Hva er diabetes mellitus?

Diabetes mellitus (DM) er en gruppe metabolske forstyrrelser i karbohydratmetabolismen som er forårsaket av insulinresistens eller insulinmangel (absolutt eller relativ), noe som fører til kronisk hyperglykemi.

Historien om diabetes mellitus begynner i det andre årtusen f.Kr. Allerede på den tiden kunne legene gjenkjenne ham, men hvordan man skulle behandle det var ukjent. Ulike årsaker til diabetes har blitt foreslått, men det er ikke gitt noe navn på sykdommen. I perioden 30 til 90 år av vår tid, etter mange observasjoner, ble det avslørt at sykdommen ledsages av en rikelig urinstrøm. Dermed kalles det kollektivt diabetes. Det var først i 1771 at forskere oppdaget at urinen til en diabetespasient har en søt smak. Dette la til navnet på sykdommen med prefikset "sukker".

Insulin og høyt blodsukker

Insulin er et peptidhormon produsert av betacellene i bukspyttkjertelen. Det regnes som det viktigste anabole hormonet i kroppen. Insulin er involvert i metabolismen av nesten alle vev, men spesielt fremmer det absorpsjon og bruk av karbohydrater (spesielt glukose). Hvis bukspyttkjertelen produserer lite insulin eller kroppens celler mister følsomhet for det, fører dette til en jevn økning i blodsukkeret.

I metabolismen er glukose veldig viktig for tilførsel av energi til kroppsvevet, så vel som for respirasjon på mobilnivå. Imidlertid medfører en langsiktig økning eller reduksjon av innholdet i blodet alvorlige konsekvenser som truer menneskers liv og helse. Derfor forstår leger viktigheten av å teste for sukker..

Klassifisering

Det er flere typer av denne sykdommen, men den vanligste er type 1 og type 2 diabetes. Ved utgangen av 2016 utgjorde det totale antallet pasienter med diabetes i Russland 4,348 millioner mennesker (2,97% av den russiske befolkningen), hvorav 92% (4 millioner) med T2DM, 6% (255,000) med T1DM % (75 tusen) andre typer diabetes.

Typer diabetes mellitus:

  • Type 1 diabetes mellitus. Sykdommen er preget av fullstendig mangel på insulinproduksjon på grunn av betacellernes død i bukspyttkjertelen. Det er insulinavhengig diabetes.
  • Diabetes mellitus type 2. Bukspyttkjertelen produserer nok insulin, men cellens struktur lar ikke glukose passere fra blodet inni. Dette er ikke-insulinavhengig diabetes.
  • Svangerskap. Overflødig blodsukker blir ofte observert hos gravide kvinner. Morkaken nærer fosteret under utviklingen i livmoren. Hormoner som går gjennom morkaken hjelper dette. Imidlertid forstyrrer de også passering av insulin, og reduserer produktiviteten. Svangerskapsdiabetes begynner når en gravid kvinnes kropp ikke er i stand til å produsere og behandle alt insulin som er nødvendig for fostrets utvikling.
  • Symptomatisk (eller sekundær) diabetes mellitus forekommer i 15% av tilfellene hos pasienter med akutt pankreatitt.
  • Diabetes mellitus forårsaket av underernæring, nemlig lite protein og mettet fett, forekommer hovedsakelig hos unge mennesker, mellom 20 og 35 år..

Det er også noe som heter prediabetes. Det er preget av blodsukkernivået over det normale, men ikke høyt nok til å bli kalt diabetes. Å ha prediabetes øker risikoen for å utvikle type 2 diabetes.

Årsakene til diabetes

Selv om alle typer diabetes er forbundet med høyt blodsukkernivå, har de forskjellige årsaker..

Type 1 diabetes mellitus

Type 1 diabetes er en autoimmun sykdom (assosiert med en funksjonsfeil i immunsystemet). Immunsystemet angriper og ødelegger cellene i bukspyttkjertelen som produserer insulin. Det er fortsatt ukjent hva som utløser dette angrepet. Sykdommen utvikler seg vanligvis hos barn og ungdom, men den kan også forekomme hos voksne.

Den viktigste årsaken er de overførte sykdommene i tidlig alder - meslinger røde hunder, hepatitt, vannkopper, kusma og andre. I tillegg spiller arvelig predisposisjon for diabetes mellitus en viktig rolle..

Uansett årsak er resultatet det samme - kroppen klarer ikke å behandle glukose i sin helhet. I ren form og i betydelige volumer sirkulerer den rundt blodsirkulasjonen og skader hele kroppen.

Type 2 diabetes mellitus

Type 2 diabetes er den vanligste formen for diabetes, forårsaket av en kombinasjon av faktorer som fører til høyt blodsukkernivå. Den er basert på insulinresistens, en tilstand der virkningen av insulin er svekket, spesielt i muskel-, fettvev og leverceller. For å kompensere for denne feilen produseres mer insulin i kroppen. Over tid kan bukspyttkjertelen ikke frigjøre nok insulin til å opprettholde normale blodsukkernivåer.

Hovedårsakene til type 2 diabetes mellitus er arvelighet, inaktivitet og som et resultat fedme. En kombinasjon av faktorer som fører til denne sykdommen kan også omfatte:

  • Høyere nivåer av glukagon enn nødvendig. Dette utløser frigjøring av overflødig glukose fra leveren i blodet..
  • Rask nedbrytning av insulin i leveren.
  • Autoimmun sykdom. Reproduksjon av drapsceller, hvis arbeid er rettet mot å ødelegge insulinreseptorer.
  • Med det systematiske inntaket av kosttilskudd med selen, oppstår også muligheten for dannelse av type 2-diabetes..
  • Giftige effekter av alkohol på bukspyttkjertelen.

Symptomer

Diabetes mellitus type 1 og 2 er litt like, men det er fortsatt noen forskjeller i symptomer.

Symptomer på type 1 diabetes

Utviklingen av insulinavhengig type 1 diabetes mellitus skjer veldig raskt, noen ganger plutselig.

  • Den viktigste symptomatologien er assosiert med polyuri. Barn og ungdommer urinerer oftere fordi osmotisk trykk oppstår fra den økte mengden glukose i blodet.
  • Føler meg tørst, da mye vann kommer ut i urinen.
  • Konstant sult - på grunn av nedsatt metabolisme.
  • Vekttap med økt appetitt.
  • Dehydrering av huden.
  • Muskel svakhet.
  • Lukten av aceton i urinen.
  • Betennelse i slimhinnen og kløe i kjønnsområdet.
  • Hyppig hodepine.
  • Sopphudsykdommer.
  • Forringelse av synsstyrken.
  • Nummenhet i lemmer.
  • Hos barn, veksthemming.

Symptomer på type 2 diabetes

Det forekommer oftere, men det er vanskeligere å diagnostisere, siden det er forskjellig i et svekket uttrykk for symptomer:

  • Tørst, tørr munn. Pasienten drikker opptil fem liter vann per dag.
  • Kløe i kjønnsslimhinnen, langvarig stramming av sår og til og med mindre kutt.
  • Hyppig urinering.
  • Følelse av konstant tretthet, søvnighet.
  • Svakhet, nervøsitet.
  • Vektøkning, fedme i underlivet og lårene.
  • Prikking i fingertuppene, nummenhet i hendene, kramper i bena.
  • Lemmer smerter.
  • Hos menn reduseres styrken.
  • Blodtrykket stiger ofte.
  • Mørking og fortykning av huden vises ofte i visse områder av kroppen, spesielt i området med hudfold.

Siden alle disse symptomene er ganske svake, stilles diagnosen av slike pasienter ofte ganske ved et uhell når de består en urintest.

Komplikasjoner

Høyt blodsukker skader organer og vev i hele kroppen. Jo høyere blodsukkernivået og jo lenger du lever med det, jo høyere er risikoen for komplikasjoner. Her er noen få tall: fra 50 til 70% av alle amputasjoner i verden er forårsaket av komplikasjoner av diabetes mellitus, diabetikere har 4-6 ganger større sannsynlighet for å få onkologi.

Mulige komplikasjoner i begge typer diabetes:

  • Innsnevring av blodkarets lumen, inkludert store arterier.
  • Kardiovaskulær patologi - iskemisk hjertesykdom, hjerteinfarkt, trombose.
  • Nevropati - senking av smerteterskelen, smerter i bena og armene.
  • Sloughing av cellene i overflatelaget i huden som et resultat av dehydrering av huden.
  • Redusert syn til blindhet.
  • Nefropati - nedsatt nyrefunksjon.
  • Diabetisk fot - festende sår med bløtvevsnekrose.
  • Sopplesjoner i neglen falanks.
  • Vaskulære sykdommer i underekstremiteter.
  • Koma.

Dette er bare en liten del av de farlige sykdommene som kan være forårsaket av forsinket diagnose eller fravær (eller feil behandling). For å forebygge en ny sykdom på bakgrunn av diabetes mellitus, er det nødvendig å kontinuerlig ta reseptbelagte medisiner og kontrollere blodsukkernivået.

Diagnose

Følgende metoder brukes til å diagnostisere diabetes mellitus:

  • Kontroller blodsammensetningen for glukose. Hvis blodsukkernivået er 7 mmol / L eller høyere (før frokost) eller 11 mmol / L eller høyere (når som helst), indikerer dette diabetes.
  • Test for toleranse (toleranse) for glukose. Før morgenmåltidet drikker de 75 g glukose fortynnet i 300 ml vann, hvoretter en laboratorietest utføres.
  • Undersøk urinen for tilstedeværelse av glukose og ketonlegemer.
  • Bestem mengden glykert hemoglobin, hos pasienter med diabetes mellitus, er HbA1C-tallene betydelig økt (6,5 og mer). På nivået kan du bestemme hvilken glukose en person hadde de siste 3 månedene. Denne analysen er praktisk ved at du når som helst kan donere blod, ikke bare på tom mage, uten å faste på forhånd. Hvis diabetes ikke blir diagnostisert, og HbA1C-analysen ga økte tall, er dette en grunn til å gjennomgå ytterligere undersøkelse.
  • Tilstedeværelsen av insulin bestemmes i blodet, noe som gjør det mulig å vurdere arbeidet i bukspyttkjertelen. Protein C-peptid - et tegn på insulinsekresjon, gjør det mulig å identifisere graden av ytelse i bukspyttkjertelen. Ved type 1 diabetes reduseres frekvensene betydelig. Ved type 2-diabetes er proteinverdien innenfor det normale området eller litt overvurdert. Hvis det påvises noen form for diabetes mellitus, blir den syke registrert hos en spesialist på bostedet.

Behandling

Mange spør om det er nødvendig å behandle denne sykdommen, fordi diabetes er uhelbredelig. Ja, forskere har ennå ikke oppfunnet medisiner som kan kurere en person helt. Men det skal forstås at den viktigste oppgaven i behandlingen er å holde blodsukkernivået innenfor normale grenser. Og det finnes medisiner som forhindrer at diabetes blir alvorligere..

Kostholdsutvikling

Ekskluder sukker og sukkerholdige produkter fra dietten, alkohol av noe slag. De tar mat i små porsjoner, fem ganger om dagen. Siste måltid senest kl. 19.00. Spesiell oppmerksomhet er rettet mot matvarer som inneholder karbohydrater. Se nøye på emballasjen til det kjøpte produktet - jo mindre karbohydrater, jo bedre.

Ernæringseksperter har laget en tabell som viser vekten av maten og innholdet i disse produktene av de såkalte XE, brødenhetene. Dette konseptet er betinget, introdusert for å lette beregningen av karbohydrater i matvarer. Én XE tilsvarer omtrent 12 gram karbohydrater, noe som øker blodsukkeret med 2,8 mmol / liter. Det tar to enheter insulin å avhende denne mengden sukker. Den daglige normen for diabetikere er 18-27 XE. De fordeles jevnt over fem måltider..

Diabetes

Diabetes mellitus (diabetes mellītus, DM) er en kronisk metabolsk sykdom manifestert i form av absolutt eller relativ mangel på proteinhormonet i bukspyttkjertelen i blodet som kalles insulin, og er preget av nedsatt metabolisme av dekstrose i kroppen - vedvarende hyperglykemi, som deretter fører til metabolske forstyrrelser i fett, proteiner, mineralsalter og vann.

Deretter vil du lære: hva er diabetes mellitus, dets hovedtyper, symptomer og behandlingsmetoder.

  1. Typer diabetes mellitus (klassifisering)
  2. Årsakene til diabetes
  3. Provoserende faktorer
  4. Symptomer på diabetes
  5. Diabetes diagnose
  6. Laboratoriediagnose av diabetes
  7. Instrumentell diagnose av diabetes
  8. Behandling
  9. Behandling av type 1 diabetes
  10. Farmakologisk korreksjon med insulin
  11. Diettbehandling for diabetes
  12. Behandling av type 2 diabetes
  13. Sukkerreduserende medisiner
  14. Folkemedisiner for behandling av diabetes
  15. Trening for diabetes
  16. Forebygging av sykdommen
  17. Gjenopprettingsprognose
  18. Relaterte videoer

Typer diabetes mellitus (klassifisering)

Klassifisering av diabetes mellitus på grunn av forekomsten:

  1. Type 1 diabetes mellitus - preget av en absolutt mangel på insulin i blodet
    1. Autoimmune - antistoffer angriper β - celler i bukspyttkjertelen og ødelegger dem fullstendig;
    2. Idiopatisk (uten en klar årsak);
  2. Type 2 diabetes mellitus er en relativ mangel på insulin i blodet. Dette betyr at den kvantitative indikatoren for nivået av insulin holder seg innenfor det normale området, men antall hormonreseptorer på membranene til målcellene (hjerne, lever, fettvev, muskler) avtar.
  3. Svangerskapsdiabetes er en akutt eller kronisk tilstand som manifesterer seg som hyperglykemi når en kvinne bærer et foster.
  4. Andre (situasjonsmessige) årsaker til diabetes mellitus er nedsatt glukosetoleranse forårsaket av årsaker som ikke er relatert til patologien i bukspyttkjertelen. Kan være midlertidig og permanent.

Typer diabetes:

  • legemiddel;
  • smittsom;
  • genetiske defekter i insulinmolekylet eller dets reseptorer;
  • assosiert med andre endokrine patologier:
    • Itsenko-Cushings sykdom;
    • adrenal adenom;
    • Graves 'sykdom.

Klassifisering av diabetes mellitus etter alvorlighetsgrad:

  • Mild form - preget av hyperglykemi på ikke mer enn 8 mmol / l, små daglige svingninger i sukkernivåer, fravær av glukosuri (sukker i urinen). Krever ikke farmakologisk korreksjon med insulin.

Ganske ofte, på dette stadiet, kan kliniske manifestasjoner av sykdommen være fraværende, men under instrumental diagnostikk oppdages allerede de første formene for typiske komplikasjoner med skade på perifere nerver, retinal mikrokar, nyrer, hjerte.

  • Moderat alvorlighetsgrad - nivået av glukose i perifert blod når 14 mmol / l, glukosuri vises (opptil 40 g / l), innkommende ketoacidose utvikler seg - en kraftig økning i ketonlegemer (metabolitter av fettnedbrytning).

Ketonlegemer dannes på grunn av energi sult av celler. Nesten all glukose sirkulerer i blodet og kommer ikke inn i cellen, og cellen begynner å bruke fettlagre for å produsere ATP. På dette stadiet kontrolleres glukosenivåene ved hjelp av diettbehandling, bruk av orale antihyperglykemiske legemidler (metformin, akarbose, etc.).

Klinisk manifestert av nedsatt nyrefunksjon, kardiovaskulært system, syn, nevrologiske symptomer.

  • Alvorlig forløp - blodsukkeret overstiger 14 mmol / l, med svingninger opp til 20 - 30 mmol, glukosuri over 50 mmol / l. Fullstendig avhengighet av insulinbehandling, alvorlig dysfunksjon i blodkar, nerver, organsystemer.

Klassifisering etter kompensasjonsnivået for hyperglykemi:

Kompensasjon er en tilstand som er normal i kroppen i nærvær av en kronisk uhelbredelig sykdom. Sykdommen har 3 faser:

  1. Kompensasjon - Kosthold eller insulinbehandling lar deg oppnå normale blodsukkernivåer. Angiopatier og nevropatier utvikler seg ikke. Pasientens generelle tilstand forblir tilfredsstillende i lang tid. Det er ingen brudd på metabolismen av sukker i nyrene, fraværet av ketonlegemer, aceton. Glykosylert hemoglobin overstiger ikke 5%;
  2. Underkompensasjon - behandling korrigerer ikke helt blodtall og kliniske manifestasjoner av sykdommen. Blodsukkeret er ikke høyere enn 14 mmol / l. Sukkermolekyler skader erytrocytter og glykosylert hemoglobin vises, skader på mikrokar i nyrene manifesterer seg i form av en liten mengde glukose i urinen (opptil 40 g / l). Aceton i urinen oppdages ikke, men milde manifestasjoner av ketoacidose er mulig;
  3. Dekompensasjon er den alvorligste fasen hos diabetespasienter. Opptrer vanligvis i de sene stadiene av sykdommen eller total skade på bukspyttkjertelen, så vel som insulinreseptorer. Det er preget av en generell alvorlig tilstand hos pasienten opp til koma. Glukosenivået kan ikke korrigeres ved hjelp av gården. medisiner (over 14 mmol / l). Høyt antall sukker i urinen (over 50 g / l), aceton. Glykosylert hemoglobin overskrider normen betydelig, hypoksi oppstår. Med en lang kurs fører denne tilstanden til koma og død..

Årsakene til diabetes

Diabetes mellitus (forkortet DM) - polyetiologisk sykdom.

Det er ingen enkelt faktor som forårsaker diabetes hos alle mennesker med denne patologien..

De viktigste årsakene til utvikling av sykdommen:

Type I diabetes mellitus:

  • Genetiske årsaker til diabetes:
    • medfødt mangel på β - celler i bukspyttkjertelen;
    • arvelige mutasjoner i gener som er ansvarlige for insulinsyntese;
    • genetisk disposisjon for autoaggresjon av immunitet mot β - celler (nære slektninger er syke med diabetes);
  • Smittsomme årsaker til diabetes mellitus:
    • pankreatotropiske (påvirker bukspyttkjertelen) virus: rubella, herpes type 4, kusma, hepatitt A, B, C. Human immunitet begynner å ødelegge bukspyttkjertelceller sammen med disse virusene, hvorfra diabetes oppstår.

Type II diabetes har følgende årsaker:

  • arvelighet (tilstedeværelsen av diabetes hos de pårørende);
  • visceral fedme;
  • Alder (vanligvis over 50 - 60 år);
  • lavt fiberinntak og høyt inntak av raffinert fett og enkle karbohydrater;
  • hypertonisk sykdom;
  • aterosklerose.

Provoserende faktorer

Denne gruppen av faktorer i seg selv forårsaker ikke sykdommen, men øker sjansene for dens utvikling betydelig, i tilfelle av en genetisk disposisjon.

  • hypodynamia (passiv livsstil);
  • fedme;
  • røyking;
  • overdreven alkoholforbruk;
  • bruk av stoffer som påvirker bukspyttkjertelen (for eksempel medisiner);
  • overflødig fett og enkle karbohydrater i kostholdet.

Symptomer på diabetes

Diabetes mellitus er en kronisk sykdom, så symptomene kommer aldri plutselig. Symptomer hos kvinner og symptomer hos menn er nesten de samme. Med sykdommen er manifestasjoner av følgende kliniske tegn mulig i varierende grad.

  • Konstant svakhet, nedsatt ytelse - utvikler seg som et resultat av kronisk energi sult av hjerneceller og skjelettmuskler;
  • Tørr og kløende hud - på grunn av konstant tap av væske i urinen;
  • Svimmelhet, hodepine - tegn på diabetes - på grunn av mangel på glukose i hjernekarets sirkulerende blod;
  • Hyppig vannlating - oppstår på grunn av skade på kapillærene i glomeruli i nyrene nefroner;
  • Nedsatt immunitet (hyppige akutte luftveisinfeksjoner, langvarig ikke-helbredelse av sår på huden) - aktiviteten til T - celleimmunitet er svekket, huden utfører en barrierefunksjon;
  • Polyfagi - en konstant følelse av sult - denne tilstanden utvikler seg på grunn av raskt tap av glukose i urinen og den utilstrekkelige transporten til cellene;
  • Redusert syn - årsak - skade på mikroskopiske kar i netthinnen;
  • Polydipsia er en konstant tørst som oppstår fra hyppig vannlating;
  • Følelsesløshet i ekstremiteter - langvarig hyperglykemi fører til spesifikk polyneuropati - skade på sensoriske nerver i hele kroppen;
  • Smerter i regionen av hjertet - innsnevring av koronarkarene på grunn av aterosklerose fører til en reduksjon i blodtilførselen til myokardiet og spastisk smerte;
  • Redusert seksuell funksjon - direkte relatert til nedsatt blodsirkulasjon i organene som produserer kjønnshormoner.

Diabetes diagnose

Diagnose av diabetes er vanligvis ikke vanskelig for en kvalifisert spesialist. Legen kan mistenke en sykdom basert på følgende faktorer:

  • En diabetespasient klager over polyuri (en økning i mengden daglig urin), polyfagi (konstant sult), svakhet, hodepine og andre kliniske symptomer.
  • Under en forebyggende blodsukkertest var indikatoren over 6,1 mmol / l på tom mage, eller 11,1 mmol / l 2 timer etter et måltid.

I tilfelle deteksjon av denne symptomatologien utføres en rekke tester for å bekrefte / tilbakevise diagnosen og for å finne ut årsakene til forekomsten.

Laboratoriediagnose av diabetes

Oral glukosetoleransetest (OGTT)

Standard test for å bestemme funksjonsevnen til insulin til å binde glukose og opprettholde normale blodsukkernivåer.

Essensen av metoden: om morgenen, på bakgrunn av en 8-timers faste, tas blod for å vurdere nivået av fastende glukose. Etter 5 minutter gir legen pasienten å drikke 75 g glukose oppløst i 250 ml vann. Etter 2 timer tas en ny blodprøve og sukkernivået bestemmes på nytt.

I løpet av denne perioden vises de første symptomene på diabetes vanligvis..

Diabetes

Diabetes mellitus er en veldig mangfoldig sykdom. Det er slike typer som symptomatisk og ekte diabetes..

Den første er bare en manifestasjon av den underliggende sykdommen (for eksempel med skade på de endokrine kjertlene) eller oppstår som et resultat av å ta et antall medisiner. I noen tilfeller kan det manifestere seg under graviditet eller underernæring. Men takket være den rettidige og korrekte behandlingen av den underliggende sykdommen, forsvinner symptomatisk diabetes mellitus..

I sin tur er ekte diabetes delt inn i to typer: insulinavhengig (type 1) og insulinuavhengig (type 2). Den insulinavhengige typen diabetes mellitus utvikler seg som regel hos unge mennesker og barn, og den ikke-insulinavhengige typen - hos personer over 40 år som er overvektige. Den andre typen sykdom forekommer oftest.

I insulinavhengig type diabetes mellitus lider menneskekroppen av en absolutt insulinmangel, som er forårsaket av dysfunksjon i bukspyttkjertelen. Og med type 2 sykdom er det en delvis mangel på insulin. I dette tilfellet produserer bukspyttkjertelcellene en tilstrekkelig mengde av dette hormonet, men strømmen av glukose inn i blodet er svekket.

Hvorfor diabetes utvikler seg?

Det har blitt fastslått at diabetes er forårsaket av genetiske defekter, og det er også fastslått at diabetes ikke kan pådannes. Årsakene til IDDM er at insulinproduksjonen reduseres eller stopper helt på grunn av betacellernes død under påvirkning av en rekke faktorer (for eksempel en autoimmun prosess, dette er når antistoffer produseres mot egne normale celler og begynner å ødelegge dem). I NIDDM, som forekommer 4 ganger oftere, produserer betaceller som regel insulin med redusert aktivitet. På grunn av overskudd av fettvev, har reseptorene redusert sensitivitet for insulin.

  1. Den arvelige disposisjonen er av primær betydning! Det antas at hvis far eller mor hadde diabetes, er sannsynligheten for at du også blir syk omtrent 30%. Hvis begge foreldrene var syke, så - 60%.
  2. Den neste viktigste årsaken til diabetes er fedme, som er mest typisk for pasienter med NIDDM (type 2). Hvis en person vet om sin arvelige disposisjon for denne sykdommen. Deretter må han strengt overvåke kroppsvekten for å redusere risikoen for sykdom. Samtidig er det åpenbart at ikke alle som er overvektige, selv i alvorlig form, utvikler diabetes..
  3. Visse sykdommer i bukspyttkjertelen som skader betaceller. Den provoserende faktoren i dette tilfellet kan være skade..
  4. Nervøs stress, som er en skjerpende faktor. Det er spesielt nødvendig å unngå følelsesmessig overbelastning og stress for personer med arvelig predisposisjon og overvekt.
  5. Virusinfeksjoner (røde hunder, vannkopper, epidemisk hepatitt og andre sykdommer, inkludert influensa) som spiller en utløsende rolle i utviklingen av sykdommen for mennesker med forverret arvelighet.
  6. Alder kan også betraktes som risikofaktorer. Jo eldre en person er, jo mer grunn til å frykte diabetes. Den arvelige faktoren slutter å være avgjørende med alderen. Den største trusselen utgjøres av fedme, som i kombinasjon med alderdom, tidligere sykdommer, som som regel svekker immunforsvaret, fører til utvikling av overveiende type 2 diabetes mellitus..

Mange tror at diabetes forekommer hos personer med søt tann. Dette er for det meste en myte, men det er også en viss sannhet, om ikke bare fordi overvekt søtt fremkommer av overflødig forbruk, og deretter fedme, som kan være drivkraften for type 2 diabetes.

I sjeldne tilfeller fører noen hormonelle lidelser til diabetes, noen ganger er diabetes forårsaket av skade på bukspyttkjertelen, som oppstår etter bruk av visse legemidler eller som et resultat av langvarig alkoholmisbruk. Mange eksperter mener at type 1-diabetes kan oppstå når betacellene i bukspyttkjertelen, som produserer insulin, blir krenket. Som svar produserer immunforsvaret antistoffer som kalles isolerte antistoffer. Selv de grunnene som er klart definert, er ikke absolutte..

En nøyaktig diagnose kan stilles basert på en blodsukkerprøve.

Varianter

Årsakene til denne sykdommen er forankret i metabolske forstyrrelser i kroppen, nemlig karbohydrater og fett. Avhengig av den relative eller absolutte insuffisiens av insulinproduksjon eller forverring av vevsfølsomhet for insulin, er det to hovedtyper av diabetes og andre typer:

  • Insulinavhengig diabetes mellitus - type 1, årsakene til forekomsten er forbundet med insulinmangel. I denne typen diabetes mellitus fører mangel på hormon til at det ikke er nok engang å behandle en liten mengde glukose som har kommet inn i kroppen. Som et resultat stiger blodsukkernivået til en person. For å forhindre ketoacidose - en økning i antall ketonlegemer i urinen, blir pasientene tvunget til kontinuerlig å injisere insulin i blodet for å leve.
  • Ikke-insulinavhengig diabetes mellitus er type 2, årsakene til utseendet ligger i tap av vevssensitivitet for bukspyttkjertelhormonet. Med denne typen er det både insulinresistens (ufølsomhet eller redusert følsomhet hos vev for insulin), og dens relative mangel. Derfor er sukkersenkende tabletter ofte kombinert med administrering av insulin.

Ifølge statistikk er antall pasienter med denne typen diabetes betydelig mer enn type 1, omtrent 4 ganger, de trenger ikke ytterligere injeksjoner av insulin, og for deres behandling brukes medisiner som stimulerer bukspyttkjertelen til utskillelse av insulin eller reduserer vevsmotstand mot dette hormonet. Type 2 diabetes er videre delt inn i:

  • forekommer hos personer med normal vekt
  • vises hos overvektige mennesker.

Svangerskapsdiabetes mellitus er en sjelden type diabetes som forekommer hos kvinner under graviditet, den utvikler seg på grunn av en reduksjon i følsomheten til kvinnens eget vev for insulin under påvirkning av graviditetshormoner.

Diabetes, hvis forekomst er forbundet med mangel på ernæring.

Andre typer diabetes er sekundære fordi de oppstår med følgende provoserende faktorer:

  • Sykdommer i bukspyttkjertelen - hemokromatose, kronisk pankreatitt, cystisk fibrose, pankreatektomi (dette er type 3 diabetes, som ikke gjenkjennes i tide)
  • ernæringsforstyrrelse som fører til en blandet tilstand - tropisk diabetes
  • Endokrine, hormonelle lidelser - glukagonoma, Cushings syndrom, feokromocytom, akromegali, primær aldosteronisme
  • Kjemisk diabetes - forekommer mens du tar hormonelle medisiner, psykotrope eller antihypertensiva, tiazidholdige diuretika (glukokortikoider, diazoksid, tiazider, skjoldbruskkjertelhormoner, dilantin, nikotinsyre, adrenerge blokkere, interferon, vakor, pentamidin, etc.)
  • Insulinreseptoravvik eller genetiske syndromer - muskeldystrofi, hyperlipidemi, Huntingtons chorea.

Nedsatt glukosetoleranse, et ustabilt kompleks av symptomer som oftest forsvinner av seg selv. Dette bestemmes ved analyse 2 timer etter glukosebelastning, i dette tilfellet varierer pasientens sukkernivå fra 7,8 til 11,1 mmol / l. Med toleranse er faste sukker fra 6,8 til 10 mmol / l, og etter å ha spist er det fra 7,8 til 11.

Ifølge statistikk lider omtrent 6% av den totale befolkningen i landet av diabetes mellitus, dette er bare i henhold til offisielle data, men det reelle antallet er selvfølgelig mye høyere, siden det er kjent at type 2-diabetes kan utvikle seg i årevis i latent form og ha mindre symptomer eller gå helt ubemerket.

Diabetes mellitus er en ganske alvorlig sykdom, da den er farlig for de komplikasjonene som utvikler seg i fremtiden. I henhold til diabetesstatistikk dør mer enn halvparten av diabetikere av angiopati, hjerteinfarkt og nefropati. Hvert år blir over en million mennesker igjen uten ben, og 700 tusen mennesker er blinde..

Symptomer på diabetes

Insulinmangel kan være akutt eller kronisk.

Ved akutt insulinmangel noteres de viktigste symptomene på diabetes:

  • tørr munn, tørst;
  • tørr hud;
  • vekttap på bakgrunn av økt appetitt;
  • svakhet, døsighet;
  • kløende hud;
  • furunkulose.

Kronisk mangel er ikke forskjellig i uttalte symptomer, den varer lenge og slutter med komplikasjoner av sykdommen i form av:

  • retinal lesjoner (diabetisk retinopati) - manifestert av forverring av synet, ofte vises et slør foran øynene;
  • nyreskade (diabetisk nefropati) - manifestert av utseendet på protein i urinen, den gradvise utviklingen av nyresvikt;
  • lesjoner av perifere nerver (diabetisk nevropati) - manifestert av prikking, smerter i lemmer;
  • vaskulære lesjoner (diabetisk angiopati) - manifestert av chilliness, kalde ekstremiteter, kramper i dem, trofiske sår.

De viktigste tegnene på at diabetes utvikler seg hos menn er følgende symptomer:

  • forekomsten av generell svakhet og en betydelig reduksjon i ytelsen;
  • utseendet på kløe på huden, spesielt huden i kjønnsområdet;
  • seksuell dysfunksjon, progresjon av inflammatoriske prosesser og utvikling av impotens;
  • forekomsten av en tørstfølelse, tørrhet i munnen og en konstant følelse av sult;
  • utseendet på sårdannelser på huden, som ikke leges på lang tid;
  • hyppig trang til å urinere;
  • tannråte og skallethet.

De første tegnene på at en kvinne utvikler diabetes mellitus er følgende symptomer:

  • en kraftig reduksjon i kroppsvekt er et tegn som bør være alarmerende. Hvis dietten ikke følges, forblir den samme appetitten. Vekttap oppstår på grunn av mangel på insulin, som er nødvendig for levering av glukose til fettceller.
  • tørst. Diabetisk ketoacidose forårsaker ukontrollerbar tørst. Videre, selv om du drikker mye væske, forblir tørr munn.
  • utmattelse. En følelse av fysisk utmattelse, som i noen tilfeller ikke har noen åpenbar grunn.
  • økt appetitt (polyfagi). En spesiell oppførsel der kroppen ikke blir mett selv etter å ha spist nok mat. Polyfagi er det viktigste symptomet på nedsatt glukosemetabolisme i diabetes mellitus.
  • brudd på metabolske prosesser i en kvinnes kropp fører til et brudd på mikrofloraen i kroppen. De første tegnene på utvikling av metabolske forstyrrelser er vaginale infeksjoner, som praktisk talt ikke helbredes.
  • ikke-helbredende sår som blir sår - de karakteristiske første tegn på diabetes hos jenter og kvinner
  • osteoporose - følger med insulinavhengig diabetes mellitus, fordi mangelen på dette hormonet direkte påvirker dannelsen av beinvev.

Funksjoner av løpet av type I diabetes mellitus

  • Det er preget av alvorlige kliniske manifestasjoner.
  • Den utvikler seg hovedsakelig hos unge mennesker - i alderen opp til 30-35 år.
  • Dårlig behandles.
  • Utbruddet av sykdommen er ofte akutt, noen ganger manifestert av koma.
  • Når man får insulinbehandling, kompenseres sykdommen vanligvis for - den såkalte bryllupsreisen til diabetikeren oppstår, det vil si remisjon, der pasienten ikke trenger insulin.
  • Etter en virusinfeksjon eller andre provoserende faktorer (stress, fysisk traume), utvikler diabetes seg igjen - det er tegn på dekompensasjon, etterfulgt av utvikling av komplikasjoner.

Kliniske trekk ved type II diabetes mellitus

  • Utvikler uten tegn på dekompensasjon, gradvis.
  • Oftere mennesker over 40 år, oftere kvinner.
  • Fedme er en av de første manifestasjonene av sykdommen og en risikofaktor samtidig.
  • Vanligvis vet pasienter ikke en gang om sykdommen sin. Et økt nivå av glukose i blodet diagnostiseres når de henvender seg til en nevropatolog - for nevropatier, en gynekolog - på grunn av kløe i perineum, en hudlege - med sopphudlesjoner.
  • Oftere er sykdommen stabil, kliniske manifestasjoner uttrykkes moderat.

Leveren lider uavhengig av type diabetes. Dette skyldes i stor grad en økning i blodsukkernivået og forstyrrelser i insulinmetabolismen. Hvis denne sykdommen ikke behandles eller er alvorlig startet, vil leverceller (hepatocytter) uunngåelig dø og erstattes av bindevevsceller. Denne prosessen kalles skrumpelever. En annen like farlig sykdom er hepatose (steatohepatosis). Den utvikler seg også mot bakgrunnen av diabetes og består i "fedme" av leverceller på grunn av overflødig karbohydrater i blodet.

Stadier

Denne differensieringen hjelper deg med å raskt forstå hva som skjer med pasienten på forskjellige stadier av sykdommen:

  • Første etappe. Den milde (I grad) formen av sykdommen er preget av et lavt nivå av glykemi, som ikke overstiger 8 mmol / L på tom mage, når det ikke er store svingninger i blodsukkerinnholdet i løpet av dagen, ubetydelig daglig glukosuri (fra spor til 20 g / L). Kompensasjonstilstanden opprettholdes gjennom diettterapi. Med en mild form for diabetes kan angioneuropati i prekliniske og funksjonelle stadier diagnostiseres hos en pasient med diabetes mellitus.
  • Andre etappe. Med en gjennomsnittlig (II grad) alvorlighetsgrad av diabetes mellitus, øker fastende glykemi som regel til 14 mmol / l, svingninger i glykemi hele dagen, daglig glukosuri overstiger vanligvis ikke 40 g / l, ketose eller ketoacidose utvikler seg sporadisk. Diabetes-kompensasjon oppnås ved diett og inntak av orale hypoglykemiske legemidler eller ved å gi insulin (i tilfelle sekundær sulfamidoresistens) i en dose som ikke overstiger 40 OD per dag. Disse pasientene kan ha diabetiske angioneuropatier av forskjellige lokalisering og funksjonelle stadier..
  • Trinn tre. Alvorlig (ІІІ grad) diabetesform er preget av høye nivåer av glykemi (faste over 14 mmol / l), betydelige svingninger i blodsukkerinnholdet gjennom dagen, høye nivåer av glukosuri (over 40-50 g / l). Pasienter trenger konstant insulinbehandling i en dose på 60 OD eller mer, de har forskjellige diabetiske angioneuropatier.

Diagnostikk

Diagnose av sykdommen utføres på grunnlag av blod- og urintester.

For å stille en diagnose bestemmes glukosekonsentrasjonen i blodet (en viktig omstendighet er gjentatt bestemmelse av høyt sukkernivå andre dager).

Testresultatene er normale (i fravær av diabetes mellitus)

På tom mage eller 2 timer etter testen:

  • venøst ​​blod - 3,3–5,5 mmol / l;
  • kapillærblod - 3,3–5,5 mmol / l;
  • venøst ​​blodplasma - 4-6,1 mmol / l.

Analyseresultater i nærvær av diabetes mellitus

  • venøst ​​blod mer enn 6,1 mmol / l;
  • kapillærblod over 6,1 mmol / l;
  • venøst ​​blodplasma mer enn 7,0 mmol / l.

Når som helst på dagen, uansett måltidstid:

  • venøst ​​blod mer enn 10 mmol / l;
  • kapillærblod over 11,1 mmol / l;
  • venøst ​​blodplasma mer enn 11,1 mmol / l.

Nivået av glykert hemoglobin i blod i diabetes mellitus overstiger 6,7-7,5%.

Innholdet av C-peptid gjør det mulig å vurdere den funksjonelle tilstanden til betaceller. Hos pasienter med diabetes mellitus type 1 senkes dette nivået vanligvis, hos pasienter med type 2 diabetes mellitus er det normalt eller økt, hos pasienter med insulinom er det kraftig økt.

Konsentrasjonen av immunreaktivt insulin reduseres i type 1, normal eller økt i type 2.

Bestemmelse av konsentrasjonen av glukose i blodet for diagnostisering av diabetes mellitus utføres ikke mot bakgrunnen av en akutt sykdom, skade eller kirurgi, mot bakgrunn av kortvarig inntak av medisiner som øker konsentrasjonen av glukose i blodet (binyrehormoner, skjoldbruskkjertelhormoner, tiazider, betablokkere, etc.), i pasienter med levercirrhose.

Glukose i urinen ved diabetes mellitus vises først etter å ha overskredet "nyreterskelen" (ca. 180 mg% 9,9 mmol / l). Karakterisert av betydelige svingninger i terskelen og en tendens til å øke med alderen; Derfor betraktes bestemmelsen av glukose i urinen som en ufølsom og upålitelig test. Testen fungerer som en grov guide til tilstedeværelse eller fravær av en signifikant økning i blodsukkernivået (glukose) og brukes i noen tilfeller til å overvåke sykdommens dynamikk på daglig basis..

Hvordan behandle diabetes?

Til dags dato er det ingen effektive metoder for fullstendig behandling av pasienter med diabetes, og grunnleggende tiltak er rettet mot å redusere symptomer og opprettholde normale blodsukkernivåer. Postulerte prinsipper:

  1. Legemiddelkompensasjon for UO.
  2. Normalisering av vitale tegn og kroppsvekt.
  3. Behandling av komplikasjoner.
  4. Pasientutdanning for en bestemt livsstil.

Det viktigste elementet for å opprettholde pasientens normale livskvalitet er selvkontroll, først og fremst gjennom riktig ernæring, samt løpende pågående diagnostisering av blodsukkernivået ved bruk av glukometre.

De viktigste tiltakene for type 1 diabetes mellitus er rettet mot å skape et tilstrekkelig forhold mellom absorberte karbohydrater, fysisk aktivitet og mengden insulin injisert.

  1. Kostholdsterapi - reduserer karbohydratinntaket, kontrollerer mengden konsumert mat. Det er en hjelpemetode og er bare effektiv i kombinasjon med insulinbehandling.
  2. Fysisk aktivitet - sikre et tilstrekkelig regime for arbeid og hvile, sikre en reduksjon i kroppsvekt til det optimale for en gitt person, kontroll av energiforbruk og energiforbruk.
  3. Insulin erstatningsterapi - valg av utgangspunktet for langvarig insulin og lindring etter at mat stiger i blodsukker ved bruk av kortvirkende og ultrakortvirkende insuliner.
  4. Bukspyttkjerteltransplantasjon - Vanligvis utføres en kombinert nyre- og bukspyttkjerteltransplantasjon, derfor utføres operasjoner på pasienter med diabetisk nefropati. Hvis det lykkes, gir en komplett kur mot diabetes mellitus [kilde uspesifisert 2255 dager].
  5. Pancreatic holme celletransplantasjon er den nyeste retningen i kardinal behandling av type I diabetes mellitus. Transplantasjon av holmer av Langerhans utføres fra en kadaverdonor, og krever, som i tilfelle bukspyttkjerteltransplantasjon, nøye utvalg av giveren og kraftig immunsuppresjon

Behandlingsmetodene som brukes for type 2 diabetes mellitus kan deles inn i 3 hovedgrupper. Dette er ikke-medikamentell terapi, brukt i de tidlige stadiene av sykdommen, medikamentell terapi, brukt til dekompensering av karbohydratmetabolisme, og forebygging av komplikasjoner, utført under hele sykdomsforløpet. Nylig har en ny behandlingsmetode dukket opp - gastrointestinal kirurgi.

Diabetes medisiner

I de senere stadiene av diabetes brukes medisiner. Vanligvis foreskriver legen orale medisiner, det vil si foreskriver piller for type 2-diabetes. Disse medisinene tas en gang om dagen. Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene og pasientens tilstand, kan spesialisten forskrive mer enn ett medikament, men bruke en kombinasjon av antidiabetika..

Listen over de mest etterspurte medisinene inkluderer:

  1. Glykosidasehemmere. Disse inkluderer akarbose. Dens handling er rettet mot å blokkere enzymer som bryter ned komplekse karbohydrater til glukose. Dette gjør at du kan redusere prosessene for absorpsjon og fordøyelse av karbohydrater i tynntarmen og forhindre en økning i konsentrasjonen av sukker i blodet..
  2. Legemidler som øker insulinsekresjonen. Disse inkluderer medisiner som Diabeton, Glipizid, Tolbutamide, Maninil, Amaryl, Novonorm. Bruk av disse midlene utføres under tilsyn av en lege, siden allergiske reaksjoner og dysfunksjoner i binyrene er mulige hos eldre og svekkede pasienter..
  3. Legemidler som virker for å redusere absorpsjonen av glukose i tarmen. Handlingen deres lar deg normalisere syntesen av sukker i leveren og øke vevets følsomhet for insulin. Metforminbaserte medisiner (Glyformin, Insufor, Diaformin, Metfogama, Formin Pliva) takler denne oppgaven.
  4. Fenofibrat - aktiverer alfa-reseptorer, normaliserer lipidmetabolisme og bremser utviklingen av aterosklerose. Legemidlet arbeider for å styrke vaskulærveggen, forbedre mikrosirkulasjonen i blodet, redusere innholdet av urinsyre og forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner (retinopati, nefropati).

Fagpersoner bruker ofte kombinasjoner av legemidler, for eksempel foreskriver glipizid med metformin eller insulin med metformin.

Hos de fleste pasienter mister alle ovennevnte medisiner effektiviteten over tid, og pasienten må overføres til insulinbehandling. Legen velger den nødvendige doseringen og behandlingsregimet individuelt.

Insulin er foreskrevet for å gi best mulig kompensasjon for blodsukkernivået og for å forhindre utvikling av farlige komplikasjoner ved type 2-diabetes. Insulinterapi brukes:

  • Med en kraftig og umotivert reduksjon i kroppsvekt;
  • Med utilstrekkelig effektivitet av andre sukkerreduserende medisiner;
  • Når symptomer på komplikasjoner av diabetes dukker opp.

En spesialist vil velge riktig insulinpreparat. Det kan være raskt, middels eller langtidsvirkende insulin. Det må injiseres subkutant i henhold til en bestemt ordning..

Hvor mange ganger om dagen trenger du å "injisere" insulin?

Når vi behandler diabetes, prøver vi å matche blodsukkernivået så nært som mulig til de friske menneskene. Derfor brukes intensive insulinregimer, det vil si at pasienten må injisere insulin 3-5 ganger om dagen. Dette diett brukes til unge pasienter der komplikasjoner kan oppstå med dårlig blodsukkerkontroll i lang tid..

Det er helt essensielt for gravide å injisere insulin ofte, slik at fosteret ikke lider av verken for høye eller for lave sukkernivåer. Tvert imot har de en tendens til å begrense antall injeksjoner til 1-3 ganger om dagen for å unngå hypoglykemi på grunn av sannsynlig glemsomhet..

Insulininjeksjonsteknikk

Når insulin injiseres på injeksjonsstedet, må det dannes en hudfold slik at nålen går under huden og ikke inn i muskelvevet. Brettet på huden skal være bred, nålen skal komme inn i huden i en vinkel på 45 ° hvis tykkelsen på hudfolden er mindre enn nålens lengde.

Når du velger et injeksjonssted, bør harde hudområder unngås. Injeksjonsstedene må ikke endres tilfeldig. Ikke injiser under skulderen på huden.

  • Kortvirkende insulinpreparater skal injiseres i det subkutane fettvevet i den fremre bukveggen 20-30 minutter før måltider.
  • Langvirkende insulinpreparater injiseres i det subkutane fettvevet i lårene eller baken.
  • Ultrakortvirkende insulininjeksjoner (humalog eller novorapid) utføres umiddelbart før et måltid, og om nødvendig under eller umiddelbart etter et måltid.

Varme og trening øker hastigheten på insulinabsorpsjon, mens kulde reduserer den..

Fysisk trening

Fysisk aktivitet ved type 2-diabetes er rettet mot å gå ned i vekt, øke vevsfølsomheten for insulin og forhindre mulige komplikasjoner. Trening forbedrer funksjonen til hjerte- og luftveiene og forbedrer ytelsen.

Et visst sett med fysiske øvelser er indikert for enhver form for diabetes. Selv med sengeleie anbefales visse øvelser som utføres mens du ligger nede. I andre tilfeller er pasienten engasjert i å sitte eller stå. Oppvarmingen begynner med øvre og nedre ekstremitet, og går deretter videre til øvelser med vekter. Til dette brukes en utvidelse eller manualer opp til 2 kg. Pusteøvelser, dynamiske belastninger (gange, sykling, ski, svømming) er nyttige.

Det er veldig viktig at pasienten har kontroll over tilstanden. Hvis det under øvelsen er plutselig svakhet, svimmelhet, skjelving i lemmer, må du fullføre øvelsene og være sikker på å spise. I fremtiden bør du gjenoppta timene, ganske enkelt ved å redusere belastningen..

Kosthold og ernæringsregler

Dietten bør gjøres for hver pasient individuelt, avhengig av kroppsvekt, alder, fysisk aktivitet, og ta hensyn til om han trenger å gå ned i vekt eller gå opp i vekt. Hovedmålet med et diabetisk kosthold er å opprettholde blodsukkernivået innenfor det området som passer for en sunn person, samt blodfett og kolesterolnivå. I tillegg er det viktig at denne dietten er variert og inneholder tilstrekkelige mengder essensielle næringsstoffer - proteiner, mineraler og vitaminer. Samtidig må den gi en slik mengde energi slik at pasientens kroppsvekt nærmer seg ideell og holdes på dette nivået i lang tid. Dietten må være i samsvar med prinsippene for god ernæring.

Kosthold er bærebjelken i behandlingen. Hvis det ikke blir observert, er det fare for dårlig kompensasjon med risiko for komplikasjoner. Hvis du ikke følger en diett og øker medisinene eller insulindosene, kan pasienten gå opp i vekt, forverre følsomheten til celler for insulin, og behandlingen av diabetes vil falle i en ond sirkel. Den eneste måten å unngå disse komplikasjonene er å justere kostholdet ditt på en slik måte at du normaliserer og opprettholder vekten..

Riktig kosthold for diabetikere = 55-60% karbohydrater + 25-20% fett + 15-20% protein. Karbohydrater (sakkarider) bør representeres i størst mulig grad av komplekse karbohydrater (stivelse), mat bør inneholde en tilstrekkelig mengde fiber (fiber), som forhindrer rask opptak av karbohydrater og en rask økning i glykemi etter måltider..

Enkle karbohydrater (glukose) absorberes øyeblikkelig og får sukkernivået til å stige. blod. Fett bør hovedsakelig være av vegetabilsk opprinnelse, mengden kolesterol i maten må reguleres avhengig av nivået i blodet, dietten bør ikke føre til en økning i kolesterolnivået over det kritiske. Proteiner bør være 15-20%, men deres totale daglige inntak kan ikke overstige 1 g per 1 kg kroppsvekt. For ungdom og gravide økes det nødvendige proteininntaket til 1,5 g per 1 kg kroppsvekt per dag. Tidligere foreskrevne dietter med høyt proteininnhold kan føre til nyreskade.

En diett for diabetes er ikke forbudt, og i noen tilfeller anbefaler den å bruke følgende matvarer i dietten:

  • svart eller spesielt diabetisk brød (200-300 gram per dag);
  • grønnsakssupper, kålsuppe, okroshka, rødbetsuppe;
  • supper tilberedt i kjøttkraft kan konsumeres 2 ganger i uken;
  • magert kjøtt (storfekjøtt, kalvekjøtt, kanin), fjærfe (kalkun, kylling), fisk (gjedde abbor, torsk, gjedde) (ca. 100-150 gram per dag) i kokt, bakt eller gelert form;
  • sunne retter fra frokostblandinger (bokhvete, havregryn, hirse) og pasta, belgfrukter kan inntas annenhver dag;
  • poteter, gulrøtter og rødbeter - ikke mer enn 200 gr. på en dag;
  • andre grønnsaker - kål, inkludert blomkål, agurker, spinat, tomater, eggplanter, så vel som greener, kan konsumeres uten begrensninger;
  • egg kan ikke være mer enn 2 stykker per dag;
  • 200-300 gr. på dagen for epler, appelsiner, sitroner, er det mulig i form av juice med masse;
  • fermenterte melkeprodukter (kefir, yoghurt) - 1-2 glass om dagen og ost, melk og rømme - med tillatelse fra en lege;
  • fettfattig cottage cheese anbefales å inntas daglig ved 150-200 gr. en dag i hvilken som helst form;
  • opptil 40 g usaltet smør og vegetabilsk olje kan konsumeres av fett per dag.

Disse matvarene anbefales ikke for type 2-diabetes:

  • alle bakervarer og frokostblandinger som ikke er oppført i tabellen;
  • kjeks, marshmallows, marshmallows og andre konfektprodukter, kaker, bakverk, osv.
  • honning, uspesifisert sjokolade, søtsaker, naturlig hvitt sukker;
  • poteter, grønnsaker stekt i karbohydratpanning, mest rotgrønnsaker, unntatt de som er spesifisert ovenfor;
  • lagre majones, ketchup, steking i melsuppe og alle sauser basert på den;
  • kondensert melk, butikkis (hvilken som helst!), butikkprodukter med sammensatt sammensetning merket "melk", fordi Dette er skjulte sukkerarter og transfett;
  • frukt, bær med høy GI: banan, druer, kirsebær, ananas, fersken, vannmelon, melon, ananas;
  • tørket frukt og kandiserte frukter: fiken, tørkede aprikoser, dadler, rosiner;
  • lagre pølser, pølser osv., der det er stivelse, cellulose og sukker;
  • solsikke- og maisolje, eventuelle raffinerte oljer, margarin;
  • stor fisk, hermetikk i olje, røkt fisk og sjømat, tørr salt snacks, populær blant øl.

Fra drinker er det tillatt å drikke svart, grønn te, svak kaffe, juice, kompotter fra sure bær med tilsetning av xylitol eller sorbitol, rosekok-avkok, fra mineralvann - narzan, essentuki.

Det er viktig for personer med diabetes å begrense inntaket av lett fordøyelige karbohydrater. Disse produktene inkluderer sukker, honning, syltetøy, konfekt, søtsaker, sjokolade. Bruken av kaker, muffins, frukt - bananer, rosiner, druer er strengt begrenset. I tillegg er det verdt å minimere forbruket av fet mat, hovedsakelig smult, grønnsaker og smør, fett kjøtt, pølser, majones. I tillegg er det bedre å ekskludere stekt, krydret, krydret og røkt mat, krydret snacks, saltede og syltede grønnsaker, krem ​​og alkohol fra kostholdet. Bordsalt per dag kan ikke konsumeres mer enn 12 gram.

Eksempelmeny i en uke

Hva kan du spise og hva du ikke kan? Følgende ukemeny for diabetes mellitus er ikke streng, enkeltkomponenter må byttes ut innen samme type matvaregrupper, samtidig som den basiske konstantindikatoren for forbrukte daglige brødenheter opprettholdes..

  1. Dag 1. Spis frokost med bokhvete, fettfattig cottage cheese med 1% melk og nypedrikk. Til lunsj - et glass 1% melk. Vi spiser lunsj med kålsuppe, kokt kjøtt med fruktgele. Ettermiddagsmatbit - et par epler. Til middag lager vi kålschnitzel, kokt fisk og te.
  2. Dag 2. Vi spiser frokost med perlebygg, ett mykt kokt egg, kålsalat. Til lunsj, et glass melk. Vi spiser med potetmos, sylteagurk, kokt bifflever og tørket fruktkompott. Kos deg med fruktgelé. Til middag er det nok med et stykke kokt kylling, stekt kål og te. Andre middag - kefir.
  3. Dag 3. Til frokost - magert cottage cheese med tilsetning av melk med lite fett, havregryn og en kaffedrikk. Lunsj - et glass gelé. Vi spiser med borscht uten kjøtt, kokt kylling og bokhvete-grøt. Vi har en ettermiddagsmatbit med to salte pærer. Vi spiser middag med vinaigrette, ett kokt egg og te. Du kan spise litt ostemelk før du legger deg..
  4. Dag 4. Til frokost tilbereder vi bokhvete grøt, fettfattig cottage cheese og kaffedrikk. Andre frokost - et glass kefir. Til lunsj koker kålsuppe, kok et stykke fettfattig biff med melkesaus og et glass kompott. Ta en ettermiddagsmatbit med 1-2 små pærer. Vi spiser middag med kålschnitzel og kokt fisk med te.
  5. Dag 5. Til frokost tilbereder du en vinaigrette (vi bruker ikke poteter) med en teskje vegetabilsk olje, ett kokt egg og en kaffedrikk med et stykke rugbrød og smør. To epler til lunsj. Vi spiser med surkål med stuet kjøtt og ertesuppe. Til henholdsvis ettermiddagste og middag fersk frukt og kokt kylling med vegetabilsk pudding og te. Før du legger deg, kan du bruke yoghurt.
  6. Dag 6. Frokost - et stykke fettfattig lapskaus, hirse grøt og en kaffedrikk. Til lunsj kan du bruke avkok av hvetekli. Vi spiser lunsj med kokt kjøtt, fiskesuppe og mager potetmos. Vi har en ettermiddag med et glass kefir. Til middag tilbereder du havregryn og cottage cheese med melk (lite fett). Du kan spise ett eple før du legger deg..
  7. Dag 7. Vi spiser frokost med bokhvetegrøt med hardkokt egg. Du kan ta noen epler før lunsj. Til lunsj i seg selv - biffkotelett, perlebygg og grønnsakssuppe. Vi spiser lunsj med melk, og spiser middag med kokt fisk med dampede poteter, samt grønnsakssalat med te. Før du legger deg, kan du drikke et glass kefir.

Et daglig sett med produkter på 2000 kcal

Det omtrentlige daglige settet med matvarer (i gram) per 2000 kcal for en pasient med diabetes mellitus er vist i tabellen nedenfor. Disse matvarene bør spises og inkluderes i menyen din. Vekten av produktene i tabellen er i gram.

Hva sier blåmerker på kroppen??

Frekvensen av eosinofiler i blodet