Duke blødning varighet

Materialene er kun publisert for informasjonsformål, og er ikke reseptbelagt for behandling! Vi anbefaler at du konsulterer en hematolog på sykehuset ditt!

Medforfattere: Natalia Markovets, hematolog

Normal blodpropp er veldig viktig for å sikre et godt koordinert arbeid av alle indre organer. Biosystemet som direkte bestemmer det optimale nivået av blodkoagulasjon er hemostase. Det er ansvarlig for to funksjoner i kroppen vår: den holder blodet i flytende tilstand eller koagulerer det hvis det er skade på karene. For å bestemme hvor korrekt funksjonen til dette systemet er, tillater den tilsvarende analysen.

Innhold:

Funksjoner av arbeidet med hemostase

Det hemostatiske systemet regulerer blodtap i kroppen gjennom to mekanismer:

  1. Hemostase er vaskulær blodplate;
  2. Koagulasjonshemostase.

Når en kvinne finner ut at et nytt liv har oppstått og utvikler seg i henne, endres alt for henne. Kroppen til en gravid kvinne gjennomgår en betydelig restrukturering for å gi gunstige forhold for å føde og føde en baby. Prosessen med disse endringene bør overvåkes nøye for å identifisere de minste avvik fra normen på forhånd. En av hovedindikatorene som krever økt oppmerksomhet under graviditet er hemoglobin.

Den første av dem forhindrer koagulering, og den andre er ansvarlig for direkte koagulering av blod. Arbeider uavhengig av hverandre, men samtidig tillater disse to mekanismene å sikre en kompetent balanse mellom blodkoagulasjon, det vil si å beskytte kroppen mot nedsatt eller økt koagulasjon.

Konsistensen av blodet må være stabil. For god sirkulasjon gjennom karene, må den være tilstrekkelig flytende. Men for ikke å sive gjennom veggene i blodårene under påvirkning av trykk, må blodet være tykt nok.

Viktig! Hvis fartøyet er skadet, danner kroppen en trombe på dette stedet, som forhindrer blod i å strømme ut. I en sunn kropp observeres et lokalt forløp av denne prosessen, det vil si at en trombe dannes spesifikt på stedet for skade på karveggen. Hvis blodet er preget av dårlig koagulering, dannes tromben sakte. Tvert imot skjer prosessen raskt med økt koagulasjonshastighet.

AnalysenavnIndikatorrateHvilket blod brukes
Analyse for nivået av blodplaterFor menn og kvinner 150-400 g / lKapillær (fingeropptak)
Hos barn 150-350 g / l
KoagulasjonstidSukharev-norm: start - 30-120 sek; slutt - mellom 3 og 5 minutter;Kapillær
Lee-White rate 5-10 minutterFra venen
Duke blødning varighetBør ikke overstige 4 minutterFra fingeren
Trombintid (TV)12-20 sekunderFra venen
Protrombinindeks (PTI)Kapillærblod 93-107%Fingeravtrykk analyse
Venøst ​​blod 90-105%Analyse fra en vene
Aktivert partiell tromboplastintid (APTT)For alle aldersgrupper, uavhengig av kjønn 35-50 sekunderVenøs
FibrinogenVoksne 2-4 g / l; i et barns første levedager 1,25-3,0 g / lFra venen

Følgende faktorer kan påvirke tidspunktet for blodpropp:

  • Tilstanden der karveggene er. Økt koagulering kan oppstå hvis strukturen til arterieveggene blir alvorlig skadet.
  • Plasmafaktorkonsentrasjon. De fleste av dem er syntetisert av leveren. Disse faktorene som påvirker koagulering er enten lave eller høye, noe som direkte påvirker blodkoagulering..
  • Antikoagulasjonssystem og konsentrasjon av plasmafaktorer. Jo flere av disse faktorene, jo tynnere blir blodet..
  • Antall blodplater, samt fullstendigheten av deres funksjon. Det er blodplater som "overvåker" blodkarets integritet og provoserer prosessen med blodkoagulering.

Det er tre stadier av koagulering, og hvis noen av dem går galt, kan dette føre til brudd på hele koagulasjonsfunksjonen..

Blodproppprosess

Betydningen av analysen for å bestemme nivået av koagulering

Blodproppstest

En blodproppstest er en av nøkkeltestene før noen form for kirurgi eller under graviditet. Tiden for blodpropp har blitt vitenskapelig etablert: normen hos kvinner og menn er fra ett til fem minutter. Hovedoppgaven med denne analysen er å etablere resultatene av blodpropp når karene blir skadet. Mulige sykdommer blir også sjekket - tilstedeværelsen av forskjellige blodpatologier, både medfødte og ervervede, er etablert.

Blodproppsvideo

Blodpropp som dannes på veggene i det menneskelige vaskulære systemet er de vanligste årsakene til hjerneslag, kranspulsår og hjerteinfarkt. I dette tilfellet ligger hovedårsakene til trombose nettopp i det økte nivået av koagulerbarhet, noe som fører til dannelse av blodpropp..

Viktig! Det er viktig å kontrollere blodpropp i tide, fordi det økte nivået kan være årsaken til en rekke sykdommer i hjerte- og vaskulære systemer. Dessuten oppstår et brudd på blodets koaguleringsegenskaper ofte på bakgrunn av alvorlige patologier, og derfor kan denne analysen bli et viktig stadium i diagnosen av forskjellige sykdommer, som til og med kan få irreversible konsekvenser, opp til et dødelig utfall..

Hvem anbefales å gjennomgå analysen

En blodproppstest anbefales under graviditet

En blodproteinkoagulasjonstest bør utføres for å forhindre mulige svikt i det hemostatiske biosystemet for følgende pasienter:

  • Personer som har fylt førti år.
  • Gravide kvinner, siden hemostase under graviditet kan endre seg betydelig.
  • I overgangsalderen.
  • Alle som forbereder seg på kirurgi.
  • Pasienter som bruker medisiner og blodfortynnere i lang tid.

Vi har tidligere skrevet om frekvensen av blodplater under graviditet og anbefalt å legge til bokmerke for denne artikkelen.

Hos barn oppstår behovet for å bestå disse analysene bare som forberedelse til operasjoner, og hvis hemostasesystemets fysiologi er svekket.

Blodpropp under graviditet

Under graviditeten finner en rekke viktige prosesser og endringer sted i kvinnekroppen på mange nivåer. For det første er det en endring i den hormonelle bakgrunnen, som direkte påvirker funksjonen til indre organer. Med en økning i mengden blod som kontinuerlig sirkulerer, oppstår endringer i sammensetningen. På grunn av økningen i nivået av plasma i blodet, begynner systemet som implementerer koagulering å virke på en annen måte..

Det vil være nyttig for deg å lære om de tilfellene når fibrinogen økes under graviditet på nettstedet vårt

Råd! Riktig funksjon av hemostasesystemet er veldig viktig for en normal fødsel og vellykket fødsel av en baby. Derfor, for å unngå fødselsproblemer, bør gravide kvinner testes for koagulering tre ganger i løpet av svangerskapet..

For å finne ut om en pasient har syfilis, blir han sendt til en spesiell test. Tilstedeværelsen av sykdommen bekreftes i de fleste tilfeller av en positiv Wassermann-test (RW). I tillegg til denne analysen er det andre metoder, men de kalles tradisjonelt de samme.

Funksjoner i analysen

Venøst ​​blod brukes til en blodproppstest

La oss nå finne ut hvordan du tar en koagulasjonstest. Blod tas fra en blodåre, hvoretter det sendes til et prøverør, i hvilket et stoff som forhindrer koagulering tilsettes. Deretter tas det et antall prøver som bestemmer åtte parametere for analysen, hvorav de viktigste er:

  • Intern vei for å stoppe blødning.
  • Koagulasjonstid.
  • Ekstern blodpropp.

Ordningen for å bestemme blodpropp innebærer ytterligere 5 parametere, som blir referert til som tillegg.

Det er mange viktige komponenter i blodserum, uten hvilke en person ikke kunne eksistere normalt, fibrinogen er en av dem. Dette stoffet kalles ellers blodprotein. Han er ansvarlig for koagulering. En økning eller reduksjon i konsentrasjonen av fibrinogen indikerer utviklingen av patologi i kroppen..

Årsaker til utvikling av abnormiteter i blodpropp

Eventuelle avvik fra normal blodpropp er uønsket. Det er slike typer forstyrrelser i dette tilfellet: økt og lav koagulasjon. Med en økning i denne indikatoren kan det oppstå blodpropp, som et resultat av at blodtilførselen til individuelle organer avtar eller til og med stopper helt. Dessuten kan slike lidelser være både medfødte og ervervede.

De vanligste årsakene til slike avvik er:

  • Pasient som tar betennelsesdempende medisiner, antikoagulantia, fibrinolytika og aspirin.

Aspirin kan redusere blodpropp

  • Genmutasjoner, som også kan arves (hemofili).
  • Mangel på vitamin K i kroppen, sykdommer i blod og lever, kraftig blodtap.

Viktig! Dårlig koagulering krever øyeblikkelig behandling.

Årsaker og konsekvenser av økt blodpropp

I dette tilfellet øker sannsynligheten for blodpropp i det vaskulære systemet, betennelse i venene, som til slutt fører til utvikling av tromboflebitt, betydelig. De viktigste tegnene på denne patologien er utseendet på oppblåsthet i området av de berørte venene, rødhet i huden med smerte.

Blodpropp fører til forstyrrelse av blodstrømmen i vev, tilstoppende blodkar. Dermed oppstår vevsskade i det usunne området. Hvis det er en fullstendig blokkering av blodstrømmen til organet, vises et sted der celler dør (fokus på iskemi), dette fører til forstyrrelse av organets funksjon, som er fulle av utseendet til irreversible konsekvenser.

Viktig! Den største faren for økt koagulering er for hjernen og hjertet, siden lesjonene ofte fører til funksjonshemming og til og med død..

Den mest forferdelige komplikasjonen av tromboflebitt er separasjon av blodpropp. Hvis tromben er diametralt mindre enn karet, begynner den å bevege seg med blodet til den tetter til et av karene. Den største faren for pasientens liv er tromboembolisme som oppstår i lungearterien. For å unngå slike konsekvenser, bør det gjennomføres en grundig kontroll av blodpropp..

Det er en rekke årsaker som bestemmer økningen i koagulering. De vanligste er:

  • Lungeødem;
  • Dehydrering forårsaket av oppkast eller diaré assosiert med fordøyelsesproblemer. Dette bør også omfatte alle slags forgiftninger;
  • Graviditet og p-piller;
  • Omfattende forbrenning;
  • Parasittangrep;
  • Overdreven strøm av urin forårsaket av diabetes eller nyreproblemer.

De viktigste manifestasjonene av dårlig koagulering

Denne plagen utgjør en alvorlig fare for pasientene, siden det kan oppstå blødning. Det forekommer ofte hos de som har sår (i magen eller tarmene). Dette kan føre til betydelig blodtap..

Viktig! Ved dårlig blodpropp øker risikoen for at blødninger åpner seg inne i organet betydelig. Slike manifestasjoner blir ofte lagt merke til av spesialister for sent. Av denne grunn bør en sjekk for koagulering utføres selv med enkel tannuttrekking..

Hos pasienter med dårlig koagulasjon observeres det vanligvis blødning i tannkjøttet, det er mulig med neseblod, og blåmerker oppstår selv med mindre slag og skader. Utstikkende blåmerker kan være store eller ligner på utslett. Pasienter kan også ha sprekker eller sår i huden uten noen åpenbar grunn..

Dårlig blodpropp kan ha symptomer som ligner på anemi, for eksempel:

  • hårtap;
  • generell ubehag;
  • sprø negler;
  • svimmelhet;
  • diaré eller omvendt, forstoppelse osv..

Dårlig blodpropp kan indikere at en pasient har en alvorlig medisinsk tilstand som hemofili, som har en tendens til å blø. Denne sykdommen kan arves gjennom den mannlige linjen, til tross for at kvinner er dens bærere.

Koagulasjonsproblemer kan oppstå på bakgrunn av en dårlig miljøsituasjon, arbeid under skadelige forhold, nedsatt immunitet eller utvikling av kreft.

Forringelse av koagulering kan oppstå på bakgrunn av skadelige arbeidsforhold

Eventuelle avvik i blodpropp er ikke bare farlige for pasientens liv, men kan også indikere utviklingen av en rekke alvorlige sykdommer i kroppen. Av denne grunn må du øyeblikkelig oppsøke lege hvis du merker et av symptomene ovenfor..

Blodprøve for koagulering og blødningstid

Blodpropp er forårsaket av et protein som kalles fibrin. Dens aktivitet er dannelsen av blodpropp og blodfortykning. Koagulasjon er veldig viktig for normal funksjon av hele kroppen, siden det er det som lar deg unngå tap av væske og kropp i tilfelle forskjellige typer skader. Hvis en blodprøve for koagulering og blødningstiden viste unormale forhold, må legene fastslå årsaken til denne situasjonen så snart som mulig, siden konsekvensene er forskjellige, opp til et dødelig utfall. Dette skyldes behovet for å kontrollere blodkoagulasjonsfunksjonen, samt overvåking av karene. Den normale blødningsvarigheten er 2-3 minutter etter at en biologisk væske er tatt til analyse.

Hvorfor kjenne koagulasjonstiden

Koagulasjonstiden beskriver flere funksjoner i hemostase-systemet - hvor raskt blodpropp dannes, blodplatens evne til å feste seg til hverandre, og gir også informasjon til legen om hvor lang tid det vil ta for kroppen å forsegle lekkasjen hvis integriteten til vaskulære vegger brytes. I løpet av denne tiden blir fibrinogen til fibrin og danner en "plug" som forhindrer store tap av biologisk væske.

Studien av varigheten av blødningen, analysen for det utvidede koagulogrammet utføres ved:

  • prenatal periode, siden komplikasjoner er mulige.
  • før du utfører mellomstore og store kirurgiske inngrep.
  • kronisk blodtap på grunn av patologier som hemoroider, Malory-Weiss syndrom, erosjoner i fordøyelsessystemet, forstadier til kreft og kreft.
  • trombotiske lidelser, inkludert åreknuter.
  • autoimmune tilstander.

Redusert blodpropp setter deg i fare for langvarig blodtap under kirurgi eller skade. Tapet av et stort antall kropp og plasma truer kroppen og dens vitale funksjoner. En spesiell risikogruppe dannes av kvinner i perioden etter fødselen, under menstruasjonen.

En annen slik gruppe er menn med en sykdom som hemofili, som innebærer fravær av noen av proteinene som forårsaker hemostase. I dette tilfellet er det mer rettferdige kjønn bare bærere av genene til denne patologien. Redusert koagulasjon forekommer også på bakgrunn av diabetes mellitus eller regelmessig inntak av blodplater, antikoagulantia.

Det er viktig å forstå at hyperkoagulering heller ikke betraktes som en variant av normen, siden det er stor sannsynlighet for å utvikle såkalte vaskulære katastrofer - trombose av enhver lokalisering, inkludert hjerteinfarkt og iskemisk hjerneslag. Dette skyldes dannelse av koagulasjoner inne i vaskulærsjiktet, som blokkerer blodstrømmen gjennom karene, på grunn av hvilken nekrose i vevet som ble matet av denne motorveien utvikler seg..

Andre resultater av hyperkoagulering er åreknuter, utvikling av hemoroider og andre sykdommer. Dannelsen av økt koagulerbarhet skyldes dehydrering, patologier i nyrene, leveren, og hos kvinner er det noen ganger bemerket når man tar orale hormonelle prevensjonsmidler..

Blødningens varighet er normal

Blodproppindeksen hos kvinner og menn i samme alder er vanligvis den samme. Det eneste unntaket er graviditetsperioden. Men hos barn og eldre skiller det seg noe på grunn av hormonelle endringer. Å bære en baby er annerledes ved at koagulasjon blir mer aktiv, siden hemostasesystemet her er ansvarlig for to organismer samtidig og bør mer aktivt svare på problemene som har oppstått.

Hos babyer det første leveåret er blodpropp også annerledes, og hos nyfødte øker PTV med 2-3 sekunder. Hos premature babyer er protrombintiden heller ikke noen sekunder høyere..

Hovedkomponentene i koagulogrammet er slike indikatorer.

  1. Antall blodplater, som ikke skal falle under 150 g / l. Hos en voksen er normens øvre grense 380 g / l, hos babyer - 320-350.
  2. Koagulasjonstid ifølge Sukharev innebærer å ta blod fra en finger. Begynnelsen av denne prosessen skjer etter 30-150 sekunder, den maksimale tillatte varigheten er 6 minutter, men leger anser 5 minutter som normen, det vil si 300 sekunder.
  3. Analyse ifølge Lee-White innebærer studiet av denne indikatoren for venøst ​​blod. Hvor lenge den vil stoppe, avhenger av de enkelte egenskapene til organismen, men 5-10 minutter regnes som en normal verdi.
  4. Dessuten utføres et fingergjerde når du bestemmer tiden i henhold til Duque, patologien er fra tid til 4 minutter.
  5. Samlingen av det biologiske testmaterialet fra venen er nødvendig for å studere trombintiden, de tillatte grensene er 15-20 sekunder.
  6. Protrombinindeksen kan bestemmes ut fra både kapillær og venøst ​​blod. I det første tilfellet er målverdiene 90-105%, og i det andre - 93-107%.
  7. APTT - aktivert delvis tromboplastintid. Gyldige sifre er 30-50 sekunder.
  8. Fibrinogen er proteinet som det dannes fibrin fra. Hos barn de første dagene av livet er mengden 1,5-3 g / l, og hos voksne - 2-4 g / l.

Koagulasjonstid ifølge Sukharev

Blodprøvetaking utføres fra fingeren, det gjøres best på tom mage eller noen timer etter et måltid. Det er ingen spesifikke anbefalinger for å forberede pasienten på denne testen. Det er bare viktig at det er kapillærblod. Sukharev-koagulasjonstiden reflekterer ikke blodplatens aktivitet i blodet eller i hvor mange sekunder det venøse blodet vil koagulere.

Den første oppnådde dråpen fjernes med en vattpinne, hvorpå laboratorieassistenten venter på at neste dråpe skal vises, som må plasseres i en spesiell kolbe. Den pumpes vekselvis i begge retninger. Denne prosessen er tidsbestemt av et stoppeklokke. Så snart den biologiske væsken stivner, stopper klokken, og perioden fra start til slutt er koagulasjonstiden. Det tar vanligvis 30 til 120 sekunder normalt.

Fra øyeblikket av fibrindannelse til slutten av selve koagulasjonen, bør ikke mer enn 5 minutter gå. Denne teknikken lar deg bestemme scenen for dannelse av fibrin fra fibrinogen, når den slutter å være løselig.

Moravitz-metoden

Denne metoden for å bestemme blodkoagulering brukes ganske mye i dag, mens den er veldig enkel. Blodprøver ifølge Moravitz utføres på tom mage; forberedelse krever utelukkelse av alkoholforbruk 2-3 dager før testen. Det anbefales heller ikke å røyke, drikke kaffe på analysedagen. Leger anbefaler bare å drikke vann, noe som øker nøyaktigheten og effektiviteten i studien.

På lysbildet plasserer laboratorieassistenten en dråpe blod som ble tatt fra en finger. Så starter stoppeklokken. Et glassrør plasseres i denne dråpen hvert 30. sekund. Så snart fibrintråden er synlig bak den, stopper målingen, og den resulterende tiden er resultatet av Moravitz-analysen. Normen er i området 3-5 minutter.

Duque koagulasjonsmetode

Denne teknikken, som studerer hemostase, krever også faste blodprøver, helst om morgenen. Pasientens øreflipp er gjennomboret med en spesiell nål som heter Franks nål. Hvert 15. sekund påføres papir på punkteringsstedet. Så snart det ikke er flere spor av blod på det, avsluttes testingen. Normale verdier betyr å stoppe blødning på grunn av dannelsen av fibrinfilamenter, blodpropp og blodpropp i løpet av 1-3 minutter.

Koagulerbarhet ifølge Lee-White

Metoden for å vurdere indikatorene for hemostase-systemet i henhold til Lee-White innebærer den tiden det venøse blodet koagulerer i prøverøret. Det er ikke nødvendig å ta kapillærblod fra pasientens finger..

Hensikten med denne analysen er å bestemme så nøyaktig som mulig det første koagulasjonstrinnet når protrombinase dannes. Dette øyeblikket spiller en veldig viktig rolle og er viktig for leger, siden det avhenger av flere faktorer, inkludert:

  • karets permeabilitet;
  • mengden plasmaproteiner;
  • nivået av blodplater og andre dannede elementer som er i stand til å samle seg.

Forholdet mellom de ovennevnte komponentene betraktes som en nøkkel lenke i hemostase for en sunn person. Lee-White koagulasjonstid kan noen ganger variere. Dette skyldes forholdene og teknikken til prosedyren. I et vanlig prøverørsrør er det 4-7 minutter, og på grunn av det faktum at andre materialer har forskjellige fysiske egenskaper, øker testvarigheten i dem til 15-25 minutter. En økning i koagulering vil indikere tilstedeværelsen av overdreven aktivitet av den første lenken av hemostase..

Hovedårsakene til avvik fra normen

Endringer i blodkoagulasjonsindikatorer indikerer utviklingen av forskjellige patologiske prosesser i kroppen. Ofte indikerer årsakene til det økte resultatet av analysen av hemostasesystemet slike patologier.

  1. Leversykdommer, spesielt stadiet for dekompensasjon av skrumplever, hepatitt, onkologiske tilstander, når parenkymet i organet vurderes som inkompetent.
  2. Mangel på koagulasjonsfaktorer, eller om deres underlegenhet, noe som fører til at normale proteiner er inneholdt i redusert mengde og rett og slett ikke er nok til å sikre normal koagulasjon.
  3. Terminalstadier av spredt intravaskulært koagulasjonssyndrom.

Forlengelsen av indikatoren bemerkes også når pasienten tar antikoagulantia og blodplater, heparinbehandling. Dette nødvendiggjør testing av dem oftere enn sunne mennesker. For eksempel, med regelmessig bruk av warfarin, er det nødvendig med månedlig overvåking av INR.

Forkortelse av hemostaseindikatorer observeres i følgende patologier.

  1. De første stadiene av spredt intravaskulært koagulasjonssyndrom, dette stadiet kalles hyperkoagulerbarhet.
  2. Sykdommer med økt risiko for trombose - hypertensjon, aterosklerose, dyslipidemi med økt kolesterolnivå, forskjellige tromboser, trombofili, åreknuter.
  3. Langvarig bruk av orale hormonelle prevensjonsmidler.
  4. Har dårlige vaner som røyking og drikking.
  5. Dehydrering.
  6. På bakgrunn av langvarig bruk av kortikosteroider, som er i stand til å påvirke absolutt alle prosesser i kroppen.

Det er viktig å forstå at laboratorieforholdene er noe forskjellige fra de som er inne i kroppens lukkede system, ettersom når man bestemmer tilstanden til hemostasesystemet, blir bare en indikator evaluert av gangen, mens inne i kroppens homeostase påvirker alle faktorer samtidig koagulering. Dette gjør det nødvendig å studere flere indikatorer samtidig for å vurdere helhetsbildet..

Koronarinsuffisiens

Hvilke matvarer er mest nyttige for helsen til hjerte og blodkar - TOPP 27