Venøs insuffisiens

Hva er kronisk venøs insuffisiens? Vi vil analysere årsakene til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i artikkelen av Dr. Khitaryan A.G., en flebolog med 30 års erfaring.

Definisjon av sykdom. Årsaker til sykdommen

Kronisk venøs insuffisiens (CVI) er en patologi som oppstår som et resultat av brudd på venøs utstrømning av blod i underekstremiteter. Det er en av de vanligste sykdommene relatert til karsystemet..

CVI påvirker mer den kvinnelige halvdelen av befolkningen enn den mannlige. [1] [2] En fjerdedel av innbyggerne i de utviklede landene i verden kan avsløre denne tilstanden.

CVI forveksles ofte med åreknuter i underekstremitetene, noe som er en misforståelse. CVI kan eksistere uten synlige manifestasjoner av åreknuter.

Arvelighet, overvekt, fysisk inaktivitet, tidligere sykdommer i det vaskulære systemet (tromboflebitt eller trombose), hormonell ubalanse og økt intra-abdominalt trykk, kan være årsakene til nedsatt blodutstrømning i underekstremitetene.

Hos kvinner begynner utviklingen av sykdommen ofte under graviditet og fødsel. Under graviditet øker nivået av progesteron og østrogen betydelig. De svekker venene i venene. I tillegg til hormonelle forandringer, kan progresjon av CVI være assosiert med en forskyvning av de venøse karene i det lille bekkenet, samt med en forstørret livmor. Forringelse av tilstanden til venveggene kan være assosiert med trykkendring i venene under sammentrekninger under fødselen. Høye østrogennivåer, spenning i venene i venene under fødselen er de viktigste syndere. [7]

Hyppige og langvarige statiske belastninger, tunge løft fører til sykdomsutbrudd og progresjon. Pasienter anser de kliniske manifestasjonene av CVI som normale, forbinder dem med tretthet og utilstrekkelig fysisk aktivitet. Dessverre henvender pasienter seg ikke til spesialister i tide ved de første symptomene på sykdommen. CVI påvirkes ofte av idrettsutøvere, overvektige, gravide.

Undervurdering av alvorlighetsgraden av sykdommen fører som regel til alvorlige konsekvenser: åreknuter, betennelse, trombedannelse, dannelse av trofiske sår i underekstremitetene (hyppige komplikasjoner av CVI). [2]

Symptomer på kronisk venøs insuffisiens

De kliniske tegnene på CVI er forskjellige og avhenger ikke av sykdommens progresjon..

Den innledende fasen manifesteres av ett eller umiddelbart et kompleks av symptomer. Bare en kosmetisk defekt av "asterisken" (telangiectasia - TAE), samt utseendet på ubehag, tyngde i bena, som øker med lengre opphold på bena, kan bli en grunn til å kontakte en spesialist. Mye sjeldnere kan muskelspasmer og hudirritasjoner oppstå, noe som kan manifestere seg i varierende grad. Åreknuter er kanskje ikke til stede, men som regel avslører undersøkelsen tegn på skade på intradermale vener. [fem]

I utgangspunktet er manifestasjonen og løpet av CVI redusert til følgende klager:

  • utseendet til "stjerner", økt hevelse i føtter og ben på slutten av dagen;
  • muskelkramper og krypende opplevelser;
  • en reduksjon i temperaturen og et brudd på benets følsomhet;
  • utseendet på pigmentering på bena;
  • ubehag og utmattelse i underekstremiteter.

Når graviditet utvikler seg hos kvinner, begynner graden av forekomst av disse tegnene å øke. Utseendet deres avtar innen en uke etter fødselen av barnet. [7]

Ofte klager personer med CVI over en følelse av varme i bena, kløe, svie og en følelse av tyngde. Ofte øker intensiteten av CVI-symptomer om ettermiddagen eller på grunn av en økning i lufttemperaturen.

Forekomsten av smerte i underekstremitetene er forårsaket av funksjonsfeil i ventilene, noe som fører til overgang av blodstrøm fra dype vener til overfladiske. På grunn av økningen i trykk i de overflatiske venene, oppstår en gradvis økning i smerte, hevelse, tørrhet og hyperpigmentering av huden. [6] Alvorlige trofiske lidelser kan forårsake åpning av sår.

En betydelig mengde sirkulerende blod (BCC) begynner å holdes tilbake i underekstremitetene, noe som fører til svimmelhet, besvimelse og hjertesvikt. Siden BCC avtar, er personer med alvorlig CVI dårlig i stand til å takle fysisk og mental stress.

Hvis venene er såre og huden er rød over dem i løpet av CVI-symptomer, er det en risiko for at de kan gå foran venetrombose i underekstremitetene.

Patogenese av kronisk venøs insuffisiens

Patogenesen av CVI er veldig spesifikk. Hos en sunn person oppstår blodutstrømning gjennom de dype venene i underbenet. Takket være det felles arbeidet med de stadig kontraherende og avslappende skjelettmuskulaturen og ventilapparatet, ledes blodet til hjertet, der det er mettet med oksygen. I løpet av dette arbeidet øker glatte skjelettmuskler trykket på venene, og ventilsystemet, som består av lukkende brosjyrer, lar ikke blodet bukke under for tyngdekraften..

På grunn av langvarige risikofaktorer oppstår venøs hypertensjon, og venene i venene utvides og stikker ut. Ventilbladene avviker og kan ikke forhindre patologisk utstrømning av blod. Det økte blodvolumet setter mer press på venveggen, så venen utvides. Hvis behandlingen ikke startes, vil venen fortsette å utvide seg. Veggene i blodårene vil raskt miste elastisiteten, og permeabiliteten vil øke. Elementer av blod og plasma vil komme ut gjennom veggene inn i det omkringliggende vevet. Dermed oppstår vevsødem, som ytterligere tømmer dem med oksygen. Frie radikaler, inflammatoriske mediatorer, akkumuleres i vev, og mekanismen for aktivering av leukocytter utløses. Dette forstyrrer ernæring og vevsmetabolisme. Sluttresultatet er dannelsen av "venøse" trofasår, noe som betydelig reduserer pasientens livskvalitet. [4] [6]

Klassifisering og stadier av utvikling av kronisk venøs insuffisiens

I følge kliniske tegn skilles følgende stadier av CVI:

  • Stage 0 - kosmetisk defekt, utseendet til TAE, som ikke forårsaker noen kliniske manifestasjoner;
  • Trinn I - hevelse i ben og føtter, øker sent på ettermiddagen;
  • Fase II - smerter langs åreknuter, øker om natten. Åre kan være smertefulle ved palpasjon;
  • Trinn III - konstant hevelse i bløtvev, følelse av nummenhet og kulde i bena, ømhet øker betydelig, kramper sammen, som også øker om natten;
  • Trinn IV - hudforandringer, pigmentering, venøst ​​eksem, lipodermatosklerose (åreknutermatitt);
  • Trinn V - hudforandringer nevnt ovenfor og et leget sår. På dette stadiet kan blødning begynne, venene er tette med blodpropp, tromboflebitt oppstår.
  • Stage VI - hudforandringer nevnt ovenfor og aktivt sår.

Tromboflebitt kan bare helbredes ved kirurgi. [3] [5]

Komplikasjoner av kronisk venøs insuffisiens

Komplikasjoner av CVI inkluderer blødning fra den utvidede venen, tromboflebitt og venøs sår. Alle disse komplikasjonene forekommer i de sene stadiene av CVI med et langt sykdomsforløp.

Blødning fra en forstørret vene kan oppstå etter traumer eller starte spontant. Årsaken er brudd på integriteten til sårhuden over venen. Vanligvis er disse venene plassert i ankelområdet. Dette området er preget av veldig høyt trykk i venene, spesielt i kroppens oppreist stilling. Venøst ​​blod har lav koagulerbarhet, derfor er blødningsdata med sen diagnose veldig rikelig. Nødhjelp består i umiddelbar overføring av pasienten til en vannrett stilling, lemmene får en forhøyet stilling og trykkbandasjer påføres, hvis elastisk bandasje er mulig. Flebologer kan sy et blødende kar eller lim det med spesielle preparater. [6]

Et trofisk sår utvikler seg i den nedre tredjedelen av beinet, i sonen med maksimale hudlidelser. Først vises brune flekker der - pigmentering. Så dukker det opp hvite sel i midten, som minner om voksakkumulering. Dette regnes som en tilstand før magesåret. Selv den minste skade på dette området kan føre til hudfeil..

Den resulterende hudfeilen begynner å øke gradvis, og betennelse i huden begynner rundt. Såret blir smittet. Hun begynner å bli våt og øker dermed betennelsesområdet. Hvis årsakene som forårsaket dannelsen av et sår vedvarer, oppstår det igjen og igjen. Derfor er den optimale behandlingstaktikken først å eliminere årsakene til såret og forhindre tilbakefall. Konservativ behandling består i tilstrekkelig elastisk kompresjon, valg av kompresjonsstrømpebukse for pasienter med trofasår, og bruk av spesielle sårforbindinger for forskjellige stadier av betennelse i trofasår. [3]

Diagnostikk av kronisk venøs insuffisiens

Det er viktig å vite at i behandlingen av en hvilken som helst sykdom er det viktigste å identifisere det i de tidlige stadiene, og dermed kan du forhindre mulige komplikasjoner, minimere kostnadene og redusere behandlingstiden betydelig.

Tidlig diagnose av CVI hjelper til med å øke hastigheten på behandlingen. Ved diagnostisering er det viktig å bestemme sykdomsstadiet. Etter en generell klinisk undersøkelse, utfører legen en dupleks angioscanning av venene i underekstremitetene for å bestemme taktikken til behandlingen. Dupleks angioscanning vil bidra til å vurdere tilstanden til karene som undersøkes, se stedene for innsnevring eller forstørrelse, samt å identifisere trombedannelse.

For å diagnostisere CVI på egen hånd, trenger du bare å se på føttene. Symptomer som hevelse, smerte og kramper, samt utseendet på vaskulære nettverk og vener på bena, er en "vekker" for å gå til flebolog.

En av de mest tilgjengelige metodene for å diagnostisere denne sykdommen er ultralyd, hvis største fordel er gjenbrukbarhet uten helserisiko, smertefrihet og evnen til å oppdage uregelmessigheter i den nåværende driften av det venøse apparatet. [3]

For best resultat anbefales undersøkelsen på ettermiddagen. Siden det er etter en dags belastning på bena, kan en mer nøyaktig vurdering av tilstanden til ventilene, venenes diameter og graden av skade på veggene utføres. Behandlingstaktikken påvirkes av tilstedeværelsen av en blodpropp i venenes lumen, noe som fører til forstyrrelse av blodstrømmen og utgjør den største trusselen mot pasientens liv..

Behandling av kronisk venøs insuffisiens

Det er mange måter å behandle CVI på. I spesialiserte klinikker er hovedstedet besatt av minimalt invasive behandlingsmetoder, det vil si kirurgiske inngrep med minimal skade på huden.

Endovasal laser koagulasjon (EVLK)

I utviklede land får opptil 40% av pasientene med denne sykdommen hjelp med laserteknologi. Ved tidlig diagnose tar behandlingen lite tid og etterlater ingen rester. Mange klinikker bruker en flebologisk vannlaser med bølgelengder opp til 1500 nm for å støtte radiale fibre. Denne teknologien lar deg lukke årer med en hvilken som helst diameter gjennom en liten punktering av huden.

Skleroterapi

Metoden for skleroterapi er basert på introduksjonen av et sklerosant i lumenet til det berørte fartøyet. Takket være dette stoffet er venen gjengrodd og forsvinner deretter helt. Med en dypere plassering av åreknuter brukes teknikken til ekko-skleroterapi. For mer nøyaktig intravenøs administrering av legemidlet, utføres prosedyren under ultralydkontroll. Med denne teknikken erstattes bindevev, som forsvinner i løpet av få måneder. Skleroterapi brukes også til å eliminere ytre kosmetiske manifestasjoner av åreknuter..

Teknikken med diode luminescerende skleroterapi består i å belyse telangiectasias (opp til 0,4 mm) eller retikulære vener (opptil 2 mm) med en fluorescerende lampe, inn i lumen som en spesiell løsning injiseres.

En lovende retning i estetisk flebologi er kombinert bruk av en diodelaser og skleroterapi - laser kryoterapi (ClaCS). Denne metoden lar deg eliminere retikulære årer og telangiektasier uten spesielt ubehag..

Konservativ terapi for CVI består av:

  • tar flebotonika medikamenter som forbedrer de reologiske egenskapene til blodet, opprettholder venenes tone;
  • eliminering av faktorene for CVI-utseende (reduksjon i pasientens kroppsvekt, økning i fysisk aktivitet, etc.);
  • iført kompresjonsstrømpebukse. [4] [6]

Pasienten trenger ikke å bekymre seg for å velge en behandlingsmetode, siden flebologen vil velge et individuelt behandlingsalternativ avhengig av pasientens alder og type aktivitet, på formen av sykdommen og tilstedeværelsen av patologier. Vanligvis, når de kontakter store flebologiske sentre, bruker spesialister samtidig mange metoder for å behandle en pasient. For eksempel, for den mest effektive og effektive behandlingen av CVI, utføres laseroperasjon i kombinasjon med injeksjonsmetoder for behandling av vener. [4]

Prognose. Forebygging

Det er flere metoder som hjelper til med å redusere risikoen for å utvikle patologi og stoppe utviklingen av CVI..

Den største positive effekten er økningen i fysisk aktivitet. Daglig gange (helst 2-3 km), rask gange, løping, svømming, sykling øker venetrykket. Hvis arbeidet ditt er preget av langvarig ortostatisk belastning, så prøv å ta pauser i 10-15 minutter i løpet av arbeidsdagen, for å strekke musklene i bena eller ta en horisontal stilling, mens beina skal løftes.

Med CVI er det strengt kontraindisert å ta varme bad, besøke bad og badstuer, siden det forårsaker en økning i årer, deres overløp og forstyrrer blodstrømmen.

Å redusere risikoen for økte CVI-symptomer kan oppnås ved å redusere tiden som brukes i solen og solsengene, noe som reduserer muskel- og venetonen..

Konstant overvåking av kroppsvekt spiller en viktig rolle for å stoppe utviklingen av CVI, fordi jo større vekt en person har, desto større belastning på beina på beina. Fett, salt og sukker bør utelukkes fra kostholdet så mye som mulig, alt krydret og krydret. Å spise salte og salte matvarer fører til væskeretensjon, fettlagring og vektøkning. Spis så mye grov fiber og kostfiber som mulig.

Kvinner rådes til å ha høyhælte sko (over 4 cm) så lite som mulig. På grunn av den høye hælen gir musklene i underekstremitetene kontinuerlig spenning, og øker dermed belastningen på venene. For å gjenopprette den naturlige blodstrømmen, bør føttene få lov til å hvile i noen minutter, ta av deg skoene hver 2-3 timer. Husk at ved å velge løse, stabile og komfortable sko, kan du unngå problemer med blodkar.

Personer som står i fare for å utvikle denne patologien, bør utelukkende ha på seg løse klær og sokker uten stramme strikker. For personer med en tendens til CVI anbefales det å bruke kompresjonsstrømper, valgt etter råd fra flebologer. [5] [6]

CVI - kronisk venøs insuffisiens i underekstremiteter

Konstant brudd på venøs utstrømning, problemer med blodsirkulasjonen i bena fører til fremveksten av CVI-syndrom - kronisk venøs insuffisiens. Omtrent 10-15% av den voksne befolkningen lider av denne sykdommen. Dette syndromet er en ledsager av åreknuter.

CVI - årsaker til kronisk venøs insuffisiens

CVI er et symptomkompleks der det er problemer med venenes lumen. Vanligvis har fartøyene et normalt lumen. Ved brudd reduseres venenes kapasitet betydelig. Overbelastning av venøs system fører til nedsatt blodretur, noe som manifesteres av utseendet på symptomer på kronisk venøs insuffisiens.

Brudd på retur av venøst ​​blod fører til symptomer på CVI

Er CVI farlig? Wikipedia hevder at CVI aktivt utvikler og utvikler seg hos kvinner 30-50 år, spesielt de med en arvelig predisposisjon. CVI-symptomer dukker ofte opp under graviditet - når kroppsvekten øker betydelig.

Blant faktorene som fører til CVI, kalles dårlig fysisk aktivitet.

Utseendet til CVI provoseres av:

  • reise i transport uten å endre posisjon;
  • lang statisk stilling på arbeidsplassen;
  • overvekt;
  • en tendens til forstoppelse;
  • holder seg lenge i varmen;
  • anstrenger når du løfter vekter.

I tillegg kan CVI oppstå under systematisk trening og inntak av hormonelle prevensjonsmidler, CVI forekommer ofte under graviditet.

CVI - symptomer

CVI kan ikke dukke opp på lang tid, men symptomene som dukker opp, påvirker pasientens livskvalitet betydelig. De første symptomene er en følelse av tyngde i bena, hevelse i underbenet og foten vises ofte. Videre - sprengende smerter. Kalvemuskulaturen kan krampe om natten, pasienten opplever en følelse av varme i underekstremitetene.

Avanserte former for venøs insuffisiens - trofisk eksem og sår

Vaskulære "stjerner" og vener begynner å dukke opp gjennom huden, som med åreknuter blir betydelig synlige i form av pleksus, som ligner på druebunter. Huden blir tørrere, dekket av brune "holmer" som vokser når sykdommen utvikler seg. Til slutt dannes et trofisk sår i midten..

CVI - stadier av kronisk venøs insuffisiens

Sykdommen har flere stadier:

  • først endres venøs vegg;
  • ventiler slutter å fungere;
  • det er en pervertert blodstrøm, noe som fører til venøs hypertensjon;
  • åreknuter vises;
  • endringer i pigmentering av huden;
  • åreknuter kan forekomme;
  • på dette stadiet utvikler trombose ofte seg, og påvirker de dype venene;
  • komplikasjoner inkluderer tromboflebitt, lungeemboli.

Venene i venene blir mer gjennomtrengelige, lymfene kommer inn i blodet, trofismen forstyrres og det oppstår betennelse (10-15% av tilfellene). Den siste fasen av CVI er venøs trofasår (4% av tilfellene)

CVI - Diagnostikk

Vanligvis henvender pasienter seg til en flebolog når tydelige tegn på CVI er synlige for det blotte øye, og diagnosen er enkel. Spesialiserte klinikker for diagnostisering av CVI bruker ultralydmetoder:

  • tilstanden til fartøyene blir studert;
  • det vurderes hvordan blod strømmer gjennom dem;
  • brudd på arbeidet med venøse ventiler vurderes.

UZDS gir et komplett bilde av årsakene til CVI

Under ultralydundersøkelse får legen et tredimensjonalt bilde av fartøyet, pålitelig informasjon om dets funksjon og kan stille en objektiv diagnose.

CVI under graviditet

Hos gravide er kronisk venøs insuffisiens i underekstremiteter veldig vanlig. Det tar vanligvis form av:

  • utvidelse av små kaliberårer som ligger under huden;
  • endringer i saphenous vener, ledsaget av ødem;
  • utvidelse av venene i perineum;
  • flebopati - utvikling av CVI-symptomer i fravær av åpenbare endringer.

Gravide kvinner er foreskrevet terapeutiske midler rettet mot å forbedre flebohemodynamikk.

CVI - komplikasjoner av kronisk venøs insuffisiens

Det er mange som tror mange pasienter at CVI ikke er for farlig, at det bare er kosmetikk. Faktisk provoserer forstyrrelser i den venøse blodstrømmen i beina dannelsen av blodpropp. Derfor har CVI to hovedkomplikasjoner: trombose og tromboflebitt. Med den første sykdommen påvirkes dype årer:

  • det berørte området blir blåaktig,
  • vev hovner opp,
  • bevegelser ledsages av smerte.

Ved tromboflebitt dannes blodpropper i de overfladiske venene. Hvor

  • huden blir rød;
  • smertefulle klumper dannes under huden
  • når man går, opplever pasienten en kraftig smerte i bena.

En avrevet blodpropp kan tette et stort kar og forårsake død. Akutte manifestasjoner av disse sykdommene behandles bare på et kirurgisk sykehus. Du kan være overbevist om faren for CVI - foto, resultatene er på nettsteder på Internett.

Kronisk venøs insuffisiens - behandling i Moskva

I de tidlige stadiene av sykdommen kan mye gjøres for å behandle CVI-symptomer. Konservativ behandling består av følgende tiltak:

  • en kompresjonseffekt er foreskrevet, spesielt kompresjonsstrømpebukse og pneumatisk massasje;
  • dietten er justert, siden CVI ofte er en konsekvens av overflødig vektøkning;

CVI - medikamentell behandling

Hvis CVI må fjernes, er behandling (Moskva tilbyr mange medisiner) basert på følgende punkter:

  • spesiell oppmerksomhet er rettet mot sport, spesielt svømming;
  • styrke medisiner er foreskrevet - venotonics, geler og salver.

Har du CVI? CVI-behandling uten kirurgi er ekte! Du trenger bare å finne en lege som vil forklare alt riktig og enkelt.

CVI. Hvordan behandle sykdommen med kremer?

Behandling med alle slags salver er veldig vanlig på husholdningsnivå. Mange pasienter slutter med dette og stopper behandlingen. De fleste salver lindrer bare hevelse og smerte midlertidig. CVI - hvordan behandles? Dette spørsmålet blir stilt av alle pasienter. Slike populære midler som heparinsalve, venoruton, venitan, hepatrombin takler godt de ytre manifestasjonene av CVI på et tidlig stadium, men de kan ikke eliminere årsaken. For effektiv behandling som vil gi et langsiktig resultat, er besøk til en flebolog eller vaskulær kirurg obligatorisk.

CVI - hvordan kurere uten konsekvenser?

Dette kan gjøres selv i vanskelige tilfeller; CVI-behandling i Moskva kan utføres på høyt nivå. Imidlertid vil kirurgi være nødvendig for å gjenopprette blodstrømmen i venene. Men i de tidlige stadiene er konservativ behandling av CVI uten kirurgi tilstrekkelig. Spesielt brukes elastisk kompresjon. For dette brukes spesiell medisinsk trøye i form av strømper, golf, strømpebukse (konservativ behandling).

Ved behandling av CVI er det veldig viktig å ikke kaste bort tid på bruk av forskjellige salver som gir en lokal og kortsiktig effekt, men å søke hjelp fra en kvalifisert spesialist.

CVI - hjemmebehandling

Ikke vær redd hvis du får diagnosen CVI. Behandling med folkemedisiner vil lette situasjonen. For eksempel vil venotone medikamenter hjelpe. De styrker veggene i blodkarene, stimulerer mikrosirkulasjonen, avlaster raskt følelsen av trette ben, hevelser. Pasienter gjennomgår også behandling med blodfortynnende medisiner..

Trenger du å lindre CVI-smerte? Behandling med folkemetoder:

  • Epleeddik. To ganger om dagen i 30 minutter. legg gasbind dynket i eddik på bena i 30 minutter. Bena holdes høyere. Anmeldelser om verktøyet er kontroversielle, men de fleste bemerker en positiv svak effekt.
  • Paprika. En teskje pepperpulver fortynnes i et glass varmt vann og drikkes tre ganger om dagen. Det stopper smerter i bena og forbedrer blodstrømmen. Men CVI går ikke så lett, behandling, resultatene er fortsatt ikke de samme som når de behandles av en profesjonell flebolog.

Forebygging av kronisk venøs insuffisiens

Hvis du utfører enkle aktiviteter på daglig basis, reduseres risikoen for CVI betydelig. Selv om CVI blir funnet, vil ikke behandlingen bli så alvorlig, spesielt i de tidlige stadiene..

  • Du bør føre en sunn livsstil, spille sport.
  • Følg en diett.
  • Bruk behagelige sko, bruk ortopediske innleggssåler.
  • Bruk elastisk kompresjon.

Hvis de første tegnene på CVI fremdeles dukker opp, kan du ikke utsette et besøk hos en flebolog. Han diagnostiserer graden av CVI. Enhver forsinkelse i tiden er full av komplikasjoner. Noen av dem er dødelige. Hvis sykdommen likevel har utviklet seg til et vanskelig stadium, bør du ikke fortvile. Selv komplekse tilfeller er herdbare ved hjelp av metodene for moderne endovaskulær kirurgi, se bildet på nettstedet til vår klinikk.

Ofte stilte spørsmål fra våre pasienter på Internett

Maria fra Arkhangelsk spør: Jeg har stadig hovne ben, hvordan jeg kan gjenopprette blodsirkulasjonen i bena.

Kjære Maria! For å gjenopprette blodsirkulasjonen i bena, må du først finne ut årsaken til hevelsen. Som regel, fra moderne posisjoner, må du starte med ultralyds dupleksskanning av vener og konsultasjon med en flebolog.

Oksana fra Vladimir er interessert i: hvordan man identifiserer blodpropp i bena.

Kjære Oksana! Hvis du har den minste mistanke om trombose, må du øyeblikkelig søke medisinsk hjelp. God diagnose begynner og inkluderer alltid vaskulær ultralyd. Denne teknikken lar deg nøyaktig bestemme ikke bare blodpropp i bena, men også årsaken til deres forekomst. Metoden har imidlertid en uttalt operatøravhengighet, og det er bedre å stole på fagpersonene i deres felt..

Maxim fra Jekaterinburg er interessert i: hvordan forstå at det er blodpropp i venene?

Kjære Maxim! Det er bare en spesialist som pålitelig kan forstå at det er blodpropp i venene, eller utelukke denne situasjonen. Trombose kan antas av følgende tegn:

  • Hevelse i lemmen.
  • Smerter og / eller rødhet.
  • Følelse av tyngde og fylde i lemmen.
  • Ventrombose har tidligere blitt diagnostisert, da venetrombi ofte går igjen.

Den beste løsningen ville være å konsultere en flebolog med en ultralydskanning av venøse kar. I vårt senter kan du til enhver tid melde deg på en konsultasjon på telefon: +7 (495) 641-62-70.

Valentina fra Smolensk spør: hvordan sjekke vener for blodpropp på beina?

Kjære Valentine! Du kan sjekke venene for blodpropp i bena ved hjelp av ultralyds dupleks eller tripleksskanning av venene i underekstremitetene etter avtale med en flebolog..

Zinaida fra Tambov spør: hvordan man skal behandle kronisk venøs insuffisiens hjemme?

Kjære Zinaida! Det er nødvendig å behandle kronisk venøs insuffisiens hjemme bare etter en god konsultasjon med en spesialist som vil diagnostisere og gi anbefalinger. Ellers har du en god sjanse for å få komplikasjoner av sykdommen. Komme til nettsteder der det er fargerikt malt hvordan og hva du skal behandle hjemme, husk at profesjonelle leger ofte ikke har noe å gjøre med slike anbefalinger.

Nelly fra Ufa spør: hvordan håndtere symptomer på kronisk venøs insuffisiens?

Kjære Nelly! Det er bedre å begynne å bekjempe symptomene på kronisk venøs insuffisiens på bena før disse symptomene dukker opp, det vil si med profylakse: regelmessig fysiologisk stress, balansert ernæring, bruk av kompresjonsstrømper med for store belastninger, flyreise. Hvis tegn på CVI vises: hevelse, tyngde, åreknuter, bør du konsultere en god spesialist. Dette er den eneste måten du kan stole på suksess..

P.S. Jeg anbefaler deg ikke å behandle CVI-symptomer hjemme på Internett.

Alexandra fra Tyumen spør: hvordan man raskt kan lindre smerter ved kronisk venøs insuffisiens hjemme?

Kjære Alexandra! Utbruddet av smerte med åreknuter er oftest et symptom på en utviklet komplikasjon, varicothrombophlebitis eller dyp venetrombose. Hvis det er smerter med åreknuter, er det ekstremt farlig å stoppe det hjemme. Det er nødvendig å raskt søke medisinsk hjelp, det er mulig å ringe ambulanse. Du kan raskt lindre smerter med hvilket som helst NSAID, for eksempel ketoprofen eller meloksikam (Movalis). Men dette er utelukkende et midlertidig tiltak..

Maria fra Nizhny Novgorod spør: åreknuter begynte, hva de skulle gjøre?

Kjære Maria! Hvis du har startet åreknuter, er det uttalt tegn på åreknuter, må du kontakte fagpersonene. Den mest kompetente diagnosen og påfølgende behandling kan gis av spesialiserte sentre for behandling av venøs patologi. Etter undersøkelsen vil senterets spesialist forklare deg i detalj hva og hvordan du gjør.

Nadezhda fra Orenburg er interessert i: hva er en god forebygging av åreknuter på bena?

Kjære Nadezhda! Forebygging av åreknuter i bena inkluderer følgende aspekter:

  • Det nærmeste den fysiologiske belastningen på underekstremitetene, bruk av leggmusklene, en reduksjon i tiden for statisk belastning.
  • Komplett, balansert ernæring.
  • Med langvarig statisk, kompresjonsstrømpebukse av I-II kompresjonsklasse.

Marina fra Almetyevsk er interessert i: hva er den moderne behandlingen av åreknuter i underekstremitetene?

Kjære Marina! Moderne behandling av åreknuter i underekstremiteter innebærer bruk av innovative teknologier. Gode ​​klinikker og flebologisentre bruker bare nye teknikker.

Moderne behandling av åreknuter i underekstremitetene:

  • Endovasal termisk utslettelse (laser, radiofrekvens).
  • Miniflebectomy ifølge Varadi, Ash.
  • Skleroterapi.

Kronisk venøs insuffisiens (CVI): klassifisering og behandling

Innholdet i artikkelen

  • Kronisk venøs insuffisiens (CVI): risikofaktorer og årsaker
  • Kronisk venøs insuffisiens i underekstremiteter: klassifisering
    • Kronisk venøs insuffisiens 0 og 1 grader
    • Kronisk venøs insuffisiens grad 2
    • Kronisk venøs insuffisiens grad 3
  • Kronisk venøs insuffisiens: diagnose
  • Kronisk venøs insuffisiens: behandling

De fleste forstår intuitivt navnet på en slik sykdom som åreknuter. Men for første gang overfor forkortelsen av en annen vaskulær sykdom - CVI, opplever de vanskeligheter. Selv etter å ha lært at dekodingen høres ut som "kronisk venøs insuffisiens", er det vanskelig å formulere innholdet i dette konseptet. I denne forbindelse er det ikke uvanlig at folk forvirrer det og åreknuter. Identifiseringen av disse sykdommene er en feil, siden forskjellene mellom dem er betydelige..

Kronisk venøs insuffisiens - hva er det??

De fleste forstår intuitivt navnet på en slik sykdom som åreknuter. Men for første gang overfor forkortelsen av en annen vaskulær sykdom - CVI, opplever de vanskeligheter. Selv etter å ha lært at dekodingen høres ut som "kronisk venøs insuffisiens", er det vanskelig å formulere innholdet i dette konseptet. I denne forbindelse er det ikke uvanlig at folk forvirrer det og åreknuter. Identifiseringen av disse sykdommene er en feil, siden forskjellene mellom dem er betydelige..

Noe som absolutt gir ideen om at denne sykdommen er mye mer komplisert enn åreknuter. Kronisk venøs insuffisienskode i henhold til ICD-10 (internasjonal klassifisering av sykdommer i 10. revisjon) - I87.2. Det er han som vil skrive legen som diagnostiserte pasienten med en vaskulær sykdom i sin konklusjon. Denne koden vil også bli brukt når du skriver resepter for legemidler for behandling av CVI. I tillegg inkluderer den internasjonale klassifiseringen av sykdommer metodiske og kliniske anbefalinger, som gjør det mulig å forbedre ikke bare kvaliteten på medisinske tjenester, men også deres rekkefølge..

I følge russiske studier indikerer statistikk en bredere forekomst av sykdommen i Russland. Symptomer på sykdommen forekommer hos 50% av mennesker fra tjue til femti år gamle. En så stor prosentandel av forekomsten skyldes dårlig bevissthet om årsakene og symptomene. I vår artikkel vil vi i detalj avsløre mer enn ett problem angående CVI. Vi vil finne ut av hvilke faktorer patogenesen til denne sykdommen avhenger, om det er en effektiv forebygging av patologi og hvordan behandlingen utføres. Om dette og mye mer nedenfor.

Årsaker til kronisk venøs insuffisiens

Kronisk venøs insuffisiens (CVI) i underekstremiteter: risikofaktorer eller årsaker som fremkaller utviklingen

Hva er årsaken til kronisk venøs insuffisiens i underekstremiteter? Etter å ha hørt diagnosen fra legen, er det første pasienten tenker på hvorfor denne sykdommen har utviklet seg hos ham? Dessverre er årsakene til kronisk venøs insuffisiens multifaktoriell og kompleks. Dette betyr at utviklingen av denne vaskulære patologien er forårsaket av en kombinasjon av genetiske årsaker og hva slags person som fører en livsstil:

  • arvelig disposisjon for vaskulære sykdommer (svakhet i bindevevet);
  • medfødte patologier i venøs system;
  • langvarige statiske belastninger;
  • varme klimatiske forhold;
  • tilstedeværelsen av dårlige vaner (alkohol og røyking);
  • skade på underekstremiteter (dislokasjoner, brudd, forstuvninger, etc.);
  • overvekt og metabolske forstyrrelser;
  • kronisk forstoppelse;
  • alder over 40 år;
  • mangel på fysisk aktivitet eller mangel på aktivitet / mobilitet;
  • endring i hormonnivå ved å ta medisiner;
  • konstant overbelastning av underekstremitetene forårsaket av idrett, valg av yrke, etc..
CVI patogenese

Separat er det nødvendig å markere slike årsaker som å bære graviditet og fødsel..

Denne karsykdommen forverrer den allerede fysiologisk vanskelige perioden på 9 måneder. Det er mange etiologiske faktorer for utvikling av sykdommen hos gravide kvinner, både genetikk og brudd på mikrosirkulasjon på grunn av den økte størrelsen på livmoren kan tilskrives her. Toppen av sykdommen oppstår på et senere tidspunkt, når livmoren utøver stort trykk på iliac og vena cava. Hormonelle overspenninger på dette tidspunktet fører til redusert tone i karveggene, noe som forårsaker deformasjon. Analfabetisk behandling av en slik graviditet kan provosere komplikasjoner: trombose og tromboembolisme.

I tillegg kan kronisk og akutt venøs insuffisiens oppstå på bakgrunn av:

  • åreknuter;
  • flebotrombose;
  • flebopati;
  • posttromboflebitt syndrom.
Klassifisering og typer venøs insuffisiens

Kronisk venøs insuffisiens (CVI) i nedre ekstremiteter: klassifisering

Som det kan bedømmes, er det et stort antall risikofaktorer for utvikling av vaskulær patologi. Derfor er det ekstremt viktig å vite hvilket klinisk bilde som ligger i sykdommen..

På midten av 90-tallet i forrige århundre spilte den internasjonale klassifiseringen, eller med andre ord, klassifiseringen i henhold til CEAP-systemet (Clinical, Etiologic, Anatomic, Pathophysiologic), en stor rolle i utviklingen av flebologi. Den vurderer alvorlighetsgraden av manifestasjoner og arten av kronisk venøs insuffisiens. Over tid har denne klassifiseringen blitt raffinert og supplert. For øyeblikket ser det slik ut:

  • C - seksjon for klinisk klassifisering;

Den kombinerer kliniske manifestasjoner hos en pasient, i henhold til tilstedeværelsen av den, kan den tilskrives en eller annen klasse:

0. fravær av ytre og håndgripelige tegn på vaskulær patologi;
1. retikulære årer og telangiektasier;
2. åreknuter som når en diameter på mer enn 0,3 cm;
3. nedsatt venøs og lymfatisk utstrømning, noe som gir ødem;
4. endring i trofismen i huden og subkutant vev (lipodermatosklerose eller kongestiv dermatitt ved kronisk venøs insuffisiens);
5. en endring i trofismen i huden med et leget venøst ​​sår;
6. endringer i trofismen i huden med et åpent venøst ​​sår.

Det skal bemerkes at hvert av de ovennevnte symptomene kan manifestere seg både alene og sammen med andre. Det er heller ingen konsekvent sammenheng mellom symptomer..

  • E - Etiologisk del av klassifiseringen;

En identifisert eller udefinert årsak til sykdommen gjør det mulig å fastslå formen:

1. No - regelmessigheten til opprinnelsen til den patologiske prosessen er ikke fastslått;
2. Еc - medfødt patologi;
3. Ep - primær sykdom;
4. Es - sekundær sykdom.

  • A - Anatomisk klassifiseringsseksjon;

Denne delen av klassifiseringen indikerer anatomiske aspekter, dvs. hvor er overtredelsen lokalisert og hva er skadenivået på venøs system:

1. An - skadenivået er ikke fastslått;
2. As - overfladiske venøse kar;
3. Ap - perforerende vener;
4. Annonse - dype venøse kar.

  • P - Patofysiologisk del av klassifiseringen.

Lar deg beskrive brudd på hemodynamiske egenskaper:

1. Pn - ingen forstyrrelser i venøs system ble oppdaget;
2. Pr - med tilbakeløp;
3. Po - med vaskulær okklusjon;
4. Pr, o - med tilbakeløp og vaskulær okklusjon.

Den mest brukte delen av denne klassifiseringen flebologer kaller den kliniske delen, kirurger - den etiologiske, patofysiologiske delen brukes som regel av medisinsk statistikk.

Innenfor CEAP brukes også pasientens funksjonshemningsskala:

0. asymptomatisk sykdomsforløp;
1. pasienten regnes som arbeidsdyktig, trenger ikke støttehjelpemidler;
2. pasienten kan jobbe i 8 timer om dagen, bare på betingelse av støttende terapi;
3. pasienten er deaktivert selv når han bruker støttende behandling.

I henhold til CEAP-klassifiseringen vurderes kronisk venøs insuffisiens hos hver pasient i samsvar med en klinisk skala, der hvert symptom blir likestilt til et visst punkt. Ideelt sett bør pasientens medisinske historie suppleres med et klinisk nivå av undersøkelse. Deretter vil alt dette være nyttig for å spore dynamikken og effektiviteten i behandlingen.

Russiske spesialister bruker en mindre global klassifisering utviklet av Acad. RAMS og RAS, prof. V.S Saveliev, korresponderende medlem RAMS E. G. Yablokov og korresponderende medlem. RAMS A.I. Kirienko og godkjent ved IX International Congress of Surgeons i 2000. Det regnes som det mest praktiske og i samsvar med det er det 4 grader CVI i underekstremitetene.

Kronisk venøs insuffisiens (CVI): grader

Kronisk venøs insuffisiens (CVI) 0 og 1 grader - hva er det??

I henhold til russisk klassifisering er 0 og 1 de første gradene av kronisk venøs insuffisiens. Nullgraden vil være det såkalte utgangspunktet. Det er praktisk talt ingen kliniske manifestasjoner på dette stadiet. I sjeldne tilfeller er visse mikrosirkulasjonsendringer av varierende alvorlighetsgrad mulig. I utgangspunktet er det bare en disposisjon for vaskulær sykdom.

Hvis pasienten på dette stadiet av sykdommen ikke legger vekt på de angitte manifestasjonene på grunn av det faktum at han ikke forbinder dem med utvikling av vaskulær patologi eller av en annen grunn, så er flere og flere kar involvert i den patologiske prosessen. Det vil absolutt, etter en viss periode, føre til overgangen av sykdommen til en ny grad, som allerede vil bli ansett som forsømt.

CVI 2 grad: forverring av tilstanden til karene i underekstremitetene

Hvis det ikke er tilstrekkelig behandling for de to første stadiene av sykdommen, utvikler den seg og beveger seg til et nytt stadium. I likhet med åreknuter i grad 2 er grad 2 CVI det stadiet av sykdommen der det allerede er ansett som forsømt.

På dette stadiet vil følgende symptomer bli notert, noe som vil øke sykdommens alvorlighetsgrad:

  • intens smertsyndrom;
  • en følelse av fylde og svie langs venøs seng;
  • hyppige ufrivillige smertefulle sammentrekninger av benmusklene;
  • vedvarende smertefullt ødem som dannes når som helst på dagen;
  • huden i det berørte området kan bli blåaktig;
  • lokal inflammatorisk prosess;
  • mulig dannelse av tørt og gråtende eksem, ledsaget av kløende hud.

CVI klasse 3: mulig funksjonshemning?

Grad 3 av denne vaskulære sykdommen anses å være ekstremt avansert og den alvorligste, hvis endringer er irreversible. I denne forbindelse er CVI 3 ss, så vel som postflebitisk syndrom, grunnlaget for at pasienten får II-III funksjonshemmingsgrupper. Legekommisjonen bestemmer hvilken funksjonshemmingsgruppe som skal gis til pasienten..

Det er preget av en økning i alle symptomene fra forrige fase. Situasjonen forverres av forekomsten av trofiske sår og trofiske endringer i huden, noen ganger vev, lymfostase, blødning, etc. Samtidig er det stor sannsynlighet for infeksjon, og dette er fulle av utvikling av alvorlige komplikasjoner..

Video: hvordan man gjenkjenner venøs insuffisiens?

Firmaet "VERTEX" er ikke ansvarlig for nøyaktigheten av informasjonen som presenteres i dette videoklippet. Kilde - Flebolog V.N. Ignatov.

CVI-diagnostikk

For at en spesialist pålitelig kan avgjøre hvilken sykdom pasienten lider av, enten det er kronisk venøs insuffisiens eller annen vaskulær patologi, er det nødvendig med en grundig undersøkelse..

Den første fasen inkluderer samling av en komplett historie. Undersøkelsen vil la legen få den nødvendige informasjonen om hva som bekymrer pasienten, identifisere subjektive tegn på sykdommen, samt informasjon om utbruddet, utviklingen og forløpet.

Den andre er en klinisk undersøkelse og palpasjon av åreknuter i underekstremiteter. Ved en visuell undersøkelse er det lite sannsynlig at pasienten selv vil kunne objektivt vurdere situasjonen. Tross alt, selv om det ikke er deformitet i åreknuter, kan et vaskulært mønster spores, og legen vil allerede snakke om lav venøs tone.

Den tredje fasen er obligatoriske tester: en generell blodprøve, en biokjemisk blodprøve og en generell urintest. I tillegg kan spesielle tester foreskrives, for eksempel et koagulogram.

Den fjerde er nødvendig instrumentell forskning. Avhengig av situasjonen kan dette være: Doppler-ultralyd, tosidig skanning, røntgenflekkografi.

Kronisk venøs insuffisiens CVI for behandling av underekstremiteter

Etter at legen har bekreftet eller nektet den foreløpige diagnosen, og nøyaktig differensiert sykdommen, vil han fortelle deg hvordan du skal behandle den. Det er viktig å forstå at det er umulig å kurere kronisk venøs insuffisiens i underekstremitetene ved bare å fjerne åreknuter. Legen vil bygge behandlingsprosessen på en slik måte at den gjenoppretter normal funksjon av venøs og lymfesystem i underekstremiteter. Forebygging av kronisk venøs insuffisiens vil også være av stor betydning, så legen vil utvikle en plan for forebyggende tiltak for å forhindre tilbakefall og komplikasjoner..

CVI sørger for konservativ og kirurgisk behandling. Studier av innenlandske statistikere indikerer at bruk av kirurgiske behandlingsmetoder oftere på Russlands føderasjon brukes oftere på grunn av besøk hos legen av pasienter på sykdomsstadiet med vedvarende kliniske manifestasjoner..

Konservativ terapi er basert på bruk av fysioterapeutisk behandling, massasje, medisinsk elastisk kompresjonsstrømpe (produktets egenskaper avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og dens lokalisering), ekstern bruk og inntak av medisiner. For behandling er et balansert kosthold også ekstremt viktig, derfor blir et bestemt diett ofte foreskrevet for CVI i underekstremiteter.

Behandling av kronisk venøs insuffisiens

Når en pasient blir diagnostisert med kronisk venøs insuffisiens når som helst og legen har forskrevet medisiner, er det viktig å stille inn på det faktum at dette vil være et langt forløp. Tross alt kan medisiner brukes, til og med for å forhindre tilbakefall. For å øke venøs tone, lindre betennelsesprosessen, forbedre mikrosirkulasjonen og andre manifestasjoner, blir ikke bare medisiner ofte foreskrevet, men også eksterne midler, for eksempel salve. Hvis det er nødvendig å massere underekstremitetene med CVI, kan en spesialist ordinere en krem ​​for dette formålet. For å eliminere symptomene på kronisk venøs insuffisiens i underekstremitetene i begynnelsen, er det effektivt å bruke NORMAVEN® fotkrem. Produktets konsistens lar deg bruke det til massasje hjemme. I tillegg kan produktet påføres under kompresjonsstrømper hvis indikert..

Hvis kronisk venøs insuffisiens (CVI) har utviklet seg mot bakgrunnen av avanserte åreknuter, kan kirurgi foreskrives. I dag er metodene som tilbys ved kirurgi ganske mange: skleroterapi, laserterapi, fysisk fjerning ved å strekke venen - flebektomi, etc. Legen vil velge en kirurgisk metode avhengig av arten av sykdomsforløpet og pasientens individuelle egenskaper..

Når diagnosen kronisk venøs insuffisiens (CVI) i nedre og øvre ekstremiteter stilles til eldre mennesker, er de som vanlig interessert i behandling med folkemedisiner. Du må under ingen omstendigheter erstatte medisiner eller kirurgi med urtemedisin. I tilfelle sykdommer i armene og bena, kan du bruke en infusjon av Kalanchoe og hasselnøtt, avkok av fjellaske osv. Men før du gjør dette, er det viktig å diskutere disse behandlingsmetodene med en lege.

Kontakt en spesialist for å få en nøyaktig diagnose.

Russiske kliniske retningslinjer for diagnose og behandling av kroniske venøse sykdommer. Flebologi, 2013, 2, utgave 2, bind 7.

Saveliev V.S., Kirienko A.I., Bogachev V.Yu. Kroniske venøse sykdommer i Russland. Resultatene av det internasjonale forskningsprogrammet VEIN CONSULT. Flebologi, 2010, 4 (3).

Martinez MJ, Bonfill X, Moreno RM, Vargas E, Capella D. Phlebotonics for venøs insuffisiens. Cochrane Database Syst Rev, 2005. CD003229.

Nicolaides A, Kakkos S, Eklof D, Perrin V, Nelzen O, Neglen P, Partsch H, Rybak Z. Behandling av kroniske venøse lidelser i underekstremitetene. Retningslinjer i henhold til vitenskapelig bevis. Int Angiol, 2014, 33 (2).

Rabe E, Guex J-J, Puskas A, Scuderi A, Fernandez Quesada F. VCP-koordinatorene Epidemiologi av kroniske venøse lidelser i geografisk forskjellige populasjoner: resultater fra Vein Consult-programmet. Int Angiol, 2012, 31 (2).

Kontakt en spesialist for å få en nøyaktig diagnose.

Hvordan behandle nodulær struma hjemme raskt og effektivt

Bihulearytmi: symptomer og behandlingsmetoder