Hjernebypassoperasjon

Den hindrede strømmen av biologiske væsker i sentralnervesystemet fører uunngåelig til funksjonsforstyrrelser. Hjernebypasskirurgi er en ganske kompleks nevrokirurgisk operasjon, som brukes i tilfelle ineffektivitet av konservativ terapi eller nødsituasjoner.

Hva er bypassoperasjon?

Bypass-poding av hjernekar gjør det mulig å gjenopprette forstyrret blodstrøm ved å skape en bypass-bane i sirkulasjonssystemet. En shunt er pasientens egen arterie eller vene (eller donor), som er skåret ut i et bestemt område av kroppen.

Fjerning av en del av fartøyet forårsaker ikke dysfunksjonelle forstyrrelser i sirkulasjonssystemet. Kirurgi utføres under generell anestesi.

Under operasjonen gjør nevrokirurgen et snitt på stedet for den antatte festingen av shunten (kraniotomi utføres først). En seksjon av fartøyet sys på begge sider på stedet med nedsatt blodstrøm, eller det opprettes en ekstra ledning fra halspulsåren - en ekstra (bypass) vei for blodstrøm.

Bypass-poding av hjernekar blir utført under kontroll av diagnostisk utstyr for å sjekke sirkulasjonssystemets funksjon. Den ukompliserte postoperative perioden varer i gjennomsnitt i to uker.

Bypass-kirurgi brukes også til hydrocefalus. En hjerneshunt er en silikonleder som drenerer overflødig væske fra ventriklene inn i bukhulen eller brysthulen gjennom halsvenen..

Før du installerer drenering, utføres kraniotomi. En del av røret med et radioaktivt kateter er plassert i ventrikkelen. Den lengste delen er plassert under huden og er ikke synlig. Ledetråden har katetre på begge sider og en pumpe som automatisk regulerer dreneringsfunksjonen og regulerer kranietrykket.

Operasjonen fullføres ved å sy membranene og vevet, benklaffen settes på plass og festes med stifter eller skruer.

Ved fjerning av dreneringssystemet i atriet er risikoen for komplikasjoner mye mindre, siden strukturen er kortere. Likevel, uavhengig av metoden for installering av shuntingsystemet, gjennomgår pasienten flere operasjoner gjennom hele livet for å erstatte strukturen..

Hvem trenger denne prosedyren og når

Brudd på CSF-dynamikken fører til en reduksjon eller fullstendig fravær av beskyttende funksjon, samt en svikt i metabolske prosesser. Brudd på utstrømningen av cerebrospinalvæske fører til opphopning av overflødig volum i hulrommene. Dette fører til økt intrakranielt trykk og vevskompresjon..

Ventrikulær bypassoperasjon har ingen aldersbegrensninger, så denne operasjonen utføres ofte på nyfødte barn med medfødt hydrocefalus.

Indikasjoner for bypasskirurgi for sekundære cerebrospinalvæskesykdommer:

  • Skader;
  • Tumorprosess;
  • Blødning;
  • Inflammatoriske prosesser;
  • Giftige infeksjoner;
  • Cyste;
  • Vaskulære abnormiteter.

Bypass-poding av hjernekar utføres i tilfelle akutt hjernesvikt eller manglende effekt som et resultat av konservativ behandling.

Hvem trenger en operasjon:

  1. Primær cerebral iskemi forårsaket av aterosklerotiske endringer i karene eller hypertensjon;
  2. Sekundær iskemi. Akutt tilstand før hjerneslag, tilstedeværelse av nekrotiske foci. Delvis eller fullstendig blokkering av en arterie av en trombe;
  3. Medfødte eller ervervede defekter i choroiden (aneurisme);
  4. Vaskulær stenose, manglende evne til å installere en stent;
  5. Svulstprosess.

Rettidig omgåelsespoding av hjernekarene reduserer risikoen for hjerneslag. I nærvær av nekrotiske foci forhindrer installasjonen av en shunt ytterligere død av nerveceller.

Behandling av vaskulær okklusjon

Kirurgisk behandling er den mest effektive. Den gjenopprettede blodsirkulasjonen i sentralnervesystemet gjør at organet kan fungere fullt ut. Installasjonen av shunten forårsaker ikke avvisning av kroppen, siden protesen er opprettet fra pasientens egne kar.

For å redusere risikoen for postoperative komplikasjoner foreskrives medisinering:

  • Antibiotika - forebygging av inflammatoriske prosesser;
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler - reduserer smertesyndrom, forhindrer hypertermi;
  • Antikoagulantia - hemmer aktiv blodkoagulering, forebygging av trombedannelse;
  • Neurometabolske sentralstimulerende midler - gjenopprette metabolske prosesser i hjernen, stimulere mentale funksjoner.

Hjernebypasskirurgi hos nyfødte er en viktig behandling for full utvikling.

Når du installerer shunt-systemer, utføres konstant diagnostisk overvåking. Konstruksjonsfeil eller slitasje er en indikasjon for å erstatte drenering.

Hva er hjernebypassoperasjon

Bypass kirurgi er en kirurgisk inngrep i hjerneområdet, som er rettet mot å korrigere livstruende forhold. Disse inkluderer hydrocefalus, ledsaget av en signifikant økning i intrakranielt trykk, okklusjon av hjernekar, tumorprosesser lokalisert i hjernevevet, noe som provoserer kompresjon av medulla. Statistikk viser at bypassoperasjon i 85% av tilfellene forbedrer pasientens tilstand betydelig.

Definisjon og rekkefølge

Hjernebypasskirurgi er en prosedyre som innebærer å installere et spesielt system i et hulrom der væske akkumuleres. En annen del av systemet er installert i hulrommet der det er planlagt å omdirigere overflødig væske. Systemet består av elementer:

  1. Indre segment representert med et silikonrør. Dette er et kateter som går inne i hjernekammeret..
  2. Ventilmekanisme. Regulerer mengden væske som slippes ut i en retning ved et bestemt trykk.
  3. Oppbevaringstank. Et kunstig hulrom som overskytende væske strømmer inn for midlertidig lagring.
  4. Et ytre segment som passer inn i en del av kroppen (mage, bryst) hvor overflødig væske beveger seg.

En medisinsk shunt er et kunstig rørformet kar som er implantert i hulrommet i hjerneelementet og designet for å tømme væskeinnholdet. Det er nødvendig for å sikre normal utstrømning av hjernevæske eller gjenopprette blodsirkulasjonen, noe som kan oppnås ved å lage en kunstig hjelpeseng. For å installere systemet, er det laget et hull i kranialbenet.

Shunten, som er plassert i hjernens ventrikulære system, er utstyrt med en annen type ventil. Det er programmerbare ventiler, og deretter kan driftsmodus for tilgangsmekanismen justeres når som helst. For eksempel er intensiteten av cerebrospinal væskedrenering regulert avhengig av indikatorene for intrakranielt trykk. Den faste ventilen fungerer i 3 moduser, som varierer i forskjellige hastigheter for væskeoverføring.

Når du installerer en shunt i hodet på et barn med hydrocefalus, brukes vanligvis en fast versjon først, som senere erstattes med en programmerbar ventil. For voksne installeres vanligvis en programmerbar modell umiddelbart. En programmerbar ventilshunt er en enhet som brukes i det medisinske feltet for å gjenopprette ventrikulærsystemets normale funksjon, noe som er forbundet med en økning i antall kliniske tilfeller med et gunstig resultat..

Operasjonen utføres under generell anestesi. Under operasjonen gjør legen vevsnitt i hodet, noen ganger i nakken og magen. Det kreves snitt for riktig plassering av det fluidavledende kateteret. Etter plassering av kateteret lukkes snittene med kirurgiske masker. Enheten er usynlig under huden, men den kan føles ved palpering. Varigheten av operasjonen er omtrent 1 time.

Etter bypassoperasjonen, neste dag, gjøres en MR-skanning for å sjekke om egenskaper som effektiviteten til det installerte bypass-systemet, fraværet av hjerneødem og andre komplikasjoner. I fravær av komplikasjoner, blir pasienten utskrevet fra sykehuset 1 uke etter intervensjonen. Elementene i shuntingsystemet er usynlige, så personen går tilbake til det normale livet og føler ikke psykologisk ubehag.

Operasjonstyper

Avhengig av hvilken del av kroppen, hvor overflødig cerebrospinalvæske fjernes fra hjernen under hydrocefalus, er det typer ventrikulær shunt:

  1. Ventrikuloperitoneal. Brennevin kommer inn i bukhulen, hvor den absorberes (absorberes, absorberes) av det omkringliggende vevet.
  2. Ventriculopleural. CSF blir omdirigert til brystområdet.
  3. Ventriculoatrial. Cerebrospinalvæske blir avledet til hjerteområdet (et distalt kateter er plassert i området der den øvre vena cava strømmer inn i høyre atrium).

I noen tilfeller, når det ikke er noe annet utløp, blir væske avledet til blæren eller omdirigert til galleblæren. Ventriculocisternostomy (endoskopisk intervensjon) utføres når det ikke er noen kommunikasjon mellom ventriklene og subaraknoidområdet (under arachnoid), som er ledsaget av nedsatt CSF-dynamikk og akkumulering av cerebrospinalvæske i ventrikulærsystemet.

Ventriculoperitoneal shunting, sammenlignet med andre typer kirurgisk inngrep i hjerneområdet som brukes til behandling av hydrocefalus, er preget av effektiviteten og en lavere risiko for komplikasjoner hos barn og voksne..

Imidlertid, når det gjelder samtidig peritoneal patologi (betennelsesprosesser i bukhulen, for eksempel nekrotiserende enterokolitt eller intraperitoneal infeksjon), blir ventrikuloatriell shunting betraktet som et alternativ..

Cystoperitoneal shunting utføres hvis pasienten har store cyster i hjerneområdet som ikke kan korrigeres med medisiner. Operasjonen utføres hvis arachnoid cyste er preget av et aggressivt forløp - det øker raskt i volum, komprimerer det omkringliggende hjernevevet, provoserer utseendet til nevrologiske symptomer.

Forberedende aktiviteter

Hodeoperasjon krever forberedelse. Legen foreskriver en omfattende diagnostisk undersøkelse, som lar deg bekrefte diagnosen og identifisere mulige kontraindikasjoner for kirurgi. Instrumentelle studier inkluderer MR i hodet, elektrokardiogram, ultralyd i bukhulen, røntgen av brystet. Pasienten får en blodprøve. Det er nødvendig å bestå en urintest.

Ved planlagt bypass-kirurgi i hjernearterien utføres studier av hjernens sirkulasjonssystem - angiografi, Doppler-sonografi, dupleksskanning. Foto av intrakraniale strukturer lar deg nøyaktig bekrefte eller nekte den påståtte diagnosen, samt bestemme området for den kommende kirurgiske inngrepet. Forberedelsesprosessen for operasjonen innebærer å fjerne hår fra hodebunnen i området der snittet er planlagt..

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Med shunted hydrocephalus får pasienten funksjonshemming, uavhengig av alder. De viktigste indikasjonene for intervensjonen:

  1. Hydrocephalus, brudd på utstrømningen av cerebrospinalvæske.
  2. Svulster og cyster lokalisert i medulla.
  3. Aterosklerotiske lesjoner i hjernekar.
  4. Cerebral arterie stenose.
  5. Brudd på venøs utstrømning i hjernesirkulasjonen.
  6. Anomalier i utviklingen av elementer i hjernens sirkulasjonssystem, inkludert aneurismer og vaskulære misdannelser.

Inflammatoriske prosesser av hvilken som helst etiologi er kontraindikasjoner for å omgå poding i hjerneområdet for hydrocefalus hos voksne og barn. Operasjonen utføres ikke på pasienter med hjertesvikt.

Hydrocephalus

Hydrocephalus, også kjent som dråpe i hjernen, ledsages ofte av en økning i intrakranielt trykk. Væsken akkumulert i cerebrale cisterner og andre væskeholdige rom forårsaker kompresjon av medulla, noe som fører til utseende av vedvarende nevrologiske symptomer.

Pasienten kan bli forstyrret av konstant smerte i hodet, kvalme og oppkast, forverring av kognitive funksjoner (hukommelse, mental aktivitet), kramper, skjelv i lemmer, tale og motoriske lidelser. I disse tilfellene er det nødvendig med VPS-kirurgi, som innebærer å lage en kunstig vei for drenering av cerebrospinalvæsken fra hjernehulen..

Hjernebypassoperasjon hos nyfødte er ofte den eneste måten å forhindre død. Kirurgisk inngrep gir høye resultater og redder mange barns liv. For eksempel, med hydrocefalus av kritisk grad hos små barn, når dødeligheten 75% i løpet av det første leveåret. Operasjonen øker sjansene for utvinning og videre normal utvikling - mental, fysisk.

Vaskulær patologi

Bypass-poding av hjernekar er indikert i tilfelle utilstrekkelig blodtilførsel til hjernevevet. Hvis nedsatt hjerne sirkulasjon er assosiert med arteriell okklusjon, vil den implanterte shunten bidra til å fjerne hindringer for normal blodstrøm. Revaskulariseringsoperasjoner (sikre blodtilførselsprosessen) utføres for å gjenopprette perfusjon (passerer blod gjennom vevet) i hjerneområdet som har gjennomgått iskemi.

Bypassoperasjon utføres når karene i nakken og hodet er blokkert eller innsnevret. En indikasjon for kirurgisk inngrep er okklusjon eller stenose av hjernearteriene bekreftet av nevroavbildningsmetoder. En vaskulær shunt er en kunstig opprettet del av sirkulasjonssystemet som omgår hovedblodstrømmen. Vanligvis tas vaskulære shunts (transplantater) fra pasienter fra andre deler av sirkulasjonssystemet (thoraxarterie, saphenous vene of the leg, radial arteria of the arm).

Hjernesvulster

Sekundær hydrocefalus utvikler seg i 90% av tilfellene med hjernesvulster. Behandling av hydrocefalus utføres parallelt med behandlingen av svulsten. I slike tilfeller utføres vanligvis bypasskirurgi, som har som mål å tømme cerebrospinalvæske fra det intrakraniale hulrommet..

Rehabilitering

Rehabiliteringstiltak er rettet mot å gjenopprette normal aktivitet i hjernen og hele organismen. Etter operasjon for å behandle hydrocefalus, må shuntbæreren følge et bestemt regime, som inkluderer:

  • Slutte å røyke og drikke alkohol.
  • Unngå fysisk aktivitet.
  • Unngå stress og nervøs utmattelse.

En pasient som fikk shunt, er forbudt å kjøre bil, løfte vekter og gjøre tungt fysisk arbeid hjemme eller i landet. Det er ikke tillatt å besøke bassenger, bad og badstuer, svømme i åpent vann. Det anbefales ikke å berøre hodet i inngrepsområdet.

Utilsiktet berøring kan føre til skade og infeksjon i intrakranielt vev. Det er nødvendig å ta medisinene som er foreskrevet av legen. Vanligvis foreskrives antikonvulsiva, smertestillende og betennelsesdempende medisiner i den postoperative perioden..

Komplikasjoner og konsekvenser

Konsekvensene etter bypassoperasjon av karene som løper i hjernen manifesteres av generell ubehag. Pasienten kan oppleve symptomer innen 1-2 uker etter operasjonen:

  • Hodepine, svimmelhet.
  • Kvalme med lav intensitet.
  • Lett følelsesløshet i lemmer.

Hvis de listede symptomene ikke gir pasienten alvorlig ubehag, betraktes de som en normal variant. Kirurgi i hjerneområdet er en kompleks prosedyre, som er en stressende effekt på kroppen, som bestemmer de tilsvarende reaksjonene. Helset truende komplikasjoner er oftere forbundet med hjerneinfeksjon etter operasjon eller med blokkering av shunten. Andre sannsynlige årsaker til alvorlige komplikasjoner:

  1. Intrakraniell blødning.
  2. Okklusjon av hjernekar på grunn av blokkering av lumen ved en trombe.
  3. Epileptiske anfall.
  4. Hjernedysfunksjoner - bevegelsesforstyrrelser, anfall, sensorisk lidelse.
  5. Feil drift av shunt-systemet.

Etter operasjonen bør pasienten konsultere en lege hvis helsetilstanden har forverret seg kraftig, kroppstemperaturen har økt over 38 ° C, episoder av forvirring er observert, manifestasjoner av en allergisk reaksjon har dukket opp etter å ha tatt foreskrevne medisiner.

Omkjøringskirurgi i hjerneområdet er en operasjon som involverer konstant bruk av bypass, som er forbundet med en rekke begrensninger for pasienten. Han får ordre om å observere regimet resten av livet. Shunten må endres med jevne mellomrom fordi den mister sine funksjonelle egenskaper.

Shunt dysfunksjon er forbundet med blokkering, slitasje eller skade på komponentdelene. En annen årsak til shuntdysfunksjon er feil plassering av et kateter i ventrikulærsystemet. Shuntens omtrentlige levetid er 10 år. Denne perioden kan imidlertid variere betydelig avhengig av omstendighetene..

For eksempel trenger barn å bytte shunt oftere, noe som er forbundet med veksten av hodeskallen og kroppen, når visse deler av shuntsystemet krever forlengelse. Statistikk viser at behovet for shuntrevisjon forekommer hos 27% av pasientene etter 1 år etter implantasjon, hos 28% av pasientene etter 2 år, hos 42% av pasientene etter 3 år. Vanlige årsaker til komplikasjoner etter kirurgisk behandling av hydrocefalus:

  1. Shunt-migrasjon (32%).
  2. Feil valg av shuntmodellen (32%), som forårsaker en tilstand av hypo-drenering (utilstrekkelig væskeabstraksjon) eller hyperdrenering (overdreven væskeabstraksjon).
  3. Smittsomme og inflammatoriske prosesser (16%).
  4. Dannelse av en pseudocyst av peritoneal lokalisering (8%).
  5. Allergisk reaksjon på tilstedeværelsen av et fremmedlegeme - shunt (0,9%).

Hovedårsakene til revisjonen av shunten: mekanisk dysfunksjon, smittsomme og inflammatoriske prosesser. Mekanisk dysfunksjon forekommer med en frekvens på 27-34% av tilfellene og nødvendiggjør en bytte av shunt. Antall smittsomme komplikasjoner etter kirurgi for behandling av sekundær hydrocefalus assosiert med hjernesvulst er omtrent 3-20% av tilfellene.

I den generelle strukturen av smittsomme lesjoner forekommer 65% av tilfellene de første 3 månedene etter operasjonen. Ifølge statistikk mislykkes 80% av bypass-systemene innen 10-12 år etter operasjonen. Klinisk manifesteres systemdysfunksjon ved utilstrekkelig drenering av cerebrospinalvæske.

Bypass kirurgi i hjernen er en operasjon som utføres for å eliminere manifestasjoner av hydrocefalus eller hjerneinsuffisiens. Bypass-kirurgi eliminerer symptomer, men ikke årsakene til patologier.

Shunt med hjernekretser

Hjernebypasskirurgi er en kirurgisk operasjon der det blir opprettet ytterligere bypassveier i det vaskulære nettverket for blod for å unngå å komme inn i det patologiske fokuset. En "hjerneshunt" opprettes eller implanteres - et kunstig eller eget innebygd kar som omgår blodet. I bredeste forstand er bypassoperasjon en operasjon på et blodkar. I hjernen brukes det oftest til ventrikler og cisterner for hydrocefalus..

Forbereder seg på bypassoperasjoner

Før prosedyren undersøker terapeuten pasienten fullstendig, tar hensyn til klager og objektive tegn på sykdommen. Den viktigste måten å vurdere fartøy i dette tilfellet er instrumentelle forskningsmetoder:

Disse metodene gjør det mulig å vurdere tilstanden til blodstrømmen i hjernen, studere blodets hemodynamiske egenskaper, undersøke blodkarens åpenhet og identifisere et patologisk fokus.

Funksjoner i prosedyren

Bypass-kirurgi utføres under generell anestesi med medisinsk søvn. For shunten brukes pasientens egne kar: oftest fjernes en del av lårbenet, siden den har en passende diameter, og fjerning av en del av karet påvirker ikke kvaliteten på blodstrømmen i beinet.

Under intervensjonen kuttes fartøyet på stedet der shunten skal festes. Den blir sydd og en omgåelse for blodstrøm opprettes. Etter operasjonen utføres en kontrollstudie av blodsirkulasjonen i hjernen - angiografi eller Doppler-ultralyd. Med dette vurderer kirurger kvaliteten på den innsatte shunten og graden av funksjonalitet..

Hjernebypassoperasjon varer 1,5 til 3 timer.

Funksjoner ved bypassoperasjon for hydrocefalus

Bypass kirurgi er den mest egnede og effektive kirurgiske behandlingen for hydrocefalus. Målet med intervensjonen er å fjerne overflødig cerebrospinalvæske. For dette blir hodeskallen planlagt, hvorpå den ene enden av shunten settes inn i ventrikkelen, den lange delen av shunten settes inn under huden, og den andre enden føres inn i brysthulen. Dette gjør at cerebrospinalvæsken kan renne, noe som senker intrakranielt trykk.

En lignende prosedyre har en shunting av en hjernecyst. En cyste er et væskefylt hulrom. Shuntens oppgave er å tømme denne væsken og tømme hulrommet, noe som bidrar til å redusere intrakranielt trykk.

En moderne måte å overvåke intrakranielt trykk på er en shunt med hjernemikrokretsløp. Det er et shunt-system som trykkgivere er festet til for å overvåke tilstanden til ventrikulærsystemet. Enheten er montert i hjernen i en kort periode, vanligvis opptil 2 uker.

Det er også langsiktige sensorer. De er miniatyriserte, trådløse, motstandsdyktige mot brudd, og består av en del av biologisk materiale uten å forårsake giftighet for kroppen. Denne sensoren gir indikatorer for trykk inne i ventriklene, noe som hjelper leger å velge en behandlingsmetode og korrigering av en patologisk tilstand i tide..

Med hydrocefalus utføres hjernebypassoperasjon også hos nyfødte. Fremgangsmåten for montering av shunt-systemet er den samme som for voksne. Noen ganger brukes et alternativ: bortføringsenden av shunten settes inn i høyre atrium, i ryggmargen på korsryggen eller i bakre sisternen.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Indikasjoner for kirurgi:

  1. Hydrocephalus (dråpe i hjernen).
  2. Svulster som komprimerer arteriene ved mekanisk trykk.
  3. En vaskulær aneurisme som ikke kan behandles med medisiner.
  4. Hjerneslag som ikke kan behandles med medisiner.
  5. Brudd på cerebral blodstrøm, ikke mottakelig for konservativ terapi.
  • Svak og utarmet tilstand av kroppen.
  • Hjertefeil.
  • Smittsomme og inflammatoriske sykdommer i den akutte perioden.

Rehabilitering etter operasjon

Etter bypassoperasjon blir pasienten tatt til intensiv og intensivbehandling i en dag. I løpet av denne tiden overvåker legene dynamikken i helsen hans og overvåker vitale tegn (blodtrykk, puls, respirasjonsfrekvens, oksygenmetning i blodet).

Når pasientens generelle tilstand har blitt normal, kan du komme deg på beina igjen. Dette skjer vanligvis på den tredje dagen etter operasjonen. Imidlertid utføres først en kontrollmagnetisk resonansbilder for å overvåke dynamikken i blodstrømmen og CSF-strømmen i hjernen. Hvis vitale tegn er normale, tåler pasientens kropp behandlingen normalt og det er ingen bivirkninger - personen kan bli utskrevet.

Begrensninger etter bypassoperasjon

I den første uken etter operasjonen er en person forbudt:

  1. delta i fysisk aktivitet: gå til treningsstudioet, til treningsseksjoner, rengjør huset;
  2. å kjøre en bil;
  3. ikke løft ting tyngre enn 2 kg;
  4. ta alkohol, psykostimulerende midler, røyk, drikk kaffe og sterk te.

De to første ukene anbefales det å ikke delta i aktivitet i det hele tatt og gjøre denne tiden til faste dager: lese bøker, se lette filmer, gå turer. En god måte å øke hastigheten på rehabilitering er mental stress: registrer deg på et utdanningskurs på fremmedspråk eller lån noen få bøker om filosofi fra biblioteket.

Prognose

Vellykket hjernebypassoperasjon gir følgende resultater: Når man vurderer høyere mentale funksjoner, observeres positiv dynamikk i løpet av utførelsen av psykometriske oppgaver (reaksjonshastighet, oppmerksomhetsspenning, volum for informasjonslagring).

Bypass-kirurgi i hjernen for hydrocefalus med en kombinasjon av iskemiske patologier gir en gunstig prognose. Den mest prognostisk gunstige tilstanden for bypassoperasjon er typisk hydrocefalus. Etter operasjonen blir hjernens nevrologiske funksjoner gjenopprettet.

Iskemiske forstyrrelser i hjernestammen anses å være ugunstige. Hjernebypassoperasjon gir ikke signifikante positive resultater. Dette skyldes det faktum at hjernens vitale sentre under iskemi er skadet. Noen av de nevrologiske funksjonene i sentralnervesystemet gjenopprettes ikke.

Komplikasjoner

Hos 30-70% av pasientene etter hjernebypassoperasjoner med hydrocefaluskomplikasjoner oppstår:

  • Hyperdraining. Tilstanden utvikler seg hos 13,4% av pasientene. Hematomer dannes i hjernen, og hjerneventriklene "henger sammen". Overdrift ses hos pasienter som har fått implantert lavtrykksshunter. Denne komplikasjonen kan behandles med medisiner..
  • Hypodrenasje. Det er observert hos 5,2% av pasientene. Tilstanden er preget av utilstrekkelig arbeid av shunt-systemene, og det er derfor det kliniske bildet av hydrocefalus forblir. Hypodrainage korrigeres ved reoperasjon for å erstatte shuntventiler.
  • Endene på shunt-systemene er koblet fra. Det observeres hos 2% av pasientene. Komplikasjonen utvikler seg på grunn av brudd på plasseringen av shuntens to ender. Patologi elimineres ved en gjentatt operasjon der endene er koblet sammen igjen.
  • Betennelse. Hos 4% av pasientene blir hjernen og dens membraner betent. Meningitt, meningoencefalitt eller bare encefalitt utvikler seg. Ventriklene er ofte betent. Sannsynligheten for å utvikle sepsis øker. Pus kan akkumuleres i hulrommene. Komplikasjonen elimineres ved kirurgi og medikamentell terapi. Først fjernes shunt-systemet fra hjernen, og deretter foreskrives antibiotikabehandling.

Hjernebypassoperasjon for hydrocefalus: konsekvenser

Hydrocephalus er en tilstand der væske bygger seg opp i hjernens ventrikler. Cerebrospinalvæske utfører en beskyttende funksjon, som beskytter hjernen mot skade, og er også et medium for metabolske prosesser som er forstyrret i patologi. Det er umulig å fjerne en betydelig mengde akkumulert væske ved hjelp av konservative metoder. Imidlertid tillater en shunt i hodet med hydrocefalus utstrømning av cerebrospinalvæske.

Hjernebypassoperasjon: funksjoner

Operasjoner utført for å skape flere veier for gjennomføring av biologiske væsker ved bruk av implantater kalles shunting. Etter operasjonen går pasienten raskt tilbake til full levetid og opplever ikke smertefulle symptomer. Prosedyren er mulig etter utnevnelsen av en nevrokirurg, som vil studere undersøkelsesresultatene i detalj.

Hjernebypasskirurgi for hydrocefalus, hvis konsekvenser utvikler seg ganske ofte, lar deg gjenopprette blodstrømmen i hjernen, dens funksjoner og normalisere intrakranielt trykk. Før prosedyren gjennomgår pasienten en grundig undersøkelse for å identifisere kontraindikasjoner og skape et enkelt bilde av sykdomsforløpet. Denne operasjonen utføres på Yusupov-sykehuset i Moskva, hvor alle forhold er skapt for et komfortabelt opphold for pasienter og levering av kvalitetsmedisinsk behandling..

Ventrikulær bypassoperasjon for hydrocefalus: teknikk

Hjernebypassoperasjon for hydrocefalus, hvis konsekvenser utvikler seg de første timene etter operasjonen, varer ikke mer enn 1,5 timer. Operasjonen begynner med at spesialisten lager et hull for å sette inn enheten fra myke materialer. Den neste fasen av operasjonen er å skape et hulrom for kateteret og en ventil under huden som shunten føres gjennom.

En shunt i hodet med hydrocefalus gjør at væsken som er samlet i hjertekammene, kan fjernes i andre kroppshulrom, for eksempel i bukhulen. En ventil installert i systemet regulerer mengden væske som fjernes fra hjernen, noe som forhindrer et plutselig trykkfall og ulike konsekvenser. Hvis operasjonen er vellykket, stopper opphopningen av væske og sykdommen trekker seg tilbake.

Spesialistene på Yusupov-sykehuset kjenner til forskjellige metoder for bypassoperasjon for hydrocefalus, som lar deg velge den sikreste og mest effektive operasjonsordningen for pasienten..

Hjernebypasskirurgi for hydrocefalus: konsekvensene av intervensjonen

Når du velger en behandlingsstrategi, informerer legen pasienten om mulige risikoer. Pasienten må forstå at hvis han har hydrocefalus, kan bypassoperasjon få konsekvenser. Etter operasjonen kan pasienten oppleve problemer som:

  • arytmi;
  • indre blødninger;
  • arteriell trombose;
  • smerter i sårområdet
  • brudd på blodstrømmen i hjernen;
  • hjerteinfarkt;
  • infeksjon.

Disse komplikasjonene forsvinner på bakgrunn av pasientens sykdommer i sirkulasjonssystemet, spesielt hjertet, immunsykdommer, vaskulær aterosklerose. Risikoen for konsekvenser er høyest hos eldre mennesker, kvinner, i nærvær av andre sykdommer.

Bypass-kirurgi på Yusupov-sykehuset utføres av erfarne nevrokirurger, så sannsynligheten for konsekvenser reduseres betydelig. I tillegg, før nevrologen foreskriver en operasjon, tar det hensyn til alle tilgjengelige faktorer når de tar en beslutning..

Hodebypasskirurgi for hydrocefalus i Moskva

Yusupov Hospital er en moderne medisinsk institusjon utstyrt med høykvalitets utstyr med høy presisjon. I klinikken for nevrologi, som er en del av Yusupov-sykehuset, kan du gjennomgå en omfattende undersøkelse og begynne behandling av sykdommen.

Diagnostikk av hydrocefalus i klinikken for nevrologi på Yusupov sykehus inkluderer magnetisk resonansavbildning eller computertomografi, i vanskelige tilfeller utføres ytterligere studier for å fastslå produksjonshastigheten for cerebrospinalvæske.

Hjernebypassoperasjon for hydrocefalus, hvis konsekvenser utvikler seg på grunn av manglende overholdelse av medisinske anbefalinger, krever at pasienten blir på klinikken. På Yusupov-sykehuset er det skapt komfortable forhold for pasienter: Avdelingene er utstyrt med moderne utstyr, trådløst internett, daglig overvåking av pasientenes tilstand tilbys av kvalifisert medisinsk personell. Kundeservice på Yusupov sykehus utføres på europeisk nivå.

Den høye profesjonaliteten til leger og bruken av moderne utstyr for behandling og diagnostikk gjør det mulig å oppnå alvorlige resultater i behandlingen av pasienter med hydrocefalus på Yusupov sykehus. Du kan besøke klinikken på et passende tidspunkt for deg uten kø og lange ventetider, for dette må du avtale ved å ringe klinikken.

Hjernebypassoperasjon for hydrocefalus: beskrivelse av prosedyren, formål, mulige konsekvenser av operasjonen, prognose

Hjernebypassoperasjon for hydrocefalus: beskrivelse av prosedyren, formål, mulige konsekvenser av operasjonen, prognose

Forundersøkelser og forberedelser

Som regel blir pasienten bedt om å gjennomgå flere undersøkelser, og først etter at det er utført bypassoperasjon..

  1. Angiografi. Det kan være magnetisk resonansavbildning, intraarteriell eller computertomografi. Det utføres ikke så mye for diagnose som for at legen skal kunne bestemme den mest hensiktsmessige typen kirurgisk inngrep i dette tilfellet.
  2. Dupleks ultralydsskanning som kontrollerer hodearteriene i hodet. Det bestemmer tilstanden til arteriene og hvor smale eller blokkerte de er, samt egenskapene til blodstrømmen. Samtidig lar den deg sjekke fartøyene som skal brukes for å lykkes med operasjonen.
  3. Ballongtest for midlertidig arterie okklusjon. Kontrollerer hjernens mulige reaksjon på et midlertidig stopp av blodstrømmen i den opererte arterien.

Samtykke til operasjonen

En slik operasjon kan bare utføres av en nevrokirurg med spesialisering i nevrovaskulær kirurgi..

Når undersøkelsene er fullført og operasjonen er planlagt, kan pasienten være enig eller nekte. Han signerer et dokument om at han er fullstendig informert og er enig. Kontrakten må leses nøye: mulige komplikasjoner er angitt der, og i tilfelle de oppstår, vil det ikke være noen å klandre.

Og likevel er slike operasjoner ikke foreskrevet uten grunn: avslag fører i de fleste tilfeller med en økning i helseproblemer, opp til iskemisk hjerneslag. Enten pasienten signerer en kontrakt eller nekter, må valget fortsatt være balansert og gjennomtenkt.

Preoperative prosedyrer

Hvis du tar ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, bør du ta en pause og slutte å bruke dem en uke før bypassoperasjon. Når du kan starte på nytt, vil legen bestemme det. Å drikke alkohol og røyke bør unngås i løpet av samme uke, da dette kan forårsake blødning under operasjonen.

Du må også følge noen regler:

  • Det er nødvendig å vaske hele kroppen (på sykehusinnstillinger - ta en dusj) om kvelden, deretter om morgenen før operasjonen. Vask håret med sjampo to ganger. Bytt til rene klær.
  • Det er mulig at en lege foreskriver å ta piller på operasjonsdagen. De må vaskes ned med litt vann..
  • Før operasjonen vil kirurgen foreskrive barbering av hele hodet eller dets eget område. Denne prosedyren utføres av en sykepleier.
  • Alle fremmedlegemer på hodet, enten det er piercing, øreringer og til og med linser eller avtagbare proteser, må fjernes.
  • Du må også overføre all mobilkommunikasjon til dine pårørende. Etter operasjonen vil han tilbringe minst en dag i intensivbehandling, uavhengig av pasientens tilstand, og slike enheter er forbudt der..

Rehabilitering og restitusjon

Alle pasienter som har gjennomgått bypassoperasjon blir sendt til intensivbehandling i en dag. Du kan gå ut av sengen og gå bare etter to dager, når pasientens tilstand har blitt normal. Dagen etter intervensjonen gjøres en MR for å bestemme hvordan operasjonen gikk. Hvis det ikke blir observert komplikasjoner, blir pasienten sendt en uke senere. Smertestillende og krampestillende midler kan være nødvendig umiddelbart etter utskrivning.

Begrensninger etter operasjonen

I løpet av de første ukene av rehabilitering, bør en rekke begrensninger overholdes:

  • ikke delta i husarbeid eller annen fysisk aktivitet uten legens tillatelse. Den eneste tillatte aktiviteten er å gå. Det er bedre å starte med 10-15 minutters spaserturer, gradvis øke varigheten;
  • ikke kjør bil før legen tillater det;
  • ikke løft noe tyngre enn 2 kg;
  • eliminere alkohol før du stopper medisinen foreskrevet av legen din. Det er verdt å gi opp kaffe;
  • svømming i dammer anbefales ikke, men å vaske på badet og vaske håret er tillatt. Det er bedre å bruke babysjampo og ikke berøre området der intervensjonen ble utført. Det er nok å behandle det med en svamp med lette bevegelser..

De første 2-4 ukene etter inngrepet er det verdt å være hjemme, gå utenfor bare for turer og når det er absolutt nødvendig, og også unngå stress. Alle begrensninger bør overholdes innen en måned etter operasjonen. Det anbefales da å oppsøke lege hvis sport eller andre aktiviteter er planlagt..

Et obligatorisk element i rehabilitering er mentalt arbeid. Å tjene deg selv i hverdagen og løse ulike hverdagsoppgaver bidrar til en rask restitusjon.

Hvordan forstå at komplikasjoner har begynt

I de første dagene etter bypassoperasjon kan pasienten føle ubehag og kvalme. Dette er normale effekter av bypassoperasjoner som forsvinner etter noen dager. Men det er symptomer, når de dukker opp, anbefales det å kontakte lege umiddelbart:

  • en økning i kroppstemperatur over 38 °;
  • etter å ha tatt medisiner foreskrevet av en lege, dukket det utslett eller kløe;
  • når man går, føler pasienten ustabilitet og svimmelhet;
  • konstant søvnighet
  • postoperativt arr er hovent eller rødt;
  • følelse av svakhet og smerter i nakken;
  • økt hodepine og kvalme;
  • oppkast.

Ofte oppstår komplikasjoner på grunn av pasientens manglende overholdelse av legens forskrifter. Risikoen for anfall kan reduseres ved å ta medisiner foreskrevet av legen din..

En vanlig komplikasjon er shuntblokkering to til tre år etter shunting. De viktigste symptomene på "overbelastning": hodepine, fokale nevrologiske symptomer, indikatorer for intrakranielt trykk over det normale.

Potensielle risikoer og komplikasjoner

Omgå kirurgi for hydrocefalus kan føre til alvorlige komplikasjoner. 20% av pasientene må bruke reoperasjon det første året.

Etter operasjonen kan:

  • En smittsom prosess vil utvikle seg. I de fleste tilfeller skyldes dette inntak av stafylokokker.
  • Subdural hematom dannes, som løser seg i fremtiden uten medisinsk inngrep.

I tillegg kan det etablerte ledende systemet som et resultat av naturlige prosesser (for eksempel veksten av et barn) mislykkes. I noen tilfeller, etter kraniotomi, kan pasienter oppleve:

  • Blokkering av shunten hvor som helst.
  • Utvikling av epilepsi.
  • Konsekvenser av skade på hjernevev under operasjonen.
  • En kinket eller buet shunt
  • Overdreven eller utilstrekkelig utstrømning av cerebrospinalvæske fra hjernehulen.
  • Hjerneslag som skyldes klemmer arterier eller blodpropp i et blodkar.

Når hjernekar kan omgå poding:

  • Arytmi.
  • Kardial iskemi.
  • Hjerteinfarkt.
  • Kroniske smerter i området kirurgi.
  • Infeksjon.
  • Arteriell trombose.

Til tross for kompleksiteten og faren ved denne typen operasjoner, er prognosene fra spesialister om pasientens fremtidige tilstand ganske gunstige og optimistiske. Shunt, som er en slags protese som erstatter cerebrospinalvæsken, bidrar til å forbedre pasientenes trivsel betydelig og unngå utvikling av alvorlige konsekvenser.

Kontraindikasjoner og rehabilitering

Når prosedyren er fullført og shunten er i hodet, vil pasienten føle seg uvel. Det ledsages ofte av mild kvalme, svimmelhet, hodepine av varierende intensitet og lett nummenhet i ekstremitetene. Alle disse opplevelsene kan uttrykkes med forskjellige styrker. Dette er normen.

Den andre dagen etter operasjonen bør legen vurdere suksessen til bypass. For å gjøre dette må pasienten gjennomgå en MR-skanning, som vil bidra til å kontrollere hjernens tilstand og utelukke sannsynligheten for komplikasjoner etter intervensjonen. Hvis alt er i orden, blir gjentatte undersøkelser utført en uke til og umiddelbart etter utskrivelse fra sykehuset. Den totale restitusjonstiden på sykehuset er 14 dager.

Rehabiliteringsprosess

Rekonvalesenten kreves for å følge enkle regler:

Fullstendig avvisning av alkohol og sigaretter til kroppen er fullstendig restaurert.
Eliminering av fysisk aktivitet. Et fullstendig forbud mot å løfte vekter og alle slags hus- eller sommerarbeid.
Nekt å kjøre bil og alle typer arbeid som krever konsentrasjon. Det er en risiko for utilstrekkelig respons på stressende situasjoner, noe som også vil føre til komplikasjoner.
Hjemmemodus i 30 dager. Samtidig er det forbudt å besøke svømmebassenger og reservoarer, for å være ute lenger enn nødvendig tid, spesielt hvis værforholdene virker ugunstige.
Mangel på berøring av hodet i området etter den postoperative åpningen. Enhver kontakt med dette området kan forårsake skade og rask infeksjon. Det er også forbudt å prøve å fjerne shunten på egenhånd..
Tar alle foreskrevne medisiner som anvist av legen din. Pasienten får forskrevet antikonvulsiva midler

I dette tilfellet er det viktig å overvåke trivselen din, fordi de har en rekke bivirkninger.

Gjennom hele rehabiliteringsperioden er det veldig viktig å følge instruksjonene fra den behandlende legen din nøye. Dette er den eneste måten å unngå problemer i fremtiden og gå tilbake til ditt vanlige liv så raskt som mulig.

Pasienten vil leve et fullt liv i veldig lang tid uten praktisk talt noen begrensninger. Forventet levealder for de som måtte shuntes praktisk talt skiller seg ikke fra de gjennomsnittlige statistiske indikatorene for friske mennesker.

Behovet for tilstedeværelse av en shunt forblir for alltid. Derfor bør en shuntmisbruker ta problemet så alvorlig som mulig. Det er ikke så praktisk som de fleste pasienter ønsker, men resultatet med evnen til å leve fredelig er mye viktigere..

Shunten må endres av og til. Den mister gradvis effektiviteten. Årsaken til dette er blokkering, slitasje, ulike utilsiktede skader. Det er umulig å si hvor lenge shunten varer. De er designet for en levetid på opptil 10 år. Imidlertid må de ofte endres mye tidligere, uavhengig av kvalitet. Spesielt når det gjelder barn. I tillegg til den gradvise veksten, vil det være nødvendig med forlengelse og shunt. Utskifting er veldig raskt og smertefritt.

Hvis det første behovet for å sjekke eller bytte ut utstyret, bør du umiddelbart kontakte legen din, fordi spesialistinngrep vil være nødvendig. Det kan bare fjernes av en erfaren ansatt ved en medisinsk institusjon..

Pasienter som har gjennomgått hjernebypassoperasjon kan forvente å få en grad av funksjonshemning. Dette bestemmes av kommisjonen, som tar en beslutning basert på forskningen. Både et barn og en voksen kan bli gjenkjent som funksjonshemmede hvis de har brudd på hovedkategoriene i livet, som inkluderer følgende evner:

  • selvbetjening;
  • orientering i rommet;
  • bevegelse;
  • opplæring;
  • selvkontroll;
  • kommunikasjon;
  • arbeidskraft aktivitet.

Funksjonshemming må bekreftes kontinuerlig ved undersøkelser.

I moderne medisin praktiseres to typer bypassoperasjoner: autodonor-bypass og hodebunnsarterieomgåelse. Et passende alternativ velges basert på en rekke parametere (den nødvendige blodstrømningshastigheten, tilstanden til pasientens kardiovaskulære system som helhet, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer) og individuelt for hver pasient.

Ved autodonor-bypasstransplantasjon tas et fartøy fra en pasient, vanligvis fra den radiale eller ulnære arterien i armen eller en del av den store saphenous venen i benet. Den ene enden av det tatt karet sys til den ytre halspulsåren, deretter utføres den subkutant, og gjennom et tidligere forberedt trepanasjonsvindu sys det til det tette fartøyet over stenosestedet. Dette alternativet brukes til hovedpulsårene med høy blodstrømningshastighet. For mindre kar, gjennom hvilke blod sirkulerer ved en lavere intensitet, brukes shunts fra karene i hodets bløtvev (hodebunnen). Denne metoden er mindre traumatisk på grunn av den mindre mengden kirurgisk inngrep.

Bare den ene enden av det valgte fartøyet isoleres, føres gjennom trepanasjonsvinduet og sys til et lite kar på hjernens overflate. Blodtilførselen til hjernen forbedres etter operasjonen.

Omgå kirurgi for hydrocefalus

Hjernebypasskirurgi for hydrocefalus har en rekke funksjoner, siden den ikke fordeler blod i karene, men cerebrospinalvæsken.

Hydrocephalus er en alvorlig patologi, et karakteristisk trekk ved dette er en økning i hjernens deler av hodeskallen på grunn av overdreven opphopning av cerebrospinalvæske (CSF) i hulrommene og et brudd på bortføringen.

Epidemiologi av hydrocefalus. Uavhengig av de etiologiske faktorene forekommer medfødt hydrocefalus hos to av 1000 nyfødte. Hvis barnet ikke opereres i tide, er dødeligheten 75% det første leveåret..

Denne sykdommen rammer både nyfødte og voksne, og har forskjellige årsaker (smittsomme sykdommer hos mor under graviditet, fødselstraumer, konsekvensene av hjernehinnebetennelse, medfødte misdannelser, traumatisk hjerneskade, araknoiditt, cyster og svulster i nervesystemet).

Hydrocephalus er en farlig sykdom. Uansett etiologi har den høy dødelighet og funksjonshemming blant nyfødte. På dette stadiet i medisinutviklingen er shunting den eneste effektive metoden for behandling av hydrocefalus, til tross for den høye andelen komplikasjoner, blant annet:

  • infeksjon i kroppshulen, avhengig av plasseringen av shunten;
  • utvikling av epilepsi;
  • utilstrekkelig av selve dreneringssystemet, nemlig utilstrekkelig eller overdreven utstrømning av cerebrospinalvæske.

Særlige egenskaper ved slike operasjoner hos nyfødte med hydrocefalus, i tillegg til risikoen for komplikasjoner, inkluderer behovet for gjentatte operasjoner.

I det første leveåret vokser den nyfødte veldig raskt, og over tid slutter shunten å takle sine funksjoner, i tillegg, med veksten av barnet, kan shunten bevege seg, dette truer med å skade hjernen og dens strukturer. Hydrocephalus krever dynamisk behandling.

Intervensjonsmetoder

Hovedformålet med bypassoperasjon for hydrocefalus er å omfordele cerebrospinalvæske i hjernens ventrikulære system.

Hovedtyper av bypassoperasjoner for hydrocefalus:

  1. Ventriculoperitoneal shunting.
  2. Ventriculoatrial bypass.

I den første metoden lager en nevrokirurg et trepanninghull i hodeskallen til en nyfødt, som et spesielt rør er satt inn i. Den nedre enden er satt inn i hulrommet i ventrikkelen, og den andre enden er koblet til bukhulen. Overflødig væske absorberes, men det er høy risiko for komplikasjoner. Den andre typen er mindre farlig når det gjelder komplikasjoner. Selve shunten er mer kompleks i struktur, den har en rekke ventiler som dens pålitelighet og funksjonalitet avhenger av. En slik shunt krever utskifting hver sjette måned, henholdsvis neste operasjon utføres.

Postoperativ periode

I den postoperative perioden foreskrives en pasient med hydrocefalus smertestillende og antikonvulsiva midler, som legen velger, han setter også doseringen.

Når du blir frisk, endres medisinering avhengig av sykdommens dynamikk..

Vurder denne artikkelen:

Totalt antall stemmer: 238

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Indikasjoner for kirurgi:

  1. Hydrocephalus (dråpe i hjernen).
  2. Svulster som komprimerer arteriene ved mekanisk trykk.
  3. En vaskulær aneurisme som ikke kan behandles med medisiner.
  4. Hjerneslag som ikke kan behandles med medisiner.
  5. Brudd på cerebral blodstrøm, ikke mottakelig for konservativ terapi.
  • Svak og utarmet tilstand av kroppen.
  • Hjertefeil.
  • Smittsomme og inflammatoriske sykdommer i den akutte perioden.

Hos 30-70% av pasientene etter hjernebypassoperasjoner med hydrocefaluskomplikasjoner oppstår:

  • Hyperdraining. Tilstanden utvikler seg hos 13,4% av pasientene. Hematomer dannes i hjernen, og hjerneventriklene "henger sammen". Overdrift ses hos pasienter som har fått implantert lavtrykksshunter. Denne komplikasjonen kan behandles med medisiner..
  • Hypodrenasje. Det er observert hos 5,2% av pasientene. Tilstanden er preget av utilstrekkelig arbeid av shunt-systemene, og det er derfor det kliniske bildet av hydrocefalus forblir. Hypodrainage korrigeres ved reoperasjon for å erstatte shuntventiler.
  • Endene på shunt-systemene er koblet fra. Det observeres hos 2% av pasientene. Komplikasjonen utvikler seg på grunn av brudd på plasseringen av shuntens to ender. Patologi elimineres ved en gjentatt operasjon der endene er koblet sammen igjen.
  • Betennelse. Hos 4% av pasientene blir hjernen og dens membraner betent. Meningitt, meningoencefalitt eller bare encefalitt utvikler seg. Ventriklene er ofte betent. Sannsynligheten for å utvikle sepsis øker. Pus kan akkumuleres i hulrommene. Komplikasjonen elimineres ved kirurgi og medikamentell terapi. Først fjernes shunt-systemet fra hjernen, og deretter foreskrives antibiotikabehandling.

Ventrikulær bypassoperasjon for hydrocefalus er ikke alltid tillatt. Kontraindikasjoner er:

  1. Inflammatoriske prosesser i området der intervensjonen skal utføres.
  2. Alvorlig luftveissykdom.
  3. Hjertesykdom.
  4. Onkologisk sykdom i hjernen.

Utskifting av hjertekreft hos en voksen er en ervervet tilstand og krever også medisinsk tilsyn, terapi.

Konsekvensene av cerebral bypass-kirurgi for hydrocefalus kan være forskjellige. Alt avhenger av sykdommens alvorlighetsgrad, kvaliteten på operasjonen og materialene som brukes. Det farligste for pasienten er innføring av infeksjon eller bakterier i hjernen. Pasienten kan også utvikle andre komplikasjoner:

  • Skader på blodkar og økt risiko for hjerneslag.
  • Infeksjon i bukhulen eller grå substans i hjernen, med påfølgende utvikling av sepsis. Staphylococcus blir årsaken til den patologiske prosessen. Antibiotika må brukes for å forhindre infeksjon.
  • Organskader som forårsaker epilepsi.
  • Dysfunksjon av hydrodynamikk. Noen ganger tillater ikke systemet å oppnå normalt trykk i hjertekamrene. Noen ganger endrer de størrelse, de blir som spalter. I dette tilfellet vil terapi være ineffektiv..
  • Subduralt hematom. I de fleste tilfeller oppløses det av seg selv. Hvis resultatet er ugunstig, kreves drenering av det angitte området eller trykkendring ved hjelp av en ventil.
  • Blodpropp og blokkering av blodkar.
  • Utilstrekkelig effektivitet til shunt-systemet, dets blokkering eller skade. Naturlige endringer i kroppen kan også føre til dette, for eksempel: veksten av barnet, som et resultat av at rørene må forlenges.

De fleste av disse komplikasjonene kan unngås ved å følge legenes råd..

Mulige komplikasjoner etter operasjonen

Utskifting av hydrocephalus i hjernen hos voksne kan oppstå på grunn av traumer og krever nøye diagnose. Etter at operasjonen er utført, kan en person føle generell svakhet og ubehag. Denne tilstanden er helt normal. Det er også kvalme, svimmelhet.

Suksessen til inngrepet kan vurderes bare neste dag etter installasjonen av skiftesystemet. MR brukes til å overvåke pasientens tilstand. Reeksamen utføres etter 7 dager.

Etter at pasienten er utskrevet hjem, må han følge noen av legenes anbefalinger:

  1. Avvis alkoholholdige drikker i hele rehabiliteringsperioden. Videre er det bedre å ikke drikke alkohol selv etter slutten av utvinningsperioden..
  2. Siden pasienten må ta medisiner, og også vurderer at operasjonen ble utført på hjernen, bør han ikke kjøre.
  3. Det skal ikke være noen fysisk aktivitet. Det er forbudt å løfte gjenstander som er tyngre enn 1 kg.
  4. Du bør ofte gå i frisk luft, men ikke overarbeide..

Å utføre operasjoner for å omgå hjernevæskesystemet hos barn, i 50% av tilfellene, ledsages av komplikasjoner som oppstår som følge av endringene som oppstår i kroppen under vekst. Ofte kreves det flere operasjoner for å erstatte, gjenopprette eller korrigere systemfragmenter. Etter at shunten er installert, er barnets vekst og utvikling helt avhengig av arbeidet hans.

Hos voksne pasienter oppstår behovet for å bytte shunt hovedsakelig når det er mekanisk skadet..

De mest sannsynlige komplikasjonene etter CSF-bypassoperasjon:

  • blokkering av det ledende systemet på ethvert nivå;
  • infeksjon i kroppen under operasjonen;
  • dannelsen av et intrakranielt hematom;
  • kink eller krumning av shunten;
  • overdreven drenering av væske fra hulrommene i hjernen (hyperdrenering);
  • utilstrekkelig drenering av væske fra hulrommene i hjernen (hypo-drenering);
  • skade på hjernevev under operasjonen;
  • utseendet på tegn på epilepsi på grunn av kroppens reaksjon på et fremmedlegeme i hjernevevet.

Du bør vite: alle moderne shunt-systemer er utstyrt med ventiler designet for å opprettholde normalt intrakranielt trykk og forhindre væskeutstrømning i motsatt retning.

Til tross for kompleksiteten i operasjonen, er ytterligere prognoser vanligvis ganske optimistiske. Bypass-systemet, som faktisk er en protese som erstatter de naturlige cerebrospinalvæskeveiene, lar deg unngå livstruende forhold, forbedre livskvaliteten og i noen tilfeller oppnå en fullstendig kur.

Terapien blir evaluert dagen etter. Pasienten gjennomgår en MR-skanning, og gjentatte undersøkelser utføres syv dager senere, og umiddelbart etter at pasienten er utskrevet..

Leger sjekker shunten innimellom og bytter ut etter behov. Prosedyren er nødvendig på grunn av veksten til en liten pasient eller en funksjonsfeil i strukturen - slitasje, tilstopping. Moderne systemer er designet for en viss tid når rørene må byttes ut - du kan ikke forutsi.

I tilfelle blokkering av systemet og nedsatt drenering av cerebrospinalvæske, får pasientene akutt kirurgisk hjelp - drenering erstattes med en ny.

Fremgangsmåten for å installere en shunt i hjernen er en viktig intervensjon, siden hjernepatologier ikke alltid kan kureres konservativt. Når du installerer en shunt, er det høyst sannsynlig å avlaste patologiens alvorlighetsgrad, men katetrene må overvåkes nøye. Slike pasienter blir tvunget til stadig å besøke klinikken for revisjon av shunt-systemet. Etter operasjonen er det tilrådelig for pasienter å gi opp dårlige vaner, spise riktig, beskytte seg mot stress..

Behandling av vaskulær okklusjon

Med slike problemer opprettes løsninger for å omgå blodet hvis hjerneårene er blokkert. Hvis arteriene er ufremkommelige eller smalere, er de forbundet via en genser med sunne kar. Takket være dette normaliseres blodstrømmen, og hjernens ernæring gjenopprettes..

Typer og oppførsel

Maten utføres med:

  1. Suturering av en del av en vene eller arterie. For å unngå avvisning etter operasjonen, opprettes shunter ved hjelp av pasientens egne kar. Hvis store arterier blir skadet, blir den store saphenøse venen i benet eller den radiale arterien skåret ut. Shunten sys over og under det berørte området Den andre enden føres gjennom et boret hull i hodeskallen og kobles til halspulsåren i nakken.
  2. Sy i en del av et lite fartøy. Prosedyren utføres ved hjelp av fartøy som mater hodebunnen. Gjennom et hull i kraniet blir de tatt bort og koblet til det skadede fartøyet. Takket være dette tilfører de blod til hjernen. Hvis et sunt kar ikke er langt nok, kan fragmenter av vener og arterier sys til det.

Gjennomføring av disse prosedyrene lar deg gjenopprette hjernens funksjon..

Forbereder seg på kirurgi

Foreldrenes godkjenning innhentes før nyfødt bypassoperasjon utføres. En voksen pasient signerer selv et dokument som indikerer at pasienten ble informert og mulige konsekvenser, og han godtar behandlingen.

Etter det, en studie av urin og blod, fluorografi, kardiogram.

For å unngå blødning, slutte å ta steroider, føre en sunn livsstil.

Neste morgen, før operasjonen, bør pasienten ikke spise, en liten mengde vann er tillatt hvis du trenger å drikke medisinen

Det er også viktig å dusje og vaske håret flere ganger.

Pasienten skal være uten smykker, falske negler og øyevipper, avtagbare proteser. Håret hans er barbert av på trepaneringsstedet. Noen ganger er det nødvendig å fjerne hele hodebunnen.

Varigheten av prosedyren er omtrent tre timer. Det utføres under generell anestesi. Etter at anestesien har begynt å virke, er hodet tett festet.

Det kreves et mikroskop for å sutere arterien og donorfartøyet. Klips er i tillegg installert. Kontaktdopplersonografi brukes til å kontrollere blodstrømmen. Hvis hulrommet ikke lekker, fjernes klipsen.

Etter prosedyren blir de harde skjellene sydd og beintransplantatet settes på plass. Sømmer og plater brukes til å fikse det. På slutten blir muskler og hud sydd og behandlet med et antiseptisk middel.

Gjenopprettingsperiode

Etter at anestesien er frigitt, kan pasienten lide av svimmelhet. Pasienten blir også bedt om å bevege lemmene, vise gjenstander på bilder for å sjekke om hjernen er skadet under inngrepet.

Du kan komme deg ut av sengen en dag etter økten. Hvis tilstanden er god og tomografien viser at operasjonen var vellykket, blir pasienten utskrevet en uke etter bypassoperasjon..

I en måned bør pasienten unngå arbeid. Antikonvulsive og ikke-steroide medisiner kan foreskrives. Noen mennesker må bruke medisiner for å forhindre blodpropp gjennom hele livet.

Kjøring er tillatt etter at en lege har vurdert tilstanden. Alkoholholdige drikker i kombinasjon med medisiner er kontraindisert. Inntil full gjenoppretting må du gå hver dag, gradvis øke avstanden.

Komplikasjoner

Etter omgåelsesprosedyren er det tilfeller:

  1. Hjerneslag. Dette er mulig hvis kirurgen klemmer fartøyet for mye..
  2. Epilepsi, hvis blodet strømmer til visse områder, noe som resulterer i kramper og hevelse.
  3. Shunt trombose.

Omkjøringskostnad

Hydrocephalus-behandling bør være gratis. Hvis ønskelig, kan pasienten gå til en privat klinikk, hvor prosedyren vil koste 15 til 150 tusen rubler.

Pasienten kan få kvote for hjernebypassoperasjon. Men det er reservert bare for visse kategorier innbyggere og bare etter en fullstendig undersøkelse. I andre tilfeller må du betale et visst beløp for prosedyren..

Forbereder seg på bypassoperasjoner

Før prosedyren undersøker terapeuten pasienten fullstendig, tar hensyn til klager og objektive tegn på sykdommen. Den viktigste måten å vurdere fartøy i dette tilfellet er instrumentelle forskningsmetoder:

  1. Magnetisk resonansavbildning med angio-modus.
  2. Datatomografi med angiografi.
  3. Ultralydprosedyre.

Disse metodene gjør det mulig å vurdere tilstanden til blodstrømmen i hjernen, studere blodets hemodynamiske egenskaper, undersøke blodkarens åpenhet og identifisere et patologisk fokus.

I nærvær av cerebral hydrocephalus hos nyfødte utføres bypassoperasjon, som allerede nevnt, umiddelbart. Hvis prosedyren er foreskrevet for en voksen pasient, og selve sykdommen har en tilegnet karakter, må han forberede seg før en planlagt operasjon..

En uke før intervensjonen er det forbudt for en person å drikke alkoholholdige drikker eller røyke. Du bør også slutte å bruke visse legemidler (steroider) helt. De kan øke risikoen for blødning.

Ikke spis mat kvelden før. Det er forbudt å drikke vann om morgenen. Og før operasjonen må du ta en dusj, vaske deg godt og barbere hodet på stedet der snittene skal gjøres. Alle smykker må fjernes før operasjonen.

Rehabilitering og restitusjon

Alle pasienter som har gjennomgått bypassoperasjon blir sendt til intensivbehandling i en dag. Du kan gå ut av sengen og gå bare etter to dager, når pasientens tilstand har blitt normal. Dagen etter intervensjonen gjøres en MR for å bestemme hvordan operasjonen gikk. Hvis det ikke blir observert komplikasjoner, blir pasienten sendt en uke senere. Smertestillende og krampestillende midler kan være nødvendig umiddelbart etter utskrivning.

I løpet av de første ukene av rehabilitering, bør en rekke begrensninger overholdes:

  • ikke delta i husarbeid eller annen fysisk aktivitet uten legens tillatelse. Den eneste tillatte aktiviteten er å gå. Det er bedre å starte med 10-15 minutters spaserturer, gradvis øke varigheten;
  • ikke kjør bil før legen tillater det;
  • ikke løft noe tyngre enn 2 kg;
  • eliminere alkohol før du stopper medisinen foreskrevet av legen din. Det er verdt å gi opp kaffe;
  • svømming i dammer anbefales ikke, men å vaske på badet og vaske håret er tillatt. Det er bedre å bruke babysjampo og ikke berøre området der intervensjonen ble utført. Det er nok å behandle det med en svamp med lette bevegelser..

Et obligatorisk element i rehabilitering er mentalt arbeid. Å tjene deg selv i hverdagen og løse ulike hverdagsoppgaver bidrar til en rask restitusjon.

I de første dagene etter bypassoperasjon kan pasienten føle ubehag og kvalme. Dette er normale effekter av bypassoperasjoner som forsvinner etter noen dager. Men det er symptomer, når de dukker opp, anbefales det å kontakte lege umiddelbart:

  • en økning i kroppstemperatur over 38 °;
  • etter å ha tatt medisiner foreskrevet av en lege, dukket det utslett eller kløe;
  • når man går, føler pasienten ustabilitet og svimmelhet;
  • konstant søvnighet
  • postoperativt arr er hovent eller rødt;
  • følelse av svakhet og smerter i nakken;
  • økt hodepine og kvalme;
  • oppkast.

Ofte oppstår komplikasjoner på grunn av pasientens manglende overholdelse av legens forskrifter. Risikoen for anfall kan reduseres ved å ta medisiner foreskrevet av legen din..

En vanlig komplikasjon er shuntblokkering to til tre år etter shunting. De viktigste symptomene på "overbelastning": hodepine, fokale nevrologiske symptomer, indikatorer for intrakranielt trykk over det normale.

Den andre dagen etter operasjonen gjennomgår pasienter en MR i hjernen. Legen ser etter blødninger eller områder med iskemi. En tosidig skanning blir deretter utført for å bestemme om volumet av blodstrøm er tilstrekkelig etter bypass-operasjon..

Hjernekirurgi er alltid ekstremt vanskelig og krevende for en lege. På rehabiliteringsstadiet anbefales det å følge reglene som legen vil fortelle deg strengt. Dette vil gjøre det mulig å gå tilbake til det normale livet så snart som mulig. Under gjenopprettingsprosessen trenger du:

  • følg alle legens anbefalinger for medikamentell behandling;
  • ikke kjør bil før legens tillatelse;
  • ikke drikk alkohol for ikke å fremprovosere oppblåsthet;
  • ikke idrett;
  • ikke bær vekter over 2-3 kg;
  • være utendørs hver dag.

Omkjøring av hjernekar er en kompleks operasjon. Pasienten har risiko for blødning, trombose, infeksjon, utilstrekkelig kroppsrespons på anestesi. Det er alltid nødvendig å huske om risikoen for å utvikle epilepsi, hjerneslag, lukking av shunten med en trombe.

Høye kalsiumnivåer i blodet

Venstre ventrikkelhypertrofi hva er det og hvordan kan det behandles?