ABPM: hva er det og hvorfor trenger du daglig overvåking av blodtrykket

Det er rundt 40 millioner mennesker med arteriell hypertensjon i Russland [1]. Kvinner blir syke litt oftere enn menn: 40,4% mot 37,2%. Samtidig er 75% av mennene og 80,3% av kvinnene klar over sykdommen, får i det minste en slags terapi (og behandling av arteriell hypertensjon er daglig og livslang) litt mer enn halvparten av mennene og 62% av kvinnene. Videre klarer ikke mer enn en femtedel av pasientene å oppnå normale blodtrykksnivåer. Samtidig økning i diastolisk, "lavere" trykk med 5 mm Hg. Kunst. øker risikoen for hjerneslag med 1/3, og hjerteinfarkt med 1/5. La oss finne ut hvordan vi skal håndtere det og hvordan vi kan leve med det.

Daglig trykkovervåking: Finn og nøytraliser en latent trussel

Blodtrykk (BP) er en ekstremt ustabil indikator. Verdiene endres ikke bare avhengig av tid på dagen, søvn eller våkenhet, men også i forbindelse med den emosjonelle tilstanden. Den såkalte hvite kappens hypertensjon er ikke uvanlig: når endringene i blodtrykket som pasientens pårørende gjør hjemme, viser normale verdier, og indikatorene målt i klinikken er langt fra ideelle. I tillegg påvirker ulike fremmede faktorer måling av blodtrykk: et kaldt stetoskop, korslagte ben og til og med en overfylt blære forårsaker avvik [2]. I mellomtiden er det ekstremt viktig å kjenne nivået av blodtrykk under normale forhold for en pasient for valg av passende doser av antihypertensiva, dvs. normalisering av blodtrykk. Det er ikke tilfeldig at det anbefales å velge behandling ikke på sykehus (som eldre pasienter forgjeves tror), men på poliklinisk basis, når en person lever et normalt liv for seg selv med passende aktivitet, stressnivå og annen påvirkning som påvirker blodtrykket.

For å vite nøyaktig pasientens blodtrykksnivå utenfor legekontoret, brukes 24-timers blodtrykksovervåking, eller ABPM, (se tabell 1). Det påføres en mansjett på pasientens skulder, som måler blodtrykket minst en gang hver halvtime på dagtid og en gang i timen om natten. I løpet av denne tiden er det mulig å oppnå 14 mest vellykkede målinger om dagen og minst 7 om natten. Basert på oppnådde resultater beregnes gjennomsnittsverdien for blodtrykk, hjertefrekvens (HR).

Tabell 1. Anbefalte verdier for blodtrykk basert på ABPM.

Periode

Optimalt blodtrykk

Normalt blodtrykk

Arteriell hypertensjon

Våkenhet

50% indikerer stabil arteriell hypertensjon.

Forskjellen mellom systolisk og diastolisk blodtrykk kalles pulstrykk. Dens økning over 53 mm Hg. Kunst. - en uavhengig risikofaktor for kardiovaskulære komplikasjoner.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for 24-timers blodtrykksovervåking

Indikasjoner for ABPM er:

  • overdreven variasjon i blodtrykk under gjentatte besøk til legen eller i henhold til selvmålinger;
  • høye blodtrykksverdier hos pasienter uten kjente risikofaktorer for arteriell hypertensjon og uten tegn på skade på målorganer (nyrer, hjerne, fundus, hjerteinfarkt);
  • normale blodtrykksverdier hos pasienter med eksisterende risikofaktorer for arteriell hypertensjon eller kjent skade på målorganer (mikroalbuminuri, venstre ventrikulær hypertrofi, endringer i funduskarene);
  • signifikante forskjeller i blodtrykksverdier målt av lege og uavhengig;
  • ineffektivitet av antihypertensiv terapi;
  • episoder av hypotensjon (lavt blodtrykk), spesielt hos eldre og pasienter med diabetes mellitus;
  • BP hos gravide, mistenkt preeklampsi.

Absolutte kontraindikasjoner for ABPM:

  • komplikasjoner som oppstod fra den forrige studien (ødem i underarmen og hånden, punktblødninger, kontaktdermatitt, ekstremt sjelden - trombose i aterosklerotisk arterie);
  • hudsykdommer i påføring av mansjett;
  • trombocytopeni, trombocytopati og andre blodproppsforstyrrelser;
  • blodsykdommer under en forverring;
  • vaskulære lesjoner i øvre ekstremiteter;
  • skader på øvre lemmer.

Blant ulempene med ABPM er det nødvendig å merke pasientens ubehag: mange våkner når de måler blodtrykket om natten. Et annet mulig problem er forvrengning av informasjon hvis undersøkelsen ble utført en ukarakteristisk dag for pasienten (for eksempel en helg).

Fremgangsmåten for gjennomføring av ABPM

Vanligvis er ABPM foreskrevet av en kardiolog. Teoretisk er det i private klinikker mulig å gjennomgå denne undersøkelsen uten resept, men i praksis er det fortsatt bedre å verve henvisning, fordi en spesialist må evaluere resultatene og foreskrive behandling i alle fall.

Siden forskningen krever et gratis apparat, utføres det etter avtale. I offentlige klinikker er det vanligvis en avtale flere uker (eller til og med måneder) på forhånd, i kommersielle klinikker, av åpenbare grunner, er køen mye kortere.

Ingen spesiell opplæring kreves. Enheten er installert av en lege. Mansjettens størrelse velges avhengig av pasientens arm: enten en mansjett som er for kort eller for lang vil forvride måleresultatene. Mansjettens nedre kant skal være 2 cm over ulnar fossa, to fingre skal passere mellom mansjetten og skulderen (hos barn og tynne pasienter - en finger). Enheten er plassert på pasientens ikke-fungerende arm (venstre for høyrehendte, høyre for venstrehendte). En spesiell pose med skjerm er festet til kroppen - en enhet som fikser blodtrykket.

Før overvåking starter, blir nøyaktigheten til enheten kontrollert: samtidig eller i sin tur måles blodtrykket på armen med en monitor og på den andre armen med et konvensjonelt apparat. Hvis flere målinger viser samme verdi, kan pasienten slippes hjem.

Vanligvis blir studien utført litt mer enn en dag - 24-28 timer, mens de første 2 timene er ekskludert fra analysen som den tid som kreves for tilpasning. På den fastsatte tiden returnerer pasienten til klinikken, enheten fjernes fra ham, de registrerte dataene blir hentet ut av den og behandlet. Det ferdige resultatet blir levert til pasienten, tolket av kardiologen.

Anbefalinger til de som gjennomgår eksamen

Under undersøkelsen må du leve et normalt liv..

Mansjettens posisjon påvirker nøyaktigheten til målingene. Hvis mansjetten glir eller skjev, må du rette den.

Før målingen starter, piper enheten. Hvis mulig, bør du stoppe og holde hånden (inkludert hånden og fingrene) avslappet og ubevegelig helt til slutten av målingen. Hvis det ikke var mulig å holde seg ubevegelig, kan målingen mislykkes, og enheten vil gjenta den på 2-3 minutter. Hvis den andre målingen mislykkes, blir ikke dataene for denne tiden tatt i betraktning..

Ikke klem rørene som fører til mansjetten.

Hvis du trenger å fjerne mansjetten midlertidig, for eksempel for hygiene, må du koble luftslangen fra skjermen. Ellers kan mansjetten sprekke under inflasjon..

Ikke fukt enheten, ikke utsett den for elektromagnetisk stråling, ikke utsett den for kulde (under 10 grader Celsius).

Hold en pasientdagbok, og legg merke til fysisk aktivitet, liggende perioder, dagtid og nattesøvn. Registrer endringer i velvære: hodepine, hjertesmerter og så videre; feire medisinen din.

Daglig overvåking av blodtrykk er en informativ forskningsmetode. Men som ofte skjer i medisin, avhenger påliteligheten av resultatene og nøyaktigheten av deres tolkning ikke bare av legen, men også av pasienten. Lytt derfor nøye til instruksjonene før du gjennomfører studien, og prøv å følge anbefalingene..

  • 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
  • 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

ABPM lar deg nøyaktig identifisere dynamikken til endringer i blodtrykk i løpet av dagen, underlagt normal menneskelig aktivitet. Denne teknikken kan imidlertid mislykkes, og ABPM-dataene blir forvrengt hvis pasienten ikke følger legens forskrifter og anbefalinger. Spesielt kan inntak av medisiner, hvis frekvens og dosering ikke ble erklært til spesialisten, føre til et falskt resultat..

Smad hva er det

Daglig blodtrykksovervåking (ABPM) er en maskinvarediagnostisk metode som fastsetter blodtrykksverdier gjennom dagen. Denne studien gjør det mulig å tegne et dynamisk bilde av endringer i blodtrykket i pasientens naturlige levekår, noe som øker påliteligheten av diagnosen hypertensjon eller hypotensjon..

Legene i Otradnoye Polyclinic har alt de trenger for å spore blodtrykkspatologier. Moderne apparater og konsultasjoner med detaljerte instruksjoner vil gjøre prosedyren så behagelig som mulig for pasienten og informativ for den behandlende legen.

Du kan registrere deg for prosedyren ved å ringe nummeret som er angitt på nettstedet, eller ved å fylle ut skjemaet for å kontakte en konsulent.

ABPM - hva er denne undersøkelsen og når gjennomføres den?

Høy stressbelastning forynget hjerte- og karsykdommer sterkt, men høyt blodtrykk med mental overbelastning og høyt blodtrykk er ikke det samme. For å skille hverandre og underveis for å utelukke utilsiktede trykkstigninger som er karakteristiske for enkeltblodtrykksmålinger, foreskrives en ABPM-prosedyre.

På et notat! Blodtrykk er en ustabil indikator som avhenger av tid på dagen og mental tilstand. Noen mennesker opplever mye stress når de besøker helsetjenester. Ved kontakt med lege kan trykket deres automatisk hoppe opp og gi en overvurdert verdi. Dette er hvitt kappesyndrom, og dets tilstedeværelse kan gjøre diagnosen veldig vanskelig. Den eneste veien ut i en slik situasjon er å lage en ABPM.

Daglig overvåking utføres i følgende tilfeller:

  • primærdiagnose av blodtrykksforstyrrelser - teknikken gjør det mulig å bestemme tidspunktet for topptrykkindikatorer, og ta dette i betraktning, velg en individuell tidsplan for å ta medisiner;
  • overvåke behandlingsprosessen for å spore fremgang og justere doser;
  • tegn på hypertensjon eller svangerskapsforgiftning hos gravide kvinner;
  • søvnapnésyndrom;
  • overvåke de ansattes tilstand for profesjonell egnethet - typisk for områder med aktivitet der skarpe svingninger i blodtrykket er uakseptabelt (astronauter, flyselskaper, racere);
  • tilbakevendende synkope - for å utelukke eller bekrefte hypotensjon;
  • som en forebyggende undersøkelse hos unge mennesker med en belastet arvelighet av hypertensjon (nære slektninger til blodet - hypertensive pasienter);
  • med avgrensede tonometeravlesninger - det kreves flere data for nøyaktig diagnose.

Studien av ABPM utføres også hvis pasienten har alle tegn på hypertensjon med normalt blodtrykk

  • hodepine, tyngde;
  • tinnitus, svimmelhet
  • rask utmattbarhet;
  • synstap, utseende av flekker og "fluer" foran øynene.

Hva er forskjellen fra Holter-overvåking

ABPM og Holter-overvåking er to forskjellige prosedyrer. De har en annen tilnærming og forskjellige mål. Holter-overvåking er en metode for daglig registrering av et elektrokardiogram (EKG) med sporing av pasientens hjertefrekvens. I motsetning til ABPM påvirker det ikke blodtrykket. De kan bare forveksles på grunn av en miniatyropptaker, som også kan brukes på et belte. Dette er hvor likheten ender - i stedet for en mansjetthylse er elektrodesugekopper festet til pasientens bryst..

I noen tilfeller kan pasienten forskrives samtidig bruk av begge teknikkene. Dette kalles bifunksjonell overvåking. Kombinasjonen av ABPM-apparatet med et Holter-elektrokardiogram lar deg identifisere vanskelige å diagnostisere og latente former for sykdommen som ikke er underlagt mulighetene for konvensjonell (engangs) diagnostikk.

Hvordan forberede seg til eksamen

Spesiell langvarig forberedelse er ikke nødvendig - pasienten må lede sin vanlige livsstil. For å unngå ulemper og feil, vær oppmerksom på følgende punkter:

  • å ta medisiner bør definitivt diskuteres med legen din - noen medisiner må kanskje avbrytes midlertidig;
  • unngå å drikke store doser alkohol en uke før undersøkelsen;
  • Bruk en langermet T-skjorte dagen du starter studiet ditt; dette vil ikke påvirke nøyaktigheten av diagnosen, men det vil forhindre ubehagelige opplevelser - hvis du lider av svette, kan kløe og irritasjon oppstå ved langvarig bruk av mansjetten; i tillegg er det mye mer hygienisk ("hylsen" er gjenbrukbar og går gjennom mange pasienter);
  • det er bedre å velge romslige yttertøy - om nødvendig vil det skjule leseren.

Daglig overvåking (ABPM) kan utsettes eller kanselleres av følgende årsaker:

  • blødningsforstyrrelser, spesielt med en uttalt tendens til blødning;
  • forverring av dermatologiske sykdommer i området mansjettplassering;
  • skader på øvre lemmer, unntatt muligheten for trykk på fartøyene;
  • tilstanden til pulsårene tillater ikke å skaffe pålitelige data;
  • arytmi - et brudd på hjerterytmenes rytme;
  • opprinnelig høye blodtrykksverdier - 200 mm Hg og over;
  • psykiske lidelser der pasienten ikke er i stand til å kontrollere sin oppførsel.

Hvordan er prosedyren

Om dagen prosedyren starter, bør du gå til legekontoret for å fikse enheten. Pasienten blir foreløpig målt med et standard tonometer (i henhold til Korotkov-metoden), og først da er ABPM-enheten festet.

En mansjett settes på den nedre halvdelen av skulderen på det ikke-fungerende lemet (for høyrehendte - venstre, for venstrehåndere - høyre) og festes som ved en konvensjonell blodtrykksmåling. Mansjettens hylse er forbundet med en luftinjeksjonsanordning og en sensor som registrerer og lagrer blodtrykksavlesninger. Flere testavlesninger er tatt. Hvis enhetens verdier samsvarer med avlesningene til et standard tonometer, kan pasienten være fri til neste morgen.

Regler for oppførsel når du bruker ABPM-systemet

Følg disse retningslinjene:

  • etter lyden før målingen, prøv å rette ut og slappe av armen til slutten av målingen;
  • prøv å ikke berøre mansjetten eller bevege den unødvendig langs armen;
  • begrense vannprosedyrer for neste dag - vann som kommer inn i enheten kan ødelegge det;
  • prøv å reflektere over din vanlige dag - ikke overanstreng deg mer enn vanlig, legg deg til vanlig tid;
  • ikke vær nervøs for tilstedeværelsen av apparatet;
  • føre en pasientdagbok - den skal registrere tid og nyanser av alle hendelser som kan sette stress på kardiovaskulærsystemet - å spise (indikerer menyen), gå i trapper, ta medisiner, stressende situasjoner osv.

Merk følgende! Enheten må ikke utsettes for kald og sterk elektromagnetisk stråling. Om vinteren, bruk den under klærne og prøv å holde den borte fra elektriske apparater med et kraftig elektromagnetisk felt - mikrobølgeovn, TV, elektrisk komfyr.

I løpet av dagen kan leseren festes til et belte, bæres i en spesiell pose over skulderen, eller festes direkte på mansjetten - i alle fall bør enheten plasseres slik at pumpeslangen som fører til "hylsen" ikke bøyes. Under søvn kan enheten plasseres på nattbordet eller ved siden av puten.

Bare den nøyaktige oppfyllelsen av alle krav og anbefalinger garanterer et pålitelig resultat etter dekryptering av dataene.

Hvordan fungerer ABPM

Enheten tar automatisk avlesninger med jevne mellomrom i en angitt tid (dag, noen ganger mer):

  • på dagtid (våkneperiode) - hvert 15.-30. minutt;
  • om natten (søvnperiode) - hvert 30-60 minutt.

Basert på dette beregnes den daglige blodtrykksprofilen.

Dekoding og analyse av ABPM

Daglige overvåkingsresultater kan være i form av en graf eller en sekvens av poster. Et spesielt program brukes til å behandle dataene..

  • Gjennomsnittlig systolisk og diastolisk blodtrykk - bør ikke være høyere enn 140/90 og 120/80 om natten.
  • Variasjon - viser rekkevidden til trykkstigninger i forhold til gjennomsnittet; dens høye verdier (mer enn 14 enheter) indikerer skade på målorganer.
  • Tidsindeksen viser hvor ofte verdiene oversteg normens terskel. Hos friske mennesker er det i området 10-20%. En verdi på 25-50% diagnostiserer vedvarende eller symptomatisk hypertensjon; 50-100% - alvorlige sykdomsformer. Hvis indikatoren forblir over 25% på bakgrunn av medikamentell behandling, anses behandling som ineffektiv.

Separat beregnes den daglige indeksen for diastolisk og systolisk trykk, som er preget av graden av nattlig trykkfall. Beregningen utføres i henhold til formelen:

(MAPd - MAPn) × 100% / MAPd, der MAP er gjennomsnittstrykket (dag og natt). Med tanke på denne indikatoren tildeles pasienten en eller annen profil:

  • dippers (10-20%) - den normale graden av reduksjon av blodtrykket om natten;
  • ikke-dyppere (0-10%) - manglende reduksjon av blodtrykket om natten;
  • over-dippers (mer enn 20%) - overdreven reduksjon i nattlig blodtrykk;
  • nattplukkere (negative verdier - under 0) - overdreven økning i nattlig blodtrykk.

Oppsummeringsdataene inneholder fullstendig og omfattende informasjon om endringene i pasientens trykk i hans daglige liv. Dette lar deg optimalisere behandlingen, gjennom et individuelt utvalg av legemidler.

"Fordeler" og "ulemper" med daglig overvåking

Daglig ABPM har flere ulemper:

  • fare for dataforvrengning hvis overvåking utføres på en "ikke-standard" dag for pasienten - krangel i familien, "debriefing" på jobben, en trafikkulykke, en ødelagt heis, en uventet middag i en eksotisk restaurant osv..
  • enheten kan forstyrre nattesøvnen og forårsake angst om dagen;
  • bruk mansjetten døgnet rundt forårsaker ubehag - følelsesløshet i huden, hudirritasjon.

Imidlertid er alle disse nyansene ubetydelige. Med riktig tilnærming kan de lett oppheves, mens fordelene med metoden er ubestridelige. De viktigste "plussene":

  • lar deg spore alle trykkstøt og deres tilknytning til visse hendelser;
  • krever ikke spesiell kunnskap fra pasienten; enheten er enkel å betjene og forstyrrer nesten ikke hverdagen;
  • tilgjengelig for allmennheten - både når det gjelder utbredelse i medisinsk praksis (finnes i nesten hvilken som helst klinikk) og til en pris.

ABPM-indikasjoner er det avgjørende og mest pålitelige argumentet i diagnosen hypo- eller hypertensjon.

Hva er ABPM, og når er undersøkelse nødvendig?

Hvis du måler trykket på legenes avtale, er det umulig å få fullstendig informasjon - dette er en engangsprosedyre. I tillegg er noen pasienter veldig nervøse i å være på sykehusveggene, og objektiviteten til den målte indikatoren lider. Det er imidlertid veldig viktig å identifisere sykdommen så tidlig som mulig, å velge et tilstrekkelig behandlingsregime, fordi dette bidrar til å øke forventet levealder.

ABPM (daglig overvåking av blodtrykk) er en av de diagnostiske metodene, hvis essens er å overvåke trykket og fikse verdiene gjennom dagen. Takket være denne metoden er det mulig å nøyaktig spore eventuelle endringer i kardiologiske parametere, analysere dem og bestemme tilstedeværelsen av patologiske abnormiteter i pasientens kardiovaskulære system..

SMAD - hva er denne undersøkelsen

ABPM er en studie av blodtrykk (BP) ved bruk av spesialutstyr som ikke stopper i 24 timer. Utført diagnostikk er foreskrevet av legen ved kardiologisk avdeling.

Enheten for prosedyren bemerker selv de minste trykkendringene og lager en graf over dem. Dataene som er oppnådd som et resultat blir sendt til en spesialist for dekryptering, på bakgrunn av dem stilles en diagnose, og valg av behandlingstaktikk gjøres.

Takket være SMAD kan du finne ut:

  • trykk behagelig for pasienten;
  • hvordan trykket endrer seg under belastning;
  • BP under søvn;
  • puls.

Holterovervåking av hjertet er en annen metode. Holter og ABPM er ofte forvirret, selv om de er forskjellige. Den første metoden er kun ment for å måle pulsen og få et elektrokardiogram. Imidlertid anbefales ofte Holter EKG-overvåking og blodtrykksovervåking i kombinasjon.

Hvordan enheten fungerer

Enheten for ABPM måler blodtrykk, så vel som egenskapene til pasientens hjertefrekvens ved å behandle pulsfenomener i en pneumo mansjett. En opptaker er festet til pasientens belte, som blåser opp mansjetten med luft og registrerer avlesningene. Mansjetten, i likhet med den vanlige delen av tonometeret, er festet til den gjennom et fleksibelt rør. ABPM-opptakeren har høyere nøyaktighet enn en vanlig trykkmåler. Det er enkelt å bruke enheten.

Den utvilsomme fordelen med metoden er at opptakeren reagerer på de minste svingningene i blodtrykket, så legen har muligheten til å studere pasientens trykk nærmere.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for avtalen

ABPM er foreskrevet for:

  • hypertensjon, også hos gravide kvinner;
  • behovet for å evaluere effektiviteten av behandlingen;
  • en mistanke om at trykket bare stiger ved legeavtale;
  • identifisere en økning i blodtrykket under søvn;
  • redusert trykk;
  • ortostatisk hypotensjon.

ABPM har flere indikasjoner:

  • konstant tap av styrke, økt tretthet;
  • hyppig hodepine, svimmelhet
  • problemer med kvaliteten på synet;
  • tinnitus, følelse av overbelastning.

Daglig overvåking av trykk foreskrives ofte for pasienter med hjertesykdom for å justere det terapeutiske diett.

Det er noen særegenheter ved å utføre ABPM for hypertensjon. Studien er nødvendig for å spore progresjonen av patologien, så pasienter blir tilbudt et kompleks av daglig overvåking av EKG og blodtrykk.

ABPM-prosedyren utføres ikke med:

  • forverring av hudsykdommer ved mansjettens plassering;
  • nedsatt blodpropp med hyppig blødning (i den akutte fasen);
  • håndskader når skulderen ikke kan presses;
  • identifiserte brudd på åpenheten til pulsårene;
  • hjertearytmier;
  • pasient uenighet.

Hvordan utføres ABPM

Undersøkelsen kan utføres poliklinisk (hjemme) og innlagt (på et medisinsk anlegg). Det starter vanligvis klokka 8-9. Det er ikke noe komplisert i teknikken. Algoritmen er som følger.

  1. Besøk lege for å installere enheten. En mansjett er festet til den nedre tredjedelen av pasientens arm, som er koblet til en monitor som registrerer blodtrykksavlesning.
  2. Måling av trykk. Det skjer umiddelbart etter at et spesielt signal er sendt fra opptakeren. Målefrekvensen bestemmes av legen på individuell basis. Som regel er intervallet mellom målinger 15 minutter på dagtid og 30 minutter om natten..
  3. Fjerne enheten. En dag senere kommer pasienten til legen igjen, avlesningene overføres til en datamaskin for å tyde. Etter å ha undersøkt resultatene, utsteder spesialisten en konklusjon med vedlegg av dataene som ble registrert under ABPM.

Forberedelse til prosedyren

Instruksjonene for den forberedende fasen er gitt av spesialisten som bestilte undersøkelsen. Når det er nødvendig, kansellerer han inntaket av antihypertensiva for å unngå forvrengning av resultatene..

På dagen for prosedyren anbefales det:

  • nekte å drikke alkohol;
  • begrense den tunge belastningen på kroppen;
  • unngå stress;
  • ha en god hvile kvelden før;
  • velg komfortable løse klær.

Det er lov å spise kjent mat. Hvis du har spørsmål, kan du alltid spørre legen din.

Retningslinjer for pasientens atferd når du bruker systemet

For at overvåkingsprosedyren skal gå uten problemer, trenger du:

  • bøy ut og slapp av armen hver gang signalet høres for å starte målingen til den slutter;
  • ikke berør mansjetten eller beveg hånden din unødvendig;
  • ikke kontakt med vann, dette kan skade enheten;
  • ikke endre den vanlige livsstilen, bare overbelast ikke;
  • ikke vær oppmerksom på enheten, ikke bekymre deg for dens tilstedeværelse;
  • fyll ut en spesiell dagbok.

Enheten må beskyttes mot kald og overdreven elektromagnetisk stråling. Om vinteren skal den brukes under klær og holdes best unna elektriske apparater som er i drift..

Eksempel på å fylle ut en dagbok

Pasienten må fylle ut dagboken. I den angir han det nøyaktige tidspunktet da en bestemt handling fant sted. I løpet av dagen registreres hvert måltid, medisin, kjøretid, gange, trappetrinn og tiden du føler deg uvel. Tidspunktet for å sovne er definitivt notert. Hvis pasienten våknet om natten, er det viktig å reflektere dette i dagboken og indikere hva han gjorde på disse øyeblikkene.

Dagboken kan se slik ut.

TidHandlingerFøle
9:00Frokost
10:00BussturLitt sjøsyk, svimmel
10:20Klatring trapp (tredje etasje)Puster hardt, blodtrykket har steget
11:30Lunsj i spisesalenFølelse av tyngde i magen
15:40RengjøringEn liten økning i blodtrykket
16:50Lager middag
19:20Middag
19:40Håndvask
20:50Bytte av sengetøySvimmelhet
23:10Gå i dvale

Hva skal jeg gjøre hvis enheten genererer feil og pip

De fleste instrumentene markerer starten på en måling med en advarsellyd. Det er ikke nødvendig å være redd for denne lyden; du bør stoppe og slappe av. Etter at målingen er avsluttet, kan du gå tilbake til den avbrutte handlingen.

Hvis enheten ikke måler trykk, har det oppstått en feil. Det er bedre å ikke prøve å fikse enheten på egen hånd, siden årsaken til sammenbruddet kan være annerledes - fra ødelagte batterier til tonometerets feil. Dessverre mister en studie som blir avbrutt selv for en kort tid sin troverdighet. Derfor bør du gå til legen og deretter gjenta ABPM..

Hvis opptakeren viser en feil, for eksempel E001 eller E095, kan mansjetten ha beveget seg, eller forbindelsesrøret blir klemt. I dette tilfellet er problemet enkelt å fikse selv. Hvis alt annet mislykkes, kan du ikke gjøre noe og vente på legebesøk (i fravær av ubehag) eller fjerne enheten og igjen vente på en avtale med legen (hvis det oppstår ubehag).

Hvis displayet viser ordet "pause", trenger du ikke å bekymre deg - enheten fungerer som den skal.

Funksjoner av studien hos gravide kvinner

Mens du venter på babyen, skal kvinnens tilstand være under spesiell kontroll. Hvis en gravid kvinne har problemer med blodtrykk, er det ikke alltid mulig å unngå risikoen for å utvikle kardiovaskulære komplikasjoner.

Den rette holdningen spiller en spesiell rolle i å utføre ABPM hos gravide kvinner. Kvinner som bærer baby er ofte nervøse, så legen må overbevise pasienten om at undersøkelsen er viktig.

Dårlige ABPM-resultater ved slutten av svangerskapet - en indikasjon på keisersnitt.

Nyansene ved diagnose i barndommen

Daglig måling av blodtrykk i barndommen skiller seg ikke fra undersøkelsen av voksne. Det er viktig å sikre at barnet ikke forskyver mansjetten og ødelegger enheten..

For barn bruker spesielle, mer kompakte enheter.

Dekoding av resultatene

Å tyde resultatene tar ikke mye tid, de vises i form av en graf eller beskrivelse. Det ble utviklet et spesielt program for databehandling.

  • gjennomsnittlig blodtrykk (systol / diastole) under søvn og våkenhet;
  • variabilitet - rekkevidden av blodtrykk hopper i forhold til gjennomsnittet;
  • tidsindeks (indeks over morgentimer, daglig) - hvor mange ganger normen ble overskredet.

Konklusjonen inneholder fullstendig informasjon om endringer i pasientens blodtrykk i sitt vanlige liv.

Bestemmelse av alvorlighetsgraden av høyt blodtrykk ved gjennomsnittlig trykk

Alvorlighetsgraden av hypertensjon bestemmes av middelverdiene for blodtrykk. Det er flere.

  1. Myk - 140-159 / 90-99;
  2. Moderat - 160-179 / 100-109;
  3. Tung - 180/110 og over.

Tidsindeksen er også viktig. Dens hastighet er 10-20%. En indikator lik 25-50% indikerer vedvarende hypertensjon, og verdier som når 100% indikerer en alvorlig form for sykdommen.

Utilstrekkelig trykkreduksjon under søvn

Den daglige blodtrykksindeksen betraktes som følger: (MAPd - MAPn) × 100%, der MAP er gjennomsnittstrykket på dagtid og om natten. Tatt i betraktning de oppnådde verdiene, blir pasienten tildelt en eller annen gruppe:

  • dippers (10-20%) - normal verdi;
  • ikke-dippers (0-10%) - utilstrekkelig senking av blodtrykket om natten;
  • over-dippers (mer enn 20%) - en sterk reduksjon i blodtrykket om natten;
  • nattdipper (under 0%) - en sterk økning i blodtrykket om natten.

Ikke-dipper er sjeldne. Overdreven lavt blodtrykk hos en sovende person indikerer tilstedeværelsen av essensiell hypertensjon.

Kan undersøkelsen være feil, og hvordan du kan unngå det

Moderne medisin anser ABPM for å være en av de mest nøyaktige metodene for å studere blodtrykk. Til tross for dette er enheten noen ganger feil. Dette skjer når pasienten ved en feiltakelse eller med vilje bryter legens anbefalinger..

Det vil ikke være mulig å dechiffrere ABPM riktig hvis pasienten under kontrollen:

  • bruker midler med tonisk effekt;
  • løfter bena høyt i liggende stilling;
  • sover ikke hele natten;
  • når mansjetten blåses opp, komprimerer den kraftig glutealmusklene og retter føttene.

Hvor kan jeg få diagnosen, og hva er gjennomsnittsprisene

I enhver by er det klinikker der ABP utføres. Kostnaden for overvåking er påvirket av faktorer som nivået på medisinsk institusjon og kvaliteten på enheten som brukes, prisen er i gjennomsnitt fra 1500 til 3500 rubler.

ABPM er en metode som har funnet anvendelse i kardiologi. Det er veldig effektivt og hjelper til med å stille en nøyaktig diagnose..

Smad hva er det

Denne måneden innbyggerne i områdene "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky".

Rabatter for venner fra sosiale nettverk!

Denne kampanjen er for vennene våre på Facebook, Twitter, VKontakte, YouTube og Instagram! Hvis du er en venn eller abonnent på klinikksiden.

Zakharov Stanislav Yurievich

Kardiolog, funksjonell diagnostisk lege

Høyeste kvalifikasjonskategori, doktor i medisin, medlem av European Society of Cardiology og Russian Society of Cardiology

Rudko Gali Nikolaevna

Kardiolog, funksjonell diagnostisk lege

Høyeste kvalifikasjonskategori, medlem av Russian Society of Cardiology

24-timers blodtrykksovervåking (ABPM) er en effektiv metode for diagnostisering av arteriell hypertensjon.

Arteriell hypertensjon er en av de grunnleggende risikofaktorene for utvikling av kardiovaskulære komplikasjoner og dødelighet. I vårt land lider mer enn 40% av voksne av denne sykdommen..

SMAD i MedicCity

24-timers blodtrykksovervåking

Diagnose av hypertensjon ved MedicCity

Essensiell hypertensjon påvirker livskvaliteten og helsen generelt negativt og forårsaker med langvarige irreversible endringer i veggene i blodkarene, noe som fører til utvikling av alvorlig kardiovaskulær patologi. Høyt blodtrykk er assosiert med minst 7,6 millioner dødsfall på planeten årlig!

I mellomtiden fører tidlig påvisning av sykdommen, kombinert med en endring i livsstil, avvisning av avhengighet og overholdelse av behandlingsplanen som er foreskrevet av en lege, til en reduksjon i risikoen for dødelige komplikasjoner, forlenger arbeidsalderen og øker forventet levealder..

Tidligere var det vanskelig selv for en spesialist å skille en situasjonell økning i trykk, for eksempel under stress, fra en reell hypertensjon. Derfor har innføringen av en slik metode for kardiologisk undersøkelse som daglig overvåking av blodtrykk blitt en slags revolusjon innen diagnostikk..

Essensen av metoden for daglig overvåking av blodtrykk

ABPM er en kontinuerlig maskinvarestudie av blodtrykk (BP) i 24 timer.

En spesiell enhet måler det systoliske og diastoliske blodtrykket og pasientens puls ved å analysere pulsfenomener i en pneumo mansjett (oscillometrisk metode) eller ta opp lyder (Korotkoff-toner) gjennom en mikrofon fra brakialarterien (auskultatorisk metode). For å injisere luft i mansjetten og registrere resultatene av studien, brukes en opptaker (den er festet på beltet med et belte), en mansjett er festet til den ved hjelp av et fleksibelt rør, lik den som brukes i elektroniske tonometre. Opptakeren som brukes i medisinsk praksis, skiller seg fra et konvensjonelt automatisk tonometer i sin høyere nøyaktighetsklasse. For å fjerne og dekryptere data er enheten koblet til en datamaskin.

Den utvilsomme fordelen med ABPM-teknikken er at enheten registrerer de minste svingningene i blodtrykk med høy nøyaktighet, derfor, ved hjelp av denne studien, får legen en mye mer nøyaktig ide om pasientens blodtrykk enn fra selvmåling av blodtrykk. Også fordelene med ABPM-teknikken inkluderer hyppig måling av blodtrykk og måling av blodtrykk under søvn, noe som gjør det mulig å nøyaktig bedømme arteriell hypertensjon og identifisere en økning i blodtrykk under søvn..

Diagnose av hypertensjon ved MedicCity

SMAD i MedicCity

Undersøkelse for hypertensjon

Når ABP er foreskrevet

ABPM utføres i følgende tilfeller:

  • Arteriell hypertensjon (avdekket økte blodtrykkstall: 135/85 mm Hg og høyere målt hjemme), 140/90 mm Hg og høyere målt ved legeavtale);
  • arteriell hypertensjon under graviditet;
  • evaluering av effektiviteten av antihypertensiv terapi;
  • mistanke om "hypertensjon i hvitt strøk", når høyt blodtrykk bare registreres når det måles av medisinsk personale;
  • identifisering av økt blodtrykk under søvn (høy risiko for akutt cerebrovaskulær ulykke - hjerneslag);
  • arteriell hypotensjon (blodtrykk 90/60 mm Hg og under);
  • påvisning av ortostatisk arteriell hypotensjon.

Kontraindikasjoner for forskning:

  • Forverring av hudsykdommer i området for overlapping av mansjetten på skulderen;
  • lidelser i blodkoagulasjonssystemet med en tendens til blødning (forverringsstadium);
  • skader på øvre lemmer, kontraindikasjoner for å klemme skulderen med mansjetten;
  • brudd på åpenheten til pulsårene, identifisert under forskning;
  • signifikante hjerterytmeforstyrrelser;
  • pasientvegring.

Diagnose av arteriell hypotensjon ved hjelp av ABPM er uunnværlig på grunn av multifaktoriell utvikling av denne tilstanden. For hver enkelt pasient kan hypotensjon være både en fysiologisk norm og en uavhengig sykdom; eller kan være ledsaget av en annen alvorlig medisinsk tilstand. Derfor, før du foreskriver et medikament eller annen behandling, er det nødvendig å forstå årsaken til lavt blodtrykk hos mennesker..

ABPM anbefales også for følgende symptomer:

  • konstant tretthet eller tretthet;
  • hyppig hodepine, svimmelhet
  • forringelse av synet, "fluer" foran øynene;
  • støy, ringer, følelse av tetthet i ørene.

Hva viser ABPM-diagnostikken?

Blodtrykksovervåking tillater:

  • Bekreft eller tilbakevise den foreløpige diagnosen arteriell hypertensjon og arteriell hypotensjon;
  • evaluere effektiviteten av tidligere foreskrevet behandling;
  • velge og juster legemiddelterapiregimet for å forhindre episoder med hypo- og hypertensjon, spesielt om natten;
  • for å avklare formen for arteriell hypertensjon (mild, borderline, moderat, alvorlig);
  • identifisere forbigående hypotensive og hypertensive episoder, ortostatiske reaksjoner.

Hvordan utføres daglig blodtrykksovervåking?

På den nedre tredjedelen av pasientens hånd settes en mansjett på og festes, et fleksibelt rør koblet til en blodtrykksmåler som registrerer indikatorene. Denne enheten er festet til beltet med et spesielt belte.

Enheten blåser automatisk opp og tømmer luften i mansjetten, som enten vil klemme eller "frigjøre" motivets skulder hele dagen. Noen ganger er det veldig merkbart å klemme i mansjetten - pasienten vil bli advart om dette under instruksjonene. Inne i mansjetten er det en spesiell sensor for å registrere blodtrykk.

Blodtrykksmåling skjer automatisk etter at et signal er sendt fra skjermens minneenhet. Hvor ofte målingene blir tatt, bestemmer legen individuelt for hver pasient når han programmerer enheten. Vanligvis er intervallet mellom målinger på dagtid 15 minutter, under søvn - 30 minutter.

På slutten av dagen kommer pasienten tilbake for å fjerne enheten. Avlesningene overføres til en datamaskin for dekryptering. Etter å ha studert resultatene, gir kardiologen sin konklusjon og legger ved dataene som er registrert av blodtrykksmåleren.

Pasienthandlinger under ABPM

Når du utfører daglig overvåking av blodtrykket, fører pasienten et normalt liv, men unngår alkohol.

Siden apparatet ikke skal berøres av vann, må du gjøre uten dusj og badekar.

Ved måling i sittende stilling, bør pasienten rette armen med mansjetten og legge den på bordet mens du går - stopp og senk armen.

I løpet av studien vil pasienten bli bedt om å føre en dagbok, hvor han trenger å skrive ned følelser og klager, samt registrere hovedstadiene på dagen - tidspunktet for aktivitet, måltider, sengetid og våkne osv..

Dekoding av resultatene av ABPM

Etter at prosedyren er avsluttet, overføres dataene fra opptakeren til datamaskinen, der de automatisk behandles.

Blodtrykkstall (som puls) er en verdi som avhenger av den daglige rytmen. Om morgenen og ettermiddagen er blodtrykk og hjertefrekvens høyere, mens om natten er lavere priser karakteristiske..

Normalt er blodtrykksnivået hos en voksen fra 110/70 til 130/80 mm. rt. Kunst. ABPM-enheten, i tillegg til de gjennomsnittlige blodtrykkstallene (systolisk blodtrykk - SBP og diastolisk blodtrykk - DBP) per dag / dag / natt, registrerer variasjonen i døgnrytmen, dvs. svingninger i SBP og DBP opp og ned fra den oppnådde gjennomsnittlige daglige kurven. I tillegg vises den daglige indeksen, dvs. forskjell mellom blodtrykk på dagtid og natt.

En daglig indeks på 10-20% kan betraktes som normal. Dette betyr at gjennomsnittlig "natt" -blodtrykk bør være mindre enn "dag" med minst 10%. BP-variabilitet betraktes som unormal hvis minst en av målingene gir tall over eller under normale BP-verdier.

Ulike indekser for hypertensjon, tid og hastighet om morgenen økning i blodtrykk, puls blodtrykk blir også bestemt.

En økt risiko for kardiovaskulære komplikasjoner bestemmes (med økt blodtrykksvariasjon, økt pulsblodtrykk, med økning i tid og hastighet på morgenstigning i blodtrykk).

Imidlertid er det kun den behandlende kardiologen som driver med funksjonell diagnostikk som kan bedømme normen og avvik fra den. Det er hans erfaring og kvalifikasjoner som gjør det mulig å tolke resultatene av ABPM riktig og trekke en konklusjon om pasientens tilstand..

24-timers blodtrykksovervåking hos MedicCity

SMAD er en betalt medisinsk tjeneste overalt.

I vår klinikk er denne diagnostiske prosedyren rimelig. Du kan registrere deg for det og andre tester (veloergometri, EKG, ECHO-KG, HOLTER) når som helst som passer deg. For å gjøre dette er det bare å ringe vårt 24/7 kontaktsenter på telefon: +7 (495) 604-12-12.

Legekardiologer og andre høyt kvalifiserte medisinske spesialister fra "MedicCity" vil gjøre alt for å bevare og styrke helsen din!

Når er daglig trykkovervåking foreskrevet?

Hvordan "oppfører" presset seg på dagtid? Dette spørsmålet blir besvart med daglig trykkovervåking..

Vi snakket om denne forskningsmetoden med vår faste konsulent, terapeut, kardiolog "Clinic Expert Voronezh" Angelina Anatolyevna Kalinina.

- Angelina Anatolyevna, hva er daglig blodtrykksovervåking?

Daglig blodtrykksovervåking er en funksjonell diagnostisk metode. Essensen er gjentatt måling av blodtrykk gjennom dagen eller mer ved hjelp av en spesiell enhet.

- Hvilken informasjon om pasientens helse kan legen gi ved daglig blodtrykksovervåking? Fortell oss om indikasjonene for utnevnelsen av ABPM

Denne forskningsmetoden er ganske informativ, og du kan stole på den når du diagnostiserer arteriell hypertensjon. Målet med studien er å bestemme et mer nøyaktig trykknivå og / eller kontrollere graden av nedgang under behandlingen..

Denne metoden lar deg også bestemme gjennomsnittsverdiene for trykk i løpet av dagen, natten, dagen (som for eksempel er viktig i dens variabilitet), forholdet mellom natt og dagtrykk som en faktor som lar deg vurdere risikoen for kardiovaskulære utfall.

Indikasjonene for ABPM er:

- “Hvit kapphypertensjon” (blodtrykket er innenfor det normale området hjemme, men i en medisinsk institusjon viser det seg å øke ved gjentatte besøk);

- "Maskert" hypertensjon (når blodtrykket er normalt, men øker når det måles hjemme eller andre steder);

- betydelige trykksvingninger;

- forskjellige typer hypotensjon (lavt blodtrykk);

- hos gravide kvinner, inkludert de med mistanke om svangerskapsforgiftning;

- betydelige avvik mellom trykkindikatorer på legekontoret og hjemme;

- mistanke om hypertensjon om natten eller fravær av en reduksjon i trykk i løpet av denne perioden av dagen;

- evaluering av effektiviteten av behandlingen.

- Er det noen kontraindikasjoner for daglig blodtrykksovervåking?

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for undersøkelsen. Med ABPM er det ganske begrensninger når det gjelder innstilling av apparatet. For eksempel en slags hudpatologi i området for mansjettinstallasjonen. På grunn av mulige allergiske reaksjoner hos noen, anbefales det å bruke den på en tynn bomullsduk.

Brudd, blåmerker, svie eller dets konsekvenser kan være en hindring for påføring av mansjetten. I dette tilfellet velges en sunn hånd, eller studien utføres etter utvinning.

- Hva er et daglig trykkovervåkingsapparat, og hvordan er selve ABPM-prosedyren?

Enheten består av en mansjett (som et vanlig tonometer), en enhet for opptak av mottatte data, og rør som forbinder enheten til mansjetten.

Enheten er i en sak, som er festet med et belte på pasientens skulder eller belte.

SMAD er en passende Nøyaktig og informativ metode,
DET ER DET PERFEKT Å BRUKE I
DEN DIAGNOSTISKE PROSESSEN AV HYPERTENSJON

På den bestemte dagen kommer en person til undersøkelse. En mansjett blir satt på armen hans, apparatet er festet, og personen går..

I løpet av den neste dagen måler enheten automatisk, med intervaller satt av programmet, en persons trykk. På dagtid blir målinger tatt hvert 20.-30. Minutt, om natten - etter en time.

Før du starter målingen advarer enheten om dette med lydsignal. I dette tilfellet trenger en person ideelt sett å stoppe, rette ut og slappe av hånden, og holde den i denne posisjonen til slutten av hele målesyklusen (dvs. inflasjon og deflasjon). Ikke flytt hånden din under måling. Hvis enheten "ikke liker" måleforholdene (for eksempel armbøyd og / eller anspent), vil den prøve å foreta en ny måling.

Dagen etter kommer personen til legen som installerte enheten. Sistnevnte blir fjernet, og mottatte data dekrypteres og tolkes. På bakgrunn av dem blir det gitt en konklusjon.

- Hvordan er ABPM forskjellig fra uavhengig daglig blodtrykksmåling på bestemte timer? Hvorfor det ikke er nok å føre en trykkdagbok?

For det første er det en mer objektiv metode, dvs. ekskluderer subjektivitet, mestringsnivået til teknikken til målepersonen, kanskje ikke helt riktig drift av hjemmeapparatet.

For det andre et stort antall målinger utført under ABPM. Rent organisatorisk vil en person være veldig ukomfortabel med å gjøre dette..

For det tredje målebetingelsene: det er lettere å skaffe informasjon ved hjelp av apparatet.

ABPM er en ganske nøyaktig og informativ metode, derfor er det etter min mening tilrådelig å bruke den i prosessen med å diagnostisere hypertensjon.

- Daglig trykkovervåking krever spesiell trening?

- Hvor pålitelige er resultatene oppnådd under undersøkelsen?

Påliteligheten av resultatene oppnådd med ABPM er ganske høy - selvfølgelig, underlagt vilkårene for prosedyren. Dette er selvfølgelig brukervennligheten til enheten, dens korrekte drift og bruk..

- Hvor lenge etter bestått den daglige trykkovervåking er konklusjonen klar?

Vanligvis om en time.

- Hva kan påvirke påliteligheten av konklusjonene som oppnås under daglig trykkovervåking?

Dette er selvfølgelig pasientens oppførsel: manglende overholdelse av instruksjoner, overdreven håndbevegelse osv.; kontakt med vann, høy luftfuktighet, temperaturer over + 50 ° C.

- Hvordan oppføre seg riktig for en pasient under studien? Hva som kan og ikke kan gjøres i løpet av 24-timers trykkovervåking?

Unngå rom med høy luftfuktighet (badekar, badstue); vanlige hygieneprosedyrer er mulig, men kontakt med enheten eller vann eller damp må være helt utelukket.

I løpet av perioden med ABPM-diagnosen er det nødvendig å bruke bomullsklær (ikke syntetisk eller ull).

Sett enheten forsiktig ved siden av deg under søvn, og prøv å ikke klemme på rørene.

Unngå aktiv fysisk aktivitet og bevegelse forbundet med hendene.

Når du måler trykk, stopp, rett armene og vent til slutten av målingen.

Å føre dagbok - jo mer detaljert, jo bedre. Det er perioder med søvn og våkenhet, måltider (i tillegg kan du merke bruken av koffeinholdige drikker) og narkotika, utførte handlinger (inkludert trappetrinn, bevegelse rundt gaten og innendørs), følelsesmessige opplevelser, stressende situasjoner.

Hvis personen ikke følte seg så bra, og målingen var nylig, kan du foreta en ekstraordinær måling i manuell modus ved å trykke på en spesiell knapp (sjekk dette punktet separat med legen og / eller sykepleieren, som vil styrke enheten på deg).

Hvis mansjetten er vridd eller sklir, bør du prøve å fikse den selv, og hvis den ikke lykkes, ring til undersøkende lege eller annen kontaktperson..

Ikke vær i nærheten av kilder til elektromagnetisk stråling i lang tid.

- Angelina Anatolyevna, ABPM er en uavhengig undersøkelse som lar deg identifisere årsakene til hypertensjon eller hypotensjon, eller i tilfelle trykkfall er det ikke nok å gjennomgå bare denne ene diagnosen?

Dette er en veldig informativ metode som lar deg identifisere høyt eller lavt blodtrykk som et syndrom, men å etablere en diagnose i hvert spesifikke tilfelle, obligatorisk og, ifølge indikasjoner, utføres ytterligere studier - laboratorium og instrumental.

Du kan finne ut kostnadene for daglig trykkovervåking ved å ringe telefonnummeret som er angitt i kontaktfanen

oppmerksomhet: tjenesten er ikke tilgjengelig i alle byer

- For å bli undersøkt i klinikken din, trenger du legetime?

Ikke nødvendig. Du kan bli undersøkt uten henvisning.

Du kan også være interessert i:

Kalinina Angelina Anatolievna

I 2007 ble hun uteksaminert fra Voronezh State Medical Academy. Burdenko.

Fra 2007 til 2008 besto hun praksis i terapi, i 2010 - profesjonell omskolering innen spesialiteten "Allmennmedisin (familiemedisin)", og i 2017 - i spesialiteten "Kardiologi".

Fra 2015 til i dag har han hatt stillingen som allmennlege ved Expert Clinic Voronezh, siden 2018 - en kardiolog. Resepsjonen foregår på adressen: st. Pushkinskaya, 11.

Hva viser daglig blodtrykksmåling (ABPM) og hvordan gjøres det? Er det mulig å jukse enheten?

Daglig blodtrykksovervåking (ABPM) er en diagnostisk prosedyre som lar deg spore endringer i blodtrykksindikatorer gjennom dagen. De viktigste indikasjonene er hypertensjon.

SMAD - funksjoner i prosedyren

ABPM er en teknikk som gjør det mulig å oppdage blodtrykksforstyrrelser i rette tid hos mennesker med høy risiko. Ved hjelp av denne undersøkelsen kan du ta passende tiltak, justere det terapeutiske forløpet, forhindre utvikling av ekstremt farlige komplikasjoner.

Pasienter som lider av kardiovaskulær patologi er utsatt for endringer i blodtrykket. Årsakene til reduksjon eller økning i blodtrykksindikatorer kan være stressende situasjoner, fysisk aktivitet og til og med særegenheter ved pasientens daglige kosthold..

Hypertensjon er ikke diagnostisert med en enkelt blodtrykksmåling. Informasjonen som er innhentet på denne måten er ofte upålitelig på grunn av ulike faktorer. Selve oppholdet til en person på sykehuset er en stressende situasjon som bidrar til en økning i blodtrykket..

For å stille en nøyaktig diagnose, gjør det mulig en slik undersøkelse som daglig blodtrykksovervåking (ABPM).

Daglig overvåking betraktes som en ekstremt informativ og nøyaktig diagnosemetode hos personer med diagnostiserte patologier i hjertet og blodårene..

Hva viser ABPM?

ABPM-enheten gjør det mulig å registrere minimumsforskjellene i blodtrykk, og vise dem i grafisk form. Resultatene av ABPM er studert av en kvalifisert spesialist. Basert på den mottatte informasjonen, diagnostiserer legen pasienten og utvikler et terapeutisk kurs som passer for et spesifikt klinisk tilfelle.

Denne undersøkelsen viser:

  • endringer i blodtrykksindikatorer hos en pasient under fysisk anstrengelse;
  • arbeidspress, i rolig tilstand;
  • puls trykk indikatorer;
  • pasientens blodtrykk om natten.

Under overvåking er det nødvendig for pasienten å føre en dagbok der han noterer seg alle endringene forårsaket av fysisk aktivitet, mulige psyko-emosjonelle sjokk, tidspunktet for å våkne og sovne, og diettens egenskaper. Dermed vil tolkningen av ABPM-resultatene være ekstremt pålitelig..

Å utføre denne diagnosen er en langvarig prosess, siden spesialister må jobbe med en stor mengde data. Enheten er preget av høy følsomhet. ABPM-dataene kombinerer følgende:

  • endringer i blodtrykksindikatorer under trening;
  • puls trykk indikatorer;
  • et diagram over endringer i blodtrykket gjennom dagen;
  • nivået av reduksjon i blodtrykk om natten;
  • gjennomsnittlige verdier av diastolisk og systolisk trykk;
  • nivået av å senke blodtrykket under søvnighet.

Basert på analysen av innhentede data, blir det gitt en endelig medisinsk uttalelse angående dekoding av ABPM.

Indikasjoner for undersøkelse

Denne prosedyren har følgende kliniske indikasjoner:

  • hypotonisk sykdom;
  • diagnostikk av situasjonell økning i blodtrykksindikatorer;
  • identifisere graden av hypertensjon;
  • overvåking av blodtrykksindikatorer hos kvinner under graviditet.

Holter-overvåking kan anbefales for personer som har hatt hjerneslag, hjerteinfarkt i den siste tiden, for å overvåke dynamikken og rettidig korrigering av det terapeutiske forløpet.

Følgende patologier fungerer som kunnskap for prosedyren:

  • nyresvikt;
  • vaskulær aterosklerose;
  • diabetes;
  • hjertefeil;
  • svangerskapsforstyrrelser.

Pasienter som lider av disse sykdommene har økt risiko og er mest utsatt for utvikling av hypertensjon.

Under graviditet utføres en undersøkelse for å overvåke den forventede mors helse. I de siste trimestrene er pasientens negative daglige blodtrykk en indikasjon på et presserende keisersnitt..

Uten å mislykkes foreskrives langsiktig overvåking til pasienter med hypertensjon for å kontrollere dynamikken i den patologiske prosessen, spore effektiviteten av behandlingen, utvikle det mest effektive terapeutiske løpet.

Når prosedyren er kontraindisert?

Daglig overvåking av blodtrykk har ingen absolutte kliniske kontraindikasjoner. Eksamen kan midlertidig utsettes av følgende grunner:

  • hudutslett;
  • periode med forverring av dermatologiske sykdommer som forekommer i kronisk form;
  • brudd;
  • brenne lesjoner;
  • blåmerker, traumatiske skader.

Ulike skader og brudd på hudens integritet i området for montering av mansjetten, gjør undersøkelsen umulig. I slike tilfeller utsettes diagnosen til pasientens hud er helbredet og gjenopprettet..

Forberedelse for dirigering

For å oppnå de mest nøyaktige og pålitelige resultatene av ABPM, må du forberede deg på prosedyren. Pasienter må ta hensyn til følgende anbefalinger:

  • ikke bruk klær som hindrer og hindrer bevegelse;
  • normalisere tidsplanen og den daglige rutinen;
  • avstå fra å utføre vannprosedyrer;
  • unngå fysisk anstrengelse og psyko-emosjonelle sjokk.

Om kvelden, før du installerer enheten, kan du ta et beroligende middel for å hvile deg og komme deg før undersøkelsen..

Hvis pasienten blir behandlet med medisiner, hvis effekt kan påvirke resultatene av undersøkelsen, er det viktig å informere om dette..

Når du bruker enheten, er det viktig å sikre at fuktighet ikke kommer på den og at enheten ikke svikter.

Hvordan utføres prosedyren?

Holter-undersøkelse inkluderer et elektrokardiogram og ABPM. Denne prosedyren er en døgnovervåking av endringer i hjertefrekvens og puls, med svingninger i blodtrykket.

Undersøkelsen gjennomføres som følger:

  1. På pasientens arm (i skulderområdet) er det installert en luftgjennomtrengelig mansjett;
  2. Mansjetten er festet til ABPM-enheten;
  3. Enheten er festet til pasientens bryst med sele;
  4. Måling av blodtrykksindikatorer utføres automatisk hver halvtime;
  5. De mottatte dataene registreres i enhetens minne.

ABPM-enheten er preget av en kompleks enhet som ikke bare har muligheten til å måle blodtrykksindikatorer, men til å analysere dem og tegne grafer. For å oppnå pålitelige resultater trenger pasienten bare å følge følgende regler:

  • avstå fra å ta medisiner uten forhåndsavtale med legen din;
  • bevege deg fritt og leve i henhold til din vanlige tidsplan;
  • avstå fra vannprosedyrer;
  • sørg for at røret på enheten ikke bøyes.

Det er også nødvendig å føre en dagbok ansvarlig, legge inn data om fysisk aktivitet, stressende situasjoner som kan provosere blodtrykksfall.

Pasientinstruksjoner

prosessen med å installere enheten er smertefri og gjør ikke en person ubehagelig. Den eneste ulempen pasienten møter er mansjetten som klemmer armen under blodtrykksmålingen..

Det er en viss instruksjon, som pasienten kan forhindre mulige ABPM-feil:

  • ha på deg behagelige, løstsittende klær;
  • ikke vær nervøs og prøv å unngå stress;
  • spis som vanlig uten å endre dietten;
  • unngå overarbeid;
  • avstå fra å bruke medisiner beregnet for behandling av hypertensjon.

For å unngå unødvendige bekymringer og ubehagelige følelser som kan forvrenge resultatene, anbefales pasienten å unngå unødvendige kontakter, hvis mulig, bruke tid hjemme i en rolig, avslappet tilstand.

Livsplanen er også av stor betydning. Å legge seg skal utføres i løpet av de vanlige timene for en person. Derfor bør arbeid på nattevakter under overvåking også forlates, eller en undersøkelse bør planlegges en annen dag..

Ulemper med prosedyren

SMAD-enheten er kompakt og usynlig for andre, slik at den til og med kan brukes under klær.

Ulempene med denne prosedyren inkluderer følgende:

  1. Brudd på indikatorer for håndfølsomhet i mansjettområdet. Noen pasienter klager over spenning, ubehag, økt tretthet i lemmer.
  2. Bleieutslett, hudirritasjon. Det observeres hos mennesker med for sensitiv og delikat hud. Dette skyldes at materialet som mansjetten er laget av, ikke tillater luft å passere gjennom og huden ikke kan puste.
  3. Behovet for å overvåke fraværet av kompresjon av røret som forbinder enheten med mansjetten. Det er spesielt vanskelig å overholde denne regelen om natten. Før du legger deg, må en person velge en bestemt stilling som ikke forstyrrer den frie luftstrømmen inn i mansjettområdet. Som et resultat klager noen pasienter på søvnløshet og søvnproblemer..

Denne prosedyren forårsaker ikke andre bivirkninger og uønskede reaksjoner. Under undersøkelsen kan en person gå daglige aktiviteter, føre et normalt liv.

fordeler

Overvåking av daglig trykk ved hjelp av ABPM-metoden har følgende fordeler:

  • Sikkerhet;
  • Evnen til å gjennomføre en undersøkelse utenfor sykehusets vegger;
  • Måling av blodtrykk i aktiv og passiv tilstand;
  • Enkel atferd;
  • Smertefrihet;
  • Rimelig pris;
  • Mulighet for å korrigere det terapeutiske forløpet.

Undersøkelsespris

Daglig overvåking av blodtrykk foreskrives til pasienter av en kardiolog. Prisen på undersøkelsen avhenger av faktorer som typen enhet som brukes før undersøkelsen, samt prisene på klinikken som pasienten søker på..

Den gjennomsnittlige kostnaden for en ABPM er omtrent 2300 - 2500 rubler. Samtidig kan prosedyren i noen klinikker koste så lite som 1200-1500 rubler, og i andre, dyrere, private medisinske institusjoner - 3000 rubler.

Er det mulig å jukse SMAD?

ABPM er en prosedyre som diagnostiserer hypertensjon, alvorlig hjertesvikt og andre alvorlige patologier som er en kontraindikasjon for militærtjeneste.

Av denne grunn er unge mennesker ofte interessert i muligheten for å forvride resultatene av undersøkelsen for å unngå verneplikt. Det er faktisk mulig å lure ABPM ved hjelp av metoder som kunstig øker blodtrykket:

  1. Bruk tonic medisiner 3 dager før du installerer enheten.
  2. Drikker sterke kaffedrikker, svart te eller tar koffeinpiller.
  3. Hold pusten mens mansjetten er satt inn.
  4. Når du bruker enheten så ofte som mulig, senk armen som enheten er festet til under nivået av hjertet. Dermed blir blodstrømsprosesser forstyrret, noe som bidrar til en økning i trykk..
  5. Mens du måler blodtrykket, trekk på tærne og klem glutealmusklene.
  6. Avstå fra å sove på overvåkingsdagen. På grunn av det faktum at når du er nedsenket i søvn, reduseres trykket med 20%.

Eksperter bemerker at de ovennevnte handlingene har en ekstremt negativ effekt på tilstanden til det kardiovaskulære systemet.!

Daglig overvåking av blodtrykk (ABPM) er en informativ diagnostisk metode som lar deg spore tilstanden til pasienter med diagnostiserte kardiovaskulære patologier og foreskrive dem den mest effektive behandlingen, og unngå uønskede konsekvenser og komplikasjoner.

Hvilke matvarer hjelper til med å gjenopprette blod etter blodtap - Topp 9

Mitral ventil prolaps: farlig eller trygg?