Arachnoiditt

Arachnoiditt er en serøs (ikke-suppurativ) betennelse i ryggmargen eller hjernen.

Arachnoidmembranen er et tynt fôr av bindevev som ligger mellom den ytre harde og indre pia mater. Mellom arachnoid og myke membraner inneholder subarachnoid (subarachnoid) rommet cerebrospinalvæske - cerebrospinalvæske, som opprettholder konstanten i det indre miljøet i hjernen, beskytter den mot skade og sikrer det fysiologiske løpet av metabolske prosesser.

Med arachnoiditt tykner arachnoidmembranen, mister gjennomsiktigheten, får en hvitgrå farge. Adhesjoner og cyster dannes mellom den og den myke membranen, og forstyrrer bevegelsen til cerebrospinalvæsken i det subaraknoidale rommet. Begrenset sirkulasjon av cerebrospinalvæske fører til økt intrakranielt trykk, forskyvning og utvidelse av hjernens ventrikler.

Arachnoidmembranen har ikke egne blodkar, derfor er den isolerte betennelsen formelt umulig; den inflammatoriske prosessen er en konsekvens av overgangen av patologi fra nærliggende membraner. I denne forbindelse har det nylig blitt stilt spørsmålstegn ved lovligheten av å bruke begrepet "araknoiditt" i praktisk medisin: noen forfattere foreslår at man vurderer araknoiditt som en type serøs hjernehinnebetennelse.

Synonym: leptomeningitt, selvklebende meningopati.

Årsaker og risikofaktorer

Araknoiditt refererer til polyetiologiske sykdommer, det vil si at den kan vises under påvirkning av forskjellige faktorer.

Den ledende rollen i utviklingen av araknoiditt spilles av autoimmune (autoallergiske) reaksjoner i forhold til cellene i pia mater, choroid plexus og vev som fôrer hjerneventriklene, som oppstår uavhengig eller som et resultat av inflammatoriske prosesser.

Oftest utvikler araknoiditt seg som et resultat av følgende sykdommer:

  • akutte infeksjoner (influensa, meslinger, skarlagensfeber, etc.);
  • revmatisme;
  • tonsillitt (betennelse i mandlene);
  • betennelse i paranasale bihuler (bihulebetennelse, bihulebetennelse, etmoiditt);
  • betennelse i mellomøret;
  • betennelse i vev eller slimhinne i hjernen (hjernehinnebetennelse, encefalitt).
  • tidligere traumer (posttraumatisk araknoiditt);
  • kronisk rus (alkohol, tungmetallsalter);
  • eksponering for yrkesfarer;
  • kroniske inflammatoriske prosesser i ØNH-organene;
  • hardt fysisk arbeid under ugunstige klimatiske forhold.

Med et progressivt kriseforløp med araknoiditt, epileptiske anfall, progressiv synshemming, blir pasienter anerkjent som ugyldige i gruppe I-III, avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden.

Sykdommen utvikler seg vanligvis i ung alder (opptil 40 år), oftere hos barn og de som er utsatt for risikofaktorer. Menn blir syke 2 ganger oftere enn kvinner. Hos 10-15% av pasientene er det ikke mulig å finne ut årsaken til sykdommen..

Sykdomsformer

Avhengig av årsaksfaktoren er araknoiditt:

  • sant (autoimmun);
  • rest (sekundær), som oppstår som en komplikasjon av tidligere sykdommer.

For involvering av sentralnervesystemet:

  • hjerne (hjerne involvert);
  • ryggmarg (involvert ryggmarg).

I henhold til den dominerende lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen i hjernen:

  • konveksital (på den konvekse overflaten av hjernehalvkulene);
  • basilar, eller basal (optisk-chiasmal eller interpeduncular);
  • posterior kranial fossa (cerebellopontine vinkel eller cisterna magna).

Etter strømningens natur:

  • subakutt;
  • kronisk.

Når det gjelder utbredelse, kan araknoiditt være diffust og begrenset.

Ved patomorfologiske egenskaper:

  • lim;
  • cystisk;
  • lim-cystisk.

Symptomer

Arachnoiditt fortsetter som regel subakutt med en overgang til en kronisk form.

Manifestasjonene av sykdommen er dannet av generelle cerebrale og lokale symptomer, presentert i forskjellige forhold, avhengig av lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen.

I hjertet av utviklingen av cerebrale symptomer er fenomenene intrakraniell hypertensjon og betennelse i den indre membranen i hjertekammene:

  • en sprengende hodepine, oftere om morgenen, ømhet når du beveger øyebollene, fysisk anstrengelse, hoste, kan være ledsaget av kvalme.
  • episoder med svimmelhet;
  • støy, ringer i ørene;
  • intoleranse for eksponering for overdreven stimuli (sterkt lys, høye lyder);
  • meteosensitivitet.

Arachnoiditt er preget av væskedynamiske kriser (akutte forstyrrelser i sirkulasjonen av cerebrospinalvæske), som manifesteres av en økning i hjernesymptomer. Avhengig av hyppighet skilles kriser ut som sjeldne (1 gang per måned eller mindre), middels frekvens (2–4 ganger i måneden), hyppige (ukentlig, noen ganger flere ganger i uken). Alvorlighetsgraden av CSF-kriser varierer fra mild til alvorlig.

Lokale manifestasjoner av araknoiditt er spesifikke for en spesifikk lokalisering av den patologiske prosessen.

Med arachnoiditt tykner arachnoidmembranen, mister gjennomsiktighet, blir hvitgrå.

Fokalsymptomer på konveksital betennelse:

  • skjelving og spenning i lemmer;
  • endring i gangart;
  • begrensning av mobilitet i et individuelt lem eller halvparten av kroppen;
  • nedsatt følsomhet;
  • epileptiske anfall.

Lokale symptomer på basilar arachnoiditt (den vanligste er optisk-chiasmal arachnoiditis):

  • utseendet på fremmede bilder foran øynene;
  • progressiv reduksjon i synsstyrke (oftere bilateral, som varer opptil seks måneder);
  • konsentrisk (sjeldnere - bitemporal) tap av synsfelt;
  • ensidige eller bilaterale sentrale scotomas.

Lokale symptomer på arachnoideskader i regionen bakre kraniale fossa:

  • ustabilitet og ustabil gangart;
  • manglende evne til å produsere kombinerte synkrone bevegelser;
  • tap av evnen til raskt å utføre motsatte bevegelser (bøyning og utvidelse, sving innover og utover);
  • ustabilitet i Romberg-stillingen;
  • skjelving av øyebollene;
  • brudd på fingerprøven;
  • parese av kraniale nerver (oftere - abducens, ansikts, auditiv og glossopharyngeal).

I tillegg til de spesifikke symptomene på sykdommen når manifestasjoner av astenisk syndrom betydelig alvorlighetsgrad:

  • umotivert generell svakhet;
  • brudd på "søvnvåkenhet" -regimet (søvnighet om dagen og søvnløshet om natten);
  • hukommelsessvikt, nedsatt konsentrasjon;
  • redusert ytelse;
  • økt tretthet;
  • følelsesmessig labilitet.

Diagnostikk

Betennelse i hjernens arachnoidmembran diagnostiseres ved å sammenligne det kliniske bildet av sykdommen og data fra tilleggsstudier:

  • vanlig røntgen av hodeskallen (tegn på intrakraniell hypertensjon);
  • elektroencefalografi (endring i bioelektriske parametere);
  • studier av cerebrospinalvæske (moderat økt antall lymfocytter, noen ganger en liten protein-celledissosiasjon, væskelekkasje under økt trykk);
  • tomografi (datamaskin- eller magnetisk resonansavbildning) av hjernen (utvidelse av det subaraknoidale rommet, ventrikler og hjernecisterner, noen ganger cyster i det intratekale rommet, klebende og atrofiske prosesser i fravær av fokale endringer i hjernestoffet).

Araknoiditt utvikler seg vanligvis i ung alder (opptil 40 år), oftere hos barn og de som er utsatt for risikofaktorer. Menn blir syke 2 ganger oftere enn kvinner.

Behandling

Kompleks behandling av araknoiditt inkluderer:

  • antibakterielle midler for å eliminere infeksjonskilden (otitis media, tonsillitt, bihulebetennelse, etc.);
  • desensibiliserende og antihistaminer;
  • absorberbare midler;
  • nootropiske legemidler;
  • metabolitter;
  • medisiner som reduserer intrakranielt trykk (diuretika);
  • antikonvulsiva (om nødvendig);
  • symptomatisk behandling (i henhold til indikasjoner).

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Arachnoiditt kan ha følgende formidable komplikasjoner:

  • vedvarende hydrocefalus;
  • progressiv svekkelse av synet, opp til fullstendig tap;
  • epileptiske anfall;
  • lammelse, lammelse;
  • cerebellar lidelser.

Begrensning av sirkulasjonen av cerebrospinalvæske med araknoiditt fører til en økning i intrakranielt trykk, forskyvning og økning i hjernens ventrikler.

Prognose

Livsprognosen er vanligvis god.

Prognosen for arbeidsaktivitet er ugunstig med en progressiv krise, epileptiske anfall og progressiv synshemming. Pasienter blir anerkjent som ugyldige av I-III-grupper, avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden.

Pasienter med araknoiditt er kontraindisert til å jobbe under ugunstige meteorologiske forhold, i støyende rom, i kontakt med giftige stoffer og under forhold med endret atmosfærisk trykk, samt arbeid forbundet med konstant vibrasjon og endringer i hodestilling.

Forebygging

For forebyggende formål trenger du:

  • rettidig sanitering av foci for kronisk infeksjon (karies tenner, kronisk bihulebetennelse, betennelse i mandlene, etc.);
  • fullverdig oppfølgingsbehandling av smittsomme og inflammatoriske sykdommer;
  • kontroll av den funksjonelle tilstanden til hjernestrukturer etter traumatisk hjerneskade.

YouTube-video relatert til artikkelen:

Utdanning: høyere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialitet "General Medicine", kvalifikasjon "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate student ved Institutt for klinisk farmakologi, KSMU, kandidat for medisinsk vitenskap (2013, spesialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - profesjonell omskolering, spesialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Ved første tegn på sykdom, kontakt legen din. Selvmedisinering er helsefarlig!

Hver person har ikke bare unike fingeravtrykk, men også tungen.

74 år gamle australske bosatt James Harrison har donert blod omtrent 1000 ganger. Han har en sjelden blodgruppe hvis antistoffer hjelper nyfødte med alvorlig anemi å overleve. Dermed reddet australieren rundt to millioner barn..

Under operasjonen bruker hjernen vår en mengde energi som tilsvarer en 10-watt lyspære. Så bildet av en lyspære over hodet ditt i øyeblikket av en interessant tanke er ikke så langt fra sannheten.

Den sjeldneste sykdommen er Kurus sykdom. Bare representanter for Fur-stammen i Ny Guinea er syke med det. Pasienten dør av latter. Det antas at årsaken til sykdommen er å spise den menneskelige hjerne..

Når elskere kysser, mister hver av dem 6,4 kalorier per minutt, men de bytter nesten 300 forskjellige typer bakterier..

Personen som tar antidepressiva, vil i de fleste tilfeller være deprimert igjen. Hvis en person takler depresjon alene, har han all sjanse til å glemme denne tilstanden for alltid..

Mange medisiner ble opprinnelig markedsført som narkotika. Heroin ble for eksempel opprinnelig markedsført som hostemedisin. Og kokain ble anbefalt av leger som anestesi og som et middel for å øke utholdenhet..

Fire skiver mørk sjokolade inneholder omtrent to hundre kalorier. Så hvis du ikke vil bli bedre, er det bedre å ikke spise mer enn to skiver om dagen..

Menneskets mage takler fremmede gjenstander og uten medisinsk inngrep. Det er kjent at magesaft kan oppløse til og med mynter..

I løpet av livet utvikler den gjennomsnittlige personen hele to store spyttbassenger..

Å falle av et esel er mer sannsynlig å knekke nakken enn å falle av en hest. Bare ikke prøv å tilbakevise denne uttalelsen..

Arbeid som en person ikke liker er mye mer skadelig for psyken enn ikke noe arbeid i det hele tatt.

Hvis leveren din sluttet å virke, ville døden oppstå innen 24 timer.

Det pleide å bli tenkt at gjesp beriker kroppen med oksygen. Denne oppfatningen er imidlertid tilbakevist. Forskere har bevist at gjesping, en person kjøler hjernen og forbedrer ytelsen.

Med et vanlig besøk i solarium øker sjansen for å få hudkreft med 60%.

Fibrocystic brystsykdom er en godartet endring i brystvev. Med andre ord, med mastopati, en gjengroing av fibrøst (koble til.

Symptomer og behandling av araknoiditt i hjernen

Arachnoiditis er en sykdom som forekommer i hjernens arachnoidmembran, ledsaget av karakteristiske symptomer og ofte oppstår som en konsekvens av en smittsom lesjon. Det utvikler seg mot bakgrunnen av vanlige infeksjoner - influensa, akutte luftveissykdommer, lungebetennelse, meslinger. Det oppstår som et resultat av forverring av lokale inflammatoriske prosesser - betennelse i mandlene, ørebetennelse, bihulebetennelse.

Patologi kan provoseres av skader i hodet eller hjerneinfeksjoner - encefalitt, myelitt (betennelse i ryggmargen). Ofte i den patologiske prosessen, i tillegg til arachnoid, er hjernen pia mater involvert, noe som forverrer symptomene og truer med komplikasjoner. Mer vanlig hos barn og pasienter under 40 år.

Årsakene til sykdommen

Arachnoiditt er en hjernesykdom som utvikler seg som et resultat av eksponering for patogen mikroflora, toksiner eller patologiske prosesser (ødem i hjernesubstansen, nedsatt lymfe og blodstrøm), som bestemmer en rekke symptomer. Faktorer som fremkaller utviklingen av patologi:

  • Svekket immunforsvar.
  • Kronisk og akutt rus.
  • Arbeidsaktivitet i farlige næringer (kjemisk, kjernefysisk industri).
  • Ensformig ernæring, mangel på vitaminer og mineraler.
  • Alkoholmisbruk.

Patologiske prosesser provoserer utseendet på fibrøse vedheft i bindevevet. Som et resultat forverres sirkulasjonen av cerebrospinalvæske, noe som fører til utvikling av cerebral hypertensjon. Hovedårsakene til forekomst:

  1. Autoimmune reaksjoner i kroppen. Unormal produksjon av antistoffer i forhold til sunt vev. Det ledsages av utseendet på fibrøse vedheft.
  2. Smittsomme lesjoner. Årsakene er forbundet med kroniske virus- og bakterieinfeksjoner som forekommer nær hjerneområdet. Patogene mikroorganismer trenger inn i araknoidet fra fosill av betennelse i mandlene (betennelse i mandlene), periodontitt (betennelse i det myke og beinvev i kjeven), otitis media (betennelse i øret), sphenoiditt (betennelse i sphenoid sinus).
  3. Hode skader. Stikk, hjernerystelse forstyrrer hjernevævets struktur, forårsaker patologiske endringer i arachnoidmembranen.
  4. Onkologiske sykdommer. Tumorceller infiserer sunne vev i araknoidmembranen. Vekstsvulstene presser kanalene som cerebrospinalvæsken beveger seg under, og forstyrrer sirkulasjonen.

Posttraumatisk cerebral araknoiditt utvikler seg som et resultat av traumatisk hjerneskade av lukket type. Perioden fra skadesøyeblikket til utbruddet av de første symptomene kan være 0,5-2 år.

Varianter av patologi

Hovedfunksjonen til arachnoidmembranen er trofisk. Det gir tilførselen av vevet i den myke membranen nyttige stoffer som følger med cerebrospinalvæsken. Arachnoidmembranen er også involvert i reguleringen av utstrømningen av cerebrospinalvæske og dens trykk. Avhengig av lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen, skilles det mellom typene sykdommen.

  1. Selvklebende araknoiditt, også kjent som klebemiddel, er preget av dannelsen av fibrøse vedheft. Som et resultat forstyrres sirkulasjonen av cerebrospinalvæske, hydrocefalus utvikler seg. Cystisk arachnoiditt ledsages av dannelsen av cystiske formasjoner. Som en konsekvens, med en økning i størrelsen på cysten, blir de omkringliggende vevene komprimert med nedsatt funksjon av de tilsvarende delene av hjernen.
  2. Lim cystisk araknoiditt, som påvirker hjernen, manifesteres av metabolske forstyrrelser, hodepine, hudfølsomhetsforstyrrelse og epileptiske anfall. Hjerneformen inkluderer typer: konveksital araknoiditt og basal araknoiditt.
  3. Basal araknoiditt, som forekommer i den bakre fossaen, er preget av rask debut av hypertensivt syndrom. Tegn: fenomener med stagnasjon av synsnerveskivene, svimmelhet, paroksysmal kvalme og oppkast, noen ganger en forstyrrelse i motorisk koordinasjon.
  4. Den konveksale formen manifesteres av krampeanfall. Funksjoner av nevrologisk status - ujevnheter i patologiske senerreflekser. Hemihypestesi er observert - tap av følsomhet i en del av kroppen. Ytterligere tegn: søvnforstyrrelse, økt tretthet, forverring av ytelsen. Basilar arachnoiditt manifesteres av nedsatt hukommelse, økt tretthet og muskelsvakhet..

Med tanke på kursets karakter skilles en akutt og kronisk form ut. Akutt arachnoiditt ledsages av en økning i kroppstemperatur, alvorlige smerter i hodet og oppkast. Kronisk araknoiditt manifesteres av auditiv og visuell dysfunksjon, mental svekkelse, lammelse og parese. Tildel den primære og gjenværende formen, som utvikler seg som en komplikasjon av en annen patologi.

Symptomer på araknoiditt

Brudd på sirkulasjonen av cerebrospinalvæske ledsages av akkumulering i ventriklene og dannelse av cyster. Som et resultat blir utstrømningen av cerebrospinalvæske vanskelig, en økning i intrakranielt trykk oppstår, som er ledsaget av karakteristiske symptomer. De viktigste symptomene på araknoiditt:

  1. Hodepine, svimmelhet.
  2. Støy, ringer i ørene.
  3. Kvalmeangrep ledsaget av oppkast.
  4. Brudd på det autonome nervesystemet - brudd på den kontraktile aktiviteten til hjertemuskelen, rask, ujevn pust, økt svette, termoreguleringsforstyrrelse.
  5. Visuell dysfunksjon.
  6. Overdreven utmattelse.
  7. Krampeanfall.

Tegn på sykdommen kan dukke opp flere måneder etter provoserende faktorer.

Generelle hjernetegn

Det kliniske bildet i de tidlige stadiene ligner asteni eller neurasthenia, med en akutt, raskt progressiv form - forløpet av hjernehinnebetennelse. Pasientens kroppstemperatur stiger, karakteristiske meningeal symptomer vises - refleksreaksjoner som oppstår når hjernens membraner er irritert. Blant dem:

  • Stivhet (hardhet, hardhet) i occipitale muskler.
  • Brudzinskys symptom (øvre og nedre). Refleksbøyning av underbenene i kneet og hofteleddet, forårsaket av trykk på kjønnsartikulasjonen eller et forsøk på å bringe pasientens hake nærmere brystet i liggende stilling.
  • Kernigs symptom. Reflekskontraksjon av flexormuskulaturen i kneleddet når du prøver å rette bena på kneet. Reflekstesten utføres i liggende stilling med underbenene bøyd i hofteleddet (vinkel 90 °).

Meningeal symptomer på akutt araknoiditt som forekommer i hjernen er mindre uttalt enn med hjernehinnebetennelse. Den kroniske formen av sykdommen fortsetter med symptomer som ligner på tegn på svulstdannelse i vevet i medulla, manifestert av pseudotumorøst syndrom.

Under røntgenundersøkelsen har pasienten cerebral hypertensjon, ledsaget av kvalme, oppkast, nedsatt bevissthet og kramper. Oftalmologisk undersøkelse avslører overbelastning av synsnerveskivene.

I motsetning til tumorprosesser utvikler disse symptomene seg ikke i kronisk araknoiditt, perioder med remisjon blir observert, og en forverring av symptomene er forbundet med gjentatte smittsomme sykdommer. Diffus cerebral araknoiditt ledsages ikke av tydelige fokalsymptomer.

Det er generelle hjerneforstyrrelser - smerter i hodet, som har en konstant eller paroksysmal karakter, kvalme, svimmelhet, psyko-emosjonelle lidelser, funksjonsfeil i det autonome nervesystemet. Brudd på hjernevæskens bevegelse fremkaller kriser, økte symptomer.

Fokale manifestasjoner

Fokalsymptomer avhenger av lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen. Når fokuset på betennelse er lokalisert i området for cerebellopontine-vinkelen, er det et brudd på hud- og smaksfølsomhet, trismus (spenning i tyggemuskulaturen), auditiv og visuell dysfunksjon (strabismus, dobbeltsyn), hemiplegi (muskellammelse i den ene siden av kroppen), lammelse i ansiktsmuskulaturen. Basal form er ledsaget av tap av synsfelt.

Diagnostikk

Diagnose av araknoiditt er ofte vanskelig på grunn av sen behandling av pasienter. Hvis en betydelig tidsperiode har gått etter infeksjonsøyeblikket, er det ikke alltid mulig å etablere en sammenheng mellom infeksjonen og symptomene som dukket opp etter flere måneder. Diagnostiske metoder:

  1. Pneumoencefalografi. Røntgenundersøkelse av hjernevev med et kontrastmiddel i form av en gass - karbondioksid, oksygen, nitrogenoksid.
  2. Echoencefaloskopi. Ultralydundersøkelse rettet mot å identifisere volumetriske patologiske prosesser i hjernevevet.
  3. Elektroencefalografi. Metode for å studere hjernens bioelektriske aktivitet.
  4. Reoencefalografi. Reografisk metode for å studere hjernens sirkulasjonssystem.
  5. MR, CT. Viser graden av fortykning av hjernehinnene og tilstedeværelsen av vedheft.
  6. Cerebrospinalvæskeundersøkelse.

Analyse av lumbal punkteringsprøve viser en liten økning i cerebrospinalvæsketrykk og en moderat økning i konsentrasjonen av lymfocytter i den. I henhold til resultatene av undersøkelsen utføres konservativ eller kirurgisk behandling av araknoiditt.

Behandling av sykdommen

Ved behandling av araknoiditt foreskrives medisiner som reduserer dannelsen av sammenvoksninger og normaliserer kroppens immunrespons. For behandling av cerebral araknoiditt som forekommer i hjernen, brukes medisiner fra gruppene:

  • Dehydrering (for å eliminere hjerneødem) - Mannitol, Euphyllin, Lasix.
  • Proteolytisk virkning (for å bryte ned proteinforbindelser og forhindre dannelse av bindevev) - Ronidase, Lidase, Pyrogenal.
  • Nootropic (for å stimulere cellulær metabolisme i hjernevev) - Cerebrolysin, glutaminsyre.
  • B-vitaminer.

Samtidig identifiseres og behandles infeksjonsfoci. For dette formål foreskrives antibakterielle og sulfa medisiner. Samtidig foreskrives medisiner for å undertrykke anfallsaktivitet og eliminere psykiske lidelser.

Den kirurgiske metoden brukes til å behandle lidelser assosiert med obstruksjon av utstrømningen av cerebrospinalvæske. Bypass-kirurgi (drenering av cerebrospinalvæske fra kranialhulen) eller kirurgisk fjerning av vedheft og cyster utføres. Behandling av araknoiditt hjemme er ineffektiv. Nevrologkonsultasjon kreves.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Hyppige komplikasjoner av sykdommen er delvis eller fullstendig hørselstap, syn, økt hyppighet av anfall og epileptiske anfall. På bakgrunn av patologiprogresjonen oppstår et bevissthetsbrudd, det oppstår mentale abnormiteter. Uten riktig terapi er det mulig å utvikle tilstander som er farlige for liv og mental helse - hydrocefalus, nevrologisk status epilepticus, død.

Arachnoiditt er en farlig sykdom preget av betennelse i arachnoid meninges. Mild symptomer på et tidlig stadium av utviklingen av den kroniske formen kompliserer diagnosen. Riktig behandling forbedrer prognosen.

Årsakene til utviklingen av araknoiditt i hjernen og dens symptomer

Arachnoiditt i hjernen, hvis symptomer kan ha varierende grad av alvorlighetsgrad, er en betennelse i en av membranene (den såkalte arachnoid) i hjernen. Denne sykdommen kan forårsake varig funksjonshemming. Denne faren gjør problemet med rettidig diagnose og full behandling av sykdommen presserende..

De karakteristiske trekk ved cerebral araknoiditt inkluderer en reduksjon i hastigheten på blodutstrømning og en økning i permeabiliteten til kapillærveggene. Kombinasjonen av disse faktorene fører til utvikling av overbelastning i bløtvev. Disse funksjonene bestemmer i stor grad det kliniske bildet av sykdommen..

Årsaker

  1. Smittsom og inflammatorisk, og ifølge noen rapporter smittsomme og allergiske sykdommer. Av denne grunn forekommer flertallet (ca. 60%) av tilfeller av cerebral araknoiditt (inkludert lungebetennelse, bihulebetennelse, betennelse i mandlene, betennelse i mandlene, hjernehinnebetennelse)..
  2. Traumatiske hjerneskader mottatt tidligere. Denne gruppen inkluderer 30% av tilfellene av betennelse i arachnoid meninges (posttraumatisk arachnoiditis). Lukket kraniocerebralt traume betyr noe.
  3. Langvarige kroniske smittsomme og inflammatoriske sykdommer i ØNH-organene.
  4. Intrakranielle abscesser og neoplasmer.
  5. Endokrine lidelser.
  6. Risikofaktorer inkluderer i tillegg kronisk rus i kroppen (alkoholholdig, bly, etc.).
  7. Det er bevis for at fødselsskade i noen tilfeller kan være årsaken.
  8. I noen episoder med diagnostisert araknoiditt kan den direkte årsaken til dens utvikling ikke fastslås.

Gunstige forhold for utvikling av araknoiditt oppstår med en reduksjon i immunsystemets beskyttende funksjon i en svekket kropp.

Klassifiseringer

For øyeblikket bruker klinikere to hovedklassifiseringer for å få en mer nøyaktig beskrivelse av den patologiske prosessen.

Avhengig av lokalisering:

  1. Arachnoiditt i den bakre kraniale fossa.
  2. Basal araknoiditt er lokalisert ved hjernens bunn.
  3. Konveksital araknoiditt ligger i området for den konvekse delen av overflaten til hjernehalvkulene.
  4. Optisk-chiasmal araknoiditt - betennelse i araknoidmembranen i området for synsnerven krysset.
  5. Arachnoiditt i cerebellopontine vinkelen.

Tatt i betraktning morfologiske egenskaper:

  1. Lim.
  2. Cystisk lim.
  3. Cystisk.

Klinisk bilde

Symptomer som er karakteristiske for araknoiditt i hjernen er klassifisert i to hovedgrupper:

  1. De såkalte generelle hjernesymptomene, som gjør det mulig å mistenke en patologisk prosess.
  2. Spesifikke tegn som indikerer lokalisering av inflammatorisk fokus (fokalsymptomer).

Generelle og hjerne symptomer:

  1. Hodepine. Et karakteristisk trekk er den største alvorlighetsgraden av symptomet om morgenen. I noen tilfeller kan hodepine være ledsaget av kvalme og oppkast. En økning i intensiteten av spasmer oppstår med vanskelige, uforsiktige bevegelser, med anstrengelse, spenning. Smerter kan være både diffuse og lokale..
  2. Svimmelhet.
  3. Redusert hukommelse.
  4. Affektive lidelser manifesteres som regel av økt irritabilitet, det samme symptomet kan tilskrives manifestasjonene av astenisk syndrom.
  5. Astenisk syndrom manifesteres av generell svakhet og uvanlig rask utmattelse..
  6. Dyssomnia.
  7. Utseendet til uttalt meteosensitivitet er mulig.

Symptomer som indikerer lokalisering av det patologiske fokuset:

  1. Med arachnoiditt i den bakre kraniale fossa er de ledende fokalsymptomene ataksi (lidelse i evnen til sammenhengende, koordinerte bevegelser) og nystagmus. Undersøkelse av fundus i denne situasjonen vil vise optisk nevritt. Ofte, med denne formen for araknoiditt, oppstår også hørselsnedsettelse..
  2. Basal araknoiditt er preget av tap av funksjon av hjernenervene som ligger ved hjernens bunn.
  3. Den inflammatoriske prosessen med konveksital lokalisering manifesteres av krampaktig syndrom i form av de såkalte Jacksonian eller generelle epileptiske paroksysmer.
  4. Optisk-chiasmal lokalisering forårsaker synsforstyrrelser. Slike pasienter klager over et "gitter foran øynene", i alvorlige tilfeller er det fullstendig tap av syn, blindhet. I tillegg kan cerebral araknoiditt av optisk-chiasmal lokalisering også manifestere seg med hypotalamusforstyrrelser, som tørst, økt vannlating
  5. Lokaliseringen av den patologiske prosessen i regionen med cerebellopontin-vinkelen er indikert av paroksysmal smerte i occiput, obsessiv svimmelhet og rumlende tinnitus. Pasienten har alvorlige problemer med å opprettholde balanse.
  6. Arachnoiditt i den occipitale sisternen er preget av tegn på skade på ansiktsnerven. Denne formen er preget av en veldig akutt debut, ledsaget av en uttalt økning i kroppstemperatur..

Alternativer for løpet av cerebral araknoiditt

  1. Et akutt kurs er karakteristisk for araknoiditt i cisterna magna. Det kliniske bildet domineres av alvorlig hodepine, oppkast og febersyndrom. Med riktig valg av riktig terapi er en kur mulig uten konsekvenser og gjenværende effekter.
  2. Det subakutte kurset er vanligst. Generelle symptomer (svimmelhet, søvnforstyrrelser, generell svakhet) er milde. Det er fokussymptomer (hørsel, syn, koordinering), uttrykt i varierende grad.
  3. Et kronisk forløp oppstår når symptomene på akutt eller subakutt betennelse blir ignorert. Kronisk klinisk variant av araknoiditt i fravær av terapi utvikler seg raskt og er preget av en gradvis progresjon av symptomene.

Diagnostikk

Diagnosen arachnoiditt i hjernen er basert på egenskapene til det kliniske bildet av sykdommen og resultatene av en objektiv undersøkelse av pasienten. Følgende tiltak hjelper til med diagnosen:

  • nevrologisk undersøkelse av pasienten;
  • undersøkelse av en øyelege, inkludert undersøkelse av synsstyrke, synsfelt og undersøkelse av fundus;
  • En klinisk blodprøve hjelper til med å identifisere tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i kroppen;
  • Røntgen av hodeskallen uten kontrast (denne metoden avslører indirekte tegn på intrakraniell hypertensjon);
  • elektroencefalografi;
  • pneumoencefalografi - en studie som kan avsløre ujevn fylling av det subaraknoidale rommet med luft, samt utvidede hjerneventrikler, akkumulering av fokal luft;
  • beregnet eller magnetisk resonansavbildning med høy grad av pålitelighet etablerer graden av patologiske endringer i arachnoidmembranen, lokalisering av cyster, og hjelper også til differensialdiagnose;
  • scintigrafi.

Behandling

Konservativ behandling

Cerebral araknoiditt behandles i lang tid. Den terapeutiske ordningen innebærer gjentatte behandlingskurs med en frekvens hver fjerde til femte måned.

De beste resultatene oppnås ved behandling startet i stadiet av akutt betennelse. Denne kliniske varianten av sykdommen kan helbredes før dannelsen av irreversible patologiske endringer. Dette betyr at det er stor sannsynlighet for en fullstendig kur uten langsiktige konsekvenser..

Terapi for denne sykdommen utføres i følgende hovedområder:

  • antibakteriell terapi rettet mot å eliminere det primære smittsomme fokuset;
  • antiinflammatorisk terapi;
  • absorberbare midler;
  • hyposensibiliserende effekter;
  • dehydreringsterapi er relevant i forbindelse med intrakraniell hypertensjon, den brukes til å unngå komplikasjoner som kan være forårsaket av en økning i intrakranielt trykk;
  • antikonvulsiv behandling utføres når et krampeanfall oppstår;
  • symptomatisk behandling utføres etter behov.

Mulighet for kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av cerebral araknoiditt har følgende indikasjoner:

  • utilstrekkelig effektivitet eller ineffektivitet av konservativ terapi;
  • progresjon av intrakraniell hypertensjon, til tross for medikamentell behandling;
  • en økning i alvorlighetsgraden av fokalsymptomer;
  • optisk-chiasmal form av araknoiditt med progressiv synshemming.

Denne situasjonen oppstår ofte, for eksempel i cystisk klebende araknoiditt, når det er en uttalt vanskelighetsgrad i sirkulasjonen av cerebrospinalvæske.

Konsekvenser og prognose

Konsekvensene av araknoiditt, selv ikke livstruende, begrenser likevel vesentlig livet, friheten til å velge yrke, og noen ganger bevegelse, og kan også føre til en langvarig delvis eller fullstendig funksjonshemning. For å unngå utvikling av konsekvenser eller for å minimere dem, er det uakseptabelt å ignorere de første tegnene på sykdommen. De er et signal for å søke medisinsk råd og en detaljert medisinsk undersøkelse. Rettidig diagnose og riktig valgt behandling er en sjanse til å forhindre utvikling av komplikasjoner.

Hydrocephalus

En langvarig inflammatorisk prosess i hjernens arachnoidmembran fører til en vedvarende økning i intrakranielt trykk, som igjen fører til dannelse av hydrocefalus. To hovedmekanismer for utvikling av denne tilstanden vurderes:

  • redusert i forhold til normal utstrømning av cerebrospinalvæske fra hjernens ventrikler;
  • hindret reabsorpsjon av cerebrospinalvæske.

Forløpet av hydrocefalus er preget av periodiske væskedynamiske kriser, som i tillegg til økende hodepine, svimmelhet, orienteringsforstyrrelser er typiske..

Trombose eller emboli i hjernekar

Et skarpt brudd på cerebral fartøyers åpenhet kan føre til en veldig formidabel komplikasjon - akutt iskemisk svekkelse av hjerne sirkulasjon.

Epileptisk syndrom

Denne komplikasjonen er karakteristisk hovedsakelig for den konveksale formen av cerebral araknoiditt. Konvulsivt syndrom reduserer livskvaliteten betydelig og begrenser arbeidsevnen, og er ofte årsaken til vedvarende tap.

Pasienter som lider av epileptisk syndrom trenger kontinuerlig antikonvulsiv behandling. Det antikonvulsive medikamentet og behandlingsregimet er valgt av en nevrolog og en epileptolog. I fremtiden bør en slik pasient overvåkes i lang tid av en nevrolog. Behandling med antikonvulsive medisiner utføres under regelmessig kontroll av elektroencefalografi.

Synsforstyrrelser

Både synsstyrke og synsfelt lider (de smalner). Slike pasienter kan ikke jobbe med små gjenstander eller detaljer, de er kontraindisert i alle typer aktiviteter assosiert med øyestamme.

Forebygging

Følgende tiltak vil bidra til å unngå cerebral araknoiditt:

  • rettidig påvisning og behandling av sykdommer som kan føre til araknoiditt: rehabilitering av smittsomme og inflammatoriske foci, eliminering av rus, tilstrekkelig kompleks terapi i tilfelle traumatisk hjerneskade;
  • et sett med tiltak for å styrke kroppens forsvar.

Arachnoiditis (arachnoid cyste)

Generell informasjon

Arachnoiditt refererer til smittsomme sykdommer i sentralnervesystemet og er en serøs betennelse i strukturene til arachnoidmembranen i hjernen eller ryggmargen. Arachnoidmembranene har ikke sitt eget vaskulære system, derfor blir lesjoner ikke isolert samtidig, og smittsomme prosesser spres fra harde eller myke hjernehinnene, derfor tilskrives symptomene på araknoiditt endelig den serøse typen meningitt. Patologien ble beskrevet i detalj av den tyske legen Benninghaus, og for første gang ble begrepet brukt i avhandlingen til A.T. Tarasenkov, som studerte spesielt tegn på betennelse i hodet og spesielt araknoiditt..

Noen forskere kaller denne sykdommen serøs meningitt, men ifølge ICD-10 tildeles den koden G00 og navnet bakteriell araknoiditt, G03 - som inkluderer hjernehinnebetennelse på grunn av andre eller ikke-subtile årsaker, inkludert araknoiditt, hjernehinnebetennelse, leptomeningitt, pachymeningitt og G03.9 - for hjernehinnebetennelse, uspesifisert - spinal arachnoiditis NOS (ikke annet spesifisert).

Hjernen har tre membraner: hard, arachnoid og myk. Takket være de harde bihulene som dannes for utstrømning av venøst ​​blod, gir den myke trofisme, og den araknoide er nødvendig for sirkulasjon av cerebrospinalvæske. Den ligger over kronglingene, men trenger ikke gjennom hjernens spor og skiller mellom subarachnoid og subdural rom. I strukturen er det araknoide endotelceller, samt bunter av kollagenfibriller i forskjellige tykkelser og mengder..

Histologi av hjernehinnene

Patogenese

Arachnoiditt forårsaker morfologiske endringer i form av opasifisering og fortykning av arachnoidmembranen, noe som kan kompliseres av fibrinoide overlegg. Ofte blir de sølt, men i noen tilfeller kan de være begrensede, det vil si at vi snakker om mer grove lokale brudd initiert av en omfattende prosess med araknoiditt. Makroskopiske endringer i dette tilfellet er:

  • opasitet og fortykning (hyperplasi av arachnoid i endotel) av arachnoidmembranen, dens fusjon med hjernens choroid og harde membraner;
  • diffus infiltrasjon;
  • utvidelse av subaraknoidale spalteformasjoner og cisterner i hjernens base, utvikling av hydropene deres (overbefolkning med cerebrospinalvæske).

Det videre løpet av patologien fører til fibrose og dannelse av sammenvoksninger mellom choroid- og arachnoidmembranene, nedsatt sirkulasjon av cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske) og dannelse av en eller flere arachnoidcyster. I dette tilfellet oppstår et brudd på den normale sirkulasjonen av cerebrospinalvæsken, og som en konsekvens oppstår hydrocefalus, hvis mekanisme er basert på to utviklingsveier:

  • okklusiv - som følge av brudd på væskestrømmen fra ventrikulærsystemet, for eksempel lukking av åpningene til Lyushka, Magendie med dannede vedheft eller cyster;
  • resorptiv - der prosessene for absorpsjon av væske gjennom strukturene til dura mater forstyrres, som et resultat av en sølt "klebrig" prosess.

Klassifisering

Det er flere klassifiseringer av araknoiditt. Basert på den etablerte årsaken er araknoiditt posttraumatisk, smittsom (revmatisk, postinfluensa, tonsilogen) og giftig, fra typen endringer - cystisk, adherent-cystisk, begrenset og diffus, single-focal og multifocal.

Avhengig av det kliniske bildet og forløpet skiller man ut akutt, subakutt og kronisk araknoiditt, men for diagnose er det viktigst å bestemme lokaliseringen av araknoiditt og å forutsi eksponeringsmønsteret og konsekvensene av meningeallesjoner.

Avhengig av det foretrukne lokaliseringsstedet og strukturene som er involvert i patologien, kan arachnoiditt være av forskjellige typer: cerebral, basal, optisk chiasmal, cerebellopontine, precerebellar, spinal, etc..

Cerebral arachnoiditt

Den cerebrale typen araknoiditt dekker vanligvis membranene i hjernen til de fremre hjernehalvkulene og områdene i den sentrale gyrien, og påvirker ikke bare det arknoidale endotelet, men også strukturene til pia mater med dannelsen av vedheft mellom dem. Som et resultat av vedheftingsprosessen dannes cyster med væskelignende innhold. Tykkelse og fortykning av cyster kan føre til xanthochromic tumorlignende formasjoner med høyt innhold av protein, som kan manifestere seg som utvikling av status epilepticus.

Arachnoid cyste i hjernen

Optisk-chiasmal araknoiditt

Det er oftest lokalisert i det chiasmatiske området og påvirker hjernens base, og involverer optiske nerver og deres kryss i patologi. Dette tilrettelegges av kraniocerebralt traume (hjernerystelse eller hjernerystelse), smittsomme prosesser i paranasale bihuler, samt sykdommer som betennelse i mandlene, syfilis eller malaria. Det kan resultere i irreversibelt synstap, som begynner med smerter bak øyebollene og synshemming, noe som kan føre til ensidig og bilateral tidsmessig hemianopsi, sentral scotoma, konsentrisk innsnevring av synsfeltene.

Utviklingen av patologi er treg og ikke strengt lokal, den kan spre seg til områder som er fjernt fra chiasmen, vanligvis ledsaget av dannelsen av flere vedheft, cyster og til og med dannelsen av et arrmembran i området med chiasmen. En negativ effekt på optiske nerver forårsaker atrofi - helt eller delvis, noe som er sikret ved mekanisk kompresjon ved sammenvoksninger, dannelse av kongestive brystvorter og en forstyrrelse i blodsirkulasjonen (iskemi). Samtidig lider i utgangspunktet et av øynene i større grad, og etter noen måneder er det andre også involvert..

Spinal arachnoiditt

I tillegg til disse velkjente årsakene, kan spinal spinal arachnoiditis være forårsaket av furunkulose og purulent abscesser av forskjellige lokaliseringer. Samtidig forårsaker cystisk begrensede formasjoner symptomer som ligner på en ekstramedullær svulst, symptomer på kompresjon av ryggmargsstrukturene, samt radikulært syndrom og ledningsforstyrrelser, både motoriske og sensoriske.

Kroniske inflammatoriske prosesser forårsaker protein-celle dissosiasjon av cerebrospinalvæsken og påvirker oftere den bakre overflaten av ryggmargen i thorax, lumbal eller cauda equina. De kan spre seg til flere røtter eller, med diffuse lesjoner, til et stort antall, og endre den nedre grensen for følsomhetsforstyrrelsen.

Spinal archnoiditt kan uttrykkes:

  • i form av prikking, nummenhet, svakhet i bena, uvanlige opplevelser i lemmer;
  • forekomsten av kramper i bena, muskelspasmer, spontan rykning;
  • i form av en lidelse (økning, tap) av slike reflekser som kne, hæl;
  • anfall av alvorlige skuddsmerter som elektriske støt eller tvert imot, vondt i korsryggen;
  • forstyrrelse av bekkenorganene, inkludert nedsatt styrke.

Irritasjon og klemming av hjernebarken og nærliggende deler av hjernen med araknoiditt kan kompliseres ved dannelse av cyster av forskjellige typer - retrocerebellar, cerebrospinalvæske, venstre eller høyre temporale region.

Retrocerebellar arachnoid cyste

Retrocerebellar cyste dannes når choroid plexus i fjerde ventrikkel forskyves opp og tilbake fra den intakte vermiforme delen av lillehjernen. For å identifisere denne typen cyster er CT og MR omtrent like informative..

Arachnoid CSF cyste

Det er vanlig å skille mellom intracerebrale og subaraknoidale brenncyster, førstnevnte er vanligere hos voksne, og sistnevnte er mer typiske for barn, noe som er veldig farlig og forårsaker mental retardasjon.

CSF-cyster dannes av araknoidalt endotel eller cicatricial kollagen, fylt med cerebrospinalvæske. De kan være medfødte eller dannes under resorpsjonen av intracerebrale blødninger, foci av blåmerker og retardasjon av hjernen, i sonen til iskemisk mykning etter skader. De er preget av et langvarig remitterende forløp, som initierer epileptiske anfall med forskjellig struktur, varighet og frekvens..

CSF-cyste kan også skyldes subarachnoid blødning eller fra reaktiv klebende leptomeningitt.

Arachnoid cyste i høyre tidsregion

En cyste i riktig tidsregion kan forårsake hodepine, følelse av bankende, hodeklem, lyder i øret, kvalme, kramper, ukoordinerte bevegelser.

Arachnoid cyster er frossen, har stabilitet og forårsaker oftest ikke ubehag eller hjerneforstyrrelser. Et asymptomatisk forløp kan føre til at formasjonen bare oppdages under hjernetomografi hvis det er mistanke om araknoiditt..

Arachnoid cyste i venstre temporal lobe

Hvis cysten i venstre temporal lobe er progressiv, kan den gradvis øke fokalsymptomene på grunn av trykk på hjernen. Vanligvis er den lokalisert i regionen til venstre temporal lobe og ser ut som en utvidelse av det ytre cerebrospinalvæskeområdet.

Når en pasient lærer informasjon om en cyste i den venstre temporale regionen, viser det seg ofte at dette ikke er dødelig og kanskje ikke forårsaker negative symptomer. I noen tilfeller er det imidlertid en risiko for å utvikle taleforstyrrelser (sensorisk afasi), tap av synsfelt, plutselige kramper i lemmer eller hele kroppen.

Årsaker

Det er flere veier for utvikling av betennelse i arachnoidmembranene, og det er fastslått at arachnoiditt er polyetiologisk og kan skyldes faktorer som:

  • led akutte og kroniske smittsomme prosesser (inkludert influensa, revmatisme, meslinger, skarlagensfeber, sepsis, lungebetennelse, syfilis, tuberkulose, brucellose, toksoplasmose, osteomyelitt i hodeskallen);
  • inflammatoriske sykdommer i nesebihulene;
  • akutte eller oftere kroniske purulente otitis media, spesielt forårsaket av mikroorganismer eller toksiner med lav virulens;
  • komplikasjon av purulent otitis media, for eksempel labyrintitt, petrositt, sinus trombose;
  • komplikasjon av helbredet purulent meningitt eller hjerneabscesser;
  • kronisk rus med alkohol, bly, arsen;
  • forskjellige skader - kraniocerebrale og ryggmargsskader (hovedsakelig som gjenværende effekter);
  • reaktiv betennelse forårsaket av langsomt voksende svulster eller encefalitt, oftest av ikke-suppurativ otogen.

Symptomer på araknoiditt i hjernen

Symptomer på arachnoiditt er vanligvis forårsaket av intrakraniell hypertensjon, i mer sjeldne tilfeller - cerebrospinalvæskehypotensjon, samt manifestasjoner som gjenspeiler lokalisering som påvirker hjernehinneprosessene. Videre kan generelle eller lokale symptomer være rådende, avhengig av dette, endres de første symptomene og det kliniske bildet.

Det første subakutte sykdomsforløpet kan til slutt bli kronisk og manifestere seg i form av generelle hjerneforstyrrelser:

  • lokal hodepine, forverret av spenning, den mest intense - i første halvdel av dagen kan de forårsake kvalme og oppkast;
  • utviklingen av et hoppsymptom, når smerter oppstår lokalt under sprett eller vanskelig uavkortet bevegelse med landing på hælene;
  • svimmelhet av ikke-systemisk karakter;
  • søvnforstyrrelser;
  • hukommelsessvikt;
  • psykiske lidelser;
  • forekomsten av årsaksløs irritabilitet, generell svakhet og økt tretthet.

Fokale lidelser avhenger hovedsakelig av plasseringen av patologiutviklingen og kan manifestere seg som symptomer på skade på trigeminus-, abducens-, auditive og ansiktsnerver. I tillegg:

  • Ved konveksital (konveks) araknoiditt påvirker inflammatoriske prosesser områdene i den sentrale gyrien og de fremre delene av hjernehalvkulene, mens fenomenene irritasjon av hjernestrukturen råder over manifestasjonene av tap av funksjoner, som uttrykkes i form av anisorefleksi, sentral parese, generaliserte og Jacksonian epileptiske anfall, sirkulasjonsforstyrrelser forstyrrelser i følsomhet og bevegelse (mono- eller hemiparese).
  • Med betennelse i basalregionene (optisk chiasmal, cerebellopontine og i regionen bakre fossa), oppstår ofte hjernesymptomer og funksjonene til nervene i hodeskallen er svekket.
  • Optisk-chiasmal araknoiditt manifesteres av en reduksjon i synsstyrke og endringer i felt, som ligner optisk neuritt og kombinert med autonom dysfunksjon - skarp dermografi, forbedret pilomotorisk refleks, rik svetting, akrocyanose, noen ganger tørst, økt vannlating, hyperglykemi.
  • Patologi som påvirker regionen av bena i hjernen forårsaker pyramidesymptomer, så vel som tegn på lesjoner i oculomotoriske nerver og meningeal tegn.
  • Arachnoiditt i cerebellopontine vinkelen forårsaker hodepine i occipital regionen, tinnitus, neuralgi, paroksysmal svimmelhet, noen ganger med oppkast, ensidige cerebellar lidelser - når pasienten snubler eller holder vekt på ett ben - fallet faller på siden av lesjonene; med en grundig undersøkelse er det mulig å avsløre en ataktisk gangart, horisontal nistagmus, pyramidesymptomer, utvidelse av venene i fundus, provosert av nedsatt venøs utstrømning.
  • Hvis den store (oksipitale) sisternen påvirkes, utvikler sykdommen seg akutt med feber, obsessiv oppkast, smerter i bakhodet og livmorhalsen, som forverres ved hoste, prøver å vri hodet eller gjøre en plutselig bevegelse.
  • Lokalisering av inflammatoriske prosesser i området IX, X, XII par av hjernenerver fører til nystagmus, økte senreflekser, pyramidale og meningeal symptomer.
  • Arachnoiditt i den bakre kraniale fossaen kan påvirke V, VI, VII, VIII par kraniale nerver og forårsake intrakraniell hypertensjon med meningeal symptomer, cerebellar og pyramideforstyrrelser, for eksempel ataksi, asynergi, nystagmus, adiadochokinesis, hodepine blir et permanent symptom, en av de tidligste.
  • Diffuse lesjoner provoserer generelle cerebrale fenomener og ujevn utvidelse av ventriklene, noe som kommer til uttrykk i forekomsten av et frontalt, hypotalamisk, tidsmessig, mellomhjerne og kortikalt syndrom, patologi initierer et brudd på normal utveksling av cerebrospinalvæske, fuzzy pyramidale symptomer, kan påvirke individuelle kraniale nerver.

Analyser og diagnostikk

Når du stiller en diagnose, er det viktig å utføre differensialdiagnostikk med abscesser og svulster i bakre kraniale fossa eller andre deler av hjernen. For å bestemme araknoiditt er det viktig å gjennomføre en omfattende og detaljert undersøkelse av pasienten.

Elektroencefalografi, angiografi, pneumoencefalogram, scintigrafi, vanlige kraniogrammer, røntgenbilder av hodeskaller, myelografi, CT, MR er veiledende. Disse studiene avslører intrakraniell hypertensjon, lokale endringer i biopotensial, utvidelse av det subaraknoidale rommet, cisterner og ventrikler i hjernen, cystiske formasjoner og fokale endringer i hjernestoffet. Bare hvis det ikke er overbelastning i fundus, kan en lumbal punktering tas fra pasienten for å oppdage moderat lymfocytisk pleocytose og liten proteincelledissosiasjon. I tillegg kan det være nødvendig med en indeks- og finger-nesetest..

Behandling

Nøkkelen til vellykket behandling av araknoiditt er eliminering av infeksjonskilden, ofte otitis media, bihulebetennelse, etc. ved bruk av standard terapeutiske doser av antibiotika. Det er best når en omfattende, individuell tilnærming brukes til å eliminere uønskede konsekvenser og komplikasjoner, inkludert:

  • Resept på desensibiliserende og antihistaminer, for eksempel difenhydramin, Diazolin, Suprastin, Tavegil, Pipolfen, Kalsiumklorid, Histaglobulin og andre.
  • Avlastning av krampesyndrom med antiepileptika.
  • Diuretika og dekongestanter kan foreskrives for å redusere intrakranielt trykk.
  • Bruk av medisiner med absorberbar virkning (for eksempel Lidase), normalisering av intrakranielt trykk, samt legemidler som forbedrer hjernens sirkulasjon og metabolisme.
  • Om nødvendig, bruk av psykotropika (antidepressiva, beroligende midler, beroligende midler).
  • For å stimulere kroppens kompenserende og adaptive egenskaper, administreres intravenøs glukose med askorbinsyre, kokarboksylase, vitaminer fra gruppe B, aloeekstrakt.

Legemidler for å forbedre hukommelsen og hjernens funksjon

EKG AV-blokk