Spinal stroke: årsaker, symptomer og behandling

Et ryggslag er en akutt sirkulasjonsforstyrrelse i ryggmargen. Denne patologien er mye mindre vanlig enn sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen, men dette gjør det ikke mindre farlig. Spinal stroke er iskemisk og hemorragisk. Dette er en alvorlig sykdom som krever obligatorisk og rask sykehusinnleggelse, ganske langvarig behandling. I fravær av medisinsk behandling kan ryggradsslag føre til funksjonshemming og funksjonshemning.

For å konsultere en spesialist i tide og starte rettidig behandling av ryggslag, er det ekstremt viktig å kjenne symptomene på sykdommen og å forestille seg årsakene til utviklingen av denne patologien..

Oversikt over ryggmargsblodtilførsel

Blodtilførselen til ryggmargen utføres fra to bassenger: vertebral-subclavian og aorta. Vertebral-subclavian-bassenget mater ryggmargen i de øvre regionene: livmorhals- og thoraxsegmentene opp til Th3 (tredje thorax-segment). Aortablodtilførselen til thoraxsegmentene fra Th4 og under, lumbale, sacrococcygeal segmenter. Fra vertebralarterien, den subklaviske arterien og aorta, forgrener seg radikulær-spinalarteriene, som danner den fremre ryggmargsarterien og to bakre spinalarterier som løper langs hele ryggmargen.

Blodtilførselen til ryggmargen er veldig variabel, antall radikulære-spinalarterier varierer fra 5 til 16. Den største fremre radikulære-spinalarterien (opptil 2 mm i diameter) kalles arterien i korsryggen, eller Adamkevichs arterie. Å slå den av fører til utvikling av et karakteristisk klinisk bilde med alvorlige symptomer. I en tredjedel av tilfellene mater en Adamkevich-arterie hele den nedre delen av ryggmargen, fra det 8. til 10. brystsegment. I noen tilfeller, i tillegg til arterien i korsryggen, er følgende funnet: en liten arterie som kommer inn fra en av de nedre thoraxrøttene, og en arterie som kommer inn fra V-korsryggen eller I-sakralrot, som forsyner keglen og epikonen i ryggmargen - Degrozh-Gotteron-arterien.

Det fremre ryggmargsystemet vaskulariserer 4/5 av ryggmargsdiameteren: fremre og laterale horn, baser av de bakre hornene, clarke-søyler, laterale og fremre søyler og ventrale seksjoner av de bakre søylene. De bakre spinalarteriene forsyner de bakre kolonnene og toppen av de bakre hornene. Det er anastomoser mellom systemene (naturlige forbindelser av organer).

Kunnskap om ryggmargens angioarkitektonikk (struktur) er nødvendig for å forstå mekanismene for sirkulasjonsforstyrrelser og klinisk diagnose.

Årsaker

Det er mange grunner til nedsatt ryggmargsblodstrøm. De fleste pasienter utvikler iskemisk hjerneskade (myeloischemia) og bare noen ganger blødninger (hematomyelia).

Alle grunner kan klassifiseres som følger.
Primære vaskulære lesjoner: når den underliggende patologien til selve karet.

  • Generelle somatiske sykdommer - aterosklerose, hypertensjon, akutt hjertesvikt, hjerteinfarkt, etc.;
  • Vaskulær patologi og vaskulære misdannelser - aneurismer, stenoser, trombose, emboli, kinking og looping av kar, åreknuter;
  • Vaskulitt - smittsom-allergisk, med syfilis, HIV-infeksjon.

Sekundære vaskulære lesjoner: når kar påvirkes av prosessen utenfra.

  • Ryggradssykdommer - osteokondrose, spondylolistese, tuberkuløs spondylitt, medfødt synostose;
  • Sykdommer i ryggmargsmembranene - araknoiditt, leptopachymeningitt;
  • Ryggmargs- og ryggradsvulster.

Andre grunner.

  • Skader (inkludert under kirurgiske inngrep - radikulotomi med skjæringspunktet mellom radikulær-spinalarterien, plastikkirurgi i aorta);
  • Sykdommer i blodet;
  • Endokrine sykdommer.

Selvfølgelig observeres flere faktorer for sykdomsutviklingen hos mange pasienter samtidig, noe som øker risikoen for forekomst. Uansett hva årsaken ikke er kilden til sirkulasjonsforstyrrelser, som et resultat, lider hjernevev, som ikke har fått ernæring eller blir ødelagt som et resultat av å suge (komprimering) med blod. Klinisk manifesteres dette av en dysfunksjon i det berørte området, som nevrologisk diagnose er basert på..

Symptomer

Ryggslag kan være av to typer:

  • iskemisk - ryggmargsinfarkt;
  • hemorragisk - blødning i hjernetykkelsen kalles hematomyelia, blødning under hjernens foring - hematorchis, epidural hematom.

Ryggmargs iskemisk hjerneslag

Det utvikler seg likt hos menn og kvinner. Oftere lider mennesker over 50 av denne sykdommen, siden den viktigste årsaken er patologien i ryggraden..

Det er flere trinn i løpet:

  1. Fasen av fjerne og nære forløpere - noen dager, uker før utviklingen av et hjerteinfarkt, begynner pasienten å bli plaget av bevegelsesforstyrrelser i form av kortsiktig og forbigående svakhet i ben eller armer (dette avhenger av hvilket fartøy som er berørt - fra vertebral-subclavian eller fra aortabassenget). Sensoriske forstyrrelser oppdages også i disse lemmer: nummenhet, en følelse av kryp, chilliness, svie, bare ubehagelige opplevelser i musklene. Noen ganger kan det være en presserende trang til å tisse, forsinke eller øke vannlating. Smerter i ryggradsregionen, som går til øvre eller nedre ekstremiteter, assosiert med underernæring av de følsomme røttene og membranene i ryggmargen, kan være forstyrrende. Med utviklingen av hjerneslag passerer smertene, noe som er forbundet med et avbrudd i passering av smerteimpulser i det berørte området. Predisponerende faktorer identifiseres ofte: alkoholforbruk, fysisk belastning, overoppheting, plutselige bevegelser i ryggraden.
  2. Utviklingsstadiet for et hjerteinfarkt - i løpet av få minutter eller timer utvikles uttalt muskelsvakhet (parese) i ekstremiteter, følsomhet i samme ekstremiteter går tapt, uttalt dysfunksjon i bekkenorganene vises. Smertesyndromet stopper (årsakene er beskrevet ovenfor). På tidspunktet for utviklingen av hjerneslag er symptomer på hjerneskade (refleksivt) også mulig: hodepine, svimmelhet, besvimelse, kvalme, generell svakhet. Klinikken for lesjonen til en bestemt del av hjernen avhenger av lokaliseringen av det berørte fartøyet.
  3. Stadie av stabilisering og omvendt utvikling - symptomene slutter å vokse og går tilbake på bakgrunn av tilstrekkelig behandling.
  4. Fase av gjenværende hendelser - gjenværende effekter av hjerneslag.

Avhengig av hvilken del av hjernen som er berørt, skilles følgende kliniske syndromer:

  • med lesjoner i den fremre spinalarterien i de øverste delene - tetraparese (alle 4 lemmer) i en spastisk type, nedsatt smerte og temperaturfølsomhet i alle lemmer, tegn på skade på 5. og 12. par kraniale nerver;
  • med skade på den fremre ryggarterien i de øvre cervikale segmentene - det samme som i forrige avsnitt, men uten skade på hjernenervene;
  • med skader på den fremre ryggarterien i kryssområdet av pyramidene - korshemiplegi: parese av armen på siden av fokuset og bena på motsatt side;
  • subbulbar Opalsky syndrom - på siden av fokus, parese av lemmer, nedsatt følsomhet i ansiktet, ataksi, noen ganger Claude-Bernard-Horner syndrom (ptose, miosis, enophthalmos). På motsatt side er det brudd på overfladisk følsomhet på lemmer og koffert;
  • et syndrom av typen amyotrofisk lateral sklerose - perifer eller blandet parese av øvre ekstremiteter, spastiske underekstremiteter, ufrivillig rykning i skulderbelte muskler er mulig;
  • Personage-Turner syndrom - alvorlig smerte i overarmene, etterfulgt av lammelse. Med utviklingen av lammelse forsvinner smertene;
  • fremre iskemisk poliomyelopati syndrom - perifer parese av en eller begge hender;
  • syndrom av iskemisk pseudosyringomyelia - segmentelle forstyrrelser av overfladisk følsomhet og mild muskelparese;
  • syndrom av iskemi i marginalsonen til de fremre og laterale ledningene - spastisk parese av ekstremiteter, cerebellar ataksi, liten reduksjon i følsomhet;
  • lesjonssyndrom i den overlegne tilbehøret radikulær-spinalarterie (midtre thoraxsegmenter) - spastisk parese av bena, nedsatt smerte og temperaturfølsomhet fra brystvorten og under, urinveisnivå etter type retensjon;
  • Brown-Séquard syndrom - parese i en lem eller i den ene halvdelen av kroppen (dvs. for eksempel i høyre arm og ben), nedsatt smerte og temperaturfølsomhet på den andre siden;
  • patologi i Adamkevichs arterie - parese av begge ben, brudd på alle typer følsomhet fra de nedre thoraxsegmentene, dysfunksjon i bekkenorganene. Tryksår utvikler seg raskt;
  • lammende isjiasyndrom - med skade på den nedre tilbehøret radikulær-spinalarterie (Deproge-Gotteron arterie). Det utvikler seg vanligvis mot en bakgrunn av langvarig lumbosacral isjias. Det manifesterer seg i form av lammelse av underbenets muskler med hengende fot. Smertsyndrom med utvikling av parese forsvinner. Sensoriske forstyrrelser fra nivået av korsryggen eller sakralområdet blir også observert. Ved undersøkelse blir ingen Achilles-reflekser funnet;
  • kjeglelesjonssyndrom (nedre sakrale segmenter) - lammelse oppstår ikke. Det er forstyrrelser i funksjonen til bekkenorganene - urin og fekal inkontinens. Pasienter føler ikke trang, føler ikke passering av urin og avføring;
  • patologi i den bakre spinalarterien (Williamson's syndrom) - et brudd på dyp følsomhet i ekstremiteter (med sensitiv ataksi) og moderat parese i samme ekstremiteter.

Den store variasjonen i strukturen til det vaskulære systemet i ryggmargen skaper vanskeligheter ved diagnosen av lesjonen, men en kompetent spesialist kan alltid stille riktig diagnose.

Spinal hemorragisk hjerneslag

Med blødning i tykkelsen på ryggmargsstoffet (hematomyelia), oppstår akutt beltesmerter i bagasjerommet med samtidig utvikling av lammelse i en eller flere lemmer. Lammelse er ofte perifer (slapp) i naturen. I de samme lemmer er det et brudd på smerte og temperaturfølsomhet. Ved massive blødninger kan tetraparese utvikles med nedsatt følsomhet og funksjoner i bekkenorganene. Kombinasjoner av kliniske symptomer kan være veldig forskjellige, som ved iskemisk hjerneslag. En viktig rolle spilles av størrelsen på hematom: små kan oppløses uten å legge igjen tegn under behandlingen; store har alltid gjenværende effekter.

Hematorchis er en annen type hemorragisk hjerneslag som er ganske sjelden. I dette tilfellet oppstår blødning i ryggmargens subaraknoidale rom. Den vanligste årsaken er brudd på et unormalt kar (aneurisme, misdannelse), ryggmargen eller ryggradsskade. Etter den provoserende faktoren utvikles et uttalt smertesyndrom langs ryggraden eller av helvetesild i naturen. Smerten kan være skyting, bankende, "dolk", den varer i flere dager eller til og med uker. På tidspunktet for blødning kan hjernesymptomer observeres: hodepine, kvalme, oppkast, svimmelhet, nedsatt bevissthet av typen bedøvelse. Noen symptomer på irritasjon av hjernehinnene vises: Kernigs symptom er mer uttalt, men det er ingen stivhet i occipitale muskler i det hele tatt. Symptomer på skade på ryggmargen er enten helt fraværende, eller vises senere og er moderat uttalt.

Et epidural hematom er preget av alvorlig lokal smerte i ryggraden i kombinasjon med radikulær smerte og sakte økende symptomer på ryggmargskompresjon. Lokal smerte av samme type, utsatt for tilbakefall, remisjon fra flere dager til flere uker.

Behandling

Behandlingstaktikk bestemmes individuelt etter en nøyaktig diagnose av prosessens art og lokalisering. For eksempel, hvis årsaken til hjerneslag er alvorlig osteokondrose med en herniated plate, en vaskulær anomali eller en svulst, er det verdt å vurdere muligheten for kirurgisk behandling.

For behandling av iskemisk hjerneslag i ryggmargen brukes:

  • antikoagulantia og blodplater - heparin, fraxiparin, aspirin, plavix, klopidogrel, courantil (dipyridamol), trental;
  • vasoaktive medisiner - cavinton, pentoksifyllin, oksybral, nicergolin, instenon, enelbin, xanthinol nikotinat;
  • venotonics - troxevasin, escuzan, cyclo-3-fort
  • nevrobeskyttere - Actovegin, Tanakan, Cerebrolysin, Cytochrome C, Nootropil, Riboxin;
  • angiobeskyttere - askorutin, kalsiumdobesylat, troxerutin;
  • hemodilution - fersk frossent plasma, dekstraner med lav molekylvekt (reopliglucin, reomakrodex);
  • dekongestanter - diuretika (furosemid, lasix), L-lysin escinat;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler - diklofenak, celebrex, nimesulid, ibuprofen;
  • medisiner som forbedrer nevromuskulær ledningsevne - neuromidin;
  • for å redusere muskeltonus - midokalm, baklofen;
  • B-vitaminer - neurorubin, milgamma.

I tillegg brukt (avhengig av årsaken til hjerneslaget): immobilisering av det berørte ryggsegmentet, trekkraft, medikamentblokkade, massasje, treningsterapi, fysioterapimetoder.

Konservativ behandling av hemorragisk hjerneslag er å bruke:

  • medisiner som styrker vaskulærveggen, og bidrar til å forhindre tilbakefall av blødning - dicinon (natriumethamsylat), contrikal, gordox, aminokapronsyre;
  • medisiner for forebygging av vasospasme - nimotop, verapamil;
  • nevrobeskyttere og angiobeskyttere.

Ved ineffektivitet av konservativ behandling og i tilfeller av ryggmargsskader, er tumorformasjoner som komprimerer hjernen, kirurgisk behandling av en nevrokirurg indikert.

En spesiell rolle i behandlingen av spinalslag spilles av forebygging av trykksår, lungebetennelse og urogenitale infeksjoner, som ofte kompliserer denne sykdommen med utilstrekkelig pasientbehandling..

For å unngå sengesår er det nødvendig å overvåke underholdningens renslighet, tørk kroppen med kamferalkohol, støv hudfoldene med talkum, snu pasienten hver 1-1,5 time. Du kan bruke spesielle enheter for å forebygge trykksår - gummisirkel, ringer.

Hvis det er umulig å urinere alene, utføres blærekateterisering, i tilfelle inkontinens, brukes urinposer. Kjønnsorganene må holdes rene for å forhindre stigende infeksjon.

For å unngå utvikling av lungebetennelse er det nødvendig å gjennomføre pusteøvelser hver time i 5 minutter (så lenge sengeleie observeres). I fremtiden, med utvidelse av diett, er det nødvendig med dosert fysisk aktivitet.

Effekter

Konsekvensene av et ryggslag kan være veldig forskjellige. Med en ubetydelig fokusstørrelse, medikamentell terapi eller kirurgisk behandling, er 100% gjenoppretting mulig, men pasienten bør gjennomgå dispensary observasjon og forebyggende behandlingskurs. Et mindre gunstig resultat er også mulig når pasienten fremdeles har motoriske, sensoriske og bekkenforstyrrelser til tross for behandling. Slike brudd kan føre til funksjonshemming:

  • parese av lemmer (en eller flere) - svakhet i musklene vedvarer, noe som gjør det vanskelig for uavhengig bevegelse og egenomsorg;
  • områder av hypestesi eller anestesi - på kofferten eller lemmer er følsomheten redusert eller fraværende. Det kan være både smerte, temperatur, følbar følsomhet, så vel som mer komplekse typer følsomhet, for eksempel en følelse av lokalisering, stereognose (gjenkjenne gjenstander ved berøring med lukkede øyne), todimensjonal romlig følelse (evnen til å gjenkjenne bokstaver, tall trukket på kroppen med lukkede øyne) ) osv. For noen pasienter kan dette være årsaken til funksjonshemming - en sømstrer eller musiker kan ikke utføre profesjonelle ferdigheter i fravær av følsomhet i hendene;
  • forstyrrelser i vannlating og avføring - dette problemet er spesielt smertefullt for pasienter, da det påvirker den intime sfæren til en person. Forstyrrelser som varierer i grad og natur er mulige: urininkontinens, vedvarende drypp av urin, periodisk ukontrollert vannlating, behovet for å presse for å urinere, fekal inkontinens.

Gjenoppretting

Gjenoppretting etter et ryggslag kan være langvarig. Den er mest aktiv de første 6 månedene. Først og fremst trenger slike pasienter psykososial tilpasning, siden et ryggradsslag dramatisk endrer deres vanlige livsstil. Gjenoppretting etter et ryggslag er en lang og møysommelig prosess, noen ganger tar det år å gjenopprette tapte funksjoner. Rehabiliteringstiltak av høy kvalitet etter innleggelsesbehandling gjør imidlertid at de fleste pasienter kan komme tilbake til et fullverdig liv..

Rehabilitering

I løpet av restitusjonsperioden får pasienten gjentatte legemiddelkurs (minst hver sjette måned).

En viktig rolle tilhører kinesioterapi - fysioterapiøvelser. I den perioden pasienten selv ikke kan bevege lemmen, er dette passiv gymnastikk. Når frivillige bevegelser blir mulig, er dette allerede et spesielt sett med øvelser av statisk og dynamisk karakter (fortrinnsvis utviklet av en rehabiliteringsterapeut individuelt for en bestemt pasient).

Mange pasienter må lære å bevege seg rundt ved hjelp av flere midler - stokker, turgåere, spesielle skinner. I noen tilfeller kan det være behov for ortopediske sko.

Massasje har en veldig god effekt i restitusjonsperioden. Gjentatte kurs øker effektiviteten. Sammen med massasje er det mulig å bruke akupunktur.

Med muskelsvakhet er elektrisk stimulering indikert. Andre metoder for fysioterapi inkluderer magnetoterapi, sinusformede modulerte strømmer (for parese), fonophorese og elektroforese, undervanns dusjmassasje, hydrogensulfid- og karbondioksidbad, parafin- og ozokerittapplikasjoner.
Ergoterapi og yrkesveiledning er også inkludert i komplekset av rehabiliteringstiltak.

Selvfølgelig implementeres det mest komplette settet med gjenopprettende tiltak i spa-behandling..

Ryggslag, eller ryggmargsslag

Spinal stroke er en akutt sirkulasjonsforstyrrelse i ryggmargen med utvikling av vedvarende nevrologiske symptomer forårsaket av blødning eller hjerneinfarkt.

I klinisk praksis er akutte sykdommer i cerebrospinal hemodynamikk mye mindre vanlig enn cerebral. Dette faktum kan enkelt forklares hvis vi tar hensyn til forholdet mellom massene i hjernen og ryggmargen, som er 47: 1. I den generelle strukturen for akutte sirkulasjonsforstyrrelser i sentralnervesystemet, utgjør ryggmargsslag omtrent 1,5% av tilfellene. Sykdommen rammer oftere mennesker over 30 år. Kvinner og menn får det like ofte. De aller fleste tilfeller av ryggmargshemodynamiske lidelser er iskemiske. Med en større frekvens er den patologiske prosessen lokalisert i de nedre bryst- og korsryggsegmentene..

Ved tidlig behandling går symptomene på ryggmargsslag raskt tilbake.

Sykdommen har en kode i henhold til ICD 10 (International Classification of Diseases 10. revisjon) G-95.1.

Hemorragisk og iskemisk ryggslag: hva er det??

Med en lokal forstyrrelse av blodstrømmen i spinalarterien, utvikles hypoksiske forandringer i området av ryggmargen som blir matet av den, noe som fører til neuronal dysmetabolisme. Hvis forstyrrelser i blodstrømmen har oppstått akutt, har ikke sikkerhetssirkulasjon og metabolsk omorganisering tid til å kompensere for de raskt utviklende endringene i det berørte området. Dette blir årsaken til dannelsen av et nekrose (infarkt) fokus i ryggmargsegmentet og utviklingen av et irreversibelt nevrologisk underskudd..

Ved hemorragisk hjerneslag er utviklingen av brudd på blodtilførselen til en del av ryggmargen assosiert med et brudd i et blodkar og dannelsen av et blødningsfokus, noe som fører til dysfunksjon av nevroner og dannelsen av symptomer på nevrologiske lidelser.

Ryggmargsslag forårsaker

  • tromboembolisme;
  • langvarig krampe i fartøyet;
  • klemme fartøyet fra utsiden (ødem, hevelse);
  • brudd på et fartøy.

Faktorene som fremkaller en vaskulær katastrofe i ryggmargen bestemmer dens inndeling i to store grupper.

Primære vaskulære lesjoner

De etiologiske faktorene i denne gruppen inkluderer:

  1. Endringer i blodkarets vegger (vaskulitt, åreknuter, amyloidose, aterosklerose). Hovedårsaken til iskemisk ryggmargsslag er aterosklerose i ryggmargene. Aterosklerotiske plakk øker gradvis og forstyrrer blodstrømmen gjennom de berørte karene.
  2. Mekanisk skade på blodkarets integritet (ryggskade).
  3. Avvik i strukturen i blodkar (kinks, aneurismer, arteriovenøse misdannelser). Når arterien er bøyd, reduseres blodstrømmen gjennom den, risikoen for blodproppdannelse og ryggmargsinfarkt øker. I området med misdannelse og aneurisme oppstår en gradvis tynning av vaskulærveggen, som truer dets brudd og utviklingen av en hemorragisk form for hjerneslag. Disse patologiene er sjeldne..

De aller fleste tilfeller av ryggmargshemodynamiske lidelser er iskemiske..

Sekundære sirkulasjonsforstyrrelser

Forekomsten av en vaskulær katastrofe i ryggmargen er i noen tilfeller ikke direkte forårsaket av vaskulær patologi, men er en komplikasjon av andre sykdommer:

  1. Sykdommer i blodet (tropmbocytopeni, koagulopati, leukemi, hemofili). Årsaken til iskemisk hjerneslag i ryggmargen kan være forhold som oppstår med økt trombedannelse, og hemorragisk - med økt blødning;
  2. Nederlaget av ryggmembranene (meningitt, araknoiditt). Spredning av den inflammatoriske prosessen fører til utseende av vaskulitt, ledsaget av en økning i permeabiliteten til vaskulærveggen og dannelsen av blodpropp.
  3. Spinal patologier (utviklingsmessige avvik, spondylitt, osteokondrose, spondylolistese, herniated plate). Når de anatomiske strukturene i ryggsøylen forskyves, komprimeres blodårene.
  4. Svulster i ryggraden og / eller ryggmargen. Når svulsten vokser, begynner de å presse karene, noe som fører til en avmatning, og senere stopper blodstrømmen gjennom dem. Ondartede svulster kan invadere veggene i blodkarene, noe som fører til brudd og blødning i ryggmargsvevet.

Det er også faktorer som øker risikoen for ryggmargsslag. Disse inkluderer:

Spinal Stroke Symptomer

Utviklingen av iskemisk ryggmargslag er i de fleste tilfeller foran en prodromal periode. De første tegnene er:

  • periodisk smerte i ryggraden;
  • intermitterende claudication;
  • forbigående forstyrrelser i bekkenorganene;
  • brudd på følsomheten til underekstremitetene;
  • svakhet i bena.

Smertsyndrom er ikke typisk for denne formen for sykdommen..

IV All-Russian Congress of Family Physicians, holdt i Kazan i 2013, vedtok de kliniske anbefalingene "Diagnostics and tactics in stroke".

Med en blødning i ryggmargen (hemorragisk hjerneslag) utvikler symptomene seg raskt. Ofte foregår manifestasjonen av sykdommen av betydelig fysisk aktivitet eller ryggskade. Pasienten har en plutselig skarp smerte i ryggraden, beskrevet som en dolk. Det kan stråle og ta helvetesild. Mange pasienter utvikler også hjernesymptomer (kvalme, svimmelhet, bevissthetsforstyrrelser), som er forbundet med irritasjon av hjernehinnene.

Manifestasjonene av nevrologisk underskudd bestemmes av utbredelsen av den patologiske prosessen og stedet for dens lokalisering. Hvis lesjonen er lokalisert i livmorhalssegmentet, utvikler pasienten slapp parese i øvre lemmer. Med sin lokalisering i thoraxregionen - den sentrale nedre paraparese. Parese av underekstremiteter oppstår når lumbosakrale segmenter påvirkes.

Avhengig av lokaliseringen av hjerneslagfokuset i ryggmargen, utvikles også sensoriske lidelser under nivået på lesjonen. Et omfattende slag som påvirker hele ryggmargsdiameteren ledsages av bekkenforstyrrelser, tap av følsomhet (taktil, smerte, temperatur), bilaterale motoriske underskudd. Hvis patologiske endringer bare har påvirket en del av diameteren, utvikler pasienter Brown-Sequard syndrom:

  • tap av dyp følsomhet og bevegelsesforstyrrelser fra siden av lesjonen;
  • brudd på overfladisk (temperatur, smerte) oppfatning fra siden motsatt lesjonens fokus.

Forstyrrelser i blodstrømmen i bassenget i den fremre spinalarterien ledsages av akutt retensjon av urin og avføring, tap av smerteoppfatning. Muskul-artikulær og taktil oppfatning bevart.

Hvis behandlingen startes de første 2-3 timene etter sykdomsutbruddet, er det i de fleste tilfeller mulig å forhindre død av nevroner og forekomst av vedvarende nevrologiske underskudd..

Patologien til den bakre spinalarterien (dorsal stroke) manifesteres av utviklingen av Williams syndrom:

  • tap av vibrasjonsfølsomhet i lemmen;
  • segmental hyperestesi;
  • følsom ataksi;
  • spastisk parese.

Komplikasjoner

I fravær av rettidig fullverdig behandling utvikler pasienter en vedvarende begrensning av motorfunksjonen, som et resultat av at de mister evnen til uavhengig bevegelse og selvbetjening. På bakgrunn av spastisk parese utvikles leddets sammentrekning gradvis.

Immobilitet er en hovedårsak til trykksår og lungebetennelse. Dysfunksjon i bekkenorganene kan forårsake en stigende urinveisinfeksjon. I sin tur truer smittsomme komplikasjoner utviklingen av sepsis og død..

Diagnostikk

Diagnostisering av ryggmargsslag er basert på symptomer, medisinsk historie og nevrologisk undersøkelse. For å avklare diagnosen gjennomføres det også en rekke studier:

  • lumbal punktering;
  • magnetisk resonans og computertomografi av ryggraden;
  • spinal angiografi;
  • elektromoneurografi.

Om nødvendig blir pasienten konsultert av en hematolog, endokrinolog, kardiolog, terapeut.

For å utvikle behandlingstaktikk er det viktig å bestemme typen (iskemisk eller blødende) av akutte sirkulasjonsforstyrrelser i ryggmargen.

Differensialdiagnose er nødvendig med noen andre patologier:

  • epidural abscess;
  • syringomyelia;
  • smittsom myelopati;
  • ryggmargsvulst:
  • akutt myelitt.

Behandling av ryggradsslag

Behandling av ryggmargs vaskulære ulykker bør begynne så tidlig som mulig. Det er bevist at hvis terapi startes i løpet av de første 2-3 timene etter sykdomsutbruddet, er det i de fleste tilfeller mulig å forhindre død av nevroner og forekomst av vedvarende nevrologiske underskudd..

I fravær av rettidig fullverdig behandling utvikler pasienter en vedvarende begrensning av motorfunksjonen, som et resultat av at de mister evnen til uavhengig bevegelse og selvbetjening..

IV All-Russian Congress of Family Physicians, holdt i Kazan i 2013, vedtok de kliniske anbefalingene "Diagnostics and tactics in stroke".

Ikke-spesifikk behandling av hjerneslag utføres uavhengig av type. Det er rettet mot å beskytte nervevevet mot hypoksi, forbedre stoffskiftet, redusere ødem og forhindre komplikasjoner. Pasienter får forskrevet B-vitaminer, antioksidanter, nevrobeskyttere og diuretika.

Spesifikk behandling for iskemisk hjerneslag i ryggmargen utføres med blodplater, vasodilatatorer og medisiner som forbedrer mikrosirkulasjonen, samt direkte og indirekte antikoagulantia..

Med hemorragisk type hjerneslag vises pasienter utnevnelsen av hemostatiske midler og medisiner som reduserer permeabiliteten til vaskulærveggen.

Spesifikk behandling for blødning består i bruk av hemostatiske legemidler: Vicasol, epsilonaminokapronsyre. I tillegg foreskrives angiobeskyttelse.

Varigheten av behandlingen i hvert tilfelle er forskjellig og bestemmes av den behandlende legen basert på pasientens tilstand.

Kirurgisk behandling av hjerneslag utføres når et blodkar brister, tromboembolisme eller svulstkompresjon.

Rehabilitering bør begynne så tidlig som mulig. Det inkluderer massasje, fysioterapi teknikker, fysioterapi klasser.

Prognose

Ved tidlig behandling går symptomene på ryggmargsslag raskt tilbake. Med et omfattende lesjonsområde og en sen start av behandlingen, kan pasienter oppleve ufullstendig gjenoppretting av motoriske og bekkenfunksjoner.

Video

Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.

Årsaker og symptomer på ryggradsslag

Et ryggslag oppstår når blodtilførselen til ryggvevet forstyrres. Patologi utgjør 1% av all diagnostisert hjerneslag. Bruddet ender sjelden med offerets død, men uten hjelp vil tilstanden som har oppstått føre til funksjonsfeil i kroppen. La oss se hvorfor hjerneslagprosessen utvikler seg, og ved hvilke tegn kan vi anta problemet med blodtilførsel til hjernestrukturen.

Litt anatomi

For å finne ut hva som forårsaker ryggmargsslag, bør du huske informasjon fra skoleboken:

  1. ryggmargen er plassert i en kanal inne i ryggsøylen;
  2. ryggraden består av ryggvirvler forbundet med mellomvirvelskiver;
  3. på stedene for vertebrale ledd er det steder for innføring av kar og utgang av nerveprosesser.

Den lange ryggmargen forsynes med blod fra store vaskulære noder:

  • aorta;
  • subklavisk arterie;
  • vertebral arterie.

De radikulære spinalgrenene strekker seg fra arterieårene. Vaskulære formasjoner danner en fremre og to bakre vertebrale arterier.

Bryst- og lumbosakralregionen i hjernestrukturen forsynes med blod fra den store arterien til Adamkevich (det indre lumen er ca. 2 mm).

Ifølge forskning er den fremre spinalarterien ansvarlig for å tilføre blod til 80% av hjernen i ryggen, mens den bakre arterien kun utgjør 20%.

Et ryggmargsslag oppstår når vaskulær patency av disse strukturene er svekket. I dette tilfellet opplever ryggmargen oksygensult, slutter å utføre sine funksjoner og nekrose av nerveceller oppstår i fokus for iskemi.

Årsaker til patologi

Årsakene til å provosere et ryggmargsslag er delt inn i primær og sekundær.

I det første tilfellet provoserer cerebrospinal slag endringer i vaskulærveggen eller brudd på intravaskulær patency:

  • aterosklerose;
  • intravaskulære tromber av forskjellige etiologier;
  • aneurismer;
  • unormale knekk i arterien;
  • vaskulitt (betennelse i indre vegg);
  • vaskulær stenose;
  • tilstedeværelse av HIV-virus eller syfilis i blodet.

Med sekundære årsaker forstyrres vaskulær permeabilitet av eksterne patologiske prosesser:

  • osteokondrose forandringer i brusk;
  • spondylitt;
  • spondylolistese;
  • medfødt synostose;
  • sykdom i ryggraden;
  • svulstprosess inne i ryggkanalen;
  • spinal svulster;
  • ryggskader;
  • operasjoner på hjertet eller store kar;
  • hypertonisk sykdom.

Blodsykdommer og hormonforstyrrelser er en predisponerende faktor for utvikling av ryggmargsinfarkt..

Å provosere årsaker handler sjelden isolert. Hos de fleste pasienter som er innlagt på sykehuset med en diagnose av ryggmargsslag, bemerker legene effekten av 2 eller flere negative faktorer.

Spinal iskemi symptomer

Spinal stroke symptomer påvirkes av plasseringen av sirkulasjonsforstyrrelsen:

  • Den øvre delen av den fremre ryggarterien. Et ryggradsslag er ledsaget av parese av alle lemmer, nedsatt følsomhet for smerte og effekten av temperaturer og utseendet på myospasmer. 5-12 par nerverøtter påvirkes.
  • Lesjon av halve ryggmargsdiameteren på øvre cervikale nivå (Opalsky's Syndrome). Ensidig parese av lemmer. I dette tilfellet avtar følsomheten likt på begge sider. Eksoftalmus eller ptose kan vises.
  • Midt-thorax segmenter. Spastisk parese i bena, ledsaget av et brudd på temperatur og smertefølsomhet.
  • Adamkevichs arterie. Følsomheten til kroppen fra nedre del av brystet til halebenet avtar, og parese av bena oppstår. Bekkenorganets arbeid forstyrres.
  • Nedre deler av korsbenet. Motorfunksjonene er ikke svekket, men en person har manglende kontroll over lukkemuskelenes arbeid - fekal eller urininkontinens vises.

Ved mekanismen for opphør av blodstrøm, er det: iskemisk ryggslag og blødning i ryggmargen.

Hjerneslagforløpet kan deles i fire trinn:

  1. Harbingers. Noen dager før angrepet dukker de første tegnene opp: en person klager over forbigående svakhet i øvre eller nedre ekstremiteter, nummenhet og "gåsehud" under huden, og ryggsmerter oppstår. Det kan oppstå problemer med avføring og vannlating (inkontinens eller retensjon). Symptomer vises med nervøs og fysisk overbelastning, plutselige bevegelser eller når du drikker alkohol. Ingen blødning.
  2. Ryggmargsinfarkt utvikler seg. Varer fra noen minutter til 2-3 timer.
  3. Etter at symptomatologien når sitt høydepunkt, trekker de patologiske tegnene seg tilbake. På dette stadiet er tilstrekkelig behandling nødvendig for å forhindre mulige komplikasjoner..
  4. Restfenomener. Med rettidig assistanse er det ingen gjenværende effekter, eller de er ubetydelige.

Iskemisk prosess

Ryggmargsinfarkt forekommer vanligvis hos personer med en historie med ryggradspatologi eller aterosklerose.

Ryggmargsiskemi manifesteres av følgende symptomer:

  • muskelsvakhet i ben og armer (svakhet i lemmer);
  • redusere eller forsvinne hudfølsomhet;
  • forstyrrelse i bekkenorganene.

Hvis patologien påvirker den øvre delen av ryggmargen, observeres migrene-lignende smerter, vestibulære forstyrrelser eller besvimelse.

Det er viktig å ikke gå glipp av de første symptomene som er karakteristiske for ryggmargsinfarkt og ta offeret til sykehuset.

Blødning

Ryggmargsslag med blødning begynner plutselig. Det er tre typer blødninger:

  • I tykkelsen på ryggmargen. Nedstrøms som trinn II ryggmargsinfarkt - redusert styrke i lemmer, nummenhet.
  • Hematorchis (subarachnoid hematom). Utseendet til blodpropp i hjernehinnene er ledsaget av skarp smerte og døvhet.
  • Inn i epiduralrommet. Det er skarpe smerter i ryggraden. Ytterligere skade på røttene er mulig (radikulære symptomer øker gradvis).

Med blødning utvikler ikke bare den iskemiske prosessen. I tillegg er det kompresjon av et hematom eller impregnering av ryggmargen med blod fra det skadede karet.

Differensialdiagnose

Et vertebral hjerneslag er lik funksjoner til forhold som radikulært syndrom ved osteokondrose, vaskulær stenose, tumorprosess og noen andre sykdommer. I tillegg er det ikke alltid mulig å bestemme ved kliniske tegn: et iskemisk hjerneslag eller ryggmargsblødning har oppstått..

For å avklare diagnosen får pasientene:

  • datatomografi;
  • spinal angiografi;
  • electroneuromyography (bestemmer innerveringen av forskjellige muskelgrupper).

Noen ganger kreves det en lumbal punktering for å avklare diagnosen. Studiet av sammensetningen av cerebrospinalvæsken er nødvendig for blødninger eller samtidig betennelse i ryggmembranene.

Terapeutiske aktiviteter

I tilfelle ryggslag begynner behandlingen på et sykehus. Legemidler velges individuelt, med tanke på undersøkelsesdataene.

Pasienter er foreskrevet:

  • Blodfortynnende midler (Heparin, Plavix). Reduserer blodviskositeten, forbedrer blodstrømmen og forhindrer blodpropp. Ikke foreskrevet de første timene for ryggslag med blødning på grunn av risikoen for økt blødning.
  • Nevrobeskyttere (Cerebrolysin, Actovegin).
  • Diuretika (furosemid).
  • Venotonikk (Eskuzan, Troxevasin). Forbedrer tilstanden til veggene i blodkarene.
  • Antioksidanter (Berlition). Bruken av Berlition for ryggslag hjelper deg å binde og fjerne frie radikaler.

Hvis blodakkumuleringen komprimerer ryggmargen, fjernes de akkumulerte blodproppene raskt.

Hvordan man skal behandle patologi, bestemmer legen. Ryggradsslagterapi er rettet mot å redusere iskemisk fokus.

Tidlige komplikasjoner

Patologi blir behandlet i lang tid, spinal syndrom er ledsaget av begrenset mobilitet. Dette provoserer en rekke komplikasjoner:

  • Trykksår. Et av de vanligste problemene hos sengeliggende pasienter. Det er nødvendig å endre stillingen til en person i sengen oftere og å overvåke renheten av lin. Anti-decubitus sirkler bør plasseres under stedene med størst kroppspress..
  • Kongestiv lungebetennelse. I liggende stilling kan luftveiene ikke fungere fullt ut: slim akkumuleres i luftveiene, noe som fungerer som et gunstig miljø for patogen mikroflora. For å forhindre lungebetennelse, må pasienter plantes, oftere for å endre kroppens posisjon på sengen og gjøre pusteøvelser.
  • Urogenitale infeksjoner. Årsaken er utilstrekkelig toalett av pasientens kjønnsorganer.

De resulterende komplikasjonene reduserer kroppens forsvar og kompliserer helingsprosessen. For å forhindre dette er det nødvendig å følge pasientens hygiene og sørge for passiv mobilitet (snu, plante).

Mulige konsekvenser av ryggmargsslag

Det er ikke alltid mulig å fullstendig gjenopprette de nye lidelsene i perioden etter hjerneslag, og konsekvensene av et ryggslag fortsetter hos en person i lang tid (noen ganger for livet):

  • Paresis. Hjerneslaget led av at ben eller øvre lemmer sviktet. Oftere provoserer det blødning i ryggmargen..
  • Brudd på taktil følsomhet. En person føler ikke strukturen til objekter med fingrene, føler ikke smerte. Avvik betraktes som en relativt lett konsekvens av ryggmargsslag, men hos en rekke mennesker fører det til manglende evne til å delta i arbeidsaktiviteter (å jobbe på tastatur, sy, montere mekanismer osv.).
  • Sphincter inkontinens. Psykologisk er dette et av de vanskeligste problemene. Pasienter klarer ikke å tisse eller blir tvunget til å bruke bleie hele tiden på grunn av ufrivillig vannlating eller avføring. Slike mennesker unngår kommunikasjon, prøv å ikke forlate huset..

Hva som vil bli konsekvensene av et ryggslag, kan legene anta allerede ved innleggelse på sykehuset. Terapi og rehabiliteringstiltak er valgt for å redusere eller eliminere mulige konsekvenser etter hjerneslag.

Hvordan pasienter blir rehabilitert

Gjenoppretting etter et ryggslag tar seks måneder eller mer. I løpet av denne perioden er det viktig å følge alle medisinske anbefalinger for å eliminere mulige konsekvenser..

I gjenopprettingsperioden, utnevn:

  • Massasje. Manuell terapi bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen og gjenopprette nervesensitiviteten.
  • Akupunktur. Eksponering for bestemte punkter hjelper med å gjenopprette nevromuskulære reflekser.
  • Fysioterapi. Treningsterapi for ryggslag skal gi en dosert belastning på alle muskelgrupper. For eksempel, med parese av underekstremiteter, velges en spesialisert treningsterapi for bena, og øvelser for andre deler av kroppen anbefales i tillegg..

Spa-behandling gir god effekt. Spesielle velværeprosedyrer vil hjelpe kroppen til raskt å gjenopprette den tapte følsomheten og bevegeligheten.

Prognose og forebygging

Er det mulig å bli kurert, og hvordan du kan unngå hjerneslag er to vanlige spørsmål. La oss vurdere dem i orden.

Prognosen for iskemisk ryggmargslag avhenger av alvorlighetsgraden av skaden på ryggvevet:

  • Enkel flyt. Når parese er ubetydelig og følsomheten reduseres noe, er utvinning mulig..
  • Alvorlig form. De tapte funksjonene kan ikke gjenopprettes helt. Terapi er rettet mot å redusere effekten. De rehabiliterer også pasienten til liv med funksjonshemninger.

Det er ingen spesifikk profylakse. For å redusere sannsynligheten for hjerneslag anbefales det å behandle provoserende sykdommer umiddelbart, overvåke blodtellingen og gi opp dårlige vaner..

Å vite hva et hjerneslag er, bør man ikke forsømme symptomene som har oppstått. Det å søke lege raskt vil bidra til å redusere risikoen for mulige komplikasjoner.

Spinal stroke: symptomer, behandling og konsekvenser

I de fleste tilfeller utvikler pasienter en iskemisk type ryggslag, som ofte er deaktiverende. Død i denne sykdommen er sjelden, men sykdommen krever akutt innleggelse og tilstrekkelig behandling.

Ryggmargsblodtilførsel

Spinal blodstrøm oppstår gjennom vertebral-subclavian arterie som kommer inn i ryggraden på nivå med den 6. ryggvirvelen i cervical ryggraden, tre spinalarterier og mange medullære kar.

Ryggradsarterien tilfører blod til 7 elementer i livmorhalsen og 3 første brystsegmenter. Radikulære arterier, der Adamkevich-arterien er den største, mater korsbenet, coccygeal og korsryggen, samt de resterende 9 ryggvirvlene i thorax segmentet..

Hvis aktiviteten til noen av arteriene blir forstyrret, vises symptomer som er karakteristiske for et ryggslag. Avhengig av lokaliseringen av lesjonen (C4, C6, L1, T6) påvirkes cervikal, thorax, lumbal eller sacrococcygeal segment av ryggraden.

Årsaker

Dermed er ryggmargsslag forårsaket av nedsatt ryggmargsblodstrøm. En rekke faktorer kan provosere en patologisk tilstand..

De blir vanligvis klassifisert som primære, som er basert på indre sykdommer i karene selv og sekundære, når arteriene utsettes for en ytre inflammatorisk prosess..

Primære lesjoner:

  • aterosklerose, høyt blodtrykk, iskemisk hjertesykdom, hjerteinfarkt;
  • trombose, aortaaneurisme, åreknuter, unormal vaskulær struktur;
  • immunopatologisk betennelse i arteriene (syfilis, HIV).

Sekundære lesjoner:

  • osteokondrose;
  • medfødt synostose - fusjon av tilstøtende bein;
  • arachnoiditt - en autoimmun betennelse i ryggmargen;
  • spondylolistese - forskyvning av segmenter;
  • ondartede og godartede svulster i strukturen i ryggraden.

Det er også eksterne faktorer som fører til direkte ryggskade med forskyvning og forstyrrelse av arteriene. Skade på ryggmargen eller blodkarene under operasjonen er ikke ekskludert.

Oftest har pasienten en kombinasjon av flere grunner til utvikling av patologi, noe som forverrer forløpet betydelig.

Symptomer

Symptomene på hjerneslag er svært forskjellige og avhenger ikke bare av årsaken til sykdommen, men også av plasseringen av det berørte fartøyet. Før det dukker opp karakteristiske symptomer, observeres de første forløperne til sykdommen:

  • svakhet i bena, intermitterende claudication;
  • nummenhet i ryggen;
  • ubehagelig bevegelse.


Hvis disse tegnene på en forestående sykdom ble ignorert, setter neste trinn av lesjonen seg inn - selve hjerneslaget.

Det er generelle symptomer på prosessen, uavhengig av type:

  • tap av følsomhet, gåsehud;
  • parese av underekstremiteter;
  • muskel svakhet;
  • alvorlige ryggsmerter;
  • krampetrekninger.

Hvis blodstrømmen i sacrococcygeal-segmentet er svekket, observeres ikke lammelse, men pasienter mister evnen til å kontrollere avføring og vannlating.

Avhengig av årsakene til utviklingen, blir ryggmargsstrøk vanligvis klassifisert i tre typer:

  • iskemisk;
  • hemorragisk;
  • blandet.

De to første typene lesjoner har et individuelt sett med symptomer og funksjoner i løpet av patologien. Den siste typen, blandet, kombinerer begge alternativene..

Iskemisk

Iskemisk ryggmargslag registreres oftere hos personer over 40 år. Det ledsages vanligvis av degenerative forstyrrelser i ryggraden, aterosklerose, skade på synkende aorta og kompliseres av en generell mangel på blodstrøm..

Noen dager før den iskemiske lesjonen, noterer pasienten svakhet i lemmer, nedsatt følsomhet, nummenhet i fingrene, utseendet på gåsehud. 90% av pasientene har urinlidelse.

Alle tilfeller av iskemisk hjerneslag er preget av smerter i ryggraden med bestråling (rekyl) til armer eller ben..

Ryggmargsdysfunksjon utvikler seg ganske raskt - fra flere minutter til 4-5 timer. Slaget av hjerneslag ledsages av parese av lemmer, tap av følsomhet, nedsatt lukkefunksjon og pustevansker. Med et fokus, lokalisert høyt i livmorhalsområdet, er det en innsnevring av elevene, et skjevt ansikt.

Iskemisk hjerneslag ledsages ofte av symptomer på hjerneskade: besvimelse, oppkast, alvorlig hodepine, tap av orientering. Pasienten begynner å snakke, prøver å stå opp og gå, men kan samtidig ikke ta et skritt.

Hemorragisk

Hemorragisk hjerneslag er mye mindre vanlig enn iskemisk hjerneslag. Det er forårsaket av blødning i ryggmargen. Lesjonen fortsetter med følgende symptomer:

  • smerte i området av hematom;
  • lammelse av lemmer;
  • lukkesykdom.

Med utviklingen av hematorchis (effusjon av blod inn i ryggmargen) rykker smertene i naturen og ledsages av oppkast, svimmelhet, tap av orientering, nedsatt oppfatning.

Når et hematom er lokalisert i epiduralrommet, lokaliseres smerten i det berørte segmentet av ryggraden og øker med opphopning av blod.

Hvilken lege behandler ryggmargsslag?

Når tidlige symptomer på iskemisk eller hemorragisk lesjon i ryggmargen vises, er det et presserende behov for å konsultere en nevrolog eller nevropatolog. Hvis det ikke er slike spesialister i den lokale klinikken, bør du utsette billetten til terapeuten.

Hvis det er mistanke om hjerneslag, vil pasienten mest sannsynlig planlegges å konsultere en karkirurg, kardiolog og nevrokirurg.

Diagnostikk

Det kan være vanskelig å diagnostisere et spinalslag, spesielt et iskemisk slag, fordi det har vanlige symptomer med poliomyelitt, spinal multippel sklerose og cerebellar dysfunksjon.

Å vite hvilken del av ryggraden som er ansvarlig for følsomheten og muskelsammentrekningen i en bestemt del av kroppen, kan nevrologen etablere den foreløpige lokaliseringen av det iskemiske fokuset..

For å bekrefte diagnosen foreskrives pasienten instrumentelle studier:

  • røntgen;
  • Ultralyd;
  • MR;
  • electroneuromyography;
  • spondylografi.

En fullstendig blodtelling og lumbalpunktering med videre studier av biomaterialet er obligatorisk.

Behandling

Slagbehandling utføres avhengig av type lesjon og plassering av lesjonen. Terapi kan være konservativ og operativ..

Iskemisk hjerneslag

For å eliminere iskemi brukes følgende grupper medikamenter:

  • antiinflammatoriske legemidler - Ibuprofen, Diclofenac, Nimesulide;
  • for å gjenopprette muskeltonus, er B-vitaminer foreskrevet, Leksotan, Neuromidin, Miolgin, Mydocalm;
  • diuretika - Furosemide Sopharma, Lasix, Britomar;
  • nootropics og vasolidators - Caviinton, Vinpocetine, Nikotinsyre, Nilogrin, Sermion., Nicergoline;
  • antispasmodics - Pentoxifyllin, Trental, Latren, Agapurin;
  • antikoagulantia og vasodilatatorer - Heparin, Dipyridamole, Trancocord, Aspirin.

Etter slutten av den akutte fasen foreskrives pasienten treningsterapi, fysioterapiprosedyrer, massasje. Det er mulig å bruke ekstrakter, blokkeringer eller midlertidig immobilisering av ryggraden.

Varigheten av behandlingen for iskemisk hjerneslag varierer når det gjelder timing. Alt avhenger av alvorlighetsgraden av symptomene og i hvilken fase av lesjonen pasienten ble kjørt til sykehuset. Brudd på blodstrømmen uten forstyrrelse av vitale funksjoner krever opphold på sykehuset i minst 3 uker, med parese av lemmer - en måned eller mer.

Hvis et iskemisk ryggslag er forårsaket av en komprimeringsfaktor (svulst, forskyvning av elementer, brokk), foreskrives pasienten, etter fjerning av akutte symptomer, en operativ dekompresjon.

Hemorragisk hjerneslag

Terapi av den hemorragiske formen av ryggrad er rettet mot å eliminere hevelse i det omkringliggende vevet, lindre smerte og eliminere blødning.

Pasienten er foreskrevet:

  • cerebrovasodilaterende medisiner - Nimotop, Nimopin, Breinal, Dilceren;
  • hemostatika - Kontrikal, Gordox, Kontriven, Ditsinon;
  • angiobeskyttere - Detralex, Venosmin, Troxevasin.

Kirurgi for hemorragisk ryggslag er foreskrevet hvis konservativ behandling er ineffektiv.

Rehabilitering

Gjenoppretting etter et ryggslag inkluderer flere stadier av rehabilitering. Dette løser følgende oppgaver:

  • retur av tapte funksjoner;
  • forebygging av komplikasjoner
  • sosial og mental rehabilitering.

Gjenopptakelse av bevegelsesferdigheter er mest uttalt innen 90 dager etter et ryggmargsslag. Det fullstendige fraværet av slike ved slutten av den første måneden av lesjonen er et alarmerende tegn. Et år etter sykdommen er full tilbakeføring av mobilitet usannsynlig..

For å redusere muskelsvakhet foreskrives pasienten elektrisk stimulering, manuell eksponering, akupunktur, fysioterapiprosedyrer:

  • magnetoterapi;
  • modulerte strømmer;
  • ultrafonophorese;
  • dusj massasje;
  • medisinske bad;
  • applikasjoner med ozokerite.

Læring å gå begynner med bruk av rullator, deretter blir pasienten tilbudt en stokk og overføres gradvis til uavhengig bevegelse.

Komplekset med rehabiliteringstiltak inkluderer mulig ergoterapi og yrkesveiledning, siden mange pasienter etter iskemisk hjerneslag mister profesjonelle ferdigheter.

For å oppnå stabil gjenoppretting og opprettholde den oppnådde effekten, anbefales det å gjennomgå gjentatte rehabiliteringskurs hver sjette måned..

Effekter

Som regel er prognosen for et ryggmargsslag gunstig. Et nederlag som ikke forverres av alvorlig traume og alderdom ender alltid med bedring. Rettidig terapi bidrar mye til et gunstig resultat.

Imidlertid, hvis store områder av ryggmargen påvirkes av hjerneslag, kan det oppstå alvorlige komplikasjoner. Det samme skjer hvis den iskemiske lidelsen påvirker hodene som er ansvarlige for kroppens normale funksjon..

Mulige konsekvenser av sykdommen:

  • parese (svakhet) i lemmer;
  • tap av følsomhet;
  • lidelse i lukkemuskelen (problemer med avføring og vannlating).

Uførhet er en vanlig konsekvens av et ryggradsslag. For eksempel mister musikere som har mistet sin taktile følsomhet profesjonell kondisjon..

Forebygging

Forebygging av ryggmargsslag er basert på rettidig eliminering av provoserende faktorer og årsaker. Du må overvåke helsen din, behandle osteokondrose, hypertensjon, aterosklerose, bekjempe vaskulær patologi, unngå skader.

I tillegg anbefales det å følge følgende regler:

  • eliminere overdreven fysisk anstrengelse og stress;
  • spis riktig og fullt
  • delta i ikke-traumatisk sport.

Hvis det er predisponerende faktorer, er det nødvendig å besøke en spesialist to ganger i året for en fullstendig medisinsk undersøkelse.

Det skal forstås at et ryggmargsslag, spesielt den iskemiske formen, er en veldig alvorlig sykdom. Og suksessen med videre utvinning avhenger i stor grad av hvor tidlig terapi startes. Et gunstig utfall betyr imidlertid ikke at sykdommen kan helbredes fullstendig..

Hva er GRA i en blodprøve

Kavernøst hemangiom. Fjerning av hemangioma. Hemangioma hos nyfødte