Hydrocephalus i hjernen hos barn

Hydrocephalus i hjernen eller dropsy er en nevrologisk lidelse forårsaket av opphopning av væske i ventrikulærsystemet og de subarachnoid delene av hjernen. Hydrocephalus i hjernen utvikler seg på grunn av overflødig produksjon eller dårlig utstrømning av cerebrospinalvæske (CSF).

Skader, smittsomme og parasittiske sykdommer, svulster eller sammenvoksninger i hjernen fører til forstyrrelser i sirkulasjonen av cerebrospinalvæske. Som et resultat akkumuleres cerebrospinalvæske, øker volumet i hjernens ventrikler og fører til en generell økning i størrelsen på hodeskallen, tynning av veggene og brudd på ventriklene, så vel som synsproblemer, lammelse, epileptiske anfall og andre komplikasjoner av cerebral hydrocephalus.

Anatomi

Hjernen og ryggmargen vaskes konstant av en væske som kalles cerebrospinalvæske. Takket være cerebrospinalvæske er hjernen beskyttet mot all slags skade:

  • væsken skaper en slags "sikkerhetspute",
  • støtdempende.

Dette er ikke den eneste funksjonen til cerebrospinalvæsken:

  • det leverer også næringsstoffer til vevet,
  • støtter mikromiljø,
  • bidra til normal funksjon av tenkeorganet, etc..
  • CSF produseres fra blodet.

Hos en sunn voksen er volumet av cerebrospinalvæske ca 150 ml, hos en nyfødt - 50 ml.

Normalt er cerebrospinalvæsken i en tilstand av konstant sirkulasjon: cerebrospinalvæske produseres og absorberes på en slik måte at dets totale volum forblir uendret. I noen tilfeller stagnerer væsken og akkumuleres i hjertekamrene eller under membranene. Det er brudd på sirkulasjonen som forårsaker utvikling av hydrocefalus. Samtidig kan både en økning i volumet av produsert cerebrospinalvæske og et brudd på prosessen med absorpsjon forårsake patologi..

Klassifisering

Infantil dråpe i hjernen klassifiseres etter mange tegn.

Så i henhold til tidspunktet for dannelse av hjernehydrocefalus hos barn skjer det:

  • Intrauterin - diagnostisert under graviditet, hovedsakelig i en periode på 16-20 uker. Sykdommen kan utvikle seg hos fosteret etter at en gravid kvinne har smittet infeksjoner eller virus, på bakgrunn av en genetisk disposisjon, samt misbruk av den forventede moren av vanedannende vaner som alkohol, narkotika.
  • Medfødt - forekommer på grunn av medfødte anomalier i hjernen eller sentralnervesystemet, for tidlig fødsel, så vel som i ferd med vanskelige fødsels- og intrakranielle skader som følge av dette.
  • Ervervet - utvikler seg hos babyer fra 1 år og eldre under påvirkning av visse faktorer: overførte smittsomme sykdommer som påvirker hjernevev; patologier i det vaskulære systemet; intrakranielle svulster og skader.

Ved morfologiske egenskaper er hydrocefalus delt inn i:

  • kommunikasjon (åpen) - oppstår fra en ubalanse i produksjonen og absorpsjonen av cerebrospinalvæske;
  • okklusiv (lukket) - vises på grunn av blokkering av cerebrospinalvæskeveiene forårsaket av en patologisk prosess.

I sin tur er de beskrevne typene hydrocefalus delt inn i følgende underarter:

  • internt - cerebrospinalvæsken akkumuleres i ventriklene og flyter over dem;
  • ekstern (ekstern) - væske fyller det subaraknoide rommet, akkumuleres mellom hjernens membraner;
  • blandet - har ikke en klar lokalisering av væskeansamlingen, som kan fylle ventriklene og det subaraknoidale rommet samtidig.

I henhold til kriteriet for stabilitet av manifestasjoner, skilles følgende typer cerebral hydrocefalus hos barn:

  • progressiv - med økende symptomer og en rask forverring av helsen;
  • regresjon - en reduksjon i intensiteten av symptomene med den påfølgende forsvinningen
  • stabilisert - symptomatologien er stabil, mens helsetilstanden ikke endres, både til det bedre og til det verre.

Hydrocephalus er også delt inn i to typer, avhengig av sykdomsstadiet:

  • kompensert - til tross for den diagnostiserte dråpe i hjernen er det ingen tegn som er karakteristiske for denne patologien, mens barnet utvikler seg normalt og har god helse;
  • dekompensert - ledsaget av alvorlige symptomer og en betydelig forverring av velvære.

En oppdaget type hydrocefalus hos en baby lar deg velge den nødvendige behandlingen og derved forhindre utvikling av komplikasjoner og alvorlige konsekvenser i fremtiden.

Årsaker til forekomst

Hydrocephalus i hjernen hos barn kan utvikle seg av forskjellige grunner. La oss beskrive de vanligste forholdene som starter patologi.

Den vanligste årsaken til hydrocefalus hos nyfødte er obstruksjon (obstruksjon) av Sylvian-akvedukten, kanalen som forbinder den tredje og fjerde ventrikkel i hjernen. Obstruksjon i dette området er ofte et resultat av vedvarende innsnevring av lumen i kanalen eller gliose (fylling med gliaceller) i hjernens akvedukt. En vanlig årsak til obstruksjon i dette området er dannelsen av en septum.

En annen vanlig årsak til hydrocefalus er en utviklingsanomali - misdannelse i cervico-medullær kryss (Arnold-Chiari misdannelse). Denne tilstanden er en medfødt patologi, preget av nedstigningen av cerebellar mandler i foramen magnum, der medulla oblongata komprimeres.

Årsaken til hydrocefalus hos barn er Dandy-Walker syndrom. Denne anomalien er en alvorlig misdannelse i nervesystemet, der det er en utvidelse av den fjerde ventrikkel med dannelse av en cyste og det observeres utilstrekkelig utvikling av cerebellar ormen.

Ovennevnte tre grunner utgjør mer enn 60% av faktorene som fremkaller cerebral hydrocefalus hos barn. Blant andre grunner som starter hydrocefalus er følgende forhold:

  • forskjellige smittsomme sykdommer i fosteret;
  • anoksisk hjerneskade;
  • traumatisk blødning i perioden fra den 154. dagen for intrauterin utvikling til den 7. dagen inklusive livet til den nyfødte;
  • meningoencefalitt (betennelse i membraner og stoffer i hjernen) av viral eller bakteriell art;
  • choroid papilloma - en godartet svulst i den fjerde ventrikkel som stammer fra epitel av choroid plexus;
  • alvorlig cerebrovaskulær sykdom - Galens venemisdannelse.

Blant de patologiske tilstandene som fører til utvikling av hydrocefalus hos barn i aldersgruppen fra to til ti år, er det:

  • tuberkuløs hjernehinnebetennelse - betennelse i hjernehinnene av bakteriell natur forårsaket av bakterier av slekten Mycobacterium;
  • sopphinnebetennelse - en sykdom forårsaket av sopp av slekten Candida og Coccidioides immitis;
  • parasittiske (invasive) sykdommer som starter som et resultat av eksponering for helminter og leddyr.

Symptomer og første tegn

Tegn på hydrocefalus er forskjellige hos babyer under 2 år og eldre barn.

Hos barn under 2 år

I denne alderen dukker vanligvis medfødt hydrocefalus opp. Denne patologien er vanskelig, barnets tilstand forverres raskt, og det oppstår skader på hjernestrukturer. I noen tilfeller er hydrocefalus en konsekvens av hjernehinnebetennelse eller encefalitt, så har den et kronisk forløp.

Det særegne ved sykdomsforløpet hos barn i denne alderen skyldes at beinet i hodeskallen i denne alderen ennå ikke har vokst tett og kan bevege seg i forhold til hverandre, noe som gjør det mulig for et ekstra volum å vises i hodeskallen for en økt mengde væske. Derfor er hovedsymptomet en forstørrelse av hodet, som utvikler seg: mer enn 1,5 cm per måned i minst 3 måneder på rad og mer enn 9 mm fra 3 til 12 måneders levetid.

Et barn blir normalt født med en hodetomkrets 1-2 cm mer enn brystomkretsen, etter 6 måneder skal forholdet endres. Hvis hodet forblir større enn brystet, kan det indikere hydrocefalus..

Barnets alderHodeomkrets, cm
Opptil 29 dager i livet34-35
1 måned36-37
2 måneder38-39
3 måneder40-41
6 måneder43-44
9 måneder45-46
12 måneder46-47
24 måneder48-49
3 år49

Andre symptomer vil være:

  • på de fremre, temporale og occipitale delene av hodet er blågrønne årer synlige;
  • et bøyelig sted på toppen av hodet - fontanellen - stikker ut over hodeskallen og pulserer;
  • pannen er forstørret;
  • pupillen kan ikke stå på et sted når du fester blikket - det vil gi brede eller små svingninger nede eller opp til høyre;
  • pannekammene henger over ansiktsskallen, på grunn av dette virker øynene dype.
  • det er en divergerende skjeling;
  • barnet er lunefullt, gråter, sover ikke godt;
  • babyen går ikke opp i vekt;
  • begynner å holde hodet etter 3 måneder;
  • vet ikke hvordan man skal smile;
  • begynner å sitte sent, krype, gå;
  • huden på hodet blir tynn og skinnende;
  • hyppig oppstøt under fôring;
  • kaste hodet tilbake;
  • det er vanskelig å rette bena, de er bøyd i kneleddene;
  • hengende øyelokk
  • når du blinker eller ser ned, vises en hvit stripe av sclera mellom øvre øyelokk og øvre kant av iris;
  • barnet spiser lite, suger tregt, motvillig.

Med rask progresjon, som krever øyeblikkelig sykehusinnleggelse på et tverrfaglig sykehus for barn, der det er avdelinger for nevrologi og nevrokirurgi, vises følgende tegn:

  • kramper;
  • oppkast;
  • gråter på en tone;
  • døsighet;
  • tidligere ervervede ferdigheter (sittende, surrende, sporing av leker) går tapt;
  • umuligheten (helt eller delvis) av uavhengige bevegelser i lemmer kan utvikle seg.

Hos barn over 2 år

Hos slike barn, hvis hodeskalleben ikke tillater å oppnå ekstra hodevolum, manifesterer hydrocefalus seg med flere andre symptomer:

  • hodepine, som er mer forstyrrende om morgenen (etter langvarig vannrett stilling), forsvinner om kvelden. Hodepine forsterker seg også etter søvn på dagtid, mental eller fysisk anstrengelse, stress;
  • på toppen av hodepinen kan det oppstå neseblod;
  • smerte bak øynene til en pressende karakter;
  • dårlig søvn, barnet våkner ofte midt på natten, noen ganger skriker og gråter;
  • kvalme, oppkast, spesielt på bakgrunn av økt hodepine;
  • synshemming (nedsatt synsstyrke eller dobbeltsyn) på grunn av trykket fra intrakraniell væske på synsnervene som passerer gjennom hjernehulen;
  • barnets akademiske prestasjoner avtar;
  • mangel på koordinering;
  • redusert muskelstyrke;
  • urininkontinens;
  • hyperaktivitet;
  • oppmerksomhetsunderskudd;
  • hake skjelver;
  • kramper med tap av bevissthet
  • irritabilitet;
  • ukontrollerte bevegelser i bena, ansiktet eller armene;
  • fedme;
  • gå på tå;
  • frigjøring av en stor mengde urin;
  • sirkler under øynene som er blåaktig i fargen, når huden strekkes, er blodkar synlige.

Diagnostikk

Diagnose av hydrocefalus er basert på det kliniske bildet, fundusundersøkelse, samt tilleggsforskningsmetoder, slik som neurosonografi (NSG), ultralydundersøkelse av hjernen (hos spedbarn under 2 år), computertomografi (CT) eller magnetisk resonans (MR) av hjernen hjerne. Den primære diagnosen kan stilles av en neonatolog, barnelege, nevropatolog eller nevrokirurg.

Neurosonografi er en effektiv metode for å diagnostisere tilstanden til stoffet i hjernen og ventrikulærsystemet hos barn under 1,5-2 år, til den store fontanellen og andre "ultralydvinduer" er lukket - områder av hodeskallen hvor beinene er veldig tynne (for eksempel det tidsmessige beinet) og passere ultralyd. Det lar deg oppdage utvidelse av det ventrikulære systemet, intrakraniale masser (svulster, hematom, cyster), noen misdannelser i hjernen. Det skal imidlertid huskes at NSG ikke er en helt nøyaktig metode. Hjernebildet oppnås med betydelig lavere oppløsning (mindre klar) enn med CT og MR.

Hvis det oppdages patologi i hjernen, er CT eller MR nødvendig. Uten dem er det umulig å stille en nøyaktig diagnose, identifisere årsaken til hydrocefalus og enda mer å utføre behandling. Dette utstyret er kostbart og er fortsatt ikke installert på alle sykehus. I dette tilfellet bør foreldre insistere på å få utført CT eller MR i andre sentre, eller gjøre dem uavhengig på kommersiell basis. Det bør tas i betraktning at en klinikk som foretar behandling av barn med hydrocefalus, må ha dette utstyret. Ellers kan du anbefale foreldre å velge et annet, mer utstyrt sykehus, i det minste i en annen by..

Hvordan behandle hydrocefalus

Behandling (uavhengig av årsaken som forårsaket cerebral dropsy) utføres alltid i henhold til visse ordninger og prinsipper. Hovedmetoden er kirurgisk behandling, men noen ganger tillater nevrokirurger bruk av medikamentell terapi - hvis de mener at det ikke er fare for barnet, og utstrømningen av cerebrospinalvæske kan etableres uten kirurgi.

Narkotikabehandling

For konservativ behandling brukes vanndrivende medisiner vanligvis, noe som kan redusere produksjonen av cerebrospinalvæske og øke sirkulasjonen. I de fleste tilfeller, med åpen hydrocefalus, som ikke kompliseres av alvorlige symptomer, er dette ganske nok.

Et stoffapplikasjon
Furosemid. Kraftig vanndrivende. Det fjerner væske fra kroppen, og hjelper dermed til å redusere intrakranielt trykk.Påføring hos barn:

  • i tabletter: 1-3 mg av legemidlet per kilo kroppsvekt per dag;
    i injeksjoner: 1-1,5 mg per kilo kroppsvekt per dag.
Diakarb. Diuretikum. Det fjerner væske fra kroppen, og reduserer derved intrakranielt trykk. Sammen med væske fjerner diakarb kalium fra kroppen, derfor blir det ofte foreskrevet sammen med asparkam.Tildel barn fra 4 måneder i en dose på 50 mg per dag - fordelt på 2 doser.
Mannitol. Vanndrivende, hvis virkning skyldes en økning i osmotisk trykk i nyretubuli.Legemidlet er et pulver som oppløses i sterilt vann og administreres intravenøst. Dispenseres også fra apotek i form av en ferdig løsning.

Informasjonen presenteres kun for informasjonsformål. Behandlingen skal bare foreskrives av en lege. Selvmedisinering er uakseptabelt, da det kan føre til negative konsekvenser..

Operasjon

I avanserte tilfeller eller i et akutt forløp krever hydrocefalus hos nyfødte kirurgisk inngrep. Tidligere var den eneste radikale metoden bypassoperasjon - en lang, komplisert operasjon. Et rør, en shunt, settes inn i hjernen for å tømme overflødig væske, oftest i magen eller spiserøret. Siden et fremmedlegeme blir introdusert i kroppen, er det høy risiko for komplikasjoner og infeksjon. Når barnet vokser, må shunten byttes ut med en lengre. Vi må overføre 2-3 ekstra operasjoner. Det er ingen avvik i utviklingen av barn etter en slik intervensjon..

På 80-tallet i forrige århundre gjorde medisinen et skritt fremover. Nevrokirurgi har erstattet tradisjonelle metoder. I moderne medisin brukes endoskopisk intervensjon i økende grad. En slik operasjon utføres uten å installere et fremmedlegeme (shunt), det varer ikke lenge, er mindre traumatisk og gjør det mulig å gjenopprette normal sirkulasjon av hjernevæskevæske. Etter endoskopi observeres færre negative konsekvenser, og livskvaliteten forbedres betydelig. For pasienter med dropsy forårsaket av svulster, er dette den eneste sjansen for et fullt liv i fremtiden..

Spådommer for nyfødte som blir operert de første månedene av livet er optimistiske. Hvor lenge vil en baby leve etter nevrokirurgisk inngrep? I fravær av komplikasjoner - ikke mindre enn et vanlig sunt barn. Hastigheten for vekst og utvikling vil ikke avvike på noen måte fra sine jevnaldrende. Med rettidig diagnose og behandling vil babyen leve et normalt liv med bare mindre begrensninger. Hydrocephalus syndrom hos barn er ikke en setning, men en sykdom som kan behandles veldig vellykket.

Konsekvensene av hydrocefalus

En forsømt form av hydrocefalus fører til irreversible konsekvenser. Hjernevevet er utarmet, nervesystemet påvirkes, organer svikter gradvis - alt dette fører til pasientens død. Merkbare ytre endringer med en åpen form for patologi - et stort hode, hengende øyeepler. Høyt intrakranielt trykk eller en voksende svulst kan svekke synet eller hørselstapet. Hvis deformasjonen av hodeskallen allerede har skjedd, vil det ikke være mulig å redusere den i fremtiden.

Hydrocephalus resulterer ofte i:

  • utviklingsforsinkelse (mental og fysisk);
  • epileptiske anfall;
  • forverring eller tap av hørsel og syn;
  • taleforstyrrelser;
  • autisme;
  • kronisk migrene;
  • kvalme og oppkast;
  • dårlig akademisk ytelse.

Med rettidig diagnose og kirurgisk inngrep kan de fleste av disse konsekvensene unngås. Moderne metoder gjør livet til barn som er diagnostisert med dråpe i hjernen komplett og ikke annerledes enn livet til andre barn. Til tross for gruppen med funksjonshemninger, lever disse barna ikke verre enn sunt.

Forebygging

For å oppdage hydrocefalus hos et barn på forhånd og treffe de nødvendige tiltakene, må alle gravide gjennomgå en ultralydskanning i tide. Smittsomme sykdommer som kan forårsake hydrocefalus hos fosteret oppdages under en blodprøve av en gravid kvinne for TORCH-infeksjon: toksoplasmose, røde hunder, herpes, cytomegalovirusinfeksjon. Denne analysen må foreskrives i fødeklinikken under graviditet..

Leger bør være spesielt oppmerksomme på barn som har risikofaktorer for hydrocefalus:

  • prematuritet;
  • forskjellige patologier under graviditeten hos moren, spesielt infeksjoner;
  • misdannelser i nervesystemet: ryggmargsbrokk, hjernebrokk, etc. (hydrocefalus kan utvikle seg mye senere, etter
  • barnet ble operert for mangelen og klarte å vokse opp);
  • svulster i hjernen og ryggmargen;
  • overført meningitt, meningoencefalitt, infeksjoner i nervesystemet;
  • intrakraniell blødning;
  • tidligere hodeskader.

Disse barna bør undersøkes av en spesialist.

Hydrocephalus utvikler seg ofte etter traumatisk hjerneskade, og derfor er et viktig forebyggende tiltak å beskytte barn mot skader:
bruk av barneseter i biler;

  • turer - i spesialutstyrte, trygge lekeplasser;
  • beskyttelse av et lite barn i huset: du må kjøpe spesielle pads for alle skarpe hjørner, fjerne alle tunge ustabile gjenstander;
  • mens du sykler, skateboard, rulleskøyter osv., må barnet bruke hjelm og annet verneutstyr.

Dropsy (hydrocephalus) i hjernen hos en nyfødt

Umiddelbart etter fødselen av et barn, mens de fremdeles er på sykehus, møter unge mødre noen ganger diagnosen hydrocefalus, hydroencefalopati eller dropsy. Det høres skummelt ut fordi sykdommen er alvorlig, men er det en setning? Moderne medisin forklarer årsakene til hydrocefalus hos nyfødte og foreslår måter å løse dette problemet på. Moderat hydrocefalus kan være mild, men en akutt form vil kreve kirurgi.

Hvordan sykdommen manifesterer seg, diagnose

Fysiologien til den menneskelige hjerne er ordnet på en slik måte at dette organet "flyter" i cerebrospinalvæsken - cerebrospinalvæske, hvis funksjon er å absorbere og opprettholde konstanten i det indre miljøet inne i kraniet. Det deltar også i utvekslingen av stoffer mellom nervevev og blod og fjerner produktene av metabolismen..

Hovedkarakteristikken for dropsy i hjernen er overdreven produksjon og akkumulering av cerebrospinalvæske i hjernens strukturer. Dette kan selvfølgelig ikke annet enn å påvirke menneskers helse: Væsken, i sin tur, legger press på hjernesubstansen og lar den ikke fungere normalt, noe som bidrar til at forskjellige nevrologiske og fysiske abnormiteter ser ut..

De viktigste fysiologiske tegnene på dråpe i hjernen:

  • rask vekst i størrelsen på hodevolumet (spesielt i panneområdet);
  • buling av pannekammene;
  • hevelse, pulsering av fontaneller, forsinkelse i bendannelse;
  • synlighet av det venøse nettverket i nesebroområdet, templer.

Nevrologiske tegn forårsaket av brudd på hjerneorganisasjonen:

  • nystagmus, eksotropi og andre synsforstyrrelser;
  • blekhet i huden, hypotermi;
  • økt muskeltonus;
  • takykardi;
  • skjelv i lemmer, hake;
  • hyppig og rikelig oppstøt;
  • økt og overdreven spenning
  • søvnforstyrrelse;
  • psykologisk og fysisk forsinkelse.

Alvorlighetsgraden av avvikene avhenger av hvor sterkt patologien påvirker hjernens utvikling. Hvis vi snakker om manifestasjoner av patologi i barndommen, avhenger utseendet på de viktigste symptomene på tidspunktet for sykdommens begynnelse og dens etiogenese..

Medfødt dråpe i hjernen diagnostiseres vanligvis selv under intrauterin utvikling ved hjelp av ultralydscreening, mens det første tegn på patologi er et betydelig overskudd av normene for hodestørrelse og utvidelse av ventriklene.

Viktigheten av å gjennomføre en slik studie sent i svangerskapet er at den gjør det mulig for spesialister å vurdere graden av patologi og forhindre komplikasjoner under fødselen: Det er ikke for ingenting at en av indikasjonene for en keisersnitt er dråpe i hjernen i fosteret. Gjennomføring av denne operasjonen lar deg unngå å føre barnet gjennom fødselskanalen og forhindrer følgelig ytterligere kompresjon av nervesvevet.

Utviklingen av ervervet dråpe i hjernen blir vanligvis lagt merke til under den månedlige eller kvartalsvise undersøkelsen av barnet av spesialister. I dette tilfellet er det første legen betaler for den raske veksten av hodevolum og svulmende fontaneller. Hvis alderen tillater det, foreskrives i dette tilfellet en neurosonografi - en ultralyd av hjernestrukturene gjennom fontanellene som ennå ikke har vokst til.

Hos et eldre barn kan det oppdages dråpe i hjernen med systematisk hodepine om morgenen, neseblod, kvalme og oppkast som ikke er avhengig av matinntak, nedsatt bevegelseskoordinering og enurese. Utseendet til disse tegnene gir opphav til en mer detaljert undersøkelse av hodet ved hjelp av MR eller CT.

Farlige konsekvenser av hydrocefalus

En forsømt form av hydrocefalus fører til irreversible konsekvenser. Hjernevevet er utarmet, nervesystemet påvirkes, organer svikter gradvis - alt dette fører til pasientens død. Merkbare ytre endringer med en åpen form for patologi - et stort hode, hengende øyeepler. Høyt intrakranielt trykk eller en voksende svulst kan svekke synet eller hørselstapet. Hvis deformasjonen av hodeskallen allerede har skjedd, vil det ikke være mulig å redusere den i fremtiden.

Hydrocephalus resulterer ofte i:

  • utviklingsforsinkelse (mental og fysisk);
  • epileptiske anfall;
  • forverring eller tap av hørsel og syn;
  • taleforstyrrelser;
  • autisme;
  • kronisk migrene;
  • kvalme og oppkast;
  • dårlig akademisk ytelse.

Med rettidig diagnose og kirurgisk inngrep kan de fleste av disse konsekvensene unngås. Moderne metoder gjør livet til barn som er diagnostisert med dråpe i hjernen komplett og ikke annerledes enn livet til andre barn. Til tross for gruppen med funksjonshemninger, lever disse barna ikke verre enn sunt.

Hvordan hydrocefalus dannes

Hydrocephalus i hjernen hos nyfødte er vanligvis en medfødt patologi i organet, hvis grad bestemmes basert på total forstyrrelser og uregelmessigheter i organet. Avhengig av graden av patologi og defektene det forårsaket, avhenger behandlingstaktikken.

Som nevnt tidligere, er cerebrospinalvæsken en slags barriere mellom hjernevevet og indre side av kraniet, og i tillegg til hovedfunksjonen - deltakelse i metabolisme - beskytter den strukturen i sentralnervesystemet mot konsekvensene av å slå hodet på en hard overflate. Det opprettholder også konstanten i det indre miljøet i strukturene til sentralnervesystemet: mengden intrakranielt trykk, effektiviteten til det autonome systemet og tilstanden til vannelektrolytt homeostase avhenger av mengden..

Produksjonen av cerebrospinalvæske skjer i ventriklene ved hjelp av villøse formasjoner - vaskulære pleksus. Etter å ha passert alle de 4 hulrommene, kommer den inn i cerebrospinalvæskeveiene og det subaraknoidale rommet i ryggmargen og hjernen, der det vasker dem. Ytterligere absorpsjon av væske skjer i de venøse bihulene i dura mater og gjennom granulering av det subaraknoidale rommet. Dermed sirkulerer den i strukturene til sentralnervesystemet..

Når produksjonsbalansen og reabsorpsjonen av cerebrospinalvæske forstyrres, oppstår stagnasjon og retensjon av væske i hulrommene, som til slutt fører til innsnevring av medulla og en økning i intrakranielt trykk. Alle disse prosessene forstyrrer den normale utviklingen av organet, noe som manifesterer seg i utseendet til forskjellige nevrologiske og fysiske symptomer på sykdommen..

Hjernen hydrocephalus konsept

I hjernen, som i alle organer, foregår det stadig metabolske prosesser. Noen stoffer konsumeres, andre produseres. For en sunn funksjon av hjernen er det behov for vann, så vel som væsken som vasker den og inneholder næringsstoffer og komponenter - dette er cerebrospinalvæske. Hjernen, sirkulasjonssystemet og ryggmargen er involvert i produksjonen. Normalt når volumet av cerebrospinalvæske inne i kraniet hos en nyfødt 50 ml. Hos voksne vokser dette volumet til 150 ml..

LES DETALJ: hva er det normale hodevolumet ved 4 år?

En annen viktig funksjon av cerebrospinalvæsken, i tillegg til å transportere stoffer, er å beskytte hjernen. Væsken, som vasker den fra alle sider, beskytter mot mekanisk skade, skaper et behagelig mikromiljø og trykk.

Noen ganger oppstår en funksjonsfeil i kroppens godt koordinerte arbeid, og væsken blir mer enn nødvendig. Intrakranielt trykk stiger. Hulrommene der væsken befinner seg øker. Oftest observeres dette fenomenet hos små barn, i de fleste tilfeller - selv i livmoren. Beinene i hodeskallen er myke, så økningen i væske inne fører til irreversibel vekst av hodeskallen.

LES OGSÅ: hvordan nøyaktig det intrakraniale trykket måles hos barn?

Årsaker til sykdommen

Hvorfor utvikler det seg dråpe i hjernen hos barn? Dette spørsmålet bekymrer ikke bare foreldre, men også leger. Det antas vanligvis at denne patologien hos nyfødte er en medfødt sykdom, det vil si en konsekvens av en patologisk prosess under intrauterin utvikling, og i en eldre alder kan effekten av forskjellige ugunstige faktorer tjene som en aktivator av patologi..

Hovedårsakene til medfødt dråpe i hjernen:

  • strukturelle endringer i organisasjonen av individuelle kromosomer;
  • inkompatibilitet i blodet fra mor og barn er årsaken til immunsval i hjernen;
  • smittsomme sykdommer hos mor under graviditet, mulig intrauterin infeksjon hos fosteret (for eksempel cytomegalovirus);
  • svangerskapsforgiftning, overskytende verdier av blodsukkernivået hos en gravid kvinne, anemi, fosterhypoksi;
  • intrauterine patologier i det vaskulære systemet, tromboflebitt, leukemi, Arnold Kizri syndrom; nevrotumorer.

I en eldre alder kan dråpe i hjernen være et resultat av komplikasjoner forårsaket av:

  • hodeskade;
  • overlapping av cerebrospinalvæskeveiene av svulstlignende svulster;
  • blødninger;
  • betennelse i nervevevet på grunn av utvikling av smittsomme sykdommer (for eksempel hjernehinnebetennelse).

Diagnose

En nyfødt med tegn på cerebral hydrocephalus blir undersøkt, og starter med innsamling av informasjon, som inkluderer tidspunktet for utseendet til de første symptomene på sykdommen, etablering av årsaksfaktorene som påvirket begynnelsen av patologi.

Deretter foreskriver den behandlende legen følgende typer diagnostiske tester for barnet:

  • undersøkelse av en nevrolog - lar deg oppdage intrakraniell hypertensjon, som er et karakteristisk tegn på hydrocefalus hos nyfødte, samt spore refleksreaksjoner på ytre stimuli;
  • ekeoencefalografi - er en analog av screeningsmetoden, siden det gjør det mulig å etablere et brudd på plasseringen av hjernevev, utseendet på økt intrakranielt trykk, overdreven utvidelse av veggene i hjernens ventrikler;
  • nevroimaging - hos spedbarn utføres det gjennom fontanellen ved hjelp av neurosonografimetoden (stedet for lokalisering av overflødig væske bestemmes, og et foreløpig volum av cerebrospinalvæske er etablert);
  • MR i hjernen er den mest innovative og effektive metoden for å undersøke dette organet, som påvirkes av hydrocefalus (den behandlende legen mottar omfattende informasjon om strukturen i vev, ventrikulære kanaler, samt fremmede svulster som hindrer stabil utstrømning av cerebrospinalvæske).

Analyse av urin, kapillær og venøst ​​blod utføres på en standard måte og er nødvendig slik at legen har en generell ide om barnets helse, forløpet av biokjemiske reaksjoner i kroppen, fravær eller tilstedeværelse av inflammatoriske prosesser, patogener av virale og bakterielle mikroorganismer.

Babyen blir også undersøkt av en øyelege og otolaryngolog for å utelukke komplikasjoner som reduserer funksjonen til syns- og hørselsorganet..

Risikofaktorer for hydrocefalus hos et barn

Selv med god arvelighet øker risikoen for å føde et barn som er utsatt for hjerneslipp med:

  • tidlig levering;
  • alvorlig prematuritet (vekt mindre enn 1500 g);
  • føtale asfyksi under fødselen;
  • smittsomme sykdommer hos den forventede moren;
  • ved bruk av aggressive leveringsmåter ved bruk av en vakuumenhet, tang, manuell åpning og utvidelse av livmorveien.

Forsinkelse og akkumulering av cerebrospinalvæske og følgelig dråpe i hjernen hos spedbarn kan være et resultat av en kvinnes feil livsstil, drikking og røyking under graviditet..

Hvordan stilles diagnosen

For å stille en diagnose - cerebral hydrocephalus, utføres en rekke aktiviteter.

Først av alt kreves det en legeundersøkelse. Spesialisten vil palpere og auskultere hodet og ryggraden, måle omkretsen av hodeskallen og registrere alle parametere. Fundusstudier - skulloverlysning - er nødvendige for å oppdage dropsy. MR, CT og ultralyd, lar deg se det komplette kliniske bildet av sykdommen.

I noen tilfeller er hydrocefalus arvelig, og for å bekrefte dette er det nødvendig å måle hodet til faren og moren..

En røntgen av hodet viser tilstanden til hodeskallen, og et ekeencefalogram er en hjelpemetode for å diagnostisere hodets kar. Punkteringer viser sammensetningen av cerebrospinalvæsken og styrken av trykket på hjernen.

For riktig diagnose av hydrocefalus er det nødvendig å undersøke barnet nøye for å utelukke andre sykdommer som manifesteres av en økning i størrelsen på hodet.

Klassifisering av patologi

Når du trekker en konklusjon etter å ha utført diagnostiske tiltak, prøver spesialister å indikere så mange egenskaper ved sykdommen som mulig. Vanligvis er disse dataene nyttige når du velger behandlingstaktikk..

Dropsy av hjernen kan være:

  1. Medfødt.
  2. Ervervet.

Deretter er sykdomsfasen indikert:

  1. Skarp. Mengden cerebrospinalvæske øker raskt, og pasientens tilstand forverres kraftig.
  2. Subakutt. Barnets fysiologiske tilstand forverres innen 3-6 måneder, noe som fører til alvorlig organisk hjerneskade.
  3. Kronisk. Mengden cerebrospinalvæske øker sakte.

I følge morfologiske egenskaper er dropsy:

  1. Åpen. Det er preget av en ubalanse i absorpsjon og produksjon av cerebrospinalvæske, mens ventrikulærsystemet ikke forblir lukket.
  2. Lukket eller okklusivt. Med den er en del av ventrikulærsystemet blokkert, noe som forårsaker en ujevn økning i hulrom.

Hos barn under 2 år

Hos babyer under ett år blir hjerne gorocephaly oftest diagnostisert som en medfødt sykdom. Forløpet av sykdommen i dette tilfellet er alvorlig, den lille pasientens tilstand forverres raskt, og han henger merkbart etter i utviklingen fra sine jevnaldrende. Dette skyldes det faktum at den fysiologiske "modningen" i hjernen i løpet av denne perioden skulle forekomme, men dette skjer ikke på grunn av kompresjon av organstrukturene ved økt volum av cerebrospinalvæske.

Derfor er det første legene tar hensyn til når de gjennomgår en forebyggende undersøkelse intensiteten av veksten av hodevolumet. Så ved fødselen hos et sunt barn, bør denne indikatoren ikke overstige brystvolumet med mer enn 1-2 cm.

I fremtiden bør veksthastigheten til denne indikatoren være som følger:

  • Fra 0 til 3 måneder - ikke mer enn 1,5 cm på 1 måned;
  • Fra 3 til 12 måneder - ikke mer enn 9 mm for hver måned.

Følgende tegn vil også indikere utviklingen av hjerneslipp:

  • overdreven tårevåte
  • økt intrakranielt trykk, som visuelt manifesteres i hevelse i den store fontanellen og en økning i frontbenet;
  • dårlig søvn og vektøkning;
  • etterslep i fysiske øvelser, for eksempel begynner barn med hjerneslipp senere å holde hodet, senere sette seg ned, stå opp, krype;
  • manglende evne til å fikse et blikk;
  • hyppig oppstøt
  • kaste hodet tilbake;
  • økt muskeltonus.

I fremtiden, hvis ubehandlet, oppstår mer alvorlige avvik: utseendet på anfall, oppkast, døsighet og tap av styrke, og de tilegnede ferdighetene (sittende, nynne) blir glemt.

Hos barn over 2 år

På grunn av det faktum at sømmene mellom hodeskallen blir mindre plastiske i en alder av to, vil utviklingen av hjernens dråpe indikere utseendet til:

  • hodepine spesielt om morgenen;
  • hyppige neseblod;
  • smerter i øyeeplet når du beveger dem;
  • kvalme, noen ganger oppkast;
  • nedsatt koordinering av bevegelser, nystagmus, skjelving i haken og lemmer;
  • døsighet;
  • enurese;
  • nedsatt motoraktivitet med økt muskeltonus i kroppen.

I denne alderen diagnostiseres vanligvis ervervet dråpe i hjernen, som er en konsekvens av hodeskader, vaskulære sykdommer i hjernen og skade på kroppen ved nevroinfeksjoner..

Symptomer


Far med barn med hydrocefalus

Tegnene som kjennetegner hydrocefalus kan variere hos barn under ett år og etter. Derfor vil vi vurdere begge alternativene mer detaljert..

  1. Spedbarnssymptomer:
  • akselerert hodevekst, betydelig avvik fra den månedlige økningen i denne parameteren;
  • endring i andelen av hodeskallen;
  • tynning av bein;
  • en høy panne observeres, et venøst ​​nettverk kan sees;
  • mangel på rettidig stenging av fontanellen;
  • barnet ofte bøyer seg, kan kaste hodet;
  • muskel hypertoni;
  • oculomotoriske forstyrrelser, slik som kutt eller strabismus;
  • det er ingen evne til å holde hodet uavhengig, babyen prøver ikke å sitte og krype;
  • barnet er sløvt, smiler ikke;
  • babyen sover mesteparten av tiden;
  • det kan være gråt uten grunn.
  1. Barn over ett år:
  • klager over vedvarende hodepine, som kan forårsake oppkast;
  • forekomsten av synsproblemer;
  • kramper syndrom;
  • urininkontinens;
  • en bevissthetsforstyrrelse kan forekomme;
  • manglende interesse for aktive spill;
  • søvnløshet oppstår;
  • nedgang i generell utvikling;
  • svekkelse av korttidsminne;
  • mulig neseblod;
  • endringer i atferd registreres;
  • tap av koordinasjon;
  • barnet er sløvt og døsig, kan sove i nesten en dag;
  • økt vekst er karakteristisk;
  • muligens for tidlig pubertet;
  • akselerert vektøkning;
  • fedme er mulig, selv med en diett;
  • endokrin patologi kan også indikere hydrocefalus.

For klarhetens skyld inviterer jeg deg til å se hva hydrocefalus er hos barn, et bilde av sykdommen:


Barn med tegn på hydrocefalus


Barn med åpenbare manifestasjoner av hydrocefalus

Diagnostikk og behandling

Som nevnt tidligere, kan du se tegn på dråpe i hjernen hos en nyfødt selv under graviditet ved hjelp av en ultralydskanning av fosteret. I fremtiden blir denne diagnosen bekreftet hos en nyfødt ved hjelp av neurosonografi - ultralydundersøkelse av hjernestrukturer gjennom hodeskallenes åpne fontaneller.

Hvis sykdomsutviklingen i eldre alder (barn over 1 år) ble tilrettelagt av hodeskade eller betennelse, anbefales det å gjennomføre en MR- eller CT-skanning av hjernen. På samme tid, for å oppnå pålitelige data, må barnet immobiliseres i noen tid ved hjelp av medisinsk sedasjon (lettbedøvelse). Nevrologiske abnormiteter undersøkes av en nevrolog og en øyelege.

Ved diagnostisering av en akutt tilstand foreskrives også en måling av nivået av intrakranielt trykk for å kompilere et komplett bilde av sykdommen. For å gjøre dette, ta en punktering av cerebrospinalvæsken.

Behandlingstaktikk avhenger av sykdomsforløpet og graden: hvis patologien ikke truer barnets liv og minimalt påvirker intensiteten av utviklingen, foreskrives medisinering for å undertrykke utskillelsen av cerebrospinalvæske og akselerere utskillelsen fra kroppen.

Hvis sykdommen er i et akutt stadium og barnets tilstand forverres raskt, er i dette tilfellet kirurgisk inngrep indikert: hjernebypasskirurgi. Under denne operasjonen settes et kateter inn i kranialhulen, gjennom hvilket overflødig væske fjernes fra kroppen. Vanligvis brukes hjernebypasskirurgi for medfødt dråpe i hjernen når andre behandlinger ikke er effektive.

Alternativer for kirurgisk behandling

Legen vil velge den beste metoden for å gjenopprette utstrømningen av hjernevæske fra hjernehulen etter at årsaken til den nevrologiske patologien er nøyaktig etablert.

Hvis hydrocephalus hos en nyfødt dannes på grunn av en svulstprosess, er det nødvendig å fjerne svulsten. I følge indikasjonene utfører kirurger:

  • eksisjon av en intracerebral cyste;
  • total eliminering av abscessen;
  • separasjon av vedheft;
  • fjerning av en svulst, en klump med helminter eller annen tett obstruksjon;
  • dissosiasjon av sammenvoksninger fra human resektert araknoiditt.

Eksperter er av den oppfatning at medfødte hjerneavvik bare kan elimineres ved hjelp av kirurgisk behandling. Mens konsekvensene av traumatisk hjerneskade eller betennelse i hjernehinnene hos nyfødte bekjempes med piller og injeksjoner.

Følgende metoder for å korrigere intrakraniell hypertensjon er mye praktisert:

  • bypassoperasjon - ventrikuloperitoneal, lumboperitoneal eller ventrikulær arteriell;
  • endoskopisk ventrikulostomi.

Hensikten med en slik intervensjon er å lage veier for en fullverdig utstrømning av cerebrospinalvæske. Takket være dette reduseres intrakranielt trykk, og celleaktiviteten forbedres. Risikoen for komplikasjoner er minimert.

Forebygging

Grunnleggende om å forhindre dråpe i hjernen hos en nyfødt består i at en kvinnes leder en sunn livsstil gjennom hele graviditetsperioden og gjennomgår alle typer undersøkelser i henhold til tidsplanen.

Senere, etter fødselen, bør det utvises forsiktighet når du tar vare på et barn: beskytt det mot hodeskader, bruk beskyttelsesutstyr når du rulleskøyter eller sykler, bruk bare bilsete eller annet barnesikring i bilen under transport og unngå traumatiske spill.

Hvis patologien likevel begynte å utvikle seg, er det i dette tilfellet nødvendig å følge alle legens anbefalinger og ikke starte sykdommen..

Hydrocephalus behandlingsmetoder

Hos de fleste pasienter utvikler hydrocefalus dersom den ikke blir behandlet og ender i alvorlige, livstruende komplikasjoner eller død. Hos spedbarn er den viktigste komplikasjonen forsinket modning av hjerneceller eller fullstendig opphør av modning av hjernestrukturer. Konsekvensen av dette er en forsinkelse i nevropsykisk og intellektuell utvikling..

Metoder for behandling av hydrocefalus avhenger opprinnelig av årsaken til forekomsten. Hovedmålet er å redusere mengden cerebrospinalvæske i hjernehulen..

Det er to hovedbehandlinger:

1) Konservativ behandling uten kirurgi.

Dette er en kompleks behandling med utnevnelse av diuretika (diuretika), som reduserer intrakranielt trykk. Blant diuretika er legemidlet Diacarb foretrukket. Behandling som tar sikte på å eliminere bakteriell betennelse som forårsaket hydrocefalus inkluderer ytterligere resept på antibiotika. Slik behandling er bare mulig med en mild form av hydrocefalus. Hvis prosessen utvikler seg, bruk kirurgisk behandling.

2) Kirurgisk behandling.

Hvis det ikke er noen trussel mot barnets liv, utføres bypassoperasjon rutinemessig. Mens den lille pasienten venter på sin tur, utføres en ryggkran for midlertidig å redusere trykket i hjernevæsken.

Hydrocephalus, som er et symptom på en annen sykdom, krever bare observasjon. Hydrocephalus som en uavhengig sykdom behandles kirurgisk.

Med en lukket form av hydrocefalus, er det ofte nødvendig med nødintervensjon, siden det er en trussel om åndedrettsstans på grunn av kompresjon av luftveissenteret. I slike tilfeller tyr de til kirurgi, etablerer et midlertidig reservoar der cerebrospinalvæsken samles. En lukket form av hydrocefalus av hvilken som helst opprinnelse og en hypertensiv form med nedsatt absorpsjon av cerebrospinalvæske blir også behandlet kirurgisk, fordi konservativ behandling har en kortvarig effekt.

Hovedoppgaven til kirurgen er å fjerne hindringen som forstyrrer hjernevæskens bevegelse. Hvis en svulst eller cyste er et hinder, må den fjernes.

Når hindringen ikke kan fjernes, er kirurgisk behandling rettet mot å skape løsninger for utstrømning av cerebrospinalvæske, de såkalte shuntene. En shunt er et system av tubuli plassert under huden som transporterer CSF til andre hulrom utenfor hodet. Ofte er stedet for drenering av cerebrospinalvæske bukhulen eller den vaskulære sengen, så vel som høyre atrium. Andre kroppshulrom brukes ganske sjelden som et reservoar av cerebrospinalvæske, bare når det er umulig å bruke standardmetoder.

Moderne teknikker har mange alternativ for veksling, som stadig forbedres. I dag skifter den mest utførte ventrikuloperitonealen (fra ventriklene til bukhulen). Shunten bruker silikonventilsystemer som hjelper til med å regulere trykket i hjernevæsken i hulrommene i hjernen. Når du utfører kirurgi på barn, kan det være nødvendig å forlenge eller erstatte systemet på grunn av veksten av barnet.

Utviklingen av endoskopi førte til etableringen av nye metoder for kirurgisk behandling ved bruk av endoskopisk utstyr.

Målet med endoskopisk kirurgi er å skape en anastomose (forbindelse) mellom hulrommet i tredje ventrikkel og basalsisternene (det nest største hulrommet i hjernen, som er et reservoar for hjernevæskevæske) som ligger ved bunnen av hodeskallen. En slik operasjon er hensiktsmessig for utstrømningsforstyrrelser i den bakre kraniale fossaen eller i hjernevannledningsområdet..

Endoskopiske operasjoner brukes også mye når det er nødvendig å fjerne ethvert hinder for bevegelsen av cerebrospinalvæsken, for eksempel for å fjerne en cyste..

Uten unntak er alle operasjoner rettet mot å gjenopprette balansen mellom produksjon og utskillelse av cerebrospinalvæske.

Komplikasjoner etter bypassoperasjon

Etter bypassoperasjon kan en funksjonsfeil i bypass oppstå på grunn av utilstrekkelig eller overskredet shuntutladning..

Årsakene til shuntdysfunksjon er:

  1. Det er ikke tilstrekkelig trykk på ventilen, og den åpnes ikke.
  2. Shunten blir tilstoppet med blodpropp, glir ut av bukhulen, beveger seg, vrir seg. I dette tilfellet dannes en mekanisk hindring for å tømme cerebrospinalvæsken. Blokkering kan forekomme gjennom hele shunten, i noen av dens deler.

Med dårlig ytelse av dreneringssystemet oppstår et tilbakefall av hydrocefalus. Jo mer pasienten er avhengig av shunt og jo høyere grad av funksjonsfeil, jo mer uttalt manifestasjoner av tilbakevendende hydrocefalus. Hos noen pasienter forverres tilstanden raskt, og de kan komme i koma, mens andre bare noen ganger opplever hodepine og ubehag.

Hver tredje pasient har en risiko for gjentatte brudd etter å ha sjekket shunten det første leveåret.

Økt shuntutslipp (hyperdrenering) manifesteres først av en reduksjon i intrakranielt trykk. I dette tilfellet opplever pasienten hodepine, kvalme, blir blek og blir dekket av kald svette når han prøver å reise seg. Alle disse tegnene forverres når pasienten er i oppreist stilling. Gradvis tilpasser pasientene seg og klagene forsvinner, men i noen tilfeller kan det være nødvendig med kirurgi.

Komplikasjoner etter bypassoperasjon forekommer i 47% av tilfellene. De klassifiseres i tidlig og sent. De tidlige manifesteres av betennelse, og de sene - ved dannelse av sammenvoksninger.

Bakteriell hjernehinnebetennelse, som en komplikasjon, forekommer i 10% av tilfellene, og oftere hos premature babyer. I tillegg kan endokarditt og glomerulonefritt utvikle seg..

Hvis smittet, fjernes shunten og antibiotika gis.

Etter endoskopisk kirurgi er komplikasjonsgraden 5-9%.

Barnelege råd

Hydrocephalus, eller akkumulering av væske i hodet til et spedbarn, er ofte en medfødt patologi. Men er det mulig å forhindre en slik tilstand lenge før den kan utvikles? I denne forbindelse anbefaler barneleger, for forebyggende formål, å undersøke begge foreldrene samtidig, og det er nødvendig å gjennomføre en studie på genetisk nivå. Blant annet anbefaler leger behandling i tide for eksisterende smittsomme patologier og beskytter mors kropp fra utvikling under graviditet..

I tillegg bør du under ingen omstendigheter tillate kraniocerebrale skader på den nyfødte under fødselen. Det er nødvendig å utføre rettidig diagnose og behandling av en slik patologisk abnormitet som hydrocefalus. Og best av alt, ifølge barneleger, bør alle foreldre føre en usedvanlig sunn livsstil, og ikke bare like før de planlegger en graviditet..

Årsakene til væske hos nyfødte i hodet vurderes. Dermed får i dag hver femte nyfødte baby på fødselssykehuset diagnosen økt intrakranielt trykk. Men umiddelbart er det nødvendig å berolige foreldrene, siden i ni og ni prosent av tilfellene blir denne diagnosen stilt urimelig og fremført i strid med analyser og forskning. Men likevel er det rett og slett nødvendig å sjekke mistanken om hydrocefalus. Akkumulering av cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske) i nyfødtes hjernehulrom må behandles.

Artikkelen beskrev i detalj årsakene til væske i babyens hode. Få undersøkelser i tide og vær sunn!

generell informasjon

For å forstå hva som er årsakene til hydrocefalus hos barn, konsekvensene av denne sykdommen, må du først forstå selve essensen av sykdommen. Navnet kom til oss fra et fremmed språk og oversettes ganske enkelt - "vann i hodet." Dette begrepet beskriver pasientens tilstand godt - i hjernens vev er det en akkumulering av et bestemt stoff, væske som sirkulerer gjennom ryggmargen, hjernen. Denne hemmeligheten produseres i overskuddsvolum, absorberes ikke av celler, og den akkumuleres derfor i kanalene stoffet må bevege seg gjennom, og sikrer effektiviteten til hjerneceller. Kanaler er både inne i hodeskallen og ved utgangen fra denne delen av kroppen..

Hydrocephalus hos barn er en sykdom der størrelsen på hodeskallen gradvis øker under påvirkning av en negativ faktor. Dette er fordi væsken ikke kan komprimeres. Når den akkumuleres, presser den på det omkringliggende vevet, utvider dem. Denne prosessen er spesielt merkbar hvis dropsy begynner hos en nyfødt, barn i de første leveårene, mens hodebenene ennå ikke har dannet seg helt, de har plastisitet, mykhet, smidighet. Hvis sykdommen begynner når hodeskallens forbindelser har blitt tette, er det ingen fontanelle, og trykket fører til at væsken vasker ut av cellene. Hodeskallen har ikke lenger fleksible områder, så det er ingen økning i hodet.

Risiko. Når faren er høyere?

Oftest finnes ekstern, intern eller blandet hydrocefalus hos barn født for tidlig, før den 35. svangerskapsuken. Risikogruppen inkluderer babyer med undervekt (mindre enn ett og et halvt kilo), samt med en for smal mors bekken. Sannsynligheten for dropsy er høyere hvis fødsel ble utført ved hjelp av ekstrainstrumenter - vakuumapparater, tang. Asfyksi, oksygenmangel og pusteproblemer ved fødselen er en annen faktor som antyder en høy risiko for hydrocefalus. I fare er spedbarn som allerede hadde infiserte indre organer ved fødselen, så vel som de som er født fra mødre som har kommet seg etter en smittsom virussykdom under graviditeten. Listen over slike patologier er ganske bred, fra influensa og forkjølelse til mononukleose, toksoplasmose.

Intern, ekstern hydrocefalus blir oftere diagnostisert hos barn hvis mødre hadde avhengighet av dårlige vaner, hvis de ikke ble kvitt dem i løpet av svangerskapsperioden. For noen av disse faktorene er det viktig å hele tiden overvåke babyens tilstand, og ved første mistanke om patologiske prosesser, bør du konsultere en kvalifisert lege for å overvåke helsen din. Tidlig påvisning av patologiske prosesser lar deg gi tilstrekkelig hjelp, dispensere med "lite blod".

Hva å gjøre?

Det er to alternativer for terapi - kirurgisk behandling (shunted hydrocephalus finnes ofte hos barn), medisinering. Konservative metoder er mulige hvis det var mulig å identifisere patologien helt i begynnelsen. For den beste prognosen, bør en nevrokirurg og nevropatolog jobbe med pasienten som et team. For å redusere trykket inne i hodeskallen, treffes tiltak for å redusere produksjonen av cerebrospinalvæske eller for å aktivere absorpsjonen. Effektiviteten vises ved hjelp av "Diakarb". Doseringen bør velges av legen, og vurderer pasientens alder, generelle tilstand. De aktive stoffene i stoffet stopper aktiviteten til enzymer som er ansvarlige for produksjonen av cerebrospinalvæske, aktiverer vannlating og hjelper med å kvitte seg med overflødig kalium i vevet. For å forbedre den terapeutiske tilnærmingen, blir barnet foreskrevet medisiner "Asparkam", "Panangin". De brukes samtidig med Diakarb om morgenen, på tom mage..

I noen tilfeller er det midler som hjelper å bli kvitt overflødig fuktighet i kroppen. Dette er noen diuretika som påvirker plasma, og stimulerer overføringen av vann fra hjernen til det vaskulære systemet, etterfulgt av dets utskillelse i nyrene. Glyserin for oral administrering og "Mannit", "Furosemide" har vist seg godt. Disse navnene viser stor effektivitet i kombinasjon med "Panangin", "Asparkam". For å forbedre prognosen kan pasienten forskrives "Calcium hopantenat" og "Encephabol", som har en positiv effekt på nevronalt nivå i hjernen.

Farer lurer på hver eneste sving

En cyste som har utviklet seg i det subaraknoidale rommet, kan forårsake hydrocefalus hos barn under ett år. Misdannede hjerneårer kan provosere sykdommen. Kjent for medisin og en slags Dandy-Walker syndrom. Dette begrepet betegner en tilstand der mellomrom for cerebrospinalvæske og cerebellum utvikler seg feil, noe som fører til deformasjon av fjerde ventrikkel. På grunn av denne endringen dukker det opp en cyste av kranialfossa, og cerebellar ormen mottar ikke nok ressurser for full utvikling..

Det er kjent at hydrocefalus hos barn under ett år er mulig på bakgrunn av en onkologisk prosess i barnets kropp. Sykdommen kan utløses av infeksjon med papillomavirus, hjernekreft eller svulster som har påvirket hjerneventriklene. Meningioma lokalisert i choroid plexus er ekstremt farlig. Svulster i kranialbenet og onkologi som påvirker ryggmargen kan provosere dropsy. Med disse patologiene er strømmen, absorpsjonen av cerebrospinalvæske vanskelig eller umulig, noe som fører til hydrocefalus.

Rehabilitering

Selv etter vellykket behandling vil barnet trenge flere år for å komme seg..

Der er logopeder, nevrologer, massasjeterapeuter engasjert med barnet. Utmerkede resultater i behandling og rehabilitering er vist av kinesiske klinikker der det behandles laserterapi-økter. Det finnes rehabiliteringssentre i Israel.

I Russland og i utlandet er det mange sanatorier som er klare til å ta imot barn fra 2-3 år - etter å ha gjennomgått bypassoperasjon eller endoskopisk plast i hjernens ventrikler.

Kurs i rehabiliteringssentre og turer til sanatorier avbryter ikke daglige intensive timer med slike barn, fordi de krever mye mer oppmerksomhet og tålmodighet.

Funksjoner av terapi

Teknikken til terapeutiske tiltak avhenger i stor grad av hvilket stadium sykdommen er i, samt hovedfaktoren som utløste utviklingen. Behandlingen av dropsy utføres på forskjellige måter.

Konservativ metode

Det regnes som effektivt bare i de innledende stadiene av sykdomsutviklingen, når det ikke er noen skjerpende faktorer. Medisinske spesialister er foreskrevet for å ta spesielle medisiner (hormonell gruppe). Noen produkter hjelper til med å fjerne natrium fra kroppen, noe som gjør det mulig å kvitte seg med overflødig væske. Det er ingen medisiner for behandling av sykdommen, deres handling er rettet mot å forhindre videre utvikling av sykdommen.

Kirurgisk metode

Kirurgi er den mest effektive måten å håndtere dropsy. Det utføres ved bypassoperasjon. Blant varianter av denne prosedyren skilles det ut:

  1. ventculoperitoneal shunting - introduksjon av silikon katetre der væske blandes fra hodeområdet til bukområdet;
  2. lumboperitoneal shunting - forbindelsen av bukhulen med ryggkanalen;
  3. ventrikuloarthriell bypasstransplantasjon - transport av et stoff til høyre atrium;
  4. Thorkildsen-operasjon - ekstraksjon av væske inn i den såkalte større occipitale sisternen;
  5. endoskopisk ventrikulostomi - teknikken innebærer ikke bruk av et bypass-system, prosedyren innebærer å lage små snitt med et endoskop.

Etter kirurgisk inngrep stopper utviklingen av den patologiske prosessen, noe som gjør at barnet kan utvikle seg aktivt i fremtiden. Imidlertid er prosedyren forbudt for pasienter med en kronisk form av sykdommen, så vel som når andre inflammatoriske prosesser, nevrologiske lidelser eller psykiske lidelser oppdages..

Du kan behandle dropsy ved hjelp av tradisjonelle medisinmetoder. Blant de mest effektive urtemedisinene anbefales ferskpresset juice av svart reddik, løk, gresskar best, som anbefales å drikke på tom mage. Avkok av persille, kløver, bjørkeblader, adonis, sitronmelisse hjelper godt med hydrocefalus.

Før du bruker de ovennevnte urtemedisinene, er det nødvendig å oppsøke lege!

ESR-hastighet i blod

Hjertetabletter: typer, indikasjoner for bruk