Tegn og behandling av aneurisme av karene i hodet

Noen ganger dannes en opphopning i et blodkar i hjernen - den fylles raskt med blod og kan sprekke, noe som uunngåelig vil føre til døden. Dette er en aneurisme av hjerneårene - en ekstremt farlig sykdom som krever øyeblikkelig legehjelp..

Oftest påvirker aneurismen arteriene som ligger ved hjernens bunn - dette området leger kaller Willis-sirkelen. Området med potensiell skade inkluderer halspulsårene og deres viktigste grener. En sprukket aneurisme fører til blødning i medulla- eller subaraknoidområdet.

Den største faren er subaraknoidal blødning - personen som dette skjedde med lever i noen timer.

Klassifisering og utvikling av sykdommen

Ofte fortsetter sykdommen umerkelig - pasienten kan leve i flere tiår uten å innse den forferdelige diagnosen. Scenariet for utvikling av en aneurisme er som følger:

  • patologier i det muskulære vaskulære laget dannes;
  • den elastiske indre membranen er skadet;
  • vev begynner å vokse og eksfoliere (hyperplasi av arteriell koffert);
  • arterielle kollagenfibre er deformert;
  • stivhet øker (stivhet og overdreven belastning), vegger blir tynnere.

Klassifiseringen av hjerneaneurismer avhenger av en rekke faktorer. Når forskjellige områder av hjernen er berørt, skiller legene følgende typer sykdommer:

  • aneurisme i halspulsåren (indre);
  • cerebral midtarterie;
  • fremre binde- eller fremre hjerne;
  • fartøy i det vertebrobasilar systemet;
  • flere aneurismer (flere fartøy er berørt samtidig).

Den nøyaktige identifikasjonen av sykdomsområdet påvirker behandlingsstrategien. Derfor er diagnosen av typen aneurisme ekstremt viktig. Strukturen til aneurismer er også forskjellig - fusiform og saccular typer er kjent. Sistnevnte er delt inn i flerkammer og enkeltkammer. Disse formasjonene er klassifisert i henhold til størrelse:

  • miliær (størrelse opptil 3 mm);
  • vanlig (øvre terskel - 15 mm);
  • stor (16-25 mm);
  • gigantisk (over 25 millimeter).

Størrelsen på aneurismen påvirker risikoen for brudd. Jo større utdanning, jo større er sjansen for et tragisk utfall. En cerebral aneurisme har følgende struktur:

  • nakke;
  • kuppel;
  • kropp.

Den mest holdbare delen (trelags) er nakken. Kroppens membran er underutviklet - dette området er mindre holdbart. Kuppelen er det mest skjøre stedet (et tynt lag, et gjennombrudd er uunngåelig).

Fatal endringer manifesterer seg over tid, slik at sykdommen kan "døs" i årevis.

Årsaker til forekomst

Svakheten i karveggene utløses alltid av visse faktorer. Belastningen på arteriefibrene øker - dette fører til dannelse av en opphopning. Det genetiske aspektet, som forskere antyder, spiller en ledende rolle. Arvelige patologier som manifesterer seg gjennom hele livet inkluderer:

  • unormale bøyninger, vaskulær tortuositet;
  • medfødte abnormiteter i muskelarterieceller (kollagenmangel er et typisk eksempel);
  • bindevevskader;
  • koarktasjon av aorta;
  • arteriovenøse defekter (venøs og arteriell pleksus).

Type III kollagenmangel fører til en tynning av det arterielle muskellaget - deretter dannes aneurismer i forgreningssonen. Det er også ikke-arvelige sykdommer og traumatologi:

  • arteriell hypertensjon;
  • smittsomme lesjoner som har påvirket hjernen;
  • aterosklerose (plaketter dannes på den indre overflaten av karene - arteriene utvides, deformeres og til og med kollapser);
  • stråleeksponering (radioaktiv stråling påvirker strukturen og funksjonen til blodkarene - dette provoserer patologisk ekspansjon);
  • traumatisk hjerneskade;
  • hypertensjon og høyt blodtrykk;
  • nedsatt blodsirkulasjon (en trombe kan provosere denne tilstanden);
  • hjernecyster og svulster (arteriene er komprimert, noe som fører til nedsatt blodstrøm);
  • bindevevspatologi;
  • skader;
  • tromboembolisme.

Risikofaktorer

Noen mennesker har en disposisjon for hjerne-aneurisme. For eksempel i USA har 27 000 pasienter sprukket aneurismer hvert år. Kvinner lider av sykdommen mye oftere enn menn, statistikk viste også at pasienter i alderen 30-60 er i fare.

Andre risikofaktorer er som følger:

  • hypoplasi i nyrearteriene;
  • polycystisk nyresykdom;
  • avhengighet;
  • røyking;
  • alkoholisme;
  • fedme;
  • understreke;
  • tar p-piller;
  • bor i strålesoner.

Aneurisme utvikler seg med langvarig eksponering for en (eller flere) av de nevnte faktorene. Veggen i arterien mister gradvis sin mekaniske styrke og elastisitet, den strekker seg og stikker ut som en brokk og fylles med blod..

Symptomer

Tegn som er karakteristiske for aneurismer, observeres hos bare en fjerdedel av pasientene. Blant symptomene er hodepine av varierende intensitet vanligst - migrene, kramper, verkende. Symptomene varierer avhengig av det berørte området av fartøyet. De grunnleggende symptomene er som følger:

  • kvalme;
  • svakhet;
  • forverring av synet;
  • svimmelhet;
  • fotofobi;
  • hørselsproblemer;
  • taleforstyrrelser;
  • hodepine;
  • ensidig følelsesløshet i ansiktet og kroppen;
  • dobbeltsyn.

Hyppig hodepine

Paroksysmal migrene av varierende intensitet er det mest karakteristiske symptomet på hjerne-aneurisme (ofte blir smertesymptomet gjentatt i ett område).

Hvis basilararterien er skadet, kan smertene blusse opp i halvparten av hodet. Hvis den bakre arterien påvirkes, påvirkes occipitalregionen og tempelet. Det er mer spesifikke tegn på en aneurisme:

  • strabismus;
  • plystrende (og ganske hard) støy i øret;
  • ensidig hørselstap;
  • utvidet elev;
  • ptosis (øvre øyelokk faller);
  • svakhet i bena (kommer plutselig);
  • synsforstyrrelser (objekter er forvrengt, omgivelsene rykker med et overskyet slør);
  • perifer parese av ansiktsnerven.

I prosessen med dannelse av aneurisme forårsaker intrakranielt trykk ubehag og fører til en "sprengningseffekt". Det er tilfeller av prikkende følelse i det berørte området - de gir mild bekymring, men samtidig bør de være alarmerende. En sprukket aneurisme forårsaker alvorlig smerte som overlevende innrømmer at er uutholdelig.

Tilfeller av bevissthetstap eller dets midlertidige uklarhet er registrert - pasienten mister romlig orientering og forstår ikke essensen av det som skjer. Hos noen pasienter kan signal smerter spores - de blusser opp flere dager før bruddet. Men i de fleste tilfeller oppstår bruddet plutselig - pasienten har ikke tid til å bli transportert til klinikken, døden kommer så raskt.

Konklusjonen er enkel: Hvis du finner minst ett av symptomene som er oppført ovenfor, bør du umiddelbart gå til legen. Rettidig diagnose, kompetent behandling og kirurgi kan redde livet ditt.

Diagnostikk

Den mest populære metoden for å oppdage aneurisme er angiografi. Dessverre får ikke alle pasienter en betimelig diagnose - dette fører til katastrofale konsekvenser. Aneurisme av cerebrale kar oppdages også ved andre instrumentelle metoder. La oss prøve å kort beskrive dem.

  • Angiografi. Røntgenundersøkelse utført etter at spesielle forbindelser er injisert i arterien. Fremgangsmåten lar deg vurdere tilstanden til blodkar, oppdage patologier, innsnevring og utvidelse. Stoffer som "lyser opp" arterien injiseres gjennom et spesielt kateter.
  • CT skann. Denne smertefrie metoden krever ikke inngrep i kroppen. Røntgenbildene som tas er lastet inn i en datamaskin - etter elektronisk behandling av informasjonen blir arterielle problemer avslørt. Med CT kan leger oppdage blødninger, blokkeringer og innsnevring. CT-skanning kombinert med angiografisk undersøkelse gir et større bilde av hva som skjer.
  • Bildebehandling av magnetisk resonans. Pasienten bestråles med spesielle bølger, hvoretter et tredimensjonalt bilde av hjernearteriene vises på en dataskjerm. MR er et uerstattelig verktøy i diagnosen mistenkelige svulster og alle slags patologier. MR-prosessen tar lang tid og for noen pasienter er forbundet med følelsesmessig ubehag, siden de blir tvunget til å bo i et trangt rom uten bevegelse.
  • Punktering av cerebrospinalvæsken. Denne diagnostiske metoden anbefales for pasienter med mistanke om brudd som allerede har oppstått. Ryggsøylen punkteres med en spesiell nål. Den ekstraherte væsken undersøkes for tilstedeværelse av urenheter i blodet - de kan komme inn i hulrommet i kolonnen etter blødning.

Effekter

Intracerebral blødning fører til hjerneødem. Vevet reagerer på nedbrytningen av blod, nekrose utvikler seg, de skadede områdene slutter å fungere. Kroppsdeler som tidligere ble kontrollert av de berørte områdene svikter gradvis.

Andre komplikasjoner inkluderer:

  • cerebral angiospasme;
  • gjentatt brudd på aneurismen;
  • cerebral iskemi (dødsfall er rapportert);
  • indre hydrocefalus;
  • lammelse, svakhet og bevegelsesforstyrrelser;
  • problemer med å svelge;
  • tale dysfunksjon;
  • atferdsforstyrrelser;
  • psykologisk og kognitiv svekkelse;
  • problemer med vannlating og avføring
  • smerte syndrom;
  • forvrengt virkelighetsoppfatning;
  • epilepsi;
  • irreversibel hjerneskade;
  • koma.

Vaskulær vasospasme er en ekstremt farlig komplikasjon. Dette fenomenet innsnevrer blodkarene, noe som fører til hjerneslag. Risikoen for vasospasme øker manifold i løpet av tre uker, som erstatter blødning.

Rettidig diagnose lar deg gjenvinne kontrollen over innsnevring av arteriene.

Behandling

Valget av en terapeutisk strategi avhenger av de "atferdsmessige" egenskapene til aneurismen og det berørte området, samt pasientens alder og generelle tilstand. Hvis cerebral aneurisme har høy tetthet og liten størrelse, og det ikke er noen komplikasjoner, kan saken være begrenset til konservativ behandling:

  • terapi av vaskulær aterosklerose;
  • korreksjon av arteriell hypertensjon;
  • bruk av kalsiumkanalblokkere (diltiazem, verapamil);
  • sengeleie.

En aneurisme oppdaget på et tidlig stadium innebærer stabil terapeutisk oppfølging og nødintervensjon i tilfelle brudd. Patologiens tilstand bør vurderes over tid. Noen pasienter tilbringer hele livet under nøye tilsyn av leger, og det dødelige bruddet oppstår aldri.

Operativ inngripen

Operasjonen er fortsatt den mest effektive behandlingen. I noen tilfeller styrkes karveggene, i andre anbefales klipping. La oss i neste omgang vurdere hvilke typer kirurgiske inngrep..

  • Klipping. Dette er en åpen intrakraniell kirurgi som innebærer å isolere aneurismen fra blodet. Under operasjonen dreneres også intracerebralt hematom og blod fjernes i det subaraknoidale rommet. En vellykket operasjon krever et operasjonsmikroskop og mikrokirurgisk utstyr. Denne typen inngrep er anerkjent som den vanskeligste.
  • Styrking av arterieveggene. Kirurgisk gasbind er pakket rundt det skadede området. Ulempen med denne metoden er en økt sjanse for blødning som er spådd i den postoperative perioden..
  • Endovaskulær kirurgi. Det berørte området er kunstig blokkert ved hjelp av mikrospiraler. Patentet til de nærmeste fartøyene blir nøye undersøkt - angiografimetoden lar deg kontrollere løpet av operasjonen. Metoden innebærer ikke å åpne hodeskallen, den regnes som den tryggeste og brukes av tyske kirurger.

Postoperative komplikasjoner bør ikke utelukkes - de forekommer ganske ofte. Ubehagelige konsekvenser er forbundet med vasospasme og utvikling av cerebral hypoksi. Hvis karet er hindret (helt eller delvis), kan oksygen sult oppstå.

Et dødelig utfall kan oppstå i tilfelle en gigantisk aneurisme. Hvis scenen med forverring ikke har kommet, er dødeligheten minimal..

Ikke-kirurgiske metoder

Vi har nevnt konservativ behandling, men ble ikke nærmere omtalt med dette. Nøkkelen til effektiviteten av slik behandling er konstant medisinsk tilsyn og en strengt individuell tilnærming. Legemidlene som brukes til å bekjempe sykdommen kan deles inn i følgende grupper:

  1. Blodtrykksstabilisatorer. En økning i trykket fremkaller et brudd på aneurismen, og det er derfor nødvendig å fikse det på et visst nivå.
  2. Smertestillende og antiemetiske legemidler (lindrer pasientens tilstand betydelig).
  3. Kalsiumkanalblokkere. Stabiliserer funksjonen til sirkulasjonssystemet og forhindrer forekomst av hjernespasmer.
  4. Antikonvulsiva (som vi husker, anfall er også farlige).

Forebygging

Det er umulig å helt utelukke muligheten for en sykdom. Men du kan minimere risikoen, og dermed øke sjansene dine. Det forebyggende komplekset er som følger:

  • aktiv livsstil;
  • avslag fra avhengighet (alkohol, røyking, alkohol);
  • balansert kosthold;
  • planlagte medisinske undersøkelser;
  • ingen hodeskader (de må unngås nøye).

Hjørnesteinen i forebygging er rettidig diagnose. Dette gjelder først og fremst pasienter med arvelig disposisjon. Ved den minste mistanke om aneurisme, bør du umiddelbart gå til klinikken.

Leger anbefaler å unngå stress i en slik situasjon, ikke overanstrenge deg selv, unngå overexcitasjon og opprettholde et stabilt følelsesmessig nivå..

Kast tvil, forfengelig harme og bekymringer, nyt dagen i dag og slutte å komme i konflikt med kjære. Mål blodtrykket regelmessig. Ikke se bort fra mistenkelige symptomer - ytterligere undersøkelse har ikke skadet noen ennå. Tidlig diagnose og rettidig assistanse er nøkkelen til helsen din.

Arterielle aneurismer av hjernekar av forskjellig lokalisering

Aneurisme - en lokal utvidelse av lumen i en arterie på grunn av endringer eller skader på veggen.

Aneurysmer i hjernekar er hovedårsaken til ikke-traumatisk subaraknoidal blødning, og forårsaker opptil 85% av alle tilfeller av intrakraniell blødning.

Aneurysmbrudd forekommer oftest mellom 30 og 50 år.

HISTORIE. E. Moniz utførte i 1927 den første hjerneangiografien for subaraknoidalblødning, og 10 år senere utførte W.E. Dendy den første vellykkede kirurgiske inngrepet for en sprukket aneurisme..

Hvor kommer de fra"? Foreløpig er det ingen enhetlig teori om opprinnelsen til aneurismer. De fleste forfattere mener at opprinnelsen til aneurismer er avhengig av to grunner: tilstedeværelsen av degenerative endringer i vaskulærveggen og faktorene som forårsaker dem.

Arterialveggfeil som ligger til grunn for dannelsen av en aneurisme:

  • muskellagdefekt,
  • skade på den indre elastiske membranen,
  • hyperplasi av intima og aterom i arteriell koffert,
  • skade på kollagenfibrene i arterien,
  • kombinasjon av økende stivhet i arterieveggen med en reduksjon i tykkelsen.

Hemodynamiske faktorer - aneurismer er oftere lokalisert i området av grener fra arterien eller i stedet for arteriebøyninger, fordi disse områdene opplever den største hemodynamiske effekten.

Aneurysmer er ofte forbundet med misdannelser eller sykdommer som fører til:

  • arteriell hypertensjon (arvelig arteriell hypertensjon, koarktasjon av aorta, polycystisk nyresykdom);
  • skade på bindevev (fibromuskulær dysplasi, bindevevssyndrom);
  • endringer i cerebral hemodynamikk (hjernesvulst, AVM, anomalier i utviklingen av cerebral arteriell sirkel)

Klassifisering av aneurismer.

Det er mange klassifiseringer av cerebrale aneurismer, hvorav de vanligste er klassifisering etter form, størrelse og arterie som de ligger på.

Klassifisering av aneurisme etter form.
1. Sakkulær (enkelt- eller flerkammer).
2. Fusiform (fusiform).

3D-CT angiografi - sakkulær aneurisme i hovedpulsgaffelen


3D-CT angiografi - fusiform forstørrelse av basilararterien


Klassifisering av aneurismer etter arterien de ligger på.

1. På fremre hjerne - fremre kommuniserende arterier (45%).
2. På den indre halspulsåren (32%).
3. På den midtre hjernearterien (19%).
4. På arteriene i vertebro-basilar-systemet (4%).
5. Flere aneurismer - på to eller flere arterier (13%).

Klassifisering av aneurismer etter størrelse.
1. Opptil 3 mm - miliær.
2,4 - 15 mm - konvensjonell.
3,16 - 25 mm - stor.
4. Mer enn 25 mm - gigantisk. Velisian sirkel (hjernes arteriell sirkel) med en gigantisk aneurisme i den indre halspulsåren (venstre

Strukturen til aneurismer.


Velisisk sirkel (arteriell sirkel i hjernen) med en gigantisk aneurisme av den indre halspulsåren (til venstre)

Aneurismen består av nakke, kropp og kuppel. Livmorhalsen har en trelagsstruktur i hjernearterien, dette er den mest holdbare delen av aneurismen. Aneurismens kropp er preget av fraværet av en trelags vaskulær vegg (hovedsakelig muskelsjiktet) og underutvikling av den elastiske membranen. Kuppelen til aneurismen er representert av ett lag av intima, det er det tynneste, og blødning oppstår nøyaktig herfra. I området med aneurisme er det nesten alltid ateromatiske forandringer, og bruddet oppstår ofte på stedet for disse endringene.

Risikoen for blødning fra en ubrutt aneurisme er omtrent 1% i løpet av et år, men risikoen for re-blødning fra en aneurisme øker betydelig og i løpet av de første 2 ukene etter at det er 15-25%, innen seks måneder - 50%.
Ved store aneurismer øker risikoen for blødning. Ved en aneurisme mindre enn 5 mm er risikoen for blødning 2,5% i løpet av livet, en aneurisme med en størrelse på 6-10 mm brister i 41% av tilfellene, og med en størrelse på 11-15 mm forekommer blødning i 87%. Hvis aneurismen er mer enn 15 mm i diameter, reduseres risikoen for blødning på grunn av dannelse av blodpropp i hulrommet. Risikoen for død i tilfelle gjentatt brudd på aneurismen i løpet av den første uken etter blødning er 32%, i den andre uken - 43%, og i i løpet av det første året etter at blødning når 63% (på grunn av gjentatte blødninger, som som regel er mye mer alvorlige enn det første).

Komplikasjoner som utvikler seg i den akutte perioden med aneurisme, er:
1. Rebleeding fra aneurismen.
2. Vaskulær spasme, som utvikler seg i 100% av tilfellene (topp av spasmeutvikling på dagene 3-14), cerebral iskemi på grunn av angiospasme utvikler seg i 64% av tilfellene.
3. Intracerebralt hematom - 22%.
4. Intraventrikulær blødning - 14%. For tiden er ledende nevrokirurger over hele verden tilbøyelig til tidlig kirurgi for bristede hjerneaneurismer. Dermed utføres forebygging av gjentatt blødning, vaskulær spasme og hydrocefalus..

Undersøkelse av pasienter med cerebral aneurisme - se subaraknoidal blødning.

Metoder for behandling av hjerneaneurismer.

  • klipping aneurisme (åpne inngrep),
  • endovaskulær intervensjon

Cerebral aneurisme

En cerebral aneurisme er en utvidelse av en eller flere cerebrale kar. Denne tilstanden er alltid forbundet med høy risiko for død eller funksjonshemning hos pasienten hvis aneurismen sprekker. Faktisk er en aneurisme et fremspring på vaskulærveggen som oppstår i en bestemt del av hjernen. Aneurisme kan være medfødt, eller det kan utvikle seg i løpet av livet. (Koder for ICD-10: I67.0, I67.1).

Hjerneaneurismesymptomer

Cerebrale aneurismer forårsaker bare symptomer når de sprekker. Imidlertid kan intakte aneurismer også provosere utviklingen av det kliniske bildet, spesielt når aneurismen er stor eller komprimerer nerver og vev i nærheten..

Vanlige tegn inkluderer:

  • Hodepine.
  • Døsighet.
  • Smerter som om det er inni eller bak øynene.
  • Vanskeligheter med å snakke.
  • Endringer i synet.
  • Lysfølsomhet (lysfølsomhet).
  • Besvimelse (bevissthetstap).
  • Bevissthetsforstyrrelse.
  • Smertefulle opplevelser i øynene;
  • Redusert syn;
  • Ansikts hevelse;
  • Tap av hørsel;
  • Økning i bare en elev;
  • Immobilitet i ansiktsmusklene, bare ikke alt, men på den ene siden;
  • Beslag.

Symptomer på en sprukket aneurisme er preget av en brå start på ganske kort tid. De er forskjellige i aneurysmens beliggenhet.

Genetiske svikt

De inkluderer et stort antall arvelige sykdommer, på grunn av hvilke balansen i proteinsyntese forstyrres, noe som påvirker elastisiteten i muskelfibre. Disse inkluderer følgende sykdommer:

  • fibromuskulær dysplasi;
  • Osler-Randu syndrom;
  • Marfan syndrom;
  • Ehlers-Danlos syndrom;
  • elastisk pseudoxanthoma;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • sigdcelleanemi;
  • tuberøs sklerose.

Selvfølgelig er tilstedeværelsen av disse sykdommene ikke et absolutt tegn på tilstedeværelsen av aneurismer, men de øker alle risikoen for utvikling under påvirkning av visse ugunstige forhold..

Årsakene til hjerne-aneurismer

Til dags dato er det ingen enkelt teori som forklarer dannelsen av den navngitte vaskulære patologien. De fleste forskere mener at en cerebral aneurisme er en multifaktoriell patologi.

Endringer i strukturen på blodkarets vegger kan føre til:

  • aterosklerose;
  • hyalinose;
  • eksponering for ioniserende stråling;
  • arvelig disposisjon;
  • betennelse i karveggen av bakteriell eller mykotisk natur;
  • traumatisk vaskulær skade;
  • eventuelle sykdommer i bindevevet (de påvirker karene, gjør dem svake og uelastiske);
  • avhengighet av røyking, alkohol, narkotika (under påvirkning av giftige stoffer, vaskulære vev blir aktivt ødelagt, som er fulle av forekomsten av en aneurisme, en rask økning i volum og stimulering av brudd).

Fare for aneurisme

Enhver aneurisme er forbundet med høy risiko for intrakraniell blødning. Brudd på en defekt i vaskulærveggen er en av årsakene til blødning og subaraknoidal blødning. Det kliniske bildet avhenger i dette tilfellet ikke av typen aneurisme, men av dets lokalisering, volum av blodtap, involvering av hjernevevet og hjernehinnene..

På tidspunktet for aneurysmens brudd oppstår ofte en skarp hodepine med høy intensitet og oppkast uten lindring. Tap av bevissthet er mulig. Deretter gjenopprettes bevissthetsnivået eller det utvikler seg en hjerne koma.

Å oppsøke lege tidlig kan forhindre blødning. For å gjøre dette må du følge alle anbefalingene: ta de foreskrevne medisinene, spis riktig, ikke overanstreng deg og gjennomgå regelmessige undersøkelser.

Klassifisering av sykdommen

Klassifiseringen er fordelt etter typen forskjellige parametere.

Størrelsen. Utdanning har en diameter på mindre enn 3 mm - mer enn 25 mm.

Formen. Formasjoner kan variere i form: fusiform (utvider selve karveggen), sakkulær (en blodsekk, har en tilknytning til arterien), lateral (på karveggen).

Antall kameraer. Tetningen kan være flerkammer og enkeltkammer.

Etter sted. Dannelse kan forekomme på flere forskjellige fartøyer.

Arteriell aneurisme

Den største faren er fremspringet av store arterier, ettersom de mater hjernevevet. I de fleste tilfeller dannes buen som et resultat av en defekt i fartøyets indre og ytre skall. De uparede basilar og indre halspulsårene, så vel som grenene, blir ofte påvirket..

Galens veneaneurisme

Galens veneaneurisme er sjelden. Imidlertid utgjør en tredjedel av arteriovenøse misdannelser hos små barn og nyfødte denne avviket. Denne formasjonen er dobbelt så vanlig hos gutter..

Prognosen for denne sykdommen er ugunstig - døden forekommer i 90% av tilfellene i barndom, nyfødt periode. Med embolisering gjenstår en høy dødelighet - opptil 78%. Halvparten av syke barn har ingen symptomer.

Hvem er i fare?

Aneurisme av hjernekarene kan forekomme i alle aldre. Denne sykdommen er mer vanlig hos voksne enn barn, og er litt vanligere hos kvinner enn menn. Mennesker med visse arvelige forhold har høyere risiko.

Risikoen for brudd og hjerneblødning eksisterer med alle typer hjerneaneurismer. Det er om lag 10 rapporterte aneurysmbrudd per år for hver 100.000 mennesker, som er omtrent 27.000 mennesker per år i USA). Oftest påvirker aneurisme mennesker mellom 30 og 60 år.

Aneurysmbrudd kan også lettes av: hypertensjon, alkoholmisbruk, narkotikamisbruk (spesielt kokainbruk) og røyking. I tillegg påvirker tilstanden og størrelsen på aneurismen også risikoen for brudd..

Sprukket aneurisme

Når aneurismen brister, oppstår en skarp og veldig alvorlig hodepine. Pasienten kan beskrive det som den verste hodepinen som noen gang har opplevd..

I tillegg kan brudd på cerebral aneurisme ledsages av:

  • tap av bevissthet
  • tåkesyn eller diplopi (dobbeltsyn)
  • oppkast
  • kvalme
  • fotofobi
  • stiv nakke
  • hengende øyelokk
  • kramper

En ikkeeksplodert aneurisme manifesterer seg ikke på noen måte før, når den vokser, blir de nærliggende nervene komprimert. I dette tilfellet kan forskjellige symptomer dukke opp, inkludert tåkesyn, øyesmerter, lammelse eller ansikts nummenhet..

Diagnostikk

Med et asymptomatisk forløp blir hjerne-aneurismer vanligvis tilfeldige diagnostiske funn som blir funnet når man undersøker en pasient av en annen grunn. Når kliniske symptomer dukker opp, diagnostiseres cerebral aneurisme på grunnlag av eksisterende nevrologiske symptomer, samt data fra instrumentelle studier, som inkluderer: Røntgen av hodeskallen; beregnet eller magnetisk resonansavbildning av hjernen; Røntgen- eller magnetisk resonansangiografi.

Den endelige diagnosen av aneurisme av hjernearteriene, bestemmelse av lokalisering, størrelse og form er bare mulig ved hjelp av angiografi, som utføres selv i den akutte perioden med hjerneslag. I noen tilfeller er computertomografi av hodet med kontrastforbedring informativ..

Grunnleggende diagnostiske metoder:

Angiografi. Dette er en røntgen av hjernens kar, der kontrastmidler brukes.

CT (computertomografi). Denne metoden anses å være den beste. Det er smertefritt, raskt, ikke-invasivt, hjelper til med å finne lesjonen, og i tilfelle brudd - for å bestemme størrelsen på blødningen.

CT angiografi. Skiller seg fra CT ved at et kontrastmiddel injiseres.

MR (magnetisk resonansavbildning). En MR bruker et sterkt magnetfelt og radiobølger for å fange et bilde av hjernen.

Analyse av cerebrospinalvæske. Det utføres hvis det er mistanke om at aneurismen har sprukket. Pasienten injiseres med lokalbedøvelse.

Behandling

Den ledende metoden for behandling av aneurisme er kirurgi. Det vil fjerne formasjonen selv og gjenopprette integriteten til fartøyene..

Kirurgi er den eneste effektive metoden for behandling av cerebral aneurisme. Hvis størrelsen på feilen er mer enn 7 mm, er kirurgisk behandling obligatorisk. Nødkirurgi er nødvendig for pasienter med sprukket aneurisme. Følgende typer kirurgisk inngrep er mulige:

Direkte mikrokirurgisk inngrep (trepanering av hjernen og fjerning av tetningen ved direkte kirurgisk metode)

Endovaskulær kirurgi (en høyteknologisk metode, lar deg fjerne aneurismen uten kraniotomi)

Medisinsk korreksjon (for å forhindre brudd på aneurismen)

Typen av kirurgisk inngrep avhenger i stor grad av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand; i vanskelige situasjoner er det umulig å gjøre uten kraniotomi.

Forebygging

I denne forbindelse identifiserer eksperter en rekke anbefalinger som kan forhindre utvikling av patologi:

  • Fjern dårlige vaner: røyking, drikking av alkohol og narkotika.
  • Det er nødvendig å behandle arteriell hypertensjon og konstant overvåke nivået av blodtrykk.
  • Dietten bør være rasjonell med en reduksjon i forbruket av bordsalt. Alt fett, salt, røkt, med mye krydder og krydder, bør utelukkes fra produktene.
  • Trening regelmessig, spesielt kondisjonstrening, hjelper til med å opprettholde et høyt helsegrad.
  • I nærvær av diabetes mellitus og andre somatiske sykdommer, er det nødvendig å kontrollere forløpet og følge utnevnelsen av den behandlende legen.

Relaterte oppføringer:

  1. Erektil dysfunksjon hos mennNår de første symptomene på erektil dysfunksjon dukker opp hos en mann.
  2. BløtvevsabscessEn hudabscess er oftere en intradermal inflammatorisk prosess forårsaket av bakterieflora.

Forfatter: Levio Meshi

Lege med 36 års erfaring. Medisinsk blogger Levio Meshi. Konstant gjennomgang av brennende emner innen psykiatri, psykoterapi, avhengighet. Kirurgi, onkologi og terapi. Samtaler med ledende leger. Anmeldelser av klinikker og deres leger. Nyttige materialer om selvmedisinering og løsning av helseproblemer. Vis alle bidrag av Levio Meshi

Aneurisme av hjernekar! Liten bule - stort slag!

En vaskulær aneurisme er et lokalt patologisk fremspring av veggen, ledsaget av en lokal ekspansjon av arterien. Fremspringets størrelse kan gradvis øke uten noen symptomer. Det er to varianter av patologikurset: tumorlignende med utvikling av nevrologisk underskudd og apopleksi, assosiert med formasjonsbrudd og utvikling av alvorlige komplikasjoner. Diagnostikk er basert på studien av pasientens klager, eksterne undersøkelsesdata og databehandling eller magnetisk resonans. Hovedmetoden for behandling av hjerneaneurisme er å utføre operasjoner i form av okklusjon eller ekstern klipping.

generell informasjon

Når man bare studerer tilfeller assosiert med klinisk manifesterte patologier, når utbredelsen 0,01%. Når man gjennomfører ikke-invasive teknikker for å undersøke hjernekar, når deteksjonsgraden av hjernearterieaneurismer 3% blant personer over 50 år. Hvis pasienten har risikofaktorer, kan tallet nå 20-30%. I et lite antall tilfeller er sykdommen medfødt og kan påvises i barndommen.

Normalt består veggen til et arteriell kar av 3 lag: indre, muskuløse og ytre. Hvis noen av dem blir skadet som følge av økt blodtrykk inne i arterien, blir lagene gradvis strukket, noe som fører til dannelsen av en buling av veggen. Oftest observeres patologiske endringer i området med arteriell forgrening, som er forbundet med tilstedeværelsen av turbulent blodstrøm i disse områdene. I denne forbindelse dannes fremspring i det vertebrobasilar bassenget og opprinnelsesstedene til de fremre og midterste hjernekarene..

Aneurismen er vanligvis delt inn i tre deler: kuppelen, kroppen og nakken. Livmorhalsen er stedet for dannelse av fremspring og består av 3 lag, lik et kar. Kuppelen er kun representert av det indre laget, noe som gjør det tynt og rivefast.

Dannelse av patologi

Årsakene til hjernearterie-aneurismer er velkjente. Alle faktorer, leger er delt inn i to grupper: modifiserbar og ikke-modifiserbar. Sistnevnte inkluderer:

  • genetisk predisposisjon - det er arvelige varianter av sykdommen, hvis forekomst er forbundet med en defekt i bindevevsproteiner;
  • samtidige arvelige sykdommer: autosomal dominant polycystisk nyresykdom, Marfan syndrom, type 1 nevrofibromatose, Klinefelter syndrom, etc.;
  • alder og kjønn til en person, den maksimale påvisningsfrekvensen av slike formasjoner i hjerneårene faller på 50-65 år, forekomsten hos kvinner er høyere enn hos menn.

Gruppen av modifiserbare faktorer inkluderer:

  • røyking og drikking av alkohol;
  • arteriell hypertensjon, inkludert hypertensjon;
  • bruk av medisiner som forbedrer aktiviteten til det sympatiske nervesystemet;
  • langvarig ukontrollert bruk av p-piller.

I løpet av behandlingen bør modifiserbare faktorer i utviklingen av patologi elimineres. Dette reduserer risikoen for gjentakelse av sykdommen og utviklingen av alvorlige komplikasjoner i form av hemorragisk hjerneslag eller koma..

Typer aneurismer

Avhengig av tidspunktet for forekomst, er medfødt og ervervet hjerne-aneurisme isolert. Den medfødte formen for patologi dannes i utero og er assosiert med en hvilken som helst utviklingsdefekt eller negativ påvirkning av miljøfaktorer. Som regel er den liten i størrelse og har ikke en tendens til å øke ytterligere. Ervervede varianter inkluderer alle tilfeller som er identifisert i voksen alder og er forbundet med kroppens patologier og modifiserbare risikofaktorer.

Fremspringene i vaskulærveggen kan ha en annen form: saccular eller fusiform. Sakkulære formasjoner kan ha flere kamre, som er assosiert med flere lagdeling av vaskulærveggen og blir funnet 50 ganger oftere.

Aneurysmer kan lokaliseres på alle arterier: fremre eller midtre hjerne, indre halspute og kar i vertebrobasilar bassenget. Hos 10-20% av pasientene med MR eller CT er flere aneurismer funnet på en eller flere arterier.

Formasjonene på formasjonene er forskjellige:

  • miliary - opptil 3 mm;
  • liten - fra 4 til 10 mm;
  • medium - fra 11 til 15 mm;
  • stor - fra 16 til 25 mm;
  • gigantisk - mer enn 25 mm.

Uten behandling kan enhver form for cerebral aneurisme forstørres. Dette er ledsaget av tynning av veggene og økt risiko for brudd..

Kliniske manifestasjoner

Symptomer på cerebral aneurisme varierer avhengig av type kurs: svulstlignende eller apoplektisk.

En tumorlignende variant bemerkes i tilfeller der størrelsen på fremspringet på vaskulærveggen øker gradvis og når gigantiske proporsjoner. Alle kliniske manifestasjoner er forbundet med aneurysmets trykk på hjernens strukturer. Ofte forekommer kompresjon av hulhulen og den optiske chiasmen.

Pasienten har en gradvis reduksjon i synsstyrke og tap av individuelle felt. Med langsiktig patologi er optisk atrofi mulig. Hvis ubehandlet, utvikles blindhet. Skader på strukturer i området for hulhulen manifesteres i tre kliniske varianter:

  1. Patologi av trigeminusnerven, preget av smerte i løpet av grenene. Denne nerven innerverer ansiktsområdet og deler seg i tre separate grener - orbital, maxillary og mandibular. Med store utdanningsnivåer kan smerte være diffus, men ensidig..
  2. Parese av III, IV og VI par av hjernenerver, som er okulomotoriske. Pasienten utvikler strabismus, dobbeltsyn, blikkkonvergensforstyrrelser.
  3. Kombinasjon av de to foregående syndromene.

Oftest manifesteres aneurisme ved apopleksi - et brudd på veggen. Før det er det ingen kliniske tegn. Noen ganger kan pasienter klage over smerter i pannen og forbigående synshemming.

Tegn på sprukket aneurisme

Alvorlig hodepine oppstår når aneurismen sprekker. Smertesyndromet kan være lokalt eller diffust, avhengig av størrelsen på det briste fremspringet. Samtidig med hodepine oppstår kvalme med gjentatt oppkast, noe som ikke gir lettelse. Undersøkelse av pasienten avslører hjernehinnesymptomer: overfølsomhet overfor stimuli (lys, lyder og berøring av huden), stive nakkemuskler osv. Etter kort tid mister personen bevisstheten, opp til utvikling av koma. Pasienten kan oppleve epileptiske anfall og psykiske lidelser, opp til psykose. Ved subaraknoidal blødning fører opphopning av blod til kompresjon av hjernearteriene, og forårsaker iskemi i nervevevet. Hjerneslag og aneurisme er nært beslektet - hvis et vaskulært fremspring brister, er iskemisk eller hemorragisk hjerneskade mulig, så vel som deres kombinasjon.

Blødning i hjernevevet forekommer hos 40% av pasientene. Pasienter har uttalt hjernesymptomer (hodepine, oppkast, hjernehinnesymptomer), som tilsettes fokal nevrologisk underskudd i form av nedsatt følsomhet, motoriske funksjoner, syn osv..

Arten og alvorlighetsgraden av fokale nevrologiske symptomer avhenger av dannelsesstedet. Hvis fremspringet ligger ved forgreningspunktet til halspulsåren, oppstår synshemming hovedsakelig. Med nederlaget til den fremre hjernearterien diagnostiseres pasienten med bevegelsesforstyrrelser i bena og mentale avvik fra desorientering i personligheten til psykose. Et brudd på en aneurisme i den midtre hjernearterien ledsages av lammelse eller lammelse av arm og ben, som er ledsaget av talehemming.

Nederlaget til det vertebrobasilar bassenget er ledsaget av nedsatt svelging, tale og gangforandringer. I tillegg er det en parese av ansiktsmuskulaturen og et brudd på følsomheten på grunn av skade på kjernene i henholdsvis ansikts- og trigeminusnervene. Hvis aneurismen er lokalisert i arteriene utenfor dura mater, blir ikke blødninger i hjernehulen observert.

Diagnostiske tiltak

Aneurysmer i aorta og hjernekar er ofte asymptomatiske og blir diagnostisert under undersøkelser av en annen grunn. I begynnelsen av diagnosen samler legen inn klager, medisinsk historie og identifiserer modifiserbare og ikke-modifiserbare risikofaktorer. Nevrologiske symptomer oppdages under undersøkelse av pasienten.

Hvordan diagnostisere patologi med asymptomatisk forløp? Imaging metoder brukes til å oppdage vaskulær fremspring: magnetisk resonansavbildning og computertomografi med angiografi. Disse metodene har en rekke spesifikke funksjoner:

  1. Magnetisk resonansavbildning med angiografi er den mest utførte. Brukes som screening for aneurismer hos personer med risikofaktorer. Viktige fordeler er dets ikke-invasivitet og fraværet av røntgeneksponering for pasienten..
  2. Datatomografi i angiografimodus har høy følsomhet og spesifisitet, noe som minimerer risikoen for falske resultater. Fremgangsmåten, til tross for høy nøyaktighet, anbefales ikke for å oppdage miliærfremspring.
  3. Digital subtraksjonsangiografi (DSA) er gullstandarden for å oppdage aneurismer mindre enn 3 mm i diameter. På grunn av prosedyrens invasivitet, bruk av kontrastmidler og et bredt spekter av kontraindikasjoner, brukes den ikke til screening.

Hvis det er mistanke om en vaskulær aneurisme og dens brudd, men i fravær av endringer på CT og MR, kan pasienten gjennomgå en lumbal punktering. Ved hjelp av laboratoriediagnostiske metoder oppdages gratis blod i cerebrospinalvæsken.

Differensialdiagnose utføres med forskjellige sykdommer. Med et apoplektisk forløp er det nødvendig å utelukke et epileptisk anfall, forbigående iskemisk anfall og iskemisk hjerneslag, samt smittsom hjernehinnebetennelse. I tilfelle av svulstlignende symptomer inkluderer differensialdiagnosen intrakranielle svulster, cystiske lesjoner og intracerebrale abscesser.

Kirurgi

Effektiv behandling av cerebral aneurisme er bare mulig ved hjelp av kirurgisk inngrep. Pasienter med ubrutt fremspring i arteriene blir operert hvis det er risiko for brudd:

  • formasjonens diameter er mer enn 7 mm;
  • tilstedeværelsen av divertikula i fremspringet eller dens uregelmessige form;
  • sideveis plassering;
  • dobbel prevalens av kuppelens høyde i forhold til arteriens diameter;
  • utdanning avgår fra fartøyet i en stump vinkel;
  • innen seks måneder økte aneurysmens størrelse med mer enn 0,75 mm;
  • utseendet på nye nevrologiske symptomer;
  • tett kontakt mellom veggen av aneurisme med dura mater, beinstrukturer og andre kar;
  • flere aneurismer;
  • en historie med brudd på vaskulære fremspring, etc..

I tilfeller der størrelsen på aneurismen ikke overstiger 3 mm, og det ikke er risiko for brudd, overvåkes pasienten dynamisk. Samtidig utføres kontrollstudier etter 6, 12 måneder og hvert 2. år i fremtiden. Hvis pasienten har nektet kirurgisk inngrep, blir observasjonen utført i henhold til en lignende ordning..

Spørsmålet om sykehusinnleggelse med påfølgende nevrokirurgisk operasjon avgjøres individuelt. I tillegg til størrelsen på kardannelsen, blir pasientens alder, kjønn, samtidige sykdommer og dårlige vaner tatt i betraktning.

Legemidler er angitt i perioden før operasjonen, under prosessen, så vel som etter operasjonen. Hovedoppgaven til medisiner er å forhindre komplikasjoner etter behandling.

Typer operasjoner

Eliminering av cerebral aneurisme er mulig ved hjelp av to kirurgiske inngrep: klipping og endovaskulær embolisering. Hver metode har sine egne indikasjoner.

Typer operasjoner for å fjerne hjerne-aneurisme

Endovaskulær embolisering utføres i følgende tilfeller:

  • pasientens alder er over 60 år;
  • lokalisering av formasjonen i arteriene i det vertebrobasilar bassenget eller i regionen av den kavernøse regionen;
  • samtidig alvorlig somatisk patologi.

Klipping av hjerne-aneurisme er indikert i følgende tilfeller:

  • alder opptil 60 år;
  • aneurismen kan nås med den vanlige kirurgiske tilnærmingen;
  • stor størrelse på formasjoner;
  • tilstedeværelsen av trombotiske masser inne i fremspringet på vaskulærveggen;
  • behovet for å utføre kombinerte kirurgiske inngrep.

Embolisering av en aneurisme består i den intravaskulære introduksjonen av en spesiell stent som blokkerer lumenet. Dette sikrer opphør av blodstrømmen i den patologiske delen av fartøyet og forhindrer brudd eller dannelse av blodpropp..

Klipping utføres gjennom en liten mikrokirurgisk tilgang i hodeskallen, gjennom hvilken en metallklemme settes inn i området til det endrede fartøyet, som aneurismen klemmes med. Det er viktig å merke seg at pasienten utsettes for funksjonshemming etter klipping, og sjansen for tilbakefall forblir. I denne forbindelse er den anbefalte behandlingsmetoden endovaskulær kirurgi av hjernearteriale aneurismer ved bruk av embolisering..

Konservativ behandling

Pasienten blir også behandlet uten kirurgi. Det inkluderer overholdelse av det generelle diett og terapeutiske diett nr. 10. Maten skal være rik på proteiner, vitaminer og mineraler. Stekt, røkt, fet mat fjernes fra dietten. Øk mengden grønnsaker, frukt, nøtter, gjærede melkeprodukter, magert kjøtt og konsumert fisk.

Følgende medisiner brukes:

  • Clopidogrel er et antiblodplasemiddel. Det er foreskrevet en uke før operasjonen og brukes i 3 måneder etter det. Tillater å forhindre utvikling av trombose på installert stent. Leger anbefaler å bruke det sammen med acetylsalisylsyre.
  • Ticagrelor er en analog av Clopidogrel. Den brukes en halv time før operasjonen og i 3 måneder etter den. Det brukes mot intoleranse og kontraindikasjoner mot Clopidogrel.
  • Heparin og nadroparin kan brukes i 3-5 dager etter operasjonen i form av subkutane injeksjoner. Forhindrer utvikling av trombose.
  • Etter endovaskulære inngrep foreskrives pasienter Nimodipin i form av tabletter. Legemidlet brukes til å forhindre krampe i arteriene i hjernen etter utvikling av subaraknoidal blødning.
  • Vancomycin, Cefuroxime og Cefazolin hjelper til med å forhindre antibakterielle infeksjoner under klipping. Foreskrevet før operasjonen.
  • I den postoperative perioden foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler - Ketoprofen, Nimesulide, Diclofenac, etc. De reduserer alvorlighetsgraden av smerte og letter pasientens tilstand.

Eventuelle medisiner kan bare brukes som anvist av den behandlende legen. Alle har visse kontraindikasjoner for bruk, som ikke kan føre til bivirkninger..

Komplikasjoner av patologi

Konsekvensene av en sprukket hjerne-aneurisme er delt inn i to hovedgrupper: forbundet med brudd og oppstår i forbindelse med behandlingen. Hvis integriteten til veggen av vaskulært fremspring blir krenket, kan følgende komplikasjoner utvikle seg:

  1. Hemorragisk hjerneslag, preget av en overvekt av hjernesymptomer i form av hodepine, kvalme og oppkast, samt hjernehinnesymptomer. Som terapi utføres kirurgi for å fjerne gratis blod.
  2. Subaraknoidal blødning, noe som fører til kompresjon av hjernevevet og dets forskyvning i regionen til den store åpningen av skallen. Dette er fulle av skade på nervesentrene i hjernestammen, noe som kan føre til pasientens død..
  3. Blødning i ventrikkelhulen fører til en kraftig økning i intrakranielt trykk og kan forårsake hjerneødem. I dette tilfellet får pasienten en nødoperasjon for å tømme ventrikulærsystemet og installere en shunt. Blodet koagulert i ventriklene danner flere blodpropper, noe som gjør det vanskelig å utføre terapeutiske tiltak.
  4. Iskemisk hjerneslag som følge av krampe eller kompresjon av hjernekar. I dette tilfellet har pasienten en utpreget fokal nevrologisk symptomatologi i form av parese, lammelse av lemmer, forstyrrelser i hudfølsomhet, taleforstyrrelser, etc..
Konsekvenser av sprukket aneurisme

Negative komplikasjoner av utført behandling manifesteres av følgende forhold:

  1. Allergiske reaksjoner på den brukte røntgenkontrasten og andre legemidler. Alvorlighetsgraden av allergier - fra urtikaria og pustevansker til Quinckes ødem og anafylaktisk sjokk.
  2. Iskemiske endringer i nervevevet i sentralnervesystemet assosiert med kompresjon av arteriesengen.
  3. Utviklingen av trombose i hjernekarets grener, som kan forårsake hjerneslag og øke alvorlighetsgraden av symptomer.
  4. Ødem i hjernevevet med dets forskyvning og komprimering av vitale strukturer.
  5. Smittsomme komplikasjoner som utviklet seg som et resultat av tilsetning av en bakteriell infeksjon i strid med sterilitet i prosessen med kirurgisk inngrep.
  6. Følsomhet, hørsels- og taleforstyrrelser i tilfelle skade på delene av hjernen.

For å forhindre komplikasjoner forbundet med sprukket aneurisme og behandling, bør diagnose og terapi utføres med passende kliniske retningslinjer..

Rehabiliteringstiltak

Rehabilitering etter en sprukket aneurisme i arteriene som forsyner hjernen krever langvarig trening. De mest brukte er fysioterapiøvelser, massasje, samt undervisning hos en psykolog og logoped. Restorative tiltak er vist for alle pasienter.

Fysioterapi er rettet mot å eliminere nevrologiske underskudd i form av parese og lammelse. Med en uttalt begrensning av lemmets mobilitet eller dets fullstendige fravær, utføres passiv bøyning av armer og ben ved hjelp av en spesialist i treningsterapi. Slike øvelser lar deg gjenopprette nevromuskulære forbindelser og sikre en gradvis retur av kontroll over bevegelser. Hvis pasienten har parese, det vil si en delvis reduksjon i muskelstyrke, kan han utføre aktive bevegelser. Først utføres øvelser uten å tynges, men i en senere rehabiliteringsperiode jobber pasienten med simulatorer. Med vanlige øvelser i flere måneder er delvis eller fullstendig gjenoppretting av bevegelser mulig. En ekstra positiv effekt observeres med terapeutisk massasje, som lindrer muskelspasmer og forbedrer blodsirkulasjonen i dem..

I tilfelle taleforstyrrelser på grunn av skade på hjernestrukturene, kommer klasser med logoped først. Spesialisten jobber med pasienten for å uttale lyd, og begynner med enkle øvelser og kompliserer dem gradvis. I tillegg utføres taleterapimassasje som tar sikte på å normalisere muskeltonen som er involvert i lyddannelsen. Alle pasienter får besøk hos psykolog eller psykoterapeut.

Pårørende til en pasient er ofte bekymret for hvor lenge de kan bli på sykehus? Under rehabiliteringsprosessen krever pasienten ofte konstant medisinsk tilsyn. I milde tilfeller av sykdommen, med rettidig behandling, kan pasienten skrives ut etter 3-4 uker. I dette tilfellet utføres rehabiliteringstiltak på poliklinisk basis og hjemme. Hvis pasienten har hatt alvorlige komplikasjoner i form av hemiparese og dysfunksjon i indre organer, kan sykehusinnleggelse vare opptil 6 måneder eller mer.

Forebyggingsalternativer

I denne forbindelse identifiserer eksperter en rekke anbefalinger som kan forhindre utvikling av patologi:

  1. Fjern dårlige vaner: røyking, drikking av alkohol og narkotika.
  2. Det er nødvendig å behandle arteriell hypertensjon og konstant overvåke nivået av blodtrykk.
  3. Dietten bør være rasjonell med en reduksjon i forbruket av bordsalt. Alt fett, salt, røkt, med mye krydder og krydder, bør utelukkes fra produktene.
  4. Trening regelmessig, spesielt kondisjonstrening, hjelper til med å opprettholde et høyt helsegrad.
  5. I nærvær av diabetes mellitus og andre somatiske sykdommer, er det nødvendig å kontrollere forløpet og følge utnevnelsen av den behandlende legen.

Hvis du har hodepine eller nevrologiske symptomer, bør du øyeblikkelig oppsøke lege. Ubehagelige opplevelser kan skjule sannsynligheten for å utvikle intracerebral blødning, hjerneslag osv..

Prognose

Hvor mange lever med hjerne-aneurisme?

Forventet levealder avhenger av et stort antall faktorer: alder, tilstedeværelse av samtidige sykdommer, antall vaskulære formasjoner. I tillegg er tidspunktet for påvisning av sykdommen og størrelsen på formasjonen viktig..

Når det blir oppdaget miliærdannelse og blodplatebehandling (Aspirin, Clopidogrel) utføres, når overlevelsesraten til pasienter 100%. I disse tilfellene øker ikke aneurysmens størrelse, og risikoen for trombose er minimal. Ved diagnostisering av en patologi med stort fremspring reduseres sjansen for å overleve gradvis. Formasjoner større enn 10 mm har en tendens til å sprekke mot bakgrunnen av økt blodtrykk og psyko-emosjonelt stress, og krever derfor kirurgisk inngrep.

Etter nevrokirurgisk behandling med klipping blir personen utsatt for funksjonshemming. Dette skyldes det faktum at installasjonen av et metallklips ikke forhindrer re-dannelse av aneurisme og utvikling av trombosen. Restriksjoner på arbeidsaktivitet gjelder for disse pasientene.

Hvorfor er langfingeren på venstre hånd nummen?

Diuretika: liste over medisiner, handling