Ufullstendig blokkering av PNPG på EKG

En patologisk tilstand der ledningen av en elektrisk impuls gjennom det ledende systemet i hjertemuskelen forstyrres, kalles en hjerteblokk. Årsaken til utseendet anses å være en endring i sekvens, hastighet og styrke for sammentrekning av et bestemt område av hjertemuskelen. Slike patologier kan identifiseres ved hjelp av et elektrokardiogram, hvis resultater brukes av utøvere for å vurdere hjertefrekvensen, plasseringen av hjertets elektriske akse og egenskapene til rytmen..

Konklusjonen til EKG inneholder mange begreper som er uforståelige for pasienten, som ikke forklarer opprinnelsen til den patologiske tilstanden, men tvert imot reiser mange spørsmål om risikoen for uønskede konsekvenser. Å se i ekkokardiogrammet resulterer i oppføringen "ufullstendig blokkering av høyre buntgren", pasienten er forvirret - denne setningen ser skremmende ut, selv om det kliniske løpet av sykdommen er preget av fravær av spesifikke symptomer.

Derfor vil vi i denne artikkelen fortelle våre lesere hva NBBBB på et EKG betyr, for å gi detaljert informasjon om etiologien til forekomsten, tegn og konsekvenser av denne patologiske tilstanden, de anbefalte metodene for behandling og forebygging..

Karakteristisk for Hans-bunten

Den menneskelige hjertemuskelen består av seksjoner, hvis sammentrekninger gir blodsirkulasjon i hele kroppen - atriene, som mottar blod fra venene, og ventriklene, som mottar blod fra atriene og pumper det inn i arteriene. Deres funksjonelle aktivitet er resultatet av eksponering for elektriske impulser som genererer hjertestrukturer.

Hovedrollen i genereringen av svingninger som trekker sammen atriene er tildelt sinusknuten. Deretter forsinkes impulsen i atrioventrikulær (atrioventrikulær) node og passerer gjennom akkumulering av muskelfibre - His-bunten. Den vanlige kofferten deler seg i to grener ("ben") - høyre og venstre, det er gjennom dem at den elektriske ladningen strømmer til Purkenier-fibrene og ventriklene.

Delvis forandring i bevegelsen av elektriske impulser langs ledningssystemet i hjertet kalles ufullstendig blokade av den høyre buntgrenen. Denne patologiske tilstanden inntar en "hederlig" andreplass blant ulike hjerteinfarkt dysfunksjoner. Praktiserende kardiologer anser det ikke som en uavhengig sykdom, men som et elektrokardiografisk tegn på patologi i det kardiovaskulære systemet..

Årsaker til intraventrikulær ledningsforstyrrelser

En delvis feil på den høyre buntgrenen er forårsaket av ulike ugunstige faktorer. Medfødte eller ervervede patologier som er ledsaget av overdreven belastning på høyre ventrikkel og forårsaker hypertrofi - disse inkluderer:

• stenose (innsnevring) av mitralklaffen;
• atriell septumfeil;
• trikuspid insuffisiens;
• iskemisk sykdom;
• arteriell hypertensjon;
• hypertrofi og utvidelse av høyre atrium og ventrikkel som et resultat av økt blodtrykk i den lille sirkelen (lunge) blodsirkulasjon;
• akutt hjerteinfarkt.

Andre årsaker er:

• alkoholisk og giftig kardiomyopati;
• brudd på metabolske prosesser;
• en reduksjon i konsentrasjonen av kalium og magnesium i blodet;
• tilstedeværelsen av kikatriciale endringer i plasseringen av grenene av His-bunten som skjedde som et resultat av hjerteinfarkt, revmatisme, myokarditt, systemisk lupus erythematosus;
• emfysem i lungene;
• bronkitt astma;
• tromboembolisme i koronarkarene.

Ufullstendig blokkering av PNPG hjelper til å redusere overføringen av elektriske impulser langs de kontraktile muskelfibrene i hjertemuskelen. Noen ganger kan det oppdages ved dekoding av EKG-resultatene til en sunn ung person - uten tilstedeværelse av spesifikke symptomer, anser kardiologer denne tilstanden som en variant av den fysiologiske normen.

Tegn på endringer i hjerteledning

En reduksjon i passeringshastigheten til sinus og ektopiske impulser langs de modifiserte fibrene i høyre bunt av Hans bunt fører til en skarp forstyrrelse av sekvensen av eksitasjon av ventriklene, men har ikke en spesiell effekt på rytme og hjertefrekvens.

Kliniske manifestasjoner av ufullstendig blokade er:

• dyspné, manifestert av mangel på oksygen i menneskekroppen;
• økt hjertefrekvens;
• rask utmattbarhet;
• myasthenia gravis - redusert muskelstyrke;
• svimmelhet;
• smertefulle opplevelser i brystområdet
• synkope - et angrep av kortvarig bevissthetstap, som er forårsaket av et midlertidig brudd på hjernens blodstrøm.

I tilfelle fullstendig blokkering av PNPG, oppstår eksitasjon av hjertets muskelsjikt og høyre halvdel av det interventricular septum som et resultat av en impuls gjennom ledningssystemet fra venstre ventrikkel. Mer uttalte symptomer på hjertesvikt vises med blokkering av venstre gren av His-bunten - i dette tilfellet trenger pasienten legehjelp.

Ytterligere diagnostikk

For å stille en kompetent diagnose foreskriver en kvalifisert kardiolog en omfattende undersøkelse for pasienten, inkludert:

• biokjemisk blodprøve - for å bestemme mengden vitale sporstoffer og kolesterolkonsentrasjonen;
• sonografi - studiet av hjertets struktur ved hjelp av ultralydbølger;
• TEE er en type sonografisk undersøkelse (gjennom esophageal hulrom), som brukes i spesielt alvorlige patologier for å vurdere hjertets tilstand usynlig under konvensjonell ultralyd;
• computertomografi, som lar deg vurdere hjertets funksjonelle aktivitet riktig.

Mer detaljert informasjon om typen hans buntblokkade kan fås med 24-timers Holter-overvåking - en vanlig metode for funksjonell diagnostikk som lar deg overvåke elektrokardiogrammet i 24 timer.

Hva å gjøre?

Tidlige terapeutiske og profylaktiske tiltak er viktige for å normalisere ledningen av en elektrisk impuls gjennom hjertemuskelen. Eldre pasienter skal innlegges for innleggelse med hjertestimulering - elektriske impulser med en gitt styrke og frekvens.

Legemiddelterapimetoder inkluderer bruk av:

• antikolinerge midler som har en parasympatisk effekt på hjertemuskelen - Atropin, Platyphyllin;
• medisinske stoffer som påvirker det sympatiske nervesystemet - Efedrin, Noradrenalin, Alupent, Izadrin;
• kortikosteroidhormoner - prednisolon, hydrokortison, deksametason;
• medisiner som reduserer konsentrasjonen av kalium i blodet - Lasix, kalsiumglukonat;
• kardiale glykosider - Digoksin;
• angiotensinkonverterende enzymblokkere (vasodilatatorer) - Prestarium, Ampril, Zokardis;
• antiarytmika - Difenin, Ritmodan, Giluritmal;
• medisiner som binder β-adrenerge reseptorer - Transikor, Blockarden, Vasakor, Nebilan, etc..

Forløpet av den patologiske tilstanden

Prognosen for ufullstendig blokk av høyre buntgren i fravær av alvorlige kliniske symptomer er gunstig. I nærvær av organiske endringer og nedsatt funksjonell aktivitet i hjertemuskelen øker risikoen for langsiktige komplikasjoner og død..

Progresjonen av den patologiske tilstanden - utvikling av atrioventrikulær (atrioventrikulær) blokade og en økning i hjertemuskelen fører til avslutning av den elektriske impulsen, endringer i blodsirkulasjonen gjennom karene og rytmen til hjertesammentrekning, økt blodtrykk, hjertesvikt.

Mange pasienter som har problemer med overføring av elektriske impulser i hovedorganet er interessert i spørsmålet: "Kan hjerteblokk arves?" Det er vanskelig å gi et entydig svar - praktiserende kardiologer mener at det er en genetisk predisposisjon for dysfunksjon i hjerteledningssystemet.

Forebyggende tiltak for impulsledningsforstyrrelser inkluderer:

• avvisning av dårlige vaner;
• bruk av vitaminkomplekser;
• begrense psyko-emosjonell stress og fysisk aktivitet;
• god hvile og søvn;
• balansert kosthold;
• moderat trening;
• rettidig behandling av patologiske prosesser som kan forårsake hjerterytmeforstyrrelser.

Hvis pasienten har et unormalt utseende av hjerteakkordet, mitralventilprolaps, åpning i septum som skiller atrielle kamre, er konstant tilsyn av kvalifiserte spesialister nødvendig for å utføre rasjonell terapi og forhindre patologiske endringer. Avslutningsvis av informasjonen ovenfor vil jeg igjen understreke viktigheten av periodisk EKG. De nye smertefulle opplevelsene i brystbenet, svimmelhet, en følelse av tyngde og svakhet bør ikke ignoreres - et presserende behov for å besøke en kardiolog og oppfylle alle sine avtaler!

Ufullstendig grenblokk til høyre

Hjertet, til tross for relativt liten størrelse, er veldig komplekst. Ett organ inneholder tross alt så mange funksjoner: evnen til å danne spenning, lede det langs hjertevevet, utføre sammentrekninger og frigjøre blod i kroppen.

Systemet som setter hjertets "rytme"

Det ledende systemet er en unik samling av celler, noder, fibre som har evnen til å generere impulser og overføre dem til hjerteinfarkt. Det er takket være dette systemet at hjertet trekker seg sammen, en rytme oppstår. Den normale hjerterytmen er sinus. Det kalles det fordi frekvensen produseres av senteret for førsteordens automatisme i det ledende systemet - sinoatriell eller sinusknute. Den ligger i høyre atrium og begeistrer de øvre hjertekamrene..

Så kommer impulsen inn i sentrum av andre ordens automatisme - AV-tilkoblingen, som ligger på grensen til de øvre og nedre hjerteområdene. Fra dette sentrum føres impulsen enda lavere til bunten av His, som, forgrener seg, danner to grener-ben: høyre og venstre. Bena går inn i ventriklene og forgrener seg til de minste Purkinje-fibrene. Seksjonene av det ledende systemet som ligger under AV-noden er ansvarlige for den normale spenningen og sammentrekningen av de nedre hjerteseksjonene - ventriklene.

"Problemer" i høyre ben

Høyre grenblokk

Det er ingen perfekt mekanisme i naturen, hvis arbeid ikke kan mislykkes. Det ledende systemet er ikke noe unntak. I menneskekroppen kan det forekomme noen endringer som fører til brudd på dannelsen og ledningen av en impuls i noen del av den. Hvis brudd forekommer i området til ventriklene, utvikler det seg grenblokkade. Tenk på årsakene til utviklingen av blokade på høyre ben, som kan være enten fullstendig eller ufullstendig.

Intraventrikulære problemer

Ufullstendig blokade av den høyre buntgrenblokken er preget av en avmatning i ledningen av impulsen langs fibrene i det ledende systemet i dette området, samt noe forsinkelse i eksitasjon og sammentrekning av hjerteinfarktområdet, som høyre pedikkel er "ansvarlig" for. Med ufullstendig blokkering av høyre ben er denne forsinkelsen nesten umerkelig og utgjør en brøkdel av et millisekund og påvirker i de fleste tilfeller ikke hjertefunksjonen på noen måte.

Situasjonen er annerledes med en fullstendig blokkering av høyre ben. I dette tilfellet er fremdriften av impulsen fullstendig blokkert, noe som kan påvirke kvaliteten på hjertesammentrekninger og hemodynamikk. Blokkeringene beskrevet ovenfor er intraventrikulære, og når de oppstår, kan de nedre hjertekamrene lide. Og hvis en ufullstendig blokkering av høyre ben kan betraktes som en variant av normen, indikerer en fullstendig blokkering utviklingen av patologi.

Normvariant

Funksjonell ufullstendig høyre grenblokk

Strukturen til det ledende systemet hos mennesker er lik, men har også individuelle egenskaper. Bekreftelse av dette er den fysiologiske ufullstendige blokkeringen av den høyre buntgrenen. Dette er en funksjonell tilstand som ikke har noe å gjøre med hjertesykdommer eller patologiske prosesser. En person lærer om denne funksjonen i hjertearbeid ved en tilfeldighet når man gjennomfører et kardiogram under en rutinemessig eller rutinemessig undersøkelse..

En slik tilstand i seg selv forårsaker ingen klager, bare hvis den ufullstendige blokkeringen ikke kombineres med andre forhold i det kardiovaskulære systemet, langt fra den normale varianten. Funksjonell ufullstendig blokkering kan være permanent eller forbigående. For å bekrefte sin "harmløshet" er det nødvendig å utføre Holter-overvåking ved første påvisning, samt EchoCG. Etter å ha ekskludert andre rytmeforstyrrelser og patologiske prosesser i hjertets arbeid, kan ufullstendig blokkering karakteriseres som funksjonell, og krever ingen behandling, bare periodisk observasjon - et EKG.

Patologiske årsaker til ledningsforstyrrelser

Mekanismen for utvikling av hjerteinfarkt

Men ufullstendig blokkering av høyre ben er ikke alltid et ufarlig EKG-tegn. Det kan også indikere patologiske prosesser i hjerteinfarkt. Når kan dette bruddet betraktes som en patologi? Hvis det skyldes følgende årsaker:

• organiske lesjoner i hjerteinfarkt og baner: hjerteinfarkt, iskemiske lesjoner, kardiomyopatier, postinfarkt kardiosklerose, klaffeskader, både medfødte og ervervede,
• embryonale utviklingsforstyrrelser i stiene under AV-krysset,
• inflammatoriske lesjoner i myo- og endokardiet,
• nevromuskulære sykdommer,
• hjerteskade ved systemiske sykdommer,
• svulster,
• elektrolyttubalanse i kroppen (høye nivåer av kalium og magnesium).

Symptomer

Kan være bekymret for brystsmerter

Ufullstendig grenblokkade kan ikke manifestere seg på noen måte, spesielt hvis delvis begrensning av impulser observeres hos friske mennesker som et fysiologisk trekk ved kroppen. Hvis vi snakker om patologi, skyldes symptomene først og fremst det kliniske bildet av den underliggende sykdommen. Hvis retardasjon av ledning i høyre ben er forårsaket av hjerteproblemer, kan pasienter være bekymret for brystsmerter, tyngde, uregelmessig hjerterytme, forstyrrelser i arbeidet med den interne "motoren". Ved avtalen under auskultasjon kan legen høre en splittelse i hjertelydene.

Diagnostikk

EKG med ufullstendig høyre grenblokk

Den viktigste diagnostiske metoden, som bekrefter eller ekskluderer ledningsforstyrrelser, er et kardiogram. Eller i tilfelle forbigående blokkeringer, Holter-overvåking. Hvilke kardiografiske tegn legen tar hensyn til?

Med ufullstendig blokade:

• spalting av QRS-typen rSr, rsR i V1;
• en økning i bredden på S-bølgen på filmen i ledninger I, v6;
• liten utvidelse av QRS-komplekset opp til 0,11 s.

Fullstendig blokade er preget av følgende kardiografiske trekk:

• økning i QRS mer enn 0,12 s;
• splitting av det ventrikulære komplekset og utvidelsen til V1, V2;
• en økning i bredden på S i ledningene I, v6, aVL;
• uoverensstemmende endringer i ST-segment og T-bølge i forhold til R i V1-2.

EKG med komplett høyre grenblokk

Identifisering av ledningsforstyrrelser i form av intraventrikulære blokkeringer er en grunn til en mer detaljert undersøkelse av både hjertet og hele organismen som helhet. Dette er nødvendig for å fastslå om den ufullstendige blokkeringen av den høyre buntgrenblokken er fysiologisk, eller årsakene til utseendet er mer alvorlige.

Det er nødvendig å gjennomføre følgende undersøkelser:

1. EchoCG for å utelukke organiske lidelser i hjertet
2. Holter EKG-overvåking
3. generelle kliniske, biokjemiske analyser for å utelukke inflammatoriske prosesser i hjerteinfarkt og i kroppen

Behandling

Tilstrekkelig behandling for hjertesykdom

Funksjonell ufullstendig retardasjon av ledning langs høyre buntgren av His krever ingen behandling, siden det er en variant av normen. Eventuelle avvik fra normen i det ledende systemet krever først og fremst identifikasjon og behandling av årsaken, som forårsaker blokaden. Tilstrekkelig behandling for hjertesykdommer, normalisering av elektrolyttbalansen i kroppen, undertrykkelse av inflammatoriske prosesser, korreksjon av klaffesykdommer fører til at EKG-tegn på blokkering av høyre ben kan avta eller til og med forsvinne helt.

Det skal huskes at blokkering av den rette bunten av hans bunt ikke er en sykdom i seg selv, den kan bare indirekte tjene som et tegn på funksjonsfeil i hjertet eller i kroppen som helhet. Denne tilstanden kan være en variant av normen..

Hvis du har funnet en ledningsforstyrrelse...

EKG-diagnostikk minst en gang i året

Hvis dette symptomet finnes på kardiogrammet ditt, mens du føler deg bra og ikke klager over helsen din, ikke bli panikk! Dette kan bare være en variant av normen, og ikke en patologisk manifestasjon av sykdommen. Men for å være sikker på dette, må du gå gjennom et sett med undersøkelser anbefalt av legen. Hvis alle studier ikke avdekker helseproblemer, må du være oppmerksom på kroppens egenskaper og gjennomgå et kardiogram minst en gang i året for forebyggende formål..

Hvis den oppdagede blokaden støttes av en forverring av ditt velvære, må du informere legen om det. Kanskje det utvikler seg patologiske prosesser i kroppen. Oppgave nummer 1 i dette tilfellet er deres påvisning. Sørg for å gå gjennom et avansert sett med analyser og instrumentaldiagnostikk. Ikke rot med helsen din!

PNPG på ekg

• QRS-komplekset utvides og deformeres. Bredden overstiger 0,11 s, dvs. er minst 0,12 s.

• QRS-komplekset i bly V1 er delt og M-formet. Ledningene V1 og V2 viser ST-depresjon og en negativ T-bølge, mens EKG i ledningene V5 og V6 vanligvis er normalt..

• I bly I er R-bølgen vanligvis liten, mens S-bølgen tvert imot er dyp, utvidet og deformert.

• Komplett høyre grenblokk (RNBB) er observert ved koronararteriesykdom, myokarditt eller RV-hypertrofi.

Komplett høyre buntgrenblokk (RNBB), som vanligvis manifesterer seg i form av en Wilson-blokk, er et tydelig brudd på ledningen av eksitasjon gjennom hjerteinfarkt i ventriklene og er ikke så sjelden.

Når det gjelder høyre buntgrenblokk (RNBB), er det viktig å indikere om blokkeringen er fullstendig eller ufullstendig, siden den kliniske betydningen av disse to typer blokkeringer ikke er den samme.

Med fullstendig blokkering av høyre buntgrenblokk (PNBB), har QRS-komplekset en bredde på minst 0,12 s og er deformert. De beskrevne endringene gjør det enkelt å diagnostisere denne typen blokkering..

Karakteristiske endringer vises i bly V1, der det er et utvidet og delt QRS-kompleks, som minner om bokstaven "M", mens det normalt har formen rS, dvs. består av en liten r-bølge og en dyp S.-bølge. M-formet spaltning av QRS-komplekset er den viktigste EKG-endringen som hjelper til med å diagnostisere komplett høyre grenblokk (RNBB).

Det M-formede, utvidede QRS-komplekset i bly V1 kan ha en rekke alternativer. Så den første R-bølgen kan være liten, og den andre store og sene, og omvendt. Uansett er den andre R-bølgen (R ') alltid registrert.

I tillegg til betydelige EKG-endringer i ledning V1, vises også full høyre grenblokk (RNBB) i ledning I. I denne ledningen er R-bølgen ofte liten, og S-bølgen er tvert imot utvidet og dyp. Dette mønsteret er også notert i bly aVL, men først og fremst i venstre precordial ledninger V5 og V6..

Intern avbøyningstid (BBO), dvs. tiden fra begynnelsen av R-bølgen til begynnelsen av den andre R-bølgen i ledningen V1, når 0,07 s.

Repolarisasjonsforstyrrelse manifesterer seg som ST-segmentdepresjon og negativ T-bølge i høyre precordialkabler (V1 og V2). Som nevnt tidligere kan ST-segmentdepresjon og negativ T-bølge i disse ledningene være normale, men de er mer uttalt med fullstendig blokkering av PNBI..

Det er imidlertid viktig å vite at nedsatt repolarisering med fullstendig grenblokk for høyre bunt (PNBB) ikke vises i venstre precordial ledninger (V5 og V6). Hvis det med en fullstendig blokkering av PNBG, ST-segmentdepresjon og en negativ T-bølge vises i ledningene V5 og V6, bør spørsmålet om å stille diagnosen koronararteriesykdom diskuteres. Hos unge pasienter bør differensialdiagnose også utføres med myokarditt..

Hjertets elektriske akse er vanligvis vippet mot høyre og kan være loddrett, dvs. EKG tilsvarer riktig type, men det er også tilfeller av venstre type EKG.

Eksitasjon av ventriklene med fullstendig blokkering av PNPG. Ordning
en normal spredning av eksitasjon fra venstre til høyre blir ikke svekket, til tross for blokaden av PNBI. Derfor, i ledningene som RV er projisert på (V1; V2, III og aVF), vises først en liten positiv bølge (R-bølge).
b På grunn av blokkeringen av PNPG spres eksitasjon først gjennom LV-myokardiet, og siden massen til LV-myokardiet er mer signifikant, registreres en normal positiv bølge (R-bølge) i ledningene V5, V6, I og aVL.
Etter at spenningen har dekket LV, går den forbi med redusert hastighet til bobilen.
En annen positiv og deformert bølge (R 'bølge) vises i ledningene V1 og V2, som tilsvarer forsinket RV-eksitasjon.

Figuren over viser RV-eksiteringsskjemaet med full høyre grenblokk (RNBB).

Årsaken til fullstendig høyre buntgrenblokk (RNBB) er lesjonen i høyre ben og svekket ledning av eksitasjon langs den, men EKG-karakteristikken for denne blokkeringen kan også registreres med lesjon og hypertrofi i bukspyttkjertelen. Fullstendig blokkering av PNPG er observert ved koronararteriesykdom, myokarditt eller pankreashypertrofi, inkludert atriell septumdefekt og lungesykdom.

Når en komplett høyre grenblokk (RNBB) vises for første gang, spesielt hos en ung pasient, er det viktig å fastslå årsaken. Generelt er prognosen med en fullstendig blokade av PNBI gunstig.

Funksjoner av komplett høyre grenblokk (PNBB):
• QRS-komplekset utvides (> 0,12 s)
• EKG er ofte av riktig type
• R-bølgen i ledningen V1 er delt og har en M-formet konfigurasjon
• S-bølge i I og V1, ledninger utvides og deformeres
• Sykdommer: iskemisk hjertesykdom, myokarditt, bukspyttkjertelhypertrofi

EKG med komplett høyre grenblokk (PNBB) hos en pasient med atriell septumdefekt.
Blodutslipp fra venstre til høyre 70%. QRS-komplekset er tydelig utvidet og deformert, bredden er 0,12 s.
I ledning V1 er QRS-komplekset delt og har en M-formet konfigurasjon.

Den detaljerte beskrivelsen av EKG i full høyre grenblokk (RNBB) ovenfor refererer til den såkalte Wilson-blokken. Imidlertid er en sjelden, eller også kalt klassisk, type høyre grenblokk (RNBB) også mulig..

Med denne typen blokkering utvides også QRS-komplekset, men det er en typisk dyp og sterkt utvidet S-bølge i ledninger I og aVL og samtidig en veldig høy og utvidet R-bølge i ledninger V1 og V2. Dette bildet er observert i alvorlig RV-hypertrofi og i ufullstendig blokkering av den bakre grenen av LBBH.

Det som truer ufullstendig blokkering av den høyre buntgrenblokken

Ufullstendig grenblokk for høyre bunt er et ganske vanlig problem. Det kan oppdages under elektrokardiografi. Problemet oppstår under påvirkning av medfødte eller ervervede patologier og krever rettidig diagnose. Dette vil unngå forverring..

1. Orgelbeskrivelse
2. Årsaker
3. Symptomer
4. Å etablere diagnose
5. Alternativer for feilsøking
6. Mulige komplikasjoner
7. Forebyggende tiltak
8. Militærtjeneste og fysisk aktivitet

Orgelbeskrivelse

Sammentrekningen av hjertets muskler er gitt av det ledende systemet. Den inkluderer sinus- og atrioventrikulære noder, en bunt av His- og Purkinje-fibre.

Bunten hans består av høyre og venstre ben. De gir fremdrift av elektriske signaler til vevene i ventriklene. Hvis en blokkering blir diagnostisert, indikerer dette at signalene gjennom den ikke passerer helt eller ikke kommer i det hele tatt.

I dette tilfellet passerer spenningen normalt bare langs venstre ben, noe som bidrar til depolarisering av ventriklene.

Hvis det utvikler seg en delvis blokk, overføres ikke det elektriske signalet langs det ene benet. Denne tilstanden utgjør ingen fare for pasientens liv. Konduktivitet i hjertet i denne situasjonen bremser. Lignende prosesser kan oppdages hos personer som ikke har helseproblemer. Derfor blir problemet ofte sett på som en variant av normen.

En stor fare er et brudd på impulsledningen langs venstre ben, da dette bidrar til hjertesvikt.

Patologi blir oftest diagnostisert hos menn. Eldre kvinner har større sannsynlighet for å blokkere venstre ben.

Ofte bremser ledningen av impulser i barndommen. Hvis patologier i hjertet, luftveiene og sirkulasjonssystemene er fraværende, er denne tilstanden ikke farlig.

Selv om sykdommen ofte fortsetter uten den minste manifestasjon, forstyrrer den gradvis arbeidet til ventriklene.

Årsaker

Ufullstendig blokade på høyre ben kan forekomme under påvirkning av mange sykdommer. De fleste forskere er tilbøyelige til å tro at slike lidelser ikke er forbundet med en arvelig disposisjon. Selv om det i nærvær av patologier i hjertet og blodkarene i nære slektninger, øker sannsynligheten for deres utvikling betydelig.

Ledningsforstyrrelse langs høyre ben forekommer i forskjellige tilfeller:

• med iskemiske lidelser i hjertet;
• som et resultat av tumorprosesser;
• med uregelmessigheter i organets utvikling;
• med inflammatoriske prosesser i endokardiet eller myokardiet;
• hvis en lungearterie er blokkert;
• med kardiosklerose;
• hvis det langvarige løpet av hypertensjon har ført til en økning i hjertet;
• med patologier i luftveiene, som førte til utseendet på cor pulmonale;
• etter et hjerteinfarkt;
• under påvirkning av dårlige vaner;
• med konstant følelsesmessig stress.

Den elektriske impulsen overføres saktere enn den skulle hvis personen tok store doser med antiarytmika.

Ufullstendig grenblokk på høyre bunt oppstår når vagusnerven er overspent. Dette skjer hvis en person blir utsatt for overdreven fysisk anstrengelse..

Blokkeringer utvikler seg også hvis hjertesykdom har blitt behandlet kirurgisk.

Symptomer

Ofte, når det elektriske signalet ikke beveger seg helt langs høyre ben, merker ikke personen noen symptomer. Bestem problemer i løpet av en planlagt elektrokardiografi.

Pasienter kan føle tegn på en underliggende patologi som har nedsatt hjerteledning. Hvor:

• pustevansker
• ømhet vises periodisk i brystet;
• hjerterytmenes rytme er opprørt.

Derfor bør behandlingen av slike sykdommer utføres i tide..

Men hvis signalet er blokkert fullstendig:

• svimmel;
• svakhet blir stadig følt;
• pasienten mister periodisk bevissthet;
• smerter oppstår i hjertet;
• kroppen fungerer periodevis;
• hodepine;
• hjertebank er tydelig følt.

Når slike krenkelser oppstår, bør det foretas en presserende undersøkelse, da dette kan forekomme med farlige kroniske sykdommer.

Selv om det med en ufullstendig blokkering, ikke friske mennesker trenger spesifikk behandling, siden denne tilstanden anses som ganske normal.

Å etablere diagnose

Hvis du ikke utfører diagnostiske prosedyrer, kan ikke riktig behandlingsalternativ velges. Fullstendig eller til og med delvis forstyrrelse av bevegelsen til det elektriske signalet fører til at antallet ventrikulære sammentrekninger avtar. For å bekrefte slike endringer utføres elektrokardiografi og blodet undersøkes for hormoner..

Ufullstendig blokkering av den høyre bunten av hans bunt på EKG manifesteres ved forsinket passering av det elektriske signalet. I dette tilfellet er det en tann som viser sammentrekning av atriene, men tannen som er karakteristisk for en sammentrekning av ventrikkelen, mangler. Denne lidelsen er preget av utseendet til små hakk på S-bølgen, og endringer vises til høyre.

Hvis en person lider av delvis obstruksjon, har QRS-komplekset en normal varighet, men når noen ganger 1, 1 sekund.

For å identifisere patologiske forhold som kan forstyrre impulsbevegelsen, må pasienten i tillegg gjennomgå prosedyrer i form av:

1. Generell og biokjemisk undersøkelse av urin og blod.
2. Hjerte ultralydundersøkelser.
3. Databehandling og magnetisk resonans. Disse prosedyrene er nødvendige i alvorlige tilfeller for å få et fullstendig bilde av hjertets tilstand..
4. Transesophageal elektrokardiografi.
5. daglig overvåking av elektrokardiografi. Dette er med på å identifisere forbigående brudd..

I henhold til resultatene av studien, er diagnosen bekreftet og riktig behandlingsalternativ er valgt.

Alternativer for feilsøking

Ufullstendig blokade av høyre grenblokk er en patologi som ikke krever spesiell terapi hvis det ikke er andre problemer i kroppen. Men med medfødte avvik i hjertets struktur, ty de til kirurgisk behandling. Hvis det er tegn på sykdom, vises det at pasienten mottar:

• beroligende midler basert på medisinske planter;
• B-vitaminer;
• blodfortynner;
• medisiner for å normalisere blodtrykksindikatorer;
• diuretika i tilfelle hjertesvikt.

For å unngå sykdommer i bronkiene og lungene, som kan forårsake lungesykdom, tyr de til glukokortikosteroider. Hvis membranene i hjertet påvirkes av den inflammatoriske prosessen, bør pasienten ta antibakterielle medisiner.

Hvis passering av impulsen er fullstendig blokkert, er kirurgisk terapi uunnværlig. I løpet av slik behandling blir pasienten installert en kunstig pacemaker. Hvis det er en pacemaker i kroppen, er det ikke tilrådelig å være i nærheten av elektriske apparater.

Ufullstendig blokkering av den rette bunten av hans bunt hos et barn kan betraktes som en normal variant, derfor er medisiner ikke foreskrevet. Men en lege bør overvåke babyens tilstand. Selv om problemet ikke krever konservativ terapi, er det nødvendig å sikre at den delvise blokkeringen ikke blir fullstendig.

Hvis det er tegn på forverret helse, må du oppsøke lege, da dette kan indikere utvikling av alvorlige sykdommer. Når et angrep oppstår på grunn av impulsfeil, må du gjøre følgende:

• med alvorlig svimmelhet, må du legge deg ned eller sette deg ned;
• utføre øvelser for å normalisere pusten, bestående av dype pust og utpust.

For å forbedre helsen, anbefales det å bruke tradisjonell medisin. Nyttige egenskaper er besatt av en infusjon av hagtornfrukt eller en tinktur av May lily of the valley. Men for å foreskrive mer passende behandlingsalternativer, må du oppsøke lege..

Mulige komplikasjoner

Hvis det ikke er noen brudd i hjertets arbeid, kan du stole på et gunstig resultat. Ofte, med en blokkering av høyre ben, er det ingen trussel mot helsen. Farlige komplikasjoner er karakteristiske for å blokkere venstre ben. Men noen ganger kan høyresidig blokkering forårsake problemer..

Pasienter utvikler ofte ventrikulær takykardi. I denne tilstanden øker hjertefrekvensen, noe som gradvis forårsaker ulike komplikasjoner. Denne typen arytmi øker sannsynligheten for ventrikelflimmer, der pasienten kan dø hvis det ikke er hjelp i tide..

For å oppdage alvorlige tidsendringer, må du besøke en kardiolog fra tid til annen. Det er kategorisk kontraindisert å ta medisiner alene, da de kan forverre situasjonen. Spesielt gjelder dette antiarytmika.

Forebyggende tiltak

Hvis sykdommen ikke ledsages av noen symptomer, kan pasienten godt føre et normalt liv. Men slik at sykdommen ikke utvikler seg, er det nødvendig å utelukke overdreven fysisk og følelsesmessig stress for å gi tilstrekkelig hvile. Du må sove minst åtte timer om dagen.

Du bør justere kostholdet ditt. En person skal gi opp salt, sukker, animalsk fett.

Eventuelle medisiner bør ikke tas uten å konsultere legen din.

For slike brudd bør elektrokardiografi utføres hvert år. Hvis en pacemaker ble installert, må du besøke spesialister senest tre måneder etter utslipp. Etter det må du besøke leger hver sjette måned..

Militærtjeneste og fysisk aktivitet

Brudd på passering av impulsen langs høyre ben regnes ikke som en vedvarende ledningsforstyrrelse. Denne tilstanden regnes ikke som en patologi som kan forstyrre militærtjenesten..

Pasienter trenger ikke gjøre vesentlige livsstilsendringer. Men det anbefales fortsatt å utelukke økt belastning, siden de kan forverre situasjonen og forårsake fullstendig hindring.

Høyre buntgrenblokk (I45.0)

Versjon: MedElement Disease Handbook

generell informasjon

Kort beskrivelse

En blokkade av den høyre bunten av hans bunt i EKG blir forstått som et brudd eller fullstendig opphør av ledningen av eksitasjon langs den rette bunten av hans bunt. Blokkerte hjerteområder er begeistret på en uvanlig eller rundkjørende måte.

En komplett pedikulærblokk oppstår når pedikelen er helt ledningsfri. Hvis den spennende impulsen fremdeles går gjennom den skadede delen av hjerteledningssystemet, men går vanskelig og sakte, snakker de om ufullstendig blokade.

- Profesjonelle medisinske oppslagsverk. Behandlingsstandarder

- Kommunikasjon med pasienter: spørsmål, anmeldelser, avtale

Last ned app for ANDROID / iOS

- Profesjonelle medisinske guider

- Kommunikasjon med pasienter: spørsmål, anmeldelser, avtale

Last ned app for ANDROID / iOS

Klassifisering

Etiologi og patogenese

Mekanismer for fullstendig blokade av høyre grenblokk

Årsaker

Epidemiologi

Prevalens: Sjelden

Kjønnsforhold (m / f): 1

Høyre buntgrenblokk (RBBB) hos unge mennesker forekommer i 0,1-0,2% av tilfellene. Med alderen øker frekvensen og når 0,3-0,24-4,5% hos mennesker over 40 år. RBBB er mer vanlig hos menn.

Ved akutt hjerteinfarkt forekommer RBBB i 2-3,7% av tilfellene og hovedsakelig med fremre infarkt, oftere med transmural infarkt. Delvis RBBB forekommer også i bakre hjerteinfarkt.

Klinisk bilde

Kliniske diagnostiske kriterier

Symptomer, kurs

Diagnostikk

EKG-kriterier:
Fullstendig blokade

- Med blokkering av høyre ben utvides QRS-komplekset og er 0,12 s og mer.
- Diagnose av blokkering av høyre ben gjøres primært i brystkabler. I høyre bryst fører V1, V2. EKG ser ut som rsR. RV1-bølgen på et slikt EKG er vanligvis bred og ofte høy - høyere enn rV1. Noen ganger observeres et hakk eller fortykning av kurven på det stigende kneet RV1. I noen tilfeller har QRS-komplekset i ledningene V1, V2 form av rSR RSR, RsR, rR eller har et M-formet utseende. Aktiveringstiden til høyre ventrikkel i disse ledningene økes.
- STV1, V2-segmentet er vanligvis plassert under isolinen. Buen er vendt oppover..
- Prong TV1, V2 er negativ. Toppunktet på T-bølgen ligger vanligvis nær slutten. Noen ganger observeres en negativ T-bølge ikke bare i ledningene V1, V2, men også i V1-V3, og noen ganger til og med fra V1 til V4.
- I venstre bryst fører V5, V6, et QRS-kompleks av qRS-typen registreres vanligvis. S-tannen er bred, avrundet, stort sett grunne, noen ganger serrated. Høyden på RV5, V6 spissen kan reduseres litt i forhold til normen. Aktiveringstiden til venstre ventrikkel i disse ledningene økes ikke. Segment STV5, V6 er plassert på nivået av isolinen, eller noen ganger litt over den, er tann TV5, V6 positiv.

- QRS-kompleksbredde> 0,12 sek. QRSV1, type III rsR, i V4 - V6. I, aVL type qRS. STV1, III under isolinen, TV1, III er negativ. Sen RaVR.

- Overgangssonen blir ofte forskjøvet til venstre brystkabler. Hjertets elektriske akse med en blokkering av høyre ben er oftere plassert vertikalt eller sjeldnere moderat avviket til høyre eller en elektrisk akse av SI - SII - SIII-typen registreres. Imidlertid blir den normale posisjonen til hjertets elektriske akse ofte observert. Et skarpt avvik fra hjertets elektriske akse til høyre for en isolert høyre benblokkade er uvanlig.

EKG i standardledning I og i ledning aVL ligner QRS-komplekset i ledninger V5, V6, dvs. har skjemaet qRS. QRS-komplekset i standardledning III og i bly-aVF er vanligvis lik EKG i ledninger V1, V2, dvs. har formen rsR eller rSR (R er vanligvis lav).

- TaVR-tannen er negativ. Høyre beinblokk er preget av langvarig elektrisk ventrikulær systol (QT).

Ufullstendig (delvis) blokkering av høyre ben sies i tilfeller der QRS-komplekset ligner en blokkering av høyre ben i form, og bredden på QRS-komplekset er 0,08-0,11 s). Ofte representerer ventrikulære komplekser i dette tilfellet et kryss mellom vanlig EKG og ventrikulære komplekser med benblokkade. I høyre brystkabler (V1, V2) har EKG som regel et karakteristisk utseende, QRS-komplekset har formen rSr, rSR, rsR eller rsr.

Med en isolert forgreningsblokk til høyre viser EKG alle hovedblokkadekriteriene, men den elektriske aksen blir enten ikke avbøyd eller har en tendens til å avvike til venstre (atypisk Wilsons variant).
Med et skarpt avvik fra den elektriske aksen til venstre med ∠α = ?? 30 ° eller mindre på bakgrunn av fullstendig blokkering av den høyre buntgrenen, snakker de om Bailey-varianten.

Differensialdiagnose

Differensiering av EKG-endringer observert i hypertrofi i høyre ventrikkel og i ufullstendig blokkering av høyre buntgren, når bredden på QRS-komplekset er mindre enn 0,12 s, er ofte vanskelig. Blokkaden av høyre ben i slike tilfeller er indikert av tilstedeværelsen av brede R-bølger i ledninger V1, V2 og brede S-bølger i ledninger V5, V6.

Komplikasjoner

Behandling

Høyre grenblokk trenger ikke spesiell behandling. Utseendet til RBBB i den akutte perioden med hjerteinfarkt krever ikke profylaktisk endokardiell stimulering. Hvis nødvendig, behandle den underliggende lidelsen som forårsaker RBBB.

Prognose

Unge mennesker uten organisk hjertesykdom er relativt gunstige. Noen forfattere peker på en sjelden (1,8-6%) progresjon av RBBB til grad II eller III AV-blokk.

Den tilførte RBBB på bakgrunn av hypertopisk sykdom eller iskemisk hjertesykdom forverrer prognosen, og øker dødeligheten nesten 3 ganger. Prognosen forverres av kardiomegali, hjertesvikt, forlengelse av H-V-intervallet. Prognosen for RBBB er alltid bedre enn for venstre grenblokk.

På bakgrunn av akutt hjerteinfarkt blir ikke BPIPG fullstendig eller delvis BPIPG til en komplett AV-blokk og forverrer ikke sykdomsutfallet. Noen forfattere med RBBB merker en økning i dødeligheten, men bare med omfattende transmural hjerteinfarkt med hjertesvikt. RBBB påvirker ikke den langsiktige prognosen for et hjerteinfarkt, selv om det er en motsatt mening.

Komplett og ufullstendig høyre grenblokk: hva er det og hva er prognosen?

Høyre grenblokk er en delvis eller fullstendig opphør av elektriske impulser gjennom myokardiet til høyre, på nivået med buntgrenen.

Generell informasjon

Dette er ikke en uavhengig patologi, men et slags EKG-funn. Selve avviket til ledningsevnen til muskelorganet skyldes andre feil i hjertets utvikling. Det er ikke blokkeringen som må behandles, men grunnårsaken som førte den til liv. Disse inkluderer sklerotiske forandringer, inflammatoriske prosesser, aorta, mitral insuffisiens og andre tilstander. Utsiktene for en kur er i de fleste tilfeller gode. Høyre ventrikkel er involvert i den patologiske prosessen, derfor dannes formidable komplikasjoner i en relativt sen periode.

Avviksutviklingsmekanisme

Patologisk avvik oppstår gradvis, plutselig - relativt sjelden snakker vi om akutte prosesser. For å forstå hva som ligger i hjertet av dannelsen av patologi, må du henvende deg til anatomisk informasjon. Hjertet er i stand til autonomt arbeid på ubestemt tid. Dette er resultatet av en såkalt sinusknute eller naturlig pacemaker. Han er ansvarlig for å generere elektriske impulser. Spenningen overføres gjennom spesielle fibre kjent som His-bunten. Det er en trelignende, forgrenet struktur.

Som et resultat av tidligere pågående inflammatoriske patologier, medfødte eller ervervede defekter og andre forhold, oppstår et brudd på ledning, en elektrisk impuls bremser bevegelsen (med ufullstendig blokade) eller det blir helt umulig (fullstendig blokade).

Som et resultat faller myokardiets kontraktilitet på høyre side (atrium og ventrikkel), blodets bevegelse i en liten sirkel forstyrres. Derfor er lungeproblemer et tidlig symptom på den patologiske prosessen..

Årsaker

Høyre grenblokk (RBBB) kan forekomme hos personer uten tilsynelatende patologi. Det kan også forekomme med hjerteinfarkt i den fremre vegregionen, noe som gjenspeiler mer signifikant hjertebeskadigelse. Når en ny RBBB oppstår, er det nødvendig å umiddelbart søke etter den underliggende hjertesykdommen, men ofte blir den siste ikke oppdaget. Forbigående RBBB kan også utvikle seg etter lungeemboli. Selv om RBBB forvrenger formen på QRS-komplekset, kompliserer det ikke sterkt EKG-diagnosen hjerteinfarkt..

Hovedårsakene til sykdommen er hjerteavvik:

• kardiomyopati;
• hjerteinfarkt;
• hypertonisk sykdom;
• hjertefeil;
• autoimmune sykdommer;
• hjerte-iskemi;
• deformasjon av hjerteventilene;
• betennelse i hjertemuskelen (myokarditt);
• medfødte misdannelser i det kardiovaskulære systemet.

Blant medfødte defekter bør spesiell oppmerksomhet rettes mot slike farlige anomalier som deformasjon av atriell og interentrikulær septa, stenose i lungearterien, underutvikling av leggesegmentet i PG og andre defekter som forårsaker overbelastning av høyre ventrikkel..

Hjertesvikt kan også provosere ervervede sykdommer:

• svulster i hjertet;
• hjerteinfarkt;
• brysttraumer;
• overdose med tunge medisiner;
• hyperkalemi med forhøyede kaliumnivåer;
• progressive typer muskeldystrofi;
• kroniske sykdommer i luftveiene, som er komplisert av hindring.

Utviklingen av avvik i hjertets ledende system påvirkes også av:

• giftig forgiftning;
• hormonelle lidelser - bukspyttkjertelen spiller en viktig rolle i metabolske prosesser;
• forstyrrelser i det autonome systemet - ubalanse i nervefunksjoner påvirker tilstanden til hele organismen;
• elektrolyttforstyrrelser - utilstrekkelige nivåer av kalium, natrium og magnesium i blodet kan forårsake alvorlige forstyrrelser i arbeidet med alle organer og systemer.

Klassifisering

Blokkaden er typisert av flere grunner.

Etter strømningens natur:

• Intermitterende form. Passering. Det utvikler seg i 15% av tilfellene. Bestemt av den intermitterende bevegelsen av defekten. Avviket er tilstede i hvert øyeblikk eller ikke. Det er vanskelig å fange endringen, det er nødvendig å gjennomføre et EKG flere ganger for å registrere resultatene. Derfor anbefales innlagt undersøkelse..
• Vekslende variasjon. Bestemt av et annet kurs. Det er alltid avvik, men de beveger seg fra en gren til en annen, noe som kompliserer tidlig diagnose.
• Permanent form. Uopprettelig. Det utvikler seg i de fleste tilfeller. Det er ingen vanskeligheter i undersøkelsen. Endringene er stabile.

I noen tilfeller utvikler grenblokkade bare, når hjertefrekvensen endres (bradykardi, takykardi).

Med tanke på den anatomiske strukturen til His-bunten, kan blokkeringer være:

• enkeltstråle (enkelt),
• to-bjelke (dobbel),
• trebjelke (trippel).

Enkeltstråleblokker inkluderer tilfeller av skade på bare ett ben (gren) av bunten av His: høyre benblokk, venstre fremre eller venstre bakre grenblokk.

To-bjelkeblokkering er et samtidig nederlag av to grener av His-bunten: de fremre og bakre grenene av venstre ben, høyre ben og den fremre venstre grenen, høyre ben og den bakre venstre gren.

Med trebjelkeblokkeringer påvirkes alle tre grenene av His-bunten.

I henhold til graden av impulsledning kan grenblokkaden være ufullstendig og fullstendig.

Med en ufullstendig blokkering blir impulsledning langs et av bena på His-bunten forstyrret, mens funksjonen til det andre benet eller en av grenene ikke blir forstyrret. I dette tilfellet er eksitasjon av det ventrikulære myokardiet tilveiebrakt av intakte grener, men det skjer med en forsinkelse. Når således prosessen med forplantning av impulsen bremser langs grenene av Hans-bunten, oppstår ufullstendig 1. graders hjerteblokk.

I tilfelle at ikke alle impulser når ventriklene, snakker de om ufullstendig II-graders hjerteblokk.

Fullstendig blokkering (eller blokkering av III-graden) er preget av den absolutte umuligheten av å lede impulser fra atriene til ventriklene, og derfor begynner sistnevnte å trekke seg sammen med en hastighet på 20-40 slag. i min.

Symptomer og kliniske manifestasjoner

Hvis det er vanskelig å distribuere nervesignaler til komponentene i His-bunten, kan symptomene være fraværende, og hvis de er, er de som regel forårsaket av sykdommen som tjente som den primære årsaken til blokkdannelsen, og er ekstremt uspesifikk. Med andre ord er det umulig å gjette hvilken type ledningsforstyrrelse fra symptomene, og til og med å mistenke tilstedeværelsen av en blokade i noen tilfeller er ekstremt vanskelig..

Ufullstendig (delvis) blokkering, vanskeligheter med forplantning av signaler langs en av grenene, forutsatt at resten fungerer, forårsaker ikke subjektive symptomer. Dette er et EKG-funn som ber om ytterligere undersøkelser. Noen pasienter opplever kortpustethet, ømhet i hjertet, forstyrrelser i rytmen, utmattelse, som imidlertid ikke har en direkte forbindelse med den intraventrikulære blokken, men karakteriserer en spesifikk sykdom.

Symptomer på fullstendig blokkering av høyre ben er:

• Følelse av uregelmessigheter i hjertets arbeid, hjertebank
• Svimmelhet, besvimelse
• Sårhet i brystet.

En lav ventrikulær frekvens tillater ikke at organet gir normal hemodynamikk, og svimmelhet og episoder med bevissthetstap på grunn av utilstrekkelig hjernesirkulasjon kommer først blant symptomene. På bakgrunn av hjertesvikt kan det oppstå plutselig hjertestans som fører til pasientens død.

En grenblokk er farlig på grunn av organsvikt, gjentatte angrep av Morgagni-Adams-Stokes med risiko for hjertestans og plutselig død, en mulig disposisjon for hjerteinfarkt på grunn av en reduksjon i blodtilførselen gjennom kranspulsårene, selv uten atherosklerose utviklet i dem.

Konsekvensene av en intraventrikulær blokk kan være paroksysmal takykardi, ventrikelflimmer og hjertestans. Med en langvarig blokk lider den systemiske blodstrømmen med en økning i stagnasjon i organene. Tromboembolisme betraktes som farlige komplikasjoner, for forebygging av hvilken spesiell behandling er indikert.

EKG høyre grenblokk

Right bundle branch block (RBBB) er kanskje det vanligste funnet i kardiografi hos idrettsutøvere; det forekommer hos mange friske mennesker, hos de som ikke lider av hjertepatologi. Imidlertid er det vanligvis ufullstendig og asymptomatisk. Ved overdreven belastning og utvidelse av de rette kamrene i organet under tilstander med hjerte- eller lungepatologi, får blokken unormale egenskaper.

Når det er vanskelig å overføre signaler via PNBI, mottar høyre ventrikkel myokard og en del av septum signaler fra LPBG, men eksitasjon her kommer senere. Med ufullstendig RBBB går signalene langs pedikelen, men lengre enn normalt, slik at ventrikulære komplekser har et uvanlig utseende, men har en normal bredde.

Med en fullstendig blokkering av høyre buntgrenblokk, depolariseres septum i riktig retning, fra venstre til høyre. Kardiogrammet viser en R-bølge i V1 og en Q-bølge i den sjette (venstre ventrikkel). Etter at septum har fått sin impuls, fordeles eksitasjonen av kardiomyocytter langs venstre ventrikkel myokard, S-bølgen blir registrert på EKG i første bryst og R i den sjette ledningen.

Når venstre ventrikkel allerede er oppslukt av sammentrekning og kommer inn i systole, når signalet til høyre ventrikkel, som senere avpolariseres, og en ekstra R i brystkabel I og en dyp S i V6 kan spores på EKG. Slik dannes en spesifikk form for ventrikulært kompleks - RSR1.

Manifestasjonene til BPNBG er:

• QRS-utvidelse opp til 120 ms eller mer;
• endring i omrissene av QRS: i V1-2 er seringen av RSR1 synlig;
• hjertets akse avviker til høyre;
• høy amplitude og utvidet R i bryst I, bred S i I og venstre ventrikkel ledninger.

To- og trebjelke grenblokkade på EKG

I noen tilfeller er det en blokk med to veier samtidig. Kombinasjonen av PNBB-blokkering og den fremre grenen av venstre ben fører til forlengelse av QRS-komplekset til 0,12 sekunder, utseendet til et hakk på S-bølgen, T-inversjon og avvik fra hjerteaksen til venstre.

I tilfelle når RBBB kombineres med en lesjon av den bakre grenen av LBBH, blir hjerteaksen rettet mot høyre, og på EKG kan man spore tegnene beskrevet ovenfor for hver type blokk. En slik ledningsforstyrrelse indikerer dype og alvorlige endringer i hjertemuskelen..

Med en delvis brudd på ledning i tre grener av den intraventrikulære kanalen på en gang, diagnostiseres en atrioventrikulær blokk av I- eller II-grad på EKG. I første grad forverres ledningsevnen, men alle impulsene når ventrikulær muskel, og i den andre faller en del av impulsene og følgelig sammentrekningene til ventriklene..

Hvis trebjelkeblokken er fullført, overføres ikke impulsen fra atriene til ventrikulært myokard, en fullstendig tredje graders AV-blokk utvikler seg, der atriene og ventriklene trekker seg sammen på en ukoordinert måte i en annen rytme. Ventrikulær rytme er uregelmessig og sjelden, synker til 40 per minutt.

Den høyre buntgrenblokken på EKG er relativt vanskelig å oppdage. Det er få typiske tegn, differensialdiagnose utføres med andre patologier. Det kreves betydelige kvalifikasjoner for å tyde EKG og forstå typen prosess.

Diagnostikk

Den viktigste metoden for å oppdage grenblokkade er standard elektrokardiografi og dens varianter - transesofageal elektrokardiografi (TEEKG), rytmokardiografi, 24-timers EKG-overvåking. For å identifisere data for organisk hjerteskade utføres ekkokardiografi, MR, MSCT, PET i hjertet. Hvis det oppdages en grenblokk, må pasienten konsulteres av en kardiolog, arytmolog eller hjertekirurg.

Behandlingsmetoder

Hvis du mistenker en patologi av elementene i hjerteledningssystemet, er det nødvendig å konsultere leger: en arytmolog, en kardiolog og, i noen tilfeller, en hjertekirurg. I tilfelle ufullstendig blokkering av grenene av His-bunten, bør hovedbehandlingen rettes mot organet eller organsystemet som provoserte det unormale arbeidet i vaskulærbedet og forårsaket utviklingen av blokkeringen..

Det er ingen generell behandlingsopplegg for grenblokker. Hvis impulsoverføringsforstyrrelser er forårsaket av angina pectoris, hypertensjon eller hjertesvikt, er den grunnleggende behandlingen basert på å ta antihypertensive og antiarytmiske legemidler, så vel som hjerteglykosider. Ved proksimale blokkeringer anses behandling med sympatomimetiske midler som den mest effektive: isadrin eller subkutan injeksjon av atropin.

I tilfelle ufullstendig blokkering, hvis pasienten ikke føler ubehag og kan føre et normalt liv, er det bare kontrolldiagnostikk og generell styrkingsterapi som kreves.

I tilfelle genetiske abnormiteter eller medfødte defekter, behandles blokaden kirurgisk. Årsakene til operasjonen er hyppig besvimelse og livstruende abnormiteter i hjertet. For å korrigere arbeidet med de vaskulære grenene i hjerteledningssystemet, er en elektrokardiostimulator installert i moderne hjertekirurgi - en enhet som genererer sammentrekninger og gir en gitt hjertefrekvens.

Distal blokkering er vanskelig å behandle med medisiner. Elektrostimulering av hjertet regnes som det mest effektive middelet. For akutte blokkeringer som ble provosert av hjerteinfarkt, er midlertidig elektrisk stimulering indikert. Med en vedvarende form for blokade foreskrives konstant elektrisk stimulering.

Hvis det er en plutselig fullstendig blokkering, vil en injeksjon av "Euspiran" eller "Izuprel" med en glukoseoppløsning (5%) bidra til å lindre pasientens akutte tilstand, du kan bruke de samme medisinene i form av tabletter. Ved langvarig eksponering for medisiner mot nevrovaskulær sykdom kan fullstendig hjerteblokk bli delvis.

Faren for pasientens liv er en fullstendig hjerteblokk mot bakgrunnen av digitalis rus. I dette tilfellet avbrytes inntaket av glykosider for å normalisere tilstanden. Hvis en fullstendig blokade med en rytme på 30-40 slag per minutt vedvarer, foreskrives intravenøs atropin og intramuskulær injeksjon av Unitol (2-4 ganger om dagen), kan terapi med midlertidig elektrisk stimulering tilsettes.

Komplikasjoner

Komplikasjoner kan oppstå når som helst i den patologiske prosessen. Det er imidlertid ingen garanti for at det ikke vil være noe dødelig utfall..

En omtrentlig liste over konsekvenser er som følger:

• Hjerteinfarkt. Døden av celler i muskelorganet og erstatning med arrvev. Lesjonsområdet avhenger av arten av ledningsforstyrrelsen.
• Myopati. Defekt i dannelsen og utviklingen av hjerteinfarkt. Bestemt av medfødte årsaker eller som en konsekvens av alkoholisme og andre faktorer.
• Hjertefeil. Plutselig, uten utsikter til gjenoppretting av hjerteaktivitet.
• Hjerneslag. Som et resultat av brudd på tilførselen av oksygen og næringsstoffer til hjernen.
• Åndedrettssvikt av varierende alvorlighetsgrad. Karakterisert av umuligheten av normal gassutveksling.
• Lungeødem. Medisinsk nødsituasjon. Krever øyeblikkelig utvinning under stasjonære forhold.
• Hjerte astma. Angrepet kan være enkelt. I noen tilfeller bestemmes en gruppe episoder over en kort periode.
• Dødelig utfall. Som et resultat av komplikasjonene som ble presentert.
• Kardiogent sjokk. Akutt brudd, dødelighet nær 100%.

Sannsynligheten for konsekvenser varierer. Alt avhenger av graden av blokkade.

Høyre buntgrenblokk under graviditet

Hvis den rette buntgrenblokken oppdages under graviditet hos en kvinne som aldri tidligere har hatt hjertesykdom, er dette normen. I ung alder forårsaker dette fenomenet ikke sirkulasjonsforstyrrelser og forsvinner av seg selv. Årsakene forbundet med hjertepatologi inkluderer:

• hypertonisk sykdom,
• angina,
• hjertesykdom.

Alle har karakteristiske symptomer og ekkokardiografi, EKG og trykkmålinger er nok til å utelukke dem. I tvilsomme tilfeller foreskrives Holter kardiogramovervåking, blodprøve for revmatiske tester.

Forebygging

For å forhindre utvikling av blokkeringer og andre kardiovaskulære patologier, anbefales det å følge de generelle reglene:

• langvarig søvn;
• aktiv livsstil;
• mangel på selvmedisinering;
• slutte å røyke og alkohol;
• balansert kosthold i henhold til diett;
• eliminering av stress og nervøse sjokk;
• regelmessig diagnose og behandling av hjertesykdom.

Prognose

Avhenger av en rekke faktorer. Gunstige øyeblikk assosiert med god overlevelse:

• Fullstendig eller overveiende fravær av symptomer og klinisk bilde.
• Normal helse (ingen somatiske patologier).
• Høykvalitetsrespons på behandlingen.
• Ung alder.
• God familiehistorie.
• Ingen dårlige vaner. Utilsiktet påvisning av abnormiteter på elektrokardiografi.

Dødeligheten er maksimal med full trebjelkeblokkeringer og når 80%. Bradykardi er en viktig faktor i hjertestans. Hjerteanfall og hjerneslag er mindre vanlig.

Prognosen for arbeidsgjenoppretting er relativt gunstig. Men du kan trygt glemme fysisk arbeid. Sannsynligheten for død på grunn av mekanisk overbelastning øker dramatisk.