Underordnet vena cava

Den underordnede vena cava er et bredt kar dannet av fusjonen av venstre og høyre iliac vener på nivå med den fjerde til femte ryggvirvelen i korsryggen. Diameteren på den nedre vena cava varierer fra 20 til 34 mm. Lengden på brystdelen - 2-4 cm, abdominal 17-18 cm.

Strukturen til den underordnede vena cava

Venen er plassert i det retroperitoneale rommet, bak de indre organene, til høyre for aorta. Den passerer bak den øvre delen av tolvfingertarmen, bak mesenteriroten og hodet (toppunktet) i bukspyttkjertelen og kommer inn i leversulken og absorberer venene i leveren.

Passerer gjennom hullet med samme navn i seneregionen i membranen, strømmer venen inn i den bakre delen av brysthulen. I dette tilfellet er elastiske, kollagen- og muskelfibre i venveggen vevd inn i membranen.

Etter å ha nådd perikardialhulen, kommer venen inn i høyre atrium. På stedet for inngangen til høyre atrium er vena cava litt tykkere. Denne venen har ingen ventiler.

Diameteren på den nedre vena cava endres under respirasjonssyklusen. Når du puster ut, utvider venen seg, og når du puster inn, trekker den seg sammen. Endring av diameteren på den nedre vena cava gjør det lettere å gjenkjenne og skille seg fra andre store årer.

Underordnet vena cava system

Det underordnede vena cava-systemet tilhører det kraftigste systemet i menneskekroppen. Det utgjør omtrent 70% av den totale venøse blodstrømmen..

Systemet av underordnet vena cava er dannet av karene som samler blod fra bukhulen, veggene og bekkenorganene og underekstremitetene.

Denne venen har parietal (parietal) og indre (visceral) bifloder.

Delvise bifloder inkluderer:

• korsryggene (tre til fire på hver side) - samler blod fra muskler og hud på ryggen, fra veggene i magen, så vel som fra området av ryggvirvelen;
• phrenic venes - stammer fra den nedre overflaten av membranen;
• iliopsoas, lateral sakral, nedre og øvre gluteal vener - samle blod fra musklene i magen, låret og bekkenet.

Innvendige bifloder inkluderer:

• gonadale vener - eggstokkene og testikkelårene som samler blod fra eggstokken (testikkel);
• nyreårer - forbundet på brusknivået med den nedre vena cava mellom korsryggen (første og andre). Den venstre nyrevenen er mye lengre enn den høyre nyrevenen. Hun krysser aorta foran.
• binyrene - den høyre venen kommer inn i den nedre vena cava, og den venstre venen kobles til nyrevenen.
• leverårer - bær blod fra leveren.

Alle årer (unntatt de største) danner mange pleksuser i og utenfor organene for omfordeling av blod. I tilfelle skade på en vene ledes blodstrømmen langs sikkerhetsveiene (bypass-stier).

Inferior vena cava trombose

Trombose i underordnet vena cava utgjør ca 11% av det totale antall tromboser i venene i bekkenet og underekstremiteter. Ventrombose kan være primær og sekundær (avhengig av årsaken til utviklingen).

Primær trombose utvikler seg som et resultat av en ondartet eller godartet svulst, fødselsskader, venetraumer. Årsakene til sekundær trombose kan være spredning av en blodåre ved en svulst eller kompresjon. Ofte sprer sekundær trombose av den nedre vena cava stigende fra andre (mindre) vener.

I medisin er trombose i den distale venen, så vel som nyre- og leverseksjonene, isolert. Trombose i den distale venen manifesteres i cyanose og ødem i underekstremitetene, underlivet, korsryggen. Noen ganger strekker hevelsen seg til begynnelsen av brystet. Den øvre grensen for cyanose og hudødem avhenger av omfanget av trombosen.

Ved trombose i nyresegmentet i venen oppstår alvorlige generelle lidelser som kan føre til døden.

Utviklingen av trombose i venesegmentet er ofte ledsaget av brudd på leverens grunnleggende funksjoner og påfølgende trombose i portalvenen. Symptomer på levertrombose inkluderer magesmerter, utvidelse av milt, lever, ascites, dyspeptiske lidelser, endringer i hudpigmentering.

Kompresjon av den nedre vena cava

Kompresjon av den nedre vena cava kan forekomme på grunn av en økning i lymfeknuter, så vel som med retroperitoneal fibrose og levertumorer.

Kompresjon av den nedre vena cava og aorta av en forstørret livmor hos gravide kvinner (i liggende stilling) forårsaker utvikling av arterielt hypotensjonssyndrom og forekomst av forstyrrelser i livmorhalscirkulasjonen.

Kompresjon av en blodåre under graviditet kan føre til utvikling av flebitt, utseende av ødem i underekstremitetene og venøs stasis.

Utvidelse av den underordnede vena cava

Den underordnede vena cava forstås som et bredt kar, som dannes når høyre og venstre iliac vener blir med på nivået av 4-5 ryggvirvler i korsryggen. Størrelsen på diameteren på den nedre vena cava er omtrent 20-30 mm.

Hva er funksjonene til den underordnede vena cavaen

Den overlegne og dårligere vena cava spiller en viktig rolle i menneskekroppen. For eksempel hjelper den underordnede vena cava, som går gjennom mellomgulvet, med å levere blod til hjertemuskelen. I fravær av patologier utfører venen sitt arbeid synkront med luftveiene. Den trekker seg sammen under innånding og utvides under utånding. Dette er den vesentlige forskjellen mellom vena cava og aorta. Hovedformålet med venen er å samle venøst ​​blod i underekstremiteter.

Viktig! Hvis trykket i venen stiger over 200 mm, trenger pasienten øyeblikkelig legehjelp. Ellers kan han dø.

Utbruddet av en slik patologi som utvidelsen av den nedre vena cava innledes av følgende årsaker: graviditet og tilstedeværelse av svulster i kroppen (sarkom eller lymfom).

Årsaker til forstørrelse av vener

Patologi, som kan føre til utvikling av venøs insuffisiens i underekstremiteter, forekommer under påvirkning av følgende årsaker. Ofte er sykdommen funnet hos vordende mødre som lider av polyhydramnios eller hjertepatologier.

Det er andre årsaker til patologi:

• tilstedeværelsen av en retrosternal struma;
• blodproppsforstyrrelse;
• inflammatorisk prosess i området av blodkarets indre vegg; det kan utløses av forskjellige smittsomme sykdommer;
• brudd på hormonbalansen i kroppen;
• tar visse medisiner;
• langvarig immobilitet.

Lesjonsnivåer

Alvorlighetsgraden av symptomene på patologi avhenger i stor grad av nivået av blokkering eller kompresjon av venøs koffert. Ved trombose i den distale venen observeres hevelse i underekstremiteter og underliv. Ved nyretrombose oppstår alvorlige lidelser, som ofte er dødelige. Blokkering av leverårssegmentet fremkaller en forverring av leverfunksjonen. Patologi fremkaller ofte påfølgende portalvenetrombose.

Kompresjon av den nedre vena cava skjer hvis lymfekaret øker i størrelse. Patologi kan skyldes levertumorer eller retroperitoneal fibrose.

Merk! Kompresjon av den nedre vena cava mens du venter på barnet fører til nedsatt blodsirkulasjon i morkaken. Det fører til flebitt, vedvarende ødem i underekstremiteter, venøs stasis.

Hvordan manifesterer overtredelsen seg

Pasienten kan ha følgende tegn på nedsatt venøs utstrømning:

• smerter i lemmer;
• økt blodtrykk;
• økt hjertefrekvens;
• utseendet til en følelse av tyngde i bena.

Hvilke abnormiteter vises når nyre- og leversegmentene er blokkert? Ved trombose i leversegmentet oppstår følgende bivirkninger:

• smerter i magen
• utvidelse av milten i størrelse;
• utseendet på aldersflekker på huden;
• væskeansamling i bukområdet.

Ved skade på nyresegmentet observeres følgende symptomer:

• en økning i proteininnholdet i urinen;
• nyresvikt;
• reduksjon i mengden urin som skilles ut per dag.

Diagnose av venetrombose

En visuell undersøkelse avslører ofte hevelse i ekstremitetene - hovedtegnet på blokkering av en vene. Patologi bør skilles fra en rekke andre sykdommer. Hevelse i ekstremitetene observeres ikke bare med trombose i den nedre vena cava, men også med hjertesvikt, lymfostase, alvorlige skader i muskuloskeletale systemet av en lukket eller åpen type. Derfor, hvis det er mistanke om en patologi, utføres en mer detaljert undersøkelse. Ved trombose av underordnet vena cava foretrekkes følgende diagnostiske metoder:

• dupleks ultralydundersøkelse av blodkar;
• radiografi;
• radionuklideskanning med tilsatt fibrinogen.

Behandlingsmetoder

Med utvidelsen av den nedre vena cava brukes en rekke medisiner. I noen tilfeller trenger pasienten kirurgi.

Narkotikabehandling

Narkotikabehandling utføres i det akutte stadiet av patologi. Hovedkategoriene av medisiner er vist i tabellen.

Kirurgiske metoder

Det er forbudt å fjerne blodpropp ved trombektomi hvis det er følgende kontraindikasjoner:

• alvorlige samtidig sykdommer;
• pasienten har tegn på sepsis;
• alvorlig utmattelse;
• koldbrann i lemmen;
• onkologiske sykdommer.

Bypass-kirurgi utføres også. For å forhindre forekomst av tromboembolisme i lungearterien, plasseres spesialiserte cava-filtre. De er enheter designet for å forsinke tromboemboli som beveger seg med blodstrømmen. Faktisk kan kava-filtre kalles en "sil", som fritt passerer blod og beholder faste partikler med en diameter på mer enn 2 mm.

Moderne enheter er laget av følgende materialer:

• høykvalitets stål, det er dekket med en spesiell membran;
• nikkel og titanlegering.

Størrelsen på enhetene velges individuelt avhengig av diameteren på pasientens underlegne vena cava. Enheter kan være permanente eller midlertidige. Permanente kava-filtre installeres på ubestemt tid, det er ikke mulig å trekke dem ut. Slike innretninger er tett festet i området til venveggene. Flyttbare enheter installeres i en kort periode. Så blir de fjernet. Slike produkter har en spesiell leder. Enden er ordentlig festet under huden. I fremtiden ekstraheres filteret ved hjelp av denne utforskeren.

Tradisjonelle metoder

Folkoppskrifter kan bare brukes etter konsultasjon med lege. De er oppført i tabellen.

Forebygging av patologi

En person anbefales å regelmessig overvåke tilstanden til det hematopoietiske systemet i nærvær av en predisposisjon for økt trombedannelse, arvet. Hvis du har problemer med blodpropp, anbefales det å oppsøke lege for videre behandling.

Gravide kvinner må redusere mengden væske som forbrukes per dag og mer tid til å gå. Motorisk aktivitet stimulerer prosessen med å flytte det venøse blodet opp.

Underordnet vena cava

Den underordnede vena cava (IVC) er et bredt kar som er dannet av fusjonen av høyre og venstre iliac vener i regionen den fjerde til femte korsryggen. Lengden på bukdelen av dette karet er 17-18 cm, og brystdelen er 2-4 cm, diameteren varierer fra 20 til 34 mm.

Struktur

Den underordnede vena cavaen ligger bak de indre organene, i det retroperitoneale rommet, til høyre for aorta. IVC går bak den øvre delen av tolvfingertarmen, bak hodet på bukspyttkjertelen og roten av mesenteriet. Dette fartøyet strømmer inn i leversporet. Passerer gjennom den membranåpningen i seneregionen, strømmer IVC inn i den bakre delen av brysthulen. Muskel-, kollagen- og elastiske fibre i karveggen er innebygd i membranen. Videre når det perikardiet, strømmer det inn i høyre atrium. Ved inngangen til høyre atrium er fartøyet litt tykkere. LEL-ventiler har ingen.

Diameteren på den nedre vena cava endres under respirasjonssyklusen. Ved innånding trekker venen seg sammen, og når den puster ut, utvider den seg.

Underordnet vena cava system

IVC-systemet er det kraftigste systemet i menneskekroppen, og står for omtrent 70% av det totale venøse blodet. Dette systemet er dannet av kar som samler blod fra underekstremiteter, organer og vegger i bekkenet, samt bukhulen. Wien har indre og parietale bifloder.

Den interne tilstrømningen av IVC inkluderer:

• Nyreårer.
• Gonadale vener (testikkel og eggstokk).
• Leverårer.
• Binyrene.

Tilførselen av IVC nær veggen er:

• Membranårer.
• Lumbale årer.
• Overlegen og underordnet gluteal vener.
• Laterale sakrale årer.
• Iliolumbar vene.

Kompresjon av den nedre vena cava

Kompresjon av IVC forekommer som regel med levertumorer, retroperitoneal fibrose, så vel som på grunn av forstørrede lymfeknuter. Kompresjon av aorta og IVC av en forstørret livmor hos gravide kvinner er årsaken til uteroplacental sirkulasjonsforstyrrelser og forekomst av arterielt hypotensjonssyndrom.

Komprimering av ovennevnte ven under graviditet, fører ofte til utseende av venøs stasis, ødem i underekstremitetene og utvikling av flebitt.

Inferior vena cava trombose

Trombose av underordnet vena cava (statistikk bekrefter også dette) utgjør omtrent 11% av venøs trombose i underekstremiteter og bekken. Trombose i denne venen er både primær og sekundær (alt avhenger av sykdommens provokatør).

Primær trombose oppstår som et resultat av dannelsen av en godartet eller ondartet svulst, traumer eller fødselsskader i en vene. De viktigste provosatørene for sekundær trombose er kompresjon av IVC eller invasjonen av karet av en svulst..

Medisinske fagpersoner skiller trombose i leverregionen, nyreområdet og distal vene.

Trombose i nyresegmentet i venen er preget av alvorlige generelle lidelser, som ofte er dødelige.

Trombose i leveren er ledsaget av brudd på hovedfunksjonene i leveren, så vel som portalvenetrombose. De viktigste symptomene på denne plagen er: endringer i hudpigmentering, ascites, magesmerter, dyspeptiske lidelser, forstørret lever og milt.

Trombose i det distale venesegmentet er preget av cyanose, samt ødem i korsryggen, underlivet og underekstremiteter. Noen ganger observeres hevelse i begynnelsen av brystet.

Behandling av trombose i underordnet vena cava er oftest konservativ. I denne situasjonen foreskriver legene trombolytiske midler, antikoagulantia og betennelsesdempende medisiner. Hvis lungeemboli oppstår, er rekonstruktiv kirurgi indikert.

Inferior vena cava syndrom

Alt iLive-innhold blir gjennomgått av medisinske eksperter for å sikre at det er så nøyaktig og saklig som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for valg av informasjonskilder, og vi lenker bare til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitusjoner og, der det er mulig, bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er klikkbare lenker til slike studier.

Hvis du mener at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.

• ICD-10-kode
• Årsaker
• Patogenese
• Symptomer
• Komplikasjoner og konsekvenser
• Diagnostikk

• Hva som må undersøkes?
• Hvordan undersøke?
• Differensialdiagnose
• Behandling
• Hvem du skal kontakte?
• Forebygging
• Prognose

Noen ganger, under graviditet og ikke bare, diagnostiseres underlegent vena cava syndrom. Det er ikke helt riktig å kalle dette syndromet en sykdom: det er snarere et brudd på kroppens tilpasning til en økning i livmoren eller andre endringer i venøs sirkulasjon.

I de fleste tilfeller er syndromet funnet hos kvinner med flere graviditeter, polyhydramnios, store fostre, under graviditet, kombinert med vaskulær hypotensjon, så vel som i svulster og blodproppsforstyrrelser..

ICD-10-kode

Årsaker til underordnet vena cava syndrom

Den opprinnelige årsaken til syndromet er ennå ikke definert. Imidlertid er det bevist at provoserende faktorer kan være:

• høy blodkoagulerbarhet;
• endret biokjemisk sammensetning i blodet;
• smittsomme venøse sykdommer;
• arvelig faktor.

I tillegg til svangerskapsperioden, kan mye mindre ofte vena cava syndrom utvikle seg med echinococcosis, tumorprosesser i bukhulen. Pasienter med lignende patologier må være spesielt årvåkne om helsen..

Patogenese

Syndromets patogenese er spesifikk, men avhenger av egenskapene til en bestemt organisme. Ofte er det et brudd på patensen til basen av den nedre vena cava, som ofte kan kombineres med dannelsen av en blodpropp i det berørte området av fartøyet.

Symptomer på underordnet vena cava syndrom

Symptomer på dette syndromet avhenger av graden av klemming eller blokkering av lumen i den nedre vena cava. De mest markerte tegnene observeres med maksimal blokkering av fartøyet i kombinasjon med en forverring av patensen i venene i leveren og nyrene..

De første tegnene på syndromet som du bør være oppmerksom på er følelsen av å "krype" i beina, etterfulgt av nummenhet.

Videre utvikler sykdommen seg avhengig av lokaliseringen av blokkeringen av den nedre vena cava.

• Hvis den nedre vena cava overlapper over stedet for divergens i nyrearteriene, kan følgende manifestasjoner observeres:
  • nefrotisk syndrom;
  • hevelse i underekstremitetene;
  • protein i urinen;
  • nyresvikt.
• Hvis blokkeringen forekommer under stedet for divergens i nyreårene, kan følgende symptomer oppstå:
  • blødning under huden (blåmerker)
  • hevelse i underekstremiteter og kjønnsorganer;
  • flebeurisme;
  • smerter og svakhet i bena.

I tillegg kan blodtrykket stige, svakhet og angst kan dukke opp, og hjerteslag kan øke..

Superior og inferior vena cava syndrom

Syndrom av den overlegne og underordnede vena cava vises på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser i den øvre vena cava.

Fysiologisk strømmer venøst ​​blod fra overkroppen gjennom den overlegne vena cava. Normal blodstrøm kan forstyrres av tumorprosesser, aneurismer, forstørrede lymfeknuter, blodpropp.

Vanligvis utvikler dette syndromet seg gradvis. Pasienten kan ha tilbakevendende hodepine, søvnforstyrrelser, blødning fra nese eller hals, tåkesyn, søvnvansker mens han ligger. Over tid utvikler pasienten hevelse, blå misfarging og utslipp av vener i overkroppen. Samtidig oppdages også symptomene på den underliggende patologien, som opprinnelig provoserte til obstruksjon..

Behandling av det overlegne og underordnede vena cava syndromet er foreskrevet avhengig av graden av blokkering og lokalisering. Konservativ terapi innebærer å ta fibrinolytiske, antikoagulerende og blodplater.

Komplikasjoner og konsekvenser

Det dårligere vena cava syndromet hos gravide kvinner fører ikke alltid til noen negative konsekvenser. Faktum er at utstrømningen av venøst ​​blod fra den nedre delen av kroppen hos et større antall pasienter skjer gjennom azygos og vertebrale vener, og derfor kan det hende at det nedre vena cava syndromet ikke ledsages av nedsatt blodsirkulasjon.

Faren er en situasjon der en kollaptoid tilstand utvikler seg. Dette skjer vanligvis under keisersnitt og blir tatt i betraktning av leger.

Med betydelig trykk fra livmoren i den nedre vena cava, forverres blodsirkulasjonen direkte i livmoren og nyrene. Som et resultat lider tilstanden til det ufødte barnet, og kvinnens glomerulære filtrering svekkes. Disse prosessene kan forårsake for tidlig morkaken, blodpropp og åreknuter..

Diagnostikk av det nedre vena cava syndromet

Laboratoriemetoder: generelle blod- og urintester, blodbiokjemi, blodkoagulasjonsvurdering.

• flebografi (en type røntgenundersøkelse, som utføres etter introduksjonen av et intravenøst ​​kontrastmiddel, som lar deg bestemme stedet for innsnevring av fartøyet);
• Doppler ultralydundersøkelse;
• tosidig skanning;
• metode for magnetisk resonansavbildning eller beregnet flebografi.

Hva som må undersøkes?

Hvordan undersøke?

Differensialdiagnose

Differensialdiagnose er rettet mot å ekskludere ekstravasal kompresjon av den nedre vena cava ved en svulst eller inflammatorisk prosess. I dette tilfellet er det viktig å bestemme tilstedeværelse eller fravær av en svulst basert på resultatene av ultralyd, CT eller flebografi..

Hvem du skal kontakte?

Behandling av inferior vena cava syndrom

For øyeblikket er det ingen klar behandlingsregime for underlegent vena cava syndrom. I de fleste situasjoner brukes konservativ terapi med obligatorisk resept på medisiner som påvirker blodkoagulasjon, både direkte og indirekte effekter.

Når du foreskriver et legemiddel, bør du ta hensyn til sykdommens varighet, som med dette syndromet er praktisk talt umulig å bestemme. Det er kjent at antitrombotiske midler bare har den største effekten i de innledende stadiene av blokkeringsdannelse..

Det er også viktig å opprettholde normal nyre- og leverfunksjon..

Påført før og etter operasjonen, oftere 0,3 ml ved injeksjon s / c.

Blødning, subkutant hematom, blødning.

Legemidlet brukes ikke intramuskulært..

Oftest tatt oralt, 2 til 10 mg per dag.

Blødning, blødning, anemi, dermatitt, hodepine.

I løpet av det terapeutiske løpet bør graden av blodpropp overvåkes.

Midler for infusjonsterapi. Dosen av stoffet velges bare individuelt.

Blødende tannkjøtt, hematom, rødhet i huden, indre blødninger.

Foreskrevet nøye for lever- og nyresykdommer, så vel som i alderdommen.

Introducer intravenøst ​​drypp, fra 10 til 1000 ml per dag.

Oppkast, kløende hud, ømhet i korsryggen.

Nyrefunksjonen må overvåkes under behandlingen.

Ta 75 mg tre ganger daglig.

Hjertebank, dyspepsi, trombocytopeni, tinnitus, svak følelse.

Ikke anbefalt for bruk med koffeinholdige drikker.

De viktigste vitaminene som er med på å styrke venveggene er tokoferol og askorbinsyre. Matvarer som er rike på disse vitaminene reduserer sannsynligheten for blodpropp og dårligere vena cava-blokkeringer.

Tokoferol (c. E) er tilstede i bønner, korn, lever, brokkoli og vegetabilske oljer.

Askorbinsyre finnes i tilstrekkelige mengder i bær, druer, kiwi og sitrusfrukter.

I tillegg anbefales det å spise mat rik på karoten, rutin, samt sporstoffer som kobber, jern og sink. For å gjøre dette er det nødvendig å lage mat oftere fra kål, nøtter, rød frukt og grønnsaker, kjøtt.

Av legemidlene anbefales Aevit og Ascorutin, som foreskrives 1 tablett eller kapsel to ganger om dagen, i 3-4 uker. Under graviditet er det nødvendig å velge et vitaminpreparat bare under tilsyn av en lege..

Fysioterapi behandling for inferior vena cava syndrom brukes sjelden. Kanskje utnevnelse av fysioterapiøvelser, manuell terapi (ifølge indikasjoner).

Homeopati har behandlet sykdommer som underordnet vena cava syndrom i mange år. Homeopatiske leger anbefaler i dette tilfellet bruk av midler som styrker vaskulære vegger, regulerer blodsirkulasjonen og forbedrer blodets egenskaper. Behandlingstaktikken bestemmes vanligvis avhengig av sykdommen eller tilstanden som kan provosere blokkering av venen.

Nylig er følgende homøopatiske preparater av interesse:

• Crotalus (stripet klapperslange) - Hælmerkeprodukter brukes, som Crotalus-Heel og Crotalus-Heel forte, i fortynninger på 12, 30, 200;
• Aesculus (hestekastanjeekstrakt) - er foreskrevet som injeksjoner (Aesculus Ingeel og Aesculus Ingeel Forte-preparater), eller i form av løsninger av Aesculus Heel, Arnica Heel eller Arteria Heel, 10-15 dråper tre ganger om dagen;
• Vipera berus (preparering av huggorm) - brukes som en injeksjon av Vipera berus Ingeel. Dosering D - 15, 30, 200.

I tillegg kan medisiner fremstilt på grunnlag av koagulasjonsfaktorer foreskrives: trombin, fibrinogen, fibrin, etc..

Kirurgisk behandling er foreskrevet for trombose i underordnet vena cava:

• i nærvær av tromboembolisme i lumen i den nedre vena cava;
• med blokkering av venøse kar i leveren eller nyrene med nedsatt organfunksjon;
• med koarktasjon av den nedre vena cava;
• med "undertrykt trombose" (mer enn 14-20 dager).

Operasjoner anbefales ikke hvis pasienten har kardial dekompensasjon, frisk hjerne-vaskulær hjerneslag.

Operasjonen utføres under intubasjonsanestesi ved bruk av muskelavslappende medisiner. Kirurgen utfører en median laparotomi, thoracophrenolumbotomy eller forskjellige typer ekstraperitoneal tilgang. Stammen til den nedre vena cava isoleres, klemmer påføres og en radikal fjerning av blodpropp eller annen årsak som forstyrrer normal blodsirkulasjon i karet utføres. Hvis det blir funnet et innsnevret område, utføres ballongdilatasjon med ytterligere stenting.

Alternativ behandling

Etter avtale med legen kan du bruke følgende folkeoppskrifter:

• Ta 15 g verbena-blad, bryg i et glass kokende vann. Ta 1 ss. l. hver time til tilstanden forbedres.
• De drikker en tredjedel av et glass infusjon av johannesurt, groblad, tørket knust melk, koriander, lakrisstamme og snor. For å forberede infusjonen trenger du 2 ss. l. en ekvivalent blanding av de listede plantene og 220 ml kokende vann. Legemidlet tas en halv time før måltider..
• Ta malt muskat med vanlig varmt vann eller te.
• 0,3 g mamma tas oralt to ganger om dagen, det kan kombineres med honning og melk. Opptakstid - opptil 25 dager på rad.

Urtebehandling inkluderer ofte komplekse flerkomponentoppskrifter:

• Tilbered en blanding av 25 g ryllikgress, 100 g immortellefarge, 50 g lingonbærblader, 50 g buckthornbark og samme mengde bjørkeblader. Bryg 1 ss. l. samle 250 ml kokende vann, insister i en termos i minst 4 timer. Drikk 100 ml tre ganger om dagen før måltider.
• En ekvivalent blanding er tilberedt av salvieblad, kamillefarge, marshmallow-rhizom og linfrø. To spiseskjeer av samlingen helles med kokende vann (250 ml), drukket hele dagen.
• Forbered en samling like deler av hestehale, humlekegler, søtt kløvergress. Bryg 2 ss. l. samling i 250 ml kokende vann, ruge i 2 timer. Drikk 100 ml tre ganger om dagen før måltider.

Forebygging

Forebygging kan baseres på den sannsynlige årsaken til underordnet vena cava syndrom. Det er viktig å forhindre at problemet oppstår, samt å forhindre forverring.

• Det er nødvendig å kontrollere graden av blodkoagulasjon. Hvis det er unormale forhold, bør du konsultere legen din angående videre behandling eller forebyggende tiltak.
• Det anbefales å behandle sykdommer i kardiovaskulærsystemet og hematopoietiske organer i tide.
• Ved de første tegnene på dårligere vena cava syndrom, må du oppsøke lege. Selvmedisinering i et slikt tilfelle er uakseptabelt..

Prognose

I de fleste tilfeller gir leger en relativt god prognose for sykdommen. Den eneste tilstanden: underordnet vena cava syndrom må oppdages i tide.

Inferior vena cava syndrom - årsaker, symptomer, behandling

Venøst ​​blod sirkulerer i karets lumen. Sendt til høyre atrium for videre fordeling i lungesirkulasjonen.

Trombose, som fører til kompresjon av IVP, er årsaken til sirkulasjonsforstyrrelser.

IVC syndrom er en blokkering av et kar av en eller annen grunn.

I følge statistikk er syndromet diagnostisert i de fleste tilfeller hos kvinner. Dette skyldes reproduksjonsfunksjon.

1. Hvor er dens funksjon
2. Hva er inferior vena cava trombose?
3. Årsaker
4. Symptomer
5. Komplikasjoner
6. Diagnostikk
7. Hvilken lege du skal kontakte
8. Behandling
9. Medikamentell terapi
10. Kostholdsanbefalinger
11. Homeopati
12. Kirurgisk inngrep og kontraindikasjoner mot det
13. etnovitenskap
14. Infusjon av urter nr. 1
15. Infusjon av verbena blader med honning
16. Forebygging
17. Nyttig video: Funksjoner av det nedre vena cava syndromet

Hvor er dens funksjon

Den stammer fra to iliac vener. Ligger bak organene.

Den er dannet på nivået av 4-5 korsryggen på baksiden av magen. Til venstre er abortinal aorta. Deretter passerer den gjennom membranen, trenger gjennom en spesiell åpning og strømmer inn i perikardiet.

En klaff eller Eustachian-ventil hindrer venøst ​​blod i å strømme tilbake.

• samling av avfallsblod fra bekkenet, underekstremiteter og bukorganer;
• levering av blod til hjertemuskelen for videre transformasjon;
• deltakelse i åndedrettsprosessen - et særtrekk ved aorta er evnen til å utvide seg under utånding.

Hva er inferior vena cava trombose?

En patologisk tilstand der blodsirkulasjonen forstyrres helt eller delvis. Kompresjon av lumen fører til stagnasjon - veggene i blodkaret tykner.

Kompresjon av underordnet vena cava er et sjeldent fenomen som får et kronisk sykdomsforløp.

IVC trombose er en farlig tilstand som krever akuttinnleggelse på sykehus og medisinsk hjelp.

I de fleste tilfeller forekommer det hos gravide og er forbundet med en utvidelse av livmoren, som komprimerer venen under fostrets vekst..

En økning i trykk fører til blokkering og uttrykkes av et kraftig blodtrykksfall, besvimelse.

Skille mellom primær og sekundær IVC-blokkeringsfase.

Lesjonen kan observeres på et av venesegmentene og klassifiseres i henhold til plasseringen av tromben:

• infrarenal;
• nyre;
• suprarenal.

Årsaker

Den opprinnelige årsaken er ikke fastslått, men det er faktorer som øker risikoen for trombose.

• graviditet over 25 ukers graviditet.
• allergiske prosesser;
• akutte endokrine sykdommer;
• åreknuter;
• blodpatologier: økt koagulerbarhet, endringer i biokjemisk sammensetning;
• arvelig disposisjon;
• sjeldnere: echinokokkose i leveren og svulster i bukorganene.

Betennelse i venøs vegg med dannelse av tromboflebitt er også en provoserende faktor.

Når en trombe blir revet av, kan blokkering forekomme i ethvert fartøy, og den nedre vena cava er ikke noe unntak..

Symptomer

Tegn avhenger av graden av kompresjon av venøs lumen og lokaliseringen av den patologiske prosessen.

Nyresegmenttrombose er preget av følgende symptomer:

• smerter i korsryggen og underlivet
• nefrotisk syndrom;
• uremi;
• en kraftig økning i mengden urea i den biokjemiske blodprøven;
• utseendet på protein i urinen.

Blokkeringen av leversegmentet er preget av tilstedeværelsen av slike tegn som:

• hevelse i underekstremitetene;
• blåmerker;
• gulhet i huden i magen;
• uttalt utvidelse av venene i brystet og magen;
• smerte syndrom.

I begynnelsen av sykdommen noteres tilstedeværelsen av "gåsehud" som kryper fra bena. Lemmene blir gradvis numne.

Blodtrykket stiger, hjertefrekvensen øker, og det er en følelse av angst og angst.

Komplikasjoner

Konsekvensene og komplikasjonene er varierende. Avhenger av flere faktorer:

• svangerskap;
• alder;
• lokalisering.

Sammenlignet med andre årsaker til trombose, tar graviditet en ledende posisjon.

Dårlig blodsirkulasjon bidrar til trombedannelse og morkaken.

Nyreblokkering fører til alvorlige skader.

Alvorlig nyresvikt utvikler seg. Døden er mulig hvis den ikke behandles.

• hepatosplenomegali;
• trykk på den fibrøse membranen i leveren;
• økt risiko for indre blødninger;
• gulsott.

Diagnostikk

For å oppdage sykdommen utføres en rekke diagnostiske prosedyrer for å identifisere alvorlighetsgraden og lokaliseringen av prosessen.

Den viktigste typen diagnose er bruk av instrumentelle metoder:

• flebografi eller angiografi - en type røntgendiagnose som lar deg bestemme et smalere sted;
• ultralyd dopplerografi;
• radio indikator metode;
• venokavografi eller arteriografi for å oppdage nyresvulstprosesser;
• datamaskinflebografi eller MRF.

For å bestemme blodsammensetningen utføres laboratorietester:

• generell blodprøve;
• biokjemisk blodprøve;
• koagulogram;
• studie av den generelle analysen av urin.

Hvilken lege du skal kontakte

Behandling

Det er ingen klar patologi behandlingsregime.

I de fleste tilfeller utføres konservativ behandling i kombinasjon med forskjellige prosedyrer..

Medikamentell terapi

Den viktigste farmasøytiske gruppen som brukes i behandlingen av trombose. Disse inkluderer antikoagulantia, som kan tynne blodet og forhindre økt blodpropp..

Behandlingen utføres basert på symptomene på sykdommen og årsakene som førte til den.

Reseptbelagte legemidler:

• Warfarin er et oralt antikoagulasjonsmiddel;
• Fraxiparine - intramuskulær injeksjon;
• Refortan - for erstatning av plasma i tilfelle blodtap;
• Curantil - for å tynne blodet.

Antibiotikabehandling i små doser er obligatorisk for å eliminere en mulig mikrobiell infeksjon.

For å styrke karveggene og øke elastisiteten, foreskrives vitaminbehandling: E ​​og C.

Du kan spise mat som inneholder disse vitaminene, eller ta legemidler: Aevit og Ascorutin.

Kostholdsanbefalinger

For å øke elastisiteten er det nødvendig å foretrekke slike produkter som:

• frokostblandinger;
• bønner;
• vegetabilsk olivenolje;
• biff eller kyllingelever;
• kål - brokkoli.

I store mengder: druer, kiwi, bær (rips, bringebær, bjørnebær). Sitrus - appelsiner og grapefrukt.

Forbudt: krydret mat og kullsyreholdige drikker, spesielt mineralvann.

Homeopati

Homeopati brukes ganske ofte.

Behandlingen utføres med trombin og fibrinogenbaserte midler.

Av de ofte foreskrevne medisinene tas de ledende posisjonene av medisiner basert på huggormens gift og den stripete klapperslangen.

Kirurgisk inngrep og kontraindikasjoner mot det

Indikasjoner for trombektomi:

• flytende blodpropp, som bidrar til utviklingen av tromboembolisme;
• koarktasjon;
• blokkering av blodtilførselen til karene i vitale organer;
• langvarig trombose fra 14 til 20 dager;
• ineffektivitet av konservativ behandling;
• hyppige tilbakefall av syndromet.

Operasjonen er kontraindisert hos personer med en akutt smittsom prosess, med dekompensert hjertepatologi og en nylig historie med hjerneslag.

Kirurgisk inngrep er basert på ballongdilatasjon etterfulgt av fartøystenting.

etnovitenskap

Alternativer for alternativ medisin tas etter å ha konsultert en lege og i fravær av en allergisk reaksjon. Avkok tilberedes av medisinske urter som bidrar til å øke immuniteten og tynne blodet.

Infusjon av urter nr. 1

• Ryllik - 25 g;
• Immortelle - 100 g;
• Lingonberry blader - 50 g;
• Bjørk- og tindvedblader - 50 g hver.

Rør og hell 1 ss av blandingen med kokende vann (200 ml). Insister 4 timer varme. I løpet av dagen er infusjonen full.

Infusjon av verbena blader med honning

Verbena-blader -15 g helles med et glass kokende vann, en skje honning tilsettes og insisterte i ca 2 timer.

Det anbefales å spise 1 ss før måltider.

Forebygging

Ikke medisinér deg selv.

Kontroller blodpropp ved å ta tester for et hemostasiogram.

Mens han er engasjert i behandling av åreknuter i ekstremiteter og hjertepatologier.

Følg dietten og gi opp dårlige vaner.

Sterk alkohol og tobakk øker hemoglobin, noe som fører til blodfortykning.

Hva betyr det underordnede vena cava syndromet, hvordan bli kvitt det

Syndrom av underordnet vena cava oppstår når blodet strømmer gjennom det. Det kan være internt (trombose) eller eksternt (svulst, livmor under graviditet, arrvev). Når du bærer et barn, manifesterer det seg bare å ligge på ryggen og avtar med en endring i kroppsposisjon. Forstyrret av hjertebank, økte fosterbevegelser, besvimelse. For behandling er det nok å hvile og sove på siden, gå inn for svømming, terapeutiske øvelser.

Utenfor graviditet avhenger symptomene av lesjonsnivået: under nyrene - hevelse i bena, underlivet, smerter i korsryggen; nyre - svekket urinutskillelse, protein og erytrocytter i urinsediment; over nyrene - distensjon i høyre hypokondrium, væske i magen (ascites). For behandling foreskrives medisiner som tynner blodet. En trombe eller svulst kan fjernes ved kirurgi.

Veneutvidelse oppdages under undersøkelsen. Årsaken kan være de samme faktorene som i kompresjonssyndromet, samt en defekt i trikuspidalventilen.

Hva betyr inferior vena cava syndrom?

Syndromet til den nedre vena cava er dens kompresjon i et område fra utsiden (svulst, forstørret livmor hos gravide kvinner, lymfeknuter) eller blokkering av en trombe fra innsiden. Hvis det er en ekstern eller intern hindring i banen til blodbevegelse, forstyrres utstrømningen fra det lille bekkenet, underekstremiteter og lever. Dette forårsaker hevelse, magesmerter, tyngde i høyre hypokondrium, og hos gravide kvinner, besvimelse..

Symptomer er kanskje ikke åpenbare, men undersøkelsen avslører en utvidelse av den nedre vena cava. Denne tilstanden betraktes som et indirekte tegn på en svulstprosess (med en lokal økning i lumen), trikuspidale ventilfeil (et bredt kar gjennom). I ekstremt sjeldne tilfeller kan vi snakke om en anomali i utviklingen av et fartøy - aneurisme på grunn av veggens svakhet.

Og her er mer om venøs dysfunksjon.

Årsaker, inkludert hos gravide kvinner

Hovedårsaken (hos 48% av pasientene) til utseendet til det underordnede vena cava syndromet anses å være blokkering av trombotiske masser. I dette tilfellet kan blodpropp passere fra de underliggende venøse karene (iliac, femoral), og også oppstå mot bakgrunnen:

• betennelse i bekkenorganene (urinveisystemet);
• svangerskap;
• tidlig postpartum periode;
• etter mageoperasjoner;
• blodforgiftning (sepsis).

Hos 25% av pasientene oppdages svulster ved påvisning av det vena cava syndromet:

• tarmene;
• bukspyttkjertel;
• nyre;
• retroperitoneal plass (oftere metastase til lymfeknuter);
• Blære;
• prostata;
• kjønnkjertler (testikler, eggstokkene).

Blokkeringen kan utvikle seg på grunn av Ormonds sykdom. Med det, i rommet bak bukhinnen etter betennelse, dannes arrvev i overkant.

Det forårsaker fusjon av organer og kompresjon av urinlederens lumen, abdominal aorta og inferior vena cava.

Sjeldne sykdommer som fremkaller kompresjonssyndrom inkluderer:

• hevelse i venøs vegg;
• obstruksjon i diafragmatisk ring (medfødt);
• blokkering av venene i leveren med overgangen til vena cava (Budd-Chiari syndrom);
• langvarig tilstedeværelse av kateteret i lårbenet, iliac karene.

Under graviditet blir en forstørret livmor til hinder for bevegelse av blod. Det er også mulig en kombinasjon av trykket på den nedre vena cava med medfødt anomali (innsnevring), trombose, leversykdom eller forstørrede lymfeknuter. Videre skjer kompresjonen i liggende stilling..

Til tross for at et slikt fenomen forekommer hos 100% av kvinnene på et senere tidspunkt, opptrer symptomer hos 10%, og omtrent 20% av tilfellene av syndromet fortsetter uten uttalte manifestasjoner.

Det provoseres av:

• utilstrekkelig utviklet bypass sirkulasjon (det er ikke nok sikkerhet);
• svakhet i bindevev (medfødt, på bakgrunn av økt progesteron);
• bærer 2 eller flere frukter, store;
• toksisose, Rh-konflikt, utviklingsforstyrrelser hos barn;
• fedme.

Blod etter livmorstrykket på den nedre vena cava akkumuleres i underekstremiteter og bekkenorganer. Lite av det kommer tilbake til hjertet, mindre går gjennom lungene og hjertet. Som et resultat synker nivået av trykk og oksygen, fosteret får ikke tilstrekkelig ernæring..

Kompresjonssyndrom av den nedre vena cava: symptomer

Under graviditet er syndromet av kompresjon av vena cava ikke et konstant fenomen, det manifesterer seg mest i ryggposisjon. I tumorprosesser og trombose avhenger symptomatologien i stor grad av blokkeringsnivået.

Hos menn og ikke-gravide kvinner

Det er tre nivåer av obstruksjon av den nedre vena cava:

• øvre (over nyrene) suprarenal;
• nyre;
• lavere (under nyrene) infrarenal.

Ved suprarenal trombose kan en blodpropp komme fra de nedre regionene eller venene i leveren.

Symptomer inkluderer:

• alvorlige, uutholdelige magesmerter;
• tyngde og utspenning i riktig hypokondrium;
• økt kroppstemperatur;
• kvalme oppkast;
• utvidelse av magen på grunn av væskeansamling (ascites).

Nyrenivået av blokkering av underlegne vena cava er preget av:

• smerter i lumbosakral rygg, som er verre med et dypt pust;
• hevelse i kjønnsorganene;
• forstyrrelse av tarmene - kvalme, oppkast, diaré, vekslende med forstoppelse, magesmerter;
• nyreskade - hevelse, protein i urinen, røde blodlegemer, kast, problemer med vannlating.

Med en lav hindring for bevegelse av blod, akkumuleres det i store mengder i underekstremitetene. Dette fører til hevelse i bena, baken, korsryggen, fremre bukveggen til navlen. Smerter er lokalisert i nedre del av ryggen eller underlivet, noe som ligner på nyrekolikk eller et anfall av blindtarmbetennelse.

Det er viktig å ta i betraktning at alvorlige symptomer hovedsakelig oppstår ved akutt blokkering, og ved kronisk forløp utvikles bypassveier i blodstrømmen. Derfor kan tegn slettes med delvis åpenhet i venen, eller de avtar med jevne mellomrom og vokser deretter igjen.

Hvis hindringen eksisterer i lang tid, vises et synlig nettverk av saphenous vener på overflaten av underlivet ("Medusa's head"), og bena har konstant hevelse, tegn på åreknuter (nodulære hovne vener), fortykning av subkutant vev og trofiske sår.

Under graviditet

Vanligvis vises de første tegnene på 7 måneder, noen minutter før kvinnen ligger på ryggen:

• følelse av kvelning, mangel på luft;
• svakhet;
• økt og hyppig hjerterytme;
• sterk fosterbevegelse;
• hjertesorg;
• mørkere eller lysglimt i øynene;
• tinnitus;
• ørhet eller besvimelse.

Disse manifestasjonene intensiveres etter 10 minutter og forsvinner når de blir slått på siden. Det er ekstremt sjelden at symptomer dukker opp mens du sitter..

Komplikasjoner

Med venetrombose i leveren og alvorlig Budd-Chiari syndrom kan blodpropp bevege seg inn i lungearteriesystemet og forårsake blokkering av grenene. Denne tilstanden er livstruende. Konsekvensen av sykdommen er leversvikt med koma. En obstruksjon på nivået av nyrene forårsaker en dødelig stopp av urinstrømmen.

Under graviditet er kompresjon av en blodåre farlig:

• brudd på blodsirkulasjonen i morkaken;
• mangel på oksygentilførsel til fosteret;
• tidlig løsrivelse av barnets plass;
• utvikling av hemoroider, åreknuter, trombose og tromboflebitt.

Ved alvorlig stagnasjon av blod oppstår systemisk svikt i organers funksjoner - nyrer, lunger, hjerne- og hjerteaktivitet.

Diagnose av moren

Når du stiller en diagnose hos gravide, ta hensyn til:

• typiske tegn i liggende stilling, reduksjon i trykk og normalisering av tilstanden på siden eller sittende;
• ekkokardiografi - på baksiden reduseres slagvolumet av blod (utstøting i aorta), siden lite blod når hjertet, øker antall hjertesammentrekninger;
• Ultralyd med dopplerografi - en reduksjon i blodstrømmen i morkaken i en standardposisjon og en økning i den når du snur til siden;
• reografi - fall i hjerneslag og minutt blodvolum, takykardi;
• analyse av gassammensetningen av blod - en reduksjon i oksygenets delvise trykk, en økning i indikatoren for karbondioksid.

Utenom graviditet er slike undersøkelser foreskrevet:

• blodprøver - koagulasjons-, lever- og nyretester;
• Doppler-ultralyd - avslører blokkeringsnivået, faren for en trombe, tilstanden til venøs vegg;
• flebografi - kontrast av venøs system hjelper til med å bestemme den indre eller eksterne hindringen for blodstrømmen, oftere utføres den før operasjonen;
• MR eller CT - foreskrevet hvis det er mistanke om en tumorprosess (med trombose, det er flere endringer i venveggen, og med en tumor er de bare lokale).

Hvis det er tvil om årsaken til utviklingen av inferior vena cava syndrom, anbefales også ytterligere instrumentell diagnostikk (angiografi, scintigrafi).

Behandling av patologi med medisiner

Utenfor graviditet foreskrives for behandling av underordnet vena cava syndrom:

• direktevirkende antikoagulantia (Fraxiparine, Cybor) og indirekte antikoagulantia (Warfarin), de gir vanligvis en effekt bare i begynnelsen av trombosen;
• forbedring av blodstrømmen - Refortan, Curantil, Plavix;
• beskytter leverceller (med binyreblokk) - Essentiale, Hepabene.

Gravide kvinner anbefales ofte ikke-medikamentell terapi: endring i kroppsposisjon, terapeutiske øvelser. Med tegn på nedsatt placentasirkulasjon, brukes Curantil, vitaminkomplekser, hyperbar oksygeneringsøkter.

Hva er bedre å spise

Mat bør omfatte mat som forhindrer blodpropp og blokkering av venøs nettverk:

• mørkfargede grønnsaker og bær - eggplanter, bjørnebær, blåbær, kirsebær, søte kirsebær;
• rik på vitamin E - vegetabilsk olje, brokkoli, valnøtter;
• inneholder vitamin C - rose hofter, druer, paprika, sitrusfrukter;
• ingefærrot (som krydder).

Du bør unngå kjøttkraft, hermetikk, krydret, stekt mat. Det skal være nok drikkevann i kostholdet, juice fra grønnsaker, urter og bær er nyttig, men bare hjemmelaget.

Homeopati

Hvis det ikke er nødvendig med en operasjon og bruk av medisiner i henhold til resultatene av undersøkelsen, kan homøopatiske midler brukes til å forhindre trombose. Valget deres utføres strengt individuelt, siden det avhenger av pasientens generelle helse..

Populære stoffer inkluderer:

• Crotalus Horridus,
• Esculus compositum,
• Arnica-Heel,
• Arterie-hæl,
• Vipera berus.

De inneholder ekstrakter av plante- og animalsk opprinnelse, mineraler.

Operativ inngripen

Indikasjoner for en operasjon for å fjerne blodpropp inkluderer:

• blodpropp i en blodåre, som er farlig ved separasjon, og det er umulig å sette et cava-filter (felle);
• blokkering av venene i nyrene eller leveren med nedsatt funksjon;
• innsnevring av venøs koffert (koarktasjon);
• friske blodpropper (ikke mer enn 20 dager fra dannelsen).

Kirurgisk behandling er ikke indisert for:

• omfattende hjerteinfarkt tidligere;
• hjertefeil;
• kardiopulmonal insuffisiens;
• led blokkeringer i lungearterien;
• høyt trykk i lungevaskulærsystemet;
• brudd på hjerne sirkulasjon (opptil 3 måneder fra utviklingen).

Anestesi er bare generelt - inhalasjonsanestesi med medisiner for muskelavslapping. Snittet kan gå gjennom midtlinjen i magen, den laterale overflaten eller i mellomrom 6-7. Valget avhenger av nivået på veneblokkering. Trombotiske masser fjernes, ballongutvidelse og installasjon av en stent (metallramme) i et smalt område kan også utføres.

I nærvær av en svulst avhenger taktikken av scenen. På et tidlig stadium er fjerning nødvendig, når det sprer seg til nærliggende vev, cellegift, stråling utføres før operasjonen, og når den ikke kan brukes, er de bare begrenset til medisiner og strålebehandling..

etnovitenskap

Tradisjonell medisin, som homeopati, brukes bare til profylaktiske formål. Det kan foreskrives i fravær av en farlig trombe (flytende), så vel som etter operasjonen. For behandling brukes urter som forbedrer blodstrømmen og tonen i venøse vegger (se tabell).