Hva er risikoen for hjerneskade og hvilken hjelp som kan gis til offeret?

Ethvert kraftig slag mot hodet kan skade hjernen, inkludert de tilfellene når hodeskallen forblir intakt. Til tross for at hjernen er innelukket i myke membraner og "flyter" i hjernevæskens væske, er den ikke 100% beskyttet mot treghetsstøt mot den indre overflaten av hodeskallen. Hvis hodeskallen er brutt, kan hjernen bli skadet av beinfragmenter..

På det første møtet og utarbeidelse av en medisinsk historie vil enhver allmennlege absolutt spørre om det er traumatiske hjerneskader i historien til den nye pasienten. Hjerneskade kan ha innvirkning på en persons følelsesmessige og mentale tilstand i årevis, arbeidet med de indre organene og vitale systemer.

Typer av hjerneskade og deres tegn

I følge forskningsinstituttet dem. N.V. Sklifosovsky, i Russland, er hovedårsakene til hjerneskader fall fra høyde (vanligvis beruset) og skader påført i løpet av kriminelle handlinger. Totalt utgjør bare disse to faktorene omtrent 65% av tilfellene. Ytterligere 20% er trafikkulykker og faller fra høyde. Denne statistikken skiller seg fra verdensstatistikken, der veitrafikkulykker utgjør halvparten av hjerneskadene. Globalt får 200 av 10 000 hjerneskader hvert år, og disse tallene øker..

Hjernerystelse. Det oppstår etter en liten traumatisk effekt på hodet og representerer reversible funksjonelle endringer i hjernen. Det forekommer hos nesten 70% av ofrene med traumatisk hjerneskade. Hjernerystelse er preget (men ikke nødvendig) av kortvarig tap av bevissthet - fra 1 til 15 minutter. Etter å ha kommet tilbake til bevissthet, husker pasienten ofte ikke omstendighetene til hendelsen. Samtidig kan han bli forstyrret av hodepine, kvalme, sjeldnere oppkast, svimmelhet, svakhet, smerte når du beveger øyebollene. Disse symptomene avtar spontant etter 5-8 dager. Selv om hjernerystelse betraktes som en mindre hjerneskade, har omtrent halvparten av de berørte forskjellige rester som kan svekke arbeidsevnen. I tilfelle hjernerystelse er det nødvendig med en undersøkelse av en nevrokirurg eller nevrolog, som vil bestemme behovet for CT eller MR i hjernen, elektroencefalografi. Som regel, med hjernerystelse, er sykehusinnleggelse ikke nødvendig; poliklinisk behandling under tilsyn av en nevrolog er tilstrekkelig.

Kompresjon av hjernen. Forekommer på grunn av hematom i hjernehulen og en reduksjon i det intrakraniale rommet. Det er farlig fordi på grunn av den uunngåelige krenkelsen av hjernestammen forstyrres de vitale funksjonene til åndedrett og blodsirkulasjon. Hematomer som forårsaker kompresjon, må fjernes umiddelbart.

Hjernekontusjon. Skade på stoffet i hjernen på grunn av et slag i hodet, ofte med blødning. Kan være mild, moderat eller alvorlig. Ved lette blåmerker varer nevrologiske symptomer i 2-3 uker og forsvinner av seg selv. Moderat alvorlighetsgrad er preget av psykiske lidelser og forbigående forstyrrelser i vitale funksjoner. Ved alvorlige blåmerker kan pasienten være bevisstløs i flere uker. Hjernekontusjoner, deres grad og tilstand under behandlingen blir diagnostisert ved hjelp av computertomografi. Medikamentell behandling: nevrobeskyttere, antioksidanter, vaskulære og beroligende medisiner, B-vitaminer, antibiotika er foreskrevet. Vist sengestøtte.

Aksonale skader. Axoner er lange, sylindriske utvekster av nerveceller som kan bli skadet når de blir truffet på hodet. Aksonale skader er flere aksonale brudd ledsaget av mikroskopiske hjerneblødninger. Denne typen hjerneskade fører til at kortikal aktivitet opphører og pasienten faller i koma, som kan vare i årevis til hjernen fungerer igjen. Behandlingen består i å opprettholde vitale funksjoner og forebygge smittsomme sykdommer.

Intrakraniell blødning. Et slag mot hodet kan forårsake ødeleggelse av veggen i en av blodkarene, noe som fører til lokal blødning i hjernehulen. Intrakranielt trykk stiger øyeblikkelig og får hjernevev til å lide. Symptomene på intrakraniell blødning er skarp hodepine, depresjon av bevissthet, kramper, oppkast. Det er ingen enkelt taktikk for behandling av slike tilfeller, avhengig av det enkelte bildet, kombineres medisinske og kirurgiske metoder for å fjerne og løse hematom.

Konsekvenser av hodeskader

Ulike konsekvenser av hjerneskade kan manifestere seg i løpet av behandlingen, i rehabiliteringsperioden (opptil seks måneder) og i den langsiktige perioden (som regel opptil to år, men muligens lenger). Først og fremst er dette mentale og autonome dysfunksjoner, som kan komplisere pasientens hele fremtidige liv: endringer i følsomhet, tale, syn, hørsel, mobilitet, hukommelse og søvnproblemer, forvirring. Mulig utvikling av posttraumatiske former for epilepsi, Parkinsons sykdom, hjerneatrofi. Jo mer alvorlig skaden er, desto mer negative følger får den. Mye avhenger ikke bare av riktig behandling, men også av rehabiliteringsperioden, når pasienten gradvis går tilbake til normalt liv og det er mulig å spore begynnelsen av posttraumatiske sykdommer i tide for å starte behandlingen..

Det er kjent historier om tilfeller der hjerneskader førte til at nye talenter dukket opp hos offeret - for eksempel en økning i evnen til å lære fremmedspråk eller de eksakte vitenskapene til kunst eller musikk. Dette kalles ervervet savant syndrom (ervervet savantisme). Ofte er disse evnene basert på gamle minner - for eksempel kunne pasienten lære kinesisk en stund på skolen, glemme det helt, men snakke det igjen etter en skade og fortsette å lære med bedre suksess..

Førstehjelp for hodeskader

Alle kan komme i en situasjon der en person med hodeskade er i nærheten. Når du kjenner reglene for å gi førstehjelp, kan du lindre hans tilstand og til og med redde livet hans.

  • Tegn på alvorlig traumatisk hjerneskade er blødning eller klar væske (cerebrospinalvæske) fra nesen eller øret, eller blåmerker rundt øynene. Symptomer kan ikke vises umiddelbart, men flere timer etter skaden, derfor, med et sterkt slag i hodet, må du ringe en ambulanse umiddelbart.
  • Hvis offeret er bevisstløs, bør pust og puls kontrolleres. I deres fravær vil kunstig åndedrett og hjertemassasje være påkrevd. Hvis det er puls og puste, legges en person på siden før ambulansen ankommer, slik at mulig oppkast eller en nedsunket tunge ikke lar ham kveles. Du kan ikke plante eller heve ham på føttene.
  • Ved lukket skade skal det påføres is eller et kaldt, vått håndkle på støtstedet for å stoppe vevshevelse og redusere smerte. I nærvær av et blødende sår, smør huden rundt det med jod eller strålende grønt, lukk såret med en gasbind serviett og bandasje hodet forsiktig.
  • Det er strengt forbudt å berøre eller fjerne fragmenter av bein, metall eller andre fremmedlegemer som stikker ut fra såret, for ikke å øke blødningen, ikke for å skade vevet enda mer og ikke for å smitte. I dette tilfellet plasseres en gasbindevals først rundt såret, og deretter lages et bandasje..
  • Det er mulig å transportere offeret til sykehuset bare i liggende stilling..

På sykehuset utføres en undersøkelse, alvorlighetsgraden av pasientens tilstand bestemmes, og diagnostiske prosedyrer foreskrives. For åpne sår med knuste bein eller andre fremmedlegemer, trenger pasienten akutt operasjon.

Rehabiliteringsterapi

Rehabiliteringsperioden er nødvendig for å maksimere tilbake pasientene de funksjonene som er tapt på grunn av traumer, og forberede ham på et senere liv. Internasjonale standarder antyder følgende rehabiliteringstiltak etter hjerneskade:

  • Nevropsykologisk korreksjon - for å gjenopprette minne, oppmerksomhet og kontroll over følelser.
  • Legemiddelbehandling - for å gjenopprette blodsirkulasjonen i hjernen.
  • Logopedklasser.
  • Ulike typer psykoterapi - for å lindre depresjon.
  • Akvateterapi, stabilometri, PNF-terapi - for å kompensere for bevegelsesforstyrrelser.
  • Fysioterapi (magnetoterapi, transkraniell terapi) - for å stimulere hjerneaktivitet.
  • Kosthold for diett - for å forsyne hjerneceller med alle essensielle aminosyrer.
  • Gi fysisk komfort og oppmerksom sykepleie.
  • Familierådgivning - for å skape et forståelsesmiljø i familien.

Den optimale tiden for å starte rehabiliteringsbehandling er 3-4 uker fra øyeblikket med hodeskade. Den største suksessen med utvinning kan oppnås de neste 1,5-2 årene etter utskrivelse fra sykehuset, vil ytterligere fremgang avta.

Hvor kan jeg få et rehabiliteringskurs for hodeskader??

Rehabilitering er mulig i offentlige sykehus og klinikker, sanatorier, private eller offentlige rehabiliteringssentre. De mest feilsøkte programmene for utvinning av pasienter etter hjerneskade i private rehabiliteringssentre, mens de garanterte en individuell tilnærming i hvert klinisk tilfelle, noe som er viktig.

Således har for eksempel Three Sisters rehabiliteringssenter et høyt rykte, som gir en tverrfaglig tilnærming til å løse problemene til pasientene i restitusjonsperioden. Her er det samlet et godt koordinert team av kvalifiserte spesialister, som inkluderer rehabilitologer, fysioterapeuter, ergoterapeuter, logopeder, nevropsykologer og sykepleiere..

Three Sisters er et rehabiliteringssenter med et behagelig miljø, ikke mye som et sykehus. Snarere kan vi snakke om forholdene til et komfortabelt hotell. Kjøkkenet, interiøret, territoriet - alt her bidrar til en positiv holdning fra pasienter til bedring. Oppholdet i senteret betales på "all inclusive" -basis og utgjør 12 000 rubler per dag, noe som eliminerer unødvendige bekymringer for pasienten og hans familie om plutselige utgifter.

* Lisens fra Helsedepartementet i Moskva-regionen nr. LO-50-01-011140, utstedt av LLC RC "Three Sisters" 2. august 2019.

Traumatisk hjerneskade: funksjoner, konsekvenser, behandling og rehabilitering

Traumatisk hjerneskade rangerer først blant alle skader (40%) og forekommer oftest hos personer i alderen 15–45 år. Dødeligheten blant menn er 3 ganger høyere enn blant kvinner. I store byer får syv av tusen mennesker hvert år kraniocerebrale skader, mens 10% dør før de når sykehuset. I tilfelle en mindre skade forblir 10% av mennesker ufør, i tilfelle en moderat skade - 60%, alvorlig - 100%.

Årsaker og typer traumatisk hjerneskade

Et kompleks av skade på hjernen, membranene, hodeskallen, mykt vev i ansiktet og hodet - dette er en traumatisk hjerneskade (TBI).

Ofte lider veitrafikkulykker av kraniocerebrale skader: sjåfører, passasjerer av offentlig transport, fotgjengere rammet av kjøretøy. På andreplass når det gjelder hyppighet av forekomsten, er husholdningsskader: utilsiktet fall, slag. Dette følges av industrielle skader og sport.

Unge mennesker er mest utsatt for skader om sommeren - dette er de såkalte kriminelle skadene. Eldre er mer sannsynlig å ha TBI om vinteren, med fall fra høyden som blir den viktigste årsaken.

En av de første som klassifiserte kraniocerebrale skader ble foreslått av den franske kirurgen og anatomisten fra det 18. århundre Jean-Louis Petit. Det er flere klassifiseringer av skader i dag.

  • etter alvorlighetsgrad: mild (hjernerystelse, lett kontusjon), moderat (alvorlig kontusjon), alvorlig (alvorlig hjernerystelse, akutt kompresjon av hjernen). Glasgow Coma Scale brukes til å bestemme alvorlighetsgraden. Offrets tilstand estimeres fra 3 til 15 poeng avhengig av forvirringsnivået, evnen til å åpne øynene, tale og motoriske reaksjoner;
  • etter type: åpen (det er sår på hodet) og lukket (det er ingen brudd på hodet på hodet);
  • etter type skade: isolert (skade berører bare hodeskallen), kombinert (hodeskallen og andre organer og systemer er skadet), kombinert (skaden ble mottatt ikke bare mekanisk, kroppen ble også påvirket av stråling, kjemisk energi, etc.);
  • av arten av skaden:
    • hjernerystelse (mindre skade med reversible konsekvenser, preget av kortvarig tap av bevissthet - opptil 15 minutter, de fleste av ofrene trenger ikke sykehusinnleggelse; etter undersøkelse kan legen foreskrive CT eller MR);
    • kontusjon (det er et brudd på hjernevevet på grunn av hjernens innvirkning på hodeskallen, ofte ledsaget av blødning);
    • diffus aksonal skade på hjernen (axoner er skadet - prosessene til nerveceller som leder impulser, hjernestammen lider, mikroskopiske blødninger er notert i corpus callosum i hjernen; slik skade oppstår oftest under en ulykke - på tidspunktet for plutselig bremsing eller akselerasjon);
    • kompresjon (hematomer dannes i kranialhulen, det intrakraniale rommet reduseres, knusningsfoci observeres; akutt kirurgisk inngrep er nødvendig for å redde en persons liv).

Klassifiseringen er basert på diagnoseprinsippet; på grunnlag formuleres en detaljert diagnose i henhold til hvilken behandling foreskrives.

TBI symptomer

Manifestasjonene av traumatisk hjerneskade avhenger av skadens art.

Diagnosen hjernerystelse er basert på historien. Vanligvis rapporterer offeret at det var et slag mot hodet, som var ledsaget av kortvarig tap av bevissthet og en enkelt oppkast. Alvorlighetsgraden av hjernerystelse bestemmes av varigheten av bevissthetstap - fra 1 minutt til 20 minutter. På undersøkelsestidspunktet er pasienten i klar tilstand, kan klage på hodepine. Ingen andre abnormiteter enn blekhet i huden oppdages vanligvis. I sjeldne tilfeller klarer ikke offeret å huske hendelsene som gikk forut for skaden. Hvis det ikke var noe tap av bevissthet, stilles diagnosen som tvilsom. I to uker etter hjernerystelse kan svakhet, tretthet, svette, irritabilitet og søvnforstyrrelser oppstå. Hvis disse symptomene ikke forsvinner i lang tid, er det verdt å revurdere diagnosen..

Ved en mindre hjerneskade kan offeret miste bevisstheten i en time og deretter klage over hodepine, kvalme og oppkast. Rykning i øynene når man ser til siden, bemerkes asymmetri av reflekser. Røntgenstråler kan vise brudd på beinene i kranialhvelvet, i cerebrospinalvæsken - en blanding av blod.

En moderat hjerneskade ledsages av bevissthetstap i flere timer, pasienten husker ikke hendelsene som gikk foran skaden, selve skaden og hva som skjedde etter den, klager over hodepine og gjentatt oppkast. Det kan være: brudd på blodtrykk og puls, feber, frysninger, ømhet i muskler og ledd, kramper, synsforstyrrelser, ujevn størrelse på pupiller, taleforstyrrelser. Instrumentelle studier viser brudd i kranialhvelvet eller bunnen av hodeskallen, subaraknoidal blødning.

Ved en alvorlig hjerneskade kan offeret miste bevisstheten i 1-2 uker. Samtidig avsløres grove brudd på vitale funksjoner (puls, trykknivå, pustefrekvens og rytme, temperatur) hos ham. Øyebollens bevegelser er ukoordinert, muskeltonen endres, svelgingprosessen svekkes, svakhet i armer og ben kan komme til kramper eller lammelse. Som regel er denne tilstanden en konsekvens av brudd i hvelvet og bunnen av hodeskallen og intrakraniell blødning..

Med diffus aksonal skade på hjernen oppstår en langvarig moderat eller dyp koma. Varigheten varierer fra 3 til 13 dager. De fleste av ofrene har en respiratorisk rytmeforstyrrelse, et annet arrangement av elevene horisontalt, ufrivillige bevegelser av elevene, armer med hengende hender bøyd i albuene.

Når hjernen er komprimert, kan to kliniske bilder observeres. I det første tilfellet bemerkes en "lysperiode" der offeret gjenvinner bevissthet, og deretter sakte går inn i en tilstand av dumhet, som generelt ligner bedøvelse og nummenhet. I et annet tilfelle faller pasienten umiddelbart i koma. Hver av forholdene er preget av ukontrollert øyebevegelse, strabismus og krysslammelse av lemmer..

Langvarig kompresjon av hodet ledsages av bløtvevsødem, som når maksimalt 2-3 dager etter frigjøring. Offeret er i psyko-emosjonell stress, noen ganger i en tilstand av hysteri eller hukommelsestap. Hovne øyelokk, nedsatt syn eller blindhet, asymmetrisk ansiktsødem, nummenhet i nakken og baksiden av hodet. Datatomografi viser ødem, hematomer, brudd på hodeskallen, foci av hjernekontusjon og knuseskade.

Konsekvenser og komplikasjoner av TBI

Etter å ha fått en traumatisk hjerneskade, blir mange funksjonshemmede på grunn av psykiske lidelser, bevegelse, tale, hukommelse, posttraumatisk epilepsi og andre grunner.

Selv mild TBI påvirker kognitive funksjoner - offeret opplever forvirring og en reduksjon i mental kapasitet. Ved mer alvorlige skader kan hukommelsestap, nedsatt syn og hørsel, tale og svelgeferdigheter diagnostiseres. I alvorlige tilfeller blir talen sløret eller til og med helt tapt.

Forstyrrelser i motilitet og funksjoner i muskuloskeletalsystemet kommer til uttrykk i parese eller lammelse av lemmer, tap av kroppssensitivitet og manglende koordinasjon. I tilfelle alvorlige og moderate skader, er det utilstrekkelig stenging av strupehodet, som et resultat av at mat samler seg i svelget og kommer inn i luftveiene.

Noen TBI-overlevende lider av smertesyndrom - akutt eller kronisk. Akutt smertesyndrom vedvarer i en måned etter skade og ledsages av svimmelhet, kvalme og oppkast. Kronisk hodepine følger en person gjennom hele livet etter å ha mottatt en TBI. Smertene kan være skarpe eller kjedelige, bankende eller pressende, lokaliserte eller utstrålende, for eksempel for øynene. Smerteanfall kan vare fra flere timer til flere dager, og forsterke seg under øyeblikk av følelsesmessig eller fysisk stress.

Pasienter er alvorlig bekymret for forverring og tap av kroppsfunksjoner, delvis eller fullstendig tap av arbeidsevne, derfor lider de av apati, irritabilitet, depresjon.

TBI-behandling

En person som har fått hodeskade trenger medisinsk hjelp. Før en ambulanse ankommer, må pasienten legges på ryggen eller på siden (hvis han er bevisstløs), et bandasje skal påføres sårene. Hvis såret er åpent, må du dekke kantene på såret med bandasjer, og deretter bruke et bandasje.

Ambulanseteamet tar offeret til traumeavdelingen eller intensivavdelingen. Der blir pasienten undersøkt, om nødvendig, blir det gjort en røntgen av hodeskallen, nakken, bryst- og korsryggen, bryst, bekken og ekstremiteter, ultralyd av bryst og underliv utføres, blod og urin tas til analyse. EKG kan også foreskrives. I fravær av kontraindikasjoner (sjokktilstand) gjøres hjernens CT. Deretter blir pasienten undersøkt av en traumatolog, kirurg og nevrokirurg og diagnostisert.

En nevrolog undersøker pasienten hver 4. time og vurderer tilstanden hans på Glasgow-skalaen. I tilfelle nedsatt bevissthet får pasienten trakeal intubasjon. En pasient i en tilstand av bedøvelse eller koma er foreskrevet kunstig ventilasjon. Pasienter med hematomer og hjerneødem måles regelmessig intrakranielt trykk.

Ofrene får forskrevet antiseptisk, antibakteriell terapi. Om nødvendig antikonvulsiva, smertestillende midler, magnesia, glukokortikoider, beroligende midler.

Pasienter med hematom trenger kirurgi. Forsinket kirurgi i løpet av de første fire timene øker risikoen for død med opptil 90%.

Gjenopprettingsprognose for TBI av varierende alvorlighetsgrad

I tilfelle hjernerystelse er prognosen gunstig, forutsatt at den skadde følger anbefalingene fra den behandlende legen. Full gjenoppretting av arbeidskapasitet er observert hos 90% av pasientene med mild TBI. Hos 10% gjenstår kognitive funksjoner og en skarp stemningsendring. Men selv disse symptomene forsvinner vanligvis innen 6-12 måneder..

Prognosen for moderat til alvorlig TBI er basert på antall poeng på Glasgow-skalaen. En økning i poeng indikerer en positiv dynamikk og et gunstig utfall av skaden..

Hos pasienter med moderat TBI er det også mulig å oppnå fullstendig gjenoppretting av kroppsfunksjoner. Men hodepine, hydrocefalus, vegetativ-vaskulær dysfunksjon, koordineringsforstyrrelser og andre nevrologiske lidelser er ofte igjen.

Ved alvorlig TBI øker risikoen for død til 30-40%. Blant de overlevende er det nesten hundre prosent funksjonshemming. Årsakene er alvorlige mentale og taleforstyrrelser, epilepsi, hjernehinnebetennelse, encefalitt, hjerneabscesser, etc..

Av stor betydning i pasientens retur til et aktivt liv er et kompleks av rehabiliteringstiltak gjort i forhold til ham etter å ha stoppet den akutte fasen.

Retningslinjer for rehabilitering etter traumatisk hjerneskade

Verdensstatistikk viser at $ 1 investert i rehabilitering i dag vil spare $ 17 for å sikre offerets liv i morgen. Rehabilitering etter TBI utføres av en nevrolog, en rehabilitolog, en fysioterapeut, en ergoterapeut, en massasjeterapeut, en psykolog, en nevropsykolog, en logoped og andre spesialister. Aktiviteten deres er som regel rettet mot å bringe pasienten tilbake til et sosialt aktivt liv. Arbeidet med å gjenopprette pasientens kropp bestemmes i stor grad av skadens alvorlighetsgrad. Så i tilfelle alvorlig skade er legenes innsats rettet mot å gjenopprette funksjonene til å puste og svelge, å forbedre arbeidet i bekkenorganene. Også spesialister jobber med å gjenopprette høyere mentale funksjoner (persepsjon, fantasi, hukommelse, tenkning, tale) som kan gå tapt..

Fysioterapi:

  • Bobath-terapi innebærer å stimulere pasientens bevegelser ved å endre kroppens stilling: korte muskler strekkes, svake muskler styrkes. Mennesker med bevegelseshemming får muligheten til å mestre nye bevegelser og finpusse de lærte.
  • Vojta-terapi hjelper til med å koble hjerneaktivitet og refleksbevegelser. Fysioterapeuten irriterer forskjellige deler av pasientens kropp, og får ham til å gjøre visse bevegelser.
  • Mulligan-terapi hjelper til med å lindre muskelspenninger og smertelindring.
  • Installasjon "Exart" - suspensjonssystemer som du kan lindre smerte med og gå tilbake til atrofierte muskler.
  • Trening på simulatorer. Øvelser vises på kardiovaskulære maskiner, biofeedback maskiner, samt på en stabil plattform - for treningskoordinering av bevegelser.

Ergoterapi er en retning for rehabilitering som hjelper en person til å tilpasse seg miljøforholdene. Ergoterapeuten lærer pasienten å ta vare på seg selv i hverdagen, og forbedrer dermed livskvaliteten, slik at han ikke bare kan komme tilbake til det sosiale livet, men til og med til å jobbe.

Kinesio taping er påføring av spesielle klebebånd på skadede muskler og ledd. Kinesitherapy hjelper til med å redusere smerte og hevelse, samtidig som det ikke begrenser bevegelse.

Psykoterapi er en integrert del av kvalitetsgjenoppretting etter TBI. Psykoterapeuten utfører nevropsykologisk korreksjon, hjelper til med å takle apati og irritabilitet som ligger i pasientene i den posttraumatiske perioden.

Fysioterapi:

  • Medisinsk elektroforese kombinerer innføring av legemidler i offerets kropp med eksponering for likestrøm. Metoden lar deg normalisere nervesystemets tilstand, forbedre blodtilførselen til vev, lindre betennelse.
  • Laserterapi bekjemper effektivt smerte, vevsødem, har betennelsesdempende og reparerende effekter.
  • Akupunktur kan redusere smerte. Denne metoden er inkludert i komplekset av terapeutiske tiltak i behandlingen av parese og har en generell psykostimulerende effekt..

Legemiddelbehandling er rettet mot å forhindre hypoksi i hjernen, forbedre metabolske prosesser, gjenopprette aktiv mental aktivitet og normalisere en persons følelsesmessige bakgrunn.

Etter moderat og alvorlig traumatisk hjerneskade er det vanskelig for ofrene å komme tilbake til sin vanlige livsstil eller å avtale de tvangsendringene. For å redusere risikoen for å utvikle alvorlige komplikasjoner etter TBI, er det nødvendig å følge enkle regler: ikke nekte sykehusinnleggelse, selv om det ser ut til at helsetilstanden er i orden, og ikke forsømme ulike typer rehabilitering, som med en integrert tilnærming kan vise til betydelige resultater.

Hvilket rehabiliteringssenter etter TBI kan du kontakte??

"Dessverre er det ikke noe eneste rehabiliteringsprogram etter kraniocerebralt traume som gjør det mulig for pasienten å gå tilbake til sin forrige tilstand med 100% garanti," sier en spesialist ved Three Sisters rehabiliteringssenter. - Det viktigste å huske er at med TBI avhenger mye av hvor snart rehabiliteringstiltak blir tatt. For eksempel, "Three Sisters" tar imot ofre umiddelbart etter sykehusinnleggelse, vi gir hjelp til pasienter med stomier, liggesår, vi jobber med de minste pasientene. Vi mottar pasienter 24 timer i døgnet, syv dager i uken, og ikke bare fra Moskva, men også fra regionene. Vi bruker 6 timer om dagen til rehabiliteringsklasser og overvåker kontinuerlig dynamikken i utvinningen. Senteret vårt har nevrologer, kardiologer, nevrourologer, fysioterapeuter, ergoterapeuter, nevropsykologer, psykologer, logopeder - alle er eksperter på rehabilitering. Vår oppgave er å forbedre ikke bare den fysiske tilstanden til offeret, men også den psykologiske. Vi hjelper en person til å få tillit til at han, selv etter å ha fått et alvorlig traume, kan være aktiv og lykkelig ”.

* Lisens fra Helsedepartementet i Moskva-regionen nr. LO-50-01-011140, utstedt av LLC RC "Three Sisters" 2. august 2019.

Medisinsk rehabilitering av en pasient med en traumatisk hjerneskade kan bidra til å øke utvinningen og forhindre mulige komplikasjoner.

Rehabiliteringssentre kan tilby medisinske rehabiliteringstjenester for en pasient som har fått en traumatisk hjerneskade, med sikte på å eliminere:

  • bevegelsesforstyrrelser;
  • taleforstyrrelser;
  • kognitive forstyrrelser, etc..
Mer om tjenester.

Noen rehabiliteringssentre tilbyr faste oppholdskostnader og medisinske tjenester.

Du kan få en konsultasjon, lære mer om rehabiliteringssenteret og bestille behandlingstid ved hjelp av den elektroniske tjenesten.

Det er verdt å gjenopprette fra traumatiske hjerneskader i spesialiserte rehabiliteringssentre som har lang erfaring med behandling av nevrologiske patologier..

Noen rehabiliteringssentre utfører sykehusinnleggelse 24/7 og kan ta imot sengeliggende pasienter, pasienter i akutt tilstand, samt lav bevissthet.

Hvis det er mistanke om TBI, bør du under ingen omstendigheter prøve å sette offeret eller løfte det. Du kan ikke la ham være uten tilsyn og nekte medisinsk hjelp.

Hjernetrauma TBI

☝ Hjernetraumer eller TBI har et bredt utvalg av, noen ganger alvorlige konsekvenser. Forebygging av konsekvensene av TBI er viktig for å forebygge dannelsen av psykiske lidelser. Forebygging og tidlig diagnose av konsekvensene av hjerneskade er en av hovedspesialiseringene i vår klinikk for gjenopprettende medisin.

Våre terapeutiske metoder for gjenopprettende medisin innen nevrologi har evnen til, på kortest mulig tid, ikke bare å forhindre konsekvensene, men også å gjenopprette de fleste prosessene som er forstyrret i TBI..

Vi hjelper i de vanskeligste situasjonene, selv når den forrige behandlingen ikke hjalp. Dette oppnås ved å bruke en individuelt tilpasset metode utviklet av spesialistene i hjerneklinikken og godkjent for bruk av den internasjonale etiske komiteen for medisin..

Den beste behandlingen er forebygging. Men nødhjelp, gitt i tide og riktig, gir gode resultater..

Hjernetraumer

Forstyrrelser etter en traumatisk hjerneskade er svært forskjellige og ofte veldig farlige..

Leger skiller akutte lidelser (utvikler seg umiddelbart etter hjerneskade) og fjerne lidelser (vises lenge etter skade).

Ring +7 495 135-44-02, vi kan hjelpe deg!

I følge statistikk, etter TBI, utvikler akutte symptomer seg innen tre dager, dette er den kritiske perioden som mest sannsynlig ikke skulle forventes de mest alvorlige konsekvensene av hjerneskade..

Konsekvensene av en traumatisk hjerneskade kan være helt uforutsigbar og veldig farlig. Faktum er at etter å ha truffet hodet, kan det oppstå et såkalt "lysgap", der symptomene på traumatisk hjerneskade er helt usynlige, selv når de undersøkes av en erfaren lege.

Fare for TBI

Dette er en stor fare, fordi symptomene på hjerneødem eller subaraknoidalt hematom kan utvikle seg først etter 24 timer eller mer. I dette tilfellet er pasienten i stor fare..

Jeg har hørt mer enn en gang fra legene ved innleggelsesavdelingen hvordan subarachnoid eller subdurale hematomer forble ubemerket, noe som fører til en høy risiko for dødelighet for pasienter..

Derfor, etter en traumatisk hjerneskade, selv om du har det bra, er det presserende, innen få timer, å søke hjelp fra en spesialist, en nevrolog og utføre de nødvendige diagnostiske prosedyrene.

Som et resultat av traumatisk hjerneskade kan hjernerystelse (hjernerystelse) oppstå - en relativt liten skade eller kontusjon (hjernerystelse) i hjernen - en mer alvorlig tilstand.

  • Ofte manifesterer de seg som grove bevissthetsbrudd i form av:
  • koma (bevisstløshet) eller
  • stupor (en tilstand som ligner fantastisk),

varigheten og alvorlighetsgraden avhenger av graden av mekanisk effekt på hjernevevet.

Langsiktige konsekvenser

Langsiktige konsekvenser av TBI kan manifestere seg ved nevrologiske lidelser:

  • forstyrrelser i følsomhet (nummenhet i hender, føtter, brennende følelser, kriblende følelser i forskjellige deler av kroppen osv.),
  • bevegelsesforstyrrelser (skjelving, koordineringsforstyrrelser, kramper, uklart tale, bevegelsesstivhet, etc.),
  • synsendringer (dobbeltsyn, uskarpt fokus)
  • psykiske lidelser.

Psykiske lidelser og atferdsforstyrrelser på grunn av hjerne traumer kan uttrykkes i forskjellige tilstander: fra en tilstand av tretthet til en markert reduksjon i hukommelse og intelligens, fra søvnforstyrrelser til emosjonell inkontinens (gråtangrep, aggresjon, utilstrekkelig eufori), fra hodepine til psykose med vrangforestillinger og hallusinasjoner.

Den vanligste lidelsen i bildet av konsekvensene av hjerne traumer er astenisk syndrom..

De viktigste symptomene på asteni etter traumatisk hjerneskade er klager over tretthet og rask utmattelse, manglende evne til å tåle ekstra belastning, ustabil stemning.

Karakterisert av hodepine som forverres med anstrengelse.

Et viktig symptom på en astenisk tilstand som har oppstått etter en traumatisk hjerneskade er økt følsomhet for ytre stimuli (sterkt lys, høy lyd, sterk lukt).
Det er veldig viktig å vite at mye avhenger av om hjernerystelse eller hjernerystelse skjedde for første gang, eller om pasienten gjentatte ganger har fått lignende skader hjemme. Utfallet og varigheten av behandlingen avhenger direkte av dette..

Hvis en pasient har mer enn 3 hjernerystelser i anamnese, forlenges behandlings- og rehabiliteringsperioden betydelig, og sannsynligheten for komplikasjoner øker også..

Diagnose av traumatisk hjerneskade

Med traumatiske hjerneskader er det nødvendig å gjennomgå diagnostiske prosedyrer raskt.

Det er også viktig å bli undersøkt og observert av spesialister hver måned etter skade..
Som regel brukes metoder for magnetisk resonansavbildning, computertomografi, radiografi i diagnosen TBI..

Behandling av TBI og konsekvensene av hjerneskade

I den akutte perioden utføres antiødem, neurometabolisk, nevrobeskyttende, symptomatisk terapi, som består i valg av flere medisiner som tilbys både i form av tablettpreparater og i form av injeksjoner (drypp og intramuskulær).

Denne behandlingen tar omtrent en måned. Etter det forblir pasienten under tilsyn av sin behandlende lege, avhengig av alvorlighetsgraden av TBI, fra seks måneder til flere år.

I minst tre måneder etter TBI er inntak av alkoholholdige drikkevarer og tung fysisk aktivitet strengt forbudt.

I tillegg til tradisjonelle behandlinger for TBI, er det like effektive metoder:

I kombinasjon med medikamentell terapi og fysioterapi kan disse teknikkene ha en mer uttalt og raskere effekt. I noen tilfeller er de imidlertid kontraindisert for bruk..

Alle vet det faktum at behandlingen skal være omfattende, og jo flere teknikker som brukes under behandlingen, jo bedre..

Etter slutten av behandlingsforløpet må pasienten være under oppsyn av en lege, og deretter kan han trenge gjentatte forløp som regel en gang i halvåret.

Mulige komplikasjoner

Hjerneskade er ofte en komplikasjon hvis den ikke blir behandlet. De farligste konsekvensene anses å være fjerntliggende, som først blir dannet latent. Når det på bakgrunn av generelt velvære uten synlige symptomer dannes en kompleks patologi. Og bare etter noen måneder, eller til og med år, kan den gamle hjerneskaden gjøre seg gjeldende.

De vanligste blant dem er:

  • hodepine, ofte med kvalme og oppkast,
  • svimmelhet,
  • hukommelsessvikt,
  • dannelsen av mental patologi, etc..

Traumatisk hjerneskade er en fare som pasienten kanskje ikke engang er klar over.

Etter at du har truffet hodet, kan det oppstå forskjellige typer problemer, selv når det ikke er noen synlige symptomer på hjernerystelse (hodepine, svimmelhet, oppkast, trykk på øynene, overarbeid, døsighet, tåkesyn).

I mange tilfeller kan konsekvensene av hjerneskade ledsages av en forskyvning av livmorhvirvler, noe som også kan føre til:

  • hodepine,
  • nakkesmerter,
  • hukommelsessvikt,
  • økt tretthet senere.

Hjernetraumer er ofte den “utløsende mekanismen” for sykdommer som:

  • ansiktsneuritt,
  • patologi av trigeminus og andre ansiktsnerver.

det kan være ledsaget av smerter på den ene siden av ansiktet eller muskelsvakhet på den ene siden av ansiktet.

Hjerneklinikken utfører alle typer forskning og kompleks behandling av konsekvensene av hjerneskader.

Konsekvenser av traumatisk hjerneskade

Blant mulige skader på deler av menneskekroppen har kraniocerebrale skader en ledende posisjon og utgjør nesten 50% av de registrerte tilfellene. I Russland er det nesten 4 slike skader per 1000 mennesker hvert år. Ganske ofte kombineres TBI med traumer til andre organer, så vel som seksjoner: thorax, abdominal, øvre og nedre ekstremitet. Slike kombinerte skader er mye farligere og kan føre til mer alvorlige komplikasjoner. Hva er trusselen om en traumatisk hjerneskade, hvis konsekvenser avhenger av forskjellige omstendigheter?

Hvilke skader kan du få etter TBI

Konsekvensene av traumatisk hjerneskade påvirkes i stor grad av de mottatte skadene og alvorlighetsgraden. Graden av TBI er som følger:

  • lett;
  • medium;
  • tung.

Etter type er det åpne og lukkede skader. I det første tilfellet er aponeurose og hud skadet, og bein eller vev plassert dypere er synlige fra såret. Med et gjennomtrengende sår lider dura mater. Ved lukket hodeskade er delvis skade på huden mulig (valgfritt), men aponeurosen forblir intakt.

Hjerneskader klassifiseres i henhold til mulige konsekvenser:

  • kompresjon av hjernen;
  • blåmerker i hodet;
  • aksonal skade;
  • hjernerystelse;
  • intracerebral og intrakraniell blødning.

Klem

Denne patologiske tilstanden er et resultat av volumetriske akkumuleringer av luft eller cerebrospinalvæske, væske eller koagulert blødning under membranene. Som et resultat er det kompresjon av hjernens medianstrukturer, deformasjon av hjerneventriklene og stammeinntrengning. Problemet kan gjenkjennes ved åpenbar sløvhet, men med bevarte retninger og bevissthet. Økende kompresjon fører til tap av bevissthet. Denne tilstanden truer ikke bare helsen, men også pasientens liv, derfor er det nødvendig med øyeblikkelig hjelp og behandling..

Hjernerystelse

En av de vanligste komplikasjonene av TBI er hjernerystelse, ledsaget av utviklingen av en triade av symptomer:

  • kvalme og oppkast;
  • tap av bevissthet;
  • minnetap.

En alvorlig hjernerystelse kan føre til langvarig bevissthetstap. Tilstrekkelig behandling og fravær av kompliserende faktorer resulterer i absolutt gjenoppretting og retur av arbeidsevnen. Hos mange pasienter, etter en akutt periode, i noen tid, oppmerksomhetsforstyrrelse, hukommelseskonsentrasjon, svimmelhet, irritabilitet, økt lys- og lydfølsomhet, etc..

Hjernekontusjon

Fokale makrostrukturelle lesjoner er observert i medulla. Avhengig av alvorlighetsgraden av den mottatte kraniocerebrale skaden, klassifiseres hjernekontusjon i følgende typer:

  1. Enkel grad. Tap av bevissthet kan ta fra noen minutter til 1 time. En person, som har gjenvunnet bevisstheten, klager over alvorlig hodepine, samt oppkast eller kvalme. Korte blackouts er mulig, og varer i opptil flere minutter. Funksjoner som er viktige for livet bevares eller endringer uttrykkes ikke. Moderat takykardi eller hypertensjon kan forekomme. Nevrologiske symptomer til stede i opptil 2 til 3 uker.
  2. Gjennomsnittlig grad. Pasienten forblir i frakoblet tilstand i opptil flere timer (kanskje flere minutter). Amnesi angående skadesøyeblikket og de hendelsene som gikk før eller allerede skjedde etter skaden. Pasienten klager over smerter i hodet, gjentatt oppkast. Undersøkelsen avdekker en pusteforstyrrelse, hjertefrekvens og trykk. Elevene er ujevnt forstørret, svakhet merkes i lemmer, det er problemer med tale. Menigiale symptomer er vanlige, muligens en psykisk lidelse. Det kan være midlertidige forstyrrelser i aktiviteten til vitale organer. Utjevning av organiske symptomer oppstår etter 2 - 5 uker, og noen tegn kan fremdeles vises i lang tid.
  3. Alvorlig grad. I dette tilfellet kan bevissthetstapet nå flere uker. Grove funksjonsfeil i vitale organer er funnet. Den nevrologiske statusen kompletteres med den kliniske alvorlighetsgraden av hjerneskade. Med en alvorlig grad av skade utvikles svakhet i lemmer opp til lammelse. Det er en forverring i muskeltonus, epileptiske anfall. Også slike skader kompletteres ofte med massiv subaraknoidal blødning på grunn av brudd i hvelvet eller bunnen av skallen..

Aksonale skader og blødning

En slik skade medfører brudd på axoner, kombinert med blødninger med små fokale blødninger. I dette tilfellet faller corpus callosum, hjernestamme, paraventicular soner og hvit substans i hjernehalvkulene ganske ofte inn i "synsfeltet". Det kliniske bildet endrer seg raskt, for eksempel går koma i en transistor og vegetativ tilstand.

Klinisk bilde: hvordan klassifiseres konsekvensene av TBI

Alle konsekvenser av TBI kan klassifiseres i tidlig (akutt) og langsiktig. De første er de som dukker opp umiddelbart etter å ha fått skade, og de fjerne vises etter en tid, kanskje til og med år senere. Kvalme, smerte og svimmelhet og bevissthetstap betraktes som absolutte tegn på hodeskade. Det oppstår umiddelbart etter skaden og kan vare i forskjellige tider. Også tidlige symptomer inkluderer:

  • rødhet i ansiktet
  • hematomer;
  • krampeanfall;
  • synlig skade på bein og vev;
  • cerebrospinalvæske fra ørene og nesen osv..

Avhengig av hvor mye tid som har gått siden traumemomentet, alvorlighetsgraden av skadene, så vel som lokaliseringen, skilles det mellom forskjellige typer langsiktige konsekvenser av traumatisk hjerneskade..

SkadeplasseringMulige konsekvenser
Tinninglappen• krampeanfall i hele kroppen;
• tale- og synsforstyrrelse.
Frontallappen• tremor (skjelving) i øvre og nedre ekstremiteter;
• utydelig tale;
Ustabil gangart, svakhet i bena og mulig fall på ryggen.
Parietal lobe• kraftig svekkelse av synet fram til dannelse av blindhet;
• ikke-manifestasjon av følsomme reaksjoner i en av kroppens halvdeler.
Nerveskader på hjernen• Høreapparat;
• uttalt asymmetri i ansiktet oval;
• utseendet til strabismus.
Cerebellar-regionen• nystagmus (ufrivillig øyesprang fra side til side);
• brudd i koordinering av bevegelser;
• hypotensjon av muskelmasse;
• "wobbly" gangart og mulige fall.

Glasgow skala - hva du kan forvente fra TBI

Klassifiseringen av konsekvensene av traumatisk hjerneskade hos leger utføres vanligvis i henhold til et spesielt system - dette er Glasgow-skalaen. Så resultatet av mottatt skade er som følger:

  1. Pasienten har absolutt utvinning og som et resultat bedring, hvoretter han går tilbake til sitt vanlige liv og arbeid.
  2. Moderat funksjonshemming. Pasienten har psykiske og nevrologiske forstyrrelser som forhindrer retur til arbeid, men ferdigheter med egenomsorg bevares.
  3. Uførheten er grov. Pasienten er ikke i stand til egenomsorg.
  4. Vegetative tilstander. Manglende evne til å utføre bestemte bevegelser, søvnforstyrrelser og andre autonome tegn.
  5. Død. Avslutning av aktiviteten til vitale organer.

Utfallet av skaden kan vurderes så tidlig som ett år etter at den ble mottatt. All denne tiden må gjenopprettende terapi være tilstede, inkludert fysioterapi, inntak av medisiner, fysioterapiprosedyrer, et vitamin- og mineralkompleks, samarbeid med nevrologer og psykiatere, etc..

Hva bestemmer alvorlighetsgraden av TBI og dens typer

Alle, inkludert fjerne konsekvenser av traumatisk hjerneskade, er underlagt mange faktorer:

  1. Skadens art. Jo sterkere og dypere det er, desto mer sannsynlig er det å få komplikasjoner og som et resultat langvarig behandling..
  2. Pasientens alder. Jo yngre kroppen er, desto lettere er det å takle skader..
  3. Hastigheten til medisinsk behandling. Jo før offeret blir vist til legen, og behandlingsstadiet begynner, jo lettere blir det for ham å komme seg..

Som allerede nevnt er det en lett form for skade, middels og alvorlig. I følge statistikk, med mindre skader hos unge i alderen 20 - 25 år, oppleves det nesten aldri komplikasjoner..

Konsekvenser for mild form

En mild type hodetraumer er det gunstigste alternativet for alle. Behandlingen tar vanligvis ikke lang tid, og pasientene kommer seg raskt. Alle komplikasjoner er reversible, og symptomene er enten tidlige (akutte) eller varer i kort tid. Følgende tegn kan noteres her:

  • svimmelhet og hodepine;
  • rikelig svetting;
  • kvalme og oppkast;
  • irritabilitet og søvnforstyrrelse;
  • svakhet og tretthet.

Vanligvis tar terapi, hvoretter pasienten går tilbake til normalt liv, 2 til 4 uker.

Konsekvenser med et gjennomsnittlig skjema

Moderat alvorlighetsgrad er allerede en mer alvorlig grunn til bekymring for pasientens helse. Ofte blir slike forhold registrert med delvis skade på hjernen, alvorlig skade eller brudd i hodeskallen. Det kliniske bildet kan vare lenge, og inkluderer symptomer:

  • talehemming eller delvis synstap;
  • problemer med kardiovaskulærsystemet, eller rettere sagt med hjertefrekvens;
  • psykiske lidelser;
  • lammelse av livmorhalsmusklene;
  • kramper;
  • amnesi.

Rehabilitering etter en traumatisk hjerneskade kan ta fra 1 måned til seks måneder.

Konsekvenser i alvorlig form

Alvorlige skader er de farligste og sannsynligheten for død er høyest. Ofte registreres denne typen skader etter åpne frakturer i hodeskallen, alvorlige blåmerker eller hjernekompresjon, blødninger osv. Den vanligste komplikasjonen etter alvorlig TBI er koma.

Ifølge statistikk vil hvert sekund i alvorlige tilfeller møte følgende typer konsekvenser:

  1. Delvis eller fullstendig funksjonshemming. Med delvis tap av arbeidsevne, men ferdigheter med egenomsorg er fortsatt, er mentale og nevrologiske lidelser til stede (ufullstendig lammelse, psykose, bevegelsesforstyrrelser). Med fullstendig funksjonshemning trenger pasienten konstant pleie.
  2. Koma av varierende grad av manifestasjon og dybde. Koma med traumatisk hjerneskade kan vare fra flere timer til flere måneder eller år. På dette tidspunktet er pasienten på kunstige livsstøtteapparater eller organene hans jobber uavhengig.
  3. Dødelig utfall.

Også den mest effektive behandlingen og et gunstig resultat av de utførte aktivitetene medfører nødvendigvis utseendet til slike tegn:

  • problemer med syn, tale eller hørsel;
  • brudd på hjerterytme eller pust
  • epilepsi;
  • krampeanfall;
  • delvis hukommelsestap;
  • personlighet og psykisk lidelse.

De kan kombineres og vises umiddelbart etter hodeskade eller år senere..

Det er umulig å gi en nøyaktig vurdering av pasientens gjenoppretting, fordi hver organisme er individuell, og det er mange eksempler på dette. Hvis pasienter i ett tilfelle, selv med alvorlige skader, tolererte rehabilitering og kom tilbake til normalt liv, hadde ikke en lett hodeskade i andre situasjoner den beste effekten på nevrologisk status og helse generelt. I alle fall, i traumatisk hjerneskade, spiller rehabilitering og psykologisk støtte en viktig rolle..

Konsekvenser av traumatisk hjerneskade: typer, metoder for påvisning og behandling

I følge den klassiske definisjonen er traumatisk hjerneskade (TBI) en type mekanisk hodeskade, der innholdet i skallen (hjerne, kar og nerver, hjernehinnene) og hodeskallebein blir skadet.

Det særegne ved denne patologien er at etter en skade kan det oppstå en rekke komplikasjoner som i større eller mindre grad påvirker offerets livskvalitet. Alvorlighetsgraden av konsekvensene avhenger direkte av hvilke spesifikke viktige systemer som ble skadet, samt av hvor raskt offeret ble assistert av en spesialist nevrolog eller nevrokirurg.

Artikkelen nedenfor tar sikte på å presentere på et tilgjengelig og forståelig språk all nødvendig informasjon om problemet med kraniocerebrale skader og deres konsekvenser, slik at du, hvis nødvendig, har en klar ide om alvorlighetsgraden av dette problemet, og også gjør deg kjent med algoritmen for presserende handlinger i forhold til offeret..

Typer av traumatisk hjerneskade

Basert på erfaringene fra ledende nevrokirurgiske klinikker i verden, er det blitt opprettet en enhetlig klassifisering av traumatiske hjerneskader, som tar hensyn til både hjerneskadens natur og graden..

Til å begynne med skal det bemerkes at det skiller seg ut en isolert skade, som er preget av et absolutt fravær av skade utenfor kraniet, samt en kombinert og kombinert TBI..

En hodeskade ledsaget av mekanisk skade på andre systemer eller organer kalles kombinert. Kombinert forstås som skade som oppstår når offeret utsettes for flere patologiske faktorer - termisk, stråling, mekaniske effekter og lignende..

Når det gjelder muligheten for infeksjon av innholdet i hjernehulen, er det to hovedtyper av TBI - åpen og lukket. Dermed, hvis offeret ikke har skade på huden, anses skaden som lukket. Andelen lukket hodeskade er 70-75%, frekvensen av åpne brudd er henholdsvis 30-25%.

Åpen traumatisk hjerneskade er delt inn i gjennomtrengende og ikke-gjennomtrengende, avhengig av om integriteten til dura mater har blitt kompromittert. Merk at omfanget av lesjonen i hjernen og hjernenerver ikke bestemmer den kliniske identiteten til skaden..

Lukket TBI har følgende kliniske alternativer:

  • hjernerystelse - den enkleste typen hodeskade, der det er reversible nevrologiske lidelser;
  • hjernekontusjon - en skade preget av skade på hjernevevet i et lokalt område;
  • diffus aksonal skade - flere pauser av axoner i hjernen;
  • kompresjon av hjernen (med eller uten blåmerke) - kompresjon av hjernevevet;
  • brudd i hodeskallen (uten intrakraniell blødning eller med tilstedeværelse) - skade på kraniet, noe som resulterer i skade på det hvite og grå stoffet.

Alvorlighetsgraden av TBI

Avhengig av et kompleks av faktorer, kan en hodeskade ha et av tre alvorlighetsnivåer som bestemmer alvorlighetsgraden til en persons tilstand. Så det skilles mellom følgende alvorlighetsgrader:

  • mild - hjernerystelse eller mindre kontusjon;
  • moderat grad - med kronisk og subakutt kompresjon av hjernen, kombinert med hjernekontusjon. Med en gjennomsnittlig grad slår offerets bevissthet seg av;
  • alvorlig grad. Observert med akutt kompresjon av hjernen i kombinasjon med diffus aksonal skade.

Ofte, med TBI, vises et hematom på huden på skadestedet på grunn av skade på hodet og hodeskallen..

Som det fremgår av ovennevnte, er fraværet av uttalte mangler i hodet og beinet i hodeskallen ikke en grunn til passiviteten til offeret og menneskene rundt ham. Til tross for betinget differensiering av mildt, moderat og alvorlig traume, krever alle de ovennevnte forholdene nødvendigvis øyeblikkelig konsultasjon med en nevrolog eller nevrokirurg for å gi rettidig hjelp.

Hodeskadesymptomer

Til tross for at hodeskade uansett alvorlighetsgrad og under noen omstendigheter krever øyeblikkelig konsultasjon med lege, er kunnskap om symptomene og behandlingen et must for enhver utdannet person..

Symptomer på hodeskade, som enhver annen patologi, danner syndromer - komplekser av tegn som hjelper legen med å bestemme diagnosen. Følgende syndromer skilles klassisk:

Generelle hjerne symptomer og syndromer. Dette symptomkomplekset er preget av:

  • tap av bevissthet på tidspunktet for skaden;
  • hodepine (søm, klipping, klemming, omringing);
  • bevissthetsbrudd etter en tid etter skaden;
  • kvalme og / eller oppkast (en ubehagelig smak i munnen er mulig);
  • hukommelsestap - tap av minner fra hendelser som gikk foran eller fulgte hendelsen, eller begge deler (henholdsvis retrograd, anterograd og retroanterograde typer hukommelsestap utmerker seg);

Fokalsymptomer er karakteristiske for lokale (fokale) lesjoner i hjernestrukturene. Som et resultat av skade kan hjernens frontflater, temporal, parietal, occipital lobes, så vel som strukturer som thalamus, lillehjernen, kofferten og så videre påvirkes..

Den spesifikke lokaliseringen av fokus bestemmer alltid visse symptomer, mens det bør tas i betraktning at eksterne (merkbare) brudd på kraniets integritet kanskje ikke blir observert.

Dermed er et brudd i pyramiden i det temporale beinet langt fra alltid ledsaget av blødning fra auricleen, men dette utelukker ikke muligheten for skade på det aktuelle (lokale) nivået. En av variantene av disse manifestasjonene kan være lammelse eller lammelse av ansiktsnerven på den skadede siden..

Gruppering av individuelle egenskaper

Klassifiseringstegn er kombinert i følgende grupper:

  • visuell (med skade på occipital regionen);
  • hørselshemmede (med skader på det temporale og parietal-temporale området);
  • motor (med skader på de sentrale seksjonene, opp til alvorlige motoriske lidelser);
  • tale (sentrum av Wernicke og Broca, frontal lobe cortex, parietal cortex);
  • koordinering (med skade på lillehjernen);
  • følsom (hvis den postsentrale gyrusen er skadet, er følsomhetsforstyrrelser mulig).

Det er verdt å merke seg at bare en sertifisert spesialist som følger den klassiske undersøkelsesalgoritmen, er i stand til å nøyaktig bestemme emnet for fokale lesjoner og deres innvirkning på den fremtidige livskvaliteten, og derfor aldri forsømme å søke hjelp i tilfelle hodeskade!

Autonom dysfunksjonssyndrom. Dette symptomkomplekset oppstår på grunn av skade på autonome (automatiske) sentre. Manifestasjonene er ekstremt varierende og avhenger spesielt av det spesifikke senteret som ble skadet..

I dette tilfellet observeres ofte en kombinasjon av symptomer på skade på flere systemer. Så samtidig er det mulig å endre pulsens rytme og hjertefrekvens.

Følgende varianter av autonome lidelser skilles klassisk:

  • brudd på reguleringen av metabolisme;
  • endringer i kardiovaskulærsystemet (bradykardi er mulig);
  • dysfunksjon i urinveiene;
  • endringer i luftveiene;
  • forstyrrelser i mage-tarmkanalen.
  • til din endrede sinnstilstand.

Psykiske lidelser, som er preget av endringer i den menneskelige psyken.

  • emosjonelle forstyrrelser (depresjon, manisk agitasjon);
  • skumring av bevissthet;
  • svekkede kognitive funksjoner (redusert intelligens, hukommelse);
  • personlighetsendringer;
  • forekomsten av produktive symptomer (hallusinasjoner, vrangforestillinger av annen art);
  • mangel på kritisk holdning

Vær oppmerksom på at TBI-symptomer kan være både uttalt og umerkelig for en lekmann.

I tillegg kan noen av symptomene oppstå etter en viss tid etter skaden. Hvis du får hodeskade av alvorlighetsgrad, bør du oppsøke lege!

Diagnose av TBI

Diagnose av kraniocerebrale lesjoner inkluderer:

  • Avhør av pasienten, vitner om hendelsen. Det bestemmes under hvilke forhold skaden ble mottatt, om det er et resultat av et fall, kollisjon, støt. Det er viktig å finne ut om pasienten lider av kroniske sykdommer, om han tidligere har hatt hodeskade, kirurgi.
  • Nevrologisk undersøkelse for tilstedeværelse av spesifikke symptomer som er karakteristiske for skade på et bestemt område av hjernen.
  • Instrumentelle diagnostiske metoder. Etter hodeskade tildeles alle, uten unntak, en røntgenundersøkelse, om nødvendig - CT og MR.

Prinsipper for TBI-terapi

Døgnbehandling med streng sengeleie anbefales for alle ofre. Flertallet av pasientene gjennomgår terapi ved Nevrologisk avdeling.

Det er to hovedtilnærminger for å håndtere pasienter med konsekvensene av hodetraumer: kirurgisk og terapeutisk. Behandlingsperioden og tilnærmingen til den bestemmes av pasientens generelle tilstand, lesjonens alvorlighetsgrad, dens type (åpen eller lukket TBI), lokalisering, organismens individuelle egenskaper og reaksjon på medisiner. Etter utskrivelse fra sykehuset trenger pasienten oftest et rehabiliteringskurs.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser av traumatisk hjerneskade

I dynamikken i utviklingen av konsekvensene av hodeskader er det fire trinn:

  • Den mest akutte, eller første, som varer de første 24 timene etter skaden.
  • Akutt, eller sekundær, 24 timer til 2 uker.
  • Rekonvalesens, eller sent stadium, sin tidsramme - fra 3 måneder til ett år etter skade.
  • Langsiktige konsekvenser av TBI, eller gjenværende periode - fra et år til slutten av pasientens liv.

Komplikasjoner etter TBI varierer avhengig av stadium, alvorlighetsgrad og plassering av skaden. Blant forstyrrelsene kan man skille mellom to hovedgrupper: nevrologiske og psykiske lidelser..

Nevrologiske lidelser

Først av alt inkluderer nevrologiske lidelser en så vanlig konsekvens av hodetraumer som vegetativ vaskulær dystoni. VSD inkluderer blodtrykksfall, en følelse av svakhet, tretthet, dårlig søvn, ubehag i hjertet og mye mer. Totalt er over hundre og femti tegn på denne lidelsen blitt beskrevet..

Det er kjent at med kraniocerebrale skader som ikke er ledsaget av skade på hodeskallen, oppstår komplikasjoner oftere enn med et brudd.

Dette skyldes hovedsakelig syndromet av den såkalte cerebrospinalvæsken hypertensjon, med andre ord en økning i intrakranielt trykk. Hvis, etter å ha mottatt en traumatisk hjerneskade, beinene i hodeskallen forblir intakte, øker det intrakraniale trykket på grunn av det økende hjerneødemet. Med brudd i hodeskallen skjer dette ikke, siden skader på beinene gjør det mulig å oppnå ekstra volum for det voksende ødemet.

CSF hypertensjonssyndrom oppstår vanligvis to til tre år etter å ha fått hjerneskade. De viktigste symptomene på denne sykdommen er alvorlig sprengende hodepine..

Smertene er konstante og forsterkes om natten og om morgenen, fordi i vannrett stilling forverres utstrømningen av hjernevæske. Kvalme, intermitterende oppkast, alvorlig svakhet, kramper, økt hjertefrekvens, økning i blodtrykk, langvarig hikke er også karakteristisk..

De karakteristiske nevrologiske symptomene på traumatisk hjerneskade er lammelse, nedsatt tale, syn, hørsel og lukt. En vanlig komplikasjon av en tidligere TBI er epilepsi, som er et alvorlig problem, siden det er dårlig mottakelig for medikamentell behandling og regnes som en invalidiserende sykdom..

Psykiske lidelser

Blant psykiske lidelser etter TBI er hukommelsestap det viktigste. De oppstår som regel i de innledende stadiene, i perioden fra flere timer til flere dager etter skaden. Hendelser som går foran traumer (retrograd amnesi), følger traume (anterograd amnesi) eller begge deler (anterorethrograde amnesi) kan glemmes.

På et senere stadium av akutte traumatiske forstyrrelser opplever pasienter psykoser - psykiske lidelser der den objektive oppfatningen av verden endres, og en persons mentale reaksjoner strider mot den virkelige situasjonen. Traumatiske psykoser er delt inn i akutte og langvarige.

Akutte traumatiske psykoser manifesteres av de mest forskjellige typer bevissthetsendringer: bedøvelse, akutt motorisk og mental uro, hallusinasjoner, paranoide lidelser. Psykoser utvikler seg etter at pasienten gjenvinner bevisstheten etter mottatt TBI.

Et typisk eksempel: en pasient våkner, kommer ut av en bevisstløs tilstand, begynner å svare på spørsmål, så dukker spenningen opp, han bryter løs, vil rømme et sted, gjemme seg. Offeret kan se noen monstre, dyr, væpnede mennesker og så videre..

Noen få måneder etter hendelsen oppstår ofte psykiske lidelser av typen depresjon, pasienter klager over en deprimert følelsesmessig tilstand, mangel på ønske om å utføre de funksjonene de tidligere utførte uten problemer. For eksempel er en person sulten, men kan ikke få seg til å lage noe..

Ulike endringer i offerets personlighet er også mulig, oftest av hypokondriakal type. Pasienten begynner å bekymre seg for mye for helsen sin, oppdager sykdommer som han ikke har, vender seg stadig til leger med kravet om å gjennomføre en ny undersøkelse.

Listen over komplikasjoner etter TBI er ekstremt mangfoldig og bestemmes av skadens egenskaper..

Traumatisk hjerneskadeprognose

Statistisk sett er omtrent halvparten av alle som har hatt TBI fullstendig gjenopprettet sin helse, går tilbake til jobb og går tilbake til normale husarbeid. Omtrent en tredjedel av ofrene blir delvis funksjonshemmede, og en annen tredjedel mister evnen til å jobbe fullstendig og forbli dypt funksjonshemmet resten av livet.

Gjenopprettingen av hjernevev og tapte kroppsfunksjoner etter en traumatisk situasjon skjer over flere år, vanligvis tre til fire, mens regenerering i de første 6 månedene er mest intensiv, og deretter avtar gradvis. På grunn av kroppens høyere kompenserende evner, skjer utvinning bedre og raskere enn hos voksne.

Rehabiliteringstiltak må startes umiddelbart, umiddelbart etter at pasienten forlater det akutte stadiet av sykdommen. Dette inkluderer: samarbeide med en spesialist for å gjenopprette kognitive funksjoner, stimulering av fysisk aktivitet, fysioterapi. Sammen med en velvalgt medikamentell terapi kan et rehabiliteringskurs øke pasientens levestandard betydelig.

Legene sier hvor raskt førstehjelp leveres, er avgjørende for å forutsi resultatet av TBI-behandlingen. I noen tilfeller forblir hodeskaden ukjent fordi pasienten ikke går til legen, med tanke på at skaden ikke er alvorlig.

Under slike omstendigheter manifesteres konsekvensene av traumatisk hjerneskade i en mye mer uttalt grad. Folk som er i mer alvorlig tilstand etter TBI og umiddelbart søker hjelp, er mye mer sannsynlig å komme seg helt enn de som fikk milde skader, men bestemte seg for å legge seg hjemme. Derfor, ved den minste mistanke om TBI i deg selv, dine slektninger og venner, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp.

Polyneuropati

Vegeto-vaskulær dystoni (VVD) - symptomer og behandling