Protrombin: norm, protrombinindeks og tid, økt, redusert, årsaker

Blodkoagulasjonssystemet er en av de viktigste beskyttende funksjonene i kroppen vår. Under normale forhold, når ingenting truer kroppen, er koagulasjons- og koagulasjonsfaktorene i likevekt, og blodet forblir et flytende medium. Men hvis et fartøy er skadet, utløses en hel kaskade av reaksjoner umiddelbart, programmert for dannelse av blodpropp og blokkering av skaden.

Hva er koagulasjonssystem

Hemostasesystemet er veldig komplekst, det involverer mange både vevs- og serumfaktorer. Lanseringen ligner virkelig på en kaskade: det er en kjede av reaksjoner, hvor hver påfølgende lenke akselereres av flere enzymer.

En forenklet ordning med blodkoagulasjon ser slik ut: tromboplastin frigjøres fra det skadede endotelet, med deltakelse av kalsiumioner og vitamin K, det aktiverer protrombin. Protrombin omdannes til aktiv trombin, som igjen utløser dannelsen av uoppløselig fibrin fra løselig fibrinogen. Denne prosessen slutter med stadiet for tilbaketrekking av blodpropp, det vil si komprimering og faktisk blokkering av skaden..

Det er mange flere faktorer involvert i denne ordningen på hvert trinn. Totalt isoleres de av 13 plasma og 22 blodplater.

Hva er protrombin

Det er et glykoprotein produsert i leverceller, plasma koagulasjonsfaktor II.

K-vitamin er nødvendig for syntese av protrombin, og en av grunnene til reduksjonen er et utilstrekkelig inntak av dette vitaminet med mat eller et lavt nivå av dets syntese i tarmen..

Protrombin er et inert protein, dets aktivering skjer under påvirkning av koagulasjonsfaktor XII (indre system) eller når endotelet er skadet (ekstern hemostase-mekanisme).

Protrombininnholdet i blodet er 0,1-0,15 g / l. Imidlertid blir kvantifisering ikke brukt i rutinemessig diagnostikk. Dette er et ganske ustabilt protein, det blir lett ødelagt, og det er vanskelig å skille det i en egen brøkdel og telle.

I praksis brukes kvalitative tester for protrombin, som bare gjenspeiler innholdet i blodet. De er basert på å beregne tidsperioden der blodpropp når trombokinase-aktivatorer tilsettes det (som igjen aktiverer protrombin, omdanner det til trombin, og trombin katalyserer omdannelsen av fibrinogen til fibrin).

Derfor, når vi sier "analyse for protrombin", "blod for protrombin", betyr ikke dette å bestemme konsentrasjonen i blodet, som for eksempel glukose, hemoglobin eller bilirubin blir undersøkt. Og resultatet er ikke gitt i kvantitative enheter, men i prosent. Dette konseptet karakteriserer den eksterne mekanismen for hemokoagulering som en helhet og gjenspeiler aktiviteten til hele protrombinkomplekset (faktor II, V, VII, X).

Hvordan gjøres protrombintester?

Essensen av nesten alle metoder for å studere aktiviteten til protrombinkomplekset er å beregne tidspunktet for dannelsen av en fibrinpropp umiddelbart etter tilsetning av aktivatorer i blodet, samt sammenligne denne tiden med normale indikatorer.

Blod samles i et prøverør med et antikoagulasjonsmiddel (natriumcitrat). Hetteglasset med sitrert blod varmes lett opp i et vannbad. Et reagens bestående av tromboplastin og kalsiumklorid tilsettes det. Stoppeklokken måler tiden for tap av fibrin. Dette er protrombintid (PT). Den normale verdien er 11-15 sekunder..

Etter å ha bestemt pasientens PT, sammenlignes den med normal protrombintid (PT). Det er vanligvis angitt på reagensflasken og avhenger av aktiviteten til tromboplastinet som brukes. Vanligvis er denne figuren fra 12 til 18 sekunder (den kan være forskjellig i hver nye reagensprøve). Forholdet mellom PVI og PV for individet, uttrykt i prosent, er protrombinindeksen (PI). Den normale verdien er 80-105%. Jo lenger blodproppstiden (PT) er, desto lavere er PI, noe som vil indikere hypokoagulering.

Protrombin ifølge Quick

Testen er også basert på forholdet mellom normal protrombintid og pasientens PT, uttrykt i prosent. Men metoden anses å være mer nøyaktig. Flere fortynninger av plasma (1: 2, 1: 3.1: 4) og konstruksjonen av en kalibreringsgraf brukes til studien. For hver fortynning bestemmer du PT og merker det på grafen..

Normer for protrombin i henhold til Quick fra 75% til 140%.

Innenfor det normale proteinområdet kan Quick- og PTI-resultatene være identiske. Med lavt innhold avviker disse indikatorene noen ganger..

En annen indikator er INR (International Normalized Ratio). Det brukes hovedsakelig for å vurdere effektiviteten av bruken av antikoagulantia. Denne indikatoren beregnes med formelen:

INR = (pasientens PT / gjennomsnittlig PT er normal) * verdi av den internasjonale følsomhetsindeksen for tromboplastin (ER JEG).

Denne indeksen er angitt på hver reaksjonspakke. INR tillater standardisering av PT- og IPT-resultater utført i forskjellige laboratorier. INR-verdien hos friske individer er 0,8-1,2.

Antall protrombin i henhold til Quick og INR er omvendt proporsjonalt med hverandre: Hvis protrombin i følge Quick økes, reduseres INR og omvendt.

Når protrombin testes

En koagulasjonstest (koagulogram) er ikke en rutinemessig undersøkelse, den er ikke foreskrevet for alle pasienter på rad. Testen utføres i følgende situasjoner:

  • Symptomer som tyder på koagulasjonsproblemer: hyppig nese og annen blødning, blåmerker uten tilsynelatende grunn, blødende tannkjøtt når du pusser tenner, blødende hudutslett.
  • Tromboflebitt i venene i underekstremitetene.
  • Undersøkelse av pasienten før kirurgisk inngrep.
  • Gravide må undersøkes.
  • Kontroll under behandling med antikoagulantia. De er foreskrevet til pasienter med arytmier, etter ventilutskiftning, med tromboflebitt. Hensikten med disse stoffene er å øke blodproppstiden, samtidig som den holdes i et trygt område. PV økes med 1,5-2 ganger, PTI og protrombin av Quick reduseres, INR økes (trygt opp til 2-3).
  • For at leversykdommer skal avklare dens funksjonelle svikt.
  • Før du foreskriver østrogenholdige hormoner, så vel som i ferd med å ta dem.

Protrombinhastigheter i forskjellige pasientgrupper

Hastighetene av dette glykoproteinet i blodet varierer noe i forskjellige aldersgrupper. Hos barn under 18 år varierer det normale innholdet fra 80 til 110% hos voksne - fra 78 til 145%.

Normene for voksne menn og kvinner er ikke forskjellige. En moderat økning i protrombin kan være hos kvinner før fødsel.

Protrombinindeks

Denne indikatoren bestemmes i alle koagulogrammer. Hva betyr protrombinindeks??

Protrombinindeksfrekvensen er 80-105%. Jo mer PV av pasienten i forhold til det normale, desto mindre blir hans PI og omvendt. Følgelig indikerer en lav indeks dårlig koagulerbarhet, og en høy indeks indikerer hyperkoagulerbarhet (tendens til trombose).

En analyse for protrombinindeksen er foreskrevet i de samme situasjonene som analysen for protrombin ifølge Quick. I utgangspunktet er begge disse verdiene i direkte korrelasjon og kan være de samme i normalområdet..

Protrombinindeksens hastighet under graviditet varierer noe etter trimester:

  • I trimester - 80-119%
  • II - 85-120%
  • III - 90-130%.

Hvordan dechiffrere et koagulogram

Denne analysen er utført for å få svar på spørsmålene:

  • om blod koagulerer normalt;
  • om det er en risiko for blødning etter operasjonen eller etter fødselen;
  • hva er årsaken til hyppig blødning og blåmerker;
  • hvilken dose antikoagulantia er trygg om nødvendig.

Blodhypokoagulering og en tendens til blødning vil være indikert av:

  • redusert protrombin i henhold til Quick (mindre enn 75);
  • reduksjon i protrombinindeks (mindre enn 80);
  • økt protrombintid (mer enn 18 sekunder);
  • økt INR (mer enn 1,3).

Hyperkoagulerbarhet og en tendens til å danne blodpropp er preget av:

  • økt protrombinindeks (mer enn 110);
  • økt protrombin (over 145);
  • forkortelse av PV (mindre enn 10 s);
  • reduksjon i INR-indikator mindre enn 0,8.

Hovedårsakene til reduksjonen i protrombin

Husk at protrombin er et protein som dannes i leverceller med deltagelse av vitamin K. Det går over i en aktiv tilstand ved hjelp av flere koagulasjonsfaktorer i vev og plasma. Genet som er ansvarlig for normal syntese av protrombin er recessivt og ligger på kromosom 11.

I tillegg er det også antikoagulerende faktorer i blodet, hvis økte aktivitet kan hemme komponentene i protrombinkomplekset..

Fra denne fysiologiske mekanismen følger hovedårsakene til lav protrombin og PTI (PT og INR økes):

  • Medfødt patologi - endringer i gener som er ansvarlige for syntesen av protrombin (ganske sjelden).
  • Leversykdommer, ledsaget av en reduksjon i funksjon eller død av hepatocytter: kronisk hepatitt, skrumplever. Manglende strukturelle enheter for syntese fører til at protrombin i blodet senkes.
  • Mangel på vitamin K. Dette skjer både med utilstrekkelig inntak av det med mat, og et brudd på absorpsjon og syntese i tarmen. Derfor kan gastrointestinale sykdommer, ledsaget av dysbiose og nedsatt fettabsorpsjon, også føre til mangel..
  • Reduserte nivåer av koagulasjonsfaktorer V, VIII, X.
  • Autoimmune sykdommer, ledsaget blant annet av produksjonen av antistoffer mot protrombin (nærmere bestemt mot fosfatidylserin-protrombinkomplekset).
  • Lavt fibrinogennivå.
  • 2. fase av formidlet intravaskulær koagulasjon (utmattelsesfase).
  • En økning i aktiviteten til den antikoagulerende faktor antitrombin III.
  • Antikoagulerende behandling (heparin, fraxiparin, warfarin, neodicumarin).

Årsakene til økningen i protrombin og PTI

En økning i PTI indikerer hyperkoagulerbarhet og er farlig ved utvikling av trombose (hjerteinfarkt, hjerneslag, blodpropp i venene i bena, tromboembolisme i lungearterien). Denne tilstanden er spesielt ugunstig etter operasjon og etter fødsel..

  • Siste uker av svangerskapet.
  • DIC - syndrom (1. trinn).
  • Bruk av kvinner (og noen ganger menn) av østrogenholdige hormoner.
  • Medfødt trombofili.
  • Overflødig vitamin K.
  • Mutasjon av protrombingenet G20210A (2-3% av befolkningen er bærere av det defekte genet).
  • Perioden etter alvorlige operasjoner, brannsykdom.
  • Postpartum scene.
  • Ondartede svulster.
  • Antitrombin III-mangel.
  • Antifosfolipidsyndrom.

Hva skal jeg gjøre med indikatorer som ikke passer inn i normen?

Protrombin økes eller reduseres, hva du skal gjøre?

Først må du oppsøke lege. Mange tror at svarene på alle spørsmålene nå kan bli funnet på Internett. Dette er faktisk langt fra tilfelle. Dette gjelder spesielt for koagulasjonssystemet. Informasjonen som presenteres på Internett i denne saken er veldig forvirrende og i 50% generelt feil. Dette indikerer den høye kompleksiteten i dette problemet..

Hvilken lege du skal kontakte?

Til den som bestilte analysen. Hvis koagulogrammet ble tatt på egenhånd, går vi først til terapeuten.

Hva du trenger å fortelle legen din?

  • Det er viktig å liste opp alle medisiner du tar eller nylig har tatt, inkludert kosttilskudd. Mange medikamenter har en tendens til å påvirke koagulogramindikatorene, og dette gjelder ikke bare antikoagulantia. Så, kan senke protrombin Nevigramon, Streptomycin, Tetracycline, Levomycetin, L-thyroxine, vitamin A, Aspirin i høye doser.

Øk PTI kan: prevensjonshormoner, koffein, antihistaminer, høye doser vitamin C, K, kortikosteroidhormoner.

  • Langvarig alkoholmisbruk kan også redusere PTI.
  • Et overskudd i dietten av matvarer som er rike på vitamin K kan føre til en økning i protrombin, og utilstrekkelig inntak av dem, tvert imot til en reduksjon. Dette er matvarer som greener, grønne grønnsaker og frukt, lever.
  • Kvinner må informeres om graviditet.

Hvilke tilleggsundersøkelser kan tildeles?

  • Studie av leverfunksjon (avansert biokjemisk analyse med bestemmelse av bilirubin, levertransaminaser, totalt protein, albumin).
  • Ultralyd i lever og galleveier.
  • Fibroelastografi i leveren for mistanke om skrumplever.
  • Bestemmelse av antistoffer mot viral hepatitt.
  • Utvidet undersøkelse av koagulasjonssystemet (APTT, fibrinogen, trombintid, D-dimerer, plasminogen, antitrombin III, fibrinolytisk aktivitet i plasma, lupusantikoagulant, etc.)
  • Tarmundersøkelse (analyse av avføring for dysbiose, koloskopi).

Hvordan senke eller øke protrombinindeksen?

Hvis indikatorene bare er litt utenfor normen, ikke få panikk. Det er mulig at etter en tid etter seponering av noen medisiner, vil re-analysen ikke avdekke abnormiteter. Mange kvinner er bekymret for spørsmålet - hva skal jeg gjøre med bruk av prevensjonsmidler? Hvis kardiovaskulære sykdommer diagnostiseres - definitivt slutte å ta, hvis kvinnen generelt er sunn, kan pillene tas, men overvåke analysen med jevne mellomrom.

Du kan også prøve å justere PTI-dietten hvis du er sikker på at dietten din tydelig mangler mat som grønnsaker (persille, dill, spinat), grønnsaker (kål, brokkoli), biff eller svinelever. Grønn te øker PTI godt.

Når protrombinnivået er forhøyet og det er en risiko for trombose, foreskriver leger vanligvis antikoagulantia. Samtidig er det bare warfarin som klart vil redusere denne indikatoren. Ny generasjons antikoagulantia (Pradaxa, Ksarelto, Eliquis og andre) virker på andre koagulasjonsfaktorer, mens protrombinnivået kanskje ikke endres.

Aspirin endrer heller ikke denne indikatoren, men å ta den i små doser er fornuftig å redusere risikoen for blodpropp.

Når du ikke skal kaste bort tid på en diett?

  • Hvis koagulogramindikatorene er betydelig høyere eller lavere enn normalt.
  • Det er symptomer på svekket homeostase: tilbakevendende blødning eller trombose.
  • Svangerskap.
  • Unormal koagulogram hos et barn.
  • Det er andre symptomer (gulhet i huden, mørk urin, hevelse, utslett, kløe, etc.)

I disse tilfellene må du gjennomgå en full undersøkelse og finne ut årsaken til koagulasjonssystemets patologi..

Rask protrombin i en blodprøve

Hva er protrombin, hva er dets funksjoner?

Trombin er sluttproduktet av protrombinomdannelsesreaksjoner

Protrombin er et plasmaprotein som er involvert i koagulasjonsprosessen. Dens nivå er en viktig faktor for optimal funksjon av hemostasemekanismen, og det blir derfor lagt vekt på protrombin i diagnosen hemokoagulasjon og forskjellige sykdommer..

Protrombin har sin opprinnelse i leveren, vitamin K er et nødvendig element for dannelsen. Etter å ha trengt gjennom blodstrømmen sirkulerer proteinet i en inaktiv tilstand til karets integritet forstyrres. Når dette skjer, utløses en kjede av reaksjoner for å forhindre blodtap. Alle koagulasjonsfaktorer aktiverer hverandre sekvensielt, faktor X med faktor V i nærvær av kalsiumioner danner et kompleks med vevsfosfolipider som påvirker protrombin. Protrombin omdannes til trombin, som bryter ned neste faktor fibrinogen for å danne en blodpropp.

Indikasjoner for forskning

Leverfunksjonstest - indikasjon for analyse

Studien utføres både for den planlagte vurderingen av hemostase og for diagnostisering av patologier i indre organer og sirkulasjonssystemet.

Analysen er tildelt i følgende tilfeller:

  • undersøkelse under graviditet;
  • preoperativ og postoperativ diagnostikk;
  • studie av leverfunksjon, levervevspatologi;
  • trombose;
  • blør;
  • sykdommer assosiert med mangel på koagulasjonsfaktorer;
  • preinfarkt og postinfarkt forhold;
  • forstyrrelser i sirkulasjonssystemet;
  • overvåking av antikoagulantbehandling.

Forberedelse til analyse

Diagnostiske prosedyrer anbefales ikke før testen.

For å få et riktig resultat anbefales det å følge reglene:

  1. Det siste måltidet skal være ferdig 12 timer før testen.
  2. Alkohol er ekskludert en dag før studien, røyking - minst 1 time.
  3. Du bør ikke bruke medisiner på testdagen. Hvis medisiner ble tatt de foregående dagene, må listen deres leveres til legen.
  4. Du kan bare drikke rent vann før prosedyren, unntatt te, kaffe, juice.
  5. Andre studier (ultralyd, røntgen) bør utføres etter bloduttak.
  6. Det er nødvendig å begrense fysisk og følelsesmessig stress.
  7. Kvinner oppfordres til å bli testet i andre fase av menstruasjonssyklusen..

Metoder for å bestemme nivået av protrombin

Quick-metoden brukes oftest til diagnostisering av protrombin

Protrombin testes ved hjelp av en rekke tester:

  • Protrombintid (PT);
  • Protrombinindeks (PTI);
  • Protrombinforhold (PO);
  • Protrombin ifølge Quick;
  • Protrombintid uttrykt som INR.

Under laboratorieforhold modelleres mekanismen for den eksterne koagulasjonsveien ved å tilsette tromboplastin og en kalsiumblanding til det studerte plasmaet. Tiden det tok for blodproppen å beregnes i sekunder, de resulterende verdiene er plottet ved hjelp av en kalibreringsgraf. For å plotte grafen brukes PT-verdiene i de fortynnede prøvene av kontrollplasmaet, som er en blanding av sitrert plasma fra sunne givere. Det vil si at forholdet mellom aktiviteten til protrombinkomplekset og kontrollprøven beregnes.

Indikatorrate

Indikatorer for normen avhenger av laboratoriet

Standardverdiene er 70 - 120%. Indikatorer kan variere avhengig av laboratorium, så du må sjekke resultatet ditt mot normen som er angitt på analyseskjemaet. Hos kvinner kan indikatoren øke i løpet av fødselsperioden på grunn av endringer i blodkoagulasjonssystemet..

Forhøyede protrombinnivåer: årsaker

Et nivå over normalt indikerer følgende faktorer:

  • medfødte sykdommer assosiert med mangel på koagulasjonsfaktorer;
  • ervervet mangel på koagulasjonsfaktorer på grunn av leversykdom;
  • mangel på vitamin K på grunn av tarmdysbiose eller andre gastrointestinale lidelser;
  • kronisk diffus glomerulonefritt;
  • antikoagulasjonsbehandling;
  • tilstedeværelsen av antistoffer mot koagulasjonsfaktorer, hovedsakelig mot faktor VIII;
  • onkologiske svulster.

Senket protrombinnivå: årsaker

Hjertesykdom kan senke protrombinnivået

Nivået under standardverdiene skyldes følgende årsaker:

  • trombose av forskjellige steder;
  • hjerte- og karsykdommer;
  • traumer, konsekvensene av kirurgisk inngrep;
  • tar hormonelle medisiner, inkludert p-piller;
  • onkologiske svulster;
  • DIC syndrom;
  • svangerskap.

Tolkning av analyseresultater

Forhøyede protrombinnivåer - risiko for blødning

Et økt nivå indikerer en økning i koagulasjonstiden og fremkaller en tendens til blødning. Hvis fartøyet blir skadet, er ikke det hemostatiske systemet i stand til å skape et hinder i tide, noe som kan føre til blødning. Blodets manglende evne til å koagulere naturlig i alvorlige former manifesteres av en tendens til indre blødninger, så vel som spontan blødning.

Den velkjente sykdommen med hemofili, som er preget av en medfødt mangel på en av koagulasjonsfaktorene, var de siste århundrene dødsårsaken på grunn av manglende evne til å forhindre blødning. I dag er det mange metoder og midler for å korrigere et økt nivå av PV, det viktigste er å stoppe utviklingen av patologier i tide, noe som provoserer en økning i tiden for blodkoagulering.

Et senket nivå betyr at tendensen til blod til trombose, det vil si trombofili, øker. Denne tilstanden kan føre til trombose i vener, arterier og kapillærer, som er fylt med utvikling av patologier i indre organer. Blodproppene som blokkerer karene hindrer sirkulasjonssystemet i å levere oksygen i kroppen og frigjøre vevet fra karbondioksid. Dannelse av blodpropp i portalvenen provoserer leversvikt, i hjernens arterier - hjerneslag, og så videre..

Trombofili er en vanlig sykdom, i forskjellige land varierer antall mennesker som lider av dette fenomenet fra 15 til 40%. Moderne medisin har midler til å bekjempe sykdommen, men den må identifiseres så tidlig som mulig. Derfor er det så viktig å overvåke tilstanden til hemostase i sirkulasjonssystemet..

Protrombin under graviditet

For hver trimester av svangerskapet synker protrombinnivået.

Kroppen til en kvinne under graviditeten gjennomgår mange endringer som bidrar til den optimale fødselen til et barn. Det hemostatiske systemet øker blodproppene for å forhindre mulig blødning, samt for å forhindre kritisk blodtap under fødselen. For hvert trimester reduseres koaguleringstidene, det vil si at en blodpropp dannes raskere.

Tidligere prøvde de å korrigere denne tilstanden med antikoagulantia. Men i dagens medisinske praksis brukes slike midler bare i tilfeller hvor koagulasjonsgraden overstiger de tillatte høye verdiene og kan provosere en forsinkelse i fosterutviklingen, for tidlig aldring av morkaken, føtoplasental insuffisiens, spontan abort.

Normalisering av nivået av protrombin i blodet

Eliminering av årsaken fører til normalisering av indikatoren

For å korrigere nivået av protrombin er det nødvendig å fastslå faktorene som påvirket avvikene. Hvis årsaken ligger i medikamenter, for eksempel hormonelle medikamenter, avbrytes bruken av dem om mulig og erstattes med andre medikamenter..

Hvis en medfødt mangel på koagulasjonsfaktorer fungerer som en avvisningsfaktor, foreskrives pasienten erstatningsterapi med koagulasjonsfaktorkonsentrater, samt hemostatiske legemidler, om nødvendig..

Behandling av vitamin K-mangel krever eliminering av årsaken, et spesielt kosthold og utnevnelse av hemostatiske medikamenter som stimulerer biosyntese av faktorer i protrombinkomplekset.

Leversykdommer provoseres av forskjellige faktorer, inkludert alkoholisme, fedme, virusinfeksjoner. Først og fremst elimineres årsaken til patologien, hepatoprotektorer, avgiftningsmedisiner, bredspektret antibiotika foreskrives.

Som en forebygging av avvik i protrombinnivået, anbefales det å gi opp alkohol, røyking, unngå stressende situasjoner og søvnmangel. Daglig fysisk aktivitet, god ernæring og et betimelig besøk til legen, om nødvendig, er faktorer som hjelper til med å unngå årsakene til en reduksjon eller økning i aktiviteten til blodkoagulasjonssystemet.

Koagulogram nummer 1 (protrombin (ifølge Quick), INR)

Koagulogrammet måler protrombin i henhold til Quick og INR - dette er indikatorer som uttrykker protrombintid, som karakteriserer den første og andre fasen av plasmahemostase (henholdsvis protrombindannelse og trombindannelse) og gjenspeiler aktiviteten til protrombinkomplekset (faktor VII, V, X og II).

Protrombin, protrombinindeks, internasjonalt normalisert forhold.

Protrombin, PT, Protime, INR, Internasjonalt normalisert forhold.

Sidespredningsmetode, bestemmelse av endepunktprosent.

% (prosent), sek. (sekunder).

Hvilket biomateriale kan brukes til forskning?

Hvordan du forbereder deg riktig på studien?

  • Ikke spis i 12 timer før testen.
  • Fjern fysisk og følelsesmessig stress 30 minutter før studien.
  • Ikke røyk innen 30 minutter før undersøkelsen.

Generell informasjon om studien

Et koagulogram definerer flere relaterte beregninger. Protrombintidstesten evaluerer en av to blodproppsmekanismer, kalt den eksterne koagulasjonskaskaden. Som resultat oppnås følgende indikatorer: protrombintid i henhold til raskt og internasjonalt normalisert forhold (INR). Protrombin i henhold til Quick er en prosentandel av normen, bestemt av en spesiell tidsplan, som er bygget ved bruk av fortynninger av standardplasma. Bestemmelsen av denne indikatoren er ikke standardisert, men det anbefales å vurdere faktorene for den eksterne veien for aktivering av plasmahemostase..

Den internasjonale normaliserte forholdet (MHO) er standardisert og er protrombinforholdet (forholdet mellom pasientens protrombintid og protrombintiden til normalt plasma) hevet til kraften til den internasjonale følsomhetsindeksen (MIC). INR brukes til å vurdere graden av hypokoagulering i behandlingen av indirekte antikoagulantia (warfarin og andre), uavhengig av tromboplastin som brukes, og sammenligne også resultatene oppnådd av forskjellige laboratorier.

Mål INR-verdier når du bruker indirekte antikoagulantia (WHO)

Klinisk tilstand

INR

Forebygging av dyp venetrombose

Behandling av dyp venetrombose og lungetromboembolisme

Kritisk iskemi i underekstremitetene

Forebygging av tromboembolisme ved atrieflimmer, hjertefeil

Hjerteventil bioproteser

Sekundær forebygging av hjerteinfarkt i nærvær av kontraindikasjoner mot aspirin

Forebygging av trombose i antifosfolipidsyndrom

Mekaniske protetiske hjerteklaffer

Hva forskningen brukes til?

  • For å forhindre blødning ved behandling med indirekte antikoagulantia.
  • For å bestemme aktiviteten til faktor VII.

Når studien er planlagt?

  • Ved behandling med indirekte antikoagulantia.
  • Screeningundersøkelse av det hemostatiske systemet.

Hva resultatene betyr?

Referanseverdier (tabell over normer for koagulogramindikatorer)

  1. Protrombin ifølge Quick: 70 - 120%.
  1. INR

Alder

Referanseverdier

Graviditetsuke

Referanseverdier

  1. Protrombintid

Alder

Referanseverdier

En økning i protrombintiden og parametrene som karakteriserer den (INR) indikerer en tendens til hypokoagulering, en reduksjon - om en tendens til hyperkoagulering.

Årsakene til økningen i protrombintid og INR i koagulogrammet

  • Medfødt mangel på II, V, VII, X koagulasjonsfaktorer.
  • Ervervet mangel på koagulasjonsfaktorer på grunn av kronisk leversykdom med nedsatt funksjon, amyloidose, nefrotisk syndrom, eller tilstedeværelsen av antikoagulerende autoantistoffer.
  • K-vitaminmangel på grunn av kolestase (inkludert kronisk pankreatitt, kreft i bukspyttkjertelen og galleblæren), tarmmalabsorpsjon eller dysbiose.
  • DIC-syndrom, inkludert akutt og kronisk leukemi og andre onkologiske sykdommer.
  • Behandling med indirekte antikoagulantia.
  • Afibrinogenemia, hypofibrinogenemia, dysfibrinogenemia, og nedsatt fibrinpolymerisasjon.
  • Tilstedeværelse av koagulasjonshemmere (heparin, fibrinnedbrytingsprodukter).
  • Bruk av en rekke medikamenter: anabole steroider, antibiotika, acetylsalisylsyre (i store doser), avføringsmidler, metotreksat, nikotinsyre, kinidin, kinin, tiaziddiuretika, tolbutamid.
  • Økt nivåer av antitrombin og / eller antitromboplastin.

Årsakene til reduksjonen i nivået av protrombintid og INR i koagulogrammet

  • Trombose.
  • Hyperkoagulerbarhet (polycytemi).
  • Massiv frigjøring av vevstromboplastin i blodet på grunn av skade eller nekrose.
  • Økt faktor VII-aktivitet.
  • Økt blodpropp under graviditet og etter fødsel.
  • Bruk av visse legemidler: acetylsalisylsyre (i små doser), merkaptopurin, p-piller.

Hva kan påvirke resultatet?

Fibrindegradasjonsprodukter eller myelomproteiner (paraproteiner).

Hvem tildeler studien?

Terapeut, kirurg, anestesilege-resuscitator, traumatolog, kardiolog, pulmonolog, barnelege, allmennlege.

Litteratur

  • Lifshits V.M. Biokjemiske analyser i klinikken: referansebok / V.M. Lifshits, V.I. Sidelnikov; 2. utg. - M.: Medisinsk informasjonsbyrå, 2001. - 303 s..
  • Dolgov V.V. Laboratoriediagnostikk av hemostaseforstyrrelser / V.V. Dolgov, P.V. Svirin - M.-Tver: OOO "Forlag" Triada ", 2005. - 227 s..
  • G.I. Nazarenko Klinisk vurdering av laboratorieresultater / G.I. Nazarenko, A.A. Kishkun - M.: Medisin, 2006. - 543 s.

Hvis protrombin i følge Quick økes, hva betyr dette for en voksen

Protrombin er et proenzym syntetisert i leveren under påvirkning av vitamin K. Dette glykoproteinet er en av hovedindikatorene for et hemostasiogram (koaguleringstest). Som en forløper for trombin (et protein som stimulerer trombedannelsesprosessen), gjenspeiler protrombin i en blodprøve tilstanden til hele koagulasjonssystemet. Protrombin kalles også den andre faktoren for hemostase..

Overvåking av protrombinverdier lar deg vurdere risikoen for å utvikle hyperkoagulerbarhet eller blødning, samt diagnostisere noen patologier i leveren og mage-tarmkanalen.

Initiering av trombedannelse som svar på brudd på vaskulærveggens integritet skjer langs den eksterne koagulasjonsveien. Den indre banen til hemostase er ansvarlig for dannelsen av en blodpropp i områder med langsom blodstrøm eller en unormalt endret vaskulær vegg.

For en omfattende studie av hemostase brukes studien oftest:

  • protrombintid (PT);
  • aktivert delvis tromboplastintid;
  • antall blodplater;
  • kvantifisering av fibrinogen.

Hva betyr "ifølge Quick"?

Armand Quick utviklet i løpet av sin forskning tre forskjellige tester, men hans en-trinns test for mengden protrombin som er tilstede i blodplasmaet og bestemmelse av protrombin-koagulasjonstiden er av interesse for oss.

Det var denne testen som gjorde det mulig å bruke uttrykket “i følge Quick” i stor grad. Vi må hylle det faktum at det er Armand Quick-testen som gir det mest nøyaktige bildet av blodets evne til å koagulere.

Hva er protrombin ifølge Quick

For å studere nivået av protrombin i blodet, bruk: protrombin i henhold til Quick og det internasjonale normaliserte forholdet. Disse indikatorene gjenspeiler protrombintid, som karakteriserer protrombin- og trombindannelse, det vil si 1. og 2. fase av plasmahemostase.

Protrombintid i henhold til Quick er en metode for å vurdere mangelstatusene til protrombinkomplekset og vise aktiviteten til den eksterne mekanismen for hemostase. Resultatet av analysen vises som en prosentandel av protrombinaktivitet, bestemt av en spesiell graf bygget ved hjelp av en fortynning av standardplasma. Når man konstruerer en graf, tas protrombintiden i betraktning, det vil si tidspunktet for plasmahemostase registrert i sekunder etter introduksjonen av en tromboplastin-Ca-blanding.

I studien av hemostase kan protrombinindeksen ifølge Quick også vurderes. Protrombinindeksen (PTI) er forholdet mellom normal PT (verdier hos friske mennesker) og pasientens PT. Analysesvar blir registrert i prosent.

Protrombin ifølge Quick og PTI gjør det mulig å nøyaktig reflektere graden av protrombinaktivitet hos en pasient sammenlignet med PT i kontrollplasma (verdier hos friske mennesker). Denne beregningsmetoden gjør det mulig å oppnå pålitelige resultater selv i regioner med lave verdier, siden det, i motsetning til IPT og PV, ikke er avhengig av følsomheten til laboratoriereagenser til minimumsverdiene for protrombin. Dette lar deg redusere sannsynligheten for feil i diagnosen betydelig..

Hos friske mennesker kan rask protrombin og PTI være den samme. Med lav protrombin (oftest observert hos pasienter som får behandling med NA (indirekte antikoagulantia)) kan disse indikatorene variere.

INR brukes som en ekstra måte å uttrykke protrombintesten på. Dette er et internasjonalt normalisert forhold som brukes til å vurdere kvaliteten og effektiviteten til AN-behandling.

Les også om emnet

Denne indikatoren beregnes med en spesiell formel:

Internasjonalt normalisert forhold = (pasientens PT / gjennomsnittlig PT er normal) * verdi av den internasjonale følsomhetsindeksen.

Følsomhetsindeks - gjenspeiler graden av følsomhet av tromboplastin.

Verdiene av det internasjonale normaliserte forholdet som må oppnås ved å behandle en pasient med HA-legemidler, vil avhenge av behandlingsmålet og fastsettes av legen, i samsvar med pasientens diagnose..

Når man tolker resultatene, bør man huske på at resultatene av protrombin i henhold til Quick og det internasjonale standardiserte forholdet vil være i motsatt retning.
avhengigheter. Det vil si at redusert protrombin ifølge Quick vil være ledsaget av en økning i INR.

Betydningen av protrombinkomplekset og dets betydning i kroppen

Resultatet av protrombintiden avhenger av følgende faktorer for hemostase:

  • den andre - protrombin (proerent);
  • femte, labile faktor (proteinkofaktor);
  • syvende - proconvertin (proenzym);
  • tiende - Stewart-faktor (proenzym).

Disse faktorene utgjør det såkalte protrombinkomplekset. Protrombintid (PT) vil også avhenge av leverens evne til å syntetisere protein. Siden faktorene i protrombinkomplekset syntetiseres i leveren, kan denne analysen brukes til diagnostisering av patologiene..

Det skal også bemerkes at syntesen av protrombinkomplekset bare utføres i nærvær av vitamin K. På grunn av det faktum at indirekte antikoagulantia er antagonistiske mot vitamin K, kan protrombintesten effektivt brukes til å overvåke HA-behandling..

Indikasjoner for testen

  • forskjellige patologier i koagulasjonssystemet;
  • screening som vurderer det hemostatiske systemet;
  • overvåking av koagulasjon under langvarig behandling med NA-legemidler;
  • diagnostikk av leverpatologier, ledsaget av brudd på sin proteinsyntetiserende funksjon;
  • omfattende undersøkelse av pasienter før operasjonen.

Studien av tilstanden til hemostasesystemet er nødvendig for pasienter med:

  • alvorlig blødning i tannkjøttet, nese, kraftig menstruasjonsblødning, langvarig blødning etter kutt og sår, kronisk anemi, lett dannede hematomer, blødning i muskler og ledd;
  • spontanabort, gjentatte spontanaborter;
  • tap av syn av ukjent opprinnelse;
  • arvelige patologier i blodkoagulasjonssystemet;
  • leversykdommer;
  • trombose;
  • mistenkt spredt intravaskulær koagulasjon og lungeemboli (lungeemboli);
  • CVS patologier.

Studiet av nivået av protrombin under graviditet er obligatorisk. Denne testen lar deg vurdere risikoen og forhindre blødning under fødsel og morkake (med lav protrombin), samt trombose (med høye verdier).

Hvordan bli testet for protrombin

For diagnose brukes venøst ​​blod. Materialet skal tas på tom mage. Matinntak er ekskludert minst tolv timer før analyse. En time før studien bør røyking, stress og fysisk aktivitet utelukkes. Bruk av juice, kaffe, søt te og kullsyreholdige drikker er forbudt. Vanninntak påvirker ikke testresultatene. Alkoholholdige drikker må utelukkes en uke før materialinnsamling.

En egen kategori av pasienter består av personer som gjennomgår AN-behandling. For å studere protrombin i denne kategorien av pasienter, bør diett med vitamin K-antagonister (warfarin) overholdes nøye. Hvis legen ikke har etablert et individuelt regime, tas den daglige dosen av legemidlet dagen før diagnosen en gang fra fire til fem om kvelden..

Protrombin. Norm og tolkning av analyser

Protrombin ifølge Quick er normen fra 70 til 120% eller fra 78 til 142%, avhengig av laboratoriet. I denne forbindelse bør man fokusere på indikatorene for normen som er angitt på skjemaet med resultatene..

Normen hos gravide tilsvarer også verdier fra 70 til 120% eller fra 78 til 142%. En liten økning i verdiene kan observeres de siste månedene av svangerskapet.

Les også om emnet

Internasjonale normaliserte forholdsverdier hos voksne varierer fra 0,8 til 1,2. For pasienter som får behandling med medikamenter av indirekte antikoagulantia, kan verdiene skifte fra 2,0 til 3,0. Hos individer med proteseventiler er INR-hastigheten 2,5 til 3,5.

For babyer under tre dager er det internasjonale normaliserte forholdet mellom 1,15 og 1,35.

Fra tre dager til en måned - fra 1.05 til 1.35.

Fra en måned til et leveår - fra 0,86 til 1,22.

Fra ett til seks år gammel - fra 0,92 til 1,14.

Fra seks til elleve år gammel - fra 0,86 til 1,2.

Fra elleve til seksten år - fra 0,97 til 1,3.

Fra fylte seksten, skiller INR-prisen seg ikke fra voksne.

Fra den første til den trettende uken - fra 0,8 til 1,2.

Trettende til tjueførste - 0,56 til 1,1.

21. til 29. - 0.5 til 1.13.

29. til 35 - 0.58 til 1.17.

35 - fra 0,15 til 1,14.

Verdiene registreres i løpet av sekunder.

For babyer opptil tre dager gamle er solfrekvensen fra 14,4 til 16,4.

Fra tre dager til en måned - fra 13,5 til 16,4.

Fra en måned til et leveår - fra 11,5 til 15,3.

Fra ett til seks år - fra 12,1 til 14,5.

Fra seks til elleve år gammel - fra 11,7 til 15,1.

Fra elleve til seksten år - fra 12,7 til 16,1.

Årsaker til økning eller reduksjon i protrombin

  • økt tendens til trombose;
  • hyperkoagulerbart stadium av DIC syndrom;
  • de innledende stadiene av dyp venetrombose;
  • graviditet (muligens en økning i verdiene de siste månedene);
  • økt aktivitet av den syvende faktor for hemostase;
  • polycytemi;
  • tromboembolisme;
  • onkologiske svulster og deres aktive metastase;
  • tromboembolisme;
  • trusselen om akutt hjerteinfarkt;
  • hyperglobulinemi;
  • fortykning av blodet som et resultat av alvorlig dehydrering.

En økning i protrombin ifølge henholdsvis Quick ledsages av en reduksjon i det internasjonale normaliserte forholdet. Et slikt bilde i analysene indikerer høy risiko for blodpropp..

Rask protrombin senkes (og den internasjonale normaliserte indikatoren økes) når:

  • mangler ved første, andre, femte, syvende og tiende faktor for hemostase;
  • hypofibrinogenemia;
  • dysfibrinogenemia;
  • vitamin K-mangel;
  • tilstander hos nyfødte forårsaket av maternell vitamin K-mangel under graviditet (hemorragisk diatese av nyfødte);
  • amyloidose;
  • hypokoagulasjonsfase av DIC syndrom;
  • adenom eller kreft i bukspyttkjertelen (bukspyttkjertelen);
  • nefrotisk syndrom:
  • malabsorpsjon av cøliaki;
  • akutt leukemi;
  • antifosfolipidsyndrom;
  • kongestiv hjertesvikt (hjertesvikt);
  • smittsomt giftig sjokk;
  • alvorlige leverpatologier (inkludert alkoholisk tilblivelse);
  • obstruktiv gulsott.

En reduksjon i protrombin i følge Quick og en økning i INR er preget av økt blødning og patologier forårsaket av mangler i koagulasjonsfaktorer i blodet.

Når du utfører analysen, må du huske at protrombin ifølge Quick reduseres når:

  • alkoholmisbruk,
  • tar nalidiksyre,
  • neomycin,
  • streptomycin,
  • sulfonamider,
  • tetracykliner,
  • streptomycin,
  • kloramfenikol,
  • levotyroksin,
  • warfarin,
  • heparin,
  • vanndrivende,
  • høye doser vitamin A,
  • acetylsalisylsyre i høye doser.

En økning i verdiene i henhold til Quick kan føre til:

  • langtidsinntak av vitamin K i høye doser, eller det overskytende inntaket av mat (urter, svinelever osv.),
  • konstant inntak av antihistaminer, vitamin C, koffein,
  • tar østrogenholdige p-piller,
  • behandling med kortikosteroider, barbiturater, rifampicin, fenobarbital.

Analyse for protrombin i henhold til Quick - norm og avvik

Den vanligste analysen blant studier av protrombinindeksen av blodplasma, som lar deg evaluere arbeidet, og derfor diagnostisere sykdommer i leveren, mage-tarmkanalen og noen andre patologier, er "protrombin ifølge Quick" eller "prosentandel protrombin i henhold til Quick".

Protrombin er et protein (α2-gobulin) som syntetiseres av leveren og er konstant til stede i plasma, der konsentrasjonen er 15 mg / dL.

Vitamin K er nødvendig for full syntese av dette proteinet. Dermed fører dets mangel eller leverpatologier til en kraftig reduksjon i produksjonen av protrombin, som er grunnlaget for den diagnostiske verdien av Quick-testen for hepatologer og gastroenterologer..

Protrombin er et ustabilt protein som lett brytes ned i mindre molekylære forbindelser når et blodkar brister. Mest etter nedbrytningen er trombin - en enzymaktivator for blodpropp og en stimulator av blodpropp. På grunn av dette er protrombintesten inkludert i studiekomplekset for å lage et koagulogram.

Rask protrombin er en svært labil analyse. Hvis det er abnormiteter i leveren, vil konsentrasjonen etter 18-20 timer synke til et nivå som ikke kan gi normal koagulasjon..

Denne screening, selv om den ikke er standardisert, er generelt akseptert i verden også fordi den i sammenligning med andre metoder har høy følsomhet i området med reduserte verdier, og derfor er den mer universell enn tester for protrombintid eller protrombinindekser utført ved andre metoder..

Protrombinhastighet

Rask test er protrombinforholdet mellom protrombinproteinets tidsmessige aktivitet og kontrollprøven i prosent. Det karakteriserer protrombindannelse - den første fasen av plasmahomeostase, og evaluerer koagulasjonsfaktor II.

  • Blod for studien er hentet fra en blodåre.
  • Referansetall: 75-145%.
  • Fysiologisk norm under graviditet: 85-150%.
  • Protrombintid i sekunder: 9,8-12,1; hos gravide kvinner: 11-18.

Nedenfor er tabeller der begge indikatorene er de samme for både menn og kvinner, men varierer avhengig av pasientens alder..

PROTHROMBINS RATE FOR KWIK
ALDER0-6 år gammel7-1213-1819-2526-40over 50 år gammel
%80-10079-10278-11082-11578-13578-142
NORM AV PROTROMBINTID
ALDER0-3 dager3 dager - 1 månedopptil et år1-6 år gammel6-16over 16 år
sekunder14.4-16.413,5 -16,011,5 -15,312.1-14.511.7-16.111.5-14.5

En samtidig økning i protrombintid og% av hurtigindeksen indikerer en reduksjon i blodets evne til å koagulere, og reduserte verdier indikerer en tendens til trombedannelse..

Indikasjoner for forskning

Bestemmelse av protrombinparametere i henhold til Quick hos menn, kvinner og barn er interessant for følgende medisinske spesialister: anestesiolog-resuscitator, gastroenterolog (hepatolog), kardiolog, barnelege, pulmonolog, terapeut, traumatolog, kirurg. Oftest foreskrives en protrombintest i følgende tilfeller:

  • under behandling med antikoagulantia;
  • før operasjonen;
  • diagnose av godartet myeloblastom, polycetemia, patologier med en økning eller reduksjon i plasmakoagulasjon, leversykdommer, tynntarm, nyre;
  • mistanke om blodkreft eller ondartede svulster.

Under klinisk undersøkelse blant eldre blir bestemmelsen av protrombin oftere tildelt ikke menn, men kvinner, fordi plasmastrukturen på bakgrunn av overgangsalderen endres kraftig, og dette øker sjansene for onkologiske patologier.

Forberedelse til analyse

Reglene for å forberede en pasient for plasmaprøvetaking under en studie for protrombin er i utgangspunktet identiske med de som ble utført før generelle kliniske eller biokjemiske laboratoriescreeninger, men de har også noen særegenheter:

  1. Prøvetakingen utføres til 11-00 og på tom mage. Intervallet mellom siste måltid og prøvetaking av plasma bør være minst 8-12 timer.
  2. 1-2 dager før studien er det viktig å ekskludere fet mat fra dietten, siden det forårsaker en økning i produksjonen av vitamin K2 (menakinon) i tarmene. Du bør avstå fra mat og drikke som har økte nivåer av vitamin K1:
    • grønn te;
    • biff eller svinelever;
    • bete;
    • grønne bladgrønnsaker, spesielt spinat;
    • alle varianter av kål;
    • belgfrukter, inkludert soya;
    • kålrot, reddik, daikon, reddik;
    • sennep;
    • ferdigmat med mye konserveringsmiddel;
    • fete søte kremer;
    • nøtter.
  3. Du kan ikke ta alkoholholdige drikkevarer med lite alkohol, siden de ødelegger vitamin K, og dette vil påvirke bestemmelsen av verdien betydelig
  4. En detaljert konsultasjon med spesialisten som foreskriver denne screening er nødvendig, siden det er en lang liste over medisiner som både kan redusere og øke resultatene betydelig. Blant dem:
    • indirekte antikoagulantia av vitamin K, vicasol, vitamin A og C;
    • antibiotika;
    • antihistaminer;
    • anabole og kortikosteroider;
    • aspirin;
    • barbiturater, fenobarbital;
    • heparin;
    • diuretika;
    • koffein;
    • en nikotinsyre;
    • orale prevensjonsmidler;
    • klorhydrat.
  5. Idrettsutøvere som tar ferdige sportsernæringskomplekser må gjøre legen detaljert kjent med bestanddelene i disse kosttilskuddene.
  6. Om morgenen til studien kan du bare drikke vann. Siste vanninntak - 1 time før.
  7. Det er nødvendig å slutte å røyke 30 minutter før du tar plasma, og bringe kroppen i en tilstand av fysisk og følelsesmessig hvile..

Det er viktig å huske at kvinner under kritiske dager i menstruasjonssyklusen ikke anbefales å gjøre protrombintester..

Økt og redusert protrombin ifølge Quick

Årsakene som kan forårsake en økning i protrombinindeksen og en økning i plasma koaguleringstid inkluderer:

  • behandling med indirekte antikoagulantia, koagulasjonshemmere og en rekke andre medikamenter;
  • arvelig eller ervervet koagulasjonsmangel II;
  • tilstedeværelsen av auto-antistoffer mot koagulasjonsfaktor II;
  • mangel på vitamin K, som et resultat av et ubalansert kosthold, dårlig absorpsjon eller tarmdysbiose, samt leverpatologier - kolestase, kronisk pankreatitt, kreft i bukspyttkjertelen eller galleblæren;
  • sykdommer med nedsatt fibrinpolymerisasjon, så vel som en økning i nivået av antitrombin og / eller antitromboplastin;
  • hyperglobulinemisk symptom;
  • DIC syndrom;
  • akutt og kronisk leukemi, ondartede svulster;
  • massive blodoverføringer.

Hvis en høy protrombinindeks bestemmes ifølge Quick, er det stor sannsynlighet for nedsatt nyrefunksjon. En slik økning krever konsultasjon med en nefrolog for diagnose av renal amyloidose eller nefrotisk syndrom.

Hos gravide vil korreksjon av økt protrombin forhindre morkaken, samt utseendet av massiv blødning etter fødselen..

Langvarig plasma-koagulasjonstid anses som en viktig indikator for diagnosen hemofili og von Willebrands sykdom..

Lav protrombin kan skyldes følgende:

  • tar medisiner som tykner blodet og p-piller;
  • tromboembolisme og trombose;
  • polycytemi;
  • preinfarkt tilstand, hjerteinfarkt;
  • et kraftig tap av væskevolum, inkludert etter oppkast, diaré;
  • nekrose eller skade som førte til at store mengder tromboplastin kom inn i blodet;
  • et hopp i aktiviteten til koagulasjonsfaktor VII;
  • hepatitt, skrumplever;
  • postpartum periode.

Hvis barnet utvikler hemorragisk diatese etter fødselen, var moren under graviditet, nivået av vitamin K betydelig lavere enn normalt.

Hvordan normalisere protrombinnivåer

For å korrigere en liten reduksjon i aktiviteten til protrombinproduksjon, kan den behandlende spesialisten foreskrive en diett med en økt mengde matvarer som inneholder naturlig vitamin K (se listen i avsnittet "Forbereder screening"). Det anbefales å normalisere vannbalansen ved å optimalisere væskeforbruket opptil 2 liter rent vann per dag. For å forhindre mulig blødning, vil det definitivt anbefales å nekte bruk av medisinsk avkok basert på solbrun, ryllik og nesle..

For en liten reduksjon i produksjonen av protrombin, er et kosthold med et dominerende innhold av tomater, tomatjuice, en stor mengde løk og hvitløk, linfrø, bærbær og olivenolje egnet. Fisk og sjømat smaksatt med eplecidereddik anbefales også. Fra frukt: sitroner, bringebær, jordbær, tyttebær og kirsebær.

Det er nødvendig å avklare. For å normalisere signifikante avvik fra protrombinindekser fra normen, er det bare mulig å finne ut og om mulig eliminere det sanne grunnlaget for et slikt klinisk symptom.

Legemidler for å forbedre hukommelsen og hjernens funksjon

Hva er cerebral angiodystonia?