Trombintiden, årsakene til økningen eller reduksjonen i denne indikatoren i analysene

Blod er et flytende medium i menneskekroppen som transporterer vitale elementer: oksygen, karbondioksid, proteiner, lipider, karbohydrater. Blodelementer utfører en beskyttende funksjon som forhindrer rikelig blødning i tilfelle skade.

Merk følgende! Blodet inneholder ikke-kjernefysiske, lamellære og hvite blodlegemer. Blodplater er celler i det hemostatiske systemet som er involvert i blokkering av skadede kar. For å bestemme parametrene for hemostase (blodkoagulasjon), foreskrives et koagulogram.

  1. Hva er trombintid?
  2. Hvordan utføres prosedyren for å ta blod til forskning??
  3. Trombintid: normal
  4. Hvorfor øker trombintiden??
  5. Hvorfor er trombintiden under normal?

Hva er trombintid?

Mange spør seg selv hva er trombintiden i blodprøven? Trombinindeks er en analyse som måler tiden det tar for en blodpropp å dannes i et berørt område. Protrombin, kjent som faktor II, er bare ett av proteinene som er involvert i blodpropp.

Når den blir skadet, sprekker et blodkar, blodplater samler seg på sårstedet og lager en midlertidig plugg for å stoppe blødningen. For å danne blodpropp, fungerer en serie på 12 proteiner, eller koagulasjonsfaktorer, sammen for å lage et stoff som kalles fibrin. Fibrin tetter fartøyet og stopper blodtap.

I medisin er det tre påfølgende stadier av omdannelsen av fibrinogen til fibrin:

  1. Under påvirkning av trombin omdannes fibrinogen til en monomer.
  2. En stor polymer er dannet av et stort antall monomerer - fibrin.
  3. Uoppløselig fibrin dannes fra polymeren, som tetter blodårene.

Hvis avvik oppdages når du bestemmer trombintiden, indikerer dette en patologi. Indikatoren kan brukes til videre diagnostisering av smertefulle tilstander. Det er mulig å øke eller redusere trombinverdien med passende behandling.

En forstyrrelse av hemostase kjent som hemofili får kroppen til å syntetisere utilstrekkelige koagulasjonsfaktorer. Visse medisiner, leversykdom eller vitamin K-mangel øker også trombintiden.

Symptomer som er iboende i sykdommer i blodkoagulasjonssystemet:

  • Føler meg dårlig".
  • Blødning som ikke stopper etter at turnetten er påført.
  • Alvorlige luteale faser i menstruasjonssyklusen.
  • Blod i urinen.
  • Hovne eller smertefulle ledd.
  • Vedvarende neseblod.

Hvis du mistenker en forstyrrelse i koagulasjonssystemet, vil legen foreskrive et detaljert koagulogram. Selv om det ikke er blødning, vil legen bestille en studie.

Viktig! Når du tar warfarin, er det nødvendig å overvåke effektiviteten av behandlingen. Hvis det er avvik, reduseres det daglige medisininntaket til optimale verdier. Å ta for mye warfarin forårsaker overdreven blødning. Leversykdom eller vitamin K-mangel kan forårsake kraftig blødning. Under slike forhold vises et koagulogram.

Hvordan utføres prosedyren for å ta blod til forskning??

Antikoagulanter og koagulanter (medikamenter som påvirker koagulasjonssystemet) påvirker testresultatene. Fortell legen din om alle medisinene du tar. Legen vil råde deg til å slutte å ta den før du tar en biologisk prøve.

Det eneste som trengs for testene er blod. Dette er en poliklinisk prosedyre utført i et diagnostisk laboratorium. Tar noen minutter og gir ikke smerter.

En sykepleier eller flebotomist (noen som er opplært i å trekke blod) vil bruke en liten nål for å trekke blod fra en vene i albuen. En laboratorietekniker vil tilsette kjemikalier i blodet for å se hvor lang tid det tar før en blodpropp dannes.

Det er få risikoer forbundet med prosedyren. Men hvis pasienten har hemofili eller andre blodsykdommer, kan prosedyren ikke utføres. Og det er en liten risiko for å innføre et smittsomt patogen på injeksjonsstedet. Du kan føle deg svak eller sår under injeksjonen. Ved uønskede symptomer er det viktig å advare sykepleieren.

Trombintid: normal

Blod danner vanligvis en kalsium-kolesterolplakk ved bruk av fibrinogen i 11 til 13,5 sekunder (forutsatt at pasienten ikke tar medisiner som påvirker hemostase) hos både menn og kvinner. Resultatene av koagulogrammet er indikert i form av en numerisk betegnelse på "internasjonalt normalisert forhold" (INR), eller protrombintid. Det typiske området for en person som ikke bruker antikoagulantia, er 0,9 til 1,1. For de som tar warfarin, er resultatet mellom 2 og 3,5.

Indikatoren er variabel og avhenger av alder, i et nyfødt barn er det 20 sekunder, som regnes som normen. Overdreven spenning, stress, sinne eller fysisk anstrengelse vil påvirke testene dine. Trombintiden under graviditeten er litt høyere enn standarden. Hvis du blir gravid med hemostaseforstyrrelser, kan du senere dø under fødselen. Derfor, i første trimester av svangerskapet, er det viktig å gjennomgå alle tester..

Hvorfor øker trombintiden??

Normale trombintider indikerer et sunt koagulasjonssystem. Når acetylsalisylsyre tas, forlenges intervallet mellom utseendet til et trombosert kar.

Hvis trombintiden senkes, er dette en konsekvens av følgende årsaker:

  • Feil dose warfarin, flukonazol, fluzamed, plestazol, limistin eller kardiomagnyl.
  • Leversykdom.
  • Vitamin K-mangel.
  • Hemostaseforstyrrelser som faktor II-mangel.
  • Abort eller siste uke av svangerskapet.
  • Hemofili A eller B.
  • Mangel på koagulasjonsfaktor.
  • Von Willebrand sykdom (en lidelse som forårsaker unormal blodpropp).
  • Disseminert intravaskulær koagulasjon (en sykdom der proteinene som er ansvarlige for blodpropp er unormalt aktive).
  • Hypofibrinogenemia (mangel på blodkoagulasjonsfaktor fibrinogen).
  • Ernæringsmessige problemer som vitamin K-mangel og malabsorpsjon.
  • Immunglobuliner, inkludert antistoffer mot kardiolipin.
  • Lupus antikoagulantia.
  • Leukemi.

Det brede spekteret av mulige årsaker til lang trombinkoagulering antyder at ytterligere diagnostiske tiltak er nødvendig. Et unormalt resultat er ikke en diagnose, men en grunn til å gjennomføre flere undersøkelser for å finne ut årsaken.

Ved alvorlige hemostaseforstyrrelser er behandling med koagulanter og blodtransfusjon indikert. Insuffisiens av flere faktorer i protrombinkomplekset, den viktigste genetiske faktoren til hypoptrombinemi.

Leversykdom påvirker hemostase. De fleste koagulasjonsfaktorene syntetiseres av hepatocytter. Levercirrhose, hepatitt eller forskjellige former for levercelledystrofi fører til en økning i trombintid. Selektivt å senke protrombintiden i slike tilfeller er en meningsløs øvelse. Behandle den underliggende årsaken til koagulopati.

Onkologiske sykdommer i blodet øker trombintiden. Ondartede svulster fører til alvorlige endringer i blodkoagulasjonssystemet. Det er viktig å hele tiden overvåke indikatorene for koagulasjonsfaktorer for å kunne bruke passende behandlingsmetoder i tide..

Hvorfor er trombintiden under normal?

Det er mange grunner som får indikatoren til å synke. Visse fysiologiske forhold og bestemt matinntak påvirker tiden det tar for en blodpropp å danne seg. Å konsumere overflødig kolesterol og fet mat fører til en økning i totalt kolesterol i blodet.

Denne tilstanden blir ofte observert hos eldre menn og er en av risikofaktorene for åreforkalkning. Denne sykdommen er preget av overflødig opphopning av plakk i blodkarene. Sterk innsnevring av det vaskulære lumen fører til hypoksi, og deretter til vevsnekrose.

Den fysiologiske normen anses å være trombintid under normal under graviditet, spesielt i 3. trimester. I noen tilfeller forkorter smittsomme sykdommer i det akutte stadiet tiden for plakkdannelse i det skadede karet. Brannskader og alvorlige allergiske reaksjoner (anafylaktisk sjokk) er de vanligste årsakene til økt tid for blodproppdannelse..

Råd! I alderdommen anbefales både kvinner og menn å ta antikoagulantia. De forlenger trombintiden og reduserer risikoen for kardiovaskulære ulykker.

Trombintid: hva er det, normen, årsakene til avvikene

Trombin Time Determination er en av komponentene i en CBC som er nødvendig for å vurdere blødning eller trombotisk lidelse. En betydelig prosentandel av personer med redusert eller dysfunksjonelt fibrinogen kan være asymptomatiske. Deretter kan det diagnostiseres hvis det oppdages unormalitet i testperioden eller med langvarig blødning etter en kirurgisk prosedyre eller skade..

Hva er trombintid

Når en skade oppstår og blødning begynner, danner kroppen en blodpropp på skadestedet for å stoppe blodtapet. Små fragmenter av celler, kalt blodplater, henger sammen, akkumuleres og aktiveres på skadestedet. Samtidig begynner en koagulasjonskaskade og proteiner som kalles koagulasjonsfaktorer, inkludert fibrinogen, aktiveres. Fibrinogenet blir deretter omdannet til uoppløselige filamenter som sys sammen for å danne et fibrin-nettverk som fester seg til skadestedet. Sammen med vedheft av blodplater, skaper dette en stabil blodpropp og forhindrer ytterligere blodtap ved å holde seg på plass til skaden gro..

Det kreves et tilstrekkelig antall fungerende blodplater og koagulasjonsfaktorer for dannelsen av en blodpropp. Hvis det er dysfunksjonelle faktorer eller blodplater, eller for få av dem, kan dette føre til blødningsepisoder eller blodproppsavvik..

Trombintid i en blodprøve evaluerer den delen av den hemostatiske prosessen der løselig fibrinogen omdannes til fibrintråder. Dette betyr at den måler frekvensen av fibrin koagulering etter tilsetning av en standard mengde trombin til plasmaet. Det påvirkes av nivået eller funksjonen til fibrinogen og tilstedeværelsen av hemmere som heparin, fibrinogen nedbrytningsprodukter. Ved å tilsette trombin til testprøven, forbigår den andre koagulasjonsfaktorer og fokuserer på fibrinogenfunksjon.

Blodproppstest er basert på hva som skjer kunstig i laboratorieinnstillinger. Selve studien har utilstrekkelig diagnostisk verdi og bør tolkes i sammenheng med tilleggs koagulasjonsanalyser..

Norm og årsaker til avvik fra den: tabell

TV-testresultatene måles i sekunder. Indikatorene for normen for menn og kvinner er fra 11 til 18 sekunder. Dette betyr at det etter tilsetning av blodkjemikalier tar dette tidsrommet for koagulering. De eksakte standardene for normalverdien kan variere, avhengig av hvilke referanseverdier laboratoriet bruker. Derfor er det nødvendig å oppsøke lege hvis det er unormale forhold.

Husk at abnormiteter ikke diagnostiserer en bestemt sykdom. Dette gir bare en ide om tiden det tar for blodet å koagulere. Flere sykdommer og tilstander kan føre til unormale resultater.

Mulige årsaker til avvisning:

  • reproduktive tilstander som nylig eller pågående graviditet;
  • hemofili A eller B;
  • mangel på koagulasjonsfaktorer;
  • von Willebrands sykdom;
  • disseminert intravaskulær koagulasjon;
  • visse medisiner, som blodfortynnende heparin og warfarin;
  • ernæringsmessige problemer som vitamin K-mangel og malabsorpsjon;
  • antistoffer;
  • lupus;
  • antikoagulantia;
  • leukemi;
  • leversykdom.

Hos barn fra 3 til 14 år

Referanseverdier i sekunder

11 - 18
11 - 18
10 -15
18 - 25

Et bredt spekter av avvik betyr at denne testen alene ikke er nok til å bestemme hva som er unormalt, legen kan foreskrive ytterligere tester.

Når en studie er foreskrevet

Trombintid kan gis alene eller sammen med andre tester hvis pasienten har blødning eller koagulering, tilbakevendende spontanaborter eller uforklarlige langtidsresultater fra primær koagulasjon, slik som protrombintid eller delvis tromboplastintid.

Denne testen bestilles hvis en helsepersonell mistenker at en person kan ha en lidelse assosiert med lavt eller dysfunksjonelt fibrinogen. Imidlertid, som nevnt ovenfor, har den funksjonelle analysen av fibrinogen i stor grad erstattet TB for vurderingen av fibrinogen. Noen ganger er en koagulasjonstest indikert når en prøve mistenkes for å være forurenset med heparin eller gjennomgår behandling, selv om bruken av dette legemidlet har redusert.

Andre tester kan være nødvendige for å måle koagulering. Disse inkluderer:

  1. Reptilase timing studie. I likhet med TB måler denne testen hvor lang tid det tar for fibrinogen å konvertere til fibrin. Dette indikerer om trombin er forhøyet på grunn av heparin.
  2. Protrombintid. Testen gir informasjon om fibrinogen og andre blodfragmenter som hjelper til med å danne blodpropp. Det brukes også til å måle effekten av warfarin.
  3. Aktivert delvis tromboplastintid. Testen gir informasjon om koagulasjonsfaktorer. Og det brukes til å måle effekten av heparin.

Diagnostikk

En koagulasjonsscreeningstest designet for å vurdere dannelsen av fibrin fra fibrinogen i plasma. Trombintid utføres som neste trinn i evaluering av unormalt langvarig aktivert tromboplastin eller protrombin. En normal trombintid eliminerer abnormiteter i fibridannelse i koagulasjonskaskaden. Den lave frekvensen er sjelden og forekommer hos pasienter behandlet med dekstran eller hydroksyetylstivelse, eller hos personer med visse former for arvelig. Høy trombinhastighet indikerer abnormitet i fibrinogen eller nedsatt fibrindannelse.

Testen kan brukes til å diagnostisere problemer som:

  • arvelige forhold som fører til nedsatt fibrinogen eller fibrinogen svekkelse;
  • leversykdommer som skrumplever, hepatitt og kreft;
  • nyrekarsinom eller myelomatose;
  • lupus og ulcerøs kolitt;
  • utbredt intravaskulær koagulasjon, en tilstand der kroppen bruker mer fibrinogen.

Enkelte medisiner kan også øke trombintiden:

  • heparin;
  • warfarin;
  • hirudin;
  • bivalirudin;
  • argatroban.

Hvordan utføres prosedyren for å ta blod til forskning?

Trombin Time er en rask test designet for å vurdere dannelsen av fibrin. Testen utføres med en blodprøve plassert i et prøverør som inneholder et kjemikalie som forhindrer koagulering. Nøyaktige resultater sikres ved eksepsjonelt kompetent forberedelse for testen..

Det anbefales å avstå fra å spise 8-14 timer før prosedyren. Drikk bare vann før analysen. Ikke spis stekt, fet mat i løpet av 24 timer før studien. Avstå fra å drikke alkohol, anstrengende fysisk aktivitet. Dette kan forvride dataene, forårsake væsketap i kroppen, og føre til blodpropp. 30 minutter før prosedyren, ikke gjør plutselige bevegelser, prøv å ikke bekymre deg, avstå fra sigaretter. Hvis du tar sterke medisiner, vent 7-10 dager og test deg når du slutter å drikke dem.

Etter å ha bestått testen, er det tilrådelig å ikke stå opp brått, ikke forstyrre deg selv fysisk. Det er noen risikoer involvert i analysen. Disse inkluderer blødning, infeksjon, blåmerker og svimmelhet. Du kan føle en svak brennende følelse eller smerte når nålen stikker gjennom armen. Følg anbefalingene og testresultatene vil bidra til å avgjøre om kroppen er sunn. Hvis det er avvik fra normen, fortsett med behandlingen, som vil bli foreskrevet av en spesialist..

Fortell legen din dersom du tar medisiner, spesielt de som påvirker blodets evne til å koagulere. Forsikre deg om at legen din vet om alle urter, vitaminer og kosttilskudd du tar. Dette inkluderer reseptfrie medisiner og ulovlige medisiner.

Avkodingsindikatorer

Mange ting kan påvirke resultatene av laboratorietester. Disse inkluderer metoden som hvert laboratorium bruker for å gjennomføre testen. Selv om testresultatene avviker fra normalverdien, betyr ikke dette at det er et problem. Snakk med helsepersonell for å finne ut hva resultatene betyr..

For analysen brukes sitrert plasma, nøkkelreagenset til testen er trombin. Typiske trombintider er 14 til 19 sekunder. Et avvik i indeksen indikerer lav eller høy fibrinogen. Det kan også skje på grunn av medisiner som påvirker koagulering, som heparin, argatroban, hirudin eller hirulog..

Hvorfor øker trombintiden?

Over normal trombintid observeres oftest når en blodprøve er forurenset med et antikoagulerende heparin, en direkte trombininhibitor, og kan observeres ved bruk av heparinlignende stoffer og hemmere. Forurensning kan oppstå når en person er på heparinbehandling eller når heparin brukes som en periodisk spyling.

En økt hastighet kan indikere nedsatt eller unormal fibrinogenfunksjon (dysfibrinogenemia). Tilstander som spredt intravaskulær koagulasjon eller unormal fibrinolyse svekker fibrindannelse og kan også føre til økt trombintid. I tillegg til tilstander som leversykdom eller underernæring.

Hvis det er unormale forhold, kan det være nødvendig med ytterligere tester:

  • analyse av fibrinogenaktivitet;
  • fibrinogene antigener;
  • leverfunksjonstester.

Hvorfor er trombintiden under normal

Lave nivåer av koagulasjonsfaktorer kan forhindre koageldannelse. Når en pasient har en lidelse, resulterer det i alvorlig blødning som varer lenge. Noen ganger arver en person en blødningsforstyrrelse. Enten problemer forårsaket av sykdom eller behandling med visse medisiner.

Under normale fibrinogen konverteringsfrekvenser er assosiert med:

  1. Tynnende medisiner.
  2. Leverproblemer.
  3. Utilstrekkelige nivåer av proteiner som forårsaker blodpropp.
  4. Vitamin K-mangel.
  5. Stoffer som forstyrrer koagulasjonsfaktorers arbeid.

Studie av trombintid hos gravide og barn

Under graviditet kan tolkningen av resultater fra koagulasjonsparametere være vanskelig. Siden de pågående fysiologiske endringene i kvinnekroppen kan påvirke de biokjemiske parametrene. Standardene for en gravid kvinne er høyere enn normale verdier, og tilsvarer 18-25 sekunder. En økning eller reduksjon i denne indikatoren kan være fulle av forskjellige sykdommer..

Normal TB-poengsum hos barn er 10 til 15. Mangelen på et referanseområde for spedbarn er en betydelig begrensning i koagulasjon. På grunn av bakterielle eller virusinfeksjoner kan barnet utvikle midlertidige antikoagulantia for lupus, noe som kan øke hastigheten. En høy TB-verdi hos et barn kan skyldes medfødt mangel, for eksempel hemofili A og B, eller andre faktorer.

Trombintid er et mål på hvor mye blodplasma som kreves for å danne en blodpropp. Denne testen viser hvor lang tid det tar fibrinogen å konvertere til fibrin. Problemer som omdanner fibrinogen til fibrin, kan forstyrre normal koagulering og forårsake blødning for mye.

Hva er trombintid: norm, årsaker til avvik, verdier under graviditet

I menneskekroppen er blod et unikt flytende vev med høyt transportpotensial. På grunn av dette næres celler, oksygeneres, og vev og organer er utstyrt med vitale elementer. I tillegg har blod også beskyttende funksjoner. Disse inkluderer:

  • stopper blødning,
  • Utvikling av immunitet (cellulær og humoristisk).
  • Termoregulering av kroppen.
  • Tilstedeværelsen av buffersystemer som forhindrer svingninger i blod ph som er farlige for kroppen.

Blodet inneholder et stort antall forskjellige stoffer og celler. Dens koagulerbarhet under vaskulær skade avhenger av blodplater og plasmaproteiner (fibrinogen, protrombin). Takket være disse elementene transformeres blodet fra en flytende form til en tett uoppløselig fibrinpropp, som unngår alvorlig blødning.

Definisjon

Få mennesker vet nøyaktig hva trombintid er. Dette navnet er en indikator som det er mulig å vurdere den endelige fasen av blodkoagulasjonsprosessen. Fibrinogen spiller en viktig rolle i koagulasjonsprosessen. Hvis dens mangel blir observert eller arbeidet med blodkar forstyrres, vises fenomenet blødning. Deretter er det fulle av trombohemorragisk eller DIC-syndrom. Imidlertid er en økt mengde fibrinogen også farlig, siden det provoserer en forverring av vaskulær patency. I fremtiden oppstår trombolytiske endringer i dem..

Dermed er trombinetiden den perioden fibrinogen i sitrert plasma transformeres til fibrin. Dette skjer etter at trombin og kalsium er tilsatt til hovedelementet (sitrert plasma).

Hastigheten med hvilken en fibrinpropp utvikler seg er direkte relatert til mengden og kvaliteten på fibrinogen. Rollen spilles av tilstedeværelsen av antikoagulantia i blodet - medisiner som påvirker koagulering.

Når er analysen gjort?

Visse indikasjoner er nødvendige for en blodproppstest. Disse inkluderer:

  • Identifisere mangel på fibrinogen eller kontrollere kvaliteten.
  • Evaluering av effektiviteten av terapi med trombolytika, heparin eller fibrinolytiske legemidler.
  • Overvåker tilstanden til en pasient med DIC-syndrom.
  • Leverdysfunksjon.
  • Diagnostikk av blodtilstanden, påvisning av fibrin / fibrinogen nedbrytningsprodukter i den.
  • Hvis to graviditeter opp til 22 uker har blitt avbrutt av kroppen uten noen åpenbar grunn.
  • Svangerskap (graviditet) periode,
  • Redusere eller øke trykk i blodkar.

Hvis det er en reduksjon i mengden fibrinogen i blodet, øker trombintiden. For et mer korrekt resultat, i dette tilfellet utføres en tilleggsanalyse av fibrinogen og andre komponenter i koagulogrammet.

Forberedelse til analyse

Levering av materiale til forskning skjer fra en blodåre, på ettermiddagen, på tom mage. Hvis pasienten gjennomgår medisinering, må legemidlet tas senest 12 timer før testen eller etter den. Det er nødvendig å ekskludere på forhånd eller i det minste delvis begrense fysisk aktivitet, unngå stressende situasjoner, minimere røyking.

Før du tar blod, binder spesialisten pasientens arm med en turné. Etter prosedyren fjernes den, og blødningen forventes å stoppe helt på injeksjonsstedet. Hvis det oppstår et hematom, vil det være nødvendig med en oppvarmingskompress.

Tolke mottatte data

Normen for trombintid er en indikator lik 12-18 sekunder. Dessuten er disse dataene de samme for både menn og kvinner..

Hvis mengden fibrinogen i blodet til en sunn person har økt, starter kroppen fibrinolysereaksjonen, hvor overflødig stoff oppløses. Årsaken til dette hoppet er frigjøring av adrenalin i blodet, som oppstår under stressende situasjoner, emosjonelle omveltninger, smertesyndrom.

Resultatet av analysen, som er forskjellig fra det normale, indikerer forskjellige patologiske endringer assosiert ikke bare med sirkulasjonssystemet, men også med andre organer. Dette betyr at trombintiden kan økes ved forstyrrelse av det hematopoietiske systemet, som er fulle av dannelsen av en blodpropp. Denne patologien kalles hyperfibrinogenemia..

I tilfelle når testresultatene er under den etablerte normen, kalles sykdommen hypofibrinogenemia. Hvis du får skade på organer og blodkar, er det stort blodtap mulig.

Begge patologiene er både arvelige og ervervede. Sistnevnte er mulig i følgende tilfeller:

  • Svangerskap.
  • Konsekvenser av vanskelig fødsel.
  • Svulstsvulster.
  • Leddgikt.

Det skal bemerkes at hypofibrinogenemia ofte observeres hos kvinner. I dette tilfellet har svangerskapsperioden og hormonelle endringer i kroppen en sterk innflytelse. Det er ganske vanskelig å visuelt diagnostisere tilstedeværelsen av patologi.

Forstyrrelse i koagulasjonsprosessen, som er arvet, oppstår på grunn av cellemutasjon. Denne mangelen er ekstremt sjelden..

Årsaker til avvik

Det hender at trombintiden er høyere enn normalt eller omvendt lavere. Patologier som fremkaller en økning i trombintid:

  • Enhver form for influensa, ARVI.
  • Tuberkulose.
  • Tilstedeværelsen av en ondartet svulst.
  • Lungebetennelse.
  • Hjerneslag, hjerteinfarkt.
  • Placental abruption under svangerskapet.

Imidlertid kan trombintiden økes uten forstyrrelse. Dette er bare mulig hos nyfødte babyer..

Patologier som fremkaller en reduksjon i trombintid:

  • Leverfunksjon, betennelsesprosesser.
  • Mangel på vitamin og næringsstoffer.
  • Svulstblodssykdom.
  • Tar hormonelle medisiner og antikoagulantia.

Du kan få mer riktige forskningsresultater hvis du kombinerer et koagulogram med flere metoder for å vurdere blodpropp.

Hva er betydningen under graviditet?

I løpet av svangerskapsperioden er trombintidskontroll obligatorisk. Dette gjelder også når en gravid kvinne tar medisiner som påvirker koagulering. Videre blir analyser utført minst 3 ganger i løpet av hele svangerskapsperioden. Standardene for en gravid kvinne er høyere enn normale verdier, og tilsvarer 18-25 sekunder. En økning eller reduksjon i denne indikatoren kan være fulle av forskjellige sykdommer..

En av de alvorlige komplikasjonene er utviklingen av DIC-syndrom. Det oppstår som et resultat av aktiviteten til to systemer: koagulasjons- og fibrinolysesystemer. Under svangerskapet provoseres manifestasjonen av spredt intravaskulær koagulasjon av følgende årsaker:

  • For tidlig peeling av morkaken, blødning. Forklaret av tilstedeværelsen av lave koagulasjonsfaktorer.
  • Penetrasjon av fostervann i blodet til en gravid kvinne. Det er fulle av sjokk og akutte pusteproblemer (insuffisiens). DIC syndrom utvikler seg som et resultat av at vevstromboplastin kommer inn i blodet i økte mengder. Det aktiverer koagulasjonsprosessen.
  • Endometritt (betennelse i livmorens indre slimhinne). Det er en komplikasjon etter graviditet og fødsel. Kunne provosere utviklingen av en lynrask form for forbrenningsmotor.

Antifosfolipidsyndrom (APS) er en av de vanligste årsakene til tidlig avslutning av svangerskapsperioden. Sykdommen kan være preget av tilstedeværelse av venøs og arteriell trombose. Dette er fulle av mangler i fostrets intrauterine utvikling. Kvinner som får diagnosen APS har ofte ikke graviditet. Ofte har de visuelt urimelige spontane aborter.

5 grunner til å studere trombintid

I dag kan du lære om prosessene som forekommer i kroppen uten å bruke røntgen- og ultralydstudier. I de innledende stadiene av diagnosen hjelper forskjellige tester av blod, urin og andre biologiske væsker fra en person. En av disse analysene er et koagulogram. Deretter vil en indikator som trombintid bli beskrevet mer detaljert..

Hva er trombintid?

Trombintid er en indikator på blod som evaluerer evnen til å koagulere. Trombin tilsettes det sitratstabiliserte blodet. Denne forbindelsen fremmer aktivering av omdannelsen av fibrinogen til fibrin, og danner derved en blodpropp. Det er denne blodproppen som hindrer en person i å blø.

Når bestemmelsen av trombintid er foreskrevet?

Målet med denne studien er å vurdere fasen av blodkoagulering i fasen av fibrinogenaktivering..

Så bestemmelsen av nivået av trombintid er tildelt:

  • for diagnose av tilstander med lavt nivå av fibrinogen i blodet, som er ledsaget av en tendens til å danne blodpropp, økt blødning;
  • med leversykdommer, som skrumplever eller svulster;
  • ved diagnostisering av abort;
  • for diagnostisering av spredt intravaskulært koagulasjonssyndrom;
  • for å vurdere risikoen for trombose.

Tips for forberedelse til analyse

Tips for å forberede en blodtrombintidstest bør gis av den henvisende legen. Studien av indikatoren utføres i blodplasma, som oftest oppnås ved sentrifugering av venøst ​​blod.

Det er ikke noe vanskelig å forberede seg på denne analysen:

  • blod skal doneres på tom mage;
  • dagen før blodprøvetaking, er det viktig å ikke overanstrenge deg;
  • ekskluder følelsesmessig stress dagen før studien;
  • ikke røyk i flere timer før du skal gi blod;
  • snakk med legen din om hvilke medisiner pasienten tar og om de kan påvirke testresultatene.

Norm

Trombintid eller TB måles i sekunder, det vil si tiden det var dannelsen av en blodpropp da trombin ble tilsatt til plasmaet.

Normalt er denne tiden 14 - 17 sekunder. Dette er veiledende verdier. Hvert laboratorium kan ha sine egne grenser. De bestemmes av reagensprodusenten.

Avvik fra normen

Hvis trombintiden er utenfor det normale området, er det brudd på blodkoagulasjonssystemet på nivået av fibrindannelse fra fibrinogen.

Jo lenger tid det tar før en blodpropp dannes, desto mer sannsynlig er det å utvikle blødning.

Forlengelse av trombintid observeres når:

  • tar antikoagulantia;
  • lave fibrinogennivåer;
  • de tilfellene når fibrinogen er normalt, men kvaliteten er "halt";
  • syndrom av spredt intravaskulær koagulasjon;
  • leverpatologi;
  • graviditetens patologi.

Trombintid under graviditet

Hos gravide endres de normale grensene litt: 18 - 21 sekunder.

Hos gravide er det nødvendig å overvåke tilstanden til blodkoagulasjonssystemet. I strid med prosessene med blodkoagulering kan brudd på livmorhalsen blodstrøm forekomme. De kan føre til spontanabort, morkaken, økt blodtap under fødsel og andre forhold..

Trombintid hos barn

Normalt er trombintiden hos barn litt lengre enn hos voksne. Hos fullfødte nyfødte er trombintiden 15 til 19 sekunder. Så avtar det sakte, i en alder av 8, og når normen for en voksen.

Konklusjon

Trombintid er en av indikatorene for et koagulogram, som gjenspeiler blodets evne til å koagulere. Denne indikatoren lar deg identifisere brudd i prosessen med dannelse av fibrin fra fibrinogen. For å evaluere andre stadier er det nødvendig å studere andre blodparametere..

Vi har jobbet hardt for å sikre at du kan lese denne artikkelen, og vi vil gjerne motta tilbakemeldinger i form av en vurdering. Forfatteren vil med glede se at du var interessert i dette materialet. takke!

Trombintid (TV)

Trombintid (TB) er en kvantitativ test som bestemmer hvor lang tid det tar for plasma å koagulere. Denne testen tester effektiviteten av fibrinogen. Koagulering av blod er et viktig trinn i helingsprosessen mot skade. Denne prosessen er ganske kompleks og inkluderer mange komponenter i sirkulasjonssystemet som samhandler med hverandre i en bestemt sekvens..

Trombin er et blodproppdannende protein. Denne forbindelsen danner blodpropp ved å omdanne et løselig protein kalt fibrinogen til et uoppløselig protein som kalles fibrin. Deretter fester fibrinmolekylene seg sammen til blodpropp. Trombin er tilstede i sirkulasjonssystemet i en inaktiv form. Dette er nødvendig slik at folding bare skjer når det er nødvendig. Mekanismen for trombinaktivering er viktig for å forhindre frivillig intravaskulær trombedannelse..

Oftest er en trombintidsstudie foreskrevet for serumkoagulasjonsforstyrrelser. Det brukes vanligvis når protrombintider og aktiverte partielle tromboplastintider er forhøyet, som diagnostisert med passende tester. Et avvik i resultatene av denne analysen fra normen kan indikere at nivået av fibrinogen er forskjellig fra normen, eller at denne forbindelsen ikke fungerer som den skal..

Testen for TV er foreskrevet separat eller i kombinasjon med andre typer koagulasjonstester. Det brukes i tilfeller der en person har problemer med overdreven blødning eller koagulering. Denne testen brukes til tilbakevendende spontanabort eller for å avklare resultatene av andre koagulasjonstester..

TV-avvik fra normen kan skyldes følgende faktorer:

arvelige sykdommer som fører til et redusert nivå av fibrinogen eller til et brudd på dets funksjon,

leversykdommer som skrumplever, hepatitt,

ulike kreftformer som nyre, lever og myelomatose,

lupus og ulcerøs kolitt,

generalisert trombohemorragisk syndrom.

TV kan økes ved eksponering for visse medisiner:

Problemer med fibrinogen ledsages vanligvis av følgende patologiske fenomener i kroppen:

overdreven blødning fra traumer og en tendens til blåmerker,

graviditetsproblemer, inkludert tilbakevendende spontanabort og unormal blødning etter fødsel.

Det er nødvendig å oppsøke lege for å få korrekt tolkning..

Økt TB kan indikere unormal fibrinogenkonsentrasjon eller unormal funksjon av denne forbindelsen. Denne indikatoren er noen ganger påvirket av inntaket av forskjellige medisiner..

Den økte trombintiden skyldes noen ganger proteiner produsert i visse sykdommer, som multippel myelom og amyloidose. Utilstrekkelige verdier av denne indikatoren kan være forårsaket av en immunrespons mot en tidligere eksponering for bovint trombin. Økt TB i noen tilfeller indikerer en reduksjon i nivået av fibrinogen (hypofibrinogenemia eller afibrinogenemia), samt dets unormale funksjon (dysfibrinogenemia).

Noen sykdommer, for eksempel generalisert trombohemorragisk syndrom, svekker fibrindannelse og kan føre til økt TB-verdi. Det kan også bli påvirket av alvorlig leversykdom eller utilstrekkelig ernæring. I tilfelle unormale verdier av denne indikatoren, er det noen ganger nødvendig med ytterligere tester, inkludert leverfunksjonstester og andre typer tester.

Forkortelse av TV indikerer økt risiko for blodpropp. Det bemerkes noen ganger i tilfelle den første fasen av det spredte intravaskulære koagulasjonssyndromet, så vel som ved hyperfibrinogenemi..

Trombintid (TB) er en kvantitativ laboratorietest. Det bestemmer hvor lang tid (i sekunder) det tar før blodplasmaet koagulerer helt. Denne indikatoren brukes til å vurdere effektiviteten til en slik blodkomponent som fibrinogen..

Trombin i seg selv er et protein som danner blodpropp i blodkarene. Det er vanligvis til stede i blodet i en inaktiv form. Dette er nødvendig slik at det dannes blodpropper i tilfelle blødning, for å stoppe dem, og ikke spontant.

De viktigste indikasjonene for bestemmelse av trombosert tid med protaminsulfat er:

  • vanlig abort;
  • mistanke om avvik mellom nivået av fibrinogen og normale indikatorer;
  • overdreven blødning;
  • dårlig blodpropp;
  • økte verdier av delvis tromboplastin og protrombintid;
  • en tendens til blåmerker.

Blodprøve for trombintid: innholdshastighet og årsaker til avvik fra den

Avvik fra denne indikatoren fra normen kan skyldes følgende faktorer:

  • leversykdommer i akutt og kronisk form;
  • arvelige sykdommer som provoserer en reduksjon i nivået av fibrinogen;
  • ulcerøs kolitt;
  • lupus;
  • trombohemorragisk syndrom av generalisert type.

Trombintiden hos normale kvinner og menn kan øke på grunn av inntak av medisiner som bivalirudin, heparin, argatroban, hirudin og warfarin. Dessuten kan økningen provosere amyloidose, myelomatose, dysfibrinogenemi, afibrinogenemia og hypofibrinogenemia..

En redusert fibrintid indikerer at pasienten har økt risiko for blodpropp. Dette skjer med hyperfibrinogenemia eller fase 1 spredt intravaskulær koagulasjon..

GENERELLE REGLER FOR FORBEREDELSE FOR BLODTEST

For de fleste studier anbefales det å gi blod om morgenen på tom mage, dette er spesielt viktig hvis det utføres dynamisk overvåking av en bestemt indikator. Matinntak kan direkte påvirke både konsentrasjonen av de studerte parametrene og de fysiske egenskapene til prøven (økt turbiditet - lipemi - etter å ha spist et fettete måltid). Om nødvendig kan du donere blod om dagen etter en 2-4 timers faste. Det anbefales å drikke 1-2 glass stille vann kort tid før du tar blod, dette vil bidra til å samle blodvolumet som kreves for studien, redusere blodets viskositet og redusere sannsynligheten for blodpropp i prøverøret. Det er nødvendig å utelukke fysisk og følelsesmessig stress, røyking 30 minutter før studien. Blod for forskning tas fra en blodåre.

Trombintid

Dette er en laboratorietest som lar deg identifisere kvantitative og kvalitative endringer i fibrinogen.

Synonymer russisk

TB, antitrombin I.

Engelske synonymer

Trombintid, TT, Trombinkoaglingstid, TCT, antitrombin I, AT I.

Sidespredningsmetode, bestemmelse av endepunktprosent.

Hvilket biomateriale kan brukes til forskning?

Hvordan du forbereder deg riktig på studien?

  1. Ikke spis i 12 timer før undersøkelsen.
  2. Fjern fysisk og følelsesmessig stress og ikke røyk i 30 minutter før studien.

Generell informasjon om studien

Trombintid er tiden som kreves for dannelsen av en fibrinkoagel når trombin tilsettes plasmaet, et enzym (faktor IIa) som vises som et resultat av interaksjonen av blodkoagulasjonsfaktorer når et kar blir skadet. Trombin er nødvendig for den siste fasen av koagulasjonskaskaden - omdannelsen av fibrinogenmolekylet til uoppløselig fibrin, som er i stand til å polymerisere og danne en stabil fibrinpropp, som stopper blødning i tilfelle skade på små og mellomstore kar og inneholder, i tillegg til fibrinpolymerer, cellulære elementer - blodplater og erytrocytter. Kvalitative eller kvantitative endringer i fibrinogen fører til utilstrekkelig / overdreven produksjon av fibrin, noe som manifesteres av økt blødning eller en tendens til trombose. Under laboratorieforhold reproduseres den siste fasen av koagulasjonskaskaden ved å tilsette ferdig trombin til plasma, og endringer i strukturen eller konsentrasjonen av fibrinogen reflekteres i en økning eller reduksjon i trombintiden..

Fibrinogen er et glykoprotein som utskilles av hepatocytter i blodet. I tillegg til å være en blodproppsfaktor (faktor I), gir den også noen reaksjoner av fibrinolyse, prosessen med å oppløse blodpropp, binder overflødig trombin (derfor kalles fibrinogen også antitrombin I) og aktiverer plasminogen. I denne forbindelse kan sykdommer med endring i strukturen eller konsentrasjonen av fibrinogen manifestere seg ved både blødning og trombose, samt i noen tilfeller deres kombinasjon.

Patologier som er ledsaget av mangel på fibrinogen kalles hypo- og afibrinogenemia, og der strukturen og funksjonen til fibrinogen er svekket - dysfibrinogenemia. De kan være arvelige eller ervervet. Ervervet inkluderer leversykdom, spredt intravaskulær koagulasjonssyndrom (DIC), primær fibrinolyse og medikamentinduserte reaksjoner (f.eks. Trombolytiske midler og L-asparaginase).

Den vanligste årsaken til ervervet dysfibrinogenemi er leversykdom. I skrumplever, kronisk aktiv hepatitt, akutt leversvikt, obstruktiv leversykdom og hepatom, er for mye sialinsyrer knyttet til det utskrevne fibrinogenet. Dette modifiserte fibrinogenet har en større negativ ladning, som forhindrer fibrinmolekyler i å polymerisere. Pasienter med leversykdom har flere koagulasjonsforstyrrelser, som manifesteres av økt blødning. Bestemmelse av trombintid er den viktigste screeningtesten som gjør det mulig å mistenke dysfibrinogenemi som en av årsakene til blødning. Unormalt fibrinogen syntetiseres også av noen svulster (noen former for cervical squamous cell carcinoma, breast adenocarcinoma, hypernephroma, hepatom). I visse sykdommer, ledsaget av syntese av antistoffer som interagerer med fibrinogen (systemisk lupus erythematosus, myelomatose), reduseres aktiviteten, noe som manifesteres av en økning i trombintid.

Den vanligste årsaken til ervervet hypofibrinogenemia er spredt intravaskulært koagulasjonssyndrom, en systemisk trombohemorragisk lidelse der det er en overdreven dannelse av fibrin mikrotrombi og forbruk av koagulasjonsfaktorer og blodplater. DIC utvikler seg alltid sekundært som en komplikasjon av en sykdom. Skille mellom akutt og kronisk spredt intravaskulær koagulasjonssyndrom. Årsakene til akutt spredt intravaskulær koagulasjon er smittsomme sykdommer (E. coli - sepsis, HIV, cytomegalovirusinfeksjon, malaria), akutt myeloid leukemi, komplikasjoner av graviditet og fødsel (for tidlig placentabrudd, eklampsi, fostervannsemboli), omfattende forbrenninger, massive hemotransformasjoner... Årsaker til kronisk spredt intravaskulær koagulasjon: solide svulster, kroniske leukemier, komplikasjoner av graviditet (intrauterin fosterdød), myeloproliferative sykdommer, revmatoid artritt og Raynauds sykdom, hjerteinfarkt, ulcerøs kolitt og Crohns sykdom, etc. "Utløser" utviklingen av spredt intravaskulær koagulasjon de nevnte tilstandene, inntreden i blodet av en stor mengde tromboplastin (vevsfaktor, faktor III). Samtidig dannes flere mikrotrombier i karene i nyrene, hjernen, leveren, lungene, som bestemmer det kliniske bildet av syndromet i form av multippel organsvikt. Som et resultat av massivt forbruk av fibrinogen og andre faktorer av blodkoagulasjon, utvikler deres sekundære insuffisiens og hypokoagulering og spredt blødning erstatter hyperkoagulasjon. Det skal bemerkes at hyperkoagulering og hypokoagulering ofte er tilstede samtidig hos samme pasient, derfor er tildelingen av suksessive perioder med DIC veldig vilkårlig. Funksjonene i det kliniske bildet av DIC-syndrom fører til at diagnosen av denne tilstanden fortsatt er en av de vanskeligste oppgavene til moderne medisin. I denne situasjonen er trombintidskontroll i kombinasjon med andre laboratorietester nødvendig for risikovurdering og tidlig diagnose av DIC, så vel som i kontrollfasen av behandlingen..

Arvelige fibrinogenlidelser er sjeldne. Det er omtrent 80 kjente mutasjoner som forårsaker mangel eller fravær av fibrinogen. Som regel fører slike mutasjoner til fullstendig opphør av fibrinogensyntese eller dannelse av endret fibrinogen, som ikke kan skilles ut fra hepatocytter og akkumuleres i dem. Med afibrinogenemi er plasma fibrinogen fraværende; dette er den alvorligste formen for mangel. Sykdommen arves på en autosomal recessiv måte og forekommer med en frekvens på 1: 1 000 000. Som regel manifesterer afibrinogenemi seg allerede i nyfødtperioden (de første 28 dagene fra fødselen). I dette tilfellet er det blødning når du krysser navlestrengen, blødninger i huden, mage-tarmkanalen og urinveiene, intrakraniell blødning. Imidlertid kan denne sykdommen først dukke opp senere, i barndommen og til og med i voksen alder. Kvinner med afibrinogenemi er preget av metro-, menorragi, vanlig spontanabort, blødning i postpartumperioden. Hos noen pasienter med afibrinogenemi, sammen med økt blødning, observeres symptomer på trombose (oftere venøs enn arteriell).

Hypofibrinogenemia er mye mer vanlig enn afibrinogenemia (1: 500). Som regel er det asymptomatisk, siden mengden fibrinogen som fremdeles er tilstede er tilstrekkelig til å stoppe små blødninger fra små og mellomstore kar og til å bære graviditet. Imidlertid, med omfattende skader, operasjoner, samt med samtidig blodpropppatologi, kan hypofibrinogenemi være ledsaget av livstruende blødning..

Arvelig dysfibrinogenemi er en heterogen gruppe sykdommer der strukturen av fibrinogen forstyrres. Samtidig forblir konsentrasjonen i plasma normal eller noe redusert (hypodysfibrinogenemia). Til dags dato er det rundt 400 kjente mutasjoner som fører til aminosyresubstitusjoner i fibrinogensekvensen. Denne erstatningen fører til en reduksjon i dens aktivitet, forstyrrelse av interaksjonen med trombin, eller fravær av ytterligere fibrinpolymerisasjon. De fleste pasienter med dysfibrinogenemi (55%) har ingen kliniske manifestasjoner av sykdommen. Sykdommen antas å være basert på tilfeldig oppdagede abnormiteter i laboratorietester eller når et familiemedlem blir diagnostisert. 25% av pasientene med dysfibrinogenemia har episoder med økt blødning (vanligvis etter traumer, kirurgi eller i postpartumperioden), 20% har en tendens til trombose (oftere venøs enn arteriell), og 27% har en kombinasjon av begge tilstandene. I noen tilfeller avsettes det unormale fibrinogenet i nyrevevet som amyloid. Denne formen for arvelig amyloidose er preget av tidlig utvikling av kronisk nyresvikt..

Mens hovedfunksjonen til fibrinogen er å danne fibrinpropper, er det også involvert i flere andre prosesser: betennelse, angiogenese og sårheling. I tillegg antas det å fremme dannelsen av aterosklerotiske plakk i blodkar, spredning av glatte muskelceller og opptak av oksyderte lipider av makrofager. Det har blitt funnet at høye konsentrasjoner av fibrinogen i blodet er assosiert med økt risiko for arteriell trombose.

Hva forskningen brukes til?

  • For diagnostisering av ervervet dysfibrinogenemia (med leversykdommer, autoimmune sykdommer).
  • For diagnostisering av arvelig dysfibrinogenemia.
  • For å finne ut årsaken til tilbakevendende spontanabort.
  • For å vurdere risikoen for å utvikle DIC, diagnostiser den og følg behandlingen.
  • For å vurdere risikoen for arteriell trombose.

Når studien er planlagt?

  • For leversykdommer: skrumplever, kronisk aktiv hepatitt, obstruktiv leversykdom, hepatomer.
  • Med symptomer på hypo (a) fibrinogenemi og dysfibrinogenemia: økt blødning (metro-, menorragi, neseblod, hematom i bløtvev, blødning i postpartum eller postoperativ periode) eller en tendens til trombose (flebotrombose, tromboembolisme i lungearteriene), arteriell og trombose når begge forholdene er kombinert.
  • Med to eller flere spontane aborter inntil 22 uker.
  • For sykdommer ledsaget av høy risiko for å utvikle spredt intravaskulært koagulasjonssyndrom: alvorlige smittsomme sykdommer, akutt og kronisk leukemi, komplikasjoner av graviditet og fødsel, alvorlige autoimmune sykdommer.
  • Med eksisterende risikofaktorer for arteriell trombose: høy konsentrasjon av homocystein og C-reaktivt protein.

Hva resultatene betyr?

Referanseverdier: 14 - 21 sek.

Årsakene til økningen i trombintid:

  • levercirrhose, kronisk aktiv hepatitt, hepatom;
  • DIC syndrom;
  • arvelig hypo (a) fibrinogenemi og dysfibrinogenemia;
  • akutt leukemi, polycythemia vera;
  • amyloidose;
  • komplikasjoner av graviditet og fødsel (eklampsi, for tidlig morkake);
  • legemiddelinteraksjoner: L-asparaginase, heparin, streptokinase, urokinase.

Årsaker til redusert trombintid:

Hva kan påvirke resultatet?

  • Fersk frossen plasmatransfusjon maskerer kvalitative og kvantitative fibrinogen lidelser.
  • Ufraksjonert heparinbehandling fører til økt trombintid.
  • Trombintid hos nyfødte er normalt lengre enn hos voksne.
  • For en feilfri tolkning av resultatet er det nødvendig å kombinere analysen med andre laboratorietester som karakteriserer blodkoagulasjonssystemet..
  • Fraksjonert heparin- og warfarinbehandling påvirker ikke testresultatene.
  • Aktivert partiell tromboplastintid (APTT)
  • Koagulogram nummer 1 (protrombin (ifølge Quick), INR)
  • D-dimer
  • Fibrinogen
  • Koagulogram nummer 2 (protrombin i henhold til Quick, INR, fibrinogen)
  • Koagulogram nummer 3 (protrombin (ifølge Quick), INR, fibrinogen, ATIII, APTT, D-dimer)

Hvem tildeler studien?

Allmennlege, hematolog, anestesilege-resuscitator, obstetrician-gynecologist.

Litteratur

  1. Chernecky C. C. Laboratorietester og diagnostiske prosedyrer / С. С. Chernecky, B.J. Berger; 5. utg. - Saunder Elsevier, 2008.
  2. Feinbloom D, Bauer KA. Vurdering av hemostatiske risikofaktorer i å forutsi arterielle trombotiske hendelser. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2005 okt; 25 (10): 2043-53.
  3. Mark T. Cunningham et al. Laboratoriediagnose av dys? Brinogenemi. Arch Pathol Lab Med. 2002 apr; 126 (4): 499-505.
  4. Triplett DA. Koagulasjons- og blødningsforstyrrelser: gjennomgang og oppdatering. Clin Chem. 2000 Aug; 46 (8 Pt 2): 1260-9.
  5. Kaushansky K. et al. Williams Hematology / K. Kaushansky, M. Lichtman, E. Beutler; 8. utg. - The McGraw-Hill Companies, 2010.

LDH (laktatdehydrogenase): hastigheten i blodet, årsakene til økningen

Nyansene i dietten for iskemisk hjertesykdom og angina pectoris