Mitral ventil prolaps: symptomer, behandling og prognose

Mitralventilprolaps (MVP) er sagging av mitralventilens brosjyrer mot venstre atrium under sammentrekningen av venstre ventrikkel. Denne hjertefeilen fører til at under sammentrekningen av venstre ventrikkel kastes noe av blodet i venstre atrium. MVP er mer vanlig hos kvinner og utvikler seg i alderen 14-30. I de fleste tilfeller er denne hjerteanomalien asymptomatisk og vanskelig å diagnostisere, men i noen tilfeller er volumet av kastet blod for stort og krever behandling, noen ganger til og med kirurgisk korreksjon..

Vi vil snakke om denne patologien i denne artikkelen: på grunnlag av hva MVP er diagnostisert, om det er nødvendig å behandle det, og også hva er prognosen for personer som lider av sykdommen.

Årsaker

Årsakene til utviklingen av mitralventilprolaps er ikke helt forstått, men moderne medisin vet at dannelsen av bøying av ventilbrosjyrene skjer på grunn av patologier i bindevevet (med osteogenesis imperfecta, elastisk pseudoxanthoma, Marfan, Ehlers-Danlos syndrom, etc.).

Denne hjertefeilen kan være:

  • primær (medfødt): utvikler seg som et resultat av myxomatøs degenerasjon (medfødt bindevevspatologi) eller toksiske effekter på fosterets hjerte under graviditet;
  • sekundær (ervervet): utvikler seg mot bakgrunnen av samtidige sykdommer (revmatisme, iskemisk hjertesykdom, endokarditt, brystskader, etc.).

Symptomer på medfødt MVP

Med medfødt MVP er symptomer forårsaket av brudd på hemodynamikk ekstremt sjeldne. Slike hjertesykdommer finnes oftere hos tynne mennesker med høy vekst, lange lemmer, økt hudelastisitet og hypermobilitet i leddene. En samtidig patologi av medfødt mitralventilprolaps er ofte vegetativ-vaskulær dystoni, som forårsaker en rekke symptomer, ofte feilaktig "tilskrevet" hjertesykdom..

Slike pasienter klager ofte over smerter i bryst- og hjerteområdet, som i de fleste tilfeller provoseres av forstyrrelser i nervesystemets funksjon og ikke er forbundet med hemodynamiske lidelser. Det oppstår på bakgrunn av en stressende situasjon eller følelsesmessig overbelastning, har en kriblende eller verkende karakter og ledsages ikke av kortpustethet, svimmelhet, svimmelhet og økt smerteintensitet under trening. Varigheten av smerte kan variere fra noen få sekunder til flere dager. Dette symptomet krever et besøk til lege bare når en rekke andre tegn er knyttet til det: kortpustethet, svimmelhet, økt smerte under fysisk anstrengelse og svimmelhet.

Med økt nervøsitet, kan pasienter med MVP føle hjertebank og "forstyrrelser i hjertets arbeid." Som regel er de ikke forårsaket av forstyrrelser i hjertets funksjon, de varer i kort tid, blir ikke ledsaget av plutselig besvimelse og forsvinner raskt av seg selv..

Pasienter med MVP kan også ha andre tegn på vegetativ-vaskulær dystoni:

  • mageknip;
  • hodepine;
  • "Årløs" subfebril tilstand (økning i kroppstemperatur innen 37-37,9 ° C);
  • følelser av en klump i halsen og følelser av mangel på luft;
  • hyppig urinering;
  • økt tretthet;
  • lav utholdenhet til fysisk aktivitet;
  • følsomhet for værsvingninger.

I sjeldne tilfeller, med medfødt MVP, har pasienten besvimelse. Som regel er de forårsaket av alvorlige stressende situasjoner eller dukker opp i et tett og dårlig ventilert rom. For å eliminere dem, er det nok å eliminere årsaken: å gi en tilstrømning av frisk luft, å normalisere temperaturforholdene, å roe pasienten osv..

Hos pasienter med medfødt mitralventil sykdom på bakgrunn av vegetativ-vaskulær dystoni, i fravær av korreksjon av den patologiske psyko-emosjonelle tilstanden, kan panikkanfall, depresjon, overvekt av hypokondri og astenisitet observeres. Noen ganger forårsaker slike lidelser utvikling av hysteri eller psykopati..

Også pasienter med medfødt MVP har ofte andre sykdommer forbundet med patologien i bindevev (strabismus, nærsynthet, holdningsforstyrrelser, flate føtter osv.).

Alvorlighetsgraden av MVP-symptomer avhenger i stor grad av graden av sagging av ventilbrosjyrene i venstre atrium:

  • I grad - opptil 5 mm;
  • II grad - med 6-9 mm;
  • III grad - opptil 10 mm.

I de fleste tilfeller, med I-II grader, fører ikke denne anomali i strukturen til mitralventilen til signifikante forstyrrelser i hemodynamikken og forårsaker ikke alvorlige symptomer..

Symptomer på ervervet PMK

Alvorlighetsgraden av de kliniske manifestasjonene av den ervervede MVP avhenger i stor grad av den provoserende årsaken:

  1. Med MVP, som var forårsaket av smittsomme sykdommer (angina, revmatisme, skarlagensfeber), har pasienten tegn på endokardiell betennelse: redusert toleranse for fysisk, mental og følelsesmessig stress, svakhet, kortpustethet, hjertebank, "forstyrrelser i hjertets arbeid" osv..
  2. Med MVP, som ble utløst av hjerteinfarkt, har pasienten, på bakgrunn av symptomer på hjerteinfarkt, alvorlig kardialgi, følelser av "forstyrrelser i hjertets arbeid", kortpustethet, hoste (muligens utseendet til rosa skum) og takykardi.
  3. I MVP forårsaket av brysttraumer, brytes chordae som regulerer ventilfunksjonens normale funksjon. Pasienten utvikler takykardi, kortpustethet og hoste med rosa skum..

Diagnostikk

MVP oppdages i de fleste tilfeller tilfeldig: når du lytter til hjertelyder, EKG (kan indirekte indikere tilstedeværelsen av denne hjertefeilen), Echo-KG og Doppler-Echo-KG. De viktigste diagnostiske teknikkene for MVP er:

  • Echo-KG og Doppler-Echo-KG: tillater å bestemme graden av prolaps og volumet av blodoppstøt i venstre atrium;
  • Holter EKG og EKG: tillater å oppdage tilstedeværelsen av arytmier, ekstrasystoler, syk sinussyndrom, etc..

Behandling

I de fleste tilfeller ledsages ikke MVP av signifikante forstyrrelser i hjertets arbeid og krever ikke spesiell terapi. Slike pasienter bør overvåkes av en kardiolog og følge anbefalingene for en sunn livsstil. Pasienter anbefales:

  • en gang hvert 1-2 år, gjennomfør en Echo-KG for å bestemme dynamikken til MVP;
  • nøye overvåke munnhygiene og besøk tannlegen hver sjette måned;
  • slutte å røyke;
  • begrense bruken av koffeinholdige matvarer og alkoholholdige drikker;
  • gi deg selv tilstrekkelig fysisk aktivitet.

Behovet for å foreskrive medisiner for MVP bestemmes individuelt. Etter å ha evaluert resultatene av diagnostiske tester, kan legen foreskrive:

  • magnesiumbaserte preparater: Magvit, Magnelis, Magnerot, Kormagenzin, etc.;
  • vitaminer: tiamin, nikotinamid, riboflavin, etc.;
  • adrenerge blokkere: Propranolol, Atenolol, Metoprolol, Celiprolol;
  • kardiobeskyttere: karnitin, panangin, koenzym Q-10.

I noen tilfeller kan pasienter med MVP trenge å konsultere en psykoterapeut for å utvikle en tilstrekkelig holdning til behandling og tilstand. Pasienten kan få råd:

  • beroligende midler: Amitriptylin, Azafen, Seduxen, Uksepam, Grandaksin;
  • antipsykotika: Sonapax, Triftazin.

Med utviklingen av alvorlig mitral oppstøt kan pasienten bli anbefalt en kirurgisk operasjon for å skifte ventil.

Prognoser

I de fleste tilfeller fortsetter MVP uten komplikasjoner og påvirker ikke fysisk og sosial aktivitet. Graviditet og fødsel er ikke kontraindisert og fortsetter uten komplikasjoner.

Komplikasjoner med denne hjertefeilen utvikler seg hos pasienter med alvorlig oppstøt, langstrakte og fortykkede klaffeknopper eller forstørrelse av venstre ventrikkel og atrium. De viktigste komplikasjonene av MVP inkluderer:

  • arytmier;
  • separering av senefilamenter;
  • hjertefeil;
  • smittsom endokarditt;
  • hjerneslag;
  • plutselig død.

Mitral ventil prolaps og mitral regurgitation. Medisinsk animasjon (eng.).

Hvordan behandle mitralventilprolaps

Mitralventilprolaps er en anatomisk forandring i brosjyrene og det muskel-ligamentøse apparatet, som uttrykkes i redusert tone, sagging. Som et resultat er det et brudd på det funksjonelle formålet: løs lukking av venstre atrioventrikulær åpning i perioden med ventrikulær systol.

De fleste pasienter opplever ikke noen av de typiske symptomene. I noen tilfeller, med prolaps, er det anfall av arytmi, smerter i hjertet. For å bekrefte forbindelsen, må pasienten identifisere og utelukke forskjellige sykdommer som påvirker endokardiet..

Betydningen av strukturen og funksjonene til mitralventilen

Studien av forskjellige varianter av prolaps førte til konklusjonen at det skulle tilskrives de medfødte egenskapene til utviklingen av hjertekamrene. Ventilen består av en fremre og bakre klaff. De festes av papillarmuskulaturen til hjerteveggen ved hjelp av tynne akkordtråder. Sammen gir disse strukturene en tett lukking av atrioventrikulær åpning under venstre ventrikulær systol. Denne handlingen forhindrer tilbakestrømning av blod i venstre atrium..

Den fremre klaffen mister ofte tonen og sakk. Under høyt blodtrykk i hulrommet i ventrikkelen stenger ikke ventilene kommunikasjonen med atriet helt. Derfor returnerer en del av flyten (oppstøtingsprosess).

Den eksisterende definisjonen av tre grader ventilventil (fra 5 mm til 10 eller mer) er foreløpig irrelevant når behandlingen avgjøres. Kardiologer er mye mer interessert i volumet av den omvendte delen av blod. Dette er den delen som "ikke går" til aorta og ikke deltar i blodsirkulasjonen. Jo høyere restvolum, desto mer uttalt er effekten av prolaps.

I de fleste tilfeller forekommer ikke alvorlige farlige sirkulasjonsforstyrrelser.

Hva som må behandles?

Siden det er bevist at selve mitralklaffen ikke skader, kan behandlingen gjelde følgende områder:

  • terapi av vegetativ nevrose, kvitte seg med følelsen av frykt etter påvisning av prolaps;
  • behandling av endokarditt, revmatisk hjertesykdom, som fører til lignende ventilendringer;
  • behandle de første symptomene på hjertesvikt, arytmier i tilfeller av dekompensasjon av sykdommer;
  • målrettet eliminering av grove ventilendringer ved kirurgi for å forhindre progresjon av sirkulasjonssvikt.

Bør medfødt prolaps behandles??

Medfødte endringer (primære) finnes hos et barn under undersøkelsen. Oftest er dette ikke-farlige strukturelle trekk ved bindevevet som arves. De påvirker ikke den påfølgende utviklingen av babyen..

I disse tilfellene er pasientens ønske om å begynne behandling av mitralventilprolaps galt, siden medisiner som påvirker hjertet ikke er nødvendig i terapi og til og med skadelige. Det er nødvendig å avklare årsakssammenhengen og tilrådelig å bruke medisiner som påvirker sentralnervesystemet.

Personer med medfødt prolaps trenger ikke treningsbegrensning. Ønsket om å delta i profesjonell sport vil kreve ytterligere medisinsk råd og treningstester. Ulike typer bryting, lange og høye hopp anbefales ikke (belastning assosiert med skarpe rykker i kroppen).

Hva du skal gjøre hvis du føler deg dårligere?

I nærvær av hjertebank, verkende smerter i hjertet, søvnløshet, økt irritabilitet, men normal EKG og ultralyd resulterer:

  • det er nødvendig å organisere et hvile-regime, det er bedre å nekte å jobbe på nattskift;
  • du bør slutte å ta kaffe, alkoholholdige drikker, sterk te, varme krydder, sylteagurk;
  • behandling med folkemedisiner med mild beroligende virkning anbefales (tinkturer og avkok av valerianrot, moderurt, salvie, hagtorn, urtete med mynte og sitronmelisse), du kan bruke ferdige medisiner fra et apotek (Novo Passit, Motherwort forte) eller forberede deg;
  • nervøsitetens spenning lindres av medisiner som inneholder magnesium (Magnerot, vitamin Magnesium B6).

Hvis undersøkelsen viser slike endringer på EKG som nedsatt hjerteinfarkt, metabolske endringer i repolarisasjonsprosesser, ventrikulær arytmi, forlengelse av Q-T-intervallet, foreskrives pasienter:

  • fysioterapi øvelser;
  • bad med oksygenmetning, avkok av urter;
  • psykoterapi med en spesialist, mestrer auto-trening;
  • fysioterapi teknikker (elektroforese i krageområdet med brom);
  • rygg- og livmorhalsmassasje;
  • akupunktur.

Legemiddelterapi av samtidige lidelser i hjerteinfarkt

I tillegg til gjenoppbyggende og beroligende midler, ifølge indikasjoner, foreskriver legen medisiner for å forbedre metabolismen i hjerteinfarkter:

  • Karnitin,
  • Vitalin,
  • Tison,
  • Panangin eller Asparkam,
  • Koenzym Q,
  • Riboksin.

Det skal bemerkes at disse legemidlene ikke har tilstrekkelig støttebase for resultatene av deres bruk. Pasienter synes imidlertid at de er effektive. Det anbefales å bruke det i kontinuerlige kurs på 2-3 måneder.

For arytmier foreskriver legen svake betablokkere i en liten dose.

Behandlingsprosedyrer utføres under kontroll av EKG-studier. Ovennevnte terapi er rettet mot å kompensere vegetative og kardio-neurotiske lidelser, men gjelder ikke selve mitralklaffen..

Terapi for prolaps forårsaket av inflammatoriske sykdommer

Pasienter med mitralventilprolaps rådes til å beskytte seg mot forkjølelse, alltid behandle sår i halsen, overvåke saniteten av kroniske inflammasjonsfokuser (karies tenner, bihulebetennelse, adnexitt, urinveissykdommer og andre). Faktum er at enhver "sovende" til tidspunktet for fokus raskt kan forårsake endokarditt. Og ventilkuttene er en del av endokardiet og lider samtidig av denne sykdommen.

Forfall av endokardiell opprinnelse refererer til sekundære lesjoner, er ikke forbundet med medfødte endringer, er helt avhengig av løpet av hovedsykdommen. Utseendet til prolaps i ultralydbildet indikerer i slike tilfeller overgang av betennelse til ventilbrosjyrene, begynnelsen på dannelsen av en hjertefeil.

Volumet av oppstøt har en dynamisk betydning: økningen bekrefter et ubemerket angrep av revmatisk hjertesykdom, svak septisk endokarditt. Ved behandling av slike tilfeller er det nødvendig:

  • bruk antibiotika (penicillin, bicillin) eller fra reservegrupper i henhold til maksimale regimer;
  • bruke antiinflammatorisk behandling med hormonelle og ikke-hormonelle midler.

Hovedmålet er å stoppe ødeleggelsen av endokardiet.

Behandling av prolaps fra andre årsaker

Mitralventilprolaps kan oppstå når venstre ventrikkel er sterkt strukket (utvidet) eller hypertrofiert. Slike endringer forekommer i tilfelle av utvikling av kardiomyopati, hypertensjon, med omfattende hjerteinfarkt (spesielt med et resultat i veggeneurismen).

Pasientens symptomer på dekompensasjon av hjerteaktivitet øker, det er:

  • svakhet,
  • dyspné,
  • opphovning,
  • smerter i hjertet under bevegelse.

Mulige alvorlige arytmiangrep.

Legemidler brukes i behandlingen:

  • utvidende koronararterier;
  • redusere oksygenforbruket av hjerteinfarkt;
  • antiarytmika;
  • vanndrivende og hjerte glykosider.

Alle medisiner er foreskrevet av legen i hvert tilfelle individuelt..

Når den kirurgiske metoden brukes?

Kirurgiske tilnærminger kan være av to typer:

  1. fiksering av de avrivne ventilene (suturering av akkordtrådene, skaper en mekanisme for å holde ventilene);
  2. utskifting av en ventil med en kunstig protese.

Indikasjoner for kirurgisk behandling:

  • ineffektiv behandling av endokarditt med antibiotika og forskjellige antiinflammatoriske legemidler;
  • sirkulasjonsinsuffisiens i trinn 2B, manglende evne til å bruke eller mangel på resultater fra bruk av hjerteglykosider, diuretika;
  • tilbakevendende angrep av atrieflimmer;
  • utviklingen av hypertensjon i lungearterien.

Det er standardindikatorer for sirkulasjonsforstyrrelser, som leger blir ledet av når de bestemmer om en operasjon er passende:

  • strømmen av oppstøt er mer enn 50%;
  • restutkastingsfraksjon mindre enn 40%;
  • en økning i trykk i lungearterien er mer enn 25 mm Hg;
  • en økning i volumet i det venstre ventrikkelhulen under diastolisk avslapning to ganger eller mer.

Funksjoner ved behandling av prolaps hos barn

I barndommen kan endringer i mitralventilen oppdages ved en tilfeldighet, kombinert med brudd på strukturen til andre ventiler, medfødte defekter. Oftest er disse endringene gunstige. Barnet skal beskyttes mot akutte smittsomme sykdommer. Dispensar observasjon av en kardiolog to ganger i året vil vise videre utvikling av patologi og behovet for forebyggende behandling.

Hvis prolaps oppdages under graviditet?

Mitralventilendringer oppdages under undersøkelse av gravide kvinner. De var vanligvis til stede fra barndommen, men brydde seg ikke og krevde ingen diagnose.

Den vordende moren bør være beroliget: prolaps truer ikke barnet og løpet av svangerskapet. Det er en annen sak om hjertepatologi, revmatisme eller alvorlige sykdommer oppdages samtidig..

I alle fall tar fødselsleger disse endringene i betraktning når de planlegger fødsel, i den forebyggende behandlingen av en gravid kvinne..

Personer med mitralventilprolaps bør være klar over at graden av tilbakevendende oppstøt kan endres gjennom hele livet. Derfor er det nødvendig å gjennomgå en årlig undersøkelse og oppfylle legens krav for forebyggende behandling av samtidige sykdommer..

Mitral ventil prolaps

Mitralventilen er en av de fire ventilene i hjertet. Den åpnes og lukkes for å kontrollere blodstrømmen mellom venstre atrium og venstre ventrikkel. Ventilen består av to klaffer - foran og bak.

Med mitralventilprolaps er det ene eller begge ventilbladene for store, eller akkordene (leddbåndene festet til undersiden av brosjyrene og koblet til ventrikkelveggen) er for lange. På grunn av et slikt brudd er ventilen bøyd tilbake eller "sugd" inn i venstre atrium, i form av fallskjerm.

I tillegg lukkes ikke ventilen under hvert hjerteslag tett nok, noe som fører til retur av en del blod fra ventrikkel til atrium.

Hva det er?

Venstre ventil prolaps, eller mitral ventil prolaps, eller bicuspid ventil prolaps (MVP) - en sykdom ledsaget av dysfunksjon i ventilen plassert mellom venstre atrium og ventrikkel.

Normalt, når atriet trekker seg sammen, er ventilen åpen og blod strømmer inn i ventrikkelen. Så lukkes ventilen og ventrikkelen trekker seg sammen, blod slippes ut i aorta. Med en viss patologi i bindevevet eller endringer i hjertemuskelen, oppstår et brudd på strukturen til mitralklaffen, noe som fører til at "venting" av ventilene i hulrommet i venstre atrium under sammentrekning av venstre ventrikkel, en del av blodet strømmer tilbake i atriet. Omvendt strømnings størrelse brukes til å bedømme alvorlighetsgraden av denne patologien..

Det antas at dette avviket ofte observeres hos unge mennesker, men data fra Framingheim-studien viste at det ikke er noen signifikant forskjell i forekomsten av denne sykdommen avhengig av kjønn og i forskjellige aldersgrupper. I tilfelle av en liten retur av blod (oppstøt), er det klinisk ikke følt på noen måte og krever ikke behandling. I sjeldne tilfeller er mengden med omvendt blodstrøm stor, og feilkorreksjon er nødvendig, opp til kirurgisk inngrep.

Anatomi

Hjertet kan tenkes som en slags pumpe som får blod til å sirkulere gjennom karene i hele kroppen. Denne bevegelsen av væske blir mulig ved å opprettholde trykket i hjertehulen og arbeidet til organets musklerapparat på riktig nivå. Menneskehjertet består av fire hulrom kalt kamre (to ventrikler og to forkammer). Kamrene er avgrenset fra hverandre med spesielle "dører", eller ventiler, som hver består av to eller tre dører. På grunn av denne anatomiske strukturen til hovedmotoren til menneskekroppen, blir hver celle i menneskekroppen forsynt med oksygen og næringsstoffer..

Det er fire ventiler i hjertet:

  1. Mitral. Den deler hulrommet i venstre atrium og ventrikkel og består av to kviser - fremre og bakre. Prolaps av den fremre ventilbladet er mye mer vanlig enn den bakre. Spesielle tråder kalt akkorder er festet til hver av klaffene. De bringer ventilen i kontakt med muskelfibre som kalles papillær eller papillær muskler. For det fullverdige arbeidet med denne anatomiske formasjonen, er et felles koordinert arbeid av alle komponenter nødvendig. Under hjerterytme - systol - avtar hulrommet i den muskulære hjertekammeret, og følgelig øker trykket i det. Samtidig er papillarmuskulaturen inkludert i arbeidet, som lukker utgangen av blod tilbake til venstre atrium, hvorfra det helles ut av lungesirkulasjonen, beriket med oksygen, og følgelig kommer blodet inn i aorta, og deretter, gjennom arterieårene, leveres til alle organer og vev.
  2. Tricuspid (tricuspid) ventil. Den har tre blader. Ligger mellom høyre atrium og ventrikkel.
  3. Aortaklaff. Som allerede beskrevet ovenfor, er den plassert mellom venstre ventrikkel og aorta og lar ikke blod komme tilbake til venstre ventrikkel. Under systole åpner den seg, frigjør arterielt blod i aorta under stort trykk, og under diastole lukkes det, noe som forhindrer blodstrømmen tilbake til hjertet.
  4. Lungeventil. Den ligger mellom høyre ventrikkel og lungearterien. I likhet med aortaklaffen forhindrer det at blod kommer tilbake til hjertet (høyre ventrikkel) under diastolen.

Normalt hjertearbeid kan vises som følger. I lungene er blodet beriket med oksygen og kommer inn i hjertet, eller rettere sagt inn i venstre atrium (det har tynne muskulære vegger, og er bare et "reservoar"). Fra venstre atrium strømmer den inn i venstre ventrikkel (representert av en "kraftig muskel" som er i stand til å presse ut alt innkommende blodvolum), hvorfra den under systolen sprer seg gjennom aorta til alle organene i den systemiske sirkulasjonen (lever, hjerne, lemmer og andre). Ved å overføre oksygen til cellene, tar blodet karbondioksid og går tilbake til hjertet, denne gangen til høyre atrium. Fra hulrommet kommer væsken inn i høyre hjertekammer og under systole blir den utvist i lungearterien, og deretter inn i lungene (lungesirkulasjon). Syklusen gjentas.

Hva er prolaps og hvordan er det farlig? Dette er en tilstand av utilstrekkelig drift av ventilapparatet, der blodutstrømningsveiene under muskelsammentrekning ikke er fullstendig lukket, og derfor kommer en del av blodet under systolen tilbake til hjertet. Så med en prolaps av mitralklaffen, under systole, kommer væske delvis inn i aorta, og delvis fra ventrikkelen skyves tilbake i atriet. Denne tilbakeføringen av blod kalles oppstøt. Vanligvis, med mitralventilens patologi, er endringene ikke veldig markante, derfor blir denne tilstanden ofte sett på som en variant av normen.

Klassifisering

Mitral ventil prolaps kan være:

  1. Hoved. Det er assosiert med bindevevssvakhet, som forekommer ved medfødte bindevevssykdommer og ofte overføres genetisk. Med denne formen for patologi strekkes mitralventilens brosjyrer, og akkordens holdeblader forlenges. Som et resultat av disse bruddene, når ventilen er lukket, stikker klaffene og kan ikke lukkes tett. Medfødt prolaps påvirker i de fleste tilfeller ikke hjertets arbeid, men kombineres ofte med vegetativ-vaskulær dystoni - årsaken til symptomer som pasienter forbinder med hjertepatologi (funksjonell smerte som går igjen bak brystbenet, forstyrrelser i hjerterytmen).
  2. Sekundær (ervervet). Den utvikler seg i forskjellige hjertesykdommer som forårsaker brudd på strukturen til ventilbrosjyrene eller akkorder. I mange tilfeller blir prolaps provosert av revmatisk hjertesykdom (en inflammatorisk sykdom i bindevevet av smittsom-allergisk karakter), udifferensiert bindevevsdysplasi, Ehlers-Danlos og Marfan sykdommer (genetiske sykdommer) etc. I den sekundære formen av mitralventilprolaps observeres smerte som går etter å ha tatt nitroglyserin, forstyrrelser i hjertets arbeid, kortpustethet etter trening og andre symptomer. Hvis hjerteakkordene sprekker som et resultat av brystskade, er det nødvendig med medisinsk hjelp (bruddet ledsages av hoste, hvor skumrosa sputum skilles fra).

Primær prolaps, avhengig av tilstedeværelse / fravær av murring under auskultasjon, er delt inn i:

  • Den "stumme" formen, der symptomene er fraværende eller sparsomme, lyder og "klikk" som er typiske for prolaps, høres ikke. Oppdaget bare ved ekkokardiografi.
  • Auskultatorisk form, som når du lytter manifesteres av karakteristiske auskultatoriske og fonokardiografiske "klikk" og støy.

Avhengig av alvorlighetsgraden av sagging av brosjyrene, skilles mitralventilprolaps:

  • Jeg grad - rammen bøyes med 3-6 mm;
  • II grad - det er en avbøyning på opptil 9 mm;
  • III grad - rammene bøyes mer enn 9 mm.

Tilstedeværelsen av oppstøt og graden av alvorlighetsgrad blir tatt i betraktning separat:

  • I grad - oppstøt er ikke signifikant uttrykt;
  • II grad - moderat alvorlig oppstøt observeres;
  • III grad - alvorlig oppstøt er til stede;
  • Grad IV - alvorlig oppstøt.

Utviklingsgrunner

Mitralventilprolaps er en ikke-uavhengig sykdom. Det er et syndrom som forekommer i mange sykdommer. Avhengig av etiologien, er sekundær MVP isolert - oppstår fra andre patologier, og den primære - den er medfødt eller idiopatisk.

Ganske ofte oppdages idiopatisk MVP hos barn og ungdom. Det vises på grunn av medfødt bindevevsdysplasi. Som et resultat av denne sykdommen kan andre lidelser i strukturen til ventilapparatet utvikles, for eksempel:

  • forlengelse eller forkortelse av hjerteakkordene;
  • feil festing av akkorder til ventilklaffene;
  • tilstedeværelsen av flere akkorder;

Som et resultat av strukturelle endringer i bindevev, oppstår degenerative prosesser i ventilbladene, og de blir mer formbare. På grunn av dette tåler ikke ventilen trykket som genereres av venstre ventrikkel og bøyer seg mot venstre atrium. Dysplasi av bindevev kan forekomme av forskjellige grunner som påvirker barnet i livmoren, blant dem skilles følgende ut:

  • Akutte luftveisinfeksjoner under graviditet.
  • Tilstedeværelsen av yrkesmessige farer hos en kvinne.
  • Gestoser.
  • Påvirkning av miljøfaktorer på mor under graviditet.
  • Overdreven belastning på kroppen til en gravid kvinne.

I omtrent 20% av tilfellene overføres medfødt MVP gjennom morslinjen. I tillegg forekommer mitralventilprolaps i andre arvelige sykdommer, for eksempel:

  • Morphans syndrom.
  • Arachnodactyly.
  • Elastisk pseudoxanthoma.
  • Osteogenesis imperfecta.
  • Ehlers-Danlos syndrom.

Sekundær MVP (eller ervervet) kan skyldes visse sykdommer. Oftest er denne patologiske tilstanden forårsaket av:

  • Kardial iskemi.
  • Revmatisme.
  • Hypertyreose.
  • Brystskade.
  • Hypertrofisk kardiomyopati.
  • Systemisk lupus erythematosus.
  • Hjertedystrofi.
  • Myokarditt.

Prolaps oppstår i dette tilfellet på grunn av skade på ventilbrosjyrene, papillærmuskulaturen, akkorder eller forstyrrelser i myokardiets arbeid og struktur. En viktig rolle i mekanismen for MVP-utvikling spilles også av forstyrrelser i funksjonen til det autonome nervesystemet, mangel på mikro- og makroelementer (spesielt magnesium) og metabolsk patologi..

En annen årsak til sekundær prolaps er stenose i aortaklaffen. Som et resultat av denne ervervede mangelen, smalner aortaklaffens åpning, og blod kan ikke passere helt gjennom den. Dette skaper overtrykk i venstre ventrikkel, som igjen setter press på bicuspid-ventilen. Hvis det er et faktum om langvarig eksistens av for høyt trykk, begynner mitralventilens brosjyrer å bøye seg mot venstre atrium, og prolaps oppstår.

Mitral ventil prolaps symptomer

Alvorlighetsgraden av symptomer på mitralventilprolaps varierer fra minimal til signifikant og bestemmes av graden av bindevevsdysplasi, tilstedeværelsen av oppstøt, autonome abnormiteter. Noen pasienter har ingen klager, og mitralventilprolaps er et tilfeldig funn av ekkokardiografi.

Hos barn med primær mitralventilprolaps, navle- og inguinal brokk, hoftedysplasi, leddhypermobilitet, skoliose, flate føtter, brystdeformitet, nærsynthet, strabismus, nefroptose, varicocele oppdages ofte, noe som indikerer brudd på utviklingen av bindevevstrukturer. Mange barn er utsatt for hyppige forkjølelser, betennelse i mandlene, forverring av kronisk betennelse i mandlene.

Ganske ofte ledsages mitralventilprolaps av symptomer på nevrosirkulasjonsdystoni: kardialgi, takykardi og forstyrrelser i hjertets arbeid, svimmelhet og besvimelse, vegetative kriser, overdreven svette, kvalme, følelse av "klump i halsen" og mangel på luft, migrene-lignende hodepine. Med betydelige hemodynamiske forstyrrelser oppstår kortpustethet, økt tretthet. Forløpet av mitralventilprolaps er preget av affektive lidelser: depressive tilstander, senestopatier, astenisk symptomkompleks (asteni).

De kliniske manifestasjonene av sekundær mitralventilprolaps kombineres med symptomer på den underliggende sykdommen (revmatisk hjertesykdom, medfødt hjertesykdom, Marfan syndrom, etc.). Mulige komplikasjoner av mitralventilprolaps inkluderer livstruende arytmier, infektiøs endokarditt, tromboembolisk syndrom (inkludert hjerneslag, PE), plutselig død.

Forfall i barndommen

I barndommen forekommer MK-prolaps mye oftere enn hos voksne. Dette bevises av statistiske data basert på resultatene av pågående forskning. Samtidig bemerkes det at MVP i ungdomsårene er dobbelt så sannsynlig å bli diagnostisert hos jenter. Barns klager er av samme type. Disse er hovedsakelig akutt kortpustethet, tyngde i hjertet og brystsmerter.

Den vanligste diagnosen fremre cusp prolaps er grad 1. Det ble oppdaget hos 86% av de undersøkte barna. Sykdommen i 2. grad forekommer hos bare 11,5%. MVP III og IV med grad oppstøt er svært sjeldne, hos ikke mer enn 1 av 100 barn.

Symptomene på MVP vises hos barn på forskjellige måter. Noen føler praktisk talt ikke det unormale hjertearbeidet. Hos andre manifesterer det seg ganske sterkt..

  • Så brystsmerter oppleves av nesten 30% av ungdommer som har PSMK (mitralventilprolaps). Det er forårsaket av forskjellige grunner, blant annet følgende er de vanligste:
    1. akkorder for stramme;
    2. følelsesmessig stress eller fysisk stress som fører til takykardi;
    3. oksygen sult.
  • Samme antall barn har hjertebank.
  • Ofte er ungdommer som bruker mye tid på datamaskinen, og foretrekker mental aktivitet fremfor fysisk aktivitet, utsatt for tretthet. De har ofte kortpustethet under trening eller fysisk arbeid..
  • Barn diagnostisert med MVP viser i mange tilfeller nevropsykologiske symptomer. De er utsatt for hyppige humørsvingninger, aggressivitet og nervøs sammenbrudd. Med følelsesmessig stress kan de ha kortvarig besvimelse.

Under undersøkelsen av pasienten bruker kardiologen forskjellige diagnostiske tester, der det mest nøyaktige bildet av MVP avsløres. Diagnosen er etablert når det oppdages murring under auskultasjon: holosystolisk, isolert sent systolisk eller i kombinasjon med klikk, isolerte klikk (klikk).

Hjerteventilprolaps i barndommen utvikler seg ofte på bakgrunn av mangel på magnesiumioner. Magnesiummangel forstyrrer produksjonen av kollagen av fibroblaster. Sammen med en reduksjon i innholdet av magnesium i blod og vev, er det en økning i beta-endorfin og elektrolytt ubalanse. Det ble bemerket at barn diagnostisert med MVP er undervektige (upassende for høyde). Mange av dem har myopati, flate føtter, skoliose, dårlig muskelutvikling, dårlig appetitt.

Det anbefales å behandle MVP med høy grad av oppblåsthet hos barn og ungdom med tanke på deres aldersgruppe, kjønn og arvelighet. Basert på hvor uttalt de kliniske manifestasjonene av sykdommen er, velges en behandlingsmetode og medisiner foreskrives.

Men hovedfokuset er på å endre barnets levekår. Det er nødvendig å justere deres mentale arbeidsmengde. Det må nødvendigvis veksle med fysisk. Barn bør besøke et fysioterapirom, hvor en kvalifisert spesialist vil velge det optimale settet med øvelser, med tanke på de individuelle egenskapene til sykdomsforløpet. Svømming anbefales.

Med metabolske endringer i hjertemuskelen

Hvorfor prolaps av mitralventilen er farlig?

Er komplikasjoner mulig, og hvorfor er mitralventilprolaps farlig? Til tross for at det i de fleste tilfeller er mitralventilprolaps med mindre oppstøt, som ikke krever spesiell terapi, er det fortsatt en risiko for komplikasjoner. Komplikasjoner er ganske sjeldne (bare 2-4%), og disse inkluderer følgende livstruende tilstander som krever behandling på et spesialisert sykehus:

  1. Akutt mitral oppstøt er en tilstand som vanligvis oppstår som et resultat av løsrivelse av senekordene med brystskader. Det er preget av dannelsen av en "dinglende" ventil, det vil si at ventilen ikke holdes av akkordene, og klaffene er i fri bevegelse og utfører ikke sine funksjoner. Klinisk vises et bilde av lungeødem - alvorlig kortpustethet i hvile, spesielt når du ligger ned; tvungen sittestilling (ortopné), boblende pust; kongestiv tungpustethet i lungene.
  2. Bakteriell endokarditt er en sykdom der mikroorganismer som har brutt seg inn i blodstrømmen fra infeksjonsfokus i menneskekroppen, legger seg på hjerteveggen. Ofte utvikler endokarditt med lesjoner i hjerteventilene etter angina hos barn, og tilstedeværelsen av opprinnelig endrede ventiler kan tjene som en ekstra faktor i utviklingen av denne sykdommen. To til tre uker etter infeksjonen utvikler pasienten gjentatt feber, frysninger, det kan være utslett, forstørret milt, cyanose (blå hudfarge). Dette er en alvorlig sykdom som fører til utvikling av hjertefeil, grov deformasjon av hjerteklaffene med dysfunksjon i det kardiovaskulære systemet. Forebygging av bakteriell endokarditt er rettidig debridering av akutt og kronisk infeksjonsfokus (karies tenner, sykdommer i ØNH-organer - adenoider, kronisk betennelse i mandlene), samt profylaktiske antibiotika for prosedyrer som tannekstraksjon, fjerning av mandlene.
  3. Plutselig hjertedød er en formidabel komplikasjon, som tilsynelatende er preget av forekomst av idiopatisk (plutselig, årsaksløs) ventrikelflimmer, som er en dødelig rytmeforstyrrelse.

Til tross for at mitralventilprolaps sjelden har et ondartet forløp og forårsaker alvorlige komplikasjoner, trenger denne sykdommen fortsatt konstant medisinsk tilsyn og overvåking. Ikke se bort fra legens anbefalinger og bestå kontrollundersøkelser med en kardiolog i tide. Slike tiltak vil hjelpe deg med å forhindre utviklingen av denne sykdommen, og du vil opprettholde helsen og arbeidsevnen din..

Diagnostikk

Oppdagelsen av MVP skjer ofte ved en tilfeldighet, og i alle aldre, som, som allerede fremhevet tidligere, ledsages av en ultralyd i hjertet. Denne metoden er den mest effektive i diagnosen mitralventilprolaps, fordi den bestemmer muligheten for å isolere en spesifikk grad av prolaps i kombinasjon med volumet av oppstøt forbundet med patologien..

  • Mitralventilprolaps av første grad bestemmer relevansen for pasienten av varianten av dens manifestasjon i en slik variant der utbulingen av brosjyrene er ubetydelig (innen 5 millimeter).
  • Mitralventilprolaps av 2. grad bestemmer relevansen av utbulingen av brosjyrene innen ikke mer enn 9 millimeter.
  • Mitralventilprolaps grad 3 indikerer broking av brosjyrer på 10 millimeter eller mer.

Det skal bemerkes at i denne varianten av å dele patologi i grader, blir ikke grad av oppstøt tatt i betraktning, på grunn av at disse gradene nå ikke er grunnlaget for den påfølgende bestemmelsen av prognosen for pasienten og følgelig for utnevnelsen av behandlingen. Dermed bestemmes graden av mitralventilinsuffisiens på grunnlag av oppstøt, som vises i størst grad under ultralyd..

Som ytterligere diagnostiske tiltak for å bestemme hjertets egenskaper, kan en EKG-prosedyre, så vel som et Holter-EKG, foreskrives. På grunn av EKG er det mulig å studere endringer som er relevante for hjertets arbeid basert på påvirkningen som utløses av mitralventilen, mens Holter EKG lar deg registrere data som er relevante for hjertets arbeid innen en periode på 24 timer. For det meste forstyrrer ikke den medfødte formen av prolaps hjertets arbeid, henholdsvis, det er ikke behov for ytterligere diagnostiske tiltak på grunn av det praktiske fraværet av å identifisere visse avvik i dem.

Hvordan behandle mitralventilprolaps?

I de fleste tilfeller utføres behandlingen av ervervet MVP på et kardiologisk sykehus. Pasienten anbefales å følge sengen eller hvile i en halv seng, gi opp dårlige vaner og følge en diett.

Med revmatiske, dvs. smittsom, på grunn av utviklingen av denne hjertefeilen, blir pasienten forskrevet et antibiotikabehandling for å eliminere revmatisk hjertesykdom. For dette brukes antibiotika fra penicillin-gruppen (Bilillin, Vancomycin, etc.). Hvis en pasient har betydelig blodoppstøt og arytmier, kan andre legemidler foreskrives, hvis virkning vil være rettet mot å eliminere symptomene (diuretika, antiarytmier, hypotensiv, etc.). Komplekset av terapi og dosering av medikamenter i slike tilfeller kan bare velges individuelt. Spørsmålet om mulig behov for kirurgisk behandling løses på samme måte..

For behandling av MVP, som var forårsaket av hjertepatologier, brukes medisiner som brukes til å behandle den underliggende sykdommen. Slik behandling er rettet mot normalisering av blodsirkulasjonen og eliminering av arteriell hypertensjon og arytmier, og hvis medisinering er ineffektiv, kan pasienten bli anbefalt å utføre kirurgisk inngrep med sikte på å eliminere mitralventilfeilen..

Spesiell oppmerksomhet er rettet mot tilfeller av MVP som var forårsaket av brysttraumer. Etter å ha korrigert tilstanden ved hjelp av medisiner, gjennomgår pasienten en kirurgisk operasjon for å stabilisere mitralventilen. Slike pasienter krever sykehusinnleggelse og tett tilsyn. Hvis det dukker opp hoste med rosa sputum, bør lege kontaktes umiddelbart, fordi enhver forsinkelse kan være dødelig.

Prognose for livet

Prognosen for livet er gunstig. Komplikasjoner er sjeldne, og pasientens livskvalitet påvirkes ikke. Imidlertid er pasienten kontraindisert i visse idretter (hopping, karate), samt yrker som overbelaster det kardiovaskulære systemet (dykkere, piloter).

Når det gjelder militærtjeneste, kan vi si at egnethet for militærtjeneste i henhold til ordrer avgjøres individuelt for hver pasient i militærmedisinsk kommisjon. Så hvis en ung mann har mitralventilprolaps uten oppstøt eller med oppstøt på 1 grad, så er pasienten egnet for service. Hvis det er oppstøt av 2. grad, er pasienten betinget (i fredstid vil han ikke bli hentet). I nærvær av grad 3 oppstøt, rytmeforstyrrelser eller hjertesvikt i funksjonsklasse 11 og høyere, er militærtjeneste kontraindisert.

Dermed kan en pasient med mitralventilprolaps med gunstig forløp og i fravær av komplikasjoner tjene i hæren.

Mitral ventil prolaps behandling

Alt iLive-innhold blir gjennomgått av medisinske eksperter for å sikre at det er så nøyaktig og saklig som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for valg av informasjonskilder, og vi lenker bare til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitusjoner og, der det er mulig, bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er klikkbare lenker til slike studier.

Hvis du mener at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Behandling av mitralventilprolaps består i å eliminere symptomene på kardialgi, hjertebank, økt tretthet og angst. I mange tilfeller kan det være tilstrekkelig å unngå kaffe, alkohol og røyking, normalisere treningsregimet, psykoterapeutiske tiltak og beroligende behandling. Medisinsk korreksjon av kardialgi, hjertebank, supraventrikulære og ventrikulære ekstrasystoler er basert på utnevnelsen av beta-adrenerge blokkerere. Med tanke på den etiopatogenetiske rollen som magnesiummangel har i utviklingen av hjerte- og nevropsykiatriske symptomer, kan bruk av magnesiumpreparater anbefales til pasienter med MVP. Symptomer på postural hypotensjon korrigeres ved en økning i inntak av væske og salt (en økning i blodvolumet i sirkulasjon); bruk av elastiske strømper (kompresjon av underekstremiteter) kan anbefales. Sportsbelastning hos pasienter med mitralventilprolaps er ekskludert i nærvær av synkope, ukontrollerte takyarytmier, forlenget QT-intervall, moderat utvidelse og dysfunksjon i venstre ventrikkel, utvidelse av aortaroten.

Ytterligere medisinsk taktikk er redusert til forebygging av komplikasjoner av mitralventilprolaps.

I følge American Heart Association skilles tre grupper pasienter med MVP ut, avhengig av graden av risiko for komplikasjoner..

  1. Lavrisikogruppen inkluderer pasienter uten systolisk murring av mitral oppstøt ved auskultasjon, strukturelle endringer i kvisene, senekord, papillære muskler, mitral ventil annulus fibrosus og mitral oppstøt i følge DEHOKG. Pasienter bør informeres om det gunstige løpet av mitralventilprolaps og fraværet av behovet for å begrense fysisk aktivitet. Dynamisk observasjon med auskultasjon av denne pasientgruppen er indikert med et intervall på 3-5 år..
  2. Den moderat risikogruppen bør inkludere pasienter med MVP i nærvær av fortykning og / eller overdreven utvidelse av brosjyrene til mitralklaffen, tynning og / eller forlengelse av senekordene av det innsendte DEHOKG; intermitterende eller vedvarende systolisk murring assosiert med mitral oppstøt; mindre mitral oppstøt ifølge Doppler-studien. Rutinemessig ekkokardiografisk undersøkelse med mild mitral oppstøt er ikke nødvendig hvis det kliniske bildet er stabilt. Ekkokardiografi i dynamikk er indisert hos pasienter med MVP som utvikler symptomer assosiert med samtidig kardiovaskulære sykdommer. På grunn av den negative effekten av tilsetning av arteriell hypertensjon, som bidrar til en økning i graden av mitral oppstøt i mitralventilprolaps, trenger slike pasienter nøye overvåking av blodtrykket og utnevnelse av tilstrekkelig antihypertensiv behandling.
  3. Gruppen med høy risiko for komplikasjoner inkluderer de med moderat eller alvorlig mitral oppstøt. Slike pasienter trenger en årlig undersøkelse ved bruk av DEHOCG, nøye overvåking av blodtrykket med utnevnelse av antihypertensiv behandling.

Mitral ventil prolaps behandling

Mitralventilprolaps (MVP) er en organisk sykdom der mitralventilen, plassert mellom atrium og ventrikkel på venstre side, begynner å bøye seg mot atriumet. Hvis slike avbøyninger er mindre, kan en person føle seg uendret. Hvis komplikasjoner som mitral oppstøt oppstår, kan pasientens tilstand bli merkbart komplisert.

Klinisk presentasjon blant pasienter med mitralventilprolaps er 2,4%, noe som framgår av Framingham Heart Study (FHS).

I fravær av symptomer foreskrives ikke pasienten spesialbehandling; i slike tilfeller er det nok å besøke en kardiolog med jevne mellomrom. Hvis neste overvåking avgjør forverring av tilstanden, vurderes mulige behandlinger.

Video: Mitralventilprolaps: en hjertesykdom som er viktig å gjenkjenne i tide!

Generelle prinsipper for mitralventilprolapsbehandling

Behandling for mitralventilprolaps er ikke nødvendig i de fleste tilfeller. Oftest oppdager pasienter ingen endringer i seg selv, eller de er så svake at overvåking under rutinemessige medisinske undersøkelser er tilstrekkelig.

Selv de med mitral oppstøt og symptomer på dysautonomi trenger kanskje bare en årlig kontroll hos en kardiolog. Dette betyr imidlertid ikke at mitralventilprolaps er helt godartet..

Komplikasjon av MVP med betydelig oppstøt kan være mottakelig for behandling med to hovedbehandlingsalternativer - konservativ behandling og kirurgi. Den minst invasive metoden er vanligvis å foretrekke, men handlingsforløpet avhenger av sakens alvor og om personen har andre medisinske tilstander som kan øke risikoen for livstruende forhold. Noen ganger kombineres medisiner og kirurgi for å oppnå et ønsket mål.

Det er verdt å vite at graviditet kan øke alvorlighetsgraden av MVP-symptomer. I slike tilfeller bør kvinner diskutere behovet for spesialbehandling med legene..

Det er tre behandlingsstrategier for mitralventilprolaps:

  1. Forebygging av infeksjoner (endokarditt) og komplikasjoner.
  2. Lindring av symptomer og ubehag.
  3. Å fikse et fysisk underliggende problem.

Figuren viser: 1 - tricuspid ventil; 2 - aortaklaff; 3 - lungeventil; 4 - mitralventil; 5 - mitralventilprolaps.

Legemidler som brukes til å behandle mitralventilforfall

Progresjonen av MVP kan forekomme i nærvær av andre lidelser, som oppstøt, atrieflimmer og hjertesvikt. I slike tilfeller er bruk av et medikament nødvendig for å redusere ubehag og oppnå ønsket resultat. Noen av dem brukes til langvarig behandling, spesielt kombinasjonsmedisiner fra følgende farmakologiske grupper kan foreskrives:

  • Betablokkere - Disse hjelper til med å redusere hjertefrekvens, arytmier og brystsmerter forbundet med MVP. Virkningsmekanismen deres er basert på blokkering av adrenalin (noradrenalin) og noradrenalin, som et resultat av at hjertet begynner å arbeide mer fritt. Legemidler i denne gruppen utvider også blodkar, noe som gjør blodstrømmen lettere..
  • Benzodiazepiner - legemidler i denne gruppen, som Xanax, har en beroligende effekt på kroppen. Dette kan bidra til å redusere angst forbundet med MVP. Disse angstdempende medisinene blir ofte foreskrevet for pasienter med symptomer på mitralventil dysautonomi eller prolaps..
  • Vasodilatorer er ofte reseptbelagte medisiner. De utvider blodkarene slik at blod kan sirkulere bedre, slik at de kan redusere mitral oppstøt. Vasodilatorer er ofte foreskrevet for pasienter med kronisk eller akutt oppstøt og forstørret venstre ventrikkel..
  • Blodfortynnere (antikoagulantia) - reduserer blodpropp og risikoen for komplikasjoner. Pasienter med hjerneslag, hjertesvikt eller atrieflimmer trenger noen ganger disse medisinene. Legen din kan foreskrive reseptfrie medisiner, som aspirin, eller noe sterkere, som warfarin.
  • Hjerteglykosider - Det mest brukte digoksinet er nyttig ved behandling av oppstøt med atrieflimmer. Det hjelper til med å minimere uregelmessige slag ved å bremse pulsen. Det brukes også til å øke hjertefrekvensen hos personer med svekket venstre hjertekammer, slik at den kan pumpe blod mer effektivt..
  • Diuretika - eliminerer væskeretensjon (ødem) i bena og lungene, noe som kan være en bivirkning / komplikasjon av mitral oppstøt. Væskeoppbygging er kjent for å forårsake hevelse i ankelen, tretthet og kortpustethet. Dette kan føre til respirasjonssvikt..

For forebygging brukes ofte antibiotika for å forhindre smittsom endokarditt, en alvorlig infeksjon i hjertets indre foring. Noen mennesker med MVP (en liten prosentandel er høyrisikopasienter) må ta antibiotika som et forholdsregler før visse medisinske og tannlege prosedyrer..

Indikasjoner for kirurgi for mitralventilprolaps

Kirurgi kan være nødvendig når MVP forårsaker alvorlig oppstøt, symptomer eller komplikasjoner, og konservative behandlinger er ineffektive. Kirurgisk behandling av mitralventilprolaps er alltid risikabelt, så beslutningen om å utføre den bør ikke tas raskt.

Det er viktig å huske at selv uten noen symptomer, kan betydelig oppstøt føre til hjertesvikt. Derfor kan forsinkelse føre til at hjertet vil være for svakt eller skadet til å tåle operasjonen, og da blir kirurger tvunget til å nekte slike pasienter..

Kirurgiske behandlinger for mitralventilprolaps:

  • Invasive. I de fleste tilfeller utføres kirurgi med åpen hjerte, hvor kirurgen får tilgang til hjertet gjennom brystet, nemlig brystbenet. Etter en slik intervensjon er det nødvendig fra flere uker til flere måneders restitusjonstid, avhengig av tilstanden til menneskers helse, fysisk reaksjon på prosedyren og andre indikatorer..
  • Minimalt invasiv. Mange kirurger favoriserer i dag avanserte, mindre invasive behandlinger da de reduserer blodtap, restitusjonstid, risiko og komplikasjoner. Det er flere måter å utføre minimalt invasiv kirurgi på, men avhengig av sykehus er dette ikke alltid mulig.

Alternativer for kirurgisk behandling for mitralventilprolaps:

  • Rekonstruksjon - Dette alternativet bevarer mitralventilen, noe som reduserer risikoen for infeksjon og svekkelse av hjertet. Denne metoden for ventilreparasjon gjør det også mulig for pasienter å unngå å ta antikoagulantia gjennom hele livet. Rekonstruktiv kirurgi kan innebære å forkorte kordene, fjerne overflødig vev fra mitralamellene eller kalsiumavleiringer og reparere hulllignende feil. Det kan også inkludere feste av toppunktene til mitralrommet og reparasjon eller sammentrekning av ringen. Noen ganger byttes en protesering ut.
  • Utskifting - Når ventilrekonstruksjon ikke er mulig, bruker kirurger en biologisk ventil eller mekanisk ventil for å erstatte den skadede.

Begge typer kunstige ventiler fungerer som ekte. Hvert erstatningsalternativ har sine egne fordeler og ulemper..

Ventiltyper:

  • Biologiske ventiler - Vanligvis laget av dyrevev som griser og kyr. Noen ganger brukes menneskelig vev, da snakker de om en donorventil. Med disse ventilene er det mindre sannsynlig at pasienter trenger blodfortynnende medisiner og medisiner. Over tid kan de imidlertid miste eiendommene sine, så i fremtiden kan det være nødvendig med en ny operasjon..

Det er verdt å vite at biologiske ventiler vanligvis varer mer enn ti år..

  • Mekaniske ventiler - Disse er laget av sterke, lette materialer som titan og varer vanligvis lenge. Ulempen er at pasienter må ta antikoagulantia eller fortynningsmidler hver dag gjennom hele livet for å forhindre at blodpropp dannes rundt eller på selve den kunstige ventilen. Blodpropp, som egentlig er blodpropp, er kjent for å forårsake hjerneslag.

Det er viktig å påpeke at mekaniske ventiler er mer utsatt for infeksjon.

Uansett hvilken type mitralventilprolapsbehandling som brukes i et bestemt tilfelle, med rettidig behandling, er den totale prognosen god. Noen pasienter har komplikasjoner, men i de fleste tilfeller er de fraværende.

Alternative ikke-medisinske behandlinger for mitralventilprolaps

Det finnes en rekke naturlige behandlingsalternativer for en skadet mitralventil som kan redusere alvorlighetsgraden av MVP-symptomer (eller til og med eliminere dem helt), noe som igjen kan redusere risikoen for komplikasjoner. Kontroll av blodtrykk og stimulering av blodstrøm er to viktige mål for hver løsning. De er kjent for å fungere best sammen..

Alternative behandlinger for personer som lever med denne tilstanden inkluderer:

  • Sunn mat. Unngå visse matvarer og sentralstimulerende midler som kan lindre symptomene på mitralventilprolaps og forhindre komplikasjoner i å utvikle seg. Spesielt kan inntak av hydratisert og spiselig salt (i moderasjon) også være gunstig. Personer med MVP bør streve for å opprettholde et balansert kosthold.
  • Fysisk trening. En aktiv livsstil oppmuntres vanligvis av helsepersonell og kan komme langt i behandling av tretthet, hjertebank, brystsmerter, svimmelhet og angst forbundet med MVP. Forskning har vist at aerob trening er spesielt gunstig.
  • Kosttilskudd - Spesielt er magnesium, l-karnitin, acetyl-l-karnitin og koenzym q10 gunstige for å lindre symptomene. B-vitaminer (tiamin b1, niacin b3, pyridoksin b6 og inositol) kan også redusere ubehag, sammen med naturlige midler som humle og baldrian.
  • Kognitiv terapi - Personer med MVP kan ha nytte av psykoterapi. En god terapeut kan hjelpe en person til å forstå årsaken til symptomene og noen ganger til og med identifisere utløsere. Med hjelpen kan det utvikles en behandlingsplan som tar sikte på å endre den mentale responsen på det som føles fysisk..
  • Avslapning. Fordelene med avslapning er mange. Aktiviteter som yoga, tai chi, meditasjon og massasje kan senke blodtrykket, redusere hjertefrekvensen og pustefrekvensen, forbedre blodstrømmen og redusere spenning og smerte. De hjelper også til å redusere angst, depresjon og stress..

Merk: Selv om kosttilskudd og urter kan være nyttige, har de noen ganger bivirkninger, spesielt når de brukes sammen med noen medisiner for mitralventilprolaps. Dessuten kan det hende at trening ikke passer for alle mennesker med denne tilstanden. Derfor er det viktig å konsultere legen din før du tar kosttilskudd eller starter et nytt treningsprogram..

Video: Mitralventilprolaps: en hjertesykdom som er viktig å gjenkjenne i tide!

Protrombin: norm, protrombinindeks og tid, økt, redusert, årsaker

Hvordan ser erysipelas ut som bilde - 54 stk.