PATOLOGISK EKG

god ettermiddag!
jente, 6 år gammel
Er sunn
et EKG ble gjort til barnet i løpet av d / s, resultatene ble overført:


Gul rytme 104 slag / min
Skrive ut. 120 ms
QRS-varighet 88ms
QT / QTc int. 328/388 ms
P / QRS / T akse 58/74/39
RV5 / SV1 amp. 2,540 / 1,015 mV
RV5 + SV1 amp. 3,555 mV

1120 Sinus takykardi
4164 T-bølgeendringer, mulig iskemi i fremre vegg
9150 ** Patologisk EKG **

Bekymre? Å løpe et sted? Barnet klager ikke på noe.
Hva å gjøre?

OPPRET NY MELDING.

Men du er en uautorisert bruker.

Hvis du registrerte deg tidligere, så "logg inn" (påloggingsskjema øverst til høyre på siden). Hvis du er her for første gang, så registrer deg.

Hvis du registrerer deg, vil du kunne holde oversikt over svarene på meldingene dine i fremtiden, fortsette dialogen i interessante emner med andre brukere og konsulenter. I tillegg vil registrering tillate deg å utføre privat korrespondanse med konsulenter og andre brukere av nettstedet..

EKG-tolkning, hastighet på indikatorer

EKG-dekoding er et spørsmål om en kunnskapsrik lege. Med denne metoden for funksjonell diagnostikk vurderes følgende:

  • hjertefrekvens - tilstanden til generatorene av elektriske impulser og tilstanden til hjertesystemet som leder disse impulsene
  • tilstanden til selve hjertemuskelen (myokard), tilstedeværelse eller fravær av betennelse, skade, fortykning, oksygen sult, elektrolytt ubalanse

Imidlertid har moderne pasienter ofte tilgang til sine medisinske journaler, spesielt til elektrokardiografibånd der det er skrevet medisinske rapporter. Med sitt mangfold kan disse opptakene bringe selv den mest balanserte, men uinformerte personen til panikklidelse. Ofte vet pasienten ikke helt sikkert hvor farlig for liv og helse det er skrevet på baksiden av EKG-filmen av en funksjonell diagnostiker, og noen dager til før en avtale med en terapeut eller kardiolog..

For å redusere lidenskapsintensiteten, vil vi umiddelbart advare leserne om at uten alvorlig diagnose (hjerteinfarkt, akutte rytmeforstyrrelser) vil den funksjonelle diagnostikeren ikke slippe pasienten ut av kontoret, men i det minste sende ham til konsultasjon til en spesialistkollega der. Om resten av "Secrets of the Open" i denne artikkelen. For alle uklare tilfeller av patologiske endringer på EKG, er EKG-kontroll, daglig overvåking (Holter), ECHO-kardioskopi (ultralyd i hjertet) og stresstester (tredemølle, veloergometri) foreskrevet.

Tall og latinske bokstaver i dekodingen av EKG

  • Når du beskriver EKG, angir du som regel hjertefrekvensen (HR). Normen er fra 60 til 90 (for voksne), for barn (se tabell)
  • Videre er forskjellige intervaller og tenner med latinske betegnelser indikert. (EKG med dekoding, se fig.)

PQ- (0,12-0,2 s) - tid for atrioventrikulær ledning. Ofte forlenges den mot bakgrunnen av AV-blokkeringer. Forkortet i CLC og WPW syndromer.

P - (0,1s) høyde 0,25-2,5 mm beskriver atriell sammentrekning. Kan snakke om deres hypertrofi.

QRS - (0.06-0.1s) - ventrikulært kompleks

QT - (ikke mer enn 0,45 s) forlenges med oksygen sult (hjerteinfarkt, infarkt) og trusselen om rytmeforstyrrelser.

RR - avstanden mellom toppen av de ventrikulære kompleksene gjenspeiler regelmessigheten av hjertesammentrekninger og gjør det mulig å beregne hjertefrekvensen.

EKG-tolkning hos barn er vist i figur 3

Alternativer for pulsbeskrivelse

Sinus rytme

Dette er den vanligste EKG-etiketten. Og hvis ingenting annet er lagt til og frekvensen (hjertefrekvensen) er indikert fra 60 til 90 slag per minutt (for eksempel hjertefrekvens 68 ') - dette er det mest vellykkede alternativet, noe som indikerer at hjertet fungerer som en klokke. Dette er rytmen satt av sinusknutepunktet (den viktigste pacemakeren som genererer elektriske impulser som får hjertet til å slå). Samtidig innebærer sinusrytme velvære, både i tilstanden til denne noden og helsen til hjertets ledende system. Fraværet av andre poster nekter patologiske endringer i hjertemuskelen og betyr at EKG er normalt. I tillegg til sinusrytme kan det være atriell, atrioventrikulær eller ventrikulær, noe som indikerer at rytmen er satt av celler i disse delene av hjertet og regnes som patologisk.

Sinus arytmi

Dette er en variant av normen hos unge mennesker og barn. Dette er en rytme der impulser forlater sinusknuten, men intervallene mellom hjertesammentrekninger er forskjellige. Dette kan være på grunn av fysiologiske endringer (respiratorisk arytmi, når hjertets sammentrekninger reduseres ved utånding). Omtrent 30% av sinusarytmier krever observasjon av en kardiolog, ettersom de er truet med utvikling av mer alvorlige rytmeforstyrrelser. Dette er arytmier etter revmatisk feber. På bakgrunn av myokarditt eller etter det, på bakgrunn av smittsomme sykdommer, hjertefeil og hos personer med belastet arvelighet for arytmier.

Sinus bradykardi

Dette er rytmiske hjertesammentrekninger med en frekvens på mindre enn 50 per minutt. Hos friske mennesker oppstår bradykardi, for eksempel under søvn. Bradykardi er også vanlig hos profesjonelle idrettsutøvere. Patologisk bradykardi kan indikere syke sinus syndrom. I dette tilfellet er bradykardi mer uttalt (hjertefrekvens fra 45 til 35 slag per minutt i gjennomsnitt) og observeres når som helst på dagen. Når bradykardi forårsaker pauser i hjertesammentrekninger opptil 3 sekunder på dagtid og ca. 5 sekunder om natten, fører det til forstyrrelser i oksygentilførselen til vev og manifesterer seg, for eksempel ved besvimelse, er en operasjon indikert for å installere en pacemaker av hjertet, som erstatter sinusknutepunktet og påfører en normal rytme av sammentrekninger på hjertet.

Sinus takykardi

Puls over 90 per minutt - delt inn i fysiologisk og patologisk. Hos friske mennesker er sinustakykardi ledsaget av fysisk og følelsesmessig stress, tar kaffe, noen ganger sterk te eller alkohol (spesielt energidrikker). Det er kortvarig, og etter en episode med takykardi går pulsen tilbake til normal innen kort tid etter at belastningen er avsluttet. Med patologisk takykardi forstyrrer hjertebanken pasienten i ro. Årsakene er feber, infeksjoner, blodtap, dehydrering, tyrotoksikose, anemi, kardiomyopati. Den underliggende sykdommen behandles. Sinustakykardi stoppes bare med hjerteinfarkt eller akutt koronarsyndrom.

Ekstrasystole

Dette er rytmeforstyrrelser, der fokusene utenfor sinusrytmen gir ekstraordinære hjerterytme, hvoretter det er en doblet pause, kalt kompenserende. Generelt oppfattes hjerteslag av pasienten som ujevn, rask eller langsom, noen ganger kaotisk. Mest av alt er svikt i hjertefrekvensen urovekkende. Det kan være ubehag i brystet i form av støt, prikking, frykt og tomhet i magen.

Ikke alle ekstrasystoler er helsefarlige. De fleste av dem fører ikke til signifikante sirkulasjonsforstyrrelser og truer verken liv eller helse. De kan være funksjonelle (mot bakgrunn av panikkanfall, kardioneurose, hormonforstyrrelser), organiske (med iskemisk hjertesykdom, hjertefeil, hjerteinfarkt dystrofi eller kardiopati, myokarditt). De kan også være forårsaket av rus og hjerteoperasjoner. Avhengig av forekomsten er ekstrasystoler delt inn i atriell, ventrikulær og antrioventrikulær (oppstår i noden på grensen mellom atriene og ventriklene).

  • Enkelte ekstrasystoler er ofte sjeldne (mindre enn 5 per time). De er vanligvis funksjonelle og forstyrrer ikke normal blodstrøm..
  • Parrede ekstrasystoler i to følger en rekke normale sammentrekninger. Denne rytmeforstyrrelsen snakker ofte om patologi og krever ytterligere undersøkelse (Holter-overvåking).
  • Allorytmier er mer komplekse typer ekstrasystoler. Hvis annenhver sammentrekning er ekstrasystol, er dette bigimi. Hvis hver tredje sammentrekning er triginemi, er hver fjerde quadrigimy.

Det er vanlig å dele ventrikulære ekstrasystoler i fem klasser (ifølge Lown). De blir vurdert med daglig EKG-overvåking, siden indikatorene for et konvensjonelt EKG om noen få minutter kanskje ikke viser noe.

  • Grad 1 - enkelt sjeldne ekstrasystoler med en frekvens på opptil 60 per time, som kommer fra ett fokus (monotopisk)
  • 2 - hyppige monotoper mer enn 5 per minutt
  • 3 - hyppig polymorf (forskjellige former) polytopisk (fra forskjellige foci)
  • 4a - parret, 4b - gruppe (trigymenier), episoder av paroksysmal takykardi
  • 5 - tidlige ekstrasystoler

Jo høyere klasse, jo mer alvorlige brudd, selv om det i dag ikke er behov for narkotikabehandling i klasse 3 og 4 i dag. Generelt, hvis det er mindre enn 200 ventrikulære ekstrasystoler per dag, bør de klassifiseres som funksjonelle og ikke bekymre seg for dem. Med oftere vises ECHO av CS, noen ganger - MR i hjertet. De behandler ikke ekstrasystol, men sykdommen som fører til det.

Paroksysmal takykardi

Generelt er paroksysme et angrep. Paroksysmal akselerasjon av rytmen kan vare fra flere minutter til flere dager. I dette tilfellet vil intervallene mellom hjerteslag være de samme, og rytmen vil øke over 100 per minutt (i gjennomsnitt fra 120 til 250). Det er supraventrikulære og ventrikulære former for takykardi. Denne patologien er basert på en unormal sirkulasjon av en elektrisk impuls i hjertets ledende system. Denne patologien er underlagt behandling. Hjemmemedisiner for et angrep:

  • pusten holder
  • økt tvungen hoste
  • nedsenking av ansiktet i kaldt vann

WPW syndrom

Wolff-Parkinson-White syndrom er en type paroksysmal supraventrikulær takykardi. Oppkalt etter navnene på forfatterne som beskrev det. Utseendet til takykardi er basert på tilstedeværelsen av en ekstra nervebunt mellom atriene og ventriklene, gjennom hvilken en raskere impuls passerer enn fra hovedpacemakeren.

Resultatet er en ekstraordinær sammentrekning av hjertemuskelen. Syndromet krever konservativ eller kirurgisk behandling (med ineffektivitet eller intoleranse mot antiarytmika, med episoder av atrieflimmer, med samtidig hjertefeil).

CLC - syndrom (Clerk-Levi-Cristesco)

har samme mekanisme som WPW og er preget av tidligere eksitasjon av ventriklene enn normalt på grunn av en ekstra bunt som nerveimpulsen beveger seg gjennom. Medfødt syndrom manifesteres av angrep av rask hjerterytme.

Atrieflimmer

Det kan være i form av et angrep eller en permanent form. Det manifesterer seg som atrieflimmer eller atrieflimmer.

Atrieflimmer

Når det flimrer, trekker hjertet seg sammen helt uregelmessig (intervaller mellom sammentrekninger av veldig forskjellig varighet). Dette skyldes det faktum at rytmen ikke er satt av sinusnoden, men av andre atriale celler..

Den resulterende frekvensen er fra 350 til 700 slag per minutt. Det er rett og slett ingen full atriell sammentrekning, de kontraherende muskelfibrene fyller ikke ventriklene effektivt med blod.

Som et resultat forverres blodets frigjøring av hjertet, og organer og vev lider av oksygen sult. Et annet navn for atrieflimmer er atrieflimmer. Ikke alle atrielle sammentrekninger når hjertekammene, derfor vil pulsen (og pulsen) være enten under normal (bradystol med en frekvens på mindre enn 60), eller normal (normosystol fra 60 til 90), eller over normal (takysystol mer enn 90 slag per minutt ).

Det er vanskelig å savne et angrep av atrieflimmer.

  • Det starter vanligvis med et sterkt kilo av hjertet..
  • Utvikler seg som en serie med absolutt uregelmessige hjerteslag med høy eller normal frekvens.
  • Tilstanden er ledsaget av svakhet, svette, svimmelhet.
  • Dødsfrykt er veldig uttalt.
  • Det kan være kortpustethet, generell uro.
  • Tap av bevissthet observeres noen ganger.
  • Angrepet slutter med normalisering av rytmen og trang til å urinere, der en stor mengde urin går.

For å stoppe angrepet bruker de refleksmetoder, medikamenter i form av piller eller injeksjoner, eller ty til kardioversjon (stimulering av hjertet med en elektrisk defibrillator). Hvis et angrep av atrieflimmer ikke elimineres innen to dager, øker risikoen for trombotiske komplikasjoner (lungeemboli, hjerneslag).

Med en konstant form for flimring blir hjerterytmen (når rytmen ikke gjenopprettes verken mot bakgrunnen av medikamenter eller mot bakgrunnen av elektrisk stimulering av hjertet) de blir en mer kjent følgesvenn av pasienter og kjennes bare med takysystol (raske uregelmessige hjerteslag). Hovedoppgaven når EKG oppdager tegn på takysystol med en konstant form for atrieflimmer er å redusere rytmen til normosystol uten å prøve å gjøre den rytmisk.

Eksempler på EKG-bånd:

  • atrieflimmer, takysystolisk variant, hjertefrekvens 160 in '.
  • Atrieflimmer, normosystolisk variant, hjertefrekvens 64 tommer.

Atrieflimmer kan utvikle seg i programmet for iskemisk hjertesykdom, mot bakgrunn av tyrotoksikose, organiske hjertefeil, diabetes mellitus, syk sinussyndrom, med rus (ofte alkohol).

Atriell blafring

Disse er hyppige (mer enn 200 per minutt) vanlige atriale sammentrekninger og de samme vanlige, men mer sjeldne ventrikulære sammentrekningene. Generelt er flagring mer vanlig i akutt form og tolereres bedre enn flimmer, siden sirkulasjonsforstyrrelser er mindre uttalt. Flutter utvikler seg når:

  • organiske hjertesykdommer (kardiomyopatier, hjertesvikt)
  • etter hjerteoperasjon
  • på bakgrunn av obstruktiv lungesykdom
  • det forekommer nesten aldri hos friske mennesker

Klinisk manifesteres flagring av økt rytmisk hjerterytme og puls, hevelse i nakkeårene, kortpustethet, svette og svakhet..

Ledningsforstyrrelser

Normalt, etter å ha dannet seg i sinusknuten, går elektrisk eksitasjon langs det ledende systemet og opplever en fysiologisk forsinkelse på en brøkdel av et sekund i atrioventrikulær node. På vei stimulerer impulsen atriene og ventriklene, som pumper blod, til å trekke seg sammen. Hvis impulsen i noen av seksjonene i det ledende systemet er forsinket lenger enn foreskrevet tid, vil eksitasjonen til de underliggende seksjonene komme senere, noe som betyr at det normale pumpearbeidet i hjertemuskelen vil bli forstyrret. Ledningsforstyrrelser kalles blokkeringer. De kan oppstå som funksjonsforstyrrelser, men er oftere et resultat av rus eller alkoholforgiftning og organisk hjertesykdom. Avhengig av nivået de oppstår på, skilles flere typer ut..

Sinoatriell blokkering

Når utgangen av pulsen fra sinusknuten er vanskelig. Faktisk fører dette til syk sinussyndrom, redusert sammentrekning til alvorlig bradykardi, nedsatt blodtilførsel til periferien, kortpustethet, svakhet, svimmelhet og tap av bevissthet. Den andre graden av denne blokaden kalles Samoilov-Wenckebach syndrom..

Atrioventrikulær blokk (AV-blokk)

Dette er en forsinkelse av eksitasjon i atrioventrikulær node i mer enn 0,09 sekunder. Det er tre grader av denne typen blokkering. Jo høyere grad, jo sjeldnere trekker ventriklene seg sammen, jo mer alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser.

  • Til å begynne med tillater forsinkelsen at atriell sammentrekning opprettholder et tilstrekkelig antall ventrikulære sammentrekninger.
  • Andre grad etterlater noen av atrielle sammentrekninger uten ventrikulære sammentrekninger. Det er beskrevet avhengig av forlengelsen av PQ-intervallet og prolaps av ventrikulære komplekser, som Mobitz 1, 2 eller 3.
  • Den tredje graden kalles også fullstendig tverrblokkade. Atriene og ventriklene begynner å trekke seg sammen uten forhold.

I dette tilfellet stopper ikke ventriklene fordi de adlyder pacemakerne fra det underliggende hjertet. Hvis den første graden av blokkering ikke kan manifestere seg på noen måte og bare oppdages med et EKG, er den andre allerede preget av følelser av periodisk hjertestans, svakhet og utmattelse. Med komplette blokkeringer legges hjernesymptomer (svimmelhet, fluer i øynene) til manifestasjonene. Morgagni-Adams-Stokes-angrep kan utvikle seg (når ventriklene rømmer fra alle pacemakere) med tap av bevissthet og til og med kramper.

Brudd på ledning i ventriklene

I ventriklene forplanter seg det elektriske signalet til muskelcellene gjennom slike elementer i det ledende systemet som buntgrenen, bena (venstre og høyre) og bengrenene. Blokkeringer kan forekomme på alle disse nivåene, noe som også påvirker EKG. I dette tilfellet, i stedet for å bli omfavnet av eksitasjon samtidig, er en av ventriklene forsinket, siden signalet til den går rundt det blokkerte området.

I tillegg til opprinnelsesstedet skiller man ut en fullstendig eller ufullstendig blokade, så vel som permanent og ikke-permanent. Årsakene til intraventrikulær blokkering ligner på andre ledningsforstyrrelser (koronararteriesykdom, myo- og endokarditt, kardiomyopati, hjertefeil, arteriell hypertensjon, fibrose, hjertetumorer). Påvirker også inntaket av antiartimal medisiner, en økning i kalium i blodplasma, acidose, oksygen sult.

  • Den vanligste er blokkeringen av den anteroposterior grenen av den venstre buntgrenen (BPVLNPG).
  • På andreplass er høyre benblokkade (RBBB). Denne blokken er vanligvis ikke ledsaget av hjertesykdom..
  • Venstre buntgrenblokk er mer vanlig i hjerteinfarktlesjoner. Videre er fullstendig blokade (PBBBBB) verre enn ufullstendig (NBLBBB). Noen ganger må det skilles fra WPW syndrom..
  • En blokkering av den bakre nedre grenen av den venstre buntgrenen kan være tilstede hos individer med et smalt og langstrakt eller deformert bryst. Fra patologiske forhold er det mer typisk for overbelastning av høyre ventrikkel (med lungeemboli eller hjertefeil).

Klinikken for den faktiske blokkeringen på nivåene av His-bunten er ikke uttrykt. Bildet av den viktigste hjertepatologien kommer ut på toppen.

  • Bailey's syndrom - to-bunt blokkering (høyre ben og bakre gren av venstre bunt gren).

Myokardiell hypertrofi

Med kronisk overbelastning (trykk, volum) begynner hjertemuskelen i noen områder å tykne, og kamrene i hjertet strekker seg. På EKG blir slike endringer vanligvis beskrevet som hypertrofi..

  • Venstre ventrikkelhypertrofi (LVH) er typisk for arteriell hypertensjon, kardiomyopati og en rekke hjertefeil. Men selv under normale forhold kan idrettsutøvere, overvektige pasienter og personer som driver tungt fysisk arbeid ha tegn på LVH..
  • Høyre ventrikkelhypertrofi er et utvilsomt tegn på økt trykk i lungesystemet. Kronisk cor pulmonale, obstruktiv lungesykdom, hjertefeil (stenose i lungestammen, tetralogi av Fallot, ventrikulær septumdefekt) fører til HPV.
  • Venstre atriell hypertrofi (HLP) - med mitral og aortastenose eller insuffisiens, hypertensjon, kardiomyopati, etter myokarditt.
  • Høyre atriell hypertrofi (RAP) - med lungesykdom, trikuspidale klaffedefekter, misdannelser i brystet, lungepatologier og PE.
  • Indirekte tegn på ventrikkelhypertrofi er avvik fra hjertets elektriske akse (EOC) til høyre eller venstre. Den venstre typen EOS er dens avvik til venstre, det vil si LVH, den rette typen er LVH.
  • Systolisk overbelastning er også bevis på hjertehypertrofi. Mindre vanlig er dette bevis på iskemi (i nærvær av angina smerter).

Endringer i hjerteinfarktisk kontraktilitet og ernæring

Syndrom med tidlig repolarisering av ventriklene

Ofte er det en variant av normen, spesielt for idrettsutøvere og personer med medfødt høy kroppsvekt. Noen ganger assosiert med hjerteinfarkt. Henviser til særegenheter ved passering av elektrolytter (kalium) gjennom membranene til kardiocytter og egenskapene til proteinene som membranene er bygget fra. Det regnes som en risikofaktor for plutselig hjertestans, men gir ikke klinikken og forblir som oftest uten konsekvenser.

Moderat eller alvorlig diffus forandring i hjerteinfarkt

Dette er bevis på underernæring av myokardiet som et resultat av dystrofi, betennelse (myokarditt) eller kardiosklerose. Også reversible diffuse endringer følger brudd på vann-elektrolyttbalansen (med oppkast eller diaré), bruk av medisiner (diuretika), tung fysisk anstrengelse.

Ikke-spesifikke ST-endringer

Dette er et tegn på en forverring i hjerteinfarkt uten ernæringsmessig sult, for eksempel med brudd og balanse mellom elektrolytter eller på bakgrunn av dyshormonale tilstander.

Akutt iskemi, iskemiske endringer, T-bølgeendringer, ST-depresjon, lav T

Dette er hvordan de reversible endringene forbundet med oksygen sult i hjertemuskelen (iskemi) blir beskrevet. Det kan være både stabil angina pectoris og ustabil akutt koronarsyndrom. I tillegg til tilstedeværelsen av endringene i seg selv, blir deres beliggenhet også beskrevet (for eksempel subendokardiell iskemi). Et særtrekk ved slike endringer er deres reversibilitet. Uansett krever slike endringer en sammenligning av dette EKG med gamle filmer, og hvis det er mistanke om hjerteinfarkt, utføres troponin ekspresstester for hjerteinfarktskade eller koronar angiografi. Anti-iskemisk behandling velges avhengig av type koronar hjertesykdom.

Utviklet hjerteinfarkt

Det blir vanligvis beskrevet:

  • trinnvis: akutt (opptil 3 dager), akutt (opptil 3 uker), subakutt (opptil 3 måneder), cikatricial (hele livet etter hjerteinfarkt)
  • i volum: transmural (stor fokal), subendokardiell (liten fokal)
  • etter infarkt: det er anterior og anterior-septal, basal, lateral, inferior (posterior diafragmatisk), sirkulær apikal, posterobasal og høyre ventrikkel.

Uansett er et hjerteinfarkt en grunn til øyeblikkelig innleggelse på sykehus..

Alle de forskjellige syndromene og spesifikke endringene på EKG, forskjellen i indikatorer for voksne og barn, overflod av årsaker som fører til samme type EKG-endringer, tillater ikke en ikke-spesialist å tolke selv den endelige konklusjonen til en funksjonell diagnostiker. Det er mye klokere, med et EKG-resultat i hånden, å besøke en kardiolog i tide og motta kompetente anbefalinger for videre diagnose eller behandling av problemet ditt, noe som reduserer risikoen for presserende hjertesykdommer betydelig..

Patologisk EKG - Spørsmål til kardiologen - 03 Online

Patologisk EKG

Beslektede og anbefalte spørsmål

Nettstedsøk

Hva om jeg har et lignende, men annerledes spørsmål?

Hvis du ikke fant informasjonen du trenger blant svarene på dette spørsmålet, eller hvis problemet ditt er litt annerledes enn det som ble presentert, kan du prøve å stille et ekstra spørsmål til legen på samme side hvis det er relatert til hovedspørsmålet. Du kan også stille et nytt spørsmål, og etter en stund vil legene våre svare på det. Det er gratis. Du kan også søke etter relevant informasjon i lignende spørsmål på denne siden eller gjennom siden for nettstedssøk. Vi vil være veldig takknemlige hvis du anbefaler oss til vennene dine på sosiale nettverk..
Medportal 03online.com gjennomfører medisinske konsultasjoner i korrespondanse med leger på nettstedet. Her får du svar fra ekte utøvere innen deres felt. For øyeblikket, på nettstedet, kan du få råd innen 45 områder: allergolog, venerolog, gastroenterolog, hematolog, genetiker, gynekolog, homeopat, hudlege, pediatrisk gynekolog, pediatrisk nevrolog, barnekirurg, pediatrisk endokrinolog, ernæringsfysiolog, immunolog, smittsom spesialist, logoped, ØNH, mammolog, medisinsk advokat, narkolog, nevropatolog, nevrokirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortopedist-traumatolog, øyelege, barnelege, plastikkirurg, proktolog, psykiater, psykolog, pulmonolog, urolog, revmatolog, revmatolog farmasøyt, urteleger, flebolog, kirurg, endokrinolog.
Vi svarer på 95,68% av spørsmålene.

PATOLOGISK EKG

god ettermiddag!
jente, 6 år gammel
Er sunn
et EKG ble gjort til barnet i løpet av d / s, resultatene ble overført:

Gul rytme 104 slag / min
Skrive ut. 120 ms
QRS-varighet 88ms
QT / QTc int. 328/388 ms
P / QRS / T akse 58/74/39
RV5 / SV1 amp. 2,540 / 1,015 mV
RV5 + SV1 amp. 3,555 mV
1120 Sinus takykardi
4164 T-bølgeendringer, mulig iskemi i fremre vegg
9150 ** Patologisk EKG **
Bekymre? Å løpe et sted? Barnet klager ikke på noe.
Hva å gjøre?
OPPRET NY MELDING.
Men du er en uautorisert bruker.
Hvis du registrerte deg før, så "login " (påloggingsskjema øverst til høyre på siden). Hvis du er her for første gang, så registrer deg.
Hvis du registrerer deg, vil du kunne holde oversikt over svarene på meldingene dine i fremtiden, fortsette dialogen i interessante emner med andre brukere og konsulenter. I tillegg vil registrering tillate deg å utføre privat korrespondanse med konsulenter og andre brukere av nettstedet..

Hvordan dechiffrere EKG-analysen, normen og avvik, patologier og diagnoseprinsippet

Kardiovaskulær sykdom er den vanligste dødsårsaken i postindustrielle samfunn. Rettidig diagnose og terapi av organene i det kardiovaskulære systemet bidrar til å redusere risikoen for å utvikle hjertepatologier blant befolkningen.
Elektrokardiogrammet (EKG) er en av de enkleste og mest informative metodene for å studere hjerteaktivitet. EKG registrerer den elektriske aktiviteten til hjertemuskelen og viser informasjon i form av spisser på papirbånd.
EKG-resultater brukes i kardiologi for å diagnostisere forskjellige sykdommer. Det anbefales ikke å avkode hjertets EKG alene; det er bedre å konsultere en spesialist. For å få en generell ide er det imidlertid verdt å vite hva kardiogrammet viser..

Indikasjoner for EKG

I klinisk praksis er det flere indikasjoner på elektrokardiografi:

    alvorlige brystsmerter

intoleranse mot fysisk aktivitet;

Med en rutinemessig undersøkelse er EKG en obligatorisk diagnostisk metode. Det kan være andre indikasjoner som bestemmes av den behandlende legen. Hvis du har andre alarmerende symptomer, må du umiddelbart kontakte legen din for å finne årsaken.

Hvordan dechiffrere et kardiogram av hjertet?

En streng plan for dekoding av EKG består i å analysere den resulterende grafen. I praksis brukes bare den totale vektoren til QRS-komplekset. Arbeidet til hjertemuskelen presenteres i form av en kontinuerlig linje med merker og alfanumeriske betegnelser. Alle kan tyde EKG med et visst preparat, men bare en lege kan stille riktig diagnose. EKG-analyse krever kunnskap om algebra, geometri og forståelse av bokstaver.
Ikke bare kardiologer, men også allmennleger (for eksempel paramedikere) må lese EKG og trekke konklusjoner. Tidlig dekoding av EKG gir deg mulighet til å gi effektiv førstehjelp til ofrene.
EKG-indikatorer, som må tas opp når du dekoder resultatene:

Det er strenge indikatorer på normen for EKG, og ethvert avvik er allerede et tegn på brudd i hjertemuskulaturen. Patologi kan bare utelukkes av en kvalifisert spesialist - en kardiolog.

EKG-analyse

EKG registrerer hjerteaktivitet i tolv ledninger: 6 ledningsleder (aVR, aVL, aVF, I, II, III) og seks brystledninger (V1-V6). P-bølgen gjenspeiler prosessen med eksitasjon og avslapning av atriene. Q, S-bølgene viser depolarisasjonsfasen til det interventricular septum. R - bølge som betegner depolarisering av de nedre kamrene i hjertet, og T-bølgen - hjerteinfarktavslapping.

Elektrokardiogramanalyse
QRS-komplekset viser tidspunktet for ventrikulær depolarisering. Tiden det tar for den elektriske pulsen å reise fra SA-noden til AV-noden, måles ved PR-intervallet.
Datamaskinene som er innebygd i de fleste EKG-enheter, kan måle tiden det tar for en elektrisk puls å reise fra SA-noden til ventriklene. Disse målingene kan hjelpe legen med å evaluere hjertefrekvensen og j, yfhe; bnm noen typer hjerteblokk.
Dataprogrammer kan også tolke EKG-resultater. Og når kunstig intelligens og programmering forbedres, er de ofte mer nøyaktige. Tolkningen av EKG har imidlertid mange finesser, så den menneskelige faktoren er fortsatt en viktig del av vurderingen..
Det kan være avvik fra normen i elektrokardiogrammet som ikke påvirker pasientens livskvalitet. Imidlertid er det standarder for normal hjerteytelse som er akseptert av det internasjonale kardiologiske samfunnet..
Basert på disse standardene ser et normalt elektrokardiogram hos en sunn person slik ut:

    RR-intervall - 0,6-1,2 sekunder;

P-bølge - 80 millisekunder;

PR-intervall - 120-200 millisekunder;

PR-segment - 50-120 millisekunder;

QRS-kompleks - 80-100 millisekunder;

ST-segment - 80-120 millisekunder;

T-bølge - 160 millisekunder;

ST-intervall - 320 millisekunder;

QT-intervall på 420 millisekunder eller mindre hvis pulsen er seksti slag per minutt.

Patologiske EKG-parametere

EKG under normale og patologiske forhold er vesentlig forskjellig. Derfor er det nødvendig å nærme seg dekodingen av hjertets kardiogram..

QRS-kompleks

Enhver abnormitet i hjertets elektriske system fører til at QRS-komplekset forlenges. Ventriklene har mer muskelmasse enn atriene, så QRS-komplekset er betydelig lengre enn P-bølgen. Varigheten, amplituden og morfologien til QRS-komplekset er nyttig for å oppdage hjertearytmier, ledningsavvik, ventrikkelhypertrofi, hjerteinfarkt, elektrolyttavvik og andre smertefulle tilstander.

Q, R, T, P, U-stenger

Unormale Q-bølger oppstår når et elektrisk signal beveger seg gjennom skadet hjertemuskulatur. De regnes som markører for tidligere hjerteinfarkt.
R-bølgedepresjon er vanligvis også forbundet med hjerteinfarkt, men det kan også være forårsaket av grenblokk i venstre bunt, WPW-syndrom eller hypertrofi i de nedre kamrene i hjertemuskelen.

Tabellen med EKG-indikatorer er normal
T-bølgeinversjon betraktes alltid som en unormal verdi på EKG-båndet. En slik bølge kan være et tegn på koronar iskemi, Wellens syndrom, hypertrofi i de nedre hjertekamrene eller en CNS-lidelse..
P-bølgen med økt amplitude kan indikere hypokalemi og høyre atriell hypertrofi. Motsatt kan en P-bølge med redusert amplitude indikere hyperkalemi..
U-bølger blir oftest observert med hypokalemi, men kan også være tilstede med hyperkalsemi, tyrotoksikose, eller bruk av adrenalin, klasse 1A og 3 antiarytmiske medikamenter. De finnes ofte ved medfødt langt QT-syndrom og intrakraniell blødning..
En omvendt U-bølge kan indikere patologiske endringer i hjerteinfarkt. En annen U-bølge kan noen ganger sees på EKG hos idrettsutøvere..

QT, ST, PR intervaller

QTc-forlengelsen induserer for tidlige handlingspotensialer i de sene fasene av depolarisering. Dette øker risikoen for å utvikle ventrikulær arytmi eller dødelig ventrikelflimmer. Høyere frekvenser av QTc-forlengelse er observert hos kvinner, eldre pasienter, hypertensive pasienter og personer med kort vekst..
De vanligste årsakene til forlenget QT-intervall er hypertensjon og visse medisiner. Intervallvarigheten beregnes ved hjelp av Bazett-formelen. Med dette tegnet bør avkodingen av elektrokardiogrammet utføres med tanke på medisinsk historie. Et slikt tiltak er nødvendig for å utelukke arvelig innflytelse..
ST-intervall depresjon kan indikere koronar iskemi, transmural hjerteinfarkt eller hypokalemi.

Kjennetegn på alle indikatorer for en elektrokardiografisk studie
Et forlenget PR-intervall (> 200 ms) kan indikere første graders hjerteblokk. Forlengelse kan være assosiert med hypokalemi, akutt revmatisk feber eller Lyme sykdom. Et kort PR-intervall (mindre enn 120 ms) kan være assosiert med Wolff-Parkinson-White syndrom eller Laun-Ganong-Levine syndrom. PR-segmentdepresjon kan indikere atrielt traumer eller perikarditt.

Eksempler på hjerterytmebeskrivelse og EKG-tolkning

Normal sinusrytme

Sinusrytme er hvilken som helst hjerterytme der eksitasjonen av hjertemuskelen starter fra sinusknuten. Det er preget av riktig orienterte P-bølger på EKG. Etter konvensjon inkluderer begrepet "normal sinusrytme" ikke bare normale P-bølger, men alle andre EKG-målinger.
EKG-norm hos voksne:

hjertefrekvens fra 55 til 90 slag per minutt;

normalt PR-intervall, QT og QRS-kompleks;

QRS-kompleks er positivt i nesten alle ledninger (I, II, AVF og V3-V6) og negativt i aVR.

Sinus bradykardi

Pulsen er mindre enn 55 med en sinusrytme kalles ofte bradykardi. EKG-dekoding hos voksne bør ta hensyn til alle parametere: sport, røyking, medisinsk historie. For i noen tilfeller er bradykardi en normal variant, spesielt hos idrettsutøvere.
Patologisk bradykardi forekommer med svakt sinussyndrom og registreres på et EKG når som helst på dagen. Denne tilstanden er ledsaget av konstant besvimelse, blekhet og hyperhidrose. I ekstreme tilfeller foreskrives pacemakere med ondartet bradykardi.

Sinus bradykardi
Tegn på patologisk bradykardi:

hjertefrekvens mindre enn 55 slag per minutt;

P-bølger er vertikale, sekvensielle og normale i morfologi og varighet;

PR-intervall fra 0,12 til 0,20 sekunder;

QRS-kompleks mindre enn 0,12 sekunder.

Sinus takykardi

Riktig rytme med høy hjertefrekvens (over 100 slag per minutt) kalles ofte sinustakykardi. Vær oppmerksom på at normal puls varierer etter alder, for eksempel kan spedbarn ha en puls på 150 slag per minutt, noe som anses som normalt.
Råd! Hjemme med alvorlig takykardi, alvorlig hoste eller trykk på øyebollene kan hjelpe. Disse handlingene stimulerer vagusnerven, som aktiverer det parasympatiske nervesystemet, noe som får hjertet til å slå saktere..

Sinus takykardi
Tegn på patologisk takykardi:

Puls over hundre slag i minuttet;

P-bølger er vertikale, konsistente og normale i morfologi;

PR-intervallet varierer mellom 0,12-0,20 sekunder og avtar med økende hjertefrekvens;

QRS-kompleks mindre enn 0,12 sekunder.

Atrieflimmer

Atrieflimmer er en unormal hjerterytme preget av rask og uregelmessig atriell sammentrekning. De fleste episoder er asymptomatiske. Noen ganger ledsages et angrep av følgende symptomer: takykardi, besvimelse, svimmelhet, kortpustethet eller brystsmerter. Sykdommen er assosiert med økt risiko for hjertesvikt, demens og hjerneslag.

Atrieflimmer
Tegn på atrieflimmer:

Hjertefrekvensen er konstant eller akselerert;

P-bølger er fraværende;

elektrisk aktivitet er kaotisk;

RR-intervaller er uregelmessige;

QRS-kompleks mindre enn 0,12 sekunder (i sjeldne tilfeller forlenger QRS-kompleks).

Viktig! Til tross for de ovennevnte forklaringene med dekodingen av dataene, er det bare en kvalifisert spesialist - en kardiolog eller allmennlege - som skal gjøre en EKG-konklusjon. Å tyde elektrokardiogram og differensialdiagnose krever høyere medisinsk utdannelse.

Hvordan "lese" hjerteinfarkt på EKG?

Studenter som begynner å studere kardiologi har ofte spørsmålet om hvordan man lærer seg å lese et kardiogram riktig og identifisere hjerteinfarkt (MI)? Du kan "lese" et hjerteinfarkt på papirbånd med flere tegn:

    høyde av ST-segmentet;

spiss T-bølge;

dyp Q-bølge eller mangel på det.

I analysen av resultatene av elektrokardiografi blir disse indikatorene først identifisert, og deretter behandlet med andre. Noen ganger er det tidligste tegn på akutt hjerteinfarkt bare en spiss T-bølge. I praksis er dette ganske sjeldent fordi det vises bare 3-28 minutter etter utbruddet av et hjerteinfarkt..
Spisse T-bølger skal skilles fra topp T-bølger assosiert med hyperkalemi. I løpet av de første timene vokser vanligvis ST-segmenter. Unormale Q-bølger kan vises i løpet av timer eller etter 24 timer.
Langvarige EKG-endringer, som konstante Q-bølger (i 93% av tilfellene) og toppede T-bølger, er ikke uvanlige. Stabil ST-høyde er sjelden, bortsett fra ventrikulær aneurisme.
Det er mye undersøkt kliniske løsninger, for eksempel TIMI-skalaen, som hjelper til med å forutsi og diagnostisere hjerteinfarkt basert på kliniske data. For eksempel brukes TIMI-score ofte for å forutsi tilstanden til pasienter med symptomer på MI. Basert på symptomer og EKG-funn, kan klinikere skille mellom ustabil angina og MI i en nødsituasjon.

EKG-dekoding hos voksne: hva betyr indikatorene?

Et elektrokardiogram er en diagnostisk metode som lar deg bestemme den funksjonelle tilstanden til det viktigste organet i menneskekroppen - hjertet. De fleste har håndtert en slik prosedyre minst en gang i livet. Men etter å ha fått et EKG-resultat i hendene, vil ikke alle personer, kanskje med medisinsk utdannelse, være i stand til å forstå terminologien som brukes i kardiogrammer..

Hva er kardiografi

Essensen av kardiografi er studiet av elektriske strømmer som oppstår under arbeidet med hjertemuskelen. Fordelen med denne metoden er dens relative enkelhet og tilgjengelighet. Et kardiogram kalles strengt tatt vanligvis resultatet av å måle de elektriske parametrene i hjertet, vist i form av en tidsgraf..
Opprettelsen av elektrokardiografi i sin moderne form er knyttet til navnet på den nederlandske fysiologen fra begynnelsen av 1900-tallet Willem Einthoven, som utviklet de viktigste EKG-metodene og terminologien som legene har brukt til i dag..
Takket være kardiogrammet er det mulig å få følgende informasjon om hjertemuskelen:

    Puls,

Hjertets fysiske tilstand,

Akutt eller kronisk hjerteskade,

Tilstedeværelsen av metabolske forstyrrelser i hjertemuskelen,

Tilstedeværelsen av brudd på elektrisk ledningsevne,

Posisjon av hjertets elektriske akse.

Et elektrokardiogram i hjertet kan også brukes til å innhente informasjon om visse karsykdommer som ikke er relatert til hjertet..
EKG gjøres vanligvis i følgende tilfeller:

    Følelse av unormal hjerterytme;

Kortpustethet, plutselig svakhet, besvimelse;

Forverring av tilstanden til pasienter med hjerte- og karsykdommer;

Klinisk undersøkelse av personer over 45 år;

Inspeksjon før operasjonen.

Et elektrokardiogram anbefales også for:

Endringer i blodtall, spesielt med økning i kolesterol;

Alder over 40 år (en gang i året).

Hvor kan et kardiogram gjøres?

Hvis du mistenker at hjertet ditt ikke er i orden, kan du kontakte en terapeut eller kardiolog for å gi deg en henvisning til EKG. På en betalt basis kan det også gjøres et kardiogram på hvilken som helst klinikk eller sykehus.

Fremgangsmåte

EKG-opptaket gjøres vanligvis i liggende stilling. For å fjerne kardiogrammet brukes en stasjonær eller bærbar enhet - en elektrokardiograf. Stationære enheter er installert i medisinske institusjoner, og bærbare brukes av beredskapsteam. Enheten mottar informasjon om de elektriske potensialene på hudoverflaten. Til dette brukes elektroder, festet til brystet og lemmer..
Disse elektrodene kalles ledninger. Det er vanligvis 6 ledninger på brystet og lemmer. Brystkabler er betegnet V1-V6, ledningene på lemmene kalles hoved (I, II, III) og forsterket (aVL, aVR, aVF). Alle ledninger gir et litt annet bilde av svingninger, men når du oppsummerer informasjonen fra alle elektrodene, kan du finne ut detaljene i hjertets arbeid som helhet. Noen ganger brukes flere potensielle kunder (D, A, I).
Vanligvis vises kardiogrammet i form av en graf på papir som inneholder millimetermarkeringer. Hver blyelektrode har sin egen tidsplan. Standard beltehastighet er 5 cm / s, andre hastigheter kan brukes. Kardiogrammet som vises på båndet kan også indikere hovedparametrene, normindikatorene og konklusjonen, generert automatisk. Data kan også tas opp i minnet og på elektroniske medier.
Etter prosedyren blir kardiogrammet vanligvis dechiffrert av en erfaren kardiolog.

Holter overvåking

I tillegg til stasjonære enheter er det også bærbare enheter for daglig overvåking (Holter). De er festet til pasientens kropp sammen med elektroder og registrerer all mottatt informasjon over lang tid (vanligvis i løpet av en dag). Denne metoden gir mye mer fullstendig informasjon om prosessene i hjertet sammenlignet med et vanlig kardiogram. Så for eksempel, når du tar et kardiogram under stasjonære forhold, bør pasienten være i ro. I mellomtiden kan noen avvik fra normen manifestere seg under fysisk anstrengelse, i en drøm, etc. Holter-overvåking gir informasjon om slike fenomener.

Andre typer prosedyrer

Det er flere metoder for å utføre prosedyren. For eksempel er dette overvåking med fysisk aktivitet. Avvik er vanligvis mer uttalt på et trenings-EKG. Den vanligste måten å gi kroppen den nødvendige fysiske aktiviteten er en tredemølle. Denne metoden er nyttig i tilfeller der patologier bare kan manifestere seg i tilfelle økt arbeid i hjertet, for eksempel med mistanke om iskemisk sykdom.
Fonokardiografi registrerer ikke bare hjertets elektriske potensialer, men også lydene som oppstår i hjertet. Fremgangsmåten er foreskrevet når det er nødvendig å avklare forekomsten av hjertemusling. Denne metoden brukes ofte når det er mistanke om hjertefeil..

Anbefalinger for standardprosedyren

Pasienten må være rolig under inngrepet. Det må gå en viss periode mellom fysisk aktivitet og prosedyren. Det anbefales heller ikke å gjennomgå prosedyren etter å ha spist, drukket alkohol, drikker som inneholder koffein eller sigaretter..
Årsaker som kan påvirke EKG:

Typer av tenner

Først bør du snakke litt om hvordan hjertet fungerer. Den har 4 kamre - to atria og to ventrikler (venstre og høyre). Den elektriske impulsen, som den trekker seg sammen, dannes som regel i den øvre delen av hjertemuskelen - i sinus-pacemakeren - nerven sinoatriell (sinus) node. Impulsen sprer seg nedover hjertet, først påvirker atriene og tvinger dem til å trekke seg sammen, deretter atrioventrikulær ganglion og en annen nerveganglion - His-bunten - og når ventriklene. Det er ventriklene som tar hovedbelastningen for å pumpe blod, spesielt den venstre, som er involvert i den systemiske sirkulasjonen. Dette stadiet kalles hjerteslag eller systole..
Etter sammentrekning av alle deler av hjertet, er det på tide for dem å slappe av - diastole. Deretter gjentas syklusen om og om igjen - denne prosessen kalles hjerteslag..
Hjertetilstanden, der det ikke er noen endringer i forplantningen av impulser, reflekteres på EKG i form av en rett vannrett linje kalt isolin. Avviket i grafen fra isolinen kalles en tann.
Ett hjerteslag på EKG inneholder seks bølger: P, Q, R, S, T, U. Bølgene kan rettes både opp og ned. I det første tilfellet blir de ansett som positive, i det andre - negative. Q- og S-bølgene er alltid positive, og R-bølgen er alltid negativ.

Tennene gjenspeiler de forskjellige fasene av hjertesammentrekning. P gjenspeiler øyeblikket av sammentrekning og avslapning av atriene, R - eksitasjon av ventriklene, T - avslapping av ventriklene. Spesielle symboler brukes også til segmenter (mellomrom mellom tilstøtende tenner) og intervaller (deler av en graf som inkluderer segmenter og tenner), for eksempel PQ, QRST.
Korrespondanse av stadiene av hjertesammentrekning og noen elementer av kardiogrammer:

    P - atriell sammentrekning;

PQ - horisontal linje, overgangen til utslipp fra atriene gjennom atrioventrikulær node til ventriklene. Q-bølgen kan være fraværende normalt;

QRS - ventrikulært kompleks, det elementet som oftest brukes i diagnostikk;

R - eksitasjon av ventriklene;

S - avslapning av hjerteinfarkt;

T - avslapping av ventriklene;

ST - horisontal linje, hjerteinfarktgjenoppretting;

U - kan være fraværende i normen. Årsakene til tannens utseende er ikke klart forstått, men tannen er verdifull for diagnostisering av noen sykdommer.

Nedenfor er noen av unormalitetene på EKG og deres mulige forklaringer. Denne informasjonen negerer selvfølgelig ikke det faktum at det er mer hensiktsmessig å overlate dekrypteringen til en profesjonell kardiolog, som bedre kjenner alle nyanser av avvik fra normene og tilhørende patologier..

EKG - dekoding, norm for indikatorer, tabell hos voksne og barn

Rask sidenavigering
Nesten hver person som har gjennomgått et elektrokardiogram er interessert i betydningen av forskjellige tenner og begrepene skrevet av diagnostikeren. Selv om bare en kardiolog kan gi en fullstendig tolkning av EKG, kan alle enkelt finne ut om han har et godt kardiogram av hjertet, eller om det er noen avvik.
Indikasjoner for EKG
Ikke-invasiv forskning - elektrokardiogram - utføres i følgende tilfeller:

    Klager fra pasienten om høyt blodtrykk, brystsmerter og andre symptomer som indikerer hjertepatologi;

Forverring av velvære til en pasient med en tidligere diagnostisert hjerte- og karsykdom;

Avvik i laboratorieblodprøver - høyt kolesterol, protrombin;

Som forberedelse til operasjonen;

Å avsløre endokrin patologi, sykdommer i nervesystemet;

Etter å ha fått alvorlige infeksjoner med høy risiko for hjertekomplikasjoner;

For profylaktiske formål hos gravide kvinner;

Undersøkelse av helsestatus til sjåfører, piloter osv..

Det årlige EKG anbefales også for personer over 40 år, spesielt de som misbruker røyking.

EKG-tolkning - tall og latinske bokstaver

En fullskala dekoding av hjertets kardiogram inkluderer en vurdering av hjertefrekvensen, arbeidet til det ledende systemet og tilstanden til hjerteinfarkt. For dette brukes følgende ledninger (elektroder er installert i en bestemt rekkefølge på brystet og lemmer):

    Standard: I - venstre / høyre håndledd på hendene, II - høyre håndledd og ankelområde på venstre ben, III - venstre ankel og håndledd.

Forsterket: aVR - høyre håndledd og kombinerte venstre øvre / nedre lemmer, aVL - venstre håndledd og kombinert venstre ankel og høyre håndledd, aVF - venstre ankelområde og kombinert potensial for begge håndleddene.

Thoracic (forskjellen i potensialene til elektroden plassert på brystet med en sugekopp og de kombinerte potensialene til alle lemmer): V1 - elektrode i IV interkostalområdet langs brystbenets høyre kant, V2 - i IV interkostalområdet til venstre for brystbenet, V3 - på IV-ribben langs den venstre sidede V4-linjen, - V interkostalrom langs venstre midtklavikulærlinje, V5 - V interkostalrom langs antero-aksillær linje til venstre, V6 - V interkostalrom langs midtaksillærlinje til venstre.

Ekstra bryst - plassert symmetrisk til venstre bryst med ekstra V7-9.

Én hjertesyklus på EKG er representert av PQRST-grafen, som registrerer den elektriske pulsen i hjertet:

    bølge P - viser eksitasjonen av atriene;

QRS-kompleks: Q-bølge - innledende fase av depolarisering (eksitasjon) av ventriklene, R-bølge - den faktiske prosessen med ventrikulær eksitasjon, S-bølge - slutten på depolarisasjonsprosessen;

T-bølge - karakteriserer utryddelsen av elektriske impulser i ventriklene;

ST-segment - beskriver fullstendig gjenoppretting av myokardets opprinnelige tilstand.

Når du dekoder EKG-indikatorer, betyr tennens høyde og plassering i forhold til isolinen, så vel som bredden på intervallene mellom dem..
Noen ganger bak T-bølgen registreres en U-puls som indikerer parametrene til den elektriske ladningen som blir ført med blodet.

Dekoding av EKG-indikatorer - normen hos voksne

På elektrokardiogrammet måles bredden (horisontal avstand) av tennene - varigheten av perioden for eksitasjon av avslapning - i sekunder, høyden i ledningene I-III - amplituden til den elektriske impulsen - i mm. Et normalt kardiogram hos en voksen ser slik ut:

    Pulsen er normal innen 60-100 / min. Avstanden fra toppunktene til tilstøtende R-tenner måles.

EOS - retningen til den totale vinkelen til den elektriske kraftvektoren regnes som hjertets elektriske akse. Normal indikator er 40-70? Avvik indikerer rotasjonen av hjertet rundt sin egen akse..

P-bølge - positiv (rettet oppover), bare negativ i bly aVR. Bredde (varighet av eksitasjon) - 0,7 - 0,11 s, vertikal dimensjon - 0,5 - 2,0 mm.

PQ-intervall - horisontal avstand 0,12 - 0,20 s.

Q-bølgen er negativ (under isolinen). Varighet 0,03 s, negativ høydeverdi 0,36 - 0,61 mm (lik 1/4 av den vertikale dimensjonen til R-bølgen).

R-bølgen er positiv. Høyden betyr noe - 5,5 -11,5 mm.

S-bølge - negativ høyde 1,5-1,7 mm.

QRS-kompleks - horisontal avstand 0,6 - 0,12 s, total amplitude 0 - 3 mm.

T-bølgen er asymmetrisk. Positiv høyde 1,2 - 3,0 mm (lik 1/8 - 2/3 av R-bølgen, negativ i aVR-ledningen), varighet 0,12 - 0,18 s (lenger enn varigheten av QRS-komplekset).

ST-segment - passerer på isolinnivå, lengde 0,5 -1,0 s.

U-bølge - 2,5 mm høyde, 0,25 s varighet.

Forkortede resultater av EKG-avkoding hos voksne og normen i tabellen:
I en normal studie (opptakshastighet - 50 mm / s) dekodes EKG hos voksne i henhold til følgende beregninger: 1 mm på papir når beregningen av intervallens varighet tilsvarer 0,02 sek.
En positiv P-bølge (standardledninger) etterfulgt av et normalt QRS-kompleks betyr normal sinusrytme.

EKG-norm hos barn, dekoding

Parametrene for kardiogrammet hos barn skiller seg litt ut fra de hos voksne og varierer avhengig av alder. Avkoding av hjertets EKG hos barn, normen:

    Hjertefrekvens: nyfødte - 140 - 160, etter 1 år - 120 - 125, med 3 år - 105 -110, med 10 år - 80 - 85, etter 12 år - 70 - 75 per minutt;

EOS - tilsvarer voksne indikatorer;

pinne P - ikke overstiger 0,1 mm i høyden;

lengden på QRS-komplekset (har ofte ingen spesiell informativ verdi i diagnosen) - 0,6 - 0,1 s;

PQ-intervall - mindre enn eller lik 0,2 s;

Q-bølge - variable parametere, negative verdier i bly III er akseptable;

P-bølge - alltid over isolinen (positiv), kan høyden i en ledning svinge;

S-bølge - negative indikatorer av variabel størrelse;

QT - ikke mer enn 0,4 s;

varigheten av QRS og T-bølgen er lik, og utgjør 0,35 - 0,40.

Rytmeforstyrrelser ved dekoding av EKG

Eksempel på EKG med rytmeforstyrrelse
I henhold til avvik i kardiogrammet kan en kvalifisert kardiolog ikke bare diagnostisere hjertesykdommens natur, men også fikse stedet for lokalisering av det patologiske fokuset..
Arytmier
Det er følgende hjertearytmier:

Sinusarytmi - lengden på RR-intervallene svinger med en forskjell på opptil 10%. Ikke betraktet som en patologi hos barn og unge.

Sinusbradykardi er en patologisk reduksjon i frekvensen av sammentrekninger til 60 per minutt eller mindre. P-bølge normal, PQ fra 12 s.

Takykardi - hjertefrekvens 100 - 180 slag / min. For ungdommer - opptil 200 per minutt. Rytmen er riktig. Med sinustakykardi er P-bølgen litt høyere enn normalt, med ventrikulær takykardi - QRS-lengden er over 0,12 s.

Ekstrasystoler er ekstraordinære sammentrekninger i hjertet. Enslige på et konvensjonelt EKG (på en daglig Holter - ikke mer enn 200 per dag) regnes som funksjonelle og trenger ikke behandling.

Paroksysmal takykardi er en paroksysmal (flere minutter eller dager) økning i hjertefrekvensen opp til 150-220 per minutt. Karakteristisk (bare under et angrep) er sammensmeltingen av P-bølgen med QRS. Avstand fra R-bølge til P-høyde fra neste sammentrekning mindre enn 0,09 s.

Atrieflimmer er en uregelmessig sammentrekning av atriene med en frekvens på 350-700 per minutt, og av ventriklene - 100-180 per minutt. Det er ingen P-bølge, langs hele isolinen er det små-grovbølgesvingninger.

Atriell blafring - opp til 250-350 min atrielle sammentrekninger og regelmessige reduserte ventrikulære sammentrekninger. Rytmen kan være riktig, på EKG-sagtannens atrielle bølger, spesielt uttalt i standardledninger II - III og bryst V1.

Avvik fra EOS-posisjon
En endring i totalvektoren til EOS til høyre (mer enn 90?), En høyere indikator på høyden på S-bølgen sammenlignet med R-bølgen indikerer patologien til høyre ventrikkel og blokkering av His-bunten.
Når EOS forskyves til venstre (30-90?) Og det patologiske forholdet mellom høyden på S- og R-tennene, venstre ventrikkelhypertrofi, blokkering av beinet til gjenstanden hans blir diagnostisert. EOS-avvik indikerer hjerteinfarkt, lungeødem, KOLS, men det skjer også i normen.
Forstyrrelse av det ledende systemet
Følgende patologier registreres oftest:

    1 grad av atrioventrikulær (AV-) blokade - PQ-avstand mer enn 0,20 s. Hver P følges av en QRS;

Atrioventrikulær blokk 2 ss. - en gradvis forlenget PQ under EKG fortrenger noen ganger QRS-komplekset (avvik fra Mobitz type 1) eller et fullstendig tap av QRS blir registrert mot en bakgrunn av PQ av samme lengde (Mobitz 2);

Fullstendig blokkering av AV-noden - atriell frekvens er høyere enn ventrikulær frekvens. PP og RR er like, PQ er forskjellige lengder.

Visse hjertesykdommer
Resultatene av dekoding av EKG kan gi informasjon ikke bare om hjertesykdommen som har skjedd, men også om patologien til andre organer:

Kardiomyopati - atriell hypertrofi (ofte venstre), tenner med lav amplitude, delvis blokkering av His p., Atrieflimmer eller ekstrasystoler.

Mitral stenose - forstørret venstre atrium og høyre ventrikkel, EOS avviket til høyre, ofte atrieflimmer.

Mitral ventil prolaps - T-bølge flat / negativ, noe QT-forlengelse, deprimert ST-segment. Ulike rytmeforstyrrelser er mulige.

Kronisk lungebstruksjon - EOS til høyre for normen, tenner med lav amplitude, AV-blokk.

CNS-skade (inkludert subaraknoidal blødning) - unormal Q, bred og høy amplitude (negativ eller positiv) T-bølge, uttalt U, lang varighet av QT-rytmeforstyrrelser.

Hypotyreose - lang PQ, lav QRS, flat T-bølge, bradykardi.

Ganske ofte utføres et EKG for å diagnostisere hjerteinfarkt. I dette tilfellet tilsvarer hvert av trinnene karakteristiske endringer i kardiogrammet:

    iskemisk stadium - spiss T med en akutt toppunkt er løst 30 minutter før utbruddet av hjertemuskelen;

skadestadium (endringer registreres de første timene opptil 3 dager) - ST i form av en kuppel over isolinen smelter sammen med T-bølgen, grunne Q og høye R;

akutt stadium (1-3 uker) - hjertets verste kardiogram med hjerteinfarkt - bevaring av den kuppelformede ST og overgangen av T-bølgen til negative verdier, en reduksjon i høyden på R, patologisk Q;

subakutt stadium (opptil 3 måneder) - sammenligning av ST med isolin, bevaring av patologisk Q og T;

arrdannende stadium (flere år) - patologisk Q, negativ R, glatt T-bølge går gradvis tilbake til normal.

Ikke slå alarm hvis du finner patologiske endringer i EKG utstedt til hendene dine. Det bør huskes at noen avvik fra normen forekommer hos friske mennesker..
Hvis elektrokardiogrammet avslører patologiske prosesser i hjertet, vil du definitivt få tildelt en konsultasjon med en kvalifisert kardiolog.

Elektrokardiografi eller EKG - hva er det??

Elektrokardiografi (EKG) er en av de elektrofysiologiske metodene for å registrere biopotensialene i hjertet. Elektriske impulser fra hjertevevet overføres til hudelektroder plassert på armer, ben og bryst. Disse dataene vises deretter enten grafisk på papir eller vises på en skjerm..
I den klassiske versjonen, avhengig av plasseringen av elektroden, skiller man den såkalte standard, forsterkede og brystkabler. Hver av dem viser bioelektriske impulser hentet fra hjertemuskelen i en viss vinkel. Takket være denne tilnærmingen, som et resultat, på elektrokardiogrammet, vises en komplett egenskap for arbeidet til hver del av hjertevevet.

Figur 1. EKG-tape med grafiske data
Hva viser hjertets EKG? Ved hjelp av denne vanlige diagnostiske metoden kan du bestemme det spesifikke stedet der den patologiske prosessen oppstår. I tillegg til eventuelle forstyrrelser i arbeidet med myokardiet (hjertemuskelen), viser EKG hjertets romlige plassering i brystet.

Hovedoppgavene til elektrokardiografi

Bestemmelse av akutt (hjerteinfarkt) eller kronisk (iskemi) organiske endringer i hjertemuskelen.

Identifisering av brudd på intrakardiell ledning av nerveimpulser (brudd på ledningen av en elektrisk impuls langs ledningssystemet i hjertet (blokade)).

Bestemmelse av akutt (PE - lungeemboli) og kronisk (kronisk bronkitt med respirasjonssvikt) lungesykdommer.

Identifisering av elektrolytt (kalium, kalsiumnivåer) og andre endringer i hjerteinfarkt (dystrofi, hypertrofi (økning i tykkelsen på hjertemuskelen)).

Indirekte registrering av inflammatoriske hjertesykdommer (myokarditt).

Ulemper ved metoden

Den største ulempen med elektrokardiografi er kortsiktig registrering av indikatorer. De. opptaket viser hjertets arbeid bare når du tar EKG i hvile. På grunn av det faktum at ovennevnte brudd kan være forbigående (vises og forsvinne når som helst), tyr spesialister ofte til daglig overvåking og registrering av EKG med stresstest (stresstester).

Indikasjoner for EKG

Elektrokardiografi utføres rutinemessig eller som en nødsituasjon. Rutinemessig EKG-registrering utføres under graviditet, når en pasient blir innlagt på sykehuset, i ferd med å forberede en person for operasjoner eller kompliserte medisinske prosedyrer, for å vurdere hjerteaktivitet etter visse behandlinger eller kirurgiske medisinske inngrep.
For profylaktiske formål er EKG foreskrevet:

    personer med høyt blodtrykk;

med vaskulær aterosklerose;

i tilfelle fedme;

med hyperkolesterolemi (økt kolesterolnivå i blodet);

etter noen smittsomme sykdommer (betennelse i mandlene, etc.);

med sykdommer i det endokrine og nervesystemet;

mennesker over 40 og personer utsatt for stress;

med revmatologiske sykdommer;

personer med yrkesmessige farer og farer for å vurdere deres profesjonelle egnethet (piloter, sjømenn, idrettsutøvere, sjåfører...).

På akuttbasis, dvs. "Akkurat nå" får EKG tildelt:

    med smerte eller ubehag bak brystbenet eller i brystet;

i tilfelle alvorlig kortpustethet;

med langvarig alvorlig smerte i magen (spesielt i de øvre delene);

i tilfelle en vedvarende økning i blodtrykket;

når uforklarlig svakhet oppstår;

med tap av bevissthet;

med brystskade (for å utelukke hjerteskader);

på det tidspunktet eller etter en hjerterytmeforstyrrelse;

med smerter i thorax ryggraden og ryggen (spesielt til venstre);

med sterke smerter i nakken og underkjeven.

Kontraindikasjoner for EKG

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for EKG-opptak. Relative kontraindikasjoner til elektrokardiografi kan være ulike brudd på hudens integritet ved festepunktene til elektrodene. Det skal imidlertid huskes at EKG alltid skal tas uten unntak i tilfelle nødmålinger..

Forbereder seg på elektrokardiografi

Det er heller ikke noe spesielt preparat for EKG, men det er noen nyanser av prosedyren som legen bør advare pasienten om.

Vet om pasienten tar hjertemedisiner (merk deg på henvisningsskjemaet).

Under prosedyren kan du ikke snakke og bevege deg, du må legge deg ned, slappe av og puste rolig.

Lytt og følg enkle kommandoer fra medisinsk personale, om nødvendig (pust inn og ikke pust i flere sekunder).

Det er viktig å vite at prosedyren er smertefri og trygg..

Forvrengning av elektrokardiogramregistreringen er mulig når pasienten beveger seg eller hvis enheten ikke er riktig jordet. Årsaken til feil opptak kan også være en løs tilpasning av elektrodene til huden eller feil tilkobling. Forstyrrelser i opptak skyldes ofte muskelskjelv eller elektrisk forstyrrelse.

Elektrokardiografi eller hvordan et EKG gjøres

    til høyre - en rød elektrode;

til venstre - gul;

til venstre ben - grønt;

til høyre ben - svart.

Deretter påføres 6 flere elektroder på brystet.
Etter at pasienten er koblet helt til EKG-maskinen, utføres opptaksprosedyren, som på moderne elektrokardiografier varer ikke mer enn ett minutt. I noen tilfeller ber helsearbeideren pasienten om å inhalere og ikke puste i 10-15 sekunder og bruker et ekstra opptak på dette tidspunktet..
På slutten av prosedyren er alderen, fullt navn angitt på EKG-båndet. pasienten og hastigheten som kardiogrammet ble tatt. Så avkoder en spesialist opptaket.

EKG-dekoding og tolkning

Dechifrering av elektrokardiogrammet utføres enten av en kardiolog, eller av en lege for funksjonell diagnostikk, eller av en ambulansepersonell (i en ambulanse). Dataene sammenlignes med et referanse-EKG. På kardiogrammet skilles vanligvis fem hovedbølger (P, Q, R, S, T) og en subtil U-bølge.

Figur 3. Hovedegenskapene til kardiogrammet
Tabell 1. EKG-tolkning hos voksne er normal

EKG-avkoding hos voksne, normen i tabellen
Ulike endringer i tennene (deres bredde) og intervaller kan indikere en nedgang i ledningen av en nerveimpuls gjennom hjertet. T-bølgeinversjon og / eller høyde eller reduksjon i ST-intervall i forhold til den isometriske linjen indikerer mulig skade på hjerteinfarkter.
I løpet av dekodingen av EKG, i tillegg til å studere formene og intervallene til alle tennene, utføres en omfattende vurdering av hele elektrokardiogrammet. I dette tilfellet studeres amplituden og retningen til alle tenner i standard og forsterkede ledninger. Disse inkluderer I, II, III, avR, avL og avF. (se fig. 1) Å ha et sammendragsbilde av disse EKG-elementene, kan man bedømme EOS (hjertets elektriske akse), som viser tilstedeværelsen av blokkeringer og hjelper til med å bestemme hjertets plassering i brystet.
Den viktigste og viktigste kliniske betydningen av EKG er i hjerteinfarkt, hjerteledningsforstyrrelser. Ved å analysere elektrokardiogrammet kan du få informasjon om fokuset til nekrose (lokalisering av hjerteinfarkt) og dets varighet. Det skal huskes at EKG-vurderingen skal utføres i forbindelse med ekkokardiografi, daglig (Holter) EKG-overvåking og funksjonelle stresstester. I noen tilfeller kan EKG være praktisk talt lite informativt. Dette observeres med massive intraventrikulære blokkeringer. For eksempel PBLNBG (komplett venstre grenblokk). I dette tilfellet er det nødvendig å ty til andre diagnostiske metoder..

Video om emnet "EKG-norm"

patologisk ekg hva er det

Spørsmål og svar om: patologisk ekg hva er det

Hei Alexander Valerievich! Dette er Vika igjen fra Stakhanov, Luhansk-regionen. Du svarte at det er behov for nye tester. Jeg gjorde en ultralydskanning og donerte hormoner. Jeg skriver en gammel ultralydsskanning og tester og nye til sammenligning..
Gammel ultralyd fra 25.11.2009:
Høyre lappebredde 30mm, tykkelse 29mm, lengde 64mm. Volum 26,67 cm terning.
Venstre lappbredde 33mm, tykkelse 27mm, lengde 59mm. Volum 25,18 cm kube. Totalt volum 51,85 cm kube. Ismustykkelse 10 mm. Konklusjon diffus struma av klasse 4.
Ny Uzi fra 19.3.2010
Høyre lobe er 26 * 25 * 49 mm. Volumet på høyre lobe er 15,25 cm terning. Venstre lobe er 23 * 20 * 50 mm. Volumet til venstre lobe er 11,03 cm3.
Det totale volumet er 26,26 cm3. Ekkostrukturen er grovkornet. Ekko av inra og paraorganiske patologiske inneslutninger er foreløpig ikke bestemt. Tykkelsen på ødemarken er 7 mm. Alle grupper av regionale lymfeknuter forstørres ikke. Kjertelen visualiseres uten funksjoner. Polene på lappene er avrundede. Konturene er jevne, klare, kapselen skiller seg tydelig gjennom. Ekkogenisitet er redusert. Konklusjon: Diffus struma av grad 3.
Jeg forlot uzisten med en slik inspirasjon, som om jeg kunne fly. Skjoldbruskkjertelen har avtatt. Jeg løper til endokrinologen og ber om hormonale avtaler. Endokrinologen undersøker meg først, måler trykket-160/100, foreskriver et kardiogram - EKG-spenningen er normal, posisjonen til hjertets elektriske akse er horisontal, Puls 88 bpm, hyppig høyresidig ekstrasystol, sinusrytme er uregelmessig. Diagnosen er den samme DTZ. Bare nå insisterer ikke endokrinologen på kirurgi, men sier at operasjonen er den siste tingen, og du vil alltid ha tid til å utføre den. Følgende medisiner ble foreskrevet:
Fortsett å ta tyrosol 0,005 1 fane om morgenen og 1 fane om kvelden,
berlipril 1 / 2tab. to ganger om dagen,
gidozepam 1/2 to ganger om dagen,
metoprolol 1/2 fane to ganger om dagen,
diakarb 1-2 fliser på tom mage,
calyposis 1 fane to ganger om dagen i 10 dager,
smør skjoldbruskkjertelen med salve "Dolobene "
Å få en avtale for hormoner.
Gammel hormonanalyse fra 24.11.2009:
AntithyroglobulinATG -1155 (norm40),
antithyroid peroxidase ATPO-279 (norm 35),
sv T4-9.45 (norm 11.5-22.7),
Skjoldbruskkjertelstimulerende hormon TSH-3.52 (norm 0.27-4.2),
Tz-1.75 (norm 1.2-2.7)
Ny analyse fra 26.03.2010:
Antithyroglobulin ATG-41.4 (norm 40),
Antithyroid peroxidase ATPO-152 (norm opptil 35),
Skjoldbruskstimulerende hormon TSH-0,005 (norm 0,27-4,2)
Thyroxin T4-216 (norm 58-161),
T3 og St. T4 ble ikke foreskrevet for meg.
30. mars mottok jeg tester, og det var som om TSH hadde blitt spikret til meg med en stein på nivået juli 2009, da jeg ble registrert.
30. mars, etter å ha fått svar på testene, kom jeg hjem og sov i 7 timer på rad, reiste meg, slo overalt, målte temperaturen på -38. Om morgenen 31. mars var temperaturen 37,5, staten var som om jeg ble slått, hele kroppen min gjør vondt, det er ingen rennende nese, halsen min gjør ikke vondt, hoster nei. Huden er tørr, håret har sluttet å falle ut, jeg sover med et bandasje over øynene. Jeg sovner normalt, men om natten åpner venstre øye meg og tårer. Om morgenen er det et delt bilde, klokka 11 normaliserer det seg, om kvelden ser jeg alt klart, det er ingen smerte i øynene. Depresjon. Jeg ønsker å gå ut hvor som helst, søvnighet på dagtid, et utbrudd av energi om kvelden, jeg kan holde meg våken til morgenen. Jeg kan briste i tårer mens jeg ser på meg selv i speilet, jeg ser ikke denne tilstanden. Jeg har vært mobil siden barndommen. initiativtakeren til å gå i skogen til elven, til og med for Epiphany å svømme i ishullet. I 2009, før jeg ble registrert, ønsket jeg ikke å flytte mer og mer. Sammenlignet med fjoråret og den nåværende tilstanden, mistet jeg meg selv. Nå føler jeg meg bedre hjemme, jeg Jeg vil ikke gå på jobb, jeg vil ikke se noen, Det var forbudt å drive med sport, jeg kan dumt sitte i lenestolen og se på TV i en halv dag.
Pårørende med endokrine sykdommer: søsterhypotyreose, har vært syk siden 1994, besteforeldre fra faren-diabetes mellitus, begge tok maninil.
Spørsmålet er, er en slik endring i TSH mulig juli 2009-0.005, november 2009-3.52, mars 2010-0.005., Eller er det en laboratoriefeil?
Jeg er veldig redd for å bli operert, men jeg begynte allerede å ha en idé - å dra til Kharkov og be om å fjerne skjoldbruskkjertelen helt, for på forespørsel fra pasienten kan dette gjøres?
Beklager irritasjonen og overdreven beskrivelse av tilstanden din. Vennlig hilsen Vika.

Hei kjære lege!
Jeg hadde Holter EKG og blodtrykk, men den behandlende legen ble syk. Jeg ber deg kommentere og svare på noen spørsmål hvis det ikke plager deg.
-Sirkadisk indeks 106%
-Reduksjonen i hjertefrekvens om natten er utilstrekkelig.
Det registreres et patologisk antall supraventrikulære arytmier, inkludert de som ikke er typiske for friske individer.
Supraventrikulær ektopisk aktivitet forekommer dag og natt ("blandet" type arytmi).
Konklusjon:
-Sinusrytme i løpet av observasjonsperioden, med hjertefrekvens fra 53 til 141 (gjennomsnitt 79 slag / min)
-Enkelt supraventrikulære ekstrasystoler med et pre-ektopisk intervall fra 342 til 981 (gjennomsnitt 599) msek.
TOTAL: 7696. (311 per time). På ettermiddagen: 4830. (306 per time). Om natten: 2866. (319 per time)
-Parede supraventrikulære ekstrasystoler med et pre-ektopisk intervall fra 335 til 903 (gjennomsnitt 661) msek.
TOTAL: 111. (4 per time). På ettermiddagen: 85. (5 per time). Om natten: 26. (3 per time).
- Gruppere supraventrikulære ekstrasystoler med en hjertefrekvens på 69 til 159 slag / min.
TOTAL: 69. (3 per time). På ettermiddagen: 55. (3 per time). Om natten: 14. (2 per time).
-Episode av supraventrikulær akselerert rytme med hjertefrekvens fra 77 til 105 slag / min.
TOTALT: 13. (I per time). På ettermiddagen: 6. (mindre enn 1 per time). Om natten: 7. (1 per time).
-Ventrikulær ekstrasystole 3 karakterer i henhold til Ruan (polymorfe ventrikulære ekstrasystoler).
-Ischemiske EKG-endringer ble ikke oppdaget.
- Isolert systolisk arteriell hypertensjon på dagtid.
Personlig merknad - Det er ikke mange ventrikulære ekstrasystoler 2 stykker av første type, på kardiogrammet i form av et uregelmessig utvidet QRS-kompleks, 60 av 2. type, de ser ut til å være i form av en sagtann positiv tann, beklager en så grov tolkning.
Før det klaget han over ekstrasystoler og periodisk økning i trykk, ekkokardiografi (LVH) og undersøkelse av forskjellige leger avdekket ingen abnormiteter.
Jeg ønsket å vite at episoden med supraventrikulær akselerert rytme bare er en vanlig takykardi?
Er det også mange atriale ekstrasystoler?
Jeg vil merke at jeg følte et stort antall ekstrasystoler på overvåkingsdagen, dette, i følge mine følelser, er mye, dette skjer i 2 dager, så reduseres de merkbart, da føler jeg kanskje ikke på dem i ca 2 uker, så ser honningagarics ut til å komme i flere dager topp.
Med hva kan dette knyttes til så mange ekstrasystoler hvis det virker som en sunn kropp, jeg er litt overopphisset, jeg kan blusse opp, men jeg roer meg akkurat der, det er fremdeles en synd bak meg, jeg slo ned dagen og natten, noen ganger går jeg til sengs 3 og senere tidligere 12 legger seg ikke i det hele tatt, kan dette også påvirke rytmen og trykket? Er det verdt å behandle ekstrasystol, noen ganger plager det meg veldig, påvirker et slikt antall ES-er utviklingen av for eksempel atrieflimmer? Har en slik ekstrasystali i det hele tatt en dårlig prognose? Det er et håp om at det i det hele tatt vil passere, eller er det det samme til slutten av livet?
Vennlig hilsen Vadim. takke!

Ernæring for angina pectoris

Økt blodmonocytter hos et barn