SHEIA.RU

Blant de mange eksisterende patologiene, er innsnevringen av vertebralarterien preget av det faktum at den kan være medfødt eller ervervet i utvikling. Begrepet stenose brukes ofte for innsnevring av vertebrale arterier. I tillegg til vasokonstriksjon, kan dette begrepet bety blokkering eller delvis blokkering.

En lignende patologi i ryggarterien kan forårsake kranspulsår og hjerneslag i fremtiden. Uklarheten til terapeutiske metoder kompliseres av det faktum at det i de tidlige stadiene av sykdommen er ganske vanskelig å identifisere tilknyttede symptomer.

Inntak av medisiner kan bare lindre pasientens tilstand i 35-45% av tilfellene. Forbedringen i tilstanden er midlertidig, kortvarig. Full gjenoppretting skjer bare som et resultat av kirurgisk inngrep.

For en sykdom

I bokstavelig forstand, som et resultat av brudd, fører stenose til hindring av blodstrømmen, den totale intensiteten av tilførselen av hjernesengen med næringsstoffer og oksygen reduseres.

Tegn på innsnevring av venstre vertebrale arterier gjør seg gjeldende etter at det indre rommet i vaskulærkopp er innsnevret med mer enn 50-55%.

Symptomer

Siden oppgaven til vertebrale arterier er å gi minst 35-45% av den totale blodtilførselen til hjernen, forårsaker innsnevring av lumen kronisk insuffisiens.

En langvarig reduksjon i blodgjennomstrømningen fremgår av følgende symptomer:

  • Tilbakevendende hodepine - migrene kriser er blandet med svimmelhet, samt et syn i synet.
  • Smerter i korsryggen er et av de primære symptomene på spinal stenose. Forverring oppstår under gange og trening.
  • Lummen i lemmer. Med en forverring av patologien og utviklingen av innsnevring av den distale seksjonen, rastløse bensyndrom (en merkbar følelse av å krype), muskelsvakhet og prikking.
  • Økt blodtrykk - trykket stiger på grunn av kroppens spontane forsøk på å etablere normal blodtilførsel til hjernen.

Hovedårsakene

Det er tre hovedårsaker til utviklingen av vertebralarteriestenose:

  1. Medfødt faktor - en predisposisjon på genetisk nivå fører til medfødte endringer i den strukturelle strukturen i blodkarene. Hvis sykdommen ikke går inn i den akutte fasen, fortsetter personer med en lignende diagnose å leve et fullt liv..
  2. Ervervet faktor - kan tilskrives hovedårsaken til behovet for behandling av innsnevring av vertebralarterien. Blokkering av blodkar kan forårsake diabetes mellitus, aterosklerose og forskjellige metabolske forstyrrelser.
  3. Traumatisk faktor - arterien smalner på grunn av kraft (brudd, blåmerke, hematom). Kirurgisk inngrep er obligatorisk for å eliminere årsakene til blokkering.

Fare for sykdom

Det er verdt å vurdere faren for sykdommen, med fokus på stedet for lokalisering av patologiske endringer. Akutt stenose i høyre vertebralarterie truer med hjerneslag, døden er ikke ekskludert.

Den progressive formen av sykdommen er den viktigste faktoren for å bekrefte funksjonshemming. Uansett om det var kirurgisk inngrep, identifiseres en pasient i de siste stadiene av stenose som en funksjonshemmingsgruppe.

Variasjon

Alternativene for terapeutiske resepter og de mulige konsekvensene av sykdommen avhenger i stor grad av lokaliseringsstedet..

  • Periapisk stenose - merkbare følelsesmessige forstyrrelser blir observert: panikkanfall, pressende smerter i frontallappen, fotofobi, irritabilitet. Fokuserer på arten av patologiske lidelser, behovet for kirurgisk inngrep bestemmes og mulig medisinering for den preoperative perioden velges.
  • Vertebral stenose - de viktigste tegnene er smerter i korsryggen eller sakralområdet. Denne typen sykdom er ikke preget av en inflammatorisk prosess. MR viser moderate tegn på atrofi i frontallappen i hjernebarken.
  • Subkompensert stenose - hovedårsaken til utseendet er virkningen av en traumatisk faktor. Medikamentell behandling vil ikke gi resultater, bare kirurgisk korreksjon er nødvendig. En annen grunn kan være tilstedeværelsen av onkologi. Med denne diagnosen fører sykdommen ofte til døden..
  • Intrakraniell stenose - forekommer i forbindelse med arteriell trombose. I nærvær av ugunstige faktorer utvikler sykdommen seg raskt og fører til hjerneslag.
  • Kompensert stenose - den patologiske tilstanden til pasienten er knapt merkbar, den akutte formen er praktisk talt fraværende. Behovet for akutt kirurgi er ikke prioritert.
  • Stenose av ekstravasal kompresjon av venstre vertebralarterie - sykdommen oppstår på grunn av unormale forhold i ryggraden. Årsakene inkluderer brokk, osteokondrose i livmorhalsen, onkologi osv. Etter å ha overvunnet den underliggende sykdommen, går blodtilførselen som regel tilbake til normal.
  • Stenose av ekstravasal kompresjon av høyre vertebralarterie - en slik diagnose tilsvarer etiologien for innsnevring av ryggraden til venstre, selv om den er lokalisert på høyre side.
  • Multifokale stenoser er vaskulære lesjoner i flere former. Kirurgi er ineffektivt. En tydelig medisinering er vist, og hvis det ikke er noen effekt, foreskrives angioplastikk med fullstendig erstatning av defekte områder av arteriene.
  • Dynamisk stenose - det er en fullstendig eller delvis okklusjon av vaskulærveggen. Tilstanden er klassifisert som ekstremt farlig for pasientens liv. Medikamentell terapi er kun rettet mot å lindre symptomene og tjener hovedsakelig til å forberede pasienten på kirurgi.
  • Hemodynamisk signifikant stenose er en patologi der vaskulær lumen er innsnevret med mer enn 50%. Konsekvenser påvirker blodstrømmen til hjernen negativt.
  • Funksjonell stenose - symptomer vises bare i visse posisjoner i livmorhalsen. Progresjonen av sykdommen kan forekomme i nærvær av spondylose, osteokondrose og andre patologier i ryggraden.
  • Dekompensert stenose - patologi tar stedet for ekstremt alvorlige forhold. Innsnevring av karens lumen blir til en irreversibel, kronisk form. Den eneste rasjonelle løsningen, en fullstendig erstatning av en defekt del av en arterie eller dannelsen av en duplikatkanal.

Før du velger terapeutiske metoder, er det nødvendig å gjennomgå en differensialdiagnose. Denne prosedyren vil vise en mer nøyaktig grunn til utvikling av avvik, indikere den virkelige fasen og formen av sykdommen. Når man bestemmer muligheten for kirurgisk inngrep, er hovedklassifiseringsgraden av stenose.

Behandlingsmetoder

I utgangspunktet brukes en av tre metoder for å håndtere sykdommen. I noen tilfeller er det mulig å bruke to behandlingsmetoder for stenose av ryggraden..

Medikamentell terapi

Metoden er basert på utnevnelse og bruk av vaskulære medisiner som hjelper til med å opprettholde styrke og elastisitet. Legemidler er også foreskrevet for å kontrollere blodtrykket, tynne blodet og forårsake en reduksjon i blodpropp. I tillegg til medisiner er fysioterapikurs foreskrevet, manuell terapi og hirudoterapi er også indikert..

Operativ inngripen

Denne prosedyren er rettet mot kirurgisk korreksjon for å eliminere traumatiske komplikasjoner og forstyrrelser i ryggraden. Stenose kan også behandles med stent. En armert metallramme er plassert i arterien, noe som forhindrer ytterligere brudd på innsnevring av vaskulær seng. Stenter er designet for et gjennomsnitt på 15 år med vellykket drift. For å redusere risikoen for avvisning, er stålrammen dekket med spesiell plast.

Tradisjonelle behandlingsmetoder

Til dags dato har slike metoder ikke funnet anerkjennelse blant representanter for offisiell medisin. Men ifølge tilgjengelige data bidrar medisinske avkok og tinkturer til normalisering av vaskulær tone, gjenoppretting av målindikatorene for blodsirkulasjon og regulering av blodtrykk. Som et profylaktisk middel som brukes til å begrense de vaskulære systemene i vertebrale arterier, ser folkemedisiner ganske effektive ut..

For å bestemme den optimale typen terapi, vil den aktuelle spesialisten utstede en henvisning for flere diagnostiske prosedyrer. Dupleksskanning av visse arterier er anerkjent som en av de mest informative og pålitelige metodene for å få et fullskala bilde av patologiske endringer. Som et ekstra alternativ, kan MR av stenosestedet foreskrives.

Den endelige avgjørelsen om behandlingsmetodene bør tas av den behandlende legen sammen med pasienten. Hvis pasienten klager over regelmessig svimmelhet, kronisk kortpustethet, generell svakhet og irritabilitet, og vasokonstriksjon bestemmes minst 70%, så er disse tegnene en alvorlig grunn til en kirurgisk operasjon.

Innsnevring av livmorhalsarterien

Behandling i vår klinikk:

  • Gratis legekonsultasjon
  • Rask eliminering av smertesyndrom;
  • Vårt mål: fullstendig gjenoppretting og forbedring av nedsatte funksjoner;
  • Synlige forbedringer etter 1-2 økter; Trygge ikke-kirurgiske metoder.
    Mottak utføres av leger
  • Behandlingsmetoder
  • Om klinikken
  • Tjenester og priser
  • Anmeldelser

Selv en liten innsnevring av ryggarterien vil ikke gå ubemerket hen. Men pasienter tar ikke hensyn til mange symptomer før en vaskulær katastrofe oppstår. Derfor er det veldig viktig å vite hvilken innsnevring av ryggsårarteriens lumen og hvilke negative konsekvenser dette kan føre til slutt.

Artikkelen beskriver innsnevring av cervikal vertebralarterie mot bakgrunn av utviklingen av degenerative dystrofiske prosesser i ryggraden. Trombose, utvikling av aterosklerotiske plakk og vaskulitt er langt fra det første stedet blant de potensielle årsakene til utviklingen av denne patologien. I de fleste kliniske tilfeller er den primære patologien ryggraden..

Dette skyldes anatomi og fysiologi. De bakre vertebrale arteriene forlater brysthulen på nivået 6-7 livmorhvirvler. På dette punktet har ryggvirvlene krokformede prosesser og avdekkede ledd. Venstre og høyre vertebrale arterier passerer inne i kanalen dannet av kroklignende prosesser. Deretter går de inn gjennom foramen ovale i bakbenet inn i kranialhulen og forgrener seg der ute. Klemming og innsnevring av disse arteriene kan være når som helst: på nivået med utgangen fra brystet, under passering til occipital bein, ved inngangen til kraniet. Og i alle disse tilfellene er patologien til ryggraden skylden..

Dette kan være en forskyvning av vertebrale legemer, ustabilitet i posisjonen, en reduksjon i høyden på mellomvirvelskivene, veksten av osteofytter, dårlig holdning og krumning, etc. Det er veldig viktig å oppdage et eksisterende vertebral problem så tidlig som mulig og gjenopprette normal cerebral blodstrøm. I et voldsomt tilfelle kan en person oppleve irreversible sklerotiske endringer i hjernens strukturer. Dette vil påvirke hans ytelse, emosjonelle tilstand og forverre livskvaliteten betydelig..

Hvis du finner de kliniske symptomene som er beskrevet i denne artikkelen hos deg selv eller dine nærmeste, anbefaler vi at du kontakter din vertebrolog eller nevrolog så snart som mulig. Disse spesialistene vil kunne stille en nøyaktig diagnose og foreskrive effektiv behandling..

I Moskva kan du avtale en gratis avtale med en vertebrolog eller nevrolog på klinikken vår for manuell terapi. For å gjøre dette kan du ringe det angitte kontakttelefonnummeret eller fylle ut et spesialskjema på slutten av denne siden.

Hva er forskjellen mellom innsnevring av høyre og venstre arterie?

Mange pasienter lurer på hvordan lesjonen i venstre og høyre blodkar er forskjellig, og hvilken lokalisering som er mer vanlig i klinisk praksis. Umiddelbart bemerker jeg at i praksis skjer både innsnevring av høyre vertebralarterie og den venstre med samme frekvens. Frekvensen av innsnevring av venstre eller høyre vertebralarterie utgjør omtrent 40% av alle kliniske tilfeller. Som det er riktig, skyldes dette at den viktigste årsaken til denne patologien enten er et prolaps av en lateral intervertebral brokk, eller en krumning i ryggraden. Med total skivefremspring, som er karakteristisk for osteokondrose, utvikler det seg oftere innsnevring av begge vertebrale arterier, der et ganske spesifikt klinisk bilde oppstår.

I begynnelsen blir ofte innsnevring av den bakre vertebrale arterien forvekslet med arteriell hypertensjon, kronisk utmattelsessyndrom, vaskulær dystoni og en rekke andre sykdommer. Faktisk er det nødvendig å utelukke innsnevring av lumen i ryggarterien.

Hva skjer med denne patologien? Hjernens strukturer mottar ikke nok arterielt blod, oksygen og glukose. De begynner å lide av iskemi og oksygenmangel. Det er et brudd på trofismen i nerven fiber og grå materie. Områder med nekrose vises. Derfor lanseres prosessen med restrukturering av nevrale forbindelser. En person begynner å oppleve en følelse av konstant utmattelse, siden kolossale energiforbruk brukes på dannelsen av nye nevrale forbindelser og støtte til hjernens ytelse under forhold med alvorlig trofisk og oksygenmangel.

De bakre vertebrale arteriene er ansvarlige for blodtilførselen til de bakre delene av hjernen, hørselsnervene og synsnervene og det vestibulære apparatet. Følgelig vil lesjonen i venstre arterie avvike fra lesjonen til høyre ved at alle kliniske symptomer vil være konsentrert på venstre side. Med samtidig skade på begge vertebrale arterier, forekommer en reduksjon i synsstyrke og hørsel i både øyne og ører på en gang, hodepine er lokalisert i hele occipital regionen, etc..

I henhold til graden av fare for å utvikle cerebrovaskulær ulykke, er alle typer lokalisering like alvorlig. Hjerneslag kan oppstå når en eller begge arteriene blir klemt, når det påføres et blodkar som forlater brystet, kommer inn i hodeskallen eller på nivået av livmorhalsen.

Årsaker til innsnevring av ryggmargsarterien i hjernen

Innsnevring av hjernearteriene i hjernen kan forekomme under påvirkning av mange negative faktorer. De er klassifisert som eksterne og interne. Først, la oss håndtere de interne, siden de er mindre vanlige i ung og middelalder. Men hyppigheten av deres forekomst stiger kraftig over 55 år. Disse negative faktorene inkluderer:

  • diabetes mellitus og diabetisk angiopati;
  • høye kolesterolnivåer i blodet, noe som kan provosere utviklingen av cerebral aterosklerose og avsetning av kolesterolplakk i blodkarets lumen;
  • betennelse i karveggen (vaskulitt), arrdeformitet og fortykning;
  • arteriell trombose med økt blodpropp.

Andre årsaker til forsnevring av vertebralarterien er assosiert med negative eksterne risikofaktorer. Disse inkluderer følgende sykdommer og tilstander:

  1. betennelse i musklene i nakken og krageområdet (med deres overdreven spenning og krampe blir det utøvd trykk på karene);
  2. overdreven kompenserende muskelspenning i patologier i ryggraden;
  3. brudd på holdning og krumning i ryggraden (provoserer en endring i arteriens forløp og følgelig en skarp innsnevring av dens indre lumen);
  4. forskyvning av vertebrale legemer med klemming av blodkaret;
  5. utvikling av osteokondrose (degenerativ dystrofisk sykdom i bruskvevet på mellomvirvelskivene) med komplikasjoner som fremspring, ekstrudering og mellomvirvellasbrokk;
  6. deformerende slitasjegikt i mellomvirvelleddene;
  7. cicatricial deformitet av leddbånd, sener og muskulatur;
  8. subluksasjon eller forvridning av den første livmorhalsen;
  9. assimilering av den første livmorhalsen av vevet i occipital bein;
  10. traumatisk effekt på nakkeområdet, som fører til brudd, sprekker, forskyvning, forskyvning, strekking eller brudd på vev.

Mye sjeldnere blir innsnevring av vertebralarterien provosert av vekst av svulster, smittsomme prosesser. Disse patologiene er ekskludert sist..

Innsnevring av de intrakraniale og distale regionene

Innsnevring av vertebralarterien i livmorhalsen kan observeres hvor som helst. Den vanligste diagnosen innsnevring av de distale delene av vertebrale arterier i stedet for utgangen fra brysthulen. Hvis en person har problemer med ryggraden, krumning, manken smelter eller høyden på mellomvirvelskivene blir forstyrret, utøves trykk på karene fra beinvevet. Ved utgangen kan arteriene bli kraftig innsnevret, og dette manifesterer seg ikke bare i form av hjernekliniske symptomer. Pasienter med denne lokaliseringen har også problemer i brystet. De føler periodisk oppblåsthet, en følelse av stivhet.

Innsnevring av de intrakraniale segmentene i vertebrale arterier er diagnostisert i ca. 10-15% av kliniske tilfeller. Denne patologien bidrar til feil holdning, forskyvning av den første livmorhvirvelen og dens fusjon med occipital bein. Det manifesteres av alvorlig hodepine i bunnen av hodeskallen, syns- og hørselshemming, depresjon, etc..

Innsnevring av ryggarteriene - symptomer

De kliniske symptomene på innsnevring av vertebrale arterier begynner å vises gradvis. Pasienter tilpasser seg det faktum at de har en reduksjon i synsstyrke, nedsatt hørsel, redusert effektivitet og energi, flere og flere tegn på apati og depresjon vises. Men når stenosen vokser, blir symptomene mer markante, og før eller siden må du fortsatt søke medisinsk hjelp..

Typiske manifestasjoner av innsnevring av livmorhalscellerne:

  • vertebrobasilar migrene, manifestert av alvorlig bankende hodepine som ikke kan lindres av farmakologiske legemidler;
  • svimmelhet, først ortostatisk (med en kraftig endring i kroppsposisjon i rommet), deretter permanent;
  • tinnitus og andre ubehagelige lyder som ikke blir oppfattet av mennesker rundt dem;
  • ataksi, ubalanse og andre manifestasjoner av patologien til det vestibulære apparatet;
  • en kraftig reduksjon i synsstyrke, uskarphet i synsfelt og andre problemer med synsapparatet;
  • nedsatt hørselskarphet i fravær av synlige problemer med øregangen og trommehinnen;
  • smerter i nakke- og krageområdet, overdreven muskelspenning i dette området;
  • kvalme, svakhet, nedsatt ytelse, søvnløshet;
  • økt blodtrykk.

Hvis slike tegn dukker opp, bør du søke hjelp fra en nevrolog eller vertebrolog. Disse legene vil kunne diagnostisere. Kliniske studier er i gang. Først tildeles pasienten en røntgen av livmorhalsen. Deretter MR og CT. De eliminerer sannsynligheten for utvikling av patologiske endringer i vev i ryggraden. Deretter utføres en ultralydsskanning - denne undersøkelsen viser tilstanden til livmorhalsblodkarene og deres åpenhet. For å studere tilstanden til hjernestrukturene foreskrives en EEG, en undersøkelse av fundus og andre undersøkelser.

Behandling av innsnevring av vertebralarterien i livmorhalsen

Det er nødvendig å starte behandling av innsnevring av vertebralarterien med en grundig differensialdiagnose. Under undersøkelsen må legen fastslå den eksakte årsaken til innsnevringen og prøve å utelukke dens negative effekter..

For eksempel, hvis årsaken til innsnevringen er ustabiliteten til ryggvirvellegemene, må du gjennomføre et behandlingsforløp rettet mot å styrke ligament- og seneapparatet. Hvis fremspring på mellomvirvelskiven diagnostiseres, er tilstrekkelig behandling av osteokondrose i livmorhalsen obligatorisk.

Det er ikke mulig å behandle vertebral arteriell innsnevring i livmorhalsen isolert. Først må du fjerne hindringen i blodkarets vei. Deretter utvikles et rehabiliteringskurs der blodtilførselen til hjernestrukturene gjenopprettes. For aterosklerose og trombose brukes kirurgiske behandlinger som arteriell stenting.

I vår klinikk for manuell terapi utføres behandling av innsnevring av de bakre vertebrale arteriene ved hjelp av osteopati og massasje, kinesioterapi og fysioterapi, terapeutiske øvelser, ryggsøylens trekkraft, akupunktur og mange andre påvirkningsmetoder. Hvis du trenger effektiv og sikker behandling, kan du gjøre en første gratis avtale med en vertebrolog eller nevrolog på nettstedet vårt. Neste er avtalsskjema for lege.

Hva er vertebralarteriestenose og hvordan man behandler den

Brudd på blodsirkulasjonen kan utløses av forskjellige faktorer: fra skade på selve blodkaret til utviklingsavvik. Derfor vil vi videre analysere detaljene trekkene ved forekomst og behandling av syndromet for innsnevring av ryggarterien..

Kjennetegn ved sykdommen

Stenose i vertebralarterien i cervical ryggraden & # 8212, et patologisk fenomen der det er en innsnevring eller blokkering av det vaskulære lumen.

Det er vertebralarterien (en gren av den subklaviske arterien) som er den viktigste kilden til blodtilførsel til cervikal segment av ryggraden. Det tilfører blod til kroppene til 6 av de 7 livmorhvirvlerne.

Referanse. Det er også sekundære kilder til blodtilførsel (stigende og dype cervikale arterier).

Med utviklingen av sykdommen forstyrres hjernens tilførsel av de nødvendige stoffene og oksygen, noe som igjen truer utviklingen av kranspulsår og hjerneslag.

Diagnostisering av patologi er komplisert av det faktum at det i begynnelsen av utviklingen er praktisk talt ingen symptomer..

Referanse. De karakteristiske tegnene på stenose vises når fartøyet er innsnevret med mer enn 50-55%.

Både innsnevring av venstre ryggarterie og høyre kan utvikle seg. Det er tilfeller når stenose påvirker begge karene samtidig.

Sykdommen er alvorlig fordi den kan føre til funksjonshemming og død for pasienten. Derfor, for å unngå konsekvenser, bør behandlingen startes umiddelbart..

Symptomer og diagnose

Symptomene vil ikke avhenge av om den venstre vertebrale arterien er innsnevret eller den rette. Det generelle kliniske bildet i begge tilfeller består av følgende manifestasjoner:

  • hodepine & # 8212, alvorlige smerteanfall (smertestillende midler kan ikke stoppes) kan være ledsaget av nedsatt syn, utseende av "fluer" foran øynene, svimmelhet,
  • nummenhet i lemmene & # 8212, kan være ledsaget av en følelse av kulde, "gåsehud", muskelsvakhet, prikking. Ubehag forsvinner etter endring i kroppsposisjon eller litt oppvarming,
  • økt blodtrykk & # 8212, utvikler seg på grunn av kroppens forsøk på å normalisere blodstrømmen,
  • ømhet i korsryggen & # 8212, blir mer intens med fysisk anstrengelse, og ømheten forsvinner ikke etter hvile. Følelsen av ubehag reduseres bare når ryggen vippes fremover.

Ytterligere manifestasjoner kan også forekomme: nedsatt hørsel, neseblod, kvalme og oppkast, hyppige humørsvingninger.

Symptomer og behandling av vertebralarteriestenose er sammenkoblet, fordi terapeutisk taktikk vil avhenge av arten og egenskapene til den patologiske prosessen.

Derfor gjennomgår pasienten en grundig undersøkelse, der følgende diagnostiske teknikker brukes:

  1. Vurdering av tilstanden, innsamling av anamnese.
  2. Hjerte ultralyd.
  3. Angiografi & # 8212, lar deg vurdere tilstanden til karveggene og undersøke diameteren.
  4. Doppler-ultralyd & # 8212, for å bestemme egenskapene til blodstrømmen.
  5. Røntgen & # 8212 brukes til å bestemme tilstanden til blodkar og graden av stenose.
  6. CT, MR & # 8212, for å identifisere årsakene til patologi.

Basert på resultatene av undersøkelsen velger spesialisten et behandlingsopplegg, med fokus på karakteristikken til lesjonen, alder og individuelle egenskaper hos pasienten.

Årsaker

Utviklingen av sykdommen kan forekomme under påvirkning av forskjellige negative faktorer..

I medisin er årsakene til innsnevring av vertebralarterien klassifisert i flere grupper:

  • medfødt & # 8212, arvelig predisposisjon kan føre til medfødte endringer i utviklingen av blodkar. Hvis patologien ikke utvikler seg, fører folk en fullverdig livsstil.,
  • ervervet & # 8212, aterosklerose, metabolske forstyrrelser, diabetes mellitus. Krever obligatorisk terapi,
  • traumatisk & # 8212, forvirring med dannelsen av hematom, brudd. Med en svak regenerativ prosess, smalner lumen opp til en fullstendig blokkering..

Risikogruppen inkluderer personer hvis profesjonelle aktiviteter er forbundet med overdreven mental stress, idrettsutøvere (utilstrekkelig blodtilførsel med hypertonisitet i scalene muskler), samt personer som lider av fedme, arteriell hypertensjon.

Behandling

Hvordan behandles innsnevring av høyre vertebralarterie? Terapi av sykdommen utføres under hensyntagen til årsaken til utviklingen av den patologiske sykdommen, dens type og karakter av løpet.

Referanse. Hovedsakelig brukte medisiner og kirurgiske terapeutiske teknikker.

Følgende typer medikamenter brukes til medikamentell terapi:

  1. NSAIDs & # 8212, Ibuprofen, Voltaren.
  2. Antidepressiva & # 8212, amitriptylin.
  3. Nevrotrofiske medikamenter & # 8212, Cerebrolysin, Nootropil.
  4. Vaskulære medisiner & # 8212, Actovegin, Cavinton.
  5. Simvastatins & # 8212, Aktalipid.
  6. Antioksidanter & # 8212, komplekser av vitaminer og mikroelementer.

Kirurgisk inngrep brukes i tilfeller der sykdommen er forårsaket av skade eller når stenose når 70%.

Operasjonen kan utføres ved hjelp av en av følgende kirurgiske teknikker:

  • carotis endarterektomi & # 8212, fjerning av kolesterolplakk og restaurering av vaskulært lumen,
  • endarterektomi & # 8212, fjerning av det berørte vaskulære området med ytterligere implantasjon,
  • angioplastikk & # 8212, utvidelse av lumen med kateter eller trådramme.

Valget av kirurgisk teknikk avhenger av årsaken til sykdomsutbruddet, de eksisterende kontraindikasjonene blir også tatt i betraktning.

Tradisjonelle metoder

Behandling av vertebralarteriestenose med folkemedisiner i dag er ikke i stand til å eliminere problemet.

Ulike avkok, tinkturer basert på medisinske planter, bidrar til å styrke karveggene, normalisere tonen, regulere blodtrykket og normalisere blodsirkulasjonen.

Men de kan ikke påvirke allerede innsnevrede fartøyer og gjenopprette lumen.

Derfor er det tilrådelig å bruke folkemedisiner for denne sykdommen som profylakse.

Forebygging

Det er ingen spesifikke forebyggende tiltak for dette patologiske fenomenet, men du bør følge følgende anbefalinger:

  • unngå skader,
  • ikke overanstreng deg mentalt og fysisk,
  • gjøre pusteøvelser,
  • gjøre kroppsøving,
  • spis riktig og fullt,
  • utelukke bruk av alkoholholdige drikker.

Du bør også besøke lege når de første symptomene oppstår for å sikre rettidig behandling og forebygging av farlige konsekvenser..

Konklusjon

Brudd på blodsirkulasjonen i noen form er en farlig tilstand, siden blod i menneskekroppen er en slags transport for levering av næringsstoffer og oksygen til vev og organer.

Uten denne funksjonen kan hypoksi og vevs celledød utvikle seg. Derfor bør forekomsten av karakteristiske symptomer få en person til å besøke lege umiddelbart..

Venstre vertebral arterie stenose

Vertebral arterie stenose er et farlig syndrom som fører til brudd på blodtilførselen til hjernen. Dette fartøyet fører til hjernen omtrent 25% av den totale mengden av cerebral blodtilførsel. Som et resultat, med sin innsnevring, forekommer hypoksi av nevroner (nerveceller) og iskemisk hjerneslag..

Hva er syndromet?

Vertebrobasilar syndrom - dette er navnet på patologi i vitenskapelig språk, med rettidig påvisning og behandling, det er en reversibel tilstand. Når ½ av fartøyet er innsnevret, utvikler en person bevissthetstap og iskemiske anfall, som danner hjernecellens død..

Definisjonen av "spinal basal bassin" i medisin har dukket opp nylig. Det betyr en samling blodkar som fører blod til hjernens base..

Les om spinal stenose her.

Med fremkomsten av Doppler-ultralyd (ultralydundersøkelse av blodets bevegelse gjennom karene) og magnetisk resonansavbildning, har mange forskningsarbeider dukket opp om denne typen patologi..

Interessante fakta om vertebral svikt syndrom:

Det er åpenbart at stenose i vertebralarterien truer menneskeliv, siden det ved langvarig tilværelse fører til mangel på oksygen i hjernevevet.

Utviklingsgrunner

Stenose i vertebrale kar i nakken kan være:

  • Funksjonell;
  • Organisk.

Funksjonell stenose forekommer i en viss posisjon i nakken i nærvær av degenerative-dystrofiske sykdommer - osteokondrose, spondylose, ankyloserende spondylitt. Brudd på blodtilførselen i en slik situasjon vises på grunn av stansingen av mikrosirkulasjonen i karet når ryggvirvlene forskyves. Med funksjonell ustabilitet i livmorhalsen oppstår insuffisiens i begge vertebrale arterier.

Organisk stenose dannes i aterosklerose (avsetning av kolesterolplakk i karets lumen), svulster i tverrprosesser i ryggvirvlene, avdekking av ryggraden (dannelse av beinosteofytter i små intervertebrale ledd). Idrettsutøvere kan oppleve insuffisiens i den vertebrobasilar blodtilførselen med hypertonicitet i scalene muskler.

Symptomer

Leger kaller alvorlig stenose i vertebralarterien et syndrom, siden det inkluderer flere patologiske symptomer:

  1. Okulomotoriske og synsforstyrrelser - ledsaget av utseendet på "gåsehud", visuelle bilder (fotopsier), sløret syn på gjenstander, mørke flekker (atrielle forstyrrelser);
  2. Dynamisk og visuell ataksi (manglende evne til å opprettholde en balansert kroppsposisjon) er et vanlig symptom på stenose. Hvis en pasient med en slik patologi blir bedt om å gå langs en rett linje, vil han ikke være i stand til å gjøre dette, siden funksjonen til lillehjernen (koordinasjonssenteret i hjernen) er svekket;
  3. Vestibulære lidelser - tilbakevendende svimmelhet, nystagmus når du snur hodet, svimmelhet, ustabilitet i sterkt lys.

Ovennevnte symptomer, kombinert med data fra kliniske og instrumentelle studier, som indikerer utilstrekkelig sirkulasjon i det vertebrobasilar bassenget, er tilstrekkelig til å etablere en diagnose av et syndrom eller vertebral (vertebral) stenose..

Hos 20% av pasientene med sykdommen spores vertebrogen syndrom. Med det vises smerter og cervico-occipital parestesier med bestråling til øvre ekstremiteter og bryst. Symptomene er verre når du vipper eller dreier hodet.

Diagnostikk av mangel på hjerneblodtilførsel

Klinisk og instrumentell diagnose av sykdommen innebærer bruk av følgende metoder:

  • Doppler-ultralyd av livmorhalskarene tillater bruk av ultralyd for å diagnostisere innsnevring av arteriene;
  • Angiografi er en røntgenundersøkelse i kontrast. Det brukes når det er mistanke om aterosklerotisk lesjon eller anatomisk forstyrrelse av fartøyets forløp;
  • Magnetisk resonansangiografi - innebærer skanning av kontrasterende arterier. Metoden brukes til å supplere informasjon som ikke kan oppnås med radiografi og ultralyd;
  • Beregnet tomografi med introduksjonen av et kontrastmiddel i arterien lar deg bestemme graden av innsnevring;
  • Kontrast panangiografi er en røntgenmetode som brukes for å løse problemet med kirurgi dersom det er mistanke om en blodpropp..

Behandling av vertebral arteriesyndrom

Behandling av sykdommen utføres under hensyntagen til årsaken til patologien.

Med funksjonell stenose brukes medisiner til å senke blodtrykket, ortopediske korrigatorer for å begrense mobiliteten til livmorhalsen.

I den akutte sykdomsperioden er det nødvendig med korreksjon av blodkoagulasjon og angiokorreksjon ved kirurgi.

I praksis var nevropatologer overbevist om at nevrotrofe medikamenter og antioksidanter hjelper alle pasientgrupper med denne patologien..

Hvilke piller behandler vertebrobasilar insuffisiens:

Kirurgiske metoder

Hvilke operasjoner brukes for vertebral arteriestenose:

  • Endarterektomi - fjerning av den ødelagte delen av fartøyet med installasjon av et kunstig implantat eller stent;
  • Arteriolysis eller oppreisning - rekonstruktiv kirurgi;
  • Stabilisering av mobile ryggvirvler;
  • Fjerning av uncovertebral osteophytes;
  • Fiksering av livmorhalsen (med alvorlig krumning i ryggraden).

Åpenbart er stenose i cervikale arterier en formidabel patologi som krever medisinsk rettelse i tide. Uten tilstrekkelig behandling vil den utvikle seg og over tid vil føre til iskemisk hjerneslag..

Litt anatomi

Parret aa. vertebralis (virveldyr) - kar som strekker seg fra subklaviske arterier. De spiser:

  • hjernestamme;
  • lillehjernen;
  • en del av bakkroppene på halvkulene.

Det meste av vertebralarterien passerer gjennom kanalen dannet av de tverrgående åpningene av C6-C2 ryggvirvlene. Så trenger begge karene inn i foramen magnum og smelter sammen til en enkelt basilararterie.

I topografisk anatomi skilles følgende segmenter av PA:

  • prevertebral;
  • cervical;
  • cervico-occipital;
  • intrakraniell.

Bredden på PA kan være forskjellig (den høyre er vanligvis smalere enn den venstre). Denne indikatoren varierer fra 1,9-4,4 mm.

Hva er stenose?

I medisin kalles stenose av et kar vanligvis dets innsnevring av enhver etiologi..

Som et resultat av et slikt brudd:

  • løpet av blodstrømmen blir vanskelig;
  • intensiteten i hjernens tilførsel av oksygen og næringsstoffer avtar;
  • kronisk eller akutt hypoksi av nerveceller utvikler seg.

Viktig! Takket være de utviklede kompenserende mekanismene i kroppen, de første symptomene på en mangel. vertebralis utvikles når det indre hulrommet i fartøyet blir innsnevret med mer enn 50%.

Årsaker og utviklingsmekanisme

Dessverre er vertebrale arterieproblemer ikke uvanlige i medisinsk praksis. Årsakene deres er delt inn i to store grupper..

Tabell: Etiologi av sykdommen:

Ofte oppstår problemet med PA mot bakgrunnen av osteokondrose og andre degenerative-dystrofiske endringer i CS. Den nest vanligste årsaken er aterosklerose av aorta og dens grener - en systemisk sykdom preget av avsetning av kolesterolplakk på den indre overflaten av karene..

Merk! I følge statistikk lider venstre PA av aterosklerose 1,5-2 ganger oftere enn høyre.

Mindre vanlig er den etiologiske faktoren en medfødt anomali i PA (for eksempel patologisk tortuositet - kinking av vertebralarterien, S-formet bøyning, spoling og andre varianter av strukturen). Faktorene som forverrer pasientens tilstand er arteriell hypertensjon, aterosklerose.

Når et fartøy er blokkert av en trombe eller embolus, oppstår en akutt tilstand - arteriell okklusjon. Hvis en lege ikke umiddelbart hjelper en pasient i en slik situasjon, er det sannsynlig at akutt hjernesirkulasjon vil utvikle seg til et dødelig utfall..

Disseksjon av PA er et annet akutt syndrom som utvikler seg plutselig, vanligvis etter hode- og nakkeskader. Den består i et langsgående brudd og stratifisering av karveggen, samt dannelsen av et hematom, som helt kan blokkere blodstrømmen langs en. vertebralis.

Viktig! Noen ganger kan disseksjon av en ryggarterie være forårsaket av uprofesjonelle handlinger fra en massasjeterapeut eller kiropraktor. Husk å be om et spesialistsertifikat.

Typiske symptomer

Ethvert problem med arteriene vil ha lignende symptomer forårsaket av nedsatt blodtilførsel til sentralnervesystemet.

  • hodepine av en brennende, bankende eller verkende karakter;
  • svimmelhetsangrep;
  • fall i klarhet og synsstyrke;
  • ustabilitet, ustabil gangart;
  • støy i ørene;
  • fotopsier - utseendet på lysglimt, "fluer", flekker foran øynene;
  • vegetative reaksjoner - en følelse av varme, takykardi, økt svette.

Komplikasjoner

Vedvarende og uttalt stenose fører til utseendet av iskemisk foci og utvikling av TIA - et forbigående angrep som varer opptil 48 timer.

Blant symptomene hennes:

  • alvorlig svimmelhet
  • brudd på koordinering av bevegelser;
  • kvalme oppkast;
  • taleforstyrrelser;
  • følsomhetsforstyrrelser (krypende følelse);
  • besvimelse.

Men den mest formidable komplikasjonen av patologi er hjerneslag eller hjerneslag. Det manifesterer seg:

  • hemiparesis med nedsatt motorfunksjon og følsomhet;
  • vekslende Webers syndrom (dysfunksjon av oculomotorisk nerve);
  • nystagmus;
  • afasi.

Diagnostikk

Standard medisinsk instruksjon involverer en hel rekke tiltak for å identifisere sirkulasjonsforstyrrelser i PA-bassenget.

Ervervet og medfødt anomali av PA kan diagnostiseres basert på følgende metoder:

  1. Innhenting av klager og anamnese.
  2. Klinisk undersøkelse.
  3. Doppler-ultralyd. Lar deg identifisere de viktigste ekkotegnene på en anomali i vertebralarterien (diameterreduksjon, obstruksjon, patologisk tortuositet, redusert LBFV).
  4. R-grafi og angiografi. Visualisering av forstyrrelser i beinstrukturer og vaskulær seng forekommer.
  5. CT med kontrast / MR. Lar deg få et mer detaljert bilde og finne lommer med dårlig blodtilførsel.
  6. Funksjonelle tester.

Faktiske tilnærminger til terapi

Behandlingsplanen utarbeides individuelt for hver pasient etter å ha funnet årsaken til stenosen.

Det kan omfatte:

  • Bruk en spesialisert Shants-krage, noe som reduserer belastningen på SHOP.
  • Fysioterapiøvelser.
  • Akupunktur.
  • Massasje, manuell terapi.
  • Medikamentell behandling:
    1. vasodilatatorer (Trental, Actovegin);
    2. NPV;
    3. i henhold til indikasjoner - blodplater, antikoagulantia;
    4. preparater for forbedring av vevstrofisme;
    5. vitaminer og mineralkomplekser.

Hvis konservativ terapi viser seg å være ineffektiv, bestemmer spesialister seg for en kirurgisk korrigering av tilstanden. For tiden er de vanligste operasjonene rekonstruksjon, samt PA-stenting.

Spørsmål til legen

Konsekvenser av stenose

Hallo! Jeg heter Tatiana, jeg er 52 år gammel. Klager på hyppig hodepine, tretthet, tåkesyn. Etter undersøkelse avslørte ultralyd stenose (40%) av venstre VA på grunn av forkalket kolesterolplakk. På CT - uttalte endringer i SHOP (osteofytter, tegn på osteokondrose).

Hvor farlig er tilstanden min? Hvor skal jeg starte behandlingen? Er det noen begrensninger? takke.

Kjære Tatiana! Innsnevring av arterien truer først og fremst med en reduksjon i blodstrømmen til vevet. For å bremse blokkeringsprosessen, er det viktig å ta hensyn til livsstilen din: justere regimet, dietten, løse problemet med fysisk aktivitet. Aterosklerose er en systemisk sykdom, så plakk kan ikke bare finnes i PA.

Det er umulig å foreskrive behandling uten personlig konsultasjon.

Progresjon av stenose

Hallo! 43 år gammel, mann. For to år siden fikk jeg et angrep med alvorlig hodepine, svimmelhet og bevissthetstap. Nå føler jeg meg ofte uvel, svimmel og har hodepine (spesielt på baksiden av hodet), jeg kan ikke konsentrere meg om noe. Hva burde jeg gjøre?

God dag! Bli testet, og så snart som mulig, siden du sannsynligvis allerede har hatt en episode av TIA, og du har alle risikoen for å utvikle et hjerteinfarkt. Se en nevrolog, angiosurgeon.

Generell informasjon

Blodtilførselen til hjernen utføres fra to hovedbassenger: halspuls og vertebral (henholdsvis halspuls- og vertebralarterier). Sistnevnte dekker en fjerdedel av hele behovet for oksygen og næringsstoffer - det vaskulariserer følgende strukturer:

  • Hjernestamme.
  • Lillehjernen.
  • Occipital lapper.
  • En omfattende del av de temporale lappene.
  • Posterior hypothalamus.
  • Ryggmarg (segment C1 - Th3).
  • Indre øre.

Nederlaget til vertebralarterien ved sykdommer i livmorhalsen bestemmes av dens anatomiske og topografiske trekk. Fartøyet, sammen med nerven med samme navn, passerer i en kanal som dannes av hull i tverrprosessene i ryggvirvlene. Sistnevnte er ikke statisk, siden det endres i henhold til bevegelsene i nakken. I selve vertebralarterien, i henhold til dens beliggenhet, skilles flere segmenter ut:

  • 1 - fra den subklaviske arterien til inngangen til kanalen.
  • 2 - i kanalen på nivå med C2 - C6 ryggvirvler.
  • 3 - fra utgangen fra kanalen til inngangen til hjernehulen.
  • 4 - i kranialhulen (intrakranial).

I kanalen grenser arterien bakfra av de ikke-virvelløse leddene, og fra siden - av de overlegne leddprosessene. Etter å ha forlatt den, bøyer fartøyet seg to ganger: i front- og sagittalplanet. Det er på disse stedene blodstrømmen ofte blir forstyrret langs ryggarterien..

Topografiske og anatomiske trekk ved vertebralarterien gjør den sårbar for bivirkningene av en rekke eksterne og interne faktorer som bidrar til brudd på blodstrømmen gjennom karet.

Årsaker

Innsnevring av lumen til ethvert fartøy er provosert av flere grunner. Mulig kompresjon av veggen fra utsiden av patologiske formasjoner (beinfragmenter, svulst, hematom, etc.), intern blokkering av en aterosklerotisk plakk, trombe, embolus og til slutt en krampe i sin egen muskelmembran (oftest refleks). Når det gjelder ryggarterien, er det vanlig å skille mellom to hovedgrupper av faktorer:

  • Vertebrogen.
  • Ikke-vertebrogen.

Den første årsaken til ekstern kompresjon av vaskulærveggen og den tilstøtende nerven på grunn av patologiske endringer i livmorhalsen. I dette tilfellet er de komprimerende elementene:

  • Beinvekst (osteofytter).
  • Subluksasjon av fasettleddene.
  • Hernierte plater.
  • Slitasjegikt (fasettledd, uncovertebral artrose).
  • Ustabilitet i ryggsegmentene.
  • Atlanta anomalier.

Strukturelle forstyrrelser i ryggraden påvirker ikke bare selve arterien, men også nervefibrene som fletter den, noe som fører til reflekskrampe. Faktorene for ekstern kompresjon kan trygt tilskrives nakkemuskulaturen - hypertrofert eller krampaktig (fremre skalen, nedre skrå) - som ofte følger med patologien i ryggraden.

Det skal bemerkes at selv under fysiologiske forhold er vertebralarterien utsatt for en endring i lumen under hodebevegelser, men normalt begrenses begrensningen av blodstrømmen godt. Og hvis det, sammen med ekstern kompresjon, er endringer i selve fartøyet, blir situasjonen forverret mange ganger, og manifesterer seg som klare hemodynamiske forstyrrelser i det vertebrobasillar bassinet. Faktorer som ikke er relatert til tilstanden til ryggraden inkluderer:

  • Intern okklusjon i trombose, aterosklerose, arteritt, emboli.
  • Vaskulære misdannelser: patologisk tortuositet, ytterligere sløyfer, kinks, slaganomalier.
  • Ekstern komprimering av arr, vedheft, svulster, hematom og andre masser.

Dermed dekker årsakene til stenose et bredt spekter av patologier, både lokale og systemiske. Derfor blir det i praksis med en nevrolog, vertebrolog og traumatolog lagt stor vekt på differensialdiagnosen av vertebralarteriesyndrom.

Innsnevring av ryggmargsarterien skyldes i de fleste tilfeller patologien til livmorhalsen, men det er også ikke-vertebrale årsaker til stenose.

Symptomer

Basert på funksjonell belastning på vertebralarterien er det lett å forutsi hvilke manifestasjoner av stenose som kan være. Brudd på blodstrømmen gjennom fartøyet med svikt i kompenserende mekanismer provoserer hypoksiske forandringer fra de strukturene som mates fra ryggvirveldelen av hjernebassenget. Selvfølgelig avhenger alt av alvorlighetsgraden av patologiske endringer, men det bør nevnes at hemodynamisk signifikant stenose tilsvarer overlappingen av det vaskulære lumen med 50% eller mer. Følgelig, jo sterkere den eksterne kompresjonen eller den indre okklusjonen, jo mer signifikant er det kliniske bildet..

Komplekset av nevrologiske forstyrrelser som følge av stenose kombineres i begrepet vertebral artery syndrom. I de tidlige stadiene har den en funksjonell natur, det vil si at den bare oppstår i øyeblikket av provoserende bevegelser - en skarp tilting eller sving på hodet - så vel som i tilfelle en langvarig tvungen stilling. I dette tilfellet oppstår følgende symptomer:

  • Hodepine.
  • Cochleovestibular lidelser.
  • Synshemming.
  • Vegetativ dysfunksjon.

Vertebrale smerter har en brennende, pulserende eller verkende karakter, de forsterker seg på paroksysmal måte og sprer seg fra nakke til parieto-temporal og frontal soner. Cochleovestibular lidelser inkluderer svimmelhet, tinnitus, ustabilitet og ustabilitet i gangart. Synshemming manifesteres av mørkere, blinkende "fluer" eller "sikksakk" foran øynene (fotopsi). Dette kan ledsages av slike autonome reaksjoner som en følelse av varme, økt svette, økt hjertefrekvens.

Ved vedvarende og alvorlig stenose observeres akutte og forbigående sykdomsforstyrrelser i hjernen, noe som fører til utseendet på iskemisk foci. Forbigående angrep varer ikke mer enn 48 timer og er preget av:

  • Svimmelhet.
  • Ataksi (koordineringsforstyrrelser).
  • Kvalme oppkast.
  • Taleforstyrrelser.

I tillegg er sensoriske forstyrrelser i form av nummenhet og krypende "gåsehud" rundt munnen, i området av øvre eller nedre ekstremiteter mulig. Som regel er dette symptomet ensidig og vises med venstre eller høyre vertebralarteriesyndrom.

Hvis stenosen er av vertebrogen opprinnelse, kan forbigående iskemiske forstyrrelser oppdages under nakkebevegelser. Så pasienter opplever ofte plutselige fall med bevarelse av bevissthet (slippangrep) eller besvimelse (synkope). Etter et slikt angrep bemerkes generell svakhet, sløvhet, hodepine, tinnitus, blinkende "fluer" i øynene, svette.

I vertebralarteriesyndrom observeres en kombinasjon av forskjellige kliniske varianter av hypoksisk-iskemiske lidelser i hjernens strukturer.

Ytterligere diagnostikk

Vertebral artery syndrom krever nøye differensiering fra andre forhold som har lignende egenskaper. Polymorfismen i det kliniske bildet gjør det vanskelig å danne en foreløpig konklusjon - det er en risiko for både hypo- og overdiagnostisering. Men sammen med dette må legen styres av resultatene av ytterligere studier for å identifisere endringer i ryggraden, selve karet eller det omkringliggende bløtvevet. Disse inkluderer:

  • Radiografi av livmorhalsen med funksjonelt stress.
  • Tomografi (magnetisk resonans, datamaskin).
  • Doppler-ultralyd.

Bare i nærvær av alle kliniske og instrumentelle tegn kan vi trygt hevde om stenose i vertebralarterien og regne med tilstrekkelig behandling.

Behandling

For å effektivt behandle vertebral arteriesyndrom, må du vite årsaken. Basert på en rekke patologiske prosesser og mekanismer som bidrar til stenose, er terapi preget av et bredt spekter av effekter ved bruk av forskjellige metoder og teknikker. Men hvert tilfelle er selvfølgelig individuelt, og tilnærmingen til pasienten bør utføres gjennom prismen til alle egenskapene til organismen, og ikke bare ta hensyn til graden av innsnevring.

Medisiner

Legemidler er av stor betydning i behandlingen av vertebral arteriesyndrom. Listen over legemidler som brukes hos slike pasienter er ganske imponerende, siden det er nødvendig å handle ikke bare på kliniske symptomer eller endrede strukturer i ryggraden, men også på karveggen, blodstrømmen i den og hjernevev som er utsatt for hypoksi. Derfor brukes følgende medisiner:

  • Ikke-steroide antiinflammatoriske (Ksefokam, Larfix, Nimesil).
  • Muskelavslappende midler (Mydocalm).
  • Dekongestanter (L-lysin escinate).
  • Vaskulær (Latren, Actovegin).
  • Antispasmodics (No-shpa).
  • Metabolisk (Mexidol, Cytoflavin).
  • Nevrobeskyttere (cortexin).
  • Venotonikk (Detralex, Troxevasin).
  • Kondrobeskyttere (Dona, Artra).
  • Vitaminer (Milgamma, Compligam).

Alvorlig smertesyndrom kan stoppes ved bruk av paravertebral blokade med Novocaine og glukokortikoider (Diprospan). Lokale former for medisiner (salve, gel, krem) er også av noen betydning..

Medisinsk behandling av vertebral arteriesyndrom utføres i strengt samsvar med anbefalingene fra en spesialist. Du kan ikke avvike fra medisinske resepter, fordi den endelige effekten avhenger av dette..

Ikke-narkotika

Blant de konservative tiltakene som brukes hos pasienter med vertebralarteriestenose, er ikke-farmakologiske midler mye brukt. De påvirker faktorene for ekstern kompresjon av karet, det omkringliggende vevet, forbedrer hjernens blodstrøm og har en generell tonisk effekt. Følgende terapeutiske metoder brukes:

  • Fysioterapi.
  • Gymnastikk.
  • Massasje.
  • Manuell terapi.

Det må huskes at en aktiv effekt på ryggraden bare skal utføres etter eliminering av akutte fenomener, siden ellers vil symptomene på patologi bare forverres. Dette gjelder fysioterapi med postisometriske øvelser, massasje av kragesonen og manuell terapi. Du bør vente til effekten av bruk av medisiner er fullstendig manifestert..

Kirurgisk

For å eliminere grunnlaget for vertebrogen syndrom helt, er det i mange tilfeller nødvendig å søke hjelp fra kirurger. Eliminer operativt de volumetriske formasjonene som stikker ut i ryggraden (osteofytter, brokk), og produserer dermed dekompresjon av arterien. Noen ganger er det nødvendig å utføre reseksjon av den sympatiske nervepleksusen, og i tilfelle intern blokkering brukes vaskulære teknikker for å fjerne blodpropp og plakk.

Effektiviteten av behandlingen avhenger i stor grad av rettidig implementering av diagnostiske tiltak. Uavhengig av årsaken til stenose - spinal eller ikke-vertebral - bør utseendet på kliniske symptomer være en grunn til å søke lege. Og spesialisten vil bestemme opprinnelsen og foreskrive riktig behandling.

Essensen av patologi

Kronisk insuffisiens oppstår når det mangler 35-40% blod og er preget av følgende symptomer:

  • svimmelhet, migrene, som ikke behandles av smertestillende midler;
  • tåkesyn - fenomenet fluer, mørke flekker eller visuelle bilder foran øynene;
  • svekkelse av hukommelse og intellektuelle evner;
  • nedsatt koordinering av bevegelser på grunn av skade på lillehjernen;
  • korsryggsmerter, forverret av gange og trening, avtar når du bøyer deg fremover;
  • følelsesløshet i lemmer, kriblende og "skumle" i bena, muskelsvakhet;
  • arteriell hypertensjon;
  • smerter i cervico-occipital regionen.

Hvis ryggmargsarterien er innsnevret med halvparten, forverres pasientens tilstand, plutselige angrep av tap av bevissthet og sirkulasjonssvikt blir hyppigere, hvor en del av hjernecellene dør.

Årsaker til utvikling av stenose

I henhold til faktorene som provoserte utviklingen av stenose, er tre hovedgrupper klassifisert:

  1. Arvelige vaskulære patologier. I fravær av forverring manifesterer sykdommen seg ikke, og personen forblir aktiv gjennom hele livet.
  2. Stenose ervervet som et resultat av sykdommer som påvirker blodsirkulasjonen (aterosklerose, diabetes og metabolske forstyrrelser).
  3. Innsnevring av veggene i arteriene på grunn av skade (blåmerker, brudd, hematom).

Årsaker til utvikling av stenose:

  • sykdommer som forårsaker degenerasjon og dystrofi i ryggraden i livmorhalsen (osteokondrose, spondylose, ankyloserende spondylitt), som fører til blanding av ryggvirvlene og nedsatt mikrosirkulasjon av hjernen;
  • aterosklerose i blodkarene på grunn av konsentrasjonen av kolesterolplakk i karhulen;
  • svulster i vertebrale prosesser;
  • beinvekst (osteofytter) i leddene i intervertebralområdet;
  • hypertonisitet og spasmer i livmorhals- og scalene muskler.

Avhengig av lesjonsstedene skilles følgende typer PA-stenose:

  1. Oral stenose er en form for lesjon i vertebrale arterier på høyre eller venstre side, ledsaget av psykiske lidelser som manifesterer seg i utbrudd av panikkanfall, frykt for død, kompresjonssmerter i pannen, irritabilitet og frykt for lys. Hovedbehandlingen er kirurgisk.
  2. Subkompensert stenose provoseres av skader og forskyvninger i livmorhalsen. Kirurgi er nødvendig for å korrigere posttraumatiske komplikasjoner. Hvis lesjonen er forårsaket av en onkologisk svulst, ender en slik sykdom med døden..
  3. Vertebral stenose er preget av manifestasjon av smerte i lumbale og sakrale regioner i ryggraden uten betennelsesprosesser og moderate endringer i frontallappen i hjernebarken. Vertebral fartøyet er undersøkt ved hjelp av MR. Kirurgisk behandling ved å stente gjennom en punktering av lårarterien og plassere en endoprotese.
  4. Kompensert stenose - preget av et sakte sykdomsforløp når lumen i karveggene smalner gradvis og gjør det mulig å behandle sykdommen med medisiner, uten kirurgi.
  5. Intrakraniell stenose - forårsaker blodpropp i arterien, utvikler seg raskt og fremkaller et hjerneslag.
  6. Innsnevring av venstre ryggarterie er en konsekvens av unormale endringer i ryggraden (cervikal osteokondrose, intervertebrale brokk, kreftsvulster). Prognosen med fullstendig eliminering av kildene til sykdomsutviklingen er gunstig, blodtilførselen til hjernevevet gjenopprettes.
  7. Stenose i høyre vertebralarterie - symptomer og behandling ligner på stenose på venstre side av ryggraden.
  8. Dynamisk innsnevring av PA - uttrykkes i fullstendig eller delvis brudd på arterienes åpenhet og regnes som den farligste typen stenose. Behandling med medisiner er bare symptomatisk, akutt kirurgisk hjelp er nødvendig.
  9. Funksjonell stenose - manifesterer seg bare i en viss posisjon i nakken, utvikler seg på grunn av eksisterende osteokondrose, spondylose og andre lesjoner i ryggraden.
  10. Multifokale stenoser er lesjoner i flere eller mange kar. Bruk bare medisinering eller angioplastikk, som innebærer å erstatte det berørte vevet i arteriene.
  11. Hemodynamisk vasokonstriksjon betyr at obstruksjonen har påvirket mer enn halvparten av karet, der hjernens vitale aktivitet forstyrres.
  12. Dekompensert stenose - sykdommen blir kronisk, prosessen blir irreversibel. Prognosen er relativt gunstig med fullstendig erstatning av et innsnevret område av et arteriell kar eller dannelse av en alternativ blodkanal.
  13. Stenose i ryggmargen på grunn av innsnevring. Denne typen stenose forekommer i korsryggen og forårsaker kompresjon av nerverøttene til korsryggen og isjiasnervenuralgi. Det kan også observeres i livmorhalsen, og klemmer sistnevnte, noe som kan føre til fullstendig lammelse.

Diagnostikk av mangel på hjerneblodtilførsel

Følgende instrumentelle metoder brukes til å studere blodsirkulasjonen i hjernen:

  • dopplerogram av karene i livmorhalsen for å identifisere prosessene for innsnevring av arteriene;
  • angiografi - innføring av kontrastmidler i karene og deres røntgen for å utelukke aterosklerotiske og anatomiske lidelser i det vaskulære systemet;
  • magnetisk resonansangiografi - skanning av kontrastarterier;
  • CT med en kontrastløsning injisert i arterien for å bestemme graden av stenose;
  • kontrastpanangiografi - en røntgen som bruker kontrastmidler, som lar deg identifisere tilstedeværelsen og plasseringen av en blodpropp for kirurgi.

Behandling av sykdommen

Innsnevring av vertebralarterien er en sykdom der det er nødvendig med rettidig behandling, ellers kan komplikasjoner føre til iskemisk hjerneslag. Behandling av stenose er foreskrevet basert på årsakene til de patologiske prosessene og typen stenose.

Medikamentell terapi sørger for en effekt på tegn på sykdommen, undertrykker manifestasjonen av dem: legemidler brukes som senker blodtrykket (Indap, Lozap, Dibazol, etc.); ortopediske krager som begrenser mobiliteten til livmorhalsen; antikoagulantia; midler for normalisering av blodsirkulasjonen (Cinnarizin, Mildronate, Encephabol, Vasobral, Instenon, etc.); NSAIDs. Imidlertid er medisinering bare effektiv i 30-40% av tilfellene, og det er fare for regresjon av sykdommen.

Slike situasjoner krever bruk av radikale metoder..

Kirurgisk inngrep involverer forskjellige typer operasjoner, avhengig av forløpet og lokaliseringen av vasokonstriksjon. Blant dem:

  1. Endarterektomi - reseksjon av skadede områder av arterien og implantasjon (stent).
  2. Rekonstruktiv kirurgi - arteriolysis, reseksjon og oppreisning av skadede deler av PA.
  3. Stabilisering av bevegelsen til den bevegelige delen av ryggraden.
  4. Fjerning av osteofytter - beinvekst i mellomvirvelleddene.
  5. Stenting - innsetting av en plastforet metallramme i arteriekanalen, som beskytter karveggene mot innsnevring.
  6. Fiksering av livmorhalsen når du fjerner noen leddelementer ved å installere spesielle titan-systemer.

Prognose for PA-stenose

Prognosen for sykdommen i det overveldende flertallet av tilfellene er ganske ugunstig, resultatet er påvirket av plasseringen av degenerative endringer i PA. Kritisk stenose av høyre VA fører som regel til hjerneslag med mulig dødelig utfall. Pasienter som har gjennomgått denne plagen, får en funksjonshemning.

SHEIA.RU

Varicocele