Hva er en hypertensiv krise

Har jeg en hypertensiv krise? Mange stiller dette spørsmålet når de begynner å føle seg dårlig med høyt blodtrykk (BP).

Hva er en hypertensiv krise? Dette er en patologi der blodtrykket stiger kraftig og en person blir syk..

Tilstanden fortsetter med organiske eller funksjonelle lidelser i organer. Å gi hjelp til en slik patologi kan redde en persons liv.!

Algoritme over handlinger for en kraftig økning i blodtrykket
FørstehjelpHorisontal posisjon, undertrykkelse av støy, sterkt lys, frisk luft, sennepsplaster på ben og nakke, varmt fotbad.
Veldig høyt trykkCorinfar eller Capoten pille under tungen.
En presserende reduksjon i trykk er berettiget for: synstap, hjertesmerter, alvorlig kortpustethet, neseblod, alvorlig hodepine, kramper, nyreskader, bevissthetstap.

Legene tolker begrepet "Hypertensiv krise (HA)" som en kraftig forverring av arteriell hypertensjon! I dette tilfellet diagnostiseres alltid høyt blodtrykk, noe som fører til forstyrrelse av at ulike organer fungerer korrekt..

HA kan forekomme på ethvert stadium av sykdommen.

Nødhjelp for pasienter med høyt blodtrykk er den vanligste årsaken til å ringe legeteamet. Hvis blodtrykkshoppet ikke er livstruende, bruker legen antihypertensiva (kaptopril, moxonidin, klonidin).

Klassifisering av patologi

Hypertensive kriser er delt inn i følgende typer:

  1. hyperkinetisk;
  2. hypokinetisk;
  3. eukinetisk.

Denne klassifiseringen er basert på trykkøkningsmekanismen:

  • økt frigjøring av blod i karene fra hjertet;
  • økt motstand av perifere kar;
  • samtidig økning i blodutgang og vaskulær motstand.

Type hypertensiv krise

Funksjoner av kurset

HyperkinetiskDenne typen patologi er preget av en akutt debut. En bankende hodepine og svimmelhet oppstår skarpt. Synet svekkes ofte og hjertefrekvensen øker. I noen tilfeller er det kvalme og oppkast, samt hyppig trang til å urinere. Pasienten opplever spenning og skjelving i kroppen. Kroppstemperaturen kan øke litt. Denne typen hypertensiv krise oppstår i de tidlige stadiene av arteriell hypertensjon. Varighet - fra flere minutter til tre timer. På det tidspunktet et angrep begynner, stiger det øvre (systoliske) trykknivået spesielt sterkt.
HypokinetiskDenne typen kriser varer mye lenger og er vanskeligere for pasienten. Det kan vare fra flere timer til fem dager. Et hypokinetisk angrep er karakteristisk for mer alvorlige former for hypertensjon. Under begynnelsen stiger det lavere (diastoliske) blodtrykket spesielt sterkt.

Symptomene ved krisedebut vises gradvis. Pasienten opplever tap av styrke, føler døsighet og tyngde i hodet. Synet forverres, det er innsnevrende smerter i hjertet. Hvis du i dette øyeblikket tar urin fra pasienten for analyse, vil protein og et økt antall leukocytter bli funnet i den.

Denne typen GC er farlig for utvikling av komplikasjoner som hjerneslag, hjerteinfarkt, hjerte astma, lungeødem eller retinal blødning..

EukinetiskDenne typen patologi er preget av en sterk økning i både systolisk og diastolisk trykk. Krisen er farlig ved utvikling av akutt hjertesvikt med påfølgende lungeødem. Hos pasienter som stadig tar medisiner for å senke blodtrykket, utvikles en økning i blodtrykket gradvis. Hos de som ikke tar medisiner, kan et hopp i blodtrykket oppstå plutselig..

Hver person har et individuelt kjennetegn ved reaksjonen på plutselige blodtrykksstigninger. Ofte passerer hypertensive kriser uten alvorlige komplikasjoner. Men i noen tilfeller opplever pasienter problemer forbundet med viktige organers arbeid som hjerte og nyrer, og syn lider ofte..

Pasienter med HA trenger konstant tilsyn av en kardiolog, derfor bør behandlingen foregå på sykehusmiljø.

Hvis patologien fortsetter med komplikasjoner, er det viktig å redusere blodtrykksnivået på kort tid. Dette tar vanligvis en time. Hos andre pasienter er det tillatt å redusere trykket i lang tid. Det er viktig å begynne å behandle en hypertensiv krise i tide for å unngå alvorlige konsekvenser av denne tilstanden..

Førstehjelp

Rask lettelse for hypertensiv krise:

  1. Å ta piller for blodtrykk foreskrevet av en lege;
  2. Ventilasjon av rommet, horisontal stilling, konstant samtale med pasienten, distraherende fra panikk;
  3. Gni hælene og leggmuskulaturen med bordeddik;
  4. Ambulanseanrop.

Hvis patologien har oppstått hos en person som ikke tar medisiner for å senke blodtrykket, for å raskt redusere blodtrykket, kan du legge en Capoten-pille under tungen. Denne metoden kan også gjøres for de pasientene som de foreskrevne medisinene ikke hjalp til med å senke blodtrykket..

VIKTIG! Blodtrykket bør senkes gradvis. En kraftig tilbakegang er veldig skadelig for kroppen.

Bruk av kraftige stoffer er bare berettiget i alvorlig hypertensiv krise.

Behandling for alvorlig hypertensjon kan bare foreskrives av en lege! Oftere er høyt blodtrykk en grunn til sykehusinnleggelse og behandling under tilsyn av spesialister på et sykehus.

Effektive medikamenter for høyt blodtrykk

Tabell: Behandling av hypertensiv krise - kliniske retningslinjer

NarkotikaBeskrivelse
VasodilatatorerEnalaprilat, nitroglyserin, natriumnitroprussid
β-blokkereMetoprolol, esmolol
DiuretikaFurosemid
AntipsykotikaDroperidol
Ganglion-blokkerePentamin
Antiadrenerge legemidlerFentolamin

Årsaker til forekomst

De vanligste årsakene til en hypertensiv krise er tung fysisk anstrengelse eller nervøs spenning. Hos mennesker som er utsatt for blodtrykksstigning, er det nok med noen timer med kraftig fysisk arbeid, og blodtrykket kan skyte i været til vanvittige verdier.

En annen vanlig årsak til HA-utvikling er usunt kosthold. Salt, krydret og fet mat kan føre til en økning i arterielt blodtrykk, som noen ganger er veldig vanskelig å redusere..

Terapeuter hevder at selv været kan provosere et hypertensivt angrep. Værsvingninger i atmosfærisk trykk og magnetiske stormer er fiender til hypertensive pasienter. I slike situasjoner klager alle pasienter på svingninger i blodtrykket..

Mange kan forutsi GC, men i de fleste tilfeller kommer det plutselig og uventet!

Konsekvensene kan være alvorlige: hjerneslag, hjerteinfarkt og død.

Symptomer på manifestasjon

Symptomer på en hypertensiv krise er karakteristisk for manifestasjonen av vanlig hypertensjon. Dette er hodepine, ubehag, svimmelhet, økt blodtrykk, tinnitus.

Hvis du ikke tar medisiner for å senke blodtrykket, kan det oppstå neseblod, nummenhet i armer og ben og nedsatt syn.

Å stoppe HA betyr ikke fullstendig helbredelse. Et angrep kan forekomme når som helst, full behandling er nødvendig.

Hvordan utvikler en krise seg


Det er to hovedalternativer for utvikling av GC:

  1. Ofte er dette den innledende fasen av hypertensjon. Det er kortvarig. Det manifesteres av skarp hodepine og press på templene. Mange klager over mørkere i øynene, smerter i hjertet, pustevansker. Øvre arterielle blodtrykk viser en verdi over 200 mm Hg. Bunnen kan forbli innenfor det normale området.
  2. Den andre varianten av utvikling går veldig sakte. Oftest oppstår en slik hypertensiv krise hos pasienter med kronisk hypertensjon. Pasienten klager over tinnitus, daglig vondt i hodet, dårlig søvn. Mange føler en brennende følelse i hjertet, klager over kvalme. Blodtrykket er høyt, selv den nedre hopper til 130 mm Hg.

GK former

I medisin er en hypertensiv krise delt inn i forskjellige former:

  • Neurovegetativ. Pasienten har sterk hjerterytme, løs avføring, svingninger i systolisk trykk, tørr munn, kalde ekstremiteter.
  • Kramper. Synet er svekket, og kramper oppstår. Pasienten klager over alvorlig hodepine.
  • Hydropic. Sjelden puls, hevelse i hendene, kvalme og oppkast.
  • Hjerte. Angina angrep forekommer.
  • Bronkospastisk sak. Krisen er assosiert med angrep av astma i bronkiene.
  • Astmatisk. Akutt hjertesvikt og pustevansker oppstår.

HA er farlig for eldre og pasienter med avansert stadium av arteriell hypertensjon. Denne tilstanden kan føre til besvimelse, hjerneslag eller hjerteinfarkt..

Det er viktig å starte behandling av hypertensjon fra de første stadiene av utviklingen, dette vil redde ikke bare fra utviklingen av alvorlige komplikasjoner, men kan også redde liv.

Hvis en person klager over kvalme, alvorlig hodepine, mens han har høyt blodtrykk, må du umiddelbart ringe ambulanse! Før legenes ankomst må pasienten tygge og legge medisinske piller under tungen som reduserer blodtrykket. Spesielt akutt behandling er nødvendig for gravide og eldre pasienter.

Etter en hypertensiv krise trenger pasienten rehabilitering. Krever god hvile, daglig inntak av reseptbelagte medisiner, avslag på salt og krydret mat.

DET ER KONTRAINDIKASJONER
NØDVENDIG HØRING AV BESØKENDE LÆKER

Forfatteren av artikkelen er Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeut

Hypertensiv krise. Årsaker og symptomer. Klassifisering og førstehjelp.

Hypertensiv krise er en av de hyppigste komplikasjonene av hypertensjon. Dette er et klinisk syndrom preget av en rask (noen ganger rask) økning i blodtrykket, utseendet på symptomer på dysfunksjon i vitale organer og systemer.

Årsaker til hypertensiv krise

  • akutt og kronisk psyko-emosjonell og fysisk overbelastning;
  • overdreven inntak av salt, alkohol og kaffe;
  • endring i meteorologiske forhold (for meteorologiske personer);
  • hyperisolasjon;
  • betydelig økning i omgivelsestemperaturen;
  • overdose av sympatomimetika og glukokortikoider;
  • brå tilbaketrekning av antihypertensiva;
  • refleks viscero-viscerale effekter ved kolecystitt, pankreatitt, magesårssykdom, prostata patologi, etc..

Klassifisering av hypertensiv krise

I medisinsk hverdag brukes ofte en klassifisering, som er basert på aktivering av binyrene i det sympatiske binyresystemet (adrenalin og noradrenalin). I henhold til denne klassifiseringen er det to typer hypertensive kriser:

1. Hypertensiv (hypertensiv) krise av den første typen der en økt mengde katekolaminer, hovedsakelig adrenalin, frigjøres i blodet på grunn av sentral stimulering av binyrene. Denne typen krise forekommer oftere i de tidlige stadiene av hypertensjon, begynner vanligvis voldsomt, men varer ikke lenge (opptil 2-3 timer), den stopper relativt raskt.

Symptomer på den første typen hypertensiv krise:

  • skarp hodepine;
  • svimmelhet;
  • utseendet til "tåke foran øynene";
  • angst;
  • føle seg varm;
  • skjelver over hele kroppen;
  • stikkende smerter i hjerteområdet (kardialgi).

Når du undersøker en slik pasient, kan du finne røde flekker på huden i ansiktet, nakken, frontoverflaten på brystet, markert svetting er notert. Under en krise øker pulsfrekvensen med 30-40 per minutt, det systoliske blodtrykket stiger overveiende (med 70-100 mm Hg), sjeldnere diastolisk (med 20-30 mm Hg). Krisen ender vanligvis med polyuri og polakuri..

2. Hypertensiv krise av den andre typen er assosiert med økt frigjøring av noradrenalin i blodet. Denne typen krise er mest typisk for alvorlig ondartet arteriell hypertensjon. Det preges av en lengre utvikling, et tungt og lengre løp (flere timer, noen ganger dager). Den viktigste manifestasjonen av denne typen krise er hypertensiv encefalopati, som utvikler seg som et resultat av hjerneødem..

Symptomer på en hypertensiv krise av den andre typen:

  • alvorlig hodepine;
  • svimmelhet;
  • sviktende syn og hørsel
  • mulig - bestått parese og parestesier;
  • en tilstand av bedøvelse, opp til stupor og koma;
  • det er en innsnevrende smerte i hjertets område;
  • brudd på rytmen og hjerteledningen;
  • frysninger, skjelvinger, skjelvinger;
  • angst, alvorlig takykardi;
  • blodtrykket er veldig høyt, spesielt diastolisk (120-160 mm Hg og mer).

Avhengig av typen hemodynamikk, skilles følgende typer hypertensive kriser:

  • Hypertensiv type - preget av en økning i hjerneslag og minuttvolum i hjertet med normal eller litt redusert total perifer vaskulær motstand. Det utvikler seg oftere hos unge mennesker, i de tidlige stadiene av sykdommen. Symptomer tilsvarer den første typen krise.
  • Den hypokinetiske typen er vanligvis preget av en signifikant økning i total perifer vaskulær motstand og en reduksjon i hjerneslag og minuttvolum. Det utvikler seg oftere hos pasienter med stadium II-III hypertensiv sykdom. Klinisk tilsvarer denne typen krise den andre typen krise..
  • Den eukinetiske typen er preget av økt generell perifer vaskulær motstand med normalt hjerneslag og lite volum.

Det er kliniske og patogenetiske former for hypertensiv krise.

  1. Nevrogetgetiv krise - pasienter er urolige, rastløse, skjelving, skjelving, tørr munn, økt svette, økt vannlating, polyuri, ansiktshud, nakke, bryst er hyperemisk.
  2. Vann-salt (edematøs) variant - syndromet av forstyrrelse av vann-elektrolyttmetabolisme er rådende. Pasientene er vanligvis deprimerte, begrensede, døsige, dårlig orientert i tid, i rommet; ansiktet er hovent, blekt, huden på fingrene er hovent ("ringen kan ikke fjernes fra fingeren").
  3. Konvulsiv (epileptiform) variant - er en akutt hypertensiv encefalopati som utvikler seg mot en bakgrunn med veldig høyt blodtrykk på grunn av hjerneødem, nedsatt hjerneautoregulering. Pasienter klager ofte over skarp hodepine, kvalme, oppkast, tåkesyn.

Sammen med den ovennevnte inndelingen av hypertensive kriser i typer (varianter, former), med tanke på den ledende patogenetiske mekanismen, skilles også ukompliserte og kompliserte kriser..

1. Ukompliserte kriser er preget av fravær av kliniske tegn på akutt eller progressiv skade på målorganer, men de kan utgjøre en potensiell trussel mot menneskeliv, spesielt hvis medisinsk behandling ikke blir gitt i tide. Slike kriser manifesteres oftere ved utbrudd eller intensivering av symptomer på organskader (alvorlig hodepine, svimmelhet, smerter i hjertet, ekstrasystol) eller nevrogetgetative symptomer (angst, skjelving, hyperhidrose, hudrødhet i ansiktet, nakken; pollakiuri og polyuri).

2. Komplisert hypertensiv krise er preget av kliniske tegn på akutt eller progressiv skade på målorganer. Disse krisene utgjør en fare for pasienten og krever hastetiltak for å senke blodtrykket (innen få minutter til 1 time). Kompliserte hypertensive kriser inkluderer:

  • akutt venstre ventrikulær svikt (hjerte-astma, lungeødem);
  • ustabil angina;
  • hjerteinfarkt;
  • akutte hjerterytmeforstyrrelser;
  • akutte sykdommer i hjerne sirkulasjon (akutt hypertensiv encefalopati, forbigående iskemisk anfall, eklampsi, intracerebral og subaraknoidal blødning, iskemisk hjerneslag);
  • neseblod, etc..

Hypertensiv krise: manifestasjoner, behandling, forebygging

Hva er denne sykdommen - hypertensiv krise, hvordan behandles den? Egentlig hver hypertensiv bør være redd for kriser?

Ifølge statistikken, blant samtalene til ambulanseteam, er mer enn halvparten for pasienter med hjerte- og karsykdommer. Og hver tredje pasient blir diagnostisert av leger: hypertensiv krise.

Med en hypertensiv krise er det en plutselig forverring av hypertensjon med en kraftig økning i blodtrykket. En alvorlig tilstand er ledsaget av et brudd på det autonome nervesystemet og en forstyrrelse av hjerne-koronar (hjerte-) og nyreblodstrøm. En hypertensiv krise er farlig ikke bare for helsen, men også for livet.

Hvorfor er det en hypertensiv krise?

Hovedårsakene til utviklingen av hypertensive kriser er:

  • en plutselig økning i blodtrykk hos pasienter med kronisk hypertensjon;
  • plutselig seponering av antihypertensiv medisinering;
  • nevropsykisk og fysisk overbelastning
  • endring av værsvingninger i atmosfæretrykk (som er typisk for meteosensitive pasienter);
  • røyking og drikking av alkoholholdige drikker;
  • rikelig matinntak (spesielt salt) ikke over natten
  • forverring av sykdommer som akutt glomerulonefritt, kollagenoser (lupus erythematosus, sklerodermi, dermatomyositis, etc.), aterosklerose i nyrearteriene, fibromuskulær dysplasi, iskemisk hjerneslag
  • tar glukokortikoider, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler

Hvordan manifesterer det seg?

I henhold til manifestasjonens trekk skilles det mellom to typer hypertensive kriser.

Type I-kriser er milde og kortvarige. Pasienter klager over hodepine, svimmelhet, kvalme, rastløshet, hjertebank, skjelving i kroppen, skjelv (skjelv) i hendene. Røde flekker vises på pasientens hud og nakke. Trykket når 180-190 / 100-110 mm Hg. pulsen blir raskere, adrenalin og blodsukkeret stiger, blodproppene øker.

Type II-kriser er mer alvorlige og varer i opptil flere dager. Pasienter utvikler alvorlig hodepine, svimmelhet, kvalme, oppkast og kortvarig synshemming. Med en forverring føler pasientene innsnevring av smerter i området av hjertet, parestesi (nummenhet, prikking i kroppen), opplever en tilstand av døvhet, forvirring. Det lavere trykket stiger kraftig, og pulstrykket (forskjellen mellom øvre og nedre trykk) øker ikke. På dette tidspunktet øker blodproppene og nivået av hormonet noradrenalin..

Hvordan behandle en hypertensiv krise?

Pasienter der den hypertensive krisen har gått uten alvorlige komplikasjoner, blir poliklinisk behandlet.

De viktigste komplikasjonene ved en hypertensiv krise er hjerte-astma, lungeødem, hjerteinfarkt og hjerneslag. Når du eliminerer konsekvensene av en krise, er det ikke bare nødvendig å senke blodtrykket, men også for å forhindre kardiovaskulære komplikasjoner. Valget av medisiner for behandling avhenger av graden av skade på hjerte, hjerne, nyrer og synsorganer.

Blodtrykket de første 2 timene etter en hypertensiv krise bør reduseres med 25 prosent og i løpet av de neste 2-6 timene til 160/100 mm. RT Art. Det er umulig å redusere trykket for raskt, ellers kan iskemi i sentralnervesystemet, nyrene og hjertet utvikle seg. Som et resultat vil en person ikke lide så mye av selve krisen som av feil behandling..

I tilfelle en hypertensiv krise, må du først ringe en "ambulanse", og før legene ankommer (spesielt hvis ingen var på det tidspunktet), anbefales det å gjøre følgende:

  1. Sett deg komfortabelt med bena nede.
  2. For å senke blodtrykket, ta ett av følgende medisiner (for hypertensive pasienter er medisiner vanligvis tilgjengelig):
    • captopril 6,25 mg under tungen med utilstrekkelig effekt, ta stoffet igjen ved 25 mg på 30-60 minutter
    • klonidin (klonidin) 0,15 mg gjennom munnen eller under tungen igjen etter 1 time ved 0,075 mg;
    • nifedipin (corinfar, cordafen) 10 mg;
    • hypotiazid 25 mg eller furosemid 40 mg oralt;
    • med sterk følelsesmessig stress kan du ta Corvalol 40 dråper eller diazepam 10 mg oralt;
    • for iskemisk hjertesykdom brukes nitroglyserin (isosorbiddinitrat eller mononitrat) og propranolol (metoprolol, atenolol);
    • for nevrologiske forstyrrelser kan aminofyllin være gunstig som et ekstra middel;
    • ikke bruk ineffektive medikamenter - dibazol papazol, ellers kan tilstanden forverres

En kraftig økning i blodtrykket, der det ikke er noen alarmerende symptomer fra andre organer, kan stoppes ved å ta relativt hurtigvirkende medisiner (anaprilin 20-40 mg under tungen, kaptopril, furosemid, kitroglyserin).

Blant forholdene som krever akutt intervensjon er ondartet arteriell hypertensjon (MH), når det diastoliske blodtrykket overstiger 120 mm Hg. Kunst. Dette forårsaker vasospasme, fører til vevsendringer og en enda større trykkøkning. RAG-syndrom manifesteres vanligvis av nyresvikt, nedsatt syn, vekttap, ugunstige symptomer fra sentralnervesystemet, endringer i blodets egenskaper.

Forebygging av kriser

Med hypertensjon anbefaler leger å fullstendig forlate alkohol. Mange kardiovaskulære stoffer og alkohol er inkompatible, effekten av stoffet svekkes og beskyttelsen reduseres.

Menn kan ikke konsumere mer enn 50 g vodka eller ett glass tørrvin (helst rødt) eller 0,5 liter øl per dag. For kvinner bør alkoholdosen halveres.

Det er kjent at røyking akselererer utviklingen av aterosklerose, øker blodtrykket, reduserer oksygeninnholdet i blodet, og øker antall hjerteslag. Mange tror at hvis du slutter å røyke, vil du oppleve alvorlig stress, som er enda verre enn å røyke. Det er en villfarelse. De som har hjertesykdom, bør definitivt gi opp sigaretter, noe som vil gi utvilsomme fordeler, siden risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner raskt reduseres..

Morgenøvelser, svømming, sykling, ski, daglig gange i frisk luft i 40 minutter tone kroppen og gjenopprette helsen. Men du trenger ikke å drive med tunge manualer og en vektstang med høyt blodtrykk: overdreven trening kan føre til alvorlige komplikasjoner.

For å bestemme et trygt treningsregime for deg selv, måle pulsen din før, under og etter trening. Maksimal hjertefrekvens bør ikke overstige 110-130 slag per minutt.

Diagnostikk og behandling av hypertensiv krise

En vanlig konsekvens av hypertensjon (ICB-kode 10) er en hypertensiv krise. En plutselig og alvorlig økning i blodtrykket kan bli hjerteinfarkt, føre til lammelse og til og med være dødelig. For å forhindre farlige konsekvenser, må du ikke bare vite symptomene på et angrep som nærmer seg, men også hvordan du kan lindre en hypertensiv krise.

Hypertensiv hjertesykdom

Etiologien til patogenesen av hypertensjon inkluderer essensiell og symptomatisk sykdom. Den første av dem er en uavhengig sykdom, den andre følger kroniske og patologiske prosesser i menneskekroppen. Protokollen fra Helsedepartementet i Republikken Kasakhstan av Helsedepartementet i Kasakhstan karakteriserer arteriell hypertensjon (AH) som stabile indikatorer for det øvre trykket over 140 mm Hg, og den nedre - 90 mm Hg..

Leger identifiserer 4 grader av risiko for å utvikle hypertensjon, som bestemmes av sannsynligheten for komplikasjoner i løpet av de neste 10 årene. Ved grad 1 overstiger ikke risikoen 15%, i grad 2 - fra 15 til 20%, risikoen for grad 3 er fra 20 til 30%, og risiko 4 overvinner baren på 30%.

Psykosomatiske årsaker til høyt blodtrykk er overdreven angst, kronisk depresjon, økt følelsesmessig spenning, å være i stadige stressende situasjoner og mangel på tid til riktig hvile. Dette emnet gjenspeiles rikelig i bøkene til psykologer, du kan også finne videoforelesninger av leger.

Morsomt faktum: hypertensjon finnes ikke bare hos mennesker. Sykdommen er også diagnostisert hos hunder, men ikke som en uavhengig sykdom. Hypertensjon følger vanligvis med kroniske sykdommer og aldersrelaterte endringer.

Forverring av hypertensjon

Hva som er en hypertensiv krise er en tilstand preget av en økning i blodtrykket til en kritisk verdi. I noen land erstattes definisjonen av "hypertensiv krise" med "kritisk arteriell hypertensjon". Diastoliske blodtrykksverdier stiger over 120 mm Hg. Hva skjer i disse tilfellene:

  • Arterielle vevsceller er skadet;
  • Fibrin og blodplater akkumuleres i problemområder;
  • En blodpropp kan provosere en blokkering av blodårene.

Hypertensiv forverring i symptomene ligner på et panikkanfall.

Hvordan skille en hypertensiv krise fra et panikkanfall:

  1. Et hopp i blodtrykk under et panikkanfall varer ikke mer enn 10 minutter, hvoretter det avtar til normalt på egenhånd;
  2. Med et panikkanfall kan angrep gjentas flere ganger om dagen eller en måned og vare fra 15 til flere timer;
  3. Hvor lenge et hypertensivt anfall varer, avhenger av sykdomsgraden: fra flere timer til flere dager, hvis legens anbefalinger følges, gjentas det ikke.

Ved en komplisert hypertensiv krise må pasienten overføres til et sykehus for observasjon av en nevrolog.

Beslagsformen har ofte konsekvenser som:

  • Hjerneslag;
  • Midlertidig hukommelsestap;
  • Taleforstyrrelse;
  • Høreapparat;
  • Nyresvikt;
  • Blindhet;
  • Lungeødem;
  • Brudd på aorta;
  • Under graviditet - eclampsia.

Den farligste konsekvensen av en krise av enhver form er koma og død..

Noe som fører til en forverring

Årsakene til en krise inkluderer:

  • Avslag eller brudd på reglene for å ta reseptbelagte medisiner;
  • Bruk av narkotika;
  • Å drikke alkohol i store doser;
  • Skader på hode og nakke;
  • Svulster av en annen art;
  • VSD (vegetativ vaskulær dystoni);
  • Glomerulonefritt i akutt form;
  • Kirurgisk inngrep;
  • Bruk av anestesi hos tannlegen;
  • Svangerskapsforgiftning.

Høyrisikogruppen inkluderer personer med hjerteoperasjonssykdommer, samt de som har blitt operert i store årer, hjerne og nakke..

Typer kriser

Hypertensive kriser varierer i henhold til flere kriterier. Hyperkinetiske, eukinetiske og hypokinetiske kriser skilles ut i en egen gruppe på prinsippet om økende trykk..

Anfall av hyperkinetisk type er preget av en økning i blodvolum med normal eller nedsatt vaskulær tone. Resultatet er en økning i systolisk trykk. Et hypokinetisk angrep forårsaker en økning i diastolisk blodtrykk. Det er preget av en plutselig økning i karveggmotstand og en reduksjon i hjertevolum. Med et eukinetisk angrep er det en jevn økning i to blodtrykksindikatorer. Det utvikler seg med økt vaskulær tone og normal hjerteutgang.

I henhold til utbredelsen av det kliniske syndromet skilles følgende typer ut:

  • Kramper;
  • Hydropic;
  • Neurovegetativ.

I henhold til alvorlighetsgraden er kriser delt inn i to trinn. Type 1 hypertensiv krise oppstår i en raskere og mildere form som varer i flere timer. Den første typen kalles også ukomplisert hypertensiv krise. En hypertensiv krise av type 2 eller en komplisert kan vare i flere dager. Symptomene er like, men mer alvorlige. Hvorfor en hypertensiv krise er farlig: hjerteinfarkt, lungeødem, koma, hjerneslag, død. Førstehjelp for type 2 hypertensiv krise bør gis umiddelbart.

Hypertensiv hjernekrise manifesterer seg som en forbigående forstyrrelse av hjernens sirkulasjon og en økning i blodtrykk på bakgrunn av generelle hjernesymptomer. Denne visningen er delt inn i tre interne typer:

  • Angiohypotonic - assosiert med en reduksjon i tonen i hjerneårene;
  • Iskemisk form - forårsaket av spasmer eller blokkeringer av hjerneblodarteriene;
  • Kompleks - inkluderer årsakene til de to første typene.

En ekte hypertensiv hjernekrise er delt inn i komplisert og ukomplisert. Diagnostikk utføres med de samme metodene og inkluderer:

  • MR i hjernen;
  • EG;
  • Doppler ultralyd;
  • Reoencefalografi;
  • Røntgen av brystet.

Dette er den vanligste formen for forverring og er mer vanlig hos kvinner over 40 år.

Symptomer

Symptomene på en hypertensiv krise varierer avhengig av type. En nevrogetgetisk krise utløses av et plutselig rush av adrenalin, og er preget av en nervøs og opphisset tilstand. Folk har økt svette, rødhet i huden og sterk tørst. Den nevrogetiske formen er ledsaget av hjerne symptomer:

  • Økende smerter i den temporale delen av hodet;
  • Svimmelhet, kvalme, oppkast;
  • Fotopsier.

Ekte tegn på en hypertensiv krise er takykardi, økt blodtrykk og økt puls, hyppig trang til å urinere.

Vann-salt eller edematøs form for hypertensiv krise hos kvinner manifesterer seg oftere enn hos menn. Overvektige kvinner er i fare. Tegn på en forestående krise er svakhet, forstyrrelse av hjertets normale funksjon. Det er umulig å forutsi hvor lenge krisen vil vare: for noen slutter den om en time, for noen varer den opptil to dager.

Anfallsformen er mest alvorlig. Det utvikler seg på bakgrunn av et brudd på reguleringen av arteriell tone i hjernen. Det manifesterer seg i form av toniske og kloniske anfall, besvimelse. På slutten av angrepet gjenvinner ikke pasientene umiddelbart bevisstheten, de kan lide av hukommelsestap, hukommelsestap og amaurose. Denne kriseformen kompliseres av subaraknoidale blødninger og parese.

Diagnostisere en krise

Diagnostikk av syndromet av arteriell hypertensjon med kriseblodtrykk anerkjenner nivået på 140/90 mm Hg. i ro. Differensialdiagnose er rettet mot å identifisere særpregene ved hver type krise. Pasienten blir avhørt, undersøkt. Dataene er registrert i medisinsk historie. Akutt venstre ventrikulær svikt og en kraftig økning i blodtrykk hjelper til med å diagnostisere hjerte-GC. Under undersøkelsen blir den første graden av takykardi ofte oppdaget, kortpustethet og en svekkelse av 1 hjertelyd oppdages. Diagnostikk fokuserer på å ekskludere patologier som myokarditt og hjerteinfarkt.

Cerebral vaskulær krise er ledsaget av en økning i intrakranielt trykk. Pasienten klager over hodepine, kvalme med trang til å kaste opp. Forstyrrelse av blodtilførselen til nyrene og øyeeplet, hjertet og hjernen er med på å etablere en generalisert vaskulær krise.

Under klinikkforholdene og undersøkelse av den innlagte pasienten på sykehuset, må pasienten tildeles en biokjemisk blodprøve, overvåking av blodtrykket i henhold til Holter, generell urinanalyse, ultralyd av indre organer, auskultasjon, ekkokardiografi. EKG for hypertensiv krise er også nødvendig.

Når du utfører auskultasjon, er det en økning i 1 tone over hjertets toppunkt. Volumet reduseres med sykdomsutviklingen.

Krisebehandling

Riktig organisering av prosessen

Hvis det oppstår en hypertensiv krise hjemme, er riktig algoritme for handlinger som følger:

  • Legg pasienten på sengen;
  • Gi beroligende middel;
  • Ring en nødambulanse.

PMP - førstehjelp gis av besøkende leger. Målet er å redusere krisetrykket og stabilisere pasientens tilstand..

På et sykehus bestemmer den behandlende legen hvordan man skal behandle en hypertensiv krise i hvert tilfelle individuelt. Han starter en medisinsk historie, foreskriver en liste over medisiner, nødvendige prosedyrer (tester, elektrokardiogram, undersøkelse av nyrene eller karene). Så tar en sykepleier seg av pasienten..

Sykepleierens rolle er å følge den etablerte rekkefølgen for å ta medisiner, utføre de foreskrevne prosedyrene og hjelpe pasienten. Hun identifiserer også pasientens problemer:

  • Det prioriterte problemet er hodepine, svimmelhet, astmaanfall;
  • Et potensielt problem er risikoen for å utvikle hjerteinfarkt eller blødning.

Hvis det mistenkes en hypertensiv krise i løpet av behandlingen, gir sykepleieren førstehjelp:

  • Bringer en oksygenmaske for å lette pusten;
  • Løfter hodet på sengen.

Sykepleierens taktikk er å administrere distraksjonsterapi. Det kan være varme komprimerer for å avlaste arbeidet i hjertemuskelen, komprimerer på brystet. Pasientens liv avhenger av riktig og rettidig sykepleie.

Ved utskrivelse advarer legen pasienten om behovet for å opprettholde en sunn livsstil og fortsette behandlingen hjemme. Behandling med folkemedisiner er ofte foreskrevet i tillegg. Pasienten får om nødvendig utstedt et sertifikat for arbeidsuførhet (sykemelding) med formulering av diagnosen og restriktive resepter.

Informasjon til legen

Legen kan gi kvalifisert hjelp hvis han har all nødvendig informasjon. Det inkluderer:

  • Hva er blodtrykket for pasienten i rolig tilstand;
  • Hvilke medisiner pasienten regelmessig tar;
  • Hvilke kroniske sykdommer har pasienten?.

Lettelsen av en hypertensiv krise er hovedmålet for en lege. I løpet av de første to timene kan maksimale blodtrykksindikatorer reduseres med bare 25%. En mer betydelig reduksjon kan provosere sirkulasjonsforstyrrelser i indre organer.

Den første medisinske hjelpen for hypertensiv krise er medisinene Kapoten (analog av Captopril) eller Corinfar. Kapoten med en hypertensiv krise begynner å senke blodtrykket innen 15 minutter etter administrering. Hvordan ta Captopril: 25 mg er to ganger daglig. Maksimum - 50 mg tre ganger daglig. Propranolol (Anaprilin) ​​er foreskrevet for å tas to ganger om dagen i 20-70 g.

Legemidler mot et ukomplisert angrep

Legemidler mot ukomplisert hypertensiv krise:

  • Klonidin (klonindin);
  • Nifedipin;
  • Captoril;
  • Fentolamin;
  • Fysiotener (moxonidin).

De fleste er tilgjengelige uten resept. Pluss Clofelin er evnen til å bruke det selv for pasienter med takykardi. Når det injiseres intramuskulært, oppstår effekten innen 15-20 minutter. Du kan ta medisinen igjen bare etter en time. Legemidlet har en sterk beroligende bivirkning. Derfor er det forbudt å ta det i tilfelle en hypertensiv krise for de hvis aktiviteter krever økt oppmerksomhet..

I en ukomplisert krise akselererer nifedipin raskt blodstrømmen på grunn av den vaskulære avslappende effekten. Tilgjengelig i tyggetablettform. Effekten kommer om 25 minutter. Store doser av stoffet kan føre til iskemi.

I nærvær av en ukomplisert hypertensiv krise, kan du raskt redusere blodtrykket ved hjelp av captoril. Det er forskjellig i tilgjengelighet og sikkerhet: selv hos eldre har det ingen bivirkninger. Fysiotener for hypertensiv krise er foreskrevet for pasienter med overvekt eller type 2 diabetes.

Legemidler mot et komplisert angrep

Standarden for behandling for HA innebærer bruk av medisiner som tar sikte på å senke blodtrykket og forbedre tilstanden til de berørte organene. Behandling av komplisert hypertensiv krise krever intravenøs medisinering. Bare på denne måten kan du senke blodtrykket og unngå komplikasjoner. Magnesia har en god og rask effekt i hypertensiv krise. Legemidlet utvider blodårene, har en beroligende effekt, har en antispasmer, vanndrivende, anti-smerte og antikonvulsiv effekt. Kan forårsake døsighet, kroppstemperaturfall og oppkast.

Sodium nitroprusside har en god effekt. Det senker raskt blodtrykket - effekten oppstår i løpet av få minutter etter administrering. Legemidlet utvider blodkarene, senker frekvensen av sammentrekninger i hjertemuskelen. Forsiktighet anbefales i doseringen: store doser fører til giftig forgiftning.

Kolinerge kolinerge reseptorer er delt inn i to typer i henhold til handlingstidspunktet. Langtidsvirkende medisiner inkluderer benzohexonium og pyrylene. Den brukes til nødhjelp av HA. Gigronium varer ikke mer enn 20 minutter, legg det ved dryppemetoden intravenøst.

Adrenerge blokkere tilhører en gruppe andre medikamenter som nøytraliserer adrenalinreseptorer i blodkar og hjerte. Adrenolytiske blokkere (alfa-blokkere) brukes ofte til å umiddelbart stoppe økningen i blodtrykk. De er også foreskrevet som hjelpestoffer i kombinert behandling..

Ganglionblokkere (n-antikolinergika) brukes til raskt å senke blodtrykket og desentralisere blodstrømmen og deponere den i karene. Symptomatiske HA-behandlinger inkluderer behandlinger som oksygenbehandling, varme bad eller fotsoppvarmere, sennepspuss.

Hypertensive angrep hos barn

En hypertensiv krise hos barn manifesterer seg ikke bare i økte blodtrykksverdier, men også i oppkast, kramper, migrene og hjertesammentrekninger. Hjelp til en hypertensiv krise hos et barn: legg deg på sengen, sørg for frisk luft og uten tette klær. Hvis krisen ledsages av alvorlig hodepine, plasseres et kaldt håndkle på baksiden av hodet. Ring lege. Ved behandling av HA hos ungdom og barn brukes de samme medisinene som for voksne. Den eneste forskjellen er i doser. Mengden medisinering og tidsplanen for å ta den bestemmes av legen..

Hvordan unngå en hypertensiv krise: besøk regelmessig barnelege, nevrolog og kardiolog, spis riktig, trene fysioterapi, ta en kontrastdusj om morgenen, gå mye.

Forebyggende tiltak

Forebygging av hypertensiv krise inkluderer:

  • Avslag fra arbeid knyttet til nervøs overbelastning;
  • Regelmessig inntak av medisiner;
  • Å føre en blodtrykksdagbok;
  • Regelmessige besøk hos kardiologen.

Hvordan forhindre en hypertensiv krise:

  • Å nekte fra dårlige vaner;
  • Sett av tid til daglige turer;
  • Kontroll ernæring;
  • Unngå stressende situasjoner;
  • Gi liv til flere positive følelser.

Riktig ernæring spiller en viktig rolle i hypertensiv krise. Vanligvis anbefales hypertensive pasienter diett 10. Dens essens er i utelukkelse av mat som fremkaller irritasjon i nervesystemet. Med sykdommer i hjertet og blodårene begrenser det hypertensive dietten det daglige inntaket av salt og vann i dietten. Eventuelle alkoholholdige og tonic-drikker, bakevarer, søtsaker og fet mat bør også utelukkes fra dietten..

Tilstedeværelsen av GC krever en begrensning til: For å unngå forverring av pasientens tilstand er det forbudt å ha sex.

For å unngå negative konsekvenser for hypertensive pasienter, er det nødvendig å kjenne symptomene på et forestående angrep. Forsinkelse i førstehjelp kan påvirke hjernens, hjerte-, nyre- og karsystemets funksjon negativt, føre til hjerteinfarkt og hjerneslag. Med forhøyet blodtrykk, rask hjertefrekvens og økende hodepine, er akutt innleggelse av pasienten nødvendig. Det er viktig å unngå et plutselig trykkfall, kontrollere pusten og gi pasienten fred..

En forverring av høyt blodtrykk er lettere å unngå: du trenger bare å kontrollere kostholdet ditt, hvis du føler deg uvel, unngår seksuell aktivitet, bruker mer tid i frisk luft, gir et behagelig psykologisk klima og får nok søvn. En annen viktig regel er ikke å selvmedisinere. Eventuelle medisiner, så vel som tradisjonell medisin, må avtales med behandlende lege.

Hypertensiv krise

En hypertensiv krise er en tilstand ledsaget av en plutselig kritisk økning i blodtrykket, mot hvilken neurovegetative lidelser, forstyrrelser i cerebral hemodynamikk og utvikling av akutt hjertesvikt er mulig. Hypertensiv krise oppstår med hodepine, tinnitus og hode, kvalme og oppkast, synshemming, svette, slapphet, følsomhets- og termoreguleringsforstyrrelser, takykardi, hjertesvikt osv. Diagnosen hypertensiv krise er basert på blodtrykksindikatorer, kliniske manifestasjoner, auskultasjonsdata, EKG. Tiltak for lindring av en hypertensiv krise inkluderer sengeleie, en gradvis kontrollert blodtrykksreduksjon ved bruk av medisiner (kalsiumantagonister, ACE-hemmere, vasodilatatorer, vanndrivende midler, etc.).

ICD-10

  • Årsaker
  • Patogenese
  • Klassifisering
  • Symptomer på en hypertensiv krise
    • Nevro-vegetativ form
    • Ødemform
    • Kramperform
  • Diagnostikk
  • Hypertensiv krisebehandling
  • Prognose og forebygging
  • Behandlingspriser

Generell informasjon

En hypertensiv krise blir sett på i kardiologi som en nødsituasjon som oppstår med et plutselig, individuelt for høyt blodtrykk (systolisk og diastolisk). En hypertensiv krise utvikler seg hos omtrent 1% av pasientene med arteriell hypertensjon. En hypertensiv krise kan vare fra flere timer til flere dager og føre ikke bare til forekomsten av forbigående nevrogetgetiske lidelser, men også til forstyrrelser i cerebral, koronar og renal blodstrøm..

I en hypertensiv krise øker risikoen for alvorlige livstruende komplikasjoner (hjerneslag, subaraknoidalblødning, hjerteinfarkt, sprukket aortaaneurisme, lungeødem, akutt nyresvikt etc.). I dette tilfellet kan skader på målorganer utvikles både på høyden av den hypertensive krisen og med en rask reduksjon i blodtrykket..

Årsaker

Vanligvis utvikler det seg en hypertensiv krise på bakgrunn av sykdommer som oppstår med arteriell hypertensjon, men den kan oppstå uten en tidligere vedvarende økning i blodtrykket. Hypertensive kriser forekommer hos omtrent 30% av pasientene med essensiell hypertensjon. Ofte forekommer de:

  • hos kvinner som opplever overgangsalderen
  • med aterosklerotiske lesjoner i aorta og dens grener,
  • med nyresykdommer (glomerulonefritt, pyelonefritt, nefroptose), diabetisk nefropati, nefropati hos gravide kvinner.
  • med systemiske sykdommer: periarteritis nodosa, systemisk lupus erythematosus;
  • med endokrinopatier: feokromocytom, Itsenko-Cushings sykdom, primær hyperaldosteronisme;
  • med det såkalte "abstinenssyndromet" - rask seponering av antihypertensiva.

I nærvær av ovennevnte forhold kan følelsesmessig spenning, meteorologiske faktorer, hypotermi, fysisk aktivitet, alkoholmisbruk, overdreven inntak av bordsalt med mat, elektrolyttubalanse (hypokalemi, hypernatremi) provosere utviklingen av en hypertensiv krise.

Patogenese

Mekanismen for utvikling av hypertensive kriser under forskjellige patologiske forhold er ikke den samme. I hjertet av en hypertensiv krise med essensiell hypertensjon er et brudd på neurohumoral kontroll av endringer i vaskulær tone og aktivering av den sympatiske effekten på sirkulasjonssystemet. En kraftig økning i tonen i arterioler bidrar til en patologisk økning i blodtrykket, noe som skaper en ekstra belastning på mekanismene for regulering av perifer blodstrøm..

Hypertensiv krise med feokromocytom er forårsaket av en økning i nivået av katekolaminer i blodet. Ved akutt glomerulonefritt bør man snakke om nyre (nedsatt nyrefiltrering) og ekstrarenale faktorer (hypervolemi) som forårsaker utvikling av en krise. Ved primær hyperaldosteronisme er en økt sekresjon av aldosteron ledsaget av en omfordeling av elektrolytter i kroppen: økt utskillelse av kalium i urinen og hypernatremi, som til slutt fører til en økning i perifer vaskulær motstand, etc..

Til tross for forskjellige grunner er de vanlige øyeblikkene i utviklingsmekanismen for forskjellige varianter av hypertensive kriser således arteriell hypertensjon og dysregulering av vaskulær tone..

Klassifisering

Hypertensive kriser er klassifisert etter flere prinsipper. Tatt i betraktning mekanismene for å øke blodtrykket, skilles hyperkinetiske, hypokinetiske og eukinetiske typer hypertensiv krise:

  • Hyperkinetiske kriser er preget av en økning i hjerteutgang med normal eller nedsatt perifer vaskulær tone - i dette tilfellet oppstår en økning i systolisk trykk.
  • Mekanismen for utvikling av en hypokinetisk krise er assosiert med en reduksjon i hjertevolum og en kraftig økning i motstanden til perifere kar, noe som fører til en dominerende økning i diastolisk trykk.
  • Eukinetiske hypertensive kriser utvikler seg med normal hjerteutgang og økt perifer vaskulær tone, noe som medfører et skarpt hopp i både systolisk og diastolisk trykk.

På grunnlag av reversibiliteten til symptomene skilles en ukomplisert og en komplisert variant av en hypertensiv krise. Sistnevnte blir diskutert i tilfeller der en hypertensiv krise er ledsaget av skade på målorganer og er årsaken til hemorragisk eller iskemisk hjerneslag, encefalopati, hjerneødem, akutt koronarsyndrom, hjertesvikt, aortaaneurysmedisseksjon, akutt hjerteinfarkt, eklampsi, retinopati, hematuri, etc. e. Avhengig av lokaliseringen av komplikasjoner som har utviklet seg på bakgrunn av en hypertensiv krise, er sistnevnte delt inn i hjerte-, hjerne-, oftalmisk-, nyre- og vaskulær. Tatt i betraktning det rådende kliniske syndromet, er det nevro-vegetative, ødematøse og kramper former for hypertensive kriser.

Symptomer på en hypertensiv krise

Nevro-vegetativ form

En hypertensiv krise med overvekt av nevro-autonomt syndrom er assosiert med en kraftig betydelig frigjøring av adrenalin og utvikler seg vanligvis som et resultat av en stressende situasjon. Nevro-vegetativ krise er preget av urolig, rastløs, nervøs oppførsel fra pasienter. Det er økt svette, rødme i ansiktet og nakken, tørr munn, skjelving i hendene. Forløpet av denne formen for hypertensiv krise er ledsaget av uttalte hjernesymptomer: intens hodepine (diffus eller lokalisert i occipital eller temporal region), en følelse av støy i hodet, svimmelhet, kvalme og oppkast, synshemming ("skjerm", "blink av fluer" foran øynene).

Med den neuro-vegetative formen av hypertensiv krise, avsløres takykardi, en dominerende økning i systolisk blodtrykk, en økning i pulspresset. I løpet av oppløsningsperioden for den hypertensive krisen noteres hyppig vannlating, hvor et økt volum lett urin frigjøres. Varigheten av en hypertensiv krise er 1 til 5 timer; pasientens liv er vanligvis ikke truet.

Ødemform

Den ødem, eller vannsaltformen, av hypertensiv krise er mer vanlig hos overvektige kvinner. Krisen er basert på en ubalanse i renin-angiotensin-aldosteronsystemet, som regulerer systemisk og renal blodstrøm, BCC-bestandigheten og metabolismen av vannsalt. Pasienter med ødemøs hypertensiv krise er deprimerte, apatiske, døsige, dårlig orientert i omgivelsene og i tide. Ved ekstern undersøkelse blir oppmerksomhet rettet mot hudens blekhet, ansikts hevelse, hevelse i øyelokkene og fingrene.

Vanligvis innledes en hypertensiv krise av en reduksjon i diurese, muskelsvakhet, forstyrrelser i hjertets arbeid (ekstrasystoler). Med den edematøse formen av hypertensiv krise er det en jevn økning i systolisk og diastolisk trykk eller en reduksjon i pulspresset på grunn av en stor økning i diastolisk trykk. En vann-salt hypertensiv krise kan vare fra flere timer til en dag og har også en relativt gunstig kurs.

Nevro-vegetative og ødematøse former for hypertensiv krise er noen ganger ledsaget av nummenhet, en brennende følelse og stramming av huden, en reduksjon i taktil og smertefølsomhet; i alvorlige tilfeller - forbigående hemiparese, diplopi, amaurose.

Kramperform

Det alvorligste forløpet er karakteristisk for den krampende formen for hypertensiv krise (akutt hypertensiv encefalopati), som utvikler seg når reguleringen av tonen i hjernearterioler svekkes som svar på en kraftig økning i systemisk blodtrykk. Det resulterende hjerneødemet kan vare i opptil 2-3 dager. På høyden av den hypertensive krisen har pasienter kloniske og toniske kramper, bevissthetstap. I en stund etter at angrepet er avsluttet, kan pasienter forbli bevisstløse eller desorienterte. hukommelsestap og forbigående amaurose vedvarer. Den kramperformen av hypertensiv krise kan kompliseres av subaraknoid eller intracerebral blødning, parese, koma og død..

Diagnostikk

En hypertensiv krise bør tenkes på når blodtrykket stiger over individuelt tolererte verdier, relativt plutselig utvikling, tilstedeværelsen av symptomer på hjerte-, hjerne- og vegetativ natur. En objektiv undersøkelse kan avdekke takykardi eller bradykardi, rytmeforstyrrelser (oftere ekstrasystol), perkusjonsutvidelse av grensene for den relative sløvheten til hjertet til venstre, auskultatoriske fenomener (galopprytme, aksent eller splitting av II-tonen over aorta, fuktige raler i lungene, hard pust osv.).

Blodtrykk kan øke i varierende grad, som regel, under en hypertensiv krise, er det høyere enn 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Kunst. Blodtrykket måles hvert 15. minutt: først på begge armene, deretter på armen, der det er høyere. Ved registrering av EKG vurderes tilstedeværelsen av hjerterytme og ledningsforstyrrelser, venstre ventrikkelhypertrofi, fokale endringer.

For å utføre differensialdiagnose og vurdere alvorlighetsgraden av en hypertensiv krise, kan spesialister være involvert i undersøkelsen av en pasient: en kardiolog, en øyelege, en nevrolog. Volumet og gjennomførbarheten til tilleggsdiagnostiske studier (ekkokardiografi, REG, EEG, daglig overvåking av blodtrykk) stilles inn individuelt.

Hypertensiv krisebehandling

Hypertensive kriser av forskjellige typer og tilblivelse krever differensiert behandlingstaktikk. Indikasjoner for sykehusinnleggelse på sykehuset er ikke-arresterende hypertensive kriser, gjentatte kriser, behovet for ytterligere forskning som tar sikte på å avklare arten av arteriell hypertensjon.

Med en kritisk økning i blodtrykket får pasienten full hvile, sengeleie og et spesielt kosthold. Det ledende stedet i lindringen av en hypertensiv krise tilhører legemiddelbehandling som er rettet mot å senke blodtrykket, stabilisere karsystemet, beskytte målorganer.

  1. Reduksjon i blodtrykk. For å senke blodtrykksverdiene i ukomplisert hypertensiv krise, er kalsiumkanalblokkere (nifedipin), vasodilatatorer (natriumnitroprussid, diazoksid), ACE-hemmere (kaptopril, enalapril), ß-adrenerge blokkere (labetalol), agonister i imidazolinreseptorgruppen og andre imidazolinreseptorgrupper.... Det er ekstremt viktig å sikre en jevn, gradvis reduksjon i blodtrykket: med ca. 20-25% av startverdiene i løpet av den første timen, i løpet av de neste 2-6 timene - opp til 160/100 mm Hg. Kunst. Ellers, med en altfor rask nedgang, er det mulig å provosere utviklingen av akutte vaskulære ulykker.
  2. Symptomatisk behandling. Inkluderer oksygenbehandling, innføring av kardiale glykosider, diuretika, antianginal, antiarytmisk, antiemetisk, beroligende middel, smertestillende, krampestillende. Det anbefales å gjennomføre hirudoterapi-økter, distraherende prosedyrer (varme fotbad, en varmepute for bena, sennepspuss).

Mulige utfall av hypertensiv krisebehandling er:

  • forbedring av tilstanden (70%) - preget av en reduksjon i blodtrykket med 15-30% av det kritiske; en reduksjon i alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner. Det er ikke behov for sykehusinnleggelse; valg av tilstrekkelig antihypertensiv behandling på poliklinisk basis er nødvendig.
  • progresjon av en hypertensiv krise (15%) - manifestert av en økning i symptomer og tillegg av komplikasjoner. Sykehusinnleggelse kreves.
  • manglende effekt av behandlingen - det er ingen dynamikk for å senke blodtrykket, kliniske manifestasjoner øker ikke, men stopper ikke. Legemiddelendring eller sykehusinnleggelse kreves.
  • komplikasjoner av iatrogen karakter (10-20%) - forekommer med en kraftig eller overdreven reduksjon i blodtrykket (arteriell hypotensjon, kollaps), tilsetning av bivirkninger fra legemidler (bronkospasme, bradykardi, etc.). Sykehusinnleggelse er indikert for formålet med dynamisk observasjon eller intensivbehandling.

Prognose og forebygging

Med levering av betimelig og tilstrekkelig medisinsk behandling er prognosen for en hypertensiv krise betinget gunstig. Dødsfall er forbundet med komplikasjoner som oppstår på bakgrunn av en kraftig økning i blodtrykket (hjerneslag, lungeødem, hjertesvikt, hjerteinfarkt, etc.).

For å forhindre hypertensive kriser, bør man følge den anbefalte antihypertensiva behandlingen, regelmessig overvåke blodtrykket, begrense mengden salt og fet mat som forbrukes, overvåke kroppsvekt, ekskludere alkohol og røyking, unngå stressende situasjoner, øke fysisk aktivitet.

Med symptomatisk arteriell hypertensjon er det nødvendig med konsultasjoner av smale spesialister - en nevrolog, endokrinolog, nefrolog.

Årsaker og metoder for behandling av telangiektasi, hvordan sykdommen ser ut på bildet

Legemidler til behandling av hjerte- og karsykdommer, medisiner for eldre med høyt blodtrykk, arytmier, angina pectoris, hjertesvikt