Rask protrombin i en blodprøve

Koagulogrammet måler protrombin i henhold til Quick og INR - dette er indikatorer som uttrykker protrombintid, som karakteriserer den første og andre fasen av plasmahemostase (henholdsvis protrombindannelse og trombindannelse) og gjenspeiler aktiviteten til protrombinkomplekset (faktor VII, V, X og II).

Protrombin, protrombinindeks, internasjonalt normalisert forhold.

Protrombin, PT, Protime, INR, Internasjonalt normalisert forhold.

Sidespredningsmetode, bestemmelse av endepunktprosent.

% (prosent), sek. (sekunder).

Hvilket biomateriale kan brukes til forskning?

Hvordan du forbereder deg riktig på studien?

• Ikke spis i 12 timer før testen.
• Fjern fysisk og følelsesmessig stress 30 minutter før studien.
• Ikke røyk innen 30 minutter før undersøkelsen.

Generell informasjon om studien

Et koagulogram definerer flere relaterte beregninger. Protrombintidstesten evaluerer en av to blodproppsmekanismer, kalt den eksterne koagulasjonskaskaden. Som resultat oppnås følgende indikatorer: protrombintid i henhold til raskt og internasjonalt normalisert forhold (INR). Protrombin i henhold til Quick er en prosentandel av normen, bestemt av en spesiell tidsplan, som er bygget ved bruk av fortynninger av standardplasma. Bestemmelsen av denne indikatoren er ikke standardisert, men det anbefales å vurdere faktorene for den eksterne veien for aktivering av plasmahemostase..

Den internasjonale normaliserte forholdet (MHO) er standardisert og er protrombinforholdet (forholdet mellom pasientens protrombintid og protrombintiden til normalt plasma) hevet til kraften til den internasjonale følsomhetsindeksen (MIC). INR brukes til å vurdere graden av hypokoagulering i behandlingen av indirekte antikoagulantia (warfarin og andre), uavhengig av tromboplastin som brukes, og sammenligne også resultatene oppnådd av forskjellige laboratorier.

Mål INR-verdier når du bruker indirekte antikoagulantia (WHO)

Klinisk tilstand

INR

Forebygging av dyp venetrombose

Behandling av dyp venetrombose og lungetromboembolisme

Kritisk iskemi i underekstremitetene

Forebygging av tromboembolisme ved atrieflimmer, hjertefeil

Hjerteventil bioproteser

Sekundær forebygging av hjerteinfarkt i nærvær av kontraindikasjoner mot aspirin

Forebygging av trombose i antifosfolipidsyndrom

Mekaniske protetiske hjerteklaffer

Hva forskningen brukes til?

• For å forhindre blødning ved behandling med indirekte antikoagulantia.
• For å bestemme aktiviteten til faktor VII.

Når studien er planlagt?

• Ved behandling med indirekte antikoagulantia.
• Screeningundersøkelse av det hemostatiske systemet.

Hva resultatene betyr?

Referanseverdier (tabell over normer for koagulogramindikatorer)

1. Protrombin ifølge Quick: 70 - 120%.

1. INR

Alder

Referanseverdier

Graviditetsuke

Referanseverdier

1. Protrombintid

Alder

Referanseverdier

En økning i protrombintiden og parametrene som karakteriserer den (INR) indikerer en tendens til hypokoagulering, en reduksjon - om en tendens til hyperkoagulering.

Årsakene til økningen i protrombintid og INR i koagulogrammet

• Medfødt mangel på II, V, VII, X koagulasjonsfaktorer.
• Ervervet mangel på koagulasjonsfaktorer på grunn av kronisk leversykdom med nedsatt funksjon, amyloidose, nefrotisk syndrom, eller tilstedeværelsen av antikoagulerende autoantistoffer.
• K-vitaminmangel på grunn av kolestase (inkludert kronisk pankreatitt, kreft i bukspyttkjertelen og galleblæren), tarmmalabsorpsjon eller dysbiose.
• DIC-syndrom, inkludert akutt og kronisk leukemi og andre onkologiske sykdommer.
• Behandling med indirekte antikoagulantia.
• Afibrinogenemia, hypofibrinogenemia, dysfibrinogenemia, og nedsatt fibrinpolymerisasjon.
• Tilstedeværelse av koagulasjonshemmere (heparin, fibrinnedbrytingsprodukter).
• Bruk av en rekke medikamenter: anabole steroider, antibiotika, acetylsalisylsyre (i store doser), avføringsmidler, metotreksat, nikotinsyre, kinidin, kinin, tiaziddiuretika, tolbutamid.
• Økt nivåer av antitrombin og / eller antitromboplastin.

Årsakene til reduksjonen i nivået av protrombintid og INR i koagulogrammet

• Trombose.
• Hyperkoagulerbarhet (polycytemi).
• Massiv frigjøring av vevstromboplastin i blodet på grunn av skade eller nekrose.
• Økt faktor VII-aktivitet.
• Økt blodpropp under graviditet og etter fødsel.
• Bruk av visse legemidler: acetylsalisylsyre (i små doser), merkaptopurin, p-piller.

Hva kan påvirke resultatet?

Fibrindegradasjonsprodukter eller myelomproteiner (paraproteiner).

Hvem tildeler studien?

Terapeut, kirurg, anestesilege-resuscitator, traumatolog, kardiolog, pulmonolog, barnelege, allmennlege.

Litteratur

• Lifshits V.M. Biokjemiske analyser i klinikken: referansebok / V.M. Lifshits, V.I. Sidelnikov; 2. utg. - M.: Medisinsk informasjonsbyrå, 2001. - 303 s..
• Dolgov V.V. Laboratoriediagnostikk av hemostaseforstyrrelser / V.V. Dolgov, P.V. Svirin - M.-Tver: OOO "Forlag" Triada ", 2005. - 227 s..
• G.I. Nazarenko Klinisk vurdering av laboratorieresultater / G.I. Nazarenko, A.A. Kishkun - M.: Medisin, 2006. - 543 s.

Hva betyr protrombinindeksen, og hva skal være normen

Senket protrombin hva du skal gjøre

I tillegg til medikamentell behandling, må du også overvåke kostholdet ditt. Følgende matvarer anbefales ikke:

Brød og animalsk fett.

Røkt og saltet.

Grønnsaker og belgfrukter er også kontraindisert..

Redusert protrombin kan føre til blødning. Selvfølgelig kan du forhindre dette ved å inkludere følgende produkter:

Spis rikelig med løk og hvitløk.

Sitrusfrukter er spesielt gunstige.

Fiken, bringebær og tyttebær.

For ikke å møte slike ubehagelige problemer i livet ditt, må du hele tiden overvåke helsen din. For det første gjelder dette en sunn livsstil, ingen alkohol, røyking og andre ting. Hvis en sykdom oppstår, bør behandlingen utføres i tide, dette vil unngå ytterligere komplikasjoner.

Årsakene til økningen i protrombin og PTI

En økning i PTI indikerer hyperkoagulerbarhet og er farlig ved utvikling av trombose (hjerteinfarkt, hjerneslag, blodpropp i venene i bena, tromboembolisme i lungearterien). Denne tilstanden er spesielt ugunstig etter operasjon og etter fødsel..

• Siste uker av svangerskapet.
• DIC - syndrom (1. trinn).
• Bruk av kvinner (og noen ganger menn) av østrogenholdige hormoner.
• Medfødt trombofili.
• Overflødig vitamin K.
• Mutasjon av protrombingenet G20210A (2-3% av befolkningen er bærere av det defekte genet).
• Perioden etter alvorlige operasjoner, brannsykdom.
• Postpartum scene.
• Ondartede svulster.
• Antitrombin III-mangel.
• Antifosfolipidsyndrom.

I hvilke tilfeller er foreskrevet

Det er mange indikasjoner på analysen av PTI. Blant dem:

• forstyrrelser i arbeidet med blodkoagulasjonssystemet;
• flebeurisme;
• kronisk leversykdom;
• antifosfolipidsyndrom;
• tidligere hatt hjerneslag, hjerteinfarkt;
• autoimmune lidelser;
• forhold på grunn av vitamin K-mangel;
• kontroll av koagulasjonssystemet under behandling med antikoagulantia;
• forberedelse for kirurgisk behandling;
• svangerskap;
• screeningtester for blodproppsforstyrrelser.

I noen tilfeller er konstant overvåking av PTI nødvendig. Dette gjelder følgende pasientkategorier:

1. personer med kunstige hjerteklaffer (på grunn av stor sannsynlighet for blodpropp);
2. pasienter med åreknuter komplisert av trombose;
3. personer med hjerte- og karsykdommer, som arytmi, angina pectoris og andre (i disse tilfellene kan biokjemiske endringer i blodet indikere dannelse av blodpropp i karene).

Protrombin i henhold til Quick, Protrombin time, INR, Fibrinogen

Hvor det utføres: I alle medisinske sentre og laboratorier "Nika Spring"

Protrombin er et komplekst protein, en av de viktigste indikatorene for koagulogrammet, som karakteriserer tilstanden til blodkoagulasjonssystemet. Protrombin, eller faktor II blodpropp, er en forløper for trombin (et protein som stimulerer dannelsen av blodpropp). Protrombin syntetiseres i leveren med deltagelse av vitamin K. Basert på analysen av protrombin, kan legen evaluere arbeidet og identifisere sykdommer i leveren og mage-tarmkanalen. Resultatene av en blodprøve av protrombin kan presenteres i forskjellige former: protrombin ifølge Quick.

A. Quik i 1935 foreslo denne testen med det formål å analysere blodkoagulerbarhet for å bestemme nivået av protrombin. Analysen viser protrombinaktiviteten i prosent, bestemt ved en kalibreringsgraf som er konstruert som et resultat av å måle protrombintiden i fortynnede oppløsninger av normalt plasma. I dag er denne testen den mest populære metoden for å analysere protrombin..

Overskridelse av referanseverdiene kan indikere en tendens til trombose, tromboemboliske tilstander, hjerteinfarkt, preinfarktforhold, hypohydrering på grunn av økt blodviskositet, hyperglobulinemi; påvirkning av legemidler som hemmer effekten av kumarin (barbiturater, vitamin K) eller som kan hemme det (kortikosteroider, p-piller, meprobamat), antihistaminer, polycytemi, ondartede svulster.

Reduserte verdier indikerer arvelige eller ervervede mangler ved I, II, V, VII og X-faktorer, idiopatisk familiær hypoprothrombinemia, ervervet og arvelig hypofibrinogenemia, vitamin K-mangel i dietten (II, VII, X-faktorer dannes i hepatocytter i nærvær av vitamin K), mangel vitamin K hos moren (hemorragisk diatese hos en nyfødt), tar medisiner - vitamin K-antagonister (antikoagulantia - fenylin, etc., kumariner og medisiner som forbedrer effekten: anabole steroider, klofibrat, glukagon, tyroksin, indometacin, neomycin, oksyfenalibutazon; heparin, urokinase / streptokinase).

Når du tar en blodprøve, bør du huske at forskning skal utføres på tom mage. Det går minst 8 timer mellom det siste måltidet og blodprøvene (helst minst 12 timer). Juice, te, kaffe (spesielt med sukker) er ikke tillatt. Du kan drikke vann.

Protrombintiden (i sekunder) gjenspeiler blodets koagulasjonstid etter tilsetning av tromboplastin-kalsiumblandingen. Bestemmelse av protrombintid med beregning av protrombin i henhold til Quick er en måte å vurdere mangelen på faktorene til protrominkomplekset og aktiviteten til den eksterne veien for blodkoagulasjon. Dannelsen av hovedfaktorene til protrombinkomplekset forekommer i leveren, derfor brukes denne testen ofte for å vurdere den proteinsyntetiserende funksjonen i leveren.

Overskridelse av referanseverdiene kan indikere en tendens til trombose, tromboemboliske tilstander, hjerteinfarkt, preinfarktforhold, hypohydrering på grunn av økt blodviskositet, hyperglobulinemi; effekten av legemidler som hemmer virkningen av kumarin (barbiturater, vitamin K) eller som kan hemme det (kortikosteroider, p-piller, meprobamat), antihistaminer, polycytemi, ondartede svulster.

Reduserte verdier indikerer arvelige eller ervervede mangler ved I, II, V, VII og X-faktorer, idiopatisk familiær hypoprothrombinemia, ervervet og arvelig hypofibrinogenemia, vitamin K-mangel i dietten (II, VII, X-faktorer dannes i hepatocytter i nærvær av vitamin K), mangel vitamin K hos moren (hemorragisk diatese hos en nyfødt), tar medisiner - vitamin K-antagonister (antikoagulantia - fenylin, etc., kumariner og medisiner som forbedrer effekten: anabole steroider, klofibrat, glukagon, tyroksin, indometacin, neomycin, oksyfenalibutazon; heparin, urokinase / streptokinase).

Når du tar en blodprøve, bør du huske at forskning skal utføres på tom mage. Det går minst 8 timer mellom det siste måltidet og blodprøvene (helst minst 12 timer). Juice, te, kaffe (spesielt med sukker) er ikke tillatt. Du kan drikke vann.

Analyse for PTI under graviditet

Alle kvinner må gjennomgå en slik undersøkelse i svangerskapsperioden. På grunn av hormonelle forandringer og utseendet på blodcirkulasjon av placenta-uterus hos gravide kvinner, er denne indikatoren noe økt og utgjør 90-120%, som regnes som norm.

For hele graviditetsperioden foreskrives kvinner en studie 2-4 ganger

Dette er spesielt viktig like før fødsel, i siste trimester. Med en reduksjon i PTI til 80% er det høy risiko for blødning under fødsel eller etter dem

Hvis indikatoren økes til 160%, er morkaken mulig. I disse tilfellene plasseres den fremtidige kvinnen i arbeid på et sykehus, hvor hun er under observasjon før fødsel. Dermed har leger muligheten til å bedre forberede seg på fødsel og unngå komplikasjoner, inkludert dødelige..

Protrombintid og indeks

For å beregne protrombinindeksen og finne ut om den er normal, økt eller redusert, er det nødvendig å utføre en analyse for å bestemme protrombintiden. Dette er intervallet som viser hastigheten på blodkoagulering langs den eksterne koagulasjonsveien. Det antas at det er 11-17 sekunder hos normale kvinner. Imidlertid er disse tallene relative, siden hvert laboratorium bruker sin egen metode for å bestemme denne indikatoren, og det ikke er noen enhetlige standarder. Som regel, i biokjemisk analyse, ved siden av de oppnådde resultatene, er normen for dette bestemte laboratoriet indikert (et eller annet sted vil det være høyere og et sted lavere).

Dette er imidlertid upraktisk, siden det ikke er noen måte å sammenligne koagulasjonshastigheter hos pasienter som er testet i forskjellige laboratorier. På grunn av mulige variasjoner i normen, har legene vanskeligheter med å avkode. Derfor ble det foreslått å introdusere nye parametere som oppfyller internasjonale standardiseringskrav for en mer informativ studie av blod på et koagulogram. Det ledende stedet blant dem ble tatt av protrombinindeksen (PTI) og det internasjonale normaliserte forholdet (INR).

PTI viser forholdet mellom protrombintiden til standardblod, bestemt i et gitt laboratorium, til pasientens protrombintid. Indeksen er uttrykt i prosent (ifølge Quick), og varierer normalt fra 80 til 100% ifølge Quick for både kvinner og menn. Under graviditet hos kvinner kan den øvre grensen for normen økes litt (opptil 110% tillatt). En reduksjon i indeksen indikerer oftest leverpatologier, og en økning - en tendens til trombose. INR viser hvor mange ganger protrombintiden er høyere enn standarden.

Det vil si at både PTI og INR er relative verdier. De viser ikke verdien i seg selv, men graden av dens avvik fra normen. Det skal bemerkes at PTI-indikatoren brukes noe oftere enn INR. Det handler om måleenhetene: INR er ikke så praktisk å dekode som PTI, uttrykt i prosent i følge Quick. Prosentuttrykk i følge Quick gjør indikatoren mer visuell, og derfor taper INR i populariteten. Imidlertid er begge figurene ofte inkludert i koagulogrammet, noe som gjør resultatene mer pålitelige..

Hva er protrombinindeksen

Leger under begrepet "protrombinindeks" forstår en viss indikator som det er mulig å bestemme graden av blodkoagulering av pasienten. Denne indikatoren er en del av et helt kompleks av analyser som utføres under diagnosen av en rekke patologier assosiert med humant blod. Disse inkluderer primært:

• økt blødning
• blodpropp;
• redusert koagulering.

Ved å bruke protrombinindikatoren kan du også avgjøre om antikoagulasjonsbehandlingen utføres riktig..

Ved hjelp av denne mekanismen er det mulig å vurdere den eksterne veien for blodkoagulasjon..

Metode for å oppdage indeksen for protrombin

For å identifisere protrombinindeksen brukes en pasients blodprøve tatt fra en finger. Metoden for å bestemme denne indikatoren består av flere trinn:

1. Blod tatt fra pasientens finger dryppes ned i et reagensglass med et antikoagulasjonsmiddel (for eksempel natriumcitrat).
2. Antikoagulant interagerer med blodet - det binder kalsiumioner (uten dem mister blodet evnen til å koagulere), takket være denne reaksjonen vil ikke blodet i reagensglasset kunne koagulere.
3. Koagulasjonsfaktorer fjernes ved sentrifugering.
4. En løsning dannes i et prøverør som inneholder:
   • plasma uten blodplater;
   • kalsium;
   • aktivator av den eksterne koagulasjonsveien, for dette tilsettes kalsiumklorid og tromboplastin (det er dette stoffet som fungerer som en aktivator av hele koagulasjonsprosessen).
5. En kontrollpunktstid er merket - begynnelsen på dannelsen av en blodpropp.
6. Det andre tidskontrollpunktet er notert - fullføring av blodpropp.
7. Protrombintiden (PTT) og indeksen beregnes.

For å beregne indeksen brukes en spesiell formel: (kontroll PTT: pasientens PTT) × 100%.

Merk: denne testen tas om morgenen på tom mage, og sykepleierne må informeres om inntak av alle medisiner som påvirker koagulering

Årsaker til PTI-avvik

Det er flere grupper av grunner til at PTI kan senkes eller heves. Den vanligste årsaken til nedgangen er leversykdom. Hvis et gitt organ lider av denne eller den andre sykdommen, kan den ikke lenger syntetisere de nødvendige stoffene i de nødvendige mengdene, mange biokjemiske reaksjoner forstyrres, protrombin blir mindre og protrombinindeksen er lavere (INR er høyere). Disse endringene karakteriserer sykdommer som akutt og kronisk hepatitt, fettdegenerasjon, skrumplever og noen andre. Dette er et advarselsskilt under graviditet, som indikerer utseendet på mulige komplikasjoner fra lever og nyrer..

En annen viktig årsak er mangel på vitamin K. Det kan oppstå når kroppens behov økes, for eksempel under graviditet. I tillegg kan det være et brudd på absorpsjonen i tarmen med dysbiose eller galdemangel. En arvelig mangel på faktorene i protrombinkomplekset er også mulig. I tillegg kan PTI senkes mens du tar visse medisiner:

• steroider;
• antibiotika;
• aspirin i høye doser;
• noen avføringsmidler og vanndrivende stoffer;
• nikotinsyre, metotreksat, etc..

Protrombinindeksen blir også lavere i DIC-syndrom forårsaket av kronisk pankreatitt, kreft i bukspyttkjertelen, leukemi og andre årsaker. Forbruket av koagulasjonsfaktorer i DIC økes, og til slutt observeres uttømming av dem, noe som fører til en reduksjon i IPT..

Hvis indeksen er over 110%, er det høy risiko for spontanabort. I tillegg kan PTI forhøyes i polycytemi og i de tidlige stadiene av dyp venetrombose i bena, samt under påvirkning av lave doser aspirin, merkaptopurin og p-piller hos kvinner. Hvis protrombinindeksen i koagulogrammet er høyere enn normalt, indikerer dette faren for trombose.

En blodprøve for et koagulogram er en veldig informativ studie. Når du dekoder den, har hver indikator en stor diagnostisk verdi. Så det er et stort antall grunner til at PTI hos kvinner kan være høyere eller lavere enn normen, og å finne ut av dem er en veldig viktig oppgave..
For å løse det kan det kreves en biokjemisk blodprøve og en rekke tilleggsstudier som vil utfylle koagulogradataene. Basert på dem vil det bli trukket konklusjoner om tilstedeværelsen av en eller annen sykdom, utvikling av patologi hos kvinner under graviditet, etc. Og dette vil igjen bidra til å foreskrive riktig behandling, som et resultat av at protrombinindeksen, blir høyere eller lavere, vil gå tilbake til normale verdier..

Etablerte normer for protrombinindeksen

Som allerede nevnt beregnes protrombinindeksen i henhold til to tidsindikatorer:

• koagulering av plasma tatt fra pasienten;
• koaguleringskontrollplasma.

Denne indikatoren uttrykkes i prosent, og derfor vil normen også være i prosent.

Det er to måter å bestemme indeksen til protrombinindeksen:

1. Tradisjonell - avhenger av følsomheten til reagensene som brukes i analysen.
2. Ifølge Quick - regnes det som mer nøyaktig, ettersom det bestemmes av en kalibreringsgraf, som er bygget i henhold til resultatene av måling av tidsperioder, takket være kontrollplasmaoppløsninger med forskjellige fortynningsgrader.

Sammenlignende normtabell:

Hvorfor leie

Basert på resultatene av denne analysen kan legen trekke konklusjoner:

• er det noen abnormiteter i leveren;
• er det nok vitamin K i kroppen;
• om antikoagulasjonsbehandling er effektiv;
• hva er aktiviteten til koagulasjonsfaktorer i blodet;
• er det en risiko for å utvikle blodpropp med åreknuter;
• er det høy risiko for å utvikle hjerteinfarkt og hjerneslag.

En blodprøve for PTI er en nødvendig studie før kirurgi. Resultatet vil indikere eksisterende forstyrrelser i koagulasjonssystemet, nemlig en tendens til blødning eller trombose, som vil bidra til å unngå farlige komplikasjoner.

Studien er utført for å identifisere tilfeller der det er høy risiko for blødning og blodpropp med morkakeinsuffisiens og gestose hos gravide kvinner..

Det er ikke lett. Årsaken er at molekylene i dette proteinet er ganske komplekse og store, de oppløses lett, derfor er det veldig vanskelig å skille protrombin fra andre proteiner. Så eksperter vurderer tilgjengeligheten etter aktivitet. For dette brukes den såkalte protrombinindeksen i laboratorier: først beregnes protrombintiden, det vil si varigheten av dannelsen av en blodpropp i blodet, når en bestemt mengde aktivatorer (tromboplastin og kalsiumklorid) tilsettes. Videre sammenlignes indikatoren fra pasienten med gjennomsnittsindikatoren til en sunn person. Satsen er 93-107%.

Med mangel på protrombin kan det oppstå blødning, og noen ganger til og med farlig blødning. En økt mengde av dette proteinet er fulle av trombose, og dette truer i sin tur hjerteinfarkt og hjerneslag (spesielt med aterosklerose). I seg selv påvirker protrombin ikke noe. Men siden blodpropp avhenger av det, er det nødvendig å sikre at det er normalt..

For å redusere konsentrasjonen av protrombin i blodet, bør pasienten konsumere så mye væske som mulig: supper, juice, vann. Det anbefales også å inkludere frukt og grønnsaker i kostholdet ditt. Når disse betingelsene er oppfylt, vil ikke blodet tykne farlig, og sannsynligheten for trombose vil bli redusert til null.

I tillegg er det kjent at biosyntese av protrombin er regulert av vitamin K. Ut fra dette bør man redusere forbruket av matvarer som inneholder dette vitaminet. Disse inkluderer reddik, svart chokeberry, belgfrukter, bananer. Avfall og fra medisinske urter som øker blodpropp: dette inkluderer groblad, nesle, ryllik, solbrun, immortelle og tørket karse.

Menneskelig blod er unikt i sin sammensetning, og dets effekt på kroppen er av største betydning. Blodplasmaet inneholder mange partikler og mikroobjekter som er viktige for kroppen vår. Fraværet av en bestemt type kropp, dens mindre eller større antall kan føre til ekstremt alvorlige og til og med dødelige sykdommer. Å vite hvordan man behandler blodplater
, kan bidra til å unngå alvorlige konsekvenser.

En reduksjon eller økning i nivået av blodplater i blodet er like dårlig for

Protrombin forhøyet

Et økt innhold av protrombin i blodet indikerer at blodpropp er mer enn normalt. Dette betyr at den blir for tyktflytende, noe som hindrer blodsirkulasjonen og fører til blokkering av blodkarene..

Slike plager kan provosere en økning i innholdet av protrombin, og derfor blodpropp:

• ondartede svulster;
• leverpatologi;
• tromboembolisme;
• polycytemi;
• progressiv angina.

Følgende faktorer kan også forårsake en økning i mengden protein:

• et overskudd av vitamin K i kroppen, ved hjelp av hvilket protrombin blir produsert;
• bruk i terapi av antikoagulantia, antibiotika, niacin, hormonelle prevensjonsmidler. Overdreven bruk av aspirin, anabole steroider, avføringsmidler kan også påvirke veksten av protrombin.

Ganske ofte stiger proteininnholdet under svangerskapet. Ofte manifesterer det seg i siste trimester og trenger ikke behandling.

Avtale med blodprøve

Behovet for å foreskrive en PTI-blodprøve oppstår i følgende sykdommer:

• nedsatt blodplasma-koagulasjonsfunksjon
• flebeurisme
• aterosklerose
• med nedsatt leverfunksjon
• forstyrrelse i kroppsfunksjoner på grunn av vitamin K-mangel
• en rekke autoimmune sykdommer
• koagulasjonsfunksjon overvåking etter langvarig medisinsk behandling med indirekte antikoagulantia
• antifosfolipidsyndrom

Noen ganger er det nødvendig med konstant overvåking av plasmakoagulasjonsfunksjonen, det er nødvendig for slike pasientkategorier:

• ha en kunstig hjerteventil (hvis det er høy risiko for blodpropp)
• lider av åreknuter og komplisert trombose
• personer med hjerte- og karsykdommer (arytmi, angina pectoris og andre)

Ifølge resultatene av en blodprøve bestemmer PTI:

• dysfunksjon
• hvor mye vitamin K er i kroppen
• resultatet av antikoagulant behandling
• indikatorer
• hvor høy er risikoen for blodpropp med åreknuter
• hva er risikoen for å utvikle hjerneslag eller hjerteinfarkt

Analysen er tildelt gravide før fødsel eller før operasjon for å bestemme blodets tendens til å danne blodpropp eller blødning, noe som senere vil bidra til å unngå tragiske konsekvenser.

Forberedelse og prosedyre

Den grunnleggende regelen er at blod tas til analyse på tom mage.

Forberedelse til en PTI-blodprøve krever spesiell oppmerksomhet, pasienten må følge visse regler før prosedyren, da blir resultatet nøyaktig og korrekt.

Før analysen kan du bare drikke vann uten karbon. Drikk ett glass vann før du tar blod. Du kan ikke drikke alkoholholdige drikker, krydret og stekt mat tre dager før testen, du bør også avstå fra å røyke.

Prosedyren skal foregå i ro, derfor må pasienten unngå stressende situasjoner, nervesykdommer og fysisk anstrengelse. Saken er at stresshormonet påvirker økningen i blodpropp.

Å følge disse enkle reglene i fremtiden, oppnås nøyaktige resultater, med tanke på hvilken mulig risiko for komplikasjoner bestemmes, både under operasjonen og i den postoperative perioden.

Bloddonasjonsprosedyren utføres som følger:

• et antikoagulasjonsmiddel plasseres i reagensrøret (vanligvis tas natriumcitrat);
• blod tas fra pasienten fra en blodåre, som tilsettes et reagensglass med et koagulasjonsmiddel (slik får man ikke blod som koagulerer);
• blodceller fjernes fra reagensglasset ved sentrifugering;
• tromboplastiner og kalsiumklorid tilsettes prøverøret med innholdet;
• tiden registreres før dannelsen av en blodpropp.

Vi merker med en gang at den økte protrombinindeksen påvirkes av:

• tar medisiner fra acetohexamid-gruppen, tar antibiotika, kumariner;
• tredje trimester av svangerskapet;
• tar prevensjonsmidler og kortikosteroider;
• tar merkaptorunin, barbiturater.

Protrombinindeksen er definert som forholdet mellom referanse-koagulasjonstid og pasientens koagulasjonstid. Nøyaktigheten av resultatet avhenger av pasientens overholdelse av regler for forberedelse før analyse..

Hvordan gjøres protrombintester?

Essensen av nesten alle metoder for å studere aktiviteten til protrombinkomplekset er å beregne tidspunktet for dannelsen av en fibrinpropp umiddelbart etter tilsetning av aktivatorer i blodet, samt sammenligne denne tiden med normale indikatorer.

Blod samles i et prøverør med et antikoagulasjonsmiddel (natriumcitrat). Hetteglasset med sitrert blod varmes lett opp i et vannbad. Et reagens bestående av tromboplastin og kalsiumklorid tilsettes det. Stoppeklokken måler tiden for tap av fibrin. Dette er protrombintid (PT). Den normale verdien er 11-15 sekunder..

Etter å ha bestemt pasientens PT, sammenlignes den med normal protrombintid (PT). Det er vanligvis angitt på reagensflasken og avhenger av aktiviteten til tromboplastinet som brukes. Vanligvis er denne figuren fra 12 til 18 sekunder (den kan være forskjellig i hver nye reagensprøve). Forholdet mellom PVI og PV for individet, uttrykt i prosent, er protrombinindeksen (PI). Den normale verdien er 80-105%. Jo lenger blodproppstiden (PT) er, desto lavere er PI, noe som vil indikere hypokoagulering.

Dekoding av analysenorm og avvik

En blodprøve for PTI utføres ofte ved hjelp av Quick-metoden, der normen anses å være i området fra 78 til 142 prosent. Et avvik fra normen er pasientens tendens til å danne alvorlige sykdommer. Det er farlig å ignorere resultatene oppnådd i dette tilfellet..

Avvik fra resultatene ned fra normen indikerer en mulig risiko for blødningsåpning. I henhold til disse indikatorene kan du diagnostisere:

• mangel på vitamin K i kroppen
• tilstedeværelsen av patologiske prosesser i, dysbiose
• dysfunksjon
• mangel på indikatorer som påvirker koagulasjon, som er arvelige
• arvelig mangel på fibrinogen (fargeløst protein)
• overflødig heparin i blodet (et direkte antikoagulasjonsmiddel som finnes i leveren som forhindrer blod i å koagulere)
• patologiske forstyrrelser i proteinmetabolismen i kroppen
• sykdomsdannelse
• svulster i galleblæren,
• kronisk pankreatitt
• kronisk leukemi

Avviket fra analyseindikatoren under normen kan påvirkes av å ta medisiner.
Resultatet av en analyse med indikatorer over den etablerte normen indikerer at pasientens kropp er utsatt for sterk blodpropp.

Mer informasjon om blodpropp finner du i videoen:

I medisinsk praksis kalles dette fenomenet hyperkoagulasjon. Basert på slike resultater diagnostiserer de:

• mangel på indikatorer som påvirker koagulering, kan de være både ervervede og arvelige
• økt konsentrasjon
• utbrudd av trombose
• Tilgjengelighet

Avvik på resultater opp fra normen kan bestemmes hos gravide i tredje trimester av svangerskapet. I dette tilfellet utføres gjentatte studier, samt tilleggstester for å utelukke mulige lidelser i kroppen..

Det er umulig å selvstendig dechiffrere resultatet av PTI-blodprøven, dataene innhentet av laboratorieteknikere overføres til en erfaren medisinsk spesialist. Noen ganger er man ikke nok for en nøyaktig diagnose, noen ganger kreves det ytterligere tester.

Som beskrevet ovenfor er protrombin en viktig komponent i blodet som sikrer normalt blod. Pasienter der det ifølge studien ble bestemt avvik fra protrombinindeksen fra normen, kan normalisere nivået ved å følge enkle regler. Først av alt må du konsumere en stor mengde væske. Dette kan være juice, te, supper med lite fett. Det er også godt å spise grønnsaker og frukt..

Det er kjent at mengden vitamin K påvirker produksjonen av protrombin i blodet, så det er viktig å begrense drikking av avkok fra slike medisinske urter som: tørket karse, solsikke, nesle, immortelle, ryllik, plantain. Disse urtene bidrar til å øke funksjonen av blodpropp. Ved å følge tipsene ovenfor vil protrombin i blodet holde seg til de normale verdiene, noe som vil minimere risikoen for mulig blødning eller blodpropp..

Overholdende tipsene ovenfor vil protrombin i blodet holde seg til de normale verdiene, noe som vil minimere risikoen for mulig blødning eller blodpropp..

Med resultatene truer avvik i en retning utviklingen av alvorlige sykdommer, blødning eller dannelsen av trombose

Derfor er det viktig å hele tiden overvåke protrombinindeksen og følge de ovennevnte normaliseringsreglene. Velg det og trykk Ctrl + Enter
, å fortelle oss

Fant du feil? Velg det og trykk Ctrl + Enter
, å fortelle oss.

Protrombinindeksen (PTI) er en av indikatorene for et koagulogram - et digitalt eller grafisk uttrykk for en laboratorieblodprøve for koagulasjon. PTI er forholdet mellom kontroll (eller normalt) plasma PT og plasma PT for en bestemt pasient, multiplisert med 100%. PT (protrombintid) er perioden der en trombinkoag dannes etter tilsetning av kalsium og tromboplastin til plasmaet.

Dermed viser protrombinindeksen hvor aktivt blodkoagulasjonssystemet er. En reduksjon i PTI indikerer dårlig koagulasjon (hypokoagulasjon), det vil si en tendens til blødning. En økning i indikatoren indikerer økt koagulerbarhet (hyperkoagulerbarhet) og en tendens til å danne blodpropp.

Analyse for protrombin i henhold til Quick - norm og avvik

Den vanligste analysen blant studier av protrombinindeksen av blodplasma, som lar deg evaluere arbeidet, og derfor diagnostisere sykdommer i leveren, mage-tarmkanalen og noen andre patologier, er "protrombin ifølge Quick" eller "prosentandel protrombin i henhold til Quick".

Protrombin er et protein (α2-gobulin) som syntetiseres av leveren og er konstant til stede i plasma, der konsentrasjonen er 15 mg / dL.

Vitamin K er nødvendig for full syntese av dette proteinet. Dermed fører dets mangel eller leverpatologier til en kraftig reduksjon i produksjonen av protrombin, som er grunnlaget for den diagnostiske verdien av Quick-testen for hepatologer og gastroenterologer..

Protrombin er et ustabilt protein som lett brytes ned i mindre molekylære forbindelser når et blodkar brister. Mest etter nedbrytningen er trombin - en enzymaktivator for blodpropp og en stimulator av blodpropp. På grunn av dette er protrombintesten inkludert i studiekomplekset for å lage et koagulogram.

Rask protrombin er en svært labil analyse. Hvis det er abnormiteter i leveren, vil konsentrasjonen etter 18-20 timer synke til et nivå som ikke kan gi normal koagulasjon..

Denne screening, selv om den ikke er standardisert, er generelt akseptert i verden også fordi den i sammenligning med andre metoder har høy følsomhet i området med reduserte verdier, og derfor er den mer universell enn tester for protrombintid eller protrombinindekser utført ved andre metoder..

Protrombinhastighet

Rask test er protrombinforholdet mellom protrombinproteinets tidsmessige aktivitet og kontrollprøven i prosent. Det karakteriserer protrombindannelse - den første fasen av plasmahomeostase, og evaluerer koagulasjonsfaktor II.

• Blod for studien er hentet fra en blodåre.
• Referansetall: 75-145%.
• Fysiologisk norm under graviditet: 85-150%.
• Protrombintid i sekunder: 9,8-12,1; hos gravide kvinner: 11-18.

Nedenfor er tabeller der begge indikatorene er de samme for både menn og kvinner, men varierer avhengig av pasientens alder..

En samtidig økning i protrombintid og% av hurtigindeksen indikerer en reduksjon i blodets evne til å koagulere, og reduserte verdier indikerer en tendens til trombedannelse..

Indikasjoner for forskning

Bestemmelse av protrombinparametere i henhold til Quick hos menn, kvinner og barn er interessant for følgende medisinske spesialister: anestesiolog-resuscitator, gastroenterolog (hepatolog), kardiolog, barnelege, pulmonolog, terapeut, traumatolog, kirurg. Oftest foreskrives en protrombintest i følgende tilfeller:

• under behandling med antikoagulantia;
• før operasjonen;
• diagnose av godartet myeloblastom, polycetemia, patologier med en økning eller reduksjon i plasmakoagulasjon, leversykdommer, tynntarm, nyre;
• mistanke om blodkreft eller ondartede svulster.

Under klinisk undersøkelse blant eldre blir bestemmelsen av protrombin oftere tildelt ikke menn, men kvinner, fordi plasmastrukturen på bakgrunn av overgangsalderen endres kraftig, og dette øker sjansene for onkologiske patologier.

Forberedelse til analyse

Reglene for å forberede en pasient for plasmaprøvetaking under en studie for protrombin er i utgangspunktet identiske med de som ble utført før generelle kliniske eller biokjemiske laboratoriescreeninger, men de har også noen særegenheter:

1. Prøvetakingen utføres til 11-00 og på tom mage. Intervallet mellom siste måltid og prøvetaking av plasma bør være minst 8-12 timer.
2. 1-2 dager før studien er det viktig å ekskludere fet mat fra dietten, siden det forårsaker en økning i produksjonen av vitamin K2 (menakinon) i tarmene. Du bør avstå fra mat og drikke som har økte nivåer av vitamin K1:
   • grønn te;
   • biff eller svinelever;
   • bete;
   • grønne bladgrønnsaker, spesielt spinat;
   • alle varianter av kål;
   • belgfrukter, inkludert soya;
   • kålrot, reddik, daikon, reddik;
   • sennep;
   • ferdigmat med mye konserveringsmiddel;
   • fete søte kremer;
   • nøtter.
3. Du kan ikke ta alkoholholdige drikkevarer med lite alkohol, siden de ødelegger vitamin K, og dette vil påvirke bestemmelsen av verdien betydelig
4. En detaljert konsultasjon med spesialisten som foreskriver denne screening er nødvendig, siden det er en lang liste over medisiner som både kan redusere og øke resultatene betydelig. Blant dem:
   • indirekte antikoagulantia av vitamin K, vicasol, vitamin A og C;
   • antibiotika;
   • antihistaminer;
   • anabole og kortikosteroider;
   • aspirin;
   • barbiturater, fenobarbital;
   • heparin;
   • diuretika;
   • koffein;
   • en nikotinsyre;
   • orale prevensjonsmidler;
   • klorhydrat.
5. Idrettsutøvere som tar ferdige sportsernæringskomplekser må gjøre legen detaljert kjent med bestanddelene i disse kosttilskuddene.
6. Om morgenen til studien kan du bare drikke vann. Siste vanninntak - 1 time før.
7. Det er nødvendig å slutte å røyke 30 minutter før du tar plasma, og bringe kroppen i en tilstand av fysisk og følelsesmessig hvile..

Det er viktig å huske at kvinner under kritiske dager i menstruasjonssyklusen ikke anbefales å gjøre protrombintester..

Økt og redusert protrombin ifølge Quick

Årsakene som kan forårsake en økning i protrombinindeksen og en økning i plasma koaguleringstid inkluderer:

• behandling med indirekte antikoagulantia, koagulasjonshemmere og en rekke andre medikamenter;
• arvelig eller ervervet koagulasjonsmangel II;
• tilstedeværelsen av auto-antistoffer mot koagulasjonsfaktor II;
• mangel på vitamin K, som et resultat av et ubalansert kosthold, dårlig absorpsjon eller tarmdysbiose, samt leverpatologier - kolestase, kronisk pankreatitt, kreft i bukspyttkjertelen eller galleblæren;
• sykdommer med nedsatt fibrinpolymerisasjon, så vel som en økning i nivået av antitrombin og / eller antitromboplastin;
• hyperglobulinemisk symptom;
• DIC syndrom;
• akutt og kronisk leukemi, ondartede svulster;
• massive blodoverføringer.

Hvis en høy protrombinindeks bestemmes ifølge Quick, er det stor sannsynlighet for nedsatt nyrefunksjon. En slik økning krever konsultasjon med en nefrolog for diagnose av renal amyloidose eller nefrotisk syndrom.

Hos gravide vil korreksjon av økt protrombin forhindre morkaken, samt utseendet av massiv blødning etter fødselen..

Langvarig plasma-koagulasjonstid anses som en viktig indikator for diagnosen hemofili og von Willebrands sykdom..

Lav protrombin kan skyldes følgende:

• tar medisiner som tykner blodet og p-piller;
• tromboembolisme og trombose;
• polycytemi;
• preinfarkt tilstand, hjerteinfarkt;
• et kraftig tap av væskevolum, inkludert etter oppkast, diaré;
• nekrose eller skade som førte til at store mengder tromboplastin kom inn i blodet;
• et hopp i aktiviteten til koagulasjonsfaktor VII;
• hepatitt, skrumplever;
• postpartum periode.

Hvis barnet utvikler hemorragisk diatese etter fødselen, var moren under graviditet, nivået av vitamin K betydelig lavere enn normalt.

Hvordan normalisere protrombinnivåer

For å korrigere en liten reduksjon i aktiviteten til protrombinproduksjon, kan den behandlende spesialisten foreskrive en diett med en økt mengde matvarer som inneholder naturlig vitamin K (se listen i avsnittet "Forbereder screening"). Det anbefales å normalisere vannbalansen ved å optimalisere væskeforbruket opptil 2 liter rent vann per dag. For å forhindre mulig blødning, vil det definitivt anbefales å nekte bruk av medisinsk avkok basert på solbrun, ryllik og nesle..

For en liten reduksjon i produksjonen av protrombin, er et kosthold med et dominerende innhold av tomater, tomatjuice, en stor mengde løk og hvitløk, linfrø, bærbær og olivenolje egnet. Fisk og sjømat smaksatt med eplecidereddik anbefales også. Fra frukt: sitroner, bringebær, jordbær, tyttebær og kirsebær.

Det er nødvendig å avklare. For å normalisere signifikante avvik fra protrombinindekser fra normen, er det bare mulig å finne ut og om mulig eliminere det sanne grunnlaget for et slikt klinisk symptom.