Det er mange metoder for å diagnostisere hjertesykdommer, bestemme effektiviteten av dette organet, blant dem er bestemmelsen av EOS. Denne forkortelsen betyr indikatoren for hjertets elektriske akse.
Det er mange metoder for å diagnostisere hjertesykdom, bestemme effektiviteten av dette organet, blant dem er bestemmelsen av EOS.
Beskrivelse og egenskaper
Definisjonen av EOS er en diagnostisk metode som viser hjertets elektriske parametere. Verdien som bestemmer posisjonen til hjertets elektriske akse er en oppsummert indikator på bioelektriske prosesser som oppstår under hjertesammentrekninger. I kardiologisk diagnostikk er retningen til EOS viktig.
Hjertet er et tredimensjonalt organ med volum. Dens posisjon i medisin er representert og bestemt i et virtuelt koordinatnett. Atypiske myokardfibre genererer elektriske impulser intensivt under arbeidet. Det er et elektrisk signalledende system i ett stykke. Det er derfra de elektriske impulsene stammer fra, forårsaker bevegelse av deler av hjertet og bestemmer rytmen i arbeidet. I et brøkdel av et sekund før sammentrekningene, vises endringer i den elektriske naturen som danner verdien av EOS.
Hjertet er et tredimensjonalt organ med volum. Det er et elektrisk signalledende system i ett stykke.
EOS-parametere, sinusrytme vises med et kardiogram; avlesningene blir tatt av et diagnostisk apparat med elektroder festet til pasientens kropp. Hver av dem plukker opp bioelektriske signaler som sendes ut av hjerteinfarkt. Ved å projisere elektrodene på et rutenett med koordinater i tre dimensjoner, blir vinkelen til den elektriske aksen beregnet og bestemt. Den passerer gjennom stedene for lokalisering av de mest aktive elektriske prosessene.
Konsept og spesifisitet
Det er flere alternativer for plasseringen av hjertets elektriske akse, det endrer posisjonen under visse forhold.
Dette indikerer ikke alltid lidelser og sykdommer. Avhengig av anatomi, kroppssammensetning, avviker EOS i en sunn organisme fra 0 til +90 grader (normen anses å være + 30... + 90, med en normal sinusrytme).
Den vertikale posisjonen til EOS observeres når den er i området fra +70 til +90 grader. Dette er typisk for mennesker med tynn bygning med høy vekst (astenik).
Mellomliggende kroppstyper blir ofte observert. Følgelig endres også posisjonen til den elektriske aksen til hjertet, for eksempel blir den semi-vertikal. Slike forskyvninger er ikke patologi, de er iboende hos mennesker med normale kroppsfunksjoner..
Et eksempel på ordlyden i konklusjonen av EKG kan høres slik ut: "EOS er vertikal, sinusrytme, hjertefrekvens - 77 per minutt." - dette regnes som normalt. Det skal bemerkes at begrepet "rotasjon av EOS rundt aksen", som kan noteres i elektrokardiogrammet, ikke indikerer noen patologier. I seg selv blir ikke et slikt avvik betraktet som en diagnose..
Den vertikale posisjonen til EOS observeres når den er i området fra +70 til +90 grader.
Det er en gruppe plager som er preget av vertikal EOS:
- iskemi;
- kardiomyopati av forskjellig art, spesielt i utvidet form;
- kronisk hjertesvikt;
- medfødte anomalier.
Sinusrytme med disse patologiene blir forstyrret.
Venstre og høyre posisjon
Når den elektriske aksen forskyves til venstre, blir venstre hjertekammer og hjerteinfarkt hypertrofiert (LVH). Dette er den vanligste spesifisiteten til avviket. Denne patologien fungerer som en ekstra symptomatologi, og ikke uavhengig, og indikerer en overbelastning av ventrikkelen og en endring i prosessen med arbeidet..
Disse problemene vises med langvarig arteriell hypertensjon..
Bruddet er ledsaget av en betydelig belastning på karene som leverer blod til organet, derfor oppstår sammentrekning av ventrikkelen med overdreven kraft, musklene øker og hypertrofi. Det samme observeres med iskemi, kardiomyopati, etc..
Den venstre plasseringen av den elektriske aksen og LVH blir også observert ved brudd på ventilsystemet, mens sinusrytmen på sammentrekninger også blir forstyrret. Patologien er basert på følgende prosesser:
- aortastenose, når blodutgangen fra ventrikkelen er vanskelig;
- svakhet i aortaklaffen når noe av blodet strømmer tilbake i ventrikkelen og overbelaster det.
Eos vertikalt på ekg
Den vertikale posisjonen til hjertets elektriske akse, norm eller patologi
Elektrokardiografi er en av de mest informative måtene å få informasjon om hjertets tilstand. For en uinnvidd person er ikke bare båndet uforståelig, men konklusjonen til en spesialist innen funksjonell diagnostikk er også.
Den vertikale posisjonen til den elektriske aksen til hjertet - dette kan ofte bli funnet i konklusjoner. Dessuten kan denne situasjonen være både normen og et tegn på hjertesykdom..
Ledende hjertesystem, dets rolle i å bestemme EOS
Det ledende systemet forstås som hele settet med anatomiske elementer som sikrer sammentrekning av organet. Alle disse bunter, noder og fibre består av spesielle, endrede muskelfibre som har automatisme og evnen til å lede eksitasjon til de delene av hjertet som ligger under.
Systemet som sørger for ledning av depolarisasjonsbølgen gjennom dette organet består av:
- Sinusknute, som faktisk er normal og setter rytmen for sammentrekninger for hele organet.
- Ledende fibre som overfører en elektrisk impuls fra sinusknuten til atrioventrikulær og atria.
- Atrioventrikulær node.
- Pakke med Giss, langs hvilken eksitasjon skal forplante seg gjennom ventriklene.
Summen av eksiteringsvektorene for den første standardledningen er den elektriske aksen.
Bestemmelse av hjertets elektriske akse ved hjelp av EKG
Bestemmelse av hjertets elektriske akse med EKG kan utføres på flere måter. Det enkleste og raskeste, men det mest unøyaktige alternativet - det lar deg bare navigere i situasjonen generelt.
I den mest forenklede "student" -versjonen ser det slik ut:
- R-bølgene er høyest i andre ledning - dette tilsvarer omtrent hjertets normale akse.
- Hvis de samme tennene er størst i den første ledningen, indikerer dette en horisontal variant av aksen.
- Høyeste R i bly 3 på elektrokardiogrammet indikerer en vertikal elektrisk akse.
En mer presis definisjon er mulig ved hjelp av en annen metode. Dette vil kreve spesielle diagrammer eller tabeller, samt visse beregninger. Det er nødvendig å telle den algebraiske summen av tennene i det ventrikulære komplekset (med tanke på de negative tennene) i den første og tredje standardledningen.
Det er ikke vanskelig å bestemme selve summen - det er nok å måle størrelsen på hver tann i millimeter, og deretter finne summen, med tanke på de negative verdiene til de tennene som ligger under den isoelektriske linjen. Videre, ifølge tabellen, blir skjæringspunktene til de oppnådde verdiene funnet - dette vil være vinkelen alfa.
Den vertikale posisjonen til hjertets elektriske akse - hva betyr det
I de fleste tilfeller betyr dette bare de anatomiske egenskapene til en bestemt person. Imidlertid, med et skarpt avvik, kan en slik situasjon indikere en rekke sykdommer..
For eksempel kan det være:
- Lungstenose, både medfødt (derfor kan et slikt EKG registreres hos barn, inkludert små barn), og ervervet. Aksen endres på grunn av hjerteinfarkt.
- Cor pulmonale og primær pulmonal hypertensjon - mekanismen for å endre den elektriske aksen er lik. I slike tilfeller forekommer også hypertrofi i høyre ventrikkel, noe som vil føre til karakteristiske endringer i elektrokardiogrammet..
- En atriell septumdefekt, med tilstrekkelig størrelse på et slikt hull, kan også føre til en endring i en slik elektrokardiografisk indikator som den elektriske aksen. Mekanismen for utvikling av endringer er omtrent den samme som i tilfelle av cor pulmonale og pulmonal hypertensjon..
- Det kan også observeres ved iskemisk hjertesykdom, der det på grunn av begrensningen av lumen i koronararteriene forekommer hjerteinfarkt, som med alvorlig stenose kan utvikle seg til et hjerteinfarkt.
Hvilke alternativer for EOS-plassering kan en sunn person ha?
Det er tre hovedalternativer for plassering:
- Horisontal. Dette alternativet finnes oftest hos overvektige mennesker..
- Vanlig. Typisk for folk med vanlig bygg.
- Vertikal. Ofte bestemt i astenik, der hjertet bokstavelig talt "henger" i brysthulen, noe som er forbundet med fysikkens særegenheter.
Alle tre alternativene, hvis dette ikke er et skarpt avvik på aksen, i fravær av kliniske eller avvik bestemt på elektrokardiogrammet, er en variant av normen og utgjør ingen trussel.
Dette er intet mer enn et individuelt trekk ved en bestemt organisme. Imidlertid kan et skarpt avvik mot venstre eller høyre indikere en rekke alvorlige hjertesykdommer, som bare kan etableres ved en kombinasjon av kliniske manifestasjoner og data fra ytterligere forskningsmetoder..
EOS vertikal posisjon - er det farlig
Under graviditet
Den vertikale posisjonen til EOS under graviditet er sjelden. Dette skyldes fysiologiske endringer i kvinnens kropp - livmoren som vokser i størrelse påvirker plasseringen av de gjenværende indre organene. Når det gjelder hjertet, avviker det vanligvis til venstre og får en horisontal posisjon..
Den vertikale varianten av stedet, spesielt når det gjelder sen graviditet, trenger ytterligere forskning, da det kan indikere utviklingen av patologien til dette organet.
Hos barn
I det overveldende flertallet av tilfellene er den vertikale posisjonen til EOS hos barn ikke et tegn på forstyrrelser - det er bare en aldersrelatert funksjon, som, når organismen utvikler seg, sannsynligvis vil bli normal (horisontal eller forblir vertikal, alt avhenger av de individuelle egenskapene til en bestemt organisme).
Vil de ta inn i hæren med den vertikale posisjonen til EOS
EOS-hærens vertikale posisjon kan ikke kanselleres. Alt avhenger av årsaken. Hvis en slik ordning skyldes kroppens individuelle egenskaper, og ikke er en manifestasjon av hjertets patologi eller store kar, er det ingen grunn til fritak for militærtjeneste..
En helt annen situasjon oppstår når slike endringer på elektrokardiogrammet er et tegn på en sykdom (ofte er et lite avvik en variant av normen, men en skarp indikerer mest sannsynlig til fordel for patologi).
Deretter løses dette problemet basert på egenskapene til det kliniske bildet og alvorlighetsgraden av graden av utilstrekkelig hjertefunksjon.
Kardiogrammet viser forskyvningen av EOS - hva du skal gjøre
Når du mottar slike EKG-resultater, må du først finne ut legen din om dette. Det er en ting hvis den elektriske aksen i utgangspunktet er vertikal, så er det høyst sannsynlig en variant av normen..
Men eventuelle endringer må kontrolleres, siden de kan være et tegn på utviklingen av en bestemt patologi. Når det gjelder den vertikale elektriske aksen i hjertet, kan dette med ganske stor sannsynlighet være en innsnevring av et så stort kar som lungearterien eller en annen lignende sykdom..
I dette tilfellet, med tanke på det kliniske bildet, vil flere undersøkelser bli foreskrevet for å bestemme den eksakte årsaken..
I konklusjonen til en spesialist i funksjonell diagnostikk, når du utfører et EKG, høres ofte uttrykket vertikal elektrisk akse i hjertet. I de fleste tilfeller er dette en variant av normen, men det kan også være et tegn på patologi, mens det er ganske alvorlig.
Du kan lære å dechifisere EKG og bestemme hjertets elektriske akse ved å se videoen:
Hva er hjertets elektriske akse - dets posisjoner og avvik
Fysiologisk er ribbe buret representert som et tredimensjonalt koordinatsystem der hjertet er lagt. Hver syklus av sammentrekningen ledsages av en rekke bioenergetiske endringer registrert på elektrokardiografi (EKG), som indikerer retningen til hjerteaksen. Hjertets elektriske akse (EOS) er en klinisk parameter som brukes til å vurdere prosessene som setter hjerteinfarkt i bevegelse og er ansvarlige for korrekt drift.
Hva er hjertets elektriske akse?
EOS er den totale (rådende) vektoren av alle elektriske impulser som observeres i hjerteledningssystemet i en sammentrekkssyklus. Ofte er denne indikatoren identisk med den elektriske posisjonen til hjertet (EPS) - retningen til den resulterende vektoren av impulser fra ventriklene i forhold til bly I-aksen på EKG.
I hjerteinfarkt, som i andre muskler i kroppen, oppstår bioelektriske strømmer (handlingspotensialer) under sammentrekning. Det er deres elektrokardiograf som registrerer og registrerer på en spesialfilm i form av EKG.
Impulsen genereres av pacemakeren (sinusknutepunkt), hvorfra eksitasjon når atriet langs nervebanene i hjertet, og deretter - atrioventrikulær node (AV). Denne forbindelsen hemmer overføring slik at sammentrekningen følger etter avslapping av atriene, noe som gir ensidig og kontinuerlig blodstrøm gjennom hjertekamrene..
På EKG vises elektriske impulser i form av flerretningsbølger:
- positiv - P, R, T - rettet oppover i forhold til isolin;
- negativt - Q, S.
Elektrokardiografisk opptak er en registrering av endringer i potensielle forskjeller under prosessen med eksitasjon og avslapning av atriene og ventriklene, på grunn av hjertets elektromotoriske kraft (EMF) fra overflaten av menneskekroppen.
EMF er en ustabil verdi, dens retning endres gjennom hele hjertesyklusen. Med summering av alle øyeblikkelige orienteringer av impulsene (i henhold til tilleggsreglene), oppnås en vektor som tilsvarer gjennomsnittlig EMF under hele depolarisasjonsperioden - EOS (retning av den elektriske motorstyrken under QRS-registrering på EKG).
Når du tar opp et EKG, er elektrodene plassert i tre ledninger, og registrerer potensialforskjellen:
- Jeg - venstre-høyre hånd;
- II - venstre ben - høyre hånd;
- III - venstre ben - venstre hånd.
Denne plasseringen danner et tredimensjonalt arrangement av EMF-vektorene på kroppen, som danner "Einthoven-trekanten". Hvis du setter EDS i en slik form, vil vinkelen α (alfa) mellom den elektromotoriske kraften og den horisontale linjen til den I-ledningen uttrykke EOS-avviket.
Også vinkelen α bestemmes grovt i henhold til Bailey seksaksede koordinatsystem eller ved bruk av spesielle tabeller. I fravær av de ovennevnte enhetene er EOS-retningen innstilt ved å måle høyden på R- og S-tennene i I- og III-standardledninger:
- RII = RI + RIII - normal akseposisjon;
- RI> RII> RIII, SIII> RIII - venstresidig avvik av EOS;
- RIII> RI, SI> SIII - EOS avviker fra høyre.
Hvilke EOS-posisjoner eksisterer i normen, og hva er forskjellen mellom dem?
Muskelmassen i venstre ventrikkel (LV) er forholdsvis større enn den høyre. Derfor er de elektriske prosessene som oppstår i LV sterkere, og EOS-vektoren vil bli rettet i denne retningen. Hvis du projiserer hjertet på et koordinatsystem, vil venstre ventrikkel være i verdiområdet +40 0 +70 0 (som regnes som den normale retningen på aksen).
Imidlertid varierer de individuelle egenskapene til hjertestrukturen og kroppsbygningen til hver pasient posisjonen til EOS i området fra 0 0 til 90 0.
EOS Normalposisjonsalternativer
Den normale posisjonen til EOS er vinkelen α fra 30 0 til 69 0, høyden RII≥RI> RIII, og i III og VL er R- og S-tennene omtrent de samme. Hjerteaksen er tydelig vinkelrett på bly III.
Den horisontale posisjonen til EOS - orienteringen av aksen sammenfaller med plasseringen av I-standardledningen (RIII> SIII), vinkelen α er fra 0 til +30 0. Det forekommer hos hypersthenics eller korte mennesker med bredt bryst, så vel som på toppen av utløpet, med abdominal fedme, i graviditet II og III. Hjertet "ligger" på kuppelen på membranen.
Semi-horisontal posisjon av EOS - hjerteaksen er i en vinkel på 90 0 mot III-standardledningen (RIII = SIII), vinkel α = + 30 0.
Vertikal elektrisk posisjon av hjertet - retningen til EDS er vinkelrett på ledning I (RI = SI), vinkel α = + 90 0. Denne typen er typisk for høye asteniske mennesker med et smalt bryst på slutten av et dypt pust. Hjertet "henger" mellom lungene røtter på vaskulærbunten.
Halvvertikal elektrisk posisjon av hjertet - akseretning parallelt med II og utydelig vinkelrett på bly I (RII> RIII> RI), vinkel α fra +70 0 til +90 0.
Tilstedeværelsen av overgangstyper av EOS-posisjon forklares med det faktum at rene astenics eller hypersthenics er sjeldne, og "mellomliggende" typer konstitusjon er utbredt.
Rotasjon rundt den horisontale eller vertikale aksen blir også noen ganger bestemt (rotasjon av toppunktet foran eller bak i forhold til sin normale stilling).
Hjertets horisontale akse er en symbolsk halvering gjennom toppunktet og basen.
Lengdeaksen er preget av plasseringen av gastrisk QRS-kompleks i brystkablene, hvis akser er plassert frontalt. Det er nødvendig å identifisere svingsonen og vurdere QRS-strukturen i V6.
Typer av orientering av hjertet i frontplanet:
- Normal posisjon - den sentrale sonen ligger i ledning V3, det er R- og S-bølger identiske i høyden. I V6 får QRS-komplekset en qR- eller qRs-konfigurasjon.
- Rotasjon med klokken - vendesonen i området til ledningene V4-V5, og i V6 ser komplekset ut som RS. Ofte kombinert med den vertikale posisjonen til EOS og dens avvik til høyre.
- Moturs rotasjon - dreiesonen forskyves av V2. Utdypning av Q observeres i ledere V5-V6 (ikke forveksles med koronar), og QRS-komplekset tilegner seg qR-form. Kombineres med den horisontale posisjonen til EOS og avviket til venstre.
Rotasjon av hjertet langs den vertikale aksen:
- Apex fremre - QRS-komplekset i leder I-III har form av qRI, qRII, qRIII.
- Apex bakover - QRS-komplekset har form av RSI, RSII, RSIII.
Patologiske akseavvik: hva snakker de om og hva er konsekvensene?
Selve situasjonen kan ikke tjene som grunnlag for å stille en spesifikk diagnose, bare indikere tilstedeværelsen av elektriske lidelser. Ikke en eneste kardiolog vil bare overbevise deg om tilstedeværelsen av patologi bare av EOS. For å fastslå sykdommens faktum er det nødvendig å støtte avslutningen av undersøkelsen med riktig klinisk avhør og ytterligere diagnostiske tiltak..
EOS-posisjonen er påvirket av en rekke faktorer:
- medfødte hjertefeil;
- sekundære endringer i de anatomiske forholdene mellom høyre og venstre hjerte;
- unormal ordning av organer i brysthulen (dextrocardia, vikaremfysem etter lobektomi);
- deformasjon av brystet (kyfose, skoliose, kjølt eller traktformet krumning);
- svikt i ledersystemet til orgelet (spesielt i Giss-bunter), som forårsaker forstyrrelser i hjerterytmen;
- kardiomyopati av forskjellige opprinnelser;
- lang historie med hypertensiv og iskemisk hjertesykdom (IHD);
- kronisk hjertesvikt;
- luftveissykdommer med en obstruktiv komponent (KOLS, astma, emfysem);
- dekompensert leversvikt (ascites, flatulens).
Hvilke sykdommer er brudd observert?
Avvik fra hjertets elektriske akse til venstre (levogram) (vinkel α fra 0 til -30 0) har flere grunner:
- Hypertrofi i venstre halvdel av hjertet. Vinkel α er direkte proporsjonal med veksthastigheten til LV-masse. Patologi utvikler seg med idiopatisk kardiomyopati, arteriell hypertensjon, overdreven trening ("sportshjerte"), iskemisk hjertesykdom, kardiosklerose.
- Hjerteinfarkt (med bakre nekrose).
- Patologi av intrakardiell ledning. Ofte er dette en blokkering av venstre ben eller anteroposterior gren av His-bunten.
- Ventrikulær takykardi.
- Valvulær hjertesykdom.
- Myokarditt.
Et skarpt avvik fra EOS til venstre skilles også når vinkelen α> -30 0.
Avvik fra hjertets elektriske akse til høyre (høyre side) (vinkel α> +90 0) observeres når:
- Svikt i å lede en nerveimpuls gjennom fibrene i Giss-bunten.
- Lungstenose (når trykket i høyre ventrikkel stiger).
- Iskemisk hjertesykdom.
- Høyre side hjerteinfarkt.
- Kardiorespiratoriske sykdommer som dannet "cor pulmonale" (i dette tilfellet LV funksjonsfeil og det er en overbelastning av høyre ventrikkel).
- Tromboembolisme i lungearterien (på grunn av blokkering forstyrres gassutveksling i lungene, karene i lungesirkulasjonen blir innsnevret og bukspyttkjertelen er overbelastet).
- Mitral ventilstenose (etter revmatisk feber). Fusjonen av brosjyrene forhindrer fullstendig utdriving av blod fra venstre atrium, noe som forårsaker pulmonal hypertensjon og overbelaster bukspyttkjertelen.
Et skarpt avvik fra EOS til høyre observeres ved en vinkelverdi α = +120 0.
Det er verdt å huske at ingen av de ovennevnte sykdommene kan diagnostiseres utelukkende basert på posisjonen til EOS. Denne parameteren er bare et hjelpekriterium for å identifisere en patologisk prosess.
konklusjoner
Akseavvik er ofte ikke et tegn på en akutt tilstand. Men hvis en skarp brudd på EOS er registrert med en verdi på mer enn +90 0, kan dette indikere en plutselig forstyrrelse av ledningen i hjerteinfarkt og true med hjertestans. Slike pasienter krever øyeblikkelig spesialisert medisinsk behandling for å finne årsaken til en så kraftig endring i retning av strømmen..
For å forberede materialet ble følgende informasjonskilder brukt.
Vertikal EOS: beskrivelse, posisjoner, avvik
I artikkelen vil vi vurdere hva vertikal EOS betyr..
For å diagnostisere hjertesykdom og bestemme effektiviteten av dette organets funksjon, ty de til et stort antall metoder, inkludert bestemmelse av EOS. Denne forkortelsen står for den elektriske aksen til menneskets hjerte.
Beskrivelse
EOS er definert som en diagnostisk metode som viser hjertets elektriske parametere. Verdien som setter posisjonen til hjertets elektriske akse er den summerte verdien av de bioelektriske prosessene som oppstår under sammentrekningene. I prosessen med kardiologisk diagnostikk betyr retningen av EOS mye.
Det menneskelige hjerte forstås som et organ med tredimensjonal struktur, som har volum. Dens posisjon i medisin bestemmes og representeres i et virtuelt koordinatnett. Under deres aktivitet genererer atypiske hjertefibrer intenst elektriske impulser. Dette systemet er integrert, det leder elektriske signaler. Det er derfra elektriske impulser begynner, som får deler av hjertet til å bevege seg, bestemmer arbeidsrytmen. Bokstavelig talt et delt sekund før sammentrekningene, forekommer elektriske endringer som danner EOS-verdien.
Sinusrytme, EOS-parametere reflekteres på kardiogrammet; avlesningene blir tatt med et diagnostisk apparat med elektroder festet til menneskekroppen. Hver av dem fanger bioelektriske signaler som sendes ut av deler av hjertemuskelen. Elektrodene projiseres i tre dimensjoner på et rutenett med koordinater, slik at du kan beregne og bestemme vinkelen til den elektriske aksen, som passerer gjennom områdene der de mest aktive elektriske prosessene er lokalisert..
Mange lurer på om den vertikale posisjonen til EOS er farlig.
Hva er det bestemt for
Nesten alle arbeider på EKG håndterer detaljer knyttet til den elektriske hjerteaksen. Retningen er en viktig parameter som skal bestemmes. I praksis hjelper det imidlertid ikke veldig bra med diagnosen av de fleste hjertepatologier, som er mer enn hundre. Det er veldig nyttig å tyde den aksiale retningen når du bestemmer de fire hovedtilstandene til et organ:
- høyre ventrikkel hypertrofi: aksial avvik mot høyre blir et kjennetegn på utvidelsen; på samme tid, hvis det er mistanke om venstre ventrikkelhypertrofi, er det ikke i det hele tatt nødvendig med en forskyvning av hjerteaksen, og bestemmelsen av en slik parameter i diagnosen vil hjelpe lite;
- blokade av den fremre-overlegne grenen av den venstre buntgrenen;
- takykardi i ventriklene; noen av dens former er preget av et avvik til venstre eller en ubestemt posisjon av aksen, i noen tilfeller er det en sving mot høyre;
- blokkering av den bakre overordnede grenen til den venstre bunten.
Konseptets spesifisitet
Det er flere variasjoner i plasseringen av den elektriske hjerteaksen; under noen forhold endres posisjonen. Dette indikerer ikke i alle tilfeller sykdommer og lidelser. Avhengig av tilsetning, anatomi, avviker EOS i en sunn menneskekropp i området 0... + 90 норм (regnes som normal med normal sinusrytme + 30... + 90).
Vertikal EOS noteres når den er innenfor området + 70... + 90˚. Dette er typisk for høye mennesker med tynn kroppsbygning (asteni).
Mellomliggende typer tillegg er vanlige. Dermed endres også posisjonen til den elektriske hjerteaksen, for eksempel kan den bli semi-vertikal. Slike forskyvninger er ikke patologiske, de er typiske for mennesker med normale kroppsfunksjoner..
EKG-ordlyd
I konklusjonen av EKG kan følgende formulering være: “Vertikal EOS, sinusrytme, hjertefrekvens per minutt. - 77 ”er normalt. Det skal bemerkes at begrepet "rotering av EOS rundt aksen", hvis merke kan være i elektrokardiogrammet, ikke indikerer noen brudd. Et slikt avvik i seg selv blir ikke sett på som en diagnose..
Det er en gruppe plager som skiller seg bare i den vertikale sinus EOS: forskjellige typer kardiomyopati, spesielt i utvidet form; iskemi; medfødte abnormiteter; kronisk hjertesvikt.
Med disse patologiene er det et brudd på sinusrytmen i hjertet..
Venstre stilling
Hvis den elektriske aksen forskyves til venstre, blir venstre hjertekammer med hjerteinfarkt (LVH) hypertrofiert. Denne spesifikasjonen av bruddet er den hyppigste. Denne patologien har verdien av ytterligere symptomer, ikke uavhengige, snakker om en overbelastning av ventrikkelen, en endring i arbeidsprosessen.
De listede bruddene oppstår med langvarig arteriell hypertensjon. Patologi ledsages av en sterk belastning på karene som leverer blod til organet, derfor forekommer ventrikulære sammentrekninger veldig sterkt, musklene øker i størrelse og hypertrofi. Den samme prosessen observeres ved kardiomyopati, iskemi, etc..
Venstre lokalisering av den elektriske aksen, LVH er også diagnostisert med defekter i ventilsystemet, sinusrytmen av sammentrekninger blir forstyrret. Patologi er basert på følgende prosesser:
- en svak aortaklaff, med noe av blodet som vender tilbake til ventrikkelen og overbelaster det;
- aortastenose, der det er vanskelig for blod å komme ut av ventrikkelen.
De listede lidelsene er medfødte eller ervervede. Ofte er årsaken til sistnevnte revmatismen som pasienten lider av. Endringer i ventrikkelvolumet observeres hos personer som er profesjonelt involvert i sport. Slike pasienter anbefales sterkt å konsultere en spesialist for å avgjøre om fysisk aktivitet er helseskadelig.
Avvik fra den vertikale posisjonen til EOS og sinusrytme er også funnet med ledningsfeil i ventrikkelen, med blokkering av hjertesykdommer.
Avvik til høyre
I høyre ventrikkel følger hypertrofiske prosesser avviket fra EOS til høyre. Den rette regionen av organet er ansvarlig for strømmen av blod til lungene, der det er mettet med oksygen. RH er karakteristisk for sykdommer i luftveiene: kroniske lungeobstruktive prosesser, astma. Hvis sykdommen varer lenge, provoserer den ventrikulære hypertrofiske endringer. Andre årsaker til patologiske prosesser er de samme som for avvik fra venstre side: rytmeforstyrrelser, iskemi, kronisk hjertesvikt, blokade og kardiomyopati.
Konsekvenser av forskyvning, funksjoner
Er sinusarytmi og vertikal EOS farlig??
EOS forskyves, noe som bestemmes på kardiogrammet. Ytterligere studier og medisinsk rådgivning er påkrevd når avviket forlater de normale grensene som er fastsatt i området 0... + 90˚.
Faktorer og prosesser som påvirker forskyvningen av hjerteaksen ledsages av alvorlige kliniske symptomer, og krever ytterligere obligatoriske undersøkelser. Det er nødvendig å være spesielt oppmerksom på faktorene når det med tidligere eksisterende stabile verdier av aksial avvik, en EKG-endring eller en defekt i sinusrytmen plutselig dukker opp. Dette symptomet er et av tegnene på blokkeringen..
Akseavvik i seg selv trenger ikke terapi, det refererer til hjerteparametere som først og fremst krever å fastslå årsaken til utseendet. Bare en kardiolog vil avgjøre om behandling er nødvendig i hver enkelt situasjon.
Sinusarytmi er preget av en endring i varigheten av intervallene mellom hjertesammentrekninger, som oppstår på grunn av en forstyrrelse i ledningen eller genereringen av elektriske impulser i hjerteinfarkt. Pulsen kan være innenfor det normale området (60–90 slag per minutt), og også forstyrres. Arytmier er av en annen art, årsaker og alvorlighetsgrad.
Med dette problemet henvender folk seg til en terapeut, men behandlingen av sykdommen kan være i kompetansen til en kardiolog, nevrolog eller til og med en psykoterapeut..
Sinusrytme og vertikal posisjon av EOS
Det er celler i hjertet som skaper en impuls med et visst antall slag per minutt. De er lokalisert i atrioventrikulære og sinusnoder, i Purkinje-fibrene som kommer inn i vevene i ventriklene. På EKG betyr sinusrytme med vertikal EOS at sinusnoden er direkte ansvarlig for genereringen av en slik impuls (50 er normen). Hvis verdien er forskjellig, genereres pulsen av en annen node som produserer forskjellige tall. En sunn sinus hjerterytme er normalt vanlig, pulsen varierer, avhengig av alder. Rytmefrekvensen hos nyfødte kan variere fra 60 til 150 per minutt. Rytmefrekvensen reduseres med oppveksten og nærmer seg voksenverdiene med 6-7 år. Hos en sunn voksen er dette tallet fra 60 til 80 per minutt..
Vertikal EOS i et barn
Hos spedbarn og nyfødte er det et uttalt høyre avvik på aksen på EKG, i løpet av året, i nesten alle barn, blir EOS vertikal. Dette er forklart fysiologisk: i hjertet dominerer de høyre seksjonene til en viss grad over de venstre både i elektrisk aktivitet og i masse, hjertets posisjon kan også endres, det vil si dreie rundt aksene. Hos mange barn, i en alder av to, er aksen fortsatt loddrett, i 30% blir den normal.
I førskolen og skolealderen dominerer den normale aksen, oftere vertikal, horisontal - sjeldnere.
Vi så på hva vertikal EOS betyr..
Betydningen og årsakene til den vertikale posisjonen til EOS
Konseptet med den elektriske aksen brukes i kardiologi for å identifisere patologier i hjertet. Den vertikale posisjonen til EOS kan indikere et brudd på funksjonen til det ledende systemet, som inkluderer sinusnoden, hans bunt, atrioventrikulær node og fibre. Disse elementene overfører elektriske impulser, og i systemet sikrer du hjertemuskelen.
Bestemmelse av posisjonen til EOS med EKG
Den enkleste diagnostiske metoden gir et raskt resultat, men inneholder ikke nøyaktig informasjon. Det lar deg bare vurdere situasjonen grovt og mistenke mulige patologier.
Følgende indikatorer tas i betraktning på EKG-båndet:
- R-bølgene er størst i andre ledelsen. Dette indikerer et normalt EOS-nivå..
- Tennene er høyere i første ledning - i dette tilfellet er hjertets elektriske akse horisontal.
- Hvis de høyeste R-ene er i tredje ledelse, regnes EOS som vertikal.
Ofte er ikke denne overfladiske undersøkelsen nok. En mer nøyaktig metode brukes til å avsløre det komplette bildet. Resultatet er etablert i henhold til spesielle ordninger, visse beregninger utføres.
For dette er alle indikatorene for positive og negative tenner i ventrikulært kompleks oppsummert. Bare den første og tredje ledelsen blir tatt i betraktning. Størrelsen deres måles i millimeter, så blir totalen funnet. Tennene under linjen vil ha indikatorer med "-".
Etter å ha beregnet størrelsen på tennene og deres summer i to ledninger, blir resultatene sjekket mot bordet. Det nødvendige skjæringspunktet er funnet - det er en indikator på alfa-vinkelen, i henhold til hvilken posisjonen til EOS bestemmes.
Hva betyr plassering av vertikal akse?
Oftest er de identifiserte avvikene i EOS en variant av normen og oppstår på grunn av de individuelle egenskapene til den menneskelige anatomien. Men det er tider når forskyvningen er for stor - dette kan indikere sykdommer, inkludert:
- pulmonal hypertensjon;
- lungestenose;
- atologi septum patologi;
- hjertets iskemi.
Stenose bestemmes på et elektrokardiogram på grunn av hjerteinfarkthypertrofi. Avdekket som en medfødt form, og ervervet. I det første tilfellet kan diagnosen stilles selv i tidlig barndom når du utfører det første EKG.
Atrialseptumfeil forårsaker oppreist EOS. Dette skjer når hullet er stort nok..
Med sykdomsisemi smalner kranspulsåren, noe som forårsaker utilstrekkelig blodtilførsel til hjerteinfarkt. I alvorlig form er det en risiko for overgang av patologi til hjerteinfarkt.
hva betyr den vertikale posisjonen til hjertets elektriske akse?
Den vertikale posisjonen til hjertets elektriske akse, norm eller patologi
Elektrokardiografi er en av de mest informative måtene å få informasjon om hjertets tilstand. For en uinnvidd person er ikke bare båndet uforståelig, men konklusjonen til en spesialist innen funksjonell diagnostikk er også.
Den vertikale posisjonen til den elektriske aksen til hjertet - dette kan ofte bli funnet i konklusjoner. Dessuten kan denne situasjonen være både normen og et tegn på hjertesykdom..
Ledende hjertesystem, dets rolle i å bestemme EOS
Det ledende systemet forstås som hele settet med anatomiske elementer som sikrer sammentrekning av organet. Alle disse bunter, noder og fibre består av spesielle, endrede muskelfibre som har automatisme og evnen til å lede eksitasjon til de delene av hjertet som ligger under.
Systemet som sørger for ledning av depolarisasjonsbølgen gjennom dette organet består av:
- Sinusknute, som faktisk er normal og setter rytmen for sammentrekninger for hele organet.
- Ledende fibre som overfører en elektrisk impuls fra sinusknuten til atrioventrikulær og atria.
- Atrioventrikulær node.
- Pakke med Giss, langs hvilken eksitasjon skal forplante seg gjennom ventriklene.
Summen av eksiteringsvektorene for den første standardledningen er den elektriske aksen.
Bestemmelse av hjertets elektriske akse ved hjelp av EKG
Bestemmelse av hjertets elektriske akse med EKG kan utføres på flere måter. Det enkleste og raskeste, men det mest unøyaktige alternativet - det lar deg bare navigere i situasjonen generelt.
I den mest forenklede "student" -versjonen ser det slik ut:
- R-bølgene er høyest i andre ledning - dette tilsvarer omtrent hjertets normale akse.
- Hvis de samme tennene er størst i den første ledningen, indikerer dette en horisontal variant av aksen.
- Høyeste R i bly 3 på elektrokardiogrammet indikerer en vertikal elektrisk akse.
En mer presis definisjon er mulig ved hjelp av en annen metode. Dette vil kreve spesielle diagrammer eller tabeller, samt visse beregninger. Det er nødvendig å telle den algebraiske summen av tennene i det ventrikulære komplekset (med tanke på de negative tennene) i den første og tredje standardledningen.
Det er ikke vanskelig å bestemme selve summen - det er nok å måle størrelsen på hver tann i millimeter, og deretter finne summen, med tanke på de negative verdiene til de tennene som ligger under den isoelektriske linjen. Videre, ifølge tabellen, blir skjæringspunktene til de oppnådde verdiene funnet - dette vil være vinkelen alfa.
Den vertikale posisjonen til hjertets elektriske akse - hva betyr det
I de fleste tilfeller betyr dette bare de anatomiske egenskapene til en bestemt person. Imidlertid, med et skarpt avvik, kan en slik situasjon indikere en rekke sykdommer..
For eksempel kan det være:
- Lungstenose, både medfødt (derfor kan et slikt EKG registreres hos barn, inkludert små barn), og ervervet. Aksen endres på grunn av hjerteinfarkt.
- Cor pulmonale og primær pulmonal hypertensjon - mekanismen for å endre den elektriske aksen er lik. I slike tilfeller forekommer også hypertrofi i høyre ventrikkel, noe som vil føre til karakteristiske endringer i elektrokardiogrammet..
- En atriell septumdefekt, med tilstrekkelig størrelse på et slikt hull, kan også føre til en endring i en slik elektrokardiografisk indikator som den elektriske aksen. Mekanismen for utvikling av endringer er omtrent den samme som i tilfelle av cor pulmonale og pulmonal hypertensjon..
- Det kan også observeres ved iskemisk hjertesykdom, der det på grunn av begrensningen av lumen i koronararteriene forekommer hjerteinfarkt, som med alvorlig stenose kan utvikle seg til et hjerteinfarkt.
Hvilke alternativer for EOS-plassering kan en sunn person ha?
Det er tre hovedalternativer for plassering:
- Horisontal. Dette alternativet finnes oftest hos overvektige mennesker..
- Vanlig. Typisk for folk med vanlig bygg.
- Vertikal. Ofte bestemt i astenik, der hjertet bokstavelig talt "henger" i brysthulen, noe som er forbundet med fysikkens særegenheter.
Alle tre alternativene, hvis dette ikke er et skarpt avvik på aksen, i fravær av kliniske eller avvik bestemt på elektrokardiogrammet, er en variant av normen og utgjør ingen trussel.
Dette er intet mer enn et individuelt trekk ved en bestemt organisme. Imidlertid kan et skarpt avvik mot venstre eller høyre indikere en rekke alvorlige hjertesykdommer, som bare kan etableres ved en kombinasjon av kliniske manifestasjoner og data fra ytterligere forskningsmetoder..
EOS vertikal posisjon - er det farlig
Under graviditet
Den vertikale posisjonen til EOS under graviditet er sjelden. Dette skyldes fysiologiske endringer i kvinnens kropp - livmoren som vokser i størrelse påvirker plasseringen av de gjenværende indre organene. Når det gjelder hjertet, avviker det vanligvis til venstre og får en horisontal posisjon..
Den vertikale varianten av stedet, spesielt når det gjelder sen graviditet, trenger ytterligere forskning, da det kan indikere utviklingen av patologien til dette organet.
Hos barn
I det overveldende flertallet av tilfellene er den vertikale posisjonen til EOS hos barn ikke et tegn på forstyrrelser - det er bare en aldersrelatert funksjon, som, når organismen utvikler seg, sannsynligvis vil bli normal (horisontal eller forblir vertikal, alt avhenger av de individuelle egenskapene til en bestemt organisme).
Vil de ta inn i hæren med den vertikale posisjonen til EOS
EOS-hærens vertikale posisjon kan ikke kanselleres. Alt avhenger av årsaken. Hvis en slik ordning skyldes kroppens individuelle egenskaper, og ikke er en manifestasjon av hjertets patologi eller store kar, er det ingen grunn til fritak for militærtjeneste..
En helt annen situasjon oppstår når slike endringer på elektrokardiogrammet er et tegn på en sykdom (ofte er et lite avvik en variant av normen, men en skarp indikerer mest sannsynlig til fordel for patologi).
Deretter løses dette problemet basert på egenskapene til det kliniske bildet og alvorlighetsgraden av graden av utilstrekkelig hjertefunksjon.
Kardiogrammet viser forskyvningen av EOS - hva du skal gjøre
Når du mottar slike EKG-resultater, må du først finne ut legen din om dette. Det er en ting hvis den elektriske aksen i utgangspunktet er vertikal, så er det høyst sannsynlig en variant av normen..
Men eventuelle endringer må kontrolleres, siden de kan være et tegn på utviklingen av en bestemt patologi. Når det gjelder den vertikale elektriske aksen i hjertet, kan dette med ganske stor sannsynlighet være en innsnevring av et så stort kar som lungearterien eller en annen lignende sykdom..
I dette tilfellet, med tanke på det kliniske bildet, vil flere undersøkelser bli foreskrevet for å bestemme den eksakte årsaken..
I konklusjonen til en spesialist i funksjonell diagnostikk, når du utfører et EKG, høres ofte uttrykket vertikal elektrisk akse i hjertet. I de fleste tilfeller er dette en variant av normen, men det kan også være et tegn på patologi, mens det er ganske alvorlig.
Du kan lære å dechifisere EKG og bestemme hjertets elektriske akse ved å se videoen:
Hva er hjertets elektriske akse - dets posisjoner og avvik
Fysiologisk er ribbe buret representert som et tredimensjonalt koordinatsystem der hjertet er lagt. Hver syklus av sammentrekningen ledsages av en rekke bioenergetiske endringer registrert på elektrokardiografi (EKG), som indikerer retningen til hjerteaksen. Hjertets elektriske akse (EOS) er en klinisk parameter som brukes til å vurdere prosessene som setter hjerteinfarkt i bevegelse og er ansvarlige for korrekt drift.
Hva er hjertets elektriske akse?
EOS er den totale (rådende) vektoren av alle elektriske impulser som observeres i hjerteledningssystemet i en sammentrekkssyklus. Ofte er denne indikatoren identisk med den elektriske posisjonen til hjertet (EPS) - retningen til den resulterende vektoren av impulser fra ventriklene i forhold til bly I-aksen på EKG.
I hjerteinfarkt, som i andre muskler i kroppen, oppstår bioelektriske strømmer (handlingspotensialer) under sammentrekning. Det er deres elektrokardiograf som registrerer og registrerer på en spesialfilm i form av EKG.
Impulsen genereres av pacemakeren (sinusknutepunkt), hvorfra eksitasjon når atriet langs nervebanene i hjertet, og deretter - atrioventrikulær node (AV). Denne forbindelsen hemmer overføring slik at sammentrekningen følger etter avslapping av atriene, noe som gir ensidig og kontinuerlig blodstrøm gjennom hjertekamrene..
På EKG vises elektriske impulser i form av flerretningsbølger:
- positiv - P, R, T - rettet oppover i forhold til isolin;
- negativt - Q, S.
Elektrokardiografisk opptak er en registrering av endringer i potensielle forskjeller under prosessen med eksitasjon og avslapning av atriene og ventriklene, på grunn av hjertets elektromotoriske kraft (EMF) fra overflaten av menneskekroppen.
EMF er en ustabil verdi, dens retning endres gjennom hele hjertesyklusen. Med summering av alle øyeblikkelige orienteringer av impulsene (i henhold til tilleggsreglene), oppnås en vektor som tilsvarer gjennomsnittlig EMF under hele depolarisasjonsperioden - EOS (retning av den elektriske motorstyrken under QRS-registrering på EKG).
Når du tar opp et EKG, er elektrodene plassert i tre ledninger, og registrerer potensialforskjellen:
- Jeg - venstre-høyre hånd;
- II - venstre ben - høyre hånd;
- III - venstre ben - venstre hånd.
Denne plasseringen danner et tredimensjonalt arrangement av EMF-vektorene på kroppen, som danner "Einthoven-trekanten". Hvis du setter EDS i en slik form, vil vinkelen α (alfa) mellom den elektromotoriske kraften og den horisontale linjen til den I-ledningen uttrykke EOS-avviket.
Også vinkelen α bestemmes grovt i henhold til Bailey seksaksede koordinatsystem eller ved bruk av spesielle tabeller. I fravær av de ovennevnte enhetene er EOS-retningen innstilt ved å måle høyden på R- og S-tennene i I- og III-standardledninger:
- RII = RI + RIII - normal akseposisjon;
- RI> RII> RIII, SIII> RIII - venstresidig avvik av EOS;
- RIII> RI, SI> SIII - EOS avviker fra høyre.
Hvilke EOS-posisjoner eksisterer i normen, og hva er forskjellen mellom dem?
Muskelmassen i venstre ventrikkel (LV) er forholdsvis større enn den høyre. Derfor er de elektriske prosessene som oppstår i LV sterkere, og EOS-vektoren vil bli rettet i denne retningen. Hvis du projiserer hjertet på et koordinatsystem, vil venstre ventrikkel være i verdiområdet +40 0 +70 0 (som regnes som den normale retningen på aksen).
Imidlertid varierer de individuelle egenskapene til hjertestrukturen og kroppsbygningen til hver pasient posisjonen til EOS i området fra 0 0 til 90 0.
EOS Normalposisjonsalternativer
Den normale posisjonen til EOS er vinkelen α fra 30 0 til 69 0, høyden RII≥RI> RIII, og i III og VL er R- og S-tennene omtrent de samme. Hjerteaksen er tydelig vinkelrett på bly III.
Den horisontale posisjonen til EOS - orienteringen av aksen sammenfaller med plasseringen av I-standardledningen (RIII> SIII), vinkelen α er fra 0 til +30 0. Det forekommer hos hypersthenics eller korte mennesker med bredt bryst, så vel som på toppen av utløpet, med abdominal fedme, i graviditet II og III. Hjertet "ligger" på kuppelen på membranen.
Semi-horisontal posisjon av EOS - hjerteaksen er i en vinkel på 90 0 mot III-standardledningen (RIII = SIII), vinkel α = + 30 0.
Vertikal elektrisk posisjon av hjertet - retningen til EDS er vinkelrett på ledning I (RI = SI), vinkel α = + 90 0. Denne typen er typisk for høye asteniske mennesker med et smalt bryst på slutten av et dypt pust. Hjertet "henger" mellom lungene røtter på vaskulærbunten.
Halvvertikal elektrisk posisjon av hjertet - akseretning parallelt med II og utydelig vinkelrett på bly I (RII> RIII> RI), vinkel α fra +70 0 til +90 0.
Tilstedeværelsen av overgangstyper av EOS-posisjon forklares med det faktum at rene astenics eller hypersthenics er sjeldne, og "mellomliggende" typer konstitusjon er utbredt.
Rotasjon rundt den horisontale eller vertikale aksen blir også noen ganger bestemt (rotasjon av toppunktet foran eller bak i forhold til sin normale stilling).
Hjertets horisontale akse er en symbolsk halvering gjennom toppunktet og basen.
Lengdeaksen er preget av plasseringen av gastrisk QRS-kompleks i brystkablene, hvis akser er plassert frontalt. Det er nødvendig å identifisere svingsonen og vurdere QRS-strukturen i V6.
Typer av orientering av hjertet i frontplanet:
- Normal posisjon - den sentrale sonen ligger i ledning V3, det er R- og S-bølger identiske i høyden. I V6 får QRS-komplekset en qR- eller qRs-konfigurasjon.
- Rotasjon med klokken - vendesonen i området til ledningene V4-V5, og i V6 ser komplekset ut som RS. Ofte kombinert med den vertikale posisjonen til EOS og dens avvik til høyre.
- Moturs rotasjon - dreiesonen forskyves av V2. Utdypning av Q observeres i ledere V5-V6 (ikke forveksles med koronar), og QRS-komplekset tilegner seg qR-form. Kombineres med den horisontale posisjonen til EOS og avviket til venstre.
Rotasjon av hjertet langs den vertikale aksen:
- Apex fremre - QRS-komplekset i leder I-III har form av qRI, qRII, qRIII.
- Apex bakover - QRS-komplekset har form av RSI, RSII, RSIII.
Patologiske akseavvik: hva snakker de om og hva er konsekvensene?
Selve situasjonen kan ikke tjene som grunnlag for å stille en spesifikk diagnose, bare indikere tilstedeværelsen av elektriske lidelser. Ikke en eneste kardiolog vil bare overbevise deg om tilstedeværelsen av patologi bare av EOS. For å fastslå sykdommens faktum er det nødvendig å støtte avslutningen av undersøkelsen med riktig klinisk avhør og ytterligere diagnostiske tiltak..
EOS-posisjonen er påvirket av en rekke faktorer:
- medfødte hjertefeil;
- sekundære endringer i de anatomiske forholdene mellom høyre og venstre hjerte;
- unormal ordning av organer i brysthulen (dextrocardia, vikaremfysem etter lobektomi);
- deformasjon av brystet (kyfose, skoliose, kjølt eller traktformet krumning);
- svikt i ledersystemet til orgelet (spesielt i Giss-bunter), som forårsaker forstyrrelser i hjerterytmen;
- kardiomyopati av forskjellige opprinnelser;
- lang historie med hypertensiv og iskemisk hjertesykdom (IHD);
- kronisk hjertesvikt;
- luftveissykdommer med en obstruktiv komponent (KOLS, astma, emfysem);
- dekompensert leversvikt (ascites, flatulens).
Hvilke sykdommer er brudd observert?
Avvik fra hjertets elektriske akse til venstre (levogram) (vinkel α fra 0 til -30 0) har flere grunner:
- Hypertrofi i venstre halvdel av hjertet. Vinkel α er direkte proporsjonal med veksthastigheten til LV-masse. Patologi utvikler seg med idiopatisk kardiomyopati, arteriell hypertensjon, overdreven trening ("sportshjerte"), iskemisk hjertesykdom, kardiosklerose.
- Hjerteinfarkt (med bakre nekrose).
- Patologi av intrakardiell ledning. Ofte er dette en blokkering av venstre ben eller anteroposterior gren av His-bunten.
- Ventrikulær takykardi.
- Valvulær hjertesykdom.
- Myokarditt.
Et skarpt avvik fra EOS til venstre skilles også når vinkelen α> -30 0.
Avvik fra hjertets elektriske akse til høyre (høyre side) (vinkel α> +90 0) observeres når:
- Svikt i å lede en nerveimpuls gjennom fibrene i Giss-bunten.
- Lungstenose (når trykket i høyre ventrikkel stiger).
- Iskemisk hjertesykdom.
- Høyre side hjerteinfarkt.
- Kardiorespiratoriske sykdommer som dannet "cor pulmonale" (i dette tilfellet LV funksjonsfeil og det er en overbelastning av høyre ventrikkel).
- Tromboembolisme i lungearterien (på grunn av blokkering forstyrres gassutveksling i lungene, karene i lungesirkulasjonen blir innsnevret og bukspyttkjertelen er overbelastet).
- Mitral ventilstenose (etter revmatisk feber). Fusjonen av brosjyrene forhindrer fullstendig utdriving av blod fra venstre atrium, noe som forårsaker pulmonal hypertensjon og overbelaster bukspyttkjertelen.
Et skarpt avvik fra EOS til høyre observeres ved en vinkelverdi α = +120 0.
Det er verdt å huske at ingen av de ovennevnte sykdommene kan diagnostiseres utelukkende basert på posisjonen til EOS. Denne parameteren er bare et hjelpekriterium for å identifisere en patologisk prosess.
konklusjoner
Akseavvik er ofte ikke et tegn på en akutt tilstand. Men hvis en skarp brudd på EOS er registrert med en verdi på mer enn +90 0, kan dette indikere en plutselig forstyrrelse av ledningen i hjerteinfarkt og true med hjertestans. Slike pasienter krever øyeblikkelig spesialisert medisinsk behandling for å finne årsaken til en så kraftig endring i retning av strømmen..
For å forberede materialet ble følgende informasjonskilder brukt.
Vertikal EOS: beskrivelse, posisjoner, avvik
I artikkelen vil vi vurdere hva vertikal EOS betyr..
For å diagnostisere hjertesykdom og bestemme effektiviteten av dette organets funksjon, ty de til et stort antall metoder, inkludert bestemmelse av EOS. Denne forkortelsen står for den elektriske aksen til menneskets hjerte.
Beskrivelse
EOS er definert som en diagnostisk metode som viser hjertets elektriske parametere. Verdien som setter posisjonen til hjertets elektriske akse er den summerte verdien av de bioelektriske prosessene som oppstår under sammentrekningene. I prosessen med kardiologisk diagnostikk betyr retningen av EOS mye.
Det menneskelige hjerte forstås som et organ med tredimensjonal struktur, som har volum. Dens posisjon i medisin bestemmes og representeres i et virtuelt koordinatnett. Under deres aktivitet genererer atypiske hjertefibrer intenst elektriske impulser. Dette systemet er integrert, det leder elektriske signaler. Det er derfra elektriske impulser begynner, som får deler av hjertet til å bevege seg, bestemmer arbeidsrytmen. Bokstavelig talt et delt sekund før sammentrekningene, forekommer elektriske endringer som danner EOS-verdien.
Sinusrytme, EOS-parametere reflekteres på kardiogrammet; avlesningene blir tatt med et diagnostisk apparat med elektroder festet til menneskekroppen. Hver av dem fanger bioelektriske signaler som sendes ut av deler av hjertemuskelen. Elektrodene projiseres i tre dimensjoner på et rutenett med koordinater, slik at du kan beregne og bestemme vinkelen til den elektriske aksen, som passerer gjennom områdene der de mest aktive elektriske prosessene er lokalisert..
Mange lurer på om den vertikale posisjonen til EOS er farlig.
Hva er det bestemt for
Nesten alle arbeider på EKG håndterer detaljer knyttet til den elektriske hjerteaksen. Retningen er en viktig parameter som skal bestemmes. I praksis hjelper det imidlertid ikke veldig bra med diagnosen av de fleste hjertepatologier, som er mer enn hundre. Det er veldig nyttig å tyde den aksiale retningen når du bestemmer de fire hovedtilstandene til et organ:
- høyre ventrikkel hypertrofi: aksial avvik mot høyre blir et kjennetegn på utvidelsen; på samme tid, hvis det er mistanke om venstre ventrikkelhypertrofi, er det ikke i det hele tatt nødvendig med en forskyvning av hjerteaksen, og bestemmelsen av en slik parameter i diagnosen vil hjelpe lite;
- blokade av den fremre-overlegne grenen av den venstre buntgrenen;
- takykardi i ventriklene; noen av dens former er preget av et avvik til venstre eller en ubestemt posisjon av aksen, i noen tilfeller er det en sving mot høyre;
- blokkering av den bakre overordnede grenen til den venstre bunten.
Konseptets spesifisitet
Det er flere variasjoner i plasseringen av den elektriske hjerteaksen; under noen forhold endres posisjonen. Dette indikerer ikke i alle tilfeller sykdommer og lidelser. Avhengig av tilsetning, anatomi, avviker EOS i en sunn menneskekropp i området 0... + 90 норм (regnes som normal med normal sinusrytme + 30... + 90).
Vertikal EOS noteres når den er innenfor området + 70... + 90˚. Dette er typisk for høye mennesker med tynn kroppsbygning (asteni).
Mellomliggende typer tillegg er vanlige. Dermed endres også posisjonen til den elektriske hjerteaksen, for eksempel kan den bli semi-vertikal. Slike forskyvninger er ikke patologiske, de er typiske for mennesker med normale kroppsfunksjoner..
EKG-ordlyd
I konklusjonen av EKG kan følgende formulering være: “Vertikal EOS, sinusrytme, hjertefrekvens per minutt. - 77 ”er normalt. Det skal bemerkes at begrepet "rotering av EOS rundt aksen", hvis merke kan være i elektrokardiogrammet, ikke indikerer noen brudd. Et slikt avvik i seg selv blir ikke sett på som en diagnose..
Det er en gruppe plager som skiller seg bare i den vertikale sinus EOS: forskjellige typer kardiomyopati, spesielt i utvidet form; iskemi; medfødte abnormiteter; kronisk hjertesvikt.
Med disse patologiene er det et brudd på sinusrytmen i hjertet..
Venstre stilling
Hvis den elektriske aksen forskyves til venstre, blir venstre hjertekammer med hjerteinfarkt (LVH) hypertrofiert. Denne spesifikasjonen av bruddet er den hyppigste. Denne patologien har verdien av ytterligere symptomer, ikke uavhengige, snakker om en overbelastning av ventrikkelen, en endring i arbeidsprosessen.
De listede bruddene oppstår med langvarig arteriell hypertensjon. Patologi ledsages av en sterk belastning på karene som leverer blod til organet, derfor forekommer ventrikulære sammentrekninger veldig sterkt, musklene øker i størrelse og hypertrofi. Den samme prosessen observeres ved kardiomyopati, iskemi, etc..
Venstre lokalisering av den elektriske aksen, LVH er også diagnostisert med defekter i ventilsystemet, sinusrytmen av sammentrekninger blir forstyrret. Patologi er basert på følgende prosesser:
- en svak aortaklaff, med noe av blodet som vender tilbake til ventrikkelen og overbelaster det;
- aortastenose, der det er vanskelig for blod å komme ut av ventrikkelen.
De listede lidelsene er medfødte eller ervervede. Ofte er årsaken til sistnevnte revmatismen som pasienten lider av. Endringer i ventrikkelvolumet observeres hos personer som er profesjonelt involvert i sport. Slike pasienter anbefales sterkt å konsultere en spesialist for å avgjøre om fysisk aktivitet er helseskadelig.
Avvik fra den vertikale posisjonen til EOS og sinusrytme er også funnet med ledningsfeil i ventrikkelen, med blokkering av hjertesykdommer.
Avvik til høyre
I høyre ventrikkel følger hypertrofiske prosesser avviket fra EOS til høyre. Den rette regionen av organet er ansvarlig for strømmen av blod til lungene, der det er mettet med oksygen. RH er karakteristisk for sykdommer i luftveiene: kroniske lungeobstruktive prosesser, astma. Hvis sykdommen varer lenge, provoserer den ventrikulære hypertrofiske endringer. Andre årsaker til patologiske prosesser er de samme som for avvik fra venstre side: rytmeforstyrrelser, iskemi, kronisk hjertesvikt, blokade og kardiomyopati.
Konsekvenser av forskyvning, funksjoner
Er sinusarytmi og vertikal EOS farlig??
EOS forskyves, noe som bestemmes på kardiogrammet. Ytterligere studier og medisinsk rådgivning er påkrevd når avviket forlater de normale grensene som er fastsatt i området 0... + 90˚.
Faktorer og prosesser som påvirker forskyvningen av hjerteaksen ledsages av alvorlige kliniske symptomer, og krever ytterligere obligatoriske undersøkelser. Det er nødvendig å være spesielt oppmerksom på faktorene når det med tidligere eksisterende stabile verdier av aksial avvik, en EKG-endring eller en defekt i sinusrytmen plutselig dukker opp. Dette symptomet er et av tegnene på blokkeringen..
Akseavvik i seg selv trenger ikke terapi, det refererer til hjerteparametere som først og fremst krever å fastslå årsaken til utseendet. Bare en kardiolog vil avgjøre om behandling er nødvendig i hver enkelt situasjon.
Sinusarytmi er preget av en endring i varigheten av intervallene mellom hjertesammentrekninger, som oppstår på grunn av en forstyrrelse i ledningen eller genereringen av elektriske impulser i hjerteinfarkt. Pulsen kan være innenfor det normale området (60–90 slag per minutt), og også forstyrres. Arytmier er av en annen art, årsaker og alvorlighetsgrad.
Med dette problemet henvender folk seg til en terapeut, men behandlingen av sykdommen kan være i kompetansen til en kardiolog, nevrolog eller til og med en psykoterapeut..
Sinusrytme og vertikal posisjon av EOS
Det er celler i hjertet som skaper en impuls med et visst antall slag per minutt. De er lokalisert i atrioventrikulære og sinusnoder, i Purkinje-fibrene som kommer inn i vevene i ventriklene. På EKG betyr sinusrytme med vertikal EOS at sinusnoden er direkte ansvarlig for genereringen av en slik impuls (50 er normen). Hvis verdien er forskjellig, genereres pulsen av en annen node som produserer forskjellige tall. En sunn sinus hjerterytme er normalt vanlig, pulsen varierer, avhengig av alder. Rytmefrekvensen hos nyfødte kan variere fra 60 til 150 per minutt. Rytmefrekvensen reduseres med oppveksten og nærmer seg voksenverdiene med 6-7 år. Hos en sunn voksen er dette tallet fra 60 til 80 per minutt..
Vertikal EOS i et barn
Hos spedbarn og nyfødte er det et uttalt høyre avvik på aksen på EKG, i løpet av året, i nesten alle barn, blir EOS vertikal. Dette er forklart fysiologisk: i hjertet dominerer de høyre seksjonene til en viss grad over de venstre både i elektrisk aktivitet og i masse, hjertets posisjon kan også endres, det vil si dreie rundt aksene. Hos mange barn, i en alder av to, er aksen fortsatt loddrett, i 30% blir den normal.
I førskolen og skolealderen dominerer den normale aksen, oftere vertikal, horisontal - sjeldnere.
Vi så på hva vertikal EOS betyr..
Den normale plasseringen av EOS og årsakene til forskyvningen
Hjertets elektriske akse (EOS) er et begrep som brukes i kardiologi og funksjonell diagnostikk, som gjenspeiler de elektriske prosessene som forekommer i hjertet.
Retningen til den elektriske aksen til hjertet viser den totale verdien av bioelektriske endringer som forekommer i hjertemuskelen ved hver sammentrekning. Hjertet er et tredimensjonalt organ, og for å beregne retningen til EOS representerer kardiologer brystet i form av et koordinatsystem.
Hver elektrode registrerer bioelektrisk eksitasjon som oppstår i et bestemt område av hjertemuskelen når du tar EKG. Hvis du projiserer elektrodene på et konvensjonelt koordinatsystem, kan du beregne vinkelen til den elektriske aksen, som vil være plassert der de elektriske prosessene er sterkest.
Hjerteledningssystemet og hvorfor det er viktig for bestemmelsen av EOS?
Det ledende systemet i hjertet er en del av hjertemuskelen, som består av såkalte atypiske muskelfibre. Disse fibrene er godt innerverte og gir synkron sammentrekning av organet..
Hjertesammentrekning begynner med utseendet til en elektrisk impuls i sinusknuten (det er grunnen til at den rette rytmen til et sunt hjerte kalles sinus).
Fra sinusknuten går en impuls av elektrisk eksitasjon til atrioventrikulær node og videre langs hans bunt. Denne bunten passerer i interventrikulært septum, hvor den er delt inn i høyre, på vei mot høyre ventrikkel og venstre ben.
Det venstre buntgrenbenet er delt i to grener, fremre og bakre. Den fremre grenen ligger i de fremre delene av det interventricular septum, i den anterolaterale veggen i venstre ventrikkel.
Den bakre grenen av den venstre buntgrenen ligger i den midtre og nedre tredjedelen av det interventricular septum, den posterolaterale og nedre veggen av venstre ventrikkel. Vi kan si at den bakre grenen er litt til venstre for fronten.
Det ledende systemet til myokardiet er en kraftig kilde til elektriske impulser, noe som betyr at først og fremst skjer elektriske endringer i hjertet i det, før hjerterytmen. Ved brudd på dette systemet kan den elektriske aksen i hjertet endre posisjonen betydelig, noe som vil bli diskutert nedenfor..
Massen av hjertemuskelen i venstre ventrikkel er normalt mye større enn massen til høyre ventrikkel. Dermed er de elektriske prosessene som forekommer i venstre hjertekammer totalt sterkere, og EOS vil rettes nøyaktig mot den..
Hvis du projiserer hjertets posisjon på koordinatsystemet, vil venstre hjertekammer være i området +30 + 70 grader. Dette vil være aksens normale posisjon..
Avhengig av de individuelle anatomiske egenskapene og kroppsbygningen, varierer imidlertid posisjonen til EOS hos friske mennesker fra 0 til +90 grader:
- Så, den vertikale posisjonen vil bli betraktet som EOS i området fra + 70 til +90 grader. Denne posisjonen til hjerteaksen finnes hos høye, tynne mennesker - astenik.
- Den horisontale posisjonen til EOS er mer vanlig hos korte, tette personer med et bredt bryst - hypersthenics, og verdien varierer fra 0 til + 30 grader.
De strukturelle egenskapene for hver person er veldig individuelle, det er praktisk talt ingen rene astenics eller hypersthenics, oftere er dette mellomstore kroppstyper, derfor kan den elektriske aksen også ha en mellomverdi (semi-horisontal og semi-vertikal).
Alle fem posisjonsalternativer (normal, horisontal, semi-horisontal, vertikal og semi-vertikal) finnes hos friske mennesker og er ikke patologiske.
- Så, i konklusjonen av et EKG i en helt sunn person, kan det sies: "EOS er vertikal, sinusrytme, hjertefrekvens - 78 per minutt", som er en variant av normen.
- Rotasjoner av hjertet rundt lengdeaksen hjelper til med å bestemme organets posisjon i rommet og er i noen tilfeller en ekstra parameter i diagnosen sykdommer.
- Definisjonen "rotasjon av hjertets elektriske akse rundt aksen" kan godt bli funnet i beskrivelser av elektrokardiogrammer og er ikke noe farlig.
Når posisjonen til EOS kan indikere hjertesykdom?
I seg selv er ikke posisjonen til EOS en diagnose. Imidlertid er det en rekke sykdommer der det er et skifte i hjertets akse. Vesentlige endringer i posisjonen til EOS fører til:
EOS avvik til venstre
Dermed kan avvik fra den elektriske aksen til hjertet til venstre indikere venstre ventrikkelhypertrofi (LVH), dvs. dens økning i størrelse, som heller ikke er en uavhengig sykdom, men kan indikere en overbelastning av venstre ventrikkel.
Denne tilstanden forekommer ofte med langvarig arteriell hypertensjon og er assosiert med betydelig motstand av blodkar mot blodstrøm, som et resultat av at venstre hjertekammer skal trekke seg sammen med større kraft, massen av ventrikulære muskler øker, noe som fører til hypertrofi.
Koronararteriesykdom, kronisk hjertesvikt, kardiomyopatier forårsaker også venstre ventrikkelhypertrofi.
hypertrofiske endringer i venstre ventrikkel myokard - den vanligste årsaken til avvik fra EOS til venstre
I tillegg utvikler LVH seg når venstre ventrikkelventilapparat påvirkes. Denne tilstanden er forårsaket av stenose i aortaåpningen, der utkasting av blod fra venstre ventrikkel er vanskelig, aortaklaffesvikt, når en del av blodet går tilbake til venstre ventrikkel, og overbelaster det med volum.
Disse feilene kan være enten medfødte eller ervervet. De hyppigst ervervede hjertefeilene er resultatet av tidligere revmatisk feber. Venstre ventrikkelhypertrofi finnes hos profesjonelle idrettsutøvere. I dette tilfellet er det nødvendig å konsultere en høyt kvalifisert sportslege for å løse problemet med muligheten for å fortsette sport..
EOS kan også avvises til venstre i tilfelle intraventrikulære ledningsforstyrrelser og forskjellige hjerteblokkeringer. Avviks-e-post hjertets akse til venstre, sammen med en rekke andre EKG-tegn, er en av indikatorene for blokkering av den fremre grenen til den venstre buntgrenen.
EOS avvik til høyre
En forskyvning av hjertets elektriske akse til høyre kan indikere høyre ventrikkelhypertrofi (RVH). Blod fra høyre ventrikkel kommer inn i lungene, der det er beriket med oksygen.
Kroniske sykdommer i luftveiene, ledsaget av pulmonal hypertensjon, som bronkialastma, kronisk obstruktiv lungesykdom, med langvarig årsak til hypertrofi. Lungarteriestenose og trikuspidalventilinsuffisiens fører til høyre ventrikkelhypertrofi.
Som med venstre ventrikkel er RH forårsaket av koronararteriesykdom, kronisk hjertesvikt og kardiomyopatier. Avvik fra EOS til høyre skjer med fullstendig blokkering av den bakre grenen av den venstre buntgrenen.
Hva du skal gjøre hvis du finner en EOS-forskyvning på kardiogrammet?
Ingen av de ovennevnte diagnosene kan stilles på grunnlag av EOS-skjevhet alene. Aksens posisjon fungerer bare som en ekstra indikator i diagnosen av en bestemt sykdom. Hvis avviket til hjerteaksen er utenfor normale verdier (fra 0 til +90 grader), kreves en kardiolog konsultasjon og en rekke studier.
Og likevel er hovedårsaken til forskyvningen av EOS hjerteinfarkt. Diagnosen hypertrofi av en bestemt del av hjertet kan stilles basert på resultatene av ultralyd.
Enhver sykdom som fører til en forskyvning av hjerteaksen ledsages av en rekke kliniske tegn og krever ytterligere undersøkelse. Situasjonen bør være alarmerende når det med en tidligere eksisterende posisjon for EOS oppstår dets skarpe avvik på EKG.
I dette tilfellet indikerer avviket mest sannsynlig forekomsten av en blokade..
I seg selv trenger ikke forskyvning av hjertets elektriske akse behandling, refererer til elektrokardiologiske tegn og krever først og fremst å avklare årsaken til at det oppstår. Bare en kardiolog kan bestemme behovet for behandling.
Elektrisk akse i hjertet (EOS): normale posisjoner og avvik
Elektrokardiografi er den mest tilgjengelige og informative metoden for diagnostisering av hjertesykdommer og abnormiteter. På grunn av registreringen av organets elektriske aktivitet, studien av arten av forplantning og distribusjon av impulser, hastigheten på deres ledning, er det mulig å konkludere om tilstedeværelsen / fraværet av rytmeforstyrrelser, patologisk forstørrelse av organet eller dets overbelastning.
Bestemmelse av hjertets elektriske akse (EOS) er en av metodene for å arbeide med et elektrokardiogram, som hjelper til med å identifisere endringer i normal posisjon i brystet eller strukturen.
Hva er EOS
Ledningssystemet er ansvarlig for forplantning av elektriske signaler i hele orgelet og den synkrone driften av dets forskjellige deler (atria og ventrikler) - et kompleks av nervenoder der impulsen genereres, og fibrene som utfører den. Dette systemet består av følgende elementer:
Hvilke posisjoner tar det normalt
For å bestemme posisjonen til et organ ved hjelp av elektrokardiografi, er det nødvendig å beregne vinkelen alfa - dette er vinkelen mellom EOS og den betingede horisontale linjen. Avhengig av vinkelens verdi, skilles følgende alternativer for hjertets posisjon:
Hvordan bestemme avviket
Å tyde elektrokardiogrammer, inkludert å bestemme hjertets elektriske akse på et EKG, er innenfor kompetansen til en lege med spesiell kunnskap. I vanskelige diagnostiske tilfeller - kardiolog eller arytmolog.
For å grovt bestemme tilstedeværelsen / fraværet av en avvik fra den elektriske aksen, kan du bruke en forenklet metode. Nøyaktigheten er litt lavere, men tilstrekkelig til å oppdage uttalte brudd. Algoritmen for denne teknikken er som følger:
- Finn standardledninger - betegnet med romertall I, II, III.
- Bestem R-bølgen i ledningene ovenfor - som regel den høyeste og mest spisse bølgen, rettet oppover. Ligger mellom to EKG-spor (negative Q- og S-bølger).
- Sammenlign R-bølger i ledningene I, II, III med hverandre.
- Normalt er den største R-bølgen plassert i den andre standardledningen, den minste i den tredje standardledningen. Når den elektriske aksen avviker til venstre, er R I> R II> R III. Når EOS avviker fra høyre R III> R II> R I.
For å identifisere årsaken til avviket i hjertet, er det nødvendig med en omfattende undersøkelse, inkludert ekstra instrumentell diagnostikk.
Årsaker til avvik fra hjertets akse
Hjertets elektriske akse gjenspeiler impulsens forplantningsretning gjennom organet, derfor kan den ikke bare endre seg når organet avviker fra sin normale posisjon (0 - (+90) grader), men også med følgende patologiske endringer:
- Ventrikulær hypertrofi - en økning i tykkelsen på myokardiet fører til en endring i formen på organet og et brudd på dets funksjoner. Hypertrofi er et syndrom som kan observeres med et stort antall sykdommer, inkludert iskemisk hjertesykdom (IHD), klaffedefekter, kroniske lungesykdommer, etc. Den horisontale posisjonen til den elektriske aksen på EKG i dette tilfellet kan være et tegn på patologi.
- Alvorlig atriell hypertrofi - tykkelsen på det ventrikulære myokardiet er normalt mye større enn den atriale veggens anteroposterior dimensjon. Derfor kan bare uttalte endringer i disse delene av hjertet føre til et avvik fra EOS. Stenoser (innsnevring) av atrioventrikulære ventiler og lungesykdommer fører ofte til denne tilstanden (oftere forårsaker det et avvik fra EOS til høyre).
- Utvidelse av hjertet - en økning i størrelsen på hulrommene i ventriklene og atriene er også ledsaget av en endring i organets form og forskyvning. Dilatasjon kan være en konsekvens av langvarig økning i blodtrykk, myokarditt og pankarditt (betennelse i alle hjertemembraner), iskemisk hjertesykdom.
- En hjerte-aneurisme er en tynning og "strekking" av en av delene av hjerteveggen (ofte hjertets topp). Tilstedeværelsen av en aneurisme fører til en økning i volumet av blod i hulrommet og forstyrrelse av normal blodstrøm. Det bør bemerkes at en mulig komplikasjon av en aneurisme er dens brudd, som ofte fører til døden, derfor må denne patologien identifiseres og behandles i tide..
- Kardiomyopatier er en gruppe medfødte patologier ledsaget av brudd på den normale strukturen i hjerteveggen. Kan manifestere seg som: hypertrofi, kammerdilatasjon eller organkrymping (restriktiv lidelse).
- Tilstedeværelsen av flere veier. Ytterligere nervebunter som forbinder impulsgeneratorene, kan forstyrre den normale forplantningen av impulsen. Deres tilstedeværelse bestemmes ved hjelp av standard elektrokardiografi.
- Blokkeringer av stiene og syk sinus syndrom - forstyrrelser i generering og ledning av elektriske impulser kan forstyrre posisjonen til EOS ved å endre retning av vektoren.
- Dextrocardia - en unormal (høyre side) posisjon i hjertet er en av de sjeldne tilstandene der den elektriske aksen til hjertet blir uttalt til høyre, mens pasienten ikke har andre patologiske symptomer.