Menneskehjertet fungerer som en pumpe. På grunn av egenskapene til myokardiet (spenning, evne til å trekke seg sammen, ledning, automatisme), er det i stand til å pumpe blod inn i arteriene som kommer inn i det fra venene. Den beveger seg uten å stoppe på grunn av at det dannes en trykkforskjell i endene av det vaskulære systemet (arteriell og venøs) (0 mm Hg i de store venene og 140 mm i aorta).
Hjertets arbeid består av hjertesykluser - kontinuerlig vekslende perioder med sammentrekning og avslapning, som kalles henholdsvis systole og diastole.
Varighet
Som tabellen viser, varer hjertesyklusen ca. 0,8 sekunder, hvis vi antar at gjennomsnittlig frekvens av sammentrekninger er fra 60 til 80 slag per minutt. Atriell systole tar 0,1 s, ventrikulær systole - 0,3 s, total hjerte diastole - all gjenværende tid tilsvarer 0,4 s.
Fasestruktur
Syklusen begynner med atriell systole, som tar 0,1 sekund. Diastolen deres varer 0,7 sekunder. Sammentrekningen av ventriklene varer 0,3 sekunder, deres avslapning er 0,5 sekunder. Generell avslapning av hjertekamrene kalles en generell pause, og i dette tilfellet tar det 0,4 sekunder. Dermed er det tre faser av hjertesyklusen:
- atriell systole - 0,1 sek.
- ventrikulær systole - 0,3 sekunder;
- hjerte diastole (generell pause) - 0,4 sek.
Den generelle pause før begynnelsen av en ny syklus er veldig viktig for å fylle hjertet med blod..
Før systolens utbrudd er myokardiet i en avslappet tilstand, og hjertekamrene er fylt med blod som kommer fra venene.
Trykket i alle kamre er omtrent det samme fordi atrioventrikulære ventiler er åpne. I sinoatrialknuten oppstår eksitasjon, noe som fører til en sammentrekning av atriene, på grunn av trykkforskjellen på tidspunktet for systol, øker volumet av ventriklene med 15%. Når atrialsystemet slutter, synker trykket i dem.
Systole (sammentrekning) av atriene
Før systole begynner, beveger blod seg til atriene og de fylles sekvensielt med det. En del av det forblir i disse kamrene, resten går til ventriklene og går inn i dem gjennom de atrioventrikulære åpningene, som ikke er lukket av ventiler.
For øyeblikket begynner atriell systole. Veggene på kamrene strammes, tonen øker, trykket i dem stiger med 5-8 mm Hg. søyle. Lumenet til venene som fører blod er blokkert av de ringformede bunter av hjerteinfarkt. Veggene til ventriklene på dette tidspunktet er avslappede, hulrommene deres utvides, og blod fra atriene løper raskt dit uten problemer gjennom de atrioventrikulære åpningene. Varigheten av fasen er 0,1 sekunder. Systolen er lagdelt på slutten av den ventrikulære diastolfasen. Det muskulære laget av atriene er ganske tynt fordi det ikke krever mye kraft for å fylle de tilstøtende kamrene med blod..
Systole (sammentrekning) av ventriklene
Dette er neste, andre fase av hjertesyklusen, og den begynner med spenningen i hjertets muskler. Spenningsfasen varer i 0,08 sekunder og er i sin tur delt inn i to faser:
- Asynkron spenning - varighet 0,05 sek. Eksitasjon av veggene i ventriklene begynner, tonen øker.
- Isometrisk sammentrekning - varighet 0,03 sek. Trykket i kamrene øker og når betydelige verdier.
De frie kuttene til de atrioventrikulære ventilene som flyter i ventriklene begynner å skyves inn i atriene, men de kan ikke komme dit på grunn av spenningen i papillarmuskulaturen, som trekker senetrådene som holder ventilene og hindrer dem i å komme inn i atriene. I det øyeblikket ventilene lukkes og kommunikasjonen mellom hjertekamrene stopper, avsluttes spenningsfasen.
Så snart spenningen blir maksimal, begynner en periode med ventrikulær sammentrekning som varer 0,25 sekunder. Systolen til disse kamrene forekommer akkurat på dette tidspunktet. 0,13 sek. fasen med rask utvisning varer - frigjøring av blod i aorta og lungestamme, der ventilene ligger i nærheten av veggene. Dette er mulig på grunn av trykkøkningen (opptil 200 mm Hg til venstre og opptil 60 til høyre). Resten av tiden faller på fasen med langsom utvisning: blod kastes ut under mindre trykk og i lavere hastighet, atriene blir avslappede, og blod begynner å strømme inn i dem fra venene. Ventrikulær systole overlagret på atriell diastole.
Generell pausetid
Ventrikkelens diastole begynner, og veggene begynner å slappe av. Dette varer i 0,45 sekunder. Perioden med avslapning av disse kamrene er lagt på den fortsatt fortsatte atriale diastolen, derfor kombineres disse fasene og kalles en generell pause. Hva skjer på dette tidspunktet? Ventrikkelen, etter å ha trukket seg sammen, drev ut blodet fra hulrommet og slappet av. Et sjeldent rom med et trykk nær null ble dannet i det. Blodet søker å komme tilbake, men halvlunarventilene i lungearterien og aorta, som lukker seg, hindrer det i å gjøre dette. Så går det gjennom fartøyene. Fasen som begynner med avslapping av ventriklene og slutter med lukking av karens lumen ved halvmåneventilene kalles protodiastolisk og varer 0,04 sekunder.
Etter det begynner fasen med isometrisk avslapning, som varer 0,08 sekunder. Brosjyrene til tricuspid- og mitralventilene er lukket og hindrer blod i å komme inn i ventriklene. Men når trykket i dem blir lavere enn i atriene, åpnes atrioventrikulære ventiler. I løpet av denne tiden fyller blod atriene og strømmer nå fritt inn i andre kamre. Dette er en rask påfyllingsfase som varer 0,08 sekunder. Innen 0,17 sek. den langsomme fyllingsfasen fortsetter, hvor blod fortsetter å strømme inn i atriene, og en liten del av den strømmer gjennom de atrioventrikulære åpningene inn i ventriklene. Under diastolen til sistnevnte får de blod fra atriene under systolen. Dette er den presystoliske fasen av diastole, som varer 0,1 sek. Så syklusen ender og starter på nytt.
Hjertelyder
Hjertet avgir karakteristiske lyder, som ligner et slag. Hver takt har to grunnleggende toner. Den første er et resultat av ventrikulær sammentrekning, eller, mer presist, klaffen av ventilene, som, når myokardiet stammer, blokkerer de atrioventrikulære åpningene slik at blod ikke kan komme tilbake til atriene. En karakteristisk lyd oppnås når de frie kantene lukkes. I tillegg til ventilene, har myokardiet, veggene i lungestammen og aorta, senetråder.
Den andre tonen dannes under ventrikulær diastole. Dette er resultatet av arbeidet med halvmåneventilene, som forhindrer blod i å komme tilbake, og blokkerer dens vei. Bankingen høres når de kobles sammen i karrenes lumen.
I tillegg til hovedtonene er det to til - den tredje og fjerde. De to første kan høres med et fonendoskop, og de to andre kan bare registreres med en spesiell enhet..
Konklusjon
Når vi oppsummerer faseanalysen av hjerteaktivitet, kan vi si at systolisk arbeid tar omtrent samme tid (0,43 s) som diastolisk (0,47 s), det vil si at hjertet fungerer halve livet, halvparten hviler og den totale syklustiden er 0,9 sekunder.
Når du beregner den totale timingen av syklusen, må du huske at fasene overlapper hverandre, så denne tiden blir ikke tatt i betraktning, og som et resultat viser det seg at hjertesyklusen ikke varer 0,9 sekunder, men 0,8.
Varigheten av atriell diastole er
Etter slutten av den ventrikulære systolen inntreffer den diastoliske perioden av hjertekamrene (diastole), som varer 0,47 s. Det inkluderer følgende perioder og faser (med en hjertefrekvens på 75 per minutt):
Avslapningsperiode (0,12 s), bestående av:
- protodiastolisk intervall - 0,04 s (tiden fra begynnelsen av avslapning av det ventrikulære myokardiet til lukking av halvmåneventilene);
- fase av isometrisk (isovolumisk) avslapning - 0,08 s (tid fra lukking av halvmåneventilene til åpningen av atrioventrikulære ventiler).
Påfyllingsperiode (0,35 s) bestående av:
- raske fyllingsfaser - 0,08 s (fra øyeblikket åpningen av atrioventrikulære ventiler);
- langsomme fyllingsfaser - 0,18 s;
- fasen med å fylle ventriklene på grunn av atriell systole - 0,09 s.
Figur: 9.9. Sammenligning av handlingspotensialet og sammentrekningen av hjertemuskelen med faser av endringer i spenning. 1 - depolarisasjonsfase; 2 - fase av hurtig repolarisering; 3 - fase med langsom repolarisering (platåfase); 4 - fase av endelig rask repolarisering; 5 - fasen av absolutt ildfasthet; 6 - fase av relativ ildfasthet; 7 - fase av overnaturlig spenning. Myokardiell ildfasthet sammenfaller praktisk talt ikke bare med eksitasjon, men også med sammentrekningsperioden.
Ved slutten av ventrikkelens systol og begynnelsen av diastolen (fra det øyeblikket halvmåneventilene er stengt), inneholder ventriklene et gjenværende eller reserve blodvolum (sluttsystolisk volum). Samtidig begynner et kraftig trykkfall i ventriklene (fasen av isovolum, eller isometrisk, avslapning). Myokardiets evne til raskt å slappe av er viktig for å fylle hjertet med blod. Når trykket i ventriklene (innledende diastolisk) faller under trykket i atriene, åpnes de atrioventrikulære ventilene og den raske fyllingsfasen begynner, der blod akselereres fra atriene til ventriklene. I løpet av denne fasen får ventriklene opptil 85% av sitt diastoliske volum. Når hjertekamrene fylles, synker fyllehastigheten med blod (langsom fyllingsfase). På slutten av diastolen i ventriklene begynner atriell systole, som et resultat av at ytterligere 15% av deres diastoliske volum kommer inn i ventriklene. På slutten av diastolen opprettes således end-diastolisk volum i ventriklene, noe som tilsvarer et visst nivå av end-diastolisk trykk i ventriklene. End-diastolisk volum og end-diastolisk trykk utgjør den såkalte forbelastningen av hjertet, som er den avgjørende tilstanden for å strekke hjerteinfarkter, det vil si for implementeringen av Frank-Starling-loven.
Frekvensen for generering av eksitasjon av celler i det ledende systemet og følgelig hjertesammentrekninger bestemmes av varigheten av den ildfaste fasen som oppstår etter hver systol. Som i andre spennbare vev, skyldes refraktæritet i hjerteinfarkt inaktivering av natriumionkanaler som følge av depolarisering (se figur 9.9).
For å gjenopprette innkommende natriumstrøm, kreves et repolarisasjonsnivå på ca. 40 mV. Inntil dette øyeblikket er det en periode med absolutt ildfasthet, som varer ca. 0,27 s. Dette etterfølges av en periode med relativ ildfasthet (se figur 9.9), hvor celleens eksitabilitet gradvis gjenopprettes, men fortsatt er redusert (varighet 0,03 s). I løpet av denne perioden kan hjertemuskelen svare med en ekstra sammentrekning hvis den stimuleres med en veldig sterk stimulus..
En periode med relativ ildfasthet følges av en kort periode med overnaturlig spenning (se figur 9.9). I løpet av denne perioden er excitabiliteten til myokardiet høy, og en ytterligere respons kan oppnås i form av muskelsammentrekning ved å bruke en subthreshold stimulus til den.
En lang ildfast periode er av stor biologisk betydning for hjertet, siden den beskytter hjertemuskelen mot rask eller gjentatt eksitasjon og sammentrekning. Dette ekskluderer muligheten for tetanisk sammentrekning av myokardiet og brudd på pumpens funksjon av hjertet..
Myokardiet er ikke i stand til tetanisk sammentrekning og utmattelse i den fysiologiske forståelsen av dette begrepet. Når det blir stimulert, oppfører hjertevevet seg som et funksjonelt syncytium, og styrken til hver sammentrekning bestemmes i henhold til "alt eller ingenting" -loven, ifølge hvilken, med eksitasjon som overstiger terskelverdien, utvikler de sammentrekkende hjerteinfibrene en maksimal kraft som ikke avhenger av størrelsen på supratreshold stimulus.
For tidlig sammentrekning av hele hjertet eller dets deler som et resultat av ytterligere eksitasjon av myokardiet forårsaker ekstrasystol. På stedet for ytterligere eksitasjon skilles bihuler, atriale, atrioventrikulære og ventrikulære ekstrasystoler.
FASER AV HJERTSYKLUSEN
Følgende egenskaper er iboende i hjertemuskelen: spenning, evne til å trekke seg sammen, ledning og automatikk. For å forstå fasene av sammentrekning av hjertemuskelen, er det nødvendig å huske to grunnleggende begreper: systole og diastole. Begge begrepene er av gresk opprinnelse og har motsatt betydning, i oversettelse betyr systello "å stramme", diastello - "å utvide".
Blodet ledes til atriene. Begge hjertekamrene er sekventielt fylt med blod, den ene delen av blodet beholdes, den andre kommer lenger inn i ventriklene gjennom de åpne atrioventrikulære åpningene. Det er i dette øyeblikket atrialsystolen får sin opprinnelse, veggene til begge atriene er anstrengt, tonen begynner å vokse, åpningene til venene som bærer blod er lukket på grunn av de ringformede bunter av myokardiet. Resultatet av slike endringer er sammentrekningen av hjertemuskelen - atriell systole. I dette tilfellet har blod fra atriene gjennom atrioventrikulære åpninger en tendens til å komme inn i ventriklene, noe som ikke blir et problem, fordi veggene i venstre og høyre ventrikkel blir avslappet i en gitt tidsperiode, og hulrommene i ventriklene utvides. Fasen varer bare 0,1 s, hvor atrialsystolen også er lagdelt på de siste øyeblikkene av den ventrikulære diastolen. Det skal bemerkes at atriene ikke trenger å bruke et kraftigere muskellag, deres jobb er bare å pumpe blod til tilstøtende kamre. Det er på grunn av mangel på funksjonell nødvendighet at muskellaget i venstre og høyre forkammer er tynnere enn det analoge laget av ventriklene..
Etter atriell systole begynner den andre fasen - ventrikulær systole, den begynner også med hjertemuskelen. Spenningsperioden varer i gjennomsnitt 0,08 s. Fysiologer klarte å dele til og med denne sparsomme tiden i to faser: innen 0,05 s er ventrikkelens muskelvegg begeistret, tonen begynner å øke, som om den ber, stimulerende for fremtidig handling. Den andre fasen av perioden med hjerteinfarkt er, den varer 0,03 s, hvor det er en økning i trykket i kamrene, og når betydelig antall.
Her oppstår et logisk spørsmål: hvorfor rushes ikke blodet tilbake til atriet? Det var nøyaktig hva som ville ha skjedd, men hun kan ikke gjøre dette: det første som begynner å skyves inn i atriet, er de frie kantene på atrioventrikulære ventilspalter som flyter i ventriklene. Det ser ut til at de under et slikt press burde ha blitt til atriell hulrom. Men dette skjer ikke, siden spenningen øker ikke bare i ventriklene i hjertet, men også de kjøttfulle tverrbjelkene og papillære muskler strammes, og trekker senetrådene, som beskytter ventilbladene fra å "falle ut" i atriet. Ved å lukke sperrene til de atrioventrikulære ventilene, det vil si ved å smelle meldingen mellom ventriklene og atriene, ender spenningsperioden i ventrikelsystolen.
Etter at spenningen når et maksimum, begynner det ventrikulære myokardiet, det varer i 0,25 s, i løpet av denne perioden oppstår den faktiske systolen i ventriklene. I 0,13 s blir blodet kastet ut i åpningene til lungestammen og aorta, ventilene presses mot veggene. Dette skyldes en økning i trykk opp til 200 mm Hg. i venstre ventrikkel og opptil 60 mm Hg. til høyre. Denne fasen kalles. Etter det, i gjenværende tid, er det en langsommere frigjøring av blod under mindre trykk -. I dette øyeblikket er atriene avslappet og begynner å motta blod fra venene igjen, og det er dermed en lagdeling av ventrikulær systole på atriell diastole.
De muskulære veggene i ventriklene slapper av og går inn i diastolen, som varer 0,47 s. I løpet av denne perioden er diastolen i ventriklene lagt på den fortsatt pågående diastolen i atriene, slik at disse fasene i hjertesyklusen vanligvis kombineres, og kaller dem den totale diastolen, eller den totale diastoliske pause. Men dette betyr ikke at alt har stoppet. Tenk deg at ventrikkelen trakk seg sammen, klemmer blod ut av seg selv og slapper av, og skaper et slags sjeldent rom inne i hulrommet, nesten undertrykk. Som svar strømmer blodet tilbake til ventriklene. Men halvmånekroppene i aorta- og lungeventilene, som returnerer det samme blodet, beveger seg bort fra veggene. De lukkes og blokkerer gapet. Perioden som varer 0,04 s, startende fra avspenningen av ventriklene til lukkingen av lumen ved halvmåneventilene, kalles (det greske ordet proton betyr "først"). Det er ingenting igjen for blod hvordan du kan starte reisen langs vaskulærsengen.
I den neste etter den protodiastoliske perioden 0,08 s kommer myokardiet inn. I løpet av denne fasen er brosjyrene til mitral- og tricuspidventilene fremdeles lukket, og det strømmer derfor ikke noe blod inn i ventriklene. Men ro slutter når trykket i ventriklene blir lavere enn trykket i atriene (0 eller til og med litt mindre i det første og fra 2 til 6 mm Hg i det andre), noe som uunngåelig fører til åpningen av atrioventrikulære ventiler. I løpet av denne tiden har blod tid til å samle seg i atriene, hvis diastole begynte tidligere. På 0,08 s migrerer den vellykket til ventriklene og utføres. Blod i ytterligere 0,17 s fortsetter gradvis å strømme inn i atriene, en liten mengde av det kommer inn i ventriklene gjennom de atrioventrikulære åpningene -. Det siste som ventriklene gjennomgår under diastolen, er en uventet strøm av blod fra atriene under systolen, som varer 0,1 s og utgjør diastolen i ventriklene. Vel, så lukkes syklusen og starter igjen.
Oppsummer. Den totale tiden for hele systolisk arbeid i hjertet er 0,1 + 0,08 + 0,25 = 0,43 s, mens den diastoliske tiden for alle kamre totalt er 0,04 + 0,08 + 0,08 + 0,17 + 0,1 = 0,47 s, det vil si at hjertet "fungerer" i halve levetiden, og resten av perioden "hviler". Hvis du legger sammen tiden for systole og diastole, viser det seg at varigheten av hjertesyklusen er 0,9 s. Men det er noe konvensjonalitet i beregningene. Tross alt, 0,1 s. systolisk tid, faller på atriell systol, og 0,1 s. diastolisk, tildelt for den presystoliske perioden, faktisk det samme. Tross alt er de to første faser av hjertesyklusen lagt på hverandre. Derfor, for den samlede timingen, bør en av disse tallene bare annulleres. Å trekke konklusjoner er det mulig å ganske nøyaktig estimere hvor lang tid hjertet bruker for å fullføre alle faser av hjertesyklusen, syklusvarigheten vil være 0,8 s.
Etter å ha vurdert fasene i hjertesyklusen, kan man ikke unnlate å nevne lydene fra hjertet. I gjennomsnitt, omtrent 70 ganger i minuttet, produserer hjertet to virkelig beat-lignende lyder. Knock knock knock knock.
Den første "fete", den såkalte I-tonen, genereres av ventrikkelens systol. For enkelhets skyld kan du huske at dette er resultatet av kollapsen av atrioventrikulære ventiler: mitral og tricuspid. I øyeblikket med rask spenning av hjertemuskelen, for ikke å frigjøre blod tilbake i atriene, lukkes de atrioventrikulære åpningene, de frie kantene lukkes og et karakteristisk “slag” høres. For å være mer presis, er belastning av hjerteinfarkt, skjelvende senefilamenter og vibrerende vegger i aorta og lungestamme involvert i dannelsen av I-tonen..
II tone er resultatet av diastole. Det oppstår når halvmånekroppene i aorta og lungestamme blokkerer blodbanen, som har ført den inn i hodet for å gå tilbake til de avslappede ventriklene, og "banke", som forbinder med kanter i arteriene. Dette er kanskje alt.
Lydbildet endres imidlertid når hjertet er i trøbbel. Med hjertesykdom kan lyder bli veldig varierte. Begge tonene vi kjenner til, kan endre seg (bli roligere eller høyere, klyve), ytterligere toner (III og IV) dukker opp, forskjellige lyder, knirker, klikk, lyder kalt "svanegråt", "kikhostehoste" osv..
Varigheten av atriell diastole er
Det er to faser i hjertets aktivitet: systol (sammentrekning) og diastol (avslapning).
Atriell systole er svakere og kortere enn ventrikulær systole. Den generelle pause (samtidig diastole i atriene og ventriklene) i hjertet varer 0,4 s. i løpet av denne perioden hviler hjertet. Hele hjertesyklusen varer 0,8 s. atriens arbeid er mindre komplisert enn ventriklene. Atrialsystolen gir blod til ventriklene. Deretter går atriene inn i diastolfasen, som fortsetter gjennom hele ventrikulær systol. Under diastolen fylles atriene med blod.
Varigheten av de forskjellige fasene i hjertesyklusen avhenger av hjertefrekvensen. Ved hyppigere hjerteslag avtar varigheten av hver fase, spesielt diastole.
Hjertet trekker seg rytmisk, sammentrekningene av hjertets deler veksler med deres avslapning. Sammentrekninger kalles systole, og avslapning kalles diastole. Perioden som dekker en sammentrekning og avslapning av hjertet kalles hjertesyklusen. Menneskehjertet slår omtrent 75 ganger i minuttet. Hver syklus varer 0,8 s og består av tre faser: atriell systole, ventrikulær systole, generell pause.
1. Systole (sammentrekning) av atriene (sammen med ørene) –0,1 s. Atriene trekker seg sammen og skyver blodet som allerede er i dem inn i ventriklene. Det er allerede blod i ventriklene, som har strømmet inn i dem fra venene under diastole, som går gjennom atriene og åpne atrioventrikulære ventiler. På grunn av deres sammentrekning tilfører atriene ekstra porsjoner blod i ventriklene.
2. Diastole (avslapping) av atriene - denne avspenningen av atriene etter sammentrekning, den varer 0,7 sekunder. Dermed er hviletiden i atriene mye lenger enn arbeidstiden deres, og dette er viktig å vite. Blod fra ventriklene kan ikke komme tilbake til atriene på grunn av spesielle atrioventrikulære ventiler mellom atriene og ventriklene (tricuspid til høyre og bicuspid, eller mitral, til venstre). Dermed blir atriens vegger i diastole avslappet, men blodet i dem fra ventriklene strømmer ikke. I løpet av denne perioden har hjertet 2 tomme og 2 fylte kamre. Blod fra venene begynner å strømme inn i atriene. Først fyller blod sakte de avslappede atriene. Deretter, etter sammentrekningen av ventriklene og avspenningen de har, åpner den ventilene med trykket og kommer inn i ventriklene. Atrialdiastolen er ennå ikke avsluttet.
Og nå, endelig, blir en ny bølge av eksitasjon født i sinus-atriell node og under dens innflytelse beveger atriene seg til systole og skyver blodet som er akkumulert i dem inn i ventriklene.
3. Ventrikulær systol - 0,3 s. Spenningsbølgen går fra atriene, så vel som langs det interventricular septum, og når ventrikulært myokard. Ventriklene trekker seg sammen. Blod under trykk utvises fra ventriklene til arteriene. Fra venstre - til aorta for å løpe langs den store sirkulasjonen av blodsirkulasjonen, og fra høyre - til lungestammen for å løpe langs den lille sirkelen av blodsirkulasjonen. Maksimal innsats og maksimalt blodtrykk er gitt av venstre ventrikkel. Den har det kraftigste hjertemuskelen av alle hjertekamrene..
4. Ventrikulær diastole - 0,5 s. Vær oppmerksom på at hvile igjen er lenger enn arbeid (0,5s kontra 0,3). Ventriklene har slappet av, halvmåneventilene ved grensen i arteriene er lukket, de lar ikke blodet komme tilbake til ventriklene. Atrioventrikulære (atrioventrikulære) ventiler er åpne på dette tidspunktet. Fyllingen av ventriklene med blod begynner, som kommer inn i dem fra atriene, men så langt uten atriell sammentrekning. Alle 4 hjertekamrene, dvs. ventrikler og atria, avslappet.
5. Total hjerte diastole - 0,4 s. Veggene i atriene og ventriklene er avslappede. Ventriklene er fylt med blod som strømmer inn i atriene fra vena cava, med 2/3, og atriene er fullstendig.
6. Ny syklus. Neste syklus begynner - atriell systole.
Under atriell systole går en ekstra del blod inn i ventriklene - omtrent 10% av det som kommer inn i ventriklene under avslapning. Så når eksitasjonen spres langs hans bunt, begynner kardiomyocyttene i ventriklene å trekke seg sammen, men ikke samtidig. Imidlertid begynner trykket å stige og klaffventilene
Under systolen i ventriklene, bør en økning i trykket oppstå til verdier som er større enn trykket i karene som forlater hjertet, så vil halvmåneventilene åpne og blodet vil passere inn i karene. Følgelig er det to perioder i ventrikulær systol:
Ø Stressperiode - trykket stiger. Trykk tilsvarer diastolisk trykk når halvmåneventilene åpnes.
Ø Eksilperioden. Etter at ventilene har åpnet, kastes det ut blod fra ventriklene, trykket stiger til systolisk. For det første skjer det en rask utvisning, ettersom blodet passerer inn i karene, forsvinner utvisningen.
Cardiac output - ut av 130 ml, 70 blir kastet ut, 60 blir igjen i ventriklene.
Ventrikulær diastole tilsvarer slutten av spenningen. Avslapping begynner, trykket synker, halvmåneventilene lukkes. Fullstendig avslapning av hjertemuskelen - trykket synker til null, blod fra atriene fyller ventriklene.
Ventrikulær systole - perioden for ventriklene, som gjør at blod kan skyves inn i arteriesengen.
I sammentrekningen av ventriklene kan man skille mellom flere perioder og faser:
Perioden med spenning - preget av begynnelsen av sammentrekning av ventrikkelens muskelmasse uten å endre blodvolumet i dem.
Asynkron sammentrekning er begynnelsen av eksitasjon av ventrikulært hjerteinfarkt når bare individuelle fibre er involvert. Endringen i ventrikulært trykk er tilstrekkelig til å lukke atrioventrikulære ventiler på slutten av denne fasen.
Isovolumerisk sammentrekning - nesten hele hjertemuskulaturen i ventriklene er involvert, men det er ingen endring i volumet av blod i dem, siden de efferente (halvmåne - aorta og lunge) ventilene er lukket. Terminisometrisk sammentrekning er ikke helt nøyaktig, siden det på dette tidspunktet er en endring i formen (ombygging) av ventriklene, akkordspenning.
Utvisningsperioden - preget av utvisning av blod fra ventriklene.
Rask utvisning - perioden fra det øyeblikket halvmåneventilene åpnes til systolisk trykk i ventrikkelhulen er nådd - i løpet av denne perioden blir den maksimale mengden blod kastet ut.
Langsom utvisning er perioden da trykket i ventrikkelhulen begynner å synke, men likevel mer enn det diastoliske trykket. På dette tidspunktet fortsetter blodet fra ventriklene å bevege seg under virkningen av den kinetiske energien som tilføres det, til trykket i hulrommet til ventriklene og utstrømningsbeholderne er utlignet.
I en rolig tilstand utløser hjertekammeret til en voksen for hver systole fra 60 ml blod (slagvolum). Hjertesyklusen varer henholdsvis opptil 1 s, hjertet slår 60 slag per minutt (hjertefrekvens, hjertefrekvens). Det er enkelt å beregne at selv i hvile, destillerer hjertet 4 liter blod per minutt (hjertevolum, MOC). Under den maksimale belastningen kan hjerneslagvolumet til en trent person overstige 200 ml, pulsen kan overstige 200 slag per minutt, og blodsirkulasjonen kan nå 40 liter per minutt..
Hjertetoner
Hjertets kontraktile aktivitet ledsages av lydvibrasjoner, blant annet er det to hovedlyder, kalt hjertelyder.
Den første tonen - systolisk - forekommer under ventrikkelens systol og er assosiert med sammentrekning av musklene, vibrasjoner i de atrioventrikulære ventilkuttene og senefilamentene festet til dem. Varigheten hos voksne er 0,1 - 0,17 sek. I følge de fysiske egenskapene er den første tonen dempet, dvelende og lav.
Den andre tonen - diastolisk - oppstår i begynnelsen av diastolen og karakteriserer svingningene i halvmåneventilene som oppstår på tidspunktet for kollapsen. Varigheten av den andre tonen hos voksne er 0,06 - 0,08 sek. Den andre tonen er høy, kort, klangfull.
Hjertelyder kan tas opp som kurver ved hjelp av en mikrofon koblet til en forsterker og et oscilloskop. Denne teknikken for opptak av hjertelyder kalles et fonokardiogram..
Hjertesyklus. Atriell systole og diastole
Hjertesyklus og dens analyse
Hjertesyklusen er systolen og diastolen i hjertet, som gjentas med jevne mellomrom i en streng sekvens, dvs. en periode som inkluderer en sammentrekning og en avslapning av atriene og ventriklene.
I den sykliske funksjonen av hjertet skilles to faser ut: systole (sammentrekning) og diastole (avslapning). Under systole frigjøres hulrommene i hjertet fra blod, og under diastolen fylles de med blod. Perioden, som inkluderer en systole og en diastole av atriene og ventriklene, og den følgende generelle pause, kalles en syklus av hjerteaktivitet..
Atriell systole hos dyr varer 0,1-0,16 s, og ventrikulær systole - 0,5-0,56 s. Den generelle pause i hjertet (samtidig diastole i atriene og ventriklene) varer 0,4 s. I løpet av denne perioden hviler hjertet. Hele hjertesyklusen fortsetter i 0,8 - 0,86 s.
Atriens arbeid er mindre komplekst enn ventrikkelens arbeid. Atriell systole gir blodstrøm til ventriklene og varer 0,1 s. Deretter går atriene inn i diastolfasen, som varer i 0,7 s. Under diastolen fylles atriene med blod.
Varigheten av de forskjellige fasene i hjertesyklusen avhenger av hjertefrekvensen. Ved hyppigere hjerteslag avtar varigheten av hver fase, spesielt diastole.
Faser av hjertesyklusen
Hjertesyklusen forstås som en periode som dekker en sammentrekning - systole og en avslapning - diastole i atriene og ventriklene - en generell pause. Den totale varigheten av hjertesyklusen ved en hjertefrekvens på 75 slag / min er 0,8 s.
Hjertets sammentrekning begynner med atriell systole, som varer 0,1 s. Samtidig stiger trykket i atriene til 5-8 mm Hg. Kunst. Atriell systole erstattes av en ventrikulær systol med en varighet på 0,33 s. Ventrikulær systole er delt inn i flere perioder og faser (fig. 1).
Figur: 1. Faser i hjertesyklusen
Spenningsperioden varer 0,08 s og består av to faser:
- fasen av asynkron sammentrekning av ventrikulært myokard - varer 0,05 s. I løpet av denne fasen spredte prosessen med eksitasjon og den påfølgende sammentrekningsprosessen seg gjennom hjerteinfarkt i ventriklene. Ventrikeltrykket er fortsatt nær null. Ved slutten av fasen dekker sammentrekningen alle hjerteinfibrene, og trykket i ventriklene begynner å øke raskt.
- fasen av isometrisk sammentrekning (0,03 s) - begynner med å smelle atrioventrikulære ventiler. I dette tilfellet forekommer jeg, eller systolisk, hjertetone. Forskyvning av ventilene og blodet mot atriene fører til en økning i atrielt trykk. Trykket i ventriklene øker raskt: opptil 70-80 mm Hg. Kunst. i venstre og opptil 15-20 mm Hg. Kunst. til høyre.
Brosjyren og halvmåneventilene er fremdeles lukket, volumet av blod i ventriklene forblir konstant. På grunn av det faktum at væsken er praktisk talt ukomprimerbar, endres ikke myokardfibrene, bare deres spenning øker. Blodtrykket i ventriklene stiger raskt. Venstre ventrikkel blir raskt rund og treffer den indre overflaten av brystveggen med kraft. I det femte interkostalområdet, 1 cm til venstre for midtklavikulærlinjen, bestemmes i dette øyeblikk den apikale impulsen.
Ved slutten av stressperioden blir det raskt økende trykket i venstre og høyre ventrikkel høyere enn trykket i aorta og lungearterien. Blod fra ventriklene strømmer inn i disse karene.
Perioden med utdriving av blod fra ventriklene varer 0,25 s og består av en rask fase (0,12 s) og en langsom utstøtingsfase (0,13 s). Samtidig øker trykket i ventriklene: i venstre opp til 120-130 mm Hg. Art., Og til høyre opptil 25 mm Hg. Kunst. På slutten av fasen med langsom utvisning begynner det ventrikulære hjerteinfarkt å slappe av, diastolen begynner (0,47 s). Trykket i ventriklene synker, blodet fra aorta og lungearterien suser tilbake i hulrommet til ventriklene og "lukker" halvmåneventilene, mens II, eller diastolisk, hjertetone oppstår.
Tiden fra begynnelsen av avslapning av ventriklene til "smellen" av halvmåneventilene kalles protodiastolisk periode (0,04 s). Etter at halvmåneventilene lukkes, synker trykket i ventriklene. Brosjyreventilene er fremdeles lukket på dette tidspunktet, volumet av blod som er igjen i ventriklene, og derfor endres ikke lengden på hjertefibrene, derfor kalles denne perioden perioden med isometrisk avspenning (0,08 s). Mot slutten blir trykket i ventriklene lavere enn i atriene, atrioventrikulære ventiler åpner seg og blod fra atriene kommer inn i ventriklene. Perioden med å fylle ventriklene med blod begynner, som varer 0,25 s og er delt inn i faser med rask (0,08 s) og langsom (0,17 s) fylling.
Svingning av ventrikkelens vegger på grunn av den raske blodstrømmen til dem forårsaker utseendet til en tredje hjertelyd. På slutten av den langsomme fyllingsfasen oppstår atriell systole. Atriene pumper ekstra blod inn i ventriklene (presystolisk periode på 0,1 s), hvoretter en ny syklus av ventrikkelaktivitet begynner.
Oscillasjon av hjerteveggene forårsaket av atriell sammentrekning og ytterligere blodtilførsel til ventriklene fører til utseendet til en IV hjertelyd.
Under normal lytting til hjertet er høye I- og II-toner tydelig hørbare, og stille III- og IV-toner oppdages bare med grafisk registrering av hjertelyder.
Hos mennesker kan antall hjerteslag i minuttet svinge betydelig og avhenge av ulike ytre påvirkninger. Når du utfører fysisk arbeid eller sportsaktivitet, kan hjertet trekke seg sammen opptil 200 ganger i minuttet. I dette tilfellet vil varigheten av en hjertesyklus være 0,3 s. En økning i antall hjerteslag kalles takykardi, og hjertesyklusen avtar. Under søvnen reduseres antall hjerteslag til 60-40 slag per minutt. I dette tilfellet er varigheten av en syklus 1,5 s. En reduksjon i antall hjerteslag kalles bradykardi, mens hjertesyklusen øker.
Strukturen til hjertesyklusen
Hjertesykluser følger med en hastighet som er satt av pacemakeren. Varigheten av en enkelt hjertesyklus avhenger av hjertefrekvensen, og for eksempel med en frekvens på 75 slag / min er den 0,8 s. Den generelle strukturen i hjertesyklusen kan vises i form av et diagram (fig. 2).
Som det fremgår av fig. 1, med en hjertesyklusvarighet på 0,8 s (frekvens av sammentrekninger 75 slag / min), er atriene i en tilstand av systole 0,1 s og i en tilstand av diastole 0,7 s.
Systole - fasen i hjertesyklusen, som inkluderer sammentrekning av hjerteinfarkt og utdriving av blod fra hjertet til det vaskulære systemet.
Diastole er en fase av hjertesyklusen, som inkluderer avslapping av hjertemuskelen og fylling av hulrommene i hjertet med blod.
Figur: 2. Diagram over den generelle strukturen i hjertesyklusen. De mørke rutene viser atriellen og ventriklene, de lyse rutene - deres diastole
Ventriklene er i en tilstand av systole i ca. 0,3 s og i en tilstand av diastole i ca. 0,5 s. Samtidig er atriene og ventriklene i en tilstand av diastole i omtrent 0,4 sekunder (total hjerte diastole). Ventrikulær systole og diastole er delt inn i perioder og faser av hjertesyklusen (tabell 1).
Tabell 1. Perioder og faser av hjertesyklusen
Ventrikulær systole 0,33 s
Spenningsperiode - 0,08 s
Asynkron sammentrekningsfase - 0,05 s
Isometrisk sammentrekningsfase - 0,03 s
Eksilperiode 0,25 s
Rask utvisningsfase - 0,12 s
Langsom utvisningsfase - 0,13 s
Ventrikulær diastole 0,47 s
Avspenningsperiode - 0,12 s
Protodiastolisk intervall - 0,04 s
Isometrisk avslapningsfase - 0,08 s
Påfyllingsperiode - 0,25 s
Rask fyllingsfase - 0,08 s
Langsom fyllingsfase - 0,17 s
Fasen med asynkron sammentrekning er den første fasen av systolen, der eksitasjonsbølgen forplanter seg gjennom ventrikulært myokard, men det er ingen samtidig sammentrekning av kardiomyocytter og trykket i ventriklene er fra 6-8 til 9-10 mm Hg. St..
Fasen med isometrisk sammentrekning er systolens stadium, hvor de atrioventrikulære ventilene lukkes og trykket i ventriklene raskt øker til 10-15 mm Hg. Kunst. i høyre og opptil 70-80 mm Hg. Kunst. Til venstre.
Fasen med rask utvisning er systolens stadium, der det er en økning i trykket i ventriklene til maksimale verdier på 20-25 mm Hg. Kunst. i høyre og 120-130 mm Hg. Kunst. i venstre side og blod (ca. 70% av systolisk utgang) kommer inn i det vaskulære systemet.
Den langsomme utkastningsfasen er den systolefasen der blod (de resterende 30% av systolisk produksjon) fortsetter å komme inn i det vaskulære systemet i en lavere hastighet. Trykket synker gradvis i venstre ventrikkel fra 120-130 til 80-90 mm Hg. Art., Til høyre - fra 20-25 til 15-20 mm Hg. St..
Den protodiastoliske perioden er overgangsperioden fra systol til diastol, der ventriklene begynner å slappe av. Trykket synker i venstre ventrikkel til 60-70 mm Hg. Art., I disposisjon - opptil 5-10 mm Hg. Kunst. På grunn av det større trykket i aorta og lungearterien, lukkes halvmåneventilene.
Perioden med isometrisk avslapping er diastolstadiet, der ventrikulære hulrom isoleres av lukkede atrioventrikulære og halvmåneventiler, de slapper av isometrisk, trykket nærmer seg 0 mm Hg. St..
Rask fyllingsfase - stadiet av diastole, der atrioventrikulære ventiler åpnes og blod strømmer inn i ventriklene i høy hastighet.
Den langsomme fyllingsfasen er diastolstadiet, der blod sakte strømmer gjennom vena cava inn i atriene og gjennom de åpne atrioventrikulære ventilene inn i ventriklene. På slutten av denne fasen er ventriklene 75% fulle av blod.
Presystolisk periode - fasen av diastolen sammenfallende med atriell systole.
Atriell systole - sammentrekning av atriale muskler, der trykket i høyre atrium stiger til 3-8 mm Hg. Art. Til venstre - opptil 8-15 mm Hg. Kunst. og hver av ventriklene mottar omtrent 25% av det diastoliske blodvolumet (15-20 ml).
Tabell 2. Kjennetegn på faser i hjertesyklusen
Sammentrekningen av hjertemuskelen i atriene og ventriklene begynner etter eksitasjon, og siden pacemakeren er lokalisert i høyre atrium, strekker dens virkningspotensial utgangspunktet til myokardiet til høyre og deretter til venstre atrium. Derfor reagerer hjertemuskelen i høyre atrium med spenning og sammentrekning noe tidligere enn myokardiet i venstre atrium. Under normale forhold begynner hjertesyklusen med atriell systol, som varer 0,1 s. Ikke-samtidig dekning av hjerteinfarkt eksitasjon av høyre og venstre forkammer gjenspeiles av dannelsen av P-bølgen på EKG (fig. 3).
Selv før atriell systole er AV-ventilene åpne og atriale og ventrikulære hulrom er allerede i stor grad fylt med blod. Graden av strekking av de tynne veggene i atrielt hjerteinfarkt med blod er viktig for irritasjon av mekaniske reseptorer og produksjonen av atrielt natriuretisk peptid.
Figur: 3. Endringer i hjerteytelsesindikatorer i forskjellige perioder og faser av hjertesyklusen
Under atriell systole kan trykket i venstre atrium nå 10-12 mm Hg. Art., Og til høyre - opp til 4-8 mm Hg. Art. Fyller atriene i tillegg ventriklene med et volum blod, som i hvile er omtrent 5-15% av volumet som på dette tidspunktet er i ventriklene. Volumet av blod som kommer inn i ventriklene under atriell systol kan øke under trening og utgjøre 25-40%. Mengden ekstra fylling kan øke opptil 40% eller mer hos personer over 50 år.
Blodstrømmen under trykk fra atriene fremmer strekk av ventrikulært myokard og skaper forhold for deres mer effektive påfølgende sammentrekning. Derfor spiller atriene rollen som en slags forsterker av ventriklene. I tilfelle brudd på denne atrielle funksjonen (for eksempel med atrieflimmer), reduseres effektiviteten til ventriklene, en reduksjon i deres funksjonelle reserver utvikler seg, og overgangen til mangel på hjerteinfarktisk funksjon akselereres.
På tidspunktet for atriell systol er det registrert en a-bølge på venepulskurven. Hos noen mennesker kan den 4. hjertelyden registreres når du tar opp et fonokardiogram.
Volumet av blod etter atriell systole i ventrikkelhulen (på slutten av diastolen) kalles enddiastolisk. Det består av volumet av blod som er igjen i ventrikkelen etter forrige systole (end-systolisk volum), volumet av blod som fylte ventrikkelhulen under dens diastole før atriell systole, og ekstra volum blod som kommer inn i ventrikkelen under atriell systole. Verdien av det endediastoliske blodvolumet avhenger av størrelsen på hjertet, blodvolumet som strømmer fra venene og en rekke andre faktorer. Hos en sunn ung person i hvile kan den være omtrent 130-150 ml (avhengig av alder, kjønn og kroppsvekt, kan den variere fra 90 til 150 ml). Dette blodvolumet øker trykket noe i ventrikkelhulen, som under atriell systole blir lik trykket i dem og kan svinge i venstre ventrikkel innen 10-12 mm Hg. Art., Og til høyre - 4-8 mm Hg. St..
I et tidsintervall på 0,12-0,2 s, som tilsvarer PQ-intervallet på EKG, spres handlingspotensialet fra CA-noden til det apikale området til ventriklene, i hjerteinfarktet som eksitasjonsprosessen begynner, og sprer seg raskt i retningene fra toppunktet til bunnen av hjertet og fra endokardoverflaten til epikardiet. Etter spenning begynner hjertesammentrekning eller ventrikulær systol, hvor varigheten også avhenger av frekvensen av hjertesammentrekninger. I hvile er det omtrent 0,3 s. Ventrikulær systole består av perioder med spenning (0,08 s) og utvisning (0,25 s) av blod.
Systole og diastole i begge ventriklene utføres nesten samtidig, men fortsetter under forskjellige hemodynamiske forhold. En ytterligere, mer detaljert beskrivelse av hendelsene som oppstår under systole vil bli vurdert ved å bruke eksemplet på venstre ventrikkel. Til sammenligning er noen data gitt for høyre ventrikkel..
Perioden med ventrikulær spenning er delt inn i faser av asynkron (0,05 s) og isometrisk (0,03 s) sammentrekning. Den kortsiktige fasen av asynkron sammentrekning i begynnelsen av den ventrikulære myokardiale systolen er en konsekvens av ikke-samtidig dekning av eksitasjon og sammentrekning av forskjellige deler av myokardiet. Eksitasjon (tilsvarer Q-bølgen på EKG) og sammentrekning av hjerteinfarkt forekommer først i området av papillære muskler, den apikale delen av det interentrikulære septum og toppen av ventriklene og sprer seg til det gjenværende hjerteinfarkt på ca. 0,03 s. Dette sammenfaller i tid med opptaket på EKG av Q-bølgen og den stigende delen av R-bølgen til toppunktet (se fig. 3).
Hjertets toppunkt trekker seg sammen før basen, så den apikale delen av ventriklene trekkes mot basen og skyver blodet i samme retning. Områdene i det ventrikulære myokardiet som ikke er dekket av eksitasjon på dette tidspunktet, kan strekke seg noe, derfor endres ikke volumet av hjertet praktisk talt, blodtrykket i ventriklene endres fortsatt ikke signifikant og forblir lavere enn blodtrykket i de store karene over tricuspid-ventilene. Blodtrykket i aorta og andre arterielle kar fortsetter å synke og nærmer seg verdien av minimum diastolisk trykk. Imidlertid forblir tricuspid vaskulære ventiler stengt for nå..
Atriene slapper av på dette tidspunktet og blodtrykket i dem synker: for venstre atrium i gjennomsnitt fra 10 mm Hg. Kunst. (presystolisk) opptil 4 mm Hg. Kunst. Ved slutten av fasen med asynkron sammentrekning av venstre ventrikkel, stiger blodtrykket i det til 9-10 mm Hg. Kunst. Blodet, som opplever press fra den kontraherende apikale delen av myokardiet, tar opp brosjyrene til AV-ventilene, de lukkes og tar en posisjon nær horisontal. I denne posisjonen holdes ventilene av senetråder i papillarmuskulaturen. Forkortelse av hjertestørrelsen fra toppunktet til basen, som på grunn av uforanderligheten av senefilamentene kan føre til at ventilbrosjyrene går ut i atriene, kompenseres av sammentrekning av hjertets papillære muskler.
I øyeblikket for lukking av de atrioventrikulære ventilene høres den første systoliske hjertelyden, den asynkrone fasen avsluttes og den isometriske sammentrekningsfasen begynner, som også kalles den isovolumetriske (isovolumiske) sammentrekningsfasen. Varigheten av denne fasen er omtrent 0,03 s, dens implementering sammenfaller med tidsintervallet der den nedadgående delen av R-bølgen og begynnelsen av S-bølgen på EKG blir registrert (se figur 3).
Fra det øyeblikket AV-ventilene er stengt, under normale forhold, blir hulrommet i begge ventriklene lufttette. Blod, som enhver annen væske, er ukomprimerbart, derfor skjer myokardfibre-sammentrekning ved konstant lengde eller i isometrisk modus. Volumet av ventrikulære hulrom forblir konstant, og hjerteinfarktisk sammentrekning skjer i isovolumisk modus. En økning i spenningen og kraften til hjertesammentrekning under slike forhold omdannes til et raskt økende blodtrykk i ventrikulære hulrom. Under påvirkning av blodtrykk på området til AV - septum, oppstår en kortvarig forskyvning mot atriene, overføres til det strømmende venøse blodet og reflekteres av utseendet til en c-bølge på den venøse pulskurven. Innen kort tid, omtrent 0,04 s, når blodtrykket i det venstre ventrikkelhulen en verdi som kan sammenlignes med verdien i det øyeblikket i aorta, som har falt til et minimumsnivå på 70-80 mm Hg. Kunst. Blodtrykket i høyre ventrikkel når 15-20 mm Hg. St..
Overskuddet av blodtrykk i venstre ventrikkel over verdien av det diastoliske blodtrykket i aorta er ledsaget av åpningen av aortaklaffene og en endring i perioden med hjerteinfarkt med en periode med blodutstøting. Årsaken til åpningen av semilunarventilene i karene er blodtrykksgradienten og den lommelignende egenskapen til deres struktur. Ventilene på ventilene presses mot veggene i karene av blodstrømmen som drives ut av ventriklene.
Perioden med utvisning av blod varer ca. 0,25 s og er delt inn i faser med rask utdriving (0,12 s) og langsom utdriving av blod (0,13 s). I løpet av denne perioden forblir AV-ventilene lukkede, halvmåneventilene forblir åpne. Den raske utvisningen av blod i begynnelsen av perioden skyldes en rekke årsaker. Fra begynnelsen av eksitasjonen av kardiomyocytter passerte ca. 0,1 s, og handlingspotensialet er i platåfasen. Kalsium fortsetter å komme inn i cellen gjennom de åpne, langsomme kalsiumkanalene. Dermed fortsetter den allerede høye spenningen av hjerteinfibrene ved begynnelsen av utvisningen å øke. Myokardiet fortsetter å komprimere det synkende blodvolumet med større kraft, noe som ledsages av en ytterligere økning i trykket i ventrikkelhulen. Gradienten av blodtrykk mellom ventrikkelhulen og aorta øker, og blod begynner å bli utvist i aorta i høy hastighet. I fasen med rask utvisning, blir mer enn halvparten av slagvolumet av blod som blir utvist fra ventrikkelen i løpet av hele utvisningsperioden (ca. 70 ml) kastet ut i aorta. Ved slutten av fasen med rask utdriving av blod når trykket i venstre ventrikkel og i aorta sitt maksimale - ca 120 mm Hg. Kunst. hos unge mennesker i ro, og i lungestammen og høyre ventrikkel - ca 30 mm Hg. Kunst. Dette trykket kalles systolisk. Fasen med rask utdriving av blod oppstår i løpet av tidsperioden når slutten av S-bølgen og den isoelektriske delen av ST-intervallet før begynnelsen av T-bølgen blir registrert på EKG (se figur 3)..
Under tilstanden med rask utvisning av til og med 50% av slagvolumet, vil blodstrømmen inn i aorta på kort tid være ca. 300 ml / s (35 ml / 0,12 s). Gjennomsnittlig hastighet for blodutstrømning fra den arterielle delen av det vaskulære systemet er ca 90 ml / s (70 ml / 0,8 s). Dermed kommer mer enn 35 ml blod inn i aorta på 0,12 s, og i løpet av samme tid strømmer ca. 11 ml blod fra det inn i arteriene. Åpenbart for å imøtekomme det innstrømmende større blodvolumet i kort tid sammenlignet med det utstrømmende, er det nødvendig å øke kapasiteten til karene som mottar dette "overskudd" blodvolum. En del av den kinetiske energien til det kontraherende hjerteinfarkt vil bli brukt ikke bare på utdriving av blod, men også på å strekke de elastiske fibrene i aortaveggen og store arterier for å øke kapasiteten.
Ved begynnelsen av den raske utdrivningsfasen av blod er strekkingen av karveggene relativt lett, men ettersom mer blod blir utvist og karene blir mer og mer strukket, øker motstanden mot strekking. Grensen for strekking av elastiske fibre er oppbrukt, og stive kollagenfibre i karveggene begynner å strekkes. Blodkolben hindres av motstanden til de perifere karene og selve blodet. Hjertesykdommen trenger å bruke en stor mengde energi for å overvinne disse motstandene. Den potensielle energien til muskelvev og elastiske strukturer i selve myokardiet akkumulert i fasen med isometrisk spenning er utarmet og kraften til sammentrekningen avtar.
Hastigheten for utdriving av blod begynner å avta og fasen med rask utdriving erstattes av en fase med langsom utdriving av blod, som også kalles fasen med redusert utdriving. Varigheten er ca. 0,13 s. Nedgangen i ventrikkelvolumet synker. Blodtrykket i ventrikkelen og i aorta i begynnelsen av denne fasen synker med nesten samme hastighet. På dette tidspunktet er langsomme kalsiumkanaler stengt, og handlingspotensial platåfasen slutter. Kalsiuminngang i kardiomyocytter avtar og myocyttmembranen går inn i fase 3 - endelig repolarisering. Systolen slutter, perioden med utdriving av blod og diastolen i ventriklene begynner (tilsvarer i tide fase 4 av handlingspotensialet). Implementeringen av den reduserte utvisningen skjer i løpet av tidsperioden da T-bølgen blir registrert på EKG, og slutten av systole og begynnelsen av diastole oppstår på tidspunktet for slutten av T-bølgen.
I systolen i hjertekammene blir mer enn halvparten av det end diastoliske blodvolumet (ca. 70 ml) utvist fra dem. Dette volumet kalles slagvolumet av blod. Slagvolumet av blod kan øke med en økning i hjerteinfarktikk og omvendt reduseres med utilstrekkelig kontraktilitet (se indikatorer nedenfor for pumpens funksjon av hjertet og hjerteinfarktisk kontraktilitet).
Blodtrykket i ventriklene i begynnelsen av diastolen blir lavere enn blodtrykket i arterieårene som strekker seg fra hjertet. Blodet i disse karene opplever virkningen av kreftene til karets vegger som strekkes. Lumenet til karene gjenopprettes og et visst volum blod fortrenges fra dem. En del av blodet strømmer ut til periferien. En annen del av blodet forskyves i retning av hjertekamrene, fyller, med sin omvendte bevegelse, lommene på de trikuspidale karventilene, hvis kanter er lukket og holdt i denne tilstanden av den oppståtte forskjellen i blodtrykk.
Tidsintervallet (ca. 0,04 s) fra begynnelsen av diastolen til kollapsen av vaskulære ventiler kalles protodiastolisk intervall. På slutten av dette intervallet registreres og høres den andre diastoliske ruten i hjertet. Med synkron opptak av EKG og fonokardiogram blir begynnelsen av 2. tone registrert på slutten av T-bølgen på EKG.
Ventrikulær myokarddiastol (ca. 0,47 s) er også delt inn i perioder med avslapning og fylling, som igjen er delt inn i faser. Fra øyeblikket for lukking av semilunar vaskulære ventiler blir ventrikulære hulrom 0,08 s stengt, siden AV-ventilene fortsatt er lukket på dette tidspunktet. Avslapping av myokardiet, hovedsakelig på grunn av egenskapene til de elastiske strukturene til dets intra- og ekstracellulære matrise, utføres under isometriske forhold. I hulrommene i hjertekammene, etter systol, gjenstår mindre enn 50% av blodet fra det endediastoliske volumet. Volumet av ventrikulære hulrom i løpet av denne tiden endres ikke, blodtrykket i ventriklene begynner å synke raskt og har en tendens til 0 mm Hg. Kunst. La oss huske at på dette tidspunktet fortsatte blodet å gå tilbake til atriene i omtrent 0,3 s, og dette trykket i atriene økte gradvis. For øyeblikket når blodtrykket i atriene overstiger trykket i ventriklene, åpnes AV-ventilene, fasen med isometrisk avslapning slutter og perioden med å fylle ventriklene med blod begynner.
Fyllperioden varer ca. 0,25 s og er delt inn i raske og langsomme fyllingsfaser. Umiddelbart etter åpningen av AV-ventilene strømmer blod raskt fra atriene inn i ventrikulærhulen langs trykkgradienten. Dette tilrettelegges av noen sugevirkninger av de avslappende ventriklene assosiert med deres ekspansjon under påvirkning av elastiske krefter som oppstår fra kompresjonen av myokardiet og dets bindevevsramme. Ved begynnelsen av den raske fyllingsfasen kan lydoscillasjoner i form av en tredje diastolisk hjertelyd registreres på fonokardiogrammet, som er forårsaket av åpningen av AV-ventilene og den raske overgangen av blod til ventriklene..
Når ventriklene er fylt, avtar blodtrykksforskjellen mellom atriene og ventriklene, og etter ca. 0,08 s blir den raske fyllingsfasen erstattet av en langsom fylling av ventriklene med blod, som varer ca. 0,17 s. Fylling av ventriklene med blod i denne fasen utføres hovedsakelig på grunn av bevaring av gjenværende kinetisk energi i blodet som beveger seg gjennom blodkarene, gitt av den forrige hjertesammentrekningen.
0,1 s før slutten av fasen med langsom fylling av ventriklene med blod, hjertesyklusen slutter, et nytt handlingspotensial oppstår i pacemakeren, neste atrialsystole blir utført og ventriklene er fylt med end-diastoliske blodvolum. Denne tidsperioden på 0,1 s, som fullfører hjertesyklusen, kalles noen ganger også perioden med ytterligere fylling av ventriklene under atriell systol..
En integrert indikator som kjennetegner den mekaniske pumpefunksjonen til hjertet, er volumet av blod som pumpes av hjertet per minutt, eller minuttvolumet av blod (MCV):
IOC = hjertefrekvens • VO,
der HR er pulsen per minutt; SV - hjerneslagvolum. Normalt er IOC for en ung mann i hvile ca. 5 liter. IOC-regulering utføres av forskjellige mekanismer gjennom endring i hjertefrekvens og (eller) SV.
Effekten på hjertefrekvensen kan utøves gjennom endringer i egenskapene til pacemakercellene. Effekten på SV oppnås gjennom effekten på kontraktiliteten til hjerteinfarkter og synkronisering av sammentrekningen.