Hjernerystelse

Hjernerystelse (lat. Commocio cerebri) er en lukket kraniocerebral skade (TBI) av mild grad, som ikke medfører signifikante abnormiteter i hjernens funksjon og ledsages av forbigående symptomer.

I strukturen til nevrotrauma utgjør hjernerystelse 70 til 90% av alle tilfeller. Å sette en diagnose er ganske problematisk, det er hyppige tilfeller av både hyper- og underdiagnostikk.

Hjernerystelse underdiagnose er vanligvis assosiert med sykehusinnleggelse av pasienter på barnehospitaler, kirurgiske avdelinger, intensivavdelinger, etc., når personalet ikke med stor sannsynlighet kan verifisere sykdommen fra neurotrauma-området. I tillegg bør man huske på at omtrent en tredjedel av pasientene er skadet, er påvirket av overdrevne doser alkohol, uten tilstrekkelig å vurdere alvorlighetsgraden av deres tilstand og uten å søke spesialisert medisinsk behandling. Diagnostisk feilrate i dette tilfellet kan nå 50%.

Overdiagnostisering av hjernerystelse skyldes i større grad forverring og et forsøk på å simulere en smertefull tilstand på grunn av mangel på entydige objektive diagnostiske kriterier.

Hjernevævets nederlag i denne patologien er diffust, utbredt. Det er ingen makrostrukturelle endringer under hjernerystelse, vevets integritet forstyrres ikke. Det er en midlertidig forverring av interneuronal interaksjon på grunn av endringer i funksjon på mobil- og molekylært nivå.

Årsaker og risikofaktorer

Hjernerystelse som en patologisk tilstand er resultatet av intens mekanisk stress:

  • direkte (sjokk på hodet)
  • formidlet (treghet eller akselerasjonsskade).

På grunn av den traumatiske effekten forskyves hjernemassen skarpt i forhold til hjernehulen og kroppsaksen, skader på det synaptiske apparatet og omfordeling av vevsvæske oppstår, som er det morfologiske underlaget til et karakteristisk klinisk bilde.

De vanligste årsakene til hjernerystelse er:

  • veitrafikkulykker (direkte slag mot hodet eller plutselig treghetsendring i hodet og nakken);
  • husholdningsskader;
  • arbeidsskader;
  • sportsskader;
  • straffesaker.

Sykdomsformer

Hjernerystelse er tradisjonelt ansett som den mildeste formen for TBI og er ikke klassifisert i henhold til alvorlighetsgraden. Sykdommen er heller ikke delt inn i former og typer..

Tre-graders klassifisering, som var mye brukt tidligere, brukes for øyeblikket ikke, fordi i samsvar med de foreslåtte kriteriene ble en hjernens forvirring ofte feildiagnostisert som hjernerystelse.

Stadier

I løpet av sykdommen er det vanlig å skille mellom tre grunnleggende stadier (perioder):

  1. En akutt periode som varer fra øyeblikket av traumatisk påvirkning med utvikling av karakteristiske symptomer til pasientens tilstand stabiliseres, hos voksne i gjennomsnitt fra 1 til 2 uker.
  2. Mellomliggende - tiden fra stabilisering av svekkede funksjoner i kroppen generelt og hjernen spesielt, til kompensasjon eller normalisering, er varigheten vanligvis 1-2 måneder.
  3. En fjern (gjenværende) periode der pasienten blir frisk eller fremveksten eller utviklingen av nylig oppståtte nevrologiske sykdommer forårsaket av det forrige traumet (varer 1,5-2,5 år, men i tilfelle progressiv dannelse av karakteristiske symptomer kan varigheten være ubegrenset).

I den akutte perioden øker frekvensen av metabolske prosesser (den såkalte metabolske brannen) i skadet vev betydelig, autoimmune reaksjoner utløses i forhold til nevroner og ledsagerceller. Intensivasjonen av stoffskiftet fører raskt nok til dannelsen av et energiunderskudd og utviklingen av sekundære forstyrrelser i hjernefunksjoner..

Hjernerystelse dødelighet registreres ikke, aktive symptomer løses trygt innen 2-3 uker, hvoretter pasienten går tilbake til vanlig arbeidsmåte og sosial aktivitet.

Mellomperioden er preget av restaurering av homeostase enten i en stabil modus, noe som er en forutsetning for fullstendig klinisk utvinning, eller på grunn av overdreven stress, noe som skaper sannsynligheten for dannelse av nye patologiske forhold.

Langsiktighetenes velvære er rent individuell og bestemmes av reserveevnen til sentralnervesystemet, tilstedeværelsen av pre-traumatisk nevrologisk patologi, immunologiske trekk, tilstedeværelsen av samtidig sykdommer og andre faktorer.

Hjernerystelse symptomer

Tegn på hjernerystelse er representert av en kombinasjon av hjernesymptomer, fokale nevrologiske symptomer og autonome manifestasjoner:

  • nedsatt bevissthet som varer fra flere sekunder til flere minutter, hvor alvorlighetsgraden varierer mye;
  • delvis eller fullstendig tap av minner;
  • klager over diffus hodepine, episoder med svimmelhet (forbundet med hodepine eller forekommer isolert), ringing, tinnitus, følelse av varme;
  • kvalme oppkast;
  • okulostatisk fenomen av Gurevich (brudd på statikk med visse bevegelser av øyebollene);
  • dystoni i karene i ansiktet ("spill av vasomotorer"), manifestert av vekslende blekhet og hyperemi i huden og synlige slimhinner;
  • økt svetting av håndflatene, føttene;
  • nevrologiske mikrosymptomer - mild, raskt forbigående asymmetri av nasolabiale folder, munnvik, positiv finger-nese-test, liten innsnevring eller utvidelse av pupiller, palmar-hake refleks;
  • nystagmus;
  • ustabil gangart.

Bevissthetsforstyrrelser har forskjellig alvorlighetsgrad - fra forbløffende til dumhet - og manifesteres av fullstendig fravær eller kontaktproblemer. Svarene er ofte ett-ord, korte, fulgt med pauser, en stund etter at spørsmålet er stilt, noen ganger er det nødvendig med en repetisjon av spørsmålet eller ytterligere stimulering (taktil, tale), noen ganger blir utholdenhet notert (vedvarende, gjentatt gjentagelse av et uttrykk eller ord). Ansiktsuttrykkene er oppbrukt, offeret er apatisk, sløv (noen ganger, tvert imot, er overdreven motorisk og talespenning bemerket), orientering i tid og sted er vanskelig eller umulig. I noen tilfeller husker eller benekter ikke ofrene bevissthetstapet.

Delvis eller fullstendig tap av minner (hukommelsestap), som ofte følger med hjernerystelse, kan variere i tidspunktet for forekomst:

  • retrograd - tap av minner om omstendighetene og hendelsene som fant sted før skaden;
  • kongradnaya - tidsperioden som tilsvarer skaden er tapt;
  • anterograde - det er ingen minner som skjedde umiddelbart etter skaden.

Kombinert hukommelsestap observeres ofte når pasienten ikke er i stand til å reprodusere verken hjernerystelse eller påfølgende hendelser..

Aktive symptomer på hjernerystelse (hodepine, kvalme, svimmelhet, refleks asymmetri, ømhet når du beveger øyebollene, søvnforstyrrelser, etc.) hos voksne pasienter vedvarer i opptil 7 dager.

Funksjoner av hjernerystelse hos barn

Tegn på hjernerystelse hos barn er mer veiledende, det kliniske bildet er stormfullt og raskt.

Funksjoner av sykdomsforløpet i dette tilfellet skyldes uttalt kompenserende evner i sentralnervesystemet, elastisitet i kraniets strukturelle elementer, ufullstendig forkalkning av suturene..

Hjernerystelse hos barn i førskole- og skolealder fortsetter i halvparten av tilfellene uten bevissthetstap (eller det gjenoppretter i løpet av få sekunder), vegetative symptomer råder: misfarging av huden, takykardi, rask pust, uttalt rød dermografi. Hodepine lokaliseres ofte direkte på skadestedet, kvalme og oppkast oppstår umiddelbart eller innen den første timen etter skaden. Den akutte perioden hos barn er forkortet, varer ikke mer enn 10 dager, aktive klager stoppes i løpet av få dager.

Hos barn i det første leveåret er karakteristiske tegn på mild traumatisk hjerneskade oppkast eller oppkast både under fôring og uten forbindelse med matinntak, angst, forstyrrelser i søvn-våkneregimet og gråt når hodet endres. På grunn av den lette differensieringen av sentralnervesystemet er asymptomatisk forløp mulig.

Diagnostikk

Diagnose av hjernerystelse er vanskelig på grunn av dårlige objektive data, mangel på spesifikke tegn og er hovedsakelig basert på pasientens klager.

Et av de viktigste diagnostiske kriteriene for sykdommen er regresjon av symptomer innen 3-7 dager.

I strukturen til nevrotrauma utgjør hjernerystelse 70 til 90% av alle tilfeller.

For å skille en mulig hjerneskade gjennomføres følgende instrumentale studier:

  • Røntgen av hodeskallen (ingen brudd);
  • elektroencefalografi (diffuse hjerneendringer i bioelektrisk aktivitet);
  • databehandling eller magnetisk resonans (ingen endringer i tettheten av grå og hvit substans i hjernen og strukturen til cerebrospinalvæskeholdige intrakraniale mellomrom).

Lumbal punktering ved mistanke om hjerneskade er kontraindisert på grunn av manglende informasjon og trussel mot pasientens helse på grunn av mulig forvridning av hjernestammen; den eneste indikasjonen for det er mistanken om utvikling av posttraumatisk hjernehinnebetennelse.

Hjernerystelse behandling

Pasienter med hjernerystelse i hjernen blir innlagt på sykehus på en spesialisert avdeling, hovedsakelig for å avklare diagnosen og oppfølgingen (sykehusinnleggelsesperioden er 1-14 dager eller mer, avhengig av tilstandens alvorlighetsgrad). Pasienter med følgende symptomer overvåkes tettest:

  • tap av bevissthet i 10 minutter eller lenger;
  • pasienten benekter bevissthetstap, men det er støttebevis;
  • fokale nevrologiske symptomer som kompliserer TBI;
  • kramper syndrom;
  • mistanke om brudd på integriteten til hodeskallen, tegn på en gjennomtrengende skade;
  • vedvarende nedsatt bevissthet;
  • mistenkt brudd på hodeskallen.

Hovedbetingelsen for gunstig oppløsning av sykdommen er psyko-emosjonell hvile: å se på TV, lytte til høy musikk (spesielt gjennom hodetelefoner), videospill anbefales ikke før utvinning.

I de fleste tilfeller er det ikke nødvendig med aggressiv hjernerystelse, farmakoterapi er symptomatisk:

  • smertestillende midler;
  • beroligende midler;
  • sovepiller;
  • medisiner som forbedrer hjernens blodstrøm
  • nootropics;
  • tonics.

Hjernevævets nederlag med hjernerystelse er diffust, utbredt. Det er ingen makrostrukturelle endringer, vevets integritet forstyrres ikke.

Resept på teofylliner, magnesiumsulfat, diuretika, B-vitaminer er ikke berettiget, siden disse legemidlene ikke har bevist effekt ved behandling av hjernerystelse.

Mens resept på nootropics er den vanligste fremgangsmåten for å gjenoppbygge hjerneceller etter hjernerystelse. Et av de mest effektive stoffene, leger anser Gliatilin. Gliatilin er et originalt nootropisk medikament med sentral virkning basert på kolinalfoscerat, noe som forbedrer tilstanden til sentralnervesystemet (CNS). På grunn av fosfatformen trenger den raskere inn i hjernen og absorberes bedre. Kolinfoscerat har også en nevrobeskyttende effekt og akselererer utvinningen av hjerneceller etter skade. Gliatilin forbedrer overføringen av nerveimpulser, har en positiv effekt på nevralmembranens plastisitet, samt på reseptorens funksjon.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser av hjernerystelse

Den hyppigst diagnostiserte konsekvensen av hjernerystelse er post-hjernerystelssyndrom. Dette er en tilstand som utvikler seg mot bakgrunn av en tidligere TBI og manifesterer seg i et spektrum av subjektive klager fra pasienten i fravær av objektive lidelser (innen seks måneder etter hjernerystelse, debuterer det hos ca. 15-30% av pasientene).

De viktigste symptomene på post-hjernerystelsessyndrom er hodepine og angrep av svimmelhet, døsighet, deprimert humør, følelsesløshet i ekstremiteter, parestesi, følelsesmessig labilitet, redusert hukommelse og konsentrasjon, irritabilitet, nervøsitet, økt lysfølsomhet, støy.

Følgende forhold kan også være en konsekvens av utsatt mild traumatisk hjerneskade, som vanligvis stopper i løpet av få måneder etter sykdomsoppløsningen:

  • astenisk syndrom;
  • somatoform autonom dysfunksjon;
  • redusert hukommelse;
  • emosjonelle og atferdslidelser;
  • søvnforstyrrelser.

Prognose

Pasienter som har fått hjernerystelse, anbefales å følge opp en nevrolog i ett år.

Dødelighet i denne patologien registreres ikke, aktive symptomer løses trygt innen 2-3 uker, hvoretter pasienten går tilbake til vanlig arbeidsmåte og sosial aktivitet.

Hjernerystelse

Oversikt

Hjernerystelse er et plutselig, men kortvarig tap av tankefunksjon som følge av et slag i hodet. Det er den vanligste og minst alvorlige typen traumatisk hjerneskade..

De fleste tilfeller av hjernerystelse forekommer hos barn i alderen 5–14 år, og blir ofte skadet mens de driver med sport eller faller av sykkel. Fall og bilulykker er de vanligste årsakene til hjernerystelse hos voksne. Risikoen for hjernerystelse er høyere blant folk som regelmessig spiller konkurranse-, gruppe- og kontaktidretter som fotball eller ishockey.

Hjernerystelse kan føre til forvirring eller tap av bevissthet, hukommelse, uskarpe øyne og en langsommere respons på spørsmålene. Ved hjerneskanning diagnostiseres hjernerystelse bare når det ikke er patologier i bildet - for eksempel spor av blødning eller hjerneødem. Uttrykket "mild traumatisk hjerneskade" kan høres truende ut, men faktisk er hjerneskadene minimale og fører vanligvis ikke til irreversible komplikasjoner..

Samtidig har forskningsresultater vist at gjentatt hjernerystelse kan føre til langsiktig svekkelse av mentale evner og provosere demens. Denne typen demens kalles kronisk traumatisk encefalopati. Imidlertid er det bare de som har fått flere hodeskader, som boksere, som har en betydelig risiko for en slik komplikasjon. Denne tilstanden blir noen ganger referert til som "bokserens encefalopati".

I noen tilfeller utvikler post-hjernerystelse syndrom etter en hjernerystelse, en dårlig forstått tilstand der symptomene på hjernerystelse vedvarer i flere uker eller måneder..

Konsekvensene av mer alvorlig traumatisk hjerneskade kan være subduralt hematom - akkumulering av blod mellom hjernen og hodeskallen, samt subaraknoidal blødning - blødning på overflaten av hjernen. Derfor, innen 48 timer etter hjernerystelse, er det nødvendig å være nær offeret for å mistenke utviklingen av en mer alvorlig tilstand i tide..

Hjernerystelse symptomer

Hjernerystelse symptomer kan variere i alvorlighetsgrad og noen ganger krever øyeblikkelig legehjelp. De vanligste tegnene på hjernerystelse hos barn og voksne er:

  • forvirring av bevissthet, for eksempel, en person forstår ikke hvor han er, svarer på spørsmålene med forsinkelse;
  • hodepine;
  • svimmelhet;
  • kvalme;
  • tap av balanse;
  • sjokk eller forbløffelse;
  • synshemming, for eksempel en person dobler eller blir overskyet i øynene, han ser "gnister" eller blinker.

Minnehemming er også et karakteristisk symptom på hjernerystelse. Personen klarer ikke å huske hva som skjedde rett før skaden, vanligvis de siste minuttene. Dette fenomenet kalles retrograd amnesi. Hvis offeret ikke kan huske hva som skjedde etter slag mot hodet, snakker de om anterograd (antegrad) hukommelsestap. I begge tilfeller bør minnet gjenopprettes i løpet av få timer..

Mindre vanlige tegn på hjernerystelse hos barn og voksne inkluderer:

  • tap av bevissthet;
  • utydelig tale;
  • atferdsendringer, for eksempel uvanlig irritabilitet;
  • en upassende følelsesmessig reaksjon, for eksempel kan personen plutselig briste av latter eller gråte.

Årsaker til hjernerystelse

Hjernerystelse oppstår når et slag mot hodet plutselig forstyrrer en del av hjernen som kalles retikulært aktiveringssystem (RAS, retikulær formasjon). Den ligger i den sentrale delen av hjernen og hjelper til med å kontrollere persepsjon og bevissthet, og fungerer også som et filter, slik at en person kan ignorere unødvendig informasjon og konsentrere seg om det viktige.

For eksempel hjelper ASD deg med å gjøre følgende:

  • sovner og våkner etter behov;
  • å høre en kunngjøring om ombordstigning på ønsket fly i en støyende flyplass;
  • ta hensyn til interessante artikler når du skumrer avisen eller et nyhetsnettsted.

Hvis hodeskaden er alvorlig nok til å resultere i hjernerystelse, beveger hjernen seg ut av sted i kort tid, og forstyrrer den elektriske aktiviteten til hjernecellene som utgjør ASD, som igjen forårsaker hjernerystelse, for eksempel hukommelsestap eller kortsiktig tap eller bevissthet.

Oftest forekommer hjernerystelse i bilulykker, fall og sport eller utendørsaktiviteter. De farligste sportene når det gjelder å få hodeskader er:

  • hockey;
  • Fotball;
  • sykling;
  • boksing;
  • kampsport som karate eller judo.

De fleste leger mener helsemessige fordeler av disse idrettene oppveier den potensielle risikoen for hjernerystelse. Imidlertid må utøveren bruke passende verneutstyr, for eksempel hjelm, og trene under tilsyn av en trener eller dommer som har erfaring med å diagnostisere og gi førstehjelp for hjernerystelse. Boksing er et unntak, ettersom de fleste leger - spesielt de som behandler traumatisk hjerneskade - uttaler at risikoen for alvorlig hjerneskade fra boksing er for høy og at sporten bør forbys..

Diagnose av hjernerystelse

På grunn av skadens art stilles diagnosen oftest på innleggelsesavdelingen på et sykehus, av en ambulanselege på ulykkesstedet eller av en spesialutdannet person på et sportsarrangement..

Omsorgspersonen bør nøye utføre en fysisk undersøkelse for å utelukke mer alvorlig hodeskade, som kan være forbundet med symptomer som blødning fra ørene. Det er viktig å sikre at offeret ikke har pustevansker. Hvis en person er bevisst, blir han stilt spørsmål for å vurdere den mentale tilstanden (spesielt hukommelse), for eksempel:

  • Hvor er vi?
  • Hva gjorde du før skaden??
  • Nevn månedene i året i omvendt rekkefølge.

For å avgjøre om skaden påvirket koordinasjonen av bevegelse, utføres en finger-nesetest. For å gjøre dette må en person strekke hånden fremover, og deretter berøre pekefingeren mot nesen..

Hvis en person er bevisstløs, blir han ikke beveget før en spesiell beskyttende bandasje er satt på. Siden han kan ha en alvorlig skade på ryggraden eller nakken. Det er mulig å føre offeret bevisstløs til siden bare som en siste utvei, hvis han er i umiddelbar fare. Du må ringe en ambulanse på telefon 03 fra fasttelefon 112 eller 911 - fra en mobil og være hos ham til legene kommer.

Ytterligere undersøkelser for hjernerystelse hos barn og voksne

Noen ganger, hvis det er grunn til å mistenke en mer alvorlig traumatisk hjerneskade, foreskriver legen en tilleggstest, ofte CT-skanning. Hvis mulig prøver de å ikke gjøre CT hos barn under 10 år, men noen ganger er det nødvendig. Det tas en serie med røntgenbilder av hodet som deretter settes sammen på en datamaskin. Det resulterende bildet er et tverrsnitt av hjernen og hodeskallen..

Hvis det er mistanke om skade på nakken, foreskrives en røntgen. Dette har en tendens til å gi raskere resultater..

Indikasjoner for CT for hjernerystelse hos voksne:

  • offeret gjenoppretter ikke tale, han følger ikke kommandoer godt eller kan ikke åpne øynene;
  • tilstedeværelsen av symptomer som tyder på skade på hodeskallen, for eksempel har en person en klar væske fra nesen eller ørene eller veldig mørke flekker rundt øynene ("panda-øyne");
  • kramper eller kramper etter skade;
  • mer enn ett anfall av oppkast etter skade;
  • personen husker ikke hva som skjedde den siste halvtimen før skaden;
  • symptomer på nevrologiske forstyrrelser, som tap av følelse i visse deler av kroppen, nedsatt koordinasjon og gangart og vedvarende synsforandringer.

CT er også indisert for voksne som har mistet bevissthet eller hukommelse etter å ha blitt skadet og har følgende risikofaktorer:

  • 65 år og eldre;
  • blødningstendenser, slik som hemofili eller å ta antikoagulasjonsmedikamentet warfarin;
  • alvorlige omstendigheter med personskade: trafikkulykke, fall fra mer enn en meter høyde osv..

Indikasjoner for CT hos barn med hjernerystelse:

  • tap av bevissthet i mer enn fem minutter;
  • barnet kan ikke huske hva som skjedde umiddelbart før eller umiddelbart etter skaden, i mer enn fem minutter;
  • ekstrem søvnighet;
  • mer enn tre oppkast etter skade;
  • kramper eller kramper etter skade;
  • tilstedeværelsen av symptomer som tyder på skade på hodeskallen, for eksempel "panda-øye";
  • minnetap;
  • store blåmerker eller sår i ansiktet eller hodet.

Datortomografi blir også vanligvis gitt til spedbarn under ett år hvis de har blåmerker, hevelse eller et sår større enn 5 cm på hodet.

Hjernerystelse behandling

Det er en rekke metoder du kan bruke for å lindre milde hjernerystelsessymptomer selv. Hvis du opplever mer alvorlige symptomer, må du straks søke lege..

For mild hjernerystelse anbefales det:

  • påfør en kald kompress til skadestedet - du kan bruke en pose frosne grønnsaker pakket i et håndkle, men du bør aldri påføre is direkte på huden - den er for kald; kompressen skal påføres hver 2. til 4. time i 20–30 minutter;
  • ta paracetamol for å lindre smerte - ikke ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), slik som ibuprofen eller aspirin, da de kan forårsake blødning
  • få god hvile og, om mulig, unngå stressende situasjoner;
  • avstå fra alkohol og narkotika;
  • gå tilbake til jobb eller skole først etter fullstendig utvinning;
  • kjør bil eller sykle igjen bare etter full gjenoppretting;
  • ikke delta i kontaktsport, hockey og fotball i minst tre uker, og etter det - kontakt lege;
  • de første to dagene bør noen alltid være sammen med personen - i tilfelle han får alvorligere symptomer.

Noen ganger vises ikke symptomer på mer alvorlig traumatisk hjerneskade før timer eller til og med dager senere. Derfor er det viktig å være oppmerksom på tegn og symptomer som kan indikere en forverring av tilstanden..

Du bør kontakte innleggelsesavdelingen til nærmeste sykehus så snart som mulig eller ringe ambulanse hvis følgende symptomer dukker opp:

  • tap av bevissthet eller manglende evne til å åpne øynene;
  • Forvirring, for eksempel å være i stand til å huske navn og sted
  • søvnighet som ikke forsvinner i mer enn en time, i perioder når en person vanligvis er våken;
  • vanskeligheter med å snakke eller forstå;
  • mangel på koordinering eller vanskeligheter med å gå;
  • svakhet i en eller begge armer eller ben;
  • synshemming;
  • veldig alvorlig hodepine som ikke forsvinner lenge;
  • oppkast;
  • kramper;
  • utslipp av klar væske fra øret eller nesen;
  • blødning fra det ene eller begge ørene;
  • plutselig hørselstap i ett eller begge ørene.

Når skal du trene etter hjernerystelse??

Hjernerystelse er en av de vanligste skadene i sport, men eksperter kan ikke bli enige om når en person kan komme tilbake til kontaktidrett, for eksempel fotball, etter hjernerystelse..

De fleste leger anbefaler å bruke en trinnvis tilnærming, der du bør vente på at symptomene er oppklart helt og deretter begynne trening med lav intensitet. Hvis du har det bra, kan du trinnvis øke intensiteten på treningsøktene og deretter gå tilbake til fullverdige øvelser..

I 2013 ble det på en konferanse med eksperter innen idrettsmedisin foreslått følgende system for å øke treningstempoet for idrettsutøvere etter hjernerystelse:

1. full hvile i 24 timer etter at hjernerystelse har avtatt;

2. Lett aerob aktivitet, for eksempel å gå eller sykle;

3. trene spesifikt for en bestemt sport, for eksempel løpstrening i fotball (men ingen trening som involverer å slå hodet);

4. ikke-kontakt trening, for eksempel bestått i fotball;

5. fullstendig trening, inkludert fysisk kontakt, for eksempel avlytting av ballen;

6.Gå tilbake til troppen.

Hvis det ikke er noen symptomer, kan du gå tilbake til undervisningen innen en uke. Hvis du føler deg verre igjen, bør du hvile i 24 timer, gå tilbake til forrige trinn og prøve igjen for å gå til neste trinn..

Komplikasjoner etter hjernerystelse

Post-hjernerystelsessyndrom er et begrep som beskriver et kompleks av symptomer som en person kan ha etter hjernerystelse i flere uker eller måneder. Postconcussion syndrom vil sannsynligvis skyldes en kjemisk ubalanse i hjernen forårsaket av traumer. Det har også blitt antydet at denne komplikasjonen kan være forårsaket av skade på hjerneceller..

Symptomene på post-hjernerystelse syndrom er delt inn i tre kategorier: fysisk, mental og kognitiv - påvirker mentale evner.

  • hodepine - ofte sammenlignet med migrene, da den har en pulserende karakter og er konsentrert på den ene siden eller foran hodet;
  • svimmelhet;
  • kvalme;
  • økt følsomhet for sterkt lys;
  • økt følsomhet for høye lyder;
  • tinnitus;
  • uskarpt eller dobbeltsyn
  • utmattelse;
  • tap, endring eller sløvhet i lukt og smak.
  • depresjon;
  • angst;
  • irritabilitet;
  • mangel på styrke og interesse for omverdenen;
  • søvnforstyrrelse;
  • endring i appetitt;
  • problemer med å uttrykke følelser, for eksempel å le eller gråte uten grunn.
  • redusert konsentrasjon av oppmerksomhet;
  • glemsomhet;
  • vanskeligheter med å assimilere ny informasjon;
  • redusert evne til å resonnere logisk.

Det er ingen spesifikk behandling for post-hjernerystelse syndrom, men migrene medisiner har vist seg å være effektive i behandling av hjernerystelse. Antidepressiva og snakketerapi, som psykoterapi, kan bidra til å håndtere psykologiske symptomer. I de fleste tilfeller forsvinner syndromet i løpet av 3-6 måneder, bare 10% føler seg dårlig i løpet av et år.

Forebygging av hjernerystelse

For å redusere risikoen for traumatisk hjerneskade, bør en rekke rimelige forholdsregler tas, nemlig:

  • sørg for å bruke passende verneutstyr når du spiller kontaktsport, hockey eller fotball;
  • bare delta i traumatisk sport under tilsyn av en kvalifisert spesialist;
  • sørg for å bruke sikkerhetsbelte i bilen;
  • bruk hjelm når du kjører motorsykkel og sykkel.

Mange har en tendens til å undervurdere hvor ofte hjernerystelse kan oppstå ved å falle hjemme eller i hagen - spesielt hos eldre. Følgende tips vil hjelpe deg med å gjøre hjemmet og hagen din så trygg som mulig:

  • ikke la noe ligge på trappene for ikke å snuble;
  • bruke personlig verneutstyr under reparasjoner, tømrerarbeid osv.;
  • bruk en sammenleggbar stige når du bytter ut en lyspære;
  • tørk det fuktige gulvet tørt for å hindre at det glir på det.

Når skal du oppsøke lege for hjernerystelse?

Etter hodeskade bør du oppsøke lege hvis:

  • det var en episode av tap av bevissthet;
  • kan ikke huske hva som skjedde før skaden;
  • konstant hodepine bekymringer fra øyeblikket av skade;
  • irritabilitet, rastløshet, apati og likegyldighet til det som skjer rundt blir observert - dette er de vanligste tegnene hos barn under 5 år;
  • det er tegn på desorientering i rom og tid;
  • i perioder hvor en person vanligvis er våken, overvinner døsighet, som ikke går i mer enn en time;
  • det er et stort blåmerke eller sår i ansiktet eller hodet;
  • synet er svekket, for eksempel har en person dobbeltsyn;
  • kan ikke skrive eller lese;
  • koordinasjon er svekket, gangproblemer oppstår;
  • svakhet i en del av kroppen, for eksempel en arm eller et ben;
  • et blåmerke dukket opp under øyet i fravær av noen annen skade på øyet;
  • plutselig hørselstap i ett eller begge ørene.

Når du tar warfarin etter en traumatisk hjerneskade, bør du oppsøke lege, selv om du har det bra. En person i en tilstand av alkohol eller rusmisbruk bør også gå til innleggelsesavdelingen på sykehuset hvis de får en traumatisk hjerneskade. Ofte legger ikke andre merke til tegn på en mer alvorlig hodeskade.

Visse faktorer gjør en person mer sårbar for konsekvensene av traumatisk hjerneskade, nemlig:

  • 65 år og eldre;
  • har blitt operert i hjernen;
  • en lidelse som øker blødning, slik som hemofili, eller øker blodpropp, slik som trombofili;
  • tar antikoagulasjonsmedisiner (som warfarin) eller lavdose aspirin.

En nevrolog er involvert i diagnosen og behandlingen av hjernerystelse og dens konsekvenser. Du finner ham her..

Du bør ringe en ambulanse på telefon 03 fra fasttelefon 112 eller 911 - fra en mobil hvis en person har følgende symptomer:

  • tap av bevissthet etter hjernerystelse
  • en person har vanskeligheter med å være bevisst, snakker dårlig eller forstår ikke det som er sagt;
  • anfall;
  • anfall av oppkast fra skadesøyeblikket;
  • utslipp fra klar nese eller ører (dette kan være hjernevæske som omgir hjernen), blødning.

Hjernerystelse

Hjernerystelse er en av de vanligste traumatiske hjerneskadene..

Det utgjør opptil 80% av alle hodeskadeskader. Hver dag i Russland, ifølge statistikken, får mer enn 1000 mennesker hjernerystelse. I seg selv forårsaker ikke denne skaden strukturelle makroskopiske endringer i hjernen. De oppståtte lidelsene under hjernerystelse i hjernen er rent funksjonelle. Hjernerystelse utgjør ikke noen fare for menneskeliv.

Det kan se ut som om det på grunn av lysets og funksjonaliteten til denne skaden ikke kan behandles i det hele tatt, og det er ikke nødvendig å besøke lege. Dette er en veldig misforståelse. Hjernerystelse, selv om det tilhører mindre kraniocerebrale skader, kan likevel, etter å være ubehandlet, etterlate seg noen ubehagelige konsekvenser som kan komplisere pasientens liv.

Hva det er?

Enkelt sagt er hjernerystelse et plutselig, men kortvarig tap av tenkefunksjon som skyldes et slag mot hodet. Det er den vanligste og minst alvorlige typen traumatisk hjerneskade..

Hjernerystelse kan føre til forvirring eller tap av bevissthet, hukommelse, uskarpe øyne og en langsommere respons på spørsmålene. Ved hjerneskanning diagnostiseres hjernerystelse bare når det ikke er patologier i bildet - for eksempel spor av blødning eller hjerneødem. Uttrykket "mild traumatisk hjerneskade" kan høres truende ut, men faktisk er hjerneskadene minimale og fører vanligvis ikke til irreversible komplikasjoner..

Årsaker

Hjernerystelse oppstår når et slag mot hodet plutselig forstyrrer en del av hjernen som kalles retikulært aktiveringssystem (RAS, retikulær formasjon). Den ligger i den sentrale delen av hjernen og hjelper til med å kontrollere persepsjon og bevissthet, og fungerer også som et filter, slik at en person kan ignorere unødvendig informasjon og konsentrere seg om det viktige.

For eksempel hjelper ASD deg med å gjøre følgende:

  • sovner og våkner etter behov;
  • å høre en kunngjøring om ombordstigning på ønsket fly i en støyende flyplass;
  • ta hensyn til interessante artikler når du skumrer avisen eller et nyhetsnettsted.

Hvis hodeskaden er alvorlig nok til å resultere i hjernerystelse, beveger hjernen seg ut av sted i kort tid, og forstyrrer den elektriske aktiviteten til hjernecellene som utgjør ASD, som igjen forårsaker hjernerystelse, for eksempel hukommelsestap eller kortsiktig tap eller bevissthet.

Oftest forekommer hjernerystelse i bilulykker, fall og sport eller utendørsaktiviteter. De farligste sportene når det gjelder å få hodeskader er:

  • hockey;
  • Fotball;
  • sykling;
  • boksing;
  • kampsport som karate eller judo.

De fleste leger mener helsemessige fordeler av disse idrettene oppveier den potensielle risikoen for hjernerystelse. Imidlertid må utøveren bruke passende verneutstyr, for eksempel hjelm, og trene under tilsyn av en trener eller dommer som har erfaring med å diagnostisere og gi førstehjelp for hjernerystelse. Boksing er et unntak, ettersom de fleste leger - spesielt de som behandler traumatisk hjerneskade - uttaler at risikoen for alvorlig hjerneskade fra boksing er for høy og at sporten bør forbys..

Alvorlighetsgrad

Hjernerystelse er vurdert som mild (første grad), moderat (andre grad) eller alvorlig (tredje grad), avhengig av faktorer som tap av bevissthet og balanse, hukommelsestap:

  • ved 1. grads hjernerystelse varer symptomene mindre enn 15 minutter, det er ikke noe bevissthetstap;
  • med hjernerystelse i klasse 2 er det ikke noe bevissthetstap, men symptomene varer lenger enn 15 minutter;
  • med hjernerystelse i klasse 3 mister en person bevisstheten, noen ganger i bare noen få sekunder.

Hjernerystelse symptomer

Hos voksne er symptomene på hjernerystelse representert ved en kombinasjon av hjernetegn, fokale nevrologiske symptomer og autonome manifestasjoner:

De viktigste symptomene på hjernerystelse hos voksne er:

  • nedsatt bevissthet som varer fra flere sekunder til flere minutter, hvor alvorlighetsgraden varierer mye;
  • delvis eller fullstendig tap av minner;
  • klager over diffus hodepine, episoder med svimmelhet (forbundet med hodepine eller forekommer isolert), ringing, tinnitus, følelse av varme;
  • kvalme oppkast;
  • okulostatisk fenomen av Gurevich (brudd på statikk med visse bevegelser av øyebollene);
  • dystoni i karene i ansiktet ("spill av vasomotorer"), manifestert av vekslende blekhet og hyperemi i huden og synlige slimhinner;
  • økt svetting av håndflatene, føttene;
  • nevrologiske mikrosymptomer - mild, raskt forbigående asymmetri av nasolabiale folder, munnvik, positiv finger-nese test,
  • liten innsnevring eller utvidelse av pupiller, palmar-hake refleks;
  • nystagmus;
  • ustabil gangart.

Bevissthetsforstyrrelser har forskjellig alvorlighetsgrad - fra forbløffende til dumhet - og manifesteres av fullstendig fravær eller kontaktproblemer. Svarene er ofte ett-ord, korte, fulgt med pauser, en stund etter at spørsmålet er stilt, noen ganger er det nødvendig med en repetisjon av spørsmålet eller ytterligere stimulering (taktil, tale), noen ganger blir utholdenhet notert (vedvarende, gjentatt gjentagelse av et uttrykk eller ord). Ansiktsuttrykkene er oppbrukt, offeret er apatisk, sløv (noen ganger, tvert imot, er overdreven motorisk og talespenning bemerket), orientering i tid og sted er vanskelig eller umulig. I noen tilfeller husker eller benekter ikke ofrene bevissthetstapet.

Delvis eller fullstendig tap av minner (hukommelsestap), som ofte følger med hjernerystelse, kan variere i tidspunktet for forekomst:

  • retrograd - tap av minner om omstendighetene og hendelsene som fant sted før skaden;
  • kongradnaya - tidsperioden som tilsvarer skaden er tapt;
  • anterograde - det er ingen minner som skjedde umiddelbart etter skaden.

Kombinert hukommelsestap observeres ofte når pasienten ikke er i stand til å reprodusere verken hjernerystelse eller påfølgende hendelser..

Aktive symptomer på hjernerystelse (hodepine, kvalme, svimmelhet, refleks asymmetri, ømhet når du beveger øyebollene, søvnforstyrrelser, etc.) hos voksne pasienter vedvarer i opptil 7 dager.

Funksjoner av manifestasjoner hos barn og eldre

Bildet av hjernerystelse bestemmes i stor grad av aldersfaktorer..

Hos spedbarn og små barn oppstår hjernerystelse ofte uten bevissthetshemming. På tidspunktet for skaden - en skarp blekhet i huden (spesielt ansiktet), hjertebank, deretter sløvhet, døsighet. Det er oppstøt under fôring, oppkast, angst, søvnproblemer. Alle manifestasjoner forsvinner i løpet av 2-3 dager.

Hos barn i yngre (førskolealder) kan hjernerystelse fortsette uten bevissthetstap. Den generelle tilstanden forbedres i løpet av 2-3 dager.

Hos eldre og eldre er det primære bevissthetstapet med hjernerystelse mye mindre vanlig enn i ung og middelalder. Samtidig manifesteres ofte uttalt desorientering på plass og tid. Hodepine er ofte pulserende i naturen, lokalisert i occipital regionen; de varer i 3 til 7 dager, og avviker i betydelig intensitet hos personer som lider av høyt blodtrykk. Svimmelhet er hyppig.

Førstehjelp

Hvis det er mistanke om hjernerystelse, må du umiddelbart ringe ambulanseteamet - du må gjøre en full undersøkelse og sørge for at det er hjernerystelse, og ikke blåmerke eller kompresjon.

Mens du venter på legen, må du gjøre følgende:

  • legg pasienten horisontalt med noe hevet hode;
  • under ingen omstendigheter skal offeret få mat og drikke;
  • åpne vinduer - du må gi pasienten mye frisk luft;
  • du må bruke noe kaldt på hodet - det kan være is fra fryseren, en klut dynket i kaldt vann;
  • offeret må opprettholde absolutt fred - det er til og med forbudt å se på TV eller høre på musikk, snakke i telefonen, spille på et nettbrett eller en bærbar datamaskin.

Hvis offeret er bevisstløst, er det strengt forbudt å flytte ham, og enda mer å transportere det! Du må legge ham på høyre side (om enn på gulvet), bøye venstre ben på kneet og venstre arm ved albuen, og vri hodet på høyre side og press haken mot brystet. I denne stillingen vil luften strømme til pasientens lunger uten hindring, pusten vil ikke bli suspendert, og han vil ikke kveles av oppkast.

Konsekvenser av hjernerystelse

Gjentatte hjernerystelser kan føre til utvikling av posttraumatisk encefalopati. Siden denne komplikasjonen er vanlig blant boksere, kalles den bokserencefalopati. Som regel lider motiliteten til underekstremiteter. Spanking med en fot eller etterslep når man beveger det ene benet, observeres regelmessig. I noen tilfeller er det liten diskoordinering av bevegelser, svimlende, problemer med balanse. Noen ganger dominerer mentale endringer: perioder med forvirring eller sløvhet oppstår, i alvorlige tilfeller oppstår en merkbar utarmning av tale, skjelving av hendene.

Posttraumatiske endringer er mulige etter enhver TBI, uavhengig av alvorlighetsgraden. Det kan være episoder med emosjonell ubalanse med irritabilitet og aggresjon, som pasienter senere angrer på. Det er overfølsomhet overfor infeksjoner eller alkoholholdige drikkevarer, under påvirkning av hvilke pasienter utvikler psykiske lidelser opp til delirium. Komplikasjoner av hjernerystelse kan være nevroser, depresjon og fobiske lidelser, fremveksten av paranoide personlighetstrekk. Krampeanfall, vedvarende hodepine, økt intrakranielt trykk, vasomotoriske forstyrrelser (ortostatisk kollaps, svetting, blekhet, blodstrøm mot hodet) er mulig. Mindre vanlig utvikler psykoser seg, preget av en persepsjonsforstyrrelse, hallusinære og vrangforestillingssyndrom. I noen tilfeller oppstår demens med hukommelsessvikt, nedsatt kritikk, desorientering.

I 10% av tilfellene fører hjernerystelse til hjernen til dannelse av hjernerystelse. Det utvikler seg flere dager eller måneder etter at TBI mottok. Pasienter er bekymret for intens hodepine, søvnforstyrrelse, nedsatt konsentrasjonsevne, svimmelhet, angst. Kronisk post-hjernerystelse reagerer dårlig på psykoterapi, og bruk av narkotiske smertestillende midler for å lindre hodepine fører ofte til utvikling av avhengighet.

Diagnostikk

Diagnosen og behandlingen av tilstanden utføres av en nevropatolog (nevrolog). Opprinnelig vurderer legen pasientens vitale tegn (pust, puls), kontrollerer integriteten til hodeskallen og ryggraden. CT-screening er nødvendig for å utelukke intrakraniell blødning hvis det er tegn som:

  • progressiv hodepine;
  • vedvarende oppkast;
  • forverret desorientering eller forverring av bevissthetsnivået;
  • forskjellige elevstørrelser.

Hjernerystelse er ikke nødvendig for CT eller MR i hjernen hvis det ikke er progressive neurologiske symptomer eller åpenbar skade på hodeskallen..

I tillegg til en fysisk undersøkelse, vil nevropatologen definitivt stille flere enkle spørsmål eller tester for å kontrollere tenkning, hukommelse, oppmerksomhet og konsentrasjon, og vil også vurdere evnen til å ta de riktige beslutningene innen rimelig tid..

Hvordan behandle hjernerystelse

Alle ofre med hjernerystelse, selv om skaden virker mild helt fra begynnelsen, må transporteres til sykehuset på vakt, der det vises en røntgen av hodeskallen for å avklare diagnosen; for en mer nøyaktig diagnose, hvis utstyr er tilgjengelig, kan det utføres en CT-skanning av hjernen.

Ofre for den akutte traumeperioden bør behandles i nevrokirurgisk avdeling. Pasienter med hjernerystelse får foreskrevet sengeleie i 5 dager, som deretter utvides gradvis med tanke på egenskapene til det kliniske forløpet. I mangel av komplikasjoner er utskrivning fra sykehuset mulig den 7-10 dagen for poliklinisk behandling som varer opptil 2 uker.

Medisinsk behandling for hjernerystelse er rettet mot å normalisere hjernens funksjonelle tilstand, lindre hodepine, svimmelhet, angst, søvnløshet.

Vanligvis inkluderer spekteret av legemidler som er foreskrevet ved opptak smertestillende midler, beroligende midler og hypnotika: [ingen kilde spesifisert 1858 dager]

  1. Smertestillende midler (analgin, pentalgin, baralgin, sedalgin, maksigan, etc.) velger det mest effektive medikamentet for en gitt pasient.
  2. Beroligende midler kan brukes (i tilfelle en trussel om selvskading av pasienten [2], i tilfelle søvnforstyrrelse). De bruker urteinfusjoner (valerian, moderurt), preparater som inneholder fenobarbital (corvalol, valocordin), bellataminal, samt beroligende midler (elenium, sibazon, fenazepam, nozepam, rudotel, etc.).

I tillegg til symptomatisk behandling for hjernerystelse, anbefales det å utføre vaskulær og metabolsk terapi for raskere og mer fullstendig gjenoppretting av hjernedysfunksjoner og forebygging av forskjellige symptomer etter hjernerystelse..

Utnevnelse av vasotropisk og cerebrotropisk behandling er mulig bare 5-7 dager etter skaden. En kombinasjon av vasotropic (Cavinton, Stugerone, Theonikol, etc.) og nootropic (Piracetam, Aminalon, Picamilon, etc.) medisiner er å foretrekke. Kanskje utnevnelse av Cavinton (5-10 mg 3 ganger daglig) og nootropil (startdose - 9-12 g / dag, vedlikeholdsdose - 2,4 g / dag) i 1 måned.

Hjernerystelse ledsages aldri av organiske lesjoner. Hvis det blir funnet posttraumatiske endringer på CT eller MR, er det nødvendig å snakke om en mer alvorlig skade - en hjernekontusjon..

Hvilken lege du skal kontakte

I tilfelle hjernerystelse i hjernen er det nødvendig å ringe en ambulanse som tar pasienten til nevrokirurgisk avdeling. I tillegg vil han bli undersøkt av en nevrolog, øyelege og, om nødvendig, av en traumatolog.

Forebygging

Det er nesten umulig å forutsi og forhindre hjernerystelse, men hvis du følger noen retningslinjer, kan du redusere sannsynligheten for skade. Det bør huskes at å drive med traumatiske idretter (boksing, hockey, fotball, etc.) øker sannsynligheten for hodeskade.

Ved rulleskøyter, skateboard, ridning, må du bruke hodebeskyttelse - en hjelm med en spesiell innsats. Hjelmens størrelse og bruk må være riktig. Når du kjører bil, er det nødvendig at alle passasjerer i bilen bruker bilbelte. Barn skal transporteres i spesielle begrensninger (bilbarnesete, bilsete). Etter å ha drukket alkohol, tatt visse medisiner som påvirker reaksjonshastigheten og konsentrasjonen, bør du ikke kjøre bil..

Antallet mennesker som søker medisinsk behandling som følge av traumatisk hjerneskade øker dramatisk om vinteren, når det er sannsynlig at det faller på glatte gater. Bruk av spesielle sklisikringsenheter for sko anbefales, og bruk av stokk med skarp spiss anbefales for eldre.

Hjernerystelse

Generell informasjon

Hjernerystelse er en tilstand som oppstår som et resultat av en mild traumatisk hjerneskade. På grunn av hjernerystelse forstyrres interneuronale forbindelser midlertidig. Det er veldig vanlig og ligger på 1. plass blant forholdene forbundet med traumatisk hjerneskade. Til tross for at skaden regnes som relativt mild, er det ekstremt viktig etter ethvert kraniocerebralt traume å oppsøke lege, utføre undersøkelser og følge instruksjonene. Tross alt krever en slik tilstand obligatorisk overholdelse av hvile og følge andre leges anbefalinger. Hjernerystelse i henhold til ICD-10 - S06.0.

Patogenese

I normal tilstand er den menneskelige hjerne lokalisert i cerebrospinalvæsken. Med en kraftig risting av hodet oppstår en vannhammer, provosert av et trykkfall i hjernevæsket. Noen ganger kan hjernen treffe innsiden av skallen.

Med skader og kontusjoner blir hele hjernevevet hjernerystelse. Helt i begynnelsen er det en diffus dysfunksjon i hjernen (besvimelse oppstår). Etter et par minutter eller timer avtar alvorlighetsgraden av generelle fenomener, og bare tegn på fokale lidelser er igjen i en bestemt del av hjernen.

Traumasymptomer utvikles som et resultat av utviklingen av funksjonell dissosiasjon av hjernestammen og halvkulene. Ved hjernerystelse endres noen av de fysiske og kjemiske egenskapene til nevroner, noe som kan føre til en endring i den romlige organisasjonen av proteinmolekyler. En midlertidig frakobling av signaler mellom synapser av celleneuroner og deler av hjernen er også sannsynlig. Synapsen overfører nerveimpulser mellom cellene. Dette er kontaktpunktet mellom nevroner, eller mellom et nevron og en effektorcelle som mottar et signal. Og hvis forholdet kobles midlertidig ut, utvikles funksjonelle lidelser. Med hjernerystelse blir hele stoffet i hjernen utsatt for patologiske påvirkninger.

Klassifisering

Avhengig av alvorlighetsgraden av helseskadene, og hva de kliniske symptomene er, er det 3 grader av denne tilstanden:

  • Lett. Hvis det er en liten hjernerystelse, blir ikke offerets bevissthet svekket, men svimmelhet, desorientering, hodepine og kvalme kan vises i 20 minutter. etter en skade. En mild hjernerystelse kan føre til en svak temperaturøkning - opp til 38 grader. Videre forbedres det generelle velvære, de ubehagelige symptomene forsvinner.
  • Gjennomsnitt. Personen forblir bevisst, men han viser de karakteristiske tegnene på denne tilstanden - kvalme, desorientering, hodepine, svimmelhet. Disse skiltene forsvinner ikke i mer enn 20 minutter. Kortsiktig hukommelsestap kan også forekomme. I de fleste tilfeller er dette retrograd amnesi, når offeret ikke husker noen minutter før skaden inntraff.
  • Tung. Tap av bevissthet noteres i kort tid. Denne tilstanden kan vare i minutter eller timer. Personen husker ikke hva som skjedde - han utvikler retrograd amnesi. Etter at traumet har blitt utsatt, kan ubehagelige symptomer forbli hos offeret i en eller flere uker. I løpet av denne perioden er det svimmelhet, hodepine, kvalme, desorientering, tretthet, dårlig søvn og appetitt..

Årsaker

Årsakene til denne tilstanden er forskjellige TBI, det vil si at det er en direkte mekanisk effekt på kraniet..

Dette kan være husholdning, sport, arbeidsskader, konsekvensene av trafikkulykker.

Hjernerystelse oppstår med en kraftig innflytelse av den aksiale belastningen som overføres gjennom ryggraden. Dette er mulig når en person faller på bena eller baken, bremser eller akselererer kraftig.

Hjernerystelse symptomer

Det er viktig å forstå at hjernerystelse kan oppstå selv når alvorlighetsgraden av skaden er relativt liten. Derfor er det veldig viktig å være oppmerksom på offerets tilstand og ikke gå glipp av de første tegnene på hjernerystelse..

Så de første tegnene på at hjernerystelse manifesterer seg er som følger:

  • Forvirring av bevissthet, forsvinner etter kort tid.
  • Svimmelhet - pasientens hode er svimmel selv i hvile, og når kroppen beveger seg eller hodet vipper, blir det forsterket. Disse symptomene på hjernerystelse er assosiert med nedsatt blodsirkulasjon i det vestibulære apparatet..
  • Bankende hodepine.
  • Følelse av tinnitus.
  • Føler meg svak.
  • Kvalme, oppkast, manifestert en gang.
  • Støy i ørene.
  • Forvirring av bevissthet, sløvhet, usammenheng i tale.
  • Dobler i øynene. Selv mild hjernerystelse kan føre til at personene får vondt når de prøver å lese..
  • Fotofobi. Selv det vanlige lysnivået kan forårsake ubehag. Tilsvarende økt følsomhet for lyder.
  • Nedsatt koordinering av bevegelser.

I mange situasjoner, etter å ha fått en skade, er det veldig viktig å finne ut om en person har hjernerystelse. Det er en veldig enkel metode for å oppdage hjernerystelse hjemme. For å gjøre dette må offeret lukke øynene, stå, løfte armene til sidene og deretter prøve å berøre nesetippen med pekefingeren. Selv om det er tegn på en mild tilstand, vil det være vanskelig å gjøre..

Et annet alternativ brukes til å hjelpe deg å forstå hjemme at du har hjernerystelse. Offeret skal lukke øynene, løfte armene og gå i en rett linje og plassere den ene foten etter den andre. Men dette må noen se på, da offeret risikerer å falle på grunn av desorientering..

Symptomer på hjernerystelse hos voksne etter en skade kan variere i alvorlighetsgrad. Vanligvis vedvarer alvorlige tegn på hjernerystelse hos voksne 1-3 dager etter et sjokk eller annen skade.

Når det gjelder om det kan være temperatur i en slik tilstand, må man huske på at en slik manifestasjon skjer ganske ofte. Etter en hjernerystelse kan det være temperatur - den stiger til subfebrile indikatorer.

Noen ganger viser ofrene nevrologiske symptomer. I noen tilfeller er de imidlertid fraværende. Som regel endres ofrenes puls og trykk, sløvhet, hukommelsen forverres.

Det er viktig å forstå at personer med hjernerystelse kanskje ikke har alle disse symptomene. Men i alle fall, hvis du mistenker hjernerystelse, kan du ikke nøle med å besøke lege..

Symptomer på hjernerystelse hos et barn

Hvis du kan kontrollere tilstanden til en voksen ved hjelp av metodene beskrevet ovenfor, er det vanskeligere å gjenkjenne tegn på en slik tilstand hos en baby eller hos et barn som er 2-3 år gammel. Hos barn manifesterer denne tilstanden seg annerledes enn hos voksne. Diagnosen kompliseres av at det ikke alltid er mulig å spore sammenhengen mellom symptomer og sykdommen. I tillegg er skiltene ofte uspesifikke..

Hvordan bestemme denne tilstanden hos en baby? Vanligvis vil et spedbarn som har fått hjernerystelse vise følgende symptomer:

  • oppstøt under fôring;
  • oppkast;
  • hyppig hjerterytme
  • reduksjon i trykk;
  • en manifestasjon av angst, som snart erstattes av uttalt sløvhet;
  • gråter uten grunn.

De første tegn på hjernerystelse hos barn kan være alvorlig blekhet i huden. Bevissthet kan ikke forstyrres.

Tegn på hjernerystelse hos barn 1 år og eldre viser symptomer som ligner på voksne. Slike babyer, så vel som et barn som er 2 år eller eldre, kan oppleve tap av bevissthet. Noen ganger er babyen kvalm, han er bekymret for oppkast, hodepine, babyen klager over tinnitus, svimmelhet. Barnet kan sove dårlig, svette mye. I noen tilfeller har barn midlertidig posttraumatisk blindhet. Noen ganger feires den såkalte perioden med "imaginær velvære", når babyen føler seg normal rett etter skaden. Men senere forverres tilstanden.

Hvis et barn har en hjerne- eller ryggmargsskade, gå til legen umiddelbart.

Analyse og diagnose av hjernerystelse

Ofte forstår ikke folk nøyaktig hvilken lege de skal konsultere med hjernerystelse. Det er viktig å vurdere følgende: oppsøk lege umiddelbart. Det vil si at etter en skade er det viktig å ringe nødhjelp, hvis spesialister vil vurdere pasientens tilstand og bestemme hvem de skal ta barnet til i tilfelle hjernerystelse eller hvor de skal innlegge en voksen. Slike tegn bør rettes til nevrologiske spesialister..

Hvordan diagnostiseres hjernerystelse? Legen gjennomfører en undersøkelse og tar hensyn til de karakteristiske tegnene på tilstanden:

  • Offeret har smerter når han beveger øynene til sidene, han kan ikke ta dem til den mest ekstreme posisjonen.
  • Umiddelbart etter skaden - i de første timene - er det en liten innsnevring eller utvidelse av elevene. Imidlertid reagerer de normalt på lys..
  • Det er en liten asymmetri av reflekser - kutan og sene. De er forskjellige på høyre og venstre side. Men siden dette tegnet er veldig variabelt, kan bildet endres ved ny undersøkelse..
  • I den ekstreme posisjonen blir lette retursbevegelser av pupillen notert.
  • Skakiness bemerkes når en person blir i Romberg-stillingen (lukkede øyne, bena er sammen, hendene foran seg).
  • Legen kan oppdage svak spenning i nakkemuskulaturen som forsvinner i løpet av de første tre dagene.

I ferd med å etablere en diagnose kan en spesialist bruke følgende metoder:

  • undersøkelse, avhør av pasienten;
  • Røntgen av bein i hodeskallen;
  • CT skann;
  • MR;
  • elektroencefalografi;
  • nevrosonografi (barn under 2 år).

Hjernerystelse behandling

Selv om skaden ikke var for alvorlig, innebærer førstehjelp for hjernerystelse å ringe ambulanse. Videre gis førstehjelp på nærmeste sykehus, der offeret får en røntgen- eller CT-skanning av hodet. I den akutte perioden oppholder pasientene seg på nevrokirurgisk avdeling. Selv om det er en liten hjernerystelse, er det nødvendig å øve sengeleie i minst 5 dager. Når det gjelder hvor mange som er på sykehuset med en slik diagnose, blir pasienten utskrevet fra sykehuset på omtrent 7-10 dager, hvis det ikke er noen komplikasjoner. Imidlertid bør hjemmebehandling for hjernerystelse fortsette i noen tid. Hjemme er det viktig å få mest mulig hvile - mentalt og fysisk. Sov mer hjemme anbefales. Det er veldig viktig å følge disse retningslinjene når du behandler en mindre hjernerystelse hjemme. Det avhenger faktisk av riktig tilnærming til behandling om negative konsekvenser vil dukke opp i fremtiden..

Legene

Himalova Radmila Radikovna

Svirina Tatiana Alexandrovna

Churkina Zhanneta Nikolaevna

Medisiner

For å kurere hjernerystelse i hodet brukes medisinering, hvis formål er å normalisere hjernens funksjonelle tilstand, lindre ubehagelige symptomer - svimmelhet, hodepine, angst, etc. Hvilke medisiner som skal ordineres, bestemmer legen individuelt.

Vanligvis foreskrives personer med hjernerystelse følgende medisiner:

  • Analgetika - tabletter Pentalgin, Analgin, Baralgin, Paracetamol, etc..
  • Beroligende midler - moderurt tinktur, valerian tinktur, Valocordin, Corvalol.
  • Beroligende midler - Phenazepam, Sibazon, Nozepami etc..
  • De praktiserer også utnevnelse av kurs for vaskulær og metabolsk behandling for raskt å gjenopprette hjernefunksjoner og forhindre utvikling av post-hjernerystelse symptomer..
  • I løpet av utvinningen foreskrives pasienten vasotropiske medikamenter (Cavinton, Stugeron), nootropiske medikamenter (Aminalon, Piracetam, Picamilon).
  • De foreskriver også å ta multivitaminer.
  • På gjenopprettingsstadiet er generelle toniske midler foreskrevet - eleutherococcus ekstrakt, sitrongressfrukt, ginsengrot.

Men det generelle behandlingsregimet er foreskrevet av legen, og derfor kan du ikke i noe tilfelle selv bestemme hva du skal drikke og i hvilke mengder. Hvor mye behandling som foregår, avhenger av graden av skade.

Prosedyrer og operasjoner

Til tross for at medikamentell behandling er et viktig stadium i generell terapi, er det viktigste i behandlingen av denne tilstanden å opprettholde hvile, god hvile og sengeleie. Foreldre, som legen forteller om hva de skal gjøre i tilfelle hjernerystelse hos et barn, må gi barnet et slikt regime i 1-2 uker.

Forresten er det en oppfatning at man etter hjernerystelse ikke kan sove. Mange førstehjelpsretningslinjer sier at en person ikke skal få sove umiddelbart etter en skade slik at han ikke kommer i koma. Men moderne eksperter mener at spørsmålet om hvorfor du ikke kan sove er irrelevant, siden denne uttalelsen er en vanlig myte..

I en måned etter at du har fått hjernerystelse, kan du ikke gjøre hardt arbeid, du bør begrense sportsopplæring. Det er viktig å begrense lesingen, bruke så lite tid som mulig på datamaskinen og andre dingser, og ikke bruke hodetelefoner.

Behandling med folkemedisiner

For å få raskere helbredelsesprosessen, kan du bruke noen folkemedisiner..

  • Infusjon av mynte, sitronmelisse og misteltein. Ta 1 ss. l. hver av urtene, hell i en termos og hell 2 ss. kokende vann. Insister hele natten, drikk et halvt glass 4 ganger om dagen.
  • Johannesurtavkok. Den tilberedes fra 2 ss. l. Johannesurt og 1 glass vann. Kjøttkraften må koke, insistere og drikke 100 g tre ganger om dagen.
  • Revitaliserende infusjon. Ta 10 g hver av mynteblader, humlekegler, havtornbark, sitronbalsam urt og 20 g valerianrot. Bland alle ingrediensene, ta 2 ss. l. midler og fyll den med 2 ss. kokende vann. Drikk 100 g flere ganger om dagen, sørg for å ta infusjonen før leggetid.
  • Infusjonen er beroligende. Du må ta 2 ss. l. urter mynte, moderurt og sitronmelisse, hell 1 liter kokende vann og la stå over natten. Drikk et halvt glass tre ganger om dagen.
  • Infusjonen er beroligende og gjenopprettende. Det er nødvendig å ta like store proporsjoner humlekegler, tindvedbark, sitronmelisse, valerianrot, bjørkeblad, ivante, johannesurt. Hell 3 ss. l. denne samlingen med en liter kokende vann og la stå i 2 timer. Drikk et halvt glass 3 ganger om dagen.
  • Et middel mot søvnløshet. Bland 1 ss. l. mynteurter og 1 ts. kanel. Hell kokende vann (1 l) og la stå i en termos i 2 timer. Drikk 4 s. 100 g per dag, også tatt før leggetid.
  • En blanding av honning og valnøtt. Hakkede nøtter må blandes med honning i like store proporsjoner og ta dette middelet i 1 ss. l. hver dag i seks måneder.
  • Biepollen. Det anbefales å ta granulatene hennes - en halv teskje om dagen i en måned. Gjenta etter seks måneder.
  • Det anbefales å sove på en pute med beroligende urter - mynte, sitronmelisse, kjærlighet, kløver.

Førstehjelp

Hvis en person er skadet og bevisstløs eller viser tegn på desorientering, bør ambulanse tilkalles umiddelbart.

  • Det bevisstløse offeret må plasseres på høyre side med bena og albuene bøyd og overflaten fast. Hodet skal vippes bakover og dreies mot bakken for å sikre god luftgjennomtrengelighet og forhindre flom under oppkast. Du bør ikke snu pasienten igjen og prøve å finne ut hvor alvorlig han ble skadet. Bedre vent på legene.
  • Hvis en person blør, må du stoppe den med et bandasje.
  • Et bevisst offer skal legges i vannrett stilling, hodet skal løftes lett. Det er nødvendig å overvåke tilstanden hans, siden en periode med antatt velvære kan erstattes av en skarp manifestasjon av alvorlige symptomer.
  • Det er viktig å se en spesialist, selv om skaden virker mindre.

Forebygging

Følgende forebyggende regler bør følges:

  • Bruk verneutstyr og følg sikkerhetsreglene når du driver med sport.
  • Bruk sikkerhetsbelte når du reiser med bil.
  • Bær bare barn i bilsete.
  • Vær forsiktig hjemme for å unngå fall og skader..
  • Styr immunitet.

Hos barn

Hjernerystelse hos et barn er en alvorlig tilstand. Hvis barn viser symptomene beskrevet ovenfor etter å ha blitt skadet, er det viktig å oppsøke lege umiddelbart. I tillegg, som barnelege Komarovsky og andre eksperter bemerker, bør foreldre ta hensyn til at alarmerende symptomer kan utvikle seg i løpet av dagen etter skaden. Derfor er det viktig å nøye vurdere babyens tilstand..

Du kan ikke bruke noen behandlingsmetoder alene. Hva du skal gjøre og hvilket behandlingsregime du skal bruke, bestemmes bare av legen. Terapi utføres vanligvis på et sykehus for å overvåke barnets tilstand og forhindre mulige konsekvenser. Med riktig tilnærming til behandling blir barnets tilstand normal til om 3 uker.

Kosthold

Kosthold for nervesystemet

  • Effektivitet: terapeutisk effekt etter 2 måneder
  • Timing: konstant
  • Matkostnad: 1700-1800 rubler per uke

Ernæring i løpet av behandlings- og restitusjonsperioden bør være riktig - du må spise lett mat, ikke overspis for ikke å belaste kroppen i tillegg. Menyen skal være dominert av friske grønnsaker og frukt, kokt mat eller dampede retter.

I løpet av gjenopprettingsperioden er det viktig å gi kroppen slike stoffer:

  • B-vitaminer - de normaliserer funksjonen til nervesystemet. Menyen skal inneholde lever, nøtter, asparges, egg, belgfrukter, fullkornsbrød, fisk.
  • Jern - er nødvendig for normal opptak av vitaminer i gruppe B. Du bør spise bokhvete, havregryn, hvetegryn, belgfrukter, spinat, kyllingkjøtt.
  • Lecithin - forbedrer hjernens funksjon. Dette stoffet finnes i fjærfekjøtt, egg, lever.
  • Kalium - Det er viktig å fylle på kalium hvis en person får forskrevet diuretika. Den finnes i tørkede aprikoser, meieriprodukter, nøtter, rosiner, belgfrukter.
  • Vitamin C - forbedrer motstanden mot stress. Den finnes i rose hofter, rips, sitrusfrukter, viburnum, kål, etc..
  • Magnesium - beskytter kroppen mot stress. Inneholdt i nøtter, hirse, bokhvete, tang, belgfrukter.

Konsekvenser og komplikasjoner

Det er viktig å forstå at konsekvensene av hjernerystelse noen ganger blir notert til og med flere år etter at en person har opplevd traumet. Ofte oppstår komplikasjoner etter hjernerystelse på bena. Hvis det ikke behandles riktig, øker også risikoen for slike komplikasjoner betydelig..

Hva er konsekvensene etter hjernerystelse? Som kortsiktige konsekvenser er slike manifestasjoner mulige:

  • Alvorlig hodepine. Vanligvis løser disse symptomene seg på 2-4 uker, avhengig av sykdomsgraden. Spesielt intense smerter forekommer hos de som lider av høyt blodtrykk. Hva du skal gjøre hvis hodet gjør vondt etter denne perioden, bestemmer legen etter ytterligere undersøkelser.
  • Minnehemming, konsentrasjon, distraksjon. Hos et barn kan disse manifestasjonene føre til en forverring av skoleprestasjonene..
  • Svimmelhet.
  • Kvalme og oppkast.
  • Døsighet, alvorlig tretthet, svakhet.
  • Vanskeligheter med å skrive og lese.

Faren for slike manifestasjoner avhenger av varigheten. Det er viktig at de gradvis forsvinner over 3-4 uker. Ellers vil det være behov for ytterligere undersøkelser og behandling..

Hjernerystelse hos voksne og barn kan føre til manifestasjon av langsiktige konsekvenser som oppstår etter et par måneder eller år:

  • Postconcussion syndrom - utvikler seg vanligvis hos voksne og barn som ikke har fått tilstrekkelig behandling for sykdommen. I denne tilstanden manifesteres hodepine, svimmelhet, søvnforstyrrelser, alvorlig angst, nedsatt konsentrasjon, kognitiv svikt, VSD, epileptiske anfall, alvorlig utmattelse under normal anstrengelse..
  • Posttraumatisk epilepsi - traumer er en provoserende faktor for epilepsi, hvis en person har en disposisjon for det. Ofte står leger overfor vanskeligheter med å oppdage årsak-virkning-forhold hvis en pasient vender seg til dem i en slik tilstand.
  • Personlighetsendringer - en person kan vise aggresjon, harme, irritabilitet, etc. Han er i dårlig humør, hyppige utbrudd av sinne eller eufori er mulig.
  • Kognitive forstyrrelser - hukommelse forverres, høy utmattelse er notert. En person kan ha en reduksjon i vokabular og kunnskapsbase..
  • Vegetavaskulær dystoni - vegetative lidelser utvikler seg. Forstyrret av kortpustethet, hodepine, takykardi, svetting, blodtrykksspenning.
  • Andre konsekvenser kan være nevroser, psykose, utilstrekkelig oppfatning av alkohol i kroppen, økt produksjon av cerebrospinalvæske, redusert produksjon av cerebrospinalvæske.

Når slike komplikasjoner dukker opp, foreskriver legene de nødvendige medisinene og andre behandlingsmetoder..

Prognose

Avhenger av alvorlighetsgraden av skaden og hjernerystelse. Med en mild grad er prognosen betinget gunstig. I alvorlige tilfeller kan pasienten dø uten tilstrekkelig pleie og behandling.

I noen tilfeller blir effekten av traumer observert over lang tid. I følge medisinsk statistikk observeres komplikasjoner hos om lag 3% av ofrene.

Liste over kilder

  • Sykdommer i nervesystemet. En guide for leger. / Ed. prof. N.N. Yakhno, prof. D.R.Shtulman. - M.: Medicine, 2001. - T. 1. - S. 711. - 744 s..
  • Zhulev N.M., Yakovlev N.A. Mindre traumatisk hjerneskade og dens konsekvenser. M., 2004.
  • Sarkisyan B.A., Bastuee N.V. Hjernerystelse. Novosibirsk: Vitenskap, 2000.
  • V. V. Khozyaine Langsiktige konsekvenser av lukkede kraniocerebrale skader (klinisk PEG og CT-sammenligning). Dis.... Cand. honning. vitenskap. Kiev, 1988.

Utdannelse: uteksaminert fra Rivne State Basic Medical College med en grad i farmasi. Utdannet fra Vinnitsa State Medical University oppkalt etter jeg. M.I. Pirogov og praksis ved basen.

Arbeidserfaring: Fra 2003 til 2013 - jobbet som farmasøyt og leder for en apotekskiosk. Hun ble tildelt sertifikater og utmerkelser for mange års pliktoppfyllende arbeid. Artikler om medisinske emner ble publisert i lokale publikasjoner (aviser) og på forskjellige internettportaler.

Insulinblodprøve

Hvordan styrke blodkar og kapillærer