ESR - normen hos menn etter alder i tabellen, årsaker til avvik, behandling

Erytrocytsedimentasjonshastigheten (ESR) er en av indikatorene målt under en klinisk blodprøve. Det er ikke en spesifikk parameter siden kan øke med eventuelle inflammatoriske patologier, uavhengig av etiologi (smittsom, autoimmun, etc.).

Hva viser ESR i blod hos voksne

Erytrocytter - hovedcellene i blodet, har evnen til å "feste" seg med andre komponenter i den biologiske væsken - globuliner, albumin, etc. Når patogene mikroorganismer (hovedsakelig av bakteriell art), rester av ødelagte celler i indre organer osv., Trenger inn i blodet, "holder disse partiklene seg også sammen" med røde blodlegemer, gjør dem tyngre og hastigheten på sedimentering øker.

Så konkluderer studien: hvis ESR-verdien i blodprøven er normal, er det ingen inflammatoriske prosesser i kroppen, og hvis indikatoren overskrides eller senkes, bør det utføres en utvidet diagnose for å avklare etiologien til den inflammatoriske prosessen..

Har en indikator og sine egne egenskaper - parametrene avhenger av pasientens alder.

Bestemmelse av hastigheten på erytrocytsedimenteringshastigheten gjør det mulig å identifisere inflammatoriske prosesser hos menn i de tidligste, fremdeles asymptomatiske stadiene, og dette øker sjansene for rask og vellykket behandling. En slik analyse blir vanligvis utført for profylaktiske formål, for tidlig diagnose, samt for å vurdere den pågående behandlingen - hvis ESR-nivået går tilbake til aldersnormer, gir behandlingen positive resultater..

Ifølge resultatene av undersøkelsen kan nivået på ESR være normalt, økt eller redusert. I det første tilfellet kan man si at mannen er sunn, de østlige - se etter en sykdom som førte til dårlig helse eller etablere de fysiologiske årsakene til slike avvik (stress, overarbeid, et vegetarisk kosthold, etc.) etc.).

Tabell over ESR-priser hos menn etter alder

For sunne representanter for det sterkere kjønnet blir følgende indikatorer tatt i bruk, målt i millimeter per time:

Alder, år ESR-verdi, mm / time
15-201 til 10
20-502 til 15
50-2 til 35

Hvorfor er ESR-frekvensen i blodet hos menn etter 50 år høyere enn i ung alder?

Dette skyldes naturlige aldringsprosesser: organceller fornyes saktere, og ødelagte, foreldede blir lenger i kroppen. Ulike kroniske sykdommer som forekommer hos de fleste pasienter i disse årene, bidrar også til dette..

Dekoding av ESR hos menn

Dekoding inkluderer flere grader av avvik:

  • I grad - avvik er ikke mer enn 1 mm / t, og resten av de kliniske indikatorene tilsvarer sunne normer;
  • II grad - en økning når 15-30 mm / t, hundre indikerer en mindre inflammatorisk prosess;
  • III grad - en økning i ESR-hastigheten overstiger 30 mm / t, noe som er et tegn på en uttalt betennelsesprosess;
  • IV-grad - avviket fra ESR hos menn når 50 mm / t, noe som betyr at pasienten lider av en akutt form for en alvorlig infeksjon. Det er også mulig tilstedeværelse av ondartet svulst eller autoimmun skade på bindevevet.

Alle standarder er relative, og i hvert laboratorium kan de variere noe. Derfor, når du dekrypterer, er det alltid verdt å fokusere på dataene som er angitt i forskningsskjemaet, dvs. tatt i en bestemt klinikk.

Hva betyr økt ESR i blodet hos menn?

Det er umulig å fastslå den eksakte patologien bare i henhold til ESR-data hos menn, men verdien øker i tilfelle sykdommer:

  • muskuloskeletalsystemet (leddgikt, revmatisme);
  • endokrine systemet (hypertyreose, diabetes mellitus);
  • luftveier (tuberkulose);
  • hjerteinfarkt;
  • paraproteinemia;
  • hyperfibrinogenemia;
  • skader og brudd;
  • brannskader;
  • smittsom, viral (sjelden) og bakteriell etiologi;
  • autoimmun;
  • skader (brannsår, brudd);
  • onkologiske prosesser.

Dermed indikerer et betydelig overskudd av normen hos pasienter med ondartede svulster utviklingen av det terminale stadiet av sykdommen og dannelsen av metastaser. Verdiene til indikatoren øker også kraftig i alvorlige virusinfeksjoner - bakteriekomplikasjoner med influensa, purulent bihulebetennelse, otitis media, tonsillitt, lungebetennelse, etc. Og med hepatitt C øker ESR-hastigheten brått - under den første diagnosen kan det være normalt, og etter noen dager kan det nå nivået 100 mm / t.

Hvis ESR hos menn er under normal?

En reduksjon i den kliniske parameteren kan observeres med:

  • brudd på vann-saltbalansen i kroppen;
  • progressiv muskeldystrofi;
  • følge et vegetarisk kosthold;
  • nevralgiske patologier (nevroser, epilepsi);
  • dysfunksjoner i nyrer og lever;
  • et overskudd av røde blodlegemer forårsaket av sykdommer i benmargen;
  • etter kirurgiske inngrep.

Falske parameterendringer

En økning eller reduksjon i erytrocytsedimenteringsgraden i det sterkere kjønn kan også være forårsaket av fysiologiske grunner som ikke er forbundet med dysfunksjoner i indre organer. Så nivået av ESR kan øke hvis du er allergisk mot medisiner eller mat.

En falsk reduksjon observeres når:

  • Fasting;
  • avslag fra animalske produkter (vegetarisme);
  • behandling med glukokortikosteroider.

Hvis ESR-indikatoren i blodet faller til 10 mm / t og under voksne menn, indikerer dette fraværet av inflammatoriske prosesser i kroppen.

Hvordan forberede seg på analyse

For å eliminere en feil i resultatene, må pasienten forberede seg ordentlig på innsamlingen av biomateriale. For denne analysen er ikke reglene kompliserte: gi den på tom mage, dvs. 8-12 timer etter siste måltid, og informer laboratorieassistenten om alle medisiner som er tatt, fordi de kan påvirke det endelige resultatet av studien.

Du bør også slutte å drikke alkohol 2-3 dager i forveien. Ikke røyk en time før blodprøvetaking. Du bør også begrense fysisk aktivitet og unngå følelsesmessig stress..

Tillatt før studien å drikke vann uten gass (te, juice, kaffe, etc. er ekskludert).

Diagnostikk

Bestemmelse av ESR-hastighet utføres på to måter (Panchenkova, Westergren), men essensen deres er den samme: den biologiske væsken blandes med et antikoagulasjonsmiddel - dette er et stoff som forhindrer dets koagulering. Og så blir de igjen for å skille erytrocyttene fra plasmaet. Forskjellen ligger i nøyaktigheten av innhentede data..

Panchenkovs metode

Studien krever kapillærblod, oppnådd ved å punktere fingrene på hånden, og en spesiell pipette - et glassrør med en skala fra 0 til 100. Den biologiske væsken (1 del) blandes med antikoagulantia (4 deler), settes vertikalt og blir liggende i 60 minutter. Merket på skalaen dannet etter en time, som skiller plasma og røde blodlegemer, er ønsket resultat.

Denne teknikken har ikke fått bred anerkjennelse i Europa og brukes oftest i Russland og de post-sovjetiske landene. Når det gjelder følsomhet, er metoden dårligere enn Westergren-analysen.

Westergrens metode

Det er han som er godkjent av Verdens helseorganisasjon, fordi under studien brukes en mer nøyaktig skala, allerede ved 200 divisjoner, som ligger nøyaktig 1 millimeter fra hverandre. Den andre forskjellen er at teknikken utføres i studiet av blod hentet fra kubitalvenen.

Resten av forskningsprosedyren sammenfaller med Panchenko-metoden: biologisk væske blandes med et antikoagulasjonsmiddel og blir stående i 1 time. Deretter noteres dataene som tilsvarer skalaen mellom det gjennomsiktige plasmaet og det dannede bunnfallet..

Behandling

Det er ingen spesifikk behandling som vil bringe studieresultatene i tråd med sunne parametere. For å redusere erytrocytsedimenteringshastigheten, må du etablere riktig diagnose og gjennomgå passende behandling. Hva slags terapi vil være, avhenger av den oppdagede patologien og eksisterende kroniske sykdommer.

ESR finnes normalt bare hos menn ved absolutt helse, mens det hos de fleste pasienter er små avvik opp eller ned. Hvis endringene ikke er kritiske, og andre indikatorer for den biologiske væsken samsvarer med normen, anbefales pasienten å utføre en ny studie etter to til tre uker..

Forebygging

Å forhindre avvik fra en ikke-spesifikk indikator betyr å forhindre utvikling av sykdommen. Dette vil kreve:

  • føre en sunn livsstil;
  • spis riktig og fullt
  • vie tid til sport;
  • styrke immunforsvaret
  • konsumerer regelmessig vitaminer (forebyggende kurs med multivitaminpreparater);
  • gjennomgå årlige forebyggende undersøkelser;
  • rettidig desinfisere fokus for kronisk infeksjon;
  • raskt og fullstendig behandle alle nye sykdommer.

Effekter

I seg selv er ikke en økning eller reduksjon i ESR-nivået en farlig tilstand, fordi dette er ikke en direkte indikator, men årsakene til endringen kan være ganske alvorlige. Selv forkjølelse kan føre til alvorlige komplikasjoner, og noen patologier blir dødelige. Derfor kan ikke denne parameteren ignoreres, og hvis legen anbefaler å gjennomgå en ytterligere undersøkelse eller omanalyse, bør hans mening følges.

Erytrocytsedimenteringshastighet - bestemmelsesmetoder

Hva er ESR i en blodprøve?

ESR-indikator er en viktig diagnostisk parameter

ESR er hastigheten som erytrocytter avsettes i humant blod, som er en uspesifikk parameter som viser forholdet mellom plasmaproteinfraksjoner. Indikatoren er et indirekte signal om betennelse eller en lignende patologisk tilstand. Det andre navnet på ESR er erytrocytsedimentasjonsreaksjonen ROE. Indikatoren er estimert i mm / t.

Blodet som tas fra pasienten fra en finger eller venøs, fratas muligheten for koagulering, og ROE vurderes i det under påvirkning av tyngdekraften, siden tettheten av røde blodlegemer er høyere enn plasma. Avhengig av kjønn endres ESR-frekvensen, noe som er forbundet med kroppens fysiologiske egenskaper. Når det er mistanke om tilstedeværelse av patologier, selv med ESR innen normale grenser, utføres en fullstendig undersøkelse.

ESR-rate hos voksne?

Avhengig av kjønn og alder har ESR sine egne normer

Normal ROE for menn anses å være i området fra 1 til 10 mm / t. Hos kvinner vil nedsenkningshastigheten være høyere - fra 3 til 15 mm / t. Etter 50 år, på grunn av hormonelle forandringer i kroppen og en generell forverring, på grunn av aldring av systemer og organer, er en økning i ytelse mulig i fravær av sykdommer. En økning i ESR kan observeres hos gravide gjennom hele svangerskapsperioden. I dette tilfellet kan merket 25 mm / t tas som norm. Dette fenomenet er forbundet med anemi hos gravide og alvorlig blodfortynning..

Mange faktorer virker på ESR, og derfor endres indikatoren ofte uten tilstedeværelse av patologier i løpet av livet. Imidlertid, hvis avvik i indikatoren blir funnet, er det alltid nødvendig med en undersøkelse for å utelukke sykdommer som krever akutt medisinsk inngrep..

Hvordan ESR bestemmes?

Bestemmelse av ESR ved Panchenkov-metoden

Analysen utføres ved hjelp av en av to metoder. Hvilken som skal brukes bestemmes av laboratorieutstyret. Nøyaktigheten til begge metodene er den samme.

  1. Panchenkovs metode. Denne metoden bruker en kapillær med 100 divisjoner. Natriumcitratløsning på 5% helles inn i den opp til R-merket. Til K-merket er beholderen fylt med blod. Etter fullstendig blanding av blodet med løsningen festes beholderen i oppreist stilling på et spesielt stativ. Resultatet blir evaluert på 60 minutter.
  2. Westergrens metode. Analysen utføres i et prøverør. For studien brukes blod tatt fra en blodåre med natriumcitrat i en konsentrasjon på 3,8% i et forhold på 4: 1. Det brukes spesielle prøverør med en skala med et lumen på 2,5 mm. Skalaen på prøverøret er 200 mm. Beholderen blir stående i oppreist stilling i en time, og deretter blir resultatene beregnet.

Indikatoren oppnådd ved en av de to metodene er relatert til normen og er estimert. Om nødvendig kan ESR bestemmes på nytt.

Høye ESR-nivåer i en blodprøve

Fordøyelsessykdommer kan øke ESR

Høye priser er bare tillatt når du bærer et barn. Hos noen kvinner kan de når fødselen når 55 mm / t. I andre tilfeller krever dette resultatet ytterligere undersøkelse for å identifisere patologi. En økning i ROE betyr at fysiske og kjemiske endringer har skjedd i blodet. Hovedårsakene til de høye prisene er som følger:

  • endokrine system sykdommer;
  • smittsomme patologier der betennelse utvikler seg;
  • leddgikt;
  • beruselse av kroppen med bly eller arsen;
  • betennelse i vevet i hjertemuskelen - hjerteinfarkt, myokarditt;
  • gastrointestinale sykdommer;
  • leverpatologi;
  • betennelse i bukspyttkjertelen;
  • blodpatologi;
  • overdreven kolesterolnivå i blodet;
  • tar en rekke medisiner.

I en rekke patologier endres blodtellingen bare med sykdomsutviklingen til alvorlige stadier, og først holder den seg innenfor det normale området, selv om det er nærmere den øvre grensen. Med langvarig forhøyet ESR-hastighet og fravær av smittsomme sykdommer hos mennesker, er det en latent patologisk prosess, oftest av onkologisk karakter.

Lave ESR-priser

Tykkelse av blod fører til en reduksjon i ESR

Hvis indikatorene er under normale, indikerer dette at erytrocyttene har mistet muligheten til å kombinere og danne erytrocytter "kolonner". Årsakene til dette fenomenet er:

  • brudd på formen av erytrocytter;
  • overdreven blodviskositet;
  • brudd på syre-base balansen i blodet;
  • overdreven bilirubinnivå;
  • kronisk dårlig sirkulasjon.

En lav ESR er ikke verdifull for diagnose, siden den også har mer uttalte symptomer, inkludert takykardi og feber. Hos kvinner oppdages en redusert erytrocytsedimenteringsrate lettere, og derfor oftere enn hos menn.

Hvordan tilbakestille ESR til normalt

ESR-korreksjon bør utføres av en lege

For å normalisere indikatoren er det nødvendig å fastslå årsaken som forårsaket bruddet. Etter påvisning av patologi er det nødvendig å gjennomgå behandling, som vil bli foreskrevet av en lege, med streng overholdelse av alle medisinske anbefalinger. En voksen bruker vanligvis 1 måned på å normalisere blodtellingen med riktig behandling.

Hvis ESR avviker fra normen på grunn av langvarig sitte på strenge dietter, må dietten revideres. Ernæring må være komplett, variert og i tilstrekkelig volum. Det er spesielt farlig å følge strenge dietter (med unntak av terapeutiske) for kvinner med menstruasjon, når ESR kan forstyrres spesielt sterkt.

Avvik fra ESR-normen er årsaken til undersøkelsen. Hos noen mennesker kan et sterkt følelsesmessig utbrudd påvirke indikatoren, og det er grunnen til at analysedataene viser seg å være upålitelige. I 5% av verdens befolkning er en økt erytrocytsedimenteringsrate en medfødt funksjon som ikke regnes som en patologi.

Hva betyr ESR 2 mm / t??

Innhold

  • 1. ESR-normer og faktorer som påvirker nivået
  • 2. Redusert ESR
  • 3. Liste over medisiner og ekspertanmeldelser
  • 4. Video om emnet
  • 5. Les kommentarer

For en voksen er ESR 2 nesten alltid for lav. Dette er ikke nødvendigvis et tegn på at en patologi utvikler seg i kroppen, men likevel er det et av de alarmerende resultatene som krever ytterligere undersøkelser..

I seg selv er ESR frekvensen av erytrocytter i henholdsvis kroppen, analysen er en av de vanlige typene blodprøver. Måleenheten er millimeter per time, siden ESR bestemmes av nedbørsnivået i prøverøret med materialet tatt til analyse.

ESR-normer og faktorer som påvirker nivået

For å kunne bestemme riktig hva det oppnådde testresultatet sier, for eksempel når ESR er 2, er det viktig å ha en ide om hastigheten av erytrocytsedimentering i blodet hos kvinner og menn..

De vanlige normene ser slik ut:

AlderMengde (mm / t)
Nyfødte babyer0-2
Barn under 6 måneder12-17
Barn fra 1 til 2 år5-7
Barn fra 2 til 8 år7-8
Barn fra 8 til 16 år8-12
Menn2-10
Kvinner under 50 år3-20
Kvinner over 50 år12-55
Gravide kvinner20-25

Med OE, som for eksempel er 2 mm i timen, vil det i svært sjeldne tilfeller være normalt. Det samme kan sies om ESR, som har nådd et nivå over 55 mm per time, selv om disse avvikene vil bety helt andre endringer i kroppen.

Blant de viktigste faktorene som påvirker svingninger i nivået av ESR i forhold til normen, er følgende:

  • blodviskositetsnivå;
  • prosentandelen albumin i blodet;
  • prosent av blodets surhet
  • antall røde blodlegemer i blodet.

Hvis noen av disse faktorene endres, vil også ESR-testresultatene endres..

Hos kvinner kan anemi som følge av et stivt kosthold (dvs. mangel på næringsstoffer i kroppen), menstruasjon eller plutselige hormonelle endringer også vises blant årsakene til avvik fra normen..

Mannskroppen er mindre sannsynlig å være utsatt for slike faktorer, men akkurat som kvinnen er den følsom for skader og operasjoner som kan redusere nivået av ESR i blodet..

Redusert ESR

Et lavt ESR-nivå, for eksempel når det står rundt to millimeter, er sjelden en indikasjon på sykdommer som utvikler seg i kroppen.

Følgende patologier kan forårsake det:

  1. Ulike typer anemi, vanligvis som følge av dårlig kosthold.
  2. Erytrocytose.
  3. Hepatitt og gulsott.
  4. Hjertesviktproblemer.
  5. Ekstremt avanserte sykdommer i sirkulasjonsprosessen.
  6. Epilepsi.
  7. Nevroser og regelmessig stress.
  8. Lungesykdommer.
  9. Tarminfeksjoner.

Årsaken til reduksjonen i ESR kan også være inntak av visse medisiner, inkludert acetylsalicil og preparater som inneholder partikler av kvikksølv og kalium, eller noen sykdommer assosiert med kvinnelige kjønnsorganer..

Hos kvinner observeres sjelden en reduksjon i ESR, som regel forekommer en økning oftere.

Likevel, hvis det oppstod et avvik, kan indikatoren normaliseres på følgende måter:

  • diagnostisere kroppen for mulige sykdommer som tilsvarer den nåværende ESR-indikatoren, siden det er et symptom, ikke årsaken til patologier, og etter å ha eliminert problemet, kan du returnere nivået til det normale;
  • sjekk nivået av hemoglobin i kroppen, og når det synker, oppnå også motsatt effekt (dette kan gjøres ved hjelp av jernholdige produkter og andre endringer i pasientens kosthold);
  • problemet med å endre dietten gjelder også kvinner som er på diett - de vil måtte forlate denne teknikken for kroppsforming hvis de vil gå tilbake til normal ESR, og sørg for å spise kjøtt- og fiskeretter, og i tillegg en stor mengde meieriprodukter;
  • hvis ESR reduseres som følge av graviditet, er ingenting verdt å gjøre - nivået vil gå tilbake til normal stilling etter fødsel.

"ESR-rate hos kvinner: en tabell over indikatorer etter alder og årsaker til avvik"

5 kommentarer

En blodprøve gir en ide om kvinnens helse - denne studien er foreskrevet for nesten ethvert besøk hos en lege. En av hovedparametrene til en blodprøve - ESR - kan indikere utviklingen av en alvorlig sykdom. Imidlertid vil nivået endres under påvirkning av fysiologiske faktorer og utgjør ikke en trussel mot kvinners helse. For å registrere avvik fra ESR-indikatorer fra normen, bruker leger en tabell etter alder for kvinner og menn.

Hva er ESR? Dette er separasjonshastigheten for erytrocyttmasse og plasma i laboratoriet (forkortelse for "erytrocytsedimenteringshastighet"), målt i mm / t. Bestemt av høyden på plasmakolonnen i reagensrøret i en viss periode. ESR indikerer abnormiteter i kroppen og kan bare bestemme sykdommens natur når de vurderes i forbindelse med andre egenskaper ved blodprøven - antall blodplater, hemoglobin, leukocytter, etc..

Blodprøveregler

I dag bestemmes ESR-nivået automatisk. Laboratorieutstyr gir de mest nøyaktige resultatene og unngår medisinske feil ved beregning av indikatoren. ESR avhenger også av tilstanden til blodprøvetaking for analyse:

  • Blod fra en blodåre skal tas på tom mage. Matinntak 8 timer før du besøker laboratoriet. På kvelden er det forbudt å spise krydret / fet mat, brus, hurtigmat. En tung middag fører til økt ESR i kvinnens blod.
  • Det er lov å drikke litt vann 3 timer før testen.
  • En kvinne bør eliminere følelsesmessig stress, "ta pusten" etter fysisk aktivitet (trappetrinn osv.), Slutte å røyke.
  • Hvis mulig, nekt å ta medisiner. Legen må advares om medisinene som er nødvendige for livet..
  • Hvis en kvinne har startet menstruasjonsblødning, utsettes blodprøver, om mulig (ingen presserende indikasjoner for forskning), i flere dager.

ESR-rate hos kvinner i blod etter alder (tabell)

Alle blodtallene, inkludert ESR, endres med alderen. Derfor, for å bestemme avviket, blir leger ledet av de klare reglene i tabellen over ESR-normer hos kvinner etter alder. Hver aldersgruppe har minimums- og maksimumsverdier som anses som normale.

Pasientens alderESR-hastighet, minimumsverdier, mm / tESR-hastighet, maksimale verdier, mm / t
Opptil 13 år (barnas alder)4-710-12
Under 18 år (ungdomsår)2-315-18
Opptil 30-40 år (unge kvinner)215-20
40-60 år (moden alder)026
Over 60 år (høy alder)255

En så betydelig spredning i ESR-frekvensen i voksen alder skyldes at overgangsalderen begynner hos kvinner etter 50 år. Det hormonelle nivået påvirker direkte sedimentasjonshastigheten til bunnen av røret av røde blodlegemer.

I alderdommen skyldes en stor forskjell i minimums- og maksimumsindikatorene for normal ESR kroppens fysiologiske aldring: i denne alderen er beinmargsarbeidet hemmet, endringer oppstår i vaskulærsengen, mange sykdommer blir med.

ESR i blodet under graviditet

Kroppen til en gravid kvinne gjennomgår sterke forandringer fra de aller første dagene av implantasjon av et befruktet egg i livmorhalsen. En kvinne har kanskje ikke mistanke om graviditet ennå, men ESR har allerede økt. ESR-frekvensen hos gravide kvinner varierer fra 7-45 mm / t. Samtidig er en så høy ESR ikke kritisk for kvinnens helse og gir beskyttelse mot blødning..

Fakta om ESR hos gravide kvinner:

  1. ESR øker med fostervekst opp til omtrent 6 måneder. graviditet: i første trimester er frekvensen lavere enn før fødsel. Bare i unntakstilfeller synker indikatoren.
  2. Gjennomsnittlig hastighet for gravide er 20 mm / t.
  3. Betydelig økt ESR i blodet under graviditet kort før fødsel: nivået hopper 3 ganger. Så kvinnens kropp beskytter mot overdreven blodtap under fødselen..
  4. Etter fødsel kommer indikatoren til aldersnormer bare etter en stund, ikke umiddelbart.

Årsakene til økningen i ESR i blodet

Hvorfor indikatoren overgår normen?

Det høyeste nivået er observert om morgenen. Et lite overskudd av ESR-frekvensen hos kvinner kan indikere helminthiasis, eller mangel på vitaminer, men det indikerer ikke alltid en patologisk prosess. Indikatoren 20-30 mm / t kan bety:

  • utbruddet av graviditet;
  • utbruddet av menstruasjonsblødning;
  • en kvinnes overholdelse av en streng diett;
  • utvinningstilstanden etter operasjonen;
  • en enkel forkjølelse eller influensa.

En økning til 30 mm / t anses ikke som kritisk. Ved alvorlige sykdommer øker ESR i kvinnens blod til 40 mm / t, og nivået på 60 mm / t indikerer et akutt stadium av den inflammatoriske prosessen eller en forverring av en kronisk sykdom. Ofte blir en slik indikator observert med vevsnekrose i kvinnens kropp - gangrenøs blindtarmbetennelse, hjerteinfarkt, etc..

Hovedårsakene til økningen i ESR:

  • anemi, blødning;
  • matforgiftning med oppkast og diaré (økt ESR på grunn av væsketap);
  • luftveisinfeksjoner - bronkitt, lungebetennelse, betennelse i mandlene, ARVI;
  • patologi i mage-tarmkanalen - hepatitt, kolecystitt, pankreatitt;
  • kronisk soppinfeksjon - storskala trichophytosis (fotsopp) og onychomycosis (soppinfeksjon);
  • infeksjoner i kjønnsorganene - blærebetennelse, pyelonefritt, endometritt, adnexitt;
  • hudsykdommer - furunkulose, allergiske reaksjoner;
  • endokrin patologi - skjoldbrusk sykdom, diabetes mellitus, fedme;
  • systemiske sykdommer - revmatoid artritt, lupus erythematosus;
  • vaskulær patologi - tidsmessig arteritt, systemisk vaskulitt;
  • akutte sykdommer ledsaget av vevsnekrose - tuberkulose, hjerneslag, hjerteinfarkt (ESR stiger 2-3 dager etter hjerteinfarkt);
  • ondartede svulster, inkludert de som har metastasert til benmargen (lymfom, myelom, forskjellige typer leukemi).

Viktig! En økning i ESR kan skyldes bruk av prevensjonsmidler, vit. Og, og andre rusmidler. I dette tilfellet gir en blodprøve et falskt positivt resultat. ESR-nivået samsvarer kanskje ikke med virkeligheten hvis en kvinne har anemi, har blitt vaksinert mot hepatitt B, høyt kolesterol i blodet.

Også falske positive indikatorer blir ofte registrert i alderdommen, hos kvinner med alvorlig fedme, med nyresvikt. En økning i plasmaprotein (C-reaktivt protein, med unntak av fibrinogen) og ESR i blodet henger også sammen. For mer nøyaktige resultater gjentas blodprøven.

Dekoding av analysen - noe som betyr økt ESR?

Alle blodtallene er innbyrdes relatert. Vurdering av alle indikatorene for blodprøven samlet gir det mest nøyaktige bildet av skadens natur.

En reduksjon i hemoglobin, en økning i ESR og leukocytter er karakteristisk for akutt blodtap (fødsel, traumer, blødning i bukhulen osv.).

  • Forhøyet ESR og blodplater indikerer ofte beinmargsvikt (myeloid leukemi, erytremi). Dessuten registreres en lignende endring etter kirurgisk fjerning av milten, med ulcerøs kolitt, levercirrhose, osteomyelitt, tuberkulose. Noen ganger er dette tegn på utvikling av hemolytisk anemi, forverring av revmatisme og onkopatologi.
  • En overvurdert ESR med et normalt antall hvite blodlegemer kan indikere en godartet svulst..
  • Lavt ESR og høyt antall blodplater indikerer fortykkelse av blodet på grunn av alvorlige systemiske sykdommer eller på grunn av langvarig / ukontrollert bruk av visse medisiner.
  • C-reaktivt protein er en spesifikk markør for betennelse. Økt protein og ESR i blodet indikerer alltid en alvorlig inflammatorisk prosess eller latent infeksjon. Ved kronisk betennelse er proteinnivået 10-30 mg / l (indikatornivået gjenspeiler alvorlighetsgraden av patologien). Ved akutt bakteriell infeksjon stiger proteinet til 80-1000 mg / l med en samtidig økning. Virusinfeksjon gir derimot en liten økning i C-reaktivt protein - 10-30 mg / l. Jo høyere proteinnivået i onkopatologi, jo dårligere er prognosen for pasienten..

ESR-hastighet i blod

Generell informasjon

Nye metoder for diagnostikk og bestemmelse av årsakene til sykdommer vises regelmessig i moderne medisin. Likevel er bestemmelsen av ESR i humant blod fremdeles en effektiv diagnostisk metode. Den brukes til diagnostiske formål, både hos barn og voksne. En slik studie er foreskrevet både når du kontakter legen til en pasient som er bekymret for en bestemt sykdom, og under forebyggende undersøkelser.

Enhver lege kan tolke denne testen. ESR er inkludert i gruppen av generelle blodprøver (CBC). Hvis denne indikatoren økes, må du bestemme årsaken til dette fenomenet..

Hva er ESR i blod?

De som får tildelt en slik studie er interessert i hvorfor en ESR-analyse utføres, og hva den er. Så, forkortelsen ESR er store bokstaver i begrepet "erytrocytsedimenteringshastighet". Dermed kan du med denne testen nøyaktig bestemme erytrocytsedimenteringshastigheten i blodet..

Røde blodlegemer er kjent for å være røde blodlegemer. Når antikoagulantia virker på dem i en viss periode, legger de seg på bunnen av kapillæren eller prøverøret. Tiden det tar for en blodprøve tatt fra en pasient å skille seg i øvre og nedre lag er definert som ESR. Det blir vurdert av høyden på plasmasjiktet, som oppnås under studien, i millimeter per time. ESR-indikator er ikke-spesifikk, men den har høy følsomhet.

Hvis ESR-frekvensen i blodet økes, kan dette indikere utviklingen av forskjellige lidelser i kroppen. Så noen ganger er dette en indikator på utviklingen av smittsomme, onkologiske, revmatologiske og andre patologier selv før manifestasjonen av åpenbare symptomer på sykdommer. Følgelig foreskriver legen, hvis nødvendig, andre studier hvis ESR-nivået er normalt.

ESR-hastigheten for kvinner er 3 til 15 mm / t. Men det bør tas i betraktning at denne indikatoren også avhenger av alder - normalt kan det være annerledes for kvinner under 30 år og etter 30 år. Om nødvendig bestemmes også erytrocytter i kvinners blod. Hos gravide kvinner øker ESR fra den fjerde måneden. Det bør tas i betraktning at ESR-frekvensen hos gravide kan variere avhengig av svangerskapsperioden..

ESR-frekvensen hos menn er fra 2 til 10 mm / t. I den generelle analysen av blod bestemmes også erytrocytter i blodet til menn.

ESR-frekvensen i blodet hos barn avhenger av pasientens alder.

Denne verdien i diagnoseprosessen er viktig for:

  • differensiering av diagnose (blindtarmbetennelse og ektopisk graviditet, angina pectoris og hjerteinfarkt, revmatoid artritt og slitasjegikt, etc.);
  • å bestemme kroppens respons i løpet av behandlingen for pasienter med tuberkulose, lymfogranulomatose, revmatoid artritt, etc.;
  • definisjoner av en latent sykdom (men man bør huske på at selv normale ESR-verdier ikke utelukker utvikling av en sykdom eller svulst i kroppen).

Noen ganger blir dette konseptet referert til som ROE. ESR-indikatoren i blod og ESR er identiske konsepter. Når vi snakker om ROE i blod, forstår vi at dette er en reaksjon av erytrocytsedimentering. En gang ble dette konseptet brukt i medisin, det vil si ROE-frekvensen i blodet for kvinner, ROE-frekvensen i blodet til barn, etc. ble bestemt. Foreløpig anses dette konseptet som utdatert, men enhver lege forstår hva ROE er i en blodprøve, hva er ROE i onkologi, etc..

Sykdommer der det er økt ESR i blodet

Hvis en pasient har forhøyet ESR i blodet, blir dette bestemt av legen under diagnoseprosessen. Tross alt er denne indikatoren, med mistanke om utvikling av en viss sykdom, veldig viktig for diagnosen. I diagnoseprosessen tar en kvalifisert lege ikke bare hensyn til at pasienten har en økt verdi, men bestemmer også hva tilstedeværelsen av andre symptomer indikerer. Men likevel er denne indikatoren veldig viktig i mange tilfeller..

ESR: økning i sykdommer

Økt ESR i blodet til et barn og en voksen observeres hvis en bakteriell lesjon har oppstått - i den akutte fasen av en bakteriell infeksjon.

I dette tilfellet spiller det ingen rolle hvor infeksjonene er lokalisert: den inflammatoriske reaksjonen i det perifere blodbildet vil fremdeles vises.

Denne verdien økes alltid hos en voksen hvis virusinfeksjonssykdommer oppstår. Fra hva denne indikatoren stiger spesifikt, bestemmer legen i prosessen med en omfattende undersøkelse.

Dermed snakker vi om utviklingen av en viss patologisk prosess hvis ESR er høyere enn normalt. Hva dette betyr, avhenger også av verdien på indikatoren. Svært høye verdier - mer enn 100 mm / t - forekommer ved utvikling av smittsomme sykdommer:

  • med bihulebetennelse, bronkitt, lungebetennelse, SARS, forkjølelse, tuberkulose, influensa osv.;
  • med blærebetennelse, pyelonefritt og andre urinveisinfeksjoner;
  • soppinfeksjoner, viral hepatitt;
  • med onkologi (høye priser kan observeres i lang tid).

Under utviklingen av en smittsom sykdom øker ikke denne verdien raskt, en økning observeres etter 1-2 dager. Hvis pasienten har kommet seg, vil ESR øke noe i flere uker eller måneder. Årsakene til høy ESR med normale leukocytter kan indikere at en person nylig har hatt en virussykdom: det vil si at leukocyttinnholdet allerede har blitt normal, men sedimentasjonsgraden av røde blodlegemer er ennå ikke.

Årsakene til økt ESR i blodet til kvinner kan være forbundet med graviditet, og derfor må legen ta hensyn til disse årsakene til økningen i ESR i kvinnene i løpet av diagnosen..

En økning i ESR er et typisk tegn på følgende sykdommer:

  • sykdommer i galleveiene og leveren;
  • inflammatoriske sykdommer av purulent og septisk karakter (reaktiv artritt, etc.);
  • blodplager (sigdanemi, hemoglobinopatier, anisocytose);
  • plager der vevsdestruksjon og nekrose oppstår (hjerneslag, hjerteinfarkt, tuberkulose, ondartede svulster);
  • patologi i endokrine kjertler og metabolske forstyrrelser (fedme, diabetes, cystisk fibrose, etc.);
  • ondartet transformasjon av benmargen, der erytrocytter kommer inn i blodet, som ikke er klare til å utføre direkte funksjoner (myelom, leukemi, lymfom);
  • autoimmune sykdommer (sklerodermi, lupus erythematosus, revmatisme, etc.);
  • akutte tilstander der blodet blir mer tyktflytende (diaré, blødning, oppkast, postoperative tilstander, etc.).

Normale og patologiske indikatorer for ESR

I medisin bestemmes de fysiologiske grensene til denne indikatoren, som er normen for visse grupper av mennesker. Normale og maksimale verdier vises i tabellen:

Hos barn (verdien avhenger av barnets alder)Blant kvinnerHos menn
  • nyfødte barn: normen er 0-2 mm / t, maksimal hastighet er 2,8 mm / t;
  • 1 måned: norm - 2-5 mm / t;
  • 2-6 måneder: normen er 4-6 mm / t;
  • 6 måneder - 1 år: norm - 3-10 mm / t;
  • 1-5 år: normen er 5-11 mm / t;
  • 6-14 år gammel: normen er 4-12 mm / t;
  • fra 14 år: normen - for jenter 2-15 mm / t, for gutter 1-10 mm / t.
  • kvinner under 30: normen er 8-15 mm / t;
  • fra 30 år: tillatt akselerasjon opp til 20 mm / t.
  • menn under 60 år: normen er 2-10 mm / t;
  • fra 60 år: norm - opp til 15 mm / t.

ESR under graviditet

Hvis denne verdien økes under graviditet, anses dette som normalt. Frekvensen av ESR under graviditet er opptil 45 mm / t. Med slike verdier trenger ikke den forventende moren i tillegg å undersøke og mistenke utviklingen av patologi.

Metodene som ESR-blodprøven utføres på

Før dekoding utføres, som betyr ESR i en blodprøve, bruker legen en bestemt metode for å bestemme denne indikatoren. Det skal bemerkes at resultatene av forskjellige metoder er forskjellige fra hverandre og ikke er sammenlignbare..

Før du utfører en blodprøve for ESR, må du ta hensyn til at verdien oppnådd avhenger av flere faktorer. Den generelle analysen skal utføres av en spesialist - en laboratorieansatt, og bare reagenser av høy kvalitet brukes. Analysen hos barn, kvinner og menn er utført forutsatt at pasienten ikke har spist i minst 4 timer før inngrepet.

Hva viser ESR-verdien i analysen? Først av alt, tilstedeværelsen og intensiteten av betennelse i kroppen. Derfor, i nærvær av avvik, blir pasienter ofte foreskrevet en biokjemisk analyse. For en høykvalitetsdiagnose er det ofte nødvendig å finne ut i hvilken mengde et bestemt protein er tilstede i kroppen..

ESR ifølge Westergren: hva er det?

Den beskrevne metoden for å bestemme ESR - Westergren-metoden - oppfyller for tiden kravene fra Den internasjonale komité for standardisering av blodforskning. Denne teknikken er mye brukt i moderne diagnostikk. For en slik analyse er det nødvendig med venøst ​​blod som blandes med natriumcitrat. For å måle ESR måles stativets avstand, målingen utføres fra plasmaets øvre kant til den øvre grensen til erytrocytter som har lagt seg. Målingen utføres 1 time etter at komponentene er blandet.

Det bør bemerkes at hvis ESR ifølge Westergren økes, betyr dette at dette resultatet er mer veiledende for diagnose, spesielt hvis reaksjonen akselereres..

ESR ifølge Winthrob

Essensen av Winthrob-metoden er studiet av ufortynnet blod som er blitt blandet med et antikoagulant. Den ønskede indikatoren kan tolkes av skalaen til røret der blodet befinner seg. Imidlertid har denne metoden en betydelig ulempe: Hvis indikatoren er høyere enn 60 mm / t, kan resultatene være upålitelige på grunn av det faktum at røret er tett med avgjort erytrocytter..

ESR ifølge Panchenkov

Denne metoden innebærer studier av kapillærblod, som er fortynnet med natriumcitrat - 4: 1. Deretter plasseres blodet i en spesiell kapillær med 100 divisjoner i 1 time. Det skal bemerkes at når du bruker Westergren og Panchenkov-metodene, oppnås de samme resultatene, men hvis hastigheten økes, viser Westergren-metoden høyere verdier. Sammenligning av indikatorer - i tabellen nedenfor.

I følge Panchenkov (mm / t)Westergren (mm / t)
femtenfjorten
sekstenfemten
20atten
2220
tretti26
36tretti
4033
4940

For tiden brukes også spesielle automatiske tellere aktivt for å bestemme denne indikatoren. For å gjøre dette trenger en laboratorieassistent ikke lenger å fortynne blod manuelt og spore tall..

ESR-indikator i blodet: hva betyr visse verdier?

Som allerede nevnt ovenfor, er de normale ESR-indikatorene for kroppen til en sunn mann 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm i timen, for kvinner er den normale indikatoren fra 2 til 15 mm / t. Derfor, for kvinner, betraktes en verdi på 12, 13, 14, 15 som normal. Imidlertid kan indikatorene for kvinner i voksen alder normalt være 16, 17, 18, 19, 20.

Hvis verdien overstiger normen med flere enheter, kan tilstanden til blodet betraktes som relativt normal. Det vil si at indikatoren 21, 22 for en kvinne kan betraktes som akseptabel, samt verdier på 23, 24 mm / t. Når en kvinne bærer et barn, er denne verdien enda større. Derfor har forventede mødre ingen grunn til å tro med en indikator på 25 at dette betyr noe ubehagelig. Under graviditet kan analysen vise 28, 29. ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 er heller ikke bevis for utvikling av patologiske prosesser hos gravide kvinner.

Denne indikatoren øker med alderen. Derfor, hvis en ESR-verdi på 40 er notert hos eldre pasienter, symptomet på hvilken sykdom det er og hva dette betyr, bestemmer legen ved samtidig symptomer. Normale verdier for eldre mennesker er 43, 50, 52, 55 mm / t osv. Men hos unge er verdier på 40-60 mm / t muligens tegn på alvorlige lidelser. Derfor, etter å ha mottatt analysedataene, er det nødvendig å konsultere i detalj om hvorfor ESR er 60, hva det kan være, og å gjennomgå videre forskning..

Lav verdi

Som regel er årsakene til den lave verdien av denne indikatoren assosiert med utmattelse av kroppen, vekttap, inntak av kortikosteroider, hyperhydrering, muskelatrofi. Noen ganger senkes ESR i sykdommer i hjertet og blodårene.

Hva påvirker ESR-indikatoren?

Hos både kvinner og menn er nivået av ESR påvirket av en rekke forskjellige faktorer, både fysiologiske og patologiske. De viktigste faktorene som mest påvirker denne analysen er identifisert:

  • Når bestemt av forskjellige metoder - ifølge Westergren og andre - er ESR-frekvensen hos kvinner i blodet høyere enn hos menn. Så, ESR 25 hos en kvinne kan være normen. Dette skyldes blodets fysiologiske egenskaper hos kvinner..
  • Hva er frekvensen av ESR i kvinnens blod, avhenger av om hun er gravid. For forventede mødre er normen fra 20 til 45 mm / t.
  • En høyere ESR er observert hos kvinner som tar prevensjonsmidler. Under denne tilstanden kan en kvinne normalt ha en ESR på 30. Hva betyr dette, er det en patologi, eller er det en normal fysiologisk indikator, bør legen bestemme.
  • Om morgenen er farten med hvilke de røde kalvene legger seg høyere enn på ettermiddagen og om kvelden, og her spiller ikke forskjellene i alder noen rolle..
  • Tegn på akselerert sedimentering blir notert når de utsettes for akutte fase proteiner.
  • Hvis betennelse og infeksjon utvikler seg, endres verdiene en dag etter det. hvordan leukocytose av hypertermi begynner. Det vil si at den første dagen av sykdommen kan indikatoren være 10, 14, 15 mm / t, etter en dag kan den øke til 17, 18, 20, 27, etc..
  • ESR økes hvis kroppen har kronisk betennelsesfokus.
  • En lavere verdi er notert med økt blodviskositet.
  • En reduksjon i sedimenteringshastigheten skjer under påvirkning av anisocytter og sfærocytter, hastigheten blir høyere under påvirkning av makrocytter.

Økt ESR hos barn

I tilfelle når ESR-hastigheten hos barn overskrides, utvikler det seg mest sannsynlig en smittsom inflammatorisk prosess i kroppen. Men det bør tas i betraktning når man bestemmer ESR i henhold til Panchenkov, at andre indikatorer for KLA (hemoglobin, etc.) økes hos barn (eller endres). Også hos barn med smittsomme sykdommer forverres den generelle tilstanden betydelig. Ved smittsomme sykdommer er ESR høyt hos barnet allerede på andre eller tredje dag. Indikatoren kan være 15, 25, 30 mm / t.

Hvis røde blodlegemer økes i barnets blod, kan årsakene til denne tilstanden være som følger:

  • metabolske forstyrrelser (diabetes, hypotyreose, hypertyreose);
  • systemiske eller autoimmune sykdommer (bronkialastma, revmatoid artritt, lupus);
  • blodsykdommer, hemoblastose, anemi;
  • sykdommer der vevsråte oppstår (tuberkulose, hjerteinfarkt, kreft).

Det bør tas i betraktning: hvis erytrocytsedimenteringshastigheten økes, selv etter utvinning, betyr dette at prosessen forløper normalt. Det er bare det at normaliseringen går sakte, men omtrent en måned etter sykdommen bør normale verdier gjenopprettes. Men hvis det er tvil om utvinning, må du gjøre en ny undersøkelse..

Foreldre bør forstå at hvis et barns erytrocytter er høyere enn normalt, betyr dette at en patologisk prosess i kroppen finner sted.

Men noen ganger, hvis babyen har litt økte røde blodlegemer i blodet, betyr dette at noen relativt "ufarlige" faktorer påvirker:

  • hos spedbarn kan en liten økning i ESR være assosiert med brudd på mors diett med naturlig fôring;
  • periode med tenner
  • etter å ha tatt medisiner (Paracetamol);
  • med mangel på vitaminer;
  • med helminthiasis.

Dermed, hvis det er økte røde blodlegemer i blodet, betyr dette at barnet utvikler en viss sykdom. Det er også statistikk over hyppigheten av økning i denne verdien for forskjellige sykdommer:

  • i 40% av tilfellene indikerer en høy verdi smittsomme sykdommer (luftveissykdommer, tuberkulose, urinveissykdommer, viral hepatitt, soppsykdommer);
  • i 23% - onkologiske prosesser i forskjellige organer;
  • i 17% - revmatisme, systemisk lupus;
  • hos 8% - kolelithiasis, betennelse i mage-tarmkanalen, bekkenorganer, anemi, ØNH-sykdom, traumer, diabetes, graviditet;
  • 3% - nyresykdom.

Når en økning i ESR kan betraktes som trygg?

Som du vet, indikerer en økning i røde blodlegemer i blodet som regel at en viss betennelsesreaksjon utvikler seg i kroppen. Men noen ganger er årsakene til økningen i erytrocytter i blodet hos kvinner og menn ikke så kategoriske..

Vi snakker først og fremst om allergier, når analysen hos menn og kvinner bidrar til å bedømme om den antiallergiske behandlingen utføres riktig (svingninger i den opprinnelig økte ESR bør tas i betraktning). Det vil si at hvis den kliniske effekten av medikamentet finner sted, vil gradvis ESR-frekvensen hos menn i blodet, som hos kvinner, bli gjenopprettet.

En solid frokost før analyse kan også øke denne indikatoren, en streng diett, faste.

ROE kan endres under menstruasjon, under graviditet og etter fødsel.

Falske positive ESR-tester

I medisin er det også begrepet falsk positiv analyse. En slik analyse for ESR vurderes hvis det er faktorer som denne verdien avhenger av:

  • anemi (ingen morfologiske endringer i erytrocytter forekommer);
  • en økning i konsentrasjonen av plasmaproteiner, med unntak av fibrinogen;
  • hyperkolesterolemi;
  • nyresvikt;
  • høy fedme;
  • svangerskap;
  • høy alder av en person;
  • innføring av dekstran;
  • en teknisk feil studie;
  • tar vitamin A;
  • nylig vaksinasjon mot hepatitt B.

Hva du skal gjøre hvis årsakene til økningen ikke blir identifisert?

Hvis analysen utføres normalt, men årsakene til den økte erytrocytsedimenteringshastigheten ikke kan fastslås, er det viktig å foreta en detaljert diagnose. Det er nødvendig å utelukke onkologiske sykdommer, derfor bestemmes lymfocytter, GRA, leukocyttfrekvensen hos kvinner og menn. I analyseprosessen blir det også tatt hensyn til andre indikatorer - om det gjennomsnittlige volumet av erytrocytter økes (hva dette betyr - vil legen forklare) eller det gjennomsnittlige volumet av røde blodlegemer reduseres (hva dette betyr bestemmes også av spesialisten). Urinprøver og mange andre studier utføres også.

Men det er tilfeller der høye ESR-priser er en funksjon i kroppen, og det ikke er mulig å redusere dem. I dette tilfellet anbefaler eksperter regelmessig medisinsk undersøkelse, og hvis et bestemt symptom eller syndrom dukker opp, kontakt lege.

Hvordan redusere ESR i blodet?

Etter studien vil legen fortelle deg detaljert om måtene å senke denne indikatoren ved hjelp av medisiner. Han vil foreskrive et behandlingsregime når diagnosen stilles. Det frarådes sterkt å ta medisiner alene. Du kan prøve å redusere det med folkemedisiner, som hovedsakelig er rettet mot å gjenopprette immunforsvarets normale funksjon, samt å rense blodet. Effektive folkemedisiner kan betraktes som urteavkok, te med bringebær og sitron, rødbetejuice, etc. Hvor mange ganger om dagen for å ta disse midlene, hvor mye du trenger å drikke, bør du spørre en spesialist.

Utdannelse: uteksaminert fra Rivne State Basic Medical College med en grad i farmasi. Utdannet fra Vinnitsa State Medical University oppkalt etter jeg. M.I. Pirogov og praksis ved basen.

Arbeidserfaring: Fra 2003 til 2013 - jobbet som farmasøyt og leder for en apotekskiosk. Hun ble tildelt sertifikater og utmerkelser for mange års pliktoppfyllende arbeid. Artikler om medisinske emner ble publisert i lokale publikasjoner (aviser) og på forskjellige internettportaler.

Kommentarer

Jeg er 72 år gammel. Analysen avdekket en økning i ESR opp til 70. Jeg har type 2 diabetes. Hva kan disse ESR-tallene bety??

Tredjegrads atrioventrikulær blokk (komplett blokk)

Hvordan stoppe arteriell blødning: tegn på blødning, måter å stoppe