Lungarteriestenose hos barn: hvor farlig er denne patologien og hvordan man skal behandle den riktig

Lungarteriestenose hos barn er alltid gjenstand for hjerteoperasjon.

Årsaker til innsnevring av lungearterien

I det overveldende flertallet av tilfellene er PA-stenose en integrert del av en annen alvorlig hjertefeil - tetralogi av Fallot. Imidlertid kan det forekomme alene, uten medfølgende avvik. Defekten utvikler seg på grunn av brudd på normal utvikling av lungearterien, hjertet og dets strukturer.

Klassifisering

Følgende typer lungearteriestenose skiller seg ut, avhengig av beliggenhet:

• Ventilert. Den består i å begrense diameteren på utløpskanalen til høyre ventrikkel.
• Ventil. Lungeventilen er skadet.
• Supravalve. Assosiert med anomalier i selve lungearterien. Det kan være en innsnevring, opp til fullstendig overlapping av lumen.

Den første klassifiseringen er nødvendig for å bestemme arten av den kirurgiske inngrepet. En annen klassifisering tar hensyn til alvorlighetsgraden av mangelen:

• Fase I. Moderat stenose observeres. Klager er fraværende, avslørt under instrumental undersøkelse.
• Fase II. Stenose blir uttalt. Et karakteristisk klinisk bilde vises.
• Fase III. En skarp innsnevring fører til en alvorlig tilstand hos pasienten og nedsatt blodsirkulasjon.
• Fase IV. Dekompensasjon. Høyre ventrikkel mister sin kontraktile evne.

Klassifiseringen vurderer barnets generelle tilstand og bestemmer behandlingsplanen.

Forstyrrelser og symptomer i sykdommen

Ved subvalvular og valvular stenose kan symptomer være fraværende til voksen alder. De viktigste manifestasjonene er smerter i hjerteområdet, besvimelse, kortpustethet, bankende i venene i nakken.

Lungarteriestenose kan manifestere seg i barndommen. Da deformerer hjertet babyens brystkasse. Den såkalte "hjertehumpen" blir til. Bare en operasjon kan forhindre denne konsekvensen..

Hvor farlig det er å nekte hjertekorreksjon bestemmes av legen basert på resultatene av diagnostikk.

Supravalvular stenose manifesterer seg vanligvis fra fødselsøyeblikket. Karakterisert av tilstedeværelsen av alvorlig lunge- og hjertesvikt.

Den viktigste måten å diagnostisere denne lidelsen på er Echo-KG.

Med fullstendig overlapping av lungearterien og fraværet av blodstrøm i den lille sirkelen, er barnet ikke levedyktig. Palliativ pleie anbefales til foreldre.

Moderne behandling av lungestenose

Den eneste måten å behandle PA-stenose hos barn er kirurgi. Den kirurgiske teknikken velges avhengig av lokaliseringen av innsnevringen. Det er mulig å utføre både omfattende og mer skånsomme operasjoner. Mest foretrukket er bruk av ballongplast. Konservativ behandling i denne situasjonen er i prinsippet umulig..

Jo tidligere et barn har blitt diagnostisert og operert med lungearterose, jo bedre er prognosen for livet hans. Forsinkelse i behandlingen vil føre til irreversible endringer og død.

Lungarteriestenose hos barn er en alvorlig tilstand som fører til forstyrrelse av hjerte og lunger. Som regel er defekten kombinert med andre abnormiteter i hjertet. Behandling er bare mulig på en operativ måte. Jo tidligere kardiokorreksjonen ble utført, jo bedre var prognosen for barnet. Hvor farlig det er å gjennomføre en intervensjon for en gitt mangel, avhenger av det kliniske tilfellet..

Ulike typer stenose i lungearterieventilen: klinisk bilde og behandlingsmetoder

Blant medfødte hjertefeil inntar stenoser i lungeventilen et spesielt sted.

Dette skyldes alvorlighetsgraden av patologien og begrenset medikamentell behandling. Forekommer i barndommen.

Etter 20 år er det ikke diagnostisert på grunn av den høye dødeligheten.

• Litt anatomi
• Essensen av patologi og årsakene til utvikling
• Kliniske klassifiseringer
• Hemodynamiske lidelser
• Symptomer på sykdommen
• Diagnostiske tegn
• Terapier

Litt anatomi

Lungeventilen er plassert på grensen til høyre hjertekammer og lungestammen. Hovedoppgaven er å forhindre at blod kommer tilbake til hjertet under avslapning. Dette gjøres på grunn av 3 ventiler som er tett lukket for øyeblikket.

Den normale funksjonen til lungeventilen er nødvendig for fullstendig tilførsel av vev og organer med oksygen, som metter blodet under passering av lungesirkulasjonen gjennom lungearterien.

Essensen av patologi og årsakene til utvikling

Stenose i lungearterieventilen er en konsekvens av patologiske endringer i ventilene (fusjon mellom dem) eller ytterligere dannelse av muskelseptumet på forskjellige nivåer. Årsakene til denne situasjonen anses å være:

1. Patologi av tidlig graviditet, når leggingen av hovedorganene og systemene oppstår.
2. Fetal veksthemming.
3. Komplisert arvelighet for hjertemisdannelser.
4. Akutt revmatisk feber.
5. Ondartede svulster på ventilene.
6. Alvorlig aterosklerotisk lesjon.
7. Infeksiøs endokarditt.
8. Akutt brysttraume med hjerteinvolvering.
9. Tetrad, triad av Fallot.

Oftest blir mangelen oppdaget hos menn.

Kliniske klassifiseringer

Kardiologer skiller mellom to store grupper av mangler:

1. Isolert ukomplisert lungestenose. Det blir noen ganger referert til som en enkelt (ren) lesjon. Utvikler på opprinnelig strukturendrede ventiler.
2. Sekundær (ervervet) - forekommer på et sunt hjerte.
3. Kombinert - hvis barnet har flere anatomiske feil og mangler samtidig.

I henhold til feilens plassering er det en anatomisk klassifisering:

• stenose av lungeventilen med bevart interventricular septum;
• infundibulær supravalvular stenose (lungekegle) - utseendet på en ekstra muskelmembran over kvisene;
• postventil - enkelt, flere.

Valvular stenose i lungearterien kombineres oftest med andre anomalier: patent ductus arteriosus, aortaklaffens patologi, aorta koarktasjon.

Hemodynamiske lidelser

På grunn av den patologiske omvendte strømmen av blod fra lungestammen, når hjertet slapper av, opplever høyre hjertekammer med neste sammentrekning en stor belastning. På grunn av langvarig overbelastning av hjertemuskelen øker den i volum. Høyre ventrikkelhypertrofi utvikler seg gradvis. Resultatet av hjerteoppussing er "pumping" av mindre blod gjennom lungene. Det er mangel på oksygen i organer og vev. Denne tilstanden kalles hypoksi. I de innledende stadiene akselereres blodstrømmen for å forhindre ytterligere endringer.

Volumet av myokardiet i høyre ventrikkel øker, og skaper ytterligere innsnevringer for normal blodstrøm, noe som ytterligere bidrar til økningen i oksygen sult.

Gradvis blir hjertet ikke i stand til å takle den totale belastningen. Det er en utvidelse av alle kamrene, en reduksjon i kontraktilitet. Disse endringene bestemmer det kliniske bildet av defekten..

Symptomer på sykdommen

I tilfelle utilstrekkelig uttrykt stenose i lungeventilen, kan det hende at klager ikke er det.

Hvis det er en betydelig grad av mangel, bemerker pasienten:

• svakhet;
• redusert ytelse;
• dårlig treningstoleranse;
• kortpustethet;
• svimmelhet;
• svimmelhet og besvimelse;
• ubehag i brystet;
• hevelse i bena;
• lyshårhet.

Barnet har også følgende symptomer:

• nedsatt appetitt;
• for babyer - en svak sugerefleks;
• rikelig oppstøt;
• dårlig vektøkning;
• blå misfarging av nasolabialtrekanten og fingertuppene når du gråter.

Dyspné og besvimelse i de innledende stadiene plager bare fysisk anstrengelse. Etter hvert som endringene skrider frem, begynner klager å oppstå i rolig tilstand..

Diagnostiske tegn

For å bekrefte tilstedeværelsen av stenose i lungearterieventilen, er det nødvendig å gjennomføre en obligatorisk undersøkelsesalgoritme.

• avklaring av alle pasientens klager;
• studie av historien om liv og sykdom;
• generell inspeksjon;
• tilleggsforskning.

Fysisk undersøkelse antyder en hjerteavvik. I dette tilfellet identifiserer legen:

• inkonsekvens av høyde- og vektindikatorer med aldersnormer;
• blekhet i huden med en blåaktig fargetone på leppene, fingertuppene;
• noen eksterne funksjoner: kardiofascielt syndrom (karakteristisk for medfødt klaffstenose), hypertelorisme (patologisk stor avstand mellom parrede organer), lavtliggende ører;
• økt pulsasjon av livmorhalsene;
• opphovning.

Auskultatoriske tegn som er karakteristiske for stenose i lungearterieventilen:

• grov systolisk murring;
• patologi av II-tonen over lungearterien;
• utseendet på en høyre ventrikkel IV-tone.

Ytterligere studier er foreskrevet:

1. EKG som viser høyre ventrikkelhypertrofi.
2. Røntgenbilder av lys.
3. Flebogram.
4. Ekkokardiografi.
5. Hjertekateterisering.
6. Angiocardiography.

De siste 3 metodene gjør det mulig å visualisere stenose, bestemme lokalisering og alvorlighetsgrad.

Terapier

Hovedmetoden for behandling av pasienter med stenose i lungearterieventilen er kirurgi. Indikasjonene for henne er:

• utseendet til de første klagene;
• asymptomatisk, men med betydelige endringer i henhold til tilleggsstudier.

Kontraindikasjon for kirurgisk behandling er alvorlig svikt i høyre ventrikkel.

Den optimale alderen for å utføre operasjonen er 5-10 år. Hos yngre pasienter, med minimale avvik, tyr de til forventningsfulle taktikker med en liten alvorlighetsgrad av defekten..

Det er to typer kirurgisk behandling:

1. Valvotomi - disseksjon av smeltede brosjyrer.
2. Ballongventilplastikk under hjertekateterisering.

Hvilken metode som skal velges avgjøres av hjertekirurgen, med tanke på alle tilgjengelige data. Barn kommer seg raskt etter operasjonen. Deres prognose er gunstig..

Av medisiner for behandling av pasienter foreskrives symptomatiske medisiner, avhengig av klager.

Alle pasienter får generelle anbefalinger:

• utelukkelse av fysisk aktivitet;
• riktig næring;
• fysioterapi;
• mangel på dårlige vaner.

Behandling av pasienter med stenose i lungearterieventilen er kompleks. Individuelle terapiordninger velges av den behandlende legen. Han utfører også dynamisk kontroll av pasientens velvære.

Lungeventilstenose er uvanlig, men det er livstruende. Derfor er det viktig å delta på planlagte medisinske undersøkelser og følge alle legens anbefalinger.

Lungeventilstenose

Lungeventilstenose er en tilstand der ventilen som blokkerer lungearterien, gjennom hvilken blod strømmer fra hjertet til lungene, blir deformert (innsnevret).

Hos eldre mennesker er denne tilstanden oftere et resultat av andre sykdommer. Generelt utvikles imidlertid stenose i lungearterieventilen før fødselen og er en medfødt hjertesykdom. Symptomene på denne tilstanden kan variere fra mild til alvorlig. Mild stenose forverres vanligvis ikke over tid, og de fleste pasienter kan føre normale liv. I alvorlige tilfeller er det nødvendig med kirurgi for å reparere eller bytte ut ventilen.

Strukturen til lungeventilen. Årsaker til innsnevring av lungeventilen. Risikofaktorer for å utvikle stenose i lungearterieventilen

Innsnevring av lungeventilen er ofte tilstede ved fødselen. Årsakene til et slikt brudd er mangler i utviklingen av bindevev, som ventiler og arterier delvis består av. I fosteret utvikler ikke bindevevet seg ordentlig, noe som får ventilen til å bli unaturlig smal. Genetisk disposisjon for denne typen sykdommer arves; hvis det er rapportert om tilfeller av klaffstenose i familien, vil sykdommen mest sannsynlig gjøre seg gjeldende i de neste generasjonene.

Feilen kan vises alene eller sammen med andre hjertefeil.

Den anatomiske strukturen til lungeventilen

Figur 1. Lungeventilstenose

Lungeventilen består av tre tynne vevssnitt som kalles brosjyrer.

For hvert hjerteslag åpner ventilen seg i retning av blodstrømmen - mot lungearterien. Den lukker arterien for å forhindre at blod strømmer tilbake i høyre hjertekammer i hjertet..

Ved stenose kan en eller flere av ventilbrosjyrene være for stramme eller for smale, noen ganger er brosjyrene ikke skilt fra hverandre som de burde. Hvis dette skjer, åpnes ikke ventilen etter behov, og blodstrømmen reduseres, noe som begrenser mengden blod som kommer inn i lungene.

Risikofaktorer som bidrar til utviklingen av lungeventilstenose er:

• karsinoid syndrom er en konsekvens av karsinoide svulster i fordøyelseskanalen. De viktigste tegnene på dette syndromet er systematisk diaré, rødhet i huden. Disse prosessene er resultatet av overflødige mengder serotonin.
• revmatisk feber er en komplikasjon som oppstår etter en streptokokkinfeksjon, for eksempel skarlagensfeber, betennelse i mandlene. Infeksjonsfremkallende bakterier skader hjerteklaffer.
• Noonans syndrom - en medfødt sykdom, kort vekst, ledsaget av en rekke ytre defekter, inkludert deformasjon av albueledd og føtter, krumning i livmorhalsen, stenose i hjerteklaffene og andre symptomer.

Lungeventil stenose symptomer

De viktigste symptomene på lungeventilstenose er:

• hjerteklager (unormalt plystring når du lytter);
• dyspné;
• brystsmerter;
• periodisk bevissthetstap;
• følelse av kronisk tretthet;
• lav motstand mot fysisk aktivitet.

• cyanose (blå hud);
• lav vekt, nektelse av å spise;
• gå ned i vekt;
• hevelse i anklene, hevelse i magen;
• veksthemming;
• oppblåsthet
• besvimelse.

Ved fysisk anstrengelse forverres symptomene. Hjertesvikt er en av de største komplikasjonene ved stenose..

Metoder for behandling av lungeventilstenose

Lungeventilstenose klassifiseres etter grad som mild, moderat eller alvorlig basert på måling av forskjellen mellom høyre ventrikkel og pulmonalt arterielt trykk. Mild stenose i lungearterien krever vanligvis ikke behandling, pasienten trenger bare rutinemessige undersøkelser av en kardiolog.

Kirurgisk behandling innebærer enten ventilreparasjon eller utskifting.

For kirurgisk behandling brukes følgende prosedyrer:

1. Ballongdilatasjon eller valvuloplasty.

En intervensjonell hjertekateteriseringsprosedyre er den vanligste behandlingen. Et lite, fleksibelt rør (kateter) settes inn i et blodkar i lysken og ledes mot innsiden av hjertet ditt. Røret har et luftfritt hulrom i enden. Når røret kommer inn i innsnevringen av ventilen, fylles ballongen med luft og det stenotiske området strekkes. Denne prosedyren brukes til å behandle lungeventilstenose eller andre typer valvulær stenose. Etter inngrepet, i en viss tid (minst en måned), må pasienten ta antibiotika.

2. Valvotomi.

Kirurgisk fjerning av arrvev fra ventilbrosjyrene.

3. Valvektomi.

Kirurgisk fjerning av ventilen, ofte etterfulgt av plassering av en spesiell "stent" for å forbedre blodstrømmen fra høyre ventrikkel til lungearterien. Prosedyren utføres på barn med ventilstenose. Når barnet er voksen, byttes ventilen ut med et implantat.

4. Stenter.

Utvidende stenter brukes til å øke arealet av trange områder av arterien. Stenter blir sydd inn i arterien for å forbedre diameteren og eliminere symptomene på stenose.

5. Utskifting av ventil.

Utskifting av lungeventil er en kirurgisk prosedyre som vanligvis anbefales i voksen alder, spesielt i nærvær av lekkende lungeventiler. En naturlig vevsventil (menneske / donor eller svin) samt et mekanisk implantat (metall) kan brukes. Personer som har gjennomgått ventilutskifting, må ta antibiotika og antikoagulantia.

Et effektivt tiltak for forebygging av stenose og tilbakefall av stenose i lungearterieventilen er overholdelse av noen regler for et sunt liv:

1. Å gi opp røyking. Unngå passiv røyking.
2. Et grunnleggende krav for alle pasienter som gjennomgår hjerteoperasjoner. Lite eller ingen alkoholforbruk.
3. Forbruker mettet fett, mat med lite natrium og kolesterol.
4. Opprettholde en sunn vekt (BMI-normer).
5. Trening.
6. Regelmessige besøk hos kardiologen.

PULMONÆR STENOSEVENTIL

Isolert stenose i lungearterieventilen (PA) -CAP, preget av en hindring for blodstrømmen på nivået av lungeventilen. Frekvens - 10-12% av pasientene med CHD.

✎ Klassifisering:

● Trinn I - moderat stenose. Ingen klager. EKG - første tegn på overbelastning av høyre ventrikkel (RV). Systolisk trykk i den - opptil 60 mm Hg.

● Fase II - alvorlig stenose med karakteristiske kliniske manifestasjoner. Systolisk trykk i bukspyttkjertelen -60-100 mm Hg.

● Trinn III - skarp stenose med et høyre ventrikeltrykk på mer enn 100 mm Hg. Alvorlig forløp, tegn på sirkulasjonsforstyrrelser.

● Trinn IV - dekompensasjon. Karakterisert av hjertedystrofi, alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser. RV systolisk trykk er kanskje ikke veldig høyt fordi dens kontraktile insuffisiens utvikler seg.

❐ Etiologi

● Embryopati på grunn av rubella overført i løpet av prenatalperioden. Patologisk anatomi

● Opprinnelig dannes PA-klaffestenose som et resultat av sammensmelting av ventilbrosjyrene uten forstyrrelser i utviklingen av RV-ekskretjonskanalen. Imidlertid, ved et trykk i bukspyttkjertelen som overstiger 200 mm Hg, gjennomgår den utskillende delen til slutt alvorlig fibrose og blir det andre nivået av stenose.

● Ventilklaffene vokser vanligvis sammen ved kantene for å danne en membranformig membran

● Ved mild klinisk forløp er lumendiameteren mer enn 1 cm

● I alvorlige tilfeller - mindre enn 3-4 mm

● Som et resultat av innvirkningen av blodstrømmen som passerer gjennom den innsnevrede ventilåpningen, oppstår post-stenotisk utvidelse av PA

● I ekstremt sjeldne tilfeller hos voksne pasienter, er forkalkning mulig.

Patologisk fysiologi. Hemodynamiske lidelser er forårsaket av en hindring i blodstrømmen fra bukspyttkjertelen til LA

● Kompenserende økning i trykk i bukspyttkjertelen med økt arbeid

● RV-trykket begynner å øke hvis arealet på RV-utløpet reduseres med 40-69% av normen

● Ved alvorlig stenose når trykket 200 mm Hg. og mer, og ventrikkelens arbeid øker 5-8 ganger

● Det kritiske området til ventilboringen - 0,15 cm2

● Flytrykket forblir normalt

● Riktig utkastingsvolum opprettholdes ved å forlenge utvisningsperioden

● Når RV-diastolisk trykk stiger, stiger høyre atrielt systolisk trykk (RVP). Som et resultat er det mulig å åpne det ovale vinduet, og deretter kommer blod fra PP inn til venstre og cyanose utvikler seg.

❐ Klinisk bilde

● Kortpustethet, som oppstår først under anstrengelse, og i alvorlige tilfeller i hvile

● Smerter i hjertet (forekommer hos ungdom).

● Utseende til pasienter

● Fargen på huden endres vanligvis ikke. Hos noen pasienter, med det gjenværende åpne ovale vinduet, er moderat cyanose (leppens blåhet) mulig

● Hevelse og pulsasjon i venene i nakken

● Systolisk tremor i LA-projeksjonen (II mellomkostrom til høyre for brystbenet)

● Pulsasjon i epigastrisk region (økt bukspyttkjertelimpuls).

● Slagverk: utvide hjertets grenser til venstre og høyre.

● Auskultasjon: hjertelyd oppdages fra fødselen

● Grov systolisk murring i mellomrom II-III. Støyen er rettet mot venstre kraveben, godt hørt i det interkapulære rommet

● I-tonen økes kraftig. Styrking av I-tonen noteres ikke ved svikt i høyre ventrikkel eller med uttalt stenose

● II-tonen over flyet er svekket eller fraværende

● Noen ganger høres en uklar diastolisk knurring som indikerer samtidig mangel på PA-ventilene.

● Puls og BP endres ikke.

❐ Spesielle studier

● Røntgen av hjertet i 3 projeksjoner

● Anteroposterior projeksjon: utvidelse av hjertet til høyre og venstre, utvidelse av stammen til PA i kombinasjon med et normalt eller dårlig lungemønster

● Første skrå projeksjon: hjertets skygge utvides bakover, konturen til den kontrasterte spiserøret forskyves ikke (et tegn på en forstørret PN)

● Andre skrå projeksjon: skyggen av hjertet utvides fremover (på grunn av en økning i bobilen).

● EKG gjenspeiler graden av overbelastning og hypertrofi i høyre hjerte

● Ved lett stenose opprettholder EOS sin normale posisjon

● Avdekker sinusrytme, periodiske supraventrikulære arytmier

● Overbelastning av høyre hjerte øker med økende trykk i bobilen

● I dette tilfellet avviker EOS fra høyre og vinkelen a endres fra + 70 ° til + 150 °

● R-bølge-amplitude kan overstige 20 mm

● Forskyvning av S-T-intervallet og en negativ T-bølge i høyre brystkabler indikerer ekstrem overbelastning.

● Betydelig utvidelse av bukspyttkjertelen

● Post-stenotisk utvidelse av LA-kofferten

● Fargedoppler-skanning vurderer trykkforskjellen mellom RV og PA.

● Kateterisering av høyre hjerte

● Still inn trykkmengden i bukspyttkjertelen og trykkforskjellen mellom den og lungestammen. Basert på innhentede data er det mulig å diagnostisere en kombinasjon av klaff og subvalvular stenose

● I tilfelle ventilstenose på tidspunktet for fjerning av sonden fra LA i ventrikkelen, registreres en kraftig økning i det systoliske trykket

● Når man kombinerer klaffstenose med subvalvulær stenose, er en mellomsone med høyere systolisk trykk enn i LA, men null diastolisk trykk bestemmes på trykkurven

● Oksygenmetning i blodet i hjertekamrene er innenfor normale grenser

● Selektiv angiocardiography i lateral projeksjon - direkte tegn på valvular stenosis (en stripe av opplysning mellom kontrasterte bukspyttkjertelen og PA).

❐ Differensialdiagnose

● Atriell septumfeil

● Nittet PA-stenose (RV arteriell kjeglestenose)

● Supravalvular stenose av PA (stenose i lungestammen gjennom)

● Tetralogi av Fallot og andre komplekse mangler, inkl. LA-stenose.

✎ Behandling: Kirurgisk behandling

● Eliminering av klaffstenose er den eneste effektive behandlingen for defekten.

Indikasjoner for kirurgi - stadium II og III av sykdommen.

● Relativ kontraindikasjon - trinn IV. Imidlertid, hvis medikamentell behandling klarer å redusere alvorlighetsgraden av sirkulasjonssvikt, er det mulig å utføre lette inngrep..

● Typer av driftshjelpemidler

● Lukket kirurgi - perkutan ballongvalvotomi

● Det utføres via venøs rute under hjertekateterisering med en spesiell sonde utstyrt med en ballong

● Metoden er ikke effektiv nok for ventilstenose komplisert av fibrose i bukspyttkjertelen

● Åpen valvotomi utført både under kardiopulmonal bypass og moderat hypotermi.

● Postoperativ dødelighet - 0,5-1,5%.

✎ Medikamentell terapi:

● Brukes til preoperativ forberedelse eller i stedet for trinn IV-kirurgi

● LS - se. Hjertefeil.

● Regelmessig medisinsk tilsyn med pasienter som ikke har gjennomgått kirurgisk korreksjon

● Forebygging av infeksiøs endokarditt hos alle pasienter

● Identifikasjon av bærere av streptokokkinfeksjon med rehabilitering av kroniske foci

● Forebyggende antibiotikabehandling for kirurgiske inngrep

● Etter operasjonen anbefales årlig re-ekkokardiografi.

✎ Synonym: Valvulær lungestenose Se også atriell septumdefekt, hjertesvikt, tetralogi av Fallot, infeksiøs endokarditt Forkortelser

● PA - lungearterie

● RV - høyre ventrikkel

● PP - høyre atrium av ICD. 137.0 Lungeventilstenose

Stenose i lungearterien

Stenose i lungearterien er en innsnevring av utskillelseskanalen i høyre ventrikkel, som forhindrer normal strøm av blod i lungestammen. Stenose i lungearterien ledsages av alvorlig svakhet, tretthet, svimmelhet, tendens til besvimelse, kortpustethet, hjertebank, cyanose. Diagnose av stenose i lungearterien inkluderer elektrokardiografi, røntgen, ekkokardiografisk undersøkelse, hjertekateterisering. Behandling av stenose i lungearteriens ostium består i å utføre en åpen valvulotomi eller endovaskulær ballongventilplastikk.

• Årsaker
• Klassifisering
• Funksjoner av hemodynamikk ved stenose i lungearterien
• Symptomer på stenose i lungearterien
• Diagnostikk
• Behandling av stenose i lungearterien
• Prognose og forebygging
• Behandlingspriser

Generell informasjon

Stenose i lungearterien (lungestenose) er en medfødt eller ervervet hjertefeil preget av tilstedeværelsen av et hinder i blodstrømmen fra høyre ventrikkel til lungestammen. I isolert form diagnostiseres stenose i lungearterien i 2-9% av tilfellene av alle medfødte hjertefeil. I tillegg kan stenose i lungearterien åpnes i strukturen av komplekse hjertefeil (triad og tetrad av Fallot) eller kombineres med transponering av store kar, defekt i det interventrikulære septum, åpen atrioventrikulær kanal, atresia i tricuspid-ventilen, etc. I kardiologi refererer isolert stenose i lungearterien til lungearterien bleke mangler. Forekomsten av mangel blant menn er 2 ganger høyere enn blant kvinner.

Årsaker

Etiologien til stenose i lungearterien kan være både medfødt og ervervet. Årsakene til medfødte endringer er vanlige med andre hjertefeil (føtal rubellasyndrom, rus og kjemisk rus, arvelighet, etc.). Oftest, med medfødt stenose i lungearterien, oppstår medfødt deformasjon av ventilen.

Dannelsen av ervervet innsnevring av lungearterien kan være forårsaket av ventilasjonens vegetasjon med infektiøs endokarditt, hypertrofisk kardiomyopati, syfilittiske eller revmatiske lesjoner, hjertesykdom, karsinoide svulster. I noen tilfeller er supravalvular stenose forårsaket av kompresjon av åpningen i lungearterien ved forstørrede lymfeknuter eller aortaaneurisme. Utviklingen av relativ ostial stenose er tilrettelagt ved en betydelig utvidelse av lungearterien og dens sklerose.

Klassifisering

I henhold til nivået av hindring av blodstrøm, skiller man ut ventil (80%), subvalvular (infundibular) og supravalvular stenose i lungearterien. Kombinert stenose (klaff i kombinasjon med over- eller subvalvulær) er ekstremt sjelden. Ved ventilstenose er det ofte ingen inndeling av ventilen i brosjyrer; selve lungeventilen har form av en kuppelformet membran med en åpning på 2-10 mm bred; kommisjonene glattes; post-stenotisk utvidelse av lungestammen dannes. Ved infundibular (subvalvular) stenose, er det en traktformet innsnevring av den utstrømmende delen av høyre ventrikkel på grunn av unormal vekst av muskel og fibrøst vev. Supravalvular stenose kan forekomme med lokal innsnevring, ufullstendig eller fullstendig membran, diffus hypoplasi, multippel perifer lungearterisstenose.

For praktiske formål brukes en klassifisering basert på å bestemme nivået av systolisk blodtrykk i høyre ventrikkel og trykkgradienten mellom høyre ventrikkel og lungearterien:

• Trinn I (moderat stenose i lungearterien) - systolisk trykk i høyre ventrikkel mindre enn 60 mm Hg. Kunst.; trykkgradient 20-30 mm Hg. St..
• Stage II (uttalt stenose i lungearterien) - systolisk trykk i høyre ventrikkel fra 60 til 100 mm Hg. Kunst.; trykkgradient 30-80 mm Hg. St..
• Trinn III (uttalt stenose i lungearterien) - systolisk trykk i høyre ventrikkel på mer enn 100 mm Hg. Kunst.; trykkgradient over 80 mm Hg. St..
• Stage IV (dekompensasjon) - hjerteinfarkt dystrofi utvikler seg, alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser. Systolisk blodtrykk i høyre ventrikkel avtar på grunn av utviklingen av kontraktil insuffisiens.

Funksjoner av hemodynamikk ved stenose i lungearterien

Brudd på hemodynamikk i stenose av lungearterien er assosiert med tilstedeværelsen av et hinder i banen for utkasting av blod fra høyre ventrikkel til lungestammen. En økt motstandsbelastning på høyre ventrikkel er ledsaget av en økning i arbeidet og dannelsen av konsentrisk myokardial hypertrofi. I dette tilfellet overgår det systoliske trykket som er utviklet av høyre ventrikkel betydelig i lungearterien: av størrelsen på den systoliske trykkgradienten over ventilen kan man bedømme graden av stenose i lungearterieåpningen. En økning i trykk i høyre ventrikkel oppstår når området til utløpet reduseres med 40-70% av normen.

Over tid, når de dystrofiske prosessene i myokardiet øker, utvikles utvidelse av høyre ventrikkel, trikuspid oppstøt og videre - hypertrofi og utvidelse av høyre atrium. Som et resultat kan det ovale vinduet åpne seg, gjennom hvilket veno-arteriell blodutslipp dannes og cyanose utvikler seg..

Symptomer på stenose i lungearterien

Klinikken for stenose i lungearteriens munn avhenger av alvorlighetsgraden av innsnevringen og kompensasjonstilstanden. Med systolisk trykk i hulrommet i høyre ventrikkel

Lungeventilstenose: patofysiologi, symptomer, behandling

Lungeventilstenose beskrives som en lesjon som kollektivt er assosiert med obstruksjon av høyre ventrikkel. Stenose kan være valvular, subvalvular eller supravalvular. Isolert stenose i lungearterien regnes som en sjelden medfødt lidelse. Det er den vanligste årsaken til obstruksjon av medfødt utstrømningskanal, noe som resulterer i redusert blodstrøm fra høyre ventrikkel til lungearteriene. Isolert obstruksjon av høyre ventrikulære kanal - lungeventilstenose i 80% av tilfellene.

Sykdom i lungeventilen forekommer klinisk i forskjellige livsfaser. Jo mer alvorlig obstruksjonen er, jo tidligere oppdages vanligvis klaffen anomali. Lungeventilstenose er oftest assosiert med svikt i ventilene og mindre ofte forårsaket av dysplastisk fortykning av ventilene.

Nyfødte med kritisk stenose har vanligvis sentral cyanose ved fødselen. Spedbarn og barn med utstøting som knurres i lungeregionen blir ofte vurdert og stenose oppdages i løpet av denne perioden. Symptomer på lungestarterose utvikler seg over tid. Voksne med symptomer på kongestiv hjertesvikt (CHF) og progressiv hindring av høyre ventrikkel.

Mange av disse medfødte ventilmisdannelser forekommer i omgivelsene til veldefinerte syndromer. Eksempler på slike syndromer assosiert med stenose i lungeventilene er Holt-Oram syndrom, Noonan syndrom og Leopard syndrom. Eisenmenger syndrom assosiert med trisomi 13 fører også til obstruksjon av lungeutstrømningen; ofte er andre hjertefeil også involvert.

En stor studie kalt Second Study of the Natural History of Congenital Heart Diseases analyserte behandling, livskvalitet, ekkokardiografiresultater, komplikasjoner, treningsrespons og predisposisjon for endokarditt i forhold til hjerte- og karsykdommer og lungestenose, og ble funnet å være den mest godartede. klafflesjon.

Mild lungeventilstenose har en god totalprognose. Forventet levealder nærmer seg den for en person uten ventilfeil.

Hos pasienter med moderat til alvorlig stenose, klinisk progressiv sykdom. Overlevelsesraten for alvorlig stenose er 96%; Imidlertid antyder en median oppfølging over 33 år at 53% av pasientene trengte ytterligere inngrep. Førti prosent kan ha atriale eller ventrikulære arytmier.

Etter ballong eller kirurgisk valvotomi er det samlede resultatet utmerket. Etter inngrep for å lindre stenose, går stenose vanligvis ikke igjen, og høyre ventrikkelhypertrofi trekker seg ofte tilbake.

Patofysiologi

Supravalcular, valvular og subvalvular lesjoner er assosiert med pulmonal valvular stenose. Lesjoner varierer i alvorlighetsgrad, fra enkel valvulær hypertrofi til fullstendig utstrømningsobstruksjon og atresi. Trileaflet lungeventil varierer fra fortykkede eller delvis smeltede vedheft til en ikke-perforert ventil.

Forskning viser at vaskulær endotelvekstfaktor (VEGF), en pleiotropisk faktor, er ansvarlig for å signalisere utviklingen av den endokardiale puten. Hypoksi og glukose har en regulerende effekt på denne faktoren. Hos barn født av hyperglykemiske mødre øker kardiovaskulære lidelser 3 ganger. Det ble funnet en sammenheng mellom intrageneral hypertoksisitet og ventilsykdom. I tillegg bidrar mange signalmolekyler til VEGF og EMT, for eksempel ERB-B-signalering i hjertegelé, transformerende vekstfaktor (TGF) / kadherin og BMP / TGF-beta.

Unnlatelse av å utvikle seg normalt kan føre til følgende misdannelser: fusjon av to brosjyrer, 3 brosjyrer som er tykkere og delvis smeltet i kommisjon, eller en konisk formet ventil.

Ved medfødt rubellasyndrom er stenose i de overnaturlige lunge- og lungearteriene ofte til stede. Ervervet klaffesykdom er sjelden. De vanligste etiologiene er karsinoid syndrom, revmatisme og dysfunksjon i homograft.

Symptomer

Voksne med symptomer på progressiv utstrømningsobstruksjon på grunn av lungeventil sykdom er mest sannsynlig født med en slags medfødt misdannelse som ikke har blitt diagnostisert som barn.

Tegn på lungeventilstenose inkluderer følgende:

Lungarteriestenose hos barn og voksne: årsaker, symptomer, kirurgi

© Forfatter: Sazykina Oksana Yurievna, kardiolog, spesielt for SosudInfo.ru (om forfatterne)

Lungearterien (PA) er en av de største karene i menneskekroppen som fører blod fra hjertet til karene i lungevevet, hvor blodet er beriket med oksygen, og dermed er dannelsen av lungesirkulasjonen fullført. På en annen måte kalles dette fartøyet lungestammen..

Hvis karens lumen blir mindre, snakker de om stenose eller patologisk innsnevring av lungearterien.

bilde: klaffform av lungearterisstenose

Stenose oppstår på grunn av medfødte eller ervervede årsaker, og er preget av følgende hemodynamiske prosesser i hjertet:

• Høyre ventrikkel blir stresset når blodet skyves ut gjennom den trange lumen i lungearterien.
• Belastningen på ventrikkelen kan være forskjellig avhengig av alvorlighetsgraden av stenosen.
• Mindre blod tilføres lungene enn normalt, som et resultat av at mindre blod er mettet med oksygen, og kroppen får mindre oksygen som helhet, noe som fører til utvikling av hypoksi (oksygen sult) i indre organer.
• Den konstante belastningen på høyre ventrikkel fører til gradvis slitasje på hjertemuskelen, som i utgangspunktet kompenseres av en økning i hjerteinfarktmasse (høyre ventrikkelhypertrofi), og deretter fører til utvikling av alvorlig høyre ventrikkel hjertesvikt.
• På grunn av det stadig økte endelige blodvolumet, som ikke kan kastes helt i arterien, utvikler trikuspid oppstøt, det vil si at det dannes en omvendt strøm av blod i høyre atrium, noe som fører til stagnasjon av venøst ​​blod og forstyrrelse av mikrosirkulasjonen i karene i indre organer - hypoksi forverres.
• Alvorlig stenose fører til alvorlig hjertesvikt, som kan være dødelig hvis den ikke behandles.

Avhengig av lesjonens beliggenhet, skilles supravalvular, subvalvular og valvular former for stenose, det vil si at innsnevringen er plassert henholdsvis over, under eller på nivået til ventilen. Valvular stenose i lungearterien er mer vanlig enn andre former.

former for stenose i lungearterien etter sted

Årsaker til sykdommen

Isolert ervervet lungestenose er sjelden. Mye oftere registreres medfødt stenose i lungestammen, og er nummer to i hyppighet blant alle medfødte hjertefeil.

Medfødt lungestarterose (CHS)

Blant årsakene til medfødt stenose i lungearterien, skilles følgende faktorer, som under graviditet kan påvirke dannelsen av det kardiovaskulære systemet til fosteret og forekomsten av medfødte hjertefeil (CHD):

ventil for medfødt stenose

Genetisk disposisjon for misdannelser i hjertet og store kar, spesielt fra moren,

Ervervet stenose

Blant årsakene som ofte forårsaker utvikling av ervervet lungearterose, er:

eksempel på ervervet stenose på grunn av revmatisme

• Åreforkalkning av store kar,
• Kalkning av ventilene i aorta og lungearterien,
• Revmatisk lesjon i hjerteventilene, inkludert lungeventilen,
• Spesifikk betennelse i lungearteriens indre vegg - syfilis, tuberkulose (sjelden),
• Hypertrofisk kardiomyopati med en økning i massen av myokardiet i høyre ventrikkel, noe som resulterer i en obstruksjon (obstruksjon) i blodstrømmen fra ventrikkelen til lungearterien,
• Kompresjon av lungestammen fra utsiden - mediastinum svulst, forstørrede lymfeknuter, aortaaneurisme, etc..

Symptomer på lungearterose hos barn

De kliniske manifestasjonene av lungestenose hos barn avhenger av alvorlighetsgraden av innsnevring av lumen. Så, mindre og moderat stenose kan ikke manifestere seg klinisk i mange år..

Alvorlig stenose manifesterer seg nesten umiddelbart etter fødselen av et barn og inkluderer symptomer som:

1. Alvorlig akrocyanose eller diffus cyanose - blåaktig misfarging av hudområder (nasolabial trekant, fingertupper, håndflater, føtter) eller hud i hele kofferten,
2. Kortpustethet i hvile og når du spiser spedbarn,
3. Sløvhet eller alvorlig angst hos barnet,
4. Dårlig vektøkning de første månedene av et barns liv,
5. Kortpustethet ved anstrengelse når babyen din utvikler motoriske ferdigheter.

Symptomer på lungearterose hos voksne

Hos voksne følger stenosesymptomer et annet scenario. Sykdommen i tilfelle moderat stenose kan ikke vises i mange år, og noen ganger i hele livet..

Hvis stenosen i lungeventilen er i en uttalt grad, utvikler det høyre ventrikelsvikt, noe som manifesteres av gradvis økende symptomer:

• Svimmelhet, økt tretthet og generell svakhet under fysisk anstrengelse, først med betydelig, deretter med minimal og deretter i ro,
• Kortpustethet ved anstrengelse eller i ro, verre å ligge,
• Ødem i underekstremitetene i den innledende fasen av hjertesvikt, indre ødem i de senere stadiene - opphopning av væske i brystet og bukhulen (henholdsvis hydrothorax og ascites), ødem i hele kroppen (anasarca) i terminalfasen av kronisk hjertesvikt.

Hvilken lege du skal kontakte?

Alle nyfødte barn på barselhospitaler blir undersøkt av en neonatolog, som, hvis det er mistanke om medfødt hjertefeil, vil utarbeide den nødvendige undersøkelsesplanen.

Hvis disse symptomene dukker opp hos et ammende spedbarn eller et eldre barn, bør du umiddelbart konsultere en barnelege.

Den voksne kontingenten i befolkningen bør søke hjelp fra lege eller kardiolog.

Uansett er undersøkelsesplanen omtrent den samme og inkluderer følgende diagnostiske metoder:

1. Ekkokardioskopi eller ultralyd av hjertet - lar deg visuelt vurdere strukturen til ventilringen, samt måle trykket i høyre ventrikkel og trykkgradienten (forskjellen) mellom hulrommene i høyre ventrikkel og lungearterien. Jo høyere trykk i høyre ventrikkel og jo større trykkforskjell mellom ventrikkel og arterie, desto mer uttalt blir innsnevringen av fartøyets lumen. I følge disse dataene er graden av stenose delt inn i:
   • moderat (P zhel - mindre enn 60 mm Hg, grader P - 20-30 mm Hg),
   • uttalt (P zhel - 60-100 mm Hg, grad P - 30-80 mm Hg),
   • uttalt (P zhel - mer enn 100 mm Hg, grad P - mer enn 80 mm Hg) og dekompensert (alvorlige forstyrrelser av intrakardiell hemodynamikk, myokardiets kontraktile funksjon reduseres kraftig).
2. EKG, om nødvendig - EKG etter dosert fysisk aktivitet (gå på tredemølle, sykkelergometri).
3. Røntgen av brystet - bestemmer graden av utvidelse av hjertet på grunn av hjerteinfarkt.
4. Høyre hjertekateterisering - lar deg mer presist måle trykk i høyre ventrikkel og lungearterie.
5. Ventrikulografi - introduksjon av et radioaktivt stoff i karene som kommer inn i høyre halvdel av hjertet og viser de anatomiske nyanser av stenose ved hjelp av røntgenbilder.

Lungearteris stenose behandling

Behandling av mindre til moderat stenose er vanligvis ikke nødvendig i fravær av hjertesvikt og tilsvarende kliniske manifestasjoner.

Den eneste effektive behandlingen for uttalt stenose i lungestammen er bare kirurgisk. Den kirurgiske teknikken varierer avhengig av den anatomiske lokaliseringen av defekten:

• Ved supravalvular stenose blir den berørte delen av vaskulærveggen skåret ut ved hjelp av et plaster fra sitt eget perikardium (bindevevsmembranen i hjertet utenfor eller perikardialposen),
• Med ventilstenose brukes ballongvalvuloplasty eller commissurotomy - separasjonen av de sveisede ventilbrosjyrene ved hjelp av en ballong som er satt inn gjennom karene, eller ved hjelp av en skalpell under åpen hjerteoperasjon,
• Ved subvalvular stenose brukes teknikken for eksisjon av hypertrofierte områder av myokardiet ved utgangen fra høyre ventrikkel.

endovaskulær ballong valvuloplasty - en lav-traumatisk operasjon for å korrigere lungearterie valvular stenose

I tilfelle utvikling av hjertesvikt brukes medisiner i tillegg - diuretika, hjerteglykosider, betablokkere, kalsiumantagonister osv. Behandlingsregimet bestemmes bare av legen og er strengt individuelt i hvert tilfelle..

Livsstil for et barn med lungestenose

På grunn av at denne hjertesykdommen er mer vanlig i mild og moderat grad hos nyfødte enn hos alvorlige, utvikler slike barn seg som regel i henhold til deres alder. Det vil si at en baby med stenose som ikke krever kirurgisk behandling, vokser opp og mestrer motoriske ferdigheter som et vanlig barn. Men slike barn er litt mer sannsynlig å få forkjølelse enn sine jevnaldrende, de trenger nøye medisinsk tilsyn og bør ikke drive med profesjonell sport i eldre alder..

Hvis barnet ble født med en uttalt stenose, vil han trenge en operasjon, og når bestemmer nyfødte på fødselssykehuset, hjertekirurg og barnelege som observerer babyen etter utskrivelse. I dette tilfellet bør barnet være under enda nærmere tilsyn av kardiologer og hjertekirurger, og når det vokser og utvikler seg, bør det ikke gjennomgå betydelig fysisk anstrengelse, i det minste de første par årene etter operasjonen..

Komplikasjoner

En komplikasjon av stenose, eller dens naturlige forløp i fravær av behandling, er utviklingen av kronisk svikt i høyre ventrikkel, som kan føre til døden.

Prognose

Prognosen for mindre og moderat stenose er gunstig selv uten kirurgisk behandling. Gjennomsnittlig forventet levealder i dette tilfellet skiller seg lite fra antall år til en vanlig person..

Prognosen for en uttalt stenose i lungestammen i fravær av kirurgisk behandling er ugunstig, og etter operasjonen er det mye bedre - mer enn 91% av de opererte overlever de første fem årene eller mer..

På spørsmålet om hvor farlig denne sykdommen er, kan man svare at hvis stenosen uttales, bør en operasjon utføres så snart som mulig, noe som vil forlenge pasientens liv og forbedre kvaliteten.

Lungarteriestenose: dom eller enkel kur hvis det oppdages tidlig

Lungearterien er et storskala fartøy; det regnes som den sentrale motorveien i lungesirkulasjonen. Dens betydning i funksjonene til sirkulasjonssystemet er vanskelig å overvurdere, siden uten aktiviteten til denne arterien blir funksjonen til hele systemet ganske enkelt meningsløs. Nøkkellinjen i den mindre sirkulasjonen er en triviell forlengelse av lungestammen som strekker seg fra høyre hjertekammer. Mangler i lungearterien i medisinsk praksis er rangert blant de mest komplekse patologiene, uten sin normale kapasitet, er det umulig å gi lungene venøst ​​blod, og følgelig hindres prosessen med å berike den biologiske væsken med oksygen som er nødvendig for hver celle i kroppen vår.

Lungearteriedefekter er veldig alvorlige

En av disse kardiovaskulære patologiene som er farlige for menneskeliv, er lungearterisstenose, som tilhører problemene i den kardiologiske klassen. I denne artikkelen vil vi fortelle deg hva slags sykdom det er, hvor farlig er tynningen av lungearterien, hva er årsakene til dannelsen og behandlingstaktikken til en slik patologi.

Det spesifikke ved sykdommen og årsakene til utviklingen

Stenose er en patologisk reduksjon i diameteren på et kar som transporterer blod. Lungesystemet er det eneste i menneskekroppen som venøst ​​blod sirkulerer gjennom. Anatomisk er det slik at blodet strømmer til lungene langs volumetrisk fartøy fra høyre hjertekammer av hjertet gjennom trikuspidalventilen. Som et resultat av innsnevring av fartøyet, kan ikke biologisk væske fra høyre ventrikkel i hjertet strømme ordentlig til lungene. Denne patologien tvinger hjertet til å fungere med "forbedret" ytelse, for å opprettholde kroppen, og derved forårsake betydelig skade på seg selv. Den høyre ventrikkel i hjertet strekker seg og deformeres fra intenst arbeid, den såkalte "heart pukkel" dannes.

Medisin har en tendens til å klassifisere lungestenose som en medfødt hjertesykdom, men det er ofte presedenser for utvikling av sykdommen hos modne mennesker. Den genetiske faktoren anses å være årsaken til tynning av lungegrenene hos babyer, samt tilstedeværelsen av helseproblemer hos moren mens hun bærer barnet. Ofte provoseres lungearteriestenose hos nyfødte av slike presedenser som oppstår under babyens livmorutvikling:

1. Svikt i embryonal utvikling på grunn av bruk av medisiner som påvirker fosteret negativt. Disse kan være psykoaktive, narkotiske eller antibakterielle medisiner som kritisk påvirker embryoet i første trimester av dannelsen.
2. Tilstedeværelsen av sykdommen i slektshistorien.
3. Smittsomme sykdommer hos moren i virakategorien under graviditet. Disse inkluderer kopper, rubella, kompleks herpes, mononukleose, aktiv hepatitt.
4. Faktorer i den økologiske kategorien: ugunstige arbeidsforhold for den vordende moren, hovedsakelig i giftige virksomheter, overflødig radioaktiv bakgrunn i området der hun bodde.
5. Misbruk av alkohol av mor mens hun bærer barn.
6. Overdreven forbruk av genetisk modifiserte produkter.

Hos voksne diagnostiseres sykdommen mye sjeldnere, årsakene til utviklingen av patologi kan være følgende indikatorer:

• betennelsesprosesser i det indre laget av hjertet, som til slutt spres til lungekarene,
• forkalkning av brosjyrene til hjerteventilen,
• svulstformasjoner i hjertevev,
• revmatisme, som er en provokatør av deformasjon av hjerteventilene,
• forstørrelse av lymfeknuter eller fremspring i aorta.

Medisin skiller mellom flere modifikasjoner av stenose, avhengig av stedet for dets beliggenhet og graden av tynning av arterien. Metodikken for behandling og prognosen for pasientens bedring varierer fra disse kriteriene..

Typer og stadier av sykdommen

Avhengig av plasseringen av det stenotiske stedet, skilles følgende typer sykdommer:

1. Supravalvular stenose. Patologi er preget av dannelsen av en membran som delvis eller fullstendig overlapper fartøyets seng. Dette er den såkalte stenosen i lungearterien, hvor diffuse formasjoner er lokalisert i det øvre segmentet..
2. Subvalvular stenose er en traktformet tynning av hovedkaret i det nedre segmentet. Forskjeller i vekst eller fortykning av muskelvev.
3. Lungeventilstenose er den vanligste diagnosen patologi, som er preget av unormal fusjon av selve ventilbrosjyrene.

I tillegg til fordelingen av sykdommen på lokaliseringsstedet, blir sykdommen i tillegg systematisert i henhold til alvorlighetsgraden på stadier som avhenger av omfanget av tynning av lumen, noe som uttrykkes i en økning i systolisk trykk, så vel som i differansen mellom blodtrykket i høyre atrium og lungearterien. Jo større disse avvikene er, jo mer alvorlig patologien fortsetter, krever mer alvorlig og presserende behandling:

1. Den første fasen kalles også moderat - preget av en økning i trykket til seksti millimeter kvikksølv, og forskjellen mellom øvre og nedre trykk er opptil tretti enheter.
2. En utpreget eller andre fase av stenose er beskrevet av en økning i trykk opp til hundre millimeter kvikksølv og en detaljgradient på opptil åtti enheter.
3. En tydelig uttalt stenose i tredje fase er preget av en økning i trykket over hundre millimeter kvikksølv med en detaljkoeffisient mellom trykket på åtti poeng. Samtidig registreres signifikante feil i blodsirkulasjonsprosessene..
4. Det fjerde stadiet av sykdommen er preget av kompleks myokardial dystrofi og irreversible forstyrrelser i blodsirkulasjonen i hele kroppen. På dette stadiet garanterer ikke selv kirurgisk inngrep pasientens retur til standard levetid. Uten kvalifisert hjelp trues pasienten med lungeødem, etterfulgt av biologisk død på grunn av hjertestans.

Alvorlighetsgraden av sykdommen bestemmes av nivået på trykkøkning

Ifølge statistikk er den vanligste hjertesykdommen i medisinsk praksis medfødt stenose i lungelinjen, som utgjør omtrent 12% av tilfellene. Som andre sykdommer i en kompleks kategori, har patologi sin egen kode i den allment aksepterte internasjonale klassifiseringen av sykdommer. I følge ICD-10 klassifiseres lungearterisstenose som en medfødt anomali av store arterier og bærer koden Q25.6. I tillegg, i medisinsk dokumentasjon av sykdommen, kan koden Q22.1 også tildeles hvis patologien har form av medfødt lungestensose..

Symptomer på lungestenose

Til tross for faren for lungestenose for menneskers helse og liv, er symptomene ikke alltid uttrykt tydelig. Det milde stadiet av stenose kan ikke føles av negative symptomer i lang tid, men det kan avsløres ved en tilfeldighet når du gjennomgår en ultralyd av hjertet.

Det andre og påfølgende stadier av progresjon av stenosen i hovedarterien gjør seg gjeldende av negative tegn, hvor alvorlighetsgraden og alvorlighetsgraden avhenger av omfanget av patologiske prosesser i kroppen og pasientens alder.

Tilstedeværelsen av stenose i lungekarene hos nyfødte kan indikeres med følgende tegn:

1. Multippel cyanose, uttrykt av blå lepper og et segment av huden over leppene, sjeldnere falanger av fingre, håndflater, føtter eller hele kroppen.
2. Kortpustethet hos et barn i ro eller under fôring.
3. Overdreven slapphet eller alvorlig irritabilitet hos babyen.
4. Dårlig vektøkning de første månedene av livet.

Lungarteriestenose hos barn kan bli årsaken til hyppig infeksjon med virusinfeksjoner, noen ganger manifesterer det seg som et forsinkelse i fysisk og psykologisk utvikling.