Hvorfor og hvordan gjøres CTG under graviditet?

Graviditet er en uvanlig gledelig tid for hver kvinne som forbereder seg på å møte babyen sin. Men i tillegg er graviditet også en veldig avgjørende periode, fordi enhver mamma vil at babyen "komfortabelt" skal leve i magen, uten å oppleve noe ulempe eller mangel, slik at den utvikler seg og danner seg etter alle indikasjoner. For å spore hvor behagelig babyen er i livmoren, for å fastslå og rette eventuelle "problemer" i denne forbindelse i tide, må den gravide testes og om nødvendig gjennomgå visse undersøkelser. En av de mest verdifulle undersøkelsesmetodene legene kaller CTG under graviditet, som lar deg foreta en omfattende vurdering av fostrets tilstand.

CTG (kardiotokografi) under graviditet utføres for å oppnå resultater angående babyens hjerteaktivitet og hjertefrekvens, samt hans motoriske aktivitet, hyppigheten av uteruskontraksjoner og babyens respons på disse sammentrekningene. CTG under graviditet, sammen med doppleometri og ultralyd, gjør det mulig å bestemme visse avvik i løpet av det normale løpet av graviditeten, for å studere livmorens kontraktile aktivitet og reaksjonen av babyens kardiovaskulære system på dem. Ved hjelp av CTG under graviditet er det mulig å bekrefte (eller motbevise) tilstedeværelsen (eller fraværet) av slike forhold som er farlige for moren og babyen som fosterhypoksi; intrauterin infeksjon, lite eller polyhydramnios; føtoplasental insuffisiens; anomalier i utviklingen av fosterets kardiovaskulære system; for tidlig modning av morkaken eller trusselen om for tidlig fødsel. Hvis mistankene om en eller annen avvik blir bekreftet, gjør dette det mulig for legen å fastslå behovet for terapeutiske tiltak i tide, justere taktikken for å håndtere den gravide.

Når skal du gjøre CTG under graviditet?

For å gjennomføre CTG under graviditet brukes et spesielt apparat som består av to sensorer koblet til en opptaksenhet. Så, en av sensorene tar avlesninger av fosterets hjerteaktivitet, den andre registrerer livmoraktivitet, så vel som babyens respons på livmorsammentrekninger. En ultralydssensor for å lytte til fostrets hjerterytme og en strekkmålesensor for registrering av livmorsammentrekninger er festet til magen til den gravide med spesielle belter. En av hovedbetingelsene for den mest effektive fiksering av indikasjoner betraktes som en behagelig stilling for en kvinne under CTG under graviditet. Så, avlesningene tas i stillingen til den gravide kvinnen, når hun ligger på ryggen, på siden eller sitter, uansett er det nødvendig å velge den mest komfortable stillingen. På samme tid vil den gravide ha en spesiell fjernkontroll med en knapp i hendene, som hun trykker på når babyen beveger seg, noe som gjør det mulig å registrere endringer i hjertefrekvensen under fostrets bevegelse..

Hvordan foster CTG gjøres, hvor lenge og hva resultatene indikerer

CTG under graviditet utføres i tredje trimester

Når og for hva CTG gjøres under graviditet

Kardiotokografi mens du bærer et barn er tildelt absolutt alle. Den lar deg evaluere det kardiovaskulære systemets arbeid, registrere fosterets hjertefrekvens, dets motoriske aktivitet og spore forholdet mellom livmorsammentrekninger og babyens reaksjoner på dem. Ved hjelp av CTG av fosteret vurderer legen den generelle tilstanden, tilstedeværelsen eller fraværet av patologier og farlige forhold som krever umiddelbar inngrep.

Kardiotokografisk undersøkelse av fosteret viser følgende:

  • intrauterin infeksjon;
  • hypoksi;
  • polyhydramnios eller lavt vann;
  • for tidlig aldring av morkaken;
  • føtoplasental insuffisiens;
  • trusselen om avslutning av svangerskapet;
  • avvik i arbeidet til barnets kardiovaskulære system.

Hvis noen av disse diagnosene blir bekreftet av resultatene av kardiotokografi, bestemmer legen om utnevnelse av visse legemidler eller prosedyrer.

Foster CTG foreskrives så tidlig som mulig i følgende situasjoner:

  • mistanke om foster kardiovaskulær patologi;
  • historie med dysfunksjonell graviditet;
  • overdreven fosteraktivitet;
  • tynget mors historie;
  • livmor tone;
  • utført intrauterin terapi;
  • gestose, forårsaker oksygen sult;
  • svangerskapsalder mer enn 40 uker;
  • røykende forventningsfull mor.

For flere svangerskap utføres studien separat for hver baby..

Hvor lenge er CTG ferdig?

Den største påliteligheten av CTG-undersøkelse av fosteret er i tredje trimester, fra 28–32 uker med graviditet. Det er på dette tidspunktet at babyens søvn- og våkenhetssyklus er etablert, sammentrekningene i hjertemuskelen blir tydelig uttrykt og deres tydelige forhold til motoraktivitet blir sporet..

Typer prosedyrer

Det er to alternativer for å skaffe data om babyens hjerteaktivitet. Den første metoden, ekstern (indirekte), er den vanligste. Det brukes uten begrensninger for alle gravide kvinner. Det har ingen kontraindikasjoner og bivirkninger. Under prosedyren plasseres sensorene på magen til den gravide kvinnen og forårsaker ikke ubehag for henne eller babyen.

Den andre måten er intern (direkte). Det brukes ekstremt sjelden, hovedsakelig på fødselstidspunktet. For undersøkelse settes et kateter eller strekkmåler inn i livmorhulen, som registrerer indikatorene for intrauterint trykk, og en EKG-elektrode som er festet til fosteret og registrerer hjertefrekvensen.

Hvordan gjør ekstern CTG

Å tyde resultatet av CTG gir informasjon om fostrets hjerteaktivitet

CTG under graviditet utføres ved hjelp av en spesiell enhet. Den består av to sensorer og en dataregistrator. Begge sensorene er festet til magen til den gravide kvinnen med et spesielt belte.

Én ultralydssensor. Den lar deg registrere fosterets hjertefrekvens. Den andre sensoren er strekkmåler. Registrerer livmor sammentrekninger. En fjernkontroll med en knapp for å fikse fosterbevegelser er plassert i den gravide kvinnens hånd.

Den optimale tiden for forskningsprosedyren er dagtid fra 9 til 14 og om kvelden fra 19 til 24.

En av hovedbetingelsene for å utføre forskning er den forventede morens bekvemmelighet. Hun bør ta en behagelig sittestilling i en stol, liggende på ryggen eller siden. Gjennom hele prosedyren skal hun ikke oppleve ubehag..

Hvordan forberede seg på prosedyren

Resultatene av CTG er direkte avhengig av mors tilstand, derfor bør matinntaket før studien være moderat, ellers kan et økt blodsukkernivå føre til overdreven fosteraktivitet og dårlig kardiotokografi. Resultatet vil være optimalt to timer etter å ha spist..

Forvrengning av forskningsresultatene kan være et resultat av:

  • å spise mye mat før undersøkelsen;
  • tilfeldighet av prosedyren med babyens søvnperiode;
  • overvektig av den forventende moren;
  • overdreven fosteraktivitet;
  • tilstedeværelsen av mer enn ett foster i livmoren;
  • feil montering av sensorer.

Den gravide bør advares om at prosedyren tar lang tid, og det anbefales å besøke toalettet før du begynner.

Varighet av eksamen

Avhengig av hvordan babyen oppfører seg, sover eller er våken, kan prosedyrens varighet variere. I gjennomsnitt er det ikke mer enn 40-60 minutter.

Minst to faser av aktiv fosterbevegelse må registreres i ikke mindre enn 20 sekunder.

Dekoding av resultatene

Resultatet av mer enn 9 poeng på en 10-punkts skala er normalt

Basert på resultatene av studien, mottar legen et bånd der kurver med forskjellige amplituder vises. Ifølge dem tyder spesialisten på resultatet.

Nøkkelindikatorer for vurdering av resultatet:

  1. Hjertefrekvens (HR), eller basalfrekvens. Normalt er fostrets hjertefrekvens i hvile i området 110–160 slag i minuttet. Forstyrrelser kan øke antall treff til 130-190.
  2. Høyde på avvik fra den gjennomsnittlige frekvensen av sammentrekninger i hjertemuskelen. Normalt går variasjonen ikke utover grensene på 5-25 slag per minutt.
  3. Retardasjon av hjertefrekvensen. På båndet går kurven ned og danner en depresjon. Normalt skal de være fraværende eller registreres sjelden, med korte intervaller, mens bunnen av kurven er grunne.
  4. Pulsakselerasjon. På båndet danner kurven et takket mønster. Normalt registreres to eller flere akselerasjoner for hvert 10. minutt av studien.
  5. Kontraktil aktivitet i livmoren. Normen er ikke mer enn 15% av hjertefrekvensen, varighet fra ½ minutt.

Resultatet blir vurdert på en 10-punkts skala, der:

  1. Mindre enn 5 poeng - dårlig CTG. Indikerer tilstedeværelsen av akutt oksygensult - hypoksi. Tilstanden krever akutt omsorg i form av stimulering av arbeidskraft.
  2. En indikator på 6-8 poeng indikerer den innledende fasen av oksygen sult hos fosteret. I dette tilfellet blir prosedyren gjenoppnevnt i nær fremtid..
  3. Fra 9 poeng - normen.

Med dårlig CTG er det viktig å ekskludere målefeil som kan oppstå som et resultat av den ubehagelige stillingen til den gravide kvinnen under prosedyren..

Resultatene av CTG alene er ikke nok til å stille en diagnose, og enda mer for å ta en beslutning om operativ levering. I tillegg til CTG, er det en rekke andre studier som kan bekrefte eller nekte resultatene oppnådd, for eksempel doppler eller ultralyd.

Betydningen av prosedyren

Forskning ved bruk av kardiotokograf er av stor betydning for å vurdere fostrets tilstand. Sammen med slike prosedyrer som ultralyd, dopplerometri, grundig elektrokardiografi, lar det deg mistenke abnormiteter i babyens kardiovaskulære aktivitet i tide og treffe tiltak for å korrigere dem..

Når det ikke er mulig å evaluere hjertet til hver baby med stetoskop, er CTG den eneste sikre måten å vurdere tilstanden deres ved flere graviditeter..

Hvis en kvinne bærer identiske tvillinger, er bruk av stetoskop for å vurdere hjertefunksjonen uakseptabelt, ettersom resultatene vil være falske.

Den generiske prosessen er sjelden fullført uten undersøkelse med en kardiotokograf. Med hjelpen bestemmer legen perioden som er best egnet til å stimulere arbeidskraft. Basert på den resulterende tidsplanen, vurderer spesialisten forholdet mellom hjertekontraksjoner i fosteret og livmoren, beregner den nødvendige dosen medikamenter for å stimulere og forhindre fosterhypoksi.

Riktig beregning av doser medikamenter er en viktig komponent i en vellykket graviditet. Enhver feil kan føre til negative konsekvenser, opp til en forsinkelse og krenkelse av morkaken i den siste fasen av fødselen.

Er det mulig å nekte CTG-studier under graviditet

Noen vordende mødre er mistenkelige for slike prosedyrer. Spesielt følsomme gravide liker ikke å ligge i en stilling i lang tid, andre blir forvirret av ledninger.

Det er umulig å forby en kvinne å avvise prosedyren, men bare ved hjelp av CTG er det mulig å virkelig vurdere tilstanden til barnet, registrere og ta hensyn til hans motoriske aktivitet, fikse den mulige tonen i livmoren eller oksygen sult.

For aktive forventende mødre som synes det er vanskelig å bruke mye tid uten bevegelse, tilbyr moderne klinikker trådløse CTG-sensorer og til og med sensorer som tillater opptak i vann.

Tidlig diagnose av mulige patologier tillater, selv på graviditetsstadiet, å korrigere babyens helse og fullføre graviditeten trygt.

Skader kardiotokografisk undersøkelse fosteret

I tilfeller der daglig overvåking av CTG-resultater er nødvendig, kan forventede mødre bekymre seg for den negative effekten av enheten på barnet. Eksperter forsikrer at enheten er helt ufarlig. Selv den daglige prosedyren skader ikke babyen og forårsaker ikke ubehag.

Fordelene ved intrauterin undersøkelse av fosteret overgår mange ganger alle mulige risikoer og frykt for forventede mødre om CTG-prosedyren. Lite ubehag for en kvinne under prosedyren kan bare føre til langvarig mangel på bevegelse.

Kardiotokografi lar deg identifisere farlige forhold på de tidligste stadiene, forhindre mulige negative konsekvenser for fosteret og graviditet generelt, og redusere risikoen for gjentakelse. Men det skal huskes at en studie ikke er nok til å stille en nøyaktig diagnose. I tillegg er tester, ultralyd og dopplerometri alltid foreskrevet.

Normen for CTG-verdier under graviditet

Foster kardiotokografi er en studie som utføres for alle gravide etter 28-29 uker. Ofte sendes diagnostikk på 32-34 uker, hvis det ikke er noen komplikasjoner. Hva som lar deg se CTG og hva er normene for verdier, vil vi fortelle i denne artikkelen.

Metodens essens

CTG regnes som en av de mest informative diagnostiske metodene i tredje trimester av svangerskapet..

Det lille hjertet fungerer i full overensstemmelse med barnets generelle tilstand. Hvis babyen er sunn og frisk, slår hjertet rytmisk og tydelig. Det lille hjertet reagerer på forstyrrelser, sykdommer, patologiske tilstander ved å øke eller redusere rytmen.

Kardiotokografi gjøres to til tre ganger sent, vanligvis etter 30 uker, og deretter før levering 38-40 uker. Hvis graviditeten ikke går veldig greit, kan legen anbefale ytterligere CTG.

Kardiotokografi gjøres for å finne ut hvordan babyen har det.

Under fødselen er enheten også koblet til magen til den gravide kvinnen for å spore trivselen til babyen mens hun går gjennom en vanskelig, men naturtilrettet vei.

Ved hjelp av to sensorer måles flere indikatorer samtidig, som betraktes som sammen. Dette er arten og frekvensen av juling av babyens hjerte, sammentrekning av livmor muskler og fosterets bevegelse.

En av sensorene er en konvensjonell ultralydopptaker. Dens oppgave er å registrere babyens hjerterytme.

En annen sensor kalles en strekkmåler, det er et bredt borrelåsbelte som omgir en kvinne. Dens oppgave er å registrere livmorskontraksjoner (eller fødselssmerter, hvis metoden brukes under fødsel) basert på mindre svingninger i underlivets volum. Den samme sensoren "fanger" fostrets bevegelse inne i livmoren.

Indikatorene blir registrert samtidig, synkront i to grafer. På en - data om hjerterytmen til barnet, om den andre - livmorsammentrekninger og bevegelser. Avlesningene av den øvre grafen på tidsskalaen tilsvarer helt den nedre, derfor er alle parametere sammenkoblet.

Undersøkelsen varer fra 30 minutter til 1 time, noen ganger kan prosedyren for registrering av indikatorer utvides. Gjennomgå CTG i samråd på bostedet, så vel som i en hvilken som helst klinikk som tilbyr tjenester for graviditetshåndtering.

Dekoding og normer

Med fremveksten av moderne føtale skjermer har problemet med å dekode vanskelige termer som brukes i CTG blitt en enklere oppgave, fordi apparatet selv analyserer innhentede data og gir en konklusjon. En kvinne ser alltid det viktigste i den - den verdsatte opptegnelsen "fosteret er sunt". Men en slik plate vises, akk, ikke alltid.

I tillegg vil forventende mødre virkelig vite så mye som mulig om sønnen eller datteren. Vi vil prøve å forklare hva oppføringene i konklusjonen av kardiotokografi betyr og hva som er normene.

Basal hjertefrekvens

Alle vet at hjertet til et barn som ennå ikke er født, slår ofte - mer enn 110 slag i minuttet. Men en kvinne som først kom til CTG, venter på en ny oppdagelse - et lite hjerte slår ikke bare raskt, det slår i et annet tempo.

Hastigheten endres nesten hvert sekund - 145, 150, 132 og så videre. Det ville være vanskelig å bestemme normen for et bestemt barn hvis gjennomsnittsverdien ikke ble avledet - den såkalte basale hjertefrekvensen.

I løpet av de første minuttene analyserer programmet alle innkommende verdier, og bestemmer deretter det aritmetiske gjennomsnittet. Normal basal hjertefrekvens anses å være verdier fra 110 til 160 slag per minutt. Et overskudd kan indikere takykardi, en hjertefrekvens under 110 slag per minutt kan indikere bradykardi. Både økning og reduksjon i samme grad kan være fysiologisk, og kan indikere et barns problemer.

Mange kvinner tror feilaktig at hjertefrekvensen til babyen endres etter uke, og derfor ser de etter overholdelse av normen ved 33, 36 eller 35 ukers graviditet. Prisene er de samme for hele tredje trimester. De er ikke avhengige av den spesifikke perioden, og kan heller ikke indikere kjønnet til barnet..

Variasjon, hjertefrekvensområde

Så snart grunnverdien til hjertefrekvensen vises, begynner programmet å registrere hjertefrekvensvariabiliteten eller svingen. Under dette konseptet er rytmefluktuasjoner skjult opp eller ned fra gjennomsnittsverdien..

Avlesningene kan endres raskt eller sakte. Derfor er svingningene i seg selv (eller, som de også kalles i det medisinske miljøet, svingninger) også sakte og raske.

Raske vibrasjoner er praktisk talt en endring i rytmen hvert sekund. Det er tre typer sakte svingninger:

  • Lav - når babyens hjerte endret rytmefrekvensen i et minutt i sanntid med ikke mer enn tre slag. Lave sekvenser ser slik ut: 145, 146, 147, 144, og så videre. Dette kalles lav variabilitet..
  • Gjennomsnittlige svingninger er preget av en endring i hjertefrekvensen med 3-6 slag per minutt, og høye svingninger - mer enn seks. Dermed er svingninger fra en basisverdi på 140 slag per minutt på 60 sekunder til verdier på 145 gjennomsnittlig variabilitet, og opptil 152 verdier, en høy variabilitet. Graviditetsrate - raske og høye svingninger.
  • I tillegg vurderes den kvantitative indikatoren for svingninger. En føtal hjertefrekvens betraktes som ensformig hvis hjertefrekvensen ikke endrer seg mer enn 5 slag per minutt. En overgangsrytme kalles en rytme der en endring skjer med 6-10 slag per minutt. Den bølgende rytmen er preget av en endring på 11-25 slag, og den hoppende rytmen - mer enn 25 slag per minutt. Av alle disse parametrene anses en bølget rytme som normal..

Retardasjon og akselerasjon

Disse begrepene, som ikke er forståelige for alle, er faktisk veldig enkle å visualisere - dette er opp- og nedturer (høye og lave episoder) på grafen. Vordende mødre kaller dem også tenner og fall. I dette tilfellet kalles akselerasjoner henholdsvis høyder, og retardasjoner faller..

Imidlertid anses akselerasjon ikke å være noen økning i hjertefrekvensen til et barns hjerte, men bare en der frekvensen økte med 15 eller flere slag i minuttet og varte i 15 eller flere sekunder med denne hastigheten. Analogt med dette er retardasjon en reduksjon i frekvensen med 15 eller flere slag mens tempoet opprettholdes i 15 eller flere sekunder..

Normen for en sunn og ukomplisert graviditet er 2 eller flere akselerasjoner per ti minutter av studien. Retardasjoner bør ikke være normale. Men enkeltfall med normale andre indikatorer vil ikke bli sett på som patologi.

Omringende foster

Dette er den mest kontroversielle parameteren til CTG, hvis norm er vanskelig å utlede i visse verdier.

I tredje trimester har barn allerede sitt eget individuelle temperament, og noen babyer er mer aktive, mens andre foretrekker å sove mer og få styrke før den kommende fødselen. Det er derfor det ikke er noen strenge reguleringsrammer som vil regulere antall bevegelser av babyen i mors livmor..

Babyens ønske om å bevege seg kan påvirkes av været, tidspunktet på dagen og de personlige fasene av søvn og hvile, samt mors ernæring, hennes hormonelle bakgrunn og mange andre faktorer. Derfor antas det at et barn er helt sunt hvis det i løpet av studien gjør minst noen få bevegelser. I en halv time - tre eller mer, i en time - seks eller mer.

Det er viktig at barnet ikke bare demonstrerer bevegelser, men også viser et bestemt mønster mellom bevegelser og akselerasjoner, den såkalte hjerteinfarkt. Det er normalt hvis hver bevegelse ledsages av en økning i hjertefrekvensen.

Intense hyppige bevegelser kan være et tegn på hypoksi i begynnelsen, sjeldne bevegelser kan indikere at babyen bare sover, eller at han har hypoksi i en forsømt form. Generelt sier denne parameteren i seg selv ingenting og vurderes alltid bare i kombinasjon med resten av CTG-normene..

Sammentrekninger i livmoren

Strekkmåleren som omgir den gravide kvinnens underliv under en diagnostisk undersøkelse er følsom nok til å oppdage selv små endringer i bukomkretsen.

På CTG blir selv de sammentrekningene som ikke føles av den forventende moren selv på det fysiske nivået "tegnet". Kontraktil aktivitet måles i prosent: jo høyere verdi, jo mer sannsynlig begynner arbeidskraft.

Så smerter i arbeidskraft har en verdi på 98-100%, og treningskontraksjoner er på nivået 75-80%. Hvis fødselen fremdeles er langt borte, og CTG viste 40%, bør du ikke bekymre deg, dette er normale naturlige sammentrekninger av livmor muskler, som ikke påvirker fosteret.

Sinusformet rytme

En slik hjertefrekvens hos et barn registreres ganske sjelden, og dette kan bare glede seg, fordi selve sinusformede rytmen (når grafen ser ut som en veksling av sinusoider med samme høyde og varighet) er et tegn på babyens alvorlige tilstand.

I henhold til medisinsk statistikk er rundt 70-75% av barna som viser en sinusformet rytme på CTG før fødselen, og den vedvarer i 15-20 minutter mens undersøkelsen er i gang, blir født døde eller dør umiddelbart etter fødselen..

Sinusoider på grafen vises hos babyer med alvorlig hypoksi, alvorlige former for Rh-konflikt, alvorlige intrauterine infeksjoner som utgjør en trussel mot babyens liv. Derfor betyr konklusjonen, som sier at sinusformet rytme = 0 min., At alt er bra med barnet..

Stress og ikke-stresstester

Øverst i CTG-rapporten kan en kvinne se påskriften "ikke-stresstest". Hva denne setningen betyr er ganske enkelt å forstå. Undersøkelsen kan utføres som en standard når kvinnen er i ro, og kan foreskrives etter fysisk anstrengelse eller innføring av en liten dose av stoffet "Oxytocin" til den forventede moren, noe som forårsaker sammentrekninger i livmor muskler.

Konvensjonell kardiotokografi utføres i en ikke-stress-modus. Det er dette som vises i posten "ikke-stresstest".

Hvis leger trenger å ordne flere tester for babyen, vil de gjennomføre CTG i stressmodus, men parametrene der vil være helt forskjellige..

Motsatt denne forkortelsen, i konklusjonen om passering av kardiotokografi, er det hovedverdiene som vises av programmet etter å ha analysert alle parametrene ovenfor. En indikator på tilstanden til fosteret, dette er hvordan denne verdien blir dechifrert - dette er den endelige verdien.

PSP-hastigheten er 1,0 eller mindre. Med slike verdier antas det at babyen er komfortabel nok, han har ikke manifestasjoner av hypoksi og andre mislykkede faktorer som kan påvirke hans velvære. Hvis konklusjonen indikerer at PSP overstiger verdien på 1,1, men ikke overstiger 2,0, indikerer dette innledende forstyrrelser i babyens tilstand. Uansett hva disse bruddene er, anses de ikke å være livstruende for barnet. Den vordende moren anbefales å besøke CTG oftere.

Farlig regnes som PSP-indikatorene høyere enn 2.1. Hvis verdiene er i området opptil 3,0, bør kvinnen legges inn på sykehus og i tillegg undersøkes, siden slike indikatorer ofte finnes hos babyer som opplever en alvorlig Rh-konflikt eller hypoksi i utero.

En PSP høyere enn 3,0 betyr livsfare for barnet. De vil prøve å levere den vordende moren så raskt som mulig ved å gjøre henne til et keisersnitt slik at babyen får sjansen til å overleve.

Reaktivitetsindeks

Under dette uttrykket er et forsøk på å vurdere fostrets nerveaktivitet under studien. Reaktivitetsindeksen er fostrets evne til å svare på ytre stimuli. Denne verdien er nært knyttet til antall bevegelser: jo mer barnet beveger seg, desto større kan tallet være (0,80, 1,0 osv.).

Hvis en kvinne ikke har problemer med morkaken og blodstrømmen i livmoren, hvis ultralyden ikke viste sammenfletting, bør du ikke ta hensyn til denne indeksen, siden det i seg selv er "teknisk informasjon" som ikke har diagnostisk verdi.

STV (kortsiktig variasjon)

Hvis en kvinne ser en slik utenlandsk forkortelse i konklusjonen, ikke vær redd. Det er bare en matematisk verdi som evaluerer raske svingninger (svingninger) i korte perioder. Men hvis du virkelig vil vite hva STV-raten er, er vi klare til å hjelpe deg - normalt skal indeksen være mer enn 3 millisekunder.

Hvis STV = 2,6 ms, estimerer eksperter risikoen for intrauterin skade og sannsynligheten for et barns død til 4%, men hvis indeksen synker enda lavere, øker risikoen til 25%.

Score i poeng

Fischer scoringsbord

+ 1 poeng
Hva viser CTG+2 poeng+ 3 poeng

Basal hjertefrekvens

Mindre enn 100 bpm eller mer enn 100 bpm

100-120 bpm eller 160-180 bpm

Sakte svingningers natur

3 til 5 bpm

6 til 25 bpm

Antall sakte svingninger

Mindre enn 3 i løpet av studietiden

3 til 6 i løpet av studietiden

Mer enn 6 i løpet av forskningsperioden

1 til 4 på en halv time

Mer enn 5 på en halv time

Sen eller variabel

Variabel eller sen

Tidlig eller ikke spilt inn

Ikke løst i det hele tatt

Mer enn 3 på en halv time

I følge denne tabellen, populært i Russland, kan et barn motta et annet antall poeng basert på CTG-resultater. Hvis babyen fikk 5 poeng eller mindre, anses det at han er i ekstrem nød, han er i livsfare.

Hvis det antall poengene som er oppnådd, er fra 6 til 8, er det en mulighet for innledende brudd, men generelt truer ingenting livet til babyen. Hvis barnet fikk 9-12 poeng - er alt bra med ham.

konklusjoner

Vordende mødre bør ikke se etter hvilke av parametrene i CTG-konklusjonen som er normale, og som avviker fra den. All analyse for det gjøres med et spesielt dataprogram. Og den viktigste indikatoren for en kvinne er PSP. Det gjenspeiler faktisk hele dommen.

Hvis CTG ikke gikk, hvis indikatorene motsier hverandre, vil legen definitivt be deg om å komme til undersøkelsen igjen. Du bør ikke bekymre deg, dette er heller ikke uvanlig.

Alarmerende indikatorer for kardiotokografi er ikke en grunn til bekymring, men en grunn til å gå til sykehuset, hvor den forventede moren vil gjennomgå en undersøkelse, inkludert ultralyd og laboratorietester, og bestemme seg for fødsel.

Dette alternativet for avslutning av svangerskapet kan selvfølgelig ikke passe noen av kvinnene. Men som en trøst for dem kan vi si at i løpet av perioden CTG går, er barnet allerede ganske levedyktig, og etter å ha blitt født på 36, 37, 38 eller 39 uker, vil han være i stand til å takle nye forhold.

Avslag på sykehusinnleggelse i anledning "dårlig" CTG er risikoen for å miste babyen fullstendig.

For hvordan du tolker et kardiotokogram (CTG), se følgende video.

medisinsk korrekturleser, psykosomatisk spesialist, mor til 4 barn

CTG priser ved 32 ukers svangerskap

Graviditet er en viktig fase i hver kvinnes liv, som endrer henne både internt og eksternt. Under fødselen av et nytt liv lytter den vordende moren ofte sensitivt til eventuelle endringer i kroppen. Og dette er ikke overraskende, for på dette tidspunktet er kroppen til en kvinne og et barn mest utsatt for forskjellige negative påvirkninger fra det ytre miljøet..

En av metodene for å vurdere fostrets tilstand er kardiotokografi. Det utføres for å utelukke eller i rette tid identifisere patologiske forhold hos mor og barn som utgjør en trussel mot graviditetsforløpet eller for den fremtidige helsen til en nyfødt baby. I denne artikkelen vil vi snakke om dekoding av CTG ved 32 ukers graviditet i helse og sykdom.

Indikasjoner for prosedyren etter 32 uker

Kardiotokografi avslører slike lidelser som poly- og oligohydramnios, fosterhypoksi, intrauterin infeksjon, abnormiteter i strukturen i hjertet og blodkarene, føtoplasental insuffisiens.

Fremgangsmåten er foreskrevet i følgende tilfeller:

  • Tilstedeværelsen av endokrine eller systemiske sykdommer hos moren (diabetes mellitus, anemi av forskjellig opprinnelse, etc.).
  • Tilstander som truer graviditetsforløpet (feil presentasjon av barnet, multippel graviditet og etter graviditet, alvorlig toksisose, vedvarende feber, etc.).
  • Tidligere identifiserte brudd under ultralyddiagnostikk (avvik på fostrets størrelse fra normen, reduksjon i motoraktivitet, utviklingsforsinkelse, fostervann i fostervannet og blodcirkulasjonssystemet).
  • Tidligere registrerte tilfeller av for tidlig fødsel og spontan abort i de tidlige stadiene.
  • Rhesuskonflikt mellom mor og foster.

Denne typen diagnostikk krever ikke spesielle forberedende tiltak. For at resultatene skal være mest nøyaktige, bør den forventende moren ligge så stille som mulig, så det er bedre å gå på toalettet før testing. Ikke ta smertestillende midler eller beroligende midler 11-12 timer før CTG begynner.

Det er tillatt å utføre prosedyren i sidestilling eller halvsittende stilling, lener seg på ryggen på en tidligere forberedt pute. En spesiell enhet bestående av to deler er festet til magen til den forventende moren. Den første sensoren smøres med gel og installeres i fremskrivningen av den beste hørbarheten til fosterets hjerterytme.

Den andre - i området av livmorens fundus for å registrere eksitasjon og ytterligere sammentrekninger. Videre tilbys den gravide kvinnen en spesiell knapp som hun vil trykke på i bevegelsesperioder for barnet. Avtalen gjøres av en lege innen 30-60 minutter. Alle data i form av grafer blir registrert av en spesiell enhet på papirbånd.

De viktigste indikatorene for kardiotokografi

Fostrets CTG-frekvens er en serie digitale verdier som legen vurderer for å bekrefte den normale eller patologiske intrauterine utviklingen av barnet. I løpet av studien registreres følgende indikatorer.

Basal rytme (BHR)

For å beregne denne verdien registreres hjertefrekvensindikatorene hvert sekund, hvoretter signifikante økninger og reduksjoner i rytmen tas bort og gjennomsnittsverdien vises over en tidsperiode som tilsvarer 10 minutter. Normalt, ved 32 ukers svangerskap, er HRV med aktive bevegelser av barnet 130-180 slag, under søvn 120-160.

Hvis verdiene til basalrytmen er innenfor det normale området, indikerer dette fraværet av fosterhypoksi. HRV høyere eller lavere enn indikatorene ovenfor indikerer at babyens kropp ikke får nok oksygen, og dette kan ha en skadelig effekt på nervesystemet og den generelle utviklingen av barnet.

Variasjon i basalrytme

Amplituden anses å være svingninger fra hovedlinjen til hjertefrekvensen langs den vertikale, frekvensen er spredningen av indikatorer per minutt. Normalt bør ikke hjertefrekvensen til en baby i livmoren være den samme hele tiden. Normal kardiotokografi er indikert av slike begreper som bølgende eller saltende rytme, når spredningen er 10-15 slag per minutt, og amplituden er 25-30 slag per minutt.

Akselerasjon

Denne indikatoren vises på grafen i form av tenner, hvis topper er rettet oppover. De gjenspeiler akselerasjonen av hjertefrekvensen. Normalt bør dette skje med livmorkramper under aktive fosterbevegelser som svar på stresstester. Tillatt 2-3 forstørrelser i 15 minutter.

Retardasjon

Utseendet til tenner på kartet, hvis topper er senket ned. Denne indikatoren gjenspeiler reduksjonen i hjertefrekvensen. Normalt skal de ikke være til stede eller være milde i dybde, frekvens og varighet. Følgende typer retardasjoner skilles ut:

  • Tidlig - forekommer samtidig med sammentrekningen, begynn og slutt gradvis. Utseendet til en slik indikator kan være et tegn på kompresjon av navlestrengen..
  • Sent - forekommer som respons på livmorens sammentrekning, men er sent med 0,5 minutter eller mer, og deres topp registreres etter maksimal spenning i organets vegger.
  • Variabel - det er ingen sammenheng mellom reduksjon i rytme og begynnelsen av sammentrekninger. Grafen viser tenner av forskjellige former og varigheter. Slike avvik fra normen oppstår ved kompresjon av navlestrengen eller utilstrekkelig mengde fostervann.

Antall livmorsammentrekninger

Periodiske spasmer i dette organs muskelmembran er en helt fysiologisk prosess. Normen i 32 uker anses å være varigheten av slike sammentrekninger ikke mer enn 30 sekunder, og forholdet med basal hjertefrekvens er ikke høyere enn 15 prosent.

Fishers ti-punkts skala

Denne skalaen brukes av leger til å vurdere resultatene av CTG. Essensen av prosedyren er at hver av indikatorene tildeles fra 0 til 2 poeng. Alle verdier legger sammen og bestemmer informasjonsinnholdet i denne diagnostiske metoden, samt tilstedeværelse eller fravær av patologier.

  • 1-5 poeng - fostrets tilstand i livmoren er dårlig, den opplever en uttalt mangel på oksygen.
  • 6-7 poeng - mild hypoksi, grensetilstand.
  • 8-10 poeng - barnets kropp opplever ikke oksygen sult og er i utmerket tilstand.

Føtal tilstandsindikator (FFR)

Denne verdien beregnes automatisk. Det er følgende alternativer for PSP:

  • Mindre enn 1 er en variant av normen. Imidlertid, med en verdi fra 0,8 til 1,0 CTG under graviditet, anbefales det å gjenta.
  • Fra 1 til 2 - innledende endringer i fostrets generelle tilstand. Anbefalt poliklinisk behandling og oppfølging av kardiotokografi etter en uke.
  • Fra 2 til 3 - en alvorlig tilstand hos barnet. Det er påkrevd med innlagt sykehusinnleggelse og umiddelbar start av behandlingen.
  • Mer enn 3 - tilstanden er ekstremt alvorlig. Spørsmålet om beredskapshåndtering av fødsel blir reist.

Fosterets reaktivitetsindeks og ikke-stresstest

Den første indikatoren gjenspeiler fosterets nervesystem som svar på ytre påvirkninger. Slike stressende situasjoner påvirker først og fremst tilstanden til det kardiovaskulære systemet. Poeng brukes til beregningen, der:

  • 0 - fullstendig mangel på respons på ekstern stimulus.
  • 1 - en uttalt reduksjon i reaktivitet.
  • 2 - en merkbar reduksjon i reaktivitet.
  • 3 - moderat uttalt respons på ytre påvirkninger.
  • 4 - den første graden av patologisk reaktivitet.
  • 5 - tilstrekkelig respons på ytre påvirkninger.

En ikke-stresstest utføres for å vurdere tilstanden til babyens kardiovaskulære system under hans frivillige bevegelser. Normalt bør en slik test være negativ, noe som innebærer tilstedeværelse av 2, 3 økninger i hjertefrekvensen med 15 slag, og varer ikke mer enn 20 sekunder.

Til tross for det store antallet indikatorer er kardiotokografi bare en ekstra diagnostisk metode. For en omfattende vurdering av morens og fostrets tilstand kreves andre instrumentelle undersøkelser, laboratorietestdata og konsultasjon av en erfaren spesialist.

uziprosto.ru

Leksikon om ultralyd og MR

Transkripsjon av konklusjonen om CTG: kinesisk brev?

Overvåking av fostrets tilstand er et viktig mål for å undersøke en gravid kvinne. Det kan gjøres på forskjellige måter. Kardiotokografi er den vanligste, smertefrie og tilgjengelige metoden for instrumental overvåking av fosteret.

Kardiotokografi er en teknikk for å vurdere tilstanden til et utviklende foster i livmoren, som består i å analysere endringer i hjertefrekvensen i hvile, under bevegelser, og også som respons på eksterne faktorer..

Apparat for denne studien - kardiotokografer - er tilgjengelig på alle fødeklinikker og fødselssykehus.

Teknikken til denne studien er basert på Doppler-effekten kjent for mange. Maskinvaresensoren skaper spesielle ultralydbølger som går inn i kroppen og reflekteres fra overflaten til media med ulik lydledningsevne, hvorpå de igjen blir registrert av den. Med en forskyvning av grensesnittet mellom media, for eksempel når hjertet beveger seg, blir frekvensen til den genererte og mottatte ultralydbølgen forskjellig. Tidsintervallet mellom hvert hjerterytme er hjertefrekvensen (HR).

Hvorfor gravid CTG?

Formålet med CTG er rettidig påvisning av abnormiteter i fostrets funksjonelle tilstand, som gjør det mulig for legen, hvis noen, å velge den nødvendige behandlingen, samt velge riktig tidspunkt og leveringsmåte.

Opplæring

Ingen spesiell opplæring er nødvendig for denne studien. Men for å oppnå pålitelige resultater under studien, bør en kvinne være avslappet og i en komfortabel stilling, ikke bevege seg. Derfor, før prosedyren, bør du gå på toalettet på forhånd..

Det anbefales å spise omtrent 2 timer før testen, og det bør ikke gjøres på tom mage. Etter avtale med legen er det tillatt med små snacks med noe søtt under prosedyren hvis babyen er i søvnfasen for å aktivere den. For å forberede deg på dette kan du kjøpe søt mat på forhånd..

Du bør ikke ta smertestillende midler og beroligende midler 10-12 timer før undersøkelsen.

Metodikk

I løpet av studien tar den vordende moren stilling på sofaen, ligger på høyre eller venstre side av kroppen, eller halvsittende og lener seg på en pute. Spesielle målere er festet på magen hennes - en gel blir påført på en og festet på stedet der fostrets hjerterytme føles best, den andre sensoren, som registrerer spenningen og sammentrekningene i livmoren, ligger i projeksjonsområdet i rett vinkel eller livmorens fundus. Pasienten noterer uavhengig periodene av fosterbevegelse ved hjelp av en knapp for å registrere fosterets bevegelser.

Overvåking utføres i minst en halv time for å oppnå den mest nøyaktige informasjonen om fostrets velvære. Denne varigheten av studien forklares med den hyppige vekslingen av søvnfasene og våkenheten hos barnet..

Dekoding

Tolkning av CTG-resultater bør utføres av erfarne spesialister med passende kvalifikasjoner. Registrering av CTG-resultater er en graf over en kurve som gjenspeiler fosterets hjertefrekvens på et bestemt tidspunkt. Legen analyserer den mottatte posten i henhold til spesialutviklede parametere og trekker en konklusjon om barnets tilstand. I denne artikkelen vil vi snakke om hovedindikatorene som primært er lagt vekt på.

Under avkodingen av CTG blir følgende parametere evaluert:

  1. basaltakt,
  2. amplitude og frekvens av øyeblikkelige svingninger,
  3. mengde akselerasjoner,
  4. retardasjon.

Basalfrekvens er gjennomsnittlig hjertefrekvens i løpet av 10 minutter av studien eller mer.

Øyeblikkelige svingninger er avvik fra fosterets hjertefrekvens fra gjennomsnittsverdiene. Identifiseringen av høye svingninger indikerer en god tilstand for barnet, og lave, tvert imot, har en ugunstig verdi..

Akselerasjon er akselerasjonen av et barns hjertefrekvens med 15 slag per minutt eller mer over basalfrekvensen, som varer mer enn 15 sekunder. Akselerasjoner er avbildet på grafen med høye skarpe tenner.

Retardasjon er hemming av fosterets hjertefrekvens med 15 slag eller mer sammenlignet med basalfrekvensen, som varer 15 sekunder eller mer. Retardasjoner vises som store fordypninger i grafen. Det bør også bemerkes at retardasjoner vanligvis vises som svar på uteruskramper eller bevegelser hos babyen..

Alt er i orden!

Hva sier konklusjonen på kardiotokogrammet om fostrets gode tilstand??

  • Basale hastighetsindikatorer, det vil si antall fostrets hjertesammentrekninger som oppstår per minutt. Basalfrekvensen varierer fra 120 til 160 slag per minutt;
  • Variasjonen (amplitude av svingninger) for den gjennomsnittlige rytmen bør være i verdiområdet fra 10 til 25 slag per minutt (normal);
  • det skal ikke være retardasjoner;
  • det skal være to eller flere akselerasjoner i løpet av 10 minutters forskning.

Når skal du være våken?

Legene må være forsiktige hvis kardiotokgrafi fant indikatorer i følgende område:

  • variasjon under normalt (5-10 slag per minutt) eller mer enn normalt;
  • retardasjoner oppstår plutselig og raskt;
  • akselerasjon oppdages ikke;
  • basalrytme avviker fra normen.

Hvis slike indikatorer blir funnet under studien, bør en annen studie utføres etter 2 timer ved hjelp av tilleggsteknikker.

Følgende parametere i konklusjonen av CTG betraktes som patologi og indikerer at fosteret ikke har det veldig bra:

  • basarytme med en frekvens som ikke passer inn i normen.
  • variasjonen i basalrytmen er mindre enn 5 slag per 1 minutt, registrert i løpet av 40 minutter av studien eller mer;
  • retardasjon er godt uttrykt, gjentatt, kan variere i varighet;
  • CTG-kurve som ligner en sinusformet med en frekvens på mindre enn 6 svingninger per minutt.

Slike forskningsresultater er indikasjoner for umiddelbar behandling av tilstanden til det ufødte barnet eller fødselen..

For å forenkle analysen av CTG-er over hele verden, blir punktsystemer vedtatt for deres vurdering, hvor hver parameter tildeles et visst antall poeng, og deretter blir de oppsummert:

  • 8 - 10 poeng snakker om normen i fosterets hjerte;
  • 5 - 7 poeng indikerer de første tegnene på fostrets hjertesvikt, mens daglig overvåking av CTG anbefales;
  • 4 - 0 poeng indikerer et uttalt avvik fra normen og alvorlige brudd på fosteret, det kreves umiddelbar fødsel.

Bestemmelse av hypoksi

Hypoksi er mangel på oksygen i fostrets blod, som kommer til ham fra moren. Dette fører til forstyrrelser i arbeidet med alle systemer i en liten organisme som utvikler seg, og deretter til dens død. Derfor gjøres CTG uten feil hvis en lege eller forventet mor mistenker tilstedeværelsen av fosterhypoksi. Et av hovedtegnene på grunnlag av hvilken hypoksi kan mistenkes, er en endring i barnets mobilitet, følt av en kvinne. I den innledende fasen av hypoksi begynner fosteret å bevege seg mye mer aktivt enn vanlig. Så begynner fosterbevegelsene å svekkes og forsvinne helt..

Basert på følgende data om kardiotokografi, kan legen mistenke de første manifestasjonene av hypoksi:

  • nedsatt fostrets hjertefrekvensvariasjon;
  • ingen akselerasjon i 40 minutter;
  • kortsiktig monotoni av rytme.

Følgende indikatorer på CTG indikerer alvorlig føtal hypoksi:

  • unormal basal rytme
  • redusert variasjon i basalrytmen;
  • dype retardasjoner;
  • sinusformet rytme som varer mer enn 20 minutter;
  • ingen økning i hjertefrekvens som respons på bevegelser.

Hvis noen av tegnene på alvorlig hypoksi er identifisert, blir mor vist umiddelbart med keisersnitt.

Eksempel på kardiotokografi studieopptak

Er det en forskjell i resultatene av CTG per uke?

På grunn av særegenheter ved den fysiologiske utviklingen av fosterets nervesystem og kardiovaskulære system, er CTG og vurdering av dets resultater rettferdiggjort fra 30. uke av svangerskapet.

I motsetning til mange andre forskningsmetoder har ikke dekoding av CTG ved 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39 og 40 uker noen signifikante aldersrelaterte nyanser. Det er en liten tendens til å redusere den gjennomsnittlige hjertefrekvensen hos fosteret fra 32, 33, 34 til 38 uker.

Fosterbevegelser på kardiotokogrammet

En av komponentene i CTG-opptak er for tiden aktografi - registrering av fosterbevegelser i form av en graf. Det er to måter å evaluere barnets bevegelser på. Mor kan uavhengig telle bevegelsene til fosteret som hun føler. Eller mange moderne enheter er i stand til å registrere bevegelser selv ved hjelp av en sensor. Den andre registreringsmetoden anses som mer pålitelig. Samtidig vises forstyrrelser på aktografigrafikken som høye topper.

Fosteret beveger seg nesten konstant, unntatt i perioder med søvn. I følge CTG-data øker fostrets motoriske aktivitet i løpet av 32, 33, 34, samt 35-40 uker med en normalt utviklende graviditet. I løpet av 34 uker noteres et gjennomsnitt på 50 - 70 bevegelser per time. Etter 34 uker registreres en økning i antall bevegelser. Så på 36 - 38 uker registreres fra 60 til 80 bevegelser per time. Gjennomsnittlig varighet av forstyrrelsesepisodene er 3-4 sekunder. Gradvis, med veksten av fosteret, blir det strammere i livmorhulen, derfor blir det roligere nærmere 38-40 uker.

Sammentrekninger på kardiotokogrammet

I tillegg til hjertefrekvensen til fosteret og dets bevegelser, kan CTG registrere livmorens kontraktile bevegelser, det vil si sammentrekninger. Registreringen av sammentrekninger på CTG kalles et tocogram og er også avbildet i form av en graf. Normalt reagerer livmoren på fosterbevegelser i den med sine sammentrekninger (sammentrekninger). Samtidig registreres en reduksjon i barnets hjertefrekvens på CTG som respons på livmorkramper. Sammentrekninger er hovedtegnet på kommende arbeidskraft. Basert på tokogrammet, kan legen bestemme kraften til sammentrekning av livmorens muskellag og skille falske sammentrekninger fra sanne.

Basert på det foregående kan det sees at CTG er en veldig viktig undersøkelse av tilstanden til fosteret som utvikler seg i livmoren, som lar deg få informasjon om tilstanden til hjerterytmen, bevegelser og til og med vurdere sammentrekninger. Eventuelle avvik i CTG krever grundig kumulativ analyse av en kompetent spesialist for å treffe de nødvendige tiltakene som kan redde livet til en liten mann. Alle disse egenskapene gjør CTG til en uerstattelig type undersøkelse..

Hvorfor gjør CTG under graviditet - normer og hva det viser

CTG eller kardiotokografi refererer til en av metodene for prenatal diagnose og er utbredt i moderne fødselshjelp på grunn av enkelheten i studien, fraværet av en negativ innvirkning på mor og foster, tilgjengeligheten og oppnå pålitelige og informative resultater. Studien er basert på registreringen av fosterets hjertefrekvens (HR) og dens motoriske aktivitet, samt livmorsammentrekninger. Etter å ha registrert de oppførte indikatorene på kalibreringstapen, oppnås en papirversjon av CTG-resultatene, som vurderes av fødselslege og gynekolog og gjør en konklusjon. Ifølge den mottatte konklusjonen blir fostrets tilstand bedømt, og ifølge indikasjonene avgjøres spørsmålet om akutt eller akutt fødsel eller behandling.

Essensen av kardiotokografi

Fosterets hjertefrekvens blir vurdert i hvile, under bevegelser og på bakgrunn av livmorsammentrekninger. Også hjertefrekvensen og den fysiske aktiviteten til barnet blir vurdert under påvirkning av eksterne faktorer. Dermed skilles det mellom CTG og CTG uten stress ved bruk av eksterne stimuli eller funksjonelle tester - stresskardiotokografi. Funksjonstester brukes:

  • oksytocintest - intravenøs administrering av en minimumsdose av oksytocin;
  • brystprøve - mekanisk irritasjon av brystvortene;
  • atropintest - intravenøs administrering av en liten dose atropin;
  • akustisk test - eksponering for lydstimulering;
  • palpasjonstest - et forsøk på å forskyve bekkenenden eller hodet gjennom den fremre bukveggen.

Når du tar opp indikatorer på papirbånd, vises tre grafer - den ene viser livmorsammentrekninger, den andre viser fostrets hjertesammentrekninger, og den tredje viser bevegelsene. Kardiotokografisk forskning er basert på Doppler-effekten - refleksjonen av ultralydbølger fra de kontraherende delene av fosteret og livmorveggene. Sensoren som oppdager hjerterytmen til babyen er ultralyd, og sensoren som registrerer livmorsammentrekninger er tensometrisk.

Datoer og tidspunkt for CTG

En kardiotokografisk studie er foreskrevet fra 30 til 32 ukers graviditet. Dette skyldes dannelsen av en klar sammenheng mellom fosterets bevegelser og dens hjerteaktivitet og utseendet på søvnperioder og våkenhet hos babyen. Derfor betraktes intervallene mellom 9.00 og 14.00 og fra 19.00 til midnatt som en gunstig tid for forskning..

I følge indikasjoner (patologisk svangerskapsforløp) utføres CTG tidligere, fra en 28-ukers periode. Før studien har nådd 28 uker, er det ikke mulig å oppnå klare og pålitelige resultater.

Ved normal graviditet utføres kardiotokografi hver 10. dag. Tilstedeværelsen av svangerskapskomplikasjoner og å oppnå tilfredsstillende resultater fra tidligere studier krever at CTG gjentas etter 5-7 dager. Hvis det oppdages oksygensult i fosteret, utføres CTG daglig eller annenhver dag til fostrets tilstand er normalisert under behandlingen eller å ta en beslutning om akutt / akutt snitt. Kardiotokografi utføres også under fødsel, omtrent hver 3. time, selv om det er tilrådelig å gjennomføre hele den første perioden under CTG-kontroll.

Hvordan forberede deg på studien

Det er ingen spesielle forberedelser før kardiotokografi. Men den gravide kvinnen blir introdusert for reglene hun må følge på kvelden før studien:

  • spise frokost eller middag 1,5 - 2 timer før du fjerner CTG (studien utføres ikke på tom mage eller umiddelbart etter et måltid);
  • tøm blæren før prosedyren (studiens varighet er 20 - 40 - 90 minutter);
  • slutte å røyke 2 timer før CTG (hvis du har dårlig vane);
  • få nok søvn før studien;
  • ikke gjør bevegelser under prosedyren;
  • signere skriftlig samtykke til forskning.

Hva er formålet med kardiotokografi

I rekkefølgen fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen (nr. 572, 1. november 2012), utføres fosterkardiotokografi for hver forventende mor minst tre ganger i perioden fra 32 til 40 uker (i fravær av graviditetskomplikasjoner) og uten svikt under sammentrekninger. Målene med CTG i siste trimester og i fødsel:

  • beregning av fosterets hjertefrekvens;
  • teller livmor sammentrekninger;
  • diagnostisere fostrets nød og bestemme om graviditet eller fødsel skal avsluttes.

Indikasjoner for hyppigere undersøkelser under svangerskap og / eller fødsel:

  • belastet fødselshistorie (aborter, spontanaborter, for tidlig fødsel, dødfødsel osv.);
  • gestose;
  • økt blodtrykk;
  • mangel på røde blodlegemer og hemoglobin hos en kvinne;
  • immunologisk inkompatibilitet av blodet fra moren og fosteret for Rh-faktoren eller blodgruppen;
  • graviditet etter termin (42 uker og mer);
  • mangel eller overskudd av fostervann
  • truende for tidlig fødsel;
  • kontroll av behandling for FPI og intrauterin føtal hypoksi;
  • intrauterin veksthemming, lav estimert fostervekt;
  • multippel graviditet;
  • kontrollstudie etter å ha mottatt utilfredsstillende resultater av tidligere CTG;
  • ekstragenitale sykdommer hos en kvinne (diabetes mellitus, nyresykdom, skjoldbruskkjertel, etc.);
  • reduksjon / forsvinning av fosterbevegelser eller dens voldelige fysiske aktivitet;
  • diagnostiserte intrauterine fosterabnormaliteter;
  • stor fostervekt;
  • traumer i magen;
  • sammenfiltring av fosterhalsen med navlestrengen, oppdaget ved ultralyd;
  • arr på livmoren;
  • lav placentasjon eller morkake previa;
  • dårlige vaner hos en gravid kvinne (alkoholmisbruk, røyking, narkotikabruk).

Hvordan forskningen gjøres

Pasienten plasseres på en sofa i liggende stilling på venstre side eller halvsittende. Denne holdningen forhindrer komprimering av den nedre vena cava, noe som påvirker fostrets tilstand negativt (økt hjertefrekvens, økt motoraktivitet). Legen setter et spesielt belte på kvinnenes mage, der strekkmåleren er plassert slik at den er på siden av høyre livmorhjørne. Etter å ha funnet det beste stedet å lytte til fostrets hjerterytme, smøres huden på den gravide kvinnens underliv med gel, og en ultralydsensor er festet til dette området. En fjernkontroll med en knapp legges i den forventede morens hånd, ved å trykke der hun vil markere bevegelsene til fosteret under studien. Varigheten av CTG er 20 - 40 minutter, som bestemmes av søvnens sykluser og våkenhet (vanligvis endres hviletilstanden og aktiviteten til fosteret hvert 30. minutt). Registreringen av basal hjertefrekvens hos fosteret utføres i minst 20 minutter inntil 2 bevegelser av babyen varer 15 sekunder eller mer, og provoserer en økning i hjertefrekvensen med 15 sammentrekninger på 60 sekunder. Den beskrevne studien kalles ekstern kardiotokografi..

Intern kardiotokografi utføres bare under arbeid under følgende forhold:

  • avgått fostervann;
  • avsløring av livmor svelget med 2 cm eller mer.

Når du gjennomfører en intern CTG, er en spesiell spiralelektrode festet til huden til den presenterende delen av barnet, og livmorsammentrekninger festes gjennom en strekkmåler festet til underlivet eller gjennom et kateter satt inn i fosterhulen. Intern CTG utføres i henhold til strenge obstetriske indikasjoner og brukes sjelden.

Dekoding av kardiotokogram

Analyse av det resulterende kardiotokogrammet inkluderer studiet av følgende indikatorer:

  • Basal rytme. Gjenspeiler fosterets hjertefrekvens. For å bestemme det, beregnes gjennomsnittlig hjertefrekvens i 10 minutter. Normalt er fosterets hjertefrekvens i hvile 110 - 160 slag per minutt, med bevegelse 130 - 190. Normal basalrytme går ikke utover grensene for disse indikatorene.
  • Rytmevariasjon. En indikator som gjenspeiler gjennomsnittsverdien av avvik fra basalrytmen. Normalt er det i området 5 - 25 hjerteslag per minutt. Avvik fra basalrytmen kalles svingninger (svingninger). Det er raske og langsomme svingninger. Raske vibrasjoner er de som blir notert ved hvert hjerterytme hos fosteret, for eksempel: 138, 145, 157, 139 og videre. Sakte svingninger er notert i ett minutts hjerterytme. Når rytmen endres med mindre enn 3 slag i minuttet (eksempel: fra 138 til 140), snakker man om lav variabilitet i basalrytmen. Endringer i hjertefrekvensen på 1 minutt med 3 - 6 slag (eksempel: fra 138 til 142) indikerer gjennomsnittlig variasjon. Hvis fosterets hjertefrekvens på 1 minutt endres med 7 eller flere slag (eksempel: fra 138 til 146), indikerer dette en høy variasjon i rytmen. Normal rytmevariabilitet er høy med øyeblikkelige svingninger..
  • Akselerasjon, retardasjon. Akselerasjoner er topper eller tenner som er rettet oppover på grafen. Det vil si at akselerasjon er en økning i fosterets hjertefrekvens med 15 - 25 slag per minutt, som oppstår som respons på egne bevegelser, livmorsammentrekninger eller funksjonstester. Bevis for tilfredsstillende tilstand hos babyen (2 eller flere akselerasjoner i 10 minutter). Retardasjoner, derimot, er topper rettet nedover på grafen og er preget av en reduksjon i fosterets hjertefrekvens med 30 slag i minuttet og varer 30 eller flere sekunder. I normal CTG blir ikke retardasjon notert, eller det er få av dem, og dybden overstiger ikke 15 slag på 15 sekunder.
  • Periodiske endringer. Svingninger i fostrets hjertefrekvens som oppstår under livmorskontraksjoner.
  • Amplitude. Indikatoren noterer forskjellen mellom basalrytmen til fosterets hjertefrekvens og periodiske endringer.
  • Omrøring. Antallet deres bestemmes av hviletilstanden og aktiviteten til fosteret. Normalt bør babyen bevege seg 6 til 8 ganger i timen. Men antall bevegelser avtar under søvnen eller under oksygensult, så indikatoren blir estimert sammen med andre.

Resultater av dekoding av CTG:

  • Normalt kardiotokogram. Basal rytme i området 120 - 160 hjerteslag per minutt, amplituden til rytmevariasjonen er fra 10 til 25 på 60 sekunder, ingen retardasjoner, 2 og flere akselerasjoner ble registrert på 10 minutter.
  • Tvilsomt kardiotokogram. Basalfrekvensen er enten innen 100 - 120 hjertefrekvens per minutt, eller er 160 - 180 hjerteslag på 60 sekunder. Amplituden til rytmevariasjonen er mindre enn 10 eller mer enn 25. Akselerasjoner ble ikke registrert, grunne og korte retardasjoner ble registrert.
  • Patologisk kardiotokogram. Basalrytmen er 100 eller mindre slag per minutt, eller overstiger 180. Det er en monoton rytme med en amplitude av variabilitet på mindre enn 5 slag per 60 sekunder. Uttalt og variabel (med forskjellige former) retardasjon ble registrert. Senere retardasjoner vises (30 sekunder etter at livmorskontraksjonen begynner). Rytmen er sinusformet.

Fischer fosterstatusvurdering

Den endelige konklusjonen om kardiotokogrammet er gitt etter beregning av poengene, som Fisher karakteriserte i sin skala. Antall punkter bestemmes av fosterets hjertefrekvens, rytmevariabilitet, fravær eller tilstedeværelse av retardasjoner og akselerasjoner.

Fischer skala, modifisert av Krebs:

Indeks1 poeng2 poeng3 poeng
Fosterets hjertefrekvensMindre enn 100 eller mer enn 180100-120 eller 160-180121-160
Sakte svingningerMindre enn 3 slag per minutt3-5 slag per minutt6-25 slag per minutt
Antall sakte svingninger> 3 per forskning3-6Over 6 i løpet av studien
AkselerasjonIkke registrert1-4 på 30 minutterOver 5 på 30 minutter
RetardasjonSen eller variabelVariabel eller senTidlig eller fraværende
FosterbevegelserIkke merket1-2 på 30 minutterMer enn 3 på 30 minutter

Poengsum gjør at legen kan komme med følgende konklusjon:

  • CTG indikerer en tilfredsstillende tilstand av fosteret med en total score på 8-10;
  • CTG indikerer de første tegn på oksygen sult hos fosteret med en score på 5 - 7 poeng (ytterligere undersøkelse er nødvendig: ultralyd med Doppler, vurdering av den biofysiske profilen til fosteret);
  • CTG indikerer en truende tilstand hos fosteret, som krever øyeblikkelig sykehusinnleggelse av den gravide kvinnen og en løsning på spørsmålet om fødsel (som regel er dette en akutt keisersnitt).

Faktorer som forvrenger forskningsresultater

Å oppnå upålitelige resultater av et kardiotokogram kan skyldes:

  • overspising eller forskning på tom mage;
  • tar beroligende midler;
  • stress av en gravid kvinne;
  • fysisk aktivitet til en kvinne før studien (trappetrinn, rask gange);
  • overdreven vekt av den gravide (det er vanskelig for sensoren å gjenkjenne fostrets hjerterytme);
  • ta alkohol og røyke før CTG;
  • feil installasjon av ultralydssensoren eller uttørking av den lydledende gelen;
  • multippel graviditet;
  • hviletilstand hos fosteret (det er nødvendig å forlenge tiden for fjerning av CTG).

Video: Hvorfor er CTG nødvendig under graviditet

Merk følgende! Denne artikkelen er kun lagt ut for informasjonsformål og er under ingen omstendigheter vitenskapelig materiale eller medisinsk råd og kan ikke fungere som erstatning for en personlig konsultasjon med en profesjonell lege. Kontakt kvalifiserte leger for diagnose, diagnose og behandlingsresept!

PULMONÆR STENOSEVENTIL

Hvorfor blir fingrene på venstre hånd numne