"ESR-rate hos kvinner: en tabell over indikatorer etter alder og årsaker til avvik"

La oss analysere en veldig vanlig situasjon - ESR er høyere enn normalt. Hva betyr dette hvis erytrocytsedimenteringshastigheten økes? Og hvordan komme seg raskt!

En økning i ESR-verdien fremstår ikke som en uavhengig patologi. Denne indikatoren er en markør for inflammatoriske prosesser av forskjellige etiologier..

Dette er fordi røde blodlegemer er følsomme for proteinsammensetningen i blodet. Det vil endres med frigjøring av spesifikke beskyttende proteiner som en reaksjon på infeksjonens penetrasjon, forekomsten av ondartede svulster eller utviklingen av inflammatoriske autoimmune patologier..

Prisen på analysen for private klinikker starter fra 100 rubler, utførelsestiden er opptil 24 timer..

Det er nødvendig å forstå forskjellen i metoder for å måle verdien av indikatoren, hva dens økning fører til og hvilke metoder for å korrigere tilstanden eksisterer.

Hva er ESR i blod?

Erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR) er inkludert i hele blodtellingen.

Metodens spesifisitet er ekstremt lav og tillater ikke å bestemme pasientens sykdom nøyaktig. Til tross for dette er økt ESR i blodet en ganske tung årsak til full undersøkelse av pasienten..

Erytrocytsedimenteringshastigheten blir alltid evaluert i forbindelse med andre indikatorer for generelle og biokjemiske blodprøver.

I forskjellige kilder kan du finne et synonym for begrepet - erytrocytsedimentasjonsreaksjonen. En person mottar henvisning fra en terapeut, barnelege, gynekolog, smittsom spesialist, endokrinolog, hematolog eller kirurg.

Hva er det - akselerert ESR-syndrom?

Gjennomsnittlige statistiske data: i 5-10% av befolkningen, er indikatoren i den øvre grensen for normen eller over den i lang tid. I henhold til International Classification of Diseases 10-revisjonen (i henhold til ICD 10) tildeles syndromet med akselerert ESR koden R70.0.

Syndromet kan være et tegn på manifestasjonen av en annen patologi eller være et uavhengig avvik.

Essensen av analysen

Prinsippet for analysen er basert på evnen til røde blodlegemer å bosette seg i det flytende mediet av blod. En viktig forutsetning for forskning er å skape et miljø som er så nært det naturlige som mulig. Blodet som skal testes skal ikke koagulere, og erytrocytter skal ikke råtne (hemolyse). For å gjøre dette tilsettes en spesiell antikoagulant i reagensrøret, som forhindrer koagulasjonsprosessen. Og riktig samling av biomateriale garanterer fravær av hemolyse.

Hvorfor avgjør erytrocytter? Sedimentasjonsfenomenet forklares med at røde blodlegemer har en betydelig større vekt enn plasma. Prosessens hastighet bestemmes av nivået på deres aggregering (stikker sammen). De adhererte erytrocyttene endrer det proporsjonale forholdet mellom cellearealet og volumet. Det er en reduksjon i motstanden til klebende celler mot friksjon, sammenlignet med individuelle røde blodlegemer..

Normalt frastøter menneskelige erytrocytter hverandre med tanke på den samme negative elektriske ladningen. To faktorer bidrar til deres vedheft:

• verdien av overflatepotensialet til den cytoplasmiske membranen;
• prosentandel av plasmaproteiner.

Det er etablert et direkte forhold: jo flere proteinkomponenter, jo større er sannsynligheten for erytrocyttklumping. Parallelt med dette er det en økning i ESR i blodplasma..

Bestemmelse av ESR ifølge Panchenkov

Teknikken er implementert ved bruk av en steril gradert kapillær med maksimalt 100 mm. Analysen utføres fra venøst ​​eller kapillært blod.

På første trinn blir den antikoagulerende løsningen tatt opp til et spesielt merke "P", og deretter helles det på et laboratorieglass.

Den andre fasen - det studerte biomaterialet samles av samme kapillær opp til "K" -merket to ganger. Deretter helles blodet på et glass med en antikoagulant løsning. Det resulterende forholdet mellom biomateriale og antikoagulant 4: 1.

Det tredje trinnet - biomaterialet blandes forsiktig og grundig med løsningen og samles opp av kapillær til "K" -merket.

Den siste fasen - en kapillær med det nødvendige volumet av samlet blod med en antikoagulant er plassert i en vertikal holder.

Kontrolltiden for måling avhenger av formålet med forskningen og varierer fra 1 til 24 timer. Resultatet uttrykkes i mm / t.

ESR blodprøve i følge Westergren

Denne teknikken er anerkjent av WHO som en internasjonal standard og regnes som en referanse. Datoen for utvikling av ESR-metoden i henhold til Westergren er 1926.

Følsomheten til denne forskningsmetoden er høyere enn for Panchenkovs metode..

Biomateriale - blod tatt fra kubitalvenen ved albuen. Forholdet mellom antikoagulant og biomateriale 4 til 1 kan oppnås på en lignende måte som i forrige metode.

Som en løsning som forhindrer blodpropp, bruk:

• 3,8% natriumcitratoppløsning;
• etylendiamintetraeddiksyre (EDTA) + saltvann.

Forskningen krever spesialiserte laboratorierør oppkalt etter forskeren som utviklet teknikken. Klaringen til prøverøret er 2,4 mm, en feil på 0,1 mm er tillatt. Gradering fra 0 til 200 mm.

Bruk av ikke-graderte prøverør er akseptabelt, i dette tilfellet er det behov for en gradert stativ.

Den første kontrollmålingen utføres etter 1 time, deretter - om nødvendig. Resultatene er uttrykt i mm / t.

Forskjeller mellom metoder for å bestemme ESR i henhold til Panchenkov og Westergren

Hovedforskjellen er instrumentene som brukes til å måle laboratoriekriteriet. På bakgrunn av dette er følsomheten til teknikkene annerledes. ESR-metoden ifølge Panchenkov er dårligere i graden av følsomhet for endringer i ESR til analysen ifølge Westergren.

I tillegg er en særegen fordel med Westergren-metoden den maksimale skalaen på 200 mm. Dette er to ganger sammenligningsmetoden..

Viktig: i de endelige resultatene må laboratoriet indikere metoden som brukes for hver pasient.

Resultatene fra begge studiene bør imidlertid være korrelert med hverandre. Så hvis ESR-indikatoren i følge Panchenkov økes, bør overvurderte verdier bestemmes av Westergren-metoden.

De nyeste teknikkene

Moderne laboratorieavdelinger går over til automatisering av all forskning. Dette øker nøyaktigheten og påliteligheten av alle analyser, siden den menneskelige faktoren minimeres.

Det er utviklet alternative teknikker som utføres av automatiske analysatorer. Hvis det er umulig å ta venøst ​​blod, utfører analysatorer en studie med mikrometoden.

Bruk av matematiske algoritmer kan redusere tiden for utgivelse av resultater betydelig. Dataene som er oppnådd er redusert til standardverdier for klassiske skalaer og uttrykkes i lignende enheter..

Hva betyr det hvis ESR (erytrocytsedimenteringshastighet) er høyere enn normalt?

Det skal understrekes at studien er preget av lav spesifisitet. Noe som gjør det umulig å stille en diagnose basert på den. Det lar deg bare bestemme behovet for ytterligere laboratorietester..

Imidlertid er det tilfeller der et økt innhold av ESR i blodet ble bestemt hos mennesker uten sykdommer. Og omvendt: hos pasienter med onkologi eller systemiske sykdommer ble indikatorens normale verdier avslørt.

Så økt ESR i blodet. Hva betyr dette hos kvinner og menn:

Smittsomme sykdommer

Den første årsaken til det høye nivået av ESR i blodet, som legen antar, er en smittsom inflammatorisk prosess. Alvorlighetsgraden og stadiet av sykdommen spiller ingen rolle: akutt eller kronisk. Indikatoren reagerer spesielt skarpt på en bakteriell infeksjon, og hvis ESR skarpt stiger hos en person med forkjølelse, bør det mistenkes at det er bakteriekomplikasjoner..

Autoimmune inflammatoriske prosesser ledsages også av et avvik fra indikatoren oppover. Derfor bør først og fremst disse grunnene utelukkes..

Hvis pasienten klager over magesmerter, kronisk diaré, rektal sprekker, høy feber, tap av matlyst og erytrocytsedimenteringshastigheten økes, stilles en diagnose for spesifikke tarmsykdommer. For eksempel Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt.

Hjertesykdom

En trist trend de siste tiårene: hjerteinfarkt blir stadig mer vanlig hos pasienter under 40 år. Tidligere ble patologien funnet hos personer som var minst 60 år gamle. I følge statistikk har den en ledende posisjon i dødsårsakene i Russland.

Patologien er preget av akutt hjerteinfarkt mot bakgrunnen av obstruksjon av kranspulsårene. Forsinkelse på sykehusinnleggelse og tilførsel av kompetent medisinsk behandling fører til irreversibel skade på hjertemuskelen.

Det høyeste nivået av ESR er registrert etter 5-7 dager. Hva er resultatet av den systemiske inflammatoriske responsen i menneskekroppen.

Det skal bemerkes at prognosen for utfallet avhenger av flere faktorer:

• spredning av nekrose;
• samtidig kroniske patologier;
• aktualitet og leseferdigheter innen medisinsk behandling;
• pasientens alder og tilstedeværelsen av skjerpende patologier.

Derfor er økt ESR i blodet til kvinner etter 50 år en grunn til regelmessige undersøkelser for å identifisere tidlige tegn på sykdommen som ennå ikke har manifestert seg som kliniske symptomer..

Onkologi

Multipelt myelom er dannelsen av et ondartet svulst fra plasmaceller. Sykdommen ledsages av overdreven produksjon av unormale proteiner som fører til akselerert vedheft av røde blodlegemer. Et typisk tegn er dannelsen av spesifikke "myntstenger" fra erytrocytter.

Derfor er myelom en av årsakene til den kritiske økningen i ESR hos menn og kvinner, indikatorene når 50 - 80 mm / t. Samtidig er den maksimale hastigheten for menn: 15 - 20 mm / t, for kvinner - 20 - 30 mm / t.

For ondartede granulomer er endringer i ESR et typisk klinisk tegn. Indikatoren blir referert til som prognostiske faktorer. Hvis verdien av kriteriet er mindre enn 50 mm / t, trekkes en konklusjon om en gunstig prognose.

En kombinasjon av faktorer: alder over 40 år, ESR over 50 mm / t og skade på lymfeknuter gjør at pasienten kan vurderes i fare. Selv om han på studietidspunktet ikke hadde noen symptomer på sykdommen, bør han regelmessig gjennomgå en undersøkelse og overvåke indikatoren.

For onkologi av forskjellige lokaliseringer indikerer oppnåelsen av en indikator for ekstremt høye verdier (mer enn 50-80 mm / t) metastaser til nærliggende organer og vev.

Årsaker til lavt hemoglobin og høy ESR

Normalt er verdien av ESR og hemoglobin omvendt relatert. Jo høyere hemoglobin, jo lavere er ESR. Derfor tolkes en kombinert reduksjon i jernholdig protein og en økning i ESR som et unormalt symptom som krever umiddelbar identifikasjon av årsaken..

Innledningsvis vil legen gjennomgå pasientens journal og sammenligne innhentede data med tidligere indikatorer. Deretter tildeles pasienten gjentatte tester for pålitelig å eliminere feil på grunn av feil forberedelse og utilsiktet utskifting av prøver fra forskjellige pasienter.

Parallelt med dette blir det gjennomført analyse for fibrinogen, akuttfaseproteiner og C-reaktivt protein. En studie av serumproteiner ved bruk av elektroforese er foreskrevet. For å utelukke myelomatose, blir det gjort en test for å oppdage nivået av immunglobuliner i forskjellige klasser.

Om nødvendig foreskrives en omfattende screeningstudie av pasienten.

Det bør tas i betraktning at et høyt nivå av ESR og lavt hemoglobin følger med tilstander der en person har mistet en stor mengde blod.

Slike testindikatorer kan også observeres i nærvær av infeksjon hos en pasient med anemi..

Hvordan redusere ESR i blodet raskt og effektivt hjemme?

Det er ikke tilrådelig å prøve å justere verdien på indikatoren uten å konsultere lege. Siden metodene må velges med tanke på grunnårsaken som forårsaket økt erytrocytsedimenteringshastighet.

Dette utelukker ikke pasientens ansvar for helsen og fritar ham ikke for plikten til å opprettholde en sunn livsstil, rasjonell ernæring og optimal fysisk aktivitet..

Basert på det direkte forholdet mellom hemoglobin og sedimenteringsgraden av røde blodlegemer, bør du i utgangspunktet øke nivået av jern og vitamin B. Du kan få dem fra magert kjøtt, peanøtter, ost, rødbeter, melk, rømme, bjørnebær og svisker..

Hvis det oppdages anemi, avgjøres spørsmålet om behovet for valg av medisinering.

Hvis en person har revmatoid artritt, foreskrives han kompleks behandling med bruk av antiinflammatoriske legemidler og glukokortikosteroidhormoner. Det bør tas i betraktning at sykdomsbehandling er en lang prosess som går gjennom stadiene med valg og korrigering av metodene som brukes..

Smittsomme infeksjoner behandles med antimikrobielle stoffer. Selve stoffet velges avhengig av type patogen og dets følsomhet.

Fraværet av positiv dynamikk for å redusere ESR-verdien indikerer ineffektiviteten til de valgte teknikkene.

Spesiell oppmerksomhet er gitt til behandling av kreft. Her kommer løsningen på spørsmålet om å stoppe spredningen av onkopatologi og forebygging av tilbakefall..

Hvordan folkemedisiner senker ESR i blodet hos kvinner og menn?

Hvis en pasient er forkjølet, kan honning og løk suppleres. Det er kjent at biavlsprodukter har antimikrobielle egenskaper og bremser utviklingen av patogene bakterier. Samtidig bør pasienten ikke være allergisk mot honning. Løk frigjør stoffer som også har en skadelig effekt på patogen mikroflora.

Rødjuice brukes til å rense blodet. Om natten kan du ikke drikke mer enn 100 ml nylaget juice, rengjøringsperioden er 10 dager.

Det bør understrekes at separat bruk av alternative medisinmetoder uten medisinsk tilsyn kan føre til dårlig helse. Som regel er de ikke nok til full gjenoppretting og garanterer fraværet av et tilbakefall av sykdommen. Folk rettsmidler kan fungere som et tillegg til medikamentell behandling. Det er viktig å avtale bruken med legen din..

• om forfatteren
• Nylige publikasjoner

Utdannet spesialist, i 2014 ble hun uteksaminert med utmerkelse fra Federal State Budgetary Education Institution of Higher Education Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Nyutdannet fra forskerstudiet ved Orenburg State Agrarian University.

I 2015. ved Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis of the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences bestått et videregående opplæringsprogram under det ekstra profesjonelle programmet "Bakteriologi".

Vinner av den all-russiske konkurransen om det beste vitenskapelige arbeidet i nominasjonen "Biological Sciences" 2017.

Økt ESR hos kvinner - årsaker

I en biokjemisk blodprøve er ESR-indikatoren (erytrocytsedimenteringshastighet) en av de viktigste komponentene. Det er takket være denne indikatoren at du kan finne ut om betennelse i kroppen og konsultere lege i tide.

ESR-priser hos kvinner

Med økt ESR oppstår agglutinasjon - erytrocyttene holder seg grovt sett til hverandre, og blir følgelig tyngre og legger seg på bunnen av prøverøret. Denne prosessen snakker om en negativ endring i kroppen..

For en kvinne er ESR-hastigheten 12mm / time opp til 19mm / time, og etter 50 vil indikatoren bli ansett som normal ved 25mm / time.

Naturlige årsaker til økt erytrocytsedimenteringshastighet

Hvis ESR er forhøyet, kan det være forårsaket av forskjellige årsaker, men ikke alltid er dette ondartede svulster.

• Hos kvinner øker ESR under menstruasjon, så vel som under graviditet. Den absolutte normen for en gravid kvinne vil være 44-46 mm / time, men husk at ESR, tvert imot, reduseres ved begynnelsen av svangerskapet.
• Den økte innsynkningen kan være forårsaket av stress, overdreven spenning og følelsesmessig stress..
• Også denne indikatoren øker med allergiske reaksjoner i kroppen..
• Ulike reaksjoner, betennelser med kutt eller splinter forårsaker også.
• Vær oppmerksom på stoffene du tar - noen ganger stiger ESR på grunn av dem.

Ovennevnte årsaker er ikke de mest alvorlige. Hvis vi snakker om naturlige prosesser i en kvinnes kropp, er det absolutt ingen grunn til bekymring. En annen ting er når ESR stiger på grunn av indre betennelser, som kan utvikle seg til en farlig sykdom..

Derfor er det så viktig å ikke ty til selvmedisinering, og finne ut av legen årsaken til den høye hastigheten.

Farlige årsaker til økt ESR

• Selve patologien til oppførsel av erytrocytter kan snakke om en blodsykdom - leukemi, anemi, etc..
• Kroppen kan også avsløre en ondartet formasjon eller en purulent smittsom opphopning (for eksempel en abscess).
• Økt ESR indikerer også akutt tarm, bakterielle infeksjoner, inflammatoriske sykdommer i mage-tarmkanalen generelt..
• En økning i indikatorer indikerer også et overskudd av giftstoffer i kroppen eller forgiftning.

Kroppen kan lide mye blodtap under forskjellige omstendigheter, lide av tuberkulose eller revmatisme. Så i analysene, i tillegg til økt ESR, kan blodplater observeres.

Som du kan se, er det mange grunner til økt ESR, men dette betyr ikke alltid utvikling av patologi eller en alvorlig sykdom. Det viktigste i dette tilfellet er å finne ut av legen din hovedproblemet, og bare da kan du forstå om du trenger behandling eller ikke..

Når ESR ikke trenger å bli behandlet

Økt ESR kan også bli med feil ernæring, hvis usunn mat med høyt fettinnhold råder i kostholdet, samt et overskudd av krydret mat.

Nivået på ESR påvirkes også av mangel på vitaminer i kroppen. I dette tilfellet kan legen generelt foreskrive et spesielt terapeutisk kosthold..

Hvis du nylig har blitt operert, vil økt innsynking være normal..

Derfor, hvis du oppdager et avvik fra ESR fra normen i blodprøven, må du ikke skynde deg å slå alarm, og behandling uten å vite årsaken vil ikke være gunstig.

Økt ESR i blodet hos kvinner

Erytrocytsedimentasjonshastigheten (ESR) er en av indikatorene for en generell klinisk blodprøve, som gjør det mulig å bedømme om patologiske endringer i kroppen.

Bestemmelse av erytrocytsedimenteringshastigheten er en ikke-spesifikk metode for diagnostisering av mange sykdommer. ESR er ofte det første tegn på sykdommen, ifølge hvilken legen er i stand til å mistenke patologi og lede pasienten til mer nøyaktige instrumentelle og laboratorieforskningsmetoder..

ESR 30 og høyere hos kvinner har sine egne forklaringer, som ikke alltid provoseres av en patologisk prosess.

Erytrocytsedimenteringsmekanisme

Blodcellene erytrocytter er tyngre enn plasma, derfor har de en tendens til å legge seg. Under kroppens normale funksjon settes partikler også på veggene i blodkarene, men i en viss mengde og i en viss hastighet.

Disse tallene er indikatorer for normen. Men noen årsaker kan påvirke det koordinerte arbeidet til celler og forårsake forstyrrelser.

Hvordan skjer dette? Normalt har røde blodlegemer en viss ladning på celleoverflaten. Dette er nødvendig slik at cellene ikke henger sammen og ikke holder seg til hverandre når de møtes..

Denne mekanismen sørger for blodets flytende og reologiske egenskaper. Når systemet av en eller annen grunn svikter, blir blodcellene sjokkert (på grunn av eksponering for giftige komponenter, fremmedlegemer) og reduserer ladningen.

I dette øyeblikket blir erytrocyttene, når de møtes, til hverandre, tyngre og legger seg raskt på karveggen. Mekanismen er forklart av den banale tyngdekraften. Laboratoriefenomenet er preget av en økning i erytrocytsedimenteringshastigheten.

Årsakene til endringen i ESR

Erytrocytsedimentasjonshastigheten korrigeres av mange grunner. Det kan være både patologiske endringer og fysiologiske trekk..

1. Alder - med årene svekkes kroppens forsvarssystem, og hastigheten på erytrocytsedimentering øker.
2. Kjønn - på grunn av fysiologiske egenskaper er kvinner mer utsatt for økt synkningsgrad, derfor er normene for den rettferdige halvparten forskjellige.
3. Funksjoner i kroppen - det er visse genetiske mutasjoner som provoserer en økning eller reduksjon i ESR. I dette tilfellet er det ingen klart utvalgte normer, du må stole på tidligere analyser, og også å velge dine egne normale verdier over tid ved hjelp av laboratoriestøtte.
4. Sykdommer - mange patologier provoserer en økning i ESR. Men kroniske infeksjoner, arvelige årsaker, sykdommer med undertrykkelse av immunitet kan ha motsatt effekt på blodet med en reduksjon i antall.
5. Unøyaktigheter i kostholdet - røde blodlegemer er sannsynligvis en av de første cellene som reagerer på inntaket av mat og næringsstoffer. Derfor vil feil ubalansert ernæring, manglende overholdelse av forberedelser for analyse spille en grusom vits på pasienten..

Hovedkriteriet blant de angitte er patologiske prosesser. Virussykdommer er sjelden ledsaget av en økning i ESR, men bakterielle infeksjoner fortsetter ikke uten en lignende reaksjon. Dette skyldes tilstedeværelsen av exo- eller endotoksiner i bakteriemidler, som har en viss effekt på blodceller..

Økt ESR i blodet hos kvinner

Klargjøring og prøvetaking av biomateriale

Ofte tas blod ikke bare til en generell blodprøve, men også for resten av "laboratoriesettet": en biokjemisk blodprøve, Wassermans reaksjon, glukosebestemmelse og et koagulogram. Klargjøring krever ingen begrensninger fra pasienten.

Den eneste tilstanden er overholdelse av en diett:

• ekskluder fettstekt mat noen dager før blodprøver;
• ekskluder alkoholinntak i 3 dager;
• donere blod på tom mage om morgenen (siste måltid senest kl. 22.00);
• før prosedyren kan du drikke usøtet svak te eller vann (spesielt anbefalt for hypotensive pasienter for bedre fylling av venøs kar);
• ikke røyk en time før testen.

Hvis grunnregelen "på tom mage" overholdes, vil en generell blodprøve vise riktig ESR-verdi.

Blodprøver

Ulike blod kan brukes til analyse: kapillær og venøs. Arterielt blod tas aldri til slike studier. Siden blodprøvetaking kun utføres av en sertifisert lege på grunn av høy risiko for komplikasjoner.

Hvis venøs blod tas, gjør du følgende:

• trekk den midterste tredjedelen av skulderen med en turné;
• be om å riste kammen;
• sondering av kubitalvenen (ideelt sett);
• hvis kubitalvenen ikke er håndgripelig, se etter den største og mest håndgripelige venen;
• tørk rikelig stedet for den fremtidige injeksjonen med steril bomullsull dynket i alkohol;
• uten å koble kammen i en vinkel på 30 grader, stikk nålen inn i karet;
• den nødvendige mengden blod trekkes inn i sprøyten;
• løsne turteltet og bare deretter fjerne nålen fra blodet, og presse såret med bomullsull og alkohol.

For at hematom ikke skal dannes etter injeksjonen eller er minimal, trenger du ikke være lat og ha en bomullspinne med alkohol over såret til blodet stopper. Det beste alternativet for å blokkere blodtilgang til venen er å bøye armen ved albuen.

Hvis legen bare trenger en generell analyse, er det tilstrekkelig med et minimum av kapillærblod. For å gjøre dette, sykepleieren:

• tørker ringen eller langfingeren på venstre hånd med alkohol (3. og 4. finger har sitt eget skall for muskler og blodkar med nerver, derfor, i tilfelle infeksjon, vil den inflammatoriske prosessen forbli lokal);
• pumper blod inn i fingeren med sin egen børste;
• lager en punktering på opptil 3 mm dyp med en spesiell scarifier;
• den første dråpen blod som kommer ut, kastes, hvoretter sykepleieren samler biomateriale for analyse;
• etter at prosedyren er fullført, lukkes såret også med en bomullspinne dyppet i alkohol.

Etter innsamling sendes blodet til laboratoriet for analyse.

Bestemmelsesmetoder

Det er flere metoder for å bestemme erytrocytsedimenteringshastigheten. Valget avhenger ikke av ønsket fra laboratorieassistenten og tilgjengeligheten av reagenser, men av blodet som testes.

Panchenkovs metode. Biomateriale - kapillærblod. Den trekkes inn i en spesialgradert pipette med samme navn (har 100 divisjoner). Antikoagulant - reagenset påføres overflaten av det konkave glasset, hvorpå selve blodet tilsettes. Forholdet mellom reagens og blod - 1: 4.

Etter at biomaterialet er blandet med reagenset, kan ikke plasma aktivere koagulasjonssystemet, og væsken forblir i sin tidligere tilstand. Det fortynnede blodet trekkes tilbake i pipetten, settes i oppreist stilling og tiden det tar for de røde blodcellene å komme ned til bunnen av røret, blir notert.

Etter 60 minutter måler laboratorieassistenten plasmanivået i prøverøret (klar gulaktig væske uten røde blodelementer som allerede er i sedimentet). Avstanden mellom delene av røret er 1 mm. Derfor er resultatene gitt i mm / time..

Westergrens metode. Biomaterialet er venøst ​​blod. Den spesielle kapillæren er laget av glass og har en mer nøyaktig gradering av 200 divisjoner.

Tilsett reagenset til prøverøret med venøst ​​blod og bland grundig. Deretter samles biomaterialet i en spesiell kolbe og settes i oppreist stilling. Etter 60 minutters venting måler laboratorieassistenten nivået av det separerte plasmaet, unntatt erytrocytsedimentet.

Sistnevnte metode anses å være mer nøyaktig, så venøst ​​blod foretrekkes..

Analyseresultater

Normale ESR-verdier avhenger av personens alder og kjønn..

Tatt i betraktning individuelle egenskaper, tidligere testresultater, er det mulig å tydelig fastslå den tillatte verdien av erytrocytsedimenteringshastigheten for hver person.

Vanligvis har analyseskjemaene en gjennomsnittsverdi, der normrammeverket for hvert tilfelle ikke er angitt. Tabellen gir bredere og mer variable verdier.

Hvis du bare ser på hastigheten som er angitt i skjemaet, vil slike fysiologiske forhold som menstruasjon, graviditet også øke ESR over de tillatte verdiene. Siden vi angav disse funksjonene i tabellen, vil vi ikke ta hensyn til fysiologi..

Økt ESR

Et avvik fra normen i form av en økning i erytrocytsedimenteringshastigheten blir ofte observert i bakterielle smittsomme sykdommer. De kan være både kroniske (ESR øker under en forverring) og akutte, nylig identifiserte.

Hovedårsakene til økningen:

• tuberkulose;
• galleblæresykdom;
• gastrointestinal blødning;
• peritonitt;
• brudd og sprekker;
• alvorlig rus
• lever- eller nyresykdom;
• akutte bakterielle sykdommer i øvre og nedre luftveier;
• skade på paranasale bihuler og ørepartier;
• systemiske sykdommer (lupus erythematosus, alle slags kollagenoser);
• leddgikt og forverring av artrose;
• bakteriell lungebetennelse;
• kreft (bli testet for kreft);
• anemi.

En økt erytrocytsedimenteringshastighet kan utløses av andre forhold som ikke krever diagnose og valg av kompleks terapi:

• postoperativ periode;
• tar visse medisiner, hvis direkte virkning er forbundet med blodreologi;
• tar hormonelle prevensjonsmidler;
• langsiktig overholdelse av et strikt kosthold eller donasjon av blod på full mage;
• postpartum periode.

Også indikatorene kan endre seg i positiv retning med fedme, hyperkolesterolemi, vitamin A-inntak, nylig vaksinasjon mot hepatitt B.

Reduksjon i ESR

Erytrocytsedimenteringshastigheten under normale verdier er ekstremt sjelden. Dette indikerer vanligvis en uttømming av immunforsvaret og et brudd på de reologiske egenskapene til blodet..

En reduksjon i ESR er ofte forårsaket av:

• stressende forhold og depresjon;
• leukemi;
• DIC syndrom (spredt intravaskulær koagulasjon);
• erytrocytose;
• unormale former for røde blodlegemer;
• myodystrofi;
• brudd på vannsaltmetabolismen;
• epileptiske anfall.

Tar medisiner som acetylsalisylsyre, hepariner, kalsiumklorid forårsaker også en reduksjon i erytrocytsedimenteringshastigheten.

Ernæring spiller en viktig rolle. Overholdelse av et strengt kosthold, avhengig av tidspunktet for faste, kan mat som forbrukes påvirke ESR på to måter. Vegetarer får nesten alltid redusert røde blodlegemer i blodprøveresultatene..

Løsning på problemet

Testresultatene refererer alltid til den behandlende legen, som etter å ha undersøkt klagene velger den optimale diagnosemetoden og videre behandling.

Fortvil ikke hvis ESR-resultatene ikke er innenfor det normale området. Det er alltid muligheten for falske positive. I mangel av klager og fullstendig subjektiv helse, anbefales det å bestå de samme testene igjen. Og helst i et annet laboratorium.

Den menneskelige faktoren (feil på laboratorieassistenten), reagenser som er utløpt, kan også sette spor og provosere falske testresultater.

Du må heller ikke stole på bare en erytrocytsedimenteringshastighet. Metoden alene er ineffektiv for å etablere en diagnose. Han snakker bare om lidelser i kroppen.

Men lokalisering bør søkes ved hjelp av andre indikatorer for analyser og ytterligere instrumentelle forskningsmetoder..

ESR-hastighet i blod

Generell informasjon

Nye metoder for diagnostikk og bestemmelse av årsakene til sykdommer vises regelmessig i moderne medisin. Likevel er bestemmelsen av ESR i humant blod fremdeles en effektiv diagnostisk metode. Den brukes til diagnostiske formål, både hos barn og voksne. En slik studie er foreskrevet både når du kontakter legen til en pasient som er bekymret for en bestemt sykdom, og under forebyggende undersøkelser.

Enhver lege kan tolke denne testen. ESR er inkludert i gruppen av generelle blodprøver (CBC). Hvis denne indikatoren økes, må du bestemme årsaken til dette fenomenet..

Hva er ESR i blod?

De som får tildelt en slik studie er interessert i hvorfor en ESR-analyse utføres, og hva den er. Så, forkortelsen ESR er store bokstaver i begrepet "erytrocytsedimenteringshastighet". Dermed kan du med denne testen nøyaktig bestemme erytrocytsedimenteringshastigheten i blodet..

Røde blodlegemer er kjent for å være røde blodlegemer. Når antikoagulantia virker på dem i en viss periode, legger de seg på bunnen av kapillæren eller prøverøret. Tiden det tar for en blodprøve tatt fra en pasient å skille seg i øvre og nedre lag er definert som ESR. Det blir vurdert av høyden på plasmasjiktet, som oppnås under studien, i millimeter per time. ESR-indikator er ikke-spesifikk, men den har høy følsomhet.

Hvis ESR-frekvensen i blodet økes, kan dette indikere utviklingen av forskjellige lidelser i kroppen. Så noen ganger er dette en indikator på utviklingen av smittsomme, onkologiske, revmatologiske og andre patologier selv før manifestasjonen av åpenbare symptomer på sykdommer. Følgelig foreskriver legen, hvis nødvendig, andre studier hvis ESR-nivået er normalt.

ESR-hastigheten for kvinner er 3 til 15 mm / t. Men det bør tas i betraktning at denne indikatoren også avhenger av alder - normalt kan det være annerledes for kvinner under 30 år og etter 30 år. Om nødvendig bestemmes også erytrocytter i kvinners blod. Hos gravide kvinner øker ESR fra den fjerde måneden. Det bør tas i betraktning at ESR-frekvensen hos gravide kan variere avhengig av svangerskapsperioden..

ESR-frekvensen hos menn er fra 2 til 10 mm / t. I den generelle analysen av blod bestemmes også erytrocytter i blodet til menn.

ESR-frekvensen i blodet hos barn avhenger av pasientens alder.

Denne verdien i diagnoseprosessen er viktig for:

• differensiering av diagnose (blindtarmbetennelse og ektopisk graviditet, angina pectoris og hjerteinfarkt, revmatoid artritt og slitasjegikt, etc.);
• å bestemme kroppens respons i løpet av behandlingen for pasienter med tuberkulose, lymfogranulomatose, revmatoid artritt, etc.;
• definisjoner av en latent sykdom (men man bør huske på at selv normale ESR-verdier ikke utelukker utvikling av en sykdom eller svulst i kroppen).

Noen ganger blir dette konseptet referert til som ROE. ESR-indikatoren i blod og ESR er identiske konsepter. Når vi snakker om ROE i blod, forstår vi at dette er en reaksjon av erytrocytsedimentering. En gang ble dette konseptet brukt i medisin, det vil si ROE-frekvensen i blodet for kvinner, ROE-frekvensen i blodet til barn, etc. ble bestemt. Foreløpig anses dette konseptet som utdatert, men enhver lege forstår hva ROE er i en blodprøve, hva er ROE i onkologi, etc..

Sykdommer der det er økt ESR i blodet

Hvis en pasient har forhøyet ESR i blodet, blir dette bestemt av legen under diagnoseprosessen. Tross alt er denne indikatoren, med mistanke om utvikling av en viss sykdom, veldig viktig for diagnosen. I diagnoseprosessen tar en kvalifisert lege ikke bare hensyn til at pasienten har en økt verdi, men bestemmer også hva tilstedeværelsen av andre symptomer indikerer. Men likevel er denne indikatoren veldig viktig i mange tilfeller..

ESR: økning i sykdommer

Økt ESR i blodet til et barn og en voksen observeres hvis en bakteriell lesjon har oppstått - i den akutte fasen av en bakteriell infeksjon.

I dette tilfellet spiller det ingen rolle hvor infeksjonene er lokalisert: den inflammatoriske reaksjonen i det perifere blodbildet vil fremdeles vises.

Denne verdien økes alltid hos en voksen hvis virusinfeksjonssykdommer oppstår. Fra hva denne indikatoren stiger spesifikt, bestemmer legen i prosessen med en omfattende undersøkelse.

Dermed snakker vi om utviklingen av en viss patologisk prosess hvis ESR er høyere enn normalt. Hva dette betyr, avhenger også av verdien på indikatoren. Svært høye verdier - mer enn 100 mm / t - forekommer ved utvikling av smittsomme sykdommer:

• med bihulebetennelse, bronkitt, lungebetennelse, SARS, forkjølelse, tuberkulose, influensa osv.;
• med blærebetennelse, pyelonefritt og andre urinveisinfeksjoner;
• soppinfeksjoner, viral hepatitt;
• med onkologi (høye priser kan observeres i lang tid).

Under utviklingen av en smittsom sykdom øker ikke denne verdien raskt, en økning observeres etter 1-2 dager. Hvis pasienten har kommet seg, vil ESR øke noe i flere uker eller måneder. Årsakene til høy ESR med normale leukocytter kan indikere at en person nylig har hatt en virussykdom: det vil si at leukocyttinnholdet allerede har blitt normal, men sedimentasjonsgraden av røde blodlegemer er ennå ikke.

Årsakene til økt ESR i blodet til kvinner kan være forbundet med graviditet, og derfor må legen ta hensyn til disse årsakene til økningen i ESR i kvinnene i løpet av diagnosen..

En økning i ESR er et typisk tegn på følgende sykdommer:

• sykdommer i galleveiene og leveren;
• inflammatoriske sykdommer av purulent og septisk karakter (reaktiv artritt, etc.);
• blodplager (sigdanemi, hemoglobinopatier, anisocytose);
• plager der vevsdestruksjon og nekrose oppstår (hjerneslag, hjerteinfarkt, tuberkulose, ondartede svulster);
• patologi i endokrine kjertler og metabolske forstyrrelser (fedme, diabetes, cystisk fibrose, etc.);
• ondartet transformasjon av benmargen, der erytrocytter kommer inn i blodet, som ikke er klare til å utføre direkte funksjoner (myelom, leukemi, lymfom);
• autoimmune sykdommer (sklerodermi, lupus erythematosus, revmatisme, etc.);
• akutte tilstander der blodet blir mer tyktflytende (diaré, blødning, oppkast, postoperative tilstander, etc.).

Normale og patologiske indikatorer for ESR

I medisin bestemmes de fysiologiske grensene til denne indikatoren, som er normen for visse grupper av mennesker. Normale og maksimale verdier vises i tabellen:

ESR under graviditet

Hvis denne verdien økes under graviditet, anses dette som normalt. Frekvensen av ESR under graviditet er opptil 45 mm / t. Med slike verdier trenger ikke den forventende moren i tillegg å undersøke og mistenke utviklingen av patologi.

Metodene som ESR-blodprøven utføres på

Før dekoding utføres, som betyr ESR i en blodprøve, bruker legen en bestemt metode for å bestemme denne indikatoren. Det skal bemerkes at resultatene av forskjellige metoder er forskjellige fra hverandre og ikke er sammenlignbare..

Før du utfører en blodprøve for ESR, må du ta hensyn til at verdien oppnådd avhenger av flere faktorer. Den generelle analysen skal utføres av en spesialist - en laboratorieansatt, og bare reagenser av høy kvalitet brukes. Analysen hos barn, kvinner og menn er utført forutsatt at pasienten ikke har spist i minst 4 timer før inngrepet.

Hva viser ESR-verdien i analysen? Først av alt, tilstedeværelsen og intensiteten av betennelse i kroppen. Derfor, i nærvær av avvik, blir pasienter ofte foreskrevet en biokjemisk analyse. For en høykvalitetsdiagnose er det ofte nødvendig å finne ut i hvilken mengde et bestemt protein er tilstede i kroppen..

ESR ifølge Westergren: hva er det?

Den beskrevne metoden for å bestemme ESR - Westergren-metoden - oppfyller for tiden kravene fra Den internasjonale komité for standardisering av blodforskning. Denne teknikken er mye brukt i moderne diagnostikk. For en slik analyse er det nødvendig med venøst ​​blod som blandes med natriumcitrat. For å måle ESR måles stativets avstand, målingen utføres fra plasmaets øvre kant til den øvre grensen til erytrocytter som har lagt seg. Målingen utføres 1 time etter at komponentene er blandet.

Det bør bemerkes at hvis ESR ifølge Westergren økes, betyr dette at dette resultatet er mer veiledende for diagnose, spesielt hvis reaksjonen akselereres..

ESR ifølge Winthrob

Essensen av Winthrob-metoden er studiet av ufortynnet blod som er blitt blandet med et antikoagulant. Den ønskede indikatoren kan tolkes av skalaen til røret der blodet befinner seg. Imidlertid har denne metoden en betydelig ulempe: Hvis indikatoren er høyere enn 60 mm / t, kan resultatene være upålitelige på grunn av det faktum at røret er tett med avgjort erytrocytter..

ESR ifølge Panchenkov

Denne metoden innebærer studier av kapillærblod, som er fortynnet med natriumcitrat - 4: 1. Deretter plasseres blodet i en spesiell kapillær med 100 divisjoner i 1 time. Det skal bemerkes at når du bruker Westergren og Panchenkov-metodene, oppnås de samme resultatene, men hvis hastigheten økes, viser Westergren-metoden høyere verdier. Sammenligning av indikatorer - i tabellen nedenfor.

For tiden brukes også spesielle automatiske tellere aktivt for å bestemme denne indikatoren. For å gjøre dette trenger en laboratorieassistent ikke lenger å fortynne blod manuelt og spore tall..

ESR-indikator i blodet: hva betyr visse verdier?

Som allerede nevnt ovenfor, er de normale ESR-indikatorene for kroppen til en sunn mann 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm i timen, for kvinner er den normale indikatoren fra 2 til 15 mm / t. Derfor, for kvinner, betraktes en verdi på 12, 13, 14, 15 som normal. Imidlertid kan indikatorene for kvinner i voksen alder normalt være 16, 17, 18, 19, 20.

Hvis verdien overstiger normen med flere enheter, kan tilstanden til blodet betraktes som relativt normal. Det vil si at indikatoren 21, 22 for en kvinne kan betraktes som akseptabel, samt verdier på 23, 24 mm / t. Når en kvinne bærer et barn, er denne verdien enda større. Derfor har forventede mødre ingen grunn til å tro med en indikator på 25 at dette betyr noe ubehagelig. Under graviditet kan analysen vise 28, 29. ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 er heller ikke bevis for utvikling av patologiske prosesser hos gravide kvinner.

Denne indikatoren øker med alderen. Derfor, hvis en ESR-verdi på 40 er notert hos eldre pasienter, symptomet på hvilken sykdom det er og hva dette betyr, bestemmer legen ved samtidig symptomer. Normale verdier for eldre mennesker er 43, 50, 52, 55 mm / t osv. Men hos unge er verdier på 40-60 mm / t muligens tegn på alvorlige lidelser. Derfor, etter å ha mottatt analysedataene, er det nødvendig å konsultere i detalj om hvorfor ESR er 60, hva det kan være, og å gjennomgå videre forskning..

Lav verdi

Som regel er årsakene til den lave verdien av denne indikatoren assosiert med utmattelse av kroppen, vekttap, inntak av kortikosteroider, hyperhydrering, muskelatrofi. Noen ganger senkes ESR i sykdommer i hjertet og blodårene.

Hva påvirker ESR-indikatoren?

Hos både kvinner og menn er nivået av ESR påvirket av en rekke forskjellige faktorer, både fysiologiske og patologiske. De viktigste faktorene som mest påvirker denne analysen er identifisert:

• Når bestemt av forskjellige metoder - ifølge Westergren og andre - er ESR-frekvensen hos kvinner i blodet høyere enn hos menn. Så, ESR 25 hos en kvinne kan være normen. Dette skyldes blodets fysiologiske egenskaper hos kvinner..
• Hva er frekvensen av ESR i kvinnens blod, avhenger av om hun er gravid. For forventede mødre er normen fra 20 til 45 mm / t.
• En høyere ESR er observert hos kvinner som tar prevensjonsmidler. Under denne tilstanden kan en kvinne normalt ha en ESR på 30. Hva betyr dette, er det en patologi, eller er det en normal fysiologisk indikator, bør legen bestemme.
• Om morgenen er farten med hvilke de røde kalvene legger seg høyere enn på ettermiddagen og om kvelden, og her spiller ikke forskjellene i alder noen rolle..
• Tegn på akselerert sedimentering blir notert når de utsettes for akutte fase proteiner.
• Hvis betennelse og infeksjon utvikler seg, endres verdiene en dag etter det. hvordan leukocytose av hypertermi begynner. Det vil si at den første dagen av sykdommen kan indikatoren være 10, 14, 15 mm / t, etter en dag kan den øke til 17, 18, 20, 27, etc..
• ESR økes hvis kroppen har kronisk betennelsesfokus.
• En lavere verdi er notert med økt blodviskositet.
• En reduksjon i sedimenteringshastigheten skjer under påvirkning av anisocytter og sfærocytter, hastigheten blir høyere under påvirkning av makrocytter.

Økt ESR hos barn

I tilfelle når ESR-hastigheten hos barn overskrides, utvikler det seg mest sannsynlig en smittsom inflammatorisk prosess i kroppen. Men det bør tas i betraktning når man bestemmer ESR i henhold til Panchenkov, at andre indikatorer for KLA (hemoglobin, etc.) økes hos barn (eller endres). Også hos barn med smittsomme sykdommer forverres den generelle tilstanden betydelig. Ved smittsomme sykdommer er ESR høyt hos barnet allerede på andre eller tredje dag. Indikatoren kan være 15, 25, 30 mm / t.

Hvis røde blodlegemer økes i barnets blod, kan årsakene til denne tilstanden være som følger:

• metabolske forstyrrelser (diabetes, hypotyreose, hypertyreose);
• systemiske eller autoimmune sykdommer (bronkialastma, revmatoid artritt, lupus);
• blodsykdommer, hemoblastose, anemi;
• sykdommer der vevsråte oppstår (tuberkulose, hjerteinfarkt, kreft).

Det bør tas i betraktning: hvis erytrocytsedimenteringshastigheten økes, selv etter utvinning, betyr dette at prosessen forløper normalt. Det er bare det at normaliseringen går sakte, men omtrent en måned etter sykdommen bør normale verdier gjenopprettes. Men hvis det er tvil om utvinning, må du gjøre en ny undersøkelse..

Foreldre bør forstå at hvis et barns erytrocytter er høyere enn normalt, betyr dette at en patologisk prosess i kroppen finner sted.

Men noen ganger, hvis babyen har litt økte røde blodlegemer i blodet, betyr dette at noen relativt "ufarlige" faktorer påvirker:

• hos spedbarn kan en liten økning i ESR være assosiert med brudd på mors diett med naturlig fôring;
• periode med tenner
• etter å ha tatt medisiner (Paracetamol);
• med mangel på vitaminer;
• med helminthiasis.

Dermed, hvis det er økte røde blodlegemer i blodet, betyr dette at barnet utvikler en viss sykdom. Det er også statistikk over hyppigheten av økning i denne verdien for forskjellige sykdommer:

• i 40% av tilfellene indikerer en høy verdi smittsomme sykdommer (luftveissykdommer, tuberkulose, urinveissykdommer, viral hepatitt, soppsykdommer);
• i 23% - onkologiske prosesser i forskjellige organer;
• i 17% - revmatisme, systemisk lupus;
• hos 8% - kolelithiasis, betennelse i mage-tarmkanalen, bekkenorganer, anemi, ØNH-sykdom, traumer, diabetes, graviditet;
• 3% - nyresykdom.

Når en økning i ESR kan betraktes som trygg?

Som du vet, indikerer en økning i røde blodlegemer i blodet som regel at en viss betennelsesreaksjon utvikler seg i kroppen. Men noen ganger er årsakene til økningen i erytrocytter i blodet hos kvinner og menn ikke så kategoriske..

Vi snakker først og fremst om allergier, når analysen hos menn og kvinner bidrar til å bedømme om den antiallergiske behandlingen utføres riktig (svingninger i den opprinnelig økte ESR bør tas i betraktning). Det vil si at hvis den kliniske effekten av medikamentet finner sted, vil gradvis ESR-frekvensen hos menn i blodet, som hos kvinner, bli gjenopprettet.

En solid frokost før analyse kan også øke denne indikatoren, en streng diett, faste.

ROE kan endres under menstruasjon, under graviditet og etter fødsel.

Falske positive ESR-tester

I medisin er det også begrepet falsk positiv analyse. En slik analyse for ESR vurderes hvis det er faktorer som denne verdien avhenger av:

• anemi (ingen morfologiske endringer i erytrocytter forekommer);
• en økning i konsentrasjonen av plasmaproteiner, med unntak av fibrinogen;
• hyperkolesterolemi;
• nyresvikt;
• høy fedme;
• svangerskap;
• høy alder av en person;
• innføring av dekstran;
• en teknisk feil studie;
• tar vitamin A;
• nylig vaksinasjon mot hepatitt B.

Hva du skal gjøre hvis årsakene til økningen ikke blir identifisert?

Hvis analysen utføres normalt, men årsakene til den økte erytrocytsedimenteringshastigheten ikke kan fastslås, er det viktig å foreta en detaljert diagnose. Det er nødvendig å utelukke onkologiske sykdommer, derfor bestemmes lymfocytter, GRA, leukocyttfrekvensen hos kvinner og menn. I analyseprosessen blir det også tatt hensyn til andre indikatorer - om det gjennomsnittlige volumet av erytrocytter økes (hva dette betyr - vil legen forklare) eller det gjennomsnittlige volumet av røde blodlegemer reduseres (hva dette betyr bestemmes også av spesialisten). Urinprøver og mange andre studier utføres også.

Men det er tilfeller der høye ESR-priser er en funksjon i kroppen, og det ikke er mulig å redusere dem. I dette tilfellet anbefaler eksperter regelmessig medisinsk undersøkelse, og hvis et bestemt symptom eller syndrom dukker opp, kontakt lege.

Hvordan redusere ESR i blodet?

Etter studien vil legen fortelle deg detaljert om måtene å senke denne indikatoren ved hjelp av medisiner. Han vil foreskrive et behandlingsregime når diagnosen stilles. Det frarådes sterkt å ta medisiner alene. Du kan prøve å redusere det med folkemedisiner, som hovedsakelig er rettet mot å gjenopprette immunforsvarets normale funksjon, samt å rense blodet. Effektive folkemedisiner kan betraktes som urteavkok, te med bringebær og sitron, rødbetejuice, etc. Hvor mange ganger om dagen for å ta disse midlene, hvor mye du trenger å drikke, bør du spørre en spesialist.

Utdannelse: uteksaminert fra Rivne State Basic Medical College med en grad i farmasi. Utdannet fra Vinnitsa State Medical University oppkalt etter jeg. M.I. Pirogov og praksis ved basen.

Arbeidserfaring: Fra 2003 til 2013 - jobbet som farmasøyt og leder for en apotekskiosk. Hun ble tildelt sertifikater og utmerkelser for mange års pliktoppfyllende arbeid. Artikler om medisinske emner ble publisert i lokale publikasjoner (aviser) og på forskjellige internettportaler.

Kommentarer

Jeg er 72 år gammel. Analysen avdekket en økning i ESR opp til 70. Jeg har type 2 diabetes. Hva kan disse ESR-tallene bety??