Hjernerystelse

Hjernerystelse (lat. Commocio cerebri) er en lukket kraniocerebral skade (TBI) av mild grad, som ikke medfører signifikante abnormiteter i hjernens funksjon og ledsages av forbigående symptomer.

I strukturen til nevrotrauma utgjør hjernerystelse 70 til 90% av alle tilfeller. Å sette en diagnose er ganske problematisk, det er hyppige tilfeller av både hyper- og underdiagnostikk.

Hjernerystelse underdiagnose er vanligvis assosiert med sykehusinnleggelse av pasienter på barnehospitaler, kirurgiske avdelinger, intensivavdelinger, etc., når personalet ikke med stor sannsynlighet kan verifisere sykdommen fra neurotrauma-området. I tillegg bør man huske på at omtrent en tredjedel av pasientene er skadet, er påvirket av overdrevne doser alkohol, uten tilstrekkelig å vurdere alvorlighetsgraden av deres tilstand og uten å søke spesialisert medisinsk behandling. Diagnostisk feilrate i dette tilfellet kan nå 50%.

Overdiagnostisering av hjernerystelse skyldes i større grad forverring og et forsøk på å simulere en smertefull tilstand på grunn av mangel på entydige objektive diagnostiske kriterier.

Hjernevævets nederlag i denne patologien er diffust, utbredt. Det er ingen makrostrukturelle endringer under hjernerystelse, vevets integritet forstyrres ikke. Det er en midlertidig forverring av interneuronal interaksjon på grunn av endringer i funksjon på mobil- og molekylært nivå.

Årsaker og risikofaktorer

Hjernerystelse som en patologisk tilstand er resultatet av intens mekanisk stress:

  • direkte (sjokk på hodet)
  • formidlet (treghet eller akselerasjonsskade).

På grunn av den traumatiske effekten forskyves hjernemassen skarpt i forhold til hjernehulen og kroppsaksen, skader på det synaptiske apparatet og omfordeling av vevsvæske oppstår, som er det morfologiske underlaget til et karakteristisk klinisk bilde.

De vanligste årsakene til hjernerystelse er:

  • veitrafikkulykker (direkte slag mot hodet eller plutselig treghetsendring i hodet og nakken);
  • husholdningsskader;
  • arbeidsskader;
  • sportsskader;
  • straffesaker.

Sykdomsformer

Hjernerystelse er tradisjonelt ansett som den mildeste formen for TBI og er ikke klassifisert i henhold til alvorlighetsgraden. Sykdommen er heller ikke delt inn i former og typer..

Tre-graders klassifisering, som var mye brukt tidligere, brukes for øyeblikket ikke, fordi i samsvar med de foreslåtte kriteriene ble en hjernens forvirring ofte feildiagnostisert som hjernerystelse.

Stadier

I løpet av sykdommen er det vanlig å skille mellom tre grunnleggende stadier (perioder):

  1. En akutt periode som varer fra øyeblikket av traumatisk påvirkning med utvikling av karakteristiske symptomer til pasientens tilstand stabiliseres, hos voksne i gjennomsnitt fra 1 til 2 uker.
  2. Mellomliggende - tiden fra stabilisering av svekkede funksjoner i kroppen generelt og hjernen spesielt, til kompensasjon eller normalisering, er varigheten vanligvis 1-2 måneder.
  3. En fjern (gjenværende) periode der pasienten blir frisk eller fremveksten eller utviklingen av nylig oppståtte nevrologiske sykdommer forårsaket av det forrige traumet (varer 1,5-2,5 år, men i tilfelle progressiv dannelse av karakteristiske symptomer kan varigheten være ubegrenset).

I den akutte perioden øker frekvensen av metabolske prosesser (den såkalte metabolske brannen) i skadet vev betydelig, autoimmune reaksjoner utløses i forhold til nevroner og ledsagerceller. Intensivasjonen av stoffskiftet fører raskt nok til dannelsen av et energiunderskudd og utviklingen av sekundære forstyrrelser i hjernefunksjoner..

Hjernerystelse dødelighet registreres ikke, aktive symptomer løses trygt innen 2-3 uker, hvoretter pasienten går tilbake til vanlig arbeidsmåte og sosial aktivitet.

Mellomperioden er preget av restaurering av homeostase enten i en stabil modus, noe som er en forutsetning for fullstendig klinisk utvinning, eller på grunn av overdreven stress, noe som skaper sannsynligheten for dannelse av nye patologiske forhold.

Langsiktighetenes velvære er rent individuell og bestemmes av reserveevnen til sentralnervesystemet, tilstedeværelsen av pre-traumatisk nevrologisk patologi, immunologiske trekk, tilstedeværelsen av samtidig sykdommer og andre faktorer.

Hjernerystelse symptomer

Tegn på hjernerystelse er representert av en kombinasjon av hjernesymptomer, fokale nevrologiske symptomer og autonome manifestasjoner:

  • nedsatt bevissthet som varer fra flere sekunder til flere minutter, hvor alvorlighetsgraden varierer mye;
  • delvis eller fullstendig tap av minner;
  • klager over diffus hodepine, episoder med svimmelhet (forbundet med hodepine eller forekommer isolert), ringing, tinnitus, følelse av varme;
  • kvalme oppkast;
  • okulostatisk fenomen av Gurevich (brudd på statikk med visse bevegelser av øyebollene);
  • dystoni i karene i ansiktet ("spill av vasomotorer"), manifestert av vekslende blekhet og hyperemi i huden og synlige slimhinner;
  • økt svetting av håndflatene, føttene;
  • nevrologiske mikrosymptomer - mild, raskt forbigående asymmetri av nasolabiale folder, munnvik, positiv finger-nese-test, liten innsnevring eller utvidelse av pupiller, palmar-hake refleks;
  • nystagmus;
  • ustabil gangart.

Bevissthetsforstyrrelser har forskjellig alvorlighetsgrad - fra forbløffende til dumhet - og manifesteres av fullstendig fravær eller kontaktproblemer. Svarene er ofte ett-ord, korte, fulgt med pauser, en stund etter at spørsmålet er stilt, noen ganger er det nødvendig med en repetisjon av spørsmålet eller ytterligere stimulering (taktil, tale), noen ganger blir utholdenhet notert (vedvarende, gjentatt gjentagelse av et uttrykk eller ord). Ansiktsuttrykkene er oppbrukt, offeret er apatisk, sløv (noen ganger, tvert imot, er overdreven motorisk og talespenning bemerket), orientering i tid og sted er vanskelig eller umulig. I noen tilfeller husker eller benekter ikke ofrene bevissthetstapet.

Delvis eller fullstendig tap av minner (hukommelsestap), som ofte følger med hjernerystelse, kan variere i tidspunktet for forekomst:

  • retrograd - tap av minner om omstendighetene og hendelsene som fant sted før skaden;
  • kongradnaya - tidsperioden som tilsvarer skaden er tapt;
  • anterograde - det er ingen minner som skjedde umiddelbart etter skaden.

Kombinert hukommelsestap observeres ofte når pasienten ikke er i stand til å reprodusere verken hjernerystelse eller påfølgende hendelser..

Aktive symptomer på hjernerystelse (hodepine, kvalme, svimmelhet, refleks asymmetri, ømhet når du beveger øyebollene, søvnforstyrrelser, etc.) hos voksne pasienter vedvarer i opptil 7 dager.

Funksjoner av hjernerystelse hos barn

Tegn på hjernerystelse hos barn er mer veiledende, det kliniske bildet er stormfullt og raskt.

Funksjoner av sykdomsforløpet i dette tilfellet skyldes uttalt kompenserende evner i sentralnervesystemet, elastisitet i kraniets strukturelle elementer, ufullstendig forkalkning av suturene..

Hjernerystelse hos barn i førskole- og skolealder fortsetter i halvparten av tilfellene uten bevissthetstap (eller det gjenoppretter i løpet av få sekunder), vegetative symptomer råder: misfarging av huden, takykardi, rask pust, uttalt rød dermografi. Hodepine lokaliseres ofte direkte på skadestedet, kvalme og oppkast oppstår umiddelbart eller innen den første timen etter skaden. Den akutte perioden hos barn er forkortet, varer ikke mer enn 10 dager, aktive klager stoppes i løpet av få dager.

Hos barn i det første leveåret er karakteristiske tegn på mild traumatisk hjerneskade oppkast eller oppkast både under fôring og uten forbindelse med matinntak, angst, forstyrrelser i søvn-våkneregimet og gråt når hodet endres. På grunn av den lette differensieringen av sentralnervesystemet er asymptomatisk forløp mulig.

Diagnostikk

Diagnose av hjernerystelse er vanskelig på grunn av dårlige objektive data, mangel på spesifikke tegn og er hovedsakelig basert på pasientens klager.

Et av de viktigste diagnostiske kriteriene for sykdommen er regresjon av symptomer innen 3-7 dager.

I strukturen til nevrotrauma utgjør hjernerystelse 70 til 90% av alle tilfeller.

For å skille en mulig hjerneskade gjennomføres følgende instrumentale studier:

  • Røntgen av hodeskallen (ingen brudd);
  • elektroencefalografi (diffuse hjerneendringer i bioelektrisk aktivitet);
  • databehandling eller magnetisk resonans (ingen endringer i tettheten av grå og hvit substans i hjernen og strukturen til cerebrospinalvæskeholdige intrakraniale mellomrom).

Lumbal punktering ved mistanke om hjerneskade er kontraindisert på grunn av manglende informasjon og trussel mot pasientens helse på grunn av mulig forvridning av hjernestammen; den eneste indikasjonen for det er mistanken om utvikling av posttraumatisk hjernehinnebetennelse.

Hjernerystelse behandling

Pasienter med hjernerystelse i hjernen blir innlagt på sykehus på en spesialisert avdeling, hovedsakelig for å avklare diagnosen og oppfølgingen (sykehusinnleggelsesperioden er 1-14 dager eller mer, avhengig av tilstandens alvorlighetsgrad). Pasienter med følgende symptomer overvåkes tettest:

  • tap av bevissthet i 10 minutter eller lenger;
  • pasienten benekter bevissthetstap, men det er støttebevis;
  • fokale nevrologiske symptomer som kompliserer TBI;
  • kramper syndrom;
  • mistanke om brudd på integriteten til hodeskallen, tegn på en gjennomtrengende skade;
  • vedvarende nedsatt bevissthet;
  • mistenkt brudd på hodeskallen.

Hovedbetingelsen for gunstig oppløsning av sykdommen er psyko-emosjonell hvile: å se på TV, lytte til høy musikk (spesielt gjennom hodetelefoner), videospill anbefales ikke før utvinning.

I de fleste tilfeller er det ikke nødvendig med aggressiv hjernerystelse, farmakoterapi er symptomatisk:

  • smertestillende midler;
  • beroligende midler;
  • sovepiller;
  • medisiner som forbedrer hjernens blodstrøm
  • nootropics;
  • tonics.

Hjernevævets nederlag med hjernerystelse er diffust, utbredt. Det er ingen makrostrukturelle endringer, vevets integritet forstyrres ikke.

Resept på teofylliner, magnesiumsulfat, diuretika, B-vitaminer er ikke berettiget, siden disse legemidlene ikke har bevist effekt ved behandling av hjernerystelse.

Mens resept på nootropics er den vanligste fremgangsmåten for å gjenoppbygge hjerneceller etter hjernerystelse. Et av de mest effektive stoffene, leger anser Gliatilin. Gliatilin er et originalt nootropisk medikament med sentral virkning basert på kolinalfoscerat, noe som forbedrer tilstanden til sentralnervesystemet (CNS). På grunn av fosfatformen trenger den raskere inn i hjernen og absorberes bedre. Kolinfoscerat har også en nevrobeskyttende effekt og akselererer utvinningen av hjerneceller etter skade. Gliatilin forbedrer overføringen av nerveimpulser, har en positiv effekt på nevralmembranens plastisitet, samt på reseptorens funksjon.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser av hjernerystelse

Den hyppigst diagnostiserte konsekvensen av hjernerystelse er post-hjernerystelssyndrom. Dette er en tilstand som utvikler seg mot bakgrunn av en tidligere TBI og manifesterer seg i et spektrum av subjektive klager fra pasienten i fravær av objektive lidelser (innen seks måneder etter hjernerystelse, debuterer det hos ca. 15-30% av pasientene).

De viktigste symptomene på post-hjernerystelsessyndrom er hodepine og angrep av svimmelhet, døsighet, deprimert humør, følelsesløshet i ekstremiteter, parestesi, følelsesmessig labilitet, redusert hukommelse og konsentrasjon, irritabilitet, nervøsitet, økt lysfølsomhet, støy.

Følgende forhold kan også være en konsekvens av utsatt mild traumatisk hjerneskade, som vanligvis stopper i løpet av få måneder etter sykdomsoppløsningen:

  • astenisk syndrom;
  • somatoform autonom dysfunksjon;
  • redusert hukommelse;
  • emosjonelle og atferdslidelser;
  • søvnforstyrrelser.

Prognose

Pasienter som har fått hjernerystelse, anbefales å følge opp en nevrolog i ett år.

Dødelighet i denne patologien registreres ikke, aktive symptomer løses trygt innen 2-3 uker, hvoretter pasienten går tilbake til vanlig arbeidsmåte og sosial aktivitet.

Hjernerystelse

HjernerystelseICD-10S 06.0 06.0ICD-9850 850MedlinePlus000799e-medisinaaem / 123 sports / 27 sports / 27MeSHD001924

Hjernerystelse er en mild form for traumatisk hjerneskade med kortvarig bevissthetstap (akutt kortvarig dysfunksjon i hjernen). Patologiske endringer kan bare oppdages på mobil- og subcellulært nivå..

Innhold

  • 1 Klinisk bilde
  • 2 Diagnostikk
  • 3 Behandling
  • 4 Se også
  • 5 Merknader

Klinisk bilde

Tap av bevissthet kan vare opptil 5 minutter. Noen kilder indikerer at bevissthetstap kan vare mer enn 5 minutter, men slike tilfeller er sjeldne [1].

Etter at bevisstheten er kommet tilbake, kan pasienter klage over hodepine, svimmelhet, kvalme, ofte oppkast, tinnitus, svette og søvnforstyrrelser. Vital funksjoner uten vesentlige avvik. I nevrologisk status kan forbigående mikrosymptomer (Babinski-refleks, nystagmus, forbigående anisorefleksi) noteres. Den generelle stillingen forbedres vanligvis i løpet av den første, sjeldnere - den andre dagen etter skaden.

Diagnostikk

Diagnosen stilles på grunnlag av det kliniske bildet: 1) tilstedeværelsen av et slag mot hodet eller hodet, og 2) et kortvarig bevissthetstap ikke mer enn 5 minutter. Det er ingen skade på hodeskallen, selv om tilstedeværelsen av et brudd i beinene ikke utelukker hjernerystelse. Trykket fra cerebrospinalvæsken og dens sammensetning forblir uendret. Med CT og MR oppdages ikke abnormiteter i hjernens materie og CSF-mellomrom.

Behandling

Alle ofre med hjernerystelse, selv om skaden virker mild helt fra begynnelsen, må transporteres til sykehuset på vakt, der det vises en røntgen av hodeskallen for å avklare diagnosen; for en mer nøyaktig diagnose, hvis utstyr er tilgjengelig, kan det utføres en CT-skanning av hjernen.

Ofre for den akutte traumeperioden bør behandles i nevrokirurgisk avdeling. Pasienter med hjernerystelse får foreskrevet sengeleie i 5 dager, som deretter utvides gradvis med tanke på egenskapene til det kliniske forløpet. I mangel av komplikasjoner er utskrivning fra sykehuset mulig den 7-10 dagen for poliklinisk behandling som varer opptil 2 uker.

Medisinsk behandling for hjernerystelse er rettet mot å normalisere hjernens funksjonelle tilstand, lindre hodepine, svimmelhet, angst, søvnløshet.

Vanligvis inkluderer spekteret av legemidler som er foreskrevet ved opptak smertestillende midler, beroligende midler og hypnotika: [uspesifiserte 1714 dager]

  1. Smertestillende midler (analgin, pentalgin, baralgin, sedalgin, maksigan, etc.) velger det mest effektive medikamentet for en gitt pasient.
  2. Beroligende midler kan brukes (i tilfelle en trussel om selvskading av pasienten [2], i tilfelle søvnforstyrrelse). De bruker urteinfusjoner (valerian, moderurt), preparater som inneholder fenobarbital (corvalol, valocordin), bellataminal, samt beroligende midler (elenium, sibazon, fenazepam, nozepam, rudotel, etc.).

I tillegg til symptomatisk behandling for hjernerystelse, anbefales det å utføre vaskulær og metabolsk terapi for raskere og mer fullstendig gjenoppretting av hjernedysfunksjoner og forebygging av forskjellige symptomer etter hjernerystelse..

Utnevnelse av vasotropisk og cerebrotropisk behandling er mulig bare 5-7 dager etter skade [kilde ikke spesifisert 1714 dager]. En kombinasjon av vasotropic (Cavinton, Stugerone, Theonikol, etc.) og nootropic (Piracetam, Aminalon, Picamilon, etc.) medisiner er å foretrekke. Kanskje utnevnelse av Cavinton (5-10 mg 3 ganger daglig [3]) og nootropil (startdose - 9-12 g / dag, vedlikeholdsdose - 2,4 g / dag [4]) i 1 måned.

For å overvinne de hyppige asteniske fenomenene etter hjernerystelse, foreskrives multivitaminer.

Av tonic-preparatene brukes ginsengrot, eleutherococcus-ekstrakt, sitrongressfrukt [kilde ikke spesifisert 1714 dager].

Hjernerystelse ledsages aldri av organiske lesjoner. Hvis det blir funnet posttraumatiske endringer på CT eller MR, er det nødvendig å snakke om en mer alvorlig skade - en hjernekontusjon..

Hjernerystelse

Hjernerystelse er en mild lukket hodeskade forårsaket av hjernerystelse inne i skallen og fører til kortsiktige funksjonelle abnormiteter i sentralnervesystemet. Symptomer på hjernerystelse er: kortvarig bevissthetstap, kongrad og retrograd amnesi, hodepine, kvalme, vasomotoriske lidelser, svimmelhet, anisorefleksi, nystagmus. Ved diagnose er et viktig sted opptatt av utelukkelse av mer alvorlige hjerneskader. Terapi inkluderer hvile, symptomatisk og vaskulær neurometabolisk behandling, vitaminbehandling.

ICD-10

  • Årsaker
  • Hjernerystelse symptomer
  • Komplikasjoner
  • Diagnostikk
  • Hjernerystelse behandling
  • Prognose
  • Forebygging
  • Behandlingspriser

Generell informasjon

Hjernerystelse (CM) er den mildeste typen traumatisk hjerneskade (TBI), preget av en kortvarig forstyrrelse av hjernefunksjoner og ledsages ikke av morfologiske endringer. I husmedisin er klassifisering av TBI generelt akseptert, med tanke på tidspunktet for bevissthetstap. Ifølge henne er hjernerystelse ledsaget av bevissthetstap som varer fra et par sekunder til 20-30 minutter. I vestlig medisin anses det maksimale tidsintervallet for bevissthetstap for SHM å være 6 timer, siden den lange bevissthetsperioden nesten alltid indikerer skade på hjernevev.

Hjernerystelse utgjør opptil 80% av alle tilfeller av TBI. Oftest observert hos unge og middelaldrende mennesker, hos barn - i alderen 5 til 15 år. Forskjeller i stor variasjon av typer skader. Aktuelle spørsmål knyttet til diagnose og behandling av hjernerystelse krever felles behandling av spesialister innen traumatologi og nevrologi..

Årsaker

Hjernerystelse oppstår ofte med direkte mekanisk innvirkning på hodeskallen (å treffe hodet eller på hodet). Hjernerystelse er mulig med en skarp innvirkning av aksial belastning som overføres gjennom ryggraden, for eksempel når du faller på bena eller på baken; i tilfelle plutselig retardasjon eller akselerasjon, for eksempel under en trafikkulykke.

I alle disse tilfellene er det en kraftig risting på hodet. Hjernen "flyter" i cerebrospinalvæsken inne i kraniet. Under hjernerystelse opplever hjernen et hydrodynamisk sjokk på grunn av trykkfallet i hjernevæskens væske, som forplanter seg som en sjokkbølge. Sammen med dette, med en stor kraft av traumatisk effekt, er et mekanisk hjernesjokk mot hodeskallen fra innsiden mulig.

Patogenesen av hjerneendringer som følge av hjernerystelse er ikke helt forstått. Det antas at grunnlaget for de kliniske manifestasjonene som kjennetegner en hjernerystelse er en funksjonell separasjon av hjernestammen og halvkulene. Det antas at mekanisk sjokk fører til en midlertidig endring i kolloid tilstand og fysisk-kjemiske egenskaper av hjernevev. Konsekvensen av dette er tapet av forbindelser mellom forskjellige deler av hjernen. Det er mulig at en slik funksjonell frakobling skyldes nedsatt neuronal metabolisme..

Hjernerystelse symptomer

Hjernerystelse er en lukket TBI, det vil si at den ikke ledsages av hodeskallebrudd. Etter skaden kan bevissthetstap oppstå. Varigheten varierer og overstiger som regel ikke noen få minutter. Hos noen pasienter fører hjernerystelse ikke til bevissthetstap, bare noen døvhet blir observert. I mange tilfeller observeres hukommelsestap i retrograd og overbelastning - tapet av minner fra hendelsene som gikk forut for traumet og hendelsene som oppstod i henholdsvis perioden med nedsatt bevissthet. Mindre ofte oppdages anterograd amnesi - hukommelsestap for hendelser som har oppstått etter gjenoppretting av klar bevissthet.

I samsvar med tilstedeværelsen eller fraværet av bevissthetstap og hukommelsestap, skilles 3 grader av SHM. I første grad er det ingen periode med tap av bevissthet eller hukommelsestap. Den andre graden er preget av tilstedeværelse av hukommelsestap mot bakgrunn av forvirring, men uten tap av bevissthet. Tredje grads hjernerystelse antyder tap av bevissthet.

Etter bevissthetsgjenoppretting klager pasienter på kvalme, hodepine, svakhet, svimmelhet, hetetokter i hodet. Oppkast observeres ofte, oftere en gang. Mulig tinnitus, smerter når du beveger øynene, svetter. Det kan være: divergens i øyebollene, neseblod, tap av matlyst, søvnforstyrrelser. Arterielt trykk er ustabilt, puls er labilt. De fleste av disse symptomene avtar i løpet av de første dagene etter skaden. Hodepine, emosjonell ubalanse, autonome symptomer (svette, labilitet av blodtrykk og puls), svakhet kan vedvare i lang tid.

Hjernerystelse hos små barn oppstår overveiende uten tap av bevissthet. Vanligvis blir babyer urolige og gråter, og sovner deretter. Etter søvn er de lunefulle, vil ikke spise. Vanligvis, etter 2-3 dager, blir barnets vanlige oppførsel og appetitt fullstendig gjenopprettet.

Komplikasjoner

Gjentatte hjernerystelser kan føre til utvikling av posttraumatisk encefalopati. Siden denne komplikasjonen er vanlig blant boksere, kalles den bokserencefalopati. Som regel lider motiliteten til underekstremiteter. Spanking med en fot eller etterslep når man beveger det ene benet, observeres regelmessig. I noen tilfeller er det liten diskoordinering av bevegelser, svimlende, problemer med balanse. Noen ganger dominerer mentale endringer: perioder med forvirring eller sløvhet oppstår, i alvorlige tilfeller oppstår en merkbar utarmning av tale, skjelving av hendene.

Posttraumatiske endringer er mulige etter enhver TBI, uavhengig av alvorlighetsgraden. Det kan være episoder med emosjonell ubalanse med irritabilitet og aggresjon, som pasienter senere angrer på. Det er overfølsomhet overfor infeksjoner eller alkoholholdige drikkevarer, under påvirkning av hvilke pasienter utvikler psykiske lidelser opp til delirium. Komplikasjoner av hjernerystelse kan være nevroser, depresjon og fobiske lidelser, fremveksten av paranoide personlighetstrekk. Krampeanfall, vedvarende hodepine, økt intrakranielt trykk, vasomotoriske forstyrrelser (ortostatisk kollaps, svetting, blekhet, blodstrøm mot hodet) er mulig. Mindre vanlig utvikler psykoser seg, preget av en persepsjonsforstyrrelse, hallusinære og vrangforestillingssyndrom. I noen tilfeller oppstår demens med hukommelsessvikt, nedsatt kritikk, desorientering.

I 10% av tilfellene fører hjernerystelse til hjernen til dannelse av hjernerystelse. Det utvikler seg flere dager eller måneder etter at TBI mottok. Pasienter er bekymret for intens hodepine, søvnforstyrrelse, nedsatt konsentrasjonsevne, svimmelhet, angst. Kronisk post-hjernerystelse reagerer dårlig på psykoterapi, og bruk av narkotiske smertestillende midler for å lindre hodepine fører ofte til utvikling av avhengighet.

Diagnostikk

Hjernerystelse diagnostiseres på grunnlag av anamnestiske data om traumer og tidspunkt for bevissthetstap, pasientklager, resultatene av en objektiv undersøkelse av en nevrolog og instrumentelle studier. I nevrologisk status, i perioden umiddelbart etter skaden, observeres liten feiende nystagmus, mild og ustabil asymmetri av reflekser hos unge pasienter - Marinescu-Radovic-symptomet (homolateral sammentrekning av hakemuskulaturen ved irritasjon av tommelfingerhøyde), i noen tilfeller - symptomer på mildt skall (hjernehinne)... Fordi hjernerystelse kan maskere alvorligere hjerneskade, er dynamisk observasjon av pasienten viktig. Hvis diagnosen SHM er riktig etablert, forsvinner abnormitetene som avsløres under den nevrologiske undersøkelsen 3-7 dager etter skaden.

Etter den mottatte hodeskaden utføres en røntgen av hodeskallen uten å bekrefte fravær / tilstedeværelse av hodeskallebrudd. For å utelukke intracerebralt hematom og annen latent hjerneskade, foreskrives elektroencefalografi, ekkoencefalografi og oftalmoskopi (undersøkelse av fundus). Men den beste måten å diagnostisere TBI er fremdeles nevroimaging-metoder. Med hjernerystelse avslører MR- og CT-skanning ingen strukturelle endringer i hjernevevet. Hvis det er petekielle blødninger eller hjerneødem, bør man tenke på hjernens forvirring, og ikke om hjernerystelse..

Hjernerystelse behandling

Fordi hjernerystelse kan skjule en mye mer alvorlig skade, anbefales sykehusinnleggelse for alle pasienter. Terapien er basert på sunn søvn og hvile. I løpet av de første 1-2 dagene skal pasientene ligge i sengen, ekskludere TV-serier, jobbe ved en datamaskin, lese og lytte til lydopptak med hodetelefoner. Etter å ha ekskludert annen hjerneskade, kan pasienter med SHM utskrives for poliklinisk behandling.

Farmakoterapi er ikke nødvendig i alle tilfeller av hjernerystelse og er overveiende symptomatisk. Hodepine lindring utføres med smertestillende midler. For svimmelhet foreskrives ergotoksin, belladonna-ekstrakt, ginkgo biloba-ekstrakt og platifillin. Moderurt, fenobarbital, baldrian brukes som beroligende midler; for søvnløshet - zopiklon eller doksylamin om natten; i henhold til indikasjoner - medazepam, fenozepam, oxazepam.

Hjernerystelse av 3. grad er en indikasjon for et kurs med vaskulær neurometabolisk terapi, som involverer en kombinasjon av et av de vaskulære midlene (nicergolin, cinnarizin, vinpocetine) og nootropic (noopept, glycin, piracetam). Det er effektivt å inkludere antioksidanter (meldonium, mexidol, cytoflavin) og magnesiumpreparater (magnesiumlaktat med pyridoksin, kalium og magnesium asparaginat) i behandlingsregimet. For asteni anbefales det å ta multivitaminer, Eleutherococcus, Schisandra.

Prognose

Overholdelse av diett og tilstrekkelig behandling av SHM fører til full gjenoppretting og gjenoppretting av arbeidsevne. I en stund (maksimalt i løpet av et år etter skaden) kan hukommelse og oppmerksomhet, hodepine, økt følsomhet for lys og lyd, søvnforstyrrelser og utmattelse observeres. Gjentatt traume øker risikoen for komplikasjoner og funksjonshemning betydelig.

Forebygging

Forebygging av hjernerystelse inkluderer å beskytte hodet på jobben og mens du driver med sport. Arbeid på en byggeplass innebærer bruk av hjelm, noen idretter (skateboard, hockey, baseball, sykling eller motorsykkel, rulleskøyter) krever spesielle hjelmer. Når du reiser i bil, må du bruke sikkerhetsbelter. Under husholdningsforhold er det nødvendig å sikre at korridorene er frie for gjennomgang, og væsken som ved et uhell søles på gulvet, ble umiddelbart tørket av.

Åpent ovalt vindu i hjertet: årsaker, symptomer, behandling og prognose

Ikke diabetes ennå, men allerede vanskelig