Hjertescintigrafi

Hjertemuskelen er hoveddelen av hjertemassen. Menneskehjertet er et viktig organ. Hvis det funksjonelle potensialet i hjertet blir forstyrret, blir den vanlige livsrytmen forstyrret. En person med hjertemuskelpatologier kan ikke opprettholde den vanlige aktiviteten, føre en vanlig livsstil før sykdommen.

Forstå viktigheten av diagnostiske undersøkelser av hjertet, er det verdt å være oppmerksom på denne typen undersøkelser, for eksempel scintigrafi. Prosedyren, utført på grunn av innføring i menneskekroppen av preparater som inneholder radionuklidforbindelser med lav strålingsaktivitet (med tallium 201, med teknologi), gjør det mulig å evaluere hjertefunksjonen og tilstanden til organvev ved bruk av spesialutstyr.

Essensen av scintigrafi: utstyret til gammaskanneren registrerer strålingen som sendes ut av isotoper introdusert i kroppen. Modellen overføres til datamaskinen til det medisinske personalet som utfører prosedyren.

Hjertesintigrafi er svært detaljert og informativ. Patologiske prosesser oppdages i de tidligste stadier av forekomst. På grunn av sikkerhet, detaljer og informasjonsinnhold har scintigrafi blitt utbredt i Europa og USA. På territoriet til de tidligere SNG-landene brukes kjernefysisk metode sjelden. Dette skyldes den ekstremt høye prisen på brukt utstyr og preparater som inneholder radioaktive partikler..

Prosedyren kan gjøres i spesialiserte statlige diagnostiske sentre eller i store private sentre. Distriktsdiagnostikkklinikken, medisinske sentre som opererer i det obligatoriske sykeforsikringssystemet, små private sentre har ikke råd til dette utstyret. Kostnaden for scintigrafiprosedyren starter fra 7000 rubler. Forhåndsregistrering er nødvendig for å bestå.

Scintigrafi brukes til å kontrollere funksjonaliteten og fraværet av patologiske prosesser i vevet i disse organene:

  • skjoldbruskkjertel;
  • menneskelig skjelett;
  • lever;
  • nyrer;
  • lungene.

For hver spesifikke del av kroppen brukes den aktuelle typen isotoper, hvis akkumulering er karakteristisk for vevet i organet som studeres..

For myokardisk scintigrafi brukes isotoper som kan akkumuleres i vevet i myokardiet. De kommer inn i området som studeres gjennom blodtilførselen til hjertemuskelen og legger seg der blodtilførselen er fyldigere. Prosessen er tydelig synlig i fargebilder oppnådd ved metoden. Et gammakamera fanger opp strålingen og registrerer dens intensitet. Etter overføring til datamaskinen ser personellet som utfører undersøkelsen umiddelbart hvilke områder av hjertet som får god blodforsyning, og som er dårlig. Hvis bildet av myokardiet er glatt og klart, uten fargeforskjeller, er hjertet helt sunt, det kreves ingen ytterligere tiltak.

Radioisotopmetoden preges av evnen til ikke å forstyrre den vanlige livsstilen som forberedelse til den, rask fjerning av medisiner fra kroppen uten betydelige konsekvenser for kroppen. Legemidlene forlater menneskekroppen naturlig sammen med urin gjennom organene i urinveisystemet. Elementene deres absorberes av nyrene under produksjonen av urea. Innen 24 timer etter inngrepet er det ingen radioaktive stoffer i kroppen. Om nødvendig er det mulig å utføre prosedyren flere ganger etter kort tid.

Sikkerheten ved undersøkelsen bekreftes av fraværet av et betydelig antall bivirkninger etter prosedyren. Noen ganger er det klager over tilstedeværelsen av allergiske reaksjoner på stedet der stoffet ble injisert. Men situasjonen er knyttet til de enkelte egenskapene til organismen og har ingen alvorlige helseskader. En allergisk reaksjon er representert av kløe og rødhet.

Fra de negative sidene ved prosedyren skiller ubehaget pasienten etter diagnosen seg ut. Det uttrykkes i økt trang til å urinere, trykkfall (innen normale grenser), hjertebank (innenfor normale grenser), en økning i kroppstemperatur. De oppførte fenomenene finner sted på kortest mulig tid.

Myokardiell scintigrafi - en radionuklidstudie av hjerteområdet, som viser tilstanden til organvev og arbeidet med hjertemuskelen.

Indikasjoner for scintigrafi

For undersøkelsen i form av scintigrafi, er passende indikasjoner gitt i pasientens historie. Kardiologen foreskriver en henvisning til scintigrafi for følgende indikasjoner:

  1. Undersøkelse av pasienten i nærvær av tegn på iskemisk hjertemuskelsykdom. Hvis iskemi er etablert, tillater scintigrafi å identifisere hvilke koronararterier som påvirkes av sykdommen, lokalisering av skade avsløres og graden av skade vurderes. I tillegg kan koronar angiografi utføres.
  2. Innhente en diagnostisk mening om sannsynligheten for hjerteinfarkt.
  3. Undersøkelse med radioisotoper er foreskrevet, om nødvendig, for å bestemme utnevnelsen av en operasjon for å gjenopprette nivået av blodtilførsel til hjertet. Vurderingen av levedyktigheten til hjerteinfarktområdet utføres. Når patologiske prosesser identifiseres som bekrefter behovet for en operasjon (revaskularisering), bestemmes blodkar, som operasjonen først er indikert for..
  4. Kontrollere kvaliteten på revaskularisering i den postoperative perioden.
  5. Som et forebyggende tiltak kan studien tildeles personer som har økt risiko for problemer med kardiovaskulærsystemet og individuelle kar. Disse inkluderer:
  • Personer med diabetes.
  • Pasienter med overvekt.
  • Pasienter med historie med hypertensjon av andre og tredje type.
  • Bærere av dysfunksjonell genetikk (i familien var det hjerteproblemer hos foreldre, bestemødre, bestefedre).
  • Personer som bruker alkohol, tobakk, narkotika.
  • Folk som er regelmessig stresset.
  1. Scintigrafi tester hjertets evne til å trekke seg sammen når det er spent.
  2. Driften av pacemakeren kontrolleres.
  3. Bruke prosedyren som et alternativ til magnetisk resonansavbildning i tilfeller der det er kontraindikasjoner for bruk av MR.
  4. Undersøkelse av hjertet for tilstedeværelse av andre patologiske prosesser.
  5. Med angina.

Kontraindikasjoner for bruk av scintigrafi

Graden av sikkerhet i studien garanterer ikke muligheten for å passere alle uten unntak. Det er en liste over kontraindikasjoner når utnevnelse av scintigrafi er umulig.

Kontraindikasjoner er et individuelt trekk ved kroppen når en medisinsk prosedyre er skadelig for pasientens helse og, avhengig av egenskapene, kan føre til alvorlige konsekvenser frem til døden..

Kontraindikasjoner mot myokardsintigrafi inkluderer:

  • Graviditet og amming. Dette er en absolutt kontraindikasjon for enhver form for radioaktiv forskning. Slike studier forstyrrer utviklingen av fosteret i mors livmor. I ekstreme tilfeller kan leger foreskrive en prosedyre, men bare hvis det er en nødsituasjon og for vitale tegn.
  • I den akutte fasen av hypertensjon.
  • Hvis det er en infeksjon i hjerteinfarkt til betennelsesprosessene stopper.
  • Når arytmi er tilstede, dvs. atrieflimmer oppstår.
  • Hvis det er brudd på hjerteklaffenes arbeid.
  • Hvis pasienten har influensavirus, ARVI, andre forkjølelser.
  • Vanlige infeksjoner som forårsaker feber.

Under amming tar kvinner en pause i amming av babyen i opptil 4 dager fra det øyeblikket et legemiddel med radioisotop blir introdusert i kroppen hennes. Etter denne perioden kan du fortsette å amme babyen igjen..

En kontraindikasjon for diagnose er også individuell intoleranse mot komponentene i et radioisotoppreparat.

Hvis du trenger å gjennomgå denne hjertediagnosen med fysisk aktivitet, vil ytterligere kontraindikasjoner være:

  • akutt hjerteinfarkt - akutt vevsnekrose i hjerteområdet;
  • innsnevring av lumen i koronararteriene (stenose);
  • symptomer på hjertesvikt, lokalisert i venstre hjertekammer av hjertemuskelen;
  • en blodpropp i lungearterien;
  • betennelse i hjertets indre foring på grunn av infeksjon;
  • inflammatorisk prosess inne i myokardiet (myokarditt);
  • betennelse i hjertehinnen (perikarditt).

Når du utfører medisinsk scintigrafi, er ytterligere kontraindikasjoner:

  1. Forstyrrelse av overføring av nerveimpulser fra atriene til hjertekammene (atrioventrikulær blokk - AVB);
  2. Syk sinus syndrom;
  3. Tilstedeværelsen av krampe i bronkiene;
  4. Ustabil angina;
  5. Lavt systolisk trykk (under 90 millimeter kvikksølv).

Faktorer som påvirker forskningsytelsen

For å få de mest realistiske resultatene tas indikatorene i betraktning:

  • tilstedeværelsen av en diagnose av hjerteinfarkt;
  • nylig betennelsesprosess;
  • tilstedeværelsen av en pacemaker;
  • drikke koffeinholdige drikker dagen før undersøkelsen;
  • tar betablokkere.

Hvis pasienten er klar over tilstedeværelsen av disse faktorene, bør han informere det medisinske personellet som utfører studien eller den behandlende legen om dette. I tillegg må du rapportere alle medisiner som er tatt, inkludert informasjon om mulige allergiske reaksjoner på medisiner.

Forberedelse til scintigrafi

I mangel av kontraindikasjoner, når pasienten fikk innleggelse, består forberedelsen til undersøkelsen av en rekke tiltak som tar sikte på å oppnå et objektivt resultat. Det er viktig å følge anbefalingene fra den behandlende legen grundig.

Som med andre forskningsmetoder innen nukleærmedisin, vil forberedelse ikke være komplisert og flertrinns. De grunnleggende kravene til trening scintigrafi er:

  • Mangel på mat og vann tre timer før diagnosestart.
  • Du må bruke sportssko og løstsittende klær slik at ubehag ikke oppstår under trening.
  • Fjern kroppssmykker av metall (øreringer, kors, ringer, ringer).

Når du utfører medisinsk scintigrafi:

  1. I løpet av dagen før diagnosen, utelukk bruk av tobakk, alkohol, koffein.
  2. Ikke bruk legemidler som inneholder koffein, taurin og andre patogener.

Scintigrafi

Myocardial perfusjon scintigrafi utføres ved tre metoder:

  • hvilemyocardial scintigrafi;
  • hjerteinfarkt scintigrafi etter trening;
  • hjerteinfarkt scintigrafi etter legemiddelbelastning.

Hvilende hjertescintigrafi

Det enkleste alternativet er diagnostikk i hvile. Fremgangsmåten er som følger. Pasienten skifter til spesielle klær. Sensorer er plassert på brystet som overvåker hovedindikatorene til hjertet i løpet av diagnosen.

Et medikament som inneholder en radioaktiv isotop injiseres i en pasients vene gjennom et tynt kateter. Dosen av det injiserte medikamentet beregnes individuelt for hver person, avhengig av alder, kjønn, generell helse.

Pasienten plasseres på et spesielt bord, og et gammakamera er installert over brystområdet, som skanner myokardiet og registrerer signalene fra isotopene til det injiserte medikamentet. Selve prosedyren forårsaker ikke smerte. Gamma-kamera gir ikke ekstra stråling.

En viktig forutsetning for å utføre prosedyren er pasientens immobilitet gjennom hele studieperioden. Kameraet er i stand til å bevege seg for fotografering fra forskjellige vinkler.

Hjertescintigrafi etter trening

Øvelse myokardiell scintigrafi er preget av iscenesettelse. Det er to trinn.

På første trinn tas hjerteindikatorer når du utfører fysisk aktivitet på tredemølle eller treningssykkel. Startbelastningen er lav, deretter økes den til maksimalt tillatte verdier for pasienten. Ved hjelp av sensorer på brystet registreres hjertefrekvensen, riktig funksjon av hjertekamrene. Lasten stopper i det øyeblikket pasienten ikke lenger kan utføre lasten.

Den andre fasen begynner. Legemidlet med radionuklider injiseres i pasienten og plasseres under gammakameraet. Resten av prosedyren tilsvarer hvilesintigrafi. Treningsscintigrafi varer en halv time.

Hjertescintigrafi etter legemiddelbelastning

Denne forskningsmetoden er et alternativ til fysisk aktivitet. To-trinns diagnostikk pågår.

I første fase injiseres medisiner for å få hjertefrekvensen til å øke. Effekten er opprettet som under belastning. Avlesningene tas ved hjelp av et elektrokardiogram. Å gjennomføre en medisinbelastning varer i ca. 5 minutter. All denne tiden tas EKG og trykkindikatorer. Etter det injiseres legemidlet, som inneholder radionuklidpartikler..

Gamma-kamera registrerer spredning av gammapartikler gjennom pasientens kropp.

Negative opplevelser under legemiddeladministrasjon

Med innføringen av legemidlet kan pasienten oppleve en rekke negative følelser. Disse inkluderer:

  • en stikkende følelse når kateteret kommer inn i en blodåre;
  • kvalme;
  • hetetokter;
  • kvelning;
  • svimmelhet;
  • Muskelsmerte;
  • dyspné;
  • brystsmerter.

Alle ubehagelige opplevelser varer i noen minutter under og etter diagnosen.

Dekoding av resultatene

Når bildene av gammakameraet vises på datamaskinen til medisinsk personale, blir problemområder i pasientens hjerteinfarkt synlige. Det ble bemerket at hvis gammapartiklene fordeles jevnt over området som studeres, viser ikke myokardiet patologiske abnormiteter. Å tyde resultatene tar to timer. De overføres til pasienten med dekoding av indikatorene. Etter overføring av dataene til behandlende lege foreskrives passende behandling.

Tren myocardial scintigraphy

Mange har sannsynligvis hørt om slike metoder for diagnostisering av hjertesykdommer som EKG eller ultralyd i hjertet. Men det er mye færre av dem som måtte håndtere et slikt tilfelle som hjerteinfarkt. Dette er hva vi vil snakke om i vår artikkel..

Kjennskap til vilkår

Tren myocardial scintigraphy

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Pasienten har en permanent pacemaker

Ikke bare medisiner, men nesten alle diagnostiske prosedyrer har en rekke indikasjoner og kontraindikasjoner for deres oppførsel. Myocardial perfusjon scintigrafi er ikke noe unntak. Indikasjoner for scintigrafi i hvile (ingen trening):

  • Brystsmerter med uforklarlig årsak;
  • Manglende evne til å utføre fysisk aktivitet, pasienten har en permanent pacemaker, samt med blokkering av den venstre buntgrenen;
  • Forstyrrelser i kardiovaskulærsystemet, ikke ledsaget av symptomer under andre stresstester.

Til tross for at perfusjonssintigrafi uten belastning betraktes som en dårlig informativ metode, kan metoden i ovennevnte tilfeller gi klargjørende data angående pasientens diagnose..

Vurdering av effekten av vaskulær eller klaffstenose (innsnevring) på regional blodtilførsel

Treningsscintigrafi kan foreskrives:

  • Å etablere lokalisering av koronararterielesjoner;
  • For å vurdere effekten av vaskulær eller klaff stenose (innsnevring) på regional blodtilførsel;
  • For diagnose av sykdommer i koronarkarene uten tilstedeværelse av symptomer - med hjertesvikt, atrieflimmer og andre rytmeforstyrrelser;
  • Å vurdere levedyktigheten til hjertemuskelen;
  • For differensialdiagnose mellom cikatricial og iskemisk forandring i hjertemuskelen;
  • Etter hjerteinfarkt;
  • Før store kirurgiske inngrep på andre organer og vev i nærvær av høy kardiovaskulær risiko;
  • For å bestemme risikovurderingen og prognosen for hjerte- og karsykdommer;
  • For å vurdere effektiviteten av behandlingen;
  • Med hjertesvikt;
  • For å vurdere funksjonen til venstre ventrikkel før du bruker vitale medikamenter som har en toksisk effekt på hjertemuskelen;
  • For å bestemme hensiktsmessigheten av slike behandlingsmetoder som angioplastikk, stenting, koronar bypass-poding.

Kontraindikasjoner for gjennomføring:

  • Svangerskap;
  • Amming. En kvinne har ikke lov til å mate babyen sin tidligere enn 48 timer etter studien;
  • MI de to siste dagene;
  • Ustabil angina med høy kardiovaskulær risiko
  • Rytmeforstyrrelser som ikke kan behandles, noe som fører til hemodynamiske forstyrrelser;
  • Smittsomme sykdommer ledsaget av feber;
  • Akutt hjertesvikt
  • Innsnevring av aorta, ledsaget av symptomer på alvorlig hjertesvikt;
  • Ukontrollert arteriell hypertensjon;
  • Lungeemboli;
  • Aortadisseksjon av aneurisme;
  • Akutte inflammatoriske prosesser i membranene i hjertet - myokarditt, perikarditt, infeksiv endokarditt;
  • Ekstra kardiale lidelser som kan påvirke testen - alvorlig nyresvikt, tyrotoksikose;
  • Alvorlige følelsesmessige lidelser, psykose;
  • Pasientens kroppsvekt over 120-130 kg.

Metodens essens

Hvilende scintigrafi

For å gjennomgå en slik funksjonell undersøkelse som perfusjonssintigrafi, må pasienten ha visse indikasjoner, og også være forberedt på studien. Perfusjon scintigrafi utføres på tom mage. Noen dager før prosedyren anbefales det ikke å konsumere koffeinholdige produkter (kaffe, sjokolade, te, koffeinholdige drikker). Det er også nødvendig å slutte å ta følgende medisiner før testen: nitrater (per dag), betablokkere og kalsiumkanalblokkere (innen 24-48 timer), courantil- og fosfodiesterasehemmere (innen to dager), metylxantin og pentoksifyllin (innen 72 timer).

Pasienten injiseres intravenøst ​​med et radiofarmaka (thallium eller tetrofosmin merket med teknetium), som i kombinasjon med et spesielt stoff er i stand til raskt å distribuere gjennom hjertemuskelen. Det injiserte radioaktive stoffet akkumuleres bare i sunt vev uten å dvele i områder som er berørt av patologiske prosesser. Etter 30 minutter fra begynnelsen av legemiddeladministrasjonen tas en serie bilder ved hjelp av et gammakamera. Som regel gjøres studien i ro først. Bruk av lasten er tillatt tidligst 4 timer etter start av legemiddeladministrasjonen, eller på den andre dagen.

Treningsscintigrafi kan være av to typer:

  1. Tren stress. Til dette brukes tredemølle (tredemølleprøve) eller sykkelergometri (sykkel).
  2. Legemiddelbelastning. Hvis pasienten av en eller annen grunn ikke kan utføre fysisk aktivitet, brukes medisiner som stimulerer hjertet - dobutamin, adenosin, etc..

Under øvelsen overvåkes kardiovaskulære parametere (puls, hjertefrekvens, blodtrykk). Ved maksimal fysisk anstrengelse administreres et radiofarmasøyt til pasienten. Deretter blir det tatt en serie bilder med et gammakamera.

Forskningsresultater

Dekoding myokardiell scintigrafi

Etter å ha mottatt en serie bilder av hjertemuskelen i hvile og med stress, utfører den funksjonelle diagnoselegen en visuell vurdering ved hjelp av polarkart. Deretter kommer databehandling av bilder med beregning av konsentrasjonen av stoffer i forskjellige deler av hjertemuskelen. En svak opphopning av radioaktivt materiale i et bestemt område indikerer tilstedeværelsen av en iskemisk sone. En akkumulasjonsfeil indikerer et tidligere hjerteinfarkt. Flere faktorer kan forvride resultatene av de oppnådde studiene og føre til en falsk positiv prøve:

  • Økt kroppsvevs tendens til å absorbere radioaktive isotoper;
  • Stor størrelse på brystkjertlene;
  • Membranets høye stilling er medfødt;
  • Uttrykt subkutant fett.

Metodefordeler

Perfusjonssintigrafi er en ikke-invasiv diagnostisk metode, smertefri og trygg for pasienten. Radioaktive stoffer administreres i små doser, har en kort halveringstid og blir raskt eliminert fra kroppen. De vanligste bivirkningene av legemidlet som administreres er allergiske reaksjoner. Imidlertid overgår den diagnostiske verdien av metoden betydelig de mulige bivirkningene..

Hvordan utføres myokardial scintigrafi??

Diagnostikk av hjerte- og karsykdommer forbedres fra år til år. Nye typer forskning dukker opp, gamle moderniseres. Den økte oppmerksomheten mot utviklingen av slike hendelser skyldes økningen i antall dødsfall assosiert med patologier i hovedorganet i sirkulasjonssystemet og kranspulsårene. Scintigrafi regnes som en av de mest informative måtene å stille eller bekrefte en diagnose på. Med hjelpen kan du effektivt kontrollere funksjonen til hjertevev i hjertet - hjerteinfarkt. Dessverre er denne metoden mindre vanlig i SNG-landene på grunn av det faktum at ikke alle medisinske institusjoner er i stand til å kjøpe nødvendig utstyr..

Hva det er?

Scintigrafi innebærer innføring av radioaktive stoffer i blodet. De har den egenskapen at de akkumuleres i sunne vev i hjertemuskelen, slik at de patologisk endrede områdene er tomme. Siden radionuklider bæres gjennom blodet, finner du mesteparten av konsentrasjonen i områder med god blodtilførsel. Der det observeres uttalt iskemi, vil det være det laveste innholdet av innførte isotoper. I løpet av forfall avgir radioindikatorer gammastråler, som deretter skannes av spesialutstyr og konverteres til et bilde på skjermen.

Et annet navn for denne studien er perfusjonssintigrafi. Uttrykket "perfusjon" betyr "infusjon". Den viktigste fordelen med diagnostisk metode er et høyt informasjonsinnhold. I tillegg tillater langvarig tilstedeværelse av radioaktive isotoper (midje eller teknetium) i blodet observasjon flere ganger om dagen. Legen kan se de tilsvarende endringene i pasientens hviletilstand og under stress. Det er en ulempe: bare hjertemuskelen er tilgjengelig for detaljert undersøkelse; det er ikke mulig å vurdere funksjonaliteten til kranspulsårene.

Hjertescintigrafi er bare ett av alternativene for en kjernefysisk skanning. For eksempel er det prosedyrer som nefroscintigrafi, beinscintigrafi, thyroscintigrafi. Alle disse typene diagnostikk er ikke tilgjengelig for alle. Hvis du fokuserer på priser på klinikker i Moskva, kan den omtrentlige kostnaden for en slik studie av hjertemuskelen variere fra 4000 til 14 000 rubler.

Når er perfusjon scintigrafi indikert??

Prosedyren utføres i følgende tilfeller:

  • Når skal du finne ut årsaken til brystsmerter.
  • Som et forebyggende tiltak for pasienter med høy risiko for å utvikle hjerte-iskemi: for diabetikere, overvektige, eldre menn og kvinner, personer med arvelig predisposisjon, røykere.
  • Identifiser om nødvendig angina pectoris.
  • Hvis det er mistanke om hjerteinfarkt, så vel som i postinfarktperioden.
  • Før deltakelse av idrettsutøvere til konkurransen.
  • For å vurdere kvaliteten på medikamentell terapi.
  • Pasienten blir undersøkt før operasjonen.

Kontraindikasjoner for undersøkelsen

Scintigrafi er en smertefri og ganske sikker prosedyre. Imidlertid er det fortsatt noen begrensninger for å drive forskning:

  1. Å bære en baby og påfølgende amming.
  2. Feber som følge av smittsom rus.
  3. Hjerteinfarkt, akutt form.
  4. Akutt hjertesvikt.
  5. Tilstedeværelsen av atrieflimmer.
  6. Lungetromboembolisme (akutt)
  7. Inflammatoriske prosesser i hjerteinfarkt.
  8. Akutt manifestasjon av endokarditt eller perikarditt.
  9. Ustabil angina syndrom.
  10. Utviklet hypertensiv krise.
  11. Brudd på ventilapparatet.

For pasienter som ikke har lov til å trene, tilbys ofte muligheten for scintigrafi ved bruk av en medisinsk funksjonell test. Når du ikke kan bruke denne typen forskning:

  • med dysfunksjon i sinusknuten;
  • med alvorlig hypotensjon;
  • etter å ha fått bronkospasme;
  • når det er atrioventrikulær blokk;
  • med utviklingen av akutt hjerteinfarkt;
  • hvis ustabil angina oppdages.

Forberedelse til prosedyren

Før du utfører en perfusjonsskanning, er det nødvendig å forberede pasienten på det. Hvordan blir det gjort?

  1. En person må gi opp mat og drikke i tre timer før den tiltenkte prosedyren..
  2. Dagen før undersøkelsen er det nødvendig å utelukke alkoholholdige drikker, tobakksprodukter, produkter med koffein, medisiner med teofyllin eller koffein i sammensetningen.
  3. Legen fører en samtale med pasienten. Målet er å finne ut følgende punkter: hvilke medisiner som nylig er tatt, om en person har bronkialastma, er det graviditet, er det allergiske reaksjoner, er det en implantert pacemaker.

Hvordan forskningen gjøres

Flere muligheter for prosedyren er mulige: i rolig tilstand, etter fysisk anstrengelse og narkotikaprovokasjon.

  1. Et radioaktivt stoff injiseres gjennom et kateter i en blodåre. Etter en halvtime kan du starte eksamen.
  2. Personen avslører brystet. Om nødvendig er elektroniske sensorer koblet til den for opptak av EKG.
  3. For å gjennomgå prosedyren, må du ta en liggende stilling.
  4. Et gammakamera er plassert over brystet, som vil registrere gammastråling under isotopråte. Enheten begynner å bevege seg rundt pasienten og skanne hjertet fra forskjellige vinkler.
  5. Under scintigrafien må du ligge stille, prøv å ikke være nervøs.
  6. Den mottatte informasjonen tolkes til et todimensjonalt bilde (statisk eller dynamisk) og vises på skjermen.

Tren myocardial scintigraphy

For å kontrollere myokardiets arbeid brukes spesielle sportsutstyr: en treningssykkel, en tredemølle. Pasienten gjør øvelser under kontroll av et EKG og overvåker endringer i blodtrykket. Belastningen øker gradvis. Etter å ha nådd grensen for utholdenhet (topp av fysisk aktivitet), stopper en person. Han injiseres med radionuklider, og etter en halv time utføres ytterligere undersøkelse..

Skann etter legemiddelbelastningssimulering

Etter introduksjonen av stoffet, føler en person en forverring av helsen (kvalme, feber, hodepine, svakhet, hyppige hjerteslag, et svimmelhetsanfall). Samtidig er hjerteinfarkt under stress, som med høy fysisk aktivitet. Litt senere blir radioindikatorer introdusert i blodet, vent 30-60 minutter og utfør en scintigrafisk studie.

I begge tilfeller antas en komparativ analyse av resultatene oppnådd i hvile og under stresstester. Tatt i betraktning behovet for gjentatt gjennomføring av prosedyren, kan den totale varigheten ta fra 2 til 4 timer.

Dekoding av resultatet

Hva scintigrafi kan oppdage?

  1. Forstyrrelser i hjertet og deres beliggenhet i forhold til veggene.
  2. Områder med høyest og lavest absorpsjon av radioisotoper.
  3. Graden av spredning av nekrotiske prosesser i vevet.

Resultatene av det oppnådde scintigramet blir evaluert under hensyntagen til de påførte radioaktive elementene. Med introduksjonen av midjen observeres akkumuleringen i sunne vev og tomme soner på steder som er rammet av iskemi. I dette tilfellet vil en kumulativ mangel indikere angina pectoris hvis den har oppstått i forbindelse med en treningstest. Bevaring av det samme bildet etter studien i hvile indikerer et mulig hjerteinfarkt eller kardiosklerose..


Technetium brukes noen ganger som en radioindikator. Da blir de berørte vevene i hjertemuskelen fylt (glød med varmt lys), mens den "kalde sonen" (ingen stråling) vil indikere fravær av skade i dette området.

Resultatet kan betraktes som dårlig når:

  • Sonen med en fyllingsdefekt opptar et stort område.
  • Den akkumulerte defekten har spredt seg utover de nekrotiske foci som er igjen etter et hjerteinfarkt.
  • Unormal akkumulering av radioisotoper etter en lav belastningstest.
  • En akkumulasjonsfeil dannet på stedet for infarkt, der det ikke er noen unormal Q-bølge.

Et scintigram i noen situasjoner kan gi et falskt resultat:

  • en kvinne har et stort bryst;
  • mye subkutant fett;
  • membranen er plassert høyt;
  • motivet har en høy tendens til å akkumulere isotoper.

Hvilke komplikasjoner oppstår?

Scintigrafi anses ikke å være helsefarlig. Men i sjeldne tilfeller er det fortsatt noen komplikasjoner mulig..

  • reaksjon på det injiserte stoffet (utslett, trykkfall, økt vannlating);
  • overdose av radionuklider;
  • skadelige effekter på fosteret hos en gravid kvinne.

De skyldes først og fremst feil i prosedyren eller forberedelse for det. Derfor må du nøye følge anbefalingene fra spesialister og bestå alle diagnostiske tiltak før studien, og kvinner tar i tillegg en graviditetstest.

Derfor er myocardial perfusion scintigraphy en moderne og svært informativ diagnostisk metode. Fordelene kan ikke benektes: sikkerhet, smertefrihet, nøyaktighet, muligheten for detaljert visualisering. Men det er også en betydelig ulempe. Prosedyren er vanskelig å gjøre på territoriet til de tidligere sovjetrepublikkene på grunn av mangel på utstyr og høye priser for myokardsintigrafi. Derfor blir det i de fleste tilfeller av diagnose fortsatt foretrukket mindre arbeidskrevende og kostbare manipulasjoner..

Myocardial perfusjon scintigrafi

Myocardial scintigraphy (myocardial perfusion scintigraphy) er en studie av blodtilførselen (perfusjon) av venstre ventrikkel myokard ved bruk av radiofarmaka (RP), som distribueres i friske hjertevev. Radiofarmasøyt injiseres intravenøst ​​og akkumuleres i hjertemuskelen, deretter blir strålingen fra det akkumulerte medikamentet fanget opp av detektorene til opptaksenheten (gammakamera). Hjertescintigrafi er en unik diagnostisk metode som gjør det mulig å objektivt vurdere blodtilførselen til hjertemuskelen.

Fordeler:

  • Bestemmelse av muligheten for koronar angiografi og bypass-poding basert på en individuell risikovurdering
  • Påvisning av iskemi assosiert med involvering av små kar, som kanskje ikke blir oppdaget i angiografiske studier
  • Konklusjonen om resultatene av studien i øvelse inneholder ikke bare data om tomografisk undersøkelse av myokardiet, men også resultatene av sykkelergometri
  • Hver rapport utarbeides av to leger ved avdelingen ("dobbeltlesing" -metoden), om nødvendig med involvering av personalet ved Institutt for strålingsdiagnostikk og terapi ved det ledende medisinske universitetet i Russland - Russian National Research Medical University oppkalt etter N.I. Pirogova Konklusjonen blir gitt på studiedagen som regel innen 40-60 minutter etter at studien er fullført.

Generelle indikasjoner for myocardial perfusjon scintigrafi:

  • Påvisning og differensialdiagnose av koronar hjertesykdom (CHD):
    • Tren angina og stabil angina
    • Episoder av ustabil angina
    • Vurdering av betydningen av koronarsykdom hos pasienter med koronararteriesykdom
    • Vurdering av risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner (hjertescintigrafi utføres hvis diagnosen koronararteriesykdom allerede er stilt)
  • Evaluering av effektiviteten av koronar angioplastikk, shunting og trombolyse; evaluering av effektiviteten av revaskularisering
  • Gjentatt scintigrafi i tilfelle tilbakefall av angina pectoris etter koronarintervensjoner
  • Bekreftelse av diagnosen akutt hjerteinfarkt (AMI) under forhold med tvilsom EKG
  • Undersøkelse av blodtilførselen til venstre ventrikkel myokard i dets ikke-koronare lesjoner (kardiomyopati, myokarditt, tidlige komplikasjoner av diabetes mellitus)
  • Bestemmelse av behandlingsstrategi og kvalitetskontroll av utført behandling

Det er to muligheter for myocardial perfusjon scintigrafi:

  • Resting myocardial scintigraphy - utført innen 1 dag
  • Hjertescintigrafi i hvile og med stress (sykkelergometri) - utført innen 2 dager

Ifølge eksperter er hjertescintigrafi i hvile, dvs. uten stresstest, ikke veldig informativ. I noen tilfeller er denne diagnostiske metoden imidlertid indikert for:

  • Brystsmerter av ukjent etiologi.
  • Hvis det er umulig å utføre fysisk aktivitet, konstant pacing (ECS), grenblokk til venstre bunt (LBBB).
  • Asymptomatiske lidelser under andre treningstester og når de ikke er informative.
  • I studier av hjerteperfusjon i hvile er det faktisk mulig å bekrefte tilstedeværelsen av kikatriciale forandringer (infarktssoner) i hjertemuskelen, samt å vurdere blodtilførselen, mens studiet av myokardiet i hvile og med stress utvider de diagnostiske evnene til teknikken.
  • Når du utfører myokardsintigrafi i hvile og under anstrengelse, brukes veloergometri som en treningstest i vår klinikk.

Kontraindikasjoner:

  • for scintigrafi:
    • graviditet, begrensning under amming (kansellering i 48 timer).
  • å gjennomføre en stresstest:
    • hjerteinfarkt de siste to dagene (48 timer)
    • ustabil angina med høy risiko for kardiovaskulære komplikasjoner
    • ikke-behandlingsbare arytmier ledsaget av hemodynamiske forstyrrelser
    • alvorlig klinisk aortastenose
    • alvorlig hjertesvikt
    • lungeemboli
    • dissekere aortaaneurisme
    • akutt myokarditt, perikarditt eller infeksiøs endokarditt
    • alvorlige ikke-hjertesykdommer som kan påvirke utførelsen av testen, eller som kan forverres på bakgrunn av testen (inkludert infeksjoner, nyresvikt, tyrotoksikose)
    • alvorlige emosjonelle lidelser, psykose.

Brukt radiofarmaka (RFP): diagnostisering av hjerteinfarkt, forandringer i infarkt og iskemiske soner utføres med et medikament som akkumuleres i et sunt hjerteinfarkt. 99mTc brukes som en etikett, som har en kort halveringstid - bare 6 timer. Gamma-kvanta forlater kroppen og blir registrert av enhetens detektorer.

Forberedelse til studien: hvis det kun skal utføres studien i hvile, blir ikke medisiner kansellert. I treningsstudier anbefales det etter konsultasjon med behandlende lege å avbryte β-blokkere (atenolol, bisoprolol, nebivolol, etc.) 3 dager før treningstesten..

Funksjoner av studien: det anbefales å gjennomføre en undersøkelse av hjertet med stress innenfor rammen av sykehusinnleggelse ved Central Clinical Hospital of the Russian Academy of Sciences i flere dager for å overvåke pasientens tilstand før og etter stresstesten, gjennomføre ytterligere diagnostiske tester.

Studien er utført 30-60 minutter etter introduksjonen av RFP. Fremgangsmåten tar opptil 30 minutter. Konklusjonen gis på studiedagen.

Pasienter må ha et utdrag fra poliklinisk kort / medisinsk historie med en undersøkelse av en kardiolog eller en terapeut, et arkiv med elektrokardiogrammer, resultatene av hjertestudier, hvis noen (ECHOKG, Holter monitor, ABPM, VEM, tredemølle test, etc.) gi legen en radiolog.

For å undersøke en pasient under belastning, må du ta komfortable sko og joggebukser for å sykle ergometri.

Normal scintigram av venstre ventrikkel myokard i hvile:

Intramural cicatricial skade på venstre ventrikkel myokard (myokardial perfusjon scintigrafi i hvile).

Mangel på akkumulering av radiofarmaka i den bakre - laterale veggen i venstre ventrikkel myokard (myokardial perfusjon scintigrafi i hvile).

Identifisering av soner med hjerteinfarkt under perfusjonssintigrafi i hvile og med trening (veloergometri)

Myocardial perfusjon scintigrafi

Hjertescintigrafi innebærer innføring i pasientens kropp av spesielle stoffer, eller rettere sagt radioaktive isotoper som kan konsentrere seg i alle sunne og intakte celler i hjerteinfarkt. Radioindikatorene som brukes, avgir gammastråler under diagnoseprosessen. Alt består av to trinn. Først og fremst utføres en undersøkelse i en tilstand av fullstendig hvile, og deretter etter en liten belastning.

Hva det er

Alle mottatte data registreres av et spesielt gammakamera, som deretter forvandler dem til dynamiske og statistiske og synkroniserte bilder. Mange pasienter, når de står overfor denne metoden, lurer på hva det er myokardial scintigrafi, uten å innse at dette er en spesifikk metode for å undersøke kroppen.

Scintigrafi utstyr

Ofte utføres hjerteinfarkt scintigram ved hjelp av:

  • Radionuklidforskning.
  • SPEKT.
  • KLAPP.
  • Kombinert med flere av ovennevnte teknikker.

Disse metodene gjør det mulig å identifisere følgende avvik i tide:

  • Tilstedeværelsen av iskemiske områder med den nøyaktige plasseringen av de berørte koronarkarene.
  • Størrelser på problemområder.
  • Nivå av sirkulasjonsforstyrrelser i hjertet.
  • Tilstedeværelsen av risiko og mulige komplikasjoner.

Scintigrafi gir en unik mulighet til å foreta en fullstendig vurdering av effektiviteten av behandling og rehabiliteringstiltak.

Indikasjoner

Scintigrafi av hjertemyokardiet gjør det mulig for den behandlende legen å fastslå årsaken til smerte i hjertet og perikardområdet, i tillegg til å fullstendig vurdere organets kontraktilitet.

Denne metoden betraktes som en trygg og svært informativ forskningsmetode. Scintigrafi er indisert for både primær og sekundær diagnose av hjerte- og karsykdommer.

Oftest brukes denne metoden i slike tilfeller som:

  • Gjennomføring av forebyggende tiltak og undersøkelse av alle pasienter i fare.
  • Ved diagnostisering av iskemisk sykdom og for en detaljert studie av organets kontraktile evner.
  • På tidspunktet for undersøkelsen er det mulig å forstå hvordan organet fungerer og vurdere dets levedyktighet, spesielt for pasienter som har hatt hjerteinfarkt.
  • For å avklare årsakene til kardialgi i hjertet.
  • For å avklare muligheten for å bruke spesifikke medikamenter og metoder for behandling og rehabiliteringstiltak.
  • For å vurdere det pågående utvinningskurset.

Kontraindikasjoner

De viktigste kontraindikasjonene for bruk av hjertesintigrafi inkluderer:

  • Graviditet når som helst.
  • Pasientens vekt er mer enn 120 kilo.

Ammingstiden er en kategorisk kontraindikasjon for bruken av denne undersøkelsesteknikken. I slike situasjoner er det viktig å uttrykke all morsmelk før og etter inngrepet..

Det bør bemerkes at fôring bare kan gjenopptas - bare to dager etter studien. Det er denne gangen som er nødvendig for fullstendig fjerning av radioindikatorer som brukes i diagnostikk..

Opplæring

Før legen starter, må legen utføre følgende manipulasjoner:

  • Avklare tilstedeværelsen av allergiske reaksjoner fra pasienten, spesielt når det er astma i pasientens historie.
  • Finn ut all tilgjengelig informasjon om medisinene som er tatt, og avbryt om nødvendig dette eller det andre stoffet.
  • Forsikre deg om at alle pasienter i fertil alder ikke er gravide.
  • I flere dager før planlegging av scintigrafi, bør pasienten fullstendig utelukke bruk av alle koffeinholdige drikker, og før selve prosedyren anbefales ikke mat.

Gjennomføring

På første trinn utføres prosedyren i hvile, på den andre - etter en liten fysisk aktivitet. Som regel tar hele prosessen ikke mer enn 4 timer. For å gjøre dette injiseres pasienten intravenøst ​​med et spesielt legemiddel - en radioindikator, og etter tretti minutter, med et gammakamera, blir det tatt flere bilder.

Neste trinn utføres etter delvis forfall av radionuklidsubstansen. Naturlig trening brukes vanligvis til stimulering. En tredemølle eller treningssykkel kan godt være egnet for dette. Hvis pasienten har kontraindikasjoner mot fysisk aktivitet, utføres prosedyren utelukkende i hvile.

I slike situasjoner imiterer legen fysisk aktivitet ved å bruke spesielle medisiner som forårsaker lett takykardi og en liten økning i hjertefrekvensen. De mest brukte er Dobutamine, Adenosine, Dipyridamole og andre medisinske stoffer fra denne retningen. Det viktigste her er å velge riktig dose..

Sammen med fysisk aktivitet utføres overvåking av hjertefrekvens, blodtrykk og EKG. Sekundær administrering av et radionuklidsubstans utføres på toppen av pasientens fysiske aktivitet, hvoretter pasientens arbeid etter 30 minutter overvåkes på nytt. Skanning utføres i flere forskjellige projeksjoner.

Skjematisk fremstilling av myokardieiskemi soner på scintigrafi

Perfusjon

Perfusjonssintigrafi er studien og detaljert studie av blodgjennomstrømningen hos en pasient ved bruk av technetium og midjen. Perfusjonssintigrafi kan oppdage koronarsykdom. Alle innhentede data er ganske informative i sammenligning med elektrokardiografi, som vanligvis utføres etter en liten fysisk aktivitet..

Ved hjelp av denne undersøkelsesmetoden kan legen med høyest mulig grad av nøyaktighet bestemme området med iskemi, der det som regel alltid er et problem med karene på grunn av regelmessig mangel på oksygen og tilstrekkelig ernæring av organets vev. Som regel settes midjen inn på tidspunktet for et iskemisk anfall, som oppstår nettopp etter fysisk anstrengelse. Denne metoden gjør det mulig å oppnå resultater få minutter etter legemiddeladministrering..

Scintegrafi av hjertemuskulaturen, utført ved bruk av vasodilaterende medisiner, som påvirker utvidelsen av lumenet til alle organene i organet, og øker dermed perfusjonen av områder der blodstrømmen er normal. Der det blir funnet et lavere nivå av isotoper, passerer ikke nok blod gjennom, noe som er direkte bevis på tilstedeværelsen av iskemi. På disse stedene er lumen betydelig innsnevret, noe som forstyrrer den normale sirkulasjonen av blodmasser.

fordeler

Fordelene med perfusjonssintigrafi er at denne metoden kan brukes mange ganger i løpet av dagen. Fordi de injiserte medikamentene er i blodet i en ganske lang periode. Dette lar deg vurdere tilstanden til pasientens hjerteinfarkt til forskjellige tider, noe som gjør det mulig å få et mest nøyaktig bilde av helsen til pasientens kardiovaskulære system..

ulemper

I utgangspunktet er ulempene med perfusjonssintigrafi:

  • På bildebehandling er bare det berørte hjertemuskelen tilgjengelig, og tilstanden til kranspulsårene kan ikke bestemmes. Enheten registrerer også områder med lav eller høy akkumulering av radionuklide stoffer, og dette kan bare indikere tilstedeværelsen av en akutt prosess eller en kronisk tilstand av iskemisk sykdom.
  • Det er verdt å merke seg hele arbeidskraften i undersøkelsesprosessen, som er en viktig faktor i undersøkelsen, fordi det er mange andre måter å diagnostisere et organ på. Disse inkluderer ultralyd, EKG og andre alternativer.
  • En viktig faktor er at stoffene som brukes i undersøkelsesprosessen praktisk talt ikke avgir skadelige giftstoffer. Til tross for dette er det imidlertid verdt å bruke alle medisiner med forsiktighet..

Gjennomføring

Typisk utføres perfusjonssintigrafi som følger:

  • Uansett hvilket organ som undersøkes, består scintigrafi alltid av to stadier av undersøkelsen. Den første innebærer innføring av spesielle preparater i en radionuklidretning, og den andre - selve prosessen med skanning med gammakamera. Bruk av stoffer kan være oral (når man undersøker skjoldbruskkjertelen) eller intravenøs, den andre metoden brukes oftest i medisinsk praksis.
  • Etter introduksjonen av legemidlet venter legen omtrent en halv time, dette er nødvendig for en jevn fordeling av stoffet som brukes i kroppen. For hver type studier er tidsperioden helt annerledes. For eksempel, når du undersøker skjoldbruskkjertelen, bør minst en dag gå etter at stoffet er konsumert, og for beinvev er det bare tre timer nok. Etter nødvendig tid blir pasientens kropp skannet, og med tanke på innhentede data blir en eller annen diagnose etablert.
Myocardial perfusjon scintigrafi

Komplikasjoner

Komplikasjoner av scintigrafi er notert i praksis i ekstremt sjeldne tilfeller. Som regel manifesterer dette seg i form av allergiske reaksjoner av forskjellige opprinnelser. Dette kan omfatte utslett, hevelse i ansiktet, hender og føtter og andre..

I sjeldne tilfeller bemerkes smerter i hjertets område, som hovedsakelig oppstår etter sykkelergometri og bestått tredemølle-testen. Det må imidlertid læres at slike forhold ikke betraktes som komplikasjoner, de kan lett stoppes med nitroglyserin..

Basert på ovenstående kan det forstås at hjerteinfarkt scintigrafi er en ganske trygg og mest informativ undersøkelsesmetode. Derfor bør pasientene lytte til den behandlende legen, som anbefaler i noen tilfeller å bruke denne metoden. Når det ikke er mulig å utføre detaljert diagnostikk med en annen metode.

Hjertescintigrafi

RCHD (Republican Center for Healthcare Development of the Ministry of Health of the Republic of Kazakhstan)
Versjon: Clinical Protocols MH RK - 2014

generell informasjon

Kort beskrivelse

Metoden er basert på vurderingen av fordelingen i hjertemuskelen til intravenøst ​​injisert RP, som er inkludert i intakte kardiomyocytter i forhold til volumet av koronar blodstrøm og viser således funksjonell tilstand av myokardiet i den tilsvarende sonen av koronar blodtilførsel..

- Profesjonelle medisinske oppslagsverk. Behandlingsstandarder

- Kommunikasjon med pasienter: spørsmål, anmeldelser, avtale

Last ned app for ANDROID / iOS

- Profesjonelle medisinske guider

- Kommunikasjon med pasienter: spørsmål, anmeldelser, avtale

Last ned app for ANDROID / iOS

Klassifisering

Diagnostikk

II. METODER, TILNÆRMINGER OG PROSEDYRER FOR DIAGNOSTIK OG BEHANDLING

Liste over grunnleggende og tilleggsdiagnostiske tiltak

Behandling

• Arteriell hypertensjon 3 grader [8].

CM med 99mTc-MIBI utføres ved hjelp av en to-dagers "load-rest" -protokoll.

n - alder i år.

Belastningen stopper når pasienten er alvorlig sliten, brystsmerter vises, kortpustethet, blodtrykksfall med mer enn 10 mm Hg. sammenlignet med det forrige nivået av fysisk aktivitet, med utvikling av MA eller ES, utseendet på atriell eller ventrikulær takykardi, ST-forhøyning eller depresjon, eller når en submaksimal hjertefrekvens.

På slutten av SM-prosedyren får pasienten anbefalinger om å drikke rikelig med væske (1,5 - 2 liter per dag) og ekskludere nærkontakt med gravide og barn de neste dagene i samsvar med strålingssikkerhetskravene.

På slutten av SM-prosedyren får pasienten anbefalinger om overholdelse av det rike drikkeregimet (1,5 - 2 liter per dag) og utelukkelse av nærkontakt med gravide og barn de neste dagene i samsvar med strålingssikkerhetskravene.

Hjertescintigrafi

Scintigrafi er en innovativ metode for radionukliddiagnostikk, utviklet på grunnlag av høypresisjons teknologier innen nuklearmedisin. Bruken av radioaktive isotoper gjør det mulig å oppdage patologiske endringer i organer og systemer i begynnelsen av utviklingen. Denne metoden gjør at radiologen kan vurdere omfanget av lesjonen og funksjonelle abnormiteter på molekylært og cellulært nivå..

Mens andre maskinvarediagnostiske metoder bare avslører anatomiske og fysiologiske lidelser. Hjertescintigrafi er av spesiell betydning, siden en slik studie av hjertemuskelen gjør det mulig å bestemme kompliserte eller atypiske tilfeller av forskjellige hjertepatologier, spesielt iskemisk sykdom.

Radionukliddiagnostikk i hjertet

Den diagnostiske metoden for nuklearmedisin er basert på bruk av radioisotoper integrert med hjertemedisiner (radiofarmaka). Et slikt stoff injiseres i den undersøkte personen, og gjennom kontinuerlig blodsirkulasjon leveres det direkte til myokardiet. Graden av absorpsjon (absorpsjon) av radionuklider av hjertemuskelen viser sin virkelige tilførsel av blod.

En spesiell etikett på preparatet overfører emitteringssignalet til detektoren til gammakameraet, hvor det behandles og rekonstrueres ved hjelp av et spesielt dataprogram til et visuelt bilde på skjermen. På et todimensjonalt (2D) bilde som vises på skjermen, visualiserer det i detalj den anatomiske og topografiske, funksjonelle tilstanden til myokardiet og spesifikke soner med patologier.

En sunn muskel absorberer kraftig radioisotopforbindelser, et nekrotisk område (avdøende, påvirket av iskemi) har ikke evnen til å absorbere. Radionukliddiagnostikk inntar en ledende posisjon innen kardiologi, fordi det er en slik undersøkelse, gjennom hvilken det er mulig å identifisere en hjerteavvik som ikke er underlagt andre studier, spesielt ekkokardiografi (ultralyd) og elektrokardiografi (EGC).

Rettigheter

Scintigrafi er en studie designet ikke bare for å bestemme hjertepatologier. Ved hjelp av dette undersøkes skjelettsystemet, skjoldbruskkjertelen og biskjoldbruskkjertelen, bukorganene og andre kroppssystemer. Fordelen med hjerteradinukliddiagnostikk er hovedsakelig i å identifisere alvorlige komplikasjoner av iskemi, og evnen til å forutsi deres videre utvikling. Iskemisk hjertesykdom (koronararteriesykdom) bestemmes på et tidlig stadium, så vel som i de tilfeller når den latente formen av sykdommen forhindrer bestemmelse ved hjelp av andre undersøkelser.

Andre privilegier inkluderer:

  • sikkerhet. Dosen av radioisotoper absorbert av hjertemuskelen skader ikke kroppen, og medfører ingen konsekvenser av stråling;
  • ingen penetrasjon, interferens med kroppen (ikke-invasivitet);
  • smertefrihet
  • prosedyren forårsaker praktisk talt ikke bivirkninger.

Forberedelser og typer prosedyrer

Hjertescintigrafi utføres med deltakelse av radionuklider: Technetra, Myovuila, Teboroksim, Technetium. Legemidlene blir raskt spredt i aktivt hjertevev, er godt fiksert av et gammakamera, har kort forfallstid og skilles raskt ut fra kroppen. For objektiviteten til resultatene utføres studien i to trinn.

Den første prosedyren utføres i hvile. En elektrokardiografisk undersøkelse (EKG) utføres på forhånd eller samtidig med radiodiagnostikk. Re-diagnose antar tilstedeværelsen av en belastning som provoserer et angrep av iskemisk sykdom. På kvelden før et angrep injiseres pasienten med et stoff, den aktive spenningen i hjerteinfarkt og blodkar hjelper til med å oppnå mer nøyaktige data.

Hastigheten og kvaliteten på blodstrømmen bestemmes av karets ledningsevne. Jo mindre mengden akkumulerte isotoper i en eller annen del av fartøyet, jo mindre blodvolum er det i stand til å passere. Følgelig utvikler stenose (innsnevring) eller trombose (dannelse av en hindring for blodstrømmen) på disse stedene..

Lasttyper

Økningen i hjerteinfarkt oppnås på to måter:

  • Naturlig fysisk aktivitet. Belastningen utføres ved hjelp av en sportsminitrening av pasienten på en kardio-stepper eller et sykkelsti - simulatorer utstyrt med spesielle enheter.
  • Obligatorisk medisinbelastning. Produsert ved å injisere visse medisiner som stimulerer aktiveringen av hjertet.

Sluttresultatet vil være en komparativ analyse av indikatorer på hjerteinfarktfunksjonalitet.

Grunnleggende diagnostiske evner

En detaljert analyse av det resulterende bildet gjør det mulig for legen å fastslå tilstedeværelsen eller fraværet av følgende endringer: hastighet, volum og grad av mangel på blodtilførsel til hjertet, nekrotiske områder av myokardiet, arr etter infarkt, iskemiske områder. Ved å evaluere resultatene kan legen forutsi videre sykdomsforløp og mulige komplikasjoner..

Avtaler og kontraindikasjoner

Hjertesintigrafi utføres for å identifisere organpatologier, og som en oppfølgingsundersøkelse for diagnostiserte sykdommer. Kvaliteten og effektiviteten av behandlingen etter hjerteoperasjon blir evaluert.

De viktigste indikasjonene for avtalen er:

  • brystsmerter (kardialgi), hvis etiologi ikke ble avslørt ved ultralyd og EKG;
  • Iskemisk hjertesykdom (hjerte-iskemi);
  • nekrose av visse områder av myokardiet (infarkt);
  • evnen til hjertemuskelen til å trekke seg sammen som respons på opphisselse;
  • preoperativ diagnostikk (kirurgi i hjertet og koronarkarene);
  • sjekke statusen til pacemakere;
  • hjerteundersøkelse i tilfelle kontraindikasjoner for MR-bildebehandling.

I tillegg utføres scintigrafi som et forebyggende tiltak hos personer med tilbøyelighet til sykdommer i det kardiovaskulære systemet (hypertensive pasienter, diabetikere, røykere), samt i tilfelle dysfunksjonell arvelighet fra hjertesykdommer. Undersøkelsen anbefales som en profylakse for menn i alderen 45+ og personer under konstant stress.

Denne prosedyren, på grunn av det høye informasjonsinnholdet i resultatene av å vurdere hjertebelastningen, er populær blant profesjonelle idrettsutøvere. Fremgangsmåten er ikke foreskrevet i nærvær av alvorlige allergiske reaksjoner på radiomedisiner, hjertedekompensasjon. Relative (relative eller midlertidige) kontraindikasjoner inkluderer:

  • perinatal periode hos kvinner. Studien er kun tillatt for vitale indikasjoner av nødsituasjon, siden risikoen for teratogene (ytre skadelige) effekter av radioisotoper på babyen er sannsynlig;
  • betennelse i hjerteinfarkt;
  • forverring av hypertensjon;
  • atrieflimmer (atrieflimmer);
  • brudd på kardia (ventilarbeid);
  • influensavirusinfeksjoner.

Ved kroniske sykdommer må undersøkelsen utføres i remisjon. Under amming får en kvinne gjennomgå scintigrafi, og observerer betingelsene for midlertidig opphør av fôring (2-4 dager etter undersøkelsen). Uttrykt melk i løpet av dette intervallet er strengt forbudt å gi til barnet..

Forberedelser

Tidlig forberedelse til studien består i å stoppe behandlingsforløpet med visse medisiner på 2-4 uker: bromholdige medisiner for økt angst og hoste, jodpreparater foreskrevet for hypotyreose og andre sykdommer, jod for ekstern bruk (hudskade, jodnett), sentralstimulerende midler ereksjon (for menn). Det er obligatorisk å konsultere en kardiolog om bruk av hjertemedisiner.

Kaffe og energidrikker er ekskludert et par dager før prosedyren. Rett før hjertesintigrafi, bør faste følges i 8-12 timer. Pasienten må varsle radiologen om tilstedeværelsen av allergiske reaksjoner, kroniske patologier. Spesiell oppmerksomhet er gitt til graden og formen for bronkialastma. Kvinner må advare en helsepersonell om en hypotetisk (mistenkt) graviditet. Kontrast røntgen og scintigrafi kan ikke gjøres samme dag.

Radionukliddiagnostikk

Hjertescintigrafi utføres på spesialutstyr under tilsyn av en radiolog. Selve prosedyren kan grovt inndeles i flere trinn:

  • Fjerning av hjerteindikatorer. Pasienten gjennomgår en EKG-undersøkelse, som ikke tar mer enn et kvarter.
  • Innføringen av stoffet til pasienten. Medisinsk spesialist gir en intravenøs injeksjon av et radiofarmaka.
  • Ventetid. Det er nødvendig å vente på fullstendig penetrering og distribusjon av den kjemiske forbindelsen i kroppen, spesielt i myokardvevet (tidsområdet er fra 20 til 30 minutter).
  • Forskning i hvile. Det er pasientens ansvar å opprettholde en statisk horisontal stilling under prosedyren. Enhver kroppsbevegelse kan påvirke kvaliteten på bildene negativt, og følgelig påliteligheten av resultatene..
  • Tren scintigrafi. Pasienten gjennomfører en mini-trening på simulatoren. Som et alternativ til sportsøvelser (hvis pasienten er fysisk syk), utføres stresstesten ved hjelp av injeksjoner av spesielle hjertestimulerende midler. For provoserende takykardi brukes ofte kardiotoniske medisiner: Dobutamin, Curantil, Dipyridamole. I løpet av perioden med legemiddelhandling eller fysisk aktivitet gjennomgår pasienten en EKG- og blodtrykksmåling.

I øyeblikket av maksimal økning i hjertefrekvensen injiseres radiofarmaka igjen. Etter at stoffet er spredt i hjertevevet, omtrent en halv time senere, utføres en annen prosedyre på en gammatomograf. Totalt tar radionukliddiagnostikk omtrent tre timer, avhengig av pasientens fysiske tilstand.

Undersøkelsesresultater

Dekodingen av undersøkelsesresultatene utføres i henhold til den etablerte algoritmen i henhold til komparativ-analyseskalaen. Sammenligning av de normative indikatorene med de innhentede dataene, bestemmer legen tilstedeværelsen og graden av endringer i hjerteinfarktvev: vurdering av hjertets beliggenhet i forhold til aksene, tilstedeværelsen av defekter, lokalisering og skala, vurdering av aktiviteten til det radiofarmasøytiske midlet i de berørte områdene.

Sammenligning av resultatene av scintigram (bilder) utført i hvile og belastning, bestemmes graden av manifestasjon av paroksysmal iskemi. Radiofarmaka kan være av to kategorier. Noen har en tendens til å akkumuleres i områder av hjertet som ikke er utsatt for endringer, og i områder av myokardiet med nekrose vil absorpsjonen av radioisotoper være lav. Andre, derimot, akkumuleres i defekte vev..

Legen vurderer resultatene avhengig av medisinen som brukes. Pasienten presenterer scintigrafiprotokollen for den behandlende kardiologen, som bestemmer den videre taktikken til konservativ terapi eller bestemmer seg for problemet med hjerteoperasjon.

Postprosessuelle manifestasjoner

Komplikasjoner etter undersøkelsen blir observert, ekstremt sjelden hos pasienter med ustabilt blodtrykk. Verdiene kan overskrides, allergikere kan registrere tilstedeværelsen av hudutslett. Dette er ikke farlig, allergien stoppes ved å ta konvensjonelle antihistaminer på 2-3 dager. Dosen av hjertestimulerende midler påvirker vanligvis ikke hjertefunksjonen etter prosedyren.

Innen 24–48 timer etter inngrepet, anbefales det at pasienten endrer drikkeregimet. Det er nødvendig å drikke mer vann eller annen væske (unntatt alkohol) for å øke hastigheten på utskillelsen av radionuklider fra kroppen. Diagnostikk ved bruk av nukleærmedisinmetoder utføres bare i store russiske byer. Derfor bestemmer pasientene hvor de skal få scintigrafi basert på deres geografiske beliggenhet og økonomiske levedyktighet. For eksempel i NTSSSH dem. A.N. Bakuleva, radionuklidundersøkelse av myokardiet koster ca 7000 rubler.

Vertebral arteriesyndrom med cervikal osteokondrose - symptomer. Hvordan behandle vertebral arteriesyndrom hjemme

Uveitt - symptomer og behandling