Mitral ventil prolaps og anterior cusp patology, dens symptomer, diagnose og behandling

Prolaps av mitralklaffen, og spesielt dens fremre cusp, oppstår som et resultat av endringer i selve strukturen til denne bestanddelen av hjertet. Ofte påvirker en slik anomali barnet selv på fødselsstadiet..

Noen ganger begynner den patologiske prosessen å utvikle seg allerede hos en voksen. Mangel på riktig behandling fører til rask progresjon av sykdommen og pasientens død.

Derfor er det ekstremt viktig å vite om tegn på sykdommen, metoder for diagnose og terapi..

  • Generell forståelse av patologi
  • Fremkalle faktorer for utvikling av sykdommen
  • Symptomer på sykdommen
  • Akseptert klassifisering
  • Diagnostiske metoder for å studere patologi
  • Behandlingsregime
  • Komplikasjoner på bakgrunn av sykdommen

Generell forståelse av patologi

Mitral regurgitation (MVP) er en sykdom som vanligvis er preget av utvikling av en unormal prosess i bindevevet. På grunn av disse skadelige endringene svekkes ventilen, mister tonen.

Så, med hver neste sammentrekning av hjertekammeret, begynner den å bøye seg inn i atriell hulrom, nærmer seg ikke slutten. Derfor returneres en liten mengde blod. En indikator som utkastningsbrøk reduseres betydelig.

En erfaren kardiolog bør bestemme hvor mye avstanden mellom klaffene avviker fra normen. Basert på denne observasjonen, skilles forskjellige grader av mitral sykdom. For øvrig er avbøyningen av den fremre rammen mye mer vanlig enn avbøyningen av den bakre rammen..

I de fleste tilfeller lider barn av en lignende hjertepatologi (medfødt anomali). Bindevevet har ikke tid til å danne seg helt, og ventilene er i utgangspunktet utsatt for deformasjon. Ofte endres akkordene også. Deretter klarer de ikke å opprettholde en sunn ventiltone.

Merk følgende! Det er fastslått at hovedsakelig kvinner lider av denne sykdommen. I lys av dette krever fosteret av det svakere kjønnet som fortsatt er i livmoren en grundigere undersøkelse og diagnose..

Fremkalle faktorer for utvikling av sykdommen

Leger sier at medfødt (primær) prolaps ofte blir funnet, som er arvet, avhengig av de individuelle egenskapene til menneskekroppen. Imidlertid kan det vises på bakgrunn av en bestemt sykdom (sekundær). Følgende mulige årsaker til utvikling av patologi skilles ut:

  1. Medfødt hjertesykdom (den er vellykket diagnostisert i utviklingsstadiet i mors liv).
  2. Infeksjon av kroppen med patogene mikroorganismer - streptokokker. Som et resultat av en autoimmun reaksjon er det en alvorlig svekkelse av forskjellige organer og systemer, inkludert mitralventilen.
  3. Hjerteinfarkt, myokardiopati eller revmatisme (disse sykdommene kan føre til ødeleggelse av akkorder, papillære muskler).
  4. Alle slags hjertetraumer (skade fra kutting, stikkende gjenstander), inkludert et normalt slag.

Merk følgende! Sekundær prolaps kan forekomme i alle aldre, uavhengig av kjønn..

Uten passende behandling blir den ervervede typen av sykdommen raskt til en kompleks form.

Symptomer på sykdommen

Patologi av selve mitralklaffen fortsetter ofte uten symptomer. I noen tilfeller går sykdommen inn i andre fase av utviklingen uten absolutt tegn på en unormal prosess..

Bare vondt eller akutt smerte på venstre side av brystet kan vekke mistanke. Videre har dette smertesyndromet ingenting å gjøre med iskemisk sykdom..

Ubehag forlater ikke pasienten i flere minutter eller til og med dager. Intensiteten av smerte øker på grunn av stress, nervøs spenning, spenning. Fysisk aktivitet påvirker ikke styrken til smertesyndromet. Ytterligere tegn på sykdommen er:

  • mangel på luft, blir det vanskelig for en person å puste dypt;
  • rask eller langsom hjerterytme
  • arytmiangrep;
  • hoste;
  • konstant svimmelhet og smerte;
  • urimelig besvimelse;
  • kortpustethet vises etter fysisk arbeid;
  • pasienten kan oppdage en lett prikkende følelse i nedre (øvre) ekstremitet eller følelsesløshet;
  • en umiddelbar reaksjon fra kroppen til en kraftig endring i værforholdene;
  • hjertemelmer blir registrert.

Hvis symptomene ovenfor er funnet, bør pasienten oppsøke lege så snart som mulig..

Akseptert klassifisering

I hvilken grad progresjon sykdommen er i dette øyeblikket kan bare etableres ved hjelp av en ekkokardiografisk studie.

Avhengig av intensiteten av blod som kommer inn i venstre ventrikkel, skilles følgende stadier av patologi:

  1. Første etappe. Bloddråper er bare synlige på ventilbladet. Dette fenomenet gir ikke mye bekymring og regnes som en helt normal tilstand. Pasienten trenger ikke konservativ eller kirurgisk behandling. Rammen bøyer seg ikke over 6 mm. Sport er tillatt, bortsett fra tung fysisk aktivitet. Pasienten anbefales å gjennomgå periodisk undersøkelse av en kardiolog.
  2. Andre etappe. Avbøyningen av ventilbladet når 10 mm. Blodstrømmen når midten av atriet. Fysisk aktivitet er ikke forbudt. Pasientens generelle velvære er tilfredsstillende, men han får forskrevet et legemiddelterapi. Leger anbefaler å gjøre spesielle øvelser.
  3. Trinn tre. Arbeidet til det viktigste menneskelige organet er alvorlig svekket. Bøyingen av rammen er betydelig og overstiger 10 mm. Det er funksjonsfeil i sirkulasjonssystemets funksjon. Hjerterytmen endres, deformasjon av mitralventilen utvikler seg.

Det avanserte stadiet av sykdommen krever kirurgisk inngrep.

Diagnostiske metoder for å studere patologi

Identifisering av den aktuelle sykdommen begynner med å lytte til hjertet med et stetoskop. Etter om nødvendig, bruk hjelp av andre diagnostiske metoder, inkluderer følgende:

  • ultralydundersøkelse av hjertet (ekkokardiografi) er en av de mest effektive måtene å etablere graden av patologi, som lar deg oppdage svikt i arbeidet med forskjellige hjertestrukturer;
  • et brudd på hjerterytmen, som et av tegn på prolaps, vil vise elektrokardiografi;
  • ved hjelp av Holter-elektrokardiografi overvåker ikke bare hjertefrekvensen, men styrer også behandlingen av arytmier.

Radiografi og fonokardiografi er like effektive til å oppdage denne hjertesykdommen. Dermed kan du oppdage deformasjon av et karakteristisk organ, lytte til hjertemusling.

Doppler-diagnostikk lar deg stille blodhastigheten.

Videre terapi er foreskrevet utelukkende etter alle resultatene av undersøkelsen, analyser.

Behandlingsregime

Fremre mitralventilprolaps behandles på forskjellige måter. Behandlingsforløpet avhenger av typen og graden av utvikling av anomali. Med medfødt patologi utføres ingen behandling i det hele tatt. Tross alt påvirker ikke medisiner pasientens tilstand på noen måte. Hvis symptomatologien uttales, velges terapien med tanke på sykdommens individuelle egenskaper og alvorlighetsgrad.

Standard behandlingsregime er som følger:

  1. Beroligende midler (Valerian, Valocordin, Novopassit, Motherwort). Brukes til nervesykdommer for å stabilisere den psyko-emosjonelle tilstanden.
  2. Betablokkere er foreskrevet for hjerteslagssykdommer (f.eks. Timolol, Obsidan).
  3. Legemidler som gir hjertemuskelen mat. De hjelper med å forbedre elektrolyttbalansen (Riboxin, Panangin).
  4. Antikoagulantia reduserer risikoen for trombose (Heparin).

Pasientens generelle tilstand forbedres ved å ta forskjellige vitaminkomplekser. De ty til kirurgisk inngrep bare som en siste utvei. Den skadede ventilen byttes ut under operasjonen.

Komplikasjoner på bakgrunn av sykdommen

Det skal bemerkes at behandlingen av den aktuelle sykdommen vanligvis har en gunstig prognose. Alvorlige komplikasjoner, konsekvenser på bakgrunn av denne sykdommen utvikler seg veldig sjelden.

Noen ganger vises arytmi eller endokarditt av smittsom karakter. Spesialister diagnostiserer ofte utviklingen av tromboembolisme som et resultat av progresjon av prolaps.

Det kliniske bildet suppleres av symptomer:

  • gulaktig hudfarge;
  • rask tretthet, svakhet;
  • lavtrykk;
  • leddsmerter.

Forekomsten av ulike komplikasjoner kan imidlertid minimeres hvis du går til sykehuset i tide og begynner tilstrekkelig behandling..

Mitralventilprolaps, nemlig den fremre spissen av mitralventilen, er en ganske farlig sykdom. En kvalifisert spesialist bør være involvert i behandlingen..

Selvadministrering av medisiner er uakseptabelt. Hvis du følger alle instruksjonene fra den behandlende legen, blir undersøkt i tide og gjennomgår regelmessige terapeutiske kurs, vil ikke patologi kunne påvirke livskvaliteten..

Mitral ventil prolaps

Mitralventilen er en av de fire ventilene i hjertet. Den åpnes og lukkes for å kontrollere blodstrømmen mellom venstre atrium og venstre ventrikkel. Ventilen består av to klaffer - foran og bak.

Med mitralventilprolaps er det ene eller begge ventilbladene for store, eller akkordene (leddbåndene festet til undersiden av brosjyrene og koblet til ventrikkelveggen) er for lange. På grunn av et slikt brudd er ventilen bøyd tilbake eller "sugd" inn i venstre atrium, i form av fallskjerm.

I tillegg lukkes ikke ventilen under hvert hjerteslag tett nok, noe som fører til retur av en del blod fra ventrikkel til atrium.

Hva det er?

Venstre ventil prolaps, eller mitral ventil prolaps, eller bicuspid ventil prolaps (MVP) - en sykdom ledsaget av dysfunksjon i ventilen plassert mellom venstre atrium og ventrikkel.

Normalt, når atriet trekker seg sammen, er ventilen åpen og blod strømmer inn i ventrikkelen. Så lukkes ventilen og ventrikkelen trekker seg sammen, blod slippes ut i aorta. Med en viss patologi i bindevevet eller endringer i hjertemuskelen, oppstår et brudd på strukturen til mitralklaffen, noe som fører til at "venting" av ventilene i hulrommet i venstre atrium under sammentrekning av venstre ventrikkel, en del av blodet strømmer tilbake i atriet. Omvendt strømnings størrelse brukes til å bedømme alvorlighetsgraden av denne patologien..

Det antas at dette avviket ofte observeres hos unge mennesker, men data fra Framingheim-studien viste at det ikke er noen signifikant forskjell i forekomsten av denne sykdommen avhengig av kjønn og i forskjellige aldersgrupper. I tilfelle av en liten retur av blod (oppstøt), er det klinisk ikke følt på noen måte og krever ikke behandling. I sjeldne tilfeller er mengden med omvendt blodstrøm stor, og feilkorreksjon er nødvendig, opp til kirurgisk inngrep.

Anatomi

Hjertet kan tenkes som en slags pumpe som får blod til å sirkulere gjennom karene i hele kroppen. Denne bevegelsen av væske blir mulig ved å opprettholde trykket i hjertehulen og arbeidet til organets musklerapparat på riktig nivå. Menneskehjertet består av fire hulrom kalt kamre (to ventrikler og to forkammer). Kamrene er avgrenset fra hverandre med spesielle "dører", eller ventiler, som hver består av to eller tre dører. På grunn av denne anatomiske strukturen til hovedmotoren til menneskekroppen, blir hver celle i menneskekroppen forsynt med oksygen og næringsstoffer..

Det er fire ventiler i hjertet:

  1. Mitral. Den deler hulrommet i venstre atrium og ventrikkel og består av to kviser - fremre og bakre. Prolaps av den fremre ventilbladet er mye mer vanlig enn den bakre. Spesielle tråder kalt akkorder er festet til hver av klaffene. De bringer ventilen i kontakt med muskelfibre som kalles papillær eller papillær muskler. For det fullverdige arbeidet med denne anatomiske formasjonen, er et felles koordinert arbeid av alle komponenter nødvendig. Under hjerterytme - systol - avtar hulrommet i den muskulære hjertekammeret, og følgelig øker trykket i det. Samtidig er papillarmuskulaturen inkludert i arbeidet, som lukker utgangen av blod tilbake til venstre atrium, hvorfra det helles ut av lungesirkulasjonen, beriket med oksygen, og følgelig kommer blodet inn i aorta, og deretter, gjennom arterieårene, leveres til alle organer og vev.
  2. Tricuspid (tricuspid) ventil. Den har tre blader. Ligger mellom høyre atrium og ventrikkel.
  3. Aortaklaff. Som allerede beskrevet ovenfor, er den plassert mellom venstre ventrikkel og aorta og lar ikke blod komme tilbake til venstre ventrikkel. Under systole åpner den seg, frigjør arterielt blod i aorta under stort trykk, og under diastole lukkes det, noe som forhindrer blodstrømmen tilbake til hjertet.
  4. Lungeventil. Den ligger mellom høyre ventrikkel og lungearterien. I likhet med aortaklaffen forhindrer det at blod kommer tilbake til hjertet (høyre ventrikkel) under diastolen.

Normalt hjertearbeid kan vises som følger. I lungene er blodet beriket med oksygen og kommer inn i hjertet, eller rettere sagt inn i venstre atrium (det har tynne muskulære vegger, og er bare et "reservoar"). Fra venstre atrium strømmer den inn i venstre ventrikkel (representert av en "kraftig muskel" som er i stand til å presse ut alt innkommende blodvolum), hvorfra den under systolen sprer seg gjennom aorta til alle organene i den systemiske sirkulasjonen (lever, hjerne, lemmer og andre). Ved å overføre oksygen til cellene, tar blodet karbondioksid og går tilbake til hjertet, denne gangen til høyre atrium. Fra hulrommet kommer væsken inn i høyre hjertekammer og under systole blir den utvist i lungearterien, og deretter inn i lungene (lungesirkulasjon). Syklusen gjentas.

Hva er prolaps og hvordan er det farlig? Dette er en tilstand av utilstrekkelig drift av ventilapparatet, der blodutstrømningsveiene under muskelsammentrekning ikke er fullstendig lukket, og derfor kommer en del av blodet under systolen tilbake til hjertet. Så med en prolaps av mitralklaffen, under systole, kommer væske delvis inn i aorta, og delvis fra ventrikkelen skyves tilbake i atriet. Denne tilbakeføringen av blod kalles oppstøt. Vanligvis, med mitralventilens patologi, er endringene ikke veldig markante, derfor blir denne tilstanden ofte sett på som en variant av normen.

Klassifisering

Mitral ventil prolaps kan være:

  1. Hoved. Det er assosiert med bindevevssvakhet, som forekommer ved medfødte bindevevssykdommer og ofte overføres genetisk. Med denne formen for patologi strekkes mitralventilens brosjyrer, og akkordens holdeblader forlenges. Som et resultat av disse bruddene, når ventilen er lukket, stikker klaffene og kan ikke lukkes tett. Medfødt prolaps påvirker i de fleste tilfeller ikke hjertets arbeid, men kombineres ofte med vegetativ-vaskulær dystoni - årsaken til symptomer som pasienter forbinder med hjertepatologi (funksjonell smerte som går igjen bak brystbenet, forstyrrelser i hjerterytmen).
  2. Sekundær (ervervet). Den utvikler seg i forskjellige hjertesykdommer som forårsaker brudd på strukturen til ventilbrosjyrene eller akkorder. I mange tilfeller blir prolaps provosert av revmatisk hjertesykdom (en inflammatorisk sykdom i bindevevet av smittsom-allergisk karakter), udifferensiert bindevevsdysplasi, Ehlers-Danlos og Marfan sykdommer (genetiske sykdommer) etc. I den sekundære formen av mitralventilprolaps observeres smerte som går etter å ha tatt nitroglyserin, forstyrrelser i hjertets arbeid, kortpustethet etter trening og andre symptomer. Hvis hjerteakkordene sprekker som et resultat av brystskade, er det nødvendig med medisinsk hjelp (bruddet ledsages av hoste, hvor skumrosa sputum skilles fra).

Primær prolaps, avhengig av tilstedeværelse / fravær av murring under auskultasjon, er delt inn i:

  • Den "stumme" formen, der symptomene er fraværende eller sparsomme, lyder og "klikk" som er typiske for prolaps, høres ikke. Oppdaget bare ved ekkokardiografi.
  • Auskultatorisk form, som når du lytter manifesteres av karakteristiske auskultatoriske og fonokardiografiske "klikk" og støy.

Avhengig av alvorlighetsgraden av sagging av brosjyrene, skilles mitralventilprolaps:

  • Jeg grad - rammen bøyes med 3-6 mm;
  • II grad - det er en avbøyning på opptil 9 mm;
  • III grad - rammene bøyes mer enn 9 mm.

Tilstedeværelsen av oppstøt og graden av alvorlighetsgrad blir tatt i betraktning separat:

  • I grad - oppstøt er ikke signifikant uttrykt;
  • II grad - moderat alvorlig oppstøt observeres;
  • III grad - alvorlig oppstøt er til stede;
  • Grad IV - alvorlig oppstøt.

Utviklingsgrunner

Mitralventilprolaps er en ikke-uavhengig sykdom. Det er et syndrom som forekommer i mange sykdommer. Avhengig av etiologien, er sekundær MVP isolert - oppstår fra andre patologier, og den primære - den er medfødt eller idiopatisk.

Ganske ofte oppdages idiopatisk MVP hos barn og ungdom. Det vises på grunn av medfødt bindevevsdysplasi. Som et resultat av denne sykdommen kan andre lidelser i strukturen til ventilapparatet utvikles, for eksempel:

  • forlengelse eller forkortelse av hjerteakkordene;
  • feil festing av akkorder til ventilklaffene;
  • tilstedeværelsen av flere akkorder;

Som et resultat av strukturelle endringer i bindevev, oppstår degenerative prosesser i ventilbladene, og de blir mer formbare. På grunn av dette tåler ikke ventilen trykket som genereres av venstre ventrikkel og bøyer seg mot venstre atrium. Dysplasi av bindevev kan forekomme av forskjellige grunner som påvirker barnet i livmoren, blant dem skilles følgende ut:

  • Akutte luftveisinfeksjoner under graviditet.
  • Tilstedeværelsen av yrkesmessige farer hos en kvinne.
  • Gestoser.
  • Påvirkning av miljøfaktorer på mor under graviditet.
  • Overdreven belastning på kroppen til en gravid kvinne.

I omtrent 20% av tilfellene overføres medfødt MVP gjennom morslinjen. I tillegg forekommer mitralventilprolaps i andre arvelige sykdommer, for eksempel:

  • Morphans syndrom.
  • Arachnodactyly.
  • Elastisk pseudoxanthoma.
  • Osteogenesis imperfecta.
  • Ehlers-Danlos syndrom.

Sekundær MVP (eller ervervet) kan skyldes visse sykdommer. Oftest er denne patologiske tilstanden forårsaket av:

  • Kardial iskemi.
  • Revmatisme.
  • Hypertyreose.
  • Brystskade.
  • Hypertrofisk kardiomyopati.
  • Systemisk lupus erythematosus.
  • Hjertedystrofi.
  • Myokarditt.

Prolaps oppstår i dette tilfellet på grunn av skade på ventilbrosjyrene, papillærmuskulaturen, akkorder eller forstyrrelser i myokardiets arbeid og struktur. En viktig rolle i mekanismen for MVP-utvikling spilles også av forstyrrelser i funksjonen til det autonome nervesystemet, mangel på mikro- og makroelementer (spesielt magnesium) og metabolsk patologi..

En annen årsak til sekundær prolaps er stenose i aortaklaffen. Som et resultat av denne ervervede mangelen, smalner aortaklaffens åpning, og blod kan ikke passere helt gjennom den. Dette skaper overtrykk i venstre ventrikkel, som igjen setter press på bicuspid-ventilen. Hvis det er et faktum om langvarig eksistens av for høyt trykk, begynner mitralventilens brosjyrer å bøye seg mot venstre atrium, og prolaps oppstår.

Mitral ventil prolaps symptomer

Alvorlighetsgraden av symptomer på mitralventilprolaps varierer fra minimal til signifikant og bestemmes av graden av bindevevsdysplasi, tilstedeværelsen av oppstøt, autonome abnormiteter. Noen pasienter har ingen klager, og mitralventilprolaps er et tilfeldig funn av ekkokardiografi.

Hos barn med primær mitralventilprolaps, navle- og inguinal brokk, hoftedysplasi, leddhypermobilitet, skoliose, flate føtter, brystdeformitet, nærsynthet, strabismus, nefroptose, varicocele oppdages ofte, noe som indikerer brudd på utviklingen av bindevevstrukturer. Mange barn er utsatt for hyppige forkjølelser, betennelse i mandlene, forverring av kronisk betennelse i mandlene.

Ganske ofte ledsages mitralventilprolaps av symptomer på nevrosirkulasjonsdystoni: kardialgi, takykardi og forstyrrelser i hjertets arbeid, svimmelhet og besvimelse, vegetative kriser, overdreven svette, kvalme, følelse av "klump i halsen" og mangel på luft, migrene-lignende hodepine. Med betydelige hemodynamiske forstyrrelser oppstår kortpustethet, økt tretthet. Forløpet av mitralventilprolaps er preget av affektive lidelser: depressive tilstander, senestopatier, astenisk symptomkompleks (asteni).

De kliniske manifestasjonene av sekundær mitralventilprolaps kombineres med symptomer på den underliggende sykdommen (revmatisk hjertesykdom, medfødt hjertesykdom, Marfan syndrom, etc.). Mulige komplikasjoner av mitralventilprolaps inkluderer livstruende arytmier, infektiøs endokarditt, tromboembolisk syndrom (inkludert hjerneslag, PE), plutselig død.

Forfall i barndommen

I barndommen forekommer MK-prolaps mye oftere enn hos voksne. Dette bevises av statistiske data basert på resultatene av pågående forskning. Samtidig bemerkes det at MVP i ungdomsårene er dobbelt så sannsynlig å bli diagnostisert hos jenter. Barns klager er av samme type. Disse er hovedsakelig akutt kortpustethet, tyngde i hjertet og brystsmerter.

Den vanligste diagnosen fremre cusp prolaps er grad 1. Det ble oppdaget hos 86% av de undersøkte barna. Sykdommen i 2. grad forekommer hos bare 11,5%. MVP III og IV med grad oppstøt er svært sjeldne, hos ikke mer enn 1 av 100 barn.

Symptomene på MVP vises hos barn på forskjellige måter. Noen føler praktisk talt ikke det unormale hjertearbeidet. Hos andre manifesterer det seg ganske sterkt..

  • Så brystsmerter oppleves av nesten 30% av ungdommer som har PSMK (mitralventilprolaps). Det er forårsaket av forskjellige grunner, blant annet følgende er de vanligste:
    1. akkorder for stramme;
    2. følelsesmessig stress eller fysisk stress som fører til takykardi;
    3. oksygen sult.
  • Samme antall barn har hjertebank.
  • Ofte er ungdommer som bruker mye tid på datamaskinen, og foretrekker mental aktivitet fremfor fysisk aktivitet, utsatt for tretthet. De har ofte kortpustethet under trening eller fysisk arbeid..
  • Barn diagnostisert med MVP viser i mange tilfeller nevropsykologiske symptomer. De er utsatt for hyppige humørsvingninger, aggressivitet og nervøs sammenbrudd. Med følelsesmessig stress kan de ha kortvarig besvimelse.

Under undersøkelsen av pasienten bruker kardiologen forskjellige diagnostiske tester, der det mest nøyaktige bildet av MVP avsløres. Diagnosen er etablert når det oppdages murring under auskultasjon: holosystolisk, isolert sent systolisk eller i kombinasjon med klikk, isolerte klikk (klikk).

Hjerteventilprolaps i barndommen utvikler seg ofte på bakgrunn av mangel på magnesiumioner. Magnesiummangel forstyrrer produksjonen av kollagen av fibroblaster. Sammen med en reduksjon i innholdet av magnesium i blod og vev, er det en økning i beta-endorfin og elektrolytt ubalanse. Det ble bemerket at barn diagnostisert med MVP er undervektige (upassende for høyde). Mange av dem har myopati, flate føtter, skoliose, dårlig muskelutvikling, dårlig appetitt.

Det anbefales å behandle MVP med høy grad av oppblåsthet hos barn og ungdom med tanke på deres aldersgruppe, kjønn og arvelighet. Basert på hvor uttalt de kliniske manifestasjonene av sykdommen er, velges en behandlingsmetode og medisiner foreskrives.

Men hovedfokuset er på å endre barnets levekår. Det er nødvendig å justere deres mentale arbeidsmengde. Det må nødvendigvis veksle med fysisk. Barn bør besøke et fysioterapirom, hvor en kvalifisert spesialist vil velge det optimale settet med øvelser, med tanke på de individuelle egenskapene til sykdomsforløpet. Svømming anbefales.

Med metabolske endringer i hjertemuskelen

Hvorfor prolaps av mitralventilen er farlig?

Er komplikasjoner mulig, og hvorfor er mitralventilprolaps farlig? Til tross for at det i de fleste tilfeller er mitralventilprolaps med mindre oppstøt, som ikke krever spesiell terapi, er det fortsatt en risiko for komplikasjoner. Komplikasjoner er ganske sjeldne (bare 2-4%), og disse inkluderer følgende livstruende tilstander som krever behandling på et spesialisert sykehus:

  1. Akutt mitral oppstøt er en tilstand som vanligvis oppstår som et resultat av løsrivelse av senekordene med brystskader. Det er preget av dannelsen av en "dinglende" ventil, det vil si at ventilen ikke holdes av akkordene, og klaffene er i fri bevegelse og utfører ikke sine funksjoner. Klinisk vises et bilde av lungeødem - alvorlig kortpustethet i hvile, spesielt når du ligger ned; tvungen sittestilling (ortopné), boblende pust; kongestiv tungpustethet i lungene.
  2. Bakteriell endokarditt er en sykdom der mikroorganismer som har brutt seg inn i blodstrømmen fra infeksjonsfokus i menneskekroppen, legger seg på hjerteveggen. Ofte utvikler endokarditt med lesjoner i hjerteventilene etter angina hos barn, og tilstedeværelsen av opprinnelig endrede ventiler kan tjene som en ekstra faktor i utviklingen av denne sykdommen. To til tre uker etter infeksjonen utvikler pasienten gjentatt feber, frysninger, det kan være utslett, forstørret milt, cyanose (blå hudfarge). Dette er en alvorlig sykdom som fører til utvikling av hjertefeil, grov deformasjon av hjerteklaffene med dysfunksjon i det kardiovaskulære systemet. Forebygging av bakteriell endokarditt er rettidig debridering av akutt og kronisk infeksjonsfokus (karies tenner, sykdommer i ØNH-organer - adenoider, kronisk betennelse i mandlene), samt profylaktiske antibiotika for prosedyrer som tannekstraksjon, fjerning av mandlene.
  3. Plutselig hjertedød er en formidabel komplikasjon, som tilsynelatende er preget av forekomst av idiopatisk (plutselig, årsaksløs) ventrikelflimmer, som er en dødelig rytmeforstyrrelse.

Til tross for at mitralventilprolaps sjelden har et ondartet forløp og forårsaker alvorlige komplikasjoner, trenger denne sykdommen fortsatt konstant medisinsk tilsyn og overvåking. Ikke se bort fra legens anbefalinger og bestå kontrollundersøkelser med en kardiolog i tide. Slike tiltak vil hjelpe deg med å forhindre utviklingen av denne sykdommen, og du vil opprettholde helsen og arbeidsevnen din..

Diagnostikk

Oppdagelsen av MVP skjer ofte ved en tilfeldighet, og i alle aldre, som, som allerede fremhevet tidligere, ledsages av en ultralyd i hjertet. Denne metoden er den mest effektive i diagnosen mitralventilprolaps, fordi den bestemmer muligheten for å isolere en spesifikk grad av prolaps i kombinasjon med volumet av oppstøt forbundet med patologien..

  • Mitralventilprolaps av første grad bestemmer relevansen for pasienten av varianten av dens manifestasjon i en slik variant der utbulingen av brosjyrene er ubetydelig (innen 5 millimeter).
  • Mitralventilprolaps av 2. grad bestemmer relevansen av utbulingen av brosjyrene innen ikke mer enn 9 millimeter.
  • Mitralventilprolaps grad 3 indikerer broking av brosjyrer på 10 millimeter eller mer.

Det skal bemerkes at i denne varianten av å dele patologi i grader, blir ikke grad av oppstøt tatt i betraktning, på grunn av at disse gradene nå ikke er grunnlaget for den påfølgende bestemmelsen av prognosen for pasienten og følgelig for utnevnelsen av behandlingen. Dermed bestemmes graden av mitralventilinsuffisiens på grunnlag av oppstøt, som vises i størst grad under ultralyd..

Som ytterligere diagnostiske tiltak for å bestemme hjertets egenskaper, kan en EKG-prosedyre, så vel som et Holter-EKG, foreskrives. På grunn av EKG er det mulig å studere endringer som er relevante for hjertets arbeid basert på påvirkningen som utløses av mitralventilen, mens Holter EKG lar deg registrere data som er relevante for hjertets arbeid innen en periode på 24 timer. For det meste forstyrrer ikke den medfødte formen av prolaps hjertets arbeid, henholdsvis, det er ikke behov for ytterligere diagnostiske tiltak på grunn av det praktiske fraværet av å identifisere visse avvik i dem.

Hvordan behandle mitralventilprolaps?

I de fleste tilfeller utføres behandlingen av ervervet MVP på et kardiologisk sykehus. Pasienten anbefales å følge sengen eller hvile i en halv seng, gi opp dårlige vaner og følge en diett.

Med revmatiske, dvs. smittsom, på grunn av utviklingen av denne hjertefeilen, blir pasienten forskrevet et antibiotikabehandling for å eliminere revmatisk hjertesykdom. For dette brukes antibiotika fra penicillin-gruppen (Bilillin, Vancomycin, etc.). Hvis en pasient har betydelig blodoppstøt og arytmier, kan andre legemidler foreskrives, hvis virkning vil være rettet mot å eliminere symptomene (diuretika, antiarytmier, hypotensiv, etc.). Komplekset av terapi og dosering av medikamenter i slike tilfeller kan bare velges individuelt. Spørsmålet om mulig behov for kirurgisk behandling løses på samme måte..

For behandling av MVP, som var forårsaket av hjertepatologier, brukes medisiner som brukes til å behandle den underliggende sykdommen. Slik behandling er rettet mot normalisering av blodsirkulasjonen og eliminering av arteriell hypertensjon og arytmier, og hvis medisinering er ineffektiv, kan pasienten bli anbefalt å utføre kirurgisk inngrep med sikte på å eliminere mitralventilfeilen..

Spesiell oppmerksomhet er rettet mot tilfeller av MVP som var forårsaket av brysttraumer. Etter å ha korrigert tilstanden ved hjelp av medisiner, gjennomgår pasienten en kirurgisk operasjon for å stabilisere mitralventilen. Slike pasienter krever sykehusinnleggelse og tett tilsyn. Hvis det dukker opp hoste med rosa sputum, bør lege kontaktes umiddelbart, fordi enhver forsinkelse kan være dødelig.

Prognose for livet

Prognosen for livet er gunstig. Komplikasjoner er sjeldne, og pasientens livskvalitet påvirkes ikke. Imidlertid er pasienten kontraindisert i visse idretter (hopping, karate), samt yrker som overbelaster det kardiovaskulære systemet (dykkere, piloter).

Når det gjelder militærtjeneste, kan vi si at egnethet for militærtjeneste i henhold til ordrer avgjøres individuelt for hver pasient i militærmedisinsk kommisjon. Så hvis en ung mann har mitralventilprolaps uten oppstøt eller med oppstøt på 1 grad, så er pasienten egnet for service. Hvis det er oppstøt av 2. grad, er pasienten betinget (i fredstid vil han ikke bli hentet). I nærvær av grad 3 oppstøt, rytmeforstyrrelser eller hjertesvikt i funksjonsklasse 11 og høyere, er militærtjeneste kontraindisert.

Dermed kan en pasient med mitralventilprolaps med gunstig forløp og i fravær av komplikasjoner tjene i hæren.

Mitralventil prolaps hva er det og hva som er farlig

"Mitral ventil prolaps" en slik diagnose forårsaker mye indignasjon blant fans av en aktiv livsstil. Men er avvisning av idrett en nødvendighet, eller er det fortsatt mulig å fortsette å kombinere virksomhet med glede uten å skade helsen??

Prolaps MK og sport

Mitral ventil prolaps (MVP) - utbuling (prolaps) av begge eller en mitralventil brosjyrer i venstre atriale hulrom under venstre ventrikkel systol.

Utbredelse

Denne patologien er utbredt nok, ifølge forskjellige studier, varierer frekvensen fra 10 til 25%, og noen forskere hevder at annenhver innbygger på jorden har MVP. Jenter blir som regel 5-6 ganger oftere syke, og den maksimale påvisningsgraden faller på kvinner i aldersgruppen 20-29 år, kanskje dette skyldes graviditet og en fullstendig undersøkelse av kvinner i fødsel og fødende kvinner, hos menn oppdages oftest MVP i 30-39 år.

Årsaker til sykdommen

Årsaker til MK-prolaps

Ulike forskere identifiserer et stort antall årsaker til denne patologien, men vi vil gruppere og velge de vanligste..
Følgende etiologiske grupper skilles ut:

  1. Ventilapparatavvik:
    • et for stort antall brosjyrer av hjerteventilen;
    • forlengelse av akkordfilamentene eller feil vedlegg;
    • endringer i strukturen til papillære muskler.
  2. Brudd på MK-strukturen:
    • utvidelse av annulus fibrosus;
    • en økning i bladområdet;
    • akkordforlengelse.
  3. MVP assosiert med andre sykdommer:
    • tidlig avslapning av fremre kvise;
    • MVP for myokarditt;
    • MVP i SVC syndrom.
  4. Brudd på den autonome innerveringen av ventilapparatet:
    • vegetativ-vaskulær dystoni;
    • hysteri, nevroser;
    • anoreksi, etc..

I dag kan MVP betraktes som en polyetiologisk sykdom, derfor er det ganske vanskelig å fastslå den eksakte årsaken til denne patologiske tilstanden..

PMK klassifisering

Mitralventilprolaps kan deles i primær og sekundær. Primær MVP er en medfødt sykdom som skyldes nedsatt ventilembryogenese. Sekundær forekommer på bakgrunn av andre sykdommer og lidelser:

  • bindevevssykdommer: revmatoid endokarditt, Marfan syndrom, etc.;
  • sykdommer i kardiovaskulærsystemet: Ebsteins anomali, tetralogi av Fallot, pre-eksitasjonssyndrom, ASD, VSD, etc.;
  • nevroendokrine og metabolske forstyrrelser: hypertyreose, tyreoiditt, etc.
  • deformasjon av brystet;
  • genetiske sykdommer: syndromer av Kleinfelter, Turner, Nuka, etc..

De skiller også klassifiseringen fra dybden av ventilprolaps, det er 3 grader:

  1. 1. grad - fra 3 til 6 mm under ventilringen;
  2. 2. grad - 6 til 9 mm under ventilringen;
  3. 3. grad - mer enn 9 mm under ventilringen.

Denne klassifiseringen brukes oftest i klinikken, siden den kan brukes til å avsløre graden av hjertekompensasjon, forutsi sykdomsforløpet, foreskrive tilstrekkelig behandling og bestemme fysisk aktivitet.

Kliniske manifestasjoner av MVP

Mitralventilprolaps er preget av mange manifestasjoner, men vi har gruppert dem i 4 hovedsyndromer (p.s. syndrom er en kombinasjon av symptomer):

  1. Smertsyndrom - dette syndromet er preget av smerter i venstre side av brystet, de er som regel de første årsakene til pasienter som søker medisinsk hjelp. Smertene oppstår uavhengig av graden av fysisk eller psyko-emosjonell stress, pasienter karakteriserer dem som stikkende, pressende, minner om angina pectoris, verkende, utstråler til venstre skulder og nakke, smertens varighet varierer fra 1 minutt til flere timer.
  2. Åndedrettssyndrom - preget av en følelse av mangel på luft under et angrep, pasienten kan ikke puste dypt, han er bekymret for arytmier, en følelse av hjerterytme, termoregulatoriske lidelser, økt svette.
  3. Syndrom med dysregulering av vaskulær tone - hos pasienter med MVP kan forskjellige ortostatiske (på grunn av en rask endring i kroppsposisjon) besvime eller mørkere i øynene forekomme, og denne pasientgruppen er også preget av hyppige angrep av migrene..
  4. Syndrom med endringer i sirkulasjonssystemet - pasienter er preget av hyppig blødning fra nese og tannkjøtt, og de er sannsynligvis assosiert med nedsatt blodplateaggregering og forskjellige trombocytopenier.

Diagnose av MVP

Slagverk av hjertets region

Diagnostisering av MVP er ikke en lett oppgave, siden pasienter ofte ikke blir plaget av noen alvorlige manifestasjoner, eller de går fort. Derfor oppdages sykdommen oftest under ulike medisinske undersøkelser (undersøkelser under graviditet, når man kommer inn i forskjellige utdanningsinstitusjoner, så vel som når man "går inn" i hæren).

I tillegg til de ovennevnte symptomene, som skal varsle pasienten og gå til legen for å foreskrive behandling, er det også nødvendig å nevne nøyaktig hvordan legen kan mistenke denne sykdommen. Etter å ha kontaktet en lege og forklart klagene til ham, bør pasienten henvises til generelle kliniske studier, for eksempel en generell blodprøve, en generell urintest, en biokjemisk blodprøve og en EKG-studie av hjertet..

Videre, mens testene blir forberedt, vil legen undersøke deg, utføre perkusjon og palpering av hjerteområdet, samt auskultasjon, og det, mest sannsynlig (hvis MVP er somatisk, ikke funksjonell), vil tillate deg å mistenke at du har mitralventilprolaps. Med auskultasjon kan legen lytte til isolerte klikk som høres i den midterste eller sene fasen av systolen, isolerte sent systoliske murmur, holosystoliske murmur og andre symptomer kan også høres.

Mitralventil prolaps klasse I på EKG

Etter at testresultatene er kjent, vil endringene i UAC, OAM og BH sannsynligvis ikke bli oppdaget. Du spør: "Hvorfor ble det gjort?", Og svaret er enkelt, det er hundrevis av sykdommer, dessuten farlige sykdommer som kan identifiseres eller mistenkes på grunnlag av generelle kliniske studier. Men tilbake til PMK kan en EKG-studie hjelpe oss med diagnosen, så det er verdt å se nærmere på den.

Her er noen tegn på at du kan og bør se etter på et EKG:

  • isolert T-bølgeinversjon i ledere 2 og 3;
  • forskjellige typer arytmier - takysystol, ekstrasystol;
  • stigning av ST-segmentet med en bule nedover med 2-5 mm;
  • utseendet i høydesonen til ST-segmentet av høye positive eller negative T-bølger.

Og likevel er disse endringene på EKG ikke spesifikke, derfor er det viktig at pasienter med slike endringer utfører en ultralydundersøkelse av hjertet.
Ultralydundersøkelse av hjertet med Doppler er "gull" -standarden for å skille MV-prolaps fra andre hjertesykdommer. Ultralyd lar deg finne ut om patologien er funksjonell eller somatisk, samt å fastslå graden av ventilprolaps.

Mitral ventil prolaps behandling

Prolaps klasse 3

Behandling av sykdommen kan først begynne etter en nøyaktig diagnose og etablering av sykdomsstadiet..

Ofte blir MVP sett på som en "funksjonell" sykdom som ikke krever spesiell behandling, men det er ofte tilfeller der utilstrekkelig behandling foreskrives, og uten objektive grunner begrenser de fysisk aktivitet, forby kroppsøving..

I 1996 ble det utviklet en algoritme for behandling av MVP-pasienter:

  1. MVP uten endringer i klaffen og oppstøt (grad 1 prolaps) - behandling består i bruk av beroligende midler (urteopprinnelse), betablokkere brukes til takyarytmier, fysisk aktivitet (gange, svømming, sykling) er også vist.
  2. MVP med klaffeforandringer uten eller med oppstøt (grad 2 prolaps) - forebygging av utvikling av infeksiv endokarditt, behandling av arteriell hypertensjon, vektkorrigering, betablokkere er indisert for utvikling av takyarytmier, samt moderat fysisk aktivitet (gange, løping, svømming).
  3. MVP med moderat eller alvorlig oppstøt (grad 3 prolaps) - forebygging av infektiøs endokarditt, behandling av arteriell hypertensjon, vektkorrigering, fysisk aktivitet er mulig, men den må doseres.

Med utviklingen av dekompensasjon av hjertets ventilapparat, er en operasjon indikert - ventilutskifting. Og husk at det er nødvendig å behandle denne patologien hurtigst mulig, ellers er til og med dødelig utfall mulig..

MVP og sport - når det er mulig?

Er det mulig å drive sport med PMK

Kan du drive sport med prolaps? Mitral ventil prolaps og sport - denne kombinasjonen er veldig vanlig blant moderne ungdom.

MVP er ikke en kontraindikasjon for sport eller kroppsøving, men begrensningen avhenger direkte av graden av kompensasjon. Så prolaps av 1. grad begrenser ikke atleten i fysisk aktivitet, han kan delta i nesten alle idretter. Ved prolaps av andre grad er behandling indikert, siden det er farlig med risiko for å utvikle plutselig død når man driver med utmattende fysisk trening..

Mens du trener på sport som kettlebell-løft, løfter en vektstang, løper lange avstander, er det en enorm belastning på hjertet, og på grunn av dette øker risikoen for å utvikle arytmi (fibrillasjon, atriell og ventrikulær flagring) ti ganger, så vi kan si med tillit at MVP er farlig med risiko for plutselig død, og dette er gjentatte ganger bekreftet.

Hvor mange dødsfall av unge idrettsutøvere var rett på idrettsplassen, mens assistanse ble gitt umiddelbart, men i de fleste tilfeller kunne de ikke helbredes. Derfor kan legen ikke forby deg å drive denne eller den andre idretten med 100%, men du må forstå at helsen din bare avhenger av deg selv og ingen andre, ingen vil tvinge deg til å behandle denne eller den sykdommen.

Ta vare på deg selv og da er du garantert et langt liv.

Mitral ventil prolaps

Mitralventilprolaps er en tilstand der 1 eller 2 ventiler på MV bukker mot venstre atrium på tidspunktet for sammentrekning av venstre ventrikkel. Denne patologien fører til at den atrioventrikulære åpningen delvis eller fullstendig overlapper hverandre, det dannes en defekt som forårsaker en omvendt strøm av blod fra ventrikkelen inn i atriet. Hvis blodvolumet er for stort (med alvorlig oppstøt), kan patologien føre til alvorlige komplikasjoner, opp til plutselig død.

Ikke utsett et besøk til legen din hvis du har hjertesmerter. ABC Clinic-spesialistene vil hjelpe deg med å finne ut årsaken ved hjelp av moderne diagnostiske metoder. Vi tilbyr full medisinsk støtte: konsultasjon, diagnostikk, behandling, postoperativ støtte, observasjon.

Årsaker

Idiopatisk, medfødt eller primær mitralventil (MK) prolaps utvikler seg mot bakgrunnen av medfødt bindevevsdysplasi. Det kan utløses av forskjellige faktorer som påvirker fosteret i prenatalperioden: smittsomme sykdommer hos en gravid kvinne, alvorlig ødem, toksiske effekter, forgiftning, dårlig økologi, belastet arvelighet, etc..

Sekundær prolaps av den fremre mitralventilbladet forekommer oftest mot bakgrunnen av VNS-dysfunksjon, metabolske forstyrrelser og mangel på magnesium i kroppen. Det kan assosieres med iskemi, revmatisme, autoimmune patologier, hjerteinfarkt dystrofi, tidligere traumer eller hjerteoperasjoner, etc..

Symptomer på medfødt MVP

Klinikken er variabel og bestemmes av graden av prolaps av MC, tilstedeværelsen av oppstøt. Mange har ingen klager i det hele tatt, og patologi er et tilfeldig funn av profylaktisk eller planlagt ekkokardiografi. I dette tilfellet diagnostiseres ofte en mindre mitralventilprolaps..

Andre pasienter er bekymret for kardialgi, arytmier. Oftest oppstår disse manifestasjonene mot en bakgrunn av stress, emosjonell stress. Ved hemodynamiske forstyrrelser er svimmelhet, kortpustethet, svimmelhet, asteni mulig.

Ofte ledsages patologien av tegn på VSD:

Symptomene og behandlingen av mitralventilprolaps henger sammen. Hvis du ikke tar noen tiltak for å korrigere VSD, er panikkanfall, depressive lidelser, hypokondri og hysteri mulig. Jo mer sagging av ventilspissene (mitralventilprolaps 5 mm - 1 trinn, 5-9 mm - 2 trinn, opptil 10 mm - 3 trinn), desto mer uttalte blir symptomene.

Symptomer på ervervet PMK

Når sykdommen fortsetter på bakgrunn av en annen patologi, kombineres det kliniske bildet med manifestasjonene av den underliggende sykdommen. Derfor er symptomene på mitralventilprolaps hos kvinner og menn avhengig av grunnårsaken til patologien.

Hvis sykdommen blir provosert av en infeksjon (skarlagensfeber, betennelse i mandlene), er det tegn på en betennelsesprosess i endokardiet. Med hjerteinfarkt har mitralventilprolaps hos menn eller kvinner symptomer i form av raskt hjerterytme, kardialgi, kortpustethet, hoste. Hvis brystbenet er skadet, er akkordbrudd mulig: takykardi, kortpustethet, rosa skum fra munnen.

Diagnostikk

Auskultasjon avslører isolerte klikk, systolisk murring. Dette bekreftes av fonokardiografi.

De mest effektive metodene for å oppdage prolaps av mitralklaffen i venstre ventrikkel er ultralyd av hjertet, EKG:

Mitral ventil ekkokardiografi prolaps. Studien hjelper til å forstå stadiet av brosjyre prolaps, bindevev dysplasi, mengden av omvendt strøm av blod. Avdekket tegn: utvidelse av mitral annulus, tykkelse av ventilen til MC, økt ekskursjon av MC, kontakt av ventilene med interventricular septum, tegn på myxomatøs degenerasjon av ventilen, etc..

Mitral ventil prolaps på EKG. EKG-endringer er ikke-spesifikke. Pasienten har kanskje ingen avvik i det hele tatt i rolig tilstand. Derfor anses Holter-metoden for 24-timers overvåking å være mer informativ: den bestemmer rytmeforstyrrelser, ledning osv..

Behandling

Kan mitralventilprolaps herdes? Det vil ikke være mulig å bli helt kvitt sykdommen, derfor bør pasienten alltid observeres av en lege, selv om patologien er latent.

Når det gjelder hvordan man skal behandle mitralventilprolaps, avhenger alt av patologisk utviklingsstadium, det kliniske bildet. Oftere utføres ikke spesifikk medikamentell behandling av grad 1 mitralventilprolaps, siden patologien ikke medfører signifikante endringer i hjertets arbeid. Periodisk observasjon av en lege er nødvendig, forebyggende undersøkelser (EchoCG 1 s. Per år) for å kontrollere sykdomsforløpet..

Behandling for MVP grad 1 bør omfatte:

rettidig behandling av alle sykdommer (forkjølelse, tann, gynekologisk, etc.);

ta medisiner strengt som foreskrevet av en lege for å redusere den giftige belastningen på kroppen;

fullstendig avvisning av dårlige vaner;

begrense kaffeforbruket;

balansert kosthold med begrensning av usunn mat;

moderat fysisk aktivitet.

Behandling for MVP bør også omfatte overholdelse av søvn- og arbeidsrutiner. Om nødvendig: fysioterapi, psykoterapi for å redusere symptomene på VSD, massasje.

Medisinsk behandling av mitralventilprolaps av 2. grad, 1. grad er foreskrevet for å eliminere vegetative symptomer, forhindre skade på hjertemuskelen og infektiøs endokarditt. For dette kan foreskrives: betablokkere, beroligende midler, antikoagulantia.

Ved alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser inkluderer behandling av en mitralventil grad 3 noen ganger MK-erstatning.

Prognoser

Er mitralventil prolaps farlig? Sykdommen er potensielt farlig selv med latent forløp. Den største risikoen for menneskers helse og liv er assosiert med mitralventilprolaps med oppstøt. Patologi kan ledsages av arytmier, endokarditt av smittsom karakter, systemisk trombose, hjertesvikt, og til og med resultere i plutselig død.

Men oftere har sykdommen en gunstig prognose, og behandling av mitralventilprolaps av grad 2 eller 1 er ikke nødvendig. En profylaktisk medisinsk undersøkelse er påkrevd, det kreves periodisk ekkokardiogram - dette vil bidra til å identifisere komplikasjoner i tide og starte behandlingen.

"ABC-klinikken" har alle forhold for å utføre diagnostiske manipulasjoner både i hvile og under fysisk aktivitet, som gjør det mulig for oss å identifisere skjulte patologier i hjertet og blodårene. Våre spesialister har lang praktisk erfaring i behandling av hjertesykdommer. Og moderne høyteknologisk utstyr gjør det mulig å utføre komplekse kirurgiske inngrep, gi støtte til pasienter i rehabiliteringsperioden..

CT-skanning - stråledose, hvor ofte kan computertomografi gjøres

Hjertemassasje: hvordan du gir førstehjelp riktig?