Åpent ovalt vindu i hjertet: årsaker, symptomer, behandling og prognose

Nyheten om det åpne ovale vinduet i hjertet alarmerer og bekymrer mange foreldre til barn i forskjellige aldre. Som regel lærer de om denne diagnosen ganske ved et uhell: under en rutinemessig undersøkelse eller et EKG. I noen tilfeller manifesterer en slik avvik i hjerteutviklingen seg ikke i det hele tatt, og folk lever i mange år uten å oppleve noen ulempe før det ser ut til alvorlige kardiovaskulære patologier.

De siste årene har en slik funksjon i hjertestrukturen begynt å komme til syne mye oftere, og i vår artikkel vil vi fortelle deg om det åpne ovale vinduet i hjertet og farene som denne diagnosen kan medføre i fremtiden..

Hva er et åpent ovalt vindu i hjertet?

Det ovale vinduet er et åpent gap i veggen mellom høyre og venstre atrium, som normalt fungerer i den embryonale perioden og vokser fullstendig etter 12 måneders levetid. Fra siden av venstre atrium dekkes åpningen med en liten ventil som er fullstendig moden på leveringstidspunktet.

Under det første gråt av nyfødte og øyeblikket lungene åpnes, er det en betydelig økning i trykket i venstre atrium, og under dens innflytelse lukker ventilen det ovale vinduet helt. Deretter kleber ventilen tett til veggen til interatrialt septum og gapet mellom høyre og venstre atrium lukkes.

I de fleste tilfeller, hos 40-50% av barna, forekommer denne "tilveksten" av ventilen det første leveåret, sjeldnere - innen fem år. Med utilstrekkelig ventilstørrelse kan ikke gapet lukkes helt, og høyre og venstre atria er ikke isolert fra hverandre. I slike tilfeller kan barnet få diagnosen et åpent ovalt vindu i hjertet (eller MARS syndrom). Denne tilstanden klassifiseres av kardiologer som en mindre anomali i utviklingen av hjertet, og i fravær av alvorlige symptomer som påvirker livskvaliteten, kan den oppfattes som et individuelt trekk ved hjertestrukturen..

Et åpent ovalt vindu i hjertet er et gjennomgående hull mellom atriene, gjennom hvilket blod under sammentrekning av hjertemuskelen fra ett atrium kan kastes i et annet.

Hos voksne pasienter blir denne avviket oppdaget i omtrent 30% av tilfellene. Det er en kanal, eller shunt, mellom atriene og kan forårsake funksjonsfeil i kardiovaskulærsystemet eller lungene på grunn av endringer i blodtrykket.

Årsaker

Den vanligste årsaken til åpningen av gapet mellom atriene er en genetisk disposisjon. I de fleste tilfeller overføres denne anomalien gjennom morslinjen, men den kan være forårsaket av en rekke andre årsaker:

  • barnets prematuritet;
  • bindevev dysplasi;
  • medfødte hjertefeil;
  • narkotikamisbruk eller alkoholisme hos moren;
  • røyking under graviditet;
  • giftig forgiftning med visse legemidler under graviditet;
  • understreke;
  • utilstrekkelig ernæring av en gravid kvinne;
  • ugunstig økologi.

Et åpent ovalt vindu oppdages ofte i andre hjertefeil: med en åpen aortakanal og medfødte misdannelser i tricuspid og mitralventiler.

Ulike risikofaktorer kan bidra til åpningen av det ovale vinduet:

  • overdreven fysisk aktivitet (vektløfting og gymnastikk, styrkesport, dykking);
  • episoder av lungeemboli hos pasienter med tromboflebitt i det lille bekkenet eller underekstremiteter.

Symptomer

Oftere manifesterer det åpne ovale vinduet i hjertet seg ikke på noen måte, eller gjør seg kjent bare med magre og ikke-spesifikke symptomer.

Små barn med en slik avvik kan oppleve:

  • blå misfarging eller alvorlig blekhet i den peri-labiale regionen eller nasolabial trekanten mens du anstrenger, skriker, gråter, hoster eller bader;
  • tendens til forkjølelse og bronkopulmonale sykdommer;
  • sakte vektøkning.

Eldre barn kan ha dårlig treningstoleranse, noe som manifesterer seg som økt hjertefrekvens og kortpustethet.

I puberteten eller under graviditet, når en total hormonell endring oppstår i kroppen, noe som provoserer en økning i belastningen på kardiovaskulærsystemet, kan et åpent ovalt vindu manifestere seg som hyppige episoder av svimmelhet og hodepine, rask utmattelse og følelser av forstyrrelser i hjertets arbeid. Disse manifestasjonene er spesielt uttalt etter intens fysisk aktivitet. I noen tilfeller kan en slik anomali i hjertets utvikling føre til plutselig og umotivert besvimelse..

Unnlatelse av å gjengro det ovale vinduet før fylte fem indikerer at denne anomalien sannsynligvis vil følge en person gjennom hele livet. I ung alder og i fravær av kardiovaskulære lesjoner påvirker det praktisk talt ikke hans velvære og arbeidsaktivitet, men etter 40-50 år og utvikling av hjerte- eller karsykdommer kan det ovale vinduet forverre løpet av disse plagene og komplisere behandlingen.

Diagnostikk

Med auskultasjon av hjertelyder kan legen mistenke at det ovale vinduet ikke lukkes, siden denne avviket ledsages av systolisk murring av varierende intensitet. For å bekrefte denne diagnosen anbefales pasienten mer nøyaktige instrumentelle undersøkelsesteknikker:

  • EKG;
  • Echo-KG (normal og doppler, transesophageal, kontrast);
  • radiografi.

En invasiv og mer aggressiv diagnose av et åpent ovalt vindu brukes når kirurgi er nødvendig. I slike tilfeller blir pasienter foreskrevet sondering av hjertehulen..

Behandling

Omfanget av behandlingen bestemmes av alvorlighetsgraden av symptomene på et åpent ovalt vindu. I fravær av uttalte forstyrrelser i hjertets arbeid, får pasienten anbefalinger om riktig organisering av det daglige diett, begrenser fysisk aktivitet og overholder reglene for et rasjonelt og balansert kosthold. Å ta medisiner med et asymptomatisk forløp av en slik anomali i hjertets struktur er ikke foreskrevet, og pasienten anbefales generelle forsterkningsprosedyrer (treningsterapi, herding og spa-behandling).

Hvis en pasient oppdager mindre klager over det kardiovaskulære systemets arbeid, kan det anbefales å ta vitaminpreparater og medisiner som gir en ytterligere generell forsterkende effekt på hjertemuskelen (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubikhinon, etc.). I slike tilfeller må pasienten overholde store restriksjoner på fysisk aktivitet og ta hensyn til generelle styringsprosedyrer..

Med en mer uttalt manifestasjon av symptomer, høy risiko for trombedannelse og en betydelig utslipp av blod fra en av atriene til en annen, anbefales det at pasienten overvåkes av en kardiolog og hjertekirurg, og følgende tiltak kan foreskrives:

  • tar blodplater og antikoagulantia (for å utelukke blodpropp);
  • endovaskulær behandling (gjennom et kateter, som settes inn i lårarterien og beveger seg inn i høyre atrium, påføres et plaster på det ovale vinduet, det stimulerer åpningen av hullet med bindevev og etter en måned absorberes det uavhengig).

I den postoperative perioden, for å forebygge infeksiøs endokarditt, blir pasienten forskrevet antibiotika. Endovaskulær behandling av en slik anomali i utviklingen av hjerteveggen gjør det mulig for pasienter å gå tilbake til et helt tilfredsstillende liv uten begrensninger.

Mulige komplikasjoner

Komplikasjoner ved ikke å lukke det ovale vinduet utvikler seg ganske sjelden. En slik unormal struktur av hjerteveggen fører til følgende sykdommer:

  • hjerteinfarkt;
  • hjerneslag;
  • nyreinfarkt;
  • forbigående cerebrovaskulær ulykke.

Paradoksal emboli blir årsaken til deres utvikling. Til tross for at denne komplikasjonen er ganske sjelden, bør pasienten alltid informere sin behandlende lege om tilstedeværelsen av et åpent ovalt vindu.

Prognoser

I det overveldende flertallet av tilfellene er prognosen for pasienter med et åpent ovalt vindu gunstig og ender sjelden i komplikasjoner..

Personer med åpent ovalt vindu anbefales:

  • konstant observasjon av en kardiolog og Echo-KG-kontroll;
  • avslag fra ekstremsport, ledsaget av betydelig fysisk aktivitet;
  • begrensninger i valg av yrker knyttet til betydelig respiratorisk og hjertestress (dykkere, brannmenn, kosmonauter, piloter, etc.).

Kirurgisk behandling for en slik anomali i hjertets utvikling er kun foreskrevet for alvorlige forstyrrelser i kardiovaskulærsystemet og lungene..

Hvilken lege du skal kontakte

En åpen foramen ovale mistenkes vanligvis av en barnelege på auskultasjon av et barns hjerte. I dette tilfellet blir den lille pasienten henvist til en kardiolog. Ekkokardiografi er en obligatorisk diagnostisk metode, og her er kvalifikasjonene til en funksjonell eller strålingsdiagnostisk lege som gjennomfører studien veldig viktig. Hvis det åpne ovale vinduet vedvarer hele livet, blir en slik pasient deretter konsultert av en hjertekirurg. Under graviditet bør en kvinne med en slik anomali av hjerteutvikling regelmessig besøke en fødselslege-gynekolog og en kardiolog.

Åpent ovalt vindu i hjertet hos barn: årsaker og behandlingstaktikk

Årsaker til at det ovale vinduet ikke lukkes

Nåværende retningslinjer for pediatrisk kardiologi indikerer ikke spesifikke faktorer som resulterer i vedvarende atriell åpning..

Mulige årsaker vurderes:

  • teratogene smittsomme stoffer som kom inn i mors kropp under graviditet;
  • eksponering for kjemikalier;
  • effekten av ioniserende stråling;
  • genetiske abnormiteter og kromosomale fenomener;
  • belastet familiehistorie;
  • langvarig bruk av medisiner i visse grupper under graviditet - fluorokinoloner, fenobarbital, insulin.

En viss innflytelse på graden av gjengroing av det ovale vinduet utøves av svangerskapsalderen som fødselen begynte. En åpen åpning mellom atriene hos en nyfødt født ved 38-41 ukers svangerskap lukkes vanligvis av en ventil alene den første dagen fra fødselen og gradvis gjengrodd med tett bindevev. I et for tidlig nyfødt blir ofte store og små avvik i utviklingen av hjertet og andre systemer og organer funnet.

Hva er farlig LLC i hjertet av et barn

Signifikant mer alvorlige hjertefeil og store kar registreres, for eksempel en uforseglet botalluskanal, uformede ventiler i hjertekamrene, etc. Det ovale vinduet er en defekt med gunstig prognose, siden trykket inne i atriene er omtrent det samme, blanding av arterielt og venøst ​​blod med små størrelser OOO i hjertet er minimalt, og hypoksi når ikke kritiske verdier.

Oppmerksomhet fra foreldrene til en liten pasient og en fastlege er nødvendig for store åpne ovale vinduer i hjertet av barn. Hvis størrelsen på den oppdagede åpningen av interatrialt septum overstiger 5 mm, oppstår det en blanding av venøst ​​og arterielt blod på grunn av utslipp av blod fra høyre atrium til venstre. Som et resultat lider alle organer og vev av oksygenmangel - alvorlig hypoksi utvikler seg.

I tillegg er det skapt forhold for dannelse av blodpropp i kantene av et ikke lukket ovalt vindu. En trombe kan bryte av når som helst og tette et perifert kar, noe som kan føre til utvikling av nekrotiske endringer i det omkringliggende vevet.

Symptomer som følger med et åpent ovalt vindu i hjertet

Det er ganske vanskelig å oppdage en fungerende foramen ovale bare ved kliniske symptomer. Brudd bør mistenkes hvis følgende tegn blir observert:

  • sløvhet eller omvendt angst hos babyen under fôring;
  • cyanose i huden med alvorlig skriking eller anstrengelse;
  • langsom vektøkning som ikke oppfyller standarder;
  • rask utmattbarhet, ikke tilsvarer fysisk aktivitet;
  • umotiverte angrep av kvelning, besvimelse, takykardi;
  • økt tendens til inflammatoriske prosesser i bronkopulmonalt system.

Hvis et barn har lignende symptomer, er det nødvendig med en omfattende laboratorieundersøkelse og instrumentell undersøkelse. Første besøk - se barnelege eller familielege.

Ultralyd av hjertet og andre typer diagnostikk fra LLC hos et barn

En trygg og informativ metode for å diagnostisere atriell septumdefekt er ultralyd, som evaluerer tykkelsen på veggene i atriene og ventriklene, størrelsen på selve det ovale vinduet og tilstedeværelsen eller fraværet av andre avvik..

Fordelen med denne teknikken er den mulige vurderingen av hjertets funksjonelle evner. Volumet av blod er satt, som kastes i en unaturlig retning - mellom atriene, så vel som fra ventrikkelen tilbake til atriet. Ultralyd av hjertet er tilgjengelig i alle store barneklinikker eller diagnosesentre.

Terapeutisk taktikk

Taktikken for å håndtere en pasient med et åpent ovalt vindu avhenger av størrelsen på den fungerende defekten og annen patologi i hjerteposen. Konsultasjon av en barnekardiolog er nødvendig.

Hvis størrelsen på atriell septumdefekt ikke overstiger 5 mm, er det ikke funnet tegn på alvorlig hypoksi, barnets fysiske og mentale utvikling oppfyller aldersstandardene, og kirurgi er ikke nødvendig. Betingelser er skapt for harmonisk vekst: god ernæring, regelmessig opphold i frisk luft, tilstrekkelig fysisk aktivitet, i noen tilfeller - multivitaminkomplekser.

Hvis det nyfødte også får diagnosen andre hjertefeil, for eksempel en åpen ductus arteriosus, utføres en kompleks kirurgisk inngrep for å eliminere alle feil. Det ovale vinduet lukkes med en spesiell lapp som settes inn gjennom kateteret gjennom lårbenet.

Prognose

Med denne feilen er prognosen gunstig hvis komplikasjoner (trombose, emboli) ikke utvikler seg. Hos voksne er et åpent ovalt vindu funnet som et tilfeldig funn, så vel som for eksempel en ekstra akkord i venstre ventrikkel.

Åpne ovalt vindu

Generell informasjon

På en gang i medisin ble det mulig å forske ved hjelp av ultralyd. Dette gjorde det mulig for spesialister å gjennomføre svært detaljerte undersøkelser av indre organer, og følgelig finne de avvik som leger tidligere ikke en gang kunne vite om. Det såkalte ovale vinduet er en slik anomali. Nedenfor vil vi snakke om funksjonene i dette bruddet..

Når denne tilstanden er en fysiologisk norm?

Foramen ovale ligger mellom de to atriene - høyre og venstre. Et åpent ovalt vindu i hjertet av et barn blir normalt observert under intrauterin utvikling. I løpet av denne perioden mottar fosteret oksygen gjennom navlestrengen, babyens lunger fungerer ennå ikke, så han trenger ikke mye oksygen. Følgelig, mens lungesirkulasjonen er lukket, ledes en del av blodet fra høyre atrium ut gjennom det åpne ovale vinduet hos barnet. Dette vinduet i barnets hjerte er dekket av en ventil som fungerer som en fjærbelastet dør og åpner utelukkende mot venstre atrium..

Imidlertid er et ikke lukket ovalt vindu i hjertet hos barn normen bare under intrauterin utvikling. Når en baby blir født, blir lungene renset for intrauterin væske etter sitt første pust. De er fylt med luft og blod, som strømmer gjennom den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjonen. Dette fullfører funksjonene til dette hullet. På grunn av økningen i trykk i venstre atrium, er vinduets ventil veldig tett presset mot interatrialt septum, og det ovale vinduet i hjertet av det nyfødte lukkes, siden alle forhold bidrar til at det gradvis vokser. Imidlertid registreres avvik der det åpne ovale vinduet hos nyfødte ikke lukkes i tide.

Hva skal betraktes som normen?

Prosessen med å lukke det ovale vinduet skjer normalt hos en baby i alderen 3 måneder til 2 år. Men hvis vi snakker om varianter av normen, blir et slikt "hull" i hjertet til et 5 år gammelt barn heller ikke betraktet som en anomali.

Ifølge statistikk, hos omtrent halvparten av barna, har 10-25% av voksne ikke det ovale vinduet. Denne tilstanden er ikke definert som en mangel. I medisin er det definert av forkortelsen MARS, som står for en mindre anomali i utviklingen av hjertet. I dette tilfellet avviker hjertestrukturen fra den anatomiske normen, men denne patologien truer ikke helsen..

Forskere gjennomførte en studie om dette problemet tilbake i 1930. Strukturen på 1100 hjerter ble studert, og som et resultat mottok forskere følgende resultater: hos 35% av de frivillige var det ovale vinduet åpent, hos 6% av dem var diameteren 7 mm (halvparten av dem er barn som ennå ikke er 6 måneder gamle). Forskere registrerte en stor hulldiameter hos voksne i 3% av tilfellene.

Den normale størrelsen på det ovale vinduet kan være forskjellig - i området fra 3 til 19 mm. Oftest er denne størrelsen 4,5 mm. Det avhenger direkte av personens alder, så vel som størrelsen på hans hjerte. Men hvis legen bestemmer indikasjonene for kirurgi, blir ikke størrelsen på hullet tatt i betraktning, men hvor mye det dekkes av ventilen og kompensasjonsgraden.

Når denne tilstanden er en patologi?

Et åpent ovalt vindu i hjertet av en voksen eller et barn, som sådan, er ikke en patologisk tilstand. Tross alt forårsaker det ikke forstyrrelser i blodstrømmen, men manifesterer seg bare hvis en person utsettes for alvorlig fysisk anstrengelse, hvis han er bekymret for hoste.

Problemer i et barn og en voksen pasient observeres i slike tilfeller:

  • Hvis babyens hjerte blir større med alderen, men ventilen ikke vokser. I dette tilfellet er det ikke så tett dekking av det ovale vinduet som det burde være. Som et resultat kan blod strømme fra atriet inn i atriumet, som et resultat av at belastningen på dem vil øke..
  • Hvis sykdommer eller tilstander utvikler seg der trykket i høyre atrium øker. Som et resultat åpnes ventildøren litt mot venstre atrium. Dette er mulig med sykdommer i venene i underekstremitetene, kroniske plager i lungene, kombinert patologi i hjertet, fødsel og graviditet.

I slike situasjoner må legen hele tiden overvåke pasientens tilstand for ikke å gå glipp av øyeblikket når kompensert tilstand blir dekompensert.

I noen tilfeller letter denne anatomiske funksjonen tilstanden og kan forlenge en persons liv. Det samme observeres ved primær pulmonal hypertensjon. I denne tilstanden er blodet under trykk i lungene. Pasienten lider av kortpustethet, svakhet, hoste, besvimelse. Hvis det ovale vinduet er åpent, kommer en del av blodet inn i venstre atrium fra lungesirkulasjonen. Som et resultat lastes lungene ut, og alvorlighetsgraden av ubehagelige symptomer avtar..

Hvorfor det ovale vinduet ikke lukkes?

For tiden er det mange antagelser og teorier om hvorfor "hullet" i hjertet til en nyfødt ikke lukkes i normale termer. Imidlertid er det fortsatt ingen klar informasjon om denne saken. Hvis ventilen ikke vokser sammen med omkretsen av det ovale vinduet, bestemmer leger en slik tilstand som en egenskap ved kroppen. Dette bekreftes ofte av ekkokardiografi av hjertet, siden dette er veldig ofte..

Noen ganger er ventilen liten i utgangspunktet, så den kan ikke lukke dette hullet helt. Slik underutvikling av ventilen kan være assosiert med forskjellige faktorer som påvirker fosteret under dannelsen:

  • drikking og røyking under graviditet;
  • kontakt med skadelige giftige stoffer;
  • dårlig økologi;
  • kronisk stress.

Det er grunnen til at babyer hvis foramen ovale er åpne ofte blir født for tidlig, umodne, de får diagnosen en rekke patologier for intrauterin utvikling.

Hvordan manifesterer denne patologien seg?

Det er ingen uttalte kliniske manifestasjoner i en slik patologi, og dens tilstedeværelse oppdages vanligvis ved en tilfeldighet. I de fleste tilfeller, med denne tilstanden, er det ingen konsekvenser og komplikasjoner..

Visse tegn kan vises hvis denne tilstanden er kombinert med andre sykdommer. Dette er mulig i tilfelle hemodynamiske lidelser (det vil si riktig blodgjennomstrømning gjennom kamrene). Dette skjer med kombinerte hjertefeil, for eksempel:

  • defekter i mitral, tricuspid ventiler;
  • patent ductus arteriosus.

Hjertekamrene er overbelastet, interatriell septum er strukket. Som et resultat utfører ikke ventilen sine funksjoner, høyre-venstre-veksling bemerkes.

Tegn på denne tilstanden hos barn

  • Denne tilstanden hos babyer kan provosere hyppige sykdommer i bronkiene og lungene. Når en periode med stress blir notert, det vil si når et barn gråter, hoster, fysisk belastes, får et angrep av bronkialastma, etc., blir nasolabial-trekanten cyanotisk, leppene blir blå. Forresten, noen ganger er det denne avviket som forklarer hvorfor leppene til en voksen blir blå..
  • Et barn med en slik patologi kan ligge litt i utvikling, vokse saktere. Når et barn driver med kroppsøving, har det alvorlig tretthet og kortpustethet, utilstrekkelig med belastningen.
  • Besvimelse bemerkes, som manifesterer seg spontant og er uforklarlig. Ofte manifesterer dette symptomet seg hos unge mennesker med venesykdommer..

Tegn hos voksne

  • Hos en voksen, med alderen, er det tegn på pulmonal hypertensjon og overbelastning av høyre hjerte. Dette er funnet under forskning.
  • Slike tegn fører til brudd på EKG: ledningen langs høyre bunt av bunten hans blir forstyrret, størrelsen på høyre hjerte øker.
  • Hvis en voksen har dette hullet åpent, er han mer utsatt for å utvikle migrene, noe som bekreftes av statistikk..
  • Det er bevis for at med en slik anomali øker sannsynligheten for å få hjerneslag eller hjerteinfarkt. Tilstanden når et fremmedlegeme, en trombe eller en del av en svulst kommer inn i arteriesystemet fra venesystemet kalles paradoksal emboli. Når disse partiklene kommer inn i blodårene i hjertet, oppstår hjerteinfarkt. Når de havner i nyrene, oppstår et nyreinfarkt. Og når disse elementene kommer inn i blodårene i hjernen, oppstår et iskemisk hjerneslag eller et forbigående iskemisk angrep.
  • Manifestasjonen av et slikt paradoksalt symptom som platypnea-ortodeoksi er også sannsynlig. I denne tilstanden lider personen av kortpustethet når han reiser seg fra sengen. Kortpustethet forsvinner når han kommer tilbake til liggestilling.

Hvordan kan du bestemme tilstedeværelsen av en slik anomali

Under inspeksjonen

En ekstern undersøkelse kan ikke bestemme tilstedeværelsen av en slik patologi. Noen ganger, selv på barselsykehuset, mistenker legene at det ovale vinduet er åpent i babyens hjerte - dette skjer hvis den nyfødte har diffus cyanose i huden. Det er imidlertid viktig å skille dette symptomet fra andre sykdommer..

Ekkokardiografi av hjertet

Ofte, når du gjennomfører ultralyd av hjertet, blir det funnet et åpent vindu mellom atriene. Doppler-ekkokardiografi er ønskelig. Men hvis vindusstørrelsen er liten, vil det ikke være mulig å bestemme en slik patologi ved hjelp av denne teknikken.

For å oppdage et åpent ovalt vindu, utføres transesophageal ekkokardiografi. I løpet av denne studien kan du finne et vindu, en ramme som lukker det, og bestemme volumet av shuntblod. Denne studien gjør det mulig å utføre differensialdiagnose med ekte hjertesykdom.

Angiocardiography er også en informativ metode. Imidlertid brukes denne metoden, som den forrige, bare i spesialiserte kardiologiske klinikker..

Er det mulig å velge bestemte yrker for personer med denne avviket?

Hvis en person blir diagnostisert med en slik patologi, bør han ikke praktisere visse typer aktiviteter, siden de er livstruende..

Dykker

Dette yrket er farlig, for når du dykker raskt til en imponerende dybde, blir gasser i blodet bobler. De kommer inn i arteriene gjennom den høyre-venstre ovale vindusskytten. Dette kan provosere emboli og følgelig døden. Slike personer bør heller ikke delta i amatørdykking..

Andre yrker knyttet til overbelastning

Av en lignende grunn bør personer med et åpent ovalt vindu ikke velge yrke som pilot, astronaut, sjåfør, avsender, operatør, sjåfør, ubåtbesetningsmedlem etc..

Militærtjeneste

Med denne patologien er premier for militærtjeneste begrenset, siden med økt belastning øker høyre-venstre shunt og sannsynligheten for død på grunn av emboli øker. Mens de tjener i hæren, gjennomgår soldater opplæring forbundet med alvorlige belastninger. Derfor klassifiseres mennesker med en slik patologi som en risikogruppe og tildeles kategori "B" med begrenset egnethet for militærtjeneste.

Hvordan behandle denne tilstanden?

Taktikk for terapi bestemmes av tilstedeværelse eller fravær av symptomer.

Hvis det ikke er noen symptomer

Det er ingen behandling. Praktisert observasjon av en terapeut, kardiolog og barnelege, gjennomfører ultralyd for å vurdere dynamikken i tilstanden til det ovale vinduet.

Forutsatt at symptomene ikke er uttalt, men det er en risiko for hjerneslag, iskemisk anfall, hjerteinfarkt, sykdommer i underekstremiteter, bør blodfortynnende forløp tas - Warfarin, Clopidogrel, Aspirin.

Hvis symptomer oppstår

Kirurgisk behandling utføres for å lukke denne feilen med et okklusivt apparat. Slik behandling praktiseres hvis det er en markert shunt fra høyre mot venstre, hvis det er en økt risiko for paradoksal emboli. Praktiseres også som et forebyggende tiltak hvis det ovale vinduet er åpent hos dykkere.

En spesiell enhet er festet til kateteret, hvoretter den settes gjennom lårbenet i hjertehulen. Visuell røntgenkontroll praktiseres under operasjonen. Etter å ha satt inn et kateter i det ovale vinduet på lukkeren, åpnes denne enheten som en paraply og lukker åpningen. Med denne behandlingsmetoden kan livskvaliteten til mennesker med dette problemet forbedres betydelig..

For tiden praktiserer forskere andre behandlingsmetoder, for eksempel en spesiell absorberbar lapp. Det festes til det ovale vinduet og stimulerer den naturlige helingsprosessen av vevsmangel i en måned. Etter det oppløses plasteret. Denne metoden er positiv ved at den gjør det mulig å unngå betennelsesprosessen i vevet rundt okkludereren..

Utdannelse: uteksaminert fra Rivne State Basic Medical College med en grad i farmasi. Utdannet fra Vinnitsa State Medical University oppkalt etter jeg. M.I. Pirogov og praksis ved basen.

Arbeidserfaring: Fra 2003 til 2013 - jobbet som farmasøyt og leder for en apotekskiosk. Hun ble tildelt sertifikater og utmerkelser for mange års pliktoppfyllende arbeid. Artikler om medisinske emner ble publisert i lokale publikasjoner (aviser) og på forskjellige internettportaler.

Åpne ovalt vindu i hjertet av et barn

Fødselen av en baby er et stort mirakel! Hvor mye omsorg og varme mødre og fedre legger i å oppdra barna sine og prøver å beskytte dem mot problemer. Men ikke alltid er alt i foreldrenes hender. Et åpent ovalt vindu hos et barn er temaet vårt i dag.

Hvorfor vises et "vindu" i hjertet

Åpne ovalt vindu i hjertet

Hvis foreldrene får beskjed om at babyen har et "vindu" i hjertet etter et barns fødsel, under en ekkokardiografisk undersøkelse, bekymrer det seg veldig. Hvor kom det derfra? Hvordan påvirker dette helsen til babyen? Faktisk er et åpent ovalt vindu (OV) i et barns hjerte en nødvendig adaptiv anatomisk struktur som sikrer det mest fordelaktige arbeidet til fosterets hjerte. Og det dukket ikke opp plutselig, men eksisterte fortsatt i prenatalperioden. Det er kjent at det er i løpet av denne perioden at oksygen og næringsstoffer kommer fra moren til fosteret gjennom navlestrengen..

Derfor fungerer lungene som en person puster etter fødselen ikke hos fosteret. De "modnes" rolig for seg selv, og "kommer på jobb" etter fødselen, og hjelper babyen til å bytte til uavhengig pust. For å gi blod til de organene som fungerer i fosteret, og i stedet for å gi næring til lungene som ennå ikke fungerer, er det et åpent ovalt vindu i hjertet av barnet. I tillegg til det angitte hullet fungerer også venøs og arteriell kanal..

Anatomi og fysiologi i et åpent vindu

Hjertekamre og kar av fosteret

Det åpne ovale vinduet (OV) ligger i septum mellom høyre og venstre atria (LA), og er en variant av utviklingen av den fossa ovale membranen. Gjennom dette hullet kommuniserer store og små sirkulasjoner av blodsirkulasjon med hverandre. Hos voksne strømmer venøst ​​blod inn i den lille sirkelen, og arterielt blod beriket med oksygen kommer inn i den systemiske sirkulasjonen. I barnets kropp blandes arterielt og venøst ​​blod i prenatalperioden gjennom OOOs funksjon.

Gjennom det indikerte ovale vinduet kommer blod fra høyre atrium inn i venstre atrium, og bærer bort mesteparten av blodet forbi lungene. I prenatalperioden får lungene bare omtrent 12 prosent av blodvolumet som sirkulerer. Hoveddelen av blodet går til vedlikehold av fungerende organer - leveren, hjernen og ryggmargen, etc. Når du kommer inn i venstre ventrikkel, blir blodstrømmen ledet inn i den systemiske sirkulasjonen til fostrets organer og vev.

Hvorfor lukkes ikke vinduet

Etter fødselen sørger det første skriket til det nyfødte for at lungene blir fylt med luft, og lungesirkulasjonen begynner å virke. Fysiologiske endringer skjer. Hjertet til en nyfødt baby trenger ikke hjelp fra LLC. Derfor startes prosesser for å sikre at den lukkes. Trykket i venstre atrium øker og skaper forhold for gradvis nedleggelse av LLC innen 2-3 måneder etter barnets liv, selv om denne perioden er individuell og kan strekke seg over flere år (opptil 5 år). En spesiell fold (ventil) i området for det ovale hullet vokser gradvis til kantene på LLC som en lapp.

Men som statistikken viser, forekommer ikke lukkingen av det åpne ovale vinduet (OOO) i hjertet etter å ha nådd en eldre alder i 25-30 prosent av tilfellene. Dette skyldes mulig underutvikling av folden eller ventilen hos babyen. I noen tilfeller kan det være at det ovale vinduet ikke lukkes tett og forblir åpent gjennom en persons liv. Mye mindre vanlig er situasjoner når den spesifiserte åpningen mellom høyre og venstre atria er helt åpen. I dette tilfellet betraktes det som en atriell septumfeil..

Det er flere grunner til at du ikke lukker vinduet. Hovedrollen er tilordnet genetisk predisposisjon, som kan spores langs morslinjen. Det kan også bemerkes en rekke faktorer som har en negativ effekt på fostrets utvikling: ugunstige miljøforhold for opphold, stress, bruk av alkohol, narkotika, røyking, inntak av legemidler som er forbudt under graviditet, fenylketonuri hos den forventede moren, diabetes mellitus hos en gravid kvinne, alvorlig toksisose og anemi hos en gravid kvinne og dr.

Misdannelse eller utviklingsavvik

Atriell septumfeil

Du kan finne den feilaktige uttalelsen om at et åpent ovalt vindu er en hjertefeil. Dette er ikke sant. Et lignende fenomen i medisin er referert til som små avvik i hjertet. Hvis tilstedeværelsen av et hull ikke påvirker det kardiovaskulære systemets arbeid, betraktes dette fenomenet mer som et individuelt trekk ved strukturen til barnets hjerte. Hvis det ovale vinduet ikke har lukket seg i en alder av fem år, er det stor sannsynlighet for at det vil forbli slik resten av barnets liv. Når babyen har atriell septumdefekt (MPP), snakker vi allerede om medfødt hjertesykdom. Ikke forveksle disse begrepene.

Symptomer

Kortpustethet mens du gråter

Svært ofte er et åpent ovalt vindu (OOO) i hjertet av barn et tilfeldig funn under en rutinemessig undersøkelse av et barn. Symptomer uttrykkes ikke hvis størrelsen på det ovale vinduet ikke overstiger hodet på en tapp og er dekket av en ventil. Tilstedeværelsen av et åpent ovalt vindu av stor størrelse hos et barn kan mistenkes på grunnlag av følgende ikke-spesifikke tegn:

  1. kardiopalmus,
  2. kortpustethet og blå misfarging av nasolabialtrekanten under gråt eller fôring, med hoste og avføring,
  3. liten appetitt,
  4. svak vektøkning,
  5. økt tretthet under fysisk anstrengelse eller under sport hos eldre barn,
  6. svimmelhet og besvimelse,
  7. hyppige forkjølelser.

Et "vindu" i et barns hjerte som ikke sier noe om seg selv, kan gjøre seg gjeldende i puberteten, når det under påvirkning av hormonelle forandringer er en belastning på hjertet. Barn kan oppleve ovennevnte umotivert svakhet, svimmelhet og besvimelse..

Diagnostikk

Utkultasjon av hjertet hos barn

Utad kan det hende at babyen ikke skiller seg ut på noen måte fra sine jevnaldrende. Det eneste mistenkelige tegnet kan være tilstedeværelsen av støy ved auskultasjon, som ikke forsvinner over tid. I dette tilfellet leder legen barnet til en ultralydundersøkelse, der alt blir avslørt. Selve prosedyren er smertefri og trygg for babyen. Derfor bør du ikke være redd og redd for den..

Takket være denne diagnostiske metoden er det mulig å oppdage tilstedeværelsen av et ovalt vindu, bestemme størrelsen og vurdere den funksjonelle tilstanden til det kardiovaskulære systemet. Det er også ved hjelp av en ultralydundersøkelse av hjertet (ultralyd av hjertet) at det er mulig å utelukke og bekrefte tilstedeværelsen av atriell septumdefekt hos en baby..

Behandling

Kalium- og magnesiumpreparater

Inntil fylte to år holder legene seg til forventningsfulle taktikker. I løpet av denne tiden hjelper overholdelse av en rekke anbefalinger foreskrevet av legen veldig ofte uten kirurgiske inngrep. Hvis barnet ikke kommer med noen klager, føler seg bra, og under undersøkelsen og observasjonen finner legen ikke abnormiteter i det kardiovaskulære systemet, så i slike tilfeller er behandling ikke indikert. Slike barn trenger bare å være under periodisk tilsyn av legen sin. Pasienter rådes til å begrense intens fysisk aktivitet, følge et balansert kosthold, følge et arbeids- og hvileopplegg.

Du bør ikke prøve å besøke steder hvor et stort antall mennesker samles, der det er en risiko for å "plukke opp" en infeksjon. Intensiv sportstrening og dykking anbefales ikke. Legen gir spesifikke anbefalinger på individuell basis og om nødvendig. Hvis barnet eller foreldrene under undersøkelsen indikerer visse klager som har en liten effekt på tilstanden til det kardiovaskulære systemet hos barnet, anbefales det å ta berikende midler - vitaminer, kalium- og magnesiumpreparater, antioksidanter.

Endovaskulær lukking av det ovale vinduet med et gips

I dette tilfellet har gjenopprettende prosedyrer en gunstig effekt - fysioterapiøvelser, herding, spa-behandling, etc. medisiner som forbedrer de reologiske egenskapene til blod - blodplater, antikoagulantia.

Hvis LLC ikke lukkes, har pasienten symptomer fra det kardiovaskulære systemet, og kirurgi utføres. En slik intervensjon anses å være minimalt invasiv, siden tilgang til LLC utføres gjennom lårbenet. Den okklusive enheten føres til åpningsområdet og åpner seg som en paraply og tetter blokkering av lumenet mellom atriene. Ved en slik operasjon forbedres livskvaliteten til pasientene betydelig..

Hvis indikert, kan endovaskulær lukking av det ovale vinduet utføres ved hjelp av et gips. Dette alternativet fungerer som et alternativ til den angitte behandlingsmetoden. Gjennom minitilgang på låret føres et kateter inn i lårbenen, som føres gjennom det vaskulære systemet inn i høyre atrium. En spesiell gips påføres området av det åpne vinduet, noe som stimulerer lukking av hullet. Plasteret er selvabsorberende etter kort tid. Å gjenopprette integriteten til interatrialt septum gjør at slike pasienter kan gå tilbake til et fullt liv uten noen begrensninger.

9 spørsmål til en kardiolog om et åpent ovalt hjertevindu

Hva ligger bak diagnosen "åpent ovalt vindu"? Utgjør denne avviket en livsfare? Hva forårsaker det? Hvor vanlig er det? Hvilken behandling krever det? Irina Zabiran, en kardiolog av høyeste kvalifikasjonskategori, frilans kardiolog i byen Gomel, svarte på disse og andre spørsmål i portalen interfax.by.

1. Et åpent ovalt vindu er en hjertefeil?

- Nei, et åpent ovalt vindu blir referert til som små avvik i hjertets utvikling. Alle babyer blir født med en åpning mellom venstre og høyre forkammer med en ventil. Hos friske babyer, under normale utviklingsforhold, lukkes det åpne ovale vinduet vanligvis og slutter å fungere de første 12 månedene av livet. Noen ganger tar prosessen med gjengroing av "vinduet" opptil 2 år. Det er tider når vinduet forblir åpent i opptil 5 år og til og med gjennom hele livet.

2. Hvor vanlig er denne avviket?

- Utbredelsen er ganske høy. I følge statistikk har 40-50% av friske barn under 5 år og fra 10 til 35% (ifølge forskjellige kilder) av den voksne befolkningen et åpent ovalt hjertevindu..

3. Hva er årsakene til at det ovale vinduet ikke lukkes?

- Som jeg allerede har nevnt, blir alle barn født med et åpent ovalt hjertevindu. I de fleste tilfeller lukkes ventilen tett og er fullstendig gjengrodd med bindevev - det åpne ovale vinduet forsvinner. Noen ganger er hullet delvis lukket eller vokser ikke i det hele tatt. Og deretter, under visse forhold (for eksempel med en hackende hoste, gråt, skrik, spenning i den fremre bukveggen), frigjøres blod fra høyre atrialkammer til venstre. Hovedårsaken til denne patologien er en genetisk faktor. Det er bevist at ikke-lukking av ventilklaffen vedvarer hos personer med tilbøyelighet til arvelig bindevevsdysplasi (nedsatt utvikling av bindevev). En reduksjon i styrken og dannelsen av kollagen i bindevevet fremgår også av patologisk bevegelighet i leddene, en reduksjon i hudelastisitet, prolaps ("sagging") av hjerteventilene, nærsynthet, etc..

Ikke tilstopping av det ovale vinduet hos barn kan også være forårsaket av faktorer som:

- virkningen av ugunstig økologi, spesielt under graviditet;

- tar ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler under graviditet (disse stoffene forårsaker en reduksjon i nivået av prostaglandiner i blodet, som er ansvarlig for å lukke det ovale vinduet);

- å ta alkohol og røyke under graviditet;

for tidlig fødsel (hos premature babyer blir denne patologien diagnostisert oftere).

Hos voksne kan åpningen av den ovale vindusventilen provosere betydelig. I fare er idrettsutøvere som driver med vektløfting, bryting, atletisk gymnastikk, samt dykkere og dykkere som dykker til betydelige dybder. Sistnevnte er 5 ganger mer sannsynlig å utvikle dekompresjonssykdom..

4. Hvilke komplikasjoner, konsekvenser et åpent ovalt vindu er fulle av?

- De fleste med denne avviket er uvitende om det og lever et normalt liv. Et åpent ovalt vindu forårsaker vanligvis ikke hemodynamiske forstyrrelser og har ikke en negativ innvirkning på menneskers helse. Komplikasjoner kan oppstå når det ovale vinduet forstørres i størrelse. Så hvis den overstiger 7-10 mm i diameter (ifølge ekkokardiografi), øker risikoen for blodpropp i hjertet. Dette kan provosere dannelsen av en paradoksal emboli, som manifesteres av tegn på et forbigående iskemisk angrep eller hjerneslag, hjerteinfarkt, nyreinfarkt.

5. Hva er tegn på denne avviket?

- Oftest oppdages sykdommen tilfeldig under andre undersøkelser eller med komplikasjoner. Det åpne ovale vinduet har ikke spesifikke ytre manifestasjoner og fortsetter i de fleste tilfeller latent, noen ganger kan det ledsages av sparsomme symptomer.

Indirekte tegn på et åpent ovalt vindu kan være: en skarp blekhet eller cyanose i huden i leppene og nasolabial trekanten under fysisk anstrengelse (gråter, skriker, hoster, anstrenger, bader barnet); tendens til hyppige forkjølelser og inflammatoriske bronkopulmonale sykdommer; bremse barnets fysiske utvikling (dårlig appetitt, utilstrekkelig vektøkning); lav utholdenhet under fysisk anstrengelse, kombinert med symptomer på åndedrettssvikt (kortpustethet og takykardi); plutselig besvimelse og symptomer på cerebrovaskulær ulykke (spesielt hos unge pasienter med åreknuter, tromboflebit i underekstremiteter og lite bekken).

Pasienter med et åpent ovalt vindu kan forstyrres av hyppig hodepine, migrene, postural hypoksemisyndrom - utvikling av kortpustethet og en reduksjon i arteriell blodoksygenmetning i stående stilling med en forbedring av tilstanden når de beveger seg til en horisontal stilling.

6. I hvilken alder er det vanligvis et åpent ovalt vindu?

- Oftest blir denne avviket diagnostisert hos 5-6 år gamle barn, når barneleger begynner å undersøke dem før skolen. De lytter til et hjertemusling, som i denne alderen ikke lenger anses som normen, og sender unge pasienter for ytterligere undersøkelser. Også, et åpent ovalt vindu blir ofte funnet hos unge menn i alderen 15-17 år under rutinemessige medisinske undersøkelser av personer i før vernepliktsalderen..

7. Hvilke metoder brukes for å diagnostisere denne avviket?

- For å etablere en nøyaktig diagnose brukes instrumentelle studier og bildebehandlingsmetoder: EKG (i hvile og etter trening), konvensjonell og Doppler-ekkokardiografi, supplert med en boblekontrasttest og en anstrengende test (Valsalva's test), røntgen av brystet, sondering av hjertehulen.

Med et åpent ovalt vindu på elektrokardiogrammet kan det være endringer som indikerer en økning i belastningen på høyre atrium. Hos eldre personer med et åpent ovalt vindu kan det oppdages røntgentegn på forstørrelse av de høyre hjertekamrene og en økning i blodvolum i den vaskulære sengen i lungene.

Hos eldre barn, ungdommer og voksne er transesofageal ekkokardiografi gullstandarden for å oppdage et åpent ovalt vindu. Det muliggjør differensialdiagnose med atriell septumdefekt - en ekte hjertefeil.

Den mest informative, men mer aggressive metoden for å diagnostisere et åpent ovalt vindu er hjertelyd. Det utføres umiddelbart før kirurgisk behandling på et spesialisert sykehus for hjerteoperasjoner.

8. Hvilken behandling krever et åpent ovalt vindu??

- I mangel av symptomer på et åpent ovalt vindu, er ikke behandling foreskrevet. For barn under 4-5 år kan vinduet lukkes av seg selv.

Pasienter med et åpent ovalt vindu i nærvær av en episode av forbigående iskemisk anfall eller hjerneslag i historien for å forebygge tromboemboliske komplikasjoner foreskrives systemisk behandling med antikoagulantia og blodplater (warfarin, aspirin).

Behovet for å eliminere det åpne ovale vinduet bestemmes av volumet av det shuntede blodet og dets effekt på arbeidet i det kardiovaskulære systemet. Med en liten utslipp av blod, fravær av samtidig patologi og komplikasjoner, er kirurgi ikke nødvendig.

Med en uttalt patologisk utslipp av blod fra høyre atrium til venstre utføres en lavtraumatisk røntgenendovaskulær okklusjon av det åpne ovale vinduet. Operasjonen utføres under røntgen- og ekkokardioskopisk kontroll ved hjelp av en spesiell lukker, som åpner seg og tetter hullet helt.

Når en pasient har mindre klager over arbeidet i det kardiovaskulære systemet, kan leger foreskrive medisiner som gir ekstra næring til hjertemuskelen (magne B6, panangin, analoger av L-karnitin, koenzym Q).

9. Hvilke livsstilsanbefalinger bør følges når det ovale vinduet er åpent?

- Pasienter med et åpent ovalt vindu anbefales å besøke en kardiolog årlig og få ekkokardiografi (ultralyd i hjertet).

Det er nødvendig å sikre at barnet oppfyller den daglige rutinen, ikke lider av fysisk og psyko-emosjonell overbelastning. I dietten bør du følge et proteindiett, spise tilstrekkelig mengde grønnsaker og frukt. Du kan heller ikke starte noen, til og med de fleste, ved første øyekast, mindre infeksjoner: Enhver svikt i kroppen kan påvirke hjertets arbeid negativt. Eldre barn med et åpent ovalt vindu er kontraindisert for svømming, dykking og noen typer fysisk aktivitet der det kreves å holde pusten.

I nærvær av en slik anomali i hjertet utgjør yrkene til en dykker og en dykker en fare for livet. Når de raskt kommer ned til dybden, blir gasser som er oppløst i blodet, til bobler som kan trenge inn i det ovale vinduets shunt i arteriene og forårsake en emboli som fører til døden. Av samme grunn har ikke folk med et åpent ovalt vindu lov til å delta i profesjonelle aktiviteter relatert til overbelastning (piloter, astronauter, maskinister, sendere, sjåfører, operatører, dykkere, ubåtbesetninger, caissonsarbeidere). Det er farlig å trene og amatørdykking.

Operasjonen utført for det åpne ovale vinduet gjør at pasienter kan gå tilbake til sin vanlige livsrytme uten begrensninger. I løpet av de første 6 månedene etter operasjonen bør antibiotika tas for å forhindre utvikling av bakteriell endokarditt.

En undersøkelse for tilstedeværelsen av et åpent ovalt vindu er ønskelig for pasienter med åreknuter, tromboflebitt, cerebrovaskulær ulykke, kroniske lungesykdommer, siden de kan utvikle paradoksal emboli. Hvis det er fare for blodpropp, vil legen foreskrive blodfortynnende.

Når du utfører kirurgiske inngrep hos pasienter med et åpent ovalt vindu, er det nødvendig å forhindre tromboembolisme, nemlig: elastisk bandasje av underekstremiteter (iført kompresjonsundertøy) og utnevnelse av antikoagulantia flere timer før operasjonen. Du må advare legen din om tilstedeværelsen av denne avviket..

Åpent ovalt vindu i hjertet: hvorfor er det farlig, tegn, diagnose, behandling

Artikler om medisinsk ekspert

  • ICD-10-kode
  • Epidemiologi
  • Årsaker
  • Risikofaktorer
  • Patogenese
  • Symptomer
  • Stadier
  • Skjemaer
  • Komplikasjoner og konsekvenser
  • Diagnostikk
  • Differensialdiagnose
  • Behandling
  • Hvem du skal kontakte?
  • Forebygging
  • Prognose

Gapet i veggen mellom høyre og venstre atrium er det åpne ovale vinduet i hjertet. Tenk på årsakene og patogenesen til dette fenomenet, metoder for behandling og forebygging.

I følge den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ICD-10, er medfødt kommunikasjon mellom høyre og venstre forkammer inkludert i klasse XVII: Q00-Q99 Medfødte anomalier (misdannelser), misdannelser og kromosomavvik.

Q20-Q28 Medfødte misdannelser i sirkulasjonssystemet.

Q21 Medfødte misdannelser i hjerteseptum.

  • Q21.1 Atriell septumfeil:
    • Koronar sinusfeil.
    • Uhindret eller bevart: foramen ovale, sekundær foramen.
    • Venøs sinusfeil.

Hjertet er komplekst og har mange viktige funksjoner. Orgelet trekker seg sammen rytmisk og gir blodstrøm gjennom karene. Den ligger bak brystbenet i det midterste brysthulen og er omgitt av lungene. Normalt kan den bevege seg til siden, da den henger på blodårene og har en asymmetrisk lokalisering. Basen er vendt mot ryggraden, og toppunktet er vendt mot det femte mellomkostområdet.

Anatomiske trekk ved hjertemuskelen:

  • Hjertet til en voksen består av 4 kamre: 2 atria og 2 ventrikler, som er atskilt med septa. Veggene i ventriklene er tykkere og veggene i atriene er tynne.
  • Lungeårene kommer inn i venstre atrium, og de høyre hule venene. Lungearterien forlater høyre hjertekammer, og den stigende aorta fra venstre..
  • Venstre ventrikkel og venstre atrium er den venstre delen der arterielt blod er lokalisert. Høyre ventrikkel og atrium er venøs hjerte, det vil si den rette delen. Høyre og venstre del er atskilt med en solid skillevegg.
  • Venstre og høyre kamre er atskilt med en interventrikulær og interatriell septum. Takket være dem blandes ikke blod fra forskjellige deler av hjertet med hverandre..

Ufullstendig gjengroing av septum er en medfødt anomali, det vil si et gjenværende element av embryonal utvikling. Faktisk er dette et hull mellom to atria der blod pumpes fra en ventrikkel til den andre under sammentrekninger..

Atriell åpning med en ventil utvikler seg i utero og er en nødvendig forutsetning for at det kardiovaskulære systemet fungerer normalt på dette utviklingsstadiet. Det lar en del av morkaken og oksygenert blod trenge inn fra det ene atriet til det andre uten å påvirke ubebygde og ikke-fungerende lunger. Dette sikrer en normal blodtilførsel til fosterets hode og nakke, samt utvikling av ryggmargen og hjernen..

Ved det første skriket til en nyfødt er det en åpning av lungene og en betydelig økning i trykk i venstre atrium. På grunn av dette lukker ventilen den embryonale spalten helt. Gradvis vokser ventilen tett med veggene i interatriell septum. Det vil si at gapet mellom høyre venstre atrium lukkes.

I omtrent 50% av tilfellene oppstår ventiltilførsel det første året av babyens liv, men i noen tilfeller 3-5 år. Når ventilen er liten, lukkes ikke gapet, og atriene isoleres ikke. Denne patologien er klassifisert som MARS syndrom, det vil si en mindre anomali i utviklingen av hjertet. Hos voksne pasienter oppstår dette problemet i 30% av tilfellene..

ICD-10-kode

Epidemiologi

Medisinsk statistikk indikerer at foramen ovale (PFO) i hjertet har en forekomst i to alderskategorier:

  • Hos barn under ett år er dette normen. Ved ultralyd oppdages en anomali hos 40% av nyfødte.
  • Hos voksne forekommer denne hjertefeilen hos 3,6% av befolkningen..
  • Hos pasienter med flere hjertefeil diagnostiseres OOO i 8,9% av tilfellene.

I 70% av tilfellene oppdages ufullstendig infeksjon i septum selv i barndommen. Hos 30% av voksne manifesterer denne lidelsen seg i form av en kanal eller shunt, som provoserer forskjellige sykdommer fra det kardiovaskulære systemet. Hos friske og fullbårne babyer blir hullet gjengrodd med 50% det første leveåret.

Årsaker til et åpent ovalt vindu

I de fleste tilfeller er årsakene til et åpent ovalt vindu assosiert med en genetisk disposisjon. Som regel overføres anomali gjennom morslinjen, men det kan også forekomme av andre årsaker:

  • Fødsel av en for tidlig baby.
  • Dårlige vaner hos moren under svangerskapet (alkohol, narkotikamisbruk, røyking).
  • Medfødte misdannelser i hjertemuskelen.
  • Giftig stoffforgiftning under graviditet.
  • CNS lidelser: alvorlig stress og nervøse opplevelser, følelsesmessig utmattelse.
  • Bindevevsdysplasi.
  • Ugunstig økologi.
  • Underernæring under graviditet.

Svært ofte oppdages patologi i andre patologier for hjerteutvikling: åpen aortakanal, medfødte defekter i mitral- og tricuspidventilene.

Risikofaktorer

En atriell septumdefekt oppstår av forskjellige årsaker. Risikofaktorer for en patologisk tilstand er ofte forbundet med genetiske lidelser i den første linjen av familiebånd.

Utseendet på forstyrrelsen blir lettere av:

  • Økt fysisk aktivitet (styrkesport, dykking, vektløfting og mer).
  • Tromboembolisme i lungearterien hos pasienter med tromboflebitt i underekstremiteter, bekkenorganer.
  • Dårlige vaner hos en kvinne under graviditet.
  • Giftig forgiftning.
  • For tidlig fødsel.
  • Redusert immunstatus hos en kvinne.
  • Dårlig økologisk miljø.
  • Mangel på vitaminer og mineraler i kvinnekroppen under svangerskapet på grunn av dårlig ernæring.

I tillegg til de ovennevnte faktorene kan lidelsen utløses av økt trykk i høyre side av hjertemuskelen..

Patogenese

Mekanismen for utvikling av det gjennomgående hullet mellom atriene er forbundet med mange grunner. Patogenesen til anomalien er basert på interaksjonen mellom interne og eksterne faktorer. I de fleste tilfeller er dette abnormiteter i formasjonen, det vil si bindevevsdysplasi. Brudd fører til involvering i den patologiske prosessen til hjerteklaffene, det subvalvulære apparatet og hjerteseptumet.

Under utvidelsen av nyfødtes lunger og en økning i lungestrømmen øker trykket i venstre atrium, noe som bidrar til å lukke gapet. Men bindevevsdysplasi forstyrrer denne prosessen. Hvis primær pulmonal hypertensjon er diagnostisert mot denne bakgrunnen, har patologien en gunstig prognose, noe som øker pasientens forventede levealder.

Hemodynamisk ubetydelig åpent ovalt vindu

Bevegelsen av blod gjennom karene er assosiert med forskjellen i hydrostatisk trykk i forskjellige deler av sirkulasjonssystemet. Det vil si at blodet beveger seg fra områder med høyt trykk til lavt trykk. Dette fenomenet kalles hemodynamikk. Et åpent gap i veggen mellom høyre og venstre forkammer er plassert i bunnen av det ovale hulet på den indre venstre veggen i høyre atrium. Hullet er lite i størrelse fra 4,5 mm til 19 mm og er vanligvis spaltet.

Hemodynamisk ubetydelig åpent ovalt vindu er en anomali som ikke forårsaker forstyrrelser i blodtilførselen og ikke påvirker pasientens helse. Dette er tilfelle hvis feilen er liten og har en ventil som forhindrer blodet i å skifte fra venstre til høyre. I dette tilfellet er mennesker med patologier uvitende om dets tilstedeværelse og lever et normalt liv..

Symptomer på et åpent ovalt vindu

I de fleste tilfeller vises ikke symptomene på et åpent ovalt vindu på noen måte. En person lærer om tilstedeværelsen av patologi ved en tilfeldighet under en rutinemessig undersøkelse. Men det latente løpet av sykdommen har et karakteristisk symptomkompleks som kan forbli uten ordentlig oppmerksomhet i lang tid:

  • Cyanose og økt blekhet i nasolabial trekanten under trening.
  • Tendens til forkjølelse og bronkopulmonale patologier av inflammatorisk karakter.
  • Forsinket fysisk utvikling.
  • Langsom vektøkning hos et barn.
  • Liten appetitt.
  • Respirasjonssvikt.
  • Plutselig besvimelse.
  • Tegn på cerebrovaskulær ulykke.
  • Hyppig hodepine og migrene.
  • Postural hypoxemia syndrom.

Tilstedeværelsen av de ovennevnte symptomene krever nøye diagnose og medisinsk hjelp. Hvis det observeres forskjellige nevrologiske lidelser, kan dette indikere komplikasjoner av lidelsen på grunn av dens lange forløp..

Første tegn

Medfødt kommunikasjon mellom høyre og venstre atria har ingen spesifikke manifestasjoner. De første tegnene blir i de fleste tilfeller ubemerket. Det mistenkes et problem i slike tilfeller:

  • Alvorlig hodepine og svimmelhet.
  • Blå lepper under hoste og annen fysisk aktivitet.
  • Disponering for inflammatoriske lesjoner i luftveiene.
  • Alvorlig åndedrettssvikt under fysisk anstrengelse.
  • Besvimelse.
  • Åreknuter og tromboflebit i underekstremitetene i ung alder.

LLC har minimale radiologiske symptomer, slik at man kan mistenke en anomali: en økning i blodvolum i den vaskulære sengen i lungene og en økning i høyre hjerte.

Åpne ovalt vindu hos voksne

Det viktigste vitale organet til enhver levende skapning er hjertet. Hos mennesker har den en kompleks struktur og er ansvarlig for mange funksjoner. Orgelet inkluderer venstre / høyre ventrikkel og atria, forbundet med spesielle ventiler. Et åpent ovalt vindu hos en voksen er en patologi som oftest blir diagnostisert hos nyfødte og premature babyer..

I voksen alder er den uforseglede åpningen en shunt. Dens tilstedeværelse kan forårsake endringer i det kardiovaskulære systemet og lungene på grunn av forskjellen i blodtrykk i atriene. Men tilstedeværelsen av denne avviket er ikke alltid en grunn til bekymring. Svært ofte lever mennesker fullt ut og er uvitende om bruddet. Bare når du utfører en ultralyd er det mulig å identifisere problemet.

Korrekt funksjon av hjertet og kroppen som helhet avhenger av størrelsen på defekten. Hullstørrelsen kan være fra 2 mm til 10 mm.

  • Hvis vinduet åpnes med 2-3 mm, men ikke ledsages av avvik fra det kardiovaskulære systemet, reflekteres ikke denne tilstanden i kroppens funksjon..
  • Hvis det gjennomgående hullet er 5-7 mm, indikerer dette at lidelsen er hemodynamisk ubetydelig. Avviket manifesterer seg bare med økt fysisk anstrengelse.
  • Hvis målene er 7-10 mm, blir pasienten diagnostisert med et åpent åpent vindu. Når det gjelder symptomene, ligner denne typen sykdom på medfødt hjertesykdom..

Underlegenheten til OOO har som regel ikke spesifikke symptomer. Legen kan bare gjette om årsakene til den smertefulle tilstanden. For å identifisere forstyrrelsen vises en omfattende diagnose. Tilstedeværelsen av klinisk ubetydelige symptomer ved første øyekast tas også i betraktning:

  • Blå nasolabial trekant i betennelsessykdommer og etter fysisk anstrengelse.
  • Hyppig besvimelse.
  • Cerebrovaskulær ulykke.
  • Åreknuter og tromboflebitt.
  • Kortpustethet.
  • Disponering for forkjølelse.
  • Takykardi.
  • Migrene.
  • Fysisk intoleranse.
  • Økt blodvolum i lungene.
  • Hyppig nummenhet i lemmer og nedsatt kroppsmobilitet.

Denne lidelsen er diagnostisert hos 30% av mennesker og vedvarer fra fødselen. Men risikoen for å utvikle sykdommen øker betydelig hos idrettsutøvere og med økt fysisk anstrengelse. Risikogruppen inkluderer: dykkere og dykkere, pasienter med PE (lungeemboli) og tromboflebitt.

Behandling for en smertefull tilstand avhenger av alvorlighetsgraden. Mange voksne foreskrives et kompleks av forebyggende metoder. I spesielt alvorlige tilfeller er ikke bare medisinering indikert, men også kirurgisk inngrep.

Stadier

Et åpent gap i veggen mellom høyre og venstre atrium er en kardiovaskulær defekt. Stadier av patologi preges av graden av organskade og arten av symptomene som oppstår i dette tilfellet. I medisinsk praksis er det noe som heter MARS syndrom (små anomalier i hjertets utvikling), som inkluderer denne lidelsen. Gruppen av patologier inkluderer lidelser i utviklingen av strukturene til den ytre og indre strukturen i hjertemuskelen og de tilstøtende karene.

Ufullstendig infeksjon i septum er inkludert i den generelle klassifiseringen av MARS syndrom:

  1. Plassering og form.
  • Atria:
    • Åpne ovalt vindu.
    • Forstørret eustachian ventil.
    • MPP aneurisme.
    • Prolapsing valve of the inferior vena cava.
    • Trabeculae.
    • Prolapsing kam muskler i høyre atrium.
  • Tricuspid ventil - forskyvning av septal brosjyre i hulrommet i høyre ventrikkel, utvidelse av høyre AV åpning, fremspring av tricuspid ventil.
  • Lungearterie - prolaps av lungeklaffen og dysplasi i stammen.
  • Aorta - borderline bred / smal aorta rot, bicuspid ventil, sinus dilatasjon, asymmetri av ventil brosjyrer.
  • Venstre ventrikkel - liten aneurisme, trabekler, akkorder.
  • Mitral ventil.
  1. Årsaker og forekomster.
  • Bindevevsdysplasi.
  • Vegetative dysfunksjoner.
  • Ontogenese.
  • Kardiogeneseforstyrrelser.
  1. Mulige komplikasjoner.
  • Hjerteslagforstyrrelser.
  • Lungehypertensjon.
  • Infeksiøs endokarditt.
  • Kardiohemodynamiske lidelser.
  • Fibrose og forkalkning av ventilbrosjyrene.
  • Plutselig død.

Enhver form eller fase av MARS syndrom er en variant av visceral bindevev dysplasi. Det er preget av en høy frekvens av endringer i sentralnervesystemet og nevrogetgetive lidelser..

Etter å ha fastslått typen anomali, identifiseres hemodynamiske forstyrrelser og oppstøt, deres alvorlighetsgrad. I 95% av tilfellene forekommer ikke hemodynamiske forstyrrelser og bivirkninger. Strukturelle abnormiteter forsvinner når de blir eldre.

Skjemaer

Normalt er et åpent ovalt vindu midlertidig, siden det er nødvendig for oksygenering av fosteret under embryonal utvikling. Det vil si at anomali eksisterer hos alle barn, men innen fødselen vokser den over, siden det ikke er behov for ytterligere oksygenmetning, siden lungene begynner å virke.

Hvilke typer ufullstendig gjengroing av septum avhenger av størrelsen på hullet:

  • 2-3 mm er normen som ikke forårsaker avvik og konsekvenser.
  • 5-7 mm - egenskapene til denne patologien avhenger av tilstedeværelsen av medfølgende provoserende faktorer.
  • > 7 mm er et gapende hull som krever kirurgisk behandling. Forskning har vist at maksimal størrelse kan overstige 19 mm.

I tillegg til det ovale vinduet, er det andre defekter i hjerte septum. De skiller seg ut ved at vinduet har en ventil som er ansvarlig for å regulere blodstrømmen. LLC er ikke en hjertefeil, men refererer til mindre avvik i utviklingen av det kardiovaskulære systemet.

Åpne ovalt vindu med lettelse

I de fleste tilfeller er ikke et gjennomgående hull mellom atriene et stort problem. Siden trykket i venstre atrium er høyere enn i høyre, holdes ventilen mellom septa lukket. Dette forhindrer utslipp av blod fra høyre atrium til venstre. Som regel observeres dette med en vindusstørrelse på ikke mer enn 5-7 mm.

Et åpent ovalt vindu med utslipp indikerer en stor patologisk størrelse. Dette observeres med en midlertidig økning i trykk i høyre atrium på grunn av anstrengelse, fysisk anstrengelse, gråt eller langvarig nervespenning. Denne tilstanden forårsaker utslipp av venøst ​​blod gjennom LLC, manifestert av midlertidig cyanose i nasolabial trekant og blanchering av huden.

Forstyrrelsen kan føre til komplikasjoner som paradoksal emboli. Blodpropp, gassbobler, emboli, fremmedlegemer fra høyre atrium som kommer inn i venstre og fortsetter videre bevegelse kan nå hjernekarene. Dette fører til utvikling av hjerneslag, trombose og hjerteinfarkt. For å forhindre slike brudd, bør det utføres en omfattende diagnose og rettidig behandling..

Åpne ovalt vindu med venstre-høyre utflod

Den korte kanalen mellom høyre og venstre atrium, dekket av en ventil og med unormal sirkulasjon, er et åpent ovalt vindu med venstre-høyre utslipp. Normalt slippes væske ut i en retning - fra høyre til venstre. LLC er et fysiologisk trekk ved kroppen som er nødvendig i perioden med embryonal utvikling. Men etter fødselen forsvinner behovet for det, og gapet blir overgrodd når lungene begynner å virke.

Det er følgende typer ovale vinduer som fungerer:

  • Uten hemodynamisk lindring.
  • Med høyre-venstre utflod.
  • Venstre-høyre tilbakestilling.
  • Med tosektoriell skifting.

En LLC med en venstre-høyre shunt indikerer at trykket i høyre atrium er mindre enn det til venstre. Hovedårsakene til denne formen for sykdommen inkluderer:

  • Oval vindusklaffperforering.
  • Ventilmangel med utvidet venstre atrium
  • Ventilsvikt.

Høyre-venstre utflod, når trykket i høyre atrium er større enn til venstre, oppstår på grunn av følgende årsaker: prematuritet og lav kroppsvekt, økt fysisk aktivitet og psyko-emosjonelle lidelser, nyfødt pulmonal hypertensjon, respiratorisk nødsyndrom.

Åpne ovalt vindu uten tegn på embolisk aktivitet

Foramen ovale er en ventilkommunikasjon mellom atriene. I den embryonale perioden er det ansvarlig for passasje av arterielt blod i venstre atrium fra høyre, uten å påvirke de uutviklede lungene. For de fleste stenger LLC etter fødselen, men hos 30% forblir det åpent og forårsaker forskjellige patologiske symptomer.

Med denne lille hjerteanomalien er det høy risiko for dannelse av en paradoksal emboli. Patologi fører til at små gassbobler og blodpropper kommer inn i venstre atrium og gjennom venstre ventrikkel med blodstrøm til hjernen. Blokkering av blodkar i hjernen fremkaller et hjerneslag.

Et åpent ovalt vindu uten tegn på embolisk aktivitet og andre patologier kan betraktes som en variant av den normale strukturen i hjertet. Men i nærvær av provoserende faktorer (fysisk aktivitet, anstrengelse, hoste) øker trykket i høyre atrium og en høyre-venstre shunt oppstår, forårsaker paradoksal emboli.

Komplikasjoner og konsekvenser

Mangelen på rettidig diagnose og behandling av atriumets gjennomgående hull er hovedårsaken til utviklingen av forskjellige konsekvenser og komplikasjoner. Pasienter kan møte følgende problemer:

  • Hjerteslagforstyrrelser.
  • Cerebrovaskulær ulykke.
  • Lungehypertensjon.
  • Paradoksal emboli.
  • Fibrose og forkalkning av ventilbrosjyrene i hjertemuskelen.
  • Kardiohemodynamiske lidelser.
  • Hjerteinfarkt.
  • Hjerneslag.
  • Plutselig død.

I følge medisinsk statistikk er komplikasjonene ovenfor ekstremt sjeldne..

Er et åpent ovalt vindu farlig??

Mange eksperter anser den medfødte kommunikasjonen mellom høyre og venstre forkammer som normal. Er det farlig å åpne det ovale vinduet helt avhengig av pasientens generelle helse og tilstedeværelsen av samtidig patologi.

Hvis vinduet er lite, er det som regel ikke grunn til bekymring. Pasienten foreskrives regelmessige undersøkelser av en kardiolog, årlig planlagt ultralyd av hjertet og et sett med forebyggende tiltak. I nærvær av samtidige sykdommer kan LLC forårsake alvorlige endringer i det kardiovaskulære systemet. Dette skyldes overføring av blod fra høyre atrium til venstre, utenom lungene. I dette tilfellet kan enhver fysisk aktivitet forårsake ulike komplikasjoner..

Denne medfødte anomalien er farlig ved utvikling av emboli. Dette er en tilstand når blodpropp, gassbobler og bakterielle mikroorganismer kommer inn i arterielt blod fra veneblodet, og gjennom venstre hjerte inn i arteriene i de indre organene. I dette tilfellet kan koronararterier, nyrer, milt, lemmer påvirkes. Hjerterytmeforstyrrelser er farlige for hjerneslag og hjerteinfarkt.

Åpne ovalt vindusdiagnostikk

Små hjerteavvik er preget av en latent, det vil si latent forløp. Patologi kan mistenkes i nærvær av karakteristiske symptomer eller under en rutinemessig undersøkelse av kroppen. Diagnostikk av et åpent ovalt vindu utføres på følgende måter:

  1. Samler anamnese - legen spør om tilstedeværelsen av genetiske abnormiteter blant pårørende, om graviditetsforløpet, kvinnens dårlige vaner og medisinbehandling utført under svangerskapet, graden av pasientens fysiske aktivitet.
  2. Ekstern undersøkelse - denne metoden er ineffektiv, siden LLC ikke alltid gjør seg gjeldende med uttalte symptomer. Men den blå misfargingen av nasolabialtrekanten under gråt og anstrengelse, blekhet i huden, dårlig appetitt og forsinkelse i fysisk utvikling, antyder en lidelse.
  3. Laboratorietester - i dag er det ingen genetiske tester som vil identifisere MARS syndrom hos nyfødte. Pasienter foreskrives følgende tester:
  • Generell og klinisk blodprøve.
  • Protrombin-genmutasjon.
  • Protrombintid.
  • Faktor V (Leiden).
  • Bestemmelse av nivået av homocystein og antitrombin.
  • Bestemmelse av protein C og protein S nivåer.
  1. Instrumentelle studier - for diagnose utføres auskultasjon, det vil si å lytte til brystet for tilstedeværelse av systolisk murmur. Pasienten er foreskrevet en ultralyd av hjertet, ekkokardiografi, angiografi, MR og et sett med andre prosedyrer.

Under diagnosen evaluerer legen ernæring, identifiserer spiseforstyrrelser og symptomer på anomalier forbundet med ubalanse i næringsinntaket. De økologiske egenskapene til pasientens bomiljø blir også tatt i betraktning..

Støy når det ovale vinduet er åpent

En av metodene for å diagnostisere det gjennomgående hullet mellom atriene er å lytte til brystet med et fonendoskop. Når det kardiovaskulære systemet fungerer, oppstår særegne toner. Hjertet pumper blod, og ventiler regulerer retningen.

  • Før hjertet trekker seg sammen, lukkes ventilene mellom atriene og ventriklene.
  • Blod fra venstre ventrikkel kommer inn i aorta, og fra høyre inn i lungearterien. Når dette skjer, dannes en tone.
  • En tone oppstår når ventilene lukkes, hvis det dannes en hindring i hjertet og for mange andre faktorer.

En murring når det ovale vinduet i hjertet er åpent, er ikke alltid mulig å identifisere med et fonendoskop. Dette skyldes det faktum at trykkforskjellen mellom atriene er liten, så det kan hende at virvelstrømmen som er karakteristisk for anomalien ikke kan dannes..

En murring i hjertet er: myk, grov, blåser. Alle lyder er delt inn i følgende grupper:

  • Patologisk - ofte det første og noen ganger det eneste tegn på kardiovaskulære anomalier.
  • Sunn - assosiert med vekstegenskapene til kamrene og blodkarene i hjertet, organets strukturelle trekk.

For å bestemme støyens art og årsakene til utseendet, utfører legen ekkokardiografi og ultralydundersøkelse. Disse metodene gjør det mulig å vurdere strukturen i hjertet og de omkringliggende karene, vevene.

Instrumental diagnostikk

Undersøkelse av kroppen ved hjelp av spesialutstyr er instrumental diagnostikk. Hvis du mistenker ufullstendig infeksjon i septum i hjertet, er følgende studier vist:

  • Radiografi - oppdager mulige hjerteproblemer forårsaket av en økning i blodtrykket i høyre ventrikkel på grunn av atriell septumdefekt.
  • Ultralyd av hjertet - utføres for å bestemme grensene til LLC og dens størrelse. Anbefales for nyfødte og eldre pasienter.
  • Ekkokardiografi - utført når det er mistanke om forskjellige hjertefeil. Lar deg identifisere patologi selv med det latente forløpet. Det utføres i to tilstander: etter fysisk anstrengelse og når det er rolig.
  • Transthoracic todimensjonal ekkokardiografi - lar deg identifisere underlegenheten til den ovale vindusventilen hos nyfødte. Visualiserer bevegelsen til ventilbrosjyrene, bestemmer hastigheten og volumet av blodstrøm fra ett atrium til et annet.
  • Trans mat ekkokardiografi - foreskrevet for mistanke om anomali hos eldre barn og ungdom. Under undersøkelsen blir et endoskop nedsenket i spiserøret, og bringer det så nær hjertemuskelen som mulig. For mer pålitelige resultater kan boblekontrast foreskrives..
  • Hjertekateterisering er en av de mest nøyaktige, men aggressive diagnostiske metodene. Brukes oftest før operasjonen. Prosedyren er fremdriften av sonden langs den arterielle blodstrømmen til hjertet for sin detaljerte visualisering.

Basert på resultatene av instrumental diagnostikk, kan en endelig diagnose stilles eller ytterligere studier kan foreskrives..

Åpne ovalt vindu ved ultralyd

Ultralydundersøkelse av det kardiovaskulære systemet er en av de instrumentelle metodene for å oppdage både medfødte og ervervede anomalier blant nyfødte og eldre pasienter..

Et åpent ovalt vindu ved ultralyd er preget av følgende symptomer:

  • Forstørrelse av høyre hjertekammer.
  • Små hullstørrelser - fra 2 til 5 mm.
  • Forskyvning av hovedseptum mellom atriene mot høyre atrium.
  • Tynning av veggene i atrialseptumet.

Ved hjelp av ultralyd er det mulig å visualisere ventilene i hulrommet i venstre atrium, for å vurdere organets generelle tilstand og volumet av blodstrøm, lokalisering og andre trekk ved patologien.

Ekkografiske tegn på et åpent ovalt vindu

Ekkokardiografi er en diagnostisk metode som bruker ultralydbølger. Den brukes til å studere og bestemme lokaliseringen av indre organer og strukturer.

Ekkografiske tegn på et åpent ovalt vindu kan oppdages umiddelbart etter fødselen ved hjelp av slike studier:

  • Kontrast ekkokardiografi - avslører OOO eller den minste atriale septumdefekt. For diagnose får pasienten en intravenøs injeksjon med saltvann. I nærvær av et gap vil de minste luftboblene trenge gjennom det fra høyre atrium til venstre.
  • Transthoracic to-dimensional echocardiography (EchoCG) - visualiserer ikke bare åpningen, men også den fungerende klaffen. Denne metoden er spesielt informativ hos nyfødte og pasienter i tidlig barndom..

I tillegg til de ovennevnte metodene kan transesofageal ekkokardiografi med vesikulær forsterkning foreskrives for å bestemme de ekkografiske tegnene på lidelsen..

Dimensjoner på et åpent ovalt vindu

Små hjerteavvik kan mistenkes ved hjelp av deres karakteristiske symptomer, som ofte går i latent form. Størrelsen på det åpne ovale vinduet og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer påvirker alvorlighetsgraden av patologiske tegn på sykdommen.

Et åpent gap i veggen mellom høyre og venstre atrium kan ha følgende dimensjoner:

  • 2-3 mm regnes som normalt og forårsaker ingen symptomer eller komplikasjoner.
  • 5-7 mm er den lille størrelsen på avviket. Under påvirkning av visse faktorer forårsaker det en rekke ubehagelige symptomer som uten medisinsk diagnose og behandling kan utvikle seg.
  • 7 mm eller mer er et stort eller gapende vindu som krever kirurgisk behandling. I sjeldne tilfeller kan den nå maksimal størrelse - mer enn 19 mm.

Studier har vist at i omtrent 40% av voksne er ikke åpningen mellom atriene tett lukket. Slissens dimensjoner er i gjennomsnitt 4,5 mm. Hvis vinduet forblir helt åpent, diagnostiseres en mangel på interatrialt septum, som i motsetning til LLC er preget av fraværet av en arbeidsventil.

Åpne ovalt vindu 2, 3, 4, 5 mm

Medfødt kommunikasjon mellom høyre og venstre atria diagnostiseres ofte hos premature nyfødte og litt sjeldnere hos friske barn. Et åpent ovalt vindu 2, 3, 4, 5 mm regnes som normalt, men under påvirkning av visse faktorer kan det forårsake patologiske symptomer.

Hullstørrelser på mer enn 5 mm strømmer med karakteristiske tegn som gjør det mulig å mistenke brudd:

  • Blå nasolabial trekant med fysisk aktivitet, gråt, skriking.
  • Retardasjon av mental og fysisk utvikling.
  • Tap av bevissthet og svimmelhet.
  • Rask utmattbarhet.
  • Hjertet murrer.
  • Ulike lidelser i luftveiene.
  • Hyppige forkjølelser.

Utseendet til de ovennevnte symptomene er en grunn til å umiddelbart konsultere en kardiolog. Etter et sett med forskjellige diagnostiske tiltak vil legen foreskrive behandling og gi anbefalinger for å rette sykdommen.

Differensialdiagnose

Unormal ventilkommunikasjon mellom atriene krever en omfattende studie og om nødvendig behandling. Differensialdiagnose av et åpent ovalt vindu utføres med patologier med lignende symptomer.

For det første er differensiering nødvendig med annen atriell kommunikasjon:

  • Atriell septumfeil.
  • Atrisk septumaneurisme.
  • Hemodynamiske tilbakestillingsforstyrrelser.

La oss se nærmere på forskjellene mellom den medfødte kommunikasjonen mellom høyre og venstre atria og atrialseptumdefekten:

Pålegg av primær og sekundær septa. Atriell kommunikasjon shuntdannelse.

Ventilmangel.

Oval ventilfeil eller atriell ventilfeil.

Fravær av mer eller mindre del av sekundær septum.

I 95%, venstre-til-høyre-shunting, med dekompensasjon - høyre-venstre-shunting. Den hemodynamiske betydningen av shunten er ikke avgjørende.

Har ingen grunnleggende betydning.

Basert på resultatene av de studiene som er utført, stiller legen en endelig diagnose eller foreskriver ytterligere undersøkelser / tester.

Hvem du skal kontakte?

Behandling av et åpent ovalt vindu

En slik liten hjerteavvik som et gjennomgående hull mellom atriene krever spesiell oppmerksomhet. Behandling for et åpent ovalt vindu avhenger av mange faktorer:

  • Størrelser og klinisk betydning av gapet.
  • Svingninger i shuntstørrelse under trening.
  • Egenskaper ved septum (økt utvidbarhet, tap av kontraktilitet).
  • Graden av trykkøkning i lungearterien.
  • Utvidelse av riktig hjerte.
  • Risiko for emboliske / cerebrale komplikasjoner.
  • Tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.
  • Kroppens generelle tilstand.

Behandlingstaktikk er helt basert på tilstedeværelse eller fravær av PFO-symptomer:

  1. I fravær av symptomer er ikke terapi nødvendig. Pasienten anbefales å bli overvåket av en terapeut / barnelege og en kardiolog, med jevne mellomrom å vurdere dynamikken i tilstanden til anomali ved hjelp av ultralyd. Hvis det er risiko for komplikasjoner (hjerneslag, hjerteinfarkt, iskemi, venesår i underekstremitetene), får pasientene medisiner for å tynne blodet (Warfarin, Aspirin og andre).
  2. I nærvær av smertesymptomer er ikke bare medisiner, men også kirurgisk behandling indikert. Med en uttalt utslipp av blod fra høyre til venstre og risiko for emboli, lukkes defekten ved hjelp av en okklusiv enhet eller et spesielt absorberbart plaster.

Elkar med et åpent ovalt vindu

En av metodene for behandling av MARS syndrom er medikamentell terapi. Elkar med et åpent ovalt vindu i hjertet er foreskrevet fra de første dagene av sykdommen. La oss se nærmere på instruksjonene for dette stoffet og funksjonene ved dets bruk.

Elkar er et stoff som brukes til å korrigere metabolske prosesser i kroppen. Preparatet inneholder L-karnitin, en aminosyre som er lik struktur i vitaminer i gruppe B. Deltar i lipidmetabolisme, stimulerer enzymatisk aktivitet og utskillelse av magesaft, øker motstanden mot fysisk stress.

Den aktive ingrediensen regulerer forbruket av glykogen og øker lagringene i lever og muskelvev. Har uttalt lipolytiske og anabole egenskaper.

  • Indikasjoner for bruk: forbedring av tilstanden til premature babyer og nyfødte etter fødselsskader, asfyksi. Det er foreskrevet for en svak sugerefleks, lav muskeltonus, dårlig utvikling av mentale og motoriske funksjoner, med utilstrekkelig kroppsvekt. Legemidlet brukes i kompleks terapi av kronisk gastritt og pankreatitt, for dermatologiske sykdommer. Fremskynder gjenoppretting av kroppen under intens fysisk og psyko-emosjonell stress, med redusert ytelse og økt tretthet.
  • Metode for påføring: medisinen tas oralt 30 minutter før måltider. Doseringen og behandlingsforløpet er individuelt for hver pasient, og bestemmes derfor av den behandlende legen.
  • Bivirkninger: isolerte tilfeller av dyspeptiske lidelser, myasthenia gravis, gastralgi, systemiske allergiske reaksjoner ble registrert.
  • Kontraindikasjoner: overfølsomhet overfor medikamentkomponenter. Hvis et legemiddel er foreskrevet for pasienter under 3 år, er det nødvendig med nøye medisinsk tilsyn. Ikke brukt til behandling av gravide kvinner og under amming.
  • Overdosering: myasthenia gravis, dyspeptiske lidelser. Det er ingen spesifikk motgift, derfor er symptomatisk behandling indisert..

Elkar er tilgjengelig i form av en løsning for oral administrering i 25, 50 og 100 ml hetteglass med doseringsinnretning.

Må jeg operere på et åpent ovalt vindu?

Stilt overfor en slik diagnose som et gjennomgående hull mellom atriene, spør mange pasienter seg selv: er det nødvendig å operere et åpent ovalt vindu? Behovet for kirurgisk inngrep bestemmes av størrelsen på gapet, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, smertefulle symptomer og andre funksjoner i kroppen.

Medisin hevder at opptil to år LLC er normen. Pasienten må observeres av en kardiolog og gjennomgå årlig ekkokardiografi, ultralyd i hjertet. Hvis vinduet ikke har lukket seg når en eldre alder har nådd, blir pasienten satt strengt på en kardiolog som bestemmer metoden for å behandle feilen. Legen tar hensyn til utviklingen av komplikasjoner: trombedannelse, lungesvikt, paradoksal emboli, iskemisk og kardioembolisk hjerneslag.

Hvis det ovale vinduet er stort, det ikke er noen ventil (atriell septumdefekt) eller et hjerneslag har fått, er kirurgi en direkte indikasjon.

Kirurgi

En av de mest effektive metodene for å fjerne PFO er kirurgisk behandling. Det utføres i alle aldre, men bare hvis det er slike indikasjoner:

  • Grove hemodynamiske lidelser.
  • Høy risiko for komplikasjoner.
  • Alvorlige smerte symptomer.
  • Defektdiameter over 9 mm.
  • Injeksjon av blod i venstre atrium.
  • Begrenset fysisk aktivitet forårsaket av patologi.
  • Kontraindikasjoner for å ta medisiner.
  • Komplikasjoner fra hjerte- og luftveiene.

Hovedmålet med den kirurgiske inngrepet er å lukke defekten med en lapp. Prosedyren utføres gjennom femoral eller radial arterie ved hjelp av et spesielt endoskop og med innføring av kontrast.

Kirurgisk behandling er kontraindisert i tilfelle patologiske endringer i lungene og i tilfelle svikt i venstre ventrikkel. Som regel utføres operasjonen når den når 2-5 år, når vinduet skal lukkes fysiologisk, men dette skjer ikke. Hver sak er individuell og krever en omfattende omfattende diagnose for å vurdere alle mulige risikoer ved operasjonen.

Drift med et åpent ovalt vindu

Den eneste og mest effektive metoden for å behandle det gjenværende elementet i fostrets hjerte hos voksne pasienter er kirurgi. Med et åpent ovalt vindu kan følgende kirurgiske inngrep foreskrives:

  1. Åpen hjerteoperasjon.

Gjennom et snitt i brystet kobler kirurgen hjertet fra karene. Hjertets funksjoner blir overtatt av et spesielt apparat som pumper blod gjennom kroppen og beriker det med oksygen. Ved hjelp av koronarsug, renser legen blodet og gjør et snitt i høyre atrium for å eliminere defekten. Metoden har følgende indikasjoner:

  • Hull med en diameter større enn 10 mm.
  • Alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser.
  • Fysisk intoleranse.
  • Hyppige forkjølelser og betennelsessykdommer.
  • Lungehypertensjon.

For å lukke gapet brukes følgende metoder oftest:

  • Sutur - hullet i interatrialt septum er sydd. De samme manipulasjonene utføres med sekundære defekter i øvre del av septum.
  • Påføring av et lapp av syntetisk stoff, perikardium (klaff på det ytre skallet av hjertet) eller et spesielt gips. Denne metoden brukes til primære hjertefeil som ligger nærmere ventriklene, i nedre del av septum.

Etter operasjonen syr legen snittet og kobler hjertet til blodkarene. Brystsnittet er lukket med en sutur.

Fordelene med en slik operasjon er høy presisjon og rask gjenoppretting av nedsatt blodsirkulasjon i lungen og hele kroppen, samt muligheten til å eliminere defekter i alle størrelser og lokalisering. Ulempene med metoden inkluderer: behovet for å koble til en hjerte-lungemaskin, traumer på grunn av et stort snitt i brystet, en lang restitusjonsperiode - ca. 2 måneder og rehabilitering opptil 6 måneder.

  1. Endovaskulær kirurgi (lukke en defekt med et kateter).

Dette er mindre traumatiske operasjoner som ikke krever å åpne brystet. Indikasjoner for gjennomføring:

  • Vindu mindre enn 4 mm i den sentrale delen av interatrialt septum.
  • Injeksjon av blod fra venstre atrium til høyre.
  • Økt tretthet.
  • Kortpustethet med fysisk aktivitet.

Under operasjonen setter legen et kateter inn i hullene i de store karene i lysken eller nakkeområdet. Endoskopet avanseres i høyre atrium. En spesiell enhet for å lukke vinduet er festet på enden av apparatet:

  • Knappeanordninger - plater er installert på begge sider av interatrialt septum, som er koblet til hverandre ved hjelp av en nylonsløyfe.
  • En okkluderer er en spesiell enhet som ligner en paraply. Den introduseres og åpnes i venstre atrium, og blokkerer blodstrømmen fra den.

Fordelene med en slik minimalt invasiv behandling er: lav risiko for komplikasjoner, muligheten for å utføre under lokalbedøvelse, en betydelig forbedring i tilstanden umiddelbart etter operasjonen, en kort restitusjonsperiode - omtrent en måned. Den største ulempen ved endovaskulær kirurgi er at den ikke er effektiv for store defekter og for vasokonstriksjon. Operasjonen utføres ikke med et vindu i den nedre delen av septum eller ved munningen av vena cava / lungevene.

Uavhengig av valgt kirurgisk inngrep, kommer de fleste pasienter helt etter operasjonen. Det er også en økning i forventet levealder på 20-30 år.

Indikasjoner for okkludering

Hvis medisinering ikke klarer å eliminere de patologiske symptomene eller komplikasjonene til MARS-syndromet, er kirurgisk inngrep indikert. Mange pasienter er foreskrevet endovaskulær kirurgi, det vil si innføring i hjertet gjennom en blodåre eller en stor arterie av en spesiell enhet, ofte en okkluderingsmiddel.

Hovedindikasjonene for okkludereren:

  • Liten LLC.
  • Lokalisering av defekten i den sentrale delen av interatrialt septum.
  • Økt tretthet og andre symptomer på patologi.

Med en liten hjerteanomali kommer blod fra venstre atrium inn i høyre, og deretter inn i høyre ventrikkel og lungearterien. Dette fører til strekking og overbelastning av disse delene av hjertet. Normalt er venstre og høyre del av organet skilt av en tynn vegg, som forhindrer blodstrømmen. Det vil si at hovedindikasjonen for bruk av en lukker er nettopp økningen og overbelastningen av det rette hjertet..

Lukkeren er en paraply eller et miniatyrnett. Ved hjelp av et kateter føres det inn i lårbenen og plasseres ved inngangen til venstre atrium. Implantasjon utføres ved hjelp av et røntgensystem som visualiserer hele prosessen med operasjonen.

Lukkeren er laget av et biologisk inert materiale som ikke forårsaker avvisningsreaksjoner og roter godt i kroppen. Seks måneder etter operasjonen blir enheten endotelisert, det vil si at den er dekket av hjerteceller. I sjeldne tilfeller, etter behandling, møter pasienter komplikasjoner som kortpustethet og brystsmerter.

Forebygging

Det er ingen spesielle metoder for å forhindre ufullstendig infeksjon i hjerteseptumet. Forebygging av et åpent ovalt vindu er basert på en sunn livsstil og overholdelse av følgende anbefalinger:

  • Gi opp dårlige vaner (røyking, alkoholisme, narkotikamisbruk).
  • Følg et rasjonelt og balansert kosthold, som vil gi kroppen et kompleks av nødvendige vitaminer og mineraler.
  • Rettidig behandling av en hvilken som helst sykdom.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot forebygging av uregelmessigheter av kvinner som planlegger å få et barn og allerede er gravide:

  • Unngå smittsomme sykdommer. Rubella utgjør en spesiell fare, da det provoserer LLC og andre medfødte mangler.
  • Unngå kontakt med ioniserende stråling, for eksempel røntgenmaskiner, fluorografer.
  • Ikke kontakt med kjemikalier og damper (maling, lakk).
  • Ta bare medisiner som anvist av lege.

Det er også forebyggende anbefalinger for pasienter som allerede har fått diagnosen anomali: balansert ernæring, tilstrekkelig søvn og hvile, begrenset fysisk aktivitet og regelmessige forebyggende undersøkelser av en kardiolog.

Prognose

Med rettidig behandling, implementering av alle medisinske anbefalinger og tilsyn av en kardiolog, er prognosen for et åpent ovalt vindu ganske gunstig. Utfallet av anomali avhenger av hvilken terapi som ble foreskrevet og hvor effektiv den er..

En annen viktig prognostisk faktor er den funksjonelle tilstanden til hjertemuskelen. Hvis det var en operasjon og den var vellykket, er det store sjanser for å unngå konsekvenser og komplikasjoner. Dette forbedrer prognosen for feilen. For eksempel lar endovaskulær OO-okklusjon deg gå tilbake til normalt liv innen kort tid, uten noen begrensninger.

Uten rettidig diagnose, medisinsk eller kirurgisk behandling er prognosen for en mindre hjerteanomali negativ. Risikoen for alvorlige komplikasjoner eksisterer med store vindusstørrelser, utviklingen av paradoksal emboli og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.

Dispensary observasjon av barn

Unormal ventilkommunikasjon mellom atriene krever ikke bare rettidig behandling, men også medisinsk tilsyn. Dispensar observasjon av barn med et åpent ovalt vindu sørger for systematiske medisinske undersøkelser og forskning (ultralyd, ekkokardiografi). Dette lar deg vurdere dynamikken i lidelsen og risikoen for komplikasjoner..

Foreldre får også spesielle anbefalinger. Den nyfødte får et beskyttende regime med lange turer i frisk luft og god ernæring. Dette er nødvendig for å herde kroppen og øke immunforsvaret. Fysioterapi og utbedrende gymnastikk anbefales også..

Hvilke yrker er kontraindisert med et åpent ovalt vindu?

En slik fysiologisk egenskap som ufullstendig infeksjon i hjerteseptumet etterlater et avtrykk ikke bare på livsstilen, men også på aktivitetsområdet..

Tenk på hvilke yrker som er kontraindisert når det ovale vinduet er åpent: pilot, dykker, dykker, dykker, sjåfør, maskinist, astronaut, caissonarbeider, hærmedarbeider eller ubåtbesetningsmedlem. Ovennevnte spesialiteter kan være farlige for pasienter.

For eksempel, når du klatrer eller dykker, kan det dannes blodpropp, blokkerer blodkar og forårsaker død. Og caissonarbeid er farlig fordi pasienten må puste inn trykkluft, noe som også påvirker det kardiovaskulære systemet negativt..

Åpne ovalt vindu og sport

Pasienter med medfødt gjennomgående hull mellom atriene har mange begrensninger, som er rettet mot å minimere risikoen for å utvikle komplikasjoner av sykdommen..

Et åpent ovalt vindu og sport er tillatt hvis mangelen ikke forårsaker unormal strøm av blod, blå nasolabial trekant på grunn av fysisk anstrengelse, emboli og andre komplikasjoner. Når du velger en sportshobby, blir størrelsen på vinduet tatt i betraktning, samt resultatene av behandlingen.

Åpne ovalt vindu og hær

I henhold til bestillingen fra Forsvarsdepartementet i Ukraina datert 14.08.2008 nr. 402, er et åpent ovalt vindu og hæren uforenlige. Pasienter med denne avviket er helt eller delvis unntatt fra militærtjeneste.

Vernepliktige fra risikogruppen gjennomgår en spesiell militær medisinsk undersøkelse. Ved passering etableres en kategori:

  • Begrenset egnethet - sykdommen fortsetter med utslipp av blod, den vernepliktige er uegnet til tjeneste i fredstid.
  • Egnet med begrensninger - en anomali uten shunt, men det er patologiske tegn på lidelsen og risikoen for komplikasjoner.

Et åpent ovalt hjertevindu er en alvorlig medfødt patologi. Men den endelige avgjørelsen om muligheten for å tjene i hæren tas av styret..

Normer for blodsukker hos menn og kvinner, forberedelse til testing

Behandling av araknoiditt