Hvordan fungerer et datatomografisenter

Spesielle CT-sentre er organisert på grunnlag av byklinikker. Pasienter med ARVI, samfunnskjøpt lungebetennelse og mistenkt koronavirusinfeksjon blir diagnostisert der..

Hovedoppgaven til slike sentre er å redusere belastningen på sykehus i hovedstaden, å redusere ventetiden på innleggelsesavdelinger på sykehus i sammenheng med spredning av koronavirusinfeksjon. Elena Shaklycheva-Kompanets, overlege ved institusjonen, fortalte mos.ru hvordan datatomografisenteret, opprettet på grunnlag av byklinikk nr. 69, fungerer..

Fang for natten

Beslutningen om å opprette polikliniske sentre basert på poliklinikker, hvis spesialister vil håndtere diagnosen koronavirus, ble tatt etter forslag fra den kliniske komiteen.

CT-senteret i poliklinikk nr. 69 begynte arbeidet 11. april. Alle forberedende aktiviteter skjedde raskt og tydelig.

Ingen pauser og fridager

Pasienter i CT-senteret blir akseptert døgnet rundt. I et skifte i poliklinikk nummer 69 jobber tre allmennleger, fire laboratorieassistenter i røntgenrommet, og også sykepleiere samtidig. Radiologen er engasjert i dekoding av mottatte bilder og tar ikke kontakt med pasienter. Samtidig dobbeltsjekker legene i referansesenteret diagnosene som ble gjort av ham. Arbeidsvakter varer 12 timer.

Oppholdstiden for en pasient med mistanke om koronavirus i klinikken er vanligvis fra en til to timer. I løpet av denne tiden gjennomgår en person en undersøkelse av datatomografi og andre nødvendige prosedyrer, kommuniserer med en lege.

“Mens legen undersøker pasienten, legger inn data i den elektroniske journalen, samler inn klager, tar sykepleieren en blodprøve, et smøre for koronavirus og lager et EKG. Når vi foreskriver terapi, er det viktig for oss å vite om pasienten har hjerteproblemer, sier overlegen.

Senteret tar imot omtrent 70 til 110 pasienter per dag. Ifølge statistikk blir de fleste av dem etter hvert diagnostisert med viral lungebetennelse og diagnostisert med COVID-19. Det er svært få pasienter med bakteriell lungebetennelse. Men etter diagnosen blir de også behandlet under tilsyn av leger..

Hvis sykdommen er mild, får pasienten, uavhengig av hvor han bor, straks gratis medisiner i klinikken for hele behandlingsforløpet. Informasjon om ham kommer inn i UMIAS-systemet, og leger som jobber på veien, eller via telemedisin, begynner å overvåke helsen hans.

Hvis pasientens tilstand er alvorlig, blir en ambulanse tilkalt og innlagt på sykehus direkte fra klinikken.

“Når man tar en beslutning, tas ulike faktorer i betraktning: pasientens generelle tilstand og alder, tilstedeværelsen av kroniske sykdommer. Det er kanskje ikke så alvorlig lungebetennelse, men samtidig er en person allerede godt over 70 år, og han har mange kroniske sykdommer, for eksempel kardiovaskulær insuffisiens. En slik pasient må selvfølgelig legges inn på sykehus, forklarer Elena Shaklycheva-Kompanets.

Røntgen ser alt

Datatomografi i dag er den beste måten å identifisere de som er vanskelig å tolerere koronavirus. Pinnen kan vise om pasienten er smittet eller ikke, men viser ikke omfanget av sykdommen.

“Hvis en pasient plutselig begynner å vise tegn på respirasjonssvikt, er det behov for datortomografi, og det er veldig viktig å gjennomføre en undersøkelse så tidlig som mulig. Dette er nødvendig nettopp for å vurdere alvorlighetsgraden av tilstanden, og jo mer betimelig den blir gjort, jo raskere kan vi koble oss til og ta den riktige avgjørelsen, ”forklarte overlegen. - Det er veldig karakteristiske tegn på lungebetennelse forårsaket av COVID-19. Hvis vi på computertomografi ser et bilde som er typisk for coronavirus lungebetennelse, vet vi allerede hvordan vi skal oppføre oss med denne pasienten, hvordan vi kan observere ham og hva vi skal foreskrive til ham. ".

Du kan komme deg til CT-senteret på tre måter, men uansett bestemmer legen om du skal gjennomføre en studie. En terapeut som observerer en pasient med ARVI eller coronavirus, kan sende datatomografi. Leger ringer til pasientene hver dag. Og i tilfelle pasientens tilstand forverres, blir han registrert på CT.

En lege som er blitt kalt hjem kan også henvises til forskning hvis han observerer pasientens økende kortpustethet. Helsearbeideren måler oksygeninnholdet i pasientens blod ved hjelp av et spesielt apparat, overvåker pasienten og tar en beslutning.

Pasienter kan også bringes til CT-senteret av en ambulanse, inkludert fra et nærliggende område..

Sikkerhet først

Poliklinikken, omgjort til et CT-senter, er delt inn i "rene" og "skitne" områder. Leger og sykepleiere i det "skitne" området jobber i spesielle beskyttelsesdrakter, vernebriller og åndedrettsvern. Når du flytter fra ett område til et annet, bytter personalet helt ut klærne. Den skitne plasseres i spesielle beholdere med en desinfiserende løsning. Dessuten har leger muligheten til å ta en dusj.

Alle overflater som pasienter kommer i kontakt med, desinfiseres regelmessig.

“Hver pasient får hansker og masker når han kommer inn i bygningen. De sørger også for å behandle hendene med et antiseptisk middel. Etter hver pasient må desinfeksjonssprøyter behandles med desinfeksjonsspray på alle overflater han berørte, først og fremst en datamaskintomograf og alt utstyr, sier Elena Shaklycheva-Kompanets..

I tillegg er det en kontinuerlig rengjøring hver fjerde time..

Pasienter med forskjellige former for sykdommen blir behandlet på forskjellige kontorer. De krysser heller ikke hverandre i venteområdene..

Hele personalet på klinikken gjennomgår regelmessige tester for koronavirus.

Hva er computertomografi

Prosessen med å undersøke en pasient, i moderne medisin, er i økende grad avhengig av bruk av utstyr, hvis teknologiske forbedring fortsetter i et ekstremt raskt tempo. Under presset fra diagnostisk informasjon som er oppnådd ved databehandling av resultatene av røntgen- eller magnetisk resonansbilder, mister legens uavhengige konklusjoner, basert på hans egen erfaring og klassiske diagnostiske teknikker (palpasjon, auskultasjon), sin betydning..

Datatomografi kan betraktes som en perfekt vending i utviklingen av røntgenforskningsmetoder, hvis grunnleggende prinsipper senere dannet grunnlaget for utvikling av MR. Begrepet "computertomografi" inkluderer det generelle konseptet med en tomografisk studie, som innebærer databehandling av all informasjon som er innhentet ved hjelp av stråling og ikke-strålingsdiagnostikk, og snevre - antyder bare røntgen-datatomografi.

Hvor informativ er computertomografi, hva er den og hvilken rolle har den for å gjenkjenne sykdommer? Uten å pynte eller redusere viktigheten av tomografi, kan vi trygt si at dets bidrag til studiet av mange sykdommer er enormt, siden det gir en mulighet til å få et bilde av gjenstanden som studeres i tverrsnitt.

Metodens essens

Computertomografi (CT) er basert på menneskets kroppsvev, med varierende intensitetsgrad, til å absorbere ioniserende stråling. Det er kjent at denne egenskapen er grunnlaget for klassisk radiologi. Med en konstant styrke av røntgenstrålen vil vev med høyere tetthet absorbere de fleste av dem, og vev med en lavere tetthet, henholdsvis mindre.

Det er ikke vanskelig å registrere den innledende og endelige kraften til røntgenstrålen som har passert gjennom kroppen, men det bør tas i betraktning at menneskekroppen er en inhomogen gjenstand med gjenstander med forskjellige tettheter i hele strålens bane. I røntgenfotografering kan forskjellen mellom skannede medier bare bestemmes av intensiteten av overlagrede skygger på fotografisk papir..

Bruk av CT lar deg helt unngå effekten av overlappende projeksjoner av forskjellige organer oppå hverandre. CT-skanning utføres ved hjelp av en eller flere stråler av ioniserende stråler overført gjennom menneskekroppen og registrert fra motsatt side av en detektor. Indikatoren som bestemmer kvaliteten på det oppnådde bildet, er antall detektorer.

Samtidig beveger strålingskilden og detektorene seg synkront i motsatte retninger rundt pasientens kropp og registrerer fra 1,5 til 6 millioner signaler, slik at du kan få flere projeksjoner av samme punkt og omkringliggende vev. Med andre ord, røntgenrøret bøyer seg rundt gjenstanden for studiet, dveler hver 3. ° og gjør en langsgående forskyvning, detektorene registrerer informasjon om graden av strålingsdemping i hver posisjon av røret, og datamaskinen rekonstruerer graden av absorpsjon og fordelingen av punkter i rommet.

Bruken av komplekse algoritmer for databehandling av skanningsresultater lar deg få et bilde med et bilde av vev differensiert av tetthet, med en nøyaktig definisjon av grensene, organene selv og de berørte områdene i form av en seksjon.

Bildegjengivelse

For visuell bestemmelse av vevstetthet under computertomografi, brukes en svart og hvit Hounsfield-skala, som har 4096 enheter for endring i strålingsintensitet. Utgangspunktet på skalaen er indikatoren som gjenspeiler tettheten av vann - 0 HU. Indikatorer som reflekterer mindre tette mengder, som luft og fettvev, er under null i området fra 0 til -1024, og tettere (bløtvev, bein) er over null, i området fra 0 til 3071.

Imidlertid er en moderne dataskjerm ikke i stand til å vise så mange gråtoner. I denne forbindelse, for å gjenspeile det ønskede området, blir programvareberegningen av de mottatte dataene brukt på skaleringsintervallet som er tilgjengelig for visning..

I en konvensjonell skanning viser tomografi et bilde av alle strukturer som avviker betydelig i tetthet, men strukturer med lignende indekser blir ikke visualisert på skjermen, det brukes en innsnevring av "vinduet" (rekkevidde) av bildet. Samtidig er alle objekter i det viste området tydelig å skille mellom, men de omkringliggende strukturene kan ikke lenger skelnes.

Utviklingen av CT-maskiner

Det er vanlig å skille mellom fire trinn for forbedring av datortomografier, hvor hver generasjon ble preget av en forbedring i kvaliteten på informasjonsinnhentingen på grunn av en økning i antall mottakende detektorer og følgelig antall oppnådde projeksjoner..

1. generasjon. De første datortomografiene dukket opp i 1973 og besto av ett røntgenrør og en detektor. Skanneprosessen ble utført ved å snu pasientens kropp, som et resultat av at en seksjon ble oppnådd, og behandlingen tok omtrent 4-5 minutter.

2. generasjon. Trinnvise tomografier ble erstattet av maskiner ved hjelp av den vifteformede skannemetoden. I enheter av denne typen ble flere detektorer brukt samtidig, plassert overfor emitteren, på grunn av hvilket tiden for innhenting og behandling av informasjon ble redusert mer enn 10 ganger.

3. generasjon. Fremveksten av tredjegenerasjons tomografisk skannere la grunnlaget for den påfølgende utviklingen av spiral CT. Utformingen av enheten ga ikke bare en økning i antall selvlysende sensorer, men også muligheten for trinnvis bevegelse av bordet, under bevegelsen som det var en fullstendig rotasjon av skanneutstyret.

4. generasjon. Til tross for at ingen signifikante endringer i kvaliteten på informasjonen mottatt ved hjelp av nye tomografier ble oppnådd, var en positiv endring reduksjonen i undersøkelsestiden. På grunn av det store antallet elektroniske sensorer (mer enn 1000), stasjonært plassert rundt hele ringens omkrets og den uavhengige rotasjonen av røntgenrøret, er tiden brukt på en omdreining 0,7 sekunder.

Typer tomografi

Det tidligste forskningsområdet med CT var hodet, men takket være den kontinuerlige forbedringen av utstyret som brukes, er det i dag mulig å undersøke hvilken som helst del av menneskekroppen. I dag kan følgende typer tomografi skilles ut ved hjelp av røntgenstråling for skanning:

• spiral CT;
• MSCT;
• CT med to strålekilder;
• keglebjelketomografi;
• angiografi.

Spiral CT

Essensen av spiral skanning er redusert til samtidig utføring av følgende handlinger:

• konstant rotasjon av røntgenrøret som skanner pasientens kropp;
• konstant bevegelse av bordet med pasienten som ligger på den i retning av skaneaksen gjennom tomografens omkrets.

På grunn av bordets bevegelse, tar banen til strålerøret form av en spiral. Avhengig av målene for studien, kan hastigheten på tabellen justeres, noe som ikke påvirker kvaliteten på det resulterende bildet. Styrken ved computertomografi er evnen til å studere strukturen til parenkymorganene i bukhulen (lever, milt, bukspyttkjertel, nyrer) og lunger.

Multislice (multislice, multilayer) computed tomography (MSCT) er en relativt ung retning av CT som dukket opp på begynnelsen av 90-tallet. Hovedforskjellen mellom MSCT og spiralformet CT er tilstedeværelsen av flere rader med detektorer, stasjonære i en sirkel. For å sikre stabil og jevn mottakelse av stråling fra alle sensorer, har formen på strålen som sendes fra røntgenrøret blitt endret..

Antall rader med detektorer gir samtidig oppnåelse av flere optiske seksjoner, for eksempel 2 rader med detektorer, gir oppnåelse av henholdsvis 2 seksjoner og 4 rader, 4 seksjoner samtidig. Antall oppnådde tverrsnitt avhenger av hvor mange rader med detektorer som er angitt i tomografen..

Den siste oppnåelsen av MSCT anses å være 320-rad tomografier, som ikke bare tillater å få et volumetrisk bilde, men også å observere de fysiologiske prosessene som oppstår på undersøkelsestidspunktet (for eksempel å observere hjerteaktivitet). Et annet positivt trekk ved den nyeste generasjonen MSCT er muligheten til å innhente fullstendig informasjon om organet som studeres etter en revolusjon av røntgenrøret..

CT med to strålekilder

CT med to strålekilder kan betraktes som en av variantene av MSCT. Forutsetningen for å lage et slikt apparat var behovet for å studere objekter i bevegelse. For eksempel, for å få et avsnitt i studiet av hjertet, kreves det en tidsperiode der hjertet hviler relativt. Dette intervallet skal være lik en tredjedel av et sekund, som er halvparten av røntgenrørets revolusjonstid.

Siden, med en økning i rørets rotasjonshastighet, øker vekten, og følgelig overbelastningen øker, er den eneste måten å få informasjon på så kort tid å bruke to røntgenrør. Plassert i en vinkel på 90 ° tillater emitterne undersøkelse av hjertet, og frekvensen av sammentrekninger er ikke i stand til å påvirke kvaliteten på de oppnådde resultatene.

Cone Beam Tomography

Cone-beam computed tomography (CBCT), som alle andre, består av et røntgenrør, opptakssensorer og en programvarepakke. Imidlertid, hvis strålingsstrålen i en konvensjonell (spiral) tomograf har en vifteformet form, og opptakssensorene er plassert på samme linje, er designfunksjonen til CBCT det rektangulære arrangementet av sensorene og den lille størrelsen på brennpunktet, noe som gjør det mulig å få et bilde av et lite objekt i en revolusjon av emitteren.

En slik mekanisme for å skaffe diagnostisk informasjon flere ganger reduserer strålingsbelastningen på pasienten, noe som gjør det mulig å bruke denne metoden i følgende medisinområder, hvor behovet for røntgendiagnostikk er ekstremt høyt:

• tannbehandling
• ortopedi (undersøkelse av kneet, albuen eller ankelleddet);
• traumatologi.

I tillegg, når du bruker CBCT, er det mulig å redusere strålingseksponeringen ytterligere ved å bytte tomografen til en pulserende modus, der strålingen ikke tilføres konstant, men med pulser, slik at du kan redusere strålingsdosen med ytterligere 40%.

Angiografi

Informasjonen oppnådd med CT-angiografi er et tredimensjonalt bilde av blodkar oppnådd ved bruk av klassisk røntgen tomografi og datarekonstruksjon. For å oppnå et volumetrisk bilde av det vaskulære systemet, injiseres et radioaktivt stoff (vanligvis jod) i pasientens vene, og det tas en serie bilder av det undersøkte området..

Til tross for at CT hovedsakelig forstås som røntgen computertomografi, inkluderer konseptet i mange tilfeller også andre diagnostiske metoder basert på en annen metode for å innhente de opprinnelige dataene, men en lignende metode for behandling av dem..

Eksempler på slike teknikker er:

Til tross for at MR er basert på prinsippet om informasjonsbehandling som ligner på CT, har metoden for å skaffe innledende data signifikante forskjeller. Hvis under CT registreres dempningen av ioniserende stråling som passerer gjennom objektet som studeres, registreres forskjellen mellom konsentrasjonen av hydrogenioner i forskjellige vev under MR.

For dette blir hydrogenioner begeistret av et kraftig magnetfelt og en energiutgivelse registreres, som lar deg få en ide om strukturen til alle indre organer. På grunn av fravær av en negativ effekt på kroppen av ioniserende stråling og den høye nøyaktigheten av mottatt informasjon, har MR blitt et verdig alternativ til CT.

MR har også en viss overlegenhet over stråling CT når man undersøker følgende objekter:

• bløtvev;
• hule indre organer (endetarm, blære, livmor);
• hjerne og ryggmarg.

Diagnose med optisk koherensstomografi utføres ved å måle refleksjonen av ekstremt kort infrarød stråling. Mekanismen for datainnsamling har noen likheter med ultralyd, men i motsetning til sistnevnte tillater den bare å undersøke nærliggende og mellomstore objekter, for eksempel:

• slimhinne;
• netthinnen;
• lær;
• tannkjøtt og tannvev.

En positronemisjonstomograf har ikke et røntgenrør i strukturen, siden den registrerer strålingen fra et radionuklid som ligger direkte i pasientens kropp. Metoden gir ikke en ide om organets struktur, men den lar deg vurdere dets funksjonelle aktivitet. PET brukes oftest til å vurdere nyre- og skjoldbruskfunksjon..

Kontrastforbedring

Behovet for kontinuerlig forbedring av undersøkelsesresultatene gjør diagnoseprosessen mer komplisert. Å øke informasjonsinnholdet på grunn av kontrast, er avhengig av muligheten for å skille vevsstrukturer som har til og med små forskjeller i tetthet, ofte uoppdagelig under konvensjonell CT.

Det er kjent at sunt og sykt vev har en annen intensitet av blodtilførselen, noe som forårsaker en forskjell i volumet av innkommende blod. Innføringen av et røntgentett stoff gjør det mulig å forbedre bildetettheten, som er nært beslektet med konsentrasjonen av jodholdig røntgentett kontrast. Injeksjon i en vene med 60% kontrastmiddel i en mengde på 1 mg per 1 kg pasientvekt forbedrer visualiseringen av det undersøkte organet med omtrent 40-50 Hounsfield-enheter.

Det er to måter å innføre kontrast i kroppen på:

• muntlig;
• intravenøs.

I det første tilfellet drikker pasienten stoffet. Vanligvis brukes denne metoden til å visualisere de hule organene i mage-tarmkanalen. Intravenøs administrering gjør det mulig å vurdere graden av medikamentakkumulering av vevet i de studerte organene. Det kan utføres ved manuell eller automatisk (bolus) administrering av stoffet..

Indikasjoner

Omfanget av CT-skanning har praktisk talt ingen begrensninger. Tomografi av organer i bukhulen, hjernen, benapparatet er ekstremt informativ, mens påvisning av svulstformasjoner, skader og vanlige inflammatoriske prosesser vanligvis ikke krever ytterligere avklaring (for eksempel biopsi).

CT er indisert i følgende tilfeller:

• når det kreves å utelukke en sannsynlig diagnose blant risikopasienter (screeningundersøkelse), utføres den under følgende samtidige omstendigheter:
• vedvarende hodepine;
• hodeskade;
• besvimelse, ikke provosert av åpenbare grunner;
• mistanke om utvikling av ondartede svulster i lungene;
• om nødvendig en nødundersøkelse av hjernen:
• kramper syndrom komplisert av feber, bevissthetstap, abnormiteter i mental tilstand;
• hodeskade med gjennomtrengende skade på hodeskallen eller blødningsforstyrrelse;
• hodepine ledsaget av psykisk svekkelse, kognitiv svekkelse, økt blodtrykk;
• mistanke om traumatisk eller annen skade på hovedpulsårene, for eksempel aortaaneurisme;
• mistanke om tilstedeværelse av patologiske endringer i organer på grunn av tidligere behandling eller hvis det er en historie med onkologisk diagnose.

Gjennomføring

Til tross for at det kreves komplekst og dyrt utstyr for å utføre diagnostikk, er prosedyren ganske enkel å utføre og krever ingen anstrengelse fra pasienten. 6 poeng kan inngå i listen over trinn som beskriver hvordan datatomografi gjøres:

• Analyse av indikasjoner for diagnose og utvikling av forskningstaktikk.
• Klargjøring og plassering av pasienten på bordet.
• Korrigering av strålekraft.
• Utføre en skanning.
• Fikse mottatt informasjon på flyttbare medier eller fotopapir.
• Utarbeide en protokoll som beskriver eksamensresultatet.

Før eller på undersøkelsesdagen blir pasientens passdata, anamnese og indikasjoner for prosedyren registrert i poliklinikkens database. Resultatene av computertomografi er også lagt inn her..

Det er ganske vanskelig å dekke alle områder for utvikling og diagnostisk evne til CT, som til nå fortsetter å utvide seg. Nye programmer dukker opp som gjør det mulig å få et tredimensjonalt bilde av et organ av interesse, "renset" av fremmede strukturer som ikke har noe å gjøre med objektet som studeres. Utviklingen av "lavdose" -utstyr, som gir resultater av samme kvalitet, vil kunne konkurrere med den ikke mindre informative MR-metoden.

Hvordan gjøres computertomografi

Computertomografi er en moderne høyteknologisk diagnostisk metode, hvis essens er å belyse pasientens kropp med røntgenstråler og skape et datamaskinbilde av de indre organene. Takket være bruken av denne smertefrie og sikre studien, innhentes data om tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser, svulster, abscesser, skader og utviklingsavvik..

Du kan få en computertomografisk skanning i Moskva til en rimelig pris i et av de ledende medisinske sentrene - Yusupov Hospital. Radiologer utfører datatomografi ved hjelp av det nyeste utstyret fra verdens ledende produsenter. Undersøkelse av pasienter og tolkning av forskningsresultater utføres av leger som har gjennomgått spesialopplæring og har omfattende praktisk erfaring. Hvis en kompleks patologi oppdages under CT, blir resultatene av studien diskutert på et møte i ekspertrådet med deltakelse av leger og kandidater fra medisinsk vitenskap, leger av høyeste kategori.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Leger bruker computertomografi på Yusupov sykehus som en rutinemessig undersøkelse og til nødindikasjoner (i tilfelle skader, mistanke om blødning, cerebrovaskulær ulykke). Under undersøkelsen utsettes pasienten for stråling. Av denne grunn foreskriver leger ved Yusupov sykehus bare computertomografi hvis følgende indikasjoner er til stede:

• Sykdommer i hjernen og ryggmargen;
• ØNH-organer patologi;
• Traumatiske skader og sykdommer i ryggraden;
• Vaskulær patologi;
• Sykdommer i indre organer (hjerte, lunger, nyrer, lever, bukspyttkjertel, mediastinum og reproduksjonssystem).

Til tross for pasientens gode toleranse for prosedyren og fraværet av absolutte kontraindikasjoner, foreskrives studien av legen etter en detaljert vurdering av pasientens klager, dataene fra en objektiv undersøkelse, resultatene av laboratorie- og instrumentale studier (unntatt i nødstilfeller). Datatomografi gjøres ikke for gravide kvinner. Strålingsbelastningen på kroppen under en dataskanning overskrider dosen pasienten mottok under en standard røntgenundersøkelse, risikoen for å utvikle defekter hos fosteret øker. Av samme grunn foreskrives små barn bare computertomografi hvis andre forskningsmetoder ikke klarer å etablere en nøyaktig diagnose..

Hvis det under computertomografi er planlagt å administrere kontrastmidler, vil legene finne ut om pasienten har hatt noen tidligere allergiske reaksjoner på medisiner som inneholder jod. Hvis du er allergisk mot jod, utføres ikke kontrastforsterket datatomografi.

Kontraindikasjoner for CT-undersøkelse er en vanskelig generell tilstand hos pasienten forårsaket av dekompensert diabetes mellitus, nyresvikt, myelom, sykdommer i skjoldbruskkjertelen og andre organer. Datatomografi utføres ikke på pasienter med psykiske lidelser (klaustrofobi - frykt for trange rom). CT-undersøkelse kan ikke utføres på pasienter hvis vekt overstiger belastningen som enheten er designet for. Før CT-undersøkelse får radiologer et motivert samtykke fra pasienten til å gjennomføre en undersøkelse.

Forberedelse til forskning

Ved begynnelsen av undersøkelsen må pasienten gi all nødvendig klinisk informasjon, samt data fra tidligere undersøkelser, til radiologen. Leger anbefaler å bruke løse klær uten metallinnretninger og fjerne smykker. Hvis planlagt tomografi med kontrast er planlagt, er det nødvendig å først løse problemet med den behandlende legen om muligheten for å bruke et kontrastmiddel i tilfelle når pasienten tar følgende medisiner:

• b-blokkere;
• Glukofag (metformin);
• Interleukin;
• Guanidiner;
• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

I nærvær av kronisk nyresykdom vurderer leger ved Yusupov sykehus tilstanden til nyrefunksjonen (plasmakreatin bør være i området 60-130 mikron per liter). Hvis nyrefunksjonen er svekket, vurderes andre alternative tester (ultralyd, magnetisk resonansavbildning). Når du planlegger en CT-skanning, utføres foreløpig forberedelse avhengig av graden av risiko, som er foreskrevet av anestesilegen..

Hvis pasienten har skjoldbruskkjertelsykdommer (hypertyreose, papillær eller follikulær skjoldbruskkreft), når du planlegger scintigrafi (studier med jodinntak) eller behandling med radioaktivt jod, bør du vurdere muligheten for å bruke andre alternative forskningsmetoder, forberede deg på undersøkelsen, konsultere den behandlende legen og legen- anestesilege. Hvis det er mistanke om hypertyreose, undersøkes nivået av hormonene TK, T4 og tyroksin i blodserumet. Aktiv hypertyreose er en kontraindikasjon for bruk av kontrastmedier.

Hos pasienter med diabetes mellitus (diabetisk nefropati) vurderes tilstanden til nyrefunksjonen (plasmakreatin bør være i området 60-130 mikron / l). Hvis nyrefunksjonen er svekket, brukes alternative forskningsmetoder. På tærskelen til computertomografi utføres foreløpig forberedelse avhengig av graden av risiko, som bestemmes av anestesilegen..

Det må utvises forsiktighet når man utfører computertomografi ved å bruke kontrast for pasienter som lider av bronkialastma og polyallergi. Hvis en pasient har hjertesykdom med hjertesvikt, foretrekkes trinn 3-4 som nylig har hatt hjerteinfarkt, ultralyd eller magnetisk resonans. Hvis det likevel er behov for computertomografi, blir pasienter først konsultert av kardiolog og anestesilege..

Hvis det er informasjon om allergiske reaksjoner på jod, om tilstedeværelsen av kløe, urtikaria, foreskriver anestesilegen premedisinering. I tilfelle en studie med intravenøs kontrastforbedring, anbefales pasienten å ikke spise 4 timer før undersøkelsen. Når du undersøker bein, bløtvev, hode, nakke, ryggrad og brysthule, er det vanligvis ikke nødvendig med spesiell forberedelse for undersøkelsen. Medisiner, medisinske prosedyrer og drikke kan tas som vanlig.

Før computertomografi av hjertet telles pulsen. Det bør ikke overstige 70-75 slag per minutt. På undersøkelsesdagen bør pasientene slutte å røyke og drikke alkohol, utelukke inntak av atropin, koffein, innføring av N-butylscopolamin og teofyllin. Ved høyere hjertefrekvens er spørsmålet om muligheten for å ta medisinske stoffer (b-blokkere) foreløpig avtalt med anestesilegen eller den behandlende legen. Disse legemidlene brukes ikke hvis pasienten har bronkialastma, blokkering, alvorlig hypotensjon, alvorlig hjertesvikt, og det er tegn på intoleranse mot b-blokkere.

Som forberedelse til computertomografi av bukhulen drikker pasienten 1-1,5 liter ikke-kullsyreholdig renset vann i porsjoner i 1-1,5 timer før studien. Radiologen må også informeres om det er planlagt en operasjon umiddelbart etter undersøkelsen, det er mistanke om perforering av et hulorgan eller tilstedeværelse av en fistel. Beregnet tomografi av bukhulen og lite bekken utføres tidligst tre dager (og i tilfelle forstoppelse og mer) etter en røntgenundersøkelse av tarmen eller magen med en bariumsuspensjon.

I en CT-skanning av bekkenorganene, blir pasienten tilbudt å drikke 1-1,5 liter ikke-karbonert vanlig vann i små porsjoner i 1-1,5 timer før undersøkelsen. Du må ha en moderat full blære. Hvis pasienten har et kateter, lukkes det 30 minutter før undersøkelsen.

Hvis det er planlagt forbedring av dobbel kontrast under CT-undersøkelse, bør pasienten komme til sykehuset en time før inngrepet. Laboratorieassistenten gir det undersøkte kontrastmidlet fortynnet på en bestemt måte. Pasienten drikker den innen en time umiddelbart før undersøkelsen. Dette påvirker ikke kostnaden for computertomografi.

Fremgangsmåte for prosedyren

Under CT ligger pasienten urørlig på et spesielt mobilbord. Det mest nøyaktige bildet kan oppnås ved å holde pusten med jevne mellomrom, noe pasienten blir advart om under inngrepet av radiologen over høyttalertelefonen, og observere emnet gjennom visningsvinduet. Tomografringen beveger seg langs pasientens kropp, mens røntgenstrålene skinner gjennom ønsket område.

Datatomografi er preget av høy skannehastighet og lav røntgenbelastning på kroppen. Høy bildekvalitet sikrer påvisning av patologier i de tidligste stadiene av utviklingen.

Hva viser CT?

Datortomografi av hodeskallen og hjernen muliggjør en omfattende vurdering av bløtvev, blodkar, bein, hulrom. Det brukes til kraniocerebralt traume, svulster i hjernehinnene og hjernen, vaskulære patologier, hemorragiske hjerneslag.

Beregnet tomografi av det temporomandibulære leddet er en pålitelig ikke-invasiv metode for å diagnostisere de minste lidelsene i muskuloskeletale strukturer. Det er foreskrevet for merking og planlegging av tannimplantasjon, lar deg identifisere og avklare arten av en ondartet svulst, for å identifisere konsekvensene av traumer.

Beregnet tomografi av bukhulen - utføres for å oppdage blindtarmbetennelse, interintestinale abscesser, svulster, cyster, aneurisme i abortinal aorta, blodpropp i bukhulen, ascites. CT-skanning av leveren gjør det mulig å ikke bare skaffe standarddata om vevstetthet, oppdage svulster og patologier, men også vurdere jerninnholdet i organet.

Beregnet tomografi av mediastinum- og lungeorganene gir den mest nøyaktige visualiseringen av strukturer som ikke skiller seg ut ved hjelp av fluorografi og radiografi. Før CT i lungene er det nødvendig med vanlig røntgen.

Beregnet tomografi av ryggraden er foreskrevet for å bestemme tilstedeværelsen og omfanget av skade på brusk og beinvev. Det brukes til å diagnostisere følgende sykdommer:

• Osteoporose;
• Osteomyelitt;
• Osteokondrose;
• Leddgikt;
• Skader, krumning i ryggraden;
• Forskyvning av ryggvirvlene;
• Svulster i brusk og beinstrukturer.

Datortomografi av nyrene og urinveiene hjelper til med å identifisere og studere smittsomme prosesser, svulster og konsekvensene av traumer. CT i nyrene er foreskrevet for pasienter med klager over korsryggsmerter, med mistanke om pyelonefritt, kreft, cyste. Studien er ikke utført hos pasienter med nyresvikt.

Beregnet tomografi av paranasale bihuler brukes i otolaryngology for betennelse i tårekanalene, bihuler og nesehulen, mistenkte svulster, så vel som for traumatiske neseskader. Betraktet som gullstandarden for diagnostisering av kronisk bihulebetennelse.
Beregnet tomografi på brystet er foreskrevet for diagnostisering av smittsomme, onkologiske, inflammatoriske og andre patologier som påvirker lungene og lungehinnen, hjertet, spiserøret, ribbeina, brystbenet, brystkjertlene, etc..

Computertomografi av leddene lar deg identifisere skader, inflammatoriske og degenerative sykdommer i leddene. Ledd CT brukes til å vurdere størrelsen på ledd og leddrom, kvaliteten på leddflatene, oppdage diffuse, fokale eller dystrofiske endringer i brusk- og beinvev, volumet av synovialvæske i leddkapslene, tilstedeværelsen av bruskvekst og osteofytter, ødem og effusjon i leddene.

Beregnet tomografi av det lille bekkenet muliggjør primær- og differensialdiagnose av onkologiske og kirurgiske patologier, for å identifisere skader, gynekologiske og urologiske sykdommer, vaskulære patologier. Ofte krever CT i leddene bruk av kontrast. Studien lar deg oppdage væske, blod, pus i det lille bekkenet, vurdere arten av medfødte patologier, størrelser, lokalisering og strukturelle trekk i organer, beinstrukturer i bekkenet og identifisere tilstedeværelsen av patologiske prosesser i dem.

CT-skanning i Moskva: adresser og priser

CT er inkludert i listen over medisinske tjenester som tilbys av staten gratis til alle borgere i Russland. Derfor er undersøkelsen bare mulig hvis det er en spesiell henvisning fra behandlende lege i poliklinikken på bostedet. I fravær av et apparat for å utføre CT i selve institusjonen, i retning av legen kan indikere klinikken eller det medisinske senteret hvor man skal gjøre CT i Moskva (prisene for tilleggstjenester kan sjekkes uavhengig med administratorer av senteret).

Pasienten plasseres i en spesiell kø der han ikke må vente lenger enn en måned, og i tilfelle mistanke om en ondartet svulst, ikke lenger enn to uker. Hvis sykdommen utvikler seg i løpet av ventetiden, har hver pasient rett til å finne ut hvor en CT-skanning kan gjøres i Moskva billig og med høy kvalitet. Nesten hvert private medisinske senter i hovedstaden tilbyr en betalt CT-skanningstjeneste. Prisen for computertomografi i Moskva avhenger av den delen av kroppen som skal skannes, og varierer fra tre til sju tusen rubler. Kostnaden for CT med kontrast er høyere enn uten den.

På grunn av den lavere strømmen av pasienter i private medisinske sentre, som inkluderer Yusupov sykehus, vil CT være mye enklere og raskere. For undersøkelsen får pasienten muligheten til å gjøre en avtale til enhver praktisk dag og time. Samtidig lider ikke kvaliteten på prosedyren i det hele tatt, ettersom en moderne femte generasjon computertomograf er installert på Yusupov sykehus. Kostnaden for prosedyren i Moskva er litt høyere enn i andre regioner i Russland.

Hvor mye koster CT-skanning på Yusupov sykehus

Takket være den høye kvaliteten på diagnostiske tjenester, komfortable forhold skapt for enkelhets skyld for hver pasient og konkurransedyktige priser, har Yusupov sykehus velfortjent tillit. Studien er utført på en moderne datatomograf av en ny generasjon, resultatene av datatomografi blir dechifrert av kompetente spesialister, som sammen garanterer høy kvalitet på prosedyren, nøyaktig diagnose og det mest effektive behandlingsregimet for den etablerte sykdommen..

Resultatene av studien deles ut til pasienten i hans hender og i elektronisk form, slik at det i fremtiden er mulig å gi den behandlende legen informasjon om hva datatomografien viste. Prisen for CT på Yusupov-sykehuset er ganske rimelig for alle, og avhenger av studieområdet og typen tomografi (med eller uten kontrast). For å finne ut kostnadene ved computertomografi, ring kontaktsenteret til Yusupov sykehus.

CT skann. Informasjon til pasienter

Hva er computertomografi?

Datortomografi i diagnosen brysttuberkulose.

Hva er computertomografi. Indikasjoner for.

Illustrasjonen viser røntgen av lungene oppnådd under datatomografi. Venstre (A) - lengdesnitt (front), høyre (B) - tverrsnitt. Diagrammet viser strålenes bane, frontal (C) og tverrgående (D) (aksial)

Røntgenstråling. Tall og fakta

Hvordan datatomografi fungerer

Røntgengeneratoren avgir stråler som blir fanget av en spesiell detektor som passerer gjennom menneskekroppen. Under passasjen mister strålene noe av energien; jo tettere organet, jo mer energi går tapt. Basert på forskjellen mellom den opprinnelige energien til strålen og energien til strålen som passerte gjennom kroppen, skaper datasystemet et bilde som deretter undersøkes av radiologen..

I en klassisk CT-skanner blir en serie bilder dannet av "time-lapse" -skyting. Røntgenstrålen passerer gjennom pasientens kropp, fikseres av en detektor, gjennomgår datamaskinbehandling, hvorpå pasienten forskyves i forhold til strålingskilden og neste skive dannes.

Tenk deg å se en brødskive i detalj uten å kutte selve brødet. Dette er computertomografi.

Hva og hvordan brukes computertomografi i medisin

Datatomografi gir bilder av:

• mykt lommetrøkle
• bekkenorganer
• blodårer
• lungene
• hjerne
• mage
• bein

CT er ofte den foretrukne metoden for å diagnostisere mange typer ondartede svulster (lever-, lunge- og bukspyttkjertelkreft).

CT kan også gi viktig informasjon om skader på pasientens hender, føtter og andre beinstrukturer. Selv små bein og omkringliggende vev er tydelig synlige på CT.

CT vs MR

Viktige forskjeller mellom CT og MR:

• CT bruker røntgenstråler, MR bruker magneter og radiobølger.
• I motsetning til MR viser CT ikke sener og leddbånd.
• MR er egnet for å undersøke ryggmargen.
• CT er egnet for å oppdage ondartede svulster, lungebetennelse, patologi på røntgen av brystet, blødning i hjernen, spesielt etter traumer.
• Hjernesvulst er tydeligere synlig på MR.
• Datortomografi lar deg raskt identifisere tårer og skader på indre organer, så det kan være mer egnet for å undersøke en pasient etter en skade.
• Knuste bein og ryggvirvler er tydeligere synlige på CT.
• CT viser bedre lungene og organene i brysthulen mellom lungene.

Om kontrast under datatomografi

Før du snakker om kontrastforbedring av røntgenbilder, må du definere hva røntgenpositivitet og røntgennegativ er.

Vi kaller røntgenpositive organer, vev eller formasjoner de strukturer som er tydelig synlige på et røntgenbilde. Benstrukturer er det beste eksemplet på røntgenpositivitet..

Røntgenegative organer, vev eller formasjoner, vi kaller de strukturer som ikke er synlige på røntgen. Det beste eksemplet på røntgennegativitet er blod.

Nektelse av nødvendig kontrast fører til feil i diagnosen eller til behovet for gjentatte studier, noe som følgelig fører til ytterligere økonomiske og tidsutgifter.

Om farene ved computertomografi

Til tross for effektiviteten har CT som en diagnostisk metode for forskning ved bruk av ioniserende stråling sine uønskede aspekter knyttet til denne metoden, både direkte og indirekte..

Her er dosen av stråling som en pasient mottar når han utfører computertomografi:

Diagnostisk prosedyre

Vanlige effektive doser (mSv)

Tilsvarende periode med naturlig bakgrunnseksponering

Ytterligere livstidsrisiko for kreft med dødelig utgang per undersøkelse

Ekstremiteter og ledd (unntatt hofteleddet)

Datatomografi: en oversikt over metoden og diagnostiske innretninger, indikasjoner, forskningsteknikk

Datatomografi er en diagnostisk metode for å visualisere strukturer i vev og organer, som for å få et bilde bruker røntgenstråling, digital datarekonstruksjon.

Muligheten for å studere lag-for-lag-seksjoner med rekonstruksjon av et tredimensjonalt bilde av et organ, førte til en økt etterspørsel etter metoden i moderne medisin.

CT gir omfattende informasjon om interesseområdet, noe som bidrar til å begrense listen over tilleggsstudier for å stille en diagnose.

1. Hva er essensen av metoden
2. Visualisering og visning av grafiske data
3. Utvikling av CT-skannere
4. Varianter av tomografiske studier
5. Spiral CT
6. Multispiral CT
7. CT med to energikilder
8. Cone Beam CT
9. CT angiografi
10. Perfusjon CT
11. Positron Emission Tomography
12. Bruk av kontrastmidler
13. Indikasjoner og begrensninger for forskning
14. Hvordan går studien
15. Studiens pålitelighet
16. Forskningsfarefaktor
17. Video

Hva er essensen av metoden

Prinsippet for metoden er basert på vevets evne til å absorbere røntgen i varierende grad. Ved skanning registrerer detektorene dempningen eller dempningen av strålen og konverterer den til elektriske signaler. Deretter rekonstrueres de oppnådde analoge dataene ved hjelp av spesielle algoritmer til et bilde.

Hvert bilde er et tverrsnittsbilde av et objekt. Ved å legge til bildene av lag-for-lag-seksjoner blir en tredimensjonal modell av orgelet gjenskapt.

Sammenlignet med konvensjonell røntgen utfører CT-teknologi høypresisjonsmålinger av de geometriske forholdene til strukturene som studeres.

De resulterende bildene etter digital behandling gjenspeiler tilstanden til de studerte anatomiske strukturene og er ikke avhengig av skyggeloven.

Visualisering og visning av grafiske data

Digital databehandling hjelper til med å skille graden av tetthetsendring basert på røntgenintensitet.

Tetthetsnivået til det undersøkte vevet uttrykkes i Hounsfield-enheter. Enhetene danner Hounsfield-skalaen, som inneholder 4096 nyanser, hvorav 256 vises på skjermen og bare 20 oppfattes av det menneskelige synsorganet..

Vanndempningskoeffisient tas som 0 HU, fett og luft har negative verdier. Positive verdier på skalaen tilsvarer parenkymale organer, bein, muskler, blodpropp.

For å visualisere vev i det nødvendige tetthetsområdet justeres bildevinduet. For dette er den gjennomsnittlige tettheten satt, nær tetthetsnivået til strukturene som studeres. Skanningsresultatene lagres i CT-databasen. Avkodingen utføres av en radiolog.

Bilder skrives til disken som en DICOM-fil. Personopplysningene til pasienten, informasjon om utstyret, forskningsprotokollen, notater fra medisinsk personell blir lagt inn på den elektroniske databæreren. For å åpne og vise filen, må du installere spesielle programmer.

Utvikling av CT-skannere

I to tiår ble forbedringen av tomografier utført ved å gjøre endringer i designet..

Rotasjonsvinkelen til røntgenrøret ble utvidet, antall detektorer ble økt.

Som et resultat ble det opprettet enheter med høy presisjon som er i stand til å identifisere organiske, funksjonelle endringer i de tidlige stadiene av sykdommen:

1. Datortomografier av 1. generasjon ble designet i 1973. Enheten besto av ett rør som avgir røntgenstråler i en smal stråle og en mottaksdetektor plassert på motsatt side. Under skanning ble røret beveget i 160 posisjoner med en rotasjonsvinkel på 10˚. Som et resultat tok det 4,5 minutter å skaffe ett bilde, mens databehandling og bildekonstruksjon på en datamaskin tok 2,5 timer..
2. Enheter fra 2. generasjon var utstyrt med ekstra detektorer, og røret ble innstilt for en vifteformet retur av røntgenstråling med en rotasjonsvinkel på 30˚. Dette reduserte tiden det tok å måle dataene og skaffe ett bilde av det skannede området til 20 sekunder.
3. For enheter fra 3. generasjon plasseres 500-700 detektorer på lysbuen. Ved å sende ut en vifte av stråling, roterer røret sammen med sensorene 360˚ rundt motivets kropp. Dette skaper forhold for studiet av bevegelige organer, blant andre strukturer i menneskekroppen. Det tar 10 sekunder å behandle ett bilde.
4. 4. generasjons tomografier er utstyrt med 1088 sensorer plassert på periferien av ringen. Inne i sistnevnte roterer et rør med en vifteformet fordeling av strålen rundt pasientens kropp. Det nye designet har forbedret bildekvaliteten. Tid for å få en skive redusert til 0,7 sek.
5. 5. generasjon tomografier brukes til å studere hjertets struktur. Arbeidet deres er basert på en elektrisk strålepistol. Den sender ut elektroner som styres av elektromagnetiske spoler gjennom pasientens kropp til wolframmål som ligger under tomografbordet, som konverterer signalet til et bilde..

Varianter av tomografiske studier

Behovet for å forbedre kvaliteten på diagnostikken førte til utvikling av nye metoder for strålingsforskning og forbedring av teknologi for å skaffe data med høy presisjon..

I klinisk praksis og vitenskapelig forskning brukes forskjellige typer tomografi, avhengig av egenskapene til metoden, mål og indikasjoner..

Spiral CT

Spiralskannere består av et vifteformet røntgenrør og fluorescerende detektorer arrangert i 1-2 rader.

Under operasjonen av enheten roterer røret kontinuerlig gjennom 360˚ med en beskrivelse av den spiralformede banen rundt pasientens kropp, og plattformen beveger seg inne i portalen med en gitt hastighet. Datainnsamlingen utføres uten avbrudd gjennom hele skanningen.

Fordelene med metoden inkluderer:

• identifisering av patologiske elementer, hvis dimensjoner er mindre enn kuttets tykkelse;
• forskningstid 10-15 minutter;
• reduksjon av stråleeksponering i sammenligning med tradisjonell CT.

Multispiral CT

Multi-skive eller flerlags CT, i motsetning til spiraltomografi, har et flerradsarrangement av sensorer (fra 4 til 256 rader) og en spesiell form av strålestrålen som sendes ut av røret.

Den nye generasjonen er utstyrt med 2 røntgenrør. Antall oppnådde skiver, avhengig av type enhet, varierer fra 32 til 640.

MSCT gir volumetrisk informasjon om tilstanden til indre organer i 1 omdreining av røntgenrøret.

Med samtidig rekreasjon av flere seksjoner oppnådd ved å dreie emitteren 360˚, øker omkretsen av de anatomiske strukturene.

MSCT skanner objektet med 4-spiraler i en omdreining av røret, mens rotasjonshastigheten er 0,5 sek raskere enn SCT.

Å redusere tiden for en rørrevolusjon rundt objektet som ble undersøkt førte til en 30% reduksjon i strålingseksponering. For å studere hjertet utføres et EKG synkront med tomografien.

CT med to energikilder

Tomografimetoden, som bruker to strålingskilder, i russiskspråklig vitenskapelig litteratur har forkortelsen MSCT-DI.

Kjernen i dual-beam CT er basert på multisice tomography. Skannerne har to røntgenrør plassert i en vinkel på 90˚.

En av dem avgir energi med lav effekt, ved hjelp av hvilke data med høy kontrast og støynivå oppnås, den andre avgir høy effekt energi med lav kontrast, noe som reduserer støy.

Dual-beam-teknologien gir en tidsoppløsning på 83 ms per omdreining på 0,33 s. Det hjelper å skaffe og dechiffrere bildet av hjertet og kranspulsårene, uavhengig av hjertesyklus og hjertefrekvens..

Den brukes til å oppdage hemodynamiske lidelser, tilstanden til koronarsengen og for å oppdage stenose, okklusjon av arterier hos pasienter med koronararteriesykdom.

Cone Beam CT

Cone-beam CT-undersøkelse utføres ved hjelp av en emitter som avgir en stråle i form av en smal kjegle, en signalmottaker og programvare.

Bildet av strukturen som studeres, oppnås i 1 omdreining av røret, noe som reduserer strålingseksponeringen for pasienten..

CBCT brukes til å undersøke strukturer med begrenset areal. I tannpleie, kjeve- og ansiktskirurgi, otolaryngology, traumatologi, brukes de til:

• identifisering av utviklingsavvik, tennskader, kjeve;
• svulstsykdommer, brudd på bein i ansiktsskjelettet;
• planlegging av små operasjoner: utvinning av tenner, implantasjon;
• å identifisere patologien i nesen, bihuler i paranasal, tidsbenet;
• skanning av leddene i øvre og nedre ekstremiteter.

Blant ulempene med CBCT, skiller man ut lav kontrast av mykt vev..

CT angiografi

Angiografi av vaskulær seng ved hjelp av tomografier og radiopaque midler hjelper til med å få bilder av blodkar, vurdere tilstanden til blodstrømmen og identifisere arten av hemodynamiske lidelser.

Etter intravenøs administrering av kontrast oppnås tynnsjiktssnitt som, etter å ha gjennomgått databehandling, rekonstrueres til et tredimensjonalt bilde.

Ved hjelp av metoden avsløres sikkerhetsstrømning i blodet, blødninger, nivået av stenose, størrelsen på aterosklerotiske plakk.

Den største fordelen med beregnet angiografi er bestemmelsen av blodårens anatomiske struktur og deres forhold til nærliggende organer og vev..

Perfusjon CT

Perfusjonstomografi er rettet mot å studere vevshemodynamikk på kapillærnivå og utfyller angiografi..

Metoden visualiserer og estimerer mengden blodstrøm ved å vurdere endringer i røntgendensitet under kontrastforbedring av vaskulær seng.

Omfang - studie av forstyrrelser i hjerne sirkulasjon, svulstlesjoner i hjernen, leveren, bukspyttkjertelen.

PCT brukes til dynamisk overvåking av pasienter med hjerneslag og for å identifisere en gruppe pasienter som trenger trombolyse og revaskularisering.

Positron Emission Tomography

Prinsippet for drift av PET er basert på analyse av biokjemiske, fysiologiske funksjoner til menneskelige organer ved å måle konsentrasjonen av radionuklid i vev med en skanner.

Dataene som mottas av sensorene er datarekonstruert. Kombinasjonen av PET med CT-enheter gir et sett med informasjon om organers struktur og funksjonelle aktivitet.

PET-teknologi lar deg gjøre:

• identifikasjon og differensiering av svulster, graden av invasjon;
• bestemmelse av hastigheten på metabolske prosesser, blodtilførsel til hjerteinfarkt;
• beregning av assimilering av oksygen og glukose av hjerneceller;
• glukosemetabolisme måling.

Bruk av kontrastmidler

Kontrastforbedring utvider utvalget av CT-diagnosemuligheter. Innføringen av et kontrastmiddel forbedrer bildekvaliteten til det interessante området og hjelper til med å skille anatomiske strukturer.

Kontrast brukes til forskning:

• naturlige hulrom, hule organer (fordøyelseskanalen, livmoren, blæren, fistler);
• parenkymale organer;
• hjerne, ryggmarg;
• reproduserende organer;
• aorta, koronararterier, lungearterier, portal, vena cava, iliac vener;
• perifere kar, lymfeknuter;
• bein, muskler;
• vevsperfusjon.

For å studere bukhulen tas kontrasten oralt på tom mage. 30-60 minutter før prosedyren blir stoffet drukket i små porsjoner, som er delt inn i 4-5 doser.

Bruk bariumsulfat (bariumsuspensjon) eller vannløselige midler ("Gastrografin"). Fylling av tarmrøret med kontrast gir et klart bilde av tarmsløyfene på tomogrammet og avgrenser dem fra det omkringliggende vevet.

Det er mulig å vurdere tilstanden til mageveggene ved å fylle organet med vann med foreløpig intramuskulær administrering av antispasmodika.

Bariumsuspensjon er kontraindisert hos pasienter med mistanke om perforering når de planlegger operasjoner på mage og tarmsløyfer.

Tiden for å fylle spiserøret, magen, tynntarmen med kontrast er 20-25 minutter. I kontrast til tykktarmen tar endetarmen 50-60 minutter.

Med intravenøs kontrastforbedring akkumuleres stoffet i vev, noe som øker tettheten og forbedrer visualiseringen av strukturer.

En dose av et kontrastmiddel injiseres manuelt i venen i albuen, eller det installeres en automatisk sprøyteinjektor som vil dosere stoffet.

For å oppnå tilstrekkelig kontrast og forhindre uønskede effekter fra medisiner, utføres et strengt utvalg av doseringen av stoffer:

Kontrasttype	Dosering	Påføringsmåte
Bariumsulfat	250-300 ml for 1 studie	En suspensjon av bariumsulfat blandes med vann for å oppnå et totalt volum på 1 liter. Tatt internt.
Vannløselig organisk jod tilkoblinger: -"Gastrografin"	For studier av mage-tarmkanalen - 10-20 ml, for bekkenorganene - 100-200 ml.	Legemidlet omrøres i 1 liter vann. Tar internt. For å kontrastere bekkenorganene, injisert i endetarmen.
Joniske og ikke-ioniske jodholdige stoffer: -"Ultravist"	Total dose for voksne 100-150 ml for IV urografi, aortografi. 80-150 ml av et stoff med et jodinnhold på 300 mg / ml.	Introdusert IV som en bolus ved hjelp av en automatisk injektor.

Indikasjoner og begrensninger for forskning

På grunn av informasjonsinnholdet i computertomografi brukes metoden til rutinemessig og nødundersøkelse av pasienter med mistanke om svulster, traumer, inflammatoriske og degenerative-dystrofiske sykdommer..

I klinisk praksis foreskrives CT i følgende tilfeller:

• å oppdage og forhindre sykdommen hos personer med risiko for ondartede svulster i lungene (screeningtest);
• mistanke om organisk hjerneskade, i nærvær av hyppig hodepine, synkope, personlighetsforstyrrelse;
• kramper syndrom av uforklarlig etiologi;
• traumatisk hjerneskade;
• vaskulær skade
• traumer, inflammatoriske sykdommer i parenkymale organer med komplikasjoner;
• å avklare diagnosen med tvilsomme resultater av andre diagnostiske metoder;
• overvåke effektiviteten av tiltak som er tatt for å behandle sykdommen.

Tomografi er ikke foreskrevet under graviditet, overvektige personer med kroppsvekt over 120 kg.

Bruk av metoden er begrenset for skanning med kontrastforbedring hos pasienter med kontrastintoleranse, nedsatt nyrefunksjon, diabetes mellitus og skjoldbruskkjertelpatologi.

Hvordan går studien

I CT-rommet får pasienten informasjon om prosedyreforløpet og signerer et informert samtykke. Smykker, proteser, høreapparater fjernes fra hodet og kroppen. Pasienten skifter til klær uten metallknapper, kroker som forårsaker artefakter.

Pasienter som lider av frykt for et begrenset rom, følelsesmessig ustabilitet, injiseres foreløpig med beroligende midler.

Hvis kontrastforbedring er planlagt, utføres en allergitest. I fravær av en positiv reaksjon etableres venøs tilgang.

Pasienten tar ved hjelp av en røntgenlaboratorium horisontal stilling på ryggen, siden eller underlivet på et bevegelig transportørbord.

Kroppen og lemmer er festet med stropper som begrenser bevegelse. Kommunikasjon med legen, som vil være i et annet rom under undersøkelsen, opprettholdes via en intercom. Etter å ha flyttet bordet inne i portalen, begynner skanning og databehandling.

For å forbedre klarheten og kvaliteten på bildet, sender legen kommandoer om å holde pusten i 20-30 sekunder eller begrense svelgebevegelser under undersøkelsen.

Skanningens varighet er 5-20 minutter. Når du bruker kontrastforbedring, fordobles tiden.

Innen 24 timer etter at studien er fullført, får pasienten en konklusjon med en protokoll som beskriver de oppdagede endringene, bilder eller elektroniske medier med bilder.