Raynauds syndrom er en ganske sjelden vaskulær patologi. Mest av alt er innbyggere i land med kaldt klima utsatt for det. Det overveldende flertallet av de som lider av denne sykdommen er kvinner. Det kliniske bildet av sykdommen ser slik ut: under påvirkning av lave temperaturer, langvarige vibrasjoner eller nervøs overbelastning utvikler pasienten skarpt en krampe av små kar lokalisert i ekstremitetene.
Mindre ofte forekommer spastisk innsnevring av kapillærene i tuppen av nesen, øreflippene og haken. I utgangspunktet er dette syndromet bare et symptom på en annen sykdom, men noen ganger utvikler det seg en primær, uavhengig patologi. Sistnevnte ble kalt "Raynauds sykdom". Patologi utvikler seg hovedsakelig i ung alder - opptil 25 år, sjeldnere - etter 40 år.
Årsaker
Fenomenet fikk navnet sitt fra etternavnet til legen som oppdaget det fra Frankrike. Det skjedde i 1862. En av pasientene til Maurice Reynaud kom til ham med klager over hyppig plutselig smerte og tap av følsomhet i fingrene. Etter undersøkelsen hennes begynte legen en detaljert studie av dette fenomenet. Han laget en fullstendig beskrivelse av Raynauds sykdom og systematisering av alle de avslørte tegnene ved hjelp av eksemplet fra forskjellige pasienter.
Symptomer påvirkes av visse faktorer. Den franske legen kalte forkjølelse som en av hovedårsakene til nummenhet i fingrene hos de undersøkte jentene. Pasientene hans skyllet stadig klærne med hendene i isvann. Det er effekten av kulde som ofte fremkaller vasospasme. Videre skjer dette ikke bare ved langvarig kontakt med et kaldt miljø, men også med en kortsiktig effekt av lave temperaturer.
Deretter ble andre faktorer etablert: stress (påvirkning av sterke følelser) og profesjonelle (forbundet med eksponering for lemmer av forskjellige vibrasjoner eller kjemikalier).
Den virkelige årsaken til Raynauds sykdom (primær patologi) kunne ikke bestemmes nøyaktig. Det er en antagelse at bruddet er assosiert med de genetiske egenskapene til karene som reagerer med spastisk sammentrekning til noen stimuli.
Plutselige spasmer i perifere kar kan være forårsaket av dysfunksjoner i noen deler av hjernen, så vel som ryggmargen, som et resultat av at ledningen av nervesignaler som styrer aktiviteten til blodårene blir forstyrret.
Det kan være flere umiddelbare årsaker til utviklingen av Raynauds fenomen (sekundær patologi av symptomatisk karakter). Her er en liste over de vanligste:
- Inflammatoriske prosesser i veggene i blodkar assosiert med sykdommer i bindevevet: revmatoid artritt, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, Sjogrens sykdom, periarteritt nodosa og andre lignende patologier.
- Vaskulære sykdommer som forårsaker Raynauds syndrom: Takayasus sykdom, aterosklerose obliterans, tromboflebitt, Wegeners sykdom.
- Blodcellesykdommer: multippelt myelom, kryoglobulinemi, trombocytose.
- Patologier i organene i det endokrine systemet: binyrene, skjoldbruskkjertelen, polyneuropati ved diabetes mellitus.
- Onkologiske sykdommer: feokromocytom, paraneoplastisk syndrom.
- Neurogene årsaker til Raynauds syndrom: sykdommer i sentralnervesystemet, ledsaget av plegia, algodystrofi, karpaltunnelsyndrom, lesjoner i området mellom mellomvirvler.
- Tåskader.
- Bivirkninger av visse legemidler som samler blodårene. Vanligvis er de foreskrevet for langvarig bruk for hypertensjon: "Metoprolol", "Nomigren", "Propranolol", "Synapton". Raynauds syndrom kan også være forårsaket av medisiner som brukes mot svulstformasjoner: "Vincristine", "Cisplatin".
Symptomer
Du kan føle og se manifestasjonen av Raynauds syndrom både på fingrene (oftest) og på tærne, så vel som på tuppen av nesen eller tungen, i hakeområdet.
Etter hvert som Raynauds sykdom utvikler seg, kan man skille mellom tre stadier av utviklingen:
- Angiospastisk.
Angrepet varer i flere minutter (minst flere timer). En eller flere fingre er berørt. Huden blir nummen, skifter farge, blir kald. Spasmer forekommer under påvirkning av provoserende faktorer. På slutten av angrepet varmes huden opp, og går tilbake til sin opprinnelige tilstand. - Angioparalytisk.
Angrep blir hyppigere, kan forekomme uten påvirkning av eksterne faktorer, varigheten øker. Det berørte området utvides, det sprer seg til andre fingre, nesetippen, ørene, haken. - Atrofo-lammende.
Angrep forekommer regelmessig, ikke gå over lenge, dype lesjoner vises i hudlaget, døde soner kan vises, fingertuppene blir betent, dekket med sår. I alvorlige tilfeller utvikler koldbrann.
Vanligvis påvirkes enten den andre og tredje fingeren på hendene, eller den første til tredje tærne på føttene. Overgangen fra ett stadium av Raynauds sykdom til et annet tar lang tid. De to første etappene kan vare i opptil fem år.
Sykdommen er registrert i alle aldre, den er preget av symmetrien til de berørte områdene på begge hender, det fører vanligvis ikke til alvorlige konsekvenser. I mange tilfeller utvikler Raynauds sykdom seg ikke utover første eller andre trinn.
I Raynauds syndrom er symmetri fraværende, patologiske endringer forekommer oftere, fremdriften av den patologiske tilstanden blir akselerert. I tillegg til at armer eller ben dør, klager pasienter med Raynauds syndrom ofte på endringer i blodtrykk, smerter i hjertet og magen, ryggen og hodet. Søvnproblemer er mulig. Raynauds syndrom registreres vanligvis i ung alder.
Hva skjer under et angrep
Hele prosessen kan deles opp i tre faser:
- Huden på fingrene blir hvit. Blod tilføres ikke i riktig mengde. Fingrene er kalde.
- Hudfargen endres til blå med en lilla fargetone. Blod stagnerer i venene under en krampe, de flyter over. Den blå fargen vises på grunn av den blå fargen på selve venene..
- De berørte områdene blir røde. Krampen forsvinner, karene utvides, blodet strømmer til det berørte vevet. Fingrene blir varme.
Så går huden tilbake til sitt opprinnelige utseende. Det er ikke alltid mulig å observere alle tre fasene, og de fortsetter i forskjellige tilfeller på forskjellige måter..
Parallelt med endringen i hudfarge under et angrep, oppstår følgende symptomer på Raynauds sykdom:
- Nummenhet - det oppstår på grunn av dårlig blodtilførsel til lemmer. Blod kommer sakte inn og i små mengder. Oksygen og næringsstoffer mangler, noe som forårsaker sensorisk tap.
- Smertefulle opplevelser - årsaken til forekomsten er den samme: levering av oksygen og ernæring til vevet er begrenset, metabolismen er svekket. Smerter kan være kriblende eller intense.
- Mangelen på blodtilførsel forklarer også et slikt symptom som kjølighet, kulde i fingrene..
Diagnostikk
For å diagnostisere Raynauds fenomen, blir legen først og fremst ledet av pasientens klager. Kaldtesting brukes også: lemmene er nedsenket i et kaldt miljø i flere minutter og vurderer visuelt graden av endringer som oppstår.
Ytterligere undersøkelsesmetoder:
- Kapillaroskopi - det lar deg bestemme hvor mye karene er berørt.
- Immunologisk analyse. Inkluderer: studie av immunoglobuliner i blodet, spesifikke og uspesifikke antistoffer, revmatoid faktor, immunkomplekser som er tilstede i blodet. Denne metoden kan fastslå årsaken til Raynaud-fenomenet..
- Røntgen av brystet.
- Oscillografi, angiografi, dopplerografi, digital pletysmografi.
- Generell analyse av blod og urin.
- Blodbiokjemi.
- Koagulogram.
- Blodprøve for skjoldbruskhormonnivåer
Pasientens behandling vil avhenge av årsaken til patologien, derfor er det viktig å skille mellom to tilstander: Raynauds syndrom og sykdom.
For å skille, må du svare på følgende spørsmål:
- Hva er alderen som tilsvarer sykdomsutbruddet?
- Er det bindevevssykdommer?
- Symmetri av de berørte områdene på begge lemmer?
- Er det mikrovaskulære mønsteret i det berørte området endret? (i henhold til resultatene av kapillaroskopi).
- ESR (erytrocytsedimenteringshastighet) er økt eller normal?
- Er det et slikt symptom i Raynauds sykdom som dødt vev?
- Ble det oppdaget tilstedeværelsen av antinukleære antistoffer? (i henhold til resultatene av ELISA (enzymbundet immunosorbentanalyse) blod).
- Enten det er spastiske sammentrekninger i lungene eller nyrene?
- Er blodstrømmen redusert? (basert på resultatene av Doppler-flowmetri).
Behandling
Dette bør være førstehjelp når Raynauds fenomen manifesteres av et plutselig angrep:
- Hvis angrepet er forårsaket av stress, må du ta et beroligende middel..
- Det følelsesløse området må varmes opp på noen måte: et bad med varmt (ikke varmt!) Vann, oppvarming av te, massasje.
- Ta et medikament som eliminerer krampe: "No-shpa", "Platyphyllin" og andre.
- Et smertestillende middel vil bidra til å eliminere smerte.
Raynauds fenomen behandles både medisinsk og kirurgisk.
Narkotikabehandling
- ACE-hemmere (angiotensinkonverterende enzym) - "Capoten", "Captopril".
- Midler som forbedrer kvaliteten på blod og mikrosirkulasjon - "Dipyramidol", "Agapurin".
- Prostaglandiner - "Alprostan", "Coverject".
- Serotoninblokker - "Ketanserin".
- Kalsiumkanalblokkere - "Nikardipin", "Isoptin", "Nifedipin".
- Alpha-blokkere - "Prazosin".
- Type 5 fosfodiesterasehemmere - Sildenafil, Tadalafil.
Ved behandling av Raynauds syndrom må medisinen brukes hele livet. Slik behandling kan ikke gjøre uten konsekvenser for resten av kroppens organer på grunn av tilstedeværelsen av bivirkninger..
Kirurgisk inngrep er redusert til en sympatektomi. Dette er en operasjon der nervefibrene i den sympatiske stammen fjernes (kuttes), noe som provoserer vasokonstriksjon. Det er mulig å bruke klipp på området til den sympatiske kofferten i thorax eller cervical ryggraden. Denne typen operasjoner utføres når Raynauds syndrom er preget av et alvorlig forløp. Effekten av de utførte manipulasjonene varer ikke alltid lenge. Symptomene kan komme tilbake etter flere måneder. Hjelp fra en kirurg vil også være nødvendig med utviklet koldbrann..
I tillegg innebærer behandlingen av Raynauds sykdom bruk av ytterligere metoder:
- fysioterapi (elektroforese med "Euphyllin", "Papaverine"; radon, sulfidbad; magnetoterapi; laserbehandling; transkraniell elektrisk stimulering);
- massasje;
- psykoterapi økter;
- akupunktur;
- hyperbar oksygenering
- gjørme behandling;
- Treningsterapi (fysioterapiøvelser);
- etnovitenskap.
Stamcellebehandling
Den innovative metoden for å bruke stamceller bidrar til effektiv behandling av Raynauds sykdom. Med denne metoden kan du stoppe utviklingen av Raynauds syndrom. For å gjenopprette blodsirkulasjonen i perifere kar i lemmer, gjør stamceller en dobbel jobb:
- Først rekonstruerer de det skadede fartøyet fra innsiden, og lager også nye sikkerhetsfartøy..
- For det andre erstatter stamceller nerveceller som har blitt skadet. Som et resultat blir de fullstendig gjenfødt..
Slik behandling gir fullstendig restaurering av nervefibre ødelagt av mangel på næringsstoffer og oksygen. Blodsirkulasjonen blir normal.
Kilden til stamceller er benmargen, cellene ekstrahert derfra dyrkes i et spesialisert laboratorium.
Forebyggende tiltak kan bidra til å gjøre livet lettere for noen med Raynauds. De består i eliminering av provoserende faktorer: ikke overkjøl, vær mindre nervøs, ikke tillat effekten av aggressive stoffer på hendene på huden.
Pasienten må endre arbeidsforhold, klimasone, kvitte seg med dårlige vaner. Noen ganger fører slike tiltak til at symptomene fullstendig forsvinner, Raynauds sykdom forsvinner.
Raynauds syndrom
Generell informasjon
Raynauds syndrom er en lidelse som forårsaker alvorlig innsnevring av blodårene i huden, som forekommer hos en person som et resultat av alvorlig stress eller eksponering for kulde.
Denne sykdommen ble oppkalt etter Maurice Reynaud, som beskrev denne sykdommen i 1862. Denne lidelsen har en paroksysmal, vasospastisk natur. Det blir referert til som systemiske bindevevssykdommer. I følge forskjellige kilder lider denne sykdommen fra 3 til 5% av befolkningen. Samtidig er det mer sannsynlig at kvinner blir angrepet av dette syndromet. Som regel vises Raynauds syndrom hos en person i en senere alder, etter 35 år. Samtidig kan Raynauds sykdom forekomme hos mennesker så tidlig som femten år..
Raynauds syndrom er en manifestasjon av det såkalte Raynauds fenomen. I medisin er dette fenomenet vanligvis delt inn i to typer. Raynauds sykdom er definert som det primære Raynauds fenomen. Funksjonen er kurset, uavhengig av andre sykdommer. Av det totale antallet tilfeller av denne tilstanden utgjør Raynauds sykdom omtrent 90% av tilfellene..
Raynauds syndrom er definert som et sekundært Raynauds fenomen, siden i utgangspunktet denne patologien manifesterer seg som en del av en annen sykdom.
Årsaker til Raynauds syndrom
Årsakene som provoserer manifestasjonen av Raynauds syndrom hos en person er ofte et bredt spekter av sykdommer. Det er bevis for at Raynauds syndrom kan manifestere seg hos mennesker med 70 sykdommer.
Denne tilstanden er typisk for pasienter med visse revmatiske plager: systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, dermatomyositis, revmatoid artritt, Sjogrens sykdom, periarthritis nodosa, etc. Raynauds syndrom manifesterer seg også i vaskulære sykdommer: utslettende aterosklerose, posttrombotisk eller trombotisk syndrom. Dette syndromet er ledsaget av noen blodsykdommer: paroksysmal hemoglobinuri, kryoglobulinemi, trombocytose, myelomatose.
Det er også konseptet med yrkesmessig Raynauds syndrom, som kan utvikle seg som et resultat av vibrasjon, alvorlig og regelmessig hypotermi, samt arbeid med polyvinylklorid. Fremveksten av nevrogent Raynauds syndrom er som regel assosiert med kompresjon av nevrovaskulær bunt med utvikling av algodystrofi, karpaltunnelsyndrom. Det såkalte stoffet Raynauds syndrom oppstår som en reaksjon på inntaket av visse legemidler - ergotamin, serotonin, betablokkere, medikamenter med antitumoreffekter, etc. Etter at legemidlet er avsluttet, forsvinner slike manifestasjoner generelt.
Det er også bemerket en rekke andre sykdommer som kan forårsake manifestasjon av Raynauds syndrom hos mennesker..
Raynauds syndrom symptomer
Raynauds syndrom manifesterer seg i form av anfall, der det er en krampe i karene i huden. Oftest manifesterer dette syndromet seg på tær og hender, i mer sjeldne tilfeller - på øreflippene, nesen, leppene, tungen. Svært ofte innser ikke folk som lider av denne sykdommen at de har symptomer på Raynauds syndrom, og tror at en slik reaksjon bare er en reaksjon fra kroppen til kulde. I løpet av et angrep endres hudfargen gradvis: opprinnelig blir den hvit, senere blir den blå, og etter angrepet observeres dens rødhet. På den første fasen av angrepet oppstår uttalt blekhet i huden som et resultat av en skarp utstrømning av blod. I andre trinn blir huden blå som en reaksjon på mangel på oksygen. På tredje trinn gjenopprettes blodsirkulasjonen og intens rødhet i hudhalvdelen. Noen ganger kan det hende at en person ikke utvikler alle trinn under et angrep.
Symmetrien til endringen i hudfarge på begge lemmer blir alltid observert. Varigheten av et slikt angrep er vanligvis omtrent 20 minutter. Imidlertid er Raynauds syndrom noen ganger observert hos en pasient i flere timer. Når en person har et angrep av Raynauds syndrom, er huden alltid kald, i tillegg er det noen ganger en skarp følelsesløshet, tap av følsomhet i varierende grad, prikking i lemmer påvirket av angrepet.
I utgangspunktet, med et angrep av Raynauds syndrom, oppstår sårhet etter slutten av angrepet. I tillegg føler pasienten feber og distensjon, det er hypertermi i huden. Over tid manifesterer pasienten trofiske endringer: hudturgoren avtar, fingertuppene trekkes inn eller flates, sår dukker opp som heler i lang tid.
Denne sykdommen utvikler seg ofte over lang tid. Til å begynne med vises symptomene som er beskrevet bare på spissen av noen få fingre, men senere vises de allerede på alle fingrene, vanligvis uten å bare påvirke tommelen.
I løpet av et slikt angrep kan det vises et marmorlignende mønster kalt mesh livedo på både ben og armer..
I tillegg til symptomene på sykdommen som er beskrevet, manifesteres symptomene på Raynauds syndrom ved nummenhet, avkjøling av huden, muligens manifestasjon av smerte. Mellom angrep forblir hendene til en person blålig, huden på dem er kald.
Diagnose av Raynauds syndrom
Det er generelle og spesielle metoder for diagnostisering av Raynauds syndrom. I dette tilfellet diagnostiseres Raynauds sykdom forutsatt at alle sykdommer der dette syndromet kan manifestere seg, er ekskludert. Utestenging av sykdommer bør bekreftes med nærmere observasjon. I løpet av studien gjennomgår pasienter kapillaroskopi for å oppdage og avklare typen vaskulære lesjoner i huden. I tillegg tildeles en laboratorieblodprøve i diagnostisk prosess..
Gjennomføring av et koagulogram lar deg finne ut de nødvendige dataene om blodets egenskaper. I tillegg er det tilrådelig å utføre en immunologisk og røntgenundersøkelse for å diagnostisere Raynauds syndrom. Noen ganger blir digital blodstrøm også undersøkt ved hjelp av Doppler-ultralyd, angiografi og andre metoder.
Det er også en rekke klare medisinske kriterier på grunnlag av hvilke diagnosen stilles. Dette er tilstedeværelsen av vaskulær spasme, som oppstår på grunn av eksponering for stress eller kulde; symmetri av lokalisering av manifestasjoner av vaskulære angrep: tilstedeværelsen av normal pulsasjon av arteriene, som kjennes; periodiske manifestasjoner av karangrep i to eller flere år.
Behandling for Raynauds syndrom
Effektiv behandling av Raynauds syndrom avhenger av hvor mye det er mulig å eliminere de faktorene som provoserer manifestasjonen av dette syndromet, samt å gi en effekt på mekanismene som provoserer forstyrrelser i blodkarens funksjon..
Den behandlende legen vil absolutt råde pasienten til å først og fremst forhindre hypotermi i kroppen, slutte å røyke, ikke komme i kontakt med forskjellige kjemikalier, og også forhindre andre faktorer som provoserer manifestasjonen av vasospasme. I noen tilfeller er det nok å endre noen arbeidsforhold radikalt eller flytte til et område der klimaet er varmere, og Raynauds syndrom forsvinner av seg selv.
I andre tilfeller innebærer behandlingen av Raynauds syndrom bruk av medikamentell terapi i form av å ta medisiner som har vasodilaterende effekt. I dette tilfellet har medisiner - kalsiumantagonister en effektiv effekt. Ofte foreskrives pasienter nifedipin, corinfar og cordafen. I tillegg brukes andre kalsiuminngangsblokkere i løpet av behandlingen: diltiazem, verapamil, nikardipin.
Hvis pasienten har progressivt Raynauds syndrom, anbefales behandling med Vasaprostan. Dette legemidlet administreres ved intravenøs drypp, løpet er fra 10 til 20 injeksjoner. Allerede etter den tredje infusjonen begynner legemidlet å påvirke pasientens tilstand, men dets maksimale effektivitet er merkbar etter hele løpet av medikamentell behandling. Hyppigheten av angrep, intensiteten og varigheten reduseres markant. Effekten av stoffet varer som regel i 4 til 6 måneder, så det er tilrådelig å gjenta løpet av administrasjonen to ganger i året.
I løpet av kompleks terapi av denne sykdommen brukes også angiotensinkonverterende enzymhemmere, nemlig medikamentet captopril. Å ta dette stoffet er foreskrevet i en lang periode - fra seks måneder til et år. Dosene der pasienten tar stoffet bestemmes individuelt av den behandlende legen. Også i behandlingen av Raynauds syndrom brukes ketanserin, som hovedsakelig er foreskrevet til eldre pasienter..
I tillegg til disse legemidlene, i behandlingen av Raynauds syndrom, brukes medisiner som forbedrer de generelle egenskapene til blodet, og reduserer dets viskositet. Dette er pentoksifyllin, dipyridamol og andre medikamenter.
Tilnærmingen til behandling av denne sykdommen må nødvendigvis være omfattende. Hver pasient må innse at behandlingen av Raynauds syndrom kan vare i flere år, og samtidig er det obligatorisk å bruke medisiner som tilhører forskjellige grupper..
I prosessen med kompleks terapi brukes lokal behandling også ved å påføre en 50-70% løsning av dimetylsulfoksid i områdene som er rammet av sykdommen under angrep. Slike applikasjoner er effektive som et supplement til behandling med medisiner med vaskulær og betennelsesdempende virkning..
Den behandlende legen må ta hensyn til om bivirkninger oppstår under behandlingsprosessen: hevelse, kvalme, hodepine, allergi. I nærvær av slike fenomener reduseres dosen av medikamentet, eller den avbrytes helt..
I tillegg er andre behandlingsmetoder vellykket brukt i behandlingen av Raynauds syndrom - fysioterapi, psykoterapi, termiske prosedyrer, elektroforese, akupunktur, soneterapi. Også med denne plagen vises massasje.
Svært sjelden, med denne sykdommen, anbefales det å bruke kirurgisk behandling, som innebærer fjerning av nerven som ligger ved siden av de berørte arteriene.
I de fleste tilfeller er ikke Raynauds syndrom farlig. Mange pasienter er ikke bekymret på grunn av de ikke så intense manifestasjonene av denne sykdommen. Du bør imidlertid være oppmerksom på at i de vanskeligste tilfellene fører utviklingen av Raynauds syndrom til utvikling av koldbrann og påfølgende amputasjon av det berørte lemet..
Raynauds sykdom (syndrom): symptomer og behandling
Raynauds sykdom er en patologisk tilstand som medisinen har kjent siden 1862. Den er basert på paroksysmal krampe i blodkar i perifere ekstremiteter og ansikt. Kramper oppstår for eksempel som svar på eksponering for kulde, vibrasjoner eller ekstrem stress.
Som et resultat føler en person smerte på stedet for krampen, følelsesløshet vises, og en følelse av krypende kryper. Det berørte området blir først hvitt og blir deretter blått. Huden føles kald å ta på. Når angrepet er over, blir huden rød og området føles varmt. Med den langsiktige eksistensen av sykdommen utvikler trofiske lidelser.
Det er nødvendig å skille Raynauds sykdom fra Raynauds syndrom, siden til tross for likhet mellom symptomer, er de forskjellige i etiologisk faktor. Faktum er at etter at Maurice Raynaud beskrev sykdommens tegn og etiologi, ble det funnet at den kan utvikle seg som en uavhengig sykdom på grunn av en dysfunksjon i sentralnervesystemet, og kan fungere som et syndrom av noen andre patologier. Dette er grunnen til forskjellen mellom de to begrepene..
Årsaker til forekomst
Årsakene til Raynauds sykdom kan ikke vurderes separat fra mekanismen for utvikling av sykdommen. Den er basert på brudd på den organiske og funksjonelle planen, som påvirker både karveggene og apparatet som er ansvarlig for deres innervering. Som et resultat er det et brudd på nervøs regulering av blodkar, så de reagerer på forskjellige påvirkninger med spasmer, etterfulgt av økende atrofi.
Raynauds syndrom forårsaker:
- Brudd på blodviskositet: kryoglobulinemi, polycytemia vera, Waldenstroms makroglobulinemi.
- Osteokondrose i livmorhalsområdet i øvre thorax.
- Langvarig eksponering for vibrasjoner med utvikling av vibrasjonssykdom.
- Insuffisiens av autonom nervøs regulering - syringomyelia.
- Autoimmune sykdommer som påvirker bindevev: systemisk lupus erythematosus, systemisk sklerodermi, revmatoid polyartritt nodosa, revmatisme, Sjogrens syndrom, dermatomyositis, periarteritt.
- Vaskulære sykdommer er Takasiau sykdom, utslettende aterosklerose i bena, etc..
- Lesjoner av perifere nerver i nærvær av diabetes mellitus (polyneuropati).
- Rus i kroppen med bly, arsen salter, cytostatika og ergotamin.
- Forstyrrelser i funksjonen av binyrene, skjoldbruskkjertelen og biskjoldbruskkjertelen.
- Mindre vanlig provoserer Rein syndrom tilbehør cervical rib syndrom, carpal tunnel syndrom, scalene anterior muscle syndrom.
I sin tur ligger årsakene til Raynauds sykdom i patologiene i sentralnervesystemet og ryggmargen med involvering av hypothalamus, hjernestammen og cortex i denne prosessen. Disse patologiske prosessene fører til at impulsene som regulerer arbeidet i blodkar overføres med nedsatt funksjonsevne..
Første tegn
Raynauds sykdom manifesterer seg som følger:
- personens fingre blir bleke;
- det er en kriblende følelse;
- lemmer blir numne;
- pasienten har nedsatt blodgjennomstrømning til fingrene, de får en blålig fargetone;
- det er smerter i lemmer;
- temperaturen stiger;
- blodtrykket stiger;
- hodepine og svimmelhet blir observert;
- vanskeligheter oppstår med koordinering av bevegelser i lemmer.
Med oppvarming og følelsesmessig stabilitet forsvinner ikke symptomene umiddelbart, lemmer får en rød farge. Disse symptomene kan også berøre ikke bare lemmer, men også auriklene, tuppen av leppene og tuppen av nesen. Raynauds sykdom er ofte ledsaget av alvorlig migrene. Når disse tegnene vises, er det nødvendig å kontakte en spesialist som vil diagnostisere og anbefale tilstrekkelig behandling av sykdommen.
Symptomer og stadier
De viktigste symptomene på Raynauds sykdom hos kvinner og menn er preget av en dominerende lesjon i fingrene (oftere indeks, mellom- og ringfinger, sjeldnere store og små fingre), manifestert av en iscenesatt endring i tilstanden til blodkar og vev i det berørte området. Alvorlighetsgraden av disse manifestasjonene bestemmes av sykdomsstadiet og varigheten av forløpet. Mindre vanlig påvirkes andre utsatte områder av kroppen (tær, hake, ører og nese) og blir også regelmessig utsatt for kulde eller varme og andre risikofaktorer.
I det kliniske bildet av Raynauds syndrom er det:
- den første fasen;
- den andre fasen;
- tredje etappe.
Den første fasen av Raynauds syndrom
Den første fasen kalles også angiospastisk, som skyldes arten av skaden på blodkarene (det vil si spasmen, innsnevringen). På dette utviklingsstadiet dukker de første symptomene på sykdommen opp som er kortvarige..
Den første fasen av Raynauds syndrom kan manifestere seg med følgende symptomer:
- Smerte. Forekomsten av smerte er også forårsaket av nedsatt blodsirkulasjon i fingrene. Faktum er at under normale forhold avgir kroppens celler kontinuerlig biprodukter av deres vitale aktivitet (melkesyre og andre), som blir ført bort med blodstrømmen til nøytraliseringsstedet i andre organer. Med en krampe av arterioler forstyrres blodsirkulasjonen, noe som resulterer i at metabolske biprodukter akkumuleres i formasjonsområdet og fører til smertefulle opplevelser (smerte i dette tilfellet kan være brennende, stikkende, verkende). Etter normalisering av blodsirkulasjonen blir giftige stoffer akkumulert i høye konsentrasjoner båret med blodstrømmen til nærliggende vev, noe som kan føre til en kortsiktig økning i smerte i fasen av refleks vasodilatasjon.
- Misfarging av huden. Det er den første manifestasjonen av sykdommen. Den første forekomsten av dette symptomet er forbundet med et brudd på nervøs og hormonell regulering av vaskulær tone, som alltid skyldes virkningen av provoserende eller predisponerende faktorer. Som et resultat av en skarp krampe i små blodkar (arterioler), reduseres blodtilførselen til karene. Siden den rosa fargen på huden skyldes tilstedeværelsen av blod i kapillærene, med vasospasme, blir huden i det berørte området blek i fargen. Et karakteristisk trekk ved Raynauds syndrom er en klar begrensning av lesjonen fra upåvirkede områder (en person kan føle at fingrene hans ble dyppet i maling). Vasospasmen varer i ganske kort tid (2-4 minutter), hvoretter deres refleksutvidelse oppstår, karene flyter over av blod og huden blir lys rød. På dette stadiet kan ødem oppstå i leddområdet, noe som skyldes den økte permeabiliteten til vaskulære vegger og svetting av den flytende delen av blodet i det omkringliggende vevet. Innen 10 - 30 minutter normaliseres vaskulær tone, huden får tilbake sin normale farge og alle kliniske manifestasjoner forsvinner.
- Nummenhet i fingrene. Nummenhet i det berørte området oppstår som et resultat av nedsatt tilførsel av blod og næringsstoffer til nervefibre, som er ekstremt følsomme for hypoksi (mangel på oksygen). I begynnelsen av et angrep kan pasienten føle en lett kriblende følelse eller "krype på huden" (disse symptomene er karakteristiske for den innledende fasen av nerveskade), men etter noen minutter avtar følsomheten betydelig til den forsvinner helt.
- Reduksjon i vevstemperatur i det berørte området. En konstant kroppstemperatur opprettholdes på grunn av blodsirkulasjonen, som varmes opp, passerer gjennom indre organer (lever, muskler) og avkjøles i området av huden og annet perifert vev. Med en krampe i blodårene slutter blod å strømme til området av fingrene, som et resultat av at huden avkjøles raskt (den lokale temperaturen kan synke med 2-4 grader eller mer).
Andre fase av Raynauds syndrom
Den andre fasen utvikler seg omtrent seks måneder etter utbruddet av de første symptomene på sykdommen og er preget av et mer uttalt brudd på mekanismene for regulering av vaskulær tone. Karakterisert av en reduksjon i frekvensen og en økning i varigheten av angrep, som kan oppstå som et resultat av eksponering for provoserende faktorer eller spontant.
Et særegent trekk ved dette stadiet av sykdommen er den uttalt cyanosen i fingertuppene, som oppstår etter vasospasme. Dette forklares med det faktum at oksygenet i blodcellene (erytrocytter) under normale forhold overføres til cellene i forskjellige vev, som i stedet frigjør karbondioksid (et biprodukt av cellulær respirasjon). Oksygenrikt blod (arterielt) har rød farge, mens venøst blod (mettet med karbondioksid) er blålig. Normalt blir karbondioksidet som frigjøres av cellene, ganske raskt ført med blodstrømmen inn i lungene, hvor det frigjøres med utåndet luft. Imidlertid øker konsentrasjonen av karbondioksid i blodet betydelig under tilstander med nedsatt blodsirkulasjon, som et resultat av at huden blir cyanotisk..
Det er også verdt å merke seg at den andre fasen av Raynauds sykdom er preget av patologisk utvidelse av de venøse karene, noe som ytterligere forbedrer manifestasjonene av sykdommen. Etter en langvarig vasospasme er smertene vanligvis mer intense og langvarige enn i første fase.
Raynauds tredje etappe
Den utvikler seg 1 til 3 år etter sykdomsutbruddet og er preget av irreversible lesjoner i fingervevet, assosiert med nedsatt blodsirkulasjon. Angrep av krampe i blodkarene med påfølgende utvidelse kan ha forskjellig frekvens og intensitet, ledsaget av alvorlig smerte.
Den tredje fasen av Raynauds sykdom er preget av følgende komplikasjoner:
- Smittsomme komplikasjoner. Blodet som sirkulerer inneholder immunceller som beskytter kroppen mot infeksjon. Hvis lokal sirkulasjon er svekket, øker risikoen for å utvikle smittsomme sykdommer i huden og bløtvevet i fingrene, noe som også lettes av lokal iskemi og nekrose.
- Død (nekrose) av bløtvev. På grunn av utilstrekkelig blodtilførsel til vev, oppstår celledød i de mest berørte områdene (hud på fingertuppene). Det døde vevet avvises over tid, og sår vises i stedet. De kan nå flere millimeter i dybden, bløder sjelden og er smertefrie. Sår leges over lang tid (dager, uker) og fører til dannelse av tette arr.
Raynauds sykdom: bilde
Hvordan Raynauds sykdom ser ut, viser bildet hendene til en kvinne med denne sykdommen:
Diagnostikk
Hvilken lege bør du kontakte hvis du mistenker denne sykdommen? Hvis du mistenker Raynauds sykdom, er det nødvendig å konsultere en angiolog, og hvis det er umulig å gjøre dette, til en revmatolog. I tillegg trenger du en konsultasjon med en kardiolog og en vaskulær kirurg.
Det første diagnostiske kriteriet for Raynauds sykdom er vedvarende vasospasme i huden: når den blir varmet, blir ikke blodsirkulasjonen gjenopprettet, lemmer forblir kalde og bleke.
Når man studerer pasienter med Raynauds sykdom, bør man først og fremst fastslå om fenomenet ikke er et konstitusjonelt trekk ved perifer sirkulasjon, det vil si en normal fysiologisk reaksjon under påvirkning av kulde av varierende intensitet..
Laboratorietester er påkrevd:
- generell blodanalyse;
- for totale og c-reaktive protein-, albumin- og globulinfraksjoner;
- utvidet koagulogram, fibrinogen nivå, egenskaper av blodplater og erytrocytter.
Nylig har eksperter bemerket den høye effektiviteten til en ny metode for diagnostisering av Raynauds sykdom - vidfelt kapillaroskopi av neglesengen. Denne metoden har høy nøyaktighet ved diagnostisering av sykdommen..
En endelig diagnose av Raynauds sykdom kan bare etableres gjennom en grundig undersøkelse. Hvis det ikke er identifisert andre sykdommer som forårsaket symptomkomplekset, er diagnosen "Raynauds sykdom" etablert.
Hvordan behandle Raynauds sykdom?
I Raynauds syndrom skyldes funksjonshemming hovedsakelig hovedsykdommen (revmatisme, sklerodermi, etc.). Men noen ganger, hvis pasienten ikke kan utføre arbeid relatert til yrket sitt, er funksjonshemming også mulig på grunn av Raynauds syndrom på stadium II eller III..
Personer med stadium III av Raynauds syndrom er uegnet til militærtjeneste, på stadium II - av begrenset egnethet, på trinn I - er underlagt verneplikt.
Å gi nødhjelp under et angrep består i:
- Eliminering av faktoren som provoserte angrepet
- Varm opp det berørte området - masser med en ullklut, ta varm drikke
- Mottak eller injeksjon av vasodilator og smertestillende medisiner, antispasmodika (drotaverin, no-shpa, platifillin).
Med Raynauds sykdom er behandling hos kvinner og menn langsiktig. Først og fremst er det rettet mot å behandle den underliggende sykdommen, som forårsaket utbruddet av symptomkomplekset..
Du bør slutte å røyke og unngå eksponering for provoserende faktorer på jobben og hjemme - kontakt med kald luft og kaldt vann, eksponering for vibrasjoner, langvarig arbeid på et tastatur og tungmetallprodukter, kontakt med forskjellige kjemiske produksjonsstoffer, psykologisk stress.
- vasodilaterende virkning (antagonister og blokkere av kalsiumkanaler) - nifedipin (Corinfar, Cordipin, Cordaflex, Kaltsigrad, Nifedipine, Nifecard, Osmo-adalat, Fenigidin), nicardipin, verapamil (Isoptin, Finoptin, Verogalid)
- ACE-hemmere - Captopril, Kapoten
- serotoninreseptorblokkere - ketanserin
- prostaglandiner - Vasaprostan, Vap, Coverject, Alprostan
- forbedring av de fysisk-kjemiske egenskapene til blod og mikrosirkulasjon - Agapurin, Trental, Dipyridamol, Pentoxifyllin, Vasonite
Medisinsk behandling må kombineres med fysioterapi og utradisjonelle behandlinger. Fysioterapi - UHF, gjørmeterapi, hyperbar oksygenering, galvaniske bad, fysioterapiøvelser, zoneterapi. Hvis medisinen og den fysioterapeutiske behandlingen er ineffektiv, er kirurgisk inngrep - sympatektomi mulig. En av de moderne metodene for behandling av Raynauds syndrom er terapi med stamceller, som bidrar til normalisering av perifer blodstrøm..
Fysioterapi
Behandlingsmetoder er rettet mot å lindre symptomer og under remisjon å stoppe anfall. Metodene er ganske effektive, spesielt i de innledende stadiene av sykdommen, og er veldig forskjellige..
- krage sonemassasje - dette aktiverer regional blodtilførsel og reflekssoner. Massasje forbedrer mikrosirkulasjonen og forbedrer lymfedreneringen, og forhindrer at ødem oppstår. Kurset inkluderer minst 15 prosedyrer;
- magnetoterapi - et løpende magnetfelt reduserer venenes tone, noe som forbedrer utstrømningen av blod og lymfe. Prosedyren utføres ved forskjellige magnetiske frekvenser, minst 10 ganger;
- segmentell vakuumterapi - livmorhalsregionen eller krageområdet påvirkes av en vakuumapplikator. Samtidig øker gradienten av hydrostatisk trykk, noe som fører til en reduksjon i tonen i arterioler og en aktiv utstrømning av lymfe.
- elektroforese av vasodilatatorer - for eksempel med nikotinsyre, som raskt lindrer hevelse og reduserer smertefulle symptomer;
- ultratonoterapi - en kombinasjon av høyspenningsstrømmer og supersonisk frekvens. Styrker utstrømningen av blod og lymfe;
- baroterapi - eksponering for høyt og lavt trykk, spesielt indikert for utslettende endarteritt;
- IR-bestråling - stimulerer kapillær blodsirkulasjon og forbedrer oksygentilførselen til mykt vev.
- lavfrekvent magnetoterapi - eksponering for et lavfrekvent felt. Forbedrer blodtilførselen til vev og trofisme;
- laserblodbestråling - effektiviteten av prosedyrene er basert på absorpsjonen av en laserstråle med en viss lengde av blodets molekylære strukturer. Dermed forbedres den reologiske sammensetningen av blodet, noe som fører til en reduksjon i krampaktig fenomen..
De tyr også til stimulerende prosedyrer: perledusj, thalassoterapi, aeroterapi, kontrastbad.
En ukonvensjonell tilnærming til behandling
Først og fremst anbefales pasienter med en diagnose av Raynauds syndrom å massere de berørte områdene - fingre, hender, underben. Masserende bevegelser bør startes fra fingertuppene, gradvis bevege seg mot skulderen. I dette tilfellet skal bevegelsene være glatte - du kan stryke huden, gni, klype, klappe. Denne massasjen skal utføres i minst 2 uker i 10 minutter. Etter det må du ta en pause i 1 uke, og deretter gjenta kurset igjen. Hvis de kliniske symptomene på sykdommen strekker seg til øreflippene, bør de også masseres, strykes og gnides..
For å gjøre behandlingen enda mer effektiv, kan massasje utføres etter at du har fuktet hendene med massasjeolje, tilsett noen få dråper essensiell olje av mynte, anis, moderurt eller ryllik. Disse oljene har antispasmodiske og smertestillende effekter..
Varme bad med tilsetning av avkok av urter - moderurt, valerianrot, dillblomster, ryllik - har vist seg godt. Du kan også tilsette noen få dråper essensielle oljer oppført i vannet. Varigheten av det terapeutiske badet er 15 minutter, mens vanntemperaturen ikke skal overstige 39-40 grader. I løpet av denne tiden varmer pasienten ordentlig opp, blodtilførselen til små blodkar øker, og hjerterytmen øker..
I stedet for et bad kan du prøve bad. De tilberedes på samme måte som et medisinsk bad, bare hender eller føtter dyppes i vann. Det er viktig å overvåke temperaturen på vannet - du kan ikke holde lemmer i badekaret etter at vannet er avkjølt. Ikke bare vil dette ikke være gunstig, men kan også forverre Raynauds angrep..
Livsstil
Behandling med medisiner er den faktoren det er umulig å komme seg ut fra. Uansett hvor mye en person vil slutte å ta medisiner, kan han ikke gjøre dette slik at lidelsen ikke får en enda mer alvorlig form. I tillegg må han ta dem ikke fra tid til annen, men i henhold til et strengt system, som foreskrevet av legen. Randomisert behandling vil ikke ha noen effekt.
Som allerede nevnt er det også nødvendig med fysiske prosedyrer. Uten dem vil ikke medisinbehandling ha god effekt. Imidlertid spiller pasientens riktige livsstil en viktig rolle. Det er han som vil tillate deg å oppleve krampeanfall så sjelden som mulig. Hva skal en person med Raynauds sykdom gjøre, og hva skal de ikke gjøre??
- Du må definitivt slutte å røyke. Nikotin bidrar til alvorlig vasospasme, spesielt hos personer som allerede lider av problemer med blodkar.
- Pasienten bør unngå vibrerende apparater. For eksempel, ikke hold en fungerende kaffekvern i hendene, berør kjøkkenmaskinen, bruk en elektrisk boremaskin eller annet utstyr som genererer vibrasjoner. Selv en støvsuger kan bidra til at det oppstår et nytt angrep. Det er ikke alltid mulig å unndra seg slikt arbeid, fordi en person ikke kan helt uten husholdningsapparater. I slike tilfeller anbefales han å bruke dem så lite som mulig og sørg for å bruke ullhansker for å redusere vibrasjoner..
- Du bør alltid holde lemene varme. Selv om tegn på sykdommen bare observeres på hendene, er det ingen garanti for at de ikke vil vises på bena etter konstant hypotermi. Derfor skal hanskene være varme og skoene tørre og også varme. Pasienten skal ikke vaske hendene med kaldt vann. Hvis det ikke alltid blir levert varmt vann til leiligheten, er det bedre å varme det opp på komfyren og vaske hendene med varmt vann, dette vil definitivt ikke forårsake nok en krampe.
- De viktigste faktorene som påvirker utbruddet av anfall er nervøse sjokk og overarbeid. Derfor må man unngå disse faktorene og streve for ro og sjelefred..
Oppfyllelse av disse reglene er kanskje ikke en person redd for den konstante manifestasjonen av Raynauds fenomen. Dette er navnet på løpet av et angrep av sykdommen, som består av tre faser:
- Blekhet og nedsatt temperatur på fingrene med smertefulle opplevelser;
- Utseendet til cyanose og økt smerte;
- Lindring av smerte og retur av normal hudfarge eller rødhet.
Operasjon
Det er også en kirurgisk behandling for Raynauds syndrom, som er indikert i tilfelle sykdomsresistens mot kompleks medisin- og fysioterapibehandling. Essensen av prosedyren ligger i denervering av fartøyene som forsyner de berørte områdene. Denne intervensjonen kalles sympatektomi. I dette tilfellet kuttes nervefibre, ved hjelp av en skalpell, langs hvilken en impuls passerer og forårsaker vasospasme. Muligheten for denne behandlingsmetoden vurderes bare i alvorlige tilfeller av Raynauds syndrom..
Det bør bemerkes at det blant legene er et annet synspunkt på denne behandlingsmetoden. Faktum er at i noen tilfeller, flere måneder etter kirurgisk behandling, kommer symptomene på sykdommen tilbake igjen, og derfor anses denne behandlingsmetoden ikke å være effektiv. Og selvfølgelig kan du ikke gjøre det uten hjelp fra en kirurg når trofiske lidelser fører til koldbrann..
Forebygging
Forebygging av sykdommen er å holde lemmene alltid varme.
For å gjøre dette er det nødvendig å bruke flerlags klær, spesielt for å beskytte hender og føtter. Votter er mer praktiske enn hansker, ettersom de holder fingrene varme. Spesialiserte elektrisk oppvarmede hansker og sokker og håndvarmere er nå kommersielt tilgjengelige. Noen mennesker klarer å forhindre angrep av Raynauds sykdom ved å gjøre raske sirkulære svinger med hendene: under påvirkning av sentrifugalkraft pumpes blod inn i lemmer. Varmt vann hjelper deg med å holde deg varm, men du må sørge for at det ikke er for varmt. Personer med Raynauds sykdom skal ikke røyke.
Raynauds sykdom kan forebygges ved å unngå provoserende faktorer og starte behandling ved første tegn på det. Men i alvorlige tilfeller kan det være nødvendig med kirurgi. Raynauds sykdom er et tidlig symptom på andre tilstander som systemisk sklerose, preget av tykkelse av huden. Imidlertid bør ikke Raynauds sykdom betraktes som et vanlig symptom på starten..
Behandlingsprognose
Raynauds sykdom kan ikke helbredes helt. En person som lider av denne sykdommen, blir tvunget til å følge anbefalingene beskrevet over hele livet og periodisk ty til fysioterapimetoder. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan medisinering enten være permanent eller foreskrevet på kurs.
Hvis Raynauds syndrom diagnostiseres, og den underliggende sykdommen er helbredelig, er det fullt mulig å kvitte seg med vaskulære spasmer. Som regel fører utvinning til forsvinningen av faktorene som fremkaller syndromet.
Raynauds sykdom har en ledende posisjon blant vegetative vaskulære sykdommer i de distale ekstremiteter. Dataene om det er ganske motstridende. Som regel utgjør sykdommen ikke en trussel mot livet, men det begrenser mulighetene og krever konstant medisinering.
Raynauds syndrom: årsaker, tegn og manifestasjoner, diagnose, hvordan man behandler
Raynauds syndrom er en patologisk tilstand preget av en skarp krampe i perifere kar, en forstyrrelse av trofismen og utseendet til smerte. Vasospasme fører til en paroksysmal forstyrrelse av blodstrømmen i kapillærene og arterioler i hender og føtter. Etiologien til syndromet er ikke helt forstått. Det antas at reversibel innsnevring av blodkar oppstår på grunn av psyko-emosjonell overbelastning, stress eller forkjølelse..
Syndromet ble først beskrevet i 1863 av en nevropatolog fra Frankrike, Maurice Reynaud. Legen studerte og systematiserte tegnene på denne patologien i detalj, men tilskrev den opprinnelig til gruppen nevroser. Han kalte årsaken til sykdommen for overdreven spenning. Moderne forskere har tilbakevist denne antagelsen. De observerte unge vaskerier som regelmessig kom i kontakt med kaldt vann - en av de viktigste provokatørene av syndromet. Hendene ble bleke først og ble blå. Disse fenomenene ble ledsaget av nedsatt følsomhet, prikking, smerter i hendene. Konklusjonen foreslo seg selv: langvarig hypotermi er årsaken til vasospasme og dyscirculatory lidelser.
Raynauds syndrom er i de fleste tilfeller en manifestasjon av systemiske sykdommer - kollagenose, sklerodermi, revmatisme, vaskulitt, samt endokrinopatier, psykopatier, hematologiske og nevrologiske plager. I ekstremt sjeldne tilfeller fungerer syndromet som en uavhengig nosologi, hvis årsaker ikke er fastslått..
Pasienter har paroksysmal vasospasme. Akutte sirkulasjonsforstyrrelser i et begrenset område av kroppen er det patomorfologiske grunnlaget for syndromet. Dette fenomenet skyldes en forstyrrelse i funksjonen til det autonome nervesystemet, nemlig en økning i tonen i dets sympatiske inndeling. Syndromet forekommer oftest hos innbyggere i land med kaldt klima. Det påvirker hovedsakelig unge og modne kvinner. Symmetri og tosidighet er et obligatorisk tegn på angiotrofonurose. Terapeutiske tiltak består i bruk av medisiner som utvider blodårene. I alvorlige tilfeller er kirurgi indikert. I fravær av rettidig og korrekt behandling, oppstår trofiske endringer i bløtvev.
Etiologi
Årsakene til Raynauds syndrom er foreløpig ukjent. Det er flere teorier og antakelser om etiologien. Nedsatt neurohumoral regulering av vaskulær tone forårsaket av påvirkning av predisponerende faktorer - den viktigste hypotesen om opprinnelsen til syndromet.
De provoserende faktorene inkluderer:
- Arvelig disposisjon,
- Kronisk fingerskade,
- Endokrine dysfunksjoner - diabetes mellitus, hypo- eller hypertyreose, feokromocytom,
- Hematologiske lidelser - trombocytose, kryoglobulinemi, tromboflebitt,
- Stress, opplevelser, følelsesutbrudd,
- Systemisk og lokal hypotermi - hyppig kontakt med kaldt vann,
- Degenerative-dystrofiske sykdommer i ryggraden,
- Skade på diencefaliske strukturer,
- Psykopatologi,
- Alkoholisme, narkotikamisbruk,
- Forgiftning av kroppen med salter av tungmetaller,
- Yrkespatologi og industrielle farer - vibrasjonssykdom, interaksjon med kjemikalier, lokal og generell hypotermi,
- Langt og ukontrollert inntak av vasokonstriktor medisiner,
- Autoimmune lidelser - revmatiske sykdommer, SLE, sklerodermi.
Det spontane anfallet er karakteristisk for avanserte og kompliserte former for patologi. Samtidig er det ingen innflytelse fra den provoserende faktoren.
Patogenese
Autoimmune prosesser er preget av dannelsen i kroppen av autoantistoffer mot sine egne celler og vev, som av dem oppfattes som fremmede. I utviklingen av slike endringer er genetisk disposisjon viktig. Det er ofte en infeksjon som provoserer begynnelsen av betennelse. Det er virus og bakterier som er antigenene som antistoffer produseres mot, som også angriper sine egne strukturer..
- Med kollagenoser blir vaskulærveggen til arterioler og kapillærer betent, deres struktur endres, og endotelets arbeid forstyrres. Blodkarene trekker seg sammen, noe som fører til sirkulasjonsforstyrrelser. I deler av kroppen fjernt fra hjertet sirkulerer blod noe verre. Dette er assosiert med vasospasme i distale ekstremiteter, på nese og tunge. Det spasmodiske området blir blekt på grunn av fullstendig øde kapillærene. Langvarig hypoksi fører til forstyrrelse av trofismen og smerte. Slik utvikler syndromets iskemiske stadium..
- Siden blodsirkulasjonen midlertidig stoppes, akkumuleres den i venene. De renner over av blod, og det berørte området blir blått. Retensjon av blod i venene og arteriovenulære anastomoser fører til lokal cyanose. Dette er det andre cyanotiske stadiet av sykdommen. En skarp krampe i blodkarene er alltid ledsaget av nummenhet og smerte. Det er forårsaket av dannelsen av melkesyre i vev som er utsatt for oksygen sult. Melkesyre er en smerte provokatør.
- Den tredje fasen manifesteres av hyperemi forårsaket av vasodilatasjon, gjenoppretting av lokal blodstrøm og et skarpt rush av blod. Med progresjonen av patologien vises et retikulært vaskulært mønster på huden, blemmer med hemorragisk eller serøst innhold, områder med nekrose.
Blodreologi har også innvirkning på systemisk blodstrøm. En økning i blodviskositet og koagulering er årsaken til trombedannelse. Blodpropp er et hinder for blodstrømmen. Blodsirkulasjonen bremser først, og stopper deretter helt, noe som også manifesteres av blekhet, cyanose og hyperemi. Med mangel på meglere og hormoner i blodet som er ansvarlige for den normale responsen på stress, oppstår krampe i blodårene. Den patologiske reaksjonen på negative endogene og eksogene faktorer manifesteres også av vasospasme.
Risikogruppen for denne patologien inkluderer skrivere, databrukere, pianister, samt personer som lider av migrene..
Tegn og manifestasjoner
Raynauds syndrom er preget av paroksysmal forløp, iscenesettelse og spesifisitet av kliniske manifestasjoner. Fingre blir vanligvis berørt. Under påvirkning av slike provokatører som kulde, stress og røyking, oppstår parestesi, huden blir hvit, blir kald og følelsesløs. Gradvis blir disse følelsene erstattet av svie, smerte og sprengning. Føttene og beinene blir blålige og hovne. Når lokal hyperemi og hypertermi oppstår, slutter angrepet.
I fravær av behandling og etter hvert som patologien utvikler seg, blir angrepene lengre. De blir hyppigere og forekommer spontant. Vevsiskemi med lang forløp kompliseres av dannelsen av trofiske magesår og fosi av nekrose, som ikke reagerer godt på behandlingen. De negative konsekvensene av sykdommen er også: negldystrofi, krumning av fingrene, gangrenøs lesjon.
Stadier av syndromet:
- Angiospastic - blekhet i huden, chilliness, nummenhet, lett prikking, følelse av "krypende på huden", smerte og tap av følsomhet forårsaket av vasospasme, som raskt erstattes av deres utvidelse og rødmen av huden;
- Angioparalytisk - har en lang periode med perioder med remisjon og forverring, manifestert av cyanose, hevelse og pastaaktig hud, alvorlig smerte, kald svette;
- Trophoparalytic - vasodilatasjon, normalisering av blodsirkulasjonen, smertelindring; i fravær av passende behandling, oppstår sår, panaritium, områder med nekrose på huden.
progresjon av Raynauds syndrom
De to første trinnene er ikke farlige for pasienten. Vaskulær skade er sjelden. Pasienter har hovne fingre, pustevansker, nervesystemet forstyrres, noe som manifesteres av cefalgi, pulsasjon og sprengning i templene, smerter i bena, koordinering av bevegelser, hypertensjon, kardialgi. Den tredje fasen er ledsaget av skade på nekrotisk vev og sårdannelse. Dette skjer i spesielt alvorlige tilfeller hos personer med en hel gruppe medfølgende sykdommer..
Kliniske manifestasjoner av patologi:
- Blekhet i huden oppstår i de første minuttene etter provokasjon. Det er forårsaket av en skarp og plutselig innsnevring av kapillærene, noe som fører til nedsatt blodsirkulasjon. Langsom blodstrøm er årsaken til blek hudfarge. Når blodtilførselen forverres, øker bleken.
- Smerter oppstår i første fase av syndromet. Nedsatt blodtilførsel fører til vevshypoksi og metabolske forstyrrelser i dem. På scenen av cyanose øker smertesyndromet og når et maksimum. Når karene utvides og blodsirkulasjonen er gjenopprettet, forsvinner smertene.
- Nummenhet oppstår med eller etter smerte. Utseendet er også forbundet med metabolske forstyrrelser og hypoksi. Pasienter føler en lett kriblende følelse i fingrene, som forsvinner etter gjenoppretting av blodsirkulasjonen.
- Cyanose erstatter hudens blekhet. Den umiddelbare årsaken er blodsirkulasjon og lunger i venene. Når blodstrømmen i arteriene bremser, overføres all belastning til venene. Deres overløp med blod vedvarer i hele krampetiden. Stagnasjon av blod i de utvidede venene gjør huden cyanotisk og deig.
- Hyperemi er et tegn på den siste fasen av sykdommen. Rødhet i huden er forbundet med utvidelse av krampaktig arterier og blodstrøm til dem.
stadier av et angrep av Raynauds syndrom
Langvarige anfall ledsages av utseendet på huden av ikke bare dystrofiske endringer, men også blemmer med serøs-hemorragisk fylling. De åpnes og avslører det døde vevet. I stedet for dannes langsiktige ikke-helbredende sår og grove arr. Sår er inngangsporten til infeksjon som fører til utbrudd av koldbrann. Det alvorlige løpet av patologien fører til osteolyse og grov deformasjon av fingrene.
Hos barn vises Raynauds syndrom først klinisk i en alder av 11 til 12 år. Dens symptomer kan praktisk talt ikke skilles fra de som er hos voksne. Men i tillegg til endringer i hudfarge og temperatur, tar spesialister oppmerksomhet på dystrofiske tegn på sykdommen - utseendet på sår, deformasjon av negleplatene, ansiktsrødhet, artralgi, generalisert ødem, tegn på asteni, sprekker i munnvikene. De fleste av disse manifestasjonene er indirekte tegn på autoimmune lidelser..
Raynauds syndrom utvikler seg stadig uten behandling og ender ofte med død av de berørte lemmer og pasientens funksjonshemning. Det er tilfeller når syndromet stoppet av seg selv på første trinn.
Diagnostiske tiltak
Diagnose av patologi forårsaker ikke spesielle vanskeligheter for spesialister, siden symptomene på syndromet er veldig spesifikke. For å finne ut årsaken er det nødvendig å sende pasienten til en omfattende undersøkelse. Legene snakker med pasienten, undersøker ham, avklarer klager, samler anamnese av liv og sykdom. Resultatene av tilleggsmetoder - laboratorie- og instrumentale metoder - er av stor betydning i diagnosen og forskrivningen av behandlingen..
Med kaldtesten kan du vurdere tilstanden til blodstrømmen. Pasientens hud utsettes for kalde temperaturer, forårsaker vasospasme, og deretter blir hendene varmet. Hos friske mennesker går krampen raskt - huden blir rosa uten tegn på cyanose. Hos mennesker med Raynauds tar denne prosessen lenger tid. Blå flekker kan vises.
- Hemogram - økt ESR, erytrocytopeni, leukopeni, trombocytopeni.
- En blodprøve for biokjemiske markører - dysproteinemia, en økning i visse enzymer: kreatinfosfokinase, LDH, ALAT, AST, aldolaser.
- Koagulogram - økt viskositet i blodet og koagulasjonsevne, redusert koagulasjonstid.
- Generell urinanalyse - proteinuri, hematuri, sylindruri, myoglobinuri.
- Immunogram - en økning i Ig M, G, E, mange immunkomplekser, tilstedeværelsen av revmatoid faktor og spesifikke antistoffer mot forskjellige sykdommer.
Angiografi, kapillaroskopi, radiografi med vaskulær kontrast, ultralyd og tomografiske undersøkelser av ryggraden og indre organer, samt vaskulær doppler-ultralyd er ytterligere metoder for å identifisere årsaken til syndromet og skille det fra andre sykdommer med lignende symptomer.
Etter å ha mottatt alle resultatene av studien, foreskriver legen riktig behandling som tar sikte på å eliminere Raynauds fenomen direkte eller den underliggende sykdommen manifestert av dette syndromet..
Helbredelsesprosessen
Nødtiltak vil bidra til å lindre tilstanden under et angrep før behandlingsstart. Det berørte lemet må varmes opp ved å holde det i varmt vann eller massere det med en ullklut. Det er godt å ha en kopp varm te. Kraftig svinging av armene løftet over hodet oppmuntrer blodstrømmen til hendene.
Pasienter med Raynauds syndrom bør få medisiner for livet. De får forskrevet følgende medisiner:
- Vasodilatormedisiner - "Nifedipin", "Diltiazem", "Verapamil", "Kapoten", "Lisinopril";
- Antiblodplater - "Pentoxifyllin", "Trental", "Vazonit";
- Antispasmodics - "Drotaverin", "Platyphyllin";
- NSAIDs - "Indometacin", "Diklofenak", "Butadion";
- Glukokortikosteroider - "Prednisolon", "Dexamethason";
- Cytostatika - "Metotreksat".
Kirurgisk behandling utføres i fravær av effekten av konservativ terapi. Sympathectomy eller gangliectomy er operasjoner som vises til alle pasienter med en progressiv form av sykdommen. For å forhindre en ny krampe i blodkarene, under operasjonen, blir nervefibrene, langs hvilke patologiske impulser, slått av. For tiden utføres sympatektomi ved bruk av endoskopisk metode. Gjentakelse av syndromet er mulig 2-3 uker etter operasjonen.
Ikke-medikamentelle behandlinger som brukes til å behandle Raynauds syndrom:
- psykoterapi,
- akupunktur,
- elektroforese,
- magnetoterapi,
- oksygenbehandling,
- massasje,
- hydroterapi,
- Treningsterapi,
- parafinsøknader,
- ozokerite,
- gjørme behandling,
- UHF,
- ekstrakorporal hemokorreksjon.
Sykdommen kan behandles med tradisjonell medisin. For å gjøre dette, bruk:
- kontrasterende barber- og terpentinbad,
- varmepakker med gresskar eller aloejuice,
- adaptogener,
- avkok med ville jordbær, selleri og persillejuice, hybeninfusjon, sitron- og hvitløksmiddel, løkblanding, nåletrinn, tinktur.
Kosthold er av stor betydning i behandlingen av pasienter. Den består i å ekskludere fet mat, røkt kjøtt, sauser, pølser fra dietten. Du bør spise mat med mye askorbinsyre, rutin, fiber.
Behandlingsprosessen er møysommelig og lang. Det krever stor tålmodighet og disiplin fra pasienten og legen. For å stoppe den stadige progresjonen av patologien, er det nødvendig å eliminere alle eksisterende etiopatogenetiske faktorer.
Prognoser og forebyggende tiltak
Raynauds syndrom er en patologi med en relativt gunstig prognose. Hvis den underliggende sykdommen ikke utvikler seg, og det ikke er noen provoserende faktorer, reagerer syndromet godt på terapi. I noen tilfeller er det nok å endre bosted, klimatiske forhold, yrke og iskemiske angrep vil slutte å forekomme.
Forebyggende tiltak for å unngå Raynauds syndrom:
- Permanent beskyttelse av hender og føtter mot kulde med votter, hansker, varme sokker,
- Bekjempelse av dårlige vaner, spesielt røyking,
- Behandling av samtidige sykdommer,
- Beskyttelse av kroppen mot hypotermi, eksponering for skadelige fysiske og kjemiske faktorer,
- Stressforebygging, positivt humør,
- Håndherding med kontrastbad,
- Riktig næring,
- Fører en sunn livsstil,
- Bruk klær etter årstid og sko etter størrelse,
- Smører hender og føtter med en nærende krem før sengetid,
- Bruk mild såpe,
- Håndbeskyttelse med husholdningshansker når du bruker aggressive rengjørings- og desinfiseringsmidler.
Det hender at en banal vasokonstriksjon forårsaker funksjonshemming. Dette, tilsynelatende ved første øyekast, ikke den farligste sykdommen fører ofte til alvorlige konsekvenser. Koldbrann og amputasjon av en lem er et resultat av et syndrom som kan oppstå hos pasienter som ikke søker medisinsk hjelp i tide.