Åpent ovalt vindu i hjertet hos barn: årsaker og behandlingstaktikk

Babyer blir født med et åpent ovalt vindu i hjertet. Så snart de trekker pusten, begynner lungesirkulasjonen å fungere normalt, og behovet for et åpent vindu forsvinner. På grunn av økningen i blodtrykk i venstre atrium lukkes ventilen til slutt og over tid er den fullstendig gjengrodd av vev.

Et åpent ovalt vindu er et vanlig problem

Hva er denne patologien

Noen ganger kan hullet mellom hjerteatriene bare delvis lukkes eller ikke vokse i det hele tatt. I et lignende scenario med utvikling av hendelser, med en hvilken som helst innsats (skrik, nysing eller hoste), overføres en viss mengde blod fra ett kammer til et annet gjennom den litt åpne ventilen. Ved påvisning av en slik patologi diagnostiseres en barnepasient med et åpent vindu.

Hva er farlig

Et åpent ovalt vindu i hjertet av en nyfødt er et av de vanlige alternativene. Hvis det ikke gradvis lukkes over tid, kan det oppstå en hel rekke velvære- og helseproblemer i voksen alder:

  • hjerteinfarkt;
  • hjerneslag;
  • forbigående sirkulasjonsforstyrrelse i hjernen.

Forutsetninger for utvikling

De viktigste forutsetningene for at et åpent ovalt vindu i et barns hjerte kanskje ikke lukkes helt, er ikke avklart med sikkerhet. En rekke eksperter mener at følgende faktorer fremkaller en farlig sykdom:

  • fødselen av en baby for tidlig;
  • arvelighet;
  • medfødt hjertesykdom;
  • misbruk av moren i løpet av perioden med å føde et barn av alkohol, tobakk, narkotika;
  • eksponering for ugunstige miljøfaktorer.

De fleste patologier utvikler seg under fødselen av et barn av moren

Hvorfor lukkes ikke hullet

Ofte skyldes en lukket ventil en arvelig disposisjon. I denne situasjonen er ventilen mindre i størrelse enn hulldiameteren. Dette kan bare bety en ting: fullstendig lukking av det ovale vinduet i hjertet av en nyfødt er i prinsippet umulig..

Når det gjelder fysiologisk norm

Den gradvise lukkingen av hullet i hjertet den første måneden eller til og med et år av babyens liv anses som normal..

Viktig! Medisin kjenner tilfeller da et lite vindu i babyens hjerte ble lukket med 3 eller til og med 5 år.

Ikke i alle tilfeller er et hull i hjertet til et lite barn en reell grunn til alvorlig bekymring. En person kan ha en åpen ventil og leve hele livet fullt ut, uten selv å innse at han har et problem, fordi det virkelig er mulig å finne ut om det bare ved å gjøre en ultralyd.

Hjertet kan fungere fullt ut hvis hullet ikke er for stort i diameter. Når vinduet ikke åpnes mer enn 2-3 mm, i fullstendig fravær av andre alvorlige patologier, er det ingen grunn til bekymring. Denne tilstanden påvirker nesten ikke barnets velvære..

I de fleste tilfeller påvirker ikke et åpent vindu babyens velvære.

Hvis størrelsen på hullet i hjertet hos et barn varierer i området fra fem til syv millimeter, anses anomali fortsatt som hemodynamisk ubetydelig, men det kan allerede begynne å vise seg under intens fysisk anstrengelse.

Når hulldiameteren er mellom 7 og 10 mm, er dette langt fra normen. En slik pasient får vanligvis diagnosen et åpent vindu. Når det gjelder symptomer, minner denne tilstanden i stor grad om en medfødt hjertesykdom. Pasienten bør gjennomgå regelmessige undersøkelser av en kardiolog.

De viktigste symptomene

Hvis babyen lider av patologien til et lukket vindu, kan dette forstås av følgende symptomer:

  • langsom vektøkning;
  • merkbar blå misfarging av den periubitale trekanten under hoste, gråt eller skriking;
  • mottakelighet for forkjølelse i lungene og lungene.

I eldre barndom, hvis vinduet ikke lukkes, kan det voksende barnet utvikle kortpustethet og takykardi, selv ikke med den mest alvorlige fysiske anstrengelsen.

Nærmere ungdomsårene og gjennom voksenlivet vil patologi manifestere seg i følgende tegn:

  • rask utmattbarhet;
  • kronisk utmattelse;
  • svimmelhet;
  • svakhet;
  • migrene;
  • hyppige luftveissykdommer.

Når vinduet lukkes

Hos mer enn halvparten av nyfødte lukkes vinduet trygt det første året (oftere før de fyller tre måneder). Noe sjeldnere viser prosessen seg å være lengre og trekker i opptil fem år. I de fleste tilfeller registrert, betraktes patologi som en mindre avvik i utviklingen av hjertet. Samtidig var og er forekomsten av sykdommen ganske høy. I følge offisiell statistikk er det et åpent ovalt vindu hos 50% av helt sunne barn og hos 10-15% av voksne..

Diagnose av patologi

Fysisk undersøkelse av en liten pasient, så vel som studiet av anamnese, gjør det ofte umulig å nøyaktig bestemme tilstedeværelsen av et åpent ovalt vindu. De kan bare anta sannsynligheten for tilstedeværelse av en avvik. For å etablere en nøyaktig diagnose kreves det ytterligere undersøkelser:

  • EKG;
  • Ekkokardiografi;
  • røntgen av brystet;
  • hjerte hulrom sondering.

Hvis en baby eller et lite barn blir undersøkt, brukes transthoracic to-dimensjonal elektrokardiografi oftest til diagnose. Denne typen undersøkelser lar deg se om ventilen er lukket eller ikke. Etter bekreftelse av tilstedeværelsen av et åpent ovalt vindu, gjør prosedyren det mulig å bestemme diameteren. I tillegg er det ved hjelp av transthoracisk elektrografi lett å få et grafisk bilde av ventilbrosjyrenes bevegelse i tide og å ekskludere eller bekrefte tilstedeværelsen av atriell septumdefekt..

Doppler ekkokardiografi er en enda mer nøyaktig prosedyre som gir informasjon ikke bare i grafikk, men også i fargemodus. Studien lar deg avklare størrelsen på åpningen i hjertet og å avsløre hastigheten på turbulent blodstrøm i området for foramen ovale, for å forstå omtrentlig volum av shunten.

Alvorlig diagnostikk er nødvendig for å oppdage et åpent vindu

Den mest romslige, med tanke på å skaffe informasjon, og den mest aggressive diagnostiske metoden er hjertelyd. Prosedyren utføres rett før operasjonen på et spesialisert hjerteoperasjonssykehus. For spedbarn er sondering ekstremt sjelden..

Mulige komplikasjoner

Tilstedeværelsen av et åpent vindu i hjertet kan føre til en rekke komplikasjoner. Når babyen vokser opp, begynner hjertemuskelen å vokse. Problemet er at ventilen forblir i samme størrelse i dette tilfellet. Med økt blodgjennomstrømning i stikkontakten til det ovale vinduet og fri penetrasjon av blod fra ett atrium til et annet, øker belastningen på dem betydelig.

Spesielt oppmerksomme og årvåkne foreldre må være hvis et ikke lukket vindu i hjertet av et barn blir diagnostisert på bakgrunn av andre hjerteproblemer som øker trykket i høyre atrium. Konsekvensen er kanskje ikke den mest behagelige - slike patologier øker risikoen for ytterligere åpning av hjerteklaffen i retning av venstre atrium.

Viktig! Noen ganger kan en patologi som et åpent ovalt vindu i et barns hjerte til og med være gunstig for helsen. Så ved pulmonal hypertensjon reduserer flytting av blod til det andre atriet trykket og har dermed en positiv effekt på helsen generelt..

Meningen til Dr. Komarovsky

Den berømte russiske barnelege og TV-programleder, Dr. Evgeny Komarovsky, er enig i det faktum at nesten alle babyer har et hull i hjertet. Dens fullstendige lukking i løpet av første pust forekommer hos en veldig liten prosentandel av babyer. I de fleste tilfeller tar dette tid. I halvparten av tilfellene er vinduet fullstendig tilgrodd inntil to år. Nærmere fem år forsvinner anomalien stort sett alene, uten å skade barnet..

Hos barn under ett år er hullet mer vanlig, siden lungene deres ennå ikke er fullt funksjonelle. Når de utfolder seg, reduseres trykket inne i høyre atrium gradvis. Som et resultat, på grunn av trykkforskjellen, vil ventilen presse mot veggen og begynne å vokse.

Dr. Komarovsky understreker spesielt det faktum at hullet i hjerte septum ikke er farlig for liv og helse. Denne avviket er en av utviklingsfunksjonene og fortsetter i de fleste tilfeller uten symptomer, lukkes uten hjelp fra leger.

Hvis du mistenker et problem med legebesøket, bør du ikke utsette det

Hvis et barn har blitt diagnostisert med denne sykdommen, bør foreldrene ikke få panikk. Risikoen for at problemet vil utvikle seg til en alvorlig patologi er ekstremt liten. Likevel er det med jevne mellomrom nødvendig å undersøke babyen til ventilen er overgrodd av bindevev. Dette vil tillate deg å holde situasjonen under kontroll og treffe de nødvendige tiltakene i tide hvis noe plutselig går galt..

Hva er et åpent ovalt vindu i hjertet hos nyfødte, når skal det lukkes?

Hvis babyen er sunn og munter, leker han, spiser godt og vokser. Tiden kommer for et planlagt besøk til barnelege, og plutselig er diagnosen et åpent ovalt vindu. Først panikk og bekymringer, deretter forståelsen av at dette ikke er den verste sykdommen - du kan leve et fullt liv med den, men med mindre begrensninger..

Noen ganger lærer en mor om det åpne ovale "vinduet" til babyen mens han fortsatt er baby. Det er viktig å forstå at dette ikke er en setning, men et trekk ved organets struktur, i visse tilfeller som krever behandling. Gutten trenger å bli hjulpet til å akseptere tilstanden og særegenheten, og prøv å ikke legge unødvendig press på ham.

Et åpent ovalt vindu regnes ikke som en hjertefeil og kan leves med

Hva er et åpent ovalt vindu i hjertet?

I livmoren vokser og utvikler fosteret. Følgende endringer finner sted i hjertet, som er så viktige for den videre utviklingen:

  1. Mellom venstre og høyre atria har den ufødte babyen et lite "hull" - dette er en variant av normen. Når størrelsen er utilstrekkelig, eller den er fraværende, er babyens død mulig før fødselen..
  2. En ventil dannes fra venstre atrium.
  3. I øyeblikket av fødselen lukkes ventilen av det skapt trykket fra babyens første rop.
  4. Ventilen fester seg til veggen til interatrialt septum, og isolerer høyre atrium fra venstre.

Noen ganger har ikke ventilen tid til å danne seg, og størrelsen er for liten til å isolere høyre og venstre atrium - det åpne ovale vinduet i hjertet vokser ikke over. Og nå, når hjertet fungerer, vil blod strømme fra ett atrium til et annet. En slik nyfødt er diagnostisert med en mindre anomali av hjerteutvikling (MARS).

Et åpent ovalt vindu er ikke en last; det er ikke nødvendig å overbeskytte barnet og frata ham muligheten til å lære om verden. Hvis hullet ikke lukket seg umiddelbart, er det ingen grunn til å bekymre deg og begrense babyen - det kan stenge senere.

Størrelsesstandarder for LLC hos nyfødte

Det er generelle retningslinjer for størrelsen på et åpent ovalt vindu. Det er viktig å forstå at tilstedeværelsen av patologi bare kan bestemmes av en lege etter en omfattende undersøkelse. Hovedindikatorene for normen:

  • ved diagnose ved ultralyd er størrelsen på hullet mellom venstre og høyre atrium opptil 2 mm;
  • med kontrast ekkokardiografi - med denne ultralydmetoden, under intravenøs administrering av rystet saltvann, bør mikroskopiske bobler ikke komme inn i venstre atrium fra høyre;
  • med ekkokardiografi gjennom spiserøret, er størrelsen på gapet mellom de to atriene opptil 2 mm;
  • på røntgen av brystet - ingen forstørrelse av hjertets skygge på høyre side.

Disse indikatorene er subjektive, hver organisme er individuell, og det er mulig å stille en diagnose eller snakke om sannsynligheten for kirurgi bare etter en grundig undersøkelse..

I hvilken alder skal det ovale vinduet lukkes helt?

Hos halvparten av nyfødte lukkes det ovale vinduet i hjertet det første leveåret, vanligvis ikke tidligere enn 3 måneder etter fødselen, sjeldnere strekker prosessen seg til 5 år. Det er tilfeller når et lukket ovalt vindu åpnes under påvirkning av negative faktorer i en eldre alder. Mange barn med et åpent ovalt vindu føler seg komfortable og lever et aktivt liv..

I 1930 ble det gjennomført en studie der aktiviteten til tusenvis av barns hjerter ble studert, hvorav 350 ble funnet å ha et åpent ovalt vindu. I følge resultatene av en nylig studie har dette tallet allerede økt med 40%, noe som også er tilrettelagt av dårlig økologi..

Når kan det betraktes som en patologi?

Det er en signifikant forskjell mellom de strukturelle egenskapene til hjertet og dets patologi. Et barn med hjertevindu på mer enn 2 mm fortjener spesiell oppmerksomhet og nøye medisinsk tilsyn.

Avviket manifesterer seg kanskje ikke i mange år, men det kan diagnostiseres i barndommen

Hva regnes som en patologi? En liste over typiske symptomer hos barn fra 0 til 7 år:

  • hjerte murrer;
  • hyppig intermitterende pust
  • kardiopalmus;
  • treghet og sløvhet hos babyen, svakhet og tretthet;
  • treghet i utvikling;
  • alvorlig hodepine, svimmelhet
  • besvimelse, spesielt med mangel på oksygen;
  • kortpustethet ved anstrengelse;
  • blå hud i ansiktet i området nasolabial trekant.

Årsaker til at det ovale vinduet for tidlig lukkes

Den viktigste faktoren som påvirker forekomsten av hjertepatologi i form av et åpent gap mellom høyre og venstre atrium er særegenheter ved intrauterin utvikling. Legene snakker ikke bare om farene ved alkohol under graviditet, og sigarettpakker er fulle av passende advarsler.

Årsaker til at det ovale vinduet for tidlig lukkes:

  1. Alkohol og sigarettmisbruk av en gravid kvinne.
  2. Interaksjon med giftige, skadelige stoffer.
  3. Dårlig økologi.
  4. Bekymringene og stressene til den forventende moren.
  5. Negative effekter av medisiner under fosterutvikling.
  6. Arvelighet, genetisk disposisjon. Et åpent ovalt vindu i et barns hjerte samsvarer ikke med størrelsen på ventilen. Gutten vil vokse, og avviket i hjertet vil øke.
  7. Den nyfødte ble født for tidlig (for tidlig). Normalt er et åpent ovalt vindu hos nyfødte, men hvis babyen ble født på feil tidspunkt, har organet ennå ikke dannet seg, og det er en risiko for at hullet i hjertet ikke tilsvarer standardindikatoren på 2 mm.
  8. Voldsom hoste forårsaket av luftveis- og lungeproblemer. Gapet lukkes ikke fra hoste og trykk, men kan øke i størrelse.
  9. Aktiv fysisk aktivitet. Ved å øke belastningen på hjertet, spesielt hvis det ble innledet av nylige sykdommer, øker injeksjonen av blod fra ett atrium til et annet. Ved belastning øker trykket, og gapet mellom venstre og høyre atria utvides.
  10. Andre hjertesykdommer (f.eks. Patentductus arteriosus, mitral- eller trikuspidalventildefekter).
  11. Uforholdsmessig stor vekst av barnet og hjerteklaffen, det er grunnen til at "hullet" mellom venstre og høyre atrium øker.
Et åpent ovalt vindu i hjertet diagnostiseres nesten alltid hos premature nyfødte.

Hvorfor er patologi farlig??

Risikoen for å utvikle patologi for en baby er liten - komplikasjoner i hjertets aktivitet manifesterer seg vanligvis enten i livmoren eller umiddelbart etter fødselen. I ung alder har leger ikke hastverk med å diagnostisere komplikasjoner - de individuelle egenskapene til et så komplekst organ lar deg vente til begynnelsen av 5 år før du begynner å bekymre deg alvorlig.

Et "hull" i et barns hjerte mellom begge atriene forårsaker hypertensjon, hvis det er stort, er komplikasjoner og forstyrrelser i aktiviteten til barnets kropp mulig:

  1. Blodpropp. Koagulasjonen i hjertehulen forstørres og brytes bort fra karveggene, noe som fører til blokkering av blodkarene.
  2. Sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen. Fremkalt av hypertensjon på grunn av et åpent ovalt vindu.
  3. Et hjerteinfarkt er en konsekvens av sirkulasjonsforstyrrelser, trombose og oksygenmangel. Manifisert i organnekrose.
  4. Hjerneslag er en form for akutt forstyrrelse av hjernens blodstrøm, det bredere konseptet med hjerteinfarkt.
Et barn med unormalt hjerte bør måle blodtrykket regelmessig

Funksjoner av behandling og prognose

I fravær av patologi er det vanligvis ikke behov for medisinering - prøv å ikke gi barnet en sterk fysisk aktivitet, behandle akutte respiratoriske virusinfeksjoner og akutte luftveisinfeksjoner i tide, med samtidig hjertesykdom, er behandling og medisinsk tilsyn obligatorisk. Inntil en funksjon av babyens kropp er anerkjent som en patologi, er det nødvendig å redusere risikoen for samtidig sykdommer og faktorer som kan provosere dette..

Hvis størrelsen på det ovale vinduet hos et barn overstiger 4 mm, er dette en grunn til nøye undersøkelse. I tilfeller der det er mer enn 9 mm, og frigjøring av blod overstiger normen, er en operasjon med endovaskulær teknikk indikert, som inkluderer følgende trinn:

  • et spesielt kateter settes inn gjennom lårarterien;
  • utøver kontroll ved hjelp av ultralyd og EKG, bindene limes sammen, og hullet i det ovale vinduet lukkes med et spesielt gips;
  • kateteret fjernes forsiktig;
  • limet som er igjen inni, tetter gapet mellom ventilen og septumet;
  • lappen oppløses;
  • innen 6 måneder utføres antiviral behandling - et antibiotikakur er foreskrevet.

Denne metoden er effektiv og effektiv, den lar barnet leve et fullt aktivt liv. Spesiell forsiktighet er nødvendig i løpet av den første måneden etter prosedyren. De første seks månedene etter operasjonen er fysisk hvile nødvendig, du må utelukke sannsynligheten for virussykdommer, unngå å besøke offentlige steder. Den unge pasienten bør få psykologisk støtte og være oppmerksom på ham, forebygge stress og angst.

Åpne ovalt vindu

Generell informasjon

På en gang i medisin ble det mulig å forske ved hjelp av ultralyd. Dette gjorde det mulig for spesialister å gjennomføre svært detaljerte undersøkelser av indre organer, og følgelig finne de avvik som leger tidligere ikke en gang kunne vite om. Det såkalte ovale vinduet er en slik anomali. Nedenfor vil vi snakke om funksjonene i dette bruddet..

Når denne tilstanden er en fysiologisk norm?

Foramen ovale ligger mellom de to atriene - høyre og venstre. Et åpent ovalt vindu i hjertet av et barn blir normalt observert under intrauterin utvikling. I løpet av denne perioden mottar fosteret oksygen gjennom navlestrengen, babyens lunger fungerer ennå ikke, så han trenger ikke mye oksygen. Følgelig, mens lungesirkulasjonen er lukket, ledes en del av blodet fra høyre atrium ut gjennom det åpne ovale vinduet hos barnet. Dette vinduet i barnets hjerte er dekket av en ventil som fungerer som en fjærbelastet dør og åpner utelukkende mot venstre atrium..

Imidlertid er et ikke lukket ovalt vindu i hjertet hos barn normen bare under intrauterin utvikling. Når en baby blir født, blir lungene renset for intrauterin væske etter sitt første pust. De er fylt med luft og blod, som strømmer gjennom den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjonen. Dette fullfører funksjonene til dette hullet. På grunn av økningen i trykk i venstre atrium, er vinduets ventil veldig tett presset mot interatrialt septum, og det ovale vinduet i hjertet av det nyfødte lukkes, siden alle forhold bidrar til at det gradvis vokser. Imidlertid registreres avvik der det åpne ovale vinduet hos nyfødte ikke lukkes i tide.

Hva skal betraktes som normen?

Prosessen med å lukke det ovale vinduet skjer normalt hos en baby i alderen 3 måneder til 2 år. Men hvis vi snakker om varianter av normen, blir et slikt "hull" i hjertet til et 5 år gammelt barn heller ikke betraktet som en anomali.

Ifølge statistikk, hos omtrent halvparten av barna, har 10-25% av voksne ikke det ovale vinduet. Denne tilstanden er ikke definert som en mangel. I medisin er det definert av forkortelsen MARS, som står for en mindre anomali i utviklingen av hjertet. I dette tilfellet avviker hjertestrukturen fra den anatomiske normen, men denne patologien truer ikke helsen..

Forskere gjennomførte en studie om dette problemet tilbake i 1930. Strukturen på 1100 hjerter ble studert, og som et resultat mottok forskere følgende resultater: hos 35% av de frivillige var det ovale vinduet åpent, hos 6% av dem var diameteren 7 mm (halvparten av dem er barn som ennå ikke er 6 måneder gamle). Forskere registrerte en stor hulldiameter hos voksne i 3% av tilfellene.

Den normale størrelsen på det ovale vinduet kan være forskjellig - i området fra 3 til 19 mm. Oftest er denne størrelsen 4,5 mm. Det avhenger direkte av personens alder, så vel som størrelsen på hans hjerte. Men hvis legen bestemmer indikasjonene for kirurgi, blir ikke størrelsen på hullet tatt i betraktning, men hvor mye det dekkes av ventilen og kompensasjonsgraden.

Når denne tilstanden er en patologi?

Et åpent ovalt vindu i hjertet av en voksen eller et barn, som sådan, er ikke en patologisk tilstand. Tross alt forårsaker det ikke forstyrrelser i blodstrømmen, men manifesterer seg bare hvis en person utsettes for alvorlig fysisk anstrengelse, hvis han er bekymret for hoste.

Problemer i et barn og en voksen pasient observeres i slike tilfeller:

  • Hvis babyens hjerte blir større med alderen, men ventilen ikke vokser. I dette tilfellet er det ikke så tett dekking av det ovale vinduet som det burde være. Som et resultat kan blod strømme fra atriet inn i atriumet, som et resultat av at belastningen på dem vil øke..
  • Hvis sykdommer eller tilstander utvikler seg der trykket i høyre atrium øker. Som et resultat åpnes ventildøren litt mot venstre atrium. Dette er mulig med sykdommer i venene i underekstremitetene, kroniske plager i lungene, kombinert patologi i hjertet, fødsel og graviditet.

I slike situasjoner må legen hele tiden overvåke pasientens tilstand for ikke å gå glipp av øyeblikket når kompensert tilstand blir dekompensert.

I noen tilfeller letter denne anatomiske funksjonen tilstanden og kan forlenge en persons liv. Det samme observeres ved primær pulmonal hypertensjon. I denne tilstanden er blodet under trykk i lungene. Pasienten lider av kortpustethet, svakhet, hoste, besvimelse. Hvis det ovale vinduet er åpent, kommer en del av blodet inn i venstre atrium fra lungesirkulasjonen. Som et resultat lastes lungene ut, og alvorlighetsgraden av ubehagelige symptomer avtar..

Hvorfor det ovale vinduet ikke lukkes?

For tiden er det mange antagelser og teorier om hvorfor "hullet" i hjertet til en nyfødt ikke lukkes i normale termer. Imidlertid er det fortsatt ingen klar informasjon om denne saken. Hvis ventilen ikke vokser sammen med omkretsen av det ovale vinduet, bestemmer leger en slik tilstand som en egenskap ved kroppen. Dette bekreftes ofte av ekkokardiografi av hjertet, siden dette er veldig ofte..

Noen ganger er ventilen liten i utgangspunktet, så den kan ikke lukke dette hullet helt. Slik underutvikling av ventilen kan være assosiert med forskjellige faktorer som påvirker fosteret under dannelsen:

  • drikking og røyking under graviditet;
  • kontakt med skadelige giftige stoffer;
  • dårlig økologi;
  • kronisk stress.

Det er grunnen til at babyer hvis foramen ovale er åpne ofte blir født for tidlig, umodne, de får diagnosen en rekke patologier for intrauterin utvikling.

Hvordan manifesterer denne patologien seg?

Det er ingen uttalte kliniske manifestasjoner i en slik patologi, og dens tilstedeværelse oppdages vanligvis ved en tilfeldighet. I de fleste tilfeller, med denne tilstanden, er det ingen konsekvenser og komplikasjoner..

Visse tegn kan vises hvis denne tilstanden er kombinert med andre sykdommer. Dette er mulig i tilfelle hemodynamiske lidelser (det vil si riktig blodgjennomstrømning gjennom kamrene). Dette skjer med kombinerte hjertefeil, for eksempel:

  • defekter i mitral, tricuspid ventiler;
  • patent ductus arteriosus.

Hjertekamrene er overbelastet, interatriell septum er strukket. Som et resultat utfører ikke ventilen sine funksjoner, høyre-venstre-veksling bemerkes.

Tegn på denne tilstanden hos barn

  • Denne tilstanden hos babyer kan provosere hyppige sykdommer i bronkiene og lungene. Når en periode med stress blir notert, det vil si når et barn gråter, hoster, fysisk belastes, får et angrep av bronkialastma, etc., blir nasolabial-trekanten cyanotisk, leppene blir blå. Forresten, noen ganger er det denne avviket som forklarer hvorfor leppene til en voksen blir blå..
  • Et barn med en slik patologi kan ligge litt i utvikling, vokse saktere. Når et barn driver med kroppsøving, har det alvorlig tretthet og kortpustethet, utilstrekkelig med belastningen.
  • Besvimelse bemerkes, som manifesterer seg spontant og er uforklarlig. Ofte manifesterer dette symptomet seg hos unge mennesker med venesykdommer..

Tegn hos voksne

  • Hos en voksen, med alderen, er det tegn på pulmonal hypertensjon og overbelastning av høyre hjerte. Dette er funnet under forskning.
  • Slike tegn fører til brudd på EKG: ledningen langs høyre bunt av bunten hans blir forstyrret, størrelsen på høyre hjerte øker.
  • Hvis en voksen har dette hullet åpent, er han mer utsatt for å utvikle migrene, noe som bekreftes av statistikk..
  • Det er bevis for at med en slik anomali øker sannsynligheten for å få hjerneslag eller hjerteinfarkt. Tilstanden når et fremmedlegeme, en trombe eller en del av en svulst kommer inn i arteriesystemet fra venesystemet kalles paradoksal emboli. Når disse partiklene kommer inn i blodårene i hjertet, oppstår hjerteinfarkt. Når de havner i nyrene, oppstår et nyreinfarkt. Og når disse elementene kommer inn i blodårene i hjernen, oppstår et iskemisk hjerneslag eller et forbigående iskemisk angrep.
  • Manifestasjonen av et slikt paradoksalt symptom som platypnea-ortodeoksi er også sannsynlig. I denne tilstanden lider personen av kortpustethet når han reiser seg fra sengen. Kortpustethet forsvinner når han kommer tilbake til liggestilling.

Hvordan kan du bestemme tilstedeværelsen av en slik anomali

Under inspeksjonen

En ekstern undersøkelse kan ikke bestemme tilstedeværelsen av en slik patologi. Noen ganger, selv på barselsykehuset, mistenker legene at det ovale vinduet er åpent i babyens hjerte - dette skjer hvis den nyfødte har diffus cyanose i huden. Det er imidlertid viktig å skille dette symptomet fra andre sykdommer..

Ekkokardiografi av hjertet

Ofte, når du gjennomfører ultralyd av hjertet, blir det funnet et åpent vindu mellom atriene. Doppler-ekkokardiografi er ønskelig. Men hvis vindusstørrelsen er liten, vil det ikke være mulig å bestemme en slik patologi ved hjelp av denne teknikken.

For å oppdage et åpent ovalt vindu, utføres transesophageal ekkokardiografi. I løpet av denne studien kan du finne et vindu, en ramme som lukker det, og bestemme volumet av shuntblod. Denne studien gjør det mulig å utføre differensialdiagnose med ekte hjertesykdom.

Angiocardiography er også en informativ metode. Imidlertid brukes denne metoden, som den forrige, bare i spesialiserte kardiologiske klinikker..

Er det mulig å velge bestemte yrker for personer med denne avviket?

Hvis en person blir diagnostisert med en slik patologi, bør han ikke praktisere visse typer aktiviteter, siden de er livstruende..

Dykker

Dette yrket er farlig, for når du dykker raskt til en imponerende dybde, blir gasser i blodet bobler. De kommer inn i arteriene gjennom den høyre-venstre ovale vindusskytten. Dette kan provosere emboli og følgelig døden. Slike personer bør heller ikke delta i amatørdykking..

Andre yrker knyttet til overbelastning

Av en lignende grunn bør personer med et åpent ovalt vindu ikke velge yrke som pilot, astronaut, sjåfør, avsender, operatør, sjåfør, ubåtbesetningsmedlem etc..

Militærtjeneste

Med denne patologien er premier for militærtjeneste begrenset, siden med økt belastning øker høyre-venstre shunt og sannsynligheten for død på grunn av emboli øker. Mens de tjener i hæren, gjennomgår soldater opplæring forbundet med alvorlige belastninger. Derfor klassifiseres mennesker med en slik patologi som en risikogruppe og tildeles kategori "B" med begrenset egnethet for militærtjeneste.

Hvordan behandle denne tilstanden?

Taktikk for terapi bestemmes av tilstedeværelse eller fravær av symptomer.

Hvis det ikke er noen symptomer

Det er ingen behandling. Praktisert observasjon av en terapeut, kardiolog og barnelege, gjennomfører ultralyd for å vurdere dynamikken i tilstanden til det ovale vinduet.

Forutsatt at symptomene ikke er uttalt, men det er en risiko for hjerneslag, iskemisk anfall, hjerteinfarkt, sykdommer i underekstremiteter, bør blodfortynnende forløp tas - Warfarin, Clopidogrel, Aspirin.

Hvis symptomer oppstår

Kirurgisk behandling utføres for å lukke denne feilen med et okklusivt apparat. Slik behandling praktiseres hvis det er en markert shunt fra høyre mot venstre, hvis det er en økt risiko for paradoksal emboli. Praktiseres også som et forebyggende tiltak hvis det ovale vinduet er åpent hos dykkere.

En spesiell enhet er festet til kateteret, hvoretter den settes gjennom lårbenet i hjertehulen. Visuell røntgenkontroll praktiseres under operasjonen. Etter å ha satt inn et kateter i det ovale vinduet på lukkeren, åpnes denne enheten som en paraply og lukker åpningen. Med denne behandlingsmetoden kan livskvaliteten til mennesker med dette problemet forbedres betydelig..

For tiden praktiserer forskere andre behandlingsmetoder, for eksempel en spesiell absorberbar lapp. Det festes til det ovale vinduet og stimulerer den naturlige helingsprosessen av vevsmangel i en måned. Etter det oppløses plasteret. Denne metoden er positiv ved at den gjør det mulig å unngå betennelsesprosessen i vevet rundt okkludereren..

Utdannelse: uteksaminert fra Rivne State Basic Medical College med en grad i farmasi. Utdannet fra Vinnitsa State Medical University oppkalt etter jeg. M.I. Pirogov og praksis ved basen.

Arbeidserfaring: Fra 2003 til 2013 - jobbet som farmasøyt og leder for en apotekskiosk. Hun ble tildelt sertifikater og utmerkelser for mange års pliktoppfyllende arbeid. Artikler om medisinske emner ble publisert i lokale publikasjoner (aviser) og på forskjellige internettportaler.

Årsaker, symptomer og behandling av et åpent ovalt vindu hos en baby

Hjertesykdom er et veldig vanlig problem hos nyfødte. Et åpent ovalt vindu i hjertet av et spedbarn er en veldig vanlig diagnose som foreldre til en nyfødt støter på. Det bestemmes ved hjelp av ultralyd av hjertet. Selvfølgelig høres det umiddelbart ut som en setning for foreldrene, men er det virkelig skummelt? La oss finne ut av det.

Hva det er

Et åpent ovalt vindu er tilstede hos spedbarnet i løpet av perioden barnet utvikler seg i livmoren. På dette stadiet blir et slikt åpent hull normen for riktig utvikling av fosteret. Når en baby blir født, lukkes normalt et slikt vindu hos spedbarn med første pust.

Det regnes også som normen å gradvis lukke et slikt hull til det første året i et lite manns liv. Det hender ofte at et slikt vindu lukkes før 2, 5 eller til og med opp til 5 år.

Denne patologien er et åpent gap i septum mellom høyre og venstre atrium. Etter fødselen må denne septum være helt lukket av hjerteventilen. Men som livets realiteter viser, er en slik skillevegg fortsatt ikke lukket av en ventil i ½ av verdens befolkning.

Og en slik diagnose er ikke alltid en grunn til panikk og spenning. Ofte lever folk et fullverdig liv uten å vite om tilstedeværelsen av en slik patologi. Du kan bare lære om det med ultralyd.

For at hjertet og kroppen som helhet skal fungere riktig, er størrelsen på et slikt åpent vindu viktig. Dimensjonene på et slikt hull kan variere fra 2 mm til 10 mm..

  1. Hvis et slikt vindu åpnes med 2-3 millimeter, og det ikke er flere hjertefeil, og personen ikke er bekymret for noe, vil denne tilstanden praktisk talt ikke påvirke den vitale aktiviteten til organismen som helhet.
  2. Hvis det åpne septum når 5-7 mm i størrelse, er denne patologien hemodynamisk ubetydelig. Et slikt avvik kan bare manifestere seg i en periode med sterk fysisk anstrengelse på kroppen..
  3. Men hvis størrelsen på vinduet når 7-10 mm, vil diagnosen høres ut som et gapende åpent vindu, og når det gjelder symptomer, er denne tilstanden identisk med medfødt hjertesykdom, som høres ut som en atriell septumfeil.

Årsakene til denne hjertesykdommen

  1. Den vanligste faktoren er barnets arvelige disposisjon. Denne genetiske anomalien overføres primært gjennom den første linjen med familiebånd..
  2. Dårlige vaner hos moren. Hvis en gravid kvinne drikker alkohol og røyker tobakk, er det også stor sannsynlighet for at barnets atriale septum ikke lukkes i tide.
  3. Dårlig økologi. Hvis en kvinnes graviditet foregikk i et ugunstig økologisk miljø, og hvis barnet vokser i samme miljø, kan denne patologien også vises.
  4. Dårlig og ubalansert ernæring hos den forventende moren i løpet av fødselen, vil også påvirke babyens hjertesystem negativt..
  5. Konstant stressende situasjoner og depresjon bidrar til utviklingen av slike avvik..
  6. Alvorlig forgiftning av en gravid kvinne (inkludert medisiner).
  7. Fødsel av et barn foran planen. En stor andel av premature babyer lider av denne sykdommen..

Prognoser for fremtiden

Tilstedeværelsen av et lite, ikke lukket ovalt vindu (3 mm.) I hjertet av et barn, i fremtiden, vil tillate ham å leve et fullt liv, hvis det ikke er andre hjertesykdommer. Hvis det er noen, vil tilstedeværelsen av et åpent hull komplisere løpet av hjertesykdommer, og selve prosessen med å behandle slike sykdommer.

I nærvær av en slik patologi anbefaler eksperter ikke seriøs sport for barnet. Fysisk aktivitet bør også være moderat..

Det er nødvendig med konstant overvåking av babyens hjertesykdom. Slik kontroll utføres gjennom ultralyd av hjertet, EKG, og selvfølgelig er det nødvendig å overvåke barnets generelle fysiske tilstand.

Tegn på denne hjerteavvik hos barn

Ansvarlige foreldre bør bestemme tegnene på et åpent ovalt vindu hos en baby ved hjelp av følgende symptomer:

  • Babyen går ikke opp i vekt
  • Blåing av den omkretsede trekanten. Dette skjer når babyen gråter, skriker, hoster eller dytter.
  • Hyppige forkjølelser av bronkopulmonal karakter

I en eldre periode har barnet en risiko for kortpustethet, hjertebank, spesielt med sterk fysisk anstrengelse.

I ungdomsårene uttrykker sykdommen seg slik:

  • tretthet, rask utmattbarhet, selv uten mye fysisk anstrengelse;
  • hodepine av uforklarlig etiologi;
  • svakhet, svimmelhet, bevissthetstap;
  • svikt i riktig funksjon av hjertemuskelen;
  • hyppige luftveissykdommer, forkjølelse

Hva du skal frykte med denne patologien

Tilstedeværelsen av et fungerende vindu i hjertet kan skape en rekke uønskede komplikasjoner, i slike tilfeller:

  1. Perioden med aktiv aldersrelatert vekst av barnet. I et slikt øyeblikk, når hjertemuskelen vokser kraftig, og ventilen forblir i samme størrelse, er økt blodstrøm mulig i åpningskontakten, når blod fritt trenger inn fra ett atrium til et annet. Denne situasjonen øker belastningen på atriene..
  2. Spesiell årvåkenhet bør utøves i nærvær av sykdommer som øker trykket i høyre atrium. Slike sykdommer bidrar til ytterligere åpning av ventilen mot venstre atrium..

Det er tilfeller når en slik hjertepatologi til og med er gunstig for kroppen. Dette er tilstedeværelsen av de primære tegnene på pulmonal hypertensjon. I en slik situasjon beveger blod fra den lille sirkelen av blodsirkulasjon gjennom det åpne vinduet seg til venstre atrium, og reduserer dermed trykket, noe som har en gunstig effekt på kroppens generelle tilstand.

Behandlingsmetode for denne hjerteanomalien

Hvis det åpne vinduet ikke er stort, og det ikke er flere hjertesykdommer hos barnet, trenger barnet i dette tilfellet ingen medisiner og manipulasjoner. Du kan bare begrense deg til regelmessige observasjoner av en spesialist.

Hvis den moderate størrelsen på det åpne hullet forårsaker ubehag i barnets kropp, er det mulig å foreskrive antikoagulantia og blodplater..

Hvis for stort størrelsen på det ovale vinduet forårsaker dekompenserte tilstander hos barnet, er kirurgisk inngrep nødvendig.

I alle fall er det nødvendig med regelmessig overvåking av en lege for ethvert forløp av denne sykdommen. Legemidler må bare gis til barnet på resept. Beslutningen om kirurgisk inngrep tas først etter passende konklusjon av medisinske spesialister. Selvmedisinering, med denne patologien er uakseptabelt!

Ernæring

Med et åpent ovalt vindu trenger barnet god ernæring. Dietten må nødvendigvis inneholde frukt, grønnsaker, høyt kaliuminnhold, som styrker hjertemuskelen. Det anbefales også belgfrukter, frokostblandinger, nøtter, meieriprodukter og magert fisk og kjøtt..

Åpne ovalt vindu i hjertet av et barn

Fødselen av en baby er et stort mirakel! Hvor mye omsorg og varme mødre og fedre legger i å oppdra barna sine og prøver å beskytte dem mot problemer. Men ikke alltid er alt i foreldrenes hender. Et åpent ovalt vindu hos et barn er temaet vårt i dag.

Hvorfor vises et "vindu" i hjertet

Åpne ovalt vindu i hjertet

Hvis foreldrene får beskjed om at babyen har et "vindu" i hjertet etter et barns fødsel, under en ekkokardiografisk undersøkelse, bekymrer det seg veldig. Hvor kom det derfra? Hvordan påvirker dette helsen til babyen? Faktisk er et åpent ovalt vindu (OV) i et barns hjerte en nødvendig adaptiv anatomisk struktur som sikrer det mest fordelaktige arbeidet til fosterets hjerte. Og det dukket ikke opp plutselig, men eksisterte fortsatt i prenatalperioden. Det er kjent at det er i løpet av denne perioden at oksygen og næringsstoffer kommer fra moren til fosteret gjennom navlestrengen..

Derfor fungerer lungene som en person puster etter fødselen ikke hos fosteret. De "modnes" rolig for seg selv, og "kommer på jobb" etter fødselen, og hjelper babyen til å bytte til uavhengig pust. For å gi blod til de organene som fungerer i fosteret, og i stedet for å gi næring til lungene som ennå ikke fungerer, er det et åpent ovalt vindu i hjertet av barnet. I tillegg til det angitte hullet fungerer også venøs og arteriell kanal..

Anatomi og fysiologi i et åpent vindu

Hjertekamre og kar av fosteret

Det åpne ovale vinduet (OV) ligger i septum mellom høyre og venstre atria (LA), og er en variant av utviklingen av den fossa ovale membranen. Gjennom dette hullet kommuniserer store og små sirkulasjoner av blodsirkulasjon med hverandre. Hos voksne strømmer venøst ​​blod inn i den lille sirkelen, og arterielt blod beriket med oksygen kommer inn i den systemiske sirkulasjonen. I barnets kropp blandes arterielt og venøst ​​blod i prenatalperioden gjennom OOOs funksjon.

Gjennom det indikerte ovale vinduet kommer blod fra høyre atrium inn i venstre atrium, og bærer bort mesteparten av blodet forbi lungene. I prenatalperioden får lungene bare omtrent 12 prosent av blodvolumet som sirkulerer. Hoveddelen av blodet går til vedlikehold av fungerende organer - leveren, hjernen og ryggmargen, etc. Når du kommer inn i venstre ventrikkel, blir blodstrømmen ledet inn i den systemiske sirkulasjonen til fostrets organer og vev.

Hvorfor lukkes ikke vinduet

Etter fødselen sørger det første skriket til det nyfødte for at lungene blir fylt med luft, og lungesirkulasjonen begynner å virke. Fysiologiske endringer skjer. Hjertet til en nyfødt baby trenger ikke hjelp fra LLC. Derfor startes prosesser for å sikre at den lukkes. Trykket i venstre atrium øker og skaper forhold for gradvis nedleggelse av LLC innen 2-3 måneder etter barnets liv, selv om denne perioden er individuell og kan strekke seg over flere år (opptil 5 år). En spesiell fold (ventil) i området for det ovale hullet vokser gradvis til kantene på LLC som en lapp.

Men som statistikken viser, forekommer ikke lukkingen av det åpne ovale vinduet (OOO) i hjertet etter å ha nådd en eldre alder i 25-30 prosent av tilfellene. Dette skyldes mulig underutvikling av folden eller ventilen hos babyen. I noen tilfeller kan det være at det ovale vinduet ikke lukkes tett og forblir åpent gjennom en persons liv. Mye mindre vanlig er situasjoner når den spesifiserte åpningen mellom høyre og venstre atria er helt åpen. I dette tilfellet betraktes det som en atriell septumfeil..

Det er flere grunner til at du ikke lukker vinduet. Hovedrollen er tilordnet genetisk predisposisjon, som kan spores langs morslinjen. Det kan også bemerkes en rekke faktorer som har en negativ effekt på fostrets utvikling: ugunstige miljøforhold for opphold, stress, bruk av alkohol, narkotika, røyking, inntak av legemidler som er forbudt under graviditet, fenylketonuri hos den forventede moren, diabetes mellitus hos en gravid kvinne, alvorlig toksisose og anemi hos en gravid kvinne og dr.

Misdannelse eller utviklingsavvik

Atriell septumfeil

Du kan finne den feilaktige uttalelsen om at et åpent ovalt vindu er en hjertefeil. Dette er ikke sant. Et lignende fenomen i medisin er referert til som små avvik i hjertet. Hvis tilstedeværelsen av et hull ikke påvirker det kardiovaskulære systemets arbeid, betraktes dette fenomenet mer som et individuelt trekk ved strukturen til barnets hjerte. Hvis det ovale vinduet ikke har lukket seg i en alder av fem år, er det stor sannsynlighet for at det vil forbli slik resten av barnets liv. Når babyen har atriell septumdefekt (MPP), snakker vi allerede om medfødt hjertesykdom. Ikke forveksle disse begrepene.

Symptomer

Kortpustethet mens du gråter

Svært ofte er et åpent ovalt vindu (OOO) i hjertet av barn et tilfeldig funn under en rutinemessig undersøkelse av et barn. Symptomer uttrykkes ikke hvis størrelsen på det ovale vinduet ikke overstiger hodet på en tapp og er dekket av en ventil. Tilstedeværelsen av et åpent ovalt vindu av stor størrelse hos et barn kan mistenkes på grunnlag av følgende ikke-spesifikke tegn:

  1. kardiopalmus,
  2. kortpustethet og blå misfarging av nasolabialtrekanten under gråt eller fôring, med hoste og avføring,
  3. liten appetitt,
  4. svak vektøkning,
  5. økt tretthet under fysisk anstrengelse eller under sport hos eldre barn,
  6. svimmelhet og besvimelse,
  7. hyppige forkjølelser.

Et "vindu" i et barns hjerte som ikke sier noe om seg selv, kan gjøre seg gjeldende i puberteten, når det under påvirkning av hormonelle forandringer er en belastning på hjertet. Barn kan oppleve ovennevnte umotivert svakhet, svimmelhet og besvimelse..

Diagnostikk

Utkultasjon av hjertet hos barn

Utad kan det hende at babyen ikke skiller seg ut på noen måte fra sine jevnaldrende. Det eneste mistenkelige tegnet kan være tilstedeværelsen av støy ved auskultasjon, som ikke forsvinner over tid. I dette tilfellet leder legen barnet til en ultralydundersøkelse, der alt blir avslørt. Selve prosedyren er smertefri og trygg for babyen. Derfor bør du ikke være redd og redd for den..

Takket være denne diagnostiske metoden er det mulig å oppdage tilstedeværelsen av et ovalt vindu, bestemme størrelsen og vurdere den funksjonelle tilstanden til det kardiovaskulære systemet. Det er også ved hjelp av en ultralydundersøkelse av hjertet (ultralyd av hjertet) at det er mulig å utelukke og bekrefte tilstedeværelsen av atriell septumdefekt hos en baby..

Behandling

Kalium- og magnesiumpreparater

Inntil fylte to år holder legene seg til forventningsfulle taktikker. I løpet av denne tiden hjelper overholdelse av en rekke anbefalinger foreskrevet av legen veldig ofte uten kirurgiske inngrep. Hvis barnet ikke kommer med noen klager, føler seg bra, og under undersøkelsen og observasjonen finner legen ikke abnormiteter i det kardiovaskulære systemet, så i slike tilfeller er behandling ikke indikert. Slike barn trenger bare å være under periodisk tilsyn av legen sin. Pasienter rådes til å begrense intens fysisk aktivitet, følge et balansert kosthold, følge et arbeids- og hvileopplegg.

Du bør ikke prøve å besøke steder hvor et stort antall mennesker samles, der det er en risiko for å "plukke opp" en infeksjon. Intensiv sportstrening og dykking anbefales ikke. Legen gir spesifikke anbefalinger på individuell basis og om nødvendig. Hvis barnet eller foreldrene under undersøkelsen indikerer visse klager som har en liten effekt på tilstanden til det kardiovaskulære systemet hos barnet, anbefales det å ta berikende midler - vitaminer, kalium- og magnesiumpreparater, antioksidanter.

Endovaskulær lukking av det ovale vinduet med et gips

I dette tilfellet har gjenopprettende prosedyrer en gunstig effekt - fysioterapiøvelser, herding, spa-behandling, etc. medisiner som forbedrer de reologiske egenskapene til blod - blodplater, antikoagulantia.

Hvis LLC ikke lukkes, har pasienten symptomer fra det kardiovaskulære systemet, og kirurgi utføres. En slik intervensjon anses å være minimalt invasiv, siden tilgang til LLC utføres gjennom lårbenet. Den okklusive enheten føres til åpningsområdet og åpner seg som en paraply og tetter blokkering av lumenet mellom atriene. Ved en slik operasjon forbedres livskvaliteten til pasientene betydelig..

Hvis indikert, kan endovaskulær lukking av det ovale vinduet utføres ved hjelp av et gips. Dette alternativet fungerer som et alternativ til den angitte behandlingsmetoden. Gjennom minitilgang på låret føres et kateter inn i lårbenen, som føres gjennom det vaskulære systemet inn i høyre atrium. En spesiell gips påføres området av det åpne vinduet, noe som stimulerer lukking av hullet. Plasteret er selvabsorberende etter kort tid. Å gjenopprette integriteten til interatrialt septum gjør at slike pasienter kan gå tilbake til et fullt liv uten noen begrensninger.

Funksjoner av vaskulitt hos barn

Hva er et kardiogram av hjertet (EKG)