Hva er en hypertensiv krise

Har jeg en hypertensiv krise? Mange stiller dette spørsmålet når de begynner å føle seg dårlig med høyt blodtrykk (BP).

Hva er en hypertensiv krise? Dette er en patologi der blodtrykket stiger kraftig og en person blir syk..

Tilstanden fortsetter med organiske eller funksjonelle lidelser i organer. Å gi hjelp til en slik patologi kan redde en persons liv.!

Algoritme over handlinger for en kraftig økning i blodtrykket
FørstehjelpHorisontal posisjon, undertrykkelse av støy, sterkt lys, frisk luft, sennepsplaster på ben og nakke, varmt fotbad.
Veldig høyt trykkCorinfar eller Capoten pille under tungen.
En presserende reduksjon i trykk er berettiget for: synstap, hjertesmerter, alvorlig kortpustethet, neseblod, alvorlig hodepine, kramper, nyreskader, bevissthetstap.

Legene tolker begrepet "Hypertensiv krise (HA)" som en kraftig forverring av arteriell hypertensjon! I dette tilfellet diagnostiseres alltid høyt blodtrykk, noe som fører til forstyrrelse av at ulike organer fungerer korrekt..

HA kan forekomme på ethvert stadium av sykdommen.

Nødhjelp for pasienter med høyt blodtrykk er den vanligste årsaken til å ringe legeteamet. Hvis blodtrykkshoppet ikke er livstruende, bruker legen antihypertensiva (kaptopril, moxonidin, klonidin).

Klassifisering av patologi

Hypertensive kriser er delt inn i følgende typer:

  1. hyperkinetisk;
  2. hypokinetisk;
  3. eukinetisk.

Denne klassifiseringen er basert på trykkøkningsmekanismen:

  • økt frigjøring av blod i karene fra hjertet;
  • økt motstand av perifere kar;
  • samtidig økning i blodutgang og vaskulær motstand.

Type hypertensiv krise

Funksjoner av kurset

HyperkinetiskDenne typen patologi er preget av en akutt debut. En bankende hodepine og svimmelhet oppstår skarpt. Synet svekkes ofte og hjertefrekvensen øker. I noen tilfeller er det kvalme og oppkast, samt hyppig trang til å urinere. Pasienten opplever spenning og skjelving i kroppen. Kroppstemperaturen kan øke litt. Denne typen hypertensiv krise oppstår i de tidlige stadiene av arteriell hypertensjon. Varighet - fra flere minutter til tre timer. På det tidspunktet et angrep begynner, stiger det øvre (systoliske) trykknivået spesielt sterkt.
HypokinetiskDenne typen kriser varer mye lenger og er vanskeligere for pasienten. Det kan vare fra flere timer til fem dager. Et hypokinetisk angrep er karakteristisk for mer alvorlige former for hypertensjon. Under begynnelsen stiger det lavere (diastoliske) blodtrykket spesielt sterkt.

Symptomene ved krisedebut vises gradvis. Pasienten opplever tap av styrke, føler døsighet og tyngde i hodet. Synet forverres, det er innsnevrende smerter i hjertet. Hvis du i dette øyeblikket tar urin fra pasienten for analyse, vil protein og et økt antall leukocytter bli funnet i den.

Denne typen GC er farlig for utvikling av komplikasjoner som hjerneslag, hjerteinfarkt, hjerte astma, lungeødem eller retinal blødning..

EukinetiskDenne typen patologi er preget av en sterk økning i både systolisk og diastolisk trykk. Krisen er farlig ved utvikling av akutt hjertesvikt med påfølgende lungeødem. Hos pasienter som stadig tar medisiner for å senke blodtrykket, utvikles en økning i blodtrykket gradvis. Hos de som ikke tar medisiner, kan et hopp i blodtrykket oppstå plutselig..

Hver person har et individuelt kjennetegn ved reaksjonen på plutselige blodtrykksstigninger. Ofte passerer hypertensive kriser uten alvorlige komplikasjoner. Men i noen tilfeller opplever pasienter problemer forbundet med viktige organers arbeid som hjerte og nyrer, og syn lider ofte..

Pasienter med HA trenger konstant tilsyn av en kardiolog, derfor bør behandlingen foregå på sykehusmiljø.

Hvis patologien fortsetter med komplikasjoner, er det viktig å redusere blodtrykksnivået på kort tid. Dette tar vanligvis en time. Hos andre pasienter er det tillatt å redusere trykket i lang tid. Det er viktig å begynne å behandle en hypertensiv krise i tide for å unngå alvorlige konsekvenser av denne tilstanden..

Førstehjelp

Rask lettelse for hypertensiv krise:

  1. Å ta piller for blodtrykk foreskrevet av en lege;
  2. Ventilasjon av rommet, horisontal stilling, konstant samtale med pasienten, distraherende fra panikk;
  3. Gni hælene og leggmuskulaturen med bordeddik;
  4. Ambulanseanrop.

Hvis patologien har oppstått hos en person som ikke tar medisiner for å senke blodtrykket, for å raskt redusere blodtrykket, kan du legge en Capoten-pille under tungen. Denne metoden kan også gjøres for de pasientene som de foreskrevne medisinene ikke hjalp til med å senke blodtrykket..

VIKTIG! Blodtrykket bør senkes gradvis. En kraftig tilbakegang er veldig skadelig for kroppen.

Bruk av kraftige stoffer er bare berettiget i alvorlig hypertensiv krise.

Behandling for alvorlig hypertensjon kan bare foreskrives av en lege! Oftere er høyt blodtrykk en grunn til sykehusinnleggelse og behandling under tilsyn av spesialister på et sykehus.

Effektive medikamenter for høyt blodtrykk

Tabell: Behandling av hypertensiv krise - kliniske retningslinjer

NarkotikaBeskrivelse
VasodilatatorerEnalaprilat, nitroglyserin, natriumnitroprussid
β-blokkereMetoprolol, esmolol
DiuretikaFurosemid
AntipsykotikaDroperidol
Ganglion-blokkerePentamin
Antiadrenerge legemidlerFentolamin

Årsaker til forekomst

De vanligste årsakene til en hypertensiv krise er tung fysisk anstrengelse eller nervøs spenning. Hos mennesker som er utsatt for blodtrykksstigning, er det nok med noen timer med kraftig fysisk arbeid, og blodtrykket kan skyte i været til vanvittige verdier.

En annen vanlig årsak til HA-utvikling er usunt kosthold. Salt, krydret og fet mat kan føre til en økning i arterielt blodtrykk, som noen ganger er veldig vanskelig å redusere..

Terapeuter hevder at selv været kan provosere et hypertensivt angrep. Værsvingninger i atmosfærisk trykk og magnetiske stormer er fiender til hypertensive pasienter. I slike situasjoner klager alle pasienter på svingninger i blodtrykket..

Mange kan forutsi GC, men i de fleste tilfeller kommer det plutselig og uventet!

Konsekvensene kan være alvorlige: hjerneslag, hjerteinfarkt og død.

Symptomer på manifestasjon

Symptomer på en hypertensiv krise er karakteristisk for manifestasjonen av vanlig hypertensjon. Dette er hodepine, ubehag, svimmelhet, økt blodtrykk, tinnitus.

Hvis du ikke tar medisiner for å senke blodtrykket, kan det oppstå neseblod, nummenhet i armer og ben og nedsatt syn.

Å stoppe HA betyr ikke fullstendig helbredelse. Et angrep kan forekomme når som helst, full behandling er nødvendig.

Hvordan utvikler en krise seg


Det er to hovedalternativer for utvikling av GC:

  1. Ofte er dette den innledende fasen av hypertensjon. Det er kortvarig. Det manifesteres av skarp hodepine og press på templene. Mange klager over mørkere i øynene, smerter i hjertet, pustevansker. Øvre arterielle blodtrykk viser en verdi over 200 mm Hg. Bunnen kan forbli innenfor det normale området.
  2. Den andre varianten av utvikling går veldig sakte. Oftest oppstår en slik hypertensiv krise hos pasienter med kronisk hypertensjon. Pasienten klager over tinnitus, daglig vondt i hodet, dårlig søvn. Mange føler en brennende følelse i hjertet, klager over kvalme. Blodtrykket er høyt, selv den nedre hopper til 130 mm Hg.

GK former

I medisin er en hypertensiv krise delt inn i forskjellige former:

  • Neurovegetativ. Pasienten har sterk hjerterytme, løs avføring, svingninger i systolisk trykk, tørr munn, kalde ekstremiteter.
  • Kramper. Synet er svekket, og kramper oppstår. Pasienten klager over alvorlig hodepine.
  • Hydropic. Sjelden puls, hevelse i hendene, kvalme og oppkast.
  • Hjerte. Angina angrep forekommer.
  • Bronkospastisk sak. Krisen er assosiert med angrep av astma i bronkiene.
  • Astmatisk. Akutt hjertesvikt og pustevansker oppstår.

HA er farlig for eldre og pasienter med avansert stadium av arteriell hypertensjon. Denne tilstanden kan føre til besvimelse, hjerneslag eller hjerteinfarkt..

Det er viktig å starte behandling av hypertensjon fra de første stadiene av utviklingen, dette vil redde ikke bare fra utviklingen av alvorlige komplikasjoner, men kan også redde liv.

Hvis en person klager over kvalme, alvorlig hodepine, mens han har høyt blodtrykk, må du umiddelbart ringe ambulanse! Før legenes ankomst må pasienten tygge og legge medisinske piller under tungen som reduserer blodtrykket. Spesielt akutt behandling er nødvendig for gravide og eldre pasienter.

Etter en hypertensiv krise trenger pasienten rehabilitering. Krever god hvile, daglig inntak av reseptbelagte medisiner, avslag på salt og krydret mat.

DET ER KONTRAINDIKASJONER
NØDVENDIG HØRING AV BESØKENDE LÆKER

Forfatteren av artikkelen er Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeut

Hypertensiv krise. Årsaker og symptomer. Klassifisering og førstehjelp.

Hypertensiv krise er en av de hyppigste komplikasjonene av hypertensjon. Dette er et klinisk syndrom preget av en rask (noen ganger rask) økning i blodtrykket, utseendet på symptomer på dysfunksjon i vitale organer og systemer.

Årsaker til hypertensiv krise

  • akutt og kronisk psyko-emosjonell og fysisk overbelastning;
  • overdreven inntak av salt, alkohol og kaffe;
  • endring i meteorologiske forhold (for meteorologiske personer);
  • hyperisolasjon;
  • betydelig økning i omgivelsestemperaturen;
  • overdose av sympatomimetika og glukokortikoider;
  • brå tilbaketrekning av antihypertensiva;
  • refleks viscero-viscerale effekter ved kolecystitt, pankreatitt, magesårssykdom, prostata patologi, etc..

Klassifisering av hypertensiv krise

I medisinsk hverdag brukes ofte en klassifisering, som er basert på aktivering av binyrene i det sympatiske binyresystemet (adrenalin og noradrenalin). I henhold til denne klassifiseringen er det to typer hypertensive kriser:

1. Hypertensiv (hypertensiv) krise av den første typen der en økt mengde katekolaminer, hovedsakelig adrenalin, frigjøres i blodet på grunn av sentral stimulering av binyrene. Denne typen krise forekommer oftere i de tidlige stadiene av hypertensjon, begynner vanligvis voldsomt, men varer ikke lenge (opptil 2-3 timer), den stopper relativt raskt.

Symptomer på den første typen hypertensiv krise:

  • skarp hodepine;
  • svimmelhet;
  • utseendet til "tåke foran øynene";
  • angst;
  • føle seg varm;
  • skjelver over hele kroppen;
  • stikkende smerter i hjerteområdet (kardialgi).

Når du undersøker en slik pasient, kan du finne røde flekker på huden i ansiktet, nakken, frontoverflaten på brystet, markert svetting er notert. Under en krise øker pulsfrekvensen med 30-40 per minutt, det systoliske blodtrykket stiger overveiende (med 70-100 mm Hg), sjeldnere diastolisk (med 20-30 mm Hg). Krisen ender vanligvis med polyuri og polakuri..

2. Hypertensiv krise av den andre typen er assosiert med økt frigjøring av noradrenalin i blodet. Denne typen krise er mest typisk for alvorlig ondartet arteriell hypertensjon. Det preges av en lengre utvikling, et tungt og lengre løp (flere timer, noen ganger dager). Den viktigste manifestasjonen av denne typen krise er hypertensiv encefalopati, som utvikler seg som et resultat av hjerneødem..

Symptomer på en hypertensiv krise av den andre typen:

  • alvorlig hodepine;
  • svimmelhet;
  • sviktende syn og hørsel
  • mulig - bestått parese og parestesier;
  • en tilstand av bedøvelse, opp til stupor og koma;
  • det er en innsnevrende smerte i hjertets område;
  • brudd på rytmen og hjerteledningen;
  • frysninger, skjelvinger, skjelvinger;
  • angst, alvorlig takykardi;
  • blodtrykket er veldig høyt, spesielt diastolisk (120-160 mm Hg og mer).

Avhengig av typen hemodynamikk, skilles følgende typer hypertensive kriser:

  • Hypertensiv type - preget av en økning i hjerneslag og minuttvolum i hjertet med normal eller litt redusert total perifer vaskulær motstand. Det utvikler seg oftere hos unge mennesker, i de tidlige stadiene av sykdommen. Symptomer tilsvarer den første typen krise.
  • Den hypokinetiske typen er vanligvis preget av en signifikant økning i total perifer vaskulær motstand og en reduksjon i hjerneslag og minuttvolum. Det utvikler seg oftere hos pasienter med stadium II-III hypertensiv sykdom. Klinisk tilsvarer denne typen krise den andre typen krise..
  • Den eukinetiske typen er preget av økt generell perifer vaskulær motstand med normalt hjerneslag og lite volum.

Det er kliniske og patogenetiske former for hypertensiv krise.

  1. Nevrogetgetiv krise - pasienter er urolige, rastløse, skjelving, skjelving, tørr munn, økt svette, økt vannlating, polyuri, ansiktshud, nakke, bryst er hyperemisk.
  2. Vann-salt (edematøs) variant - syndromet av forstyrrelse av vann-elektrolyttmetabolisme er rådende. Pasientene er vanligvis deprimerte, begrensede, døsige, dårlig orientert i tid, i rommet; ansiktet er hovent, blekt, huden på fingrene er hovent ("ringen kan ikke fjernes fra fingeren").
  3. Konvulsiv (epileptiform) variant - er en akutt hypertensiv encefalopati som utvikler seg mot en bakgrunn med veldig høyt blodtrykk på grunn av hjerneødem, nedsatt hjerneautoregulering. Pasienter klager ofte over skarp hodepine, kvalme, oppkast, tåkesyn.

Sammen med den ovennevnte inndelingen av hypertensive kriser i typer (varianter, former), med tanke på den ledende patogenetiske mekanismen, skilles også ukompliserte og kompliserte kriser..

1. Ukompliserte kriser er preget av fravær av kliniske tegn på akutt eller progressiv skade på målorganer, men de kan utgjøre en potensiell trussel mot menneskeliv, spesielt hvis medisinsk behandling ikke blir gitt i tide. Slike kriser manifesteres oftere ved utbrudd eller intensivering av symptomer på organskader (alvorlig hodepine, svimmelhet, smerter i hjertet, ekstrasystol) eller nevrogetgetative symptomer (angst, skjelving, hyperhidrose, hudrødhet i ansiktet, nakken; pollakiuri og polyuri).

2. Komplisert hypertensiv krise er preget av kliniske tegn på akutt eller progressiv skade på målorganer. Disse krisene utgjør en fare for pasienten og krever hastetiltak for å senke blodtrykket (innen få minutter til 1 time). Kompliserte hypertensive kriser inkluderer:

  • akutt venstre ventrikulær svikt (hjerte-astma, lungeødem);
  • ustabil angina;
  • hjerteinfarkt;
  • akutte hjerterytmeforstyrrelser;
  • akutte sykdommer i hjerne sirkulasjon (akutt hypertensiv encefalopati, forbigående iskemisk anfall, eklampsi, intracerebral og subaraknoidal blødning, iskemisk hjerneslag);
  • neseblod, etc..

6 trinn med førstehjelp for hypertensiv krise som alle burde vite om

I den moderne verden er arteriell hypertensjon en av de vanligste sykdommene i det kardiovaskulære systemet..

Arteriell hypertensjon er en kronisk sykdom preget av en konstant økning i blodtrykket over 140/90 mm Hg. I fravær av tilstrekkelig behandling og kontroll av nivået av blodtrykk, kan en slik formidabel komplikasjon som en hypertensiv krise utvikle seg..

Hva er en hypertensiv krise?

Hypertensiv krise (HC) - en kraftig økning i blodtrykket, ledsaget av visse kliniske manifestasjoner og krever en øyeblikkelig reduksjon for å forhindre skade på målorganer.

Målorganer for høyt blodtrykk er: hjernen, nyrene, hjertet, blodårene og netthinnen. Disse organene påvirkes primært av høyt blodtrykk..

Epidemiologi

Arteriell hypertensjon var og er fortsatt en av de vanligste sykdommene i Russland. Cirka 40% av den voksne befolkningen i landet vårt lider av høyt blodtrykk.

Hypertensive kriser forekommer oftest med uregelmessig bruk av antihypertensiva. Et særegent trekk ved GC er muligheten til å gjenta det:

  • 62,7% av hypertensive kriser gjentas i løpet av et år;
  • 39,6% - i løpet av neste måned;
  • 11,7% - innen 48 timer.

Klassifisering av hypertensiv krise

  1. Kompliserte kriser - forhold som utgjør en trussel mot pasientens liv.

Komplikasjoner av en hypertensiv krise:

  • hypertensiv encefalopati - en dysfunksjon i hjernen ved hypertensjon;
  • svangerskapsforgiftning og eklampsi hos gravide kvinner. Preeklamsia oppstår etter den 20. uken av svangerskapet og er preget av hypertensjon og urinproteinutskillelse. Eclampsia er en ekstremt farlig tilstand, som er ledsaget av utvikling av generaliserte anfall hos en gravid kvinne;
  • hjerneslag er et brudd på blodtilførselen til en del av hjernen på grunn av blokkering av fartøyet ved en embolus (iskemisk hjerneslag) eller med blødning i stoffet eller slimhinnen i hjernen (blødningsslag);
  • Aortadisseksjonsaneurisme er en akutt tilstand preget av brudd på aortas indre foring og disseksjon under påvirkning av høyt blodtrykk. Når som helst kan hele arterieveggen sprekke og forårsake massivt blodtap, noe som kan være dødelig;
  • akutt venstre ventrikulær svikt er en patologisk tilstand forårsaket av en kraftig reduksjon i kontraktilitet i venstre halvdel av hjertet;
  • hypertensiv krise med feokromocytom. Feokromocytom er en hormonell svulst, ofte i binyrene, som syntetiserer katekolaminer - adrenalin og noradrenalin;
  • akutt koronarsyndrom - en gruppe kliniske symptomer hos pasienter med iskemisk hjertesykdom, som tillater mistanke om ustabil angina pectoris eller hjerteinfarkt.
  1. Ukompliserte kriser - har uttalt kliniske symptomer, men går uten å påvirke funksjonen til målorganene.

Etiologi og patogenese

Årsakene til utviklingen av en hypertensiv krise er:

  • overdreven fysisk aktivitet;
  • alvorlig psykologisk stress;
  • innflytelsen av meteorologiske forhold;
  • økt forbruk av bordsalt;
  • alkoholmisbruk;
  • bruk av p-piller;
  • brå tilbaketrekning av antihypertensiva;
  • akutt iskemisk hjerneslag;
  • gjenopplivingstiltak under og etter operasjonen;
  • hos kvinner i overgangsalderen;
  • forverring av iskemisk hjertesykdom;
  • søvnapnésyndrom;
  • narkotikabruk (LSD, amfetamin);
  • svangerskapsforgiftning og svangerskapsforgiftning.

Årsakene til utviklingen av en hypertensiv krise hos eldre:

  • følelsesmessig stress og alvorlig stress;
  • skarpe endringer i værforhold;
  • alkoholoverskudd;
  • nektelse av å ta antihypertensiva som er foreskrevet av en lege;
  • irrasjonell bruk av farmakologiske legemidler;
  • brudd på dietten.

Patogenese

Hypertensiv krise i patogenesen har to komponenter:

  • vaskulær - med en økning i total perifer vaskulær motstand, oppstår en økning i blodtrykk på grunn av natriumretensjon og neurohumoral mekanismer;
  • hjerte - som svar på en økning i hjertefrekvens og blodvolum, øker hjertet volumet av blodutkast, noe som også fører til en enda større økning i blodtrykket.

Klinisk bilde

Hypertensive krisesymptomer er forskjellige og krever en differensiert tilnærming.

De viktigste tegnene på en hypertensiv krise:

  • skarp og plutselig utvikling - fra flere minutter til timer;
  • BP-tall der det utvikles en hypertensiv krise, kan variere sterkt.
  • klager over alvorlig hodepine og svimmelhet
  • kvalme oppkast;
  • synshemming, opp til utvikling av forbigående blindhet;
  • pasienter, kan klage over blinkende fluer foran øynene;
  • det kan være nummenhet i hender og ansikt, med tap av smertefølsomhet;
  • parese av lemmer opp til en dag er mulig;
  • kramper;
  • smerter i hjerteområdet, en følelse av hjertebank og forstyrrelser, samt utvikling av kortpustethet;
  • følelse av intens frykt;
  • alvorlig svette
  • varmefølelse kan utvikle seg.

Diagnostikk

Hovedmetoden for å diagnostisere en hypertensiv krise er å måle nivået av blodtrykk med et tonometer..

Regler for måling av blodtrykk:

  • pasienten skal sitte i en behagelig stilling;
  • hånden skal være på bordet og på hjertets nivå;
  • mansjetten på tonometeret påføres skulderen, og den nedre kanten skal være 2 cm over armens bøyning;
  • blodtrykket måles i hvile etter 5 minutters hvile.

Hovedkriteriene for en hypertensiv krise:

  • brå og plutselig debut;
  • høyt blodtrykkstall;
  • karakteristiske kliniske symptomer - hodepine, svimmelhet og kvalme.

Instrumental diagnostikk

  • EKG;
  • bildebehandling av magnetisk resonans;
  • CT skann.

Beredskap for hypertensiv krise

Det er nødvendig:

  • ring ambulanse;
  • gi pasienten tilstrømning av frisk luft, løsne tette klær;
  • gi pasienten en horisontal kroppsposisjon;
  • prøv å roe ned pasienten, det er mulig å bruke valerian tabletter;
  • ikke la ham være i alle fall;
  • det er nødvendig å måle blodtrykket hvert 20. minutt før en skjult hjelp ankommer.

Differensialdiagnose

En hypertensiv krise må skille seg fra følgende forhold:

  • panikkanfall (vegetativ krise) er et angrep av alvorlig angst og frykt, kombinert med vegetative symptomer - rask hjerterytme, høyt blodtrykk, alvorlig svette, kvelning, skjelving i hele kroppen, svimmelhet og kvalme. Til tross for lignende kliniske symptomer med en hypertensiv krise, er det forskjeller. Så med GC lider pasienten vanligvis av arteriell hypertensjon og uten å ta antihypertensiva, synker ikke blodtrykket, og med en vegetativ krise går blodtrykket tilbake til det normale uten å ta medisiner etter angrepet. Vanligvis varer et panikkanfall omtrent 10 - 15 minutter, men den obsessive frykten for en gjentakelse av angrepet hjemsøker pasienten hele tiden;
  • spenningshodepine - er en tilstand preget av bilateral utstrakt hodepine med komprimerende karakter. Spenningshodepine forverres ikke av fysisk aktivitet og ledsages ikke av kvalme og svimmelhet;
  • klyngens hodepine - er et veldig alvorlig smertesyndrom i hodet som oppstår uten grunn og uregelmessig. Kraften til hodepinen er så enorm at det til og med er kjent tilfeller av selvmord for å bli kvitt pine. Smerter oppstår i serie, det vil si i klynger - flere angrep om dagen i uker eller måneder og forsvinner plutselig;
  • alkoholholdig delirium er en akutt mental tilstand forårsaket av de toksiske effektene av alkohol på kroppen. Det oppstår vanligvis etter at binge er avsluttet på bakgrunn av avholdenhet. Klinisk preget av tilstedeværelsen av visuelle og auditive hallusinasjoner hos pasienten, uro, svette, økt blodtrykk, skjelving og muskelsvakhet;
  • hypertyreose er en tilstand preget av en økning i nivået av skjoldbruskkjertelhormoner i blodet, som skyldes dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen. De viktigste symptomene på hypertyreose er alvorlig spenning, nervøsitet, takykardi, arteriell hypertensjon, øyesymptomer - utbuling, ødem i øyelokket og konstant lakrimasjon;
  • Cushings syndrom er en endokrin lidelse forårsaket av en økning i nivået av glukokortikoidhormoner i blodet. De karakteristiske symptomene på denne tilstanden er - fedme, et ansikt på månen, arteriell hypertensjon, osteoporose, muskelsvakhet, lilla strekkmerker på brystet, magen og hoftene, samt overflødig hår hos kvinner;
  • akutt koronarsyndrom - en gruppe kliniske symptomer hos pasienter med iskemisk hjertesykdom, slik at man kan mistenke hjerteinfarkt eller ustabil angina pectoris;
  • iskemisk hjerneslag er et brudd på blodsirkulasjonen med skade på hjernevev og nedsatt funksjon.

Hypertensiv krisebehandling

Hypertensiv krisebehandling er variabel, avhengig av type.

Ukomplisert hypertensiv krise - behandling

For behandling av denne typen HA brukes tablettformer av medikamenter. Det er viktig å starte behandlingen umiddelbart..

Avlastning av hypertensiv krise utføres med følgende medisiner.

  1. Captopril - pasienten får en pille enten under tungen eller å drikke. Effekten oppstår innen 5 minutter etter påføring og varer opptil 4 - 8 timer. Dette stoffet tilhører de angiotensinkonverterende enzymhemmere.
  2. Carvedilol - brukt internt, har en uttalt vasodilaterende effekt, på grunn av hvilket nivået av blodtrykk synker. Dette stoffet tilhører ikke-selektive betablokkere.
  3. Nifedipin - påføres under tungen eller inne. Det har en avslappende effekt på glatte muskler i blodkarene, og fører til ekspansjon og reduksjon i blodtrykket. Legemidlet er kortvirkende og brukes utelukkende til lindring av et angrep.
  4. Amlodipin - brukes internt, stoffet har en langsiktig effekt.
  5. Furosemid er et vanndrivende middel, også brukt som tabletter i munnen.

Alle de ovennevnte medisinene brukes til å behandle ukomplisert hypertensiv krise.

Behandling av komplisert hypertensiv krise

Når du behandler komplisert HA, avhenger valg av taktikk av skaden på målorganene. Intravenøse legemidler brukes.

Legemidler som brukes til å stoppe HA:

  • Sodium nitroprusside;
  • Nitroglyserin;
  • Enalaprilat;
  • Furosemid;
  • Metoprolol;
  • Esmolol;
  • Urapidil;
  • Klonidin.

Forebygging av hypertensive kriser

De viktigste metodene for forebygging av HA:

  • pasienter med arteriell hypertensjon må hele tiden overvåke blodtrykkstallene. Det er nødvendig å måle blodtrykket minst 2 ganger - om morgenen og om kvelden, uavhengig av den generelle tilstanden;
  • regelmessig ta medisiner som reduserer blodtrykket, som er foreskrevet av legen din;
  • unngå psyko-emosjonell stress og hvile mer;
  • bruke moderat fysisk aktivitet.
  • det er nødvendig å fullstendig forlate dårlige vaner - alkohol og røyking. De negative effektene av alkohol og tobakk er vitenskapelig bevist;
  • strebe etter å redusere kroppsvekten, siden fedme øker risikoen for å utvikle en komplisert hypertensiv krise;
  • redusere forbruket av bordsalt, siden overdreven bruk fører til en økning i kroppsvæsker og følgelig en økning i blodtrykket.

Konklusjon

En hypertensiv krise er ikke en sykdom, men er et syndromskompleks som krever øyeblikkelig legehjelp. I tilfelle en komplisert hypertensiv krise, må pasienten innlegges på sykehuset på intensivavdelingen.

For pasienter med arteriell hypertensjon, for å forebygge en så formidabel tilstand som en hypertensiv krise, er det viktig å hele tiden ta medisiner som senker blodtrykket.

Vi har jobbet hardt for å sikre at du kan lese denne artikkelen, og vi vil gjerne motta tilbakemeldinger i form av en vurdering. Forfatteren vil med glede se at du var interessert i dette materialet. takke!

Hypertensiv krise

Arteriell hypertensjon (hypertensjon) er et vedvarende høyt blodtrykk. De fleste av pasientene lider av essensiell hypertensjon (hypertensjon er fra 90 til 95% av tilfellene), i andre tilfeller bestemmes symptomatisk, sekundær arteriell hypertensjon: endokrin, nevrologisk, stressende, nyre, hemodynamisk og andre. Arteriell hypertensjon refererer til vanlige patologier i det kardiovaskulære systemet, rammer oftere mennesker over 40 år, antall tilfeller øker med alderen. En av komplikasjonene ved arteriell hypertensjon er en hypertensiv krise, der det er en forverring av symptomene som ligger i arteriell hypertensjon..

Kardiologer og terapeuter fra Yusupov sykehus er engasjert i behandling av hypertensiv krise. Legene på sykehuset utfører en rask lindring av en hypertensiv krise ved hjelp av moderne medisiner, foreskriver en undersøkelse for å finne ut årsaken til krisens utvikling - en kardiolog sender for undersøkelse av hjertet, tilstanden til fundus, diagnostikk av nyrefunksjonalitet. Yusupov sykehus er utstyrt med innovativt medisinsk utstyr for diagnostiske studier, Holter-overvåking av blodtrykk og hjertefunksjon utføres. Sykehuset inkluderer et klinisk laboratorium, et diagnosesenter, et sykehus, flere tverrfaglige avdelinger, et rehabiliteringssenter, omsorg for alvorlige pasienter blir gitt på intensivavdelingen. Sykehuset tilbyr tjenesten for å levere pasienten til sykehuset med egen transport.

Ulike faktorer bidrar til utvikling av hypertensjon; ofte er pasienter uvitende om sykdommen sin til den første hypertensive krisen. Ofte utvikler hypertensjon seg hos mennesker som jobber nattevakter, med stor fysisk anstrengelse, psyko-emosjonell stress. I utviklingen av sykdommen er arvelig predisposisjon, nedsatt intrauterin utvikling, fødselstraumer, samt forskjellige eksterne faktorer: klima, ubalansert kosthold, arbeid under skadelige forhold, alvorlig økologi, personlighetstrekk og psyke, evnen til å bygge relasjoner med mennesker er av stor betydning.

En hypertensiv krise er et brudd på mekanismene for regulering av blodtrykk, som oppstår brått og forårsaker en forstyrrelse i blodsirkulasjonen i organene. Det er to typer kriser: hyperkinetisk (på et tidlig stadium av arteriell hypertensjon) og hypokinetisk (på et sent stadium av sykdommen, mot bakgrunn av et innledende høyt blodtrykk). Den hyperkinetiske krisen utvikler seg akutt, er ledsaget av alvorlige symptomer på sykdommen, adrenalin råder i blodet. Den hypokinetiske krisen er mindre akutt, noradrenalin hersker i blodet. Diagnosen "hypertensiv krise" er basert på flere indikatorer:

  • Høy blodtrykksøkning.
  • Plutselig begynner en krise.
  • Symptomer på hjerte-, hjerne- og vegetativ natur.

Hypertensiv krise: symptomer

Trykket i en hypertensiv krise øker kraftig, symptomene på arteriell hypertensjon forverres. Trykket kan stige til 180/110, 230/130 og mer. En viss del av pasienter med arteriell hypertensjon blir vant til høyt blodtrykk og føler nesten ikke blodtrykk 200/110, føler bare en liten ubehag, fortsetter å utføre sine plikter. I dette tilfellet snakker de ikke om utviklingen av en hypertensiv krise. En hypertensiv krise er preget av en kraftig økning i blodtrykket, som er ledsaget av alvorlig hodepine, kvalme, oppkast, tinnitus og andre symptomer.

Ofte foregår utviklingen av en hypertensiv krise av visse symptomer: pasienten kan ikke sove, bekymrer seg, føler seg deprimert, irritert uten grunn. Så er det en økning i minimums- og maksimumstrykket på kort tid, hodepine av varierende intensitet begynner å forstyrre. Under en hypertensiv krise vises hjernesymptomer: kvalme og oppkast, alvorlig hodepine. Slike manifestasjoner indikerer en økning i intrakranielt trykk. Hodepine kan plage på baksiden av hodet, kronen på hodet, templene, pannen, bekymret for følelsen av følelsesløshet i huden bak på hodet og nakken.

Smertene kan være pulserende, kjedelige, akutte, paroksysmale, konstante. Dette kan indikere nedsatt blodsirkulasjon i hjernen. Synet kan forverres kraftig eller forsvinne en stund. Hodepinen er veldig intens, ofte gir høye lyder en økning i smerte hos pasienten, det er vanskelig for ham å snakke, han kan ikke snu hodet. I en oppreist stilling av kroppen øker tinnitus, hodet er veldig svimmel, og svarte fluer blinker foran øynene.

Et av de vanligste symptomene i en hypertensiv krise er smerter i hjerteområdet, en følelse av klemme, alvorlig kortpustethet, arytmi. Smertene kan gis til skulderbladet, venstre arm, ledsaget av kvalme. Under en hypertensiv krise kan det oppstå smerter i underlivet, ofte begynner pasienten å halte. En hypertensiv krise er preget av symptomer på forstyrrelser i det autonome og sentrale nervesystemet: alvorlig irritabilitet vises, pasienten er urolig, røde flekker er synlige på huden i nakken og brystet, huden blir fuktig. Frysninger begynner, kroppstemperaturen stiger, muskelskjelv bekymret.

I noen tilfeller undertrykkes nervesystemet, og pasienten blir sløv, likegyldig og sover kontinuerlig. En hypertensiv krise med en skarp depresjon i nervesystemet kan ledsages av muskelsvingninger og kramper, pasienten er i koma mellom angrepene. Pasienten har en taleforstyrrelse, nedsatt følsomhet i lemmer. Brudd på det kardiovaskulære systemet manifesterer seg i form av en rekke symptomer:

  • Takykardi eller bradykardi.
  • Hjerteslagforstyrrelser.
  • Døve hjertelyder, kongestiv rales i nedre lunger.
  • EKG viser depresjon av ST-segmentet og flatning av G-bølgen - tegn på systolisk overbelastning av venstre hjertekammer i hjertet.

Under en hypertensiv krise blir utseendet på syke erytrocytter og protein i urinen notert, blodsirkulasjonen i nyrene forverres. Årsaken til utviklingen av en hypertensiv krise kan være feokromocytom - en svulst i binyrene. Symptomer på en hypertensiv krise i feokromocytom manifesteres i form av svette, bankende hodepine, smerter i bryst og mage, kvalme, oppkast, pasienten har utvidede pupiller, hender og føtter er kalde, høyt blodtrykk, pasienten er redd, svekket.

Hypertensiv krise: behandling

Hvordan behandle en hypertensiv krise, hvilke medisiner du skal ta, bestemmer den behandlende legen. Legemidler for en hypertensiv krise er valgt for pasienten individuelt, med tanke på mulige komplikasjoner av antihypertensiv behandling, en reduksjon i hjerne sirkulasjon og utvikling av iskemisk hjerneslag. Legemidler for en hypertensiv krise er foreskrevet avhengig av symptomene. Med uttalte symptomer på skade på nervesystemet kan en kraftig reduksjon i trykk forverre pasientens tilstand. Påfør medisiner som har moderat hypotensiv effekt.

Med en hypertensiv krise hos hjertepasienter brukes ACE-hemmere. Å ta noen legemidler er kontraindisert hos hjertepasienter - med syk sinussyndrom, bradykardi, atrioventrikulær blokk (II-III), klonidin brukes ikke, legemidlet er kontraindisert ved depresjon, akutt hjerteinfarkt, alvorlig encefalopati. Euphyllin brukes ikke til pasienter med epilepsi, hyppig ekstrasystol, med paroksysmal takykardi. Ved akutt venstre ventrikulær svikt under en hypertensiv krise får pasienter forskrevet diuretika, som kompletterer og forbedrer den hypotensive effekten av legemidler mot hypertensjon..

Hvis det utvikles en komplisert hypertensiv krise, utføres intensivbehandling med nøye overvåking av hjertefrekvens, blodtrykk, EKG utføres, som hjelper til med å bestemme utviklingen av bradykardi, hjerteblokk og andre komplikasjoner i tide. Når symptomer på nyre-, hjerte- og hjerneskade dukker opp, blir pasienten innlagt på intensivavdelingen, hvor han får øyeblikkelig hjelp, narkotika velges nøye og doseres. Hovedgruppene medikamenter for behandling av hypertensjon er ACE-hemmere, betablokkere, diuretika, alfa-blokkere, kalsiumkanalblokkere.

Med utviklingen av en hypertensiv krise kan man ikke selvmedisinere, bruke tradisjonell medisin. Forsinkelse kan føre til utvikling av komplikasjoner og pasientens død. En pasient med arteriell hypertensjon bør måle blodtrykket daglig om morgenen og om kvelden, registrere indikatorene i dagboken. Som en profylakse med folkemedisiner, får hypertensive pasienter vanndrivende avgifter for å lindre oppblåsthet, biavlsprodukter, tørkede aprikoser, svisker, beroligende urter. Det anbefales ikke å selvmedisinere uten å konsultere lege - bruk av vanndrivende avgifter for skjoldbruskkjertelsykdommer kan forverre tilstanden.

Tegn på en hypertensiv krise hos kvinner

Hypertensiv krise hos kvinner forekommer oftere enn hos menn. Årsakene til hypertensiv krise hos kvinner er ofte assosiert med dysfunksjon i de endokrine organene. Ofte utvikler det seg en hypertensiv krise før menstruasjon og i klimafasen er utviklingen av en krise hos kvinner sterkt påvirket av endringer i været, stress og økt forbruk av bordsalt. Symptomer på en hypertensiv krise hos kvinner manifesteres i form av alvorlig hodepine, svimmelhet, fluer foran øynene, kvalme og oppkast.

Ifølge statistikk, den høyeste forekomsten av utviklingen av hypertensiv krise hos kvinner. De fleste kvinner går ikke til leger for tilstrekkelig behandling og tar antihypertensiva fra tid til annen. Lav stressmotstand, høyt psyko-emosjonelt stress, arbeid under skadelige forhold, alvorlig økologi fører til utvikling av sykdommer i de endokrine organene, hypertensjon, til utvikling av komplikasjoner - hypertensiv krise.

Tegn på en hypertensiv krise hos menn

En hypertensiv krise hos menn blir ofte provosert av alkoholmisbruk, i andre tilfeller kan en hypertensiv krise føre til økt forbruk av bordsalt, plutselige forandringer i været om høsten-våren, aktiv røyking, et skarpt avslag på å ta antihypertensiva, psyko-emosjonell stress, narkotikabruk. Symptomer på en hypertensiv krise hos menn manifesteres i form av alvorlig hodepine, smerter i hjertet, skulderblad, ofte manifestert av ansiktsødem, irritabilitet og angst.

Eldre menn utvikler ofte en hypokinetisk krise, som manifesteres av hjerne symptomer. En slik krise varer i flere dager og er i de fleste tilfeller preget av en økning i diastolisk trykk. Ofte bemerkes utviklingen av en symptomatisk krise assosiert med nyresykdommer og nyrekar, årsaken til utvikling av en krise kan være begynnende hjerneødem.

Hypertensiv krise: årsaker

Årsakene til utviklingen av en hypertensiv krise er forskjellige:

  • Tar narkotiske stoffer.
  • Hodeskade.
  • Ubehandlet arteriell hypertensjon.
  • Ineffektiv behandling av arteriell hypertensjon.
  • Sykdommer i nyrene, binyrene.
  • Sykdommer i skjoldbruskkjertelen.
  • Diabetes.
  • Omfattende forbrenning.
  • Alkoholisme.
  • Fedme.
  • Aktiv røyking.
  • Høy fysisk aktivitet.
  • Understreke.
  • Sykdommer i det kardiovaskulære systemet.
  • Svangerskapsforgiftning hos gravide.
  • Værskifte.

Førstehjelp for hypertensiv krise

Avlastningen av en hypertensiv krise utføres avhengig av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer. Før ankomsten av ambulanse får pasienten førstehjelp. Pasienten skal være i liggende stilling, hypertensjon måles blodtrykk, sjekk pulsen. Med utviklingen av en krise som et resultat av psyko-emosjonell stress, får pasienten en drink av tinkturer av valerian, moderurt eller en tinktur-samling av beroligende urter, et vindu åpnes for å få tilgang til rommet med frisk luft, de blir bedt om å ta flere dype pust og utpust, trykket reduseres ved hjelp av et legemiddel som er foreskrevet av en lege. Ved alvorlige brystsmerter får pasienten nitroglyserin.

Komplikasjoner av en hypertensiv krise

Komplisert hypertensiv krise er preget av skade på forskjellige organer: hjernen (hjerneslag kan oppstå, encefalopati kan utvikle seg), i alvorlige tilfeller med hypertensiv krise, lungeødem, subaraknoidalblødning, akutt koronarsyndrom, aortaaneurisme utvikles. Med utviklingen av en komplisert hypertensiv krise trenger pasienten legevakt og sykehusinnleggelse på intensivavdelingen på sykehuset.

Kosthold for hypertensiv krise

Ernæring i livet til hypertensive pasienter er av stor betydning, kostholdsnæring reduserer risikoen for komplikasjoner av hypertensjon. I tillegg til dietten må pasienten følge matinntaket. Det anbefales for hypertensive pasienter å redusere mengden salt som forbrukes, å gi opp røyking, sylteagurk, marinader. Det anbefales ikke for personer med arteriell hypertensjon å spise fett kjøtt, fisk, fjærfe, mat med mye sukker og fett; mettet kjøtt og kyllingbuljong, rå grønnsaker og andre matvarer som forårsaker økt gassdannelse bør unngås.

Personer med høyt blodtrykk bør slutte å drikke sterk te, kaffe og alkohol. Dietten til hypertensive pasienter bør inneholde meieriprodukter, magert kjøtt, frokostblandinger, magert fisk, forskjellige bær, frukt, mat med høyt kalium og magnesium. Grønnsaker bør stues før bruk. Det anbefales å dampe eller bake retter. Kostholdsdietten bør lages av en spesialist som tar hensyn til pasientens alder, sykdommer, vekt og matinnstillinger.

Etter å ha stoppet den hypertensive krisen, består en omtrentlig meny for dagen av følgende produkter:

  • Frokost - havregryn eller bokhvete grøt og stuvede grønnsaker, ferskpresset juice.
  • Andre frokost - bakt eple eller banan, et glass kefir.
  • Lunsj - grønnsakssuppe, kli, en porsjon mager fisk, bakt eller kokt.
  • Ettermiddagsmatbit - cottage cheese gryte og et glass yoghurt.
  • Middag - dampfjærfe kotelett, grønnsaksgryte, et glass urtete med honning.
  • Andre kveldsmat - et glass kefir.

En diettist ved Yusupov sykehus utgjør et kostholdsmåltid for pasienter med arteriell hypertensjon som har gjennomgått en hypertensiv krise, med tanke på de individuelle egenskapene til pasientens kropp.

Hypertensiv krise: diagnose

Diagnose av hypertensiv krise begynner med undersøkelse og avhør av pasienten. Legen måler pasientens blodtrykk, sender det til fundusundersøkelsen, klinisk urin og blodprøver, EKG, og hvis det er mistanke om hjerneslag, blir pasienten sendt til CT. Beregnet tomografi hjelper til med å bestemme patologien i hjernevevet på lag-for-lag-bilder, laget av tomografen til en tredimensjonal hjernemodell. Undersøkelse av fundus avslører tilstedeværelsen av ødem og blødning.

På Yusupov sykehus utføres behandlingen av hypertensjon og hypertensiv krise i avdelingen for terapi. Legene bruker en integrert tilnærming, i tillegg til medikamentell terapi, blir pasienten foreskrevet en diett, og et individuelt program for fysioterapi velges. Fysioterapeut, kandidat for medisinsk vitenskap EG Petrova hjelper til med å velge opplæringsprogrammet, øvelsene som er nødvendige for pasienten. En psykolog jobber med pasientene og hjelper til med å avlaste det psyko-emosjonelle stresset. Du kan gjøre en avtale med en lege ved å ringe sykehuset eller online.

Alt om en hypertensiv krise: årsaker, symptomer og behandling

Høyt blodtrykk (BP) rammer mange mennesker rundt om i verden. Feil behandling av høyt blodtrykk, stress, dårlige vaner, noen sykdommer ledsaget av høyt blodtrykk kan føre til en hypertensiv krise.

Hypertensiv krise (HA) er et skarpt hopp i blodtrykket til svært høye tall, som oppstår med høyt blodtrykk og noen andre sykdommer. HA er farlig for alvorlige komplikasjoner, det kan ende med død hvis behandlingen ikke startes i tide.

Årsaker og disponerende faktorer

Ofte forekommer hypertensive kriser hos personer som lider av høyt blodtrykk som av en eller annen grunn ikke får riktig behandling, ikke følger anbefalingene som legen har foreskrevet for den daglige behandlingen, dietten, fysisk og følelsesmessig stress, og også uavhengig avbryter inntaket av antihypertensiva.

Alle mennesker med hypertensjon bør alltid ha blodtrykksmedisiner med seg, da HA kan skje hvor som helst. Det hender imidlertid at en person ikke en gang vet at han har problemer med blodtrykket. En plutselig hypertensiv krise kan være den første manifestasjonen.

En hypertensiv krise, hvis symptomer, årsaker og behandling vil bli diskutert nedenfor, utvikler seg på grunn av en funksjonsfeil i det autonome nervesystemet. Mengden hormoner i blodet øker, noe som øker trykket, og som også holder på vann, og derved øker volumet av sirkulerende blod. Den vaskulære tonen tilsvarer ikke blodvolumet, noe som forverrer situasjonen ytterligere. Hjertet blir tvunget til å jobbe med økt belastning, som det ikke var klart for. Oksygenbehov øker.

  • Den mest populære årsaken til en hypertensiv krise er uttak av antihypertensiva. Tar disse medisinene, bringer pasienten trykket tilbake til normale verdier, føler seg bra og bestemmer seg for at den ikke vil stige selv uten pillene. Unnlatelse av å overholde doseringen av legemidler eller feil resept kan også føre til en hypertensiv krise.
  • HA kan fremkalle stress og intens følelsesmessig nød.
  • Svært ofte øker trykket hos meteorologiske mennesker alvorlig når været endrer seg.
  • HA kan oppstå med betydelig fysisk stress, når hjertet blir tvunget til å jobbe med alvorlig overbelastning.
  • Alkohol og sigaretter innsnevrer blodkarene, noe som får trykket til å stige. Ofte provoserer disse grunnene HA hos menn..
  • Å spise økte mengder salt, som holder på vann i kroppen og øker blodvolumet.
  • Hodeskade.

En hypertensiv krise kan oppstå på grunn av visse sykdommer:

  • onkologi;
  • glomerulonefritt;
  • nefroptose;
  • noen patologier hos gravide;
  • aterosklerose;
  • Itsenko-Cushings sykdom.

Beregn trykkhastigheten

Typer av hypertensiv krise

HA kan klassifiseres på flere måter. Det kan være komplisert og ukomplisert. Det avhenger av om trykket alene stiger, eller om organer som er spesielt følsomme for dets økning påvirkes.

Typer HA avhengig av trykkøkning:

  • Hyperkinetisk

Hyperkinetisk hypertensiv krise skiller seg ut ved at det systoliske trykket med det stiger mer enn det diastoliske. Hjertevolumet øker, mens perifer vaskulær tone forblir den samme eller til og med avtar litt.

Denne typen HA begynner brått, vanligvis umiddelbart med veldig sterk hodepine. Pasienten blir rastløs, urolig. Klager på synshemming, blinkende "fluer" i øynene, kvalme vises, og deretter oppkast. Pasienten er varm, men lemmene er kalde, det er økt svette, takykardi. Urinen er lett, den dannes mer enn vanlig, det vil si at personen ofte går på toalettet.

  • Hypokinetisk

Med utviklingen av en hypokinetisk krise øker det diastoliske trykket mer, og forskjellen mellom de to indikatorene avtar. Perifer vaskulær motstand øker og hjertevolumet avtar. Denne typen HA utvikler seg sakte, slik at pasienter ikke alltid søker hjelp i tide, og tror at dette er en vanlig manifestasjon av høyt blodtrykk, og de vil være i stand til å takle seg selv uten å besøke lege.

Utbruddet av en hypokinetisk hypertensiv krise kan ta flere dager fra de mest slående symptomene. Hodepinen øker sakte. Pasienten er vanligvis sløv, døsig, opplever tinnitus, tåkesyn, kvalme. Oppkast er vanlig. Pulsen holder seg innenfor normale grenser eller bremser litt. Denne typen HA er mer vanlig hos kvinner i overgangsalderen..

Hvor lenge en hypertensiv krise varer, avhenger av typen. Hyperkinetisk krise varer 2-3 timer, hypokinetisk - 4-5 dager.

  • Eukinetisk

Hypertensive kriser av denne typen forårsaker en samtidig økning i begge blodtrykksindikatorene. Hjertevolumet endres ikke mye, og økningen i vaskulær motstand er ganske moderat. Det starter brått og har typiske symptomer på en hypertensiv krise: en person har smerter og svimmelhet, han føler seg svak, oppkast vises og blodtrykket stiger. Kan være komplisert av akutt venstre ventrikulær svikt, og som et resultat - lungeødem.

En annen type HA er hypertensiv hjernekrise. Det tilhører kompliserte kriser. Med det stiger ikke bare trykket veldig mye, men det opptrer også symptomer som indikerer brudd på hjerne sirkulasjon:

  • Sterk hodepine;
  • tinnitus, svimmelhet
  • mangel på koordinering;
  • kvalme med oppkast;
  • brudd på følsomhet;
  • forbigående lammelse av lemmer;
  • døsighet eller uro;
  • hukommelsesforstyrrelse;
  • kramper.

Hva er årsakene til en slik hypertensiv krise? Normalt når blodtrykket stiger, øker også tonen i hjerneårene. Dette forhindrer at for mye blod kommer inn i hjernen. Hvis blodkarene ikke blir innsnevret så mye som nødvendig, strømmer mye blod til hjernen. En stor mengde av det stagnerer i kraniet, noe som forårsaker en økning i intrakranielt trykk.

Det skjer også omvendt: når blodtrykket stiger, komprimeres hjernens blodkar mer enn nødvendig, og ikke slipper den mengden blod som er nødvendig for ernæring i hjernen. Oksygen sult oppstår, som hjernebarken lider mest av.

Andre typer kompliserte kriser:

  • Edematøs - det er en økning i begge blodtrykksindikatorene. Denne typen er mer vanlig hos kvinner. I dette tilfellet vil sløvhet, sløvhet av bevissthet, alvorlig ødem i ekstremiteter bli observert.
  • Neurovegetativ - et adrenalinrus øker det systoliske trykket. Pasienten er urolig, redd og engstelig, hendene skalv. Kroppstemperaturen kan øke.
  • Kramper er en sjelden og farlig form for komplisert hypertensiv krise. I dette tilfellet oppstår hjerneødem. Pasienten mister bevisstheten, kramper vises.

HA symptomer

Etter å ha funnet ut hva en hypertensiv krise er og i hvilke tilfeller den kan oppstå, er det verdt å huske symptomene for å treffe de nødvendige tiltakene ved første utseende.

I en ukomplisert hypertensiv krise øker trykket, men de indre organene påvirkes ikke.

Symptomer på en ukomplisert krise:

  • Stor svakhet, noen ganger sier pasienter at de ikke en gang kan stå. De prøver å legge seg eller i det minste sette seg ned.
  • Hodet gjør veldig vondt. Ofte er smertene lokalisert bak i hodet. Det kan starte brått eller gradvis øke over flere timer eller dager..
  • Kvalme ledsaget av oppkast. Oppkast kan ofte gjentas. Det er ingen lettelse etter det, som skiller det fra oppkast i tilfelle forgiftning med produkter av lav kvalitet.
  • Synshemming: "fluer" eller slør foran øynene, uskarpe konturer av gjenstander, dobbeltsyn.
  • Støy i ørene.
  • Alvorlige frysninger, økt svette. Pasienter opplever ofte en følelse av varme, selv om lemene forblir kule..
  • Alvorlig angst ledsaget av frykt for døden.
  • Økt hjerterytme i hyperkinetisk type HA, og langsom hjerterytme i hypokinetisk type.
  • Rister på hender og føtter.
  • Tørr i munnen.
  • Hevelse i ansiktet. Mer vanlig hos kvinner.
  • Og selvfølgelig er det viktigste symptomet på en hypertensiv krise en sterk økning i blodtrykket, noen ganger til kritiske nivåer..

Med en komplisert hypertensiv krise stiger ikke bare blodtrykket veldig sterkt, men målorganene blir også påvirket. For å forstå hvor farlig en hypertensiv krise av en komplisert type er, er det nok å se på listen over organer som den kan påvirke:

  • Hjerne - med sterk blodtrykksøkning, kan alvorlige komplikasjoner som iskemisk eller hemorragisk hjerneslag, hjerneødem oppstå. Disse komplikasjonene inkluderer forvirring eller tap av bevissthet, alvorlig hodepine, tap av tale og lammelse av lemmer..
  • Hjerte - dets skade kan føre til akutt hjerteinfarkt. Den nye akutte smerten bak brystbenet indikerer at den begynner.
  • Lunger - Lungeødem er en farlig komplikasjon. Det blir vanskelig for pasienten å puste, han opplever kvelningsangrep. Det høres tung hvesing.
  • Nyre - Høyt blodtrykk kan utløse akutt nyresvikt. Manifisert av en sterk reduksjon eller fullstendig fravær av urin.
  • Øyne - kan forårsake skade på synsnerven, retinal blødning.
  • Fartøy - en alvorlig komplikasjon er aortadisseksjon av aneurisme. Koronar insuffisiens kan også forekomme, der hjertets ernæring er svekket..
  • Hos gravide kan en hypertensiv krise føre til eklampsi. Denne patologien kan true helsen og livet til ikke bare kvinnen, men også fosteret. Lungeødem, hjerneblødning, nyresvikt, morkake kan forekomme.

Konsekvensene av en hypertensiv krise av en komplisert type kan være veldig farlige, helt opp til døden, derfor er det nødvendig å søke medisinsk hjelp så snart som mulig.

Diagnostikk

Tegnene på hypertensiv krise oppført ovenfor er et viktig grunnlag for å stille en riktig diagnose. Etter å ha samlet en anamnese, bør legen gjennomføre en ekstern undersøkelse, samt instrumental og laboratorium:

  • blodtrykk i diagnosen hypertensiv krise måles hvert femte minutt (først blir det sjekket på begge hender, siden indikatorene kan variere, deretter måles det på armen der det var høyere);
  • biokjemisk blodprøve (det øker kolesterol, triglyserider, urea, kreatinin, glukose, etc.);
  • Generell urinanalyse (protein kan påvises i urinen, og den har også lav egenvekt);
  • EKG;
  • Ekkokardiografi;
  • om nødvendig utføres ultralyd av nyrene.

Basert på de generelle symptomene og resultatene av undersøkelsen, stilles en diagnose av en hypertensiv krise, og dens type bestemmes og den nødvendige behandlingen foreskrives..

Førstehjelp for hypertensiv krise

Behandling av hypertensiv krise bør startes allerede før legenes ankomst. Dette vil ikke bare bidra til å lindre pasientens tilstand, men også unngå komplikasjoner..

  1. Først må du roe deg ned. Noen ganger er det nyttig å ta milde beroligende midler fordi det er veldig vanskelig å roe seg ned alene. De hjelper til med å lindre stress, noe som bare forverrer tilstanden..
  2. Åpne et vindu eller vindu for å slippe frisk luft inn i rommet. Fjern pinlige klær.
  3. Ta en behagelig stilling, vanligvis halvt sittende. Legg et håndkle dynket i kaldt vann på pannen, og en varmepute på føttene.
  4. Hvis GC skjedde for første gang, må du definitivt ringe etter hjelp. Ved gjentatte angrep kan du prøve å takle på egen hånd, men bare hvis behandlingen virker, synker trykket gradvis og det er ingen tegn til skade på indre organer. Trykket bør reduseres gradvis!
  5. Hvis en person har hatt hypertensjon i lang tid og allerede har hatt anfall, vet han vanligvis selv hvilke medisiner som skal brukes for å lindre en hypertensiv krise. Du bør drikke noen av de antihypertensiva som legen din tidligere har foreskrevet, selv om det ikke er på tide å ta dem for øyeblikket. Det anbefales å bruke en captopril tablett. De la det under tungen.
  6. Mål trykket etter 20-30 minutter. En reduksjon i trykket med 30 mm Hg regnes som en god indikator. Kunst. fra den første indikatoren. Hvis den ikke gjør det, ta en ny captopril-tablett. Kontroller trykket igjen etter en halv time. Hvis den har redusert med 40-60 mm Hg. Art., Bør mer antihypertensive medisiner ikke tas. Etter gjenoppretting av normalt trykk, må du kontakte din lokale terapeut for å rette opp behandlingen.
  7. Hvis den forventede reduksjonen i trykk ikke skjedde, brystsmerter, alvorlig kortpustethet, forvirring eller andre tegn på komplikasjoner dukker opp, må du umiddelbart ringe ambulanse. Brystsmerter indikerer et mulig utbrudd av hjerteinfarkt, derfor må du legge en nitroglyserintablett under tungen din før legenes ankomst..

En ukomplisert hypertensiv krise kan behandles poliklinisk, spesielt hvis slike angrep allerede har skjedd, pasienten vet hva han skal gjøre, og den mottatte behandlingen hjelper godt. Behandling av komplisert hypertensiv krise utføres bare på et sykehus under medisinsk tilsyn.

Behandling

Ved ineffektiv eller senstartet behandling kan konsekvensene av en hypertensiv krise være ekstremt ugunstig. Det er viktig å bestemme typen i tide, eliminere årsaken og om nødvendig søke hjelp.

Hvordan du skal behandle en hypertensiv krise bestemmes av legen, så du bør ikke nekte en tur til sykehuset.

Først av alt får pasienter foreskrevet sengeleie, og eventuelle følelsesmessige opplevelser er begrenset. Det er viktig å følge en diett som begrenser vann til 1,5 liter per dag og ekskluderer salt fra mat, siden det holder på vann i kroppen og kan provosere ødem og øke blodtrykket enda mer. Vanligvis tildeles tabell nummer 10.

Legemidlene som er foreskrevet for behandling av HA er utformet for å redusere motstanden til blodkarens vegger, utvide lumen, regulere volumet av blod i vaskulærsengen og redusere hjertevolumet. I tillegg er det viktig å roe ned pasienten, avlaste stress. Det er viktig å fjerne overflødig væske fra kroppen. Diuretika for hypertensiv krise er foreskrevet for å øke urinvolumet, og derved fjerne overflødig vann og senke trykket.

Grupper av medisiner for hypertensiv krise:

  • kalsiumkanalblokkere (corinfar);
  • vasodilatatorer (diazoksid);
  • ACE-hemmere (kaptopril, enalapril);
  • betablokkere (labetalol, metoprolol);
  • sentralt virkende midler (klonidin);
  • direkte vasodilatatorer (nitrater og natriumnitroprussid);
  • ganglionblokkere (benzosonium);
  • diuretika (furosemid);
  • beroligende midler og vasodilatatorer (magnesiumsulfat): det administreres veldig sakte, siden dets raske innføring kan fremkalle en rask reduksjon i trykk og besvimelse.

Hovedforskjellen i medisinsk behandling av komplisert og ukomplisert HA er frekvensen av reduksjon i blodtrykk. I en ukomplisert krise reduseres trykket sakte, derfor brukes tabletter oftest (nifedipin, captopril, klonidin). Ved komplisert HA må blodtrykket senkes raskt, derfor brukes intravenøst ​​administrerte midler - nitrater, natriumnitroprussid, labetolol, benzohexonium.

Hvis tegn på hypertensiv krise blir eliminert, blir pasienten ganske enkelt observert i noen tid, og måler trykket. I tilfelle symptomer på skade på målorganer, er det viktig å beskytte dem ved å foreskrive de nødvendige medikamentene i dette tilfellet. Dette krever konsultasjoner av smale spesialister..

Komplisert hypertensiv krise behandles bare på sykehuset. I tillegg til å overvåke blodtrykksindikatorer, er det nødvendig å overvåke manifestasjonen av symptomer på skade på indre organer. I løpet av de første timene synker blodtrykket ikke mer enn 25% av originalen, siden en rask reduksjon kan fremkalle et sammenbrudd. Da reduseres trykket gradvis slik at kroppen får tid til å justere seg. Imidlertid, hvis symptomer på aortaaneurysmedisseksjon, venstre ventrikulær svikt eller lungeødem dukker opp, må trykket frigjøres raskere..

Det er viktig å vite hva du skal gjøre etter en hypertensiv krise. Hvis du klarte å takle det alene uten å søke nødhjelp, må du sikre deg fred i noen dager, følge en diett, ta antihypertensiva og sørg for å besøke din lokale lege for å rette opp behandlingen. En tidsriktig oppdaget hypertensiv krise, som avgjør type og årsaker, vil bidra til å foreskrive riktig behandling og unngå repetisjoner.

Forebygging

For riktig forebygging av påfølgende angrep er det viktig å ta hensyn til årsakene til den hypertensive krisen, samt den generelle bakgrunnen som den oftest utvikler seg på:

  1. Overholdelse av psyko-emosjonell ro. Det anbefales å utelukke stress fra livet ditt, endre ditt anstrengende arbeid til et mer avslappet.
  2. Følg den daglige behandlingen, ikke overarbeid, men samtidig gi kroppen en mulig fysisk aktivitet. Inkluder gymnastikk, gå i frisk luft, herde inn i livet ditt.
  3. Normalisering av vekten bidrar til å redusere risikoen for å utvikle både arteriell hypertensjon og hypertensive kriser. Vekttap kan oppnås gjennom et sunt kosthold og regelmessig trening.
  4. Kosthold er veldig viktig i forebygging og behandling av hypertensiv krise. Det er nødvendig å ekskludere fet, stekt mat fra dietten; matvarer som inneholder en stor mengde salt. Begrens mengden vann du drikker. Hvis sykdommen har utviklet seg på bakgrunn av fedme, må du overvåke kaloriinnholdet i maten. Ta med kosthold mat rik på vitaminer og mineraler.
  5. I intet tilfelle bør du avbryte uavhengige antihypertensiva som er foreskrevet av legen din.

Uansett hvor bra du har det, husk at selvuttak av medisiner kan resultere i nye symptomer på en hypertensiv krise, hvor behandlingen av og til må gjentas.

Det er en god vane å føre en spesiell dagbok der du bør registrere blodtrykksmålingene dine om morgenen og om kvelden hver dag. Du kan også angi dietten, mengden urin og eventuelle endringer i helsetilstanden der..

Det er viktig å besøke lege med jevne mellomrom for å kontrollere løpet av arteriell hypertensjon og riktig behandling i tide.

Et viktig forebyggingspunkt er utdanning av pasienter med arteriell hypertensjon. De bør være kjent med begrepet hypertensiv krise, vite hva det er, hva som kan forårsake det og kunne starte behandling før ankomsten av en ambulanse.

Fingrene blir numne: årsaker og hva du skal gjøre

Hva er vertebralarteriestenose, årsakene, symptomene, diagnosen og behandlingen