Hjerteomgåelsesoperasjon

Heart bypass-kirurgi er omdirigering av blodtilførsel fra tette kranspulsårer, utført gjennom kirurgi. Hjertemuskelen pumper blod gjennom kroppen for å gi næring til kroppens celler og gi oksygen. Selve hjertet forsynes med det gjennom myokardiet gjennom de to viktigste kranspulsårene.

Stress, feil livsstil og ubalansert kosthold kan føre til utvikling av aterosklerose, redusert styrke på kranspulsårene, tap av elastisitet og akkumulering av kolesterol, kalsium og fett i blodkar.

Dette fører igjen til mangel på næring av hjertet, døden av dets deler, vevsnekrose og dødelige hjerteinfarkt og hjerneslag, som kan unngås ved kranspulsårstransplantasjon..

Konsept og essens

Prinsippet for denne vanskelige operasjonen ble utviklet av den sovjetiske forskeren og legen Vladimir Demikhov, under eget forfatterskap i 1960 ble den første avhandlingen om transplantasjon publisert, som nesten umiddelbart ble oversatt til engelsk. Kranspulsårene er oppkalt etter "kroningen" av forbindelsen med hjertet.

Da Leonardo da Vinci gjennomførte ulovlige obduksjoner i 1507 for å studere anatomi, la forskeren merke til at dødsårsaken kunne være plugger i disse arteriene. Sklerotiske plakk vises ofte i området til venstre nærmest hjerteinfarkt, forårsaker angina pectoris og til og med et hjerteinfarkt.

Ideen om å gi hjertet blod på en rundkjøringsvei kom til Demikhov under den store patriotiske krigen, da den unge fysiologen ble mobilisert som patolog på et sykehus foran. Planen var å overføre den indre thoraxarterien til hjertet og sy den fra kranspulsåren i området under dannelsen av pluggen, dette transplantatet kalles en shunt.

I moderne bypass-kirurgi utføres suturering også med den radiale arterien i armen og den store benbenet. De første operasjonseksperimentene ble utført for ikke å overskride den ekstremt komprimerte tiden som ble gitt for hjertet uten blodtilførsel..

På det nåværende tidspunkt brukes et apparat som gir kunstig ernæring av hjertet, en minimalt invasiv metode, eller det bankende hjertet opereres.

I de tidlige stadiene blir blokkeringer i blodkar og arterier behandlet med medisiner, livsstilskoordinering og medisinske prosedyrer. Hjerteomgåelsesoperasjon er en verdensomspennende, svært effektiv operasjon på arteriene og hjertemuskelen for å mate hjertet på nytt ved å omgå blodtilførselen, brukt i avanserte tilfeller.

Det skal ikke forveksles med stenting, som består i å plassere et utvidende rammeverk i trange fartøy og traktater..

Pulsering av koronararterie er delt inn i slike typer som:

  1. Den vanligste standard kranspulsårstransplantasjon ved hjelp av kunstig blodforsyning. I et lite antall tilfeller kan det forårsake postoperative komplikasjoner. Prisen varierer fra 70 til 450 tusen rubler.
  2. Pulsering av koronararterie, tryggere for kroppen, uten kunstig blodtilførsel. Det krever høye kvalifikasjoner og erfaring fra en kirurg som ikke stopper hjertets arbeid når han opererer på det berørte området. Kostnaden er fra 60 til 400 tusen rubler.
  3. Koronararterie-bypasstransplantasjon med proteser i den berørte ventilen vil kreve fra 70 til 410 tusen rubler.
  4. Hybrid bypass-kirurgi utført for omfattende lesjoner i kardiovaskulærsystemet og inkluderer forskjellige typer tilleggskirurgiske prosedyrer. Den endelige prisen avhenger av type og antall.

Prisene som vises er omtrentlige, kostnadene for operasjonen er satt av prispolitikken til organisasjonen som utfører den.

Fordeler og ulemper

Koronararterie-bypasstransplantasjon har en gunstig effekt på pasientens livskvalitet, og er en mer effektiv og mer varig metode sammenlignet med for eksempel stenting eller ballongangioplastikk.

Behovet for gjentatte legebesøk på grunn av identiske helseproblemer oppstår mye sjeldnere enn etter identiske hjertemanipulasjoner med mindre grad av kirurgisk inngrep. Denne typen behandling foreskrives hovedsakelig når patensen til tre eller flere arterier forverres; i andre tilfeller brukes stentplassering eller anglioplastikk..

Omkjøringskirurgi utført ved å åpne brystet tillater mer nøyaktig bestemmelse av stedet for plakk. Ulempen med denne praksisen er de høyere kostnadene enn ikke-åpne tilgangsmetoder. Pålegg av shunts har også et større antall kontraindikasjoner, sannsynlige komplikasjoner og en lengre restitusjonsperiode..

Indikasjoner

Forringelse av vaskulær patens er et tegn på aterosklerose sykdom, som danner atheromatøse formasjoner i dem. Deretter blir de gjengrodde med bindevev, og innsnevrer fartøyskanalen til den er tilstoppet.

Hjerteomgåelsesoperasjoner utføres når fartøyskanalen er innsnevret på grunn av blokkering.

Denne sykdommen forveksles ofte med Menckenbergs arteriosklerose, preget av saltavleiringer i den midterste arterielle membranen og fravær av plakk. Det skiller seg ut ved at det ikke tetter blodårene, men forårsaker aneurismer.

Bruk av shunting i behandlingen av Menckenbergs arteriosklerose garanterer ikke helbredelse. Konsekvensen av aterosklerose er iskemisk hjertesykdom, som manifesterer seg i en patologisk mangel på ernæring i hjertet og fører til hjertebeskadigelse..

Hjerteomgåelsesoperasjon er en kirurgisk teknikk, forutsetningene for dette er:

  • arteriell stenose forårsaket av aterosklerose;
  • tre koronararterier rammet av stenose;
  • aterosklerose i venstre stamme i kranspulsåren;
  • alvorlig hjertesvikt i venstre ventrikkel;
  • forverring av blodtilførselen med innsnevring av lumen i koronararteriene ved ateromatiske formasjoner med 70% eller mer;
  • angina pectoris uforenlig med medikamentell behandling;
  • upraktisk bruk av angioplastikk eller stenting av blokkerte kranspulsårer;
  • deres nederlag ved aterosklerose, spredt til hjerteventilene;
  • tilbakefall av deformitet og blokkering av blodkar, ifølge statistikk, som ikke forekommer tidligst 5-12 år etter skifting.

Åreforkalkning forekommer kronisk, koronar hjertesykdom kan uttrykkes både kronisk og akutt. Den mest effektive behandlingen for avansert aterosklerose og kranspulsår er kirurgi.

Kontraindikasjoner

Denne operasjonen utføres ikke under følgende forhold:

Individuelle kontraindikasjonerGenerelt anbefales ikke alvorlige plager
Symptomer på klinisk hjertesviktNyresvikt
FedmeUkompensert diabetes mellitus
Akutt reduksjon i venstre ventrikkelutkastingsfraksjon til et nivå på 30% og under, som skjedde på grunn av cicatricial lesjoner.Kronisk uspesifikk lungesykdom (KOLS)
Nederlaget til alle arterier av koronar type diffus type, observert i Menckenberg arteriosklerose.Kreft-type sykdommer

Disse indikatorene er relative. Denne operasjonen anbefales heller ikke til eldre pasienter, men i dette tilfellet er forholdene som bestemmer muligheten for bypass-poding heller risikoen under operasjonen og postoperativ risiko..

Et hinder for pålegg av shunts kan også være den alvorlige tilstanden til den opererte personen, hypertensjon av arteriene av ukontrollert type, uhelbredelige plager, stenose av store arterier, som er utbredt både i mange av deres områder og i mindre kar, og et hjerneslag som skjedde like før operasjonen..

Inntil nylig var tilstedeværelsen av akutt hjerteinfarkt i anamnesen kategorisk hindret bypass-pode, i dag bestemmes muligheten for å utføre det under disse forholdene av legens vurdering.

Hvilke undersøkelser må gjøres

Hjerteomgåelseskirurgi er en behandlingsmetode som utføres både som planlagt og som en presserende kirurgisk inngrep.

Nødundersøkelser inkluderer:

  • identifisering av blodgruppen og dens Rh-faktor;
  • elektrokardiografi;
  • etablere graden av blodpropp.

Undersøkelsene som kreves for en planlagt operasjon inkluderer:

  • generell blodprøve;
  • sjekke for tilstedeværelsen av immunsviktvirus og hepatitt;
  • generell urinanalyse;
  • EKG;
  • identifikasjon av nivået av blodpropp;
  • etablere blodgruppen og dens Rh-faktor;
  • biokjemisk blodprøve;
  • levering av røntgen av brystområdet;
  • ekkokardioskopi.

Av spesiell betydning er en foreløpig grundig undersøkelse av aorta, inkludert visuell undersøkelse, palpasjonsdiagnose og ultralydundersøkelse.

Transesophageal ekkokardiografi og epiaortisk undersøkelse ved hjelp av ultralyd er de mest detaljerte måtene å bestemme tilstanden til aortaveggene, bidra til å identifisere de nødvendige nyansene i operasjonen og den mest passende måten å behandle pasienten på.

Når du foreskriver vanlig medisinering, spesielt antikoagulantia eller kroniske plager, er det viktig å informere legen om dette på forhånd. Prisene på undersøkelser varierer avhengig av valgt medisinsk institusjon, en klinisk blodprøve, i henhold til avgjørelsen fra medisinsk og konsulentkommisjon, utføres gratis.

Opplæring

Standard preoperative tiltak er medisinske prosedyrer, mat- og medisinrestriksjoner og behandling av operasjonsstedet. Pasienten må signere et samtykkedokument for operasjonen. Hår bør barberes av i opererte områder, inkludert områdene i lemmer der fremtidige shunts kommer fra.

Dagen før operasjonen har du råd til vann og en lett middag, etter midnatt kan du ikke drikke. Det er også nødvendig å konsultere en anestesilege, operasjonslege og en spesialist innen terapeutisk pust og fysiske øvelser. Etter middagen tar pasienten den siste medisinen. Rengjøring av dusj og tarm om natten og om morgenen.

Som medikamenter før CABG, anbefales pasienter hovedsakelig kolesterolsenkende legemidler, statiner, klopidogrel og aspirin, de to sistnevnte bør avbrytes i perioden fra 10 dager til en uke før bypassoperasjon.

Å ta medisiner og deres typer er regulert av den behandlende legen. Dosen av statiner er vanligvis 10-80 mg per dag til middag. Også medisiner brukes som reduserer risikofaktorer og graden av manifestasjon av kranspulsår og aterosklerose.

Fremgangsmåte

I løpet av en time eller en halv time før starten av den kirurgiske inngrepet tar pasienten på avdelingen medisiner beroligende midler, deretter blir han tatt med på en gurney og plassert på operasjonsbordet. Her er blærekateterisering og venøs inngang utstyrt, pasienten er koblet til sensorer som overvåker blodtrykk, EKG, pustefrekvens og oksygenering i blodet.

Legemidler administreres, hvoretter pasienten sovner. Anestesiologen etablerer kunstig åndedrett ved å ruge luftrøret. Det første trinnet i en standard bypassprosedyre er å åpne hjertet gjennom å åpne brystet, deretter blir venstre thoraxarterie eksponert og venene fjernes fra lemmene for bypasstransplantasjon..

Pasienten er koblet til et kunstig blodtilførselsapparat som stopper hjertet ved kardioplegi; for å utføre CABG brukes enheter som stabiliserer det behandlede området av myokardiet. Under operasjon uten hjertestans brukes ikke infrarød, legen fikser området av arbeidshjertet midlertidig ved hjelp av utstyr.

Denne teknikken er preget av kortere rehabilitering og fravær av skade på kroppen fra IC.

De siste trinnene i det kirurgiske inngrepet er å slå av den ekstrakorporale sirkulasjonen, sette hjertet i normal drift ved midlertidig å koble det til spesielle elektroder, og installere et avløp mens du syr brystet. Tiden for CABG avhenger av organismenes individuelle egenskaper, antall shunter som er opprettet, og varierer fra 4 til 6 timer.

De opererte pasientene blir satt under observasjon på intensivavdelingen i en periode på ca. 2 dager. Lemet som shunten ble tatt fra, kan miste følsomheten i kort tid.

Etter en standard profesjonelt utført koronar bypass-poding uten komplikasjoner, kan pasienten bare oppleve mildt ubehag i brystområdet og en svak grad av svimmelhet.

Gjenoppretting etter

Etter operasjonen, bør du gradvis øke din fysiske aktivitet, gå mer og mer avstand hver dag. Energiforbruk av et utrent hjerte overstiger aktiviteten til hjertemuskelen til en person som fører en sunn livsstil.

Etter at shunter er plassert, anbefaler leger pasienter om når de skal begynne å gå, hvordan du beveger deg, legger deg, reiser seg og snur deg i sengen for ikke å skade stingene. Heart bypass-kirurgi er en operasjon som kan forårsake humørsvingninger.

De opererte bør ikke delta i stressende situasjoner og oppleve angst, det anbefales å utvikle kontroll over følelser. Først er det nødvendig å unngå å løfte gjenstander som veier mer enn 2 kg og belaste skulderbelte. Utslipp fra sykehuset skjer vanligvis ved slutten av den andre uken, det vil ta omtrent 2-3 måneder å komme seg helt.

Dette påvirkes av pasientens alder og helsetilstand. Anbefalinger for atferd og livsstil etter bypass-kirurgi, samt passende medisiner, dosering og tid for inntak, bør forskrives av legen på individuell basis..

I de fleste tilfeller er langvarig eller kontinuerlig bruk av aspirin, betablokkere, kolesterolsenkende medisiner eller statiner foreskrevet. Noen av medisinene som American Heart Organization sier, bør brukes til å forhindre og hemme utviklingen av aterosklerose, koronararteriesykdom og utvinning fra koronararterieomgåing.

Bord:

MedisinDaglig dosePris
Aspirinfra 81 til 325 mgfra 73 gni.
Clopidrogel75 mgfra 227 gni.
Prasugrel10 mg3730 rbl.
Ticagrelor90 mgfra 2821 gni.
WarfarinINR 2.0-3.0, mål-2.5fra 88 rubler.
Atorvastatin40-80 mgfra 113 rubler.
Rosuvastatin20-40 mgfra 237 gni.
Bisoprolol5-20 mgfra 83 gni.
Metoprolol50-200 mgfra 26 rubler.
Carvedilol25-50 mg106 rbl.

Disse medikamentene er ikke generelle medikamenter og brukes avhengig av de individuelle egenskapene til pasientens helse. Du bør ikke ta medisiner uten avtale med legen din og overskride den daglige dosen av medisiner, selv om det er hull i opptaksplanen..

Hvor lenge vil resultatet vare

CABG betyr ikke at koronar hjertesykdom vil forsvinne helt, og at atferden og livsstilen som er involvert i operasjonen kan bli uendret. Varigheten av perioden med forbedret livskvalitet etter operasjonen avhenger direkte av overholdelse av anbefalingene gitt av legen, for å bli kvitt dårlige vaner og riktig ernæring..

En shunt laget av lårbenet saphenous vene kan vare i ti år i gjennomsnitt, som en shunt fra en brystarterie. Arteriene fra underarmen beholder god patency i 5 år. Med feil ernæring og dårlige vaner kan disse indikatorene være omtrent et år.

Mulige komplikasjoner etter bypassoperasjon

Effektiviteten av shuntplassering kan kompenseres for med utbredte postoperative komplikasjoner av ulik alvorlighetsgrad. Den mest disponerte for dem er personer som har kontraindikasjoner for denne operasjonen, kvinnelige pasienter og pasienter med hypertensjon.

Atrieflimmer er den vanligste komplikasjonen som er sett hos nesten halvparten av pasientene. Det øker igjen trusselen om hjerneslag og kardiogent sjokk, som kan føre til død, henholdsvis fire og tre ganger..

De som opereres ved hjelp av hjertestans med kardiopulmonal bypass og fra forverring av blodtilførselen til hjernen er ikke forsikret, hvis sannsynlighet varierer fra 1,5 til 4%. Postoperativ atrieflimmer forsvinner vanligvis spontant i løpet av den første halvannen måned.

30% av de som opereres ved hjelp av hjerte-lunge-bypass opplever en kortsiktig kognitiv ubalanse, 10% viser delirium. Dette refererer til komplikasjoner av nevrologisk type, forutsetningene for det er patologiske tilstander i sentralnervesystemet og plager av celebrovaskulær type.

Hjerteomgåelsesoperasjon er en teknikk som kan føre til betennelse, hvis utvikling kan føre til flere organdysfunksjoner. Fremgangen med denne komplikasjonen skyldes endotoksemi, kombinere blod med ekstrakorporeal blodtilførsel, reperfusjonskontakt etter fjerning av tang som krysser aorta, og iskemi.

CABG kan i 2-3% av tilfellene forårsake akutt nyresvikt hos pasienter med kronisk hjertesvikt, kvinnelige pasienter, svarte pasienter, pasienter som lider av diabetes mellitus eller har et lavt nivå av venstre ventrikkelutkastfraksjon, eller forverrer denne sykdommen hvis den er tilstede i operert.

Fra 10 til 20% av personer med fedme eller kronisk obstruktiv bronkitt (KOLS) er utsatt for postoperative nosokomielle infeksjoner.

Grundig planlegging av shuntplasseringsprosedyren, postoperativ gjenoppretting og en ansvarlig holdning fra pasienten for å forberede seg på operasjoner vil bidra til å forhindre forekomsten av de beskrevne truslene..

Viktige faktorer som bestemmer suksessen til denne vanskelige operasjonen, kostnadene og fraværet av komplikasjoner er nivået på den medisinske institusjonen som utfører den og kvalifikasjonene til det medisinske personalet. Å utføre kranspulsårstransplantasjon er først og fremst en seriøs livsstilsrevisjon og nøye overholdelse av medisinske resepter.

Opererte pasienter må følge det foreskrevne regimet for å ta medisiner av forskjellige varigheter. Ved å følge disse enkle forholdene kan du forbedre livskvaliteten og levetiden betydelig etter operasjonen..

Cardiac bypass-video

Koronararterieomgå poding. Den viktigste tingen:

  1. Nikolay 04/02/2020 klokka 22:30

I august 2011 ble bypassoperasjon (4 shunts) og stenting (3 vegger) utført i 2015, ytterligere 4 vegger ble installert, nå er det april 2020. 5. april er jeg 70 år. Symptomer på brystsmerter dukket opp når armene var lastet, rask gange og med tung belastning. Jeg vil uttrykke min dype respekt og takknemlighet til legene i Penza ved Federal Center for Cardiovascular Surgery. Jeg var veldig heldig at jeg ble omdirigert fra Tatarstan RCH til Penza FCSSH. Legene er HØYESTE KLASSE og alle ansatte. Jeg klemmer dem alle, jeg elsker dem. Jeg ønsker dere lykke og lykke til, helse og lang levetid. Borisanov N. A.

Koronararterie-bypasstransplantasjon er den vanligste hjerteoperasjonen

Kirurgisk bypasstransplantasjon av hjertekarene gir blodstrøm til hjerteinfarkt ved å skape anastomoser. Kunstig blodtilførsel fra pasientgivermateriale.

Denne metoden lar deg gjenoppta tilførsel av oksygen til hjertet, svekket på grunn av en reduksjon i lumen i koronarkarene..

Indikasjoner for operasjonen

Koronararterie-bypasstransplantasjon av hjertekarene utføres med følgende patologiske endringer:

  • blokkering av kranspulsåren i venstre del;
  • obstruksjon av koronararteriene nærmer seg 70% eller overstiger denne verdien;
  • stenose av mer enn to koronararterier, ledsaget av akutte angina pectoris.
  • angina pectoris i tredje og fjerde funksjonelle klasse, immun mot konservativ behandling;
  • akutt koronarsyndrom med en trussel om hjerteinfarkt;
  • akutt hjerteinfarkt senest 6 timer etter utviklingen av uhåndterlig smertesyndrom;
  • iskemi ikke forverret av smertesyndrom, etablert som et resultat av daglig overvåking av blodtrykk og EKG av Holter;
  • redusert belastningstoleranse, etablert som et resultat av tester på tredemølleprøve og sykkelergometri;
  • hjertesykdom komplisert av hjerteinfarkt.

Årsaken til utnevnelsen av CABG er situasjoner der perkutan tilgang er umulig, og angioplastikk og stenting gir ikke resultater.

Hjertekirurgi er kun foreskrevet av en lege etter pasientens komplekse tilstand. Hvor det er fastslått: graden av organskade, kroniske sykdommer, mulig risiko osv..

Pasientens tilstand tas i betraktning på tidspunktet for å bestemme behovet for kirurgisk inngrep.

Kontraindikasjoner for kirurgi

Følgende forhold kan bli til hinder for bypassoperasjoner:

Fra siden av hjertet

Generelle kontraindikasjoner

  • skade på de fleste kranspulsårene;
  • nedsatt funksjonalitet i venstre ventrikkel under 30% som et resultat av kikatriciale endringer;
  • alvorlig hjertesvikt
  • utilfredsstillende tilstand av kroppen på grunn av samtidige sykdommer;
  • kronisk lungesykdom;
  • tilstedeværelsen av ondartede svulster.

Hvordan utføres kranspulsårstransplantasjon??

Omgå pode av hjertekar hva er det?

Essensen av metoden er at, takket være shunten, opprettes en bypassbane som gir fri blodstrøm fra aorta til arterien, og omgår den tette delen.

For dette formålet brukes donormateriale fra pasienten selv: thorax arterie, radial arterie eller stor saphenous femoral vene.

Det beste alternativet er thoraxarterien, siden den er minimalt utsatt for aterosklerose.

Koronararterie-bypasstransplantasjon kan være enkelt eller flere, basert på antall hindrede koronarkar.

MERK FØLGENDE! Det er alternative måter å korrigere tilstanden til de tette fartøyene på. Disse inkluderer medisinsk behandling, koronar angioplastikk og stenting.

Forbereder seg på bypassoperasjoner

Forberedelsene til operasjonen avhenger av hvor raskt det er avtalt, det vil si om det er planlagt eller nødsituasjon). Etter hjerteinfarkt utføres en kransangiografi i nødsituasjoner, om nødvendig utvider den til stenting eller koronar bypasstransplantasjon.

I dette tilfellet er de begrenset til minimum nødvendige tester: bestemmelse av blodgruppen, koagulasjonsfaktorer og EKG i dynamikk.

Hvis operasjonen forberedes på en planlagt måte, blir pasienten sendt til en omfattende undersøkelse:

  • EKG;
  • Ultralyd av hjertet;
  • generell analyse av blod og urin;
  • røntgen av brystet;
  • koronar angiografi;
  • markører for hepatitt og HIV;
  • Wasserman-reaksjon;
  • koagulogram.

De fleste testene blir gjort på poliklinisk basis. Pasienten blir henvist til sykehuset en uke før operasjonen.

Fra det øyeblikket overvåkes forberedelsene til operasjonen av leger, som også lærer pasienten en spesiell pusteteknikk, som vil være nyttig etter operasjonen..

Koronararterieomgå poding

Siste måltid er tillatt dagen før operasjonen. Drikkevæske senere enn en dag før prosedyren er også forbudt..

Etter det siste måltidet tar pasienten den siste dosen medikamenter..

Om morgenen før operasjonen får pasienten en rensende klyster, vasket og brystet og den delen av kroppen barberes. Hvor skal graftene for shunter kuttes ut?.

MERK FØLGENDE! Den forberedende fasen inkluderer også signering av dokumenter.

Driftens fremgang

Operasjonen utføres under generell anestesi. Varigheten av prosedyren varierer fra 3 til 6 timer.

Det avhenger av kompleksiteten i hvert tilfelle og antall leverte shunter..

Tilgang til hjertet oppnås som et resultat av en sternotomi - disseksjon av brystbenet eller gjennom et mini-snitt i interkostalhulen i venstre projeksjon av hjertet.

Etter at shuntene er satt inn, festes brystbenene med metallstifter, og vevet sys.

Blodig utslipp fra perikardialhulen fjernes gjennom avløpssystemet.

Det er tre typer koronar bypass-pode:

  1. Med tilkobling av pasienten til den kunstige blodsirkulasjonsenheten AIK og kontrollert hjertestans av pasienten, utføres operasjonen på et åpent hjerte.
  2. Uten tilkobling til hjerte-lungemaskin. Denne metoden reduserer risikoen for postoperative komplikasjoner og forkorter operasjonstiden. Men samtidig er slik åpen hjerteoperasjon teknisk mye vanskeligere..
  3. Ved hjelp av minimalt invasiv tilgang - uten eller ved å koble til AIC. Metoden har dukket opp nylig og brukes bare i noen klinikker. Har fordeler i form av minimal risiko for komplikasjoner og en kort rehabiliteringsperiode.
Omgå transplantasjon av hjertekarene - en operasjon pågår

Mulige komplikasjoner etter vaskulær bypasstransplantasjon

Komplikasjoner av bypass-pode av hjertekarene er delt inn i spesifikk og ikke-spesifikk.

Ikke-spesifikke risikoer inkluderer risikoen forbundet med enhver operasjon.

Spesifikke komplikasjoner inkluderer:

  • hjerteinfarkt;
  • betennelsesprosess av det ytre laget av perikardiesekken;
  • funksjonsfeil i hjerteinfarkt og vevssult som et resultat av utilstrekkelig blodtilførsel;
  • arytmier av forskjellige former;
  • pleurale infeksjoner og traumer;
  • hjerneslag.

Postoperativ rehabilitering

Rehabilitering foregår i flere trinn.

10 dager etter vaskulær shunting strammes suturen, og seks måneder senere leges benrammen til brystbenet.

I den første fasen av postoperativ rehabilitering må pasienten følge en diett, regelmessig utføre pusteøvelser.

For å unngå stagnasjon av blod i lungene, og trene moderat fysisk - gymnastikk i liggende stilling og gange.

Gjør fysioterapi og ta medisiner foreskrevet av legen din.

Etter utskrivning skal pasienten utføre terapeutiske fysiske øvelser for å styrke kardiovaskulærsystemet.

Det anbefales sterkt å gi opp dårlige vaner - nikotin og alkohol. Fjern fett, stekt, krydret og salt fra dietten.

Innfør grønnsaker og frukt, meieriprodukter, magert kjøtt og magert fisk på menyen.

Med forbehold om medisinske forskrifter er prognosen etter operasjonen positiv.

Dødelige tilfeller overstiger ikke 5% av det totale antallet operasjoner.

I gjennomsnitt, hvis koronar bypass-pode er vellykket, lever pasientene mer enn ti år etter operasjonen.

Coronary artery bypass grafting (CABG) eller "Presidents 'operation"

Hjertearterie-bypass-kirurgi utføres i henhold til strenge indikasjoner, på en planlagt måte, med på forhånd nøye forberedelse av pasienten. Likevel spiller tilstrekkelig rehabilitering og forebygging av komplikasjoner etter bypasstransplantasjon av hjertekarene ikke mindre rolle for gjenoppretting av pasientens tilstand enn preoperative tiltak og selve intervensjonen. Livet stopper ikke etter kirurgisk behandling, og det skal være fullt.

Så hvordan forbereder du deg riktig? Hvordan gjøres åpen hjerteoperasjon og hva er konsekvensene? Og til slutt, hvor mye kan hele behandlingskomplekset koste??

Heart bypass-kirurgi - hva er det?

Dette er gjenopptakelsen av blodstrømmen i myokardiet ved å sy en vaskulær protese (shunt) under den dødelige innsnevringen av hjertearterien, det vil si å omgå den. Oftest brukes taktikken til koronar bypass-poding. Essensen av operasjonen består i å lede blodstrømmen fra aorta til kranspulsårene i hjertet. Ved kranspulsårstransplantasjon observeres den naturlige bevegelsen av blod, i motsetning til den andre metoden - bimammary. Det er valgt for alvorlige patologiske forandringer i aortaveggen. Bimammary bypass-kirurgi består i å sy begge indre brystpulsårene til koronar.

Koronararterie-bypasstransplantasjon er en åpen hjerteoperasjon. I motsetning til andre inngrep på hjertekarene (stenting, perkutan ballongangioplastikk), utføres den etter å ha åpnet brysthulen (med disseksjon av brystbenet eller gjennom interkostalområdene). Lang postoperativ helbredelse av beinvev er i første omgang en av årsakene til den lange rehabiliteringsperioden og noen begrensninger under den. Interkostal tilgang reduserer pasientens restitusjonstid betydelig, men det er teknisk vanskelig for en hjertekirurg.

Hjerte-CABG og bypass-transplantasjon av thoraxarterien utføres ved bruk av pasientens egne kar: vener eller arterier som proteser. Dette valget av transplantat er assosiert med fraværet av kunstige proteser, noe som vil være nær ideal når det gjelder egenskaper. Tross alt skal de være elastiske, fungere i lang tid, ikke å forårsake vedheft av blodpropper, ikke å bli smittet, ikke å bli komplisert av avvisningsreaksjoner. Dette er egenskapene som "innfødte" fartøyer har..

  1. Det foretrekkes benets saphenous vene, siden fraværet lett kompenseres av sikkerhetsstrøm. Det vil si at etter operasjonen "vil ingen bein lide". I tillegg tilsvarer diameteren størrelsen på protesekaret. Denne skiftingen kalles autovenous.
  2. Ved åreknuter eller annen patologi i venene er det nødvendig å bruke et segment av arteriell linje. Teknisk er det lettere å fjerne den radiale arterien i øvre lem. Det passer også i diameter, og fraværet er "forsikret" av gjenværende arterier i underarmen. Den ikke-dominerende hånden blir giver. Slike proteser kalles autoarterial..

Dobbelt bryst-koronar arteriell bypasstransplantasjon krever også en vaskulær protese, siden lengden på høyre thoraxarterie er utilstrekkelig til å utføre operasjonen. Den brukes til å omgå circumflex branch (OB), diagonale, mellomliggende og marginale arterier. Venstre thoraxarterie brukes til å gjenopprette blodstrømmen i venstre koronararterie (LCA), dens fremre interentrikulære gren (LAD) og den fremre synkende arterien i hjertet.

Det er utviklet en metode for multifunksjon, der ett langt transplantat brukes. Den sys i sin tur med en side-til-side-anastomose til hjertekarene underveis. Og det siste ordet i medisin er robotskifting utført med et spesielt apparat gjennom sentimeter snitt. Legen styrer roboten ved hjelp av joysticks. Bare slike leger i verden utgjør bare 1% av alle hjertekirurger.

Arterielle proteser er bedre enn venøse, siden de har en struktur som tilsvarer kranspulsårene, har sin elastisitet og evnen til å reagere tilstrekkelig på endringer i blodtrykket. Men når arterien høstes, er det en risiko for oksygen sult i donorvev. Åre er dårligere i kvalitet: de er blottet for et elastisk lag og reagerer på høyt blodtrykk med ekspansjon. Men fraværet på føttene kan gå ubemerket hen. Derfor står legen overfor spørsmålet om å velge en transplantasjon under forberedelsen av en pasient for kirurgi. Dette betyr at pasienten må gjennomgå en hel rekke undersøkelser, og ikke bare av hjertekarene..

Det kirurgiske teamet, som består av en hjertekirurg, hans assistenter, en anestesilege og en perfusjonist, må dvele ved typen intervensjon: bypass-arterier på et bankende hjerte eller bruk en hjerte-lungemaskin. I sistnevnte tilfelle stopper hjertet under operasjonen, men denne tilstanden er ikke lik klinisk død. Enheten fortsetter å flytte blod gjennom alle kar, inkludert kranspulsårene som ikke er involvert i plastisk kirurgi. Derfor forblir ikke hjertemuskelen uten ernæring, den slutter rett og slett å trekke seg sammen..

For å forhindre død av de blodløse områdene i myokardiet, blir hjertet avkjølt ved å injisere kalde kardioplegiske løsninger i koronar sinus og / eller dekke det med "isgrøt" fra frossen saltløsning. Underveis reduseres pasientens kroppstemperatur til 28-30 °. I dette tilfellet oppnås en relativ tørrhet i operasjonsfeltet, som, når hjertet ikke slår, gjør at kirurgen kan utføre mer presise manipulasjoner..

Men bruken av mekanikk er full av komplikasjoner:

  • blodcelle traumer;
  • redusert blodpropp;
  • blokkering av små blodkar med luft, frittliggende parietale hjertetrombi eller aterosklerotiske plakk på det tidspunktet hjertet starter.

I tillegg er operasjonen med hjerte-lungemaskin lenger enn på et fungerende hjerteinfarkt. På den annen side, hvis CABG suppleres med rekonstruksjon av hjerteklaffer eller fjerning av aneurisme, vil det garantert bli utført med kunstig sirkulasjon..

Slå hjerte-bypass-kirurgi sørger for bruk av spesielle stabiliserende enheter som delvis kan fikse operasjonsstedet og gjøre det mulig for legen å pålegge vaskulære anastomoser uten intraoperative komplikasjoner.

Koronararterie bypass grafting teknikk

Operasjonen foregår under generell anestesi og krever innføring av premedisinering. Det er med henne den vanskeligste perioden for pasientens pårørende begynner. Deretter leveres pasienten til operasjonsstuen, han får anestesi, og legene fortsetter direkte til kirurgisk inngrep. Og uansett hvor koronar bypass-grafting eller bryst-koronar bypass-transplantasjon utføres - i Russland, Ukraina, Tyskland eller Israel er trinnsekvensen den samme.

Etter å ha behandlet operasjonsfeltet med antiseptiske midler, blir det gjort et snitt:

  • i en klassisk operasjon blir huden og brystbenet under den, fettvevet i mediastinum, perikardiet dissekert;
  • med interkostal tilgang - hud, bløtvev i IV-V interkostalområdet, perikardium, etterfulgt av innføring av en retractor;
  • med minimalt invasiv skifting, bare anvendelig på den nedre forgrenende nedadgående grenen, dissekeres de samme vevene som med interkostal, men veldig sparsomt. Faktisk utføres operasjonen uten å åpne brystet, under CT-kontroll, med spesielle instrumenter og enheter.

Deretter fjernes det nødvendige fartøyet, valgt for bypassoperasjon: den store overfladiske venen i beinet eller den radiale arterien - perkutant, de indre thoraxarteriene - når de blir dypere inn i operasjonsfeltet. Og først etter at hjerte-lunge-maskinen er koblet til (hvis legene valgte metoden med et stoppet hjerte).

Direkte skifting består i å sy den ene enden av transplantatet til aorta fra siden av det berørte fartøyet, og skape en anastomose mellom den andre enden og hjertearterien under innsnevringen. I brystkoronar-bypass-grafting blir enden av venstre thoraxarterie sydd inn i grenene av PCA, og høyre thoraxarterie blir "forlenget" med en protese, ført bak brystbenet til hjertet, og først deretter sydd i målkarene.

Etter hovedfasen av operasjonen kontrolleres hemostase, et stoppet hjerte startes, slår av AIC, såret sys tett i lag og en aseptisk bandasje påføres. Ved transternal tilgang påføres metallsuturer på brystbenet. Totalt varer kirurgi med hjertestans fra 3 til 6 timer, uten AIK - fra 1 til 2 timer, minimalt invasiv - og enda mindre.

Er det mulig å omgå byoperasjon? Selvfølgelig er det mulig, for med den fortsatte veksten av aterosklerotiske plakk, kan andre hjertekar også bli insolvente. Når det gjelder selve shuntene, er statistikken i kirurgisk kardiologi som følger:

  • et venøst ​​transplantat blir tett i 35% av tilfellene innen 10 år;
  • radial arterie - i 20% av tilfellene;
  • indre thoraxarterie - bare i 10% av tilfellene.

Indikasjoner for koronar bypasstransplantasjon

Sying av bypass-vaskulære proteser er indikert når medisinering er ineffektiv, og det er umulig å utføre mindre invasive inngrep for forskjellige former for koronar hjertesykdom. Det gjøres i tilfeller av avansert aterosklerose i kranspulsårene, når plakk blokkerer lumen med mer enn 50%, kompliseres av trombose og kritisk hjerteinfarkt. Bypass-kirurgi er også foreskrevet etter hjerteinfarkt for å forhindre gjentatte eller gjentatte angrep.

Direkte med hjerteinfarkt vurderes indikasjonen for CABG på individuell basis: hvis pasienten er stabil og det ikke er noen økning i S-T-segmentet på kardiogrammet, kan legene foreskrive bypassoperasjon.

Forberedelse til prosedyren

Hvis valget av kardiolog stoppet ved bypassoperasjon, gjennomgikk pasienten de nødvendige studiene som gjenspeiler tilstanden til hjertets arterier, og andre behandlingsmetoder passer ikke lenger for ham. Dette handler primært om koronar angiografi: det er hun som spiller en avgjørende rolle i den videre taktikken til pasientbehandling. Angiografi utføres med introduksjon av et kontrastmiddel i vaskulærsengen, etterfulgt av røntgen, eller bruk de unike egenskapene til magnetisk resonans for å undersøke blodlinjen uten kontrast.

Obligatoriske studier før hjertekirurgi er EKG og ultralyd i hjertet: de bestemmer behovet for å bruke AIC og dikterer mengden intervensjon. Du kan trenge samtidig kardioplastikk eller kunstig ventiltransplantasjon. Og ultralyddiagnostikk av indre organer vil gi en ide om pasientens generelle tilstand..

Resten av den preoperative undersøkelsen utføres i henhold til standarden: blodprøver (detaljert generelt, biokjemisk, koagulogram, akselerert reaksjon på syfilis, gruppe og rhesus), urin, avføring. I nærvær av en alvorlig kronisk patologi, blir det gjort spesifikke tester for å bestemme graden av kompensasjon, behandlingsregimer blir revidert og blodfortynnere avbrytes. Samle en allergisk historie og utfør tester for toleransen av legemidler som vil bli gitt under CABG.

På kvelden før bypassoperasjon har ikke pasienten lov til å spise senere enn 18-00, drikke etter midnatt, foreskrive medisiner for å rense tarmene. Beroligende midler er foreskrevet for spesielt nervøse. Gjør om nødvendig et rensende klyster på dagen for operasjonen.

Driftskostnader

Koronararterie-bypass-pode av hjertekar i forskjellige land vurderes forskjellig. I Israel og Tyskland, hvor slike inngrep ble introdusert for 40 år siden, og der de utføres med særlig suksess, koster et fullstendig behandlingsforløp omtrent $ 30 000 dollar. I post-sovjetiske land er gjennomsnittsprisen 4-6 tusen dollar. Dette skyldes de relativt lave kostnadene for forbruksvarer, nivået på sykehustjenester og lave lønninger. Men "billighet" betyr ikke at legene våre er uerfarne og ikke har noen praksis. De beste spesialistene er involvert i slike operasjoner..

Risiko og mulige komplikasjoner etter CABG

Risikoen for komplikasjoner i den postoperative perioden vurderes allerede før bypassoperasjon ved bruk av EuroSCORE-skalaen. Det tar høyde for mange indikatorer. Starter med kjønn og alder på pasienten, og slutter med resultatene av undersøkelsene. Hvis antall poeng er mer enn 5, fordobles risikoen. Blant patologiene som forverrer gjenopprettingsperioden, er fedme og diabetes mellitus i første omgang. Men tidligere bruk av statiner, ifølge statistikk, reduserer forekomsten av komplikasjoner betydelig.

Komplikasjoner etter CABG kan deles inn i tidlig og forsinket.

  1. Den tidligste, intraoperative, inkluderer cerebral vaskulær emboli av en løsrevet trombe, ateromatøs plakk og luft på det tidspunktet hjertet starter etter et tvungen stopp. Som et resultat av akutt blokkering av hjernearterien utvikler iskemisk hjerneslag..
  2. Tidlige postoperative komplikasjoner inkluderer smerte, arytmi og anemi, sårinfeksjon både i hjertet og på stedet for å ta donorkaret. Infeksjon av hjerteskjorte fører til utstråling av effusjon i perikardiet, pleuralark - til utseendet av væske i lungene. Og den første manifestasjonen av disse prosessene er kortpustethet. Shuntede pasienter kan forstyrres av hoste forårsaket av skade på strupehinnen under intubasjon. Litt senere, som følge av utilstrekkelig ventilasjon av lungene på grunn av langvarig ligging, kan det oppstå overbelastning i lungevevet..
  3. Disseksjon av brystbenet legger til listen over mulige komplikasjoner. Uten bruk av bandasje er det for eksempel en risiko for ustabilitet og til og med avvik. I tilfelle utidig korreksjon i fremtiden, kan det oppstå en falsk ledd på dette stedet. Og med infeksjon i beinvev, vil osteomyelitt begynne.
  4. Langsiktige komplikasjoner inkluderer nedsatt immunitet, tilstopping av shunts med trombotiske masser, høyt blodtrykk etter et år, to eller tre år. Men ikke alt er så ille: Andelen vellykkede operasjoner uten konkrete negative konsekvenser er høy - 90-96%. Med forbehold om planlagt operasjon og nøye forberedelse av pasienten, er han enda høyere.

Hjerteomgåelsesoperasjon ender sjelden med pasientens død de første 3 årene etter operasjonen, og sykehusdødelighet registreres generelt i isolerte tilfeller. Ofte oppstår døden som et resultat av andre årsaker. Videre er tidlig dødelighet etter en operasjon 80 år og eldre 2 ganger høyere enn hos yngre pasienter (20% mot 10%). Og for å forhindre dødelige komplikasjoner i tide, foreskrives pasienter koronar angiografi seks måneder etter bypassoperasjon.

Rehabilitering og liv etter bypasstransplantasjon

Varigheten av rehabiliteringsperioden avhenger av typen og løpet av operasjonen, men i gjennomsnitt er det 2-3 måneder. I løpet av denne tiden er hjertefrekvensen etablert, blodsammensetningen gjenopprettes, immuniteten normaliseres, og viktigst av alt, brystbenet leges (forutsatt at bandasjen er slitt). Men den endelige utvinningen etter koronararterieomgåing av hjertets arterielle kar tar flere måneder til. Og i henhold til lovgivningen har den opererte pasienten rett til å bruke en av dem til fri hvile og rehabilitering i landets sanatorium.

Men dette er fremdeles langt borte, men foreløpig, umiddelbart etter bypass, vil han ha de første svingene i sengen, stige til en sittende stilling, så stå, de første trinnene og korte avstander. Han vil begynne å gjøre alt dette på sykehuset, hvorfra han vil bli utskrevet den 10.-12. Dagen etter intervensjonen (etter å ha fjernet stingene). På den første, vanskeligste dagen kan du allerede ligge på den ene siden eller på den andre. På andre eller tredje - de får lov til å sitte i sengen. Og da vil belastningen gradvis øke.

For å unngå komplikasjoner med suturert sternum, anbefales det å bruke et spesielt korsett, nøyaktig så mye som legen foreskriver. Med et jevnt løpet av den postoperative og rehabiliteringsperioden når bruksperioden 4 måneder. Korsetten må brukes mens du er i sengen, mellom det og kroppen må det være et lag bomullsstoff. Hvis en stor saphenøs ven har tjent som en vaskulær protese, er det nødvendig å bandasje det opererte beinet med en elastisk bandasje. Den blir også avviklet selv før den stiger til stående stilling, og hver gang du sover, blir den fjernet.

Rehabilitering etter CABG er en lang vei å fullføre utvinningen, men den må gjennom, spesielt siden smertene i sårene gradvis vil roe seg ned, det vil ikke være flere anginaanfall, og hvis det skjer, vil det være mildt og kortvarig. Leger anbefaler å stadig øke fysisk aktivitet, nemlig: hver dag for å gå flere og flere avstander. Du kan gjøre enkle husarbeid som ikke krever mye stress eller tunge løft. Legen må gi tillatelse til sex etter å ha vurdert pasientens tilstand. I mangel av komplikasjoner kan intimitet være tillatt etter 2 ukers opphold hjemme.

Medisininntaket gjennom hele rehabiliteringsperioden vil være forskjellig og avhengig av situasjonen. Legen vil foreskrive symptomatisk behandling, inkludert smertestillende midler, men ikke NSAID. Etter CABG kan du ikke drikke ikke-steroide smertestillende midler, og det er derfor: de påvirker blodkoagulasjonssystemet og bidrar til trombotiske kardiovaskulære komplikasjoner. Førstehjelpsutstyret til en postoperativ pasient inneholder vanligvis antiarytmiske, hypotoniske, hypolipidemiske, diuretika og blodplater..

Leger tillater å dusje etter operasjonen om 1,5-2 uker - det vil si etter å ha blitt utskrevet hjem. Vask på badet er litt forsinket. Vannprosedyrer kan utføres etter fullstendig helbredelse av postoperative sår. Vannet skal ikke være for varmt, og vaskeprosedyren skal ikke være lang. Men et badehus og en badstue med dampbad er kontraindisert i lang tid, kanskje i en mannsalder..

Litt om den juridiske siden av saken: I hele rehabiliteringsperioden får pasienten sykemelding. Sykefravær kan være opptil 12 måneder fra operasjonsdatoen. Men mye avhenger av tilstanden til personen. Stillesittende arbeidere, hvis ønskelig, kan komme tilbake til kontoret om 1,5-2 måneder. For korte turer kan du til og med sette deg bak rattet (hvis dette ikke leser instruksjonene for medisinene som brukes). Er det mulig for førere av offentlig transport eller langdistanse å jobbe i denne perioden av den postoperative perioden? Etter 2-3 år - du kan, men ikke tidligere.

Det er bedre for pasienter med alvorlig hjertesvikt å bytte til en funksjonshemmingsgruppe ved slutten av sykefraværet. Hvilke dokumenter kreves - legen vil fortelle deg.

Kostholdsanbefalinger

Dietten etter bypass-poding av hjerteårene skiller seg ikke fra et balansert kosthold for å senke kolesterolnivået i blodet - den viktigste skyldige som brakte pasienten til operasjonsbordet. Når de blir utskrevet, må legene, sammen med anbefalinger for rehabiliteringsperioden, få et notat med tillatt mat og retter. Den tilbudte menyen består av kokt magert fjærfe og sjøfisk, vegetabilske oljer, fullkornsblandinger, grønnsaker, frukt og bær. Du kan og bør spise kostfiber og grønnsaker, meieriprodukter, nøtter.

Fysisk trening

Rehabiliteringsgymnastikk er primært rettet mot å opprettholde muskeltonus og fleksibilitet i leddene. Først må du gjøre det mens du sitter. Øvelser som inngår i komplekset med treningsterapi vil bli anbefalt av legen din. Hvis pasienten vil, og han har muligheten, vil han være i stand til å besøke treningsavdelingene ved medisinsk institusjon og delta i en gruppe rekonvalesenter som han. Hjemme kan du bare lade.

Trening hjemme kan vektes ned med lette vekter (bøker, halvliter vannflasker). Først anbefales det å holde ikke mer enn 300 g vekt i hendene. Deretter øker du den med 250 g per dag for hver hånd. Så det er ønskelig å oppnå 10 kg av den totale vekten av den løftede lasten. Situasjonen er den samme med å gå: det anbefales å forlenge avstanden med 400-500 m hver dag. Først må du gå på flatt terreng, deretter på ulendt.

Røyking og alkohol

Disse dårlige vanene er blant de vanligste årsakene til aterosklerose. Derfor gir det ingen mening å avklare at de etter kranspulsårstransplantasjon bør være forbudt i utgangspunktet. Og det handler ikke engang om aterosklerotiske plakk - kolesterolavleiringer vokser lenge. Alkohol og nikotin forårsaker rus, noe som får hjerteinfarkt til å trekke seg sammen raskere. Og belastninger, inkludert giftige, er kontraindisert etter hjerteoperasjoner. Er det greit å ta svak alkohol? Også nei. De har ikke en så giftig effekt, som for eksempel vodka eller sterkvin, men de øker fortsatt kolesterolnivået.

Gir de en funksjonshemmingsgruppe etter bypassoperasjon

Kranspulsårstransplantasjon er en ikke-deaktiverende operasjon. Men i noen tilfeller utstedes en funksjonshemmingsgruppe. Dette gjelder først og fremst pasienter med alvorlig hjertesvikt. Uførhet etter bypassoperasjon kan tildeles i 1-2 år med videre revisjon. Tross alt kan pasientens tilstand radikalt endre seg i denne perioden. Selv om det i isolerte tilfeller er funksjonshemming tildelt livet ut.

I dette tilfellet stilles en diagnose av "tilstand etter CABG", som har sin egen kode i henhold til ICD-10 (Z 95.1 - tilstedeværelsen av aortokoronært transplantat).

Hvor lenge lever du etter bypassoperasjon

Forventet levealder for opererte pasienter avhenger helt av tilstanden til de resterende karene, videre livsstil og samtidig patologi. Bypass-kirurgi sparer garantert fra hjerteinfarkt i protesearterien, men beskytter ikke mot nekrose i hjertemuskelen et annet sted. Men shunten kan også gradvis utslette. Så, et år etter operasjonen, begynner innsnevringen av transplantatet hver femte, og om ti år - i det hele tatt.

De fleste som følger anbefalingene fra leger lever fullt ut i flere tiår, blir periodevis undersøkt og tar symptomatisk behandling. Prognosen for livet etter CABG er gunstig, til tross for dødelighetsstatistikken. I vårt land varierer det fra 4% til 10%, og dette skyldes sen anke og forsømmelse av saker. Rettidig omgåelse av hjertetransplantasjon reduserer faren for død betydelig.

Anmeldelser av personer som ble operert

Før hver operasjon oppstod spørsmålet på en gang: å gjøre bypassoperasjon eller ikke, og i så fall hvor? Men uunngåelsen av et hjerteinfarkt bestemte alt: folk gikk til operasjonen, holdt ut og kom seg. Basert på tilbakemeldinger fra pasienter med kirurgisk kardiologi, er CABG skummelt for varigheten og "blodig": pårørende måtte sitte i timevis under operasjonsenheten og gjentatte ganger donere blod. Mange måtte selvfølgelig lete etter økonomisk støtte på siden, bestemme i hvilken klinikk det er mer økonomisk og bedre å opereres..

Ja, velstående pasienter anbefaler å gå til bypassoperasjon (CABG) i Israel eller Tyskland, vel, som en siste utvei i Tyrkia. Men legene våre er ikke dårligere enn utenlandske! Forløpet av operasjonen, valg av shunt, ledelsen av den postoperative perioden forblir uendret uavhengig av intervensjonssted. Og rehabiliteringsperioden avhenger av hvem som gjenoppretter hvordan.

Heart bypass kirurgi er en kompleks kirurgisk prosedyre. Det utføres ikke i alle medisinske institusjoner, og det har visse indikasjoner og risikoer. Men den som ikke risikerer i dette tilfellet, lever ikke!

Blodtransfusjon - reglene. Blodgruppekompatibilitet under transfusjon og forberedelse av pasienter for blodtransfusjon

Hvordan bli blodgiver