Hva truer lungearterose?

Dato for publisering av artikkelen: 11.09.2018

Dato for artikkeloppdatering: 19.12.2019

Lungarteriestenose er en hjertefeil av medfødt eller ervervet etiologi, som et resultat av hvilket pasienten har en innsnevring av lumen i lungestammen, noe som er en faktor i utviklingen av sirkulasjonsforstyrrelser.

For å forstå faren med patologi, må du ha en ide om årsakene, det kliniske bildet, diagnostiske metoder, samt behandling og sykdomsprognose.

Typer og årsaker

Basert på nivået av sirkulasjonsforstyrrelser, deler legene feilen i fire typer:

1. Subvalvular stenose, 5% av totalen. Med den observeres traktformede endringer i utstrømningsstrukturene til høyre ventrikkel på grunn av unormal spredning av muskler og fibrøse fibre.
2. Supravalvular stenose forekommer hos 5-10% av pasientene. Dette er underutvikling eller skade på arterieveggene.
3. Valvular stenose. Det utvikler seg i 85% av tilfellene. Dette er en tilstand der ventilbladene tykner, deformeres og hindrer blodstrømmen..
4. Kombinert form. Det er preget av en kombinasjon av to eller flere typer stenose med utvikling av alvorlige kliniske symptomer.

For praktisk bruk brukes en klassifisering, som er basert på indikatoren for trykkgradienten mellom arterien og hulrommet i høyre ventrikkel, samt det systoliske blodtrykket i den:

1. Den første fasen av stenose er moderat innsnevring. I dette tilfellet er indikatorene for trykkgradienten og nivået av systolisk trykk i området 20-30 mm Hg. Kunst. og 60 mm Hg. Kunst. henholdsvis.
2. Det andre stadiet av patologi er uttalt stenose av arteriens lumen. Gradientnivået er 30-80 mm Hg. Art., Og indikatoren for systolisk trykk - 60-100 mm Hg. St..
3. Den tredje fasen av sykdommen er alvorlig stenose. Trykkgradientnivået er mer enn 80 mm Hg. Art., Og indikatoren for systolisk trykk er mer enn 100 mm Hg. St..
4. På fjerde stadium av sykdommen utvikler dekompensasjonsprosesser. I dette tilfellet er det en reduksjon i gradienten og nivået av systolisk trykk som et resultat av utviklingen av en kontraktil type insuffisiens..

Medfødt defekt

Blant de etiologiske faktorene for CHD hos nyfødte, skiller leger seg:

• ugunstige leve- og arbeidsforhold for en kvinne under graviditet, som påvirker fosterhelsen;
• tilstedeværelsen av en genetisk disposisjon for ulike mangler i strukturene til det kardiovaskulære systemet i fosteret;
• den vordende mors bruk av alkoholholdige drikker, psykoaktive og narkotiske stoffer, antibakterielle stoffer;
• sykdommer i viral etiologi hos en gravid kvinne, blant hvilke røde hunder og smittsom mononukleose regnes som de farligste;
• eksponering for røntgenstråler og andre typer ioniserende stråling i løpet av babyperioden.

Ervervet vice

De viktigste faktorene i utviklingen av den ervervede formen av sykdommen er:

• aterosklerotiske lesjoner av kranspulsårene;
• revmatiske hjerteventil sykdom
• tilstedeværelsen av forkalkede endringer i området til ventilene i lungestammen og aorta;
• hypertrofisk kardiomyopati;
• kompresjon av en arterie med økning i lymfeknuter, tilstedeværelse av ondartede svulster og aneurismer;
• foci av betennelse i karveggene, som er forårsaket av patogener av tuberkuloseinfeksjon og syfilis.

Symptomer

Stenose i lungearterien kan manifestere seg i et mangfoldig klinisk bilde, som avhenger av sykdomsstadiet..

Med ubetydelig grad av innsnevring observeres ikke tegn på patologi.

Hos barn

Det kliniske bildet av sykdommen i barndommen er preget av:

• blekhet i huden eller akrocyanose - blå kinn, lepper, fingertupper, kortpustethet, hyppig lungebetennelse, en tendens til forkjølelse;
• barns forsinkelse i fysisk utvikling;
• rask utmattbarhet;
• patologiske lyder når du lytter til hjertet;
• besvimelse.

Hos voksne

De vanligste tegnene på lunge vasokonstriksjon hos eldre mennesker er:

• hyppig svimmelhet
• pustevansker
• generell svakhet;
• brudd på hemodynamikk;
• tilstedeværelsen av systolisk skjelving ved auskultasjon;
• kompresjonssmerter i venstre side av brystet;
• hevelse i underekstremitetene;
• ascites;
• anasarka.

Diagnostikk

Først og fremst samler legen inn klager, medisinsk historie og liv. Etter det gjennomfører han en første undersøkelse.

I løpet av det blir eksterne symptomer på innsnevring av lumen i arterien avslørt. I tilfeller av mistanke om stenose instruerer spesialisten pasienten om å utføre ytterligere instrumentale diagnostiske metoder.

Blant dem er de mest effektive:

1. Elektrokardiogram. Med hjelpen kan legen identifisere graden av hjerteinfarktendringer som svar på hemodynamiske forstyrrelser..
2. Ventrikulografi. Spesialisten injiserer et kontrastmiddel i lumen i lårarterien, som med normal blodstrøm kommer inn i høyre hjerte. Etter det gjennomgår personen en røntgenundersøkelse. Basert på de diagnostiske resultatene bestemmes graden av innsnevring av arterieåpningen.
3. Ultralydprosedyre. Det utføres for å få detaljert informasjon om hjertestrukturen, ventiler og store kar, for å spore hemodynamiske forstyrrelser. EchoCG lar deg bestemme indikatorene for systolisk trykk i kammeret til høyre ventrikkel, samt forholdet mellom trykknivået i lungearterien og ventrikkelen.
4. Gjennomføring av kateterisering av hjertekamrene til høyre. Denne forskningsteknikken er utført for å bestemme nivået av systolisk trykk i området til lungestammen og høyre ventrikkel..
5. Røntgen av brystet. Det gjør det mulig å bestemme hjertets konfigurasjon, store kar, for å identifisere tegn på hjertesvikt.
6. Databehandling og magnetisk resonans. Med deres hjelp får legen en nøyaktig forståelse av tilstanden til lungestammen og det rette hjertet. Disse diagnostiske metodene er de mest nøyaktige.
7. Sonder. For å implementere denne undersøkelsesteknikken, settes en sonde gjennom de store karene i de høyre kamrene i hjertet. Med den vurderer legen tilstanden til lungestammen, hvoretter han stiller en klinisk diagnose.

Hvordan utføres behandlingen?

Med mindre stenose er medisinering foreskrevet.

Hovedgruppene med verktøy er angitt i denne tabellen i denne tabellen:

Legemidler er foreskrevet for å opprettholde helsen til hjertet og store kar. Kirurgi er en radikal måte å behandle stenose på..

Formålet med prosedyren er å normalisere blodstrømmen i høyre hjerte. Typen av prosedyren bestemmes med tanke på lokaliseringen av patologiske foci.

1. Ballong valvuloplasty. Det brukes effektivt hvis pasienten har valvulære typer venøs stenose. For implementeringen introduseres en spesiell ballong i munnen til det berørte fartøyet. Etter det installeres en stent i den, ved hjelp av hvilken innsnevringen elimineres.
2. I tilfelle av innsnevring av den supravalvulære lokaliseringen, den mest effektive reseksjonen av den delen av karveggene som gjennomgikk stenose. I stedet påføres plaster som er tatt fra pasientens perikardielle ark.
3. Essensen av kirurgisk behandling av subvalvular stenose er å eliminere soner med hypertrofi i hjertemuskelen i høyre atrium.
4. For behandling av den kombinerte typen sykdom brukes en kombinasjon av metodene ovenfor..

Etter eliminering av innsnevring på en operativ måte, normaliserer blodsirkulasjonen i området av munnen i lungestammen over tid. Symptomer på patologien avtar gradvis, pasientens generelle tilstand stabiliseres.

Livsprognose

Prognosen for stenose i lungearterien hos barn og voksne, hvis alle forskriftene fra den behandlende legen følges, er gunstige. Minimumsrisikoen for komplikasjoner observeres i situasjoner der kirurgisk behandling ble utført i barndommen. Men mangelen på terapi som er gitt i tide, er veldig farlig, alvorlige konsekvenser og sannsynligheten for død øker med 4-5 ganger.

Indikatoren for gjennomsnittlig forventet levealder med innsnevring av munnen i lungestammen avhenger av egenskapene til utviklingen og løpet av patologiske prosesser. I gjennomsnitt er den 30-40 år gammel. Hvis legens instruksjoner ikke blir fulgt, lever ikke pasienten i mer enn 5 år.

Ved minimale medfødte former for stenose, reduseres ikke indikatorene for pasientens kvalitet og forventede levetid. Slike pasienter blir sett av en kardiolog og har i de fleste tilfeller ikke en funksjonshemmingsgruppe. Etter kirurgiske manipulasjoner med bruk av stenter er gjennomsnittlig forventet levealder for pasienter i 91% av tilfellene mer enn 5 år.

Lungarteriestenose: dom eller enkel kur hvis det oppdages tidlig

Lungearterien er et storskala fartøy; det regnes som den sentrale motorveien i lungesirkulasjonen. Dens betydning i funksjonene til sirkulasjonssystemet er vanskelig å overvurdere, siden uten aktiviteten til denne arterien blir funksjonen til hele systemet ganske enkelt meningsløs. Nøkkellinjen i den mindre sirkulasjonen er en triviell forlengelse av lungestammen som strekker seg fra høyre hjertekammer. Mangler i lungearterien i medisinsk praksis er rangert blant de mest komplekse patologiene, uten sin normale kapasitet, er det umulig å gi lungene venøst ​​blod, og følgelig hindres prosessen med å berike den biologiske væsken med oksygen som er nødvendig for hver celle i kroppen vår.

Lungearteriedefekter er veldig alvorlige

En av disse kardiovaskulære patologiene som er farlige for menneskeliv, er lungearterisstenose, som tilhører problemene i den kardiologiske klassen. I denne artikkelen vil vi fortelle deg hva slags sykdom det er, hvor farlig er tynningen av lungearterien, hva er årsakene til dannelsen og behandlingstaktikken til en slik patologi.

Det spesifikke ved sykdommen og årsakene til utviklingen

Stenose er en patologisk reduksjon i diameteren på et kar som transporterer blod. Lungesystemet er det eneste i menneskekroppen som venøst ​​blod sirkulerer gjennom. Anatomisk er det slik at blodet strømmer til lungene langs volumetrisk fartøy fra høyre hjertekammer av hjertet gjennom trikuspidalventilen. Som et resultat av innsnevring av fartøyet, kan ikke biologisk væske fra høyre ventrikkel i hjertet strømme ordentlig til lungene. Denne patologien tvinger hjertet til å fungere med "forbedret" ytelse, for å opprettholde kroppen, og derved forårsake betydelig skade på seg selv. Den høyre ventrikkel i hjertet strekker seg og deformeres fra intenst arbeid, den såkalte "heart pukkel" dannes.

Medisin har en tendens til å klassifisere lungestenose som en medfødt hjertesykdom, men det er ofte presedenser for utvikling av sykdommen hos modne mennesker. Den genetiske faktoren anses å være årsaken til tynning av lungegrenene hos babyer, samt tilstedeværelsen av helseproblemer hos moren mens hun bærer barnet. Ofte provoseres lungearteriestenose hos nyfødte av slike presedenser som oppstår under babyens livmorutvikling:

1. Svikt i embryonal utvikling på grunn av bruk av medisiner som påvirker fosteret negativt. Disse kan være psykoaktive, narkotiske eller antibakterielle medisiner som kritisk påvirker embryoet i første trimester av dannelsen.
2. Tilstedeværelsen av sykdommen i slektshistorien.
3. Smittsomme sykdommer hos moren i virakategorien under graviditet. Disse inkluderer kopper, rubella, kompleks herpes, mononukleose, aktiv hepatitt.
4. Faktorer i den økologiske kategorien: ugunstige arbeidsforhold for den vordende moren, hovedsakelig i giftige virksomheter, overflødig radioaktiv bakgrunn i området der hun bodde.
5. Misbruk av alkohol av mor mens hun bærer barn.
6. Overdreven forbruk av genetisk modifiserte produkter.

Hos voksne diagnostiseres sykdommen mye sjeldnere, årsakene til utviklingen av patologi kan være følgende indikatorer:

• betennelsesprosesser i det indre laget av hjertet, som til slutt spres til lungekarene,
• forkalkning av brosjyrene til hjerteventilen,
• svulstformasjoner i hjertevev,
• revmatisme, som er en provokatør av deformasjon av hjerteventilene,
• forstørrelse av lymfeknuter eller fremspring i aorta.

Medisin skiller mellom flere modifikasjoner av stenose, avhengig av stedet for dets beliggenhet og graden av tynning av arterien. Metodikken for behandling og prognosen for pasientens bedring varierer fra disse kriteriene..

Typer og stadier av sykdommen

Avhengig av plasseringen av det stenotiske stedet, skilles følgende typer sykdommer:

1. Supravalvular stenose. Patologi er preget av dannelsen av en membran som delvis eller fullstendig overlapper fartøyets seng. Dette er den såkalte stenosen i lungearterien, hvor diffuse formasjoner er lokalisert i det øvre segmentet..
2. Subvalvular stenose er en traktformet tynning av hovedkaret i det nedre segmentet. Forskjeller i vekst eller fortykning av muskelvev.
3. Lungeventilstenose er den vanligste diagnosen patologi, som er preget av unormal fusjon av selve ventilbrosjyrene.

I tillegg til fordelingen av sykdommen på lokaliseringsstedet, blir sykdommen i tillegg systematisert i henhold til alvorlighetsgraden på stadier som avhenger av omfanget av tynning av lumen, noe som uttrykkes i en økning i systolisk trykk, så vel som i differansen mellom blodtrykket i høyre atrium og lungearterien. Jo større disse avvikene er, jo mer alvorlig patologien fortsetter, krever mer alvorlig og presserende behandling:

1. Den første fasen kalles også moderat - preget av en økning i trykket til seksti millimeter kvikksølv, og forskjellen mellom øvre og nedre trykk er opptil tretti enheter.
2. En utpreget eller andre fase av stenose er beskrevet av en økning i trykk opp til hundre millimeter kvikksølv og en detaljgradient på opptil åtti enheter.
3. En tydelig uttalt stenose i tredje fase er preget av en økning i trykket over hundre millimeter kvikksølv med en detaljkoeffisient mellom trykket på åtti poeng. Samtidig registreres signifikante feil i blodsirkulasjonsprosessene..
4. Det fjerde stadiet av sykdommen er preget av kompleks myokardial dystrofi og irreversible forstyrrelser i blodsirkulasjonen i hele kroppen. På dette stadiet garanterer ikke selv kirurgisk inngrep pasientens retur til standard levetid. Uten kvalifisert hjelp trues pasienten med lungeødem, etterfulgt av biologisk død på grunn av hjertestans.

Alvorlighetsgraden av sykdommen bestemmes av nivået på trykkøkning

Ifølge statistikk er den vanligste hjertesykdommen i medisinsk praksis medfødt stenose i lungelinjen, som utgjør omtrent 12% av tilfellene. Som andre sykdommer i en kompleks kategori, har patologi sin egen kode i den allment aksepterte internasjonale klassifiseringen av sykdommer. I følge ICD-10 klassifiseres lungearterisstenose som en medfødt anomali av store arterier og bærer koden Q25.6. I tillegg, i medisinsk dokumentasjon av sykdommen, kan koden Q22.1 også tildeles hvis patologien har form av medfødt lungestensose..

Symptomer på lungestenose

Til tross for faren for lungestenose for menneskers helse og liv, er symptomene ikke alltid uttrykt tydelig. Det milde stadiet av stenose kan ikke føles av negative symptomer i lang tid, men det kan avsløres ved en tilfeldighet når du gjennomgår en ultralyd av hjertet.

Det andre og påfølgende stadier av progresjon av stenosen i hovedarterien gjør seg gjeldende av negative tegn, hvor alvorlighetsgraden og alvorlighetsgraden avhenger av omfanget av patologiske prosesser i kroppen og pasientens alder.

Tilstedeværelsen av stenose i lungekarene hos nyfødte kan indikeres med følgende tegn:

1. Multippel cyanose, uttrykt av blå lepper og et segment av huden over leppene, sjeldnere falanger av fingre, håndflater, føtter eller hele kroppen.
2. Kortpustethet hos et barn i ro eller under fôring.
3. Overdreven slapphet eller alvorlig irritabilitet hos babyen.
4. Dårlig vektøkning de første månedene av livet.

Lungarteriestenose hos barn kan bli årsaken til hyppig infeksjon med virusinfeksjoner, noen ganger manifesterer det seg som et forsinkelse i fysisk og psykologisk utvikling.

Lungarteriestenose

Generell informasjon om sykdommen

Lungarteriestenose er en hjertesykdom som er vanlig i dag. Den består i å innsnevre lungearterien. Tatt i betraktning det faktum at det er hun som tilfører blodtransport fra høyre ventrikkel til lungene for den etterfølgende metningen med oksygen her, kan det forstås at med stenose reduseres fartøyets transportfunksjon. Ventrikelen må trekke seg sammen med en høyere intensitet for å tilføre det nødvendige volumet blod til lungesirkulasjonen. Som et resultat er det en risiko for å utvikle HS (hypertrofi). Konsekvensen av slike endringer er forstyrrelser i hjertets arbeid..

Vi snakker om medfødt anomali, så du kan umiddelbart identifisere hovedårsakene som provoserer utviklingen av innsnevring av lungearterien hos nyfødte:

• arvelig disposisjon - hvis foreldrene har en historie med en slik sykdom, risikerer barnet også å utvikle det;
• miljøfaktorer som påvirker fosteret når det er på stadium av intrauterin utvikling. Her kan vi markere effekten av stråling på kroppen til en gravid kvinne, røyking, alkohol, inntak av visse medisiner. Visse sykdommer, som rubella, diabetes, lupus erythematosus, kan også forårsake hjertesykdom..

Viktig! Andelen PA-stenose hos barn utgjør omtrent 10% av alle tilfeller. Dette er en ganske høy indikator, derfor krever patologi økt oppmerksomhet mot seg selv..

Å vite årsakene, kan det forstås at i de fleste tilfeller, i tillegg til en arvelig predisposisjon, kan en slik CHD som lungearterisstenose forhindres eller minimeres sannsynligheten for dens utvikling. For å gjøre dette må en gravid kvinne leve en sunn livsstil, ta medisiner strengt som foreskrevet av en lege..

Det er flere former for lungearterieavvik, avhengig av plasseringen av patologien:

1. klaffstenose av PA - preget av tilstedeværelse av innsnevring i umiddelbar nærhet av ventilen, som forhindrer tilbakestrømning av blod fra lungene til høyre ventrikkel. I de fleste tilfeller er denne formen for sykdommen direkte relatert til patologien til selve ventilbrosjyrene;
2. subvalvular stenose - innsnevring blir observert i bukspyttkjertelens utstrømningskanal;
3. supravalvular stenose - innsnevring av karet under selve ventilen.

Den første og siste formen for patologi kombineres ofte med en anomali i det interventricular septum. I dette tilfellet er det en åpning mellom ventriklene som blod beveger seg fritt gjennom..

Klinisk bilde

Hvis det likevel skjedde slik at risikoen for å få den aktuelle anomalien er veldig høy, bør du nøye studere symptomene den kan manifestere seg med. Lysstyrken vil avhenge av graden av innsnevring av fartøyets lumen. For eksempel påvirker ikke en moderat innsnevring av LA hos en nyfødt på noen måte hans velvære og oppførsel. Så er det en mulighet for at patologien vil bli oppdaget ganske ved et uhell under en rutinemessig undersøkelse. Hvis innsnevringen er betydelig, er det slike tegn:

• blåaktig hudfarge i området nasolabial trekant;
• blåhet av lepper og negleplater;
• hjerteklager, som observeres når du lytter til det.

Når barnet blir eldre, kan tegn på hjertesvikt oppstå. Han vil fort bli sliten, selv etter mindre fysisk anstrengelse, får pustevansker.

Hvis disse symptomene oppstår, bør du umiddelbart oppsøke lege. Lungarteriestenose forsvinner ikke av seg selv. Videre kan det føre til utvikling av mer alvorlige sykdommer, som vil være mye vanskeligere å kurere..

Diagnostikk, hvordan undersøkelsen fortsetter

Presis og høykvalitetsdiagnostikk vil bli nøkkelen til vellykket behandling av PA-ventilstenose eller annen form for patologi. Det vil være som følger:

• samling av anamnese;
• fysisk undersøkelse;
• elektrokardiografi;
• ekkokardiografi;
• røntgen av brystet.

Under en slik undersøkelse vil legen kunne vurdere hjertets arbeid og dets eventuelle strukturelle endringer, samt graden av PA-innsnevring. Basert på mottatte data vil det bli tatt en beslutning om den kommende behandlingen.

Behandling og dens funksjoner

Hovedmetoden for behandling i dette tilfellet er kirurgi. Leger anser den mest hensiktsmessige alderen for implementeringen til å være 5-10 år.

Merk følgende! Hvis tegn på LA-klaffstenose hos en nyfødt begynte å dukke opp umiddelbart, bemerker legene en trussel mot babyens helse, operasjonen vil bli utført umiddelbart.

Operasjonstypen velges for hvert tilfelle separat. RV kateterisering kan noen ganger være indikert. Den produseres gjennom et perifert fartøy plassert på underbenet. Kateteret er avansert til stedet for PA-innsnevring. Etter det åpner han seg i klekkeseksjonen. I dette tilfellet utvider den forstørrede ballongen seksjonen av karet, og normaliserer blodsirkulasjonen. Etter at ballongen er tømt, fjernes kateteret fra fartøyet.

Kirurgisk rekonstruksjon kan noen ganger være indikert. Det utføres i tilfeller der det er hypertrofi av muskelvevet som ligger under ventilen. Hvis du fjerner det, kan blodstrømmen gjenopprettes.

Hvis ventilen er liten og ikke lar de ovennevnte behandlingsmetodene brukes, kan en spesiell lapp brukes. Den er laget av kryokonserverte vev i menneskekroppen, derfor er den godt akseptert.

Hvordan man behandler klaffstenose i lungearterien hos et barn, i hvert tilfelle bestemmer legen separat, avhengig av patologien, den lille pasientens generelle tilstand.

Hvis vi snakker om den gjennomsnittlige forventede levealderen med en innsnevring av LA, er prognosene stort sett positive. Men alt avhenger av alvorlighetsgraden av anomali, tilstedeværelsen av samtidige lidelser, så vel som av diagnosens aktualitet, profesjonaliteten til behandlende leger.

Lungarteriestenose gjennomsnittlig forventet levealder

Lungarteriestenose

Generell informasjon om sykdommen

Lungarteriestenose er en hjertesykdom som er vanlig i dag. Den består i å innsnevre lungearterien. Tatt i betraktning det faktum at det er hun som tilfører blodtransport fra høyre ventrikkel til lungene for den etterfølgende metningen med oksygen her, kan det forstås at med stenose reduseres fartøyets transportfunksjon. Ventrikelen må trekke seg sammen med en høyere intensitet for å tilføre det nødvendige volumet blod til lungesirkulasjonen. Som et resultat er det en risiko for å utvikle HS (hypertrofi). Konsekvensen av slike endringer er forstyrrelser i hjertets arbeid..

Vi snakker om medfødt anomali, så du kan umiddelbart identifisere hovedårsakene som provoserer utviklingen av innsnevring av lungearterien hos nyfødte:

• arvelig disposisjon - hvis foreldrene har en historie med en slik sykdom, risikerer barnet også å utvikle det;
• miljøfaktorer som påvirker fosteret når det er på stadium av intrauterin utvikling. Her kan vi markere effekten av stråling på kroppen til en gravid kvinne, røyking, alkohol, inntak av visse medisiner. Visse sykdommer, som rubella, diabetes, lupus erythematosus, kan også forårsake hjertesykdom..

Viktig! Andelen PA-stenose hos barn utgjør omtrent 10% av alle tilfeller. Dette er en ganske høy indikator, derfor krever patologi økt oppmerksomhet mot seg selv..

Å vite årsakene, kan det forstås at i de fleste tilfeller, i tillegg til en arvelig predisposisjon, kan en slik CHD som lungearterisstenose forhindres eller minimeres sannsynligheten for dens utvikling. For å gjøre dette må en gravid kvinne leve en sunn livsstil, ta medisiner strengt som foreskrevet av en lege..

Det er flere former for lungearterieavvik, avhengig av plasseringen av patologien:

1. klaffstenose av PA - preget av tilstedeværelse av innsnevring i umiddelbar nærhet av ventilen, som forhindrer tilbakestrømning av blod fra lungene til høyre ventrikkel. I de fleste tilfeller er denne formen for sykdommen direkte relatert til patologien til selve ventilbrosjyrene;
2. subvalvular stenose - innsnevring blir observert i bukspyttkjertelens utstrømningskanal;
3. supravalvular stenose - innsnevring av karet under selve ventilen.

Den første og siste formen for patologi kombineres ofte med en anomali i det interventricular septum. I dette tilfellet er det en åpning mellom ventriklene som blod beveger seg fritt gjennom..

Klinisk bilde

Hvis det likevel skjedde slik at risikoen for å få den aktuelle anomalien er veldig høy, bør du nøye studere symptomene den kan manifestere seg med. Lysstyrken vil avhenge av graden av innsnevring av fartøyets lumen. For eksempel påvirker ikke en moderat innsnevring av LA hos en nyfødt på noen måte hans velvære og oppførsel. Så er det en mulighet for at patologien vil bli oppdaget ganske ved et uhell under en rutinemessig undersøkelse. Hvis innsnevringen er betydelig, er det slike tegn:

• blåaktig hudfarge i området nasolabial trekant;
• blåhet av lepper og negleplater;
• hjerteklager, som observeres når du lytter til det.

Når barnet blir eldre, kan tegn på hjertesvikt oppstå. Han vil fort bli sliten, selv etter mindre fysisk anstrengelse, får pustevansker.

Hvis disse symptomene oppstår, bør du umiddelbart oppsøke lege. Lungarteriestenose forsvinner ikke av seg selv. Videre kan det føre til utvikling av mer alvorlige sykdommer, som vil være mye vanskeligere å kurere..

Diagnostikk, hvordan undersøkelsen fortsetter

Presis og høykvalitetsdiagnostikk vil bli nøkkelen til vellykket behandling av PA-ventilstenose eller annen form for patologi. Det vil være som følger:

• samling av anamnese;
• fysisk undersøkelse;
• elektrokardiografi;
• ekkokardiografi;
• røntgen av brystet.

Under en slik undersøkelse vil legen kunne vurdere hjertets arbeid og dets eventuelle strukturelle endringer, samt graden av PA-innsnevring. Basert på mottatte data vil det bli tatt en beslutning om den kommende behandlingen.

Behandling og dens funksjoner

Hovedmetoden for behandling i dette tilfellet er kirurgi. Leger anser den mest hensiktsmessige alderen for implementeringen til å være 5-10 år.

Merk følgende! Hvis tegn på LA-klaffstenose hos en nyfødt begynte å dukke opp umiddelbart, bemerker legene en trussel mot babyens helse, operasjonen vil bli utført umiddelbart.

Operasjonstypen velges for hvert tilfelle separat. RV kateterisering kan noen ganger være indikert. Den produseres gjennom et perifert fartøy plassert på underbenet. Kateteret er avansert til stedet for PA-innsnevring. Etter det åpner han seg i klekkeseksjonen. I dette tilfellet utvider den forstørrede ballongen seksjonen av karet, og normaliserer blodsirkulasjonen. Etter at ballongen er tømt, fjernes kateteret fra fartøyet.

Kirurgisk rekonstruksjon kan noen ganger være indikert. Det utføres i tilfeller der det er hypertrofi av muskelvevet som ligger under ventilen. Hvis du fjerner det, kan blodstrømmen gjenopprettes.

Hvis ventilen er liten og ikke lar de ovennevnte behandlingsmetodene brukes, kan en spesiell lapp brukes. Den er laget av kryokonserverte vev i menneskekroppen, derfor er den godt akseptert.

Hvordan behandle klaffstenose i lungearterien hos et barn, i hvert tilfelle bestemmer legen hver for seg, avhengig av patologien, den lille pasientens generelle tilstand.

Hvis vi snakker om den gjennomsnittlige forventede levealderen med en innsnevring av LA, er prognosene stort sett positive. Men alt avhenger av alvorlighetsgraden av anomali, tilstedeværelsen av samtidig lidelser, så vel som av diagnosens aktualitet, profesjonaliteten til behandlende leger..

Hva truer lungearterose?

Dato for publisering av artikkelen: 11.09.2018

Dato for artikkeloppdatering: 27.06.2019

Forfatter: Dmitrieva Julia (Sych) - praktiserende kardiolog

Lungarteriestenose er en hjertefeil av medfødt eller ervervet etiologi, som et resultat av hvilket pasienten har en innsnevring av lumen i lungestammen, noe som er en faktor i utviklingen av sirkulasjonsforstyrrelser.

For å forstå faren med patologi, må du ha en ide om årsakene, det kliniske bildet, diagnostiske metoder, samt behandling og sykdomsprognose.

Typer og årsaker

Basert på nivået av sirkulasjonsforstyrrelser, deler legene feilen i fire typer:

1. Subvalvular stenose, 5% av totalen. Med den observeres traktformede endringer i utstrømningsstrukturene til høyre ventrikkel på grunn av unormal spredning av muskler og fibrøse fibre.
2. Supravalvular stenose forekommer hos 5-10% av pasientene. Dette er underutvikling eller skade på arterieveggene.
3. Valvular stenose. Det utvikler seg i 85% av tilfellene. Dette er en tilstand der ventilbladene tykner, deformeres og hindrer blodstrømmen..
4. Kombinert form. Det er preget av en kombinasjon av to eller flere typer stenose med utvikling av alvorlige kliniske symptomer.

For praktisk bruk brukes en klassifisering, som er basert på indikatoren for trykkgradienten mellom arterien og hulrommet i høyre ventrikkel, samt det systoliske blodtrykket i den:

1. Den første fasen av stenose er moderat innsnevring. I dette tilfellet er indikatorene for trykkgradienten og nivået av systolisk trykk i området 20-30 mm Hg. Kunst. og 60 mm Hg. Kunst. henholdsvis.
2. Den andre fasen av patologien er uttalt stenose av lumen i arterien. Gradientnivået er 30-80 mm Hg. Art., Og indikatoren for systolisk trykk - 60-100 mm Hg. St..
3. Den tredje fasen av sykdommen er alvorlig stenose. Trykkgradientnivået er mer enn 80 mm Hg. Art., Og indikatoren for systolisk trykk er mer enn 100 mm Hg. St..
4. På fjerde stadium av sykdommen utvikler dekompensasjonsprosesser. I dette tilfellet er det en reduksjon i gradienten og nivået av systolisk trykk som et resultat av utviklingen av en kontraktil type insuffisiens..

Medfødt defekt

Blant de etiologiske faktorene for CHD hos nyfødte, skiller leger seg:

• ugunstige leve- og arbeidsforhold for en kvinne under graviditet, som påvirker fosterhelsen;
• tilstedeværelsen av en genetisk disposisjon for ulike mangler i strukturene til det kardiovaskulære systemet i fosteret;
• den vordende mors bruk av alkoholholdige drikker, psykoaktive og narkotiske stoffer, antibakterielle stoffer;
• sykdommer i viral etiologi hos en gravid kvinne, blant hvilke røde hunder og smittsom mononukleose regnes som de farligste;
• eksponering for røntgenstråler og andre typer ioniserende stråling i løpet av babyperioden.

Ervervet vice

De viktigste faktorene i utviklingen av den ervervede formen av sykdommen er:

• aterosklerotiske lesjoner av kranspulsårene;
• revmatiske hjerteventil sykdom
• tilstedeværelsen av forkalkede endringer i området til ventilene i lungestammen og aorta;
• hypertrofisk kardiomyopati;
• kompresjon av en arterie med økning i lymfeknuter, tilstedeværelse av ondartede svulster og aneurismer;
• foci av betennelse i karveggene, som er forårsaket av patogener av tuberkuloseinfeksjon og syfilis.

Symptomer

Stenose i lungearterien kan manifestere seg i et mangfoldig klinisk bilde, som avhenger av sykdomsstadiet..

Med ubetydelig grad av innsnevring observeres ikke tegn på patologi.

Hos barn

Det kliniske bildet av sykdommen i barndommen er preget av:

• blekhet i huden eller akrocyanose - blå kinn, lepper, fingertupper, kortpustethet, hyppig lungebetennelse, en tendens til forkjølelse;
• barns forsinkelse i fysisk utvikling;
• rask utmattbarhet;
• patologiske lyder når du lytter til hjertet;
• besvimelse.

Hos voksne

De vanligste tegnene på lunge vasokonstriksjon hos eldre mennesker er:

• hyppig svimmelhet
• pustevansker
• generell svakhet;
• brudd på hemodynamikk;
• tilstedeværelsen av systolisk skjelving ved auskultasjon;
• kompresjonssmerter i venstre side av brystet;
• hevelse i underekstremitetene;
• ascites;
• anasarka.

Diagnostikk

Først og fremst samler legen inn klager, medisinsk historie og liv. Etter det gjennomfører han en første undersøkelse.

I løpet av det blir eksterne symptomer på innsnevring av lumen i arterien avslørt. I tilfeller av mistanke om stenose instruerer spesialisten pasienten om å utføre ytterligere instrumentale diagnostiske metoder.

Blant dem er de mest effektive:

1. Elektrokardiogram. Med hjelpen kan legen identifisere graden av hjerteinfarktendringer som svar på hemodynamiske forstyrrelser..
2. Ventrikulografi. Spesialisten injiserer et kontrastmiddel i lumen i lårarterien, som med normal blodstrøm kommer inn i høyre hjerte. Etter det gjennomgår personen en røntgenundersøkelse. Basert på de diagnostiske resultatene bestemmes graden av innsnevring av arterieåpningen.
3. Ultralydprosedyre. Det utføres for å få detaljert informasjon om hjertestrukturen, ventiler og store kar, for å spore hemodynamiske forstyrrelser. EchoCG lar deg bestemme indikatorene for systolisk trykk i kammeret til høyre ventrikkel, samt forholdet mellom trykknivået i lungearterien og ventrikkelen.
4. Gjennomføring av kateterisering av hjertekamrene til høyre. Denne forskningsteknikken er utført for å bestemme nivået av systolisk trykk i området til lungestammen og høyre ventrikkel..
5. Røntgen av brystet. Det gjør det mulig å bestemme hjertets konfigurasjon, store kar, for å identifisere tegn på hjertesvikt.
6. Databehandling og magnetisk resonans. Med deres hjelp får legen en nøyaktig forståelse av tilstanden til lungestammen og det rette hjertet. Disse diagnostiske metodene er de mest nøyaktige.
7. Sonder. For å implementere denne undersøkelsesteknikken, settes en sonde gjennom de store karene i de høyre kamrene i hjertet. Med den vurderer legen tilstanden til lungestammen, hvoretter han stiller en klinisk diagnose.

Hvordan utføres behandlingen?

Med mindre stenose er medisinering foreskrevet.

Hovedgruppene med verktøy er angitt i denne tabellen i denne tabellen:

Legemidler er foreskrevet for å opprettholde helsen til hjertet og store kar. Kirurgi er en radikal måte å behandle stenose på..

Formålet med prosedyren er å normalisere blodstrømmen i høyre hjerte. Typen av prosedyren bestemmes med tanke på lokaliseringen av patologiske foci.

1. Ballong valvuloplasty. Det brukes effektivt hvis pasienten har valvulære typer venøs stenose. For implementeringen introduseres en spesiell ballong i munnen til det berørte fartøyet. Etter det installeres en stent i den, ved hjelp av hvilken innsnevringen elimineres.
2. I tilfelle av innsnevring av den supravalvulære lokaliseringen, den mest effektive reseksjonen av den delen av karveggene som gjennomgikk stenose. I stedet påføres plaster som er tatt fra pasientens perikardielle ark.
3. Essensen av kirurgisk behandling av subvalvular stenose er å eliminere soner med hypertrofi i hjertemuskelen i høyre atrium.
4. For behandling av den kombinerte typen sykdom brukes en kombinasjon av metodene ovenfor..

Etter eliminering av innsnevring på en operativ måte, normaliserer blodsirkulasjonen i området av munnen i lungestammen over tid. Symptomer på patologien avtar gradvis, pasientens generelle tilstand stabiliseres.

Livsprognose

Prognosen for stenose i lungearterien hos barn og voksne, hvis alle forskriftene fra den behandlende legen følges, er gunstige. Minimumsrisikoen for komplikasjoner observeres i situasjoner der kirurgisk behandling ble utført i barndommen. Men mangelen på terapi som er gitt i tide, er veldig farlig, alvorlige konsekvenser og sannsynligheten for død øker med 4-5 ganger.

Indikatoren for gjennomsnittlig forventet levealder med innsnevring av munnen i lungestammen avhenger av egenskapene til utviklingen og løpet av patologiske prosesser. I gjennomsnitt er den 30-40 år gammel. Hvis legens instruksjoner ikke blir fulgt, lever ikke pasienten i mer enn 5 år.

Ved minimale medfødte former for stenose, reduseres ikke indikatorene for pasientens kvalitet og forventede levetid. Slike pasienter blir sett av en kardiolog og har i de fleste tilfeller ikke en funksjonshemmingsgruppe. Etter kirurgiske manipulasjoner med bruk av stenter er gjennomsnittlig forventet levealder for pasienter i 91% av tilfellene mer enn 5 år.

IPS klaffstenose i lungearterien. Forventet levealder for lungearterien. Indikasjoner for kirurgi og typer kirurgisk inngrep

Stenose, som forekommer i lungearterien, er en reduksjon i rommet mellom lungearterien og hjertekammeret til høyre, noe som forårsaker forstyrrelser i transporten av blod til lungene. Sykdommen kan observeres forskjellige steder i arterien.

Typer av sykdom

Det er følgende typer av denne feilen:

• ventil. Resultatet er stenose av lungeventilen. Det oppstår fra problemer med den opprinnelige strukturen til ventilen. Avhengig av mengden skade på ventilene, er det enkeltsidige, toskallede og tricuspid sykdommer;
• supravalve. Som et resultat er det en reduksjon i rommet mellom stammen i lungearterien og rommet under ventilen;
• underventil. Det ser ut som et resultat av overdreven innsnevring av musklene i høyre ventrikkel, noe som skaper en hindring for blodet å komme ut i arterien;
• perifer. Presentert av stenoser av forskjellige lokaliseringer.

Det er verdt å merke seg at såvel subvalvular som valvular stenose i lungearterien ofte forekommer samtidig med andre. Disse inkluderer følgende feil: tetrad av Fallot, transponering av kar og andre.

Symptomer

Alvorlighetsgraden av symptomene avhenger av hvor smal arterien er. Ofte manifesterer sykdommen seg hos nyfødte eller små barn, mye sjeldnere hos ungdom og voksne.

Hjertesykdom kan være latent, uten å vise noen symptomer gjennom hele livet, eller ha mindre manifestasjoner som pasienten kan forveksle med symptomer på andre plager. Defekten kan ved et uhell oppdages ved en ultralyd av hjertet. De viktigste og mest karakteristiske symptomene er:

• rask utmattbarhet;
• generell svakhet;
• smerter i brystbenet
• den raske begynnelsen av kortpustethet med fysisk aktivitet;
• blåaktig hudfarge;
• tilbakevendende besvimelse og svimmelhet.

Årsakene til sykdomsutviklingen

De viktigste faktorene som fører til utvikling av hjertesykdom hos barn og nyfødte inkluderer:

• innflytelsen fra genetikk. Hvis foreldrene har en hjertefeil, kan den arves av barna deres;
• virkningen av miljøsituasjonen. Stenose i lungearterien ostium kan utvikles hvis moren til barnet under graviditeten bodde på et vanskelig sted. For eksempel ved siden av fabrikker.

Miljøfaktorer er i sin tur delt inn i:

• fysisk. Mutagener forårsaker skade på DNA-molekylet, som bærer all informasjon om en person. Dette inkluderer stråling;
• kjemisk. Disse inkluderer forskjellige farlige kjemikalier som benzpyren, fenol, alkoholholdige drikker og noen antibiotika;
• biologisk. Denne gruppen inkluderer virus og forskjellige sykdommer, som, eller. Hvis en mor er syk med sykdommer under graviditet, vil barna hennes ha medfødte patologier.

Medfødt stenose i lungearterien kan bli funnet ganske ofte - dens forekomst er opptil en tidel av alle hjertepatologier.

Komplikasjoner

Denne alvorlige sykdommen kan ha følgende helsekonsekvenser:

• bakteriell type;
• (nedsatt blodsirkulasjon i hjernen med påfølgende død av delene).

Diagnostikk

Stenose i lungearterien kan oppdages ved undersøkelse av pasienten. Barn med denne sykdommen har en merkbar "hjertepukkel". I tillegg kan legen oppdage overdreven hevelse i venene i nakken. Under detaljert undersøkelse oppdages isolert lungestenose på grunn av systolisk skjelving. Pasienter som lider av en avansert form av sykdommen kan ha et stort hjerte. Det er mulig å bestemme om en pasient har isolert lungestenose ved å bruke følgende metoder:

• auskultasjon. Hun avslører en merkbar systolisk murring under hjertearbeidet. De fleste av pasientene har en forbedret 1 tone. I dette tilfellet kan ikke 2. tone høres, siden den er for svak. Murmur kan bli funnet på stedet for venstre krageben eller i området mellom skulderbladene;
• fonokardiogram. En systolisk murring kan sees her. Det blir lyttet til på venstre side av brystbenet. Den starter etter 1 tone, og 2 tone er delt. Den beste lyden høres i andre del av systolen. Et annet tegn på patologi er støyen fra utvisning, manifestert i systole;
• elektrisk kardiografi. Denne metoden hjelper til med å vurdere hvor overbelastet høyre hjertekammer er. Graden av overbelastning øker når trykket i høyre ventrikkel stiger. I dette tilfellet har den elektriske aksen et avvik til høyre..

Behandling av sykdommen

Isolert lungestenose hos voksne og barn behandles på følgende måter:

• konservative. De brukes til mindre patologier som ikke kan forårsake alvorlige forstyrrelser i kardiovaskulærsystemet. Brukes også når pasientens foreldre nekter å gjennomgå kirurgisk behandling. De hjelper til med å lindre komplikasjoner fra iskemi i hjertemuskelen (en liten mengde oksygen som tilføres hjertemuskelen), så vel som hjertesvikt (ufullstendig oppfyllelse av sine plikter av hjertet i transport og pumping av blod). Denne metoden brukes også som forberedelse for en operasjon;
• operativt. Inkluderer kirurgisk inngrep. Stenose av lungearterien ostium elimineres ved å utvide et smalt område i karet (en effektiv behandlingsmetode). Tidsrammen for operasjonen er satt for hver pasient separat. Operasjonen kan utføres mens barnet er i livmoren. I dette tilfellet blir livmorveggene kuttet, og fosteret blir operert. Jo raskere behandlingen blir, jo bedre for barnets helse..

Forebygging

Det er ingen spesielle forebyggende tiltak. For å forhindre utvikling av sykdommen anbefales gravide kvinner:

• registrer deg i en konsultasjon for kvinner;
• gå med jevne mellomrom til en avtale med en fødselslege-gynekolog;
• bli vaksinert mot røde hunder 6 måneder før ønsket graviditet;
• ta medisiner under medisinsk tilsyn;
• utarbeide en tidsplan for god ernæring og daglig rutine;
• slutte med dårlige vaner (røyking, drikking av alkohol);
• hvis en kvinne, så vel som nære slektninger, har hjertepatologier, bør det utføres nøye overvåking av fostrets tilstand for å oppdage sykdommen i tide og den tidlige behandlingen;
• ikke å bli utsatt for kjemiske forbindelser, stråling, så vel som andre helseskadelige stoffer;
• å behandle plager før ønsket graviditet inntreffer. Dette gjelder forventede mødre med autoimmune sykdommer (plager der en persons immunitet ødelegger vevet i sin egen kropp) og andre alvorlige patologier (for eksempel diabetes mellitus).

Er alt i artikkelen riktig fra et medisinsk synspunkt??

Svar bare hvis du har dokumentert medisinsk kunnskap

Sykdommer med lignende symptomer:

Pulmonal hypertensjon er ikke en uavhengig sykdom, men et spesifikt syndrom av visse patologier, som er knyttet til ett særtrekk - en økning i blodtrykket i lungearterien. I løpet av utviklingen av denne patologiske prosessen er det også en økning i belastningen på høyre ventrikkel, som senere vil føre til hypertrofi..

Lungarteriestenose er en medfødt hjertefeil. Ved denne sykdommen blir venen som tilfører blod til lungene sterkt innsnevret, noe som får blodtrykket i høyre hjertekammer til å stige, noe som resulterer i overbelastning og nedsatt ytelse.

Symptomer på sykdommen

Lungstenose har en rekke karakteristiske symptomer, men tegnene vil være forskjellige, avhengig av størrelsen på lumenet i karet.

Lungarteriestenose hos barn diagnostiseres ved elektrokardiogram, det kan være nødvendig med røntgen og ekkokardiogram. Selv om denne formen for ventilstenose vanligvis oppdages ved en tilfeldighet under en rutinemessig undersøkelse av en kardiolog, for eksempel når en ultralydundersøkelse av hjertet er foreskrevet. Her er noen av de karakteristiske symptomene som kan brukes til å diagnostisere isolert stenose:

• pasienten blir fort sliten og føler konstant svakhet i lemmer;
• under fysisk anstrengelse, opplever en person kortpustethet og smerter i hjertet;
• huden blir blåaktig;
• svimmelhet og tap av bevissthet er vanlig.

Til venstre vises et sunt hjerte med en lungeventil som er åpen for å motta blod. På bildet til høyre ser vi et eksempel på lungestenose, legg merke til hvor lite blodstrøm som går gjennom lungeventilen.

Former av stenose

Det er flere typer lungearterose:

1. Hvis det er en innsnevring av karet i nærheten av ventilen til høyre ventrikkel, kalles en slik stenose av åpningen klaff. Denne delen av hjertet forhindrer blodstrømmen i å snu i motsatt retning. Med denne formen for patologi kan en av de tre brosjyrene påvirkes i ventilen. Sykdommen har en gradering: ettbladet, tobladet eller trebladet stenose.
2. Hvis innsnevring påvirker høyre ventrikkel under lungearterien, kalles denne stenosen subvalvulær.
3. Når fartøyet smalner under ventrikkelen, kalles stenosen supravalvular.

Valvular view, så vel som supravalvular, forekommer ofte med medfødt hjertesykdom (CHD).

Årsakene til stenose

I medisinsk praksis vurderes to grupper av grunner som en isolert type patologi kan utvikle seg eller oppstå:

1. Medfødt stenose. Innsnevring av lungearterien skjer på bakgrunn av at en av foreldrene hadde en slik sykdom. Det vil si at patologien er arvelig: barnet mottar den med et sett med kromosomer fra foreldrene sine.
2. Faktorer av miljømessig opprinnelse, det vil si de som kan forårsake mutasjoner som førte til forekomst av stenose i lungearterieventilen eller selve arterien. Begge typer patologi kan utvikles under påvirkning av sterk ioniserende stråling. Dette skader DNA på molekylært nivå. Kjemiske mutagener som kan forårsake stenose i åpningen i lungearterien eller ventilen inkluderer alkohol, fenol og nitrat som finnes i tobakk, og noen antibiotika. Biologiske mutagene inkluderer rubella (virussykdom), diabetes mellitus. Noen ganger hender det at isolert ostial stenose er forårsaket av lupus erythematosus, en systemisk sykdom preget av det faktum at immunsystemet bekjemper kroppens vev.

Diagnose av sykdommen

For å få en rask og korrekt behandling, er det nødvendig å oppsøke lege ved de første symptomene på stenose. Selv om årsaken til turen er ubetydelig, er det ikke nødvendig å vente til sykdommen utvikler seg, og det vil være vanskelig å kontrollere den. Jo tidligere medfødt stenose i lungearterien blir diagnostisert, jo mer positiv er prognosen for behandlingen..

Diagnostikk består av flere trinn:

1. Samling og analyse av anamnese, der legen finner ut av pasienten når smertene begynte, hva slags smerte de er, og området for lokalisering. Han vil finne ut om et lignende fenomen fant sted i pasientens liv i barndommen, og i så fall hvordan symptomene gikk. Deretter spør han pasienten om ytelsen hans, om det er en konstant følelse av tretthet, kortpustethet, om huden blir blek med økende belastning. Det viser seg også om det var lignende tilfeller av patologi i pasientens familie. I så fall, i hvilken grad personen er i slekt med disse menneskene. På grunnlag av bare anamnese kan en erfaren lege konkludere med om pasienten har utviklet stenose i munnen eller ventilen..
2. Basert på resultatene av røntgenundersøkelse, bestemmes det om hjerteformen har endret seg, noe som er et tydelig tegn på lungestenose.
3. Angiografi brukes ofte til å diagnostisere åpningsstenose, etc. Dette er en metode for å oppdage en innsnevret munn på et kar ved å introdusere et radioaktivt stoff i blodet. Dette stoffet vises på skjermen til en spesiell enhet, som viser vaskulær skade. Stoffet skilles så lett ut fra blodet uten å skade kroppen..
4. Ekkokardiografi gjenspeiler hjerteendringer veldig tydelig og enkelt. Med denne metoden er det mulig å diagnostisere en hjertefeil. Dopplerundersøkelse lar deg gjenspeile hjertets arbeid i todimensjonalt display.
5. Kateterisering er innsetting av et kateter i hulrommet i en blodåre eller hjerte for å måle blodtrykket i disse områdene. Dette hjelper legen til å bestemme neste behandlingsmetode: kirurgisk eller konservativ.

Det er ikke mulig å samle en nyfødt historie. Du kan bare finne ut av foreldrene informasjon om hvorvidt barnet har slektninger med en lignende sykdom (isolert lungearterose, etc.). Bare diagnostiske metoder for maskinvare brukes.

Behandlingsmetoder

Behandling av arteriell stenose kan være både konservativ og operativ: det avhenger av mange faktorer som legen tar hensyn til. Konservativ terapi benyttes av forskjellige årsaker: en liten mangel eller foreldrenes avslag på å bli operert. Dessuten kan slik behandling gi et positivt resultat hvis stenosen er moderat. Så ikke-kirurgisk behandling brukes i følgende tilfeller:

1. På bakgrunn av oksygenmangel utvikler hjerteinfarkt (hjertemuskulatur).
2. Mild hjertesvikt på grunn av oksygenmangel.
3. Forbereder seg på kirurgi. Hvis pasientens tilstand ikke er kritisk, utføres operasjonene i prioritert rekkefølge. Mens han venter på sin tur, gjennomgår en person konservativ behandling.

Den kirurgiske metoden brukes mye oftere enn den konservative, og den er mye mer effektiv. I dette tilfellet blir lungearterisstenose behandlet ved å fysisk utvide åpningen til karet. Ofte utføres operasjonen på en nødsituasjonsbasis når en forsinkelse kan føre til pasientens død.

Det er også valgfrie operasjoner som behandler lungearterisstenose. Ventetiden for køen bestemmes av legen avhengig av pasientens tilstand. Det er ofte tilfeller når det blir utført en operasjon for å utvide blodårene på et barn som fortsatt er i livmoren.

Komplikasjoner av sykdommen

Hvis stenose i lungearterien ikke behandles, spesielt dens alvorlige former, er det mulig å utvikle tilknyttede sykdommer:

1. Patologi forårsaker ofte hjertesvikt: hjertet kan ikke pumpe blod helt, og kroppen svekkes på grunn av konstant oksygensult.
2. Ofte kompliseres sykdommen av bakteriell endokarditt, det vil si betennelse i den indre delen av hjertet.
3. Stenose ledsages ofte av lungebetennelse.
4. Nedsatt tilførsel av blod og oksygen til hjernen kan forårsake hjerneslag.

Forebygging av sykdommen

Som sådan er det ingen forebygging av stenose. Det er en rekke tiltak som observerer hvilke du kan diagnostisere sykdommen i de tidlige stadiene av utviklingen og begynne behandlingen, utenom de alvorlige konsekvensene. For dette trenger du:

1. Etter å ha bekreftet graviditet, registrer deg på fødeklinikken.
2. I alle faser av å bære en baby, kontakt en gynekolog og fødselslege. Antall besøk øker i løpet av svangerskapet, for eksempel 8-9 måneder - hver 10. dag.
3. Hvis det blir nødvendig å ta medisiner, bør dette bare gjøres med tillatelse og under tilsyn av en lege..
4. Få en røde hundevaksine 6 måneder før unnfangelsen.
5. Under graviditet, prøv å overvåke kostholdet ditt og den daglige rutinen. Fjern eksponering for kroppen av kjemisk farlige elementer eller stråling.
6. Du kan ikke røyke tobakk og ta alkohol.
7. Hvis en kvinne har en kronisk sykdom, for eksempel diabetes, må hun normalisere kroppen sin før unnfangelsen..
8. Hvis det er tilfeller av stenose i familien, er det nødvendig å overvåke utviklingen av barnet med spesiell oppmerksomhet..

Alle disse tiltakene er utformet for å redusere risikoen for moderat stenose i lungearterien hos barn til null. Og hvis han er genetisk utsatt for denne sykdommen, så ikke la ham utvikle seg til en alvorlig form og umiddelbart starte behandlingen etter fødselen. Ved å følge disse reglene vil en liten stenose ikke utvikle seg til en dødelig patologi, og vil lett bli kurert senere. Vær oppmerksom og ta vare på helsen din!

Høyere utdanning:

Kuban State Medical University (KubSMU, KubGMA, KubGMI)

Utdanningsnivå - Spesialist

Ekstrautdanning:

"Kardiologi", "Kurs om magnetisk resonansavbildning av kardiovaskulærsystemet"

Forskningsinstitutt for kardiologi. A.L. Myasnikova

"Kurs i funksjonell diagnostikk"

NTSSSH dem. A. N. Bakuleva

"Kurs i klinisk farmakologi"

Russian Medical Academy of Postgraduate Education

"Nødkardiologi"

Kantonal sykehus i Genève, Genève (Sveits)

"Kurs i terapi"

Russiske statlige medisinske institutt Roszdrav

Stenose i lungearterien er en medfødt eller ervervet patologi i det kardiovaskulære systemet, som tilhører den bleke acianotiske typen misdannelse.

Denne tilstanden krever kirurgisk inngrep, siden det medfører brudd på det fysiologiske løpet av hemodynamiske prosesser:

• avhengig av alvorlighetsgraden av stenosen i lungearterien, opplever høyre ventrikkel visse vanskeligheter og stress når du skyver blod inn i det trange lumen i karet;
• på grunn av utilstrekkelig blodsirkulasjon i lungene, forårsaket av innsnevring av lumenet, opplever kroppen "oksygen sult";
• etter langvarig intensivt arbeid og ufullstendig utstøting av blod fra høyre hjertekammer i hjertet i lungesirkulasjonen, øker hjertemuskelmuskompensatoren i størrelse, og deretter strekkes veggene i ventrikkelen, noe som øker volumet i hulrommet;
• etter langvarig arbeid i denne modusen, begynner det gjenværende blodvolumet i høyre ventrikkel å komme tilbake under systolen til høyre atrium: trikuspidal ventilinsuffisiens dannes, en økning i høyre hjerte;
• i fremtiden er alle deler av hjertet involvert, noe som uunngåelig fører til utvikling av alvorlig hjertesvikt og ytterligere død.

Klassifisering av stenose

Lungstenose kan enten være isolert eller i kombinasjon med andre defekter. Isolert stenose i lungearterien blir ofte observert i medfødte og ervervede defekter, når komplekse endringer (Tetralogy of Fallot) bare er karakteristiske for genetiske mutasjoner i fosteret.

På stedet for lokalisering av lungearterisstenose skilles det mellom 4 former:

• supravalvular stenose - den har flere typer: dannelsen av en ufullstendig og fullstendig membran, lokal innsnevring, diffus hypoplasi, flere perifere strenger i lungestammen;
• klaffstenose (den vanligste patologien) - i dette tilfellet er ventilklaffene i en sammensmeltet tilstand, som danner en kuppelform med ufullstendig lukking i midten;
• subvalvular stenose - ved utløpet har høyre ventrikkel en traktformet innsnevring på grunn av overdreven spredning av muskelvev og fibrøse fibre;
• kombinert stenose (veggendringer er plassert flere steder og på forskjellige nivåer i forhold til ventilen).

Årsaker til utvikling av stenose

Kombinert og isolert lungearterose ved medfødte hjertefeil kan oppstå på grunn av ulike faktorer som har oppstått under graviditet:

• teratogene faktorer i form av å ta medisiner som påvirker utviklingen av bakterielag (første trimester): psykoaktive stoffer, antibakterielle stoffer, bruk av narkotiske stoffer;
• belastet familiehistorie: genetisk disposisjon i en relatert linje;
• virussmittsomme sykdommer hos mor gjennom graviditeten: rubella, vannkopper, herpes type 1.2, smittsom mononukleose, aktivt stadium av viral hepatitt;
• ugunstige arbeidsforhold og ukoordinert hvile-regime - innånding av skadelig støv, kjemiske giftstoffer;
• bruk av strålingsmetoder for behandling under graviditet - den patologiske effekten av økt radioaktiv stråling på differensiering og utvikling av vevet i barnets kropp;
• skadelige miljøfaktorer: økt radioaktiv bakgrunn;
• overdreven inntak av genetisk modifiserte matvarer.

Ervervet PA-stenose er mer relatert til organisk patologi som utvikler seg i voksen alder, og er preget av en rekke årsaker:

• inflammatoriske prosesser i endokardiet og intima i lungearterien mot bakgrunnen av angrep av celler fra fremmede organismer (oftere streptokokkinfeksjon - som en sen komplikasjon av angina);
• ventil forkalkning;
• kompenserende spredning av hjerteinfarkter med en reduksjon i karets lumen ved utgangen fra høyre seksjoner;
• uspesifikke autoimmune lesjoner i hjerteventilene - konsekvensene av kampen mot immunitet med treponema pallidum (syfilis), tubercle bacillus, systemisk lupus erythematosus, systemisk sklerodermi og dermatomyositis;
• ekstern kompresjon: kompresjon av karet av en mediastinum tumor, forstørrede regionale lymfeknuter, aortadisseksjon av aneurisme.

Symptomer på sykdommen

De identifiserte symptomene og velvære avhenger vanligvis direkte av graden av karens lumen og utviklingsstadiet til sykdommen. Derfor anbefales det å vurdere det kliniske bildet trinnvis..

1. Moderat stenose - trykket under systole i høyre ventrikkel er mindre enn 60 mm Hg. - med en slik mangel merker pasienten ingen endringer i helsetilstanden og fører et normalt liv.
2. Alvorlig stenose - hvis det systoliske trykket i høyre ventrikkel er innenfor 60-100 mm Hg. Et tilsvarende symptomatisk bilde begynner å dukke opp: kortpustethet med moderat fysisk anstrengelse og i hvile, hodepine, periodisk svimmelhet assosiert med subkompensert hjernehypoksi, tretthet, besvimelse; hos barn - hyppige luftveissykdommer og henger i mental og fysisk utvikling.
3. Et uttalt stadium av stenose - trykket under systole i høyre ventrikkel er mer enn 100 mm Hg. De innledende stadiene av hjertedystrofi (kompenserende hypertrofi og ventrikulær dilatasjon) blir observert. Dyspné utvikler seg i hvile, de ovennevnte symptomene forverres, hevelse og pulsasjon av livmorhalsårene observeres (med tillegg av trikuspidalventilinsuffisiens), besvimelse kan forekomme, et hjertehump vises, en grov systolisk murring, smerter i hjertet. Perifer cyanose er også karakteristisk - cyanose i den periorale trekanten, falangene i fingrene.
4. Dekompensert stadium - dystrofiske endringer i hjerteinfarkt og alvorlig hjertesvikt utvikles. På grunn av utviklingen av patologiske prosesser åpnes et ovalt vindu, og utslipp av blod fra høyre hjerte til venstre begynner. Som et resultat forverres kroppsvevets hypoksiske tilstand - generell cyanose blir med i utviklingen av de ovennevnte symptomene.

Diagnostiske trinn

Hvis stenosen i lungestammen er en medfødt patologi og gjør seg gjeldende umiddelbart etter fødselen, vil en neonatolog utarbeide en plan for diagnostiske tiltak og behandling allerede på fødselssykehuset.

I tilfelle en senere manifestasjon av CHD, bør du kontakte din lokale barnelege, som vil diagnostisere og starte behandlingen..

Hvis den kompenserte medfødte feilen bare føltes i voksen alder eller ervervet stenose ble dannet, bør du kontakte din familielege, terapeut eller kardiolog for riktig diagnose..

For å bekrefte den patologiske prosessen, etablere scenen og forsømmelsen av prosessen, for å velge de mest effektive behandlingsmetodene i fremtiden, vil den tilsynsførende legen bli hjulpet av:

• røntgen av brystet;
• Ekkokardiografi;
• kateterisering av høyre ventrikkel gjennom perifere vener for å bestemme det systoliske trykket;
• angiografi av hjertets kar;
• ventrikulografi.

Helbredende aktiviteter

Den eneste effektive metoden for å håndtere lungearterisstenose er kirurgi. Konservativ terapi er symptomatisk og er bare akseptabel ved moderat stenose, når pasienten i tillegg til den etablerte ventilpatologien ikke lenger er bekymret for noe. Det er også indikert for ubrukelige tilfeller og avvisning av foreldre eller en voksen pasient fra kirurgisk behandling av forskjellige årsaker..

Kirurgisk behandling utføres ved hjelp av forskjellige typer kirurgiske inngrep.

1. Lukket lungeventilplastikk. Kirurgiske manipulasjoner utføres ved bruk av en venstresidig anterolateral tilnærming til hjertet på nivå med det fjerde interkostalområdet. Etter å ha kommet til ventilen dissekeres de smeltede ventilbrosjyrene med et spesielt verktøyventil, hvorpå blødningen stoppes på spesielle holdere. Da blødningen ble stoppet og den smeltede ventilen ble dissekert, forstørres den resulterende åpningen ytterligere med en Fogarty-probe eller dilatator. Etter den utførte prosedyren blir den operative tilgangen sydd tett.
2. Lungevalvotomi. Fremgangsmåten utføres med en spesiell sonde, som er utstyrt med en disseksjonsskalpell og en ballong for å åpne åpningen. En slik sonde settes inn gjennom den venøse subklaviske tilgangen. Denne prosedyren er den minst invasive.
3. Åpen valvotomi. Denne typen operasjoner er den mest effektive, da den utføres på et åpent hjerte. Pasienten er koblet til en hjerte-lungemaskin, brystet åpnes, bunnen av lungestammen dissekeres. De berørte områdene blir visualisert, som ytterligere blir skåret ut. Ved hjelp av en skalpell dissekerer kirurgen, under kontroll av følbar følelse med en finger strengt langs kommisjonene, ventilbrosjyrene fra topp til base.
4. Ved subvalvular stenose utføres også åpen hjerteoperasjon. Bare i stedet for kommissurotomi, blir hypertrofierte eller stenotiske områder av lungearteriene åpnet.
5. Supravalvular strengering krever kirurgisk inngrep ved bruk av en lapp. De berørte områdene blir funnet, skåret ut. Og for fysiologisk gjenoppretting, i stedet for den berørte kutte vaskulære veggen, påføres en del av perikardialposen.

Prognose

Den utførte kirurgiske inngrepet for stenose forbedrer kvaliteten og varigheten av pasientens liv betydelig. Statistikk viste at 91% av pasientene krysset fem års overlevelsesgrad etter behandlingen. I tilfelle avvisning av operasjonen av noen grunner og grunner, utvikler lungestenose raskt og fører ofte til døden innen 5 år på grunn av det dekompenserte stadiet av hjertesvikt..

Lungearterien fører blod ut av hjertet og er det største karet i menneskekroppen. Dens patologiske innsnevring kalles stenose i lungearterien (karets lumen avtar).

Hjertet vårt, som gir en kontinuerlig strøm av blod, hjelper til med å levere næring til alle kroppens celler, transporterer bort karbondioksid og metabolske produkter. Hjertet til en sunn person pumper kontinuerlig blod. Det er tre faser i arbeidet hans.

Perioden for sammentrekning av ventriklene for å presse blod inn i karene er 0,32 sekunder. Perioden med atriell sammentrekning varer 0,11 sekunder. Avslapping av hjertet for å ta blod - 0,4 sekunder. Totalt varer syklusen 0,85 sekunder. I gjennomsnitt passerer 70 sykluser per minutt. Men det er forskjellige avvik i arbeidet, den såkalte.

Det er slike typer lungearterisstenose, avhengig av plasseringen av patologien:

• Ventil (90% forekomst);
• Supravalve (5%);
• Ventil (5%).
• Kombinert (kombinerer andre og tredje, eller med andre medfødte hjertesykdommer).
• Med isolert stenose i lungearterien fra siden av ventilen, forekommer innsnevring i arterien til høyre ventrikkel. Dette danner en barriere som hindrer frigjøring av blod. Forekomsten når 12%.

Det er 4 stadier av lungearterose, som er delt inn avhengig av blodtrykket i karene og hjertet. Dette kjennes igjen av to indikatorer: BP - trykk i arteriene. Og trykkgradienten, trykkforskjellen i to avdelinger, sammenkoblet.

1. Det første stadiet av stenose er preget av en moderat innsnevring av åpningen i arterien. Her, ikke mer enn 60 mm Hg, er trykkforskjellen i mage- og lungearteriene 30 mm Hg;
2. Indikatoren for det andre trinnet av arteriell stenose er blodtrykksgrensen på 100 mm Hg, gradienten når ikke 80 mm. kvikksølv kolonne;
3. Diagnosen av det tredje stadiet - innsnevring av arterieåpningen er tydelig uttrykt, blodtrykket er over 100 mm Hg, trykkforskjellen i mage- og lungearteriene er over 80 mm. kvikksølvkolonne.
4. På det siste stadiet forstyrres blodsirkulasjonen, hjerteinfarkt dystrofi utvikler seg. Ventrikelen trekker seg sjeldnere sammen, så trykket synker. Hun er den mest alvorlige.

Som diskutert ovenfor påvirkes lungearterisstenose av trykk og gradient, slik at den kan manifestere seg på forskjellige måter. Når indikatorene er lave, kan det hende at stenosen ikke viser seg. Det vil si at en person ikke vil merke at han er syk..

Symptomer

Symptomer på lungearterisstenose blir merkbare i 3-4 stadier.

1. Hos voksne: rask tretthet, svakhet, svimmel, døsig, besvimelse, livmorhalsen blir større og synlig, huden er blek, leppene, kinnene, blå, merker et rundt fremspring i brystområdet.
2. Hos barn: liten vekst, vekt, hyppig ARVI, lungebetennelse.

Hos ufødte barn, ved hjelp av røntgenfotografering eller støy, kan du finne ut om barnet er syk eller ikke. Hos nyfødte babyer kan det hende at stenose i lungearterien ikke danner komplekse former, som et resultat av at barnet kan leve og utvikle seg normalt. Men hvis skjemaet blir uttalt, kan du ikke gjøre uten riktig behandling. En nyfødt lever kanskje ikke et år.

Diagnostikk

For å etablere en diagnose utføres en undersøkelse på forskjellige måter, inkludert analyse og diagnose ved bruk av spesielle enheter.

Forskyvning av hjertet oppdages ved berøring. Når du hører og tar opp lyder grafisk, avslører de (må brukes hvis barn har symptomer).

Fotografering av den indre strukturen ved hjelp av røntgenstråler, ekspansjonen av hjertet observeres mens bildet av lungene kombineres.

Viser hvor mye hjertekammeret er lastet. Ved hjelp av ultralydbølger ser de på om arterien som forlater lungen er utvidet, samt trykkverdiene i ventrikkelen og grenene i lungestammen. (Må brukes hvis tegn er til stede hos barn.)

Metoden til en nedsenket sonde bestemmer trykket til høyre hjerte og gradienten. Diagnostikk er basert på å måle strømtettheten til ladede partikler på et stoff plassert i et plasma, som er en velledende elektrisk strøm, avhengig av potensialet. Skille mellom sylindriske, sfæriske og flate enheter som brukes til plasmadiagnostikk..

Et slikt antall metoder for å oppdage stenose i lungearterien er viktig for ikke å forveksle den med andre hjertesykdommer..

Behandlingen utføres ved begynnelsen av stenose 2-3. Den mest effektive måten å utføre en operasjon på er å gjenopprette funksjonen til hjerteventilene, den såkalte valvuloplasty. Det skilles ut i åpen og ballong.

I første omgang kuttes de smeltede halvlunarventilklaffene. Men oftere bruker de ballong. I dette tilfellet settes et rør med en liten ballong i enden gjennom huden inn i arterien. Når du når ønsket sted, blåses ballongen opp, noe som letter ekspansjonen av ventilen. Etter det tømmes ballongen, røret tas ut. Alt dette observeres ved hjelp av en røntgenmaskin og et bilde er tatt..

Etter operasjonen må pasienten ligge i sengen i ytterligere seks timer. Hvis tilstanden er stabil, blir pasienten utskrevet dagen etter..

Ved supravalvulær innsnevring påføres en protese. Med subvalvular fjernes den forstørrede muskelen i høyre ventrikkel.

Mulige komplikasjoner

Identifikasjon og behandling av lungearterose kan ikke vente på deg, fordi komplikasjoner er mulige. Og selv inngripen fra en kirurg kan ikke gi hundre prosent resultat. Det er en sjanse for å utvikle en hjertefeil der blodstrømmen vil strømme tilbake fra lungestammen.

For å forstå om et barn trenger kirurgi, overvåker leger kompresjonsnivået i lungearterien. Operasjonen er ikke foreskrevet i den første fasen av sykdommen, eller hvis det ikke er noen klager. Oftest utføres det i en alder av fem til ti år..

Hvis sykdommen er alvorlig, utføres øyeblikkelig kirurgisk inngrep. I dette tilfellet er barnet begrenset i fysisk aktivitet opptil 2 år.

Prognose

I mindre form påvirker ikke stenose komforten eller forventet levealder for en voksen eller et barn. Men i sin uttrykte form er det veldig farlig, kan føre til uventet død. Prognosen etter operasjonen er en økning i forventet levealder med omtrent fem år.

Forebygging

For å forhindre stenose, må en gravid kvinne ta seg av det normale løpet av svangerskapet. Når et barn blir født, er det nødvendig å insistere på en fullstendig undersøkelse av det. Det kan også hjelpe til med å identifisere ervervede sykdommer. Med et positivt resultat av en slik undersøkelse foreskrives den nødvendige behandlingen..

I tillegg, som en forebygging av sykdommen, hos barn som fortsatt er i livmoren, i tillegg til å ta vare på den gravide, bør alle tiltak tas for å identifisere sykdommen i tide, som et resultat av at det er nødvendig å foreskrive passende behandling..

En pasient med tendens til stenose bør kontrolleres av en kardiolog - han er engasjert i å diagnostisere, behandle og foreskrive de nødvendige forebyggende tiltakene. I tillegg iverksetter du alle tiltak for å forhindre ventilapparatet i hjertet og instrumentet som fôrer fartøyets indre overflate.