Eye uveitt - beskrivelse, årsaker, symptomer og behandling

Øynene er den mest verdifulle og fantastiske skapelsen av naturen. Det er veldig vanskelig å overvurdere betydningen av synet, fordi en person oppfatter det meste av informasjonen (opptil 90%) på grunn av den visuelle funksjonen, noe som gjør livet vårt lysere, rikere, mer aktivt og er den mest pålitelige assistenten. Tap av syn for en person er et alvorlig, men overvinnelig problem - i ett eller annet tilfelle kan det løses ved hjelp av moderne behandling. Uveitt er en av de vanligste sykdommene i synsorganene..

Etiologi

Jeg kaller uveittbetennelse i vaskulaturen i øynene..

Uveal-kanalen inkluderer iris, ciliary body, choroid. Disse elementene er ansvarlige for blodtilførselen til synsorganene..

Den høye forekomsten av den inflammatoriske prosessen med uveitt er assosiert med den anatomiske strukturen og et forgrenet omfattende vaskulært nettverk av synsorganene. Vanligvis, på grunn av denne sykdommen, går synsstyrken tapt. Dette problemet må løses umiddelbart, ikke utsettes til senere. Sykdommen krever en rask diagnose og rettidig behandling, da det fører til alvorlige konsekvenser. I noen tilfeller kan pasienten miste synet.

Denne sykdommen er av to typer:

• Hoved. Sykdommen er i stand til å utvikle seg aktivt på bakgrunn av ulike sykdommer.
• Sekundær. Assosiert med patologi i synsorganene.

Inflammatoriske prosesser er vanligvis forbundet med inntrengning av patogener i choroid som:

• Streptokokker.
• Parasitter (taksoplasma, amebiasis).
• Sopp (candidiasis, kryptokokkose).
• Herpes simplex-virus, HIV, cytomegalovirus.
• Bakterier (syfilis, tuberkulose, spedalskhet, etc.)

Allergisk uveitt kan utvikle seg på bakgrunn av høysnue, medikament eller matallergi, etter administrering av forskjellige vaksiner.

Hormonforstyrrelser, metabolske forstyrrelser, utvikling av blefaritt, konjunktivitt og andre sykdommer i synsorganet bidrar også til betennelse i choroid (uveitt).

Sykdomstyper

Inndelingen av inflammatoriske prosesser er basert på utvikling av sykdommen, dens form, karakteristiske trekk, etiologi.

I følge den anatomiske strukturen er uveitt delt inn i:

• Fremre uveitt, som er delt inn i iritt og cyklitis. I det første alternativet blir ciliary kroppen umiddelbart betent, i det andre - iris. Sykdommen kalles pridocyclitis, hvis den inflammatoriske prosessen finnes i både cyclitis og iritis.
• Perifer uveitt. Den inflammatoriske prosessen dekker området bak ciliary kroppen, som påvirker netthinnen og glasslegemet. Denne formen regnes som en av de vanskeligste, siden den praktisk talt ikke diagnostiserer.
• Bakre uveitt. Den inflammatoriske prosessen finner sted i det vaskulære nettverkets bakre plan. Hvis netthinnen er utsatt for betennelse, kan korioretinitt utvikle seg. Hvis det berørte området ikke har omgått netthinnen og synsnerven, utvikles panuvetitt.

Flere typer uveitt er kjent:

• Serøs.
• Purulent.
• Fibrint plast.
• Blandet.
• Hemorragisk.

I følge kliniske indikatorer er sykdommen gradert til akutt, kronisk og svak.

Sykdommen er eksogen, der smittespredningen begynner fra hornhinnen i sclera.

Årsaker til uveitt

Den omfattende spredningen av betennelse i membranen tilrettelegges av den sterke forgreningen av det vaskulære systemet med tilstrekkelig langsom blodstrøm - noe som forårsaker akkumulering av mikroorganismer som provoserer inflammatorisk prosess.

Karsystemet er preget av individuell blodtilførsel til de fremre og bakre delene av øynene. I det fremre strømmer blod gjennom de fremre ciliære og bakre lange arteriene. Den bakre leveres av korte, ciliære arterier. Gitt denne funksjonen av blodtilførselen, oppstår lesjonen av seksjonene i vaskulær kanal separat, forårsaker hyppigere utvikling av inflammatoriske prosesser i det optiske organet..

Hovedårsakene til uveitt er:

• Infeksjoner. Streptococcus, staphylococcus, chlamydia, tubercle bacillus, sopp og andre virus som kommer inn i det vaskulære sengen fra infeksjonsfokus, forårsaker utvikling av smittsom uveitt.
• Allergisk reaksjon. Virkningen av sterke vaksiner, allergier mot medisiner, mat, kan forårsake allergisk uveitt.
• Systemiske autoimmune sykdommer: revmatisme, revmatoid artritt, ulcerøs kolitt, psoriasis, etc..
• Kroniske infeksjoner: betennelse i mandlene, bihulebetennelse, karies, etc..
• Skader, brannskader i det optiske organet, penetrasjon av forskjellige fremmedlegemer.
• Hormon ubalanse og metabolske forstyrrelser. Årsaken til utviklingen av uveitt kan være diabetes mellitus, forskjellige blodsykdommer, overgangsalder, øyesykdommer, etc..

Symptomer

For symptomene på uveitt i øynene, er utviklingsstadiet av sykdommen, plasseringen av inflammasjonsfokus og menneskekroppens evne til å motstå infeksjoner viktig..

• Øynene blir røde og smerter dukker opp.
• Nebula.
• Betydelig reduksjon i visuell klarhet.
• Overfølsomhet overfor lys.

Noen typer sykdommer har flere symptomer..

Hvis fremre choroid er betent, endres fargen på iris. Sykdommen blir akutt og ledsages av symptomer:

• Skjæring og ubehag i synsorganet.
• Mangel på følsomhet i hornhinnen.
• Lachrymation.
• Elevens innsnevring og endring i formen.
• Frykt for sterke lys.

Symptomer på bakre uveitt:

• Omgivelsene til det syke objektet er utsatt for forvrengning.
• Sorte prikker begynner å flimre for øynene mine. Dette er spesielt merkbart når man ser på lette fly..
• Periodiske utbrudd.

Symptomer på perifer uveitt:

• Skader på begge øynene.
• Redusert sentralt syn.
• Tåkesyn.

Den alvorligste formen for sykdommen er iridocyclochoroiditt. Med denne sykdommen oppstår betennelse i hele blodkaret..

Diagnostikk

Diagnosen av sykdommen utføres av en øyelege. Ved den første avtalen utfører legen en visuell undersøkelse av øyet. Skarpheten og synsfeltene blir sjekket. For å bestemme intraokulært trykk utføres tonometri.

Hvis behovet oppstår, utnevner spesialisten tilleggsstudier som det brukes moderne utstyr til..

Behandling av øyeuveitt i vårt sentrum

Spesialistene i senteret vårt utfører et bredt spekter av forskjellige tjenester for å diagnostisere synsorganene og effektivt behandle de fleste sykdommer.

Kvalifiserte leger bruker utelukkende innovativt europeisk utstyr, takket være at sykdommens natur og stadium bestemmes så nøyaktig som mulig. Etter en grundig undersøkelse bestemmer legen resept på visse legemidler..

Antibakterielle midler med et bredt spekter av handlinger foreskrives med en konservativ beslutning. Hvis sykdommen er kronisk, er det nødvendig å utføre periodisk antibiotikabehandling. I de fleste tilfeller er kortikosteroider foreskrevet. Hvis behandlingen etter dette ikke gir den forventede effekten, foreskrives immunsuppressiva.

Kirurgisk inngrep utføres i ekstreme tilfeller. Du kan ikke gjøre uten det hvis det er en sky av glasslegemet.

Forebygging

Hvis sykdommen diagnostiseres på et tidlig stadium og pasienten får kompetent og rettidig behandling, trekker sykdommen seg tilbake etter 20-45 dager.

For å forhindre sykdommen må du følge flere regler:

• Hygiene regler må følges. Hvis du bruker kontaktlinser, skyll dem grundig i en spesiell løsning. Hold hendene rene hele tiden.
• Sørg for at kroppen din ikke utsettes for hypotermi.
• Noen ganger oppstår sykdommen på grunn av langvarig jobbing på datamaskinen. Prøv å se bort fra skjermen fra tid til annen, og gjør dem i sirkulære bevegelser. Dette vil gjøre at synsorganene blir mindre utmattede..
• Hvis du har problemer med immunforsvaret, så få behandling så snart som mulig. Nedsatt immunitet bidrar til utviklingen av en rekke øyesykdommer.

Uveitt: foto, symptomer, behandling, årsaker

Uveitt er ikke bare en sykdom, men et helt kompleks av dem. Denne patologien betyr en betent uveal-kanal - dette er navnet på choroid..

Hva er denne sykdommen?

Blant øyeskader med betennelsesforløp diagnostiseres uveitt i nesten halvparten av tilfellene..

Anatomisk regnes uvealkanalen som det midterste laget av øyet og ligger under sclera. Dens struktur er dannet av iris, ciliary (ciliary) kropp og choroid (choroid):

Uveal tarmkanalen i øyet

ICD-10-kode

Internasjonal klassifisering av uveitt refererer til sykdommer i øyet og dets adnexa (klasse H00-H59), sykdommer i sclera, hornhinne, iris i ciliary body (klasse H15-H22).

Uveitt tilhører klasse H20.0, som står for akutt og subakutt iridocyclitis. I tillegg til uveitt, inkluderer denne gruppen cyklitis og iritt..

Årsaker til forekomst

Det er mange sannsynlige faktorer for utvikling av uveitt:

• infeksjon;
• nedsatt metabolisme;
• brenne;
• hypotermi;
• redusert immunitet;
• autoimmun patologi;
• gjennomtrengende traumer;
• psoriasis;
• virus (hepatitt, cytomegalovirus, etc.);
• kroniske sykdommer (f.eks. diabetes);
• konsekvensene av kirurgisk inngrep;
• systemisk inflammatorisk prosess.

Uveitt hos barn er for det meste:

• etter skade;
• med infeksjoner;
• på bakgrunn av nedsatt metabolisme eller svak immunitet;
• med akutte allergier.

Klassifisering

Uveitt er klassifisert i henhold til flere kriterier:

Lokalisering

For å skille uveitt på lokaliseringsstedet er de delt inn i fremre, median, bakre og generalisert.

• Anterior uveitt, som betyr patologi i henholdsvis de fremre delene av uvealkanalen, inkluderer iritt, anterior cyclitis og iridocyclitis. Det er i denne vene sykdommen manifesterer seg oftere. Betennelse påvirker iris og kropp av kroppen.
• Midtbetennelse er også kjent som en mellombetennelse. Det tilskrives bakre cyklitis, parsplanitt og perifer uveitt. Med et slikt klinisk bilde påvirkes ikke bare choroiden, men også netthinnen med glasslegemet og ciliary kroppen..
• Zaduveitt påvirker netthinnen, synsnerven og choroid. Denne typen betennelse kan bety koroiditt, korioretinitt, retinitt eller neuroveitt..
• Med nederlaget til alle deler av choroid, oppstår generalisert betennelse, det vil si panuveitt.

Betennelsens natur

På grunn av den inflammatoriske prosessen kan det referere til serøs, fibrinøs-lamellær, purulent, hemorragisk eller blandet type.

Årsaker

Årsakene til uveitt er eksogene og endogene..

1. En eksogen sykdom betyr at årsakene er eksterne. Vanligvis er det en skade, svie, mislykket operasjon.
2. Endogene årsaker til betennelse betyr at det er forårsaket av indre faktorer, for eksempel infeksjon.

Funksjoner av kurset

På tidspunktet for uveitt er akutt, kronisk og tilbakevendende.

• Akutt varer ikke mer enn tre måneder.
• Lengre varighet av betennelse betyr kronisk uveitt.
• Tilbakevendende betennelse vurderes når den kommer tilbake etter fullstendig utvinning..

Symptomer

Symptomer på uveitt avhenger av sykdommens egenskaper.

Akutt betennelse er preget av følgende symptomer:

• sårhet;
• øyeeplet blir rødt og irritert;
• lakrimasjon;
• smertefull reaksjon på lys;
• innsnevrede elever;
• høyt intraokulært trykk.

I et kronisk forløp blir svake øyne oftere observert. Symptomene kan ikke vises i det hele tatt eller være milde (lett rødhet).

Fremre uveitt kan føre til visse komplikasjoner:

• grå stær;
• glaukom;
• keratopati;
• betennelse i øyebollets membraner.

Ved perifer uveitt påvirkes begge øynene, sentralsynet avtar, flytende opasiteter vises for øynene.

Posterior uveitt kan ledsages av patologier:

• ødem og iskemi i makulaen;
• retinal vaskulær okklusjon;
• netthinneavløsning;
• optisk nevropati.

Behandling

Bare en øyelege kan identifisere uveitt i øynene, gjenkjenne symptomer og foreskrive behandling. Det er flere diagnostiske metoder i dette tilfellet:

• visuell inspeksjon;
• bestemmelse av synsstyrke (visometri);
• vurdering av synsfelt (perimetri);
• tonometri (bestemmelse av intraokulært trykk);
• biomikroskopisk;
• Ultralyd skanning;
• gonioskopisk (vinkelen på øyets fremre kammer studeres).

Et av hovedområdene for behandling er aktuell steroidbruk.

Det kan være prednisolon eller deksametason. Steroider kan brukes som en salve eller injeksjon. Hvis slik behandling ikke fungerer, foreskrives immunsuppressive medisiner..

Hvis uveitt er en konsekvens av klamydia, inkluderer behandlingen antihistaminer, antibiotika, fluorokinoloner.

Med en reduksjon i alvorlighetsgraden av betennelse, ty de til fysioterapi - fonoforese (ved hjelp av enzymer) eller elektroforese.

Alternativ behandling

I mangel av komplikasjoner kan uveitt behandles hjemme.

• For dette formålet er øyevask effektiv. Varme infusjoner av calendula, rose hofter, kamille eller salvie er godt egnet for dette..
• En løsning av kaliumpermanganat har bakteriedrepende egenskaper. Den skal være svak, men godt blandet (krystaller skal ikke komme på slimhinnen).
• Althea-infusjon fungerer bra som kremer..

Med rettidig og korrekt behandling av akutt uveitt er prognosen gunstig i de fleste tilfeller. I den kroniske sykdomsforløpet observeres ofte tilbakefall.

Som et forebyggende tiltak er det nødvendig å behandle øyeblikkelig og generell sykdom i tide og kompetent, utelukke akutte manifestasjoner av allergier og unngå skade på øynene.

Uveitt: symptomer, diagnose, forebygging og behandling

Betennelse i synsorganene er alltid ubehagelig og farlig, spesielt når choroiden er involvert i prosessen, som er involvert i alle komplekse funksjoner i øyet og fungerer som et mellomledd mellom lokale (intraokulære) og generelle metabolske prosesser i menneskekroppen. Denne membranen kalles ellers uvealkanalen og er den største delen av øyeeplet, anatomisk er den representert av iris, ciliated body og vaskulært vev (choroid). Samlingsnavnet for den inflammatoriske prosessen i denne delen av øyet er uveitt. Det står for omtrent halvparten av alle menneskelige oftalmiske problemer..

1. Anatomi og synspunkter
2. Årsaker
3. Symptomer og forløp
4. Diagnostikk og behandling
5. Forebygging
6. Legens råd

Anatomi og synspunkter

Uvealkanalen ligger mellom sclera (øyekapsel) og den bakre overflaten av synsorganet (netthinnen). I den fremre delen er det iris med pupillen og ciliary (ciliary) kroppen, noe som gir en endring i formen på linsen og implementeringen av innkvarteringsprosessen. Betennelse i denne delen av øyeeplet kalles iritt og iridocyclitis. Det bakre rommet i uveal-kanalen er selve choroid, eller choroid, som strekker overflaten på netthinnen helt til synsnerven. Den betennelsesprosessen kalles chorioretinitt her. Ved skade på nervestammen kan nevoveitt utvikle seg.

Uveitt er en ekstremt vanlig sykdom på grunn av den store forgreningen av øyets kar og den langsomme blodstrømmen i dem, noe som favoriserer oppbevaring av mikrober som har kommet hit og reproduksjon. Et annet trekk ved vaskulær kanal er separasjon av kilder til blodtilførsel for strukturene til de fremre og bakre delene av nettverket av ciliary arteries. Dette skaper forhold for isolert forekomst av inflammatorisk prosess og separering av patologi i bakre og fremre uveitt. Imidlertid vil årsakene, symptomene og behandlingen av disse to formene også være forskjellige. Noen ganger sprer betennelsen seg til alle deler av uvealkanalen, i dette tilfellet snakker de om panuveitt.

Avhengig av metoden for sykdomsforekomst, skilles følgende typer betennelse i øyets vaskulære kanal:

1. Eksogen uveitt - assosiert med penetrasjon av infeksjon fra utsiden inn i de indre strukturene i øyebollet (primær prosess). Dette inkluderer posttraumatisk øyeskade.
2. Endogen uveitt - forekommer med hematogen spredning av patogen mikroflora fra andre foci i kroppen (betennelse i mandlene, bihulebetennelse, hjernehinnebetennelse, etc.). I dette tilfellet snakker de om sykdommens sekundære natur..

Årsaker

Betennelse i uvealkanalen er en polyetiologisk sykdom.

De mest kjente årsakene til denne patologien:

1. Infeksjon - forårsaker mer enn halvparten av alle tilfeller av uveitt. Mikrober kan komme inn i øynene utenfra eller fra kroppen, fra foci av kronisk betennelse. Oftere enn andre patogener er herpesvirus (herpetisk uveitt), sopp, klamydia, cytomegalovirus, streptokokker, mycobacterium tuberculosis, toxoplasma, treponema pallidum, protozoer. Behandlingen vil avhenge av typen patogen.
2. Allergi - mot medisiner, mat, vaksiner, ull, støv, pollen. For forekomsten må kroppen sensibiliseres for en bestemt type allergen.
3. Systemiske bindevevssykdommer (revmatoid artritt, lupus, sklerodermi), psoriasis, sarkoidose, autoimmun patologi (glomerulonefritt, tyreoiditt), sykdommer i det hematopoietiske systemet og andre.
4. Skader - forbrenning, fremmedlegemer.
5. Oftalmiske problemer som keratitt, blefaritt, hornhinnesår, konjunktivitt.
6. Endokrin patologi - dekompensert diabetes mellitus.
7. Idiopatiske årsaker - Ubestemt ved undersøkelse.

Symptomer og forløp

Det kliniske bildet avhenger av sted og volum av den inflammatoriske prosessen, den etiologiske faktoren og den generelle immunologiske responsen i kroppen. I 80% av tilfellene får pasienter diagnosen anterior uveitt. I første fase kan det manifestere seg som uklarhet i øynene, en følelse av tyngde i hodet og en jevn reduksjon i synsstyrken, ytterligere smerte og en økning i øyetrykket. I avanserte situasjoner, hvis behandlingen ikke utføres, utvikler symptomene seg fram til begynnelsen av blindhet.

Posterior uveitt er preget av et mindre uttalt bilde - det er ingen rødhet i øynene og ingen smerte, men synstapet går stadig, det er ofte "lysglimt" foran øynene, utvikling av hemeralopi ("nattblindhet"). Diagnostisering av denne sykdomsformen er vanligvis vanskelig og medisinsk inngrep er forsinket. Hvis synsnerven blir skadet, er kjedelige smerter i de dype deler av banen foruroligende.

Infeksiøs uveitt har ofte et problematisk forløp og livlige symptomer:

• skarp smerte;
• hyperemi og irritasjon av øyets bindehinne;
• frykt for lys og rikelig lacrimation;
• tåkesyn.

Sekundær betennelse i uvealkanalen ved tuberkuloseinfeksjon og systemiske sykdommer er ofte kronisk, mens symptomene er milde.

Sen diagnose og utidig behandling kan føre til utvikling av komplikasjoner som:

• endringer i linsens struktur, utvikling av grå stær og påfølgende blindhet;
• tiltredelse av sekundær glaukom;
• utseendet på sammenvoksninger (synechia) mellom iris og linsen, noe som fører til forstyrrelse av den normale strømmen av væske inne i øyekamrene;
• gjengroing av eleven;
• skade på synsnervene;
• netthinneavløsning.

Diagnostikk og behandling

Bare en øyelege kan diagnostisere en av typene uveitt. Følgende undersøkelse utføres:

• fundusundersøkelse ved oftalmoskopi for å vurdere tilstanden til blodkar, netthinnen og synsnervestammen;
• biomikroskopi av øyets fremre strukturer (undersøkelse gjennom en spaltelampe) for å studere strukturen til synsorganet;
• Ultralyd i øynene;
• blodprøver og ytterligere diagnostiske metoder (røntgen, MR) for å identifisere etiologien til sykdommen.

Behandling av uveitt bør utføres av en spesialist, basert på pasientens klager og objektive symptomer. Konservativ terapi inkluderer midler for lokale og generelle effekter på kroppen, foreskrevet avhengig av etiologien til sykdommen.

Følgende grupper medikamenter brukes:

• antibakterielle legemidler (for infeksjon) - påføres lokalt i form av dråper, salver, lokale injeksjoner i parabulbar-sonen, så vel som inne i form av kapsler (tabletter) eller intramuskulært;
• midler for å lindre stress av overnatting og utvidelse av pupiller (Tropicamide, Fenylefrin, Atropin eller andre);
• antiinflammatorisk behandling med kortikosteroider (Prednisolon, Dexamethason) - salver, dråper eller injeksjoner i nedre øyelokk (med bakre uveitt);
• immunsuppressiva (Cyclosporin) - foreskrevet hvis hormonbehandling er ineffektiv;
• fysioterapi - effektiv i perioden med reduksjon av akutte fenomener;
• kirurgisk behandling - utført med utvikling og progresjon av komplikasjoner (glaukom, grå stær eller retinal løsrivelse).

Forebygging

Forebyggende tiltak for betennelse i uvealkanalen reduseres til rettidig behandling av oftalmiske problemer (konjunktivitt, blefaritt, okulær herpes), så vel som generelle eller systemiske sykdommer. Det er nødvendig å være oppmerksom på allergiske prosesser i kroppen, og også unngå øyeskader, spesielt hos barn. Forebygging av uveitt hos barn bør utføres før barnets fødsel - på planen for graviditet, skal foreldre undersøkes og behandles for toksoplasmose, cytomegalovirus, herpesinfeksjon, syfilis, tuberkulose.

Prognosen for betennelse i det vaskulære systemet i øynene er gunstig. Gjenoppretting ved akutt uveitt forekommer vanligvis etter en eller en og en halv måned, hvis pasienten fikk omfattende og rettidig behandling. Komplikasjoner oppstår vanligvis sjelden på grunn av avansert medisinsk behandling og moderne fremskritt innen oftalmologi.

Uveitt

generell informasjon

Uveitt er en tilstand som involverer betennelse i uvealkanalen (iris, ciliary body, choroid) eller tilstøtende strukturer i øyet (netthinnen, synsnerven, glasslegemet, sclera). I de fleste tilfeller forblir etiologien (årsaken) til sykdommen uklar, ofte autoimmun. Når etiologien er kjent, er smittsomme stoffer eller traumer de viktigste årsakene.

• En pasient med fremre uveitt har øyesmerter, erytem, ​​fotofobi, overdreven rennende øyne og tåkesyn. Smerter utvikler seg vanligvis etter noen timer eller dager, bortsett fra i tilfeller av skade. Fremre kronisk uveitt presenterer tåkesyn, minimal kjemose, moderat smerte eller fotofobi, bortsett fra i en akutt episode.
• Bakre uveitt forårsaker tåkesyn. Smerter, kjemose og fotofobi, symptomer på fremre uveitt er fraværende. Posterior uveitt symptomer og smerte antyder fremre kammerskade, bakteriell endoftalmitis eller bakre skleritt.
• Når det gjelder mellomuveitt, er symptomene de samme som bakre uveitt: ingen smerter og tåkesyn.

Med en tilstrekkelig historie, en detaljert fysisk undersøkelse, bruk av diagnostiske prosedyrer og laboratorietester, kan en øyelege diagnostisere sykdommen i 80% av tilfellene. Målet med uveittbehandling er å forhindre synstap, ubehag og øyesykdom. Innledende terapi er ikke-spesifikk og består av mydriatiske midler - cykloplegisk, kortikosteroid, immunmodulerende og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Dexametason (Ozurdex) intravitreal implantat godkjent og indisert for behandling av ikke-infeksiøs uveitt som påvirker det bakre segmentet av øyet.

Senere, avhengig av resultatene av laboratorietester og spesielle tester, kan en spesifikk behandling foreskrives. Imidlertid er det i de fleste tilfeller bare ikke-spesifikk behandling som kreves..

Prognosen er generelt god for pasienter som får rask behandling. Alvorlige komplikasjoner - grå stær, glaukom, keratopati, makulaødem og permanent synstap - kan oppstå hvis tilstanden ikke blir behandlet. Uveittstypen, så vel som alvorlighetsgraden, varigheten og responsen på behandlingen eller andre komorbiditeter, forblir prediktive faktorer.

Klassifisering av uveitt

Den mest brukte klassifiseringen av uveitt er i henhold til den anatomiske plasseringen av betennelsen. Denne klassifiseringen inkluderer:

• fremre uveitt (iritt, iridocyclitis, anterior cyclitis);
• mellomliggende uveitt (for planitt, bakre cyklitis, hyalitt);
• posterior uveitt (fokal, multifokal eller diffus koroiditt, koriortinitt, retinitt og neuroretinitt).

En annen klinisk klassifisering av uveitt tar hensyn til etiologiske kriterier. Den har tre hovedkategorier:

• smittsom uveitt (bakteriell, sopp, viral, parasittisk);
• ikke-smittsom uveitt (kjente systemiske assosiasjoner, ingen kjente systemiske assosiasjoner);
• maskeradesyndrom (neoplastisk, ikke-neoplastisk).

Etter anatomisk klassifisering er uveitt beskrevet som følger:

• utbrudd (plutselig eller sakte);
• varighet (begrenset - opptil 3 måneder eller langsiktig - mer enn 3 måneder);
• utvikling (akutt, tilbakevendende eller kronisk);
• lateralitet (ensidig, bilateral).

Lokalisering av den inflammatoriske prosessen

Anatomisk lokalisering av inflammatorisk prosess er en av de viktigste indikasjonene for patogenese og behandling..

Front.

Fremre uveitt innebærer betennelse i øyets fremre segment. Dette er den vanligste formen for intraokulær betennelse. De fleste pasienter har ikke systemisk sykdom. Hos 50% av pasientene med betennelse er fremre okulær sykdom også dominerende, forårsaket enten av traumer eller, ofte, idiopatisk postviralt syndrom.

Uveitt syndromer assosiert med hovedsakelig fremre segment involvering inkluderer HLA-B27 syndromer, herpes simplex virusinfeksjon og herpes zoster, Fuchs heterochromic iridocyclitis og multiple artrittiske syndromer. Sekundær iatrogen sykdom forekommer i den postoperative perioden, spesielt med kirurgiske komplikasjoner, traumer, seton- eller sklerotimplantater, hornhinnetransplantasjon, kapselbrudd eller implantering av faste intraokulære linser.

Mellomliggende.

Begrepet mellomliggende uveitt brukes når hovedstedet for betennelse er midt i øyeeplet og inkluderer bakre cyklitis, hyalitt, koroiditt og korioretinitt. Begrepet mellomprodukt brukes når det er en saminfeksjon (Lyme sykdom) eller en systemisk sykdom (sarkoidose). Noen ganger kan det oppstå betennelse i de fremre glasslegemene, noe som indikerer en tidligere primær kilde til sykdommen. Mellomliggende uveitt eller cyklitis er vanligvis assosiert med underliggende granulomatøse sykdommer (tuberkulose, sarkoidose, Lyme sykdom, syfilis).

Bak.

Posterior uveitt er betennelse i choroid, retina og optisk nerve og inkluderer retinochoroiditt, retinitt og neuroretinitt. Retinitt manifesteres av en toksoplasmatisk infeksjon eller herpesinfeksjon. Koroiditt kan forekomme med hvilken som helst granulomatøs uveitt (tuberkulose, sarkoidose, syfilis), histoplasmose eller mer vanlige syndromer som serpigotisk korioretinitt. Optisk papillitt kan forekomme med toksoplasmose, viral retinitt, lymfom eller sarkoidose.

Panuweit.

Begrepet brukes for situasjoner der det ikke er noen fortrinnsrett lokalisering av betennelse, men betennelse observeres i fremre kammer, glasslegemet og retina / choroid. Diffus uveitt, panuveitt eller endoftalmitis forekommer vanligvis med generaliserte infeksjoner som toksokariase hos barn, postoperativ bakteriell endoftalmitis eller alvorlig toxoplasmose.

Patofysiologisk mekanisme

Etiologien til uveitt er ofte idiopatisk (spontan). Imidlertid er det kjent at genetiske, traumatiske eller smittsomme mekanismer bidrar til sykdomsutbruddet. Forhold som disponerer en pasient for uveitt inkluderer:

Den traumatiske mekanismen betraktes som en kombinasjon av mikrobiell forurensning og akkumulering av nekrotiske produkter på skadestedet, stimulerende proinflammatoriske prosesser.

For smittsom etiologi ved uveitt antas det at en immunrespons rettet mot fremmede molekyler eller antigener kan skade kar og celler i uvealkanalen..

Når uveitt blir funnet sammen med autoimmune tilstander, kan mekanismen være en overfølsomhetsreaksjon som involverer akkumulering av immunkomplekser i uvealkanalen..

Risikofaktorer

Selv om uveitt ofte er assosiert med systemisk sykdom, har omtrent 50% av pasientene idiopatisk uveitt som ikke er forbundet med noe annet klinisk syndrom. Akutt ikke-rangulomatøs uveitt har vært assosiert med sykdommer assosiert med B27 humant leukocyttantigen, inkludert:

Herpes simplex, herpes zoster, Lyme sykdom og traumer er også assosiert med akutt nongranulomatøs uveitt.

Kronisk ikke-rangulomatøs uveitt er assosiert med revmatoid artritt, kronisk nyre-iridocyclitis og heterochromic Fuchs iridocyclitis. Kronisk granulomatøs uveitt forekommer i sarkoidose, syfilis og tuberkulose.

Posterior uveitt er funnet sammen med toksoplasmose, okulær histoplasmose, syfilis, sarkoidose, og hos personer med immunsvikt herpesinfeksjon, candidiasis eller cytomegalovirus. Embolisk retinitt kan også forårsake bakre uveitt.

Tegn og symptomer

Symptomer og tegn kan være subtile og kan variere avhengig av plasseringen og alvorlighetsgraden av betennelsen.

• Fremre uveitt er vanligvis den mest symptomatiske, vanligvis med smerter, rødhet, fotofobi og nedsatt synsstyrke. Tegn inkluderer spyling av bindehinnen ved siden av hornhinnen.
• Mellomliggende uveitt er vanligvis smertefri og ledsages av myodesiosis og nedsatt synsstyrke. Synsskarpheten kan svekkes på grunn av myodesopsis eller cystoid makulaødem, som oppstår som et resultat av ekstravasasjon av blod fra blodkarene inn i makula.
• Posterior uveitt kan forårsake en rekke symptomer, men oftest forårsaker det myodesopsis og en reduksjon i synsstyrken, som i tilfelle mellomliggende uveitt. Tegn som er tilstede inkluderer celler i glasslegemet, hvite eller gule lesjoner i netthinnen (retinitt) og / eller i choroid (choroiditt), ekssuderende retinalavdelinger, retinal vaskulitt og ødem i optisk papille.
• Diffus uveitt kan forårsake ett eller alle de ovennevnte symptomene og tegnene.

Konsekvensene av uveitt inkluderer dyptgående og irreversibelt synstap, spesielt når det ikke blir gjenkjent og / eller feil håndtert. De vanligste komplikasjonene inkluderer

• grå stær;
• glaukom;
• netthinneavløsning;
• neovaskularisering av netthinnen, synsnerven eller iris;
• cystisk makulaødem, som er den vanligste årsaken til nedsatt synsstyrke ved uveitt.

Diagnostikk

Laboratorieforskning

Følgende laboratorietester kan være påkrevd:

• treponema-spesifikk serologi, slik som fluorescensabsorpsjonsanalyse av treponemal antistoffer (FTA-ABS), for å diagnostisere syfilis
• erytrocytsedimenteringshastighet, serumlysozym og angiotensinkonverterende enzym kan bidra til å vurdere tilstanden til pasienter med sarkoidose; de er imidlertid ikke spesifikke eller følsomme;
• HLA-B27 genetisk typing;
• analyse av antistoffer mot kjernefysiske antigener (ANA) og revmatoid faktor (RF) kan foreskrives dersom man mistenker juvenil idiopatisk artritt;
• Lyme-serologi bør utføres hvis det er mistanke om Lyme-sykdom;
• serumkreatinin, urinalyse, inkludert beta-2 mikroglobulinnivåer;
• ELISA-test for toksoplasmose med bakre uveitt.

Visualiseringsstudier

• En røntgen på brystet kan bidra til å utelukke sarkoidose og tuberkulose. Imidlertid er det ikke veldig spesifikt eller følsomt..
• CT med høy oppløsning er mer følsom for å oppdage sarkoidose enn konvensjonelle røntgenbilder og bør gjøres hvis røntgenstråler er negative og sarkoidose mistenkes for å være en etiologi for øyebetennelse.
• Røntgenbilder av sacroiliac, lumbal og thoracolumbar ryggraden kan være nødvendig hvis mistanke om ankyloserende spondylitt.
• MR i hjernen kan hjelpe i tilfeller av mistanke om intraokulært lymfom eller multippel sklerose, de to tilstandene assosiert med mellomliggende og glasslegem uveitt eller subretinale lesjoner.

Ytterligere prosedyrer

• Biopsi av eventuelle subkonjunktival noder eller tårekjertler kan bidra til å diagnostisere sarkoidose.
• Glasslegemisk biopsi kan være indikert hvis det er et diagnostisk dilemma eller hvis det er mistanke om infeksjon eller maskeradesyndrom.
• Lumbal punktering kan være nødvendig for å utelukke intraokulært lymfom.

Uveittbehandling

Farmakologisk terapi

Sykloplegiske midler.

Et langtidsvirkende cykloplegisk middel som skopolamin, homatropin, cyklopentolat eller til og med atropin bør brukes for å forhindre bakre synechiae ved symptomatisk akutt fremre uveitt. Langvarig bruk av sterke cykloplegiske dråper anbefales ikke.

Kortikosteroider.

Denne gruppen medikamenter bør brukes aktivt i den innledende fasen av behandlingen. I de fleste tilfeller av akutt fremre uveitt (assosiert med HLA-B27) administreres topikale kortikosteroider, slik som prednisolonacetat 1%, hver time først. Difluprednate kan brukes i mindre hyppige doser og kan være nyttig når en sterkere effekt er ønsket. Subkonjunktivalinjeksjon av senvirkende steroider kan være nyttig hvis pasienten ikke får aktuell behandling eller irritasjonen ikke reagerer på topikale kortikosteroider alene. Subtenoninjeksjon av et langtidsvirkende kortikosteroid, som triamcinolonacetat, er for mer alvorlige episoder, spesielt hvis det er forbundet med cystoid makulaødem.

I alvorlige tilfeller av fremre uveitt kan det være nødvendig å tilsette et oralt kortikosteroid til det aktuelle diett. Intraokulær terapi med høyt trykk utføres som anvist. For fremre viral uveitt kan antiviral terapi være nyttig, inkludert valganciklovir for å undertrykke cytomegalovirus. Kroniske tilfeller som fremre uveitt assosiert med juvenil revmatoid artritt kan kreve systemiske immunmodulatoriske midler.

Systemiske immunmodulatorer.

Immunmodulerende og immunsuppressive medisiner kan være nyttige for pasienter som ikke responderer på kortikosteroider, har kronisk uveitt eller som utvikler alvorlige bivirkninger etter kortikosteroidbruk. Forskjellige midler har blitt anvendt inkludert metotreksat, azatioprin, cyklosporin A, mykofenolatmofetil, cyklofosfamid og klorambucil. Myelosuppresjon og sekundære infeksjoner er de vanligste bivirkningene av disse midlene.

Tumernekrose faktor alfa (TNF-alfa) hemmere kan være nyttige hos pasienter med seronegativ spondyloartropati, inkludert ankyloserende spondylitt. Disse midlene inkluderer infliximab, etanercept og adalimumab. Infliximab er effektivt for å redusere antall tidligere episoder med uveitt hos pasienter med ankyloserende spondylitt. Og adalimumab kan være effektivt.

Kirurgisk terapi

Kirurgisk inngrep inkluderer behandling av komplikasjoner (grå stær, retinal løsrivelse, glaukom) eller målrettet behandling for alvorlig intraokulær betennelse ved å implantere noen enheter på glasslegemet som frigjør potente antiinflammatoriske legemidler lokalt.

I de fleste tilfeller, etter riktig behandling, kureres uveitt uten komplikasjoner, men dette krever fullstendig samarbeid fra pasienten med legen, som må informere den behandlende legen om eventuelle endringer i symptomene, følge anbefalingene fra øyelegen og gjøre alt som er nødvendig.

Kurs og prognose

Pasienter trenger medisinsk tilsyn ettersom steroiderapi gradvis reduseres til betennelsen er fullstendig eliminert. Pasienten vil bli undersøkt på nytt 2-3 uker etter at all medisinen er stoppet for å bekrefte at det ikke er tegn på betennelse.

Ved kronisk granulomatøs irritasjon bør kortikosteroidbehandling fortsette i en lengre periode, 2-3 år. Noen sykdommer er kroniske og krever svært langvarig behandling. Etter avsluttet virkning av immunmodulatorer kan sykdommen gjenta seg i løpet av flere måneder.

Gjentatte episoder av irritasjon og sekundær terapi kan føre til dannelse av grå stær og glaukom. Langvarig hypotensjon på grunn av dysfunksjon i ciliary kroppen (atrofi og løsrivelse) er sjelden.

I tilfeller av granulomatøs uveitt, vil de fleste pasienter ha en tilbakevendende inflammatorisk prosess. Den samlede visuelle prognosen for pasienter med tilbakevendende irritasjon er god i fravær av grå stær, glaukom eller bakre uveitt.

Uveitt i øynene: symptomer og behandling

Eye uveitt er en patologisk betennelse i det vaskulære nettverket i øyet. Den choroid (uveal) membranen må gi næring til hele øyeeplet, og den inflammatoriske prosessen kan begynne hvor som helst i uveal-kanalen eller øyet. Dette inkluderer: iris, blodkar og ciliary body.

Uveitt i øynene har en alvorlig effekt på menneskets syn. Hvis det er en alvorlig eller avansert form for uveitt, vil konsekvensene være håndgripelige. Pasienten kan miste en del av synet eller være helt blind. Selv om uveitt i øyet har til og med de minste symptomene, er det nødvendig å øyeblikkelig konsultere en øyelege. Sykdommen kan observeres hos både voksne og barn..

Årsakene til sykdommen er så forskjellige at det ikke gir mening å beskrive dem alle. Vi vil fortelle deg de viktigste symptomene og årsakene til utviklingen av uveitt i øynene. Hva er øyeuveitt og hvilken behandling som er nødvendig?

Hva er øyeuveitt?

Oftalmisk uveitt er et begrep i oftalmologi som forener inflammatoriske prosesser i alle deler av choroiden. Selve øyet er representert av ciliary body, choriodea og iris..

Sykdommen kan påvirke ett eller begge øynene. Det ene øyet kan påvirkes av uveitt i tilfelle en smittsom betennelse. Hvis en autoimmun sykdom, går betennelsen til begge øynene.

Patologi kan være ledsaget av en ganske høy følsomhet for lys, rødhet, smerte, lakrimasjon, flytende flekker foran øynene, samt rødhet.

Det er en rekke forskjellige årsaker til okulær uveitt. Sykdommen kan være akutt, og synlige kliniske symptomer utvikler seg gradvis.

I mange tilfeller utvikler pasienten en inflammatorisk infeksjon som er forårsaket av tilstedeværelse av virus (herpetisk uveitt) eller bakterier. I noen tilfeller kan en person utvikle giftig eller allergisk uveitt i øyet.

Pasienter med okulær uveitt anses vanskelig å diagnostisere. Det skal forstås at prognosen og behandlingen av uveitt er ganske variabel. Øyelegeoppgaven er å etablere en så nøyaktig diagnose som mulig. De utfører mangesidig diagnostikk, og flere spesialister kan administrere pasienten..

Hvis pasienten har et tidlig stadium av akutt ikke-granulomatøs fremre uveitt, kan det hende at laboratorieevaluering ikke er nødvendig. Som regel blir det laget en liste over potensielle diagnoser, og etter en full historisk samling og en grundig undersøkelse vil det være mulig å snakke om den eksakte sykdommen.

Verdt å vite!
Hvis det observeres uveitt i øynene, kan symptomer og behandling bare bestemmes av en øyelege. Det er han som vil utføre den riktige diagnosen og foreskrive en effektiv terapi..

Naturen av sykdomsforløpet

Det er flere former for uveitt i øynene:

- Akutt uveitt i øynene. Begynner plutselig, varigheten er begrenset;

- Tilbakevendende uveitt. Har perioder med remisjon. I de fleste tilfeller, minst 3-4 måneder, hvis ikke behandlet;

- Kronisk uveitt i øyet. Gjentakelse av sykdomsepisoder, selv etter behandling. Kan gjenoppta om mindre enn tre måneder.

Som regel har øyeuveittbehandling en rent individuell behandling. Alt vil avhenge av resultatene av diagnostikk og ytterligere grundige undersøkelser. Ved behandling av uveitt kan både lokal og systemisk terapi brukes. Hvis uveitt har komplikasjoner, vil det være nødvendig med kirurgi.

Klassifisering av uveitt i øynene

I medisin er det en viss klassifisering av sykdommen. Alt avhenger av stedet for lokaliseringen:

- Perifer. Med en lignende sykdom påvirker betennelse ciliary kroppen, choroid, glasslegemet og også netthinnen..

- Front. En type sykdom som er mye mer vanlig enn andre. Ledsages av skade på iris og ciliary kropp.

- Bak. Optisk nerve, choroid, retina blir betent.

- Når det er betennelse i hele øyeeplet, kalles denne typen sykdom "panuveitt".

Når det gjelder prosessens varighet, er det en akutt type sykdom når symptomene forverres. Kronisk uveitt diagnostiseres hvis patologien bekymrer pasienten i mer enn 6 uker.

Årsaker til uveitt i øynene

Hovedfaktorene og årsakene til utviklingen av uveitt i øynene er forskjellige allergiske reaksjoner, infeksjoner, hormonell regulering og metabolske forstyrrelser, syndromiske og systemiske sykdommer. Ofte er smittsom uveitt årsaken til sykdommen. Denne typen sykdom kan være forårsaket av et viralt eller bakterielt middel.

Med utviklingen av uveitt i øynene kan de viktigste smittsomme midlene skilles ut:

Hos eldre mennesker og barn er øyeuveitt vanligvis smittsom. Ulike psykologiske belastninger og allergier kan være en provoserende faktor.

Uveitt i øynene: symptomer

Med visse faktorer kan tegn på uveitt forverres, og har også en viss sekvens.

De viktigste symptomene på uveitt i øynene:

- det er tåke i øynene;

- en følelse av tyngde i øynene;

- svak reaksjon på lette, smale pupiller;

- pasienten prøver å unngå lys, da det gir ham ubehag;

- fullstendig blindhet kan forekomme.

Fremre uveitt i øyet: symptomer

Denne sykdomsformen diagnostiseres oftest (opptil 70%) og manifesterer seg:

1. alvorlig lacrimation;
2. fotofobi;
3. rødhet i øynene som har en lilla fargetone;
4. nedsatt syn.

Perifer uveitt i øyet.

En veldig sjelden form for sykdommen. Den inflammatoriske prosessen påvirker området som ligger bak ciliary kroppen.

Bakre uveitt i øyet

Bakre uveitt i øyet har veldig milde symptomer. Tegn vises veldig sent og forverrer ikke personens tilstand. Med denne formen for sykdommen kan smerter være fraværende, og synet avtar gradvis. Små prikker kan vises foran øynene.

Med betennelsens natur kan man skille mellom:

• purulent uveitt;
• blandet;
• serøs uveitt;
• hemorragisk;
• fibro-lamellar.

Hvis uveitt i øyet er assosiert med Vogt-Koyanagi-Harada syndrom, kan du observere hos pasienten:

Øyeuveitt hos barn kan skyldes øyeskader. I tillegg er allergiske reaksjoner og smittsom spredning ikke ekskludert. Uveitt symptomer hos barn kan være lik de hos voksne.

Diagnostikk

I løpet av diagnoseperioden spiller pasientens historie og all informasjon om hans immunologiske status hovedrollen. Takket være undersøkelsen av en øyelege kan betennelsesstedet i choroiden avklares.

Uveitt i øyet spesifiseres ved hjelp av hudprøver for allergener. Disse inkluderer: stafylokokker, streptokokker eller toksoplasmin. Hvis vi berører tuberkuløs etiologi, vil et viktig symptom på uveitt være skade på øyets konjunktiva og utseendet på flimmerhuden (spesifikk kviser).

Inflammatoriske prosesser av systemisk art og eksisterende infeksjoner i diagnosen øyeveitt kan bekreftes ved analyse av blodserum.

Behandling av øyeuveitt

Behandling av uveitt i øynene er å forhindre videre utvikling av komplikasjoner som kan føre til fullstendig synstap.

Behandling av uveitt bør være omfattende. Slike lokale og systemiske medikamenter brukes: antimikrobiell, immunstimulerende, vasodilator. Enzymer, forskjellige fysioterapeutiske metoder, hirudoterapi, samt tradisjonell medisin brukes. Vanligvis brukes i behandlingen av uveitt doseringsformer som salver, dråper og injeksjoner.

Medisin mot øyeuveitt:

1. Antihistaminer.
2. Vitaminbasert terapi.
3. Ulike antivirale legemidler brukes mot viral uveitt.
4. Antibakterielle midler.
5. Antiinflammatoriske legemidler.
6. Immunosuppressiva.
7. Øyedråper. Brukes for å forhindre at det oppstår sammenvoksninger.
8. Fibrinolytiske legemidler.

Behandling av uveitt i øynene bør være rettet mot å eliminere betennelse. Dette er veldig viktig i en langsom prosess. Hvis du savner de primære symptomene på uveitt, kan ikke bare irisfargen endres, men dystrofi vil utvikle seg og føre til forfall.

Huske! Folkemedisiner i behandlingen av uveitt i øynene kan bare brukes etter konsultasjon med en spesialistlege. Det er legen som må bestemme alle metoder for utvinning og foreskrive et behandlingsregime.

I noen tilfeller, når det er fare for fullstendig synstap hos pasienten, brukes kirurgiske metoder for behandling av okulær uveitt..

Operasjonen involverer flere trinn:

- kirurgen dissekerer vedheftene som forbinder membranen og linsen;

- fjerner glasslegemet, grå stær eller glaukom;

- fjerner øyeeplet;

- fester netthinnen ved hjelp av spesielt laserutstyr.

Brukte materialer om emnet: Uveitt i øynene: symptomer og behandling

(8 vurderinger, gjennomsnittet: 5,00 av 5)

Forfatter av materialet: Demidov A. S.

Uveitt

Uveitt er et generelt begrep som betyr betennelse i forskjellige deler av øyets choroid (iris, ciliary body, choroid). Uveitt er preget av rødhet, irritasjon og ømhet i øynene, økt følsomhet for lys, tåkesyn, lakrimasjon og utseende av flytende flekker foran øynene. Oftalmisk diagnostikk av uveitt inkluderer visometri og perimetri, biomikroskopi, oftalmoskopi, måling av intraokulært trykk, retinografi, ultralyd i øyet, optisk koherens tomografi, elektroretinografi. Behandling av uveitt utføres under hensyntagen til etiologien; generelle prinsipper er utnevnelse av lokale (i form av øyesalver og dråper, injeksjoner) og systemisk medisinering, kirurgisk behandling av komplikasjoner av uveitt.

• Klassifisering av uveitt
• Årsaker til uveitt
• Uveitt symptomer
• Diagnose av uveitt
• Uveittbehandling
• Prognose og forebygging av uveitt
• Behandlingspriser

Generell informasjon

Uveitt eller betennelse i uvealkanalen forekommer i oftalmologi i 30-57% av tilfellene av inflammatoriske lesjoner i øyet. Øvets uveal (choroid) membran er anatomisk representert av iris (iris), ciliary eller ciliary body (corpus ciliare) og choroid (chorioidea) - selve choroid, som ligger under netthinnen. Derfor er hovedformene for uveitt iritt, cyklitis, iridocyclitis, choroiditt, chorioretinitt, etc. I 25-30% av tilfellene fører uveitt til nedsatt syn eller blindhet.

Den høye forekomsten av uveitt er assosiert med forgrenet vaskulatur i øyet og redusert blodstrøm i uvealkanalen. Denne funksjonen, til en viss grad, bidrar til oppbevaring av forskjellige mikroorganismer i choroiden, som under visse forhold kan forårsake inflammatoriske prosesser. Et annet fundamentalt viktig trekk ved uvealkanalen er den separate blodtilførselen til dens fremre del, representert av iris og ciliary body, og den bakre delen, choroid. Strukturene til den fremre seksjonen forsynes med blod av de bakre lange og fremre ciliære arteriene, og choroid - av de bakre korte ciliære arteriene. På grunn av dette oppstår nederlaget til de fremre og bakre delene av uvealkanalen i de fleste tilfeller hver for seg. Innerveringen av delene av choroid er også annerledes: iris og ciliary body innerverer rikelig ciliary fibrene i den første grenen av trigeminusnerven; choroiden har ingen følsom innervering. Disse funksjonene påvirker forekomsten og utviklingen av uveitt..

Klassifisering av uveitt

I følge det anatomiske prinsippet er uveitt delt inn i fremre, median, bakre og generalisert. Anterior uveitt er representert av iritt, anterior cyclitis, iridocyclitis; midt (mellom) - pars planitt, bakre cyklitis, perifer uveitt; rygg - choroiditt, retinitt, chorioretinitis, neuroveitt.

Fremre uveitt involverer iris og ciliary body - denne lokaliseringen av sykdommen forekommer oftest. Median uveitt påvirkes ciliary body og choroid, glasslegeme og retina. Posterior uveitt oppstår med involvering av choroid, retina og optisk nerve. Med involvering av alle deler av choroid utvikler panuveitt - en generalisert form for uveitt.

Den inflammatoriske prosessen ved uveitt kan være serøs, fibrinøs-lamellær, purulent, hemorragisk, blandet.

Avhengig av etiologien kan uveitt være primær og sekundær, eksogen eller endogen. Primær uveitt er forbundet med generelle sykdommer i kroppen, sekundær - direkte med patologien til synsorganet.

I henhold til egenskapene til det kliniske løpet klassifiseres uveitt i akutt, kronisk og kronisk tilbakevendende; tar hensyn til det morfologiske bildet - for granulomatøs (fokal metastatisk) og nongranulomatøs (diffus giftig-allergisk).

Årsaker til uveitt

Årsaken til og utløsende faktorer for uveitt er infeksjoner, allergiske reaksjoner, systemiske og syndromiske sykdommer, traumer, metabolske og hormonelle reguleringsforstyrrelser..

Den største gruppen består av smittsom uveitt - de forekommer i 43,5% av tilfellene. Smittsomme stoffer i uveitt er ofte mycobacterium tuberculosis, streptokokker, toxoplasma, treponema pallidum, cytomegalovirus, herpesvirus, sopp. Slike uveitt er vanligvis assosiert med en infeksjon i karsengen fra ethvert smittsomt fokus og utvikler seg i tuberkulose, syfilis, virussykdommer, bihulebetennelse, betennelse i mandlene, karies, sepsis, etc..

I utviklingen av allergisk uveitt spiller en økt spesifikk følsomhet for miljøfaktorer en rolle - legemiddel- og matallergi, høysnue osv. Ofte, med innføring av forskjellige serum og vaksiner, utvikler serum uveitt.

Posttraumatisk uveitt oppstår etter etseskader på grunn av penetrerende eller kontusjonsskader i øyeeplet, fremmedlegemer som kommer inn i øynene.

Utviklingen av uveitt kan fremmes av metabolske forstyrrelser og hormonell dysfunksjon (med diabetes mellitus, overgangsalder, etc.), sykdommer i blodsystemet, sykdommer i synsorganet (retinal løsrivelse, keratitt, konjunktivitt, blefaritt, skleritt, perforasjon av sår i hornhinnen) og andre patologiske tilstander organisme.

Uveitt symptomer

U manifestasjoner av uveitt kan variere avhengig av lokalisering av betennelse, patogenisiteten til mikroflora og kroppens generelle reaktivitet..

I akutt form opptrer fremre uveitt med smerte, rødhet og irritasjon i øyebollene, lakrimasjon, fotofobi, innsnevring av pupillen og tåkesyn. Perikorneal injeksjon får en lilla fargetone, intraokulært trykk stiger ofte. Ved kronisk fremre uveitt er forløpet ofte asymptomatisk eller med milde tegn - lett rødhet i øynene, "flytende" prikker foran øynene.

En indikator for aktiviteten til fremre uveitt er hornhinneutfelling (akkumulering av celler på endotel i hornhinnen) og en cellulær reaksjon i fuktigheten i det fremre kammeret, avslørt under biomikroskopi. Komplikasjoner av fremre uveitt kan være bakre synechiae (vedheft mellom iris og linsekapsel), glaukom, grå stær, keratopati, makulaødem, inflammatoriske membraner i øyeeplet.

Med perifer uveitt er det en lesjon i begge øynene, flytende opaciteter foran øynene, en reduksjon i sentralt syn. Posterior uveitt manifesteres av en følelse av tåkesyn, forvrengning av gjenstander og "flytende" punkter foran øynene, nedsatt synsstyrke. Ved bakre uveitt, makulaødem, makulær iskemi, retinal vaskulær okklusjon, retinal løsrivelse, optisk nevropati.

Den alvorligste formen for sykdommen er utbredt iridocyklochoroiditt. Som regel forekommer denne formen for uveitt mot sepsis og er ofte ledsaget av utvikling av endoftalmitis eller panoftalmitis.

Med uveitt assosiert med Vogt-Koyanagi-Harada syndrom, observeres hodepine, sensorineural hørselstap, psykose, vitiligo og alopecia. I sarkoidose, i tillegg til okulære manifestasjoner, er det som regel en økning i lymfeknuter, tåre- og spyttkjertler, kortpustethet og hoste. Forholdet mellom uveitt og systemiske sykdommer kan være indikert av erytem nodosum, vaskulitt, hudutslett, leddgikt.

Diagnose av uveitt

Oftalmologisk undersøkelse for uveitt inkluderer en ekstern undersøkelse av øynene (øyelokkens hud, konjunktiva), visometri, perimetri, studie av pupillreaksjonen. Siden uveitt kan oppstå med hypo- eller hypertensjon, er det nødvendig å måle intraokulært trykk (tonometri).

Biomikroskopi avslører områder med båndlignende dystrofi, utfelling, cellulær reaksjon, posterior synechiae, posterior capsular cataract, etc. Gonioskopi for uveitt avslører ekssudat, fremre synechiae, neovaskularisering av iris og vinkelen på det fremre øyekammer.

I løpet av oftalmoskopi er tilstedeværelsen av fokale endringer i fundus, ødem i netthinnen og optisk nerveskive, retinal løsrivelse etablert. Hvis det er umulig å utføre oftalmoskopi (i tilfelle optisk medias opasitet), samt å vurdere området for retinal løsrivelse, brukes en ultralyd i øyet.

For differensialdiagnose av bakre uveitt, bestemmelse av neovaskularisering av choroid og retina, ødem i netthinnen og optisk plate, retinal angiografi, optisk koherens tomografi av makula og optisk plate, er laserskanning retinal tomografi indikert..

Viktig diagnostisk informasjon for uveitt av forskjellige lokaliseringer kan gis med reoophthalmography, electroretinography. Avklarende instrumental diagnostikk inkluderer paracentese av fremre kammer, glasslegem og korioretinal biopsi.

I tillegg med uveitt av forskjellige etiologier kan det være nødvendig å konsultere en phthisiatrician med en røntgen av lungene og Mantoux reaksjonen; konsultasjon med en nevrolog, CT eller MR i hjernen, lumbal punktering; konsultasjon med revmatolog, radiografi av ryggraden og leddene; konsultasjon av en allergiker-immunolog med testing, etc..

Fra laboratorietester for uveitt, ifølge indikasjoner, utføres en RPR-test, bestemmelse av antistoffer mot mykoplasma, ureaplasma, klamydia, toxoplasma, cytomegalovirus, herpes, etc., bestemmelse av CEC, C-reaktivt protein, revmatoid faktor, etc..

Uveittbehandling

Uveitt behandles av en øyelege med deltagelse av andre spesialister. Ved uveitt kreves tidlig differensialdiagnose, etiotropisk og patogenetisk behandling, korrigerende og erstatningsimmunterapi. Uveittterapi er rettet mot å forhindre komplikasjoner som kan føre til tap av syn. Samtidig er det nødvendig med behandling av sykdommen som forårsaket utviklingen av uveitt.

Grunnlaget for behandling av uveitt er utnevnelsen av mydriatika, steroider, systemiske immunsuppressive medisiner; med uveitt av smittsom etiologi - antimikrobielle og antivirale midler, med systemiske sykdommer - NSAIDs, cytostatika, med allergiske lesjoner - antihistaminer.

Instillasjoner av mydriater (tropikamid, cyklopentolat, fenylefrin, atropin) kan eliminere krampe i ciliary muskler, forhindre dannelse av bakre synechiae eller bryte allerede dannede sammenvoksninger.

Hovedleddet i behandlingen av uveitt er bruk av steroider lokalt (i form av instillasjoner i konjunktivsekken, salver, subkonjunktival, parabulbar, subtenon og intravitreale injeksjoner), så vel som systemisk. For uveitt brukes prednisolon, betametason, deksametason. I fravær av en terapeutisk effekt fra steroidterapi, er utnevnelsen av immunsuppressive medisiner indikert.

Ved økt IOP brukes passende øyedråper, hirudoterapi utføres. Etter hvert som alvorlighetsgraden av uveitt avtar, foreskrives elektroforese eller fonoforese med enzymer.

I tilfelle et ugunstig utfall av uveitt og utvikling av komplikasjoner, kan det være nødvendig å dissekere irisens fremre og bakre synechia, kirurgisk behandling av opaciteter av glasslegemet, glaukom, grå stær og retinal løsrivelse. Med iridocyclochoroiditt, ty de ofte til vitreoectomy, og hvis det er umulig å redde øyet, uttørking av øyeeplet.

Prognose og forebygging av uveitt

Kompleks og betimelig behandling av akutt fremre uveitt fører som regel til utvinning på 3-6 uker. Kronisk uveitt er tilbøyelig til tilbakefall på grunn av forverring av den ledende sykdommen. Det kompliserte løpet av uveitt kan føre til dannelse av bakre synechiae, utvikling av vinkellukkingsglaukom, grå stær, dystrofi og retinal infarkt, ødem i optisk plate, retinal løsrivelse. På grunn av sentral korioretinitt eller atrofiske endringer i netthinnen reduseres synsstyrken betydelig.

Forebygging av uveitt krever betimelig behandling av øyesykdommer og generelle sykdommer, utelukkelse av intraoperative og husholdnings øyeskader, allergisering av kroppen etc..