Systemisk lupus erythematosus

Systemisk lupus erythematosus er en alvorlig sykdom der menneskets immunsystem oppfatter cellene i sin egen kropp som fremmede. Denne sykdommen er forferdelig på grunn av komplikasjonene. Nesten alle organer lider av sykdommen, men mest av alt muskel- og skjelettsystemet og nyrene (lupusartritt og nefritt).

Årsakene til systemisk lupus erythematosus

Historien om navnet på denne sykdommen går tilbake til de dagene da angrep fra ulver på mennesker ikke var sjeldne, spesielt på kattunger og kusk. Samtidig prøvde rovdyret å bite på den ubeskyttede delen av kroppen, oftest i ansiktet - nese, kinn. Som du vet er en av de mest slående symptomene på sykdommen den såkalte lupusfuglen - lyse rosa flekker som påvirker ansiktshuden.

Eksperter har kommet til at kvinner er mer utsatt for denne autoimmune sykdommen: 85 - 90% av tilfellene av sykdommen forekommer i rettferdig kjønn. Oftest gjør lupus seg gjeldende i alderen 14 til 25 år..

Hvorfor systemisk lupus erythematosus oppstår er fortsatt ikke helt forstått. Men forskere klarte likevel å finne noen mønstre.

Det er funnet at personer som av forskjellige grunner må bruke mye tid under ugunstige temperaturforhold (kulde, varme), er mer sannsynlig å bli syke..
Arvelighet er ikke årsaken til sykdommen, men forskere antyder at pårørende til den syke personen er i fare.
Noen studier viser at systemisk lupus erythematosus er en immunrespons mot mange irritasjoner (infeksjoner, mikroorganismer, virus). Dermed oppstår feil i arbeidet med immunitet ikke ved en tilfeldighet, men med en konstant negativ innvirkning på kroppen. Som et resultat begynner kroppens egne celler og vev å lide..
Det er en antagelse at noen kjemiske forbindelser kan føre til sykdomsutbruddet..

Det er faktorer som kan provosere en forverring av en allerede eksisterende sykdom:

Alkohol og røyking - har en skadelig effekt på hele kroppen generelt og på kardiovaskulærsystemet spesielt, og hun lider allerede av lupus.
Å ta medisiner som inneholder høye doser kjønnshormoner kan forverre sykdommen hos kvinner.

Systemisk lupus erythematosus - mekanismen for utvikling av sykdommen

Mekanismen for utvikling av sykdommen er fortsatt ikke fullstendig forstått. Det er vanskelig å tro at immunforsvaret, som skal beskytte kroppen vår, begynner å angripe det. Ifølge forskere oppstår sykdommen når den regulatoriske funksjonen til kroppen mislykkes, noe som resulterer i at visse typer lymfocytter blir altfor aktive og bidrar til dannelsen av immunkomplekser (store proteinmolekyler)..

Immunekomplekser begynner å spre seg i hele kroppen, trenge inn i forskjellige organer og små kar, derfor kalles sykdommen systemisk.

Disse molekylene fester seg til vevet, hvoretter aggressive enzymer frigjøres fra dem. Selv om det er normalt, er disse stoffene innkapslet i mikrokapsler og er ikke farlige. Men frie, ikke-innkapslede enzymer begynner å ødelegge sunt vev i kroppen. Utseendet til mange symptomer er forbundet med denne prosessen..

De viktigste symptomene på systemisk lupus erythematosus

Skadelige immunkomplekser med blodstrøm spredt over hele kroppen, slik at ethvert organ kan bli påvirket. Imidlertid forbinder en person ikke de første symptomene som dukker opp med en så alvorlig sykdom som systemisk lupus erythematosus, siden de er karakteristiske for mange sykdommer. Så først vises følgende tegn:

en urimelig temperaturøkning;
frysninger og muskelsmerter, tretthet;
svakhet, hyppig hodepine.

Senere vises andre symptomer forbundet med skade på et organ eller system..

Et av de åpenbare symptomene på lupus er den såkalte lupusfuglen - utseendet til utslett og hyperemi (overløp av blodkar) i kinnben og nese. Faktisk manifesteres dette symptomet på sykdommen bare hos 45-50% av pasientene;
utslett kan forekomme på andre deler av kroppen: hender, mage;
delvis hårtap kan være et annet symptom;
ulcerøs lesjon i slimhinnene;
utseendet til trofiske sår.

Lesjoner i bevegelsesapparatet

Bindevev påvirkes mye oftere enn andre vev i denne lidelsen. De fleste pasienter klager over følgende symptomer.

Smertefulle opplevelser i leddene. Merk at sykdommen oftest rammer de minste leddene. Det er lesjoner av sammenkoblede symmetriske ledd.
Til tross for likheten med revmatoid artritt, skiller lupusgikt seg fra den ved at den ikke forårsaker ødeleggelse av beinvev.
Omtrent 1 av 5 pasienter utvikler deformitet av det berørte leddet. Denne patologien er irreversibel og kan bare behandles kirurgisk..
I det sterkere kjønnet med systemisk lupus, oppstår betennelse oftest i sacroiliac joint. Smertsyndrom forekommer i halebenet og korsbenet. Smerter kan være både permanente og midlertidige (etter fysisk anstrengelse).

Skader på kardiovaskulærsystemet

Anemi, så vel som leukopeni og trombocytopeni, finnes hos omtrent halvparten av pasientene i blodprøven. Noen ganger fører medikamentell behandling av sykdommen til dette..

Under undersøkelsen kan pasienten ha perikarditt, endokarditt eller myokarditt som har oppstått uten noen åpenbar grunn. Det påvises ingen samtidig infeksjoner som kan føre til skade på hjertevev.
Hvis sykdommen ikke diagnostiseres i tide, blir mitral- og trikuspidale hjerteklaffer i de fleste tilfeller skadet..
I tillegg er systemisk lupus erythematosus en risikofaktor for utvikling av aterosklerose, som andre systemiske sykdommer..
Lupusceller (LE-celler) vises i blodet. Disse er modifiserte leukocytter utsatt for immunglobulin. Dette fenomenet illustrerer tydelig oppgaven om at cellene i immunsystemet ødelegger andre vev i kroppen og forveksler dem med fremmed.

Nyreskade

Ved akutt og subakutt lupus oppstår en inflammatorisk nyresykdom kalt lupus nefritt, eller lupus nefritt. I dette tilfellet begynner avsetning av fibrin og dannelsen av hyalin-tromber i nyrene. Ved utidig behandling er det en kraftig reduksjon i nyrefunksjonen.
En annen manifestasjon av sykdommen er hematuri (tilstedeværelse av blod i urinen), som ikke ledsages av smerte og ikke plager pasienten..

Hvis sykdommen oppdages og behandles i tide, utvikler akutt nyresvikt i omtrent 5% av tilfellene..

Nervesystemet

Utidig startet behandling kan forårsake alvorlige forstyrrelser i nervesystemet i form av kramper, nedsatt følsomhet, encefalopati og cerebrovaskulitt. Slike endringer er vedvarende og vanskelige å behandle..
Symptomer manifestert av det hematopoietiske systemet. Lupusceller (LE-celler) vises i blodet. LE-celler er hvite blodlegemer der kjernene til andre celler finnes. Dette fenomenet illustrerer tydelig hvordan cellene i immunforsvaret ødelegger andre vev i kroppen og forveksler dem med fremmede.

Diagnose av systemisk lupus erythematosus

Hvis en person har 4 tegn på sykdommen samtidig, får han diagnosen systemisk lupus erythematosus. Her er en liste over de viktigste symptomene som blir analysert i diagnosen.

Utseendet til en lupusfugl og et utslett i kinnbenet;
overfølsomhet i huden for soleksponering (rødhet, utslett);
sår på slimhinnen i nese og munn;
betennelse i to eller flere ledd (leddgikt) uten beinskader;
betente serøse membraner (pleurisy, perikarditt);
protein i urinen (mer enn 0,5 g);
dysfunksjon i sentralnervesystemet (kramper, psykose, etc.);
en blodprøve avdekker et lavt innhold av leukocytter og blodplater;
antistoffer mot eget DNA blir oppdaget.

Behandling av systemisk lupus erythematosus

Det skal forstås at denne sykdommen ikke behandles i en bestemt tidsramme eller med kirurgi. Denne diagnosen er livslang, men systemisk lupus erythematosus er ikke en dødsdom. Rettidig diagnostikk og riktig foreskrevet behandling vil bidra til å unngå forverringer og tillate deg å leve et fullt liv. Samtidig er det en viktig tilstand - du kan ikke være i åpen sol..

Ved behandling av systemisk lupus erythematosus brukes forskjellige midler.

Glukokortikoider. Først er en stor dose av legemidlet foreskrevet for å lindre forverring, senere reduserer legen dosen. Dette gjøres for å redusere alvorlige bivirkninger som kan påvirke flere organer..
Cytostatika - fjern raskt symptomene på sykdommen (korte kurs);
Ekstrakorporal avgiftning - fin rensing av blodet fra immunkomplekser ved transfusjon;
Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Disse produktene er ikke egnet for langvarig bruk, da de er skadelige for kardiovaskulærsystemet og reduserer testosteronproduksjonen..

Osteo-Vit, som inkluderer vitamin D3 og en naturlig komponent - dronehomogenat, vil gi betydelig hjelp i den komplekse behandlingen av sykdommen. Biokomplekset bidrar til å styrke kroppens forsvar og takle denne komplekse sykdommen. Spesielt effektivt i tilfeller der huden er påvirket.

Naturmedisiner for komplikasjoner av lupus

Behandling av komorbiditeter og komplikasjoner er nødvendig - for eksempel lupus nefritt. Det er nødvendig å kontinuerlig overvåke nyrenes tilstand, siden denne sykdommen rangerer først i tilfeller av dødelighet i systemisk lupus erythematosus.

Rettidig behandling av lupusgikt og hjertesykdom er like viktig. I denne uvurderlige hjelpen vil medisiner som Dandelion P og Dihydroquercetin Plus bli gitt.

Løvetann P er en naturlig kondrobeskytter som beskytter leddene mot ødeleggelse, gjenoppretter bruskvev og hjelper også til å senke kolesterolnivået i blodet. Også, stoffet hjelper til med å fjerne giftstoffer fra kroppen..

Dihydroquercetin Plus - forbedrer mikrosirkulasjonen i blodet, fjerner skadelig kolesterol, styrker veggene i blodkarene, gjør dem mer elastiske.

Systemisk lupus erythematosus er en alvorlig autoimmun sykdom som er farlig for komplikasjonene. Fortvil ikke, for en slik diagnose er ikke en setning. Rettidig diagnose og riktig behandling vil hjelpe deg å unngå forverringer. vær sunn!

Generell informasjon

Systemisk lupus erythematosus er en systemisk autoimmun sykdom som rammer blodkar og bindevev. Hvis det menneskelige immunforsvaret i normal tilstand av kroppen produserer antistoffer som må angripe fremmede organismer som kommer inn i kroppen, dannes det med systemisk lupus et stort antall antistoffer mot kroppens celler, så vel som til deres komponenter, i menneskekroppen. Som et resultat manifesterer en immunkompleks inflammatorisk prosess, hvis utvikling fører til skade på en rekke systemer og organer. Lupus påvirker hjertet, huden, nyrene, lungene, leddene og nervesystemet.

Når bare huden er påvirket, diagnostiseres discoid lupus. Kutan lupus erythematosus uttrykkes av tydelige tegn som er tydelig synlige selv på bildet. Hvis sykdommen påvirker de indre organene til en person, indikerer diagnosen i dette tilfellet at personen har systemisk lupus erythematosus. I følge medisinsk statistikk er symptomer på lupus erythematosus av begge typer (både systemiske og discoidformer) omtrent åtte ganger mer vanlige hos kvinner. I dette tilfellet kan sykdommen lupus erythematosus manifestere seg hos både barn og voksne, men fortsatt rammer sykdommen oftest mennesker i yrkesaktiv alder - mellom 20 og 45 år.

Sykdomsformer

Tatt i betraktning særegenheter ved det kliniske sykdomsforløpet, er det tre varianter av sykdommen: akutte, subakutte og kroniske former.

Ved akutt SLE er det et kontinuerlig tilbakevendende forløp av sykdommen. Mange symptomer dukker opp tidlig og aktivt, og det er motstand mot terapi. Pasienten dør innen to år etter sykdomsutbruddet. Den vanligste forekomsten er subakutt SLE, når symptomene øker relativt sakte, men de utvikler seg. En person med denne sykdomsformen lever lenger enn med akutt SLE.

Den kroniske formen er en godartet variant av sykdommen som kan vare i mange år. Samtidig er det mulig å oppnå langsiktige remisjoner ved hjelp av periodisk terapi. Ofte, med denne formen, blir huden påvirket, så vel som leddene..

Tre forskjellige grader skiller seg ut avhengig av aktiviteten i prosessen. Med minimal aktivitet av den patologiske prosessen, har pasienten en liten reduksjon i vekt, normal kroppstemperatur, det er en discoid lesjon på huden, artikulær syndrom, kronisk nefritt, polyneuritt er notert.

Med gjennomsnittlig aktivitet overstiger kroppstemperaturen ikke 38 grader, kroppsvekten er moderat tapt, eksudativ erytem vises på huden, tørr perikarditt, subakutt polyartritt, kronisk lungebetennelse, diffus homerulonefritt, encefaloneuritt er også bemerket.

Med den maksimale aktiviteten til SLE, kan kroppstemperaturen overstige 38, en person mister mye vekt, huden i ansiktet er påvirket i form av en "sommerfugl", polyartritt, lungevaskulitt, nefrotisk syndrom, encefalomyeloradikuloneuritt er notert.

Med systemisk lupus erythematosus oppstår lupuskriser, som består i den høyeste aktiviteten til manifestasjonen av lupusprosessen. Kriser er typiske for ethvert sykdomsforløp, med manifestasjon, laboratorieparametere endres merkbart, generelle trofiske lidelser blir feid bort og symptomene blir mer aktive.

Tuberkuløs lupus

Denne typen lupus er en form for hudtuberkulose. Dens forårsakende middel er mycobacterium tuberculosis. I denne sykdommen er ansiktshuden hovedsakelig påvirket. Noen ganger strekker lesjonen seg til huden på overleppen, munnslimhinnen.

Opprinnelig utvikler pasienten en spesifikk tuberkuløs tuberkel, rødlig eller gulrød, med en diameter på 1-3 mm. Slike tuberkler er lokalisert på den berørte huden i grupper, og etter ødeleggelsen forblir sår med ødemer. Senere påvirker lesjonen munnslimhinnen, beinvev i interdental septa blir ødelagt. Som et resultat løsner og faller tennene ut. Pasientens lepper blir hovne, dekket av blod-purulente skorper, og sprekker vises på dem. Regionale lymfeknuter forstørres og blir tette. Lupus foci kan ofte kompliseres ved tilsetning av en sekundær infeksjon. I omtrent 10% av tilfellene blir lupussår ondartede..

I diagnoseprosessen brukes diaskopi og en sonde undersøkes.

For behandling brukes medisiner, så vel som store doser vitamin D2. Noen ganger praktiseres røntgenstråling, lysterapi. I noen tilfeller er det tilrådelig å fjerne tuberkuløs foci ved kirurgi.

Årsaker

Inntil nå er årsakene som forårsaker denne sykdommen ikke klart definert. Legene er tilbøyelige til å tro at i dette tilfellet har en arvelig faktor, effekten på menneskekroppen av virus, visse medisiner og ultrafiolett stråling en viss verdi. Mange mennesker med denne plagen har tidligere hatt allergiske reaksjoner på mat eller medisiner. Hvis en person har slektninger som har hatt lupus erythematosus, øker sannsynligheten for sykdommen dramatisk. Når du lurer på om lupus er smittsom, bør du huske at det er umulig å bli smittet med sykdommen, men den arves på en recessiv måte, det vil si etter flere generasjoner. Derfor bør behandling av lupus utføres under hensyntagen til innflytelsen fra alle disse faktorene..

Dusinvis av medisiner kan provosere utviklingen av lupus, men sykdommen manifesterer seg i omtrent 90% av tilfellene etter behandling med hydralazin, kinin og prokainamid, fenytoin, isoniazid, d-penicillinamin. Men etter at du slutter å ta slike medisiner, forsvinner sykdommen av seg selv..

Sykdomsforløpet hos kvinner forverres markant på menstruasjonsdagene, i tillegg kan lupus manifestere seg som et resultat av graviditet, fødsel. Derfor bestemmer eksperter effekten av kvinnelige kjønnshormoner på forekomsten av lupus.

Lupus tuberkulose er en type manifestasjon av hud tuberkulose, dens manifestasjon er provosert av Mycobacterium tuberculosis.

Symptomer

Hvis en pasient utvikler discoid lupus, vises det opprinnelig et rødt utslett på huden som ikke forårsaker kløe og smerte hos en person. Sjelden går discoid lupus, der det er en isolert lesjon i huden, over i systemisk lupus, der de indre organene til en person allerede er berørt.

Symptomer assosiert med systemisk lupus erythematosus kan ha en rekke kombinasjoner. Han kan ha muskelsmerter, ledd, sår vises i munnen. Det er karakteristisk for systemisk lupus og utslett i ansiktet (på nese og kinn), som er formet som en sommerfugl. Huden blir spesielt følsom for lyseksponering. Kulde forstyrrer blodstrømmen i fingrene (Raynauds syndrom).

Ansiktsutslett forekommer hos omtrent halvparten av personer med lupus. Det karakteristiske sommerfuglerutslettet kan bli verre hvis det utsettes for direkte sollys.

De fleste pasienter med SLE utvikler symptomer på leddgikt. I dette tilfellet, med leddgikt, manifesteres smerte, hevelse, en følelse av stivhet i leddene på føttene og hendene, og deres deformasjon. Noen ganger påvirkes leddene i lupus på samme måte som ved revmatoid artritt.

Vaskulitt (betennelse i blodårene) kan også forekomme, noe som fører til brudd på blodtilførselen til vev og organer. Noen ganger utvikler perikarditt (betennelse i slimhinnen i hjertet) og pleuritt (betennelse i slimhinnen i lungene). I dette tilfellet bemerker pasienten forekomsten av alvorlig smerte i brystet, som blir mer uttalt når personen endrer kroppens stilling eller inhalerer dypt. Noen ganger påvirker SLE muskler og hjerteklaffer.

Utviklingen av sykdommen kan over tid påvirke nyrene, hvis nederlag i SLE kalles lupus nefritis. Denne tilstanden er preget av en økning i trykket, utseendet på protein i urinen. Som et resultat kan nyresvikt utvikles, der en person trenger dialyse eller en nyretransplantasjon. Nyrene er berørt hos omtrent halvparten av personer med systemisk lupus erythematosus. Hvis fordøyelseskanalen er skadet, observeres dyspeptiske symptomer, i mer sjeldne tilfeller forstyrres pasienten av periodiske anfall av magesmerter.

De patologiske prosessene i lupus kan også involvere hjernen (cerebritt), noe som fører til psykose, personlighetsendringer, manifestasjon av kramper, og i alvorlige tilfeller - til koma. Etter involvering av det perifere nervesystemet går funksjonen til noen nerver tapt, noe som fører til tap av følelse og svakhet i visse muskelgrupper. Perifere lymfeknuter hos de fleste pasienter er lett forstørrede og smertefulle ved palpasjon.

Alopecia (hårtap) er også et vanlig fenomen i utviklingen av SLE. I tillegg er det sprø negler, manifestasjonen av liggesår..

Ofte uttrykker pasienten også generelle klager, og bemerker små manifestasjoner av feber, generell svakhet og tap av appetitt. Feber viser motstand mot sulfonamider og antibiotika, men glukokortikoidfølsomhet er notert.

Diagnostikk

Med tanke på at lupuspasienter har et veldig bredt spekter av symptomer, er det utviklet spesielle kriterier som brukes i diagnostisk prosess. I nærvær av fire eller flere av de elleve symptomene som er oppført, kan vi snakke om den sannsynlige diagnosen "lupus erythematosus".

Følgende symptomer blir vurdert: "sommerfugl" utslett i ansiktet; discoid utslett (røde flekker på huden der arr kan oppstå senere); høy lysfølsomhet (utslett etter soleksponering); sår på slimhinner i nese, munn, hals; nyreskade; leddgikt; pleurisy / perikarditt; hjerneskade; endringer i laboratorieparametere (en reduksjon i antall leukocytter, erytrocytter, blodplater i blodet, tilstedeværelsen av spesifikke antistoffer, en falsk positiv reaksjon på syfilis).

Resultatene av biokjemiske analyser, vevsbiopsier blir også tatt i betraktning.

Behandling

Dessverre er en fullstendig kur mot lupus ikke mulig. Derfor er terapi valgt for å redusere manifestasjoner av symptomer, for å suspendere inflammatoriske, så vel som autoimmune prosesser..

Ved hjelp av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler kan du redusere betennelsesprosessen, samt redusere smerte. Imidlertid kan medisiner fra denne gruppen, når de tas i lang tid, forårsake irritasjon av mageslimhinnen, og som et resultat gastritt og sår. I tillegg reduserer det blodpropp.

Kortikosteroider har en mer uttalt betennelsesdempende effekt. Imidlertid fremkaller deres langvarige bruk i høye doser også alvorlige bivirkninger. Pasienten kan utvikle diabetes, osteoporose, fedme, grå stær, nekrose i store ledd, høyt blodtrykk.

Legemidlet hydroksyklorokin (Plaquenil) er svært effektivt hos pasienter med SLE med hudlesjoner og svakhet..

Kompleks behandling inkluderer også medisiner som undertrykker aktiviteten til det menneskelige immunforsvaret. Slike midler er effektive ved alvorlig sykdom, når det utvikles uttalt skade på indre organer. Men å ta disse stoffene fører til anemi, mottakelighet for infeksjoner og blødning. Noen av disse legemidlene har en skadelig effekt på leveren og nyrene. Derfor kan immunsuppressive medisiner utelukkende brukes under nøye tilsyn av en revmatolog..

Generelt bør SLE-behandling tjene flere formål. Først og fremst er det viktig å avbryte den autoimmune konflikten i kroppen, for å gjenopprette den normale funksjonen av binyrene. I tillegg er det nødvendig å utøve innflytelse på hjernesenteret for å balansere det sympatiske og parasympatiske nervesystemet..

Behandling av sykdommen utføres i kurs: gjennomsnittlig seks måneders kontinuerlig behandling er nødvendig. Varigheten avhenger av sykdommens aktivitet, varigheten, alvorlighetsgraden, av antall organer og vev som er involvert i den patologiske prosessen.

Hvis pasienten utvikler nefrotisk syndrom, vil behandlingen være lengre, og utvinningen vil være vanskeligere. Resultatet av behandlingen avhenger også av hvor mye pasienten er klar til å følge alle legens anbefalinger og hjelpe ham i behandlingen..

SLE er en alvorlig sykdom som fører til funksjonshemming og til og med død. Likevel kan personer med lupus erythematosus føre normale liv, spesielt under remisjoner. SLE-pasienter bør unngå de faktorene som kan påvirke sykdomsforløpet negativt og forverre det. De burde ikke være i solen lenge, om sommeren er det verdt å ha på seg langermede klær og bruke solkrem.

Det er viktig å ta alle medisinene som legen har forskrevet, og ikke tillate brå tilbaketrekning av kortikosteroider, siden slike handlinger kan føre til en alvorlig forverring av sykdommen. Pasienter behandlet med kortikosteroider eller immunsuppressive midler er mer utsatt for infeksjon. Derfor bør han umiddelbart informere legen om en temperaturøkning. I tillegg må spesialisten hele tiden overvåke pasienten og være klar over alle endringer i tilstanden..

Gravide kvinner med systemisk lupus erythematosus har særlig risiko. I løpet av fødselsperioden bør en kvinne ikke bare observeres av en gynekolog, men også av en revmatolog. Disse kvinnene har høy risiko for abort og en tendens til trombose. Ofte foreskrives gravide kvinner med SLE aspirin for å tynne blodet og immunglobulin.

Lupus antistoffer kan overføres fra mor til nyfødt, noe som resulterer i den såkalte "neonatal lupus". Babyen har utslett på huden, nivået av erytrocytter, leukocytter, blodplater synker i blodet. Noen ganger kan et barn ha en hjerteblokk. Som regel, i en alder av seks måneder etter babyen, blir den nyfødte lupus helbredet, da morens antistoffer ødelegges.

Systemisk lupus erythematosus (SLE)

Systemisk lupus erythematosus er en kronisk systemisk sykdom, med de mest markante manifestasjonene på huden; etiologien til lupus erythematosus er ikke kjent, men patogenesen er forbundet med et brudd på autoimmune prosesser, som et resultat av hvilket antistoffer produseres til sunne celler i kroppen. Sykdommen er mer utsatt for middelaldrende kvinner. Forekomsten av lupus erythematosus er ikke høy - 2-3 tilfeller per tusen mennesker. Behandling og diagnose av systemisk lupus erythematosus utføres i fellesskap av en revmatolog og en hudlege. SLE diagnostiseres basert på typiske kliniske tegn, laboratorietestresultater.

Utvikling og antatte årsaker til systemisk lupus erythematosus
Det kliniske bildet av systemisk lupus erythematosus
Diagnose av systemisk lupus erythematosus
Behandling av systemisk lupus erythematosus
Behandlingspriser

Generell informasjon

Utvikling og antatte årsaker til systemisk lupus erythematosus

Den eksakte etiologien til lupus erythematosus er ikke fastslått, men antistoffer mot Epstein-Barr-viruset ble funnet hos de fleste pasienter, noe som bekrefter den mulige virale sykdommen. Kroppens egenskaper, på grunn av hvilke det produseres autoantistoffer, blir også observert hos nesten alle pasienter..

Den hormonelle naturen til lupus erythematosus er ikke bekreftet, men hormonelle lidelser forverrer sykdomsforløpet, selv om de ikke kan provosere forekomsten. Orale prevensjonsmidler anbefales ikke for kvinner med diagnostisert lupus erythematosus. Hos personer med genetisk disposisjon og identiske tvillinger er forekomsten av lupus erythematosus høyere enn i andre grupper.

Patogenesen til systemisk lupus erythematosus er basert på nedsatt immunregulering, når proteinkomponentene i cellen, primært DNA, fungerer som autoantigener, og som et resultat av adhesjon blir selv de cellene som opprinnelig var fri for immunkomplekser, mål.

Det kliniske bildet av systemisk lupus erythematosus

Med lupus erythematosus påvirkes bindevev, hud og epitel. Et viktig diagnostisk tegn er den symmetriske lesjonen i store ledd, og hvis deformasjon av leddene oppstår, da på grunn av involvering av leddbånd og sener, og ikke på grunn av erosive lesjoner. Myalgi, pleuritt, lungebetennelse blir observert.

Men de mest slående symptomene på lupus erythematosus er notert på huden, og det er fra disse manifestasjonene at diagnosen først blir stilt..

I de innledende stadiene av sykdommen er lupus erythematosus preget av et kontinuerlig forløp med periodiske remisjoner, men blir nesten alltid systemisk. Oftere er det erytematøs dermatitt i ansiktet som en sommerfugl - erytem på kinnene, kinnbenene og alltid på nesens bakside. Overfølsomhet overfor solstråling vises - fotodermatoser er vanligvis runde i form, er mange forskjellige. Med lupus erythematosus er et trekk ved fotodermatose tilstedeværelsen av en hyperemisk corolla, et sted med atrofi i sentrum og depigmentering av det berørte området. De skjellete skalaene som dekker overflaten av erytemet, er godt festet til huden og forsøk på å skille dem er veldig smertefulle. På stadium av atrofi av den berørte huden observeres dannelsen av en glatt, delikat alabasthvit overflate, som gradvis erstatter de erytematøse områdene, fra midten og beveger seg til periferien.

Hos noen pasienter med lupus erythematosus spredte lesjonene seg til hodebunnen og forårsaket total eller delvis alopecia. Hvis lesjonene påvirker den røde kanten av leppene og slimhinnen i munnen, er lesjonene cyanotisk-røde tette plaketter, noen ganger med pityriasis-skalaer på toppen, deres konturer har klare grenser, plakkene er utsatt for sårdannelse og forårsaker smerte mens de spiser.

Lupus erythematosus har et sesongforløp, og i høst-sommerperioder forverres hudtilstanden kraftig på grunn av mer intens eksponering for sollys.

Med det subakutte løpet av lupus erythematosus observeres psoriasislignende foci i hele kroppen, telangiectasias uttalt, retikulær liveio vises på huden i underekstremitetene (trelignende mønster). Generalisert eller alopecia areata, urticaria og kløe forekommer hos alle pasienter med systemisk lupus erythematosus.

I alle organer der det er bindevev, begynner patologiske endringer over tid. Med lupus erythematosus påvirkes alle membraner i hjertet, nyrebekken, mage-tarmkanalen og sentralnervesystemet..

Hvis pasienter i tillegg til hudmanifestasjoner lider av tilbakevendende hodepine, leddsmerter uten hensyn til traumer og værforhold, brudd på hjertet og nyrene, kan man på grunnlag av en undersøkelse anta dypere og systemiske lidelser og undersøke pasienten for tilstedeværelse av lupus erythematosus. En skarp stemningsendring fra en euforisk tilstand til en aggresjonstilstand er også en karakteristisk manifestasjon av lupus erythematosus..

Hos eldre pasienter med lupus erythematosus er hudmanifestasjoner, nyre- og artralgiske syndromer mindre uttalt, men Sjogrens syndrom blir oftere observert - dette er en autoimmun lesjon i bindevevet, manifestert ved hyposekresjon av spyttkjertlene, tørre og skarpe øyne, fotofobi.

Barn med nyfødt lupus erythematosus, født av syke mødre, som allerede er i spedbarn, har erytematøst utslett og anemi, derfor bør det utføres en differensialdiagnose med atopisk dermatitt.

Diagnose av systemisk lupus erythematosus

Hvis det er mistanke om systemisk lupus erythematosus, henvises pasienten til konsultasjon med revmatolog og hudlege. Lupus erythematosus diagnostiseres ved tilstedeværelse av manifestasjoner i hver symptomatisk gruppe. Kriterier for diagnose av huden: sommerfuglerytem, fotodermatitt, discoid utslett; fra leddene: symmetrisk leddskade, artralgi, "perlearmbånd" -syndrom på håndleddene på grunn av deformasjon av ligamentapparatet; fra de indre organene: serositis av forskjellig lokalisering, vedvarende proteinuri og sylindruri i analysen av urin; fra sentralnervesystemet: kramper, chorea, psykose og humørsvingninger; fra den delen av hematopoietisk funksjon manifesteres lupus erythematosus av leukopeni, trombocytopeni, lymfopeni.

Wasserman-reaksjonen kan være falsk positiv, som andre serologiske tester, som noen ganger fører til utnevnelse av utilstrekkelig behandling. Med utviklingen av lungebetennelse utføres en røntgen av lungene, og hvis det er mistanke om pleuritt, utføres en pleural punktering. For diagnose av hjertesykdommer - EKG og ekkokardiografi.

Behandling av systemisk lupus erythematosus

Som regel er innledende behandling av lupus erythematosus utilstrekkelig, da feil diagnoser av fotodermatose, eksem, seborrhea og syfilis blir gjort. Og bare i mangel av effektiviteten av den foreskrevne behandlingen, utføres ytterligere undersøkelser, der lupus erythematosus diagnostiseres. Det er umulig å oppnå en fullstendig kur mot denne sykdommen, men betimelig og riktig valgt behandling kan forbedre pasientens livskvalitet og unngå funksjonshemning.

Pasienter med lupus erythematosus bør unngå direkte sollys, bruke klær som dekker hele kroppen, og bruke en krem med et høyt beskyttende UV-filter på åpne områder. Kortikosteroid salver påføres de berørte områdene i huden, siden bruk av ikke-hormonelle medisiner ikke har noen effekt. Behandlingen må utføres periodevis slik at hormonrelatert dermatitt ikke utvikler seg.

I ukompliserte former for lupus erythematosus foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler for å eliminere smerter i muskler og ledd, men aspirin bør tas med forsiktighet, da det bremser blodkoagulasjonsprosessen. Det er obligatorisk å ta glukokortikosteroider, mens dosene medikamenter velges på en måte som minimerer bivirkninger for å beskytte de indre organene mot skade..

Metoden, når pasientens stamceller tas, og deretter utføres immunsuppressiv terapi, hvoretter stamceller gjeninnføres for å gjenopprette immunforsvaret, er effektiv selv i alvorlige og håpløse former for lupus erythematosus. Med denne behandlingen stopper autoimmun aggresjon i de fleste tilfeller, og tilstanden til pasienten med lupus erythematosus forbedres..

En sunn livsstil, opphør av alkohol og røyking, tilstrekkelig fysisk aktivitet, balansert ernæring og psykologisk komfort gjør det mulig for pasienter med lupus erythematosus å kontrollere tilstanden og forhindre funksjonshemming.

13 lupussymptomer som er farlige å ignorere

Dr. House var på ingen måte paranoid og mistenkte lupus hos pasientene sine med eller uten.

Hva er lupus

Lupus Lupus - Symptomer og årsaker - er en systemisk autoimmun sykdom. Med andre ord en sykdom der immuniteten din blir gal og begynner å angripe dine egne organer og vev. Mange kroppssystemer er berørt, inkludert ledd, hud, blodceller, hjerne, hjerte, lunger, nyrer og andre vitale organer..

Denne sykdommen er et forkledd geni: symptomene samsvarer med hundrevis av andre plager. Hvis feil og feil lupus for noe annet, kan det drepe raskt.

Lupus-fakta og statistikk er blant de 20 vanligste dødsårsakene blant kvinner i alderen 5–64 år.

På den annen side, hvis du gjenkjenner lupus i tide, kan du lære å leve med den. Og til og med lenge.

Hvor kommer lupus fra?

Vitenskapen har ennå ikke funnet ut dette spørsmålet. Det er bare antagelser. Kanskje vi snakker om en viss genetisk defekt av immunitet, som forverrer seg kraftig når kroppen står overfor en infeksjon, til og med en vanlig ARVI.

I tillegg til infeksjoner, er triggere for lupus ofte:

Lang eksponering for solen som følge av ultrafiolett hudforbrenning.
Tar visse medisiner. Disse inkluderer noen medisiner for høyt blodtrykk, krampestillende midler og antibiotika..
Sterke følelsesmessige opplevelser.

Prøv å unngå disse faktorene når det er mulig..

Hvorfor lupus er farlig

Når immunforsvaret angriper et organ, blir det betent. En bivirkning av dette er hevelse og smerte. Men de smertefulle opplevelsene er bare blomster. Bær er mye mer ubehagelig. Slik påvirkes forskjellige organer når de påvirkes av lupus:

Nyrer. Sykdommen kan skade dem alvorlig. Nyresvikt er kanskje den viktigste dødsårsaken hos personer som er diagnostisert med lupus.
Hjerne og sentralnervesystem. Hvis hjernen er påvirket av lupus, kan en person oppleve uforklarlige anfall av svimmelhet og hodepine. Hans atferdsendringer, synshemming oppstår, kramper og til og med slag kan forekomme. Mange mennesker med denne formen for lupus har problemer med å huske og uttrykke sine tanker..
Blod og blodkar. Lupus kan endre blodpropp, noe som fører til anemi og økt blødning. Noen ganger forårsaker sykdommen betennelse i blodårene (vaskulitt).
Lunger. Lupus øker risikoen for å utvikle betennelse i slimhinnen i brysthulen (pleuritt). Dette kan gjøre puste vanskelig. Det er også mulig blødning i lungene og hyppig lungebetennelse.
Hjerte. Lupus kan forårsake betennelse i hjertemuskelen, arteriene eller hjertemembranen (perikarditt). Risikoen for hjerte- og karsykdommer og hjerteinfarkt øker også betydelig.

Som du kan se fra listen, er det ikke så mye lupus som dreper som komplikasjonene det forårsaker. Derfor er det ekstremt viktig å oppdage i tide at kroppen har begynt å angripe seg selv, og ikke la prosessen gå for langt..

Hva er symptomene på lupus

Tegn avhenger av hvilket system i kroppen som påvirkes av den autoimmune prosessen. Derfor er de ofte fundamentalt forskjellige. Noen generelle punkter kan likevel fremheves. Dette er hva de vanlige symptomene på lupus gjør med lupus i de fleste tilfeller..

Umotivert tretthet. Noen ganger sterk. Du føler deg ikke uthvilt selv etter en god søvn eller ferie.
Hodepine.
Minnehemming.
Leddstivhet og smerte.
Kronisk anemi. I forskjellige former: lavt antall røde blodlegemer, hemoglobin eller totalt blodvolum.
Feber. Temperaturen når 37,7 ° C og over, selv om det ikke er noen forutsetninger for dette, for eksempel forkjølelse, ved første øyekast..
Økt hevelse. Oftest oppstår hevelse på bena (spesielt føttene), armene eller under øynene.
Bleking eller blå fingre under stress eller eksponering for kulde.
Kortpustethet, kortpustethet, noen ganger brystsmerter.
Hårtap.
Tørre øyne.
Lysfølsomhet. En person brenner nesten øyeblikkelig (får hudirritasjon) når den utsettes for solen.
Et sommerfuglformet utslett som dukker opp på kinnene og nesebroen og blir mer merkbar etter eksponering for sollys. Også utslett kan vises på andre deler av kroppen..

Sistnevnte symptom er det mest åpenbare tegn på lupus. Andre kan være assosiert med dusinvis av andre sykdommer. Men hvis du observerer noen av dem, og enda flere flere samtidig, må du kontakte en terapeut.

Hvordan identifisere lupus

Legen vil gjennomføre en undersøkelse og vil om nødvendig tilby Lupus - Diagnose og behandling for å gjøre følgende tester:

Generell blodanalyse. Hjelper med å etablere antall erytrocytter, leukocytter og blodplater, samt nivået av hemoglobin. Resultatene kan indikere at du har anemi - et av de vanligste tegnene på systemisk sykdom. Lavt antall hvite blodlegemer eller blodplater blir også noen ganger sett med lupus.
Erytrocytsedimenteringshastighetsanalyse. Denne spesifikke testen lar deg bestemme hvor raskt røde blodlegemer legger seg på bunnen av røret innen en time. Hvis hastigheten overstiger normen, kan dette indikere tilstedeværelsen av en systemisk sykdom.
Blodkjemi. Det vil bidra til å vurdere tilstanden til nyrene og leveren, som ofte påvirkes av lupus.
Analyse av urin. Hvis det finnes protein eller blod i det, indikerer dette nyreskade..
Anti-nukleær antistofftest. Hvis det er positivt, er immunforsvaret på vakt. Dette indikerer den potensielle tilstedeværelsen av en autoimmun sykdom..
Røntgen av brystet. Det vil bidra til å bestemme tilstanden til lungene.
Ekkokardiogram. Hensikten er å avklare hjertets tilstand.
Biopsi. For eksempel hud - det er aktuelt hvis lupus påvirker huden. Avhengig av symptomer kan det også være nødvendig med nyre- eller leverbiopsi.

Dessverre kan ingen enkelt test diagnostisere lupus utvetydig. Legen kan bare foreslå en diagnose basert på totaliteten av pasientens klager, resultatene av en fysisk undersøkelse og tester. Derfor er det ekstremt viktig å finne en virkelig kompetent lege eller bli undersøkt av flere spesialister..

Hvordan behandle lupus

Det er ingen kur mot lupus ennå. Behandlingen er stort sett symptomatisk. For å forstå hvilke lover sykdommen utvikler seg, vil legen foreslå en behandling som vil være mest effektiv i et bestemt tilfelle. I tillegg vil konstant overvåking bidra til å forhindre negative scenarier..

De mest brukte stoffene er:

OTC smertestillende. For eksempel basert på ibuprofen. De hjelper med å lindre smerte, hevelse og feber assosiert med lupus. Noen ganger kan det hende du trenger sterkere smertestillende midler, foreskrevet av legen din.
Malariamedisiner. Disse medisinene påvirker immunforsvaret og reduserer risikoen for oppblussing av lupus. De har bivirkninger (opp til skade på netthinnen), så medisiner mot malaria kan bare tas som anvist av en lege.
Kortikosteroider. Hjelper med å lindre betennelse. De brukes ofte til å bekjempe sykdommer som påvirker nyrene og hjernen. Har også en alvorlig bivirkning.
Immunosuppressiva. Disse medisinene undertrykker det overaktive immunforsvaret.

Lupus erythematosus - former (systemisk, discoid, medisinsk, etc.), stadier, symptomer og manifestasjoner av sykdommen (foto). Funksjoner av symptomer hos kvinner og barn

Nettstedet inneholder bakgrunnsinformasjon kun for informasjonsformål. Diagnose og behandling av sykdommer bør utføres under tilsyn av en spesialist. Alle legemidler har kontraindikasjoner. Det kreves en spesialkonsultasjon!

Lupus erythematosus

For tiden skilles følgende fire hovedformer av lupus erythematosus:

1. Kutan form av lupus erythematosus:

Discoid lupus erythematosus;
Subakutt kutan lupus erythematosus.

2. Systemisk lupus erythematosus (generalisert form).
3. Neonatal lupus erythematosus hos nyfødte spedbarn.
4. Medisinsk lupus syndrom.

Den kutane formen av lupus erythematosus er preget av en dominerende lesjon i hud og slimhinner. Denne formen for lupus er den mest gunstige og relativt godartede. Med systemisk lupus erythematosus påvirkes mange indre organer, noe som resulterer i at denne formen er mer alvorlig enn kutan. Neonatal lupus erythematosus er svært sjelden og forekommer hos nyfødte hvis mødre led av denne sykdommen under graviditet. Medisinsk lupus syndrom er ikke riktig lupus erythematosus, siden det er en samling symptomer som ligner på lupus, men utløses ved å ta visse medisiner. Et karakteristisk trekk ved stoffet lupus syndrom er at det forsvinner helt etter uttaket av medisinen som provoserte det.

Generelt er formene på lupus erythematosus kutan, systemisk og nyfødt. Og medikamentindusert lupussyndrom er ikke en form for lupus erythematosus. Det er forskjellige synspunkter på forholdet mellom kutan og systemisk lupus erythematosus. Så noen forskere mener at dette er forskjellige sykdommer, men de fleste leger er tilbøyelige til å tro at kutan og systemisk lupus erythematosus er stadier av samme patologi..

Tenk på former for lupus erythematosus mer detaljert.

Kutan lupus erythematosus (diskoid, subakutt)

Med denne formen for lupus påvirkes bare hud, slimhinner og ledd. Avhengig av utslettets beliggenhet og omfang, kan kutan lupus erythematosus være begrenset (diskoid) eller utbredt (subakutt kutan lupus).

Discoid lupus erythematosus

Det er en begrenset kutan form av sykdommen der huden i ansiktet, nakken, hodebunnen, ørene og noen ganger den øvre delen av kroppen, bena og skuldrene hovedsakelig påvirkes. I tillegg til hudlesjoner, kan discoid lupus erythematosus skade munnslimhinnen, leppene og tungen. I tillegg er discoid lupus erythematosus preget av leddens involvering i den patologiske prosessen med dannelsen av lupusartritt. Generelt manifesterer discoid lupus erythematosus seg på to måter: enten hudlesjoner + leddgikt, eller hudlesjoner + slimhinneskader + artritt.

Leddgikt i discoid lupus erythematosus har det vanlige forløpet, det samme som i den systemiske prosessen. Dette betyr at symmetriske små ledd, hovedsakelig hendene, påvirkes. Det berørte leddet svulmer og gjør vondt, tar en tvunget bøyd stilling, noe som gir armen et vridd utseende. Imidlertid er smerten vandrende, det vil si at den ser ut og forsvinner fra tid til annen, og den tvungne posisjonen til hånden med leddeformasjon er også ustabil og går etter at graden av betennelse avtar. Graden av leddskade utvikler seg ikke, og hver episode av smerte og betennelse utvikler den samme dysfunksjonen som sist. Leddgikt i discoid kutan lupus spiller ikke en stor rolle, fordi den største alvorlighetsgraden av skade faller på hud og slimhinner. Derfor vil vi ikke nærmere beskrive lupusartritt i detalj, siden full informasjon om den er gitt i avsnittet "lupussymptomer" i underavsnittet "lupussymptomer fra muskuloskeletale systemet".

Hovedorganet som opplever den alvorlige inflammatoriske prosessen i discoid lupus, er huden. Derfor vil vi vurdere mer nøyaktig de kutane manifestasjonene av discoid lupus..

Hudlesjoner i discoid lupus utvikler seg gradvis. Først vises en "sommerfugl" i ansiktet, så dannes utslett på pannen, på leppens røde kant, i hodebunnen og på ørene. Senere kan utslett også vises på baksiden av underbenet, skuldrene eller underarmene..

Et karakteristisk trekk ved hudutslett med discoid lupus er en klar iscenesettelse av løpet. Så på det første (erytematøse) stadiet ser elementene i utslett ut som bare røde flekker med en klar kant, moderat hevelse og en godt skiller edderkoppåre i midten. Over tid øker disse elementene i utslett i størrelse, smelter sammen med hverandre, og danner et stort fokus i form av en "sommerfugl" i ansiktet og forskjellige former på kroppen. Brennende og prikkende opplevelser kan forekomme i utslettområdet. Hvis utslett er lokalisert på munnslimhinnen, gjør de vondt og klør, og disse symptomene forsterker seg med å spise.

På andre trinn (hyperkeratose) komprimeres områdene av utslett, plater dannes på dem, dekket med små gråhvite skalaer. Fjerning av vekten avslører hud som ser ut som sitronskall. Over tid blir de herdede elementene i utslett keratinisert, og det dannes en rød kant rundt dem..

På det tredje stadiet (atrofisk) dør plakkvev av, som et resultat av at utslett tar form av et underkop med hevede kanter og en senket sentral del. På dette stadiet er hvert senter i sentrum representert av atrofiske arr, som er innrammet av en grense av tett hyperkeratose. Og langs kanten av ildstedet er det en rød kant. I tillegg er utvidede kar eller edderkoppårer synlige i foci av lupus. Gradvis utvides fokuset for atrofi og når den røde grensen, og som et resultat blir hele lupusutbruddet erstattet av arrvev.

Etter at hele lupusfokuset er dekket av arrvev, faller håret ut i lokaliseringsområdet på hodet, sprekker dannes på leppene og erosjon og sår på slimhinnene.

Den patologiske prosessen utvikler seg, det dukker stadig opp nye utslett som går gjennom alle de tre stadiene. Som et resultat er det utslett på huden som er i forskjellige utviklingsstadier. I området med utslett på nese og ører, vises "svarte flekker" og porene utvides.

Relativt sjelden, med discoid lupus, er utslett lokalisert på slimhinnen i kinnene, leppene, ganen og tungen. Utslett går gjennom de samme stadiene som lokalisert på huden.

Diskoidformen av lupus erythematosus er relativt godartet, siden den ikke påvirker de indre organene, som et resultat av at en person har en gunstig prognose for liv og helse.

Subakutt kutan lupus erythematosus

Det er en formidlet (vanlig) form av lupus, der utslett er lokalisert i hele huden. I alle andre henseender fortsetter utslett på samme måte som i discoid (begrenset) form av kutan lupus erythematosus.

Systemisk lupus erythematosus

Denne formen for lupus erythematosus er preget av skade på indre organer med utviklingen av deres svikt. Det er systemisk lupus erythematosus som manifesterer seg i forskjellige syndromer fra visse indre organers side, beskrevet nedenfor i avsnittet "symptomer".

Neonatal lupus erythematosus

Denne formen for lupus er systemisk og utvikler seg hos nyfødte babyer. Neonatal lupus erythematosus i løpet og kliniske manifestasjoner tilsvarer fullt ut den systemiske formen av sykdommen. Neonatal lupus er svært sjelden og rammer spedbarn hvis mødre har hatt enten systemisk lupus erythematosus eller en annen immunologisk lidelse under graviditet. Dette betyr imidlertid ikke at en kvinne med lupus vil få en syk baby. Tvert imot - i de aller fleste tilfeller bærer og føder kvinner med lupus sunne barn..

Medisinsk lupus syndrom

Lupus erythematosus symptomer

Vanlige symptomer

Symptomene på systemisk lupus erythematosus er veldig varierende og varierte, siden den inflammatoriske prosessen skader forskjellige organer. Følgelig vises de tilsvarende kliniske symptomene på den delen av hvert organ som er skadet av lupusantistoffer. Og siden forskjellige mennesker kan ha et annet antall organer involvert i den patologiske prosessen, vil symptomene deres også variere betydelig. Dette betyr at to forskjellige personer med systemisk lupus erythematosus ikke har samme sett med symptomer..

Som regel begynner ikke lupus akutt, en person er bekymret for en urimelig langvarig økning i kroppstemperatur, røde utslett på huden, utilpashed, generell svakhet og tilbakevendende leddgikt, som er lik funksjonene til revmatisk artritt, men ikke er det. I mer sjeldne tilfeller begynner lupus erythematosus akutt, med en kraftig temperaturøkning, utseendet av alvorlig smerte og hevelse i leddene, dannelsen av en "sommerfugl" i ansiktet, samt utvikling av polyserositis eller nefritt. Videre, etter en hvilken som helst variant av den første manifestasjonen, kan lupus erythematosus fortsette på to måter. Det første alternativet blir observert i 30% av tilfellene og er preget av det faktum at innen 5-10 år etter manifestasjonen av sykdommen hos mennesker, påvirkes bare ett organsystem, noe som resulterer i at lupus fortsetter i form av et enkelt syndrom, for eksempel leddgikt, polyserositis, Raynauds syndrom, Werlhofs syndrom, epileptikalignende syndrom, etc. Men etter 5 til 10 år påvirkes forskjellige organer, og systemisk lupus erythematosus får polysyndromisme når en person har symptomer på lidelser fra mange organer. Den andre varianten av lupuskurset observeres i 70% av tilfellene og er preget av utvikling av polysyndromisme med levende kliniske symptomer fra forskjellige organer og systemer umiddelbart etter den første manifestasjonen av sykdommen.

Polysyndromisme betyr at med lupus erythematosus observeres mange og svært forskjellige kliniske manifestasjoner forårsaket av skade på forskjellige organer og systemer. Dessuten er disse kliniske manifestasjonene til stede hos forskjellige mennesker i forskjellige kombinasjoner og kombinasjoner. Imidlertid presenterer alle typer lupus erythematosus følgende generelle symptomer:

Sårhet og hevelse i leddene (spesielt store);
Langsiktig uforklarlig økning i kroppstemperatur;
Kronisk utmattelsessyndrom;
Utslett på huden (i ansiktet, på nakken, på kofferten);
Brystsmerter ved innånding dypt eller utpust dypt;
Hårtap;
En skarp og alvorlig blanchering eller blå misfarging av huden på fingrene og tærne i kulde eller under en stressende situasjon (Raynauds syndrom);
Hevelse i bena og øyeområdet;
Hovne og ømme lymfeknuter;
Følsomhet for solstråling;
Hodepine og svimmelhet
Kramper;
Depresjon.

Disse vanlige symptomene er vanligvis funnet i forskjellige kombinasjoner hos alle mennesker med systemisk lupus erythematosus. Det vil si at alle som lider av lupus observerer minst fire av de ovennevnte vanlige symptomene. Den generelle hovedsymptomatologien til forskjellige organer med lupus erythematosus er skjematisk vist i figur 1..

Figur 1 - Generelle symptomer på lupus erythematosus fra forskjellige organer og systemer.

I tillegg må du vite at den klassiske triaden av symptomer på lupus erythematosus inkluderer leddgikt (betennelse i leddene), polyserositis - betennelse i bukhinnen (peritonitt), betennelse i lungehinnebetennelsen (pleuritt), betennelse i hjertets hjertekard (perikarditt) og dermatitt.

Med lupus erythematosus vises ikke kliniske symptomer på en gang, deres gradvise utvikling er karakteristisk. Det vil si at først noen symptomer dukker opp, så når sykdommen utvikler seg, blir andre med dem, og det totale antallet kliniske tegn øker. Noen symptomer dukker opp år etter sykdomsutbruddet. Dette betyr at jo lenger en person lider av systemisk lupus erythematosus, jo mer kliniske symptomer har han..

Disse generelle symptomene på lupus erythematosus er veldig uspesifikke og gjenspeiler ikke hele spekteret av kliniske manifestasjoner som oppstår når forskjellige organer og systemer blir skadet av den inflammatoriske prosessen. Derfor, i underavsnittene nedenfor, vil vi vurdere detaljert hele spekteret av kliniske manifestasjoner som følger med systemisk lupus erythematosus, gruppere symptomene i henhold til organsystemene som den utvikler seg fra. Det er viktig å huske at forskjellige mennesker kan ha symptomer fra visse organer i en rekke kombinasjoner, som et resultat av at det ikke er to identiske varianter av lupus erythematosus. Dessuten kan symptomene bare være til stede fra to eller tre organsystemer, eller fra alle systemer.

Symptomer på systemisk lupus erythematosus fra hud og slimhinner: røde flekker i ansiktet, sklerodermi med lupus erythematosus (foto)

Endringer i hudens farge, struktur og egenskaper eller utseendet på hud er det vanligste syndromet i systemisk lupus erythematosus, som er tilstede hos 85 - 90% av mennesker som lider av denne sykdommen. Så for tiden er det omtrent 28 forskjellige varianter av endringer i huden med lupus erythematosus. Tenk på de vanligste hudsymptomene på lupus erythematosus.

Det mest spesifikke kutane symptomet for lupus erythematosus er tilstedeværelsen og plasseringen av røde flekker på kinnene, vingene og nesebroen på en slik måte at en sommerfugllignende form dannes (se figur 2). På grunn av denne spesifikke plasseringen av flekkene kalles dette symptomet vanligvis bare "sommerfugl".

Figur 2 - Utslett i ansiktet i form av en "sommerfugl".

"Butterfly" med systemisk lupus erythematosus er av fire varianter:

Vaskulittisk "sommerfugl" er en diffus pulserende rødhet med en blålig skjær, lokalisert på nese og kinn. Denne rødheten er ustabil, den øker når huden utsettes for frost, vind, sol eller bølger, og omvendt avtar den under gunstige miljøforhold (se figur 3).
"Butterfly" type sentrifugal erytem (Bietta erytem) er en samling av vedvarende røde ødemerøse flekker som ligger på kinnene og nesen. Dessuten er flekkene oftest ikke i nærheten av nesen på kinnene, men tvert imot i tempelet og langs den imaginære skjeggvekstlinjen (se figur 4). Disse flekkene passerer ikke, og intensiteten reduseres ikke under gunstige miljøforhold. Det er moderat hyperkeratose (peeling og fortykning av huden) på overflaten av flekkene.
"Butterfly" Kaposi er en samling lyse rosa, tette og ødemerøse flekker som ligger på kinnene og nesen mot bakgrunnen av et generelt rødt ansikt. Et karakteristisk trekk ved denne "sommerfuglformen" er at flekkene er plassert på ansikts hovne og røde hud (se figur 5).
En "sommerfugl" av elementer av diskoidtypen er en samling lysrøde, ødemer, betente, skjellete flekker på kinnene og nesen. Flekkene i denne formen for "sommerfugl" er først bare røde, så blir de hovne og betente, som et resultat av at huden i dette området tykner, begynner å skrelle av og dø av. Videre, når inflammatorisk prosess passerer, forblir arr og atrofiområder på huden (se figur 6).

Figur 3 - Vaskulittisk "sommerfugl".

Figur 4 - "Butterfly" type sentrifugal erytem.

Figur 5 - Kaposis "Butterfly".

Figur 6 - "Butterfly" med diskoidelementer.

I tillegg til "sommerfuglen" i ansiktet, kan hudlesjoner i systemisk lupus erythematosus manifestere seg som utslett på øreflippene, nakken, pannen, hodebunnen, rød kant av leppene, kofferten (oftest i halsen), på ben og armer, så vel som over albue, ankel og kneledd. Hudutslett ser ut som røde flekker, bobler eller knuter i forskjellige former og størrelser, med en klar kant med sunn hud, som er isolert eller smelter sammen. Flekker, vesikler og knuter er ødemer, veldig fargerike, litt utstikkende over overflaten av huden. I sjeldne tilfeller kan utslett på huden med systemisk lupus se ut som knuter, store bullae (blemmer), røde prikker eller et maske med sårdannelse.

Et utslett på huden med en langvarig løpet av lupus erythematosus kan bli tett, flassende og sprekker. Hvis utslett har blitt tettere og begynte å skrelle og sprekke, etter at betennelsen stopper, dannes arr på plass på grunn av hudatrofi.

Også skade på huden med lupus erythematosus kan fortsette som lupus cheilitt, der leppene blir knallrøde, sårdannende og blir dekket med gråaktig skala, skorpe og mange erosjoner. Etter en stund dannes atrofi-fokus på skadestedet langs leppens røde kant.

Til slutt er et annet karakteristisk hudsymptom på lupus erythematosus capillaritt, som er røde ødemerøse flekker med vaskulære "asterisker" og arr på dem, som ligger i området av fingrene, på håndflatene og sålene (se figur 6).

Figur 7 - Kapillaritt av putene på fingrene og håndflatene med lupus erythematosus.

I tillegg til de ovennevnte symptomene ("sommerfugl" i ansiktet, hudutslett, lupus cheilitt, kapillaritt), blir hudlesjoner med lupus erythematosus manifestert av hårtap, sprø negler og deformasjon, dannelse av sår og trykksår på overflaten av huden.

Hudsyndrom i lupus erythematosus inkluderer også skade på slimhinner og "tørrhetssyndrom". Skader på slimhinnene med lupus erythematosus kan forekomme i følgende former:

Aftøs stomatitt;
Enanthema i munnslimhinnen (områder av slimhinnen med blødninger og erosjoner);
Oral candidiasis;
Erosjoner, sår og hvite plakk på munn- og neseslimhinnen.

Tørrhetssyndrom i lupus erythematosus er preget av tørrhet i hud og skjede.

Med systemisk lupus erythematosus kan en person ha alle de nevnte manifestasjonene av hudsyndrom i forskjellige kombinasjoner og i hvilken som helst mengde. Hos noen mennesker med lupus utvikles for eksempel bare en "sommerfugl", i det andre dannes det flere hudmanifestasjoner av sykdommen (for eksempel "sommerfugl" + lupus cheilitt), og atter andre har hele spekteret av manifestasjoner av hudsyndrom - både "sommerfugl" og kapillaritt, og hudutslett, og lupus cheilitt, etc..

Bein-, muskel- og leddsymptomer på systemisk lupus erythematosus (leddgikt med lupus)

Skader på ledd, bein og muskler er typisk for lupus erythematosus, og forekommer hos 90 til 95% av personer med lupus erythematosus. Leddmuskulært syndrom med lupus kan manifestere seg i følgende kliniske former:

Langvarig smerte med høy intensitet i en eller flere ledd.
Polyartritt som involverer symmetriske interfalangeale ledd i fingrene, metakarpofalangeal, carpal og kneledd.
Morgenstivhet i de berørte leddene (om morgenen umiddelbart etter å ha våknet er det vanskelig og smertefullt å utføre bevegelser i leddene, men etter en stund, etter "oppvarmingen", begynner leddene å fungere nesten normalt).
Fleksjonskontrakturer i fingrene på grunn av betennelse i leddbånd og sener (fingrene fryser i bøyd stilling, og det er umulig å rette dem ut på grunn av at leddbånd og sener er forkortet). Kontrakturer dannes sjelden, ikke mer enn i 1,5 - 3% av tilfellene.
Revmatoidlignende utseende på hendene (hovne ledd med bøyde, ikke-forlengende fingre).
Aseptisk nekrose i lårhodet, humerus og andre bein.
Muskelsmerte.
Muskel svakhet.
Polymyositis.

I likhet med kutan kan ledd-muskelsyndrom med lupus erythematosus manifestere seg i de ovennevnte kliniske former i enhver kombinasjon og mengde. Dette betyr at en person med lupus bare kan ha lupusgikt, en annen kan ha leddgikt + polymyositis, og en tredje kan ha hele spekteret av kliniske former for ledd-muskelsyndrom (muskelsmerter, leddgikt, morgenstivhet, etc.) ).

Imidlertid forekommer oftest muskuloskeletalsyndromet i lupus erythematosus i form av leddgikt og tilhørende myositis med intense muskelsmerter. Vurder lupus leddgikt nærmere.

Leddgikt med lupus erythematosus (lupus leddgikt)

Den inflammatoriske prosessen involverer oftest de små leddene i hender, håndledd og ankler. Leddgikt i store ledd (kne, albue, hofte, etc.) med lupus erythematosus utvikler seg sjelden. Som regel er det et samtidig nederlag av symmetriske ledd. Det vil si at lupus leddgikt samtidig fanger leddene til både høyre og venstre hånd, ankel og håndledd. Med andre ord, en person har vanligvis de samme leddene i venstre og høyre lemmer..

Leddgikt forårsaker smerte, hevelse og morgenstivhet i de berørte leddene. Smerten er oftest vandrende - det vil si at den varer i flere timer eller dager, hvoretter den forsvinner, og dukker deretter opp igjen i en viss periode. Hevelsen i de berørte leddene vedvarer. Morgenstivhet ligger i at bevegelser i leddene umiddelbart etter oppvåkning er vanskelige, men etter at personen "sprer seg" begynner leddene å fungere nesten normalt. I tillegg ledses leddgikt i lupus erythematosus alltid av smerter i bein og muskler, myositis (muskelbetennelse) og tendovaginitt (betennelse i senene). Videre utvikler myositis og tendovaginitt som regel i muskler og sener ved siden av det berørte leddet.

På grunn av den inflammatoriske prosessen, kan lupus leddgikt føre til leddeformasjon og nedsatt funksjon. Ledddeformitet er vanligvis representert av smertefulle bøyningskontrakter som skyldes alvorlig smerte og betennelse i leddbånd og muskler rundt leddet. På grunn av smertene trekker musklene og leddbåndene seg refleksivt sammen, og holder leddet i bøyd stilling, og på grunn av betennelse er det løst, og det oppstår ingen forlengelse. Kontrakturer som deformerer leddene, gir fingrene og hendene et karakteristisk skjevt utseende.

Et karakteristisk trekk ved lupusartritt er imidlertid at disse kontrakturene er reversible, siden de er forårsaket av betennelse i leddbånd og muskler rundt leddet, og ikke er en konsekvens av erosjon av leddflatene i beinene. Dette betyr at felles kontrakturer, selv om de har dannet seg, kan elimineres med tilstrekkelig behandling..

Vedvarende og irreversible ledddeformasjoner er svært sjeldne ved lupusartritt. Men hvis de utvikler seg, ligner de utad de med revmatoid artritt, for eksempel "svanehals", spindelformet deformitet av fingrene osv..

I tillegg til leddgikt, kan muskuloskeletalt syndrom i lupus erythematosus manifestere seg som aseptisk nekrose i hodene på beinene, ofte i lårbenet. Hodenekrose forekommer hos omtrent 25% av alle lupuslidere, og oftere hos menn enn hos kvinner. Dannelsen av nekrose er forårsaket av skade på karene som passerer gjennom beinet og forsyner cellene med oksygen og næringsstoffer. Et karakteristisk trekk ved nekrose er at det er en forsinkelse i restaureringen av den normale strukturen i vev, som et resultat av at deformerende slitasjegikt utvikler seg i leddet, som inkluderer det berørte beinet..

Lupus erythematosus og revmatoid artritt

Med systemisk lupus erythematosus kan lupusartritt utvikle seg, noe som i sine kliniske manifestasjoner ligner på revmatoid artritt, noe som gjør det vanskelig å skille mellom dem. Imidlertid er revmatoid og lupus leddgikt helt forskjellige sykdommer som har forskjellige forløp, prognoser og behandlingsmetoder. I praksis er det nødvendig å skille mellom revmatoid og lupus leddgikt, siden den første er en uavhengig autoimmun sykdom med bare skade på leddene, og den andre er en av syndromene til systemisk sykdom, der skade ikke bare oppstår i leddene, men også på andre organer. For en person som står overfor leddsykdom, er det viktig å kunne skille mellom revmatoid artritt og lupus for å starte tilstrekkelig behandling i tide..

For å skille mellom lupus og revmatoid artritt, er det nødvendig å sammenligne de viktigste kliniske symptomene på leddsykdom, som har forskjellige manifestasjoner:

Med systemisk lupus erythematosus er leddskade vandrende (leddgikt i samme ledd dukker opp og forsvinner), og med revmatoid artritt - progressiv (det samme berørte leddet gjør vondt hele tiden, og over tid forverres tilstanden);
Morgenstivhet med systemisk lupus erythematosus er moderat og blir kun notert i løpet av det aktive løpet av leddgikt, og med revmatoid artritt er den konstant, tilstede selv i perioden med remisjon og veldig intens;
Forbigående fleksjonskontrakturer (leddet deformeres i løpet av perioden med aktiv betennelse, og gjenoppretter deretter sin normale struktur i remisjon) er karakteristiske for lupus erythematosus og er fraværende i revmatoid artritt;
Irreversible kontrakturer og leddeformasjoner forekommer nesten aldri med lupus erythematosus og er karakteristiske for revmatoid artritt;
Dysfunksjon i leddene med lupus erythematosus er ubetydelig, og med revmatoid artritt - uttalt;
Erosjon av bein med lupus erythematosus er fraværende, og med revmatoid artritt er det;
Revmatoid faktor i lupus erythematosus oppdages ikke konstant, og bare hos 5 - 25% av mennesker, og i revmatoid artritt, er den alltid tilstede i blodserumet i 80%;
En positiv LE-test i lupus erythematosus forekommer hos 85%, og ved revmatoid artritt bare hos 5-15%.

Lungesymptomer på systemisk lupus erythematosus

Lungesyndrom med lupus erythematosus er en manifestasjon av systemisk vaskulitt (vaskulær betennelse) og utvikler seg bare med et aktivt sykdomsforløp på bakgrunn av involvering av andre organer og systemer i den patologiske prosessen hos ca. 20-30% av pasientene. Med andre ord forekommer lungeskader i lupus erythematosus bare samtidig med hud og muskuloskeletalsyndrom, og utvikler seg aldri i fravær av skade på hud og ledd..

Lungesyndrom med lupus erythematosus kan forekomme i følgende kliniske former:

Lupus pneumonitt (lungevaskulitt) er en betennelse i lungene som oppstår med høy kroppstemperatur, kortpustethet, ikke-stemmende rales og tørr hoste, noen ganger ledsaget av hemoptyse. I lupus lungebetennelse påvirker ikke betennelse lungens alveoler, men det intercellulære vevet (interstitium), som et resultat av hvilken prosessen ligner på atypisk lungebetennelse. På røntgen med lupus pneumonitt avsløres atelektase (utvidelse) av den skiveformede formen, skyggene av infiltrater og økt lungemønster;
Lungehypertensjonssyndrom (økt trykk i lungevene) manifesteres av alvorlig kortpustethet og systemisk hypoksi i organer og vev. Med lupus pulmonal hypertensjon er det ingen endringer på røntgen av lungene;
Pleurisy (betennelse i lungens pleuramembran) - manifestert av alvorlige brystsmerter, alvorlig kortpustethet og opphopning av væske i lungene;
Lungeemboli (PE);
Blødning i lungene;
Fibrose i mellomgulvet;
Dystrofi i lungene;
Polyserositis er en migrerende betennelse i lungebein, hjertesvikt og peritoneum. Det vil si at en person vekslende periodisk utvikler betennelse i lungehinnen, perikardiet og bukhinnen. Disse serosittene manifesteres av smerter i underlivet eller brystet, gnydende støy fra perikardiet, bukhinnen eller lungehinnen. Men på grunn av den lave alvorlighetsgraden av kliniske symptomer, blir polyserositis ofte sett av leger og pasientene selv, som anser tilstanden deres som en konsekvens av sykdommen. Hver gjentakelse av polyserositis fører til dannelse av sammenvoksninger i hjertekamrene, på pleura og i bukhulen, som er tydelig synlige på røntgenstråler. På grunn av limsykdom kan det oppstå en betennelsesprosess i milten og leveren..

Nyresymptomer på systemisk lupus erythematosus

Med systemisk lupus erythematosus utvikler 50 til 70% av mennesker nyrebetennelse, som kalles lupus nefritis eller lupus nefritis. Som regel utvikler nefritt i varierende grad av aktivitet og alvorlighetsgraden av nyreskade innen fem år fra begynnelsen av systemisk lupus erythematosus. Hos mange mennesker er lupus nefritt en av de første manifestasjonene av lupus, sammen med leddgikt og dermatitt ("sommerfugl").

Lupus nefritt kan fortsette på forskjellige måter, som et resultat av at dette syndromet er preget av et bredt spekter av nyresymptomer. Ofte er de eneste symptomene på lupus nefritt proteinuri (protein i urinen) og hematuri (blod i urinen), som ikke er forbundet med smerte. Mindre vanlig kombineres proteinuri og hematuri med sylindere (hyalin og erytrocytisk) i urinen, så vel som forskjellige urinveisforstyrrelser, som for eksempel en reduksjon i volumet av urin, smerter under vannlating, etc. I sjeldne tilfeller får lupus nefritt en rask kurs med rask skade på glomeruli utvikling av nyresvikt.

I henhold til klassifiseringen av M.M. Ivanova, lupus nefritt kan forekomme i følgende kliniske former:

Raskt progressiv lupus nefritt - manifestert av alvorlig nefrotisk syndrom (ødem, protein i urinen, blødningsforstyrrelser og en reduksjon i nivået av totalt protein i blodet), ondartet arteriell hypertensjon og den raske utviklingen av nyresvikt;
Nefrotisk form av glomerulonefritt (manifestert av protein og blod i urinen i kombinasjon med arteriell hypertensjon);
Aktiv lupus nefritt med urinsyndrom (manifestert med mer enn 0,5 g protein i urinen per dag, en liten mengde blod i urinen og leukocytter i urinen);
Nefritt med minimalt urinsyndrom (manifestert av protein i urinen mindre enn 0,5 g per dag, enkelt erytrocytter og leukocytter i urinen).

Naturen til lesjoner i lupus nefritt er forskjellig, som et resultat av hvilket Verdens helseorganisasjon identifiserer 6 klasser av morfologiske endringer i nyrestrukturen, karakteristisk for systemisk lupus erythematosus:

Klasse I - det er normale uendrede glomeruli i nyrene.
Grad II - det er bare mesangiale endringer i nyrene.
Klasse III - mindre enn halvparten av glomeruli har nøytrofil infiltrasjon og spredning (økning i antall) av mesangiale og endotelceller, og innsnevrer lumen i blodkar. Hvis nekroseprosesser oppstår i glomeruli, oppdages også ødeleggelsen av kjellermembranen, forfall av cellekjerner, hematoksylinlegemer og blodpropp i kapillærene.
IV-klasse - endringer i strukturen til nyrene av samme art som i klasse III, men de påvirker det meste av glomeruli, noe som tilsvarer diffus glomerulonefritt.
Klasse V - i nyrene avsløres en fortykning av veggene til de glomerulære kapillærene med en utvidelse av mesangialmatrisen og en økning i antall mesangialceller, noe som tilsvarer diffus membranøs glomerulonefritt.
Klasse VI - sklerose av glomeruli og fibrose i intercellulære rom oppdages i nyrene, noe som tilsvarer skleroserende glomerulonefritt.

I praksis avsløres som regel morfologiske endringer i klasse IV ved diagnostisering av lupus nefritt i nyrene..

Sentralnervesystemet symptomer på systemisk lupus erythematosus

Skade på nervesystemet er en alvorlig og ugunstig manifestasjon av systemisk lupus erythematosus forårsaket av skade på forskjellige nervestrukturer i alle deler (både i det sentrale og perifere nervesystemet). Strukturene i nervesystemet er skadet som et resultat av vaskulitt, trombose, blødninger og hjerteinfarkt, som et resultat av brudd på vaskulærveggens integritet og mikrosirkulasjon..

I de innledende stadiene manifesteres skade på nervesystemet ved asthenovegetativ syndrom med hyppig hodepine, svimmelhet, kramper, nedsatt hukommelse, oppmerksomhet og tenkning. Men skade på nervesystemet i lupus erythematosus, hvis det manifesterer seg, utvikler seg jevnt og trutt, som et resultat av at det over tid oppstår mer og mer alvorlige nevrologiske lidelser, som polyneuritt, smerter langs nervestammene, redusert alvorlighetsgrad av reflekser, forverring og nedsatt følsomhet, meningoencefalitt, epileptiform syndrom, akutt psykose (delirium, delirious oneiroid), myelitt. I tillegg kan vaskulitt i lupus erythematosus føre til alvorlige hjerneslag med dårlige utfall..

Alvorlighetsgraden av forstyrrelser i nervesystemet avhenger av graden av involvering av andre organer i den patologiske prosessen, og gjenspeiler den høye aktiviteten til sykdommen.

Symptomer på lupus erythematosus fra nervesystemet kan være svært forskjellige, avhengig av hvilken del av sentralnervesystemet som er skadet. For tiden identifiserer leger følgende mulige former for kliniske manifestasjoner av skade på nervesystemet i lupus erythematosus:

Hodepine av typen migrene, som ikke lindres av ikke-narkotiske og narkotiske smertestillende midler;
Forbigående iskemiske anfall;
Brudd på hjerne sirkulasjon;
Kramper;
Chorea;
Cerebral ataksi (forstyrrelse i koordinering av bevegelser, utseendet på ukontrollerte bevegelser, tics, etc.);
Nervebetennelse i hjernenivå (visuell, olfaktorisk, hørselsmessig, etc.);
Optisk nevritt med synshemming eller fullstendig synstap;
Tverrgående myelitt;
Perifer nevropati (skade på sensoriske og motoriske fibre i nervestammene med utvikling av nevritt);
Brudd på følsomhet - parestesi (følelse av "krypende", nummenhet, prikking);
Organisk skade på hjernen, manifestert av følelsesmessig ustabilitet, perioder med depresjon, samt betydelig svekkelse av hukommelse, oppmerksomhet og tenkning;
Psykomotorisk agitasjon;
Encefalitt, meningoencefalitt;
Vedvarende søvnløshet med korte søvnperioder, der en person ser fargerike drømmer;
Affektive lidelser:
- Engstelig depresjon med vokale hallusinasjoner av fordømmende innhold, fragmentariske ideer og uberegnelige, usystematiske vrangforestillinger;
- Manisk-euforisk tilstand med forhøyet humør, uforsiktighet, selvtilfredshet og mangel på bevissthet om alvorlighetsgraden av sykdommen;
Delirious-oneiroid obscurations of bevissthet (manifestert ved veksling av drømmer på fantastiske temaer med fargerike visuelle hallusinasjoner. Folk forbinder seg ofte som observatører av hallusinerende scener eller ofre for vold. Psykomotorisk agitasjon, forvirret og masete, ledsaget av immobilitet med muskelspenninger og langvarig skrik);
Delirious obscurations of bevissthet (manifestert av en følelse av frykt, så vel som levende mareritt under sovner og flere fargede visuelle og tale hallusinasjoner av truende natur i våkne øyeblikk);
Hjerneslag.

Symptomer på systemisk lupus erythematosus fra mage-tarmkanalen og leveren

Lupus erythematosus forårsaker skade på karene i fordøyelseskanalen og bukhinnen, som et resultat av hvilken dyspeptisk syndrom (nedsatt fordøyelse av mat), smertesyndrom, anoreksi, betennelse i bukorganene og erosive og ulcerøse lesjoner i slimhinner i mage, tarm og spiserør..

Nederlaget i fordøyelseskanalen og leveren med lupus erythematosus kan forekomme i følgende kliniske former:

Aftøs stomatitt og sår i tungen;
Dyspeptisk syndrom, manifestert av kvalme, oppkast, manglende appetitt, oppblåsthet, flatulens, halsbrann og opprørt avføring (diaré);
Anoreksi på grunn av ubehagelige dyspeptiske symptomer som dukker opp etter å ha spist;
Ekspansjon av lumen og sårdannelse i esophageal mucosa;
Sårdannelse i slimhinnen i mage og tolvfingertarm;
Magesmertsyndrom (magesmerter), som kan være forårsaket av både vaskulitt i store kar i bukhulen (milt, mesenteriske arterier, etc.), og betennelse i tarmen (kolitt, enteritt, ileitt, etc.), lever (hepatitt), milt (miltbetennelse) eller bukhinne (peritonitt). Smertene er vanligvis lokalisert i navlen, og er kombinert med stivheten i musklene i den fremre bukveggen;
Forstørrede lymfeknuter i bukhulen;
En økning i størrelsen på leveren og milten med mulig utvikling av hepatitt, fett hepatose eller milt;
Lupus hepatitt, manifestert av en økning i størrelsen på leveren, gulfarging av huden og slimhinnene, samt en økning i aktiviteten til AST og ALAT i blodet;
Vaskulitt i karene i bukhulen med blødning fra fordøyelseskanalen;
Ascites (opphopning av fri væske i bukhulen);
Serositis (betennelse i bukhinnen), som er ledsaget av alvorlig smerte, som etterligner bildet av en "akutt mage".

Ulike manifestasjoner av lupus fra fordøyelseskanalen og bukorganene er forårsaket av vaskulitt i blodkar, serositis, peritonitt og sårdannelse i slimhinnene..

Symptomer på systemisk lupus erythematosus fra det kardiovaskulære systemet

Med lupus erythematosus er de ytre og indre membranene, så vel som hjertemuskelen, skadet og i tillegg utvikler inflammatoriske sykdommer i små kar. Kardiovaskulært syndrom utvikler seg hos 50-60% av personer med systemisk lupus erythematosus.

Skader på hjerte og blodkar med lupus erythematosus kan forekomme i følgende kliniske former:

Perikarditt - er en betennelse i perikardiet (det ytre skallet av hjertet), der en person utvikler smerter bak brystbenet, kortpustethet, kjedelige hjertelyder, og han tar en tvungen sittestilling (en person kan ikke lyve, det er lettere for ham å sitte, så han til og med sover på en høy pute ). I noen tilfeller kan det høres en perikardial gnagslyd når det er en effusjon i brysthulen. Hovedmetoden for å diagnostisere perikarditt er et EKG, som avslører en reduksjon i T-bølgespenningen og en forskyvning av ST-segmentet.
Myokarditt er en betennelse i hjertemuskelen (myokard) som ofte følger med perikarditt. Isolert myokarditt med lupus erythematosus er sjelden. Med myokarditt utvikler en person hjertesvikt og har brystsmerter.
Endokarditt er en betennelse i slimhinnen i hjertekamrene, og manifesteres av atypisk vorte endokarditt hos Liebman-Sachs. Med lupus endokarditt er mitral-, tricuspid- og aortaklaffene involvert i den inflammatoriske prosessen med dannelsen av insuffisiens. Oftest dannes mitralventilinsuffisiens. Endokarditt og skade på hjerteklaffeapparatet oppstår vanligvis uten kliniske symptomer, og derfor oppdages de bare under ekkokardiografi eller EKG.
Flebitt og tromboflebitt er betennelse i blodkarets vegger med dannelse av blodpropp i dem og følgelig trombose i forskjellige organer og vev. Klinisk manifesteres disse tilstandene ved pulmonal hypertensjon, arteriell hypertensjon, endokarditt, hjerteinfarkt, chorea, myelitt, hyperplasi i leveren, trombose i små kar med dannelse av foci av nekrose i forskjellige organer og vev, samt infarkt i bukorganene (lever, milt, binyrene, nyrene) og forstyrrelser i hjerne sirkulasjon. Flebitt og tromboflebitt er forårsaket av antifosfolipidsyndrom, som utvikler seg med lupus erythematosus.
Koronitt (betennelse i hjertets kar) og aterosklerose i koronarkarene.
Koronararteriesykdom og hjerneslag.
Raynauds syndrom - er en mikrosirkulasjonsforstyrrelse manifestert av en skarp bleking eller blå misfarging av fingerenes hud som svar på kulde eller stress.
Marmormønster i huden (retikulær levo) på grunn av mikrosirkulasjonsforstyrrelser.
Fingertupp nekrose (blåaktig fingertupp).
Retinal vaskulitt, konjunktivitt og episkleritt.

Lupus erythematosus

Systemisk lupus erythematosus fortsetter i bølger, med vekslende perioder med forverringer og remisjoner. Videre, med forverringer hos en person, vises symptomer fra forskjellige berørte organer og systemer, og i perioder med remisjon er det ingen kliniske manifestasjoner av sykdommen. Progresjonen av lupus er at med hver etterfølgende forverring øker graden av skade i allerede berørte organer, og andre organer er involvert i den patologiske prosessen, noe som medfører at det dukker opp nye symptomer som ikke tidligere var.

Avhengig av alvorlighetsgraden av kliniske symptomer, sykdomsutviklingshastigheten, antallet berørte organer og graden av irreversible endringer i dem, er det tre varianter av lupus erythematosus (akutt, subakutt og kronisk) og tre grader av aktivitet av den patologiske prosessen (I, II, III). Vurder alternativene for løpet og aktivitetsgraden til lupus erythematosus mer detaljert.

Alternativer for løpet av lupus erythematosus:

Akutt kurs - lupus erythematosus begynner brått, med en plutselig økning i kroppstemperaturen. Noen timer etter at temperaturen stiger, vises leddgikt i flere ledd samtidig med skarpe smerter i dem og utslett på huden, inkludert "sommerfugl". Videre, innen bokstavelig talt flere måneder (3-6), polyserositis (betennelse i lungehinnen, perikardium og peritoneum), lupus nefritt, meningoencefalitt, myelitt, radikuloneuritt, alvorlig vekttap og vevsunderernæring blir leddgikt, dermatitt og temperatur. Sykdommen utvikler seg raskt på grunn av den høye aktiviteten til den patologiske prosessen, irreversible endringer vises i alle organer, som et resultat av at 1 til 2 år etter utbruddet av lupus, i fravær av terapi, utvikler flere organsvikt, som ender i døden. Det akutte løpet av lupus erythematosus er det mest ugunstige, siden patologiske endringer i organene utvikler seg for raskt.
Subakutt forløp - lupus erythematosus manifesterer seg gradvis, i begynnelsen er det smerter i leddene, så blir et hudsyndrom sammen med leddgikt ("sommerfugl" i ansiktet, utslett på kroppens hud) og kroppstemperaturen stiger moderat. I lang tid er aktiviteten til den patologiske prosessen lav, som et resultat av at sykdommen utvikler seg sakte, og organskader forblir minimale i lang tid. I lang tid er det bare skader og kliniske symptomer fra 1 til 3 organer. Over tid er imidlertid alle organer fortsatt involvert i den patologiske prosessen, og med hver forverring blir et organ skadet som ikke tidligere ble påvirket. Med et subakutt løpet av lupus er langvarige remisjoner karakteristiske - opptil seks måneder. Det subakutte løpet av sykdommen skyldes den gjennomsnittlige aktiviteten til den patologiske prosessen.
Kronisk forløp - lupus erythematosus manifesterer seg gradvis, først oppstår leddgikt og endringer i huden. Videre, på grunn av den lave aktiviteten til den patologiske prosessen i mange år, har en person skade på bare 1-3 organer og følgelig kun kliniske symptomer fra deres side. Etter år (10-15 år) fører lupus erythematosus fremdeles til skade på alle organer og utseendet til de tilsvarende kliniske symptomene.

Lupus erythematosus, avhengig av frekvensen av organinvolvering i den patologiske prosessen, har tre grader av aktivitet:

I grad av aktivitet - den patologiske prosessen er inaktiv, organskader utvikler seg ekstremt sakte (det tar opptil 15 år før dannelsen av insuffisiens). I lang tid påvirker betennelse bare ledd og hud, og involveringen av intakte organer i den patologiske prosessen skjer sakte og gradvis. Den første aktivitetsgraden er karakteristisk for det kroniske løpet av lupus erythematosus.
II aktivitetsgrad - den patologiske prosessen er moderat aktiv, organskader utvikler seg relativt sakte (det tar opptil 5-10 år før dannelsen av insuffisiens), involveringen av upåvirkede organer i den inflammatoriske prosessen skjer bare med tilbakefall (i gjennomsnitt en gang hver 4.-6. Måned). Den andre aktivitetsgraden av den patologiske prosessen er karakteristisk for det subakutte løpet av lupus erythematosus.
III aktivitetsgrad - den patologiske prosessen er veldig aktiv, organskader og spredning av betennelse skjer veldig raskt. Den tredje aktivitetsgraden av den patologiske prosessen er karakteristisk for det akutte løpet av lupus erythematosus.

Tabellen nedenfor viser alvorlighetsgraden av kliniske symptomer som er karakteristiske for hver av de tre aktivitetsgradene av den patologiske prosessen i lupus erythematosus..

Symptomer og laboratorieparametere	Alvorlighetsgraden av symptomet med I-graden av aktivitet av den patologiske prosessen	Alvorlighetsgraden av symptomet ved II-aktivitetsgraden til den patologiske prosessen	Alvorlighetsgraden av symptomet ved III-graden av aktivitet av den patologiske prosessen
Kroppstemperatur	Vanlig	Subfebrile (opptil 38,0 o C)	Høy (over 38,0 o C)
Kroppsmasse	Vanlig	Moderat vekttap	Alvorlig vekttap
Vevsernæring	Normal	Moderat brudd på trofismen	Uttalt brudd på trofismen
Hudskader	Discoid foci	Ekssudativ erytem (flere hudutslett)	"Butterfly" i ansiktet og utslett på kroppen
Polyartritt	Leddsmerter, midlertidige leddeformasjoner	Subakutt	Akutt
Perikarditt	Lim	Tørke	Effusjon
Myokarditt	Hjertedystrofi	Fokus	Diffus
Endokarditt	Mitral ventilinsuffisiens	Mangel på en hvilken som helst ventil	Skader og insuffisiens i alle hjerteklaffer (mitral, tricuspid og aorta)
Pleurisy	Lim	Tørke	Effusjon
Lungebetennelse	Pneumofibrose	Kronisk (interstitial)	Akutt
Nefritt	Kronisk glomerulonefritt	Nefrotisk (ødem, hypertensjon, protein i urinen) eller urinsyndrom (protein, blod og leukocytter i urinen)	Nefrotisk syndrom (ødem, arteriell hypertensjon, protein i urinen)
CNS-skade	Polyneuritt	Encefalitt og nevritt	Encefalitt, radikulitt og nevritt
Hemoglobin, g / l	Mer enn 120	100 - 110	Mindre enn 100
ESR, mm / time	16 - 20	30-40	Mer enn 45
Fibrinogen, g / l	fem	fem	6
Totalt protein, g / l	90	80 - 90	70 - 80
LE-celler	Enkelt eller fraværende	1-2 per 1000 leukocytter	5 per 1000 leukocytter
ANF	Titre 1:32	Titre 1:64	Tittel 1: 128
Antistoffer mot DNA	Lav studiepoeng	Middels titler	Høye studiepoeng

Med en høy aktivitet i den patologiske prosessen (III aktivitetsgrad) kan kritiske forhold utvikles, der det er en svikt i et eller annet berørt organ. Disse kritiske forholdene kalles lupuskriser. Uansett det faktum at lupuskriser kan påvirke forskjellige organer, er de alltid forårsaket av nekrose av små blodkar i dem (kapillærer, arterioler, arterier) og ledsages av alvorlig rus (høy kroppstemperatur, anoreksi, vekttap, hjertebank). Avhengig av hvilken organsvikt som oppstår, blir nyre-, lunge-, cerebral-, hemolytisk-, hjerte-, abdominal-, renal-abdominal-, renal-cardiac- og cerebrocardial lupus-krise isolert. Med en lupuskrise i ethvert organ er det også skader fra andre organer, men de har ikke så skarpe dysfunksjoner som i krisevevet.

En lupuskrise av ethvert organ krever øyeblikkelig legehjelp, siden risikoen for død er veldig høy i fravær av tilstrekkelig behandling.

Ved en nyrekrise utvikler nefrotisk syndrom (ødem, protein i urinen, en blødningsforstyrrelse og en reduksjon i nivået av totalt protein i blodet), blodtrykket stiger, akutt nyresvikt utvikler seg og blod dukker opp i urinen.

Med hjernekrise oppstår kramper, akutt psykose (hallusinasjoner, delirium, psykomotorisk agitasjon, etc.), hemiplegi (ensidig parese i venstre eller høyre ekstremitet), paraplegi (parese av bare armene eller bare bena), muskelstivhet, hyperkinesis (ukontrollerte bevegelser), nedsatt bevissthet osv..

Hjerte (hjerte) krise manifesteres av hjertetamponade, arytmier, hjerteinfarkt og akutt hjertesvikt.

En magekrise oppstår med alvorlig akutt smerte og et generelt bilde av et "akutt underliv". Ofte er en magekrise forårsaket av skade på tarmen som iskemisk enteritt eller enterokolitt med sårdannelse og blødning, eller i sjeldne tilfeller med hjerteinfarkt. I noen tilfeller utvikler tarmparese eller perforering, noe som fører til peritonitt og tarmblødning.

Noe sjeldnere er en magekrise forårsaket av pankreasnekrose (bukspyttkjertelenekrose), peritonitt, ovarial apopleksi, brudd på leveren eller milten. Skader på disse mageorganene oppstår som regel på grunn av trombose og hjerteinfarkt i dem.

Lungekrise manifesteres av blødning og utvikling av nødsyndrom med lungesvikt.

En hematologisk krise manifesteres ved ødeleggelse av røde blodlegemer med utvikling av akutt anemi, trombocytopeni (en reduksjon i det totale antall blodplater) og leukopeni (en reduksjon i det totale antallet leukocytter i blodet). På grunn av en kraftig reduksjon i nivået av hemoglobin, er anemisk koma og trombose med dannelse av hjerteinfarkt i mange organer mulig. Med alvorlig trombocytopeni utvikler det seg blødning fra forskjellige organer.

En vaskulær krise manifesteres av en lesjon i huden, hvor store blemmer og små røde utslett dannes.

Symptomer på lupus erythematosus hos kvinner

Symptomene på lupus erythematosus hos kvinner stemmer helt overens med det kliniske bildet av enhver form for sykdommen, som er beskrevet i avsnittene ovenfor. Symptomer på lupus hos kvinner har ingen spesifikke funksjoner. De eneste egenskapene ved symptomatologien er større eller mindre hyppighet av skade på et eller annet organ, i motsetning til menn, men de kliniske manifestasjonene fra siden av det skadede organet er helt typiske.

Lupus erythematosus hos barn

Som regel rammer sykdommen jenter 9-14 år, det vil si de som begynner og blomstrer av hormonelle endringer i kroppen (menstruasjon, vekst av kjønnshår og armhulehår, etc.). I sjeldne tilfeller utvikler lupus seg hos barn 5-7 år.

Hos barn og ungdom er lupus erythematosus som regel systemisk og er mye mer alvorlig enn hos voksne på grunn av egenskapene til immunforsvaret og bindevevet. Involvering av alle organer og vev i den patologiske prosessen skjer mye raskere enn hos voksne. Som en konsekvens er dødeligheten blant barn og ungdom fra lupus erythematosus mye høyere enn blant voksne..

I de innledende stadiene av sykdommen klager barn og ungdommer oftere enn voksne på leddsmerter, generell svakhet, utilpashed og feber. Hos barn skjer vekttap veldig raskt, som noen ganger når en tilstand av kakeksi (ekstrem utmattelse).

Hudlesjoner hos barn opptrer vanligvis over hele overflaten av kroppen, og ikke av begrensede foci av en viss lokalisering (i ansiktet, nakken, hodet, ørene), som hos voksne. Den spesifikke "sommerfuglen" i ansiktet er ofte fraværende. Meslinger-lignende utslett, maske mønster, blåmerker og blødninger er synlige på huden, håret faller ut og bryter av ved røttene.

Barn med lupus erythematosus utvikler nesten alltid serositis, og ofte er de representert av pleuritt og perikarditt. Splenitt og peritonitt er mindre vanlig. Ungdommer utvikler ofte karditt (betennelse i alle de tre membranene i hjertet - perikardiet, endokardiet og myokardiet), og dets tilstedeværelse i kombinasjon med leddgikt er et kjennetegn på lupus.

Pneumonitt og andre lungeskader hos barn med lupus er sjeldne, men alvorlige, og fører til respirasjonssvikt.

Lupus nefritt utvikler seg hos barn i 70% av tilfellene, noe som er mye mer vanlig enn hos voksne. Alvorlig nyreskade, som nesten alltid fører til nyresvikt.

Nervesystemets nederlag hos barn fortsetter som regel i form av chorea.

Fordøyelseskanalens nederlag med lupus hos barn utvikler seg også ganske ofte, og oftest manifesteres den patologiske prosessen av tarmbetennelse, peritonitt, miltbetennelse, hepatitt, pankreatitt.

I omtrent 70% av tilfellene forekommer lupus erythematosus hos barn i akutt eller subakutt form. I den akutte formen oppstår generalisering av prosessen med nederlag av alle indre organer bokstavelig talt innen 1-2 måneder, og på 9 måneder utvikler flere organsvikt med dødelig utfall. Med den subakutte formen av lupus skjer involveringen av alle organer i prosessen innen 3 til 6 måneder, hvoretter sykdommen fortsetter med vekslende perioder med remisjon og forverring, hvor en svikt i et eller annet organ relativt raskt dannes.

I 30% av tilfellene er lupus erythematosus hos barn kronisk. I dette tilfellet er tegn og sykdomsforløp det samme som hos voksne..

Lupus erythematosus: symptomer på forskjellige former og typer sykdommer (systemisk, diskoid, spredt, nyfødt). Lupussymptomer hos barn - video

Systemisk lupus erythematosus hos barn og gravide: årsaker, konsekvenser, behandling, diett (legens anbefalinger) - video

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedisinsk forskningsspesialist.

Systemisk lupus erythematosus - årsaker, symptomer, diagnose og behandling av sykdommen

Årsakene til systemisk lupus erythematosus

Systemisk lupus erythematosus - mekanismen for utvikling av sykdommen

De viktigste symptomene på systemisk lupus erythematosus

Lesjoner i bevegelsesapparatet

Skader på kardiovaskulærsystemet

Nyreskade

Nervesystemet

Diagnose av systemisk lupus erythematosus

Behandling av systemisk lupus erythematosus

Naturmedisiner for komplikasjoner av lupus

Systemisk lupus erythematosus

Generell informasjon

Sykdomsformer

Tuberkuløs lupus

Årsaker

Symptomer

Diagnostikk

Behandling

Systemisk lupus erythematosus (SLE)

Generell informasjon

Utvikling og antatte årsaker til systemisk lupus erythematosus

Det kliniske bildet av systemisk lupus erythematosus

Diagnose av systemisk lupus erythematosus

Behandling av systemisk lupus erythematosus

13 lupussymptomer som er farlige å ignorere

Hva er lupus

Hvor kommer lupus fra?

Hvorfor lupus er farlig

Hva er symptomene på lupus

Hvordan identifisere lupus

Hvordan behandle lupus

Lupus erythematosus - former (systemisk, discoid, medisinsk, etc.), stadier, symptomer og manifestasjoner av sykdommen (foto). Funksjoner av symptomer hos kvinner og barn

Lupus erythematosus

Kutan lupus erythematosus (diskoid, subakutt)

Systemisk lupus erythematosus

Neonatal lupus erythematosus

Medisinsk lupus syndrom

Lupus erythematosus symptomer

Vanlige symptomer

Symptomer på systemisk lupus erythematosus fra hud og slimhinner: røde flekker i ansiktet, sklerodermi med lupus erythematosus (foto)

Bein-, muskel- og leddsymptomer på systemisk lupus erythematosus (leddgikt med lupus)

Lungesymptomer på systemisk lupus erythematosus

Nyresymptomer på systemisk lupus erythematosus

Sentralnervesystemet symptomer på systemisk lupus erythematosus

Symptomer på systemisk lupus erythematosus fra mage-tarmkanalen og leveren

Symptomer på systemisk lupus erythematosus fra det kardiovaskulære systemet

Lupus erythematosus

Symptomer på lupus erythematosus hos kvinner

Lupus erythematosus hos barn

Lupus erythematosus: symptomer på forskjellige former og typer sykdommer (systemisk, diskoid, spredt, nyfødt). Lupussymptomer hos barn - video

Systemisk lupus erythematosus hos barn og gravide: årsaker, konsekvenser, behandling, diett (legens anbefalinger) - video

Hjertefeil

Rengjøring Fartøy

Populære Kategorier

Les Om Takykardi