Underordnet vena cava

Den underordnede vena cava begynner retroperitonealt på nivået av IV-V lumbale ryggvirvler fra sammenløpet av to vanlige iliac vener. Dette stedet er dekket av høyre felles iliac arterie. Videre fra begynnelsen stiger den nedre vena cava opp, foran og til høyre for ryggraden mot leveren og sin egen åpning i mellomgulvet.

Syntopi av den nedre vena cava

Foran den nedre vena cava er parietal peritoneum i høyre mesenteriske sinus, roten til mesenteriet i tynntarmen med de øvre mesenteriske karene som går gjennom den, den horisontale (nedre) delen av tolvfingertarmen, hodet på bukspyttkjertelen, portvenen, den bakre nedre overflaten av leveren. Den underlegne vena cava i begynnelsen krysser foran a. iliaca communis dextra, og over - a. testicularis dextra (a. ovarica).

Til venstre for den nedre vena cava ligger aorta nesten i hele lengden..

Til høyre grenser nedre vena cava til psoas-muskelen, høyre urinleder, de mediale kantene på høyre nyre og høyre binyrene. Ovenfor ligger venen i hakket på den bakre kanten av leveren, hvis parenkym omgir venen på tre sider. Videre kommer den nedre vena cava inn i brysthulen gjennom foramen venae cavae i mellomgulvet.

Høyre nyrearterie og høyre lumbalarterier passerer bak den nedre vena cava. Bak og til høyre er korsryggen på høyre sympatiske koffert.

Følgende viscerale og parietale årer flyter inn i den nedre vena cava retroperitonealt.

Parietale vener i den nedre vena cava:

1. Lumbale vener, vv. lumbales, fire på hver side.

2. Inferior phrenic vene, v. phrenica inferior, steam room, strømmer inn i den nedre vena cava over leveren.

Innvoller fra den nedre vena cava:

1. Høyre testikkel (ovarie) vene, v. testicularis dextra (ovarica), strømmer direkte inn i den nedre vena cava, den venstre inn i den venstre nyrevenen.

2. Nyreårer, vv. renales, flyter inn i den nedre vena cava nesten i rett vinkel på nivået av intervertebral brusk i I og II korsryggen. Den venstre venen flyter vanligvis litt høyere enn høyre.

3. Binyrene, vv. suprarenales (vv. centrales), sammenkoblet. Den høyre suprarenale venen flyter direkte i den nedre vena cava, og den venstre i den venstre nyrevenen.

4. Leverårer, vv. hepaticae, flyter inn i den nedre vena cava ved utgangen fra leveren parenkym, langs den bakre kanten av leveren, nesten ved åpningen av den nedre vena cava i membranen.

I det retroperitoneale rommet er det også årer som ikke strømmer inn i den nedre vena cava. Dette er en uparret vene, v. azygos, og semi-uparret vene, v. hemiazygos. De starter fra de stigende korsryggene, w. lumbales stiger opp, og stiger langs de fremre-ikke-laterale overflatene til kroppene i korsryggen, og trenger gjennom membranen inn i brysthulen. Videre v. azygos løper lateralt fra høyre crus av membranen, en v. hemiazygos - til venstre for venstre ben.

Stigende korsrygg er dannet på sidene av ryggraden fra vertikale venøse anastomoser av korsryggene til hverandre. Nedenfor anastomerer de med ilio-lumbal eller vanlige iliac vener.

Dermed er venene som inngår i systemet med azygos og semi-parede vener cavo-caval anastomoser, siden azygos venen strømmer inn i den overlegne vena cava, og dens opprinnelse i den nedre vena cava.

Underordnet vena cava system

Alt iLive-innhold blir gjennomgått av medisinske eksperter for å sikre at det er så nøyaktig og saklig som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for valg av informasjonskilder, og vi lenker bare til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitusjoner og, der det er mulig, bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er klikkbare lenker til slike studier.

Hvis du mener at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Den underordnede vena cava (v. Cava inferior) er den største, har ingen ventiler, ligger retroperitonealt. Det begynner på nivået av mellomvirvelskiven mellom IV- og V-lumbale ryggvirvler fra sammenløpet av venstre og høyre vanlige iliac vener til høyre og litt under delingen av aorta i arteriene med samme navn. Opprinnelig følger den underordnede vena cava opp den fremre overflaten av høyre psoas hovedmuskel. Ligger til høyre for abdominal aorta, går den nedre vena cava bak den horisontale delen av tolvfingertarmen, bak hodet på bukspyttkjertelen og mesenteriet. Da ligger venen i sporet i leveren med samme navn, og tar leverårene. Når det kommer ut av sporet, passerer det gjennom sin egen åpning av senesenteret av membranen inn i bakre mediastinum i brysthulen, trenger inn i perikardialhulen og strømmer inn i høyre atrium når den er dekket av epikardiet. I bukhulen bak den nedre vena cava er høyre sympatiske koffert, de første delene av høyre lumbale arterier og høyre nyrearterie.

Det er parietal og visceral bifloder av den nedre vena cava. Parietal bifloder dannes i veggene i bukhulen og bekkenhulen. Innvendige bifloder bærer blod fra indre organer.

  1. Lumbale vener (vv. Lumbales, 3-4 totalt) dannes i veggene i bukhulen. Forløpet og områdene de samler blod fra tilsvarer forgreningen av lumbale arterier. Ofte drenerer den første og andre korsryggen inn i azygosvenen i stedet for den nedre vena cava. Korsryggene på hver side anastomoseres med hverandre ved hjelp av høyre og venstre stigende korsrygg. Blod fra vertebrale venøse pleksuser strømmer inn i korsryggene gjennom spinalårene.
  2. De nedre phrenic venene (vv.phrenicae inferiores), høyre og venstre, ligger ved siden av arteriene med samme navn, og flyter inn i den nedre vena cava etter utgangen fra leversporet med samme navn.
  1. Testikulær (ovarie) vene (v. Testicularis s. Ovarica) dampbad, begynner ved den bakre kanten av testikelen (ved porten til eggstokken) med mange årer som fletter arterien med samme navn og danner en plexus plexus (plexus pampiniformis). Hos menn er pleksuspleksus en del av sædstrengen. Smeltende med hverandre danner små årer en venøs koffert på hver side. Den høyre testikkel (ovarie) venen flyter i en spiss vinkel inn i den nedre vena cava, litt under den høyre nyrevenen. Venstre testikkel (ovarie) ven flyter i rett vinkel inn i venstre nyreven.
  2. Nyrevenen (v. Renalis) er et dampbad, går fra nyrens hilum i horisontal retning (foran nyrearterien). På nivået av mellomvirvelskiven mellom I- og II-lumbale ryggvirvler, strømmer nyrevenen inn i den nedre vena cava. Den venstre nyrevenen er lengre enn den høyre, og løper foran aorta. Begge venene anastomose med korsryggen, samt med høyre og venstre stigende korsår.
  3. Binyrene (v. Suprarenalis) forlater binyrene. Det er et kort, ventilløst fartøy. Den venstre binyren renner inn i den venstre nyrevenen, og den høyre i den nedre vena cava. En del av de overfladiske binyrene strømmer inn i biflodene til den nedre vena cava (inn i de nedre diafragmatiske, lumbale, nyreårene), og den andre delen i biflodder av portvenen (inn i bukspyttkjertelen, milt, mageårene).
  4. Leverårer (vv. Hepaticae, 3-4 totalt) er korte, ligger i leveren parenkym (ventiler i dem er ikke alltid uttrykt). De faller i den nedre vena cava på stedet der den ligger i leverens sulcus. En av leverårene (vanligvis den rette) før den strømmer inn i den nedre vena cava er koblet til det venøse ledbåndet i leveren - en gjengrodd venøs kanal som fungerer i fosteret.

Inferior vena cava: karets struktur, funksjon og patologi

Det humane venøse systemet består av et komplekst system av rør med forskjellige diametre. En av de største kalles inferior vena cava og ligger inne i bukhulen i intervallet fra korsryggen til brystet. Den indre diameteren kan nå 3,5 cm og lengden er ca. 22 cm.

I sin anatomiske struktur skiller vena cava seg lite fra andre kar av denne typen, men den har en rekke funksjoner på grunn av funksjonene som er tildelt den.

Strukturen og funksjonen til den nedre vena cava

I menneskekroppen er det to hule årer - øvre og nedre. Den underordnede vena cava (forkortet IVC) ligger i det retroperitoneale rommet og ligger ved siden av ryggraden, det vil si bak mageorganene. Stedet der begynnelsen er lokalisert ligger på nivået av korsryggen (IV-V ryggvirvel), og den øvre enden, ca 2 cm lang, ligger i brysthulen på nivået av membranen. Den delen av fartøyet som ligger i dette området er tett forbundet med membranen med kollagen og muskelfibre.

Standardanatomien for denne typen blodrør er typisk for IVC. Veggen består av tre lag:

  • indre, bestående av endotelceller;
  • medium, bestående av et lite antall spiralformede muskelceller og kollagen;
  • ekstern, bestående av kollagen og bindevevsceller.

I motsetning til de fleste karene i venøs system, som har en mindre diameter, har et av de bredeste rørene ingen ventiler. Den blodtrykkende funksjonen utføres ved å endre diameteren under pusten: ved innånding utvides lumen og ved utpust blir den smalere.

Denne delen av sirkulasjonssystemet samler blod fra underkroppen: iliakekarene drenerer inn i det, transporterer blod fra lemmer, så vel som fra korsryggen og noen organer i bukhulen. Også vena cava under graviditet er ansvarlig for fjerning av blod fra livmoren og morkaken. Det er verdt å merke seg at hos gravide kan dette røret endre lokaliseringen og diameteren litt under presset fra den økende livmoren.

System

Strukturen til det underordnede vena cava-systemet regnes som det mest komplekse, siden opptil 70% av blodvolumet i kroppen passerer gjennom det. Det er ansvarlig for å samle blod fra nesten hele kroppen, inkludert lemmer, bekkenorganer, bekkenvegger og underliv. Denne vena cava kobles til det indre og indre parietale systemene. Førstnevnte er ansvarlig for drenering av blod fra vev og organer som ligger inne i bukhulen, og sistnevnte er ansvarlig for blodsirkulasjonen i parietalregionene.

Karene som kommer fra underekstremitetene er festet til undermunnen av den nedre vena cava:

  • iliac og iliopsoas;
  • lateral sakral;
  • gluteal (nedre og øvre);
  • gonadale grener som er ansvarlige for drenering av blod fra kjønnsorganene (eggstokkene).

Litt høyere på korsryggnivået strømmer det inn i:

  • tre par parietale korsrygger som drenerer blod fra den fremre bukveggen, ryggen, ryggraden;
  • visceral parret nyre- og binyrene, uparede lever- og diafragmatiske rør.

I den øvre delen kobles vena cava til venstre atrium.

Hovedproblemet med IVC-systemet er tilstedeværelsen av mange sikkerhetskanaler som forbinder individuelle pleksuser med gjennomsnittlig diameter til hverandre. Takket være denne strukturen er den i stand til å kompensere for vaskulær obstruksjon ved å omdirigere venøst ​​blod og omgå det skadede området.

Patologi

IVC er preget av de samme sykdommene som andre deler av venøs system. Blodpropp kan dannes i rørets lumen. Disse patologiene utgjør omtrent 11% av alle sykdommer. De er konvensjonelt delt inn i to grupper:

  1. Primær trombose som forekommer på bakgrunn av medfødte anomalier i denne delen av sirkulasjonssystemet eller skade på et fartøy.
  2. Sekundær trombose, som har oppstått på bakgrunn av langvarig klemming av røret, veksten av en svulst inn i den. Dette inkluderer også spredning av trombose fra underekstremiteter.

Symptomer på primær og sekundær IVC-trombose er like, men heterogene. Settet med kliniske manifestasjoner avhenger av området der tromben er plassert. Når den ligger i de nedre IVC-seksjonene, provoserer patologien cyanose og hevelse i bena, baken og korsryggen, noen ganger magen opp til brystet. Hvis blodproppen er plassert nær nyrene, kan symptomer som ligner på høyt blodtrykk bli observert. Når røret er blokkert av en blodpropp i levernivået, faller pasienten raskt i en ekstremt alvorlig tilstand som truer døden.

IVC syndrom, som bare diagnostiseres hos kvinner under graviditet, er inkludert i en egen kategori av patologier i dette fartøyet. Det observeres hos pasienter som bærer et stort foster eller flere graviditeter. Overdreven utvidelse av livmoren fører til kompresjon av lumen i røret og venøs stasis i bekkenregionen og bena. Patologi ledsages av ødem, hypotensjon, nedsatt livmorblodsforsyning.

Inferior vena cava - anatomi, funksjoner, mulige patologier

Sirkulasjonssystemet i menneskekroppen har en kompleks anatomi. Dette gjelder spesielt for store fartøy som utfører viktige funksjoner. Den underordnede vena cava er en av de største i det menneskelige systemet. Dens anatomi, system og mulige patologier er beskrevet i detalj i teksten..

  1. Hva det er
  2. Hvilke fartøy er inkludert i systemet
  3. Spesifikasjoner
  4. Hovedfunksjoner
  5. Hva leger behandler patologi
  6. Mulige sykdommer
  7. Diagnostiske metoder

Hva det er

Den underordnede vena cava inneholder ikke ventiler. Begynnelsen er mellom 4. og 5. ryggvirvel i korsryggen. Utviklingssted - kryss av venstre lovlige iliacfartøy.

Heisen skjer langs forsiden av korsryggen. Deretter fortsetter den langs overflaten av tolvfingertarmen.

Gjennomtrenger mellomgulvet og perikardiet. Det vises i høyre atrium, kontakter med aorta. I løpet av pusten endrer fartøyet diameteren. Ved innånding kan det trekke seg sammen flere ganger, og ved utånding utvides det.

Diameternorm - 2-4 cm. Formål - innsamling av returblod som kommer fra hele kroppen og overføres til hjertet.

Hvilke fartøy er inkludert i systemet

Det underordnede vena cava-systemet består av kar som samler blodvæske fra veggene og organene i bukhinnen, bekkenet og bena. Venøse bifloder:

  • korsrygg
  • diafragmatisk.
  • testikkel;
  • nyre;
  • binyrene;
  • lever.

Hver av dem utfører viktige funksjoner og preges av funksjonene. Alle elementene er viktige i sirkulasjonssystemet.

Spesifikasjoner

Anatomien til den nedre vena cavaen er kompleks, som hele sirkulasjonssystemet. Den inkluderer forskjellige fartøy som har visse egenskaper..

  1. Korsrygg. Består av 4 par. Segmental, tilsvarer lumbale arterier. De kommuniserer vertikalt, langs en tynn stamme. Ansvarlig for å samle hjernevæske fra muskler, hud.
  2. Frøvenen har sin opprinnelse i testiklene og vedleggene. Inne skaper det en ledning, en tett plexus som strømmer inn i et hulekar.
  3. Eggstokk. Kragen på eggstokkene begynner og går inn i livmorens brede leddbånd. Leverer arterien med samme navn.
  4. Nyre. Det kommer fra nyrene i form av store grener som ligger foran nyrearterien. Venøse bifloder fra fettkapslen og urinlederne strømmer inn i den.
  5. Lever i mengde - 3 stk. De blir ikke visualisert utenfra. De utfører en blodutstrømning som strømmer gjennom leverpulsåren..
  6. Port. Den ligger i leveren og samler blod fra fordøyelseskanalens vegger. Prosessen begynner i magen og varer opp til øvre tarm, galleblære, milt. Det dannes en kort koffert langs bakveggen i bukspyttkjertelen. Her er det en fusjon av milt og 2 mesenterisk. Inndelt i høyre og venstre gren.
  7. Splenic. Ansvarlig for å samle brennevin fra milt, mage, bukspyttkjertel og tolvfingertarm. Kanaler fra spiserøret, galleblæren, leveren strømmer inn i den.
  8. Ekstern iliac. Det er en fortsettelse av lårbenet i inguinalbåndet. I begynnelsen er det 2 ventiler. Ansvarlig for fjerning av blod fra benets overfladiske og dype kar.
  9. Intern iliac. Den ligger bak arterien, har felles grenområder med den. Rundt bekkenorganene opprettes det store overflater. Hemoroider - omgir endetarmen, ta blod som kommer fra kjønnsorganene, blæren.
  10. Vanlig iliac. Dampbad, har sitt utspring i sacroiliac joint, i ferd med å smelte de indre og ytre venene med samme navn.

Denne beskrivelsen vil hjelpe deg med å forstå hva en dårligere vena cava er..

Hovedfunksjoner

IVCs hovedfunksjon er å samle brennevin fra hele kroppen (fra bena, bekkenorganene, magen, membranen). Væske beveger seg langs den fra bunn til topp.

På venstre side ligger aorta nesten i hele lengden. Inngangspunktet i høyre atrium er dekket av epikardiet.

Funksjonene til den nedre vena cava er ansvarlig for å samle blod fra eggstokkene hos kvinner, og testiklene hos menn. Hvis arbeidet forstyrres, utvikles patologiske prosesser som ikke ledsages av alvorlige symptomer.

Hva leger behandler patologi

Med utvikling av sykdommer kan det være nødvendig å konsultere flere spesialister - en karkirurg, kardiolog, flebolog, angiolog. Sykdommer i sirkulasjonssystemet er vanlig. For diagnose bruker leger en omfattende undersøkelse.

Mulige sykdommer

Ofte er det en slik patologi som underordnet vena cava syndrom. Vises som en konsekvens av forskjellige avvik. Gravide kvinner er i fare.

En farlig patologi er IVC-trombose. Det forekommer ofte hos pasienter i forskjellige aldersgrupper. Den utvikler seg under påvirkning av mange predisponerende faktorer:

  • ondartede svulster;
  • Smittsomme sykdommer;
  • genetisk predisposisjon;
  • dårlige vaner;
  • kroniske sykdommer.

Risikogruppen inkluderer mennesker som ofte får lemskader. Faren er til stede i den postoperative perioden. Det er også en risiko hos kvinner som har opplevd komplikasjoner etter fødselen.

Legene vil identifisere risikofaktorer for trombose:

  • åreknuter;
  • allergiske reaksjoner;
  • hormonelle lidelser;
  • patologisk struktur i det vaskulære systemet;
  • langvarig sengeleie.

Patologi vanlig hos barn. Men det forekommer hovedsakelig i alderdommen på bakgrunn av kroniske sykdommer og utilstrekkelig immunitet. Årsakene til utvidelsen av underlegen kjønnsår er forbundet med overdreven press på den.

Diagnostiske metoder

Flebografi er en pålitelig diagnostisk metode. Det er en informativ metode for å oppdage og bestemme tilstanden til NPS. I tillegg må pasienten testes.

En blodprøve i laboratoriet kan bestemme antall blodplater. Urinanalyse lar deg bestemme tilstedeværelsen av patologiske prosesser i nyrene. I tillegg foreskrives ultralyd, MR, CT.

Avvik fra normen for dårligere vena cava er bare mulig ved hjelp av en omfattende undersøkelse.

Legen bør også studere pasientens historie, bestemme predisponerende faktorer for utvikling av lidelser.

Siden det ikke er noe uttalt klinisk bilde, blir problemer ofte funnet i et alvorlig utviklingsstadium. Derfor anbefales det å gjennomgå forebyggende undersøkelser minst en gang i året..

Underordnet vena cava

Den underordnede vena cava (IVC) er et bredt kar som er dannet av fusjonen av høyre og venstre iliac vener i regionen den fjerde til femte korsryggen. Lengden på bukdelen av dette karet er 17-18 cm, og brystdelen er 2-4 cm, diameteren varierer fra 20 til 34 mm.

Struktur

Den underordnede vena cavaen ligger bak de indre organene, i det retroperitoneale rommet, til høyre for aorta. IVC går bak den øvre delen av tolvfingertarmen, bak hodet på bukspyttkjertelen og roten av mesenteriet. Dette fartøyet strømmer inn i leversporet. Passerer gjennom den membranåpningen i seneregionen, strømmer IVC inn i den bakre delen av brysthulen. Muskel-, kollagen- og elastiske fibre i karveggen er innebygd i membranen. Videre når det perikardiet, strømmer det inn i høyre atrium. Ved inngangen til høyre atrium er fartøyet litt tykkere. LEL-ventiler har ingen.

Diameteren på den nedre vena cava endres under respirasjonssyklusen. Ved innånding trekker venen seg sammen, og når den puster ut, utvider den seg.

Underordnet vena cava system

IVC-systemet er det kraftigste systemet i menneskekroppen, og står for omtrent 70% av det totale venøse blodet. Dette systemet er dannet av kar som samler blod fra underekstremiteter, organer og vegger i bekkenet, samt bukhulen. Wien har indre og parietale bifloder.

Den interne tilstrømningen av IVC inkluderer:

  • Nyreårer.
  • Gonadale vener (testikkel og eggstokk).
  • Leverårer.
  • Binyrene.

Tilførselen av IVC nær veggen er:

  • Membranårer.
  • Lumbale årer.
  • Overlegen og underordnet gluteal vener.
  • Laterale sakrale årer.
  • Iliolumbar vene.

Kompresjon av den nedre vena cava

Kompresjon av IVC forekommer som regel med levertumorer, retroperitoneal fibrose, så vel som på grunn av forstørrede lymfeknuter. Kompresjon av aorta og IVC av en forstørret livmor hos gravide kvinner er årsaken til uteroplacental sirkulasjonsforstyrrelser og forekomst av arterielt hypotensjonssyndrom.

Komprimering av ovennevnte ven under graviditet, fører ofte til utseende av venøs stasis, ødem i underekstremitetene og utvikling av flebitt.

Inferior vena cava trombose

Trombose av underordnet vena cava (statistikk bekrefter også dette) utgjør omtrent 11% av venøs trombose i underekstremiteter og bekken. Trombose i denne venen er både primær og sekundær (alt avhenger av sykdommens provokatør).

Primær trombose oppstår som et resultat av dannelsen av en godartet eller ondartet svulst, traumer eller fødselsskader i en vene. De viktigste provosatørene for sekundær trombose er kompresjon av IVC eller invasjonen av karet av en svulst..

Medisinske fagpersoner skiller trombose i leverregionen, nyreområdet og distal vene.

Trombose i nyresegmentet i venen er preget av alvorlige generelle lidelser, som ofte er dødelige.

Trombose i leveren er ledsaget av brudd på hovedfunksjonene i leveren, så vel som portalvenetrombose. De viktigste symptomene på denne plagen er: endringer i hudpigmentering, ascites, magesmerter, dyspeptiske lidelser, forstørret lever og milt.

Trombose i det distale venesegmentet er preget av cyanose, samt ødem i korsryggen, underlivet og underekstremiteter. Noen ganger observeres hevelse i begynnelsen av brystet.

Behandling av trombose i underordnet vena cava er oftest konservativ. I denne situasjonen foreskriver legene trombolytiske midler, antikoagulantia og betennelsesdempende medisiner. Hvis lungeemboli oppstår, er rekonstruktiv kirurgi indikert.

Underordnet vena cava system

Det underordnede vena cava-systemet er dannet av kar som samler blod fra veggene og organene i bukhulen og bekkenet, samt fra underekstremiteter. Den underordnede vena cava (v. Cava inferior) (Fig. 215, 233, 236, 237) begynner på nivået av den høyre anterolaterale overflaten av IV-V korsryggen. Den er dannet av fusjonen av høyre og venstre vanlige iliac vener (vv. Iliacae communes dextra et sinistra). Dens venstre kant er i kontakt med abdominal aorta, den bakre overflaten er i kontakt med membranen. På vei opp og passerer gjennom blenderåpningen til membranen med samme navn, trer den ytre vena cava inn i hulrommet i perikardialposen og går inn i høyre atrium. Karene som strømmer inn i den er delt inn i parietale og indre årer. Parietale årer inkluderer følgende:

1) korsryggene (vv. Lumbales) (fig. 233) i mengden av fire på hver side, ta blod fra de venøse pleksusene i ryggraden, hud og ryggmuskulatur;

2) nedre phrenic vener (vv. Phrenicae inferiores), følger arterien med samme navn og samler blod fra den nedre overflaten av membranen.

Gruppen med innvollsår inkluderer:

1) testikkelårer (vv Testiculares) (fig. 233), som mottar blod fra testikkelparenkymet; hos kvinner - eggstokkårer (vv. ovaricae) som serverer eggstokkene;

2) nyrevenen (v. Renalis) (fig. 215, 233), dannet ved fusjon av tre til fire årer som forlater nyrens hilum, og samler blod fra fettkapsel i nyrene og urinlederen;

3) binyrene (vv. Supraspinales), som dannes fra sammenløpet av venene som forlater binyrene, og tar blod fra binyrene;

4) leverårer (vv. Hepaticae) (fig. 215, 236), som mottar blod fra kapillærsystemet i leverarterien og portvenen, mens blodet fra de uparrede organene i bukhulen kommer først inn i portalvenesystemet, deretter i leveren og derfra gjennom leverårene inn i den nedre vena cava.

Portalvene (v. Portae hepatis) (Fig. 166, 236) ligger bak bukspyttkjertelen ved sammenløpet av den nedre mesenteriske venen, den overlegne mesenteriske venen og miltvenen. Går opp og til høyre mot porten til leveren, kommer portvenen inn i magen og tar inn venene i magen, bukspyttkjertelen og pylorus.

Den nedre mesenteriske venen (v. Mesenterica inferior) (fig. 236) begynner i bekkenhulen. Det mottar blod fra veggene i den øvre delen av endetarmen, sigmoiden og kolonet. Grenene i den nedre mesenteriske venen tilsvarer fullt ut grenene i arterien med samme navn.

I den overlegne mesenteriske venen (v. Mesenterica superior) (Fig. 215, 236) helles venøs kar fra tynntarmen og dens mesenteri, stigende og tverrgående kolon, cecum og appendiks. Disse inkluderer ileo-colon venen (v. Ileocolica), høyre og midtre colo-intestinal vener (vv. Colicae dextrae et media), venene i jejunum og ileum (vv. Intestinales jejunales et ilii), gastroepiploic vener ( vv. gastroepiploicae).

Miltvenen (v. Splenica) (fig. 236) mottar blod fra milten, magen, bukspyttkjertelen, større omentum og tolvfingertarm.

Alt venøst ​​blod fra veggene og bekkenorganene kommer inn i den felles iliacvenen (v. Iliaca communis) (Fig. 233, 236, 237), som dannes når den indre iliacvenen (v. Iliaca interna) smelter sammen (Fig. 233, 236, 237) ) og den ytre iliacvenen (v. iliaca externa) (Fig. 233, 236, 237). Karene som danner den indre iliacvenen er delt inn i parietal og intern.

Parietale grener i to følger arteriene med samme navn. Disse inkluderer de øvre og nedre gluteavenene (vv. Gluteae superiores et inferiores), obturatorvenene (vv. Obturatoriae) (Fig. 233), laterale sakrale vener (vv. Sacrales laterales) (Fig. 233). Sammen tar de blod fra musklene i bekkenbåndet og låret, samt delvis fra magemusklene.

Interne vener inkluderer den indre kjønnsvenen (v. Pudenda interna), som samler blod fra perineum, ytre kjønnsorganer og urinrør; urinveier (vv. vesicales), tar blod fra blæren, sædblærer, vasdeferens, prostata hos menn og skjeden hos kvinner (hos kvinner strømmer venøst ​​blod fra livmoren gjennom livmorårene (vv. uterinae)); så vel som de nedre og midtre rektale venene (vv. rectales inferiores et mediae), på vei til den indre iliacvenen fra endetarmens vegger. Anastomoser med hverandre, karene danner rundt bekkenorganene urinvev, rektal, prostata, vaginal og uterin venøs pleksus.

Venene i underekstremitetene anastomose med hverandre, er delt inn i grupper av overfladiske og dype kar.

De overfladiske venene i underekstremiteten er representert av saphenous kar, som i foten danner det plantare venøse nettverket av foten (rete venosum plantare pedis) og det dorsale venøse nettverket av foten (rete venosum dorsale pedis). Fotens digitale vener (vv. Digitales pedis) er flettet inn i disse nettverkene (fig. 237). Dorsal metatarsal vener (vv. Metatarseae dorsales pedis) (Fig. 237), som er en del av nettverket, gir to store kar, som er begynnelsen på store og små skjulte eller saphenous vener. Stor skjult vene (v. Saphena magna) (Fig. 233, 237) begynner på det dorsale venøse nettverket av foten og er en fortsettelse av de mediale dorsale metatarsale venene. Stiger langs den mediale overflaten på underbenet og låret, samler den overfladiske vener, på vei fra huden, og strømmer inn i lårbenen (v. Femoralis). Liten skjult vene (v. Saphena parva) (fig. 237) begynner på den ytre delen av det subkutane dorsale venøse nettverket av foten, og bøyer seg rundt baksiden av den laterale ankelen og stiger langs bakoverflaten av beinet til popliteal fossa, og strømmer inn i popliteal venen (v. Poplitea) (fig. 237).

De dype venene i underekstremiteten følger arteriene med samme navn i to, og begynner på plantaroverflaten av foten med plantar digitale vener (vv.digitales plantares), som igjen smelter sammen og danner plantar og dorsale mellomårer i foten (vv. Metatarseae plantares et dorsales pedis). Metatarsalvenene strømmer inn i den venære buen (arcus venosus plantaris) og den venøse buen (arcus venosus dorsalis) (fig. 237). Den plantare venøse buen overfører blod til de mediale og laterale marginale venene, som danner de bakre tibiale venene (vv. Tibiales posteriores) (Fig. 237), og delvis til venene i dorsum av foten. Dorsal venøs bue overfører blod til de fremre tibiale venene (vv. Tibiales anteriores) (fig. 237). De bakre og fremre tibiale venene løper langs underbenet, samler blod fra bein og muskler, og smelter deretter sammen i den øvre tredjedelen av underbenet og danner popliteal venen.

Flere små kneårer (vv. Slekt) (fig. 237) og en liten skjult, eller saphenøs, ven av beinet (v. Saphena parva) helles i poplitealvenen (v. Poplitea). Ved overføring til låret blir popliteal venen lårbenet.

Femoralis (v. Femoralis) (fig. 233, 237) går opp, passerer under inguinalbåndet og samler blodkar langs hvilket blod følger fra lårets muskler og fascia, bekkenbelte, hofteledd, ytre kjønnsorganer og nedre deler av den fremre bukveggen... Disse inkluderer den dype venen i låret (v. Profunda femoris) (Fig. 233, 237), ytre kjønnsår (v. Pudendae externae) (Fig. 233, 237), en stor skjult vene (v. Saphena magna), overfladisk epigastrisk vene (v. epigastrica superficialis) (Fig. 233, 237), den overfladiske venen som omgir ilium (v. circumflexa ilium superficialis) (Fig. 237). I området av inguinalbåndet går femoralvenen inn i iliacvenen (v. Iliaca externa) (fig. 237).

De største overfladiske og dype venene har ventiler og er anastomosert for hverandre. Systemene til den underordnede og overlegne vena cava kommuniserer kontinuerlig med hverandre, forbinder med venene til den anterolaterale veggen i stammen, azygos og semi-parede vener, ytre og indre venøse vertebrale plexus og danner uttalt anastomoser.

Figur: 166. Lever (nedre overflate):
1 - den venstre leveren; 2 - trekantet leddbånd 3 - bakre (caudat) leverlobe; 4 - binyredepresjon;
5 - nyreinnrykk; 6 - egen leverarterie; 7 - portalvene; 8 - vanlig gallegang
9 - vanlig leverkanal; 10 - cystisk kanal; 11 - høyre leverlobe; 12 - duodenal depresjon;
13 - rundt ligament i leveren; 14 - kolon-intestinal fordypning; 15 - fremre (firkantet) lobe; 16 - galleblæren

Figur: 215. Skjema for store og små sirkulasjoner av blodsirkulasjonen:
1 - kapillærer i hodet, overkroppen og øvre ekstremiteter; 2 - venstre vanlig halspulsåren; 3 - kapillærer i lungene;
4 - lungestamme; 5 - lungeårer; 6 - overlegen vena cava; 7 - aorta; 8 - venstre atrium; 9 - høyre atrium;
10 - venstre ventrikkel; 11 - høyre ventrikkel; 12 - cøliaki koffert; 13 - lymfatisk thoraxkanal;
14 - vanlig leverarterie; 15 - venstre gastrisk arterie; 16 - leverårer; 17 - miltarterie; 18 - magekapillærer;
19 - leverkapillærer; 20 - milt kapillærer; 21 - portalvene; 22 - miltvene; 23 - nyrearterien;
24 - nyreåre; 25 - nyrekapillærer; 26 - mesenterisk arterie; 27 - mesenterisk vene; 28 - underlegne vena cava;
29 - tarmkapillærer; 30 - kapillærer i nedre deler av bagasjerommet og underekstremiteter

Figur: 233. Diagram over det overlegne og underordnede vena cava-systemet:
1 - fremre halsvene; 2 - utvendig halsvene; 3 - suprascapular vene; 4 - indre halsvene; 5 - jugular venøs bue;
6 - brachiocephalic vene; 7 - subclavian vene; 8 - aksillær vene; 9 - aortabue; 10 - overlegen vena cava; 11 - kongelige Wien;
12 - venstre ventrikkel; 13 - høyre ventrikkel; 14 - hodevene på hånden; 15 - brakialvene; 16 - bakre interkostale vener;
17 - nyrevene; 18 - testikkelårer; 19 - høyre stigende korsrygg; 20 - korsryggene; 21 - dårligere vena cava;
22 - median sakral venen; 23 - vanlig iliac vene; 24 - lateral sakral vene; 25 - indre iliac vene;
26 - ekstern iliac vene; 27 - overfladisk epigastrisk vene; 28 - ytre kjønnsår; 29 - en stor skjult vene;
30 - lårbenet 31 - dyp vene i låret; 32 - obturator vene

Figur: 236. Diagram over portalvenen og det nedre vena cava-systemet:
1 - underordnet vena cava; 2 - anastomose mellom grenene av portalen og overlegen vena cava; 3 - levervein; 4 - portalvene;
5 - miltvene; 6 - overlegen mesenterisk vene; 7 - underordnet mesenterisk vene; 8 - vanlig iliac vene;
9 - ekstern iliac vene; 10 - indre iliac vene; 11 - anastomose mellom grenene av portalen og underlegne vena cava

Figur: 237. Diagram over venene i underekstremiteten:
1 - underordnet vena cava; 2 - vanlig iliac vene; 3 - indre iliac vene; 4 - ekstern iliac vene;
5 - overfladisk epigastrisk vene; 6 - overfladisk vene rundt ilium; 7 - ytre kjønnsårer;
8 - dyp vene i låret; 9 - lårbenet 10 - kneårer; 11 - popliteal vene; 12 - skjult vene på beinet;
13 - fremre tibiale vener; 14 - bakre tibiale årer; 15 - en stor skjult vene; 16 - dorsal venøs bue;
17 - ryggfotblodårer; 18 - digitale vener på foten

Systemet av den nedre vena cava er dannet av kar som samler blod fra veggene og organene i bukhulen_br_polosti og bekkenet, samt fra underekstremiteter. Den underordnede vena cava (v. Cava inferior) (Fig. 215, 233, 236, 237) begynner på nivået av den høyre anterolaterale overflaten av IV-V korsryggen. Den er dannet av fusjonen av høyre og venstre vanlige iliac vener (vv. Iliacae communes dextra et sinistra). Den venstre kanten er i kontakt med abdominal aorta_aorta, den bakre overflaten - med membranen. På vei opp og passerer gjennom blenderåpningen til membranen med samme navn, trer den ytre vena cava inn i hulrommet i perikardialposen og går inn i høyre atrium. Karene som strømmer inn i den er delt inn i parietale og indre årer..
Parietale årer inkluderer følgende:

1) korsryggene (vv. Lumbales) (fig. 233) i mengden av fire på hver side, ta blod fra de venøse pleksusene i ryggraden, hud og ryggmuskulatur;

2) nedre phrenic vener (vv. Phrenicae inferiores), følger arterien med samme navn og samler blod fra den nedre overflaten av membranen.

Gruppen med innvollsår inkluderer:

1) testikkelårer (vv Testiculares) (fig. 233), som mottar blod fra testikkelparenkymet; hos kvinner - eggstokkårer (vv. ovaricae) som serverer eggstokkene;

2) nyrevenen (v. Renalis) (fig. 215, 233), dannet ved fusjon av tre til fire årer som forlater nyrens hilum, og samler blod fra fettkapsel i nyrene og urinlederen;

3) binyrene (vv. Supraspinales), som dannes fra sammenløpet av venene som forlater binyrene, og tar blod fra binyrene;

4) leverårer (vv. Hepaticae) (fig. 215, 236), som mottar blod fra kapillærsystemet i leverarterien og portvenen, mens blodet fra de uparrede organene i bukhulen kommer først inn i portalvenesystemet, deretter i leveren og derfra gjennom leverårene inn i den nedre vena cava.

Portalvene (v. Portae hepatis) (Fig. 166, 236) ligger bak bukspyttkjertelen ved sammenløpet av den nedre mesenteriske venen, den overlegne mesenteriske venen og miltvenen. Går opp og til høyre mot porten til leveren, kommer portvenen inn i magen og tar inn venene i magen, bukspyttkjertelen og pylorus.

Den nedre mesenteriske venen (v. Mesenterica inferior) (fig. 236) begynner i bekkenhulen. Den mottar blod fra veggene i øvre del av endetarmen, sigmoiden og synkende kolon_obod_kishka. Grenene i den nedre mesenteriske venen tilsvarer fullt ut grenene i arterien med samme navn.

I den overlegne mesenteriske venen (v. Mesenterica superior) (Fig. 215, 236) helles venøs kar fra tynntarmen og dens mesenteri, stigende og tverrgående kolon, cecum og appendiks. Disse inkluderer ileo-colon venen (v. Ileocolica), høyre og midtre colo-intestinal vener (vv. Colicae dextrae et media), venene i jejunum og ileum (vv. Intestinales jejunales et ilii), gastroepiploic vener ( vv. gastroepiploicae).

Miltvenen (v. Splenica) (fig. 236) mottar blod fra milten, magen, bukspyttkjertelen, større omentum og tolvfingertarm.


Alt venøst ​​blod fra veggene og bekkenorganene kommer inn i den felles iliacvenen (v. Iliaca communis) (Fig. 233, 236, 237), som dannes når den indre iliacvenen (v. Iliaca interna) smelter sammen (Fig. 233, 236, 237) ) og den ytre iliacvenen (v. iliaca externa) (Fig. 233, 236, 237, 307). Karene som danner den indre iliacvenen er delt inn i parietal og intern.

Parietale grener i to følger arteriene med samme navn. Disse inkluderer de øvre og nedre gluteavenene (vv. Gluteae superiores et inferiores), obturatorvenene (vv. Obturatoriae) (Fig. 233), laterale sakrale vener (vv. Sacrales laterales) (Fig. 233). Sammen tar de blod fra musklene i bekkenbåndet og låret, samt delvis fra magemusklene.

Interne vener inkluderer den indre kjønnsvenen (v. Pudenda interna), som samler blod fra perineum, ytre kjønnsorganer og urinrør; urinveier (vv. vesicales), tar blod fra blæren, sædblærer, vasdeferens, prostata_zheleza hos menn og skjeden hos kvinner (hos kvinner strømmer venøst ​​blod fra livmoren gjennom livmorårene (vv. uterinae)); så vel som de nedre og midtre rektale venene (vv. rectales inferiores et mediae), på vei til den indre iliacvenen fra endetarmens vegger. Anastomoser med hverandre, karene danner rundt bekkenorganene urinvev, rektal, prostata, vaginal og uterin venøs pleksus.

Venene i underekstremitetene anastomose med hverandre, er delt inn i grupper av overfladiske og dype kar.

De overfladiske venene i underekstremiteten er representert av saphenous kar, som i foten danner det plantare venøse nettverket av foten (rete venosum plantare pedis) og det dorsale venøse nettverket av foten (rete venosum dorsale pedis). Fotens digitale vener (vv. Digitales pedis) er flettet inn i disse nettverkene (fig. 237). Dorsal metatarsal vener (vv. Metatarseae dorsales pedis) (Fig. 237), som er en del av nettverket, gir to store kar, som er begynnelsen på store og små skjulte eller saphenous vener. Stor skjult vene (v. Saphena magna) (Fig. 233, 237) begynner på det dorsale venøse nettverket av foten og er en fortsettelse av de mediale dorsale metatarsale venene. Stiger langs den mediale overflaten på underbenet og låret, samler den overfladiske vener, på vei fra huden, og strømmer inn i lårbenen (v. Femoralis). Liten skjult vene (v. Saphena parva) (fig. 237) begynner på den ytre delen av det subkutane dorsale venøse nettverket av foten, og bøyer seg rundt baksiden av den laterale ankelen og stiger langs bakoverflaten av beinet til popliteal fossa, og strømmer inn i popliteal venen (v. Poplitea) (fig. 237).

De dype venene i underekstremiteten følger arteriene med samme navn i to, og begynner på plantaroverflaten av foten med plantar digitale vener (vv.digitales plantares), som igjen smelter sammen og danner plantar og dorsale mellomårer i foten (vv. Metatarseae plantares et dorsales pedis). Metatarsalvenene strømmer inn i den venære buen (arcus venosus plantaris) og den venøse buen (arcus venosus dorsalis) (fig. 237). Den plantare venøse buen overfører blod til de mediale og laterale marginale venene, som danner de bakre tibiale venene (vv. Tibiales posteriores) (Fig. 237), og delvis til venene i dorsum av foten. Dorsal venøs bue overfører blod til de fremre tibiale venene (vv. Tibiales anteriores) (fig. 237). De bakre og fremre tibiale venene løper langs underbenet, samler blod fra bein og muskler, og smelter deretter sammen i den øvre tredjedelen av underbenet og danner popliteal venen.

Flere små kneårer (vv. Slekt) (fig. 237) og en liten skjult, eller saphenøs, ven av beinet (v. Saphena parva) helles i poplitealvenen (v. Poplitea). Ved overføring til låret blir popliteal venen lårbenet.

Femoralis (v. Femoralis) (fig. 233, 237) går opp, passerer under inguinalbåndet og samler blodkar langs hvilket blod følger fra lårets muskler og fascia, bekkenbelte, hofteledd, ytre kjønnsorganer og nedre deler av den fremre bukveggen... Disse inkluderer den dype venen i låret (v. Profunda femoris) (Fig. 233, 237), ytre kjønnsår (v. Pudendae externae) (Fig. 233, 237), en stor skjult vene (v. Saphena magna), overfladisk epigastrisk vene (v. epigastrica superficialis) (Fig. 233, 237), den overfladiske venen som omgir ilium (v. circumflexa ilium superficialis) (Fig. 237). I området av inguinalbåndet går femoralvenen inn i iliacvenen (v. Iliaca externa) (fig. 237).


Figur: 236.
Diagram over portalvenen og det nedre vena cava-systemet
1 - underordnet vena cava;
2 - anastomose mellom grenene av portalen og overlegen vena cava;
3 - levervein;
4 - portalvene;
5 - miltvene;
6 - overlegen mesenterisk vene;
7 - underordnet mesenterisk vene;
8 - vanlig iliac vene;
9 - ekstern iliac vene;
10 - indre iliac vene;
11 - anastomose mellom grenene av portalen og underlegne vena cava

De største overfladiske og dype venene har ventiler og er anastomosert for hverandre. Systemene til den underordnede og overlegne vena cava kommuniserer kontinuerlig med hverandre, forbinder med venene til den anterolaterale veggen i stammen, azygos og semi-parede vener, ytre og indre venøse vertebrale plexus og danner uttalt anastomoser.

Atlas for menneskelig anatomi. Academic.ru. 2011.

anatomi av nedre vena cava og vener i underekstremiteter

Underordnet vena cava system

Det underordnede vena cava-systemet er dannet av kar som samler blod fra veggene og organene i bukhulen og bekkenet, samt fra underekstremiteter. Den underordnede vena cava (v. Cava inferior) (Fig. 215, 233, 236, 237) begynner på nivået av den høyre anterolaterale overflaten av IV-V korsryggen. Den er dannet av fusjonen av høyre og venstre vanlige iliac vener (vv. Iliacae communes dextra et sinistra). Dens venstre kant er i kontakt med abdominal aorta, den bakre overflaten er i kontakt med membranen. På vei opp og passerer gjennom blenderåpningen til membranen med samme navn, trer den ytre vena cava inn i hulrommet i perikardialposen og går inn i høyre atrium. Karene som strømmer inn i den er delt inn i parietale og indre årer..

Parietale årer inkluderer følgende:

1) korsryggene (vv. Lumbales) (fig. 233) i mengden av fire på hver side, ta blod fra de venøse pleksusene i ryggraden, hud og ryggmuskulatur;

2) nedre phrenic vener (vv. Phrenicae inferiores), følger arterien med samme navn og samler blod fra den nedre overflaten av membranen.

Gruppen med innvollsår inkluderer:

1) testikkelårer (vv Testiculares) (fig. 233), som mottar blod fra testikkelparenkymet; hos kvinner - eggstokkårer (vv. ovaricae) som serverer eggstokkene;

2) nyrevenen (v. Renalis) (fig. 215, 233), dannet ved fusjon av tre til fire årer som forlater nyrens hilum, og samler blod fra fettkapsel i nyrene og urinlederen;

3) binyrene (vv. Supraspinales), som dannes fra sammenløpet av venene som forlater binyrene, og tar blod fra binyrene;

4) leverårer (vv. Hepaticae) (fig. 215, 236), som mottar blod fra kapillærsystemet i leverarterien og portvenen, mens blodet fra de uparrede organene i bukhulen kommer først inn i portalvenesystemet, deretter i leveren og derfra gjennom leverårene inn i den nedre vena cava.

Portalvene (v. Portae hepatis) (Fig. 166, 236) ligger bak bukspyttkjertelen ved sammenløpet av den nedre mesenteriske venen, den overlegne mesenteriske venen og miltvenen. Går opp og til høyre mot porten til leveren, kommer portvenen inn i magen og tar inn venene i magen, bukspyttkjertelen og pylorus.

Den nedre mesenteriske venen (v. Mesenterica inferior) (fig. 236) begynner i bekkenhulen. Det mottar blod fra veggene i den øvre delen av endetarmen, sigmoiden og kolonet. Grenene i den nedre mesenteriske venen tilsvarer fullt ut grenene i arterien med samme navn.

I den overlegne mesenteriske venen (v. Mesenterica superior) (Fig. 215, 236) helles venøs kar fra tynntarmen og dens mesenteri, stigende og tverrgående kolon, cecum og appendiks. Disse inkluderer ileo-colon venen (v. Ileocolica), høyre og midtre colo-intestinal vener (vv. Colicae dextrae et media), venene i jejunum og ileum (vv. Intestinales jejunales et ilii), gastroepiploic vener ( vv. gastroepiploicae).

Miltvenen (v. Splenica) (fig. 236) mottar blod fra milten, magen, bukspyttkjertelen, større omentum og tolvfingertarm.

Alt venøst ​​blod fra veggene og bekkenorganene kommer inn i den felles iliacvenen (v. Iliaca communis) (Fig. 233, 236, 237), som dannes når den indre iliacvenen (v. Iliaca interna) smelter sammen (Fig. 233, 236, 237) ) og den ytre iliacvenen (v. iliaca externa) (Fig. 233, 236, 237, 307). Karene som danner den indre iliacvenen er delt inn i parietal og intern.

Parietale grener i to følger arteriene med samme navn. Disse inkluderer de øvre og nedre gluteavenene (vv. Gluteae superiores et inferiores), obturatorvenene (vv. Obturatoriae) (Fig. 233), laterale sakrale vener (vv. Sacrales laterales) (Fig. 233). Sammen tar de blod fra musklene i bekkenbåndet og låret, samt delvis fra magemusklene.

Interne vener inkluderer den indre kjønnsvenen (v. Pudenda interna), som samler blod fra perineum, ytre kjønnsorganer og urinrør; urinveier (vv. vesicales), tar blod fra blæren, sædblærer, vasdeferens, prostata hos menn og skjeden hos kvinner (hos kvinner strømmer venøst ​​blod fra livmoren gjennom livmorårene (vv. uterinae)); så vel som de nedre og midtre rektale venene (vv. rectales inferiores et mediae), på vei til den indre iliacvenen fra endetarmens vegger. Anastomoser med hverandre, karene danner rundt bekkenorganene urinvev, rektal, prostata, vaginal og uterin venøs pleksus.

Venene i underekstremitetene anastomose med hverandre, er delt inn i grupper av overfladiske og dype kar.

De overfladiske venene i underekstremiteten er representert av saphenous kar, som i foten danner det plantare venøse nettverket av foten (rete venosum plantare pedis) og det dorsale venøse nettverket av foten (rete venosum dorsale pedis). Fotens digitale vener (vv. Digitales pedis) er flettet inn i disse nettverkene (fig. 237). Dorsal metatarsal vener (vv. Metatarseae dorsales pedis) (Fig. 237), som er en del av nettverket, gir to store kar, som er begynnelsen på store og små skjulte eller saphenous vener. Stor skjult vene (v. Saphena magna) (Fig. 233, 237) begynner på det dorsale venøse nettverket av foten og er en fortsettelse av de mediale dorsale metatarsale venene. Stiger langs den mediale overflaten på underbenet og låret, samler den overfladiske vener, på vei fra huden, og strømmer inn i lårbenen (v. Femoralis). Liten skjult vene (v. Saphena parva) (fig. 237) begynner på den ytre delen av det subkutane dorsale venøse nettverket av foten, og bøyer seg rundt baksiden av den laterale ankelen og stiger langs bakoverflaten av beinet til popliteal fossa, og strømmer inn i popliteal venen (v. Poplitea) (fig. 237).

De dype venene i underekstremiteten følger arteriene med samme navn i to, og begynner på plantaroverflaten av foten med plantar digitale vener (vv.digitales plantares), som igjen smelter sammen og danner plantar og dorsale mellomårer i foten (vv. Metatarseae plantares et dorsales pedis). Metatarsalvenene strømmer inn i den venære buen (arcus venosus plantaris) og den venøse buen (arcus venosus dorsalis) (fig. 237). Den plantare venøse buen overfører blod til de mediale og laterale marginale venene, som danner de bakre tibiale venene (vv. Tibiales posteriores) (Fig. 237), og delvis til venene i dorsum av foten. Dorsal venøs bue overfører blod til de fremre tibiale venene (vv. Tibiales anteriores) (fig. 237). De bakre og fremre tibiale venene løper langs underbenet, samler blod fra bein og muskler, og smelter deretter sammen i den øvre tredjedelen av underbenet og danner popliteal venen.

Flere små kneårer (vv. Slekt) (fig. 237) og en liten skjult, eller saphenøs, ven av beinet (v. Saphena parva) helles i poplitealvenen (v. Poplitea). Ved overføring til låret blir popliteal venen lårbenet.

Femoralis (v. Femoralis) (fig. 233, 237) går opp, passerer under inguinalbåndet og samler blodkar langs hvilket blod følger fra lårets muskler og fascia, bekkenbelte, hofteledd, ytre kjønnsorganer og nedre deler av den fremre bukveggen... Disse inkluderer den dype venen i låret (v. Profunda femoris) (Fig. 233, 237), ytre kjønnsår (v. Pudendae externae) (Fig. 233, 237), en stor skjult vene (v. Saphena magna), overfladisk epigastrisk vene (v. epigastrica superficialis) (Fig. 233, 237), den overfladiske venen som omgir ilium (v. circumflexa ilium superficialis) (Fig. 237). I området av inguinalbåndet går femoralvenen inn i iliacvenen (v. Iliaca externa) (fig. 237).

De største overfladiske og dype venene har ventiler og er anastomosert for hverandre. Systemene til den underordnede og overlegne vena cava kommuniserer kontinuerlig med hverandre, forbinder med venene til den anterolaterale veggen i stammen, azygos og semi-parede vener, ytre og indre venøse vertebrale plexus og danner uttalt anastomoser.

Anatomi i venene i underekstremitetene (forelesning hos diagnostikeren)

Benets venøse nettverk organiserer retur av blod til høyre hjerte i strid med tyngdekraften.

Duplikat fra overfladisk og muskelfascia fjerner dype og overfladiske årer.

Overfladisk og muskelfascia er unnfanget fra et blad av henholdsvis ekto- og mesoderm.

Det overfladiske venesystemet er født langs nervene: lårben, isjias, kutane nerver.

Dype årer dannes fra lakuner nær arteriene, deres utvikling går parallelt med arteriene.

Vener over muskelfascia samler blod fra huden og subkutant fett; pump 10% blod.

Vener under muskelfascia langs arteriene trekker blod fra muskler og bein; pump 90% blod.

Overfladiske og dype vener forbundet med perforatorer direkte eller perifert av muskelårer.

Perforatorer holder balansen mellom overfladiske og dype årer; mer i de nedre seksjonene.

Musklene i underbenet er som en pumpe - i ro, de dype venene fylles, sammentrekningen skyver blodet.

Det intime laget er sammensatt av strukne endotelceller på et substrat; organiserer venene i venene.

Bicuspid ensrettet ventiler holder blodstrømmen mot hjertet.

Ventilene i perforatorene er innstilt for å stoppe strømmen fra dypet til det overfladiske venøse nettverket.

Dype årer på bena

Det dårligere vena cava-systemet stammer fra venene på tærne, den venøse buen på sålen og dorsum av foten.

Fra venøs bue i fotryggen strømmer blod inn i de dype fremre tibiale venene (ABVV).

Fra den venøse buen på sålen blir de bakre tibiale venene (TSPV) og peroneal venene (PMV) født.

Dype årer i underbenet følger arterien i to, sjelden fire eller flere; fusjonere før PkV.

PBBV ligger i fremre muskelseng i underbenet; fusjonere gjennom den interosseøse membranen i ZBBV.

Innvendige og ytre marginale årer av sålen i kalkanalkanalen vil danne to stammer av ZVBV.

ZBBV på n / 3 av underbenet rett bak muskelfascia, deretter mellom bøyene og triceps-muskelen.

MBV stiger opp fra den bakre ytre hælen, høyere mellom MBK og den store bøyen til stortåen.

På i / 3 tibia smelter dype årer sammen, så en kort popliteal venestamme (PCV) blir født.

Drenering av soleus og gastrocnemius muskler i soleus og gastrocnemius (sural) vener.

Nær kneleddets leddrom, soleus og gastrocnemius-vener smelter sammen i PCV.

PCV ligger bak PCA, fra overgangen til lårben kalles den overfladiske lårbenet (SMV).

PMV fra sammenløpet av den dype lårvenen (HDV) kalles den felles lårbenen (CVV).

OBV samler blod fra underekstremitetene, fortsetter inn i de ytre hjerneårene (IVDV).

Ved L5 smelter IVDV og den indre iliacvenen (IVDV) inn i den felles iliacvenen (CIV).

Ved L4 smelter OPDV sammen med den underordnede vena cava (IVC); IVC går til høyre for aorta, har ingen ventiler.

Overfladiske vener i bena

Fra den kutane venøse buen i dorsum av foten, kommer de saphenous store og små venene (GSV og MPV).

Med en retikulær struktur, stammen til GSV og MPV er isolert, sideelvene er et nettverk av saphenous vener.

Basseng av den store saphenous venen

BPV stiger fremover til den indre ankelen, langs kanten av tibialbenet, bak den indre kondylen til låret.

BPV ligger på låraduktorene, ved inguinalbåndet gjennomborer det etmoid fascia, smelter sammen i OBV.

Sapheno-femoral anastomosis (SPS) til enhver person ligger strengt på et bestemt sted.

I 90% av tilfellene har GSV osteal- og preostialventiler 0-1,5 og 1,5-8,5 cm lavere enn SPS.

De permanente subkutane sideelvene smelter sammen i GSV nær SPS; mot urviseren:

PDBPV, ZDBPV, ekstern pudendal, underverdig epigastriske og perifere vener.

Den overfladiske fascia skiller seg i to lag og danner en fascial skjede (FF) for GSV.

GSV-segmentet fra s / 3 lår til kneet er fraværende i aplasi, i hypoplasi smalner det mindre enn 3 mm.

I tilfelle GSV-aplasi finnes et venesegment med en trelagsvegg, men uten lumen, under et mikroskop.

I hypo- og aplasi er de øvre og nedre segmentene av GSV forbundet med en stor suprafascial tilstrømning.

Fortsatte bifloder til parallell GSV kalles tilbehør til store saphenous vener:

  • fremre tilbehør great saphenous vein (PBPV),
  • overfladisk tilbehør stor saphenøs vene (VDVPV),
  • bakre tilbehør stor saphenous vene (PSVPV).

Ovenfor er tilbehørsårer i FF; PDBPV smelter sammen til BPV ved SPS, VDBPV og ZDBPV - 5-10 cm lavere.

PDBPV starter utenfor underbenet og stiger bak kneet til fronten av låret.

Det overfladiske tilbehøret store saphenous venen flyter suprafascially strengt over GSV.

ZDBPV starter på baksiden av kneet og stiger langs innsiden av låret, opp til midten utenfor FF.

På låret kalles GSVs utvidede vinkelrette bifloder venene som omgir låret:

  • bakre hofteår (ZOBV),
  • fremre låromkrets vene (FHV).

En rekke suprafasciale fremre og bakre bifloder smelter sammen i GSV på n / 3 lår.

Hyppige bifloder av GSV til tibia - popliteal, posterior buet (PAV) og anterior buet (SAV) vener.

Poplitealvenen drenerer huden og det subkutane vevet i området foran kneleddet.

ZAV har sitt utspring bak den indre ankelen, stiger rett på underbenet, nær / 3 smelter sammen i BPV.

Det overflateaktive stoffet stammer fra den ytre ankelen, stiger til underbenet, ved grensen til s / 3 og smelter sammen i / BP inn i BPV.

Hver av menneskene har mye ekstra, rundt låret og buede subkutane bifloder..

Basseng av den lille saphenous venen

MPV går inn i underbenet bak den ytre ankelen, i s / 3 følger den mellom bukene i gastrocnemius-muskelen.

Forbindelsen mellom MPV og det dype venesystemet gjennom saphenopliteal anastomose (SPS) er veldig mangfoldig..

I 25% av tilfellene smelter SSV inn i PCV på nivået av kneleddets fellesrom, men oftere flyter det hvor det vil.

I s / 3 av underbenet er det dobbeltsyn, triplett, femkantet MPV i FF; doble årer bundet av leddbånd.

I tilfelle hypoplasi av SSV-segmentet i / 3 tibia, dreneres en stor del blod i en hvilken som helst sural vene..

I tilfelle aplasi av SSV-segmentet på / 3 tibia, ledes alt blod til GSV gjennom det intersafeniske bukhinnen..

Kranialsegmentet av SSV strekker seg til toppen av popliteal fossa, smelter sammen på en veldig multivariat måte:

  • i dype årer gjennom en bakre-ekstern perforator (Hach);
  • i ZDPV ved bruk av kne-femoralvenen (Giacomini);
  • i GSV direkte og indirekte gjennom intersaphenal peritocae;
  • ender noen ganger fritt i subkutant fett bak låret;
  • renner sjelden inn i isjiasvenen under glutefolden.

Bare de utvidede biflodene til påfyllingsvannet kan sees; mangfoldig nettverk er vanskelig å klassifisere.

Viktige oppgaver utføres av de intersafeniske venene - tverrgående peritokser forbinder MPV og GSV.

Peritocae fra SSV til AVA er vanlig under medial malleolus og over akillessenen.

Den permanente venen på s / 3 av benet fra MPV er rettet mot å smelte inn i BPV, direkte eller rundkjørt gjennom ZAV.

Med tilbakeløp langs SSV blir utvidede og varikoscoiled intersafeniske peritocas synlige.

Vener perforatorer av bena

Direkte veneporforatorer beveger seg i den intermuskulære septa sammen med arterien og nerven.

Den fremre tibiale gruppen av perforatorer i den fremre muskelsengen binder overflateaktive stoffer til PBBV.

Den bakre tibiale gruppen ligger langs Linton-linjen (Cocketts sone) og forbinder ZAV med ZPBV.

En paratibial perforator på randen av s / 3 og i / 3 av underbenet (Sherman) kaster en bro fra ZAV til ZBBV.

Paratibialvene perforator rett under kneet (Boyds) regulerer strømmen fra BPV og IVBV.

Direkte vener perforatorer av adduktoren (Dodd) og adduktorkanalen (Hunter) i n / 3 og s / 3 lårene.

BPV blir drenert inn i PBV gjennom SPS, i sjeldne tilfeller kan du finne en perforant 5 cm lavere enn SPS.

De fremre perforatorene i låret stikker gjennom quadriceps-muskelen og smelter sammen i PBV og GBV.

Sciatic veneporforatorer er plassert på langs til midtlinjen på bakre lår.

Fire permanente forbindelser av SSV med dype årer:

  • paraachilliske perforatorer (Bassi) bak ytre ankel;
  • en veneperforator i en høyde på 12 cm fra bakken forbinder MPV med MBV;
  • peroneal vener perforatorer utenfor benet helles i MBV;
  • indirekte soleus muskelperforator (Mei) i s / 3 tibia.

Subkutane nerver i bena

Under operasjonen og termisk endovenøs prosedyre er en utilsiktet skade på saphenous nerver farlig.

Over popliteal fossa er isjiasnerven delt inn i en vanlig peroneal og tibial.

OMBN er rettet langs biceps femoris muskelen, glir distalt rett bak hodet på MBK.

Med høy ATP er OMBN nær MPV; i tilfelle skade, lammer det ekstensormuskulaturen - "hestefot".

I popliteal fossa ligger BBN, PkA og PkV side om side, under popliteal fossa bak gastrocnemius-muskelen.

Den mediale kutane nerven er en gren av LBN langs MPV; med en peroneal gren danner sural nerve.

MCN er ansvarlig for følsomheten til baksiden av det distale benet og utsiden av foten.

Ta vare på deg selv, diagnostikeren din!

Anatomi av den nedre vena cava og venene i underekstremitetene

Det underordnede vena cava-systemet. Inferior vena cava, v. cava underordnet

V. cava inferior, inferior vena cava, er den tykkeste venøse stammen i kroppen, ligger i bukhulen ved siden av aorta, til høyre for den. Den dannes på nivå IV i korsryggen fra fusjonen av to vanlige iliac vener. litt under delingen av aorta og umiddelbart til høyre for den. Den underordnede vena cava er rettet oppover og noe til høyre, og jo mer avviker den fra aorta. Dens nedre del er ved siden av den mediale kanten av høyre m. psoas, passerer deretter til frontflaten og ligger på den lumbale delen av membranen. Deretter, i den sulcus venae cavae på den bakre overflaten av leveren, passerer den nedre vena cava gjennom foramen venae cavae av membranen inn i brysthulen og strømmer umiddelbart inn i høyre atrium. Sideelvene som strømmer direkte inn i den nedre vena cava tilsvarer de parede grenene av aorta (unntatt vv. He paticae). De er delt inn i veggårer og indre årer..

Parietale årer som strømmer inn i den nedre vena cava:

1) vv. lumbales dextrae et sinistrae, fire på hver side, tilsvarer arteriene med samme navn, tar anastomoser fra vertebrale pleksus; de er sammenkoblet av langsgående trunker, vv. lumbales ascendentes;

2) vv. phrenicae inferiores flyter inn i den nedre vena cava hvor den passerer i leverens sulcus.

Venene i innvollene som strømmer inn i den nedre vena cava:

1) vv. testikler hos menn (vv. ovaricae hos kvinner) begynner i området av testiklene og fletter arteriene med samme navn i form av en plexus (plexus pampiniformis); høyre v. Testikulæren strømmer direkte inn i den nedre vena cava i en spiss vinkel, mens den venstre strømmer inn i den venstre nyrevenen i rett vinkel. Denne siste omstendigheten, muligens, kompliserer utstrømningen av blod og forårsaker et hyppigere utseende av utvidelsen av venene til venstre sædcelle i forhold til høyre (hos en kvinne, v. Ovarica begynner ved eggstokkporten)

2) vv. renaler, nyreårer, løper foran arteriene med samme navn og dekker dem nesten fullstendig; venstre er lengre enn høyre og løper foran aorta;

3) v. suprarenalis dextra strømmer inn i den nedre vena cava rett over nyrevenen; v. suprarenalis sinistra når vanligvis ikke vena cava og strømmer inn i nyrevenen foran aorta;

4) vv. hepaticae, leverårer, strømmer inn i den nedre vena cava hvor den går langs baksiden av leveren; leverårer fører blod ut av leveren, der blod kommer inn gjennom portvenen og leverarterien.

1.2. Anatomi i venene i underbenet

Hvis i det overfladiske venøse systemet, hovedsakelig på underbenet, den mellomliggende typen av venestruktur dominerer, er hovedformen for dype vener vanligst, noe som er resultatet av en ekstrem grad av reduksjon av det primære venenettverket. I denne formen er dype årer representert av to like store trunker med et lite antall anastomoser mellom seg. I løs form er venene på underbenet flerfasede, med et stort antall anastomoser. Mellomformen tar midtposisjonen. Alle tre typene av strukturen til det overfladiske venøse systemet i underekstremiteter (hoved, løs og mellom) er studert i tilstrekkelig detalj og forårsaker ikke betydelig kontrovers. Mye mer uenighet eksisterer i beskrivelsen av de strukturelle egenskapene til de dype venene på forskjellige nivåer i underekstremiteten, spesielt deres forhold til hverandre. Opprinnelsen til den underordnede vena cava er venene på foten, der de danner to nettverk - det kutane venøse plantar nettverket og det kutane venøse nettverket av dorsum av foten. Vanlige dorsale digitale vener, som er en del av det kutane venøse nettverket av dorsum av foten, anastomose med hverandre, danner den kutane dorsale venøse buen på foten. Endene på denne buen fortsetter i proksimal retning i form av to langsgående venøse stammer: den laterale marginalvenen (v. Marginalis lateralis) og den mediale venen (v. Marginalis medialis). Fortsettelsen av disse venene på underbenet er henholdsvis de små og store saphenous venene.

  1. Overfladiske årer.
  2. Dype årer.
  3. Perforerende vener.

Perforerende vener er en av de mest tallrike og varierte i form og struktur av venøse systemer. I klinisk praksis blir de ofte oppkalt etter navnene på forfatterne som er involvert i beskrivelsen. Dette er ikke bare upraktisk og vanskelig å huske, men noen ganger er det ikke helt korrekt historisk. Derfor foreslås det i ovennevnte internasjonale konsensus å navngi perforeringsårene etter deres anatomiske lokalisering.

Dermed bør alle perforerende vener i underekstremiteter deles inn i 6 grupper, som er delt inn i undergrupper:

Hvordan bestemme VSD: symptomer og diagnose

Multisystematrofi

Figur: 237.
Vene diagram over underekstremitet
1 - underordnet vena cava;
2 - vanlig iliac vene;
3 - indre iliac vene;
4 - ekstern iliac vene;
5 - overfladisk epigastrisk vene;
6 - overfladisk vene rundt ilium;
7 - ytre kjønnsårer;
8 - dyp vene i låret;
9 - lårbenet
10 - kneårer;
11 - popliteal vene;
12 - skjult vene på beinet;
13 - fremre tibiale vener;
14 - bakre tibiale årer;
15 - en stor skjult vene;
16 - dorsal venøs bue;
17 - ryggfotblodårer;
18 - digitale vener på foten