Laktatdehydrogenase, LDH

Ikke-patologisk endring i indikatorer

Faktorer som forvrenger resultatene inkluderer:

• manglende overholdelse av reglene for forberedelse for blodprøvetaking for LDH;
• intens sports trening;
• fysisk eller psyko-emosjonell overbelastning før analysen;
• trombocytose - en unormal økning i blodplater (blodplater) i blodet;
• akutte og kroniske hudsykdommer;
• ekstrarenal blodrensing ved hemodialyse;
• perinatal periode hos kvinner.

I tillegg

For å redusere nivået av enzymet er det først nødvendig å diagnostisere den underliggende sykdommen som forårsaket endringen i LDH-konsentrasjonen. Hjelpediagnostikk inkluderer:

• laboratorieblodprøve for å bestemme innholdet av enzymer:
• lever og hjerte - ALAT og AST (alaninaminotransferase og aspartataminotransferase);
• muskel - CPK (kreatinfosfokinase);
• ALP (alkalisk fosfatase).
• blodprøve for globulært protein troponin og oksygenbindende protein myoglobin.
• avansert analyse for å bestemme konsentrasjonen av alle isoenzymer.

Med en komparativ vurdering av alle indikatorene foreskrives en maskinvareundersøkelse av de indre organene (ultralyd, MR, CT og andre prosedyrer, avhengig av den påståtte plasseringen av bruddene).

Utfall

Laktatdehydrogenase er et enzym som fungerer som en katalysator for oksidasjon av glukose og dannelse av melkesyre. Hovedmengden av LDH er konsentrert i nyre-, lever-, hjertevev og muskelfibre. Et spesifikt isoenzym (en type LDH) er ansvarlig for hvert organ.

Retningslinjer for blodnivåer hos voksne

Barnas indikatorer er klassifisert etter alderskategori. Hvis den biokjemiske analysen bestemmer den økte aktiviteten av laktatdehydrogenase i blodet, svekkes integriteten til parenkymet i leveren, nyrene, hjertemuskelen. Med en destruktiv lesjon av de listede organene frigjøres enzymet gjennom de berørte områdene i den systemiske sirkulasjonen.

Høye priser er kliniske tegn på hjerteinfarkt, skrumplever, kreftsvulster, pankreasnekrose, lungetromboembolisme, sykdommer i nyreapparatet og andre patologier forbundet med ødeleggelse av vev og død av cellulære strukturer. I følge resultatene av studien diagnostiseres ikke en spesifikk sykdom. Indikatorskjevhet er grunnlaget for omfattende pasientundersøkelse.

Laktatdehydrogenase (LDH) totalt

Generell laktatdehydrogenase (LDH) er et intracellulært glykolytisk enzym som er involvert i reversibel omdannelse av laktat til pyruvat og finnes i de fleste kroppsvev.

Melkesyre dehydrogenase.

Engelske synonymer

Laktatdehydrogenase, Total, Laktisk dehydrogenase, LDH, LD.

UV-kinetisk test.

U / L (enhet per liter).

Hvilket biomateriale kan brukes til forskning?

Hvordan du forbereder deg riktig på studien?

• Ikke spis i 12 timer før undersøkelsen.
• Fjern fysisk og følelsesmessig stress 30 minutter før studien.
• Ikke røyk innen 30 minutter før undersøkelsen.

Generell informasjon om studien

Laktatdehydrogenase (LDH) er et sinkholdig intracellulært enzym som katalyserer oksidasjonen av melkesyre til pyruvat og finnes i nesten alle kroppens celler. LDH er mest aktiv i skjelettmuskulatur, hjertemuskulatur, nyre, lever og røde blodlegemer.

Det er fem forskjellige former (isoenzymer) av LDH, som avviker i molekylær struktur og plassering i kroppen. Hvilken av de fem dominerende bestemmer hovedmetoden for glukoseoksidasjon - aerob (opp til CO₂ og H₂O) eller anaerob (til melkesyre). Denne forskjellen skyldes forskjellig grad av forholdet mellom en eller annen isoenzym og pyruvinsyre. For hjerteinfarkt og hjernevev er LDH-1 den viktigste for erytrocytter, blodplater og nyrevev - LDH-1 og LDH-2. I lungene, er det milt, skjoldbruskkjertel og bukspyttkjertel, binyrene, lymfocytter, LDH-3 som dominerer. LDH-4 finnes i alle vev med LDH-3, så vel som i granulocytter, morkake og mannlige kimceller, som også inneholder LDH-5. Isozymaktivitet i skjelettmuskulaturen (i synkende rekkefølge): LDH-5, LDH-4, LDH-3. For leveren er det mest karakteristiske isoenzymet LDH-5, lavere aktivitet i LDH-4. Normalt, i blodserum, bestemmes alle fraksjoner av enzymet med lav aktivitet som en del av totalindikatoren - total LDH. Aktiviteten i blodet fordeles som følger: LDH-2> LDH-1> LDH-3> LDH-4> LDH-5.

Ved sykdommer ledsaget av vevskade og ødeleggelse av celler øker LDH-aktiviteten i blodet. I denne forbindelse er det en viktig markør for vevsdestruksjon. Til tross for at en økning i aktiviteten til enzymet ikke indikerer noen spesifikk sykdom, hjelper bestemmelsen i kombinasjon med andre laboratorietester til diagnostisering av lungeinfarkt, muskeldystrofi og hemolytisk anemi. Økt LDH-aktivitet kan påvises hos nyfødte, gravide og etter intens fysisk anstrengelse..

Tidligere ble kombinerte analyser for LDH, aspartataminotransferase og kreatinkinase mye brukt i diagnosen hjerteinfarkt. Nå for dette formål bestemmes nivået av troponin som en mer spesifikk markør for skade på hjertemuskelen. Men studien av LDH-aktivitet er fortsatt en hjelpeanalyse i differensialdiagnosen av smerter i brystet. Hos pasienter med angina pectoris endres ikke enzymaktiviteten, men med hjerteinfarkt begynner det å øke etter 8-10 timer med et maksimum de første 24-48 timene etter et hjerteinfarkt og går tilbake til normalt etter 10-12 dager. En økning i LDH med normal AST-aktivitet 1-2 dager etter brystsmerter indikerer et lungeinfarkt.

Ved differensialdiagnosen av myopatier hjelper denne analysen med å avklare sykdommens patofysiologiske mekanismer. Så når muskelfunksjonen er svekket assosiert med nevrogene sykdommer, øker ikke LDH, men når muskler blir skadet på grunn av endokrine og metabolske patologier, øker LDH-aktiviteten.

LDH-aktiviteten i blodet kan øke på grunn av mange ondartede svulster; med effektiv behandling avtar den, noe som noen ganger brukes til dynamisk overvåking av kreftpasienter..

Hva forskningen brukes til?

• For diagnose av akutt eller kronisk vevsskade under en omfattende undersøkelse av pasienten.
• For differensialdiagnose av sykdommer med alvorlige smerter i brystet (hjerteinfarkt, angina pectoris, lungeinfarkt).
• For å identifisere sykdommer ledsaget av hemolyse av erytrocytter.
• For å overvåke kreftforløpet under behandlingen.
• For studiet av patologier i lever og nyrer.
• Å diagnostisere muskellesjoner.

Når studien er planlagt?

• Ved mistanke om akutt eller kronisk skade på vev og celler i kroppen.
• Med en omfattende forebyggende undersøkelse av pasienten.
• Når man observerer løpet av visse kroniske sykdommer (muskeldystrofi, hemolytiske anemier, lever- og nyresykdommer), onkologisk patologi.

LDH (laktatdehydrogenase): hastigheten i blodet, årsakene til økningen

LDH-testen (laktatdehydrogenase) er en uspesifikk test som brukes når det er mistanke om en rekke sykdommer og tilstander. Enzymet kommer inn i blodplasmaet når nesten alle celler i kroppen blir ødelagt, inkludert bakterier.

Derfor er nivået av LDH i blodet en generell indikator på vevs- og celleskader. Noen ganger blir konsentrasjonen av et stoff vurdert ved hjelp av cerebrospinalvæske eller lungevæske i nærvær av visse sykdommer.

Verdien av enzymet i kroppen

Interessen for hva LDH er i en biokjemisk blodprøve er primært assosiert med hjerteinfarkt. Tidligere ble denne testen brukt til å diagnostisere og overvåke skader på hjertevev, men nå anses troponin-testen som mer nøyaktig og informativ..

Laktatdehydrogenase (LDH) er ikke en spesifikk indikator for hjertecelleskader og brukes ikke lenger hos pasienter med mistanke om akutt koronarsyndrom.

Vanligvis inneholder dekodingen av den biokjemiske blodprøven denne indikatoren. Laktatdehydrogenase i blodet er et viktig enzym involvert i reaksjonene:

melkesyreproduksjon.

En egenart ved enzymet er at det ikke akkumuleres i celler, men blir fullstendig nedbrutt og utskilt. LDH kreves for å konvertere glukose til energi for at alle celler i kroppen skal fungere. Reaksjonen formidles av oksygen, som hjelper til med å bryte ned glukose i vann, karbondioksid og energi..

Uten oksygen avtar energiproduksjonen 20 ganger og melkesyre akkumuleres. Enzymet LDH kreves for oksidasjon og retur til glukosemetabolisme. I motsetning til sunne celler, lever kreft uten oksygen.

Når en analyse er foreskrevet?

Testen brukes når det er mistanke om akutt og kronisk vevsskade, samt for å vurdere progressive sykdommer. I sjeldne tilfeller hjelper analysen med å identifisere målorganskade.

Enzymet bestemmes i en venøs blodprøve. Etter skade økes LDH, stiger i 48 timer og når maksimum etter 2-3 dager, og reduseres deretter gradvis. Normaltaksten blir gjenopprettet på 10 dager.

Studier viser at LDH-blodkjemi er en indikator på utvikling og fremgang av kreft. Selv etter å ha tatt hensyn til alder, sykdomsstadium hos pasienter, vedvarte en sterk tilknytning til risikoen for død. Dette forholdet var gyldig for alle typer ondartede svulster..

LDH-blodprøven kan brukes til å identifisere og evaluere:

akutt eller kronisk vevsskade,

progresjon av anemi og alvorlig infeksjon,

løpet av onkologiske sykdommer etter cellegift mot lymfom, leukemi, melanom, neuroblastom. Høye verdier indikerer dårlig prognose for pasientens overlevelse.

Legen foreskriver bestemmelse av nivået av LDH i andre kroppsvæsker:

For å skille mellom bakteriell og viral meningitt ved å analysere cerebrospinalvæske.

Å identifisere årsaken til opphopning av ekssudat i brystet eller underlivet (pleural, peritoneal og perikardial væske) på grunn av traumer og betennelser, eller på grunn av ubalanse i blodtrykk og protein i blodet.

Anbefalinger før analyse

Leger anbefaler å følge følgende anbefalinger angående studien:

En blodprøve for LDH (biokjemi) tas på tom mage fra en blodåre.

Det siste måltidet 8 timer før undersøkelsen skal ikke inneholde for fet og proteinrik mat.

Det anbefales å gi opp alkohol og røyking dagen før (minst en time før testen).

Sørg for å informere om du trenger å ta medisiner regelmessig. Aspirin, hormonell prevensjon og antidepressiva påvirker koagulering og kan bli overvurdert.

Intens trening dagen før kan føre til en overestimering av enzymet, da det øker energiforbruket og behovet for å bryte ned glukose.

Mange faktorer påvirker resultatene av analysen, og de er ikke alltid en grunn til bekymring og nærmere undersøkelse:

Hemolyse av blodprøver fører til falske positive resultater. Brudd på reglene for lagring av prøver, grov behandling påvirker nøyaktigheten.

Med et økt antall blodplater stiger serum LDH også og viser ikke et reelt bilde..

Ved innleggelse på sykehus med mistanke om hjerteinfarkt og akutt pankreatitt, utføres LDH-analyse uten å ta hensyn til anbefalingene. LDH brukes ofte til å vurdere sykdommens dynamikk og pasientens bedring..

LDH-norm i kroppen og analysetolkning

Når man analyserer blod, blir normen vanligvis indikert i enheter / l, som betyr en enhet per liter. Tolkningen av analysen tar hensyn til pasientens alder og kjønn. En relativt liten mengde av enzymet finnes i blodet til en sunn voksen. Hos et barn under to år regnes en indikator innen 430 enheter / l som normen.

En økning i laktatdehydrogenase oppstår under graviditet, hos nyfødte, hos profesjonelle idrettsutøvere.

I følge den identifiserte markøren er det umulig å bestemme hvilke celler som ble skadet. Derfor er det nødvendig å vite når du dechifrerer LDH hva som er isozymer. Noen laboratorier utfører ytterligere tester som bestemmer flere former for et stoff, med de mest mobile:

den første indikerer et problem med hjerte, nyrer og røde blodlegemer,

den andre finnes hovedsakelig i kardiomyocytter og erytrocytter,

den tredje finnes i vevene i lungene, endokrine kjertler og binyrene,

det fjerde er et enzym som finnes i hvite blodlegemer, lever, morkake og mannlige testikler og muskelvev,

den femte finnes i alle organer som inneholder LDH-4, så vel som skjelettmuskler.

Å tyde biokjemi for en økning i LDH i blodet anses nå som mindre informativt.

Høye verdier av alle isoenzymer bestemmer patologien til flere organer. Hjerteinfarkt med kongestiv hjertesvikt forårsaker lungeskader og rødmen i leveren. I kreft og autoimmune sykdommer som lupus økes laktatdehydrogenase generelt. Hypoksi, sjokk og brannskader ledsages av celledød, noe som indikerer en økning i LDH. Koffein påvirker også mengden enzym i blodet.

Dynamikken til det første isoenzymet er mer følsom og spesifikk enn økningen i LDH generelt. Vanligvis er nivået på det andre isoenzymet høyere enn det første. Hvis konsentrasjonen av LDH-1 øker i forhold til LDH-2, diagnostiseres et hjerteinfarkt. Vanligvis overskrides LDH-normen i blodet 12-24 timer etter skade på hjertevevet og innen to dager i 80% av tilfellene. Et normalt LDH-1 / LDH-2 forhold er pålitelig bevis for at det ikke var noe angrep. Forholdet mellom totalt LDH og LDH-1 kalles hydroksybutyratdehydrogenase. Derfor med hjerteinfarkt:

LDH / HBDH-tallet senkes (mindre enn 1,30),

LDH-1 / LDH-2-forholdet nærmer seg 1 og overgår noen ganger denne verdien.

Den første dagen diagnostiseres hjerteinfarkt ved kreatinkinaseindeks, og en dag senere - ved den enzymatiske studien av LDH. Stoffets aktivitet er direkte relatert til området for skade på hjertemuskelen.

Andre alvorlige sykdommer gjenspeiles i forholdet mellom isoenzymer og koeffisienter:

hemolytisk anemi er preget av en lav LDH / HBDH-verdi - opp til 1,3 og derunder,

med megaloblastisk anemi, overstiger LDH-1 signifikant LDH-2,

det generelle nivået øker med akutte nekrotiske prosesser og celledød, for eksempel skade på renal parenkym,

svulster i gonadene (eggstokkene og testiklene) ledsages av en isolert økning i LDH-1.

Ofte øker LDH på grunn av ødeleggelsen av vevene i lever- og nyreparenkymet og død av blodplater og erytrocytter.

LDH i en blodprøve vurderes i forhold til andre indikatorer:

Ved anemi oppstår ødeleggelse av røde blodlegemer, som frigjør en stor mengde LDH i blodet. Sykdommen diagnostiseres mot en bakgrunn av lavt hemoglobin. Svakhet, blekhet, kortpustethet kan være indikasjoner på undersøkelse.

Blodkreft er assosiert med produksjonen av unormale blodceller, noe som gjenspeiles i nivåene av mange indikatorer: LDH, aspartataminotransferase, bilirubin, urea. Samtidig er det en reduksjon i nivået av glukose og blodkoagulasjonsfaktor fibrinogen. En biokjemisk blodprøve lar deg mistenke patologi og lede pasienten til å identifisere svulstmarkører.

Sammen med LDH i blodet, som indikerer død av bukspyttkjertelceller, vil bilirubin og glukose øke. Den første indikatoren er nivået av bukspyttkjertelenzymet amylase.

Årsaker til økningen

Forhøyede LDH-nivåer kan være forårsaket av forskjellige medisinske tilstander:

• hjerneslag,
• noen typer anemi (skadelig og hemolytisk)
• nyre- og leversykdommer,
• muskeldystrofi,
• pankreatitt,
• Smittsom mononukleose,
• noen former for kreft.

Enzymkonsentrasjonen øker etter administrering av bedøvelsesmidler og inntak av aspirin, så vel som etter intens fysisk anstrengelse. Normale og lave LDH-nivåer er ikke patologiske. En faktor som reduserer indikatoren er forbruket av en stor dose askorbinsyre (vitamin C).

Årsakene til økt laktatdehydrogenase er varierte: HIV-infeksjon, sepsis, akutt nyresykdom, tarm- og lungeinfarkt, beinbrudd, utslett på kroppen.

LDH senkes når transudat akkumuleres i kroppshulrom, som bukhulen, vanligvis forårsaket av hjertesvikt eller skrumplever.

LDH (laktatdehydrogenase) i blodet

Hva er LDH i blodet, dets funksjoner

Laktatdehydrogenase (LDH) er et sinkholdig enzym involvert i en veldig vanlig biokjemisk reaksjon i kroppen: omdannelsen av L-laktat til pyruvat og omvendt. Sistnevnte er nødvendig for å starte en kaskade av reaksjoner som resulterer i dannelsen av ATP (energimolekyler), karbondioksid og metabolitter som er nødvendige for konstruksjonen av nye biologiske molekyler (aminosyrer, karbohydrater, fettsyrer, hem).

LDH finnes i alle organer og vev, men den største mengden finnes i cellene i skjelettmuskulaturen, hjertemuskulaturen, leveren, nyrene, lymfekarene, blodcellene: erytrocytter og blodplater. Derfor, for å oppnå rene LDH-verdier i serum, er det verdt å sørge for at blodet ble tatt riktig, enten det er hemolyse (massiv ødeleggelse av blodceller) i det, på grunn av hvilket LDH av erytrocytter også kommer inn i serumet..

Enzymet har sine egne isoformer

Takket være elektroforese ble forskjellige LDH-isoformer isolert, som er betegnet med tallene 1-5, noe som er praktisk for å identifisere enzymets tilhørighet til visse vev. For eksempel ble det bemerket at LDH-1-isoformen er karakteristisk for vev med høy aerob metabolisme - hjertemuskulatur, nyrer, hjerne og LDH-5 er mer vanlig i skjelettmuskulatur og lever. Dessuten fungerer skjelettmuskulatur ofte under anaerobe, luftløse forhold, som et resultat av hvilket laktat dannes fra pyruvat, som metaboliseres i leveren, hjertet og andre vev..

Basert på alt ovenfor er det to hovedfunksjoner av LDH:

1. Biokjemisk funksjon. Deltakelse i et bredt spekter av metabolske transformasjoner på mobilnivå, som gir kroppen energi og molekyler til å bygge celler.
2. Diagnostisk funksjon. Bestemmelse av LDH-konsentrasjoner, både av forskjellige isoformer og den totale mengden, hjelper til med å diagnostisere patologier i forskjellige organer.

Enzymhastigheter i blodet

Årsaker til økningen i LDH i blodet

Hjertesvikt er årsaken til en økning i LDH-1 og LDH-2

1. Skade på hjertemuskelen: akutt hjerteinfarkt, myokarditt, hjertesvikt. Samtidig noteres en økning i LDH-1 og / eller LDH-2.
2. Skader på levervev, ofte massivt: hepatitt, levercirrhose, primær svulst eller metastase av en svulst i et annet organ i leveren. En økning i LDH-4.5 er notert.
3. Skader eller sykdom i skjelettmuskulaturen, inflammatoriske eller degenerative, atrofiske prosesser i dem. LDH-4.5 øker overveiende.
4. Sykdommer i blodet, spesielt de som ledsages av massiv nedbrytning av celler: hemolytisk anemi, B12-mangelanemi, sigdcelleanemi, akutt leukemi, massiv blodtransfusjon, lungeemboli, sjokk. En økning i LDH-2,3,4 er notert.
5. Lungesykdommer: lungebetennelse, lungesvulst, lungeinfarkt.
6. Akutt pankreatitt.
7. Nyreinfarkt.
8. Onkologiske prosesser av enhver lokalisering.
9. Fysiologiske årsaker: barndom, graviditet, tung og langvarig fysisk aktivitet, første gang etter transfusjon av blodkomponenter.

Årsaker til en reduksjon i LDH i blodet

Flere legemidler kan senke LDH-nivåene

Ofte indikerer lave enzymverdier ikke en kritisk patologi i kroppen, men de kan oppdages i følgende tilfeller:

• ved langvarig bruk av visse medisiner, for eksempel antiparasittiske og antibakterielle midler (metronidazol, cefotaxime), askorbinsyre;
• med nylig overført terapi for onkologiske sykdommer;
• med urolithiasis eller i det minste en høy konsentrasjon av urea og oksalater i blodet.

En konsekvent lav LDH-verdi hos en person på forskjellige stadier av livet kan indikere medfødte mutasjoner som førte til syntesen av et utilstrekkelig aktivt enzym.

Hvordan mistenke abnormiteter (tegn og symptomer)

Økningen i nivået av LDH er ikke ledsaget av spesifikke tegn

En økning i LDH kan mistenkes når sykdommer og tilstander oppdages, som et resultat av at menneskelig vev og organer opplever alvorlig stress: nekrotisk, inflammatorisk, tumorprosesser, celleforfall på grunn av påvirkning av en ekstern faktor (traumer av enhver type, hemolyse). Alt dette manifesterer seg vanligvis med generelle symptomer: feber, asteni, smerte. Funksjonene til de skadede organene er også svekket. For eksempel i hjerteinfarkt utfører ikke hjertet sin pumpefunksjon effektivt. Resten av organene, som hjertet i seg selv, får dårlig blod, dette fører til en rekke komplikasjoner: organiskemi, lungeødem, arytmier og muligens pasientens død. Leverskader, for eksempel med utvikling av skrumplever, vil føre til brudd på organets syntetiske og avgiftende funksjoner: encefalopati, ødem i lemmer og underliv, gulsott, økt blødning, etc..

En reduksjon i LDH er ekstremt vanskelig å mistenke. Vanligvis merker en person ikke uttalte endringer i kroppen sin. Barn opplever imidlertid ofte symptomer på asteni: apati, sløvhet, døsighet, svakhet, mangel på aktive bevegelser.

Til tross for kliniske mistanker om LDH-konsentrasjon, vil biokjemisk analyse av venøst ​​blodserum bidra til å identifisere avvik fra normen mest nøyaktig..

Indikasjoner for forskning

Hemolytisk anemi - indikasjon for forskning

1. Tidlig diagnose av hjerteinfarkt, samt differensialdiagnose av hjerteinfarkt med angina pectoris, videre overvåking av pasientens tilstand.
2. Diagnose av anemier ledsaget av nedbrytning av erytrocytter (hemolyse).
3. Onkologiske prosesser av enhver lokalisering.
4. Kroniske sykdommer i leveren, bukspyttkjertelen.

Forberedelse til forskning

Fysisk hvile er en viktig forutsetning for forberedelse for analyse

Studien kan gjennomføres både på en planlagt og en nødsituasjon..

Blod for rutinemessig analyse tas helst om morgenen på tom mage, etter en faste over natten i 8-14 timer. Å drikke rent vann uten gass er tillatt. Middag på kvelden før studien skal være lett, men ikke helt rask i mer enn 14 timer. 2-3 dager før analysen, bør du begrense deg til fet, stekt, søt mat, alkohol, kaffe. Stress og spesielt tung muskelbelastning under forberedelse (også om 2-3 dager) er forbudt! Det anbefales ikke å røyke om morgenen før undersøkelsen. Legemidler som kan påvirke resultatet kan bare avbrytes av den behandlende legen, men ikke av pasienten selv. Ved graviditet bør en kvinne advare legen sin om dette, siden en fysiologisk økning i LDH er mulig.

Dekoding av resultatene

Dekryptering begynner i laboratoriet

Vanligvis tar det omtrent en dag å få resultatet av analysen på en planlagt måte, i en nødsituasjon - omtrent 1-2 timer. Den første dekodingen utføres i laboratoriet som indikerer en økning eller reduksjon i LDH-nivået, hvoretter laboratoriets konklusjon tolkes av den behandlende legen, oftere av en terapeut, kardiolog, barnelege eller andre spesialister.

Legen trenger å korrelere laboratorieresultater med det kliniske bildet av sykdommen, og deretter navigere med videre diagnose og behandling. For eksempel, i tilfelle mistanke om hjerteinfarkt (klemmer langsiktige smerter bak brystbenet, ikke lindret av nitroglyserin), begynner legene som kommer til samtalen umiddelbart den primære diagnosen (tar EKG) og primærbehandling (aspirin, klopidogrel, heparin, propranolol og morfin, om nødvendig), men blod tas også til analyse. I fremtiden blir pasienten tatt til den terapeutiske eller kardiologiske avdelingen, og blodet overføres til laboratoriet for å studere nivået av enzymer, hvorav den ene er LDH..

På en planlagt måte trenger ikke legen å skynde seg, men dette endrer ikke rekkefølgen på arbeidet hans: LDH-testen korrelerer med klinikken, for eksempel levercirrhose eller lungesvulster, hvorpå de bytter til mer komplekse diagnostiske metoder (ultralyd, CT, MR) og behandling.

Enzymnivåkorreksjon

Å avsløre årsaken er veien til vellykket indikatorkorreksjon

Det er rett og slett umulig å justere LDH-nivået uten å korrigere pasientens tilstand. Det er ingen medisiner som direkte senker eller øker LDH..

Normaliseringen av indikatoren kan bare sikres ved påbegynt behandling for den identifiserte patologien. For eksempel vil forskrivning av hepatoprotektorer for hepatitt eller levercirrhose redusere skade på organceller og frigjøring av LDH i blodet. Utnevnelsen av kirurgisk, kjemisk og strålebehandling vil føre til død av tumorvev, hvoretter LDH gradvis vil normalisere seg. I tilfelle en økning i LDH på grunn av hemolyse, er blodtransfusjon nødvendig, det vil si transfusjon av erytrocyttmasse og andre blodkomponenter til pasienten, om nødvendig.

Redusert LDH krever vanligvis ikke korreksjon.

LDHs rolle i diagnosen hjerteinfarkt

LDH er et av enzymene som reagerer på nekrotiske prosesser i hjertemuskelen. Nedenfor er en tabell med enzymer og deres reaksjonstid på prosessen.

Som det fremgår av tabellen, er det aller første enzymet som reagerer på hjerteinfarkt CPK-MB, men det er et av de første som går tilbake til det normale. I motsetning til det øker LDH litt senere, men det holder seg på et høyt nivå så lenge som mulig, noe som er verdifullt for sen diagnose av hjerteinfarkt.

Naturligvis avhenger LDH-aktivitet av størrelsen og dybden av lesjonen til skadede muskler, og normaliseringen avhenger av reserven til hjerteinfarktceller og starten på rettidig behandling..

I tillegg til den første diagnosen hjerteinfarkt, gjør LDH det mulig å skille fra det et angrep av angina pectoris, kortvarig iskemi i hjertemuskelen uten dannelse av nekrose. Det ble bemerket at i angina pectoris tilsvarer LDH-nivået normen, noe som forklares med bevaring av integriteten til hjerteinfarkter..

LDH i blodet - hva er det?

Økt laktatdehydrogenase forårsaker

Økte frekvenser observeres hos gravide og med overdreven fysisk anstrengelse.

Hvis laktatdehydrogenase økes som et resultat av analysen. Årsakene til dette er utviklingen av følgende forhold:

• Hjerteinfarkt.
• Virale leversykdommer.
• Levercirrhose.
• Onkologi.
• Akutt pankreatitt.
• Patologisk nyresykdom.
• Anemi.
• Leukemi.
• Forhold der omfattende celleforfall forekommer: sjokk, alvorlig hypoksi, store brannskader.
• Ekstreme skader.
• Sykdommer i muskelsystemet.

Imidlertid bekrefter ikke bare denne analysen tilstedeværelsen av patologi i kroppen. Ytterligere testing er nødvendig. Ved å studere aktiviteten til isoenzymer vil en spesialist kunne bestemme lokaliseringen av sykdommen.

Behandling av sykdommer og endring av LDH

Hvis laktatdehydrogenase økes, kan behandling av sykdommen gradvis bringe denne indikatoren tilbake til normal..

1. Ved akutte nyreforverringer øker LDH, i det kroniske løpet av sykdommen forblir det normalt. Øker etter hemodialyse.
2. Ved levercirrhose og kronisk hepatitt er LDH-verdier normale, på tidspunktet for forverring av sykdommen øker verdiene.
3. Ved anemi brukes LDH til differensialdiagnose.
4. Ved hjerteinfarkt stiger LDH, og etter 10-14 dager blir det tilbake til det normale. Ved å kontrollere dette enzymet kan legen analysere behandlingsforløpet.

Hvis laktatdehydrogenase øker ved sykdomsutbruddet, reduseres LDH-aktiviteten med vellykket behandling av anemi, leukemi og svulstsykdommer..

Dette er en så ikke helt enkel analyse som de fleste av oss ikke en gang vet om. Og han, viser det seg, kan fortelle mye til den behandlende legen.

Laktatdehydrogenase (LDH) i blodet er en laboratorietest med lav spesifisitet. Imidlertid er dens avvik fra normen en tilstrekkelig betingelse for en omfattende undersøkelse av pasienten. Det er nødvendig for den primære diagnosen patologier i hjertet, lungene, nyrene, forskjellige onkopatologier og ødeleggelse av muskelvev hos mennesker..

LDH økte

Fant (44 innlegg)

03-ambulanse
14. mars 2008 / Dmitry

... hematologisk avdeling med lavt hemoglobin (70), økt bilirubin (88, gratis -82), Er... januar, blod for bilirubin (moderat økt 25-35) og hemoglobin (normalt), tok... 26, 3, alat-13, 9, GGPT - 16. 5, LDH - 317, alkalisk fosfatase - 792.
26.... åpen

hematolog
14. mars 2008 / Dmitry

... hematologisk avdeling med lavt hemoglobin (70), økt bilirubin (88, gratis -82), Er... januar, blod for bilirubin (moderat økt 25-35) og hemoglobin (normalt), tok... 26, 3, alat-13, 9, GGPT - 16. 5, LDH - 317, alkalisk fosfatase - 792.
26.... åpen

diabetes
10. mai 2007 / Vladimir...

... Svakhet, rask utmattbarhet. Sukker er innenfor normale grenser. (kompensert). Jeg besto en biokjemisk blodprøve og en generell. Bilirubin og LDH økte 3 ganger, høyt ROE. Legene mistenker at jeg har gulsott (som barn åpner jeg...

kardiolog
15. mars 2007 / Irina

... 01, ASAT 57. 00, LDH 769, HBDH 354. 3, LDL 4. 40, glukose 6. 74. Nivået av hemoglobininnhold (15. 9), ESR 36 MM /... ?
Hva betyr resultatene av analysen, spesielt indikatorene for ASAT, LDH, HBDH (de er alle i det vesentlige over normen)?
Takke. åpen

hematolog
22. juni 2005 / Ekaterina...

Hallo. Sønnen min er 3 år. For 3 måneder siden fikk vi diagnosen aplastisk anemi av Diamond-Blackfan. Nå drikker han metylprednisolon, og hemoglobinet har vokst... åpent

9. desember 2006 / Marina

…, Urea, kreatinin, total og direkte bilirubin, kalsium, glukose, AlaT og AsaT, LDH, alkalisk fosfatase, amylase, ASLO, RF, CRP. Forhøyet kolesterolnivå 5, 04 mmol / l og jern 23 mmol / l. På lappen står...

onkolog
13. september 2005 / Ioannina

... det tidsmessige beinet. I CDC-modus bestemmes ikke blodstrømmen pålitelig.
I en. blod - firretin redusert 6, 5
LDH økte 666, AFP økte 14, 88
NSE 28, 87
Legene sier at 95% av skylden er godartet... åpen

terapeut
25. august 2005 / Julia

... alle svetter også mye.
Ble testet: blod (bare økte ioosinofiler (EO) 8, 5
Biokjemisk blodprøve (AlaT) 49, 1 økt, LDH (laktatdehydrogenase) 626, 6
Ultralyd br. hulrom + nyrer er praktisk talt i... åpen

kardiolog
13. mai 2005 / Jim

Begynte å ta Lokren. Trykket ser ut til å ha blitt lavere, men jeg føler en merkbar svakhet. Puls under 60 (når 52). Dette er normalt?
Takke! åpen

13. mai 2005 / Zholudev Alexander Arsenievich

... kløe.
Andre: allergiske reaksjoner, økt konsentrasjon av LDH, leverenzymer (AST, ALAT), acidose, hyperkolesterolemi,... den minst negative inotrope effekten. Eldre pasienter har økt risiko for å utvikle hypotermi, psykiske lidelser,...

nevrolog
3. november 2004 / Galina Mikhailov...

… 35%, monocytter 7%, nøytrofile 58%, CPK 25 e / l, LDH 176E / l, kolesterol 4,5 mmol / l, lipoproteiner 5, 6 g / l. sukker 5, 4 mmol / l,... hjernens beredskap.
Doppler ultralyd av karene i nakken og hodet: økt vaskulær tone. Asymmetri av blodstrømningshastighet i gjennomsnitt... åpen

veterinær
7. juni 2004 / Irina

Hei lege! Vi besto en biokjemisk blodprøve (en hund, 11 år, står ikke på bakbena). Totalt bilirubin 7, 4 μmol / l; direkte bilirubin 1,2 μmol / l; AST 38 enheter / l;... åpen

7. juni 2004 / A.V Dubova.

... i tilfelle metastaser av en hvilken som helst svulst i leveren. Men bilirubin er litt økt, ALT og AST er også innenfor det normale området, noe som setter... prosessen med nekrose pågår, celler ødelegges, som det fremgår av en økning i LDH og ALP. Angående hvilket organ som lider - av...

Forskningsprosedyre

For å gjennomføre studien er det nødvendig med pasientens venøse blod, derfor blir materialet tatt fra venen på en standard måte når den festes med en turné eller et spesielt belte i midten av skulderen. Henvisning fra lege er nødvendig for blodprøvetaking og analyse i vanlige klinikker, men i private klinikker kan du ta en analyse uten en spesiell kupong.

Serum brukes til å bestemme konsentrasjonen av enzymet. Siden LDH ikke tilhører spesifikke indikatorer, er det ikke nødvendig med spesiell forberedelse for gjennomføringen, men for å utelukke muligheten for å oppnå falske resultater, anbefales det å utføre en helt enkel forberedelse på forhånd..

Det er viktig å huske at bare virkelige indikatorer er av verdi for diagnose, og de avhenger ikke bare av laboratorieteknikeres arbeid og overholdelse av reglene for gjennomføring av studien, men også av pasienten selv og hans oppførsel..

Anbefalinger for å oppnå pålitelige analyseresultater:

Blod skal gis på tom mage, minst 8 timer etter middagen og før tidspunktet for blodoppsamling

Det er ikke nødvendig å følge et spesielt diett før prosedyren, men om morgenen, før du besøker klinikken, kan du ikke spise noe, siden i dette tilfellet vil det samlede blodet koagulere, og studien vil være umulig.
Det anbefales å begrense inntaket av protein og fet mat dagen før prosedyren, siden et høyt innhold av proteiner og fett i kroppen vil føre til uklarhet i blodserum og dets koagulering..

Det er viktig å slutte å drikke alkohol 2-3 dager før prosedyren, siden i dette tilfellet vil alle blodtallene endres, og testresultatet vil ikke ha noen verdi for diagnose. Slutt å røyke før du tar blod

Etter å ha røkt den siste sigaretten og prosedyren, må det gå minst 2 timer.

Dagen før du donerer blod, bør du ikke ta medisiner, siden dette kan forvride resultatene av studien betydelig. Det er også viktig å avstå fra fysisk aktivitet dagen før prosedyren, da dette også kan forvride resultatene..

Bare en kvalifisert lege skal alltid tyde resultatene av en LDH-blodprøve..

Det er viktig å huske at det er umulig å hevde tilstedeværelsen av visse sykdommer bare basert på resultatene av en studie av LDH-konsentrasjonen..

For diagnosen bør resultatene fra studien og andre indikatorer, så vel som andre punkter med diagnostisk verdi, tas i betraktning..

Årsaker og konsekvenser av økt LDH

Årsakene til at laktatdehydrogenase økes er varierte..

Sykdommer der LDH stiger inkluderer:

• hepatitt;
• gulsott;
• leverpatologi (skrumplever);
• blodsykdommer;
• leukemi;
• utarmning av muskelfibre;
• nyresykdom;
• akutt pankreatitt;
• kreft;
• noen medisiner;
• brenner.

En økning i LDH kan oppstå som et resultat av akutt koronarinsuffisiens, så vel som med andre hjertesykdommer. I tillegg til hjertesykdom påvirker noen leversykdommer LDH-nivået. Årsakene til økningen i dette enzymet hos barn er bare tillatt i barndommen. Hvert organ har sitt eget isoenzym av laktatdehydrogenase, derfor vil det ikke være vanskelig å bestemme hvilken sykdom som forårsaket økningen.

Analyse for å bestemme nivået av LDH utføres:

• For å bestemme hvor mye pasientens vev påvirkes.
• For å finne ut årsaken til brystsmerter.

• For å finne årsaken til ødeleggelsen av røde blodlegemer.
• Å overvåke kreftforløpet.
• Å gjøre en leverundersøkelse med nyrene.
• Etter å ha fått alvorlige muskelskader.

Det oppnådde materialet for forskning lagres i ikke mer enn 48 timer, mens temperaturen skal være fra 18 til 25 ° C. Hvis prøven blir plassert i kulde eller frossen, vil LDH-konsentrasjonen begynne å synke raskt, resultatet vil være falskt.

Verdien av enzymet i kroppen

LDH spiller en viktig rolle i kroppens funksjon. Det er involvert i kjemiske reaksjoner som oksidasjon av glukose og dannelse av melkesyre. LDH hjelper til med å konvertere glukose til energi, noe som er viktig for at kroppens celler skal fungere. En lignende reaksjon finner sted i nærvær av oksygen. Resultatet er frigjøring av karbondioksid, energi og vannmolekyler. Med utilstrekkelig oksygeninnhold reduseres energiproduksjonen flere titalls ganger, og melkesyre akkumuleres i vevet.
LDH kreves også for å omdanne akkumulert melkesyre tilbake til glukose gjennom en kjemisk reaksjon. Et særtrekk ved LDH er at det ikke er i stand til å akkumuleres i kroppen. Derfor blir den raskt ødelagt og utskilles naturlig fra kroppen..

Se en video om denne indikatoren

LDH i blodet

Enhver tolkning av resultatene skal utelukkende utføres av en spesialist. På grunn av den lave spesifisiteten til det aktuelle kriteriet, er det isolert bruk for den endelige diagnosen av sykdommen forbudt. Indikatorer for normal LDH-konsentrasjon hos voksne og barn i blodet er vist i tabellen.