Sjansene for å overleve et massivt hjerteinfarkt, konsekvensene, hvordan du kan forbedre prognosen

Ekstensivt hjerteinfarkt (AMI) er en av typene akutt hjertesvikt, som er ledsaget av en fullstendig blokkering av en av hjertekarene, et omfattende område av hjerteinfarkt.

Det vitenskapelige navnet på sykdommen er hjerteinfarkt (MI) uten Q-bølge eller hjerteinfarkt uten ST-segmentheving. Tenk på hovedårsakene til AMI, funksjonene i manifestasjonen, diagnose, behandling, prognose, sjanser for overlevelse, måter å redusere dødeligheten på.

Det er flere typer hjerteinfarkt, som er forskjellige i lokaliseringen av stedet for nekrose:

  • MI av sideveggen til venstre ventrikkel myokard;
  • MI i bakre / fremre vegg i venstre ventrikkel myokard;
  • MI av den nedre veggen i venstre ventrikkel myokard (diafragmatisk);
  • MI i høyre ventrikkel.

Årsaker til sykdommen

Årsaken til et massivt hjerteinfarkt er trombose, som vanligvis utvikler seg som en komplikasjon av aterosklerose - dannelsen av en aterosklerotisk plakk på karveggen.

Når en slik formasjon når stor størrelse, kan den sprekke, eller bli skadet, noe som provoserer dannelsen av en blodpropp. Tromben tetter fartøyets lumen, cellene i hjertemuskelen slutter å motta oksygen. Dette provoserer død av hjerteinfarkter. Jo mer område et tett fartøy mater, desto flere celler vil dø. Hvis pasienten raskt kjøres til sykehuset, har leger muligheten til å fjerne tromben og redusere området nekrose.

Indirekte årsaker til et massivt hjerteinfarkt kalles risikofaktorer. De forårsaker ikke AMI av seg selv, men øker sannsynligheten for å utvikle patologi. Disse inkluderer:

  • eldre alder;
  • mannlig kjønn;
  • arvelig disposisjon;
  • brudd på fettmetabolismen;
  • arteriell hypertensjon;
  • fedme;
  • diabetes;
  • feil ernæring;
  • passiv livsstil;
  • røyking;
  • alkoholmisbruk.

Symptomer, diagnose av AMI

Det er to typer symptomer på et massivt hjerteinfarkt:

  • typisk;
  • atypisk.

Typiske manifestasjoner av AMI inkluderer:

  • svakhet;
  • brystsmerter;
  • kortpustethet;
  • pulsen akselereres vanligvis, kan være uregelmessig;
  • blodtrykket kan stige og deretter falle.

Noen funksjoner skiller brystsmerter i en tilstand før infarkt fra angrep av vanlig angina pectoris:

  • smertene er veldig intense, varer 30-60 minutter;
  • gir en skulderblad til nakke, skulder, kjeve;
  • forsvinner ikke etter å ha tatt en nitroglyserintablett.

Atypiske tegn på sykdommen i symptomene ligner andre sykdommer: astma, et angrep av akutt pankreatitt, hjerneslag. Atypiske smerter er preget av mindre alvorlige brystsmerter.

Diagnose av AMI innebærer instrumentell undersøkelse:

  • EKG;
  • Ultralyd av hjertet;
  • bestemmelse av markører for hjerteinfarkt i blodet (troponin, troponin-1, CPK, AST, LDH);
  • generell blodanalyse;
  • koronar angiografi.

Behandlingsfunksjoner

Stort hjerteinfarkt krever akutt behandling. Jo raskere pasienten blir hjulpet, desto mer sannsynlig er et gunstig resultat. Det er to metoder for behandling av AMI: medisinsk og kirurgisk. De kan kombineres med hverandre.

Målet med medikamentell terapi er å forhindre re-dannelse av en blodpropp, oppløse en eksisterende blodpropp, redusere hjertebelastningen, forbedre hjerteinfarktforsyningen og eliminere symptomer på hjerteinfarkt. For dette foreskrives pasienten følgende medisiner, prosedyrer:

  • Smertestillende midler, beroligende midler. De lindrer smertesyndrom, fremmer vasodilatasjon. Valgte legemidler - nitroglyserin, morfin, fentanyl + droperidol.
  • Oksygenbehandling. Fremgangsmåten er nødvendig for pasienter med utilstrekkelig arteriell oksygenmetning, akutt hjertesvikt.
  • Blodplater, antikoagulantia. Hindrer gjentakelse av trombedannelse. Førstevalget er aspirin. I tillegg til det er klopidogrel, ticagrelor, heparin, bivalirudin foreskrevet for AMI.
  • Trombolytika. De ødelegger en eksisterende blodpropp, forbedrer prognosen. For å behandle et hjerteinfarkt brukes ett av fire legemidler: streptokinase, tenecteplase, alteplase, purolase.
  • Betablokkere. Reduser oksygenbehovet i hjertet, reduser iskemi i hjertemuskelen, begrens det berørte området, forhindre utvikling av arytmi. Valgte legemidler - esmolol, metoprolol, propranolol.
  • Hemmere av renin-angiotensinsystemet. Forbedre prognosen på grunn av en positiv effekt på hjertefunksjonen. Gruppenes representanter - valsartan, kaptopril, ramipril, spironolakton.

Kirurgisk behandling for omfattende hjerteinfarkt kan raskt gjenopprette normal blodstrøm. Nødteknikker inkluderer perkutan koronar intervensjon. Dette er en lavtraumatisk kirurgisk prosedyre der legen utvider det innsnevrede området med et miniatyrkateter satt inn gjennom et stort kar. Enden på kateteret er utstyrt med en ballong. Dens inflasjon, deflasjon gjør det mulig å utvide lumen i arterien.

Denne prosedyren kalles ballooning. Hvis legen etter utvidelse installerer en miniatyrramme (stent) inne i fartøyet, kalles operasjonen stenting. Perkutan koronar intervensjon er effektiv hvis det har gått mindre enn 12 timer siden angrepet startet.

Konsekvenser, komplikasjoner

Den erfarne MI passerer ikke uten å legge igjen spor. Hjertets muskelceller kan ikke formere seg. Vevsdefekten i gjenopprettingsperioden strammes av bindevev som ikke er i stand til å utføre funksjonene til hjerteinfarkt. Derfor kan ikke hjertet jobbe i full styrke. Konsekvensene av et massivt hjerteinfarkt kan imidlertid være mye mer alvorlige. Det er 6 grupper av komplikasjoner (6):

  1. iskemisk: svikt i reperfusjon (mislykket perkutan koronar intervensjon), angina pectoris etter infarkt, gjentatt hjerteinfarkt;
  2. mekanisk: hjertestans, kardiogent sjokk, hjerteinfarktbrudd, forstyrrelse av hjerteledningssystemet (sinus, atrioventrikulære noder);
  3. arytmier: ventrikulær, atriell;
  4. trombose, emboli: hjernekar eller perifere arterier;
  5. inflammatorisk: perikarditt;
  6. psykologisk: depresjon.

Prognose, sjanser for å overleve

Ved omfattende hjerteinfarkt er prognosen alltid dårlig. Kvaliteten, forventet levealder for en person vil avhenge av den generelle helsetilstanden, aktualiteten og fullstendigheten av medisinsk behandling..

Omtrent 5% av pasientene dør under sykehusinnleggelse. I løpet av året vil 36,7% av menneskene igjen gå til sykehuset med hjerteinfarkt, 9% vil dø (5). Ifølge andre kilder er den totale dødeligheten fra et hjerteinfarkt omtrent 30%.

Faktorer som påvirker prognosen (4).

Påvirker gunstig prognosenPåvirker prognosen negativt
Rask medisinsk hjelpEldre alder
Normal venstre ventrikkelfunksjonDiabetes
Kortsiktig, langvarig behandling med aspirin, betablokkere, ACE-hemmereTidligere vaskulær sykdom
Forsinket eller mislykket restaurering av blodstrømmen
Venstre ventrikkel dysfunksjon (den kraftigste indikatoren for dårlig utfall)
Hjertesvikt
Depresjon
Økte nivåer av C-reaktivt protein (CRP-faktor)
Karakteristiske endringer i kardiogrammet

Hvordan redusere dødeligheten?

Et massivt hjerteinfarkt er en alvorlig patologi som fører til funksjonshemming og død. AMI-overlevende er mer utsatt for tilbakefall, som alle kan være dødelige. Du kan forbedre prognosen ved å søke hjelp med det første hjerteinfarkt i henhold til anbefalingene fra leger. Målet med rehabilitering er å redusere risikoen for komplikasjoner, forbedre livskvaliteten.

Førstehjelp

Bare de som er innlagt på sykehuset på mindre enn 6 timer fra de første smertene, får full behandling. Etter denne perioden påvirker ikke bruken av noen medisiner lenger prognosen. Derfor, hvis det er mistanke om at et hjerteinfarkt har skjedd med en person, må du umiddelbart ringe ambulanse..

Før ankomsten av spesialister får pasienten tilstrømning av frisk luft, kragen strekkes. Den ideelle posisjonen er halvt sittende. Personen får en aspirinpiller som skal tygges og svelges. Deretter plasseres en nitroglyserintablett under tungen. Totalt er inntil 3 tabletter tillatt med et intervall på 5 minutter. Smertene vil ikke forsvinne helt, men prognosen vil forbedre seg betydelig.

Med unntak av aspirin, nitroglyserin, anbefales ikke pasienten å gi andre legemidler. Ambulansearbeidere vil gi full medisinsk hjelp til en person.

Medisiner

Etter et omfattende hjerteinfarkt får pasienter forskrevet medisiner som må tas alene. Noen av dem vil bli kansellert etter en stund, andre vil bli tatt opp for livet. Formålet med å foreskrive medisiner er å forhindre komplikasjoner, tilbakefall av sykdommen.

Liste over anbefalte medisiner for forebygging av komplikasjoner av hjerteinfarkt (1).

MedisinAnbefalinger
AspirinForeskrevet til alle pasienter for livet
ClopidogrelTa innen 1 år, unntatt i tilfeller med stor sannsynlighet for blødning
BetablokkereFor svikt i venstre ventrikkel, foreskrevet for livet (utkastningshastighet mindre enn 35%)
ACE-hemmere, angiotensin 2-reseptorantagonisterVed venstre ventrikulær svikt er de foreskrevet for livet (utkastningshastighet mindre enn 35%). Kan brukes til pasienter med normal venstre ventrikkelfunksjon
VeroshpironVed venstre ventrikulær svikt (utkastningshastighet mindre enn 35%) foreskrives fraværet av nedsatt nyrefunksjon for livet
Statiner (atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin)Hvis det ikke er kontraindikasjoner, er alle pasienter forskrevet for livet. Målet LDL er mindre enn 1,8 mmol / L

Eliminering av risikofaktorer

Feil kosthold, stillesittende livsstil, alkoholmisbruk, overvekt, negativ psykologisk holdning øker sannsynligheten for komplikasjoner og død betydelig. Derfor anbefales pasienter etter utskriving å revidere sin vanlige livsrytme..

Røyking

Røykeslutt er anerkjent som et av de mest effektive forebyggende tiltakene. Komponenter av tobakkrøyk bidrar til blodpropp. Hvis du slutter å røyke, reduseres sannsynligheten for død de neste årene med 35-43% (1). Folk som ikke klarer å takle avhengigheten på egenhånd, anbefales å søke hjelp fra spesialister. Noen sykehus har spesielle programmer for å hjelpe deg med å slutte å røyke.

Psykologisk hjelp

Deprimert humør, dødsangst er vanlig hos mennesker som har opplevd et hjerteinfarkt. De hjelper til å takle den deprimerte tilstanden, gjøre det vi elsker, kommunisere med kjære. En pågående blues er et mulig tegn på depresjon. Slike pasienter bør konsultere legen sin. Han vil skrive ut en henvisning til en psykolog eller gi råd om kurs der folk som har hatt hjerteinfarkt blir lært hvordan de skal takle stress.

Fysisk rehabilitering

Mangel på fysisk aktivitet har en ekstremt negativ effekt på livskvaliteten, pasientens prognose. Mangelen på regelmessig trening har vist seg å øke dødeligheten med 26% (1). Derfor begynner den fysiske rehabiliteringen av pasienten fra de første dagene etter hjerteinfarkt (2). Regelmessig trening bremser utviklingen av aterosklerose, forbedrer hjertefunksjonen, reduserer risikoen for blodpropp, og hjelper en person raskere tilbake til det normale livet.

Etter utskrivelse fra sykehuset, må du opprettholde fysisk aktivitet alene. Det anbefales å gå i minst 30 minutter / dag, 5 dager / uke (3), gjøre husarbeid, gjøre enkelt arbeid på en personlig tomt. Utsatt AMI er ikke en absolutt kontraindikasjon for mer alvorlig fysisk aktivitet. Tvert imot, de kan være nyttige for noen pasienter. Før du begynner å trene, bør du imidlertid konsultere legen din. Kanskje den planlagte lasten er uakseptabel for deg..

Vekttap

Kroppsmasseindeks over 30 kg / m2, midjeomkrets over 102 cm (menn), 88 cm (kvinner) regnes som usunne indikatorer. Ekstra pund øker ikke sannsynligheten for død, men påvirker andre risikofaktorer som øker dødeligheten (1,3). Kosthold, fysisk aktivitet - de tryggeste måtene å normalisere vekten på.

Trykkontroll

Normalisering av blodtrykk (BP) reduserer sannsynligheten for komplikasjoner og tilbakefall. Det anbefales å opprettholde blodtrykket på et nivå på opptil 140/90 (1,2), og for pasienter med diabetes mellitus og nyresykdom - opptil 130/90 mm Hg. Kunst. (1). Trykkreduksjon oppnås ved diett, livsstilsendringer, inntak av antihypertensiva.

Behandling for type 2 diabetes

Type 2 diabetes øker risikoen for å utvikle hjerte- og karsykdommer. Behandling av sykdommen innebærer riktig ernæring, en aktiv livsstil, inntak av metformin eller andre legemidler som normaliserer blodsukkernivået. Et godt resultat anses å oppnå et nivå av glykert hemoglobin opp til 7% og under.

Forebygging av influensa

Vanlig influensa kan provosere alvorlige kardiovaskulære komplikasjoner med mulig død. Derfor anbefales alle som har overlevd hjerteinfarkt å vaksinere seg mot influensavirus hvert år og være spesielt forsiktige under epidemier..

Videre ansettelse

Det er typer arbeid som er kontraindisert hos mennesker som har opplevd hjerteinfarkt. Alle er assosiert med økt stress på hjertet eller manglende evne til å gi rask medisinsk behandling. Disse inkluderer:

  • natt- eller dagarbeid;
  • skift mer enn 8 timer;
  • arbeid som krever konstant opphold på føttene eller assosiert med kontinuerlig lang gange;
  • arbeid borte fra bosetninger;
  • arbeid knyttet til vanskelige arbeidsforhold: høy luftfuktighet, høy / lav temperatur;
  • arbeid i høy høyde;
  • jobbe med giftige stoffer;
  • arbeid ombord på et fly, helikopter.

Etter et hjerteinfarkt kan folk heller ikke jobbe som flygeledere, operatører av jernbanekonsoller, kraftverk, for å drive offentlig transport, lastebiler. Tross alt kan et plutselig omangrep føre til at et stort antall mennesker dør..

Å ignorere anbefalingene fra leger når du velger et arbeidssted øker sannsynligheten for død.

Forebygging av MI

Den eneste måten å forhindre utvikling av et omfattende hjerteinfarkt er å kontrollere risikofaktorene for utvikling av sykdommen, og søke medisinsk hjelp i tide. Det er viktig å spise riktig, være fysisk aktiv, ha en sunn vekt, ikke røyke, ikke misbruke alkohol.

Hvis du har diabetes, høyt blodtrykk, iskemisk hjertesykdom, skjoldbruskproblemer, ikke start sykdommen. Besøk legen din i tide, følg instruksjonene. Å ignorere medisinsk råd, tar piller uten disiplin, øker sjansene for å utvikle AMI betydelig..

Det er også nødvendig å regelmessig gjennomgå medisinske undersøkelser, ta tester. Bestemmelse av nivået av kolesterol, sukker, måling av blodtrykk, EKG-overvåking hjelper til med å identifisere sykdommer i de tidligste stadiene og iverksetter tiltak for å forhindre progresjon.

Konsekvenser og odds for overlevelse etter omfattende hjerteinfarkt

Omfattende hjerteinfarkt er en trombose i koronarkarene, hvorav 40% av ofrene dør på prehospitalt stadium. Under en katastrofe dør det meste av hjertemuskelen. Som et resultat kan pasienten raskt komme i en farlig tilstand av kardiogent sjokk..

Livet til en person med hjerteinfarkt avhenger av hvor raskt pasienten er i legenes hender. Når medisinering er maktesløs, utfører hjertekirurger akutt vaskulær kirurgi.

Hva er hjerteinfarkt

Med liten fokal iskemi lider et lite område av hjertemuskelen. I dette tilfellet trues ikke pasientene med alvorlige konsekvenser. Etter rehabilitering går personen tilbake til den vanlige rutinen i livet. Noen mennesker får til og med sykdommen på beina..

Et massivt infarkt er dødsfallet til et stort område av hjertemuskelen på grunn av blokkering av kranspulsårene ved en trombe. Mistet av oksygen og ernæring, mister myokardiet evnen til å trekke seg helt sammen. Som et resultat synker blodtrykket kraftig. En person faller i en tilstand av livstruende kardiogent sjokk.

I henhold til lokaliseringen av fokuset på hjerteinfarkt er det:

  • fremre vegg i venstre ventrikkel,
  • bakvegg,
  • septum mellom ventriklene.

Ved transmural infarkt påvirkes alle 3 lag av hjerteinfarkt. Bredden på spredningen av nekrose når noen ganger 8 cm.

Ifølge statistikk forekommer omfattende infarkt hos menn 4 ganger oftere. Hos kvinner i denne alderen beskytter kjønnshormonene østrogener mot iskemi. Men etter 60 år sammenlignes forekomsten.

Årsaker til hjerteinfarkt

Grunnlaget for forekomsten av akutt iskemi er aterosklerose i kranspulsårene. Plakk tetter bokstavelig talt opp koronarkarene. Når de øker i størrelse, smalner de lumen i karene, der blodstrømmen bremser ned. Dette fører til at de røde blodcellene henger sammen. Som et resultat dannes blodpropper.

I en så kritisk tilstand av karene, kan psyko-emosjonell opphisselse, et trykkhopp, overspising, alkoholforbruk forårsake plakkfrakobling med skade på den indre veggen i arterien. "Reparasjon" oppstår når en erytrocyttpropp dannes. I dette tilfellet dannes blodpropper som produserer stoffer som forårsaker vasospasme.

Blodpropp kan spre seg langs karene og nå 1 cm. Verre når de vokser over arteriene. Med en krampe i karet kan blodstrømmen stoppe helt. Det er da akutt iskemi i hjertemuskelen oppstår..

Det er interessant! Et kvarter etter å ha stoppet blodstrømmen, dør den tilsvarende sonen i hjertemuskelen, bildet av hjerteinfarkt utfolder seg. Bindevev utvikler seg på stedet for nekrose, og en uke senere begynner det å danne et arr etter infarkt.

Risikofaktorer

Faktorene som bidrar til utbruddet av hjerteinfarkt påvirker utviklingen av vaskulær katastrofe. Lagdeling på kranspulsårene endret av aterosklerose, fører til omfattende hjerteinfarkt.

Årsaker til iskemi i hjertemuskelen:

  • Arteriell hypertensjon fører til en fortykning av karveggene. Samtidig blir arteriene uelastiske, mister den tilpasningsevnen til å ekspandere og smale til de rette øyeblikkene..
  • Abdominal fedme er en direkte vei til arteriell hypertensjon og dannelse av aterosklerotiske plakk. I tillegg legger ekstra vekt på hjertet..
  • Fysisk inaktiv livsstil bidrar til blodpropp,
  • For sukkersykdom er skjørheten i blodkar karakteristisk. Sårbare vegger utsettes raskere for aterosklerose.
  • Langvarig psyko-emosjonell stress ledsages av kramper i kranspulsårene. I kombinasjon med aterosklerose øker hjerteinfarkt.
  • Røyking, som ødelegger blodkar fra innsiden, forårsaker vasospasme.
  • Lipidforstyrrelser - høye nivåer av "dårlig" kolesterol skaper grunnlaget for utvikling av hjerteinfarkt.
  • Ubalansert kosthold, å spise mat som inneholder mettet fett.
  • Atrieflimmer er ledsaget av dannelsen av en blodpropp inne i hjertehulen.
  • Alkoholmisbruk ødelegger blodkar, provoserer utviklingen av høyt blodtrykk, forstyrrer leveren, som er ansvarlig for bearbeiding av fett. Overflødig lipider avsettes på de indre veggene i arteriene og venene.
  • Med nyresykdom på grunn av nedsatt mineralmetabolisme av fosfor og kalsium, avsettes sistnevnte på de indre veggene i arteriene. Dette gjør dem tøffe. Blodpropp dannes lett på endrede kar.

Myokardinfarkt oppstår fra fysisk overbelastning. Under forhold med økt oksygenbehov i hjertet kan arteriene ikke gi blodstrøm. Det er en skarp mangel på oksygen og næringsstoffer, noe som fører til akutt iskemi. Denne situasjonen kan oppstå i konkurranse eller trening med idrettsutøvere..

Tegn

Infarctin oppstår plutselig, overgår en person på jobben, på et offentlig sted eller hjemme ved bordet.

Det kliniske bildet kan variere, men de første tegnene forblir konstante:

  • intens pressende smerte bak brystbenet som utstråler til venstre skulder, arm, øre eller skulderblad,
  • overdreven svetting,
  • nummenhet i venstre arm,
  • blekhet i huden,
  • bevisstløs frykt,
  • trykkfall,
  • takykardi,
  • arytmi,
  • svakhet,
  • hvis den bakre veggen av myokardiet er skadet, er symptomet magesmerter, oppkast uten lindring av tilstanden,
  • leger kjenner også den smertefri form for akutt hjerteinfarkt, som også krever hastetiltak. Et hjerteinfarkt kan skje igjen etter noen minutter eller timer.

Ved hjerteinfarkt blir pulsen raskere, blir uregelmessig. Personen dynker bokstavelig talt i kald svette, puster periodevis. Bildet suppleres av svimmelhet, plutselig svakhet i hele kroppen. Det er panikk i offerets ansikt, han ser forvirret ut og forstår ikke hva som skjer med ham.

Hva du skal gjøre før legen kommer

En person med akutt hjerteinfarkt kan dø hvis behandling ikke gis i tide. Med smerter i hjertet, er det først og fremst nødvendig å ringe et kardiologisk team. Jo raskere profesjonelle terapeutiske tiltak blir gitt, jo flere sjanser for å overleve.

Uansett hvor en person får et hjerteinfarkt, kan menneskene rundt dem gi viktig førstehjelp:

Merk følgende! Pasienten må ikke gå.

  • Offeret skal plasseres på ryggen med et forhøyet bryst for å avlaste hjertet. For å gjøre dette plasseres et sammenrullet klær eller teppe under den øvre delen av kroppen. Men hvis blodtrykket er lavt og pulsen er dårlig følt, bør hodet være lavere enn overkroppen. Dette vil holde blodtilførselen til hjernen. I tilfelle alvorlig kortpustethet, for å lette arbeidet med hjertet, sitter pasienten med bena ned.
  • I tilfelle hjerteinfarkt, må du gi fri pust, for dette må du løsne kragen på pinlige klær, fjerne slipsen, åpne vinduet for frisk luft.
  • Gi under tungen nitroglyserin.

Merk følgende! Den kan ikke brukes med lavt trykk, svak puls, blekhet i huden for ikke å forverre pasientens tilstand.

  • Nitroglyserin med hjerteinfarkt eliminerer ikke umiddelbart smerte, i motsetning til angina pectoris. Derfor kan den andre tabletten ikke brukes tidligst 15 minutter senere..
  • Gi halvparten av Aspirin-tabletten. For å akselerere effekten, må medisinen tygges.
  • Hvis en pasient med hjerteinfarkt er bevisstløs og hjerterytmen har stoppet, begynner de umiddelbart gjenoppliving. Indirekte hjertemassasje utføres av en person med en frekvens på 80–100 kompresjoner per minutt på den nedre tredjedel av brystbenet. Hvis det er to assistenter, tas to pust for hver 15. brystslag.

Disse tiltakene hjelper til med å redde en person før legen kommer..

Forresten! Indirekte hjertemassasje, samtidig som den opprettholder hemodynamikk, gjør defibrillering mer effektiv ved ankomst av en kardiolog.

Ofte manifesteres en katastrofe i hjertet av smerte og brennende følelse i magen - den såkalte bukformen av hjerteinfarkt. Samtidig gir de omkringliggende menneskene gastrointestinale midler. Hvis den brennende følelsen i magen ikke forsvinner etter å ha tatt Rennie, Maalox og andre syrenøytraliserende midler, må du ringe en ambulanse.

Hjerteinfarkt kurs

Kardiologer skiller flere stadier av akutt iskemi:

  • Den mest akutte fasen varer opptil 2 timer.
  • Det akutte stadiet varer i 4-8 dager, når det dannes en sone med nekrose i hjertemuskelen. I løpet av denne perioden avtar hjertesmerter, blodtrykket begynner å stige til normale nivåer. Pasienten er bekymret for kortpustethet, hjertebank eller forstyrrelser.
  • Subakutt stadium startende fra andre uke. I stedet for det døde vevet dannes det gradvis et arr. Konduktivitet gjenopprettes i hjertemuskelen. Ved slutten av måneden etter angrepet normaliserer hjertefrekvensen, blodtrykket stabiliseres.
  • Postinfarktperioden starter etter 8 uker og varer opptil 6 måneder.

Arr i hjertemuskelen blir tettere. Myokardiet utvikler kompenserende mekanismer som hjelper pasienter å overleve. Prognosen for hjerteinfarkt avhenger av hvem som vil være ved siden av pasienten helt i begynnelsen av hjerteinfarkt og hvor mye hjelp som kan gis.

Komplikasjoner

Jo tidligere kvalifisert assistanse ble gitt til pasienten, desto mindre konsekvenser oppstår..

I perioden etter infarkt oppstår komplikasjoner:

  • kardiogent sjokk,
  • Lungeødem,
  • perikarditt,
  • tromboembolisme,
  • hjerte astma,
  • kortpustethet og hevelse i bena - tegn på hjertesvikt,
  • hjerteinfarktbrudd.

Komplikasjoner er forbundet med det faktum at ved transmural infarkt fanger skade det meste av hjertemuskelen.

Prognose

Halvparten av pasientene med hjerteinfarkt dør i løpet av få måneder. Pasienter med lesjoner i den bakre veggen i venstre ventrikkel er mer sannsynlig å overleve..

Det er mye vanskeligere for en pasient på 80 år å gjenopprette hjertets arbeid på grunn av manglende reservekapasitet i kroppen, slitasje på hjerteinfarkt. I alderdommen blir lungebetennelse ofte med, noe som ikke blir lagt merke til når det kliniske bildet slettes. Hos eldre mennesker kan hjerteinfarkt gjenta seg.

Komorbiditeter forverrer også prognosen for mennesker i alle aldre. Ifølge statistikk lever mennesker etter hjerteinfarkt i 3-5 år. Årsaken til at pasienter dør er komplikasjoner. Reinfarkt forekommer ofte.

Etter et hjerteinfarkt kan pasienten tildeles en funksjonshemmingsgruppe. Kriteriet er tilstedeværelsen av komplikasjoner, hjerteinfarktisk kontraktilitet. Det tas hensyn til arbeidsforholdene. Funksjonshemming vurderes av en medisinsk og sosial ekspertkommisjon, bestående av leger med mange spesialiteter.

Råd! Du kan forlenge livet med et hjerteinfarkt hvis du regelmessig besøker en kardiolog og følger hans anbefalinger. Mye avhenger av pasientens diett.

En diettist vil anbefale å begrense animalsk fett, kaffe og kullsyreholdige drikker. En spesiell rolle blir gitt til produkter som bidrar til restaurering av kroppen - frokostblandinger, grønnsaker, frukt, fisk. Viktigheten er knyttet til livsstil, og gir opp dårlige vaner.

Rehabilitering

Hovedvolumet av rehabiliteringsbehandling etter et omfattende hjerteinfarkt utføres i spesielle sanatorier eller et medisinsk senter. Behandlingsaktivitetene kan fortsette hjemme.

I rehabiliteringsperioden anbefales det å bytte til en riktig livsstil:

  • gi opp alkohol og røyking,
  • få nok søvn om natten,
  • unngå stress.

Fysisk aktivitet bør starte med å gå, gradvis øke belastningen. For å få raskere restitusjon, må du gjøre øvelser med treningsbehandling under tilsyn av en lege. Rehabiliteringsprogrammet inkluderer spesielle teknikker. Forberedt for hver person separat av en lege.

Viktig! Med streng overholdelse av reglene for utvinningsperioden forlenges pasientenes levetid med flere år.

Narkotikabehandling

Terapeutiske tiltak for hjerteinfarkt er rettet mot å stabilisere tilstanden, forhindre komplikasjoner. Selv på prehospitalt stadium, for å forhindre kardiogent sjokk, injiserer ambulanseleger medisiner - Promedol, Omnopon.

Sykehuset tilbyr omfattende behandling:

  • for å forhindre trombedannelse brukes medisiner - Aspirin, Clopidogrel, Plavix, Ticlopidine,
  • antiarytmika - Amiodaron, lidokain,
  • antikoagulantia som forhindrer blodkoagulering - Heparin, Lovenox, Fraxiparin,
  • trombolytika for resorpsjon av blodpropp - Streptokinase, Reteplase, Alteplase,
  • narkotiske og ikke-steroide smertestillende midler for å forebygge kardiogent sjokk,
  • bruk kalsiumantagonister og β-blokkere.

For å kurere et hjerteinfarkt er det noen ganger nødvendig med koronararterieomgåing eller stenting av koronarkarene. Disse metodene gjenoppretter raskt blodstrømmen.

Pasienten praktisk talt på bordet blir kvitt en dødelig katastrofe. Hvis dette tiltaket ikke hjelper, kan en persons liv med omfattende hjerteinfarkt bare reddes ved hjertetransplantasjon..

Etter utskrivelse får pasienten et notat med anbefalinger for behandling og ernæring. Pasienten er i lang tid under tilsyn av en kardiolog.

Hjerteinfarkt er en alvorlig patologi som fører til døden i 40% av tilfellene. Akutt iskemi skjer ikke uten grunn. Fedme, ubalansert kosthold, hyppig alkoholforbruk og røyking provoserer dannelsen av tidlig vaskulær aterosklerose selv hos unge menn i alderen 35-40 år.

En inaktiv livsstil bidrar til utviklingen av katastrofen, og fratar hjertekarene livskilden - oksygen og ernæring.

Livet etter hjerteinfarkt

Prognose

Prognosen og konsekvensene av hjerteinfarkt avhenger av mange faktorer: dybden, plasseringen og området til hjertets muskels lesjon, pasientens alder, generelle tilstand, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, hastigheten på medisinsk behandling, behandlingsmetoden, etc. Kvaliteten og varigheten av rehabiliteringen, inkludert psykologisk 3.

Komplikasjoner av hjerteinfarkt er delt inn i tidlig og sent.

Tidlige konsekvenser av hjerteinfarkt

  1. 1 Akutt hjertesvikt (AHF). Det oppstår på grunn av at den berørte delen av hjertemuskelen slutter å fungere tilstrekkelig og den kontraktile funksjonen til hjerteinfarkt lider.
  2. 2 kardiogent sjokk. Den utvikler seg i tilfeller der den kontraktile funksjonen er betydelig redusert, og hjertet ikke er i stand til å tilføre blod til de indre organene tilstrekkelig.
  3. 3 Brudd på rytme og ledning. De mest alvorlige av disse er ventrikelflimmer og ventrikulær takykardi. Brudd på hjerteledningssystemet (bradykardi, blokkering) kan også forekomme 1.
  4. 4 perikarditt. Dette er en betennelsesprosess som utvikler seg i hjertets serøse membran. Det forekommer i de første eller tredje dagene av sykdommen og kan manifestere seg som smerte, som endres med en endring i kroppsposisjon, en økning i kroppstemperatur 1.
  5. 5 Tromboemboliske komplikasjoner. Når som helst kan en blodpropp bryte av og blokkere en av de viktige karene, noe som øker risikoen for komplikasjoner som iskemisk hjerneslag.
  6. 6 På grunn av nedsatt blodtilførsel kan akutt koronarsyndrom også kompliseres av gastrointestinale problemer, som erosjon, akutte sår i mage-tarmkanalen, blødning fra fordøyelseskanalen 1.
  7. 7 Urinlidelser er karakteristiske for menn med prostata adenom 1.

Senkomplikasjoner av hjerteinfarkt

Sene konsekvenser oppstår vanligvis fra utviklingen av kronisk hjertesvikt, som er forårsaket av dannelsen av et arr på det berørte området av hjertemuskelen.

  • Sen postinfarkt angina pectoris. Det kan være et symptom på dårlig sirkulasjon i hjerteinfarkt, øker risikoen for reinfarkt og forverrer prognosen. Ved postinfarkt angina forekommer angina angrep eller blir oftere 24 timer til 8 uker etter utvikling av hjerteinfarkt. Dette indikerer alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser i koronarkarene 1.
  • En hjerte-aneurisme er en buling av ventrikkelens vegg på grunn av økt belastning på området rundt det dannende arret. Som regel utvikler den seg med omfattende skader på hjertemuskelen. Faktorer som disponerer for utvikling av hjerte-aneurisme inkluderer også brudd på diett fra de første dagene av sykdommen, samtidig arteriell hypertensjon og noen andre 1.
  • Arytmier, trombose, perikarditt kan komplisere hjerteinfarkt både tidlig og sent 1.
  • Dresslers syndrom er en betennelsesprosess i perikardiet (hjertemembranen). Forekommer 2-6 uker etter utbruddet av hjerteinfarkt 1.

Alle komplikasjoner krever alvorlig behandling og forlenger rehabiliteringsperioden.

Rehabilitering og forebygging av tilbakevendende hjerteinfarkt

Under rehabilitering skal det dannes et arr i sone med hjerteinfarkt. Dette området kan ikke lenger trekke seg helt sammen, så funksjonene må kompensere for nærliggende hjerteinfarktceller.

Stort hjerteinfarkt - konsekvenser og sjanser for utvinning

Problemer som dekkes av materialet:

Hva er et massivt hjerteinfarkt

Hva er risikofaktorene for et massivt hjerteinfarkt

Hva er symptomene på et massivt hjerteinfarkt

Hva er diagnosen for mistanke om omfattende hjerteinfarkt?

Hvilket behandlingsregime er foreskrevet for omfattende hjerteinfarkt

Sikkert vet alle at hjerteinfarkt kan forårsake uopprettelig skade på menneskers helse. En av de farligste formene er omfattende hjerteinfarkt. Sykdommer i det kardiovaskulære systemet kan ikke manifestere seg på noen måte i lang tid, noe som i stor grad kompliserer behandlingen av det viktigste organet i menneskekroppen og forhindrer utbruddet av kritiske forhold. Et massivt hjerteinfarkt, hvis konsekvenser kan være helt uforutsigbare, og utidig tilførsel av kvalifisert medisinsk behandling kan føre til døden.

Hva utgjør et massivt hjerteinfarkt

Hva er et massivt hjerteinfarkt og hvor irreversible konsekvensene er, er et spørsmål som bekymrer mange moderne mennesker. Dette begrepet kalles patologien til hjertemuskelen, der det er en delvis død av cellulært materiale.

Vevsnekrose forekommer oftest i den fremre veggen i venstre ventrikkel. Dette skyldes det faktum at dette området av organet opplever en stor belastning: herfra strømmer blodet under trykk inn i aorta. I noen tilfeller påvirker vevsdød høyre hjertekammer, og i 30% av utbruddet av de patologiske tilstandene som blir vurdert, blir atriene påvirket..

Anbefalte leseartikler:

Et omfattende hjerteinfarkt er ledsaget av skade på alle tre lag i hjertemuskelen, mens den nekrotiske sonen kan nå 80 mm i bredden. Vevsdød er resultatet av ernæringsmessige mangler og oksygen sult. Dette skyldes at cellene slutter å bli mettet på grunn av en betydelig deformasjon av blodstrømmen..

I de fleste tilfeller er forverringen av blodtilførselen til vevet en lang og gradvis prosess. Alt begynner med dannelsen av avleiringer av fettproteinmasser på veggene i koronarkarene (deres forekomst er provosert av høyt kolesterolinnhold i blodet). Etter en viss tid vokser bindevev gjennom dem, og skaper aterosklerotiske sel.

Ved å øke i størrelse lukker plakkene mer og mer lumen til karene. Enhver overdreven belastning på hjertet i denne situasjonen kan provosere løsrivelse av en del av plakk og skade på arterieveggene. Regenerering av skadede karceller ledsages av dannelse av blodpropp. De øker igjen gradvis i størrelse og fyller hullene. Når trombelengden nærmer seg 10 mm, kan denne formasjonen blokkere arterien helt og blokkere blodstrømmen.

Prosessen med trombedannelse ledsages av frigjøring av spesifikke stoffer som kan føre til vasospasme. Sistnevnte kan dekke både hele arterien og en liten del av den. Hvis blodstrømmen er fullstendig blokkert under vasospasme, er hjertevevsnekrose uunngåelig. Celler begynner å dø i løpet av et kvarter etter sirkulasjonsstans, og etter et kvart dag utvikler det seg en omfattende form for hjerteinfarkt.

Døde celler erstattes av bindevev, noe som resulterer i et arr etter infarkt på stedet for lesjonen.

Vi foreslår å være spesielt oppmerksom på faktorene som øker risikoen for å utvikle et hjerteinfarkt hos de som lider av koronararteriesykdom og aterosklerose i koronararteriene:

stressende forhold i lang tid, sterke følelsesmessige omveltninger;

feil beregnet fysisk aktivitet;

alvorlige smittsomme sykdommer;

traumer eller operasjoner;

overdreven overoppheting eller hypotermi i kroppen.

Tegn på et massivt hjerteinfarkt

Årsakene til og konsekvensene av et massivt hjerteinfarkt er forferdelig i deres plutselig, siden det i de fleste tilfeller overrasker en person. Når du vet hva det er og har en idé om de mulige resultatene, vil du kunne gjenkjenne patologien og søke medisinsk hjelp i tide. Et hjerteinfarkt er preget av:

alvorlige pressesmerter bak brystbenet, som kan utstråle til venstre øvre del av kroppen;

nummenhet i venstre arm;

misfarging av huden (blekhet);

en økning i hjertefrekvensen;

utbruddet av en følelse av frykt;

brudd på hjerterytmen;

smerter i underlivet, oppkast som ikke gir lindring (hvis den bakre veggen i hjertet er skadet).

Utviklingen av et akutt hjerteinfarkt er i noen tilfeller ikke ledsaget av smerte, men til tross for dette krever denne tilstanden også nødtiltak, siden et gjentatt hjerteinfarkt kan forekomme flere timer (eller til og med minutter) etter den første.

For å unngå irreversible konsekvenser, må offeret bistås før legen ankommer. Først må du gi personen nitroglyserin. Etter dette skal pasienten plasseres på en flat overflate og hodet vippes opp (hvis en person kaster opp, snu den på den ene siden). I tilfeller der nitroglyserin ikke har riktig effekt, injiseres pasienten med analgin eller promedol.

Sørg for å hjelpe pasienten med å kvitte seg med avtakbare proteser (hvis noen), siden det bør være så få hindringer som mulig for maksimal oksygentilførsel til lungene. Og hvis en person er bevisstløs og ikke kan puste alene, vil han trenge kunstig ventilasjon.

Diagnose av omfattende infarkt

I tillegg til analysen av kliniske manifestasjoner, kan omfattende hjerteinfarkt diagnostiseres ved hjelp av elektrokardiografi og en rekke laboratorietester. Disse metodene er spesielt relevante for påvisning av atypiske og tvetydige former for hjerte- og blodkarpatologier..

Konsekvensene av et omfattende hjerteinfarkt er endringer i parametere for blodprøver, nemlig:

en økning i erytrocytsedimenteringshastigheten;

utseendet til C-reaktivt protein;

økte nivåer av fibrinogen, sialinsyrer.

Når man diagnostiserer en sykdom, er det veldig viktig å utelukke muligheten for andre avvik som ligner på et hjerteinfarkt i deres kliniske tegn. For eksempel kan brystsmerter plage en pasient hvis han har akutt perikarditt, angina pectoris, interkostal neuralgi, etc..

Taktikk for behandling av omfattende hjerteinfarkt

For at konsekvensene etter et massivt hjerteinfarkt skal ha en minimal effekt på videre funksjon av alle kroppssystemer, er det nødvendig å følge trinnvis behandling av denne patologien..

Pre-hospital stadium - å gi assistanse før ankomsten til medisinsk team og levering av pasienten til sykehuset.

Sykehus - bruk av medisiner på et sykehus for å stabilisere hjertefrekvensen, eliminere og forhindre dannelse av nye blodpropper, etc..

Oppfølging og poliklinisk behandling.

Et akutt angrep bør ledsages av den obligatoriske plasseringen av offeret på et sykehus. For å fjerne hindringer for blodstrømmen til det berørte området, er trombolytisk behandling foreskrevet.

Disse stoffene bidrar til å eliminere plakk i karene og gjenopprette blodstrømmen. Den beste tiden å ta trombolytika er de første seks timene etter et stort hjerteinfarkt. Dette unngår utbruddet av de farligste konsekvensene..

Ovennevnte handling er besatt av følgende stoffer:

I tillegg, for å eliminere smertesyndrom, er de foreskrevet:

Fentanyl med droperidol.

Det er mulig å stabilisere hjertefrekvensen etter et omfattende hjerteinfarkt ved hjelp av droppere med en løsning av magnesia. I tillegg foreskrives kalsiumantagonister, nitrater og β-blokkere for å aktivere blodtilførselen. En uttalt følelse av frykt hos pasienten undertrykkes av beroligende midler.

Når du tar medisiner er kontraindisert eller ikke har ønsket effekt, kommer kranspulsårstransplantasjon til unnsetning. Noen ganger er dette den eneste mulige måten å forbedre pasientens tilstand på..

Utsatt omfattende hjerteinfarkt krever obligatorisk rehabilitering. En del av behandlingen og eliminering av konsekvensene av patologien som har skjedd, er overholdelse av sengeleie i 14 dager etter angrepet. I dette tilfellet er det verdt å minimere alt fysisk stress på kroppen: selv å gå må gjøres med stor forsiktighet. Standard sykehusopphold er omtrent 21 dager. Å være under tilsyn av leger er også obligatorisk for de pasientene som har fått et hjerteinfarkt på bena.

Stort infarkt hos eldre og dets konsekvenser

Nå foreslår vi å snakke om det er en sjanse for å overleve konsekvensene av et massivt hjerteinfarkt hos mennesker over 70 år..

1. Tidlige konsekvenser av et massivt hjerteinfarkt.

Utbruddet av den aktuelle patologien kan føre til forekomsten av følgende ubehagelige fenomener:

endringer i hjertefrekvensen (inkludert ventrikulær takykardi og atrioventrikulær blokk);

kardiogent sjokk, som betyr destabilisering av hjertets kontraktile evne, noe som fører til en forstyrrelse i blodtilførselen til viktige organer og kroppssystemer;

hjertebrudd - oppstår på grunn av tynning av hjerteinfarkt og er ofte dødelig;

dysfunksjon i det menneskelige immunforsvaret, noe som provoserer utviklingen av perikarditt, pleuritt og polyartritt.

2. Sene konsekvenser av et massivt hjerteinfarkt.

Det skal bemerkes at negative konsekvenser kan ha en kumulativ effekt eller vises ikke umiddelbart etter skade på hjertemuskelen, men en stund etter forbedring av det kliniske bildet. Disse inkluderer:

kronisk hjertesvikt, som provoseres av destabiliseringen av den kontraktile funksjonen;

aneurismer - buling av hjerteveggen i det berørte området;

dannelse av blodpropp, som kan forårsake tromboembolisme.

Livsprognose med omfattende hjerteinfarkt

Konsekvensene av et omfattende hjerteinfarkt avhenger av mange faktorer, for eksempel størrelsen på det nekrotiske området, graden av dysfunksjon i venstre ventrikkel, aktualiteten og korrektheten av behandlingen av patologi, etc. Men er de kompatible og sjansene for å overleve?

Døden etter en måned etter utbruddet av liten fokalinfarkt forekommer bare i 2% av tilfellene.

Dødeligheten etter et omfattende angrep bestemmes av kvaliteten på de medisinske prosedyrene som er utført:

etter medikamentell behandling er risikoen for død 13%;

etter trombolyse reduseres risikoen til 6–7%;

angioplastikk og stenting av koronararterier innen 120 minutter fra sykehusinnleggelsen utelukker muligheten for død den første måneden etter et massivt hjerteinfarkt hos 95–97% av pasientene.

Omstendigheter for å redusere muligheten for uheldige konsekvenser i form av et dødelig utfall etter et massivt hjerteinfarkt

Omstendigheter som øker sannsynligheten for død etter et stort hjerteinfarkt

Trombolyse eller angioplastikk og stenting

Bevaring av kontraktilfunksjonen til venstre ventrikkel

Høyt blodsukker

Terapi med betablokkere, aspirin og angiotensinkonverterende enzymhemmere

Utidig eller mislykket restaurering av blodstrømmen i kranspulsåren

Tilstedeværelsen av dårlige vaner, manglende overholdelse av instruksjonene fra den behandlende legen

Venstre ventrikkel kontraktil dysfunksjon

Hjertesvikt eller lungeødem

Langvarige stressende forhold

Negative endringer i resultatene av elektrokardiografi

I følge statistiske data er tilstanden til pasienter som har gjennomgått en omfattende form for patologi preget av en mer positiv prognose sammenlignet med pasienter etter små fokale lesjoner i hjertemuskelen. Så i en av studiene ble det funnet at omtrent 91% av pasientene med akutt hjerteinfarkt forblir i live det første året etter inneliggende behandling, og ca 88,4% - liten fokal. Kanskje dette skyldes en mer seriøs medisinsk tilnærming til behandling av en omfattende form og dens konsekvenser..

For detaljert informasjon om alle
spørsmål av interesse, kan du legge igjen telefonnummeret ditt eller
ring nummeret: + 7-495-021-85-54

Livet etter hjerteinfarkt - mulighetene for rehabilitering og behandling

Hjerteanfall eller hjerteinfarkt er en alvorlig hjertesykdom. La oss se på symptomene og årsakene som kan føre til at en del av hjertemuskelvevet dør, og konsekvensene, som dessverre i mange tilfeller kan være dødelige..

Vi vil også studere hvordan man behandler et hjerteinfarkt, og viktigst av alt, hvordan man kan forhindre det ved å eliminere de risikofaktorene som kan bli påvirket av å føre en sunn livsstil..

Hva er hjerteinfarkt

Hjerteinfarkt eller hjerteinfarkt er nekrose (ikke naturlig død) fra celler i levende vev, spesielt hjerteinfarkt, det vil si hjertets muskler.

Ved langvarig nekrose (mer enn 30 minutter) utvikles iskemi, det vil si utilstrekkelig blodtilførsel til muskelen med arterielt blod (rik på oksygen).

Dette skjer når blodstrømmen til hjertet fra kranspulsårene plutselig eller med advarselssymptomer, som vi vil diskutere nedenfor, er begrenset..

Husk kort hjertets anatomi

To koronararterier i hjertet, høyre og venstre, oppstår fra den nedadgående aorta like over aortaklaffen og trenger umiddelbart inn i hjertemuskelen. Deres oppgave er å levere oksygenert blod til hjertecellene. Hver av de to karene er delt inn i forskjellige grener som mater separate deler av hjertet..

Venøs blod dreneres deretter gjennom venene, som for det meste konvergerer til en tykk og kort krukke.

Hvis blodstrømmen ikke blir gjenopprettet på kort nok tid, vil hjertets muskelfibre, som ikke får mer oksygen og næringsstoffer, raskt dø..

Hvis pasienten klarer å overvinne det akutte stadiet av hjerteinfarkt, vil nekrotisk vev gradvis oppløses og erstattes av arrvev, men fordi det er fibervev av naturen, vil de ikke ha egenskapene til normalt vev og vil derfor ikke trekke seg like harmonisk sammen som det omkringliggende vevet..

Dermed kan hjertesvikt kureres, men muskelfunksjon vil fortsatt være i fare, avhengig av omfanget av vevsnekrose..

Det skal bemerkes at det er en signifikant forskjell mellom iskemi og hjerteinfarkt. Den første er faktisk en tilstand av nød i hjertet, når det oppstår en ubalanse mellom strømmen av oksygenert blod og utstrømningen av venøst ​​blod. Ubalansen er definert av delvis, men ikke fullstendig blokkering av venelumen. I det andre tilfellet er det nekrose, og deretter hjertecellens død, når blodstrømmen gjennom koronarkarret er blokkert.

Av det foregående kan vi konkludere med at symptomene på iskemi, som ligner på hjertestans, er forbigående og går tilbake under påvirkning av:

  • hvile (oksygenbehovet avtar);
  • spesielle medikamenter som glyserylglyseroltrinitrat, som øker blodstrømmen til hjertet.

Tvert imot er symptomer på hjerteinfarkt stabile over tid og faller ikke tilbake, verken etter hvile eller etter behandling med glyseryltrinitrat med glyserol.

Hjerteanfall som utvikler seg under et hjerteinfarkt involverer nesten alltid venstre ventrikkel, men sjeldnere høyre ventrikkel og andre områder.

Vanligvis oppstår høyre ventrikkelinfarkt når høyre gren av kranspulsåren er blokkert. Sjelden er et hjerteinfarkt fulminant med dødelig utfall, komplikasjoner og arytmier er vanligere.

Typer hjertestans

Det er flere kriterier som et hjerteinfarkt kan klassifiseres etter. Nedenfor er de mest brukte.

Tidskriterium, hvor det skilles mellom:

  • Akutt hjerteinfarkt. Hvis prosessen fremdeles er under utvikling eller har utviklet seg i løpet av den siste tiden.
  • Tidligere hjerteinfarkt. Hvis det er anatomiske endringer og patologiske sykdommer, men det er ingen kliniske symptomer. Pasienten har ingen problemer, og diagnosen avslører ingen abnormiteter: fravær av markører for nekrose og unormal Q-bølge på EKG (se avsnitt "Diagnostikk").

Kriterium for lokalisering og grad av nekrose, som diversifiserer typer hjertesvikt, avhengig av lesjonens beliggenhet og omfang.

I henhold til dette kriteriet har vi:

  • Transmural hjerteinfarkt. Hvis lesjonen påvirker hele tykkelsen på den venstre ventrikkelveggen
  • Internt hjerteinfarkt. Hvis lesjonen bare påvirker en del av veggtykkelsen til venstre ventrikkel. Det inkluderer:
    • Subendokardialt hjerteinfarkt. Hvis området av veggen til venstre hjertekammer påvirkes i området av endokardiet. Hvor endokardiet er membranen som dekker de indre hulrommene i hjertet (atria og ventrikler).
    • Subepikardialt hjerteinfarkt. Hvis området til venstre ventrikkelvegg i perikardområdet er påvirket. Der perikardiet er membranen som omslutter hjertet fra utsiden.

EKG-kriterium. Det er ofte vanskelig å bestemme den faktiske dybden på lesjonen, og av denne grunn er det viktig å få et elektrokardiogram (EKG).

Elektrokardiogram: Lesebølger

Et elektrokardiogram er en graf som representerer endringer i elektriske strømmer som genereres i hjertet under hjerterytme.

Hjertestrømmen er delt inn i 3 bølger:

  • P: Atriell depolarisering av en impuls som stammer fra sinusknuten (naturlig pacemaker av hjertet);
  • QRS: Depolarisering av ventriklene med strømmen som strømmer fra atriene ned til de nedre kamrene i hjertet;
  • T: Ventrikulær repolarisering av en strøm som kommer tilbake fra ventriklene i motsatt retning.

I henhold til dette kriteriet har vi:

  • ST-segment høyde hjerteinfarkt. Vanligvis assosiert med lesjoner som påvirker hele tykkelsen på hjertemuskelmuren.
  • Hjerteinfarkt uten ST-segment høyde. Som regel er det en type subendokardialt infarkt, og er forbundet med en skade som ikke påvirker hele tykkelsen på muskelveggen, men bare ett lite område, i umiddelbar nærhet av endokardiet.
  • Q hjerteinfarkt. På et EKG av et sunt hjerte er Q-bølgen en liten negativ topp med veldig kort varighet (mindre enn ⅓ R-bølge og mindre enn 0,04 sekunder) og oppstår når interventrikulært septum depolariserer (separasjon av musklene mellom de to ventriklene). En økning i amplitude og varighet er et tegn på hjertevevnekrose. Typisk er type Q-infarkt forbundet med skade på hele tykkelsen på hjertets muskelsjikt.
  • Ikke-dødelig Q-hjerteinfarkt. De er en type subendokardialt infarkt med skade på bare en tredjedel av veggen til venstre ventrikkel ved siden av endokardiet. Det kalles så fordi EKG ikke viser Q-bølgen av nekrose og er diagnostisert klinisk (analyse av symptomer og tegn) og tilstedeværelsen av markører for nekrose i blodet.

Symptomer og tegn på hjerteinfarkt

Symptomer på hjerteinfarkt er mange og varierte, og noen ganger komplekse og vanskelige å tolke direkte..

Nedenfor er alle de vanligste symptomene som åpenbart ikke vil forekomme samtidig..

  • Smerte. Smertefulle symptomer på hjerteinfarkt er preget av konstant intensitet, svie (svie), som ligner på de som er forårsaket av intens fysisk aktivitet, men vedvarer etter hvile og tar medisiner som forårsaker vasodilatasjon. Smertene er vanligvis lokalisert i venstre brystregion og utstråler til venstre arm, og noen ganger til rygg, nakke og kjeve. I noen tilfeller påvirker smerte magen og magen og kan forveksles med generell magesmerter. Smerter er beskrevet som et av symptomene på hjertesvikt, men i noen tilfeller er det kanskje ikke til stede.
  • Undertrykkelse og tyngde i brystet.
  • Pustevansker (kortpustethet).
  • Hjertebank. Følelse av økt hjertefrekvens.
  • Generell ubehag.
  • Økt kaldsvette.
  • Kvalme og sjelden oppkast.
  • Hypertensjon og / eller hypotensjon.
  • Cyanose i huden.
  • Hoste med rosa slim. I tilfelle hjerteinfarkt ledsages av lungeødem.
  • Utmattelse.
  • Svimmelhet.
  • Besvimelse, forvirring og desorientering. I tilfelle pasienten er eldre eller hjerteinfarkt var veldig omfattende. Alt dette er en konsekvens av cerebral hypoksi, dvs. dårlig blodstrøm til hjernen.
  • Overdreven angst og en følelse av forestående katastrofe.

Alle symptomene som er beskrevet er de vanligste, men ikke alle pasienter opplever dem, og de kan også være en konsekvens av andre sykdommer. Siden hastigheten på behandlingen for et hjerteinfarkt er kritisk, bør du i tilfelle tvil alltid kontakte ambulansetjenesten. Bedre falske alarmer enn å risikere livet ditt.

I noen tilfeller (for eksempel hos eldre og diabetikere) kan et hjerteinfarkt være helt symptomfritt eller med milde symptomer, da snakker de om et "stille hjerteinfarkt". Hos kvinner forsvinner hjerteinfarkt ofte med unormale symptomer..

Faktisk er smerter i venstre side av brystet og i armen, som er en av hjørnesteinene i den kliniske diagnosen hjertesvikt, ofte fraværende. Hjertestans kan være plutselig, dvs. fortsett uten noen tidligere symptomer.

Årsaker og risikofaktorer for hjerteinfarkt

Som nevnt oppstår hjerteinfarkt når en av kranspulsårene som forsyner hjertet med blod er blokkert..

De vanligste årsakene som kan bestemme denne situasjonen:

  • Åreforkalkning. Koronararterier, som alle andre arterier i kroppen, er utsatt for avleiring av aterosklerotiske plakk. Det vil si dannelsen av fortykning under avsetning av lipidstoffer på karveggen. Tilstedeværelsen av aterosklerotiske plakk fører til betennelse og stenose i blodkarene, etterfulgt av sårdannelse. På et slikt sår kan det dannes blodpropp, som vil blokkere lumen i koronarkar og gi en situasjon med hjerteinfarkt..
  • Kramper i kranspulsårene. Enkelte stoffer, spesielt kokain og amfetamin, kan forårsake kramper i hjertets kransårer, det vil si en plutselig innsnevring av lumen. Denne spasmen blokkerer i noen tilfeller blodstrømmen og forårsaker hjerteinfarkt..
  • En blodpropp som har kommet av kar i andre områder av kroppen, kan nå koronarkarene og blokkere lumenet.
  • Disseksjon av kranspulsåren.

Blant alle de ovennevnte årsakene er selvfølgelig aterosklerose den vanligste (mer enn 90% av tilfellene).

Hjerteanfall risikofaktorer

Det er en rekke faktorer som har vist seg å delta i prosesser som øker sannsynligheten for å utvikle hjerteinfarkt. Nesten alle disse faktorene er vanlige med hjertepatologier..

De vanligste er:

  • Høy alder. Aldrende hjerte øker risikoen for hjerteinfarkt.
  • Livsstil Visse dårlige vaner forbundet med dagliglivet øker sjansene for å utvikle hjerteinfarkt. De farligste er:
    • Røyker sigaretter. Sigarettrøyk inneholder nikotin og karbonmonoksid, stoffer som bidrar til kranspulsår og hjertesvikt. Nikotin virker faktisk på det sympatiske nervesystemet og forårsaker kramper i hjertets kransløp..
    • Fylleri. I tillegg til å øke risikoen for hjerteinfarkt, øker alkoholismen sannsynligheten for at et hjerteinfarkt vil være dødelig. Alkohol blokkerer forsvarsmekanismene som virker i hjerte-iskemi.
    • Fedme. Høy kroppsvekt er assosiert med høye nivåer av LDL (dårlig) kolesterol, som har en tendens til å akkumuleres på arteriene i de indre arteriene, og forårsaker aterosklerotisk plakkdannelse.
    • Mangel på fysisk aktivitet. Fysisk aktivitet forbedrer ikke bare hjertets helse ved å trene hjertemuskelen, men senker også dårlig kolesterol og øker godt kolesterol, noe som forhindrer at aterosklerotisk plakk dannes i arteriene..
    • Bruk av ulovlige stoffer som kokain og amfetamin. De kan forårsake spasmer, noe som vil føre til en reduksjon i lumen i hjertets koronarkar..
    • Ubalansert kosthold med overdreven inntak av mettet fett. Kan føre til hypertriglyseridemi og hyperkolesterolemi, og dermed dannelse av aterosklerotiske plakk.
    • Effekter av miljøforurensende stoffer. De vanligste er karbonmonoksid, nitrogendioksid.
    • Overdreven stress.
  • Genetikk. Cirka tretti gener er funnet som er assosiert med økt risiko for å utvikle hjerteinfarkt og bestemmer disposisjon for hjertesykdom..
  • Sykdommer. Noen sykdommer kan, hvis ikke ukontrollert, forårsake hjerteinfarkt eller i det minste øke risikoen for å utvikle en. Den vanligste av disse er diabetes mellitus, dyslipidemi (høye konsentrasjoner av lipider i blodet), hypertensjon, noen bakterielle infeksjoner som Helicobacter pylori.
  • Medisiner. Enkelte medisiner kan øke risikoen for å utvikle hjerteinfarkt. For eksempel p-piller med en kombinasjon av østradiol og progestin.

Diagnose av hjerteinfarkt

Den første diagnostiske antagelsen er dannet på grunnlag av:

  • Pasienthistorie, hvis tilgjengelig.
  • Analyserer symptomer og tegn.
  • Undersøkelse og undersøkelse av pasienten. Spesielt blir hjertefrekvensen (puls), blodtrykk, hjerterytme undersøkt ved hjelp av auskultasjon med et stetofonendoskop..

I fremtiden, for å bekrefte diagnosen, brukes instrumentelle studier:

  • EKG. Hos pasienter med mistanke om hjerteinfarkt, utføres denne testen primært på stedet. I noen tilfeller utføres det i en ambulanse eller på et sykehus. Den registrerer og tegner diagrammer over den elektriske aktiviteten til hjertemuskelen. Noen eksempler på EKG-kurver var i de foregående avsnittene. Prinsippet som lar deg diagnostisere et hjerteinfarkt med EKG, er forbundet med det faktum at hjertevev som er skadet som et resultat av et hjerteinfarkt, gir elektriske impulser annerledes..
  • Blodprøve om konsentrasjonen av hjerteenzymer:
    • Toponin 1. Et protein med høy molekylvekt som finnes i muskler, inkludert hjertemuskulatur. Høye blodnivåer indikerer i de fleste tilfeller mulig hjerteinfarkt.
    • CK-MB. Et enzym som finnes i muskler, inkludert hjerteinfarkt. Høye blodnivåer indikerer muskelskader.
    • LDH. Det er en familie på 5 enzymer, LDH1-LDH5, som fordeles forskjellig i forskjellige organer. Vurdering av konsentrasjonen deres lar deg bestemme det skadede organet.
  • Ekkokardiogram. Den er basert på ultralydavbildning av hjertet. Bildet kan være statisk og vise størrelsen på hjertehulen, tykkelsen og tilstanden til veggene, abnormiteter i blodkar og ventiler som regulerer blodstrømmen. Bildet kan også være dynamisk, det oppnås ved hjelp av Doppler-effekten, en slik studie lar deg vurdere muskelkontraktilitet, hastighet og retning av blodstrømmen.
  • Koronarkateterisering og koronografi. Et kateter settes inn gjennom en arterie, vanligvis lysken, og skyves til hjertemuskelen. Et kontrastmiddel injiseres gjennom det, og det tas samtidig røntgenstråler. Dermed vil blokkerte koronarkar være tydelig synlige på røntgen..
  • Kjernemagnetisk resonans og datatomografi. Forskjellige metoder for skanning brukes: magnetiske felt og røntgenstråler, og dataene som er oppnådd behandles av spesiell programvare. Dermed er det mulig å få et tredimensjonalt bilde av orgelet, så vel som dets tverrsnitt, som nøyaktig fremhever de skadede områdene.
  • EKG under stress. Et elektrokardiogram registreres hos en pasient som utfører aerob trening: tråkker på en stasjonær sykkel eller en kort løp på tredemølle. Under disse forholdene lar EKG deg vurdere hvordan hjerte og blodkar reagerer på stress. Forskningen er spesielt nyttig under forholdene i utvinningsperioden..

Behandling av hjerteinfarkt: medisiner og terapi

Behandlingen begynner vanligvis før du ankommer sykehuset og er basert på introduksjonen av:

  • Morfin for smertelindring, som imidlertid bør brukes med forsiktighet, da det er en kraftig vasodilator og kan forårsake hypotensjon og bradykardi.
  • Vasodilatatorer som nitroglyserin for å senke blodtrykket, som vanligvis er høyt i de tidlige stadiene av et hjerteinfarkt.
  • Aspirin 500 mg for blodfortynnere.
  • Oksygen ved maske eller nesepinner for å opprettholde høy arteriell hemoglobinmetning.

På sykehuset blir pasienten innlagt på intensivavdelingen eller på en enkelt avdeling utstyrt med instrumenter for kontinuerlig overvåking av vitale funksjoner. Så raskt som mulig startes terapi for å gjenopprette koronar patency.

Hastighet er veldig viktig: jo mer tid går, jo mer nekrose blir og jo vanskeligere vil det være å komme seg.

Spesielt brukes trombolytiske medikamenter som er i stand til å oppløse en trombe som tetter lumenet til et koronarkar. I tillegg til trombolytiske legemidler, brukes stoffer som reduserer hjertets kontraktile funksjon, slik som betablokkere, som reduserer hjertefrekvensen, hjertekontraktiliteten og blodtrykket, noe som gjør at hjertet hviler og bruker mindre oksygen.

Hvis et hemodynamisk laboratorium er tilgjengelig, anbefales det å utføre koronar angiografi den første timen etter symptomdebut, og om nødvendig bruke angioplastikk og stentplassering.

På slutten av det akutte stadiet av et hjerteinfarkt går de over til rehabiliteringsbehandling, som selvfølgelig varierer fra person til person, og som består av et program for fysisk gjenoppretting. Rehabilitering vil også kreve eliminering av alle dårlige vaner som er risikofaktorer for hjertet..

Primær forebygging av hjerteinfarkt

Forebygging av hjerteinfarkt er åpenbart i samsvar med strategier som reduserer sannsynligheten for at hendelsen vil inntreffe.

Det er basert på prinsippet om å minimere risikofaktorer, det vil si:

  • føre en sunn livsstil: redusere risikofaktorer forbundet med livsstil;
  • kontroll av sykdommer som øker risikoen for hjerteinfarkt;
  • regelmessige kontroller med lege: måling av blodtrykk, besøk av et kardiologisenter, registrering av EKG.

Sekundær forebygging av hjerteinfarkt

Sekundær profylakse er ment å forhindre muligheten for tilbakefall av hjerteinfarkt.

  • Riktig livsstil.
  • Legemiddelterapi, som vanligvis består av:
    • trombocyttmedisiner (aspirin);
    • betablokkere og ACE-hemmere, som holder blodtrykket under kontroll og gjør hjertet lettere;
    • statiner for å senke kolesterolnivået i blodet;
    • heparin.
  • Regelmessige kontroller.

Komplikasjoner og prognose etter hjerteinfarkt

Hjerteinfarkt er forbundet med mange og alvorlige komplikasjoner.

De vanligste er:

  • Hjertearytmi. Det er en konsekvens av den forskjellige ledningsevnen til elektriske signaler fra nekrotisk vev og sunt.
  • Hjertefeil. Arrvev, i sammenligning med vanlig vev, har en rekke kontraktilitetsegenskaper, og følgelig reduseres omfanget av blodtilførsel.
  • Kollaps av veggen til venstre ventrikkel. En situasjon som kan oppstå innen ti dager etter et hjerteinfarkt er nesten alltid dødelig.
  • Ventilavvik og dårlig ytelse som følge av hjertesvikt.
  • Venstre ventrikkel aneurisme. Skadede muskler kan danne en bule i ventrikkelveggen, noe som kan redusere hjertets evne til å pumpe blod.

Prognose etter hjerteinfarkt

Prognosen avhenger selvfølgelig også av størrelsen på nekrose, så rask og effektiv medisinsk behandling er svært ønskelig..

I utviklede land, som har store mengder statistikk, anslås det at om lag 5% av pasientene som blir innlagt på sykehus med hjerteinfarkt, dør før de blir utskrevet, og om lag 10% dør det neste året..

6 vanlige konsekvenser etter hjernerystelse

Hvorfor blåmerker vises uten grunn, og når du skal slå alarm