Forstørret hjerte: hovedårsaker og behandling

Et forstørret hjerte (kardiomegali eller "bovint hjerte") er preget av et forstørret hjertekammer eller myokard. Denne patologiske prosessen er kjent som hypertrofi. Ofte er utvidelsen av hjertet et svar på stresset som hjertemuskelen utsettes for. I utgangspunktet kan hypertrofi være et av trinnene i en kompenserende respons, men faktisk viser det seg å være noe skadelig..

Kardiomegali tilhører ikke uavhengige sykdommer, siden det hovedsakelig utvikler seg på bakgrunn av andre patologiske tilstander som fedme, høyt blodtrykk, koronar hjertesykdom.

Diagnostisering av et forstørret hjerte er ikke vanskelig. Flere spørsmål oppstår vanligvis under behandlingen. Bruk av legemidler kan svært sjelden forbedre tilstanden betydelig. Ofte må det tas medisiner til slutten av livet for å unngå alvorlige komplikasjoner..

Video: Stor hjertesykdom (kardiomegali)

Årsaker til hjerteforstørrelse

Det er flere måter å forstørre hjertet på, som ofte er prosessen med ventrikulær hypertrofi og hjerteinfarkt..

• Høyt blodtrykk og forstørret hjerte.

Hjertet må som regel mens det pumpes blod gjennom kroppen overvinne trykket skapt av det vaskulære systemet. Med en normal verdi av blodtrykk, gir dette ingen spesielle vanskeligheter for hjerteinfarkt. Hvis blodtrykket er høyt, er hjertet under belastning. Dette har en stressende effekt på myokardiet, som sliter med å gjøre jobben sin for øyeblikket..

Hvis en person går på treningsstudioet og løfter vekter der, blir musklene større som svar på belastningen. Denne prosessen kalles hypertrofi..

Hjertet forstørres på samme måte; bare problemet som har oppstått har flere konsekvenser. For det første går ikke alltid hjerteinfarkt tilbake til normal størrelse. For det andre endrer sykdommen fundamentalt hjertets arkitektur på en slik måte at den kan føre til problemer i fremtiden, for eksempel til overdreven avslapning og forstyrrelse av den berørte muskelen..

• Konsentrisk forstørret hjerte

Hjerteforstørrelse er ganske sterkt forbundet med hjerteinfarkt. Spesielt med hjerteinfarkt kan en viss del av hjertemuskelen dø. Det berørte området er utarmet og deretter dannes et arr. Dette øker belastningen på det berørte området av hjertet, noe som tvinger andre deler av hjertemuskelen til å aktivere for å kompensere for bruddet..

Omfordeling av stress fører til at hjertet vokser i størrelse, noe som tar litt tid. Denne prosessen kalles ombygging. Dessverre, hvis denne ombyggingen ikke kan forhindres i noen grad, reduseres hjertefunksjonen som et resultat. Hjertesvikt kan oppstå senere..

• Medfødt utvidelse av hjertet

En viss genetisk disposisjon fører til at hjertets størrelse overstiger de etablerte normale verdiene. Det mest klassiske eksemplet på dette er hypertrofisk kardiomyopati, som ofte bidrar til plutselig død hos idrettsutøvere..

Det forstørrede hjertet av hypertrofisk kardiomyopati er et uordnet arrangement av fibre som utgjør hjertemuskelen. Patologi kan føre til dødelige hjerterytmeforstyrrelser, samt forstyrre blodsirkulasjonen i hjertet. Ved hypertrofisk kardiomyopati øker hjerteinfarkttykkelsen.

Det er også en medfødt utvidelse av hjertet kjent som utvidet kardiomyopati. Med denne patologien blir hjertets vegger tynne, mens hjertekammerets dimensjoner øker, og pumpens funksjon av hjertet kan reduseres sterkt.

• Valvulær sykdom og et forstørret hjerte

Ulike sykdommer i hjerteventilapparatet fører til utvidelse av hjertet, som opprinnelig ble ansett som kompenserende ombygging, men til slutt fører direkte til hjertesvikt hvis sykdommen blir ubehandlet.

Ved aortastenose blir ventilen som blod passerer gjennom for å komme inn i aorta tett, noe som øker trykket og stresset på veggene i hjertekamrene, kjent som trykkoverbelastning. Hjertet blir forstørret, noe som gjør det mulig å kompensere for bruddene som har oppstått i noen tid.

Et hypertrofert hjerte, til tross for at det slår godt, slapper dårlig av og kan føre til hjertesvikt. Hvis patologien ikke behandles i tide, kan det føre til en betydelig reduksjon i hjertefunksjon og svekkelse av hjerteinfarkt..

Ved aorta-oppstøt lar den samme ventilen blod strømme tilbake. I dette tilfellet utvikler det seg en annen type stress, også kjent som volumoverbelastning. Aorta oppstøt er noe unikt ved at det kombinerer trykk og volumoverbelastning, noe som direkte fører til strekking av hjertekammeret samt utvidelse av hjerteinfarkt..

I mitralregurgitasjon "lekker" også mitralventilen, som skiller de øvre og nedre kamrene i venstre hjerte. Den klassiske årsaken til denne lekkasjen er mitralventilprolaps. Ved mitral oppstøt er hjertet under volumstress. Ekspansjon av organet skjer ved å øke kammerets størrelse og redusere veggene i en prosess kjent som eksentrisk hypertrofi. Dessverre, hvis hjertet forstørres for mye under mitralregurgitasjon, kan ikke korrigering av lekkasjen med kirurgi eller endoskopiske prosedyrer som Mitraclip ikke forbedre hjertefunksjonen. Det vil vanligvis avta etter operasjonen. Derfor er rettidig diagnose av forskjellige former for forstørret hjerte og passende behandling for hjertesykdommer viktig..

• Høyresidig forstørret hjerte

Oftest snakker de om venstresidig utvidelse av hjertet, men det er også viktig å identifisere endringer i høyre halvdel av organet. Denne siden av hjertet er ikke i stand til å takle høyt trykk så intenst som venstre side, derfor, under påvirkning av stress, kan den raskt øke og like brått bryte ned..

Eksempler på årsaker til akutt høyre side av hjertet er som følger:

• Lungeemboli.
• Høyresidig hjerteinfarkt.
• Insuffisiens i tricuspidventilen.
• Økt trykk i arteriene i lungene, kjent som pulmonal hypertensjon.

Ekkokardiogram av lungeemboli: en stor blodpropp finnes på høyre side av hjertet når den beveger seg til lungene der en lungeemboli utvikler seg.

Forstørret hjerte - kan det gå tilbake til det normale?

Et forstørret hjerte, avhengig av årsaken, kan gå tilbake til normal størrelse hvis det behandles tidlig. I mange tilfeller skjer dette imidlertid ikke, og i dette tilfellet er målet med terapi å raskt bestemme årsaken og gi behandling for å stabilisere situasjonen og forhindre videre utvikling av kardiomegali..

Reversible årsaker inkluderer:

• Tidlige stadier av et hypertensivt hjerte forårsaket av høyt blodtrykk.
• Tidlige stadier av betydelig hjertesykdom.
• Tidlige stadier av et hjerteinfarkt og plutselig svakhet i hjertemuskelen, kjent som kardiomyopatier, som kan være forbundet med graviditet, alvorlig stress eller en virusinfeksjon.

Den høyre siden av hjertet har en bemerkelsesverdig evne til å komme seg etter akutt stress, så behandling av den underliggende årsaken kan fremme full gjenoppretting..

Video: Kardiomegali, strekking av alle hulrom i hjertet, forstyrrelse av DCMP-rytmen

Behandling og restitusjon

Terapi for kardiomegali vil avhenge av hjertets tilstand og underliggende medisinske tilstander. Medisinsk manipulering eller kirurgi kan være nødvendig hvis sykdommen ikke kontrolleres av medisiner og livsstilsendringer.

Narkotikabehandling

Medisinering kan bidra til å lindre symptomer, og i noen tilfeller kan det hjelpe å behandle årsaker, for eksempel:

• Lavere blodtrykk.
• Forhindrer blodpropp.
• Reduser risikoen for hjerteinfarkt eller andre komplikasjoner.
• Øk styrken og effektiviteten til hjertesammentrekninger.

Kirurgi

Legen kan anbefale kirurgiske manipulasjoner eller kirurgi hvis indikasjonene ovenfor er tilgjengelige. Avhengig av dette kan følgende utføres:

• Koronararterie-bypass-kirurgi - Denne operasjonen forbedrer blodsirkulasjonen, lindrer smerter i brystet og forhindrer utviklingen av et hjerteinfarkt ved å bruke suturerte arterier eller vener tatt fra andre deler av kroppen. Denne typen anastomose omgår innsnevrede koronararterier.
• Implantasjon av et hjelpemiddel for å stimulere ventriklene - med denne enheten trekker svak hjertemuskulatur seg mer effektivt.
• Hjerteklaffkirurgi - kirurgi kan utføres for å rekonstruere eller erstatte med en kunstig ventil tatt fra en ku, gris eller menneske, eller laget av stykkematerialer.
• Hjertetransplantasjonskirurgi er en ekstrem metode for å løse problemer med et sykt hjerte, som ikke kan gjenopprettes på noen mulig måte i dag..

Gjenoppretting etter operasjonen

Lengden på sykehusoppholdet avhenger av operasjonen.

• Etter kranspulsårstransplantasjon tilbringer pasienten en til to dager på intensivavdelingen og ytterligere tre til fem dager i en annen enhet før han kan komme hjem. Full gjenoppretting kan ta 6-12 uker. Bare en lege kan fortelle nøyaktig når en pasient får lov til å være fysisk aktiv igjen, inkludert å komme tilbake på jobb eller gjenoppta seksuell aktivitet..
• Gjenoppretting etter ventrikulær pacemakerimplantasjon avhenger av pasientens generelle tilstand før operasjonen. Vanligvis tilbringer pasienten en til to dager på en intensivavdeling og ytterligere tre til fem dager i en annen enhet før han kan komme hjem. Noen ganger må du gradvis flytte hjem fra sykehuset, noe som betyr å bli hjemme om dagen, men komme tilbake til sykehuset om kvelden. Legen rapporterer som regel om akseptabelt aktivitetsnivå, som kan følges for deltakelse, til gjenopprettingsprosessen er fullført.
• Etter hjerteventiloperasjon må du vanligvis tilbringe en til to dager på en intensivavdeling og ytterligere tre til fem dager i en annen enhet før du får komme hjem. Full gjenoppretting kan ta 6-12 uker. Legen forteller deg i utgangspunktet når pasienten kan være fysisk aktiv igjen.
• Etter hjertetransplantasjonskirurgi må du tilbringe flere dager på en intensivavdeling og flere uker på en annen enhet før du får komme hjem. Etter utskrivning må du være i umiddelbar nærhet av sykehuset de første seks ukene for å opprettholde den nødvendige tidsplanen for besøk og laboratorietester. Når muligheten byr seg, informerer legen om det tillatte nivået av fysisk aktivitet, som kan følges til kroppen er fullstendig gjenopprettet..

Postoperativ pleie

Før du forlater sykehuset, vil legen eller sykepleieren gi en oppfølgingsplan, som sannsynligvis vil omfatte undersøkelser og laboratorietester. Det er viktig at det utføres medisinske undersøkelser daglig for å redusere risikoen for ytterligere blokkering av arteriene:

Anbefalinger som er nyttige for implementering:

• En diett med lite fett, kolesterol og salt bør praktiseres.
• Hver dag må du gjøre øvelser fra treningsterapi.
• Det er viktig å unngå bruk av tobakk og alkohol.
  Reduser stressnivået så mye som mulig.
• Hvis du har risikofaktorer som høyt blodtrykk og andre, må du ta medisiner foreskrevet av legen din daglig.

Komplikasjoner

Hvis et forstørret hjerte ikke blir diagnostisert og behandlet tidlig i utviklingen, kan det oppstå komplikasjoner, inkludert:

• Trombedannelse. Blodpropp kan svekke hjertets funksjon og påvirke dets evne til å pumpe blod gjennom kroppen. Hvis blodbiter kommer av en blodpropp, spres slike embolier gjennom blodstrømmen og kan blokkere et blodkar hvor som helst i kroppen. Hjertestans eller plutselig død, hjerneslag og lungeemboli er alle forbundet med tromboembolisme.
• Hjertefeil. Når venstre ventrikkel forstørres, øker risikoen for hjertesvikt. Med utviklingen slutter ventriklene å trekke seg sammen normalt og effektivt pumpe blod.
• Ventilsvikt. Blod kan strømme i motsatt retning hvis ventilene (oftest mitral og tricuspid) ikke lukkes ordentlig. Resultatet er en karakteristisk lyd som kalles hjertemusling. Selv om dette kanskje ikke er skadelig, bør legen regelmessig overvåke pasientens tilstand..

Viktige punkter

• Hjerteforstørrelse, eller "bovint heart", er en alvorlig tilstand som, hvis den ikke behandles, kompliseres av hjertesvikt.
• Utseendet til et forstørret hjerte er oftest forbundet med andre sykdommer som genetiske lidelser, hypertensjon, hjertefeil.
• Behandling av forstørret hjerte utføres i henhold til indikasjonene. I noen tilfeller er medisiner tilstrekkelig, men det er behov for kirurgisk inngrep.
• Etter operasjonen må det gå en gjenopprettingsperiode, som avhengig av sykdommens alvorlighetsgrad kan være to eller flere uker..
• Kardiomegali er farlig for komplikasjonene, siden i alvorlige tilfeller plutselig død, ventilsvikt etc..

Video: Hypertrofisk kardiomyopati. Stor hjertesykdom

Kilder

2. "Hva er et forstørret hjerte (kardiomegali)?" WebMD. 2019-01-30.

Forstørret hjerte

Det viktigste menneskelige organet, hjertet, har en masse og størrelse som ikke varierer for mye blant den voksne befolkningen. Normalt er vekten av hjertet hos menn 330 gram (+/- 50 gram), og hos kvinner er det 250 gram (+/- 50 gram). Hjertets lengde og diameter er også velkjente verdier: den gjennomsnittlige lengden er 13 cm, og bredden er 9 cm.

Når legen, som undersøker hjertet under ekkokardiografi, ser omtrent slike indikatorer, bemerker han at hjertets størrelse og dens masse er normal. Men ofte er de numeriske egenskapene til massen og lengden på den interne "motoren" hos en bestemt person for høye - dette betyr en økning i hjertet eller kardiomegali.

Hvordan hjertet vokser?

De viktigste mekanismene for hjerteforstørrelse

På grunn av visse omstendigheter, som vi vil snakke om senere, begynner hjertet å oppleve økt stress. Det skal bemerkes at dette organet hovedsakelig er representert av hjertemuskelen eller hjerteinfarkt. Og hva skjer med en muskel hvis den er systematisk belastet? Det vil øke i størrelse på grunn av økningen i masse, ikke sant? Og hjertet er ikke noe unntak. Begynner å jobbe hardere, pumper blod mer enn det burde være, øker hjerteinfarktkompensatoren i størrelse - det tykner. Vi kan si at hjertemuskelen "blir feit", får vekt.

Hypertrofi utvikler seg. Men kompenserende muligheter er ikke ubegrensede, og det kommer et punkt når de tørker opp. Musklene mister styrke og tone, myokardiet blir slapp, veggene strekker seg, utvidelse utvikler seg - utvidelse av hjertehulen. I dette tilfellet forstørres også hjertet i størrelse, men ikke på grunn av økningen i masse, men på grunn av strekk i kamrene. Dermed er hovedmekanismene for hjerteforstørrelse:

1. hypertrofi,
2. utvidelse.

Avhengig av årsakene som forårsaket kardiomegali, kan disse prosessene erstatte hverandre, eller forekomme hver for seg, uavhengig av en. Økningen kan påvirke både alle hjerteavdelinger og noen isolerte. Tenk på hovedårsakene til at hjerteavdelingene eller hele orgelet som helhet når store størrelser.

Hvorfor venstre avdelinger vokser?

Venstre ventrikkel og atrium er koblet til hverandre gjennom en bicuspid ventil. Følgelig kan skader på denne ventilen føre til en økning i venstre seksjoner. Valvulær mitralpatologi kan være medfødt, innsnevring eller insuffisiens kan utvikle seg igjen. Også en økning i venstre ventrikkel blir ofte funnet med hjertefeil som aortastenose, oftest er det en medfødt misdannelse. Husk at aorta er hovedutstrømningsfartøyet fra venstre ventrikkel..

Men årsaken nummer 1 i hyppigheten av forekomst av en økning i venstre ventrikkel er "Her Majesty" arteriell hypertensjon! Høyt blodtrykk hos hypertensive pasienter med erfaring deformerer hjerteseksjonene: først venstre ventrikkel, deretter atrium. Fedme og overvekt påvirker også de ovennevnte hjertekamrene negativt. Det er verdt å merke seg en arvelig faktor i utviklingen av venstre ventrikkelhypertrofi - arvelige former for hypertrofisk, utvidet kardiomyopati.

Hvorfor høyreavdelingene vokser?

Den trikuspidale ventilen er plassert mellom høyre ventrikkel og atrium, og de høyre seksjonene er i nærheten av lungene. Sykdommer i lungene, som obstruktiv sykdom, alvorlig, hyppig bronkitt, respirasjonssvikt, øker trykket i lungesirkulasjonen, og derved skaper en økt belastning på de rette seksjonene, noe som kan føre til økning. Medfødt eller ervervet insuffisiens i 3-bladventilen, tricuspid insuffisiens forårsaker også en isolert utvidelse av de rette kamrene. Det skilles ut en arytmogen kardiomyopati i høyre ventrikkel, i hvilken opprinnelsen arveligheten av overføring av sykdommen spiller en viktig rolle.

Sportshjerte

Fysiologisk "sports" hjerte

En egen kategori av mennesker som har en økning i alle hjerteavdelinger, er idrettsutøvere, så vel som personer som driver med hardt, fysisk arbeid. Det overveldende flertallet av profesjonelle idrettsutøvere utvikler fysiologisk hypertrofi. Fysiologisk betyr normen. Den utvikler kompenserende og er rettet mot å gi kroppen tilstrekkelig mengde blod. Men det er en fin linje mellom det fysiologiske "sports" hjertet og den patologiske - hypertrofiske kardiomyopati hos idrettsutøvere. Med fortsatt mye ekstrem intensitet kan et fysiologisk forstørret hjerte "vokse" til sykdom.

Store hjertestørrelser hos idrettsutøvere med utviklet kardiomyopati oppstår på grunn av hjerteinfarkt. Hjertemuskelen kan ikke tilpasse seg økt stress, behovet for oksygen og næringsstoffer dekker ikke energikostnadene. Et patologisk forstørret "sports" hjerte er ikke bare preget av en økning i sine kvantitative indikatorer, som vekt og størrelse, men også av en reduksjon i slagvolum, nedsatt fylling av venstre ventrikkel, tilstedeværelse av svimmelhet, besvimelse, rytmeforstyrrelser hos pasienten. Disse tegnene indikerer sykdomsutviklingen..

Kardiomyopatier eller tusen og en årsak til et forstørret hjerte

Streptokokker og smittsomme sykdommer

Alle kardiomyopatier fører til en økning i hjertets størrelse enten på grunn av massen - hypertrofisk, eller på grunn av utvidelsen av hulrommene - utvidet. Klassifiseringen av kardiomyopatier er veldig omfattende, det er også mange årsaker til utviklingen av kardiomegali. Her er de viktigste:

• arv og genetisk sammenbrudd,
• alkohol, narkotikamisbruk,
• smittsom lesjon,
• metabolske sykdommer,
• elektrolytt ubalanse i kroppen,
• systemiske bindevevssykdommer,
• diabetes mellitus, hypertyreose og andre sykdommer i det endokrine systemet,
• eksponering for stråling, vibrasjoner, høye og lave temperaturer og andre fysiske faktorer,
• overfølsomhet og toksiske reaksjoner på medikamenter.

Andre hjertesykdommer som årsak til hjerteforstørrelse

Det skal bemerkes at enhver hjertesykdom og patologi i det kardiovaskulære systemet kan føre til økning i organet. Myokardisk iskemi, hypertensjon, anginaanfall, hjerteinfarkt - disse sykdommene endrer hjertets struktur og funksjon. Og kardiomegali er langt fra det eneste problemet, som dessverre ofte er til stede i en hel haug med hjerteproblemer..

Hvordan leve med et stort hjerte?

Hva føler en pasient med et forstørret hjerte som banker i brystet? I de tidlige stadiene av sykdommen, ingenting i det hele tatt. Pasienten kan bli forstyrret av symptomene som førte til vekst og strekking av hjerteinfarkt - dette er symptomer på den underliggende sykdommen. Enten kan det ikke være noen symptomer, personen føler seg helt sunn, og kardiomegali oppdages ved en tilfeldighet, ifølge EKG-tegn, under røntgen av brystet eller etter ultralyddiagnostikk. Når en klinikk dukker opp, kan dette indikere progresjonen av sykdommen, utviklingen av hjertesvikt..

Kortpustethet med forstørrelse av venstre hjerte

Kliniske tegn på forstørrede venstre seksjoner:

• svakhet;
• dyspné;
• tørr hoste, muligens blodstreker med tyktflytende sputum;
• rytmeforstyrrelser: rask hjerterytme, ekstrasystoler, arytmier, bremsing av impulsen;
• smerter i brystområdet av en annen art. Smerteopplevelser kan ha varierende intensitet: fra nesten umerkelig til uttalt, skarp. Varigheten av smerte varierer også: fra en annen prikkende følelse til et langt tidsintervall - timer, dager.

Hevelse i ben og føtter

Det kliniske bildet av de forstørrede høyre delene:

• pastiness, hevelse i ben og føtter;
• hevelse i venene i nakken, deres pulsasjon;
• smerter under ribben til høyre, forstørret lever;
• svimmelhet, besvimelse
• smerter i hjertet;
• arytmier.

Klinikken tilsvarer tegn på sirkulasjonsinsuffisiens i små og store sirkler. Hvis patologien påvirker alle hjertekamre, vil klinikken blandes. Ikke glem symptomene på den primære sykdommen som fører til kardiomegali..

Diagnose og behandling av et stort hjerte

Slagverk av hjertets region

Et forstørret hjerte er ikke vanskelig å gjenkjenne perkusjon (når du banker på grensene gjennom brystet, vil legen merke seg ekspansjonen) og gjennom instrumentale metoder - radiografi, ekkokardiografi. EKG-endringer kan også avsløre hypertrofi eller forstørrelse. EKG-data skal alltid bekreftes av EchoCG ved diagnosen. Behandlingen inkluderer først og fremst eliminering av faktorene som fremkaller kardiomegali (opphør av alkoholforbruk, intens trening, eksponering for fysiske faktorer), samt behandling av den underliggende sykdommen, på grunn av hvilken det forstørrede hjertet ble dannet igjen. Medfødte misdannelser krever ofte kirurgisk behandling.

Forstørret hjerte: årsaker, symptomer, behandling og komplikasjoner

Et forstørret hjerte (kardiomegali) er ikke en sykdom, men snarere et tegn på en annen tilstand.

Uttrykket "kardiomegali" refererer til et forstørret hjerte sett på enhver bildebehandlingstest, inkludert røntgen av brystet. Deretter er det behov for andre tester for å diagnostisere tilstanden som forårsaker forstørret hjerte..

Du kan utvikle et forstørret hjerte midlertidig på grunn av stress på kroppen din, for eksempel graviditet, eller på grunn av en helsetilstand som svekket hjertemuskulatur, koronararteriesykdom, hjerteventilproblemer eller unormale hjerterytmer.

Visse forhold kan føre til at hjertemuskelen tykner eller utvider en av hjertets kamre, noe som gjør hjertet større. Det forstørrede hjertet kan være midlertidig eller permanent, avhengig av tilstanden..

Et forstørret hjerte kan behandles ved å korrigere årsaken. Behandlinger for et forstørret hjerte kan omfatte medisiner, medisinske prosedyrer eller kirurgi.

symptomer

Hos noen mennesker forårsaker et forstørret hjerte ingen tegn eller symptomer. Andre kan ha disse tegn og symptomer:

• Kortpustethet
• Unormal hjerterytme (arytmi)
• Ødem (ødem)

Når skal jeg oppsøke lege

Et forstørret hjerte er lettere å behandle når det oppdages tidlig, så snakk med legen din hvis du har hjerteproblemer.

Hvis du utvikler nye tegn eller symptomer som kan være relatert til hjertet ditt, må du avtale med legen din.

Søk legehjelp hvis du har noen av disse tegnene og symptomene, noe som kan bety at du får et hjerteinfarkt:

• Brystsmerter
• Ubehag i andre områder av overkroppen, inkludert en eller begge armer, rygg, nakke, kjeve eller mage
• Alvorlig kortpustethet
• besvimelse

grunnene

Et forstørret hjerte kan være forårsaket av tilstander som får hjertet til å pumpe mer enn normalt, eller skade hjertemuskelen. Noen ganger utvider hjertet seg og blir svakt av ukjente årsaker (idiopatisk).

Hjertetilstanden du er født i (medfødt), skade fra hjerteinfarkt eller unormal hjerterytme (arytmi) kan føre til at hjertet ditt forstørres. Andre forhold forbundet med et forstørret hjerte inkluderer:

• Høyt blodtrykk. Hjertet ditt må kanskje pumpe mer for å levere blod til resten av kroppen din, forstørre og fortykne muskler. Høyt blodtrykk kan føre til at venstre ventrikkel forstørres, noe som fører til svekkelse av hjertemuskelen. Høyt blodtrykk kan også forstørre de øvre kamrene i hjertet ditt (atria).
• Hjerteklaffesykdom. De fire ventilene i hjertet ditt holder blodet i riktig retning. Hvis ventilene er skadet under tilstander som revmatisk feber, hjertefeil, infeksjoner (infektiøs endokarditt), bindevevssykdommer, visse medisiner eller strålebehandling for kreft, kan hjertet ditt forstørres.
• Hjertemuskelsykdom (kardiomyopati). Når denne fortykningen og styrken av hjertemuskelen utvikler seg, kan hjertet ditt forstørres for å prøve å pumpe mer blod til kroppen din..
• Høyt blodtrykk i en arterie som forbinder hjertet og lungene (pulmonal hypertensjon). Hjertet ditt kan trenge å pumpe mer for å flytte blod mellom lungene og hjertet ditt. Som et resultat kan høyre side av hjertet ditt forstørres..
• Væske rundt hjertet ditt (perikardial effusjon). En opphopning av væske i sekken (perikardium) som inneholder hjertet ditt, kan føre til at hjertet ditt forstørres på røntgen av brystet.
• Lavt antall røde blodlegemer (anemi) - Anemi er en tilstand der det ikke er nok sunne røde blodlegemer til å føre tilstrekkelig oksygen til vevet ditt. Ubehandlet kronisk anemi kan føre til raske eller uregelmessige hjerteslag. Hjertet ditt trenger å pumpe mer blod for å kompensere for mangel på oksygen i blodet.
• Skjoldbrusk lidelser. Både en utilstrekkelig skjoldbruskkjertel (hypotyreose) og en overaktiv skjoldbruskkjertel (hypertyreose) kan føre til hjerteproblemer, inkludert et forstørret hjerte.
• Overdreven jern i kroppen (hemokromatose). Hemokromatose er en lidelse der kroppen din ikke metaboliserer jern riktig, noe som får den til å bygge seg opp i forskjellige organer, inkludert hjertet ditt. Dette kan føre til utvidelse av venstre ventrikkel på grunn av svekkelse av hjertemuskelen..
• Sjeldne tilstander som kan påvirke hjertet ditt, for eksempel amyloidose. Amyloidose er en tilstand der unormale proteiner sirkulerer i blodet og kan avsettes i hjertet, forstyrrer funksjonen til hjertet ditt og øker det.

Risikofaktorer

Du kan ha en høyere risiko for å utvikle et utvidet hjerte hvis du har en av følgende risikofaktorer:

• Høyt blodtrykk. Å måle blodtrykk over 140/90 millimeter kvikksølv gir deg en økt risiko for å utvikle et utvidet hjerte.
• En familiehistorie av forstørrede hjerter eller kardiomyopati. Hvis et nærmeste familiemedlem, som en forelder eller søsken, har et forstørret hjerte, kan du være mer utsatt for å utvikle denne tilstanden..
• Blokkerte arterier i hjertet ditt (koronararteriesykdom). I denne tilstanden hindrer fettplakk i hjertets arterier blodstrømmen gjennom hjertekarene, noe som kan føre til hjerteinfarkt. Når en del av hjertemuskelen din dør, må hjertet ditt pumpe hardere for å få nok blod for resten av kroppen din, slik at den forstørres..
• Medfødt hjertesykdom. Hvis du er født med en tilstand som påvirker hjertets struktur, kan du risikere å utvikle et forstørret hjerte.
• Hjerteventilsykdom. Hjertet har fire ventiler - aorta, mitral, lunge og tricuspid - som åpnes og er nær direkte blodstrøm gjennom hjertet ditt. Forhold som kan skade ventiler kan føre til en økning i hjertefrekvensen.
• Hjerteinfarkt. Å få et hjerteinfarkt øker risikoen for å utvikle et forstørret hjerte.

komplikasjoner

Risikoen for komplikasjoner fra et forstørret hjerte avhenger av den delen av hjertet som forstørres og årsaken.

Komplikasjoner av et forstørret hjerte kan omfatte:

• Hjertefeil. En av de mest alvorlige typene av forstørrede hjerter, en forstørret venstre hjertekammer øker risikoen for hjertesvikt. Ved hjertesvikt svekkes hjertemuskelen og ventriklene strekker seg (utvides) i en slik grad at hjertet ikke kan pumpe blod effektivt gjennom kroppen.
• Blodpropp. Å ha et forstørret hjerte kan gjøre deg mer utsatt for blodpropp i slimhinnen i hjertet ditt. Hvis blodpropp kommer inn i blodet ditt, kan de blokkere blodstrømmen til vitale organer, til og med forårsake hjerteinfarkt eller hjerneslag. Blodpropp som utvikler seg på høyre side av hjertet ditt, kan reise til lungene, en farlig tilstand som kalles lungeemboli.
• Hjertet murrer. For personer med forstørret hjerte kan det hende at to av de fire hjerteklaffene - mitral- og trikuspidale ventiler - ikke lukkes ordentlig fordi de blir utvidet, og får blod til å strømme tilbake. Denne strømmen skaper lyder som kalles hjertemusling. Selv om det ikke nødvendigvis er skadelig, bør hjertelarm overvåkes av legen din..
• Hjertestans og plutselig død. Noen former for forstørret hjerte kan føre til uregelmessige hjerterytmer. Hjerterytmer er for sakte til å flytte blod, eller for fort til at hjertet kan slå normalt, kan føre til besvimelse eller, i noen tilfeller, hjertestans eller plutselig død.

forebygging

Fortell legen din dersom du har en familiehistorie av tilstander som kan forårsake forstørret hjerte, for eksempel kardiomyopati. Hvis kardiomyopati eller andre hjertesykdommer diagnostiseres tidlig, kan behandling forhindre at tilstanden blir verre..

Å håndtere risikofaktorer for koronar hjertesykdom - tobakkbruk, høyt blodtrykk, høyt kolesterol og diabetes - bidrar til å redusere risikoen for økt hjerte- og hjertesvikt, samtidig som risikoen for hjerteinfarkt reduseres.

Du kan bidra til å redusere sjansene for å utvikle hjertesvikt ved å spise et sunt kosthold og ikke drikke for mye alkohol eller bruke ulovlige stoffer. Å kontrollere høyt blodtrykk gjennom kosthold, trening og muligens medisiner hindrer også mange mennesker som har forstørret hjerte fra å utvikle hjertesvikt..

Hvis du har symptomer på hjerteproblemer, vil legen din gjøre en fysisk undersøkelse og kjøre tester for å avgjøre om hjertet ditt er forstørret og finne årsaken til tilstanden din. Disse testene kan omfatte:

• Røntgen av brystet. Røntgenstråler hjelper legen din med å se tilstanden til lungene og hjertet ditt. Hvis hjertet ditt forstørres på en røntgen, vil det vanligvis være behov for andre tester for å finne årsaken.
• EKG. Denne testen registrerer hjertets elektriske aktivitet ved hjelp av elektroder festet til huden din. Pulsen registreres som bølger og vises på en skjerm eller skrives ut på papir. Denne testen hjelper legen din med å diagnostisere hjerterytmeproblemer og skade hjertet fra et hjerteinfarkt.
• EchoCG. Denne testen for å diagnostisere og overvåke et forstørret hjerte bruker lydbølger til å lage et videobilde av hjertet ditt. Denne testen evaluerer de fire hjertekamrene..

Legen din kan bruke resultatene til å se hvor effektivt hjertet ditt pumper, bestemme hvilke hjertekamre som er forstørret, se etter bevis på tidligere hjerteinfarkt og avgjøre om du har medfødt hjertesykdom..

behandling

Forstørret hjertebehandling fokuserer på å korrigere årsaken.

medisiner

Hvis ditt forstørrede hjerte er skyld i kardiomyopati eller annen hjertesykdom, kan legen din anbefale medisiner. De kan omfatte:

• Diuretika for å senke natrium og vann i kroppen, noe som kan bidra til lavere trykk i arteriene og hjertet
• Angiotensin-converting enzym (ACE) -hemmere for å senke blodtrykket og øke hjertepumpen
• Angiotensin reseptorblokkere (ARB) for å gi fordelene med ACE-hemmere for de som ikke kan ta ACE-hemmere
• Betablokkere for å senke blodtrykket og forbedre hjertefunksjonen
• Antikoagulantia for å redusere risikoen for blodpropp, som kan forårsake hjerteinfarkt eller hjerneslag
• Antiarytmika for å holde hjertet ditt normalt

Medisinske prosedyrer og operasjoner

Hvis det ikke er nok medisiner for å behandle det forstørrede hjertet, kan det være nødvendig med medisinske prosedyrer eller kirurgi.

Medisinsk utstyr for å regulere hjertefrekvensen. For en bestemt type forstørret hjerte (utvidet kardiomyopati), kan det være nødvendig med en pacemaker for å koordinere sammentrekningene mellom venstre og høyre ventrikkel. Hos personer som kan være i fare for alvorlige arytmier, kan medisinering eller en implanterbar hjertestarter-defibrillator (ICD) være et alternativ. ICD-er er små enheter - størrelsen på en personsøker - implantert i et bryst for kontinuerlig å overvåke pulsen og bringe et elektrisk støt når det er nødvendig å kontrollere unormale, raske hjerteslag. Enheter kan også fungere som pacemakere.

Hvis atrieflimmer er årsaken til det forstørrede hjertet, kan det hende du trenger prosedyrer for å få hjertet ditt tilbake til det normale eller for å få hjertet til å slå for fort..

Livsstil og hjemmemedisiner

Det er måter å forbedre tilstanden din på, selv om du ikke kan kurere den. Legen din kan anbefale følgende livsstilsendringer:

• Slutte å røyke.
• Mister overflødig vekt.
• Begrens salt i kostholdet ditt.
• Kontrollert diabetes.
• Kontroller blodtrykket.
• Få litt beskjeden trening ved å diskutere legen din om det mest aktuelle fysiske aktivitetsprogrammet.
• Unngå eller eliminere alkohol og koffein.
• Prøv å sove åtte timer om natten.

Forberedelse til avtale

Hvis du tror du kan ha et forstørret hjerte eller er bekymret for hjertesykdommen din på grunn av din familiehistorie, kan du avtale en time med legen din. Hvis du har hjertesykdom, kan legen din oppsøke en kardiovaskulær spesialist (kardiolog).

Her er litt informasjon som hjelper deg med å forberede deg på avtalen din..

Hva kan du gjøre

• Vær oppmerksom på eventuelle tidligere begrensninger. Når du gjør en avtale, spør om det er noe du trenger å gjøre på forhånd, for eksempel å begrense kostholdet ditt eller raskt før du tester.
• Skriv ned symptomene dine, inkludert de som kan virke uten sammenheng med kranspulsåren.
• Skriv ned nøkkel personlig informasjon, inkludert en familiehistorie av hjertesykdom, hjerneslag, høyt blodtrykk eller diabetes, samt store stressfaktorer eller nylige livsendringer.
• Lag en liste over alle medisiner, vitaminer eller kosttilskudd du tar.
• Ta et familiemedlem eller en venn hvis mulig. Noen som følger deg, husker kanskje hva du savnet eller glemte.
• Skriv ned spørsmål du kan stille legen din.

Å lage en liste med spørsmål vil hjelpe deg å få mest mulig ut av tiden din med legen din. For hjertesykdom, noen grunnleggende spørsmål å stille legen din inkluderer:

• Hva kan forårsake symptomene eller tilstanden min?
• Hva er andre mulige årsaker til mine symptomer eller tilstander?
• Hvilke tester trenger jeg?
• Hva er den beste behandlingen?
• Hvilken mat å spise eller unngå?
• Hva er riktig nivå av fysisk aktivitet?
• Er det grenser jeg må følge?
• Hvor ofte skal jeg screenes for hjertesykdom? Hvor ofte trenger jeg for eksempel en kolesteroltest??
• Jeg har andre helsemessige forhold. Hvordan kan jeg bedre håndtere dem sammen?
• Skal jeg oppsøke en spesialist?
• Skal barna mine testes for denne tilstanden??
• Er det et vanlig alternativ til medisinen du foreskriver?
• Er det brosjyrer eller annet trykt materiale jeg kan låne? Hvilke nettsteder anbefaler du?

Still gjerne andre spørsmål.

Hva du kan forvente av legen din

Legen din kan stille deg spørsmål, inkludert:

• Når begynte symptomene?
• Enten symptomene dine var vedvarende eller sporadiske?
• Hvor alvorlige er symptomene dine??
• Hva om noe ser ut til å forbedre symptomene dine?
• Hva om noe ser ut til å gjøre symptomene dine verre?
• Hva er ditt typiske kosthold?
• Drikker du alkohol? hvor mange?
• Røyker du?
• Er du fysisk aktiv? Hvor ofte trener du?
• Har du fått diagnosen andre tilstander?
• Du har en familiehistorie av hjertesykdom?

Stort hjerte av en mann

Simon, hva er et stort hjerte for deg mannen?

Simon Matskeplishvili: "En mann med stort hjerte" - hvem vil ikke bli sagt om ham sånn? Dette er navnet på snille, sympatiske mennesker som alltid kan forstå og hjelpe, vite hvordan de skal sympatisere med andres smerte, glede seg oppriktig over andre menneskers lykke, gi et godt humør og dele med alle varmen og lyset fra deres sjel.

Jeg siterte bevisst en så lang og ekstremt positiv definisjon av "stort hjerte" for å motsette meg det med en medisinsk, nemlig kardiologisk, "utsyn fra utsiden." For leger er faktisk et forstørret pasients hjerte et alvorlig problem..

Dette problemet er spesielt relevant fra menns helse, som i vårt land krever nøye oppmerksomhet. Åpne kongressen i Sotsji presenterte presidenten for det russiske samfunnet "Mannlig og reproduktiv helse" akademiker Armais Kamalov sin visjon om problemet. Han sa at "for en moderne mann bør ønsket om å øke forventet levealder ikke være betinget av det faktum at han vil leve lenger i alderdommen, men av det faktum at alderdom skal komme mye senere." Vel, den gamle kinesiske visdommen sier generelt at "Trikset med livet er å dø ung, men gjør det så sent som mulig.".

Du kan spørre: hvorfor akkurat menns helse og "hva er kvinner skylden" for? Svaret mitt er selvfølgelig at de ikke har noe med det å gjøre. Men. For det første lever russiske menn 13 år mindre enn kvinner. Og for det andre, med et stort antall programmer for beskyttelse av mødre og barnehelse i vårt land, er det ikke noe enhetlig statlig program for beskyttelse av menns helse. Vel, siden de sier at det i hver vits bare er en brøkdel av en vits, er utsagnet "det svakere kjønn faktisk mannlig", i det store og hele sant. Det er veldig viktig at forumet var en utveksling av erfaringer mellom spesialister på forskjellige felt. Videre ble en egen økt viet til de tverrfaglige problemene med menns helse..

Hvor du holdt en presentasjon.

Simon Matskeplishvili: Foruten meg snakket en kardiolog, endokrinologer, somnologer, gynekolog og til og med psykiater. Og de var enige om at oppgaven "Ta vare på menn" er mer relevant enn noen gang.

Hva er problemet med det "store hjertet"?

Simon Matskeplishvili: En økning i størrelsen indikerer en slags problemer. Og dette er ikke nødvendigvis en hjertesykdom. For eksempel hos profesjonelle idrettsutøvere observerer vi ofte dette fenomenet, som utvikler seg som respons på overdreven fysisk anstrengelse. Det er grunnen til at pensjon fra høyytelsesidretter krever medisinsk støtte og tilsyn, med verifisert rehabilitering og en gradvis overgang til et "mindre sportslig liv". Akkurat slik vi rehabiliterer virkelig syke mennesker.

Men dessverre utvikler en utvidelse av hjertet ofte seg med sykdommene, som kan ha helt andre årsaker og manifestasjoner. Her hersker hypertensjon, eller en økning i blodtrykket. Siden hjertet i denne tilstanden må pumpe blod under økt stress, øker volumet av muskelvev på samme måte som under trening. Når du arbeider under press, blir hjertemuskelen gradvis tykkere og fører til en økning i selve hjertets størrelse. I fremtiden kan dette føre til mangel på næringsstoffer og oksygen, og det økte behovet for det kan ikke alltid kompenseres av kroppen..

En annen ganske vanlig årsak til et forstørret hjerte er kardiomyopati. Dette er en sykdom der det er en degenerasjon av hjertemuskelen, dens tynning og en betydelig utvidelse av hulrommene i hjertet. Patologi kan være arvelig, men det oppstår ofte som et resultat av hjerteskade av virus eller for eksempel overdreven alkoholforbruk. Hjertet kan også øke med langvarige arytmier, sykdommer i hjerteventilene, etter hjerteinfarkt.

"Stort hjerte" er alltid skummelt.

Simon Matskeplishvili: Poenget er at denne tilstanden nødvendigvis fører til utvikling av hjertesvikt. Og insuffisiens er det endelige resultatet av nesten alle hjertesykdommer, hvor dødeligheten betydelig overstiger den fra alle typer ondartede svulster. Tross alt, som de sier, er alle redde for å dø av kreft, men dø av hjertesvikt. Det er grunnen til at sykdommer i det kardiovaskulære systemet må behandles så tidlig som mulig, til det har skjedd irreversible endringer. Det mest effektive tiltaket for å redusere dødeligheten av dem er forebygging. Ja, en sunn livsstil pålagt alle i tennene, som gir opp dårlige vaner, regelmessig fysisk aktivitet, riktig kosthold og søvn. Som akademikeren Yuri Buziashvili sier, og vi kan ikke være enige i det, må vi ta vare på helsen vår 320 av 365 dager i året for å kunne tillate oss å slappe av de resterende 45 dagene.

Tilbake i 2002 ba en kjent russisk avis meg om å svare på et lesers spørsmål: "Er det mulig å fortsette seksuell aktivitet etter et hjerteinfarkt?" Jeg, uvitende om konsekvensene, ga et detaljert svar der jeg sa at det for det første selvfølgelig er mulig, og for det andre utfører vi visse studier som gjør det mulig å svare nøyaktig på dette spørsmålet til hver enkelt pasient og gi ham anbefalinger hvordan du kan gjøre denne prosessen tryggere. Hele dagen etter var korridoren foran kontoret mitt fylt med unge og ikke så menn. Jeg skjønte hvor presserende dette problemet er. La meg gi deg et enkelt eksempel. I Storbritannia ble mer enn 100 tusen ektepar intervjuet: hva anser de som hovedbetingelsen for et normalt familieliv, hva er viktig for et lykkelig ekteskap? Så på første og andre plass var ærlighet og respekt mellom ektefellene. Og på den tredje - seksuelle forhold. Inntekt, husholdnings- og religiøse problemer ble igjen. Og til og med barn.

Men faktum er at menn med hjertesykdom bare er redde for å fortsette eller gjenoppta denne seksuelle aktiviteten. Og vi, kardiologer, hjelper dem veldig lite i dette. Det er kardiologer, ikke urologer eller androloger, som de fleste henvender seg til. En nylig studie i Holland, som involverte nesten tusen kardiologer, fant at bare 3 prosent - bare 31 personer - diskuterte spørsmålet om seksuell aktivitet med pasientene. "Pasienten spurte seg ikke", "Det var ingen tid", "Jeg skammet meg". Dette er forklaringer mottatt fra kardiologer, blant mange andre grunner som hindrer løsningen av det viktigste problemet for menn. Hva kan vi si om landet vårt, der flertallet av kardiologer er kvinner, og flertallet av pasientene er menn. Og de venter på at legen skal starte diskusjonen selv, de er bekymret, redd. Menn går sjelden til leger generelt. Og den hyppigste årsaken til et besøk hos en kardiolog: hans kone tvunget.

Men kanskje det også er myter, som det er mange rundt dette emnet, hindrer?

Simon Matskeplishvili: Det er mange myter. For eksempel dette: sex fører til en overbelastning av kardiovaskulærsystemet. Faktisk, når det gjelder fysisk aktivitet, er det ikke høyere enn sykling eller stryking. Vi sier ofte: Hvis en pasient kan gå opp i 2-3 etasje uten problemer og i raskt tempo, vil han heller ikke ha problemer med sex. Eller en annen myte: sex kan forårsake hjerteinfarkt eller til og med død. Det er faktisk en liten risiko for hjertekomplikasjoner ved gjenopptakelse av seksuell aktivitet etter hjerteinfarkt. Men med normal rehabilitering overstiger det ikke denne risikoen hos helt sunne menn som ikke lider av hjertesykdom..

Ifølge verdensdata opptrer minst 50% av dødsfallene fra hjerteinfarkt hos menn uten, som de tror, ​​hjerte- og karsykdommer. Og her vil jeg si om det viktigste. Mange menn lider av den såkalte erektil dysfunksjonen, eller, som det ofte kalles, seksuell svakhet eller impotens. Så, en mann yngre enn 55 år med erektil dysfunksjon uten tilstedeværelse av sykdommer i det kardiovaskulære systemet har en risiko for å dø av et akutt hjerteinfarkt 50 (.) Ganger høyere enn sin jevnaldrende med normal seksuell funksjon.

Videre sier den såkalte Third Princeton Consensus, vedtatt i 2012: "En mann med erektil dysfunksjon uten kliniske manifestasjoner av hjerte- og karsykdommer er en alvorlig hjertepasient." Poenget er at årsaken til både erektil dysfunksjon og dødelige hjerteinfarkt oftest er den samme prosessen, som manifesterer seg i form av seksuell dysfunksjon 3-4 år før det fører til alvorlig hjertesykdom. Med andre ord, naturen gir oss et av de beste signalene som skal få både leger og pasienter til å ta alvorlig hensyn til å identifisere skjulte problemer og forhindre formidable komplikasjoner. Så uttrykket at veien til en manns hjerte er gjennom magen, kan også betraktes som en myte. I kardiologisk forstand ligger denne veien gjennom et helt annet organ..

Hva er konklusjonen??

Simon Matskeplishvili: La mennene våre ha et "stort hjerte" bare i overført betydning. For å få alle til å føle seg bra og rolige ved siden av seg, og la deres "brennende motor" forbli i normale størrelser i mange år.