Hydrocephalus i hjernen hos en voksen: årsaker, symptomer, behandling

HovedhjernesykdommerHydrocephalus i hjernen Hydrocephalus i hjernen hos en voksen: årsaker, symptomer, behandling

I hjertet av cerebral hydrocefalus hos voksne er en overflødig opphopning av cerebrospinalvæske (CSF) i hjernens ventrikulære system. Normalt opptar den en tidel av volumet av hjernehulen. Oftere oppdaget i barndommen, men kan også utvikle seg hos voksne.

Hva er hydrocephalus (dropsy) i hjernen?

Bokstavelig oversettelse fra gresk: "hydro" er vann, "cephal" - hode eller "vann i hodet", eller dropsy. Inne i hjernen er det spesielle hulrom (ventrikler og Sylvian-akvedukter) der cerebrospinalvæsken (cerebrospinalvæske) sirkulerer. De vaskulære pleksusene som er lokalisert i de laterale ventriklene i løpet av dagen, danner omtrent 600 ml cerebrospinalvæske, som kontinuerlig kommer inn i ventrikulærsystemet og deretter absorberes av spesielle celler i arachnoidmembranen. Utstrømning fra hjernehulen skjer gjennom ryggmargsårene og karene i lymfesystemet. CSF opprettholder homeostase, nærer nevroner og beskytter hjernen mot ytre skader.

Hydrocephalus i hjernen oppstår på grunn av overdreven produksjon av cerebrospinalvæske, sirkulasjonsvansker eller malabsorpsjon. Som et resultat overstiger væskemengden i hjernen fysiologiske normer, noe som fører til en økning i intrakranielt trykk. Symptomene spenner fra hodepine og kvalme til alvorlige nevrologiske lidelser, psykisk svekkelse og demens. Mulig død i alvorlige tilfeller.

Årsakene til sykdommen

Utviklingen av dråpe i hjernen kan føre til:

• sykdommer i hjernen eller dens membraner som et resultat av infeksjon av bakterier eller virus;
• mekanisk skade som følge av traumer;
• svulster;
• blødninger, cyster, aneurismer;
• medfødte anomalier og misdannelser;
• kronisk rus av forskjellige etiologier (alkohol, medikament, narkotisk, etc.), som forårsaker forstyrrelser i hjernecellene og dens strukturer;
• postoperative komplikasjoner.

Hvordan gjenkjenne dråpe i hjernen? Tegn på sykdommen hos en voksen

Pasienter klager over en følelse av trykk fra innsiden i øyeområdet, rødhet eller svie. De utvidede karene kan sees på scleraen. Med progresjonen av sykdommen forverres synet, "tåke" dukker opp for øynene, dobbeltsyn, begrensning av synsfelt.

Søvnforstyrrelser og søvnighet på dagtid, konsentrasjonsvansker, hukommelsessvikt, humørsvingninger og irritabilitet er vanlige. I alvorlige tilfeller oppstår nevrologiske forstyrrelser, gangforstyrrelser, urin og fekal inkontinens, krampeanfall, og det kan være bevissthetsforstyrrelser fra mild dumhet til koma. Når medulla oblongata komprimeres, oppstår forstyrrelser i det kardiovaskulære systemets arbeid, pusteforstyrrelser og død oppstår.

Tegn på sykdom hos et barn

Mer vanlig hos gutter. Vanligvis diagnostisert i løpet av de første tre månedene av livet. Kan anskaffes eller medfødt.

Benet i barnets hodeskalle er mykere, forskjøvet i forhold til hverandre, og leddene til beinene er mobile. Dette gjør fødselen lettere. Normalt øker hodets omkrets hos barn det første leveåret med omtrent en og en halv cm per måned. Hvis hodet vokser raskere, er det nødvendig å konsultere en nevrolog.

Med økt innhold av cerebrospinalvæske ser hodet uforholdsmessig stort ut, huden på den er tynn og skinnende med veldefinerte blodkar. Fontanellen er hovent og kan banke. Når du tapper forsiktig på beinet i hodeskallen, kommer lyden av en "sprukket pott" opp.

I tillegg til angst, økt tårevåt og søvnproblemer, kan et barn med hydrocefalus ha forskjellige nevrologiske lidelser opp til parese, øyebevegelsesforstyrrelser, øyevalsing, kramper, oppkast, psykomotorisk retardasjon.

De viktigste symptomene på cerebral hydrocefalus

Hydrocephalus hos voksne forårsaker ikke en økning i størrelsen på hodeskallen, siden beinene til en voksen er tett forbundet med hverandre, og fontanellene er stengt i barndommen. Derfor er en økning i intrakranielt trykk ledsaget av nevrologiske symptomer, der den aller første er hodepine. Det oppstår etter søvn om morgenen, er ikke lettet ved å ta smertestillende midler, og er ofte ledsaget av kvalme. På toppen av smertene oppstår ofte kraftig oppkast av "fontenen", noe som gir lettelse ("cerebral oppkast"). Å holde seg oppreist om dagen lindrer tilstanden. Noen pasienter synes at bruk av høy pute mens de sover reduserer intensiteten av hodepine. Bøyearbeid, spenning i musklene i den fremre bukveggen provoserer anfall.

Med en akutt utviklet sykdom er det karakteristisk:

• svimmelhet;
• ustabil gangart;
• brudd på øyebevegelse og tåkesyn
• vedvarende hikke;
• døsighet;
• muskeltoneforstyrrelser;
• patologiske nevrologiske symptomer oppdaget under undersøkelsen.

Det kroniske forløpet av sykdommen er oftere ledsaget av hukommelsessvikt, nedsatt kognitiv funksjon, tretthet, søvnighet på dagtid og søvnforstyrrelser om natten, irritabilitet. Beslag, urin og fekal inkontinens kan forekomme.

Varianter av cerebral hydrocefalus

Sykdommen kan være medfødt (problemer oppstod i prenatalperioden) og ervervet (mer vanlig hos voksne).

Medfødt eller ervervet

Risikofaktorer for medfødt dråpe i hjernen:

• genetiske lidelser;
• giftige effekter på fosteret som et resultat av mors dårlige vaner (alkohol, narkotika, sentralstimulerende midler, røyking, ukontrollert narkotikabruk);
• smittsom infeksjon av fosteret (kusma, røde hunder, syfilis, toksoplasmose, etc.);
• intrauterin hypoksi;
• traumer under passering av fødselskanalen.

Ervervet dropsy av hjernen vises som et resultat av overdreven utskillelse av cerebrospinalvæske, nedsatt sirkulasjon i skallen eller forverring av utstrømningen. Dette kan føre til:

• traumatisk hjerneskade og deres konsekvenser;
• inflammatoriske prosesser i hjernen eller dens membraner (encefalitt, araknoiditt, hjernehinnebetennelse, ventrikulitt, abscess, sammenvoksninger);
• svulster (godartet og ondartet);
• helminthisk invasjon (echinococcosis, cysticercosis);
• vaskulær patologi (blødning i ventriklene eller hvit substans, iskemi, cyste);
• kronisk rus (røyking, drikking av alkohol, narkotika, giftige stoffer, arbeid i farlige næringer, etc.);
• medfødte mangler i hjernevæskesystemet, som tidligere ble kompensert og ikke manifesterte seg i noe;
• hjernekirurgi.

Avhengig av utviklingsmekanismen

• Ekstern hydrocephalus (åpen, kommuniserende, ikke-responsiv). Det forekommer hos 80% av pasientene med bekreftet hydrocefalus. Det er basert på brudd på utstrømningen av cerebrospinalvæske. Problemet kan oppstå på nivået av choroid, venøs bihuler eller lymfesystemet. Akkumulering av cerebrospinalvæske skjer under hjernens membraner som er strukket. I dette tilfellet endrer ikke ventriklene volumet;

• Intern (lukket, ikke-kommuniserende, okklusal). Forstyrret sirkulasjon inne i ventriklene og sylvian akvedukten, noe som fører til at de strekker seg. En overflødig mengde cerebrospinalvæske stagnerer inne i hjertekammene, og volumet i det subaraknoidale rommet endres ikke;
• Hypersecretory. En variant av den ytre dropsy. Overdreven produksjon av cerebrospinalvæske forårsaker en økning i intrakranielt trykk;
• Blandet. Væskeinnholdet økes både under membranene (i større grad) og inne i ventriklene. Som et resultat av hypotrofi eller atrofi (tynning), reduseres hjernen i størrelse, som et resultat av at de resulterende hulrom er fylt med CSF.

Avhengig av nivået på intrakranielt trykk

Normalt inneholder hodeskallen ca. 150 ml cerebrospinalvæske. Måling av CSF-trykk utføres under lumbal (spinal) punktering og er 150-180 mm vannsøyle.

Tatt i betraktning indikatorene for intrakranielt trykk, skilles typene dropsy:

• hypertensiv (økt intrakranielt trykk);
• hypotensiv (med redusert intrakranielt trykk);
• normotensivt (normalt trykk; forekommer med Hakim-Adams syndrom).
• Hakim-Adams syndrom forekommer hos 4% av pasientene med demens med samtidig dysfunksjon i bekkenorganene. I dette tilfellet skjer en økning i intrakranielt trykk om natten og er av kortvarig karakter. Som et resultat, med planlagt måling av cerebrospinalvæsketrykk, er indikatorene innenfor normale grenser.

På tidspunktet for forekomst

Avhengig av tidspunktet for forekomst av hydrocefalus, skjer det:

• akutt (forekommer innen tre dager);
• subakutt (vilkårene varierer fra 3 uker til en måned);
• kronisk (i gjennomsnitt tar det en til seks måneder eller mer).

Diagnostikk av cerebral hydrocefalus

Ikke-instrumentell diagnostikk

I den innledende fasen er det nødvendig med en nøye samling av anamnese og klager. Sekvensen for symptomdebut, deres progresjon og årsaken til deres forekomst er spesifisert. Ved nedsatt bevissthet eller reduksjon i kognitive evner, blir detaljer avklart med pårørende. Hvis det er mistanke om hydrocefalus, utføres ytterligere forskning.

1. Rutinemessig nevrologisk undersøkelse. Utseendet til patologiske symptomer, en reduksjon i muskeltonus, en ustabil gangart indikerer problemer i nervesystemets funksjon. Utseendet på smerte når du presser på øyebollene, begrensning av synsfelt, svekket øyebevegelse, endringer i formen på hodeskallen indikerer mulig hydrocefalus.
2. Nevropsykologisk undersøkelse. Lar deg identifisere svekkede kognitive funksjoner, depresjon, første manifestasjoner av demens.
3. Undersøkelse av fundus. Det utføres poliklinisk ved bruk av medisiner som utvider pupillen. Endringer i tilstanden til funduskarene indikerer problemer med sirkulasjonen av cerebrospinalvæsken. Ved undersøkelse kan det oppdages tegn på stagnasjon og ødem på øyeskiven, en økning i lumen og skjold i blodårene.

Instrumental diagnostikk

1. Vanlig røntgenbilde av hodeskallen. Det er informativt for kroniske prosesser. En forstørret "tyrkisk sal", tynning av bein, identifisering av fordypninger i form av fingeravtrykk ("digitale inntrykk"), utvidelse av kanalene i det svampete stoffet indikerer langsiktig hydrocefalus.
2. Lumbal punktering. Lar deg direkte måle ryggtrykket, oppdage urenheter i blodet og evaluere biokjemiske parametere. Når 30-50 ml cerebrospinalvæske fjernes fra ryggmargen, føler pasientene en bedring. Imidlertid, med normotensiv hydrocefalus, er det ikke informativt. Ved en kraftig reduksjon i trykk kan det oppstå kompenserende hjerneødem, noe som øker risikoen for komplikasjoner og til og med død..
3. Datatomografi med angiografi. Lar deg undersøke blodkarets kaliber og bihulene. Normalt fjernes det injiserte kontrastmidlet fullstendig innen 6 timer. Med hydrocefalus reduseres prosessen halvannen gang eller mer..
4. Bildebehandling av magnetisk resonans. Den mest informative måten. Tillater ikke bare å vurdere størrelsen på blodkar og ventrikler, men også å identifisere årsaken til sykdommen.

Behandlingsmetoder

En radikal behandlingsmetode er nevrokirurgisk inngrep. I de fleste tilfeller lar det deg eliminere årsaken til hjerneslipp og gjenopprette patency ved hjelp av bypass-kirurgi. Med den langsomme utviklingen av sykdommen, som har en kompensert karakter, forblir konservativ terapi i kombinasjon med diettterapi den viktigste metoden..

Med hydrocefalus, bør du begrense inntaket av væske, utelukke salt og krydret mat. Koffeinholdige drikker er uønsket. Alkohol er strengt forbudt.

Hovedgruppene av narkotika

Målet er å normalisere intrakranielt trykk ved bruk av kjemikalier med forskjellige innvirkningspunkter.

1. Diuretika. Fjerning av overflødig væske fra kroppen reduserer mengden væske som sirkulerer i hjernen. Ulike typer diuretika brukes: osmotisk (mannitol), sløyfe (furosemid, lasix) og kaliumsparing (spironolakton, veroshpiron). For å opprettholde kaliumnivået er Panagin eller Asparkam i tillegg foreskrevet (ikke nødvendig når du tar kaliumsparende diuretika). Diakarb, som reduserer produksjonen av cerebrospinalvæske ved å hemme karbonanginase, regnes som et effektivt medikament;
2. Legemidler som utvider blodkarets lumen. Disse inkluderer nikotinsyre, cavinton, vinpocetin, som tas på kurs flere ganger i året;
3. Nevrobeskyttende midler. Legemidlene forbedrer de biokjemiske prosessene i nevroner, eliminerer delvis effekten av hypoksi og forskjellige patogene effekter, og øker adaptogene evner. Dette er autovegin, kolin, cortenxin og andre medikamenter;
4. Antikonvulsiva. Foreskrevet som symptomatisk behandling for utseende av kramper eller deres ikke-krampaktige ekvivalenter;
5. Smertestillende;
6. Hormonelle midler.

Symptomatisk behandling

Brukes under alvorlige forhold for å redusere ødem og avgiftning.

Kirurgisk inngrep

Det er indikert for akutt utviklet hydrocefalus, som truer pasientens liv. Hvis årsaken er en cyste, parasittinvasjon eller godartet svulst, fører fjerningen ofte til fullstendig kur.

I fravær av effekten av konservativ behandling og i tilfelle blokkering (okklusjon) av ventriklene (akkumulering av blodpropp) eller sylvian akvedukt, er nevrokirurgisk behandling mer effektiv. Forskjellige operasjoner brukes, for eksempel for å lage løsninger for utstrømning av cerebrospinalvæske eller for å skape flere hull.

Den vanligste bypassoperasjonen, som skaper veier for overflødig cerebrospinalvæske og slipper den ut til steder der den er godt absorbert. Dette kan være pleural eller bukhulen, urinleder, atrium, bekken. Når trykket i cerebrospinalvæsken stiger, utløses antisifonventilen, noe som forhindrer omvendt strøm av cerebrospinalvæsken. I noen tilfeller installeres en håndpumpe under huden, med mekanisk klemming som ventilen åpnes for.

En mer skånsom metode er endoskopisk nevrokirurgisk inngrep. Det er mindre traumatisk, reduserer risikoen for komplikasjoner, gjenoppretter den naturlige sirkulasjonen av cerebrospinalvæske.

Risikofaktorer

Hydrocephalus hos voksne er oftere ervervet i naturen. Risikofaktorer inkluderer:

• alder over 50 år;
• friskt traume til hodeskallen og hjernen;
• sykdommer i det kardiovaskulære systemet i fasen av sub- og dekompensasjon;
• blødninger i det subaraknoidale rommet og ventriklene med påfølgende tamponade med blodpropp:
• inflammatoriske prosesser i hjernen og membranene;
• volumetriske formasjoner;
• akutte og kroniske toksiske effekter på sentralnervesystemet;
• nevrokirurgisk inngrep;
• disposisjon for genetiske sykdommer.

Ubehandlet dråpe i hjernen svekker pasientens livskvalitet betydelig og fører til funksjonshemming. Økende nevrologiske symptomer forårsaker vanskeligheter med å gå, reduserer muskeltonen og øker risikoen for skade fra fall og kramper. Pasienter kan ikke tjene seg selv og trenger hjelp utvendig. Samtidig reduseres kognitive funksjoner, demens og forvirring utvikler seg. Ofte forstyrres arbeidet med lukkemuskelen i endetarmen og urogenitale organer, urin og fekal inkontinens forekommer.

Hydrocephalus i hjernen hos voksne: årsaker, symptomer, behandling

Hydrocephalus hos voksne ("dropsy of the brain") er en patologisk tilstand preget av overdreven opphopning av cerebrospinalvæske (CSF) i hjernevæskeområdene. Hydrocephalus kan være en uavhengig nosologisk enhet, eller det kan være en konsekvens av forskjellige sykdommer i hjernen. Det krever obligatorisk kvalifisert behandling, siden sykdommens lange eksistens kan føre til funksjonshemming og til og med død..

Sykdommen hos barn er vesentlig forskjellig fra manifestasjonene av sykdommen i den voksne befolkningen på grunn av at hjernen fremdeles blir dannet i barnets kropp. I denne artikkelen vil vi vurdere årsakene, symptomene og behandlingen av cerebral hydrocefalus hos voksne..

Årsaker

Hver person har spesielle rom i hjernen som inneholder en spesiell væske - CSF. Inne i selve hjernen er det et system med hjerneventrikler som kommuniserer med hverandre, utenfor hjernen er det et subarachnoid rom med hjernesisterne. CSF utfører veldig viktige funksjoner: den beskytter hjernen mot støt, støt og smittsomme stoffer (sistnevnte på grunn av antistoffene i den), nærer hjernen, deltar i reguleringen av blodsirkulasjonen i det lukkede rommet i hjernen og hodeskallen, og gir homeostase på grunn av optimalt intrakranielt trykk.

Volumet av cerebrospinalvæske hos en voksen er 120-150 ml, det fornyes flere ganger om dagen. Produksjonen av cerebrospinalvæske skjer i choroide pleksusene i hjernens ventrikler. Fra hjernens laterale ventrikler (inneholder ca. 25 ml) strømmer hjernevæskevæsken gjennom Monroe-åpningen inn i tredje ventrikkel, hvis volum er 5 ml. Fra den tredje ventrikkelen beveger cerebrospinalvæsken seg til den fjerde (inneholder også 5 ml) langs Sylvian-akvedukten (hjerneakvedukten). På bunnen av den fjerde ventrikkelen er det åpninger: en median uparret Magendie og to laterale Lyushka. Gjennom disse åpningene kommer cerebrospinalvæske inn i det subaraknoidale rommet i hjernen (plassert mellom de myke og araknoidale membranene i hjernen). På hjernens basale overflate utvides det subaraknoidale rommet og danner flere cisterner: hulrom fylt med cerebrospinalvæske. Fra cisternene kommer cerebrospinalvæsken inn i den ytre (konveksale) overflaten av hjernen, som om "vasker" den fra alle sider.

Absorpsjon (resorpsjon) av cerebrospinalvæske skjer i hjernens venesystem gjennom arachnoidceller og villi. Akkumuleringen av villi rundt de venøse bihulene kalles pachyon-granulering. En del av cerebrospinalvæsken absorberes i lymfesystemet på nivået av nervekappene.

Dermed vasker cerebrospinalvæsken produsert i vaskulær pleksus inne i hjernen den fra alle sider, og absorberes deretter i venøs system. Denne prosessen er kontinuerlig. Dette er den normale sirkulasjonen, mengden væske som produseres per dag er lik den absorberte. Hvis det på noe tidspunkt er "problemer" - enten med produktet eller med absorpsjon, oppstår hydrocefalus.

Hydrocephalus kan være forårsaket av:

• smittsomme sykdommer i hjernen og dens membraner - hjernehinnebetennelse, encefalitt, ventrikulitt;
• hjernesvulster av stamme- eller peri-stammelokalisering, samt hjerneventrikler);
• vaskulær patologi i hjernen, inkludert subaraknoidale og intraventrikulære blødninger som et resultat av brudd på aneurismer, arteriovenøse misdannelser;
• encefalopati (alkoholisk, giftig, etc.);
• hjerne traumer og posttraumatiske forhold;
• misdannelser i nervesystemet (f.eks. Dandy-Walker syndrom, Sylvian akveduktstenose).

Typer hydrocefalus

Hydrocephalus kan være medfødt eller ervervet. Medfødt, manifesterer seg vanligvis i barndommen.

Avhengig av utviklingsmekanismen er det:

• lukket (okklusiv, ikke-kommuniserende) hydrocefalus - når årsaken er et brudd på cerebrospinalvæskestrømmen på grunn av overlappingen (blokkeringen) av cerebrospinalvæskeveiene. Oftere forstyrrer en blodpropp (på grunn av intraventrikulær blødning), en del av en svulst eller vedheft den normale strømmen av cerebrospinalvæske;
• åpen (kommuniserende, disresorptive) hydrocefalus - grunnlaget er et brudd på absorpsjon i hjernens venøse system på nivået av arachnoid villi, celler, pachyongranulasjoner, venøse bihuler;
• hypersekretorisk hydrocefalus - med overdreven produksjon av cerebrospinalvæske av ventriklene i ventriklene;
• ekstern (blandet, ex vacuo) hydrocefalus - når innholdet av cerebrospinalvæske økes både i hjernens ventrikler og i det subaraknoidale rommet. De siste årene har denne formen ikke lenger blitt tilskrevet hydrocephalus, siden årsaken til økningen i cerebrospinalvæskeinnhold er atrofi i hjernevevet og en reduksjon i selve hjernen, og ikke i strid med sirkulasjonen av cerebrospinalvæske.

Avhengig av nivået av intrakranielt trykk, kan hydrocefalus være:

• hypertensiv - med økning i cerebrospinalvæsketrykk;
• normotensive - ved normalt trykk;
• hypotensiv - med redusert cerebrospinalvæsketrykk.

Når det skjer, er det:

• akutt hydrocefalus - perioden for utvikling av prosessen er opptil 3 dager;
• subakutt progredient - utvikler seg innen en måned (noen forfattere anser perioden som 21 dager);
• kronisk - fra 3 uker til 6 måneder og mer.

Symptomer

Det kliniske bildet avhenger av dannelsesperioden for hydrocephalus og nivået av trykk i cerebrospinalvæsken, utviklingsmekanismen.

Med akutt og subakutt okklusiv hydrocefalus klager en person over hodepine, mer uttalt om morgenen (spesielt etter søvn), ledsaget av kvalme og noen ganger oppkast, noe som gir lettelse. Det er en følelse av trykk på øyebollene fra innsiden, det er en brennende følelse, "sand" i øynene, smerten sprekker. Mulig injeksjon av vaskulær sclera.

Når trykket i cerebrospinalvæsken øker, blir døsighet, som fungerer som et dårlig prognostisk tegn, da det indikerer en økning i symptomer og truer med tap av bevissthet.
Mulig svekkelse av synet, en følelse av "tåke" foran øynene. Stagnerende skiver av optiske nerver oppdages i fundus.
Hvis pasienten ikke søker medisinsk hjelp i tide, vil den fortsatte økningen i innholdet av cerebrospinalvæske og intrakranielt trykk føre til utvikling av dislokasjonssyndrom - en livstruende tilstand. Det manifesterer seg som en rask depresjon av bevissthet opp til koma, parese av blikket oppover, divergerende skjelett, hemming av reflekser. Disse symptomene er karakteristiske for kompresjonen av mellomhjernen. Når medulla oblongata er komprimert, vises symptomer på svelgeforstyrrelse, stemmen forandrer seg (til bevissthetstap), og deretter hemmer aktivitet og puste, noe som fører til pasientens død..

Kronisk hydrocefalus er oftere assosiert med normalt eller litt økt intrakranielt trykk. Utvikler gradvis, måneder etter årsaksfaktoren. Først forstyrres søvnens syklisitet, enten søvnløshet eller døsighet. Hukommelsen forverres, sløvhet og tretthet dukker opp. Generell astenisering er karakteristisk. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, forverres mnestiske (kognitive) svekkelser opp til demens i avanserte tilfeller. Pasienter kan ikke tjene seg selvstendig og oppføre seg utilstrekkelig.

Det andre vanlige symptomet på kronisk hydrocefalus er gangforstyrrelse. Først endres gangen - den blir tregere, ustabil. Deretter blir usikkerhet når man står, vanskeligheter med å starte bevegelse. I liggende eller sittende stilling kan pasienten etterligne å gå, sykle, men i oppreist stilling går denne evnen umiddelbart tapt. Gangart blir "magnetisk" - pasienten ser ut til å være limt på gulvet, og etter å ha beveget seg fra stedet, tar han små stokketrinn på ben med stor avstand, og markerer tid. Disse endringene kalles "gangartapaksi". Muskeltonen øker, i avanserte tilfeller synker muskelstyrken, og parese i bena dukker opp. Balanseforstyrrelser har også en tendens til å utvikle seg til manglende evne til å stå eller sitte alene.

Ofte klager pasienter med kronisk hydrocefalus over hyppig vannlating, spesielt om natten. Gradvis trenger imperativ å tisse, noe som krever umiddelbar tømming og deretter til og med urininkontinens.

Diagnostikk

Hovedrollen i å etablere diagnosen tilhører computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilder (MR). Disse metodene tillater å bestemme formen og størrelsen på ventriklene, det subaraknoidale rommet, cisternene i hjernen.

Røntgen av cisternene i hjernens base lar deg vurdere retningen av strømmen av cerebrospinalvæske og å avklare typen hydrocephalus.

Det er mulig å utføre en testdiagnostisk lumbalpunktering med fjerning av 30-50 ml cerebrospinalvæske, som er ledsaget av en midlertidig forbedring av tilstanden. Dette skyldes restaurering av blodtilførselen til det iskemiske hjernevevet mot bakgrunnen av en reduksjon i intrakranielt trykk. Dette fungerer som et gunstig prognostisk tegn i å forutsi kirurgisk behandling av hydrocefalus. Du bør vite at i akutt hydrocefalus er lumbalpunktering kontraindisert på grunn av den høye risikoen for penetrasjon av hjernestammen og utviklingen av dislokasjonssyndrom..

Behandling

De første stadiene av hydrocefalus kan behandles med medisiner. For dette brukes følgende medisiner:

• for å redusere intrakranielt trykk og fjerne overflødig væske (forutsatt at utstrømningen av cerebrospinalvæske bevares) - diakarb (acetazolamid), mannitol og mannitol i kombinasjon med furosemid eller lasix. Obligatorisk for slik behandling er korreksjon av nivået av kalium i kroppen, for dette bruker de asparkam (Panangin);
• for å forbedre ernæringen til hjernevevet, vises Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Kolin, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant, etc..

Klinisk distribuert hydrocefalus er gjenstand for kirurgisk behandling, medisinske metoder forbedrer tilstanden i kort tid.

Akutt hydrocefalus, som en livstruende tilstand, krever øyeblikkelig nevrokirurgisk behandling. Den består i kraniotomi og påføring av ytre avløp for å sikre utstrømning av overflødig væske. Dette kalles ekstern ventrikulær drenering. I tillegg er det gjennom dreneringssystemet mulig å administrere medisiner som tynne blodpropp (siden intraventrikulær blødning er en av de vanligste årsakene til akutt hydrocefalus).

Kronisk hydrocefalus krever CSF-shuntoperasjoner. Denne typen kirurgisk behandling er tilbaketrekning av overflødig cerebrospinalvæske i de naturlige hulrommene i menneskekroppen ved hjelp av et komplekst system av katetre og ventiler (bukhulen, bekkenhulen, atriene, etc.): ventrikuloperitoneal, ventrikuloatriell, cystoperitoneal shunting. I hulrommene i kroppen oppstår en uhindret absorpsjon av overflødig cerebrospinalvæske. Disse operasjonene er ganske traumatiske, men hvis de utføres riktig, kan de oppnå pasientenes gjenoppretting, deres arbeidskraft og sosiale rehabilitering..

I dag har den mindre traumatiske nevroendoskopiske teknikken kommet på topp blant invasive behandlingsmetoder. Så langt utføres det oftere i utlandet på grunn av de høye kostnadene ved selve operasjonen. Denne metoden kalles som følger: endoskopisk ventrikulocisternostomi i bunnen av tredje ventrikkel. Operasjonen tar bare 20 minutter. Med denne behandlingsmetoden settes et kirurgisk instrument med et neuroendoskop (kamera) i enden inn i hjertekammene. Kameraet lar deg demonstrere bildet ved hjelp av en projektor og nøyaktig kontrollere alle manipulasjoner.En ekstra åpning opprettes i bunnen av tredje ventrikkel, som kobles til cisternene i hjernens base, noe som eliminerer årsaken til hydrocefalus. Dermed gjenopprettes den fysiologiske cerebrospinalvæsken mellom ventriklene og sisternene..

Effekter

Hydrocephalus er en farlig sykdom som ignorerer symptomene som er full av funksjonshemming eller til og med livstruende. Faktum er at endringene som skjer i hjernen som et resultat av den lange eksistensen av hydrocefalus, er irreversible..

Utidig behandling kan bli en tragedie for en person: funksjonshemning og sosial betydning. Psykiske forstyrrelser, bevegelsesproblemer, vannlatingssykdommer, nedsatt syn, hørsel, epileptiske anfall - dette er listen over mulige konsekvenser av hydrocefalus, hvis behandlingen ikke startes i tide. Derfor, ved den minste mistanke om hydrocefalus, bør du søke kvalifisert medisinsk hjelp..

TVC, programmet "Leger" om temaet "Hydrocephalus"

Dråpe i hjernen

Sykdom i dråpe i hjernen eller hydrocephalus er et brudd på normal drenering av væske i hjernen, opphopning av væske i hjernens ventrikulære system. Systemet består av laterale ventrikler (I og II), som er koblet til spalteventrikkelen (III), som gjennom Sylvian-akvedukten (interventrikulær kanal) er koblet til den fjerde ventrikkel i hjernen. Væsken produseres i choroide pleksusene, og kommer deretter sekvensielt inn i hjertekamrene, og fra siste fjerde ventrikkel inn i rommet mellom dura mater og hjernen, det subaraknoidale rommet i ryggmargen og hjernen. Her absorberes cerebrospinalvæsken (en fargeløs væske) i blodet. Brudd på væskeutslipp, væskeansamling i hjernens ventrikler fører til økning, kompresjon av hodevev og utvikling av hydrocefalus. Patologi er preget av brudd på strukturen i bløtvev, trykk på beinet i hodeskallen, deformasjon av hodeskallen, dysfunksjon i hjernen. Dropsy i hjernen kan påvirke ikke bare barn, men også voksne. Det er en medfødt og ervervet form av sykdommen. Hydrocephalus kan være primær (underliggende sykdom), sekundær (som en konsekvens av forskjellige sykdommer), lukket (okklusiv) eller åpen (kommuniserende).

Hva betyr "dråpe i hjernen" hos voksne?

Årsakene til utviklingen av dropsy hos voksne er varierte, det refererer til sykdommer, for tidlig behandling som kan føre til alvorlige komplikasjoner og til og med død. Årsakene til utviklingen av cerebral hydrocefalus hos voksne kan være forskjellige sykdommer, skader, patologier for utvikling av hjernekar, svulster. Som et resultat av hjerneskade eller sykdom, er det et brudd på utstrømningen av hjernevæske fra hjertekamrene. De sammensmeltede beinene i hodeskallen til en voksen tillater ikke størrelsen på hodeskallen å endre seg på grunn av væsketrykk, akkumulering av hjernevæske i hjertekamrene fører til kompresjon av hjernevevet og utviklingen av alvorlige komplikasjoner.

Dropsy av hjernen hos en nyfødt

Dropsy i hjernen, hvis symptomer er få, er preget av en økning i volumet på babyens hode. På grunn av det faktum at beinene til den nyfødte hodeskallen ikke er smeltet, begynner de å bevege seg fra hverandre, hodet øker i størrelse, hodeskallen blir deformert. Over tid vises andre symptomer:

• kvalme og oppkast;
• alvorlig hodepine, barnet gråter konstant, søvnen blir forstyrret;
• muskeltonen i øvre ekstremiteter øker;
• som et resultat av væskeansamling og kompresjon av vev, forstyrres hjernens normale funksjon;
• barnet henger etter i utviklingen - forsinket mental, motorisk utvikling, mangel på trinnrefleks.

Medisinsk statistikk viser at rundt 70% av nyfødte lider av hydrocefalus i en eller annen form, den latente formen av sykdommen oppdages ikke alltid i tide. Prognosen for barn med hydrocefalus er gunstig hvis sykdommen diagnostiseres i tide, foreskrives tilstrekkelig behandling eller en operasjon utføres.

Dropsy av hjernen hos voksne: forventet levealder

Forventet levealder avhenger av rettidig diagnose og behandling. Full gjenoppretting skjer ikke, prognosen avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, formen av hydrocefalus, tilstrekkelig og aktuell behandling.

Dropsy av hjernen hos voksne: symptomer

Symptomene på hydrocefalus avhenger av nivået av væsketrykk, varigheten av sykdomsdannelsen og utviklingsmekanismen. Alvorlig hodepine om morgenen, kvalme og oppkast, trykk på øyebollene fra innsiden, en følelse av ubehag i øynene indikerer utvikling av akutt eller subakutt okklusiv hydrocefalus.

Med akkumulering av cerebrospinalvæske forverres tilstanden - pasienten har en tendens til å sove, synsstyrken avtar, intrakranielt trykk øker. Dislokasjonssyndrom kan utvikle seg, som karakteriseres som en livstruende tilstand. Det manifesteres ved parese av blikket oppover, undertrykkelse av reflekser oppstår, myse utvikler seg og koma kan forekomme. Kompresjon av hjernevev fører til at visse symptomer dukker opp: stemmen forandrer seg, pasienten kan ikke svelge, arbeidet med hjerte- og luftveiene forstyrres - pasienten dør.

Den kroniske formen for dråpe i hjernen er preget av gradvis utvikling, søvnforstyrrelse, hukommelsessvikt, sløvhet, asteni, gangforstyrrelse, økt muskeltonus og hyppig trang til å urinere. Sykdomsprogresjon kan føre til kognitiv svikt og demens.

Dropsy av hjernen: behandling

Hvis hjernedråpe diagnostiseres hos voksne, foreskrives behandling avhengig av årsaken til sykdommen og typen dråpe. I tilfelle overdreven utskillelse av cerebrospinalvæske, utføres en bypassoperasjon, overflødig væske slippes ut fra hjertekamrene i bukhulen, hvor den absorberes fullstendig. Kirurgisk behandling er foreskrevet for organiske symptomer. De behandler også en mild form av hydrocefalus ved hjelp av medisiner, massasje. Behandling av hydrocefalus er rettet mot å eliminere årsaken til dråpe i hjernen.

Folk rettsmidler for dropsy av hjernen

Som folkemedisiner for behandling av hjernevann brukes urter som har en vanndrivende, beroligende effekt - disse er sitronmelisse, kalamus, kornblomster og andre urter og planter. Urtebehandling kan brukes som tilleggsbehandling som anbefalt av lege, men ikke som primærbehandling.

Dropsy av hjernen hos en nyfødt: årsaker

Den vanligste årsaken til dråpe i hjernen hos barn er en kvinnes infeksjon under graviditet. Hydrocephalus utvikler seg av forskjellige årsaker, som avhenger av babyens alder:

• intrauterin hydrocefalus. En slik patologi avsløres under ultralyddiagnostikk. Fosterhydrocefalus kan være forårsaket av forskjellige infeksjoner som moren er syk med: herpesvirus, toksoplasmose, cytomegali. Oftest utvikler fosterhydrocefalus seg på grunn av misdannelser i sentralnervesystemet. Det er ekstremt sjelden at sykdommen er assosiert med genetiske lidelser;
• dråpe i hjernen hos en nyfødt. Mer enn 70% av nyfødte lider av hydrocefalus på grunn av en smittsom infeksjon hos moren eller misdannelser i hjernen og ryggmargen. Hos 20% av barna (for det meste premature) - sykdommen er en konsekvens av fødselstraumer, som ble ledsaget av intracerebral, intraventrikulær blødning eller tilsetning av en smittsom hjernesykdom. Hjernesvulster og cerebrovaskulære misdannelser er svært sjeldne hos nyfødte, som forårsaker hydrocefalus;
• utvikling av hydrocefalus hos barn over ett år kan være forårsaket av inflammatoriske prosesser i hjernen, infeksjoner, misdannelser i hjernen og dens vaskulære system, traumatisk hjerneskade, genetiske lidelser, hjerneblødning.

Dropsy av hjernen hos en nyfødt: konsekvenser

Hvis et barn får diagnosen hydrocefalus, bør det henvises til konsultasjon med en nevrokirurg. Konsekvensene av dråpe i hjernen hos en nyfødt er en deformasjon av hodeskallen, et forsinket utvikling, som ikke kan kompenseres senere uten å ta tiltak. En konsultasjon med en nevrokirurg vil hjelpe deg med å bestemme deg for kirurgisk behandling av hydrocefalus. Ved hjelp av operasjonen fjernes væske fra hjernens ventrikler til andre hulrom i kroppen - bukhulen, høyre atrium, den større occipitale sisternen.

En effektiv endoskopisk operasjon (ventrikulostomi) utføres også uten å installere et shunt-system. Beslutningen om å utføre en slik operasjon er tatt av legen, siden det bare er mulig hos en liten prosentandel av pasienter med visse former for okklusiv hydrocefalus..

Konsekvensene av hydrocefalus hos en nyfødt med alderen manifesteres i form av:

• taleforstyrrelser;
• synshemming, blindhet;
• forsinket fysisk utvikling;
• mental retardasjon;
• alvorlig hodepine;
• epilepsi.

I nevrologiklinikken på Yusupov sykehus blir det utført en undersøkelse som avslører hjernens dråpe, legene bestemmer sykdomsstadiet. Avhengig av resultatene av undersøkelsen, foreskriver nevrologen kirurgisk eller medisinsk behandling. Høykvalifiserte leger behandler pasienter med hydrocefalus. Du kan avtale på telefon.

Hvorfor oppstår cerebral hydrocefalus: tidlig diagnose, behandling og prognose

Hydrocephalus i hjernen hos en voksen er en sykdom som oppstår på grunn av et overskudd av cerebrospinalvæske. Patologien fører til alvorlige komplikasjoner og trenger akutt behandling. Prognosen er gunstig bare i tilfelle tidlig påvisning og rettidig behandling startet.

Hydrocephalus

Under normale forhold er cerebrospinalvæske (CSF) funksjonen å beskytte hjernen mot støt, infeksjoner og å gi næring til hjernen. Imidlertid med hydrocephalus (dropsy) oppstår et overskudd av denne væsken, noe som fører til hjerneskade og død..

Sykdommen forekommer både i prenatalperioden og etter fødselen hos en person i alle aldre. Begynnelsen av utviklingen avhenger bare av tidspunktet for virkning av patogene faktorer..

Årsaker og utviklingsmekanisme

Inne i skallen er hjernen, blodet og cerebrospinalvæsken. I normal tilstand opprettholdes en balanse mellom volumene til disse tre komponentene. Ethvert brudd på det fører til utvikling av komplekse patologier. Så, en økning i volumet av cerebrospinalvæske komprimerer karene og hjernen, fører til et brudd på blodtilførselen, død av vev og en økning i blodtrykket. Blødning fører igjen til et brudd på utstrømningen av cerebrospinalvæske, dens akkumulering.

Mekanismen for utvikling av hydrocefalus er basert på et overskudd av cerebrospinalvæske. Det dannes i de fire hjerneventriklene, mens opptil 70% produseres i kjertlene, blir resten produsert ved svetting av den flytende komponenten i blodet gjennom veggene i blodkarene. Strømmen av cerebrospinalvæske blir utført fra ventriklene inn i subaraknoidhulen, som utvides og danner cerebrale cisterner.

Fra disse hulrommene kommer den inn i den ytre overflaten av hjernen, og blir senere absorbert gjennom villi som ligger i området av de venøse bihulene. Normalt tilsvarer mengden produsert cerebrospinalvæske (i gjennomsnitt 150 ml hos en voksen) den absorberte.

Imidlertid kan noen av disse områdene være hindret eller svekket, noe som fører til overflødig cerebrospinalvæske - hydrocefalus.

Sykdommen er forårsaket av følgende årsaker:

1. Betennelse i hjernen og dens membraner. Denne gruppen inkluderer hjernehinnebetennelse, encefalitt, tuberkulose.
2. Brudd på blodtilførselen. Hydrocephalus utvikler seg som et resultat av hjerneblødning, utseendet på en blodpropp, brudd på fremspringet i karet (aneurisme).
3. Svulster. Uansett deres art - godartet eller ondartet, fører de til blokkering av sirkulasjon i hjernen.
4. Rus. Virkningen av alkohol, narkotika, tungmetallsalter.
5. Skader. Denne gruppen inkluderer ikke bare traumatiske hjerneskader, som førte til hjerneødem, ødeleggelse av blodkar, men også konsekvensene etter operasjoner.
6. Sykdommer i sentralnervesystemet.
7. Smittsomme sykdommer. Det er røde hunder, syfilis.
8. Aldersrelaterte endringer. Hydrocephalus erstatning er assosiert nettopp med hvordan kroppen og vevet endres med alderen.

Analyse av sykdommen lar deg identifisere hovedfaktorene som karakteriserer forløp og form: begynnelsesperioden, hastigheten og utviklingsmekanismen, nivået av intrakranielt trykk, plassering, alvorlighetsgraden av symptomer.

Periode av forekomst

Utseendet på tegn på drypp under intrauterin utvikling eller innen tre måneder hos en nyfødt antyder en medfødt sykdom.

Ervervet sykdom oppstår på grunn av virkningen av patogene faktorer som har dukket opp etter fødselen. Det kan være parasitter, svulster, cyster, blødninger, betennelse..

Utviklingsgrad

Utseendet til tegn på hydrocefalus, deres utvikling innen 3 dager indikerer en akutt form. I løpet av denne perioden fører de første manifestasjonene av sykdommen til den dypeste hjerneskaden..

Hvis forekomsten strekker seg til 3-4 uker, snakker de om en subakutt progressiv form. En langsom økning i symptomer i seks måneder eller mer, deres svake alvorlighetsgrad indikerer en kronisk form.

Utviklingsmekanisme

Avhengig av årsaken som fører til utseende av dropsy, skilles flere typer av denne sykdommen. Når den er lukket (ikke kommuniserer), blir strømmen av cerebrospinalvæske forstyrret på grunn av utseendet til en hindring i veien. Det kan være blodpropp, vedheft, svulst, innsnevring av akvedukten. CSF akkumuleres i dette området og fører til økt intrakranielt trykk og en økning i størrelsen på ventriklene. Et annet navn for dette skjemaet er okklusivt.

Les også om emnet

Åpen (desorptiv) hydrocefalus vises på grunn av brudd på absorpsjonsprosesser, mens prosessen med produksjon av cerebrospinalvæske er bevart. Ubalansen elimineres ved å øke ICP. Oppstår hovedsakelig på grunn av blødning, betennelse eller utseendet av metastaser.

Med hypersekretorisk CSF produseres for mye, det er et overskudd av det.

I følge nylige rapporter er den eksterne formen for erstatning ikke cerebral hydrocephalus. Innholdet av cerebrospinalvæske øker i subaraknoid hulrom og ventrikler, som i dropsy. Patologi oppstår som et sekundært, kompenserende fenomen forårsaket av prosesser assosiert med hjernen: dens atrofi og reduksjon i størrelse. Brennevin erstatter som sagt grått stoff. Dette gjør at vi kan konkludere med at blandingsformen ikke er dropsy..

Intrakranielt trykknivå

Dataene innhentet som et resultat av målingen indikerer normalt, redusert og økt intrakranielt trykk. I det første tilfellet snakker vi om normotensiv hydrocefalus, i det andre - om hypotensiv, i det tredje - om hypertensiv.

plassering

Stedet for akkumulering av cerebrospinalvæske tillater oss å snakke om ytre, indre og blandet dråpe.

I den første varianten akkumuleres cerebrospinalvæsken i det subaraknoidale rommet. Hovedårsaken er nervøsvevets død. Internt oppstår når det er for mye væskeinnhold i cerebrale cisterner og ventrikler. Ved blandet hydrocefalus akkumuleres et økt volum cerebrospinalvæske i alle punkter.

Avhengig av sted, bestemmes diagnosen, for eksempel "ekstern hydrocephalus i det subaraknoidale rommet".

Alvorlighetsgraden av symptomer

Åpenbare, levende manifestasjoner indikerer alvorlig hydrocefalus. Mild, noen ganger forsvinnende symptomer indikerer moderat ytre hydrocefalus..

Symptomer

De viktigste tegnene på hydrocefalus er hodepine, synsforstyrrelser, kvalme, ofte ledsaget av oppkast, følelsesmessige, kognitive, motoriske svekkelser.

I utviklingen av sykdommen kan flere stadier skilles ut, som hver har sine egne symptomer, og de tidligere oppdagede får nye funksjoner:

1. Første etappe. Hovedsymptomet er svak, ikke konstant smerte i hodet, svakhet, ubehag, svimmelhet. Mørkere, tåke i øynene er mulig. Personen føler seg svak, sliten. Dette stadiet er preget av moderat hydrocefalus..
2. Andre etappe. Smertene i hodet forsterkes, spesielt etter en natts søvn, fysisk aktivitet, hoste, nysing. Det er en sprengende følelse i hodeskallen. Fargeflekker, blink kan forekomme i øynene. Det er en følelse av at noe presser på dem fra innsiden, en skjeling dukker opp. Ansiktet svulmer. Kvalme er vanlig, ledsaget av oppkast, og utseendet deres er ikke forbundet med mat. En liten tendens til tretthet på første trinn erstattes av en konstant følelse av tretthet og svakhet. En person blir misfornøyd, nervøs, irritabel, aggressiv. Gangart, koordinasjonen er svekket. Det er en følelse av nummenhet i armer og ben, gradvis erstattes denne følelsen av manglende evne til å bevege dem - lammelse utvikler seg. Pasienten mister evnen til å uttrykke sine tanker og oppfatte det som blir sagt til ham. Tegn på demens vises.
3. Trinn tre. På dette stadiet vises epileptiske anfall, bevissthetstap, ufrivillig vannlating og avføring observeres ofte. Det er et fullstendig tap av intelligens, minne, selvbetjeningsevner. Pasienten mister evnen til å gå, utseendet på kaotiske bevegelser, fullstendig eller delvis lammelse er mulig. Svelging er svekket. Arbeidet i hjertet og luftveiene er hemmet.

Diagnostikk

Dropsy i hjernen, spesielt i første fase, diagnostiseres først etter at all nødvendig forskning er utført. Før legen foreskriver dem, samler legen data om medisinsk historie, mulige provoserende faktorer, utfører reflekstester, tester. Alt dette lar deg avklare graden av hjerneskade..

Hvis det er mistanke om økt intrakranielt trykk, utføres lumbal punktering. Denne operasjonen lar deg måle trykk, ta en prøve av cerebrospinalvæske, analysere sammensetningen, fargen og identifisere årsaken til sykdommen.

Hydrocephalus i hjernen

Generelle kjennetegn ved sykdommen

Hydrocephalus i hjernen eller dropsy er en nevrologisk lidelse forårsaket av opphopning av væske i ventrikulærsystemet og de subarachnoid delene av hjernen. Hydrocephalus i hjernen utvikler seg på grunn av overflødig produksjon eller dårlig utstrømning av cerebrospinalvæske (CSF).

Skader, smittsomme og parasittiske sykdommer, svulster eller sammenvoksninger i hjernen fører til forstyrrelser i sirkulasjonen av cerebrospinalvæske. Som et resultat akkumuleres cerebrospinalvæske, øker volumet i hjernens ventrikler og fører til en generell økning i størrelsen på hodeskallen, tynning av veggene og brudd på ventriklene, så vel som synsproblemer, lammelse, epileptiske anfall og andre komplikasjoner av cerebral hydrocephalus.

Medfødt hydrocefalus i hjernen

Hydrocephalus i hjernen hos barn er oftere medfødt. I dette tilfellet observeres de mest formidable komplikasjonene av sykdommen, som utviklet seg i løpet av prenatalperioden..

Medfødt cerebral hydrocefalus hos barn ledsages av en økning i hodestørrelse opp til 50% av standardvolumet. Hyppige årsaker til medfødt hydrocephalus i hjernen hos barn er patologier for fosterutvikling og anomalier i hjernens struktur, intrauterin meningitt, blødning, etc..

Tegn på medfødt hydrocefalus i hjernen hos barn er:

• humørhet forårsaket av økt intrakranielt trykk;
• liten appetitt,
• slapphet,
• marmorering av huden,
• tilbaketrekking av øyelokk (overåpning av øyet),
• nedover blikk.

Ervervet hypertensiv hydrocefalus i hjernen

Sykdommen er forårsaket av svulst, cyste, betennelse eller patologiske beinforandringer i bakre kraniale fossa. Hypertensiv cerebral hydrocefalus hos voksne manifesteres av bilateral frontal og occipital smerte, kvalme og oppkast forårsaket av akkumulering av cerebrospinalvæske og økt intrakranielt trykk. Samtidig utvikler:

• ødem på optisk plate,
• treghet i bevegelse,
• svekkelse av intelligens,
• brudd på reflekser.

Ervervet normotensiv hydrocefalus i hjernen

Med denne typen sykdom observeres relativt normale indikatorer for intrakranielt trykk. De provoserende faktorene for normotensiv hydrocefalus i hjernen er komplikasjoner etter hjernehinnebetennelse, subaraknoidalblødning, traumer eller aneurisme.

Akkumulering av væske i hodet fører til trykk på den hvite substansen i hjernen, og som et resultat utvikles:

• gangforstyrrelser,
• hodepine
• demens,
• urininkontinens.

Ikke-kommuniserende og kommuniserende typer cerebral hydrocefalus

Ikke-kommuniserende eller lukket cerebral hydrocefalus hos voksne eller barn utvikler seg når væske fra hjertekamrene ikke kan komme inn i det subaraknoidale rommet. Hvis det ikke er noen hindringer for sirkulasjonen av cerebrospinalvæske, kalles sykdommen kommuniserende eller åpen cerebral hydrocefalus. Hos barn er begge typer sykdommer forårsaket av medfødte organiske årsaker, hos voksne - av ervervede svulster og intrakraniale cyster..

Generell, indre og ytre hydrocefalus i hjernen

Avhengig av lokalisering av cerebrospinalvæske, er det vanlig å isolere indre (ventrikulære), generelle og ytre hydrocefalus i hjernen hos voksne og barn.

Med den indre formen av sykdommen akkumuleres cerebrospinalvæske hovedsakelig i hjernens ventrikler. Ekstern hydrocephalus er preget av akkumulering av cerebrospinalvæske i det subaraknoidale rommet. Og den generelle eller blandede formen av cerebral hydrocephalus utvikler seg med lokalisering av cerebrospinalvæske i alle hulrom i hjernen.

Diagnostikk av cerebral hydrocefalus

Ved diagnosen av sykdommen brukes beregnet bildebehandling og magnetisk resonans, undersøkelse av fundus og lumbal punktering. Diagnose av cerebral hydrocefalus hos barn under 3 år er komplisert av behovet for generell anestesi.

Neurosonografi er et alternativ til CT og MR ved diagnosen hjernehydrocefalus hos barn under 1,5 år. Visualisering av ventriklene og det subaraknoidale rommet ved hjelp av NSG er bare mulig før du lukker den store fontanelen.

Behandling av cerebral hydrocefalus

Behandling av cerebral hydrocefalus er hovedsakelig kirurgisk. Ved hjelp av medisinske metoder er det mulig å oppnå bare en avmatning i sykdomsutviklingen eller å senke det intrakraniale trykket med hydrocefalisk syndrom. Sistnevnte er preget av indirekte tegn på akkumulering av cerebrospinalvæske på bakgrunn av økt intrakranielt trykk og økte hodevolumer.

Kirurgisk behandling av cerebral hydrocefalus er vellykket i mer enn 85% av tilfellene. Ved hjelp av bypasskirurgi er det mulig å fjerne overflødig cerebrospinalvæske i hjernehydrocefalus hos voksne. Pasienten er fullstendig helbredet og går tilbake til normalt liv. Men etter en stund kan han trenge en fullstendig eller delvis erstatning av shunten. I tilfelle hjernehydrocefalus hos barn på grunn av vekst av hodet, blir shunten revidert 2-3 ganger.

I tillegg, med den medfødte formen av sykdommen, er behandlingen av cerebral hydrocefalus hos barn lenger og er rettet mot å maksimere korreksjonen av medfødte komplikasjoner av sykdommen..

Minimalt invasiv endoskopisk kirurgi er en prioritet i utviklingen av metoder for behandling av hjernehydrocefalus. Ved hjelp av dem er det også mulig å installere et shunt-system, fjerne en cyste eller svulst som blokkerer utstrømningen av cerebrospinalvæske.

Ved endoskopisk behandling av cerebral hydrocephalus brukes ofte endoskopisk ventrikulocisternostomi, septostomi og akveduktoplastikk. De har en minimal prosentandel av postoperative komplikasjoner og en raskere restitusjonsperiode.