, chorioretinitis, retinitis, neuroretinitis) - den inflammatoriske prosessen utvikler seg i selve choroid (choroid), netthinnen eller synsnerven.

Diffus (panuveitt) - betennelse påvirker alle deler av uvealkanalen.

Av betennelsens natur:

  • Hemorragisk;
  • Serøs;
  • Fibrinøs;
  • Purulent;
  • Blandet.

Diagnose av uveitt

Diagnose av uveitt inkluderer:

  • Visuell undersøkelse av øynene, samling av klager, anamnese;
  • Visometri - måling av synsstyrke;
  • Perimetri - definisjon av synsfelt;
  • Tonometri - måling av intraokulært trykk;
  • Pupillær responskontroll;
  • Biomikroskopi;
  • Gonioskopi - bestemmelse av tilstedeværelsen av fibrinøst eller purulent ekssudat;
  • Oftalmoskopi;
  • Reoophthalmography;
  • Elektroretinografi;
  • Ultralyd av synsorganene.

I tillegg kan det hende du trenger - computertomografi (CT), angiografi av øynene, magnetisk resonans (MR), radiografi av ryggraden, RPR-test og andre.

Uveittbehandling

Hvordan behandles uveitt? Behandlingen avhenger av etiologien og lokaliseringen av betennelse, men den generelle ordningen inkluderer:

1. Konservativ behandling.
2. Kosthold.
3. Kirurgisk behandling.

Terapi, i tillegg til å lindre betennelse og stoppe kilden til sykdommen, er også rettet mot å forhindre komplikasjoner, korrigere funksjonen til synsorganene, immuniteten og andre kroppssystemer. Øyelegen foretar valg av medisiner basert på diagnosen synsorganer.

1. Konservativ behandling

Konservativ behandling av uveitt inkluderer vanligvis bruk av hormonelle, antimikrobielle, antiinflammatoriske, immunsuppressive medisiner, mydriatics.

1.1. Hormonale legemidler

Bruken av glukokortikosteroider (GC) er kjernen i nesten alle inflammatoriske sykdommer, og øynene er ikke noe unntak. Ved bruk av steroider observeres prosesser for å redusere økt ekssudasjon, produksjon av hormoner og inflammatoriske celler, samt normalisering av strukturen til cellemembraner. I tillegg forhindrer hormonbehandling alvorlig betennelse og utvikling av komplikasjoner av sykdommen..

Bruk av hormonelle medisiner utføres lokalt (i form av legging av salver, instillasjoner eller injeksjoner av forskjellige lokaliseringer - subkonjunktival, subteno, parabulbar, intravitreal) og systemisk.

Nylig er øyeimplantater utbredt, som er installert under skallet på øyet eller i øyebollets hulrom, og gir øyet med jevne mellomrom små doser HA.

Populære hormonelle medisiner for uveitt er - "Dexamethason", "Prednisolone", "Betamethason".

1.2. Midtre medikamenter

Bruk av mydriatics forhindrer prosesser for fusjon av øyelementene (synechia), for eksempel iris med de omkringliggende delene, bidrar til å ødelegge eksisterende synechia, slapper av muskelvevet i synsorganene (pupillær og ciliary), og reduserer dermed øyesmerter betydelig, stabiliserer den blod-oftalmiske barrieren (HBB), reduserer eller stopper dannelsen av vandig humor fra proteineffusjon.

Metoder for påføring - i form av instillasjoner.

Populære mydriater for uveitt - "Atropin", "Tropikamid", "Fenylefrin", "Syklopentolat".

1.3. Antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs)

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs, NSAIDs) - hjelper ikke bare smertelindring ved en rekke inflammatoriske sykdommer, men stopper også selve den inflammatoriske prosessen. De har mindre antiinflammatorisk aktivitet sammenlignet med hormonelle midler, men de er godt egnet for kontraindikasjoner for bruk av GC eller som en forebygging av tilbakefall i løpet av sykdomsperioden og pasientens gjenoppretting. De hjelper også med å takle smerter etter å ha gjennomgått øyeoperasjoner. I tillegg hjelper NSAID i noen tilfeller med å lindre makulaødem. Når det brukes samtidig med HA, reduseres dosen av steroidmedisiner.

NSAIDs tas som øyedråper, tabletter eller pulver.

Populære NSAIDs for uveitt er aceclofenac (Aertal), nimesulide (Nimesil), meloxicam (Movalis).

1.4. Immunsuppressive medisiner

Bruk av immunmodulatorer, i dette tilfellet immunsuppressiva, er tilrådelig i fravær av en terapeutisk effekt ved bruk av hormonelle medisiner. Hovedmålet er å redusere alvorlighetsgraden av produksjonen av immunceller involvert i inflammatoriske prosesser. Det er spesielt tilrådelig å bruke immunitetskorrigatorer for nekrotiserende skleritt, Behcets sykdom, Wegeners granulomatose. I tillegg reduserer bruken av immunsuppressiva bivirkningene av hormonbehandling. Ulike grupper medikamenter påvirker forskjellige immunmekanismer.

Populære immunmodulatorer for uveitt er T-lymfocytthemmere (Takrolimus, Syklosporin), antimetabolitter (Azatioprin, Metotreksat), alkyleringsmidler (Syklofosfamid).

1.5. Antimikrobiell terapi

Antimikrobiell terapi er rettet mot å stoppe smittsomme stoffer som forårsaker betennelse i øynene. De brukes lokalt og systemisk. I tilfelle akutte luftveisinfeksjoner og indre infeksjoner foreskrives vanligvis systemisk infeksjonsbehandling, men hvis utviklingen av uveitt er forårsaket av ytre infeksjon i øyet, er det mulig å legge øyesalver eller innpode øynene..

For virusinfeksjoner er behandling symptomatisk eller antivirale legemidler er foreskrevet - interferonpreparater, "Acyclovir".

For bakterielle infeksjoner, som ofte er ledsaget av purulente prosesser, foreskrives antibakterielle medisiner - ciprofloxacin (øyedråper "Cipromed", "Ophtocypro"), ofloxacin (salve "Ofloxacin", salve / dråper "Floxal"), lefofloxacin (dråper "Signicef"), " Erytromycin salve "," Tetracycline salve ".

1.6. Andre medisiner og medisiner mot uveitt

  • Α-tumorvekstfaktorinhibitorer - "Adalimumab", "Infliximab";
  • Antihistaminer - Claritin, Loratadin;
  • Antioksidanter - etylmetylhydroksypyridinsuccinat ("Mexidol").

2. Kosthold

Du har kanskje hørt fra foreldrene dine som barn - "spis gulrøtter", "spis blåbær, det forbedrer synet." Det er riktig, leger og tradisjonelle healere påpeker virkelig at det er produkter som forbedrer funksjonen til visse organer..

For å opprettholde øyehelsen, forbedre synsstyrken og hjelpe kroppen i kampen mot øyesykdommer, anbefales det å spise mat rik på vitamin A, E, C, D og andre nyttige stoffer - lutein, kalium, omega-3, omega-6 og andre.

Blant disse produktene kan man skille - gulrøtter, blåbær, aprikoser, fet fisk (fiskeolje), nøtter, frø (hvit og svart), viburnum, brokkoli, kål, spinat, persille, vill hvitløk, spirede hvetefrø, nypen, sitrusfrukter.

Ikke spis for uveitt eller begrens matene sterkt: veldig salt mat, hurtigmat, chips, alkoholholdige drikker, brus, mat med høyt proteininnhold og mat rik på fordøyelige karbohydrater, mat med mye stivelse.

3. Kirurgisk behandling

Operasjon for uveitt er tilrådelig i fravær av en positiv effekt fra konservative behandlingsmetoder, og det er derfor prosessene for sammensmelting av komponentene i øyet forekommer.

Blant de populære kirurgiske metodene for behandling av uveitt er:

  • Disseksjon av de fremre og bakre vedheftene (synechia) av iris;
  • Cauterization av netthinnen i tilfelle peeling;
  • Vitrektomi - delvis eller fullstendig fjerning av glasslegemet;
  • Vitreolyse er en minimalt invasiv laseroperasjon for å eliminere opasiteten til glasslegemet og andre defekter i synsorganene;
  • Skjæring av øyeeplet.

Uveitt - folkemedisiner

Sørg for å konsultere legen din før du bruker den.

Kamille. Hell et glass kokende vann over en pose med kamille eller 2 ts tørre råvarer, dekk til og la stå i 30-45 minutter, sil og skyll det betente øyet med den resulterende infusjonen. Gjør prosedyren 4-5 ganger om dagen. Kamille har antimikrobielle, antiinflammatoriske og antiallergiske effekter.

Calendula. Denne planten, som kamille, hjelper til med å lindre betennelse, ødelegge patogen mikroflora fra overflaten av øynene og berolige øynene. For å tilberede et folkemiddel, hell 1 ss. en skje med ringblomst med et glass kokende vann, la den ligge under lokket i 40 minutter, sil og bruk som skylling 2 ganger om dagen, i løpet av 2 uker.

Aloe. Sett 2 blader av godt vasket aloe i kjøleskapet den andre dagen, og press deretter saften ut av dem, fortynn den med rent vann i forholdet 1 (juice) til 10 (vann) og påfør som øyedråper 2 ganger om dagen, i løpet av 10 dager.

Honning. Kom deg i en behagelig liggestilling, og lukk øynene og smør øyelokkene med naturlig honning. La den stå foran øynene i omtrent 30 minutter etter at du har skyllet den av. Gjør prosedyren en gang om dagen. Hvordan velge ekte kjære leses i denne artikkelen.

Forebygging av uveitt

Forebygging av uveitt inkluderer:

  • I nærvær av synsforstyrrelser eller abnormiteter, kontakt en øyelege i tide for å forhindre utvikling av sykdommen;
  • Ikke berør øynene dine med uvaskede hender;
  • Overhold sikkerhetsregler når du arbeider i svært aktive kjemikalier, i bygg og andre områder som er farlige for øyehelsen.
  • Unngå hypotermi i øynene;
  • Spis mat rik på vitaminer og mikronæringsstoffer;
  • Beveg deg mer og gjør øvelser, spesielt for øynene og ryggraden, hvis du jobber mye i sittende stilling.

Serumkreatinin (med GFR-bestemmelse)

Menneskelig puls: verdier etter alder, konsekvenser av økt og redusert