Hvordan gjøre en indirekte hjertemassasje?

Dato for publisering av artikkelen: 31.07.2018

Dato artikkelen ble oppdatert: 31.05.2019

Indirekte hjertemassasje (NMS) - førstehjelp i tilfelle avslutning av arbeidet hans, hvis tilbud kan utføres uten profesjonell medisinsk opplæring.

Livet på gjenoppliving varierer avhengig av antall deltakere og tilstanden til den gjenopplivede personen. Imidlertid er avvik i teknikken bare synlige i de siste trinnene - under komprimering. Forberedelse for massasje er den samme i alle tilfeller..

Reglene avhenger også av alder: et spedbarn, et barn under 8 år, en tenåring og en voksen blir gjenopplivet på forskjellige måter. Fremgangsmåten øker sjansene for overlevelse og gjør det mulig å vente på ankomsten av en ambulanse.

I hvilke tilfeller den brukes og hva den er rettet mot?

Indirekte hjertemassasje (også ekstern eller lukket) i medisin kalles gjenoppliving, hvis formål er å opprettholde blodsirkulasjonen.

Prinsippet med prosedyren er at den rytmiske kompresjonen av et organ etterligner dets naturlige arbeid og hjelper til med å gjenopprette hjerteaktivitet.

Problemer med blodsirkulasjonen kan provosere medfødte og ervervede sykdommer, overdosering av narkotika eller medisiner, veitrafikkulykker, elektrisk støt, etc..

Indikasjonen for begynnelsen på revitalisering av kroppen er klinisk død - prosessen med å dø, som er preget av fravær av ytre tegn på liv, mens metabolismen i vev og hjernefunksjon fortsatt er bevart..

Overgangsperioden varer opptil ti minutter etter at hjertet slutter å virke, så blir hjernen ødelagt og gjenoppretting av vital aktivitet blir umulig.

Hvordan bestemme om en person har klinisk død eller allerede har gått over i det biologiske stadiet?

Klinisk dødBiologisk død
  • tap av bevissthet;
  • mangel på pust
  • utvidede pupiller og ikke reagerer på lys;
  • mangel på hjerterytme og puls.
  • hudtemperatur (mindre enn 20 grader);
  • kadaveriske flekker (lilla-blå på siden av kroppen som offeret ligger på);
  • tørr hornhinne i øynene;
  • strenghet.

Hovedårsaken til gjenoppliving er alltid fullstendig hjertestans. Redningsmannen må sørge for at det ikke er hjerterytme og først da begynne å gjenopplive kroppen. Og også, en forutsetning for prosedyren er en konstant vurdering av tilstanden til gjenopplivet.

Effektiviteten av prosedyren blir vurdert ved å bringe kroppen tilbake til normal.

Den gjenopplivede personen må:

  • pulsen kan føles (pulsen anses som stabil hvis den ikke stopper i løpet av få minutter);
  • øke blodtrykket;
  • bevege elevene (innsnevring);
  • normalisere hudfargen;
  • gjenopprette pusteevne.

Algoritme og utførelsesregler

Teknikken avhenger av hvor effektiv gjenoppliving vil være.

Feil håndposisjon og en forstyrret sekvens av trinn kan føre til komplikasjoner: ribbeinsbrudd, tamponade, pneumothorax, brudd i indre organer (feil holdning vil også føre til en reduksjon i trykkfrekvensen og påfølgende opphør av utvinning på grunn av utmattelse av redningsmannen). Det er den rette posisjonen til hendene som ofte forutbestemmer suksessen til arrangementet..

En treningsvideo er en instruksjon der en medisinsk assistent forteller hvor mange klikk og i hvilken rytme du trenger å gjøre:

Noen komplikasjoner (tamponade, pneumothorax, traktformet brystben) kan bli kontraindikasjoner for ytterligere hjelp.

Lukket hjertemassasje er en spesifikk algoritme for handlinger som bør følges for størst effektivitet og unngå komplikasjoner:

  • offeret skal ligge på ryggen, på en hard overflate med hodet kastet og bena hevet;
  • bryst, nakke og mage skal ikke presses, så løsne knappene på halsen, løsne beltet;
  • sørge for luftveis åpenhet - munnhulen må være ren og fri for slim, oppkast, blod;
  • Resuscitatoren skal være plassert på siden slik at skuldrene er over brystet (du kan stå på begge sider, men for høyrehendte er det mer praktisk å plassere til høyre og for venstrehåndere til venstre);
  • riktig plassering av hendene er valgt trinnvis: finn krysset mellom de nedre ribbenene med brystbenet, tre tilbake to fingre og legg bunnen av håndflaten på funnet punkt;
  • før begynnelsen av revitaliseringen av kroppen utføres et prekordialt slag - manipulasjonen, utført en gang langs brystvorten til midten av brystbenet, påføres med en knyttneve fra en høyde på ikke mer enn 30 centimeter, uten en sving (noen ganger til og med med ett slag, er det mulig å gjenopprette blodsirkulasjonen slik at hjertet fungerer, men hvis tilstanden ikke forbedres fulgte, fortsett deretter med gjenoppliving);
  • klem fingrene inn i låsen (tommelen på hovedhånden må plasseres på en slik måte at den peker mot haken eller til bena).
  • skal presses strengt vinkelrett og med rette armer;
  • Påføringsstedet for hendene skal ikke endres (forskyvning av påføringspunktet for trykk kan forårsake brudd, hematom, brudd);
  • brystet skal presses 3-5 centimeter, den optimale trykkhastigheten er 60-100 per minutt;
  • du må holde hendene tett presset mot brystet;
  • det er nødvendig å fortsette å trykke bare etter at brystet er tilbake i sin opprinnelige posisjon;
  • det er viktig å observere rytmen til trykket og kraften som påføres når du trykker.

Ekstern hjertemassasje er uadskillelig fra mekanisk ventilasjon, sammen kalt kardiopulmonal gjenoppliving (HLR).

Avhengig av antall redningsmenn, blir gjenopplivningsmetoden endret:

Regler for gjennomføring av en resuscitatorRegler for gjennomføring av to gjenopplivningsapparater
  • gjenopplivingstiltak begynner med to slag med luft;
  • etter at 15 trykk er laget;
  • deretter gjentas handlingene (forholdet mellom 15 klikk og to pust) enten til tilstanden til den gjenopplivede personen forbedres, eller til biologisk død er konstatert;
  • trykkfrekvens - 80-100 per minutt.
  • en person står ved hodet, den andre ved siden;
  • en injeksjon utføres;
  • etterfulgt av fem trykk;
  • handlinger alternerer til tilstanden forbedres, eller til biologisk død er konstatert (hvis offerets bryst ikke stiger under mekanisk ventilasjon, er det nødvendig å endre gjenopplivingstaktikken og gå til forholdet mellom sukk og trykk 2 til 15);
  • trykkfrekvens - 80 per minutt.

Tidspunktet for prosedyren avhenger bare av suksessen til de tiltakene som er tatt, ankomsten av en ambulanse eller din fysiske tilstand (ødelagte ribber påvirker ikke gjenopplivningstiden). Ved 80-100 trykk på brystbenet per minutt er minimum massasjeperiode 15-20 minutter. Maksimumsperioden avhenger av forbedringen av tilstanden eller utbruddet av biologisk død.

En annen måte å revitalisere kroppen på er også brukt - direkte hjertemassasje. Med det utføres gjenopptakelsen av blodstrømmen ved hjelp av kirurgisk inngrep..

En operasjon utføres på det åpne brystbenet, der legen etterligner hjertets arbeid og klemmer organet i hendene med en frekvens på 60-70 klemmer per minutt. Disse gjenopplivingstiltakene er forbudt i fravær av profesjonell opplæring og utenfor sykehusets forhold.

For øyeblikket foretrekkes gjenopplivning indirekte massasje, og bruken av direkte massasje kan skyldes:

  • sirkulasjonsforstyrrelser i den tidlige postoperative perioden;
  • sirkulasjonsforstyrrelser på grunn av traumer;
  • sirkulasjonsforstyrrelser under brystkirurgi.

Funksjoner ved utføring hos barn

En rekke parametere for lukket hjertemassasje utføres på forskjellige måter, avhengig av alderen til den gjenopplivede personen. Flere aldersgrenser kan trekkes: et barn under ett år, opp til 8 år, alle over 8 år (gjenoppliving av ungdommer skiller seg ikke fra en voksen). Ulike tilnærminger til gjenoppliving av barn og voksne skyldes størrelsen på indre organer, skjør beinstruktur og fysiologiske egenskaper (for eksempel hjertefrekvens). Samtidig er prosedyren for forberedelse for gjenoppliving den samme i alle tilfeller..

Nyfødte og barn under ett år blir plassert på underarmen til en gjenoppliving. En håndflate er plassert under ryggen, slik at hodet er over kroppen og kastes tilbake. Med barn under 8 år bytter de umiddelbart til massasje og mekanisk ventilasjon, uten prekordialt slag.

Spedbarn gjenopplivingsteknologi:

  • holdt av mellom- og pekefingrene;
  • trykkhastighet - 140 per minutt;
  • stansedybde 1-2 centimeter;
  • Mekanisk ventilasjon - ca 40 pust per minutt.

Gjenopplivningsteknologi for barn under 8 år:

  • holdt med den ene hånden;
  • trykkehastighet er 120 per minutt;
  • stansedybde 3-4 centimeter;
  • Mekanisk ventilasjon - 30-35 puste per minutt.

Suksessen til en indirekte hjertemassasje er preget av gjenoppretting av kroppens grunnleggende funksjoner, som en person mister etter å ha stoppet blodsirkulasjonen.

Indikatoren for effektivitet er at organismen går tilbake til normal. Kriteriet for effektiviteten av revitalisering av kroppen hos barn og voksne er det samme (dette fremgår av: normalisering av hudfarge, pupillbevegelse og dens form, håndgripelig puls). Feil massasje kan føre til komplikasjoner (for eksempel brytes ribbeina ofte), men fraværet er alltid dødelig.

Derfor, med utbruddet av klinisk død, er det nødvendig å øyeblikkelig starte gjenopplivningsaksjoner. Det viktigste er å sørge for at det ikke er hjertebank og alvorlige brystskader. For øyeblikket er det mange muligheter for å lære å utføre hjertemassasje riktig. Hvis du ikke er trygg på dine evner, kan du se videoopplæring om emnet eller kjøpe en illustrert guide, der gjenoppliving vises i bilder og bilder.

Indirekte hjertemassasje - regler og teknikk

God dag, kjære lesere!

Det er den siste dagen i mai, og til tross for de store vindkastene med kraftig nedbør som har gått gjennom Russland og Ukraina de siste dagene, er mange av oss allerede mentalt, og kanskje fysisk, på ferie, på ferie, et sted på vannkroppene eller til og med havene, hav.

Selvfølgelig kan du ikke forby å leve godt, og takke Gud for det, men dessverre klatrer mange av menneskene, litt "trekker" et par glass øl, eller noe sterkere, med tanker om "kne-dypt hav" inn i reservoaret. Mange kommer ut av vannet med store følelser, men det er mennesker som enten har en krampe i vannet, eller har en krampe i hjertet, eller bare har en redsel og personen begynte å drukne. Naturligvis er alkohol ikke den eneste årsaken til de ovennevnte vannproblemene, men statistisk sett er det fremdeles vanlig i mange tilfeller av drukning..

Andre populære årsaker til hjertestans inkluderer:

  • Elektrisk støt;
  • Ventrikulær fibrillasjon;
  • Asystole;
  • Alvorlig hypotermi i kroppen (hypotermi), når kroppstemperaturen synker under 28 ° C;
  • Anafylaktisk eller hemorragisk sjokk;
  • Mangel på oksygen, kvelning.

Hjerte - hovedfunksjoner og konsekvenser av arrestasjonen

Hjertet er ikke bare kroppens "motor", men også en slags "pumpe" som består av fire kamre - 2 forkammer og 2 ventrikler. På grunn av sin evne til å trekke seg sammen og slappe av, sirkulerer hele kroppen.

Sammen med blodstrømmen forsynes alle organer og vev i kroppen med oksygen, næringsstoffer, uten hvilke de dør. I tillegg absorberer blodet avfallsproduktene fra sin vitale aktivitet, som deretter kommer inn i nyrene, lungene og huden skilles ut fra kroppen..

Når hjertet stopper, stopper blodsirkulasjonen, mens tilførselen av alle organer med vitale stoffer, så vel som oksygen, uten hvilke celler begynner å dø raskt, stopper. I tillegg slutter karbondioksid og andre avfallsprodukter fra organer å skilles ut fra kroppen, noe som fremkaller forgiftning av kroppen..

Hjerneceller begynner for eksempel å dø av innen 3-4 minutter fra hjertestans. Det er selvfølgelig unntak, men dette er bare isolerte tilfeller..

Generelt er den maksimale tiden som er tildelt for å starte hjertet, slik at irreversible konsekvenser ikke vises, bare 7 minutter.

Hjertesvikt symptomer

Tegn på hjertestans inkluderer:

  • Ingen puls - for å sjekke pulsen, må du feste to fingre (indeks og midt) til halspulsåren
  • Stoppe pusten - for å bestemme, se på brystet, om det er i luftveisbevegelse, eller ta et speil i nesen, hvis det svetter, så blir det pust;
  • Utvidede pupiller som ikke reagerer på glødet fra en lommelykt og andre lyskilder;
  • Tap av bevissthet, hvis en person ikke kommer til rette ved å klappe ham i ansiktet eller høye lyder (skriking og andre);
  • Endre hudfarge til en blålig fargetone.

Hjertemassasje - hva er det til?

Hjertemassasje innebærer å klemme hjertet med en viss frekvens, som for det første fremmer kunstig pumping av blod, og for det andre aktivering av sin egen elektriske aktivitet, som sammen bidrar til å gjenopprette hjertet.

Avhengig av metode er det direkte og indirekte hjertemassasje..

Direkte hjertemassasje er basert på en direkte effekt på den - direkte tilgang til hjertet gis og hendene begynner å klemme og fjerne det.

En indirekte hjertemassasje er basert på trykk på brystet i området der hjertet ligger. Dermed produserer faktisk trykket på hjertet brystet.

I de fleste tilfeller, i tilfelle hjertestans, får offeret en indirekte massasje, siden bare en lege kan gjøre en direkte hjertemassasje, og deretter ved hjelp av spesialutstyr.
I dag vil vi vurdere nøyaktig den indirekte hjertemassasjen, samt reglene og teknikken.

Regler og teknikker for brystkompresjon

Først og fremst, i denne situasjonen, prøv å ikke miste selvkontroll, og husk at et menneskes fremtidige liv avhenger av de rette handlingene, og selvfølgelig av Guds nåde..

Hvis det er andre mennesker rundt, kan du be noen om å ringe en ambulanse, i mellomtiden, starte hjerteanalyse.

Indirekte hjertemassasje - teknikk

1. Bestem plasseringen av xiphoid-prosessen på menneskets bryst.

2. Bestem stedet for kompresjon (klemming), hjertemassasje, som ligger i en avstand av to tverrgående fingre over slutten av xiphoid-prosessen.

3. Plasser bunnen av håndflaten på massasjestedet, og hold deg strengt loddrett over dette stedet, og rett armene rett foran deg.

4. Jevnt, strengt vertikalt over massasjestedet, trykk på brystet, skyv det 3-5 cm, med en frekvens (kompresjon) på 101–112 trykk per minutt.

  • For voksne gjøres massasje med håndflatene, med tommelens retning mot hodet eller føttene, mens alle fingrene er løftet opp, dvs. kroppen ikke berører;
  • For ungdommer utføres en indirekte hjertemassasje med håndflaten;
  • For barn under 2 år, presses med bunter med pekefinger og langfinger (palmar side av fingrene).

5. Mellom klikk er det nødvendig å gjøre kunstig ventilasjon (ALV) for å få bedre effektivitet av hjerte-gjenoppliving. Ventilasjonssyklusen er 2 pust for hvert 15. slag, mens offerets nese må være lukket. Bare vær sikker på å sjekke om det er forskjellige masser i munnhulen (slim, blod, oppkast) som kan blokkere pusten, og hvis noen, fjern dem med et stykke vev.

Når det kombineres med indirekte massasje med defibrillering, bør intervallet mellom å trykke ikke overstige 5-10 sekunder.

Hvis pasientens puls begynner å bli kjent med indirekte hjertemassasje og mekanisk ventilasjon, og elevene reagerer på lyskilden, har dine handlinger fått sin effektivitet.

Hjertemassasje: hvordan du gir førstehjelp riktig?

Det er skummelt å forestille seg, men hva vil du gjøre hvis du ser noen plutselig falle og slutte å puste? I de fleste tilfeller er årsaken hjertestans - en slags elektrisk funksjonsfeil som får hjertet til å slå raskt og uregelmessig - eller stoppe helt. Fra dette øyeblikket teller hvert minutt - korrekt utført gjenoppliving innen 5 eller 6 minutter etter hjertestans kan bringe en person tilbake til livet. På dette punktet kan førstehjelp - nemlig hjerte- og lungeredning (HLR) med bare hender - doble eller tredoble en persons sjanser for å overleve hjertestans. Så etter at du har ringt ambulanse, må du starte HLR. Men hvordan du kan gi førstehjelp riktig, og hvorfor det er bedre å ikke gjøre kunstig åndedrett ved hjelp av munn-til-munn-metoden?

For å øke en persons sjanser for å overleve plutselig hjertestans, skal det kun utføres HLR for hånd

Hjertestans er den vanligste dødsårsaken i verden.

Hvorfor oppstår hjertestans??

Så for å kunne gi førstehjelp kompetent, må du forstå hva som skjer med kroppen under hjertestans. Hjertet er den viktigste muskelen i kroppen som pumper blod. Å stoppe det stopper dette arbeidet, og siden hjertestans ofte forekommer på et sykehus, i henhold til den tradisjonelle tilnærmingen, utføres en ekstern hjertemassasje og kunstig åndedrett i intensivbehandling ved hjelp av spesielle enheter.

Opphør av hjertets mekaniske aktivitet stopper blodtilførselen til vitale organer, hvoretter oksygensult begynner. Hvis du vil forstå hvordan blodet er mettet med oksygen, anbefaler jeg deg å lese materialet vårt om lungene og deres arbeid. Det er viktig å forstå at hvis du ikke hjelper en person i de første minuttene etter hjertestans, kan oksygenmangel føre til hjerneskade..

Plutselig hjertestans er en uventet opphør av blodsirkulasjonen, i noen tilfeller er de første symptomene fraværende. Det er mange grunner til hjertestans. Men hva skal jeg gjøre hvis et hjerteinfarkt kom utenfor sykehusets vegger?

Vet du hvilke helseproblemer som kan føre til plutselig hjertestans? Abonner på kanalen vår i Yandex.Zen og ikke glem å ta vare på helsen din!

Hvordan fortelle om hjertet ditt har stoppet?

Blant tegnene som kjennetegner hjertestans er følgende:

  • åndedrettsstans
  • mangel på puls og hjerterytme
  • blekhet i huden

Hva er kardiopulmonal gjenoppliving?

Etter at du har ringt ambulanse, må du starte hånd-hjerte-lungeredning (HLR), som ikke inkluderer munn-til-munn-pust som brukes i standard HLR. Som resultatene av en stor svensk studie viste, akkurat som standardprosedyren, dobler HLR med bare hender en persons sjanser til å overleve. Forskerne analyserte data fra mer enn 30.000 tilfeller av samfunnskjøpt hjertestans fra 2000 til 2017, da hånd-bare HLR gradvis ble introdusert i de svenske prinsippene for beredskap. Hånd-bare HLR økte seks ganger i løpet av studien.

Enkelt sagt starter ikke HLR en persons hjerte på nytt, men det er et kritisk trinn i en kompleks overlevelseskjede. Kunstig åndedrett opprettholder blodsirkulasjonen til personens hjerte går tilbake til normal rytme (ved hjelp av en automatisk ekstern defibrillator (AED)).

HLR, eller brystkompresjon med bare hender, eliminerer frykten for smittsomme sykdommer, noe som er spesielt viktig under COVID-19-pandemien. I mellomtiden var denne grunnen, selv før utbruddet av coronavirus, blant hovedårsakene til at folk ikke våget å gjøre kunstig åndedrett. På andreplass kom frykten for å skade en person. Det skal bemerkes her at selv korrekt utført kunstig åndedrett kan knekke ribbeina til en person. Men det er bedre å bryte ribbeina og redde et liv enn å la dø. Og den vanligste årsaken til at folk ikke gir førstehjelp er en banal uvitenhet om hvordan man gjør det. I tilfelle hjerteinfarkt som erverves av samfunnet, anbefaler de amerikanske og svenske helseforeninger at HLR bare skal gjøres med hender..

Hvordan gi førstehjelp?

Her er de grunnleggende trinnene du må følge etter at du har ringt til en ambulanse (hvis du legger telefonen på høyttalertelefonen, kan operatøren fortelle deg om dem):

HLR bare med hendene.

Plasser personen på gulvet og knel ved siden av dem. Plasser håndflaten på høyre hånd i midten av personens bryst, og håndflaten på venstre hånd over høyre og flett fingrene sammen. Plasser kroppen din slik at skuldrene er rett over armene. Hold armene rett, trykk på brystet med armene ved hjelp av kroppsvekten.

Plasser håndflaten på offerets bryst

Viktig! Du må trykke hardt nok, slik at ribbe buret forskyves til ryggraden med 4-5 cm. Trykk med en hastighet på 100 til 120 ganger i minuttet.

Fortsett kunstig åndedrett med bare hender til en ambulanse ankommer. Be om mulig en annen person å erstatte deg etter noen minutter, fordi HLR kan være kjedelig. Et lite livshack: Rytmen fra 100 til 120 klikk i minuttet er rytmen til sangene "Stayin 'Alive" og "Crazy In Love" som var populære på slutten av 1970-tallet..

HLR skal gjøres på rettede armer.

Konvensjonell HLR.

I følge American Health Association får bare rundt 39% av mennesker med plutselig hjertestans førstehjelp før medisinsk team ankommer. Imidlertid anbefales tradisjonell hjerte-lungeredning i tilfeller av hjertestans hos barn, spedbarn, drukningsofre, overdosering av narkotika eller personer som har besvimt på grunn av pusteproblemer..

I tilfelle av tradisjonell HLR eller kunstig åndedrett, er det nødvendig å gjøre de samme manipulasjonene som med HLR bare med hendene, med den eneste forskjellen du trenger for å åpne pasientens luftveier.

Hvordan gjøre kunstig åndedrett?

Kunstig åndedrett fra munn til munn brukes når en person har pusteproblemer, inkludert kvelning

Flytt deg til pasientens hode. Vipp hodet og løft haken slik at munnen din er litt åpen, og fest deretter neseborene med hånden som var på pannen og støtt pasientens hake med den andre hånden. Pust dypt og bruk en munn-til-munn-metode for å blåse luft til du ser pasientens bryst stige. Så stopp og ta hensyn til brystkassen - den skal begynne å synke ned. Gjenta trinnene ovenfor fem eller seks ganger. Som en påminnelse må HLR gjøres før en ambulanse ankommer..

Hvordan gjøre HLR og kunstig åndedrett?

Legg hendene på pasientens bryst igjen og gjenta syklusen med 30 brystpresser, og ta deretter to pust fra munn til munn. Fortsett syklusen til medisinere ankommer. Har du noen gang hatt HLR og / eller kunstig åndedrett? Du kan dele historien din med medlemmene av vår Telegram-chat, så vel som i kommentarene til denne artikkelen.

Et av få land (og det eneste i Europa) som har besluttet å ikke innføre karantene på grunn av koronaviruset, er Sverige. Mens det meste av verden satt hjemme, jobbet ikke butikker, og folk isolerte seg, fortsatte livet i Stockholm og andre byer i landet som om ingenting hadde skjedd. Det var kjøpesentre, kafeer, skoler og [...]

Sannsynligvis har alle hørt fra en av sine slektninger at deres "press har hoppet opp." Med høyt blodtrykk har en person hodepine, svimmelhet, tinnitus og andre ubehagelige symptomer. Dette er ikke en vits - den såkalte hypertensjonen betraktes som en stille morder, fordi det før eller siden kan forårsake hjerneslag eller annen farlig [...]

Coronaviruspandemien har snudd alt på hodet så mye at personlig verneutstyr - håndrensere, engangshansker og beskyttende ansiktsmasker - har blitt de mest etterspurte varene i verden. Nå selges de i alle butikker, i metroen, på gaten, land bytter dem og sender hele lastefly på mange tonn. I noen tid var det en alvorlig mangel på masker og åndedrettsvern, som forårsaket en alvorlig [...]

Når skal brystkompresjoner brukes: teknikk

Gjenopplivingstiltak er et sett med handlinger rettet mot å gjenopprette og opprettholde effektiv blodsirkulasjon og åndedrettsfunksjon for å redde en persons liv. Hjertestans krever øyeblikkelig respons og handling for å komme seg. En slik prosedyre betraktes som en indirekte hjertemassasje - kunstig stimulering av hjertebevegelser med lukket bryst ved dekompresjon, det vil si kompresjon. Denne bevegelsen etterligner systole - sammentrekning av hjertet, og avslapning - den andre fasen, eller diastole. Når du skal bruke en indirekte hjertemassasje, les videre i artikkelen.

Når skal brystkompresjoner brukes?

Hjertestans er en situasjon der gassutveksling og ernæring av alt vev og organer stopper. Nekrose oppstår - celledød assosiert med opphopning av metabolske produkter og mangel på oksygenforsyning. Det antas at jo høyere stoffskiftehastighet i et organ, desto mindre tid tar det for dets død på grunn av opphør av effektiv blodsirkulasjon. For eksempel for hjerneceller er denne perioden bare 5-7 minutter..

Førstehjelp er handlinger som kan redde en person. Du må imidlertid vite når du skal bruke dine hjerte- og lungeredningsevner (HLR), og når det dessverre er meningsløst..

Hovedindikasjonen i dette tilfellet er klinisk død - en overgangsperiode mellom liv og biologisk død, et reversibelt stadium av døden. Samtidig forsvinner tegn på vital aktivitet helt, noe som er viktig å sjekke, og vurdere behovet for ekstern hjertemassasje.

Karakteristiske trekk ved en slik tilstand, som må registreres på hendelsesstedet:

  • Det er ingen puls i de radiale og halspulsårene. Det er viktigere å oppdage det andre alternativet uten å føle de karakteristiske tegnene på en pulsbølge på offerets nakke.
  • Åndedrettsbevegelser forekommer ikke i det hele tatt eller ligner på agonal - skarpe og sterke pust inn og ut, eller korte og hyppige. For å sjekke skiltet trenger du ikke å bringe et speil eller en fjær til munnen på en person - det vil ta dyrebar tid å lete etter dem. Eksperter anbefaler bare å se på brystets bevegelser, og dette kan gjøres mens du prøver å føle pulsen.
  • Elevene blir utvidet maksimalt, det er ingen reaksjon på lysrefleks pupillinnsnevring.

Hvis denne beskrivelsen er hensiktsmessig, bør det gjøres et øyeblikkelig forsøk på å gjenopprette hemodynamikk - effektiv bevegelse av blod ved å utføre brystkompresjon.

Imidlertid kan det hende at offeret blir observert:

  • Tegn på biologisk død. Dette indikerer at for mye tid har gått siden blodsirkulasjonen stoppet. Avkjøling av huden med utseendet til karakteristiske lilla-blå kadaverflekker, nummenhet i lemmer, en elev i form av et "kattøye" - en tynn spalte.
  • Alvorlig polytrauma, når det er flere brudd i ribbeina eller separasjon av lemmer.
  • Tilstedeværelsen av en puls - dette indikerer at hjertet fortsatt fungerer, selv om personen er bevisstløs.

Disse forholdene er kontraindikasjoner for HLR..

Teknikk for å utføre brystkompresjoner

Det er ikke tilfeldig at den eksterne massasjen kalles - det er ingen direkte kontakt med hjertets strukturer, handlingen foregår med et lukket bryst.

Det første trinnet er å vurdere tilstanden og tilgjengeligheten av indikasjoner for gjenoppliving, hvoretter det er viktig å ikke glemme å ringe til en ambulanse. Bedre hvis noen som er i nærheten ringer.

Før du gjør en indirekte hjertemassasje, er det viktig å gi de rette forholdene:

  • Offeret skal ligge på en horisontal, hard overflate. Et solid gulv eller grunn kan betraktes som et allsidig sted hvis hendelsen inntreffer utendørs..
  • Munnhulen må rengjøres. Hodet roteres til siden slik at oppkast, blod eller fremmedlegemer kan slippe ut.
  • Videre er det viktig å vippe hodet bakover - dette vil beskytte tungen mot å falle tilbake og frigjøre luftveiene. Ideelt sett plasserer du en improvisert rulle under nakken.

Den forberedende fasen skal vare noen sekunder, siden hver av dem teller.

Selve teknikken består av følgende handlinger:

  1. Resuscitatorens posisjon er på siden av offeret på brystnivå.
  2. Plasseringen av hendene for indirekte hjertemassasje er på grensen mellom nedre og midtre tredjedel av brystbenet. Omtrent dette punktet ligger to fingre over brystbenets nedre kant, men det er bedre å dele beinet i tre deler og finne den nødvendige kanten.
  3. Hendene skal være koblet oppå hverandre, kreftens påføringspunkt er den indre delen av høyden mellom tommelen og lillefingeren. Det er bedre å ikke bøye fingrene på den andre hånden - med "låsen" øker slagkraften.
  4. Bevegelser skal være rytmiske, minst 100 per minutt. Trykkgraden er 3-5 cm dyp, for dette er det nødvendig å bruke en tilstrekkelig håndfast kraft.
  5. Etter hvert 30. trykk må du ta to pust. I dette tilfellet bør tidevannsvolumet være større enn vanlig - du bør først trekke pusten dypt.
  6. Pulsen på halspulsårene overvåkes hvert minutt.

En manns handlinger

Hvis det bare er en gjenoppliving, så må han takle alt alene. Anbefalte forhold varierer: tidligere ble det antatt at en redningsmann kunne ta to pust hver 15. brystkompresjon, nå endres ikke dette tallet fortsatt, det forblir i form av 30: 2-regelen.

Det er veldig vanskelig å utføre en indirekte hjertemassasje alene, men årsaken til å stoppe gjenoppliving anses å være utmattelse av redningsmannen.

Handlinger av to personer

Et annet vitne til tragedien er nødvendig for å ringe ambulansen og sikre den mest effektive HLR.

Hvis vi snakker om anbefalingene fra European Association of Resuscitators, endres ikke forholdet 30: 2 uavhengig av antall deltakere. Imidlertid sier den "gamle skolen" noe annet - sammen kan du ta tempoet 5: 1, og deretter er en redningsmann engasjert i å trykke på brystet, og den andre - kunstig åndedrett.

Et annet alternativ er å utføre hele algoritmen alene, og etter en stunds endring sparer dette betydelig energi og øker sjansene for å vente på spesialister.

Gjenopplivningsregler for barn

Barnets kropp skiller seg fra en voksen, derfor krever det spesielle handlinger når du utfører en indirekte hjertemassasje:

  • Hendene er plassert i underkanten av brystbenet.
  • Pressing utføres ikke med to hender, men med en eller til og med to fingre - avhengig av barnets alder.
  • Tidevannsvolumet skal ikke være for stort. Det vil være nok for babyer å puste inn luften i munnhulen..
  • Forholdet til barn er tillatt 5: 1, mens dybden på trykket er ca 1,5-2 cm, men tempoet forblir på 100 per minutt.

Prognose

I følge forskjellige kilder er det verdt å gjennomføre en lukket hjertemassasje til:

  • puls utvinning;
  • ankomst av spesialisert assistanse;
  • utmattelse av gjenoppliving.

Den gjennomsnittlige varigheten av rytmisk pressing på brystbenet er omtrent 30 minutter, hvoretter vi pålitelig kan snakke om hjernestrukturens død.

Prognosen avhenger av tidspunktet for HLR, kvaliteten av HLR og pasientens kroppskarakteristikker. Statistikken sier for motstridende tall - fra 5 til 65% av tilfellene ender med gjenoppretting av vital aktivitet. Imidlertid er det omvendte forholdet åpenbart - uten passende prosedyrer fører hjertestans til døden i 100%. Derfor er det hver persons plikt å gjøre alt for å redde offerets liv..

Indirekte hjertemassasje: teknikk, indikasjoner og prognose

Grunnleggende om førstehjelp i krisesituasjoner - nødvendig kunnskap og ferdigheter for alle, både en nær slektning til offeret og en tilskuer. Sirkulasjonsarrest kan skje i alle aldre og steder. Den eneste måten å opprettholde den tapte funksjonen i hjertet til ankomsten av et kvalifisert medisinsk team, er dens indirekte massasje..

Metoden for lukket massasje er inkludert i algoritmen for tiltak for å gjenopprette eller erstatte hjerteaktivitet kalt kardiopulmonal gjenoppliving. Listen over forhold som krever bruk er vidt variert - fra ulykker til alvorlige organiske sykdommer. De vanligste av dem er:

  • veitrafikkskader;
  • drukning
  • elektrisk støt;
  • akutt luftveisobstruksjon (mekanisk obstruksjon med fremmedlegeme, vedvarende bronkospasme);
  • medfødte anomalier i utviklingen av det kardiovaskulære systemet;
  • inflammatorisk hjerteinfarkt degenerasjon;
  • sepsis;
  • ubalanse i elektrolytten;
  • akutt koronarinsuffisiens;
  • lungeemboli;
  • akutt disseksjon av aortaaneurismen;
  • plutselig hjertedød hos barn, ungdommer med genetiske kanopatier, etc..

Essensen og betydningen av hjertemassasje

Hovedformålet med ekstern hjertemassasje er å regelmessig presse organet for å flytte blod mellom kamrene. Videre utvist blod fra venstre og høyre ventrikkel i henholdsvis aorta og lungestamme. Dermed bevares pumpefunksjonen, normal hemodynamikk i systemisk og lungesirkulasjon opprettholdes. De fleste organer og systemer leveres med næringsstoffer og oksygen.

I tillegg bidrar klembevegelser med en viss frekvens til lanseringen av sin egen pacemaker i hjerteveggen, noe som vil generere impulser og tvinge hjertemuskelen til å trekke seg sammen. I tilfelle en livstruende rytmeforstyrrelse (ventrikulær takykardi, fibrillasjon), kan massasje også stoppe den og gjenopprette normal rytme.

Disse handlingene er effektive i flere minutter, etter at blodet slutter å berikes med oksygen i lungene, opplever de fleste organer hypoksi og dør. Hvis tiltakene mislykkes, oppstår biologisk død.

Indikasjoner

Indirekte hjertemassasje utføres i fravær av tegn på effektiv hjerteaktivitet. Blant dem er:

  • fravær av pulsering av hovedpulsåren og andre arterier i 10 sekunder;
  • plutselig tap av bevissthet;
  • forsvinning av reaksjon på eksterne faktorer;
  • mangel på pupillinnsnevring i lyset;
  • forsvinning av respiratorisk aktivitet eller et kvelningsangrep;
  • generalisert muskelhypotensjon og arefleksi (i noen tilfeller er krampetrekninger mulig);
  • cyanose (cyanose) i huden.

Kombinasjonen av de listede symptomene betyr i hovedsak klinisk død..

Ikke mindre viktig er anamnese, det vil si omstendighetene og varigheten av hendelsen..

Den optimale tiden for beredskap er 3-5 minutter fra øyeblikket med hemodynamikk opphører.

Hvordan gjøre en indirekte hjertemassasje?

Livet på gjenoppliving begynner umiddelbart. Uten å bli distrahert, fikser de starttiden, ringer etter hjelp, ringer til det kardiologiske teamet. Teknikken for brystkompresjoner består av flere regler:

  1. plasser pasienten på ryggen ved å bruke en fast overflate (gulv, bord, jord, asfalt);
  2. legg børstene på tvers (den ene oppå den andre), og klem den nedre hånden med fingrene på overhånden;
  3. finn påføringspunktet - grensen mellom den midtre og nedre tredjedel av brystbenet, eller et sted to fingre over xiphoid-prosessen;
  4. kompresjonsbevegelser utføres ved hjelp av vekten til hele kroppen;
  5. mengden trykk på brystet skal tilsvare 30, så to pust tas fra munn til munn (en kombinasjon av kunstig åndedrett og ekstern hjertemassasje);
  6. i nærvær av to redningsmenn, bruk ordningen - 15 trykk og 1 pust;
  7. periodene mellom klemme skal være minimale (følg et tempo på 100 bevegelser per minutt);
  8. kompresjonskraften blir etablert av brystets elastisitet (komprimering til en dybde på minst en tredjedel av brystdiameteren - 4-5 cm).

Denne massasjen er effektiv hvis brystet retter seg jevnt, brystbevegelser korrelerer med pulsbølger i karene, antallet blodtrykk øker, hudfargen nærmer seg naturlig, pupillens innsnevring og deres respons på lys vises, deres egne hjertesammentrekninger og luftveiene blir gjenopprettet..

Potensielle konsekvenser av gjenopplivning inkluderer brudd i ribbeina, brystbenet, pneumothorax (skade på lungehinne og lungevev), hemothorax (blodakkumulering i pleurahulen), brudd på leveren, kaste innholdet i magen i orofarynx og dets aspirasjon i luftveiene.

Når skal du stoppe gjenoppliving?

Massasjen utføres til pulseringen i perifere kar er gjenopprettet eller tegn på bevissthet kommer tilbake til pasienten.

Hvis det forventede resultatet ikke blir observert med en lukket hjertemassasje, utføres gjenoppliving innen 30 minutter fra begynnelsen. Hvis på dette tidspunktet i det minste noen tegn på hjerteaktivitet gjenopptas, telles perioden på 30 minutter igjen.

Livet på gjenoppliving avsluttes når en persons død fastslås på grunnlag av hjernedød. Tiltak blir også stanset hvis det viser seg at klinisk død skjedde mye tidligere under gjenoppliving, det var bevis på en langvarig kronisk sykdom, eller om irreversible tegn dukket opp..

Hva er uakseptabelt med ekstern hjertemassasje?

Tilstrekkelig brystkompresjon tillater ikke:

  • forsinke begynnelsen og kaste bort tid på andre handlinger (for eksempel å ringe ambulanse, lete etter assistenter, ytterligere undersøkelse av offeret, etc.);
  • utføre brystkompresjoner med utilstrekkelig frekvens og dybde;
  • avbryte hjerte- og lungeredning
  • bryte forholdet mellom kompresjoner og blåser luft inn i oropharynx;
  • plasser begge hendene feil;
  • manglende kontroll over effektiviteten av pågående aktiviteter;
  • for tidlig avslutte ekstern massasje;
  • svekke observasjonen av pasienten etter vellykket nødsituasjon.

Prognose

Prognosen for hjerte-gjenoppliving avhenger av muligheten for å gjenoppta hjernens arbeid. En foreløpig vurdering kan gjøres basert på tiden brukt på gjenopptakelse av pust og hjerterytme, graden av dysfunksjon i indre organer (nyrer, lever, hjerte, fundus, sentralnervesystemet), hjertefrekvens og andre vitale indikatorer.

En ugunstig prognose betraktes i nærvær av en alvorlig organisk sykdom, misdannelser, multippel organsvikt, stort blodtap, spredt intravaskulært koagulasjonssyndrom, gjentatte hjertestans i historien. Det forverres også når det oppstår komplikasjoner av lukket massasje..

For å utføre hjertemassasje er det derfor nødvendig å kunne gjenkjenne presserende situasjoner som krever en rask start. Effektiviteten til tiltakene avhenger av overholdelse av alle regler og anbefalinger, redningspersonens kunnskap og ferdigheter.

Hjertemassasje og kunstig åndedrett: lukkede og åpne massasjeteknikker

Direkte og indirekte hjertemassasje med felles ventilasjon av lungene er et viktig hjelpemiddel for en person i kritiske situasjoner. Denne teknikken lar deg gjenopprette offerets blodsirkulasjon og bringe ham tilbake til livet. For å lære å gjøre kunstig åndedrett og hjertemassasje, bør du gjøre deg kjent med indikasjonene og funksjonene i prosedyren..

  1. Hva er massasje?
  2. Åpen hjertemassasje. Når det påføres
  3. Hvordan gjøre prosedyren?
  4. Hva er prognosen??
  5. Lukket massasje teknikk: indikasjoner for bruk
  6. Hvordan oppføre seg?
  7. Hva er prognosen??
  8. Forholdsregler

Hva er massasje?

Hjertemassasje er en terapeutisk prosedyre som har en revitaliserende effekt. Det tar sikte på å opprettholde blodsirkulasjonen i kroppen gjennom den rytmiske sammentrekningen av hjertemuskelen. Oftest brukes denne teknikken for plutselig hjertestans..

En lignende prosedyre brukes i tilfeller der det er en sjanse til å bringe offerets tilstand tilbake til det normale og gjenopprette arbeidet med indre organer. Hjertrehabilitering brukes ikke til biologisk død og for noen patologier som utelukker slike rehabiliteringsmetoder. Disse inkluderer hjernens patologier og onkologiske svulster i kroppen..

Massering av hjertemuskelen er delt inn i to typer: åpen (direkte) og lukket (ekstern). Den første utføres ved hjelp av hendene gjennom et snitt i offerets bryst. Den andre utføres gjennom brystkompresjon for å øke intrapleuralt trykk.

Åpen hjertemassasje utføres oftere av erfarne medisinske fagfolk under større operasjoner på indre organer. Lukket hjertemassasje utføres på vanlig måte av personer som ikke har medisinsk utdannelse..

Et produktivt resultat fra stimulering av hjertemuskelen vil bare merkes hvis den utføres i henhold til riktig algoritme. Ellers er det fare for skade på den skadde. I tillegg bør massasje kombineres med kunstig ventilasjon..

Når du trykker på brystet, endres trykket i det indre hjertehulen, på grunn av dette er lungene mettet med oksygen. For å finne ut hvordan du kan gi en skadet person hjertemassasje, bør du lese reglene for prosedyren..

Det skal bemerkes at rehabiliteringsteknikken alltid bare utføres på en flat og hard overflate..

Åpen hjertemassasje. Når det påføres

Åpen hjertemassasje og kunstig åndedrett er en teknikk som legene utfører når de åpner brystet til en person. Direkte massasje er forbudt for uerfarne hjemme, da dette kan føre til irreversible konsekvenser. I dag utføres denne prosedyren bare på et sykehus..

Indikasjonene for å utføre er følgende patologier:

  • Sirkulasjonssvikt etter alvorlig skade.
  • Stoppe pulsen etter operasjonen.
  • Stopper hjertearbeid under operasjonen.
  • Upassende bryststruktur som ikke tillater lukket massasje.
  • Utilstrekkelig effektivitet etter lungeredning.
  • Sterk hypotermi i kroppen.
  • Luftemboli.

Alle handlinger under gjenoppretting av pasientens tilstand utføres av en erfaren kirurg.

Hvordan gjøre prosedyren?

Åpen hjertemassasje utføres i henhold til følgende handlingsalgoritme:

  1. Legen gir tilgang til hjertet. For dette lages et snitt i brysthulen. Valg av sted avhenger av tilstanden til den enkelte pasient. Vanligvis er snittet laget langs det 5. interkostalområdet fra aksillærlinjen.
  2. Videre utfører kirurgen selve manipulasjonen. Det utføres ved hjelp av hender. For å gjøre dette komprimerer det et viktig organ mot innkommende kar for å gjenopprette blodsirkulasjonen. Trykk utføres hvert 2. sekund.
  3. Alle handlinger gjentas 30 ganger, så tas en pause i 7 sekunder.
  4. Legen starter kunstig ventilasjon av lungene, som utføres ved hjelp av et apparat eller naturlig.

Alle kirurgens handlinger gjentas til den syke har hjerteslag.

Hva er prognosen??

Produktiviteten til prosedyren avhenger av pasientens første diagnose, tidspunktet for fravær av hjerteslag, legens kvalifikasjoner. I dag brukes direkte kunstig hjertemassasje sjelden, så det er ingen nøyaktig prognose og statistikk om overlevelse..

Hvis vi analyserer data fra fortiden, var det i 50% av tilfellene, med åpen massering av hjertemuskelen, mulig å starte arbeidet sitt igjen. Imidlertid er det praktisk talt ingen data om konsekvensene etter prosedyren..

Lukket massasje teknikk: indikasjoner for bruk

Ekstern hjertemassasje brukes når pasientens hjerterytme stopper i opptil 15 minutter. I senere tilfeller vil prosedyren vise seg å være meningsløs og vil føre til pasientens kliniske død. Direkte og indirekte hjertemassasje kjennetegnes ved at den utføres den andre uten kirurgi.

Imidlertid er denne massasjen også kombinert med kunstig ventilasjon. En ekstern hjertemassasje utføres når orgelet stopper plutselig. Ofte tjener hypotermi, anafylaktisk sjokk for utviklingen. Du kan bestemme denne tilstanden ved å følge følgende symptomer:

  • Før pasienten mister bevisstheten, utvikler pasienten skarpe smerter i brystet.
  • Pasienten føler et tidligere bevissthetstap, svimmelhet og svimmelhet utvikler seg.
  • En person har en blanchering av huden, utseendet på cyanotiske flekker, kald svette.
  • Pasientens pupiller utvides, venene hovner opp.

Når du sonderer halspulsåren, kan du merke fraværet av pulsasjon eller de siste krampaktige pustene. Når negative symptomer dukker opp, er det verdt å ta affære og utføre en lukket hjertemassasje. For å forstå hvordan en indirekte hjertemassasje skal brukes, er det verdt å gjøre deg kjent med detaljene i prosedyren..

Hvordan oppføre seg?

Det er bedre å overlate handlinger til personen som har utført en slik prosedyre minst en gang. Hvis det ikke er noen, er det verdt å bruke algoritmen til handlinger under menneskelig gjenoppliving.

Hvilke handlinger utføres med brystkompresjoner:

  1. Før du utfører en indirekte hjertemassasje, må du ringe en ambulanse.
  2. Deretter bør du sørge for at hjertestansen har oppstått og pasientens puls ikke kjennes..
  3. Plasser pasienten på en flat overflate. En forutsetning er at den må være solid. Når en person flyttes til en elastisk overflate, vil massasje teknikken være ubrukelig..
  4. Fjern mikrobielle rester fra offerets munn med en fuktig klut.
  5. Legg en hard rulle eller ting under personens hode, ta av yttertøy slik at det er direkte tilgang til problemområdet.
  6. Plasser deg på venstre side av pasienten, plasser håndflatene i den nedre tredjedelen av brystet. Forsikre deg om at den ene hånden er vinkelrett på brystet, og den andre er på baksiden i rett vinkel. Det bør tas i betraktning at fingrene ikke skal plasseres på kroppen, de skal se opp mot hodet.
  7. Gjør glatte og rytmiske bevegelser ved hjelp av hendene dine, trykk på brystet til avbøyning. Når den har nådd grensen, er det verdt å holde seg i en lignende stilling i noen sekunder. Etter hvert 30. trykk skal kunstig åndedrett utføres.

For indirekte teknikk er omtrent 120 rytmiske trykk akseptable. Det er best å gjenta trinnene i 30 minutter, til en ambulanse ankommer..

Under en indirekte hjertemassasje må du overvåke pasientens tilstand, kontrollere puls og pupillrespons. Hvis en person i løpet av den tildelte tidsperioden ikke gjenvinner bevisstheten, følger biologisk død. Hva er tegnene på at du kan forstå at offeret er på bedring:

  • Huden får en naturlig nyanse, blekhet avtar, rødhet vises.
  • Elevene samler seg og begynner å reagere på lys.
  • En puls vises på halspulsåren.
  • Pasienten puster.

Gjenopptak av hjertets arbeid avhenger av teknikken for brystkompresjon, så vel som alvorlighetsgraden av sykdommen hos offeret.

Hva er prognosen??

Eksperter bemerker at med lukket hjertemassasje øker prognosen for overlevelse til 95%. Imidlertid fungerer slike indikatorer i tilfeller der rehabiliteringstiltak begynte å bli utført umiddelbart etter bevissthetstap. Ved senere massasje reduseres overlevelsesraten til 65%.

Det skal bemerkes at pasienten har en risiko for komplikasjoner etter hjertestans. De kan manifestere seg i problemer i nervesystemet opp til funksjonshemming.

Forholdsregler

For å øke produktiviteten til prosedyren, er det verdt å huske forholdsreglene.

Hva er reglene og teknikkene for å gjennomføre en lukket hjertemassasje:

  1. Under rehabilitering må du fokusere på antall klikk. Med en større mengde øker sannsynligheten for bevissthetsgjenoppretting. Omtrent 100 brysttrykk skal utføres per minutt.
  2. For å bringe offeret til rette, må du massere med tilstrekkelig kraft. Derfor gjøres prosedyren best av en person med sterke og trente hender. Ellers vil rehabiliteringsteknikken være ineffektiv..
  3. I prosessen med indirekte hjertemassasje og dens handlingsalgoritme, skal hendene til personen som gir hjelp være på grensen til den nedre og midtre delen av pasientens bryst. Et annet sted kan føre til separasjon av xiphoid-prosessen.
  4. Under massasje skal trykket på brystet utføres på bekostning av hoveddelen av kroppen. Derfor er det verdt å overvåke bevegelsens skarphet for ikke å føre til brudd i ribbeina..

Men ikke alltid, selv den riktige teknikken kan redde deg fra påfølgende brudd. De finnes ofte i medisinsk praksis og regnes som vanlig..

Det er verdt å huske at brudd fører til alvorlige komplikasjoner opp til pasientens funksjonshemning..

De viktigste komplikasjonene av hjerteinfarkt og metoder for forebygging

Triglyserider er forhøyede - hva betyr det i en blodprøve, årsaker og behandling