Neutrofiler hos barn: norm, tabell etter alder, avvik

Hver av foreldrene er forpliktet til å overvåke helsen til barnet sitt. Og en generell blodprøve er en viktig assistent i denne vanskelige saken..

Etter å ha tatt en blodprøve blir resultatene tolket og studert av en lege. Tilstedeværelsen av normale indikatorer indikerer helsen til barnets kropp.

Hvis legen finner noen avvik fra de vanlige verdiene, vil foreldrene bli bedt om å gjennomføre ytterligere undersøkelser av barnet..

Hva er nøytrofiler?

Neutrofiler i blodet er en type hvite blodlegemer - leukocytter og granulocytter. Å være i blodet opptar de omtrent 75% av det totale antallet hvite blodlegemer..

Neutrofile granulocytter er en veldig signifikant komponent av leukocytter. Antallet deres vil definitivt bli løst i antall leukocytter, og blir betegnet som nøytral.

En indikator på antall nøytrofiler, som ikke går utover det etablerte området, indikerer at barnets immunsystem fungerer korrekt. Det beskytter barnets kropp effektivt mot bakterier og virus som kommer inn i det..

Hvilken rolle spiller nøytrofile??

Produksjonen av nøytrofile granulocytter utføres i rød beinmarg. Dette organet spiller en hovedrolle i prosessene med hemo- og immunopoiesis..

Levetiden til nøytrofile er kort (omtrent noen timer), så de oppdateres regelmessig.

Et karakteristisk trekk ved nydannede celler er granulariteten til deres indre struktur..

Granulene inneholder antibakterielle stoffer, gjennom hvilke blodcellene gir følgende funksjoner:

  • Beskytter kroppen mot penetrasjon av bakterier, virus og infeksjoner.
  • Fangst og opptak av fremmede partikler - fagocytose.

Med riktig utførelse av de tildelte funksjonene har menneskekroppen god immunitet. Hvis det er en endring i konsentrasjonen av nøytrofiler, kan vi snakke om tilstedeværelsen av en hvilken som helst sykdom.

Normale indikatorer

Celler som sirkulerer i blodet kan klassifiseres som følger:

  • Modne nøytrofiler - segmentert.
  • Umodne nøytrofiler - stikk.

Kjernen til modne celler er delt inn i segmenter (derav navnet), og i umodne celler ser det visuelt ut som solide buede stenger.

I blodet til en sunn person er det mye færre unge celler enn segmenterte.

Hos et barn som ikke lider av noen sykdommer, varierer nivået av modne celler mellom 16-70%. Den eksakte indikatoren endres ikke avhengig av kjønn, men er direkte relatert til barnets alder.

Tabell "Neutrofiler hos barn, normen i blodprøven"

Spedbarn,

første uke

Spedbarn,

første uke

Barn over 13 år

Normen for nøytrofiler i blodet hos barn tilsvarer indikatorene for en voksen

AlderFrekvensen av modne (segmenterte) nøytrofilerFrekvensen av umodne (stikk) nøytrofiler
45-80%fra 3 til 17%
45-80%1-3%
Babyer under 1 år15-45%0,5 til 1%
Ungdomsbarn (opptil 13 år)35-62%1-5%
47-72%1-6%

Maksimalt antall umodne nøytrofiler finnes bare hos nyfødte babyer. Over tid reduseres disse indikatorene, og hovedplassen er gitt til segmenterte celler.

Dette skjer fordi bare modne nøytrofiler er i stand til å motstå skadelige partikler utenfra. Et stabilt nivå av immunitet er direkte sammenkoblet med et aldersoptimalt nivå av granulocytter.

Avvik fra de vanlige verdiene

Det er tilfeller når normen for nøytrofile barn overskrides eller tvert imot reduseres. Begge forholdene har visse symptomer, årsaker og konsekvenser..

Økende verdier

Antall granulocytter i blodet til et barn som overskrider de tillatte parametrene, er fylt med alvorlige konsekvenser.

Fraværet av symptomer og et lite hopp i nøytrofiler indikerer faktorer som:

  1. Overdreven fysisk aktivitet.
  2. Stressende situasjoner, overbelastning.
  3. Blodtap.

I slike situasjoner er spenning vanligvis ikke berettiget..

Det er mulig å bedømme tilstedeværelsen av sykdommen med et stort hopp i nivået av nøytrofiler hos et barn etter et år. Antall granulocytter som overstiger det vanlige, indikerer utviklingen av nøytrofili hos babyen.

Årsakene til denne sykdommen er som følger:

  • Ondartede blodsykdommer.
  • Trofiske sår.
  • Vaksinasjoner.
  • Otitis media, lungebetennelse, betennelse i mandlene, sepsis, forekommer i akutt form.
  • Diabetes.
  • Purulent vevsbetennelse.

Inflammatoriske prosesser er direkte relatert til nivået av nøytrofiler i blodet: jo høyere det er, desto sterkere er betennelsen. For å lindre tilstanden er det nødvendig å umiddelbart identifisere årsaken til sykdommen og foreskrive passende behandling..

Reduksjon i verdiene av nøytrofile i perifert blod

En reduksjon i nivået av nøytrofiler indikerer en forverring av tilstanden til immunsystemet til barnets kropp. Dette skjer på grunn av utilstrekkelig produksjon av blodceller, deres raske ødeleggelse eller feil fordeling. Det resulterende kliniske og laboratoriesyndromet kalles nøytropeni.

Årsakene til utviklingen av denne patologien er som følger:

  1. Benmargsforstyrrelser.
  2. Akutt leukemi.
  3. Dramatisk vekttap.
  4. Soppesykdom.
  5. SARS, hepatitt og andre virussykdommer.
  6. Rus.
  7. Bestråling.
  8. Historie om anafylaktisk sjokk.
  9. Bivirkninger av visse medisiner.

Det er ingen grunn til bekymring hvis babyen har det godt under ett år til tross for det lave nivået av nøytrofiler. Blodcellenivået blir normalt når barnet fyller tre år.

Behandling

Bare en spesialist er i stand til å velge den nødvendige behandlingen når nivået av nøytrofiler endres. Uavhengig ukontrollert bruk av forskjellige medisiner vil provosere en kraftig reduksjon eller økning i indikatoren til kritiske nivåer.

Nedgang i indikatorer

Med økte verdier av granulocytter, kan en liten pasient, avhengig av indikasjonene, forskrives følgende medisiner:

  • Immunosuppressiva og cytostatika,
  • Anti-inflammatorisk.
  • Antiviral.
  • Antibakteriell.

Anbefalt utførelse:

  • Kosthold.
  • Fysioterapi måler i henhold til indikasjoner,
  • Treningsterapi.

Implementeringen av kompleks terapi bør utføres under tilsyn av blodprøver.

Økende verdier - hva du skal gjøre med nøytropeni?

Terapi med lavt nivå av nøytrofile er primært rettet mot å øke immuniteten.

Dette vil hjelpe:

  • Tar multivitaminer,
  • Forbedret balansert diett.
  • Mangel på stress, kroniske infeksjoner - forebyggende retning.

Noen ganger er en reduksjon i verdier ledsaget av utvikling av stomatitt, periodontal sykdom, etc. I dette tilfellet vises barnet skyll munnen med antibakterielle medisiner. Avkok og infusjoner av medisinske urter (johannesurt, kamille, etc.).

Etter å ha identifisert årsaken til nøytropeni, kan legen foreskrive antibiotika til barnet hvis en bakteriell infeksjon blir diagnostisert. For mer alvorlige tilfeller, for eksempel kreft i rødt benmarg, blodtransfusjon og behandling med cellegift.

Neutrofiler - "kamikaze celler" som beskytter helse: hva skal være normen for et barn?

Leukocyttformel er en viktig indikator på immunforsvarets funksjon. Hvite blodlegemer beskytter helsen.

For at kroppens forsvarsreaksjon skal være så rask og effektiv som mulig, har leukocyttceller flere underarter - hver ideelt tilpasset for å bekjempe en bestemt type trussel. En av dem - nøytrofile - tjener til å beskytte mot smittsomme sykdommer. Siden det er en rekke spesifikke infeksjoner som er karakteristiske for barndommen, er kontrollen av antall nøytrofiler en viktig diagnostisk indikator i pediatrisk praksis..

Hvordan stab og segmenterte nøytrofiler fungerer?

Møter en bakterie i kroppen, absorberer neutrofilen og løser den opp, men dør samtidig selv. Det vil si at disse beskyttelsescellene lever i veldig kort tid, og kan utføre sin funksjon bare en gang. Men det hilsende faktum er at antall nøytrofiler kontinuerlig etterfylles, dette er den mest tallrike underarten av leukocytter..

I modningsprosessen går nøytrofiler gjennom seks utviklingsstadier, men for diagnose blir de to siste trinnene vanligvis overvåket: stikk og segmenterte nøytrofiler.

De mest modne segmenterte nøytrofilene er de første som bekjemper infeksjon. Men siden prosessen ledsages av døden av beskyttende celler, kan det hende at det i tilfelle alvorlige infeksjoner ikke er nok modne segmenterte celler, og så blir mindre modne stabnøyterofiler i kampen for helse. Dette vil gjenspeiles i blodprøven, det vil manifestere seg ved en ubalanse i leukocyttformelen.

Dermed, etter antall celler og deres varianter i blodet, kan man bedømme om barnets ubehag er forårsaket av langvarig sykdom eller en akutt infeksjon..

Blodnivå

Antall nøytrofiler (% av totalt antall leukocytter) beregnes ved hjelp av en rutinemessig klinisk fingerstikkprøve.

Standard skjemaet gir en egen linje for segmenterte nøytrofiler i det mest aktive modne stadiet, og en egen linje for celler i forrige trinn - stikk.

Hos nyfødte, hvis kropp først møtte et aggressivt miljø, økes antall stab og segmenterte nøytrofiler. Hos eldre barn er antall stikk som regel lite, og normene for segmenterte endres avhengig av alder..

Barnets alderNeutrofiler,%
stikkesegmentert
nyfødte5-1250-70
7 dager1-535-55
14 dager1-427-47
1 måned1-517-30
1 år1-545-65
4-5 år gammel1-435-55
6-12 år gammel1-440-60
12-15 år gammel1-640-65
16 år1-647-72

Men i linjen med myelocytter og metamyelocytter er de normale grensene ikke angitt i det hele tatt. Siden nøytrofiler fra dette stadiet ikke skal komme inn i blodet. Deres oppdagelse snakker om patologi, en alvorlig betennelsesprosess.

Hvorfor antallet nøytrofiler avtar?

En reduksjon i antall celler (nøytropeni) kan være arvelig. Hvis du vet om slike funksjoner hos en av babyens foreldre, bør du informere legen om det.

Andre faktorer som kan forårsake nøytropeni:

  • mangel på B-vitaminer, kobber, jern, andre sporstoffer;
  • langvarig bruk av smertestillende midler, antispasmodika, cytostatika og noen andre medisiner;
  • langvarig fysisk aktivitet;
  • stress (vanligvis på grunn av en familiesituasjon eller vanskelige levekår, men kan også være forårsaket av skolestress);
  • bakterie- og soppinfeksjoner;
  • virussykdommer (meslinger, vannkopper, rubella, influensa, HIV, herpes, etc.);
  • benmargspatologi (aplasi eller hypoplasi i benmargen, eller arvelige sykdommer som påvirker syntesen av celler og frigjøres i blodet).

Hvordan nøytropeni manifesterer seg i et barn?

Hvis årsaken til nøytropeni er en langvarig infeksjon eller medisinering, er det nødvendig å korrigere behandling for underliggende sykdommer. Hvis det ikke er noen aktiv patologisk prosess, avhenger behandlingsstadiene av barnets velvære:

Kronisk moderat nøytropeni eller en reduksjon i antall nøytrofiler hos barn under 3 år kan ikke manifestere seg på noen måte. I dette tilfellet bør man fokusere på barnets tilstand og tempoet i utviklingen. I de fleste tilfeller er ingen spesiell behandling nødvendig.

Hvis cellenivået ikke har stabilisert seg etter 3 år, eller barnet henger etter i utviklingen, blir fort sliten, nesen lider, og ofte lider av forkjølelse i lang tid, er dette en grunn til ytterligere undersøkelse og behandling. Kanskje problemet kan løses med vitaminbehandling, endre barnets kosthold og daglige diett.

Hvis årsaken er stress eller skole- og fritidsaktiviteter, må du finne en mulighet til å bli kvitt dem. Det kan hende du må gi opp noen av hobbygruppene i barneskolealder. Barnet vil være i stand til å komme tilbake til dem når det vokser opp og blir sterkere.

Hvis det diagnostiseres en reduksjon i antall mindre enn 500 i 1 ml blod, anser de fleste leger det som hensiktsmessig å foreskrive antibiotikabehandling, selv om ytterligere undersøkelse ikke avslørte årsakene til sykdommen..

Hva indikerer økningen i antall celler??

Antall stikk (unge) nøytrofile øker med angina, skarlagensfeber, ved utbruddet av bakterie- og soppsykdommer. Kroppen aktiveres av økt syntese av nøytrofiler.

Ved smittsomme sykdommer er modne nøytrofiler de første som skynder seg å bekjempe fienden, dør, derfor reduseres antallet i blodet noe, og antallet umodne blir mer.

Med onkologiske sykdommer, som dessverre også forekommer hos barn, er bildet annerledes. Umodne stikkneutrofiler er mer følsomme for kreftceller; de dør og beskytter barnets kropp mot en svulst. Derfor, på tidspunktet for sykdomsutbruddet, kan antallet segmenterte former øke, samtidig med en reduksjon i stikkformene..

Imidlertid øker antall stikkceller igjen, og på bakgrunn av en reduksjon i segmenterte celler. Dette skyldes aktivering av produksjonen, og det faktum at unge nøytrofiler dør før de når det segmetonukleære stadium av modning. Bare ytterligere undersøkelser og gjentatte tester kan bidra til å bestemme årsaken til ubalansen i leukocyttformelen..

Anemi, blødning, insektbitt kan også føre til en økning i antall nøytrofiler. Hos et sunt barn vil behandling av den underliggende årsaken bringe antall nøytrofiler tilbake til det normale.

Avvik som ikke er forårsaket av sykdom

Svingninger i antall celler de første årene av babyens liv indikerer ofte ikke tilstedeværelsen av noen sykdom. Hvis barnet har god appetitt, vokser og utvikler seg normalt, er det ingen grunn til bekymring.

Feil forberedelse for det kan også føre til endring i indikatorene for en blodprøve. Tretthet hos babyen før inngrepet eller stress i køen nær legekontoret kan føre til en økning i antall nøytrofiler. Kroppen oppfatter barnets stress som forberedelse for angrep av farlige ytre faktorer og aktiverer forsvaret.

Som regel forårsaker unøyaktigheter som forberedelse til analysen ikke kritiske endringer i nivået av nøytrofiler. Men hvis du er i tvil, vil legen foreskrive en gjentatt analyse for å se prosessen i dynamikk og eliminere feilen forbundet med feil preparering..

Neutrofiler er en underart av leukocyttceller. De beskytter barnets kropp mot bakterie- og soppinfeksjoner, hjelper i kampen mot kreft.

Modne segmenterte nøytrofiler eller unge stikknøytrofiler kan bli funnet i blodet. Etter antall og forholdet mellom begge typer, kan man bedømme typen og stadiet til den smittsomme prosessen. Dette er nødvendig for å foreskrive riktig behandling..

Økt nøytrofiler hos et barn: årsaker, diagnose, behandling

Siden årsaken til utviklingen av de fleste sykdommer, ledsaget av en økning i nivået av nøytrofiler, er inntak av et bakterielt patogen i kroppen, er en av de viktigste behandlingsmetodene utnevnelsen av antibakterielle medisiner. Bruk av antibiotika bør først begynne etter legetid med bruk av medisiner som gjenoppretter normal mikroflora.

For å bringe nivået av nøytrofiler i blodet til det normale, er terapeutiske tiltak nødvendige for sykdommen, noe som førte til en endring i leukocyttformelen. Oftest i barndommen oppstår følgende sykdommer, ledsaget av en økning i nivået av nøytrofiler:

sykdommer i urinsystemet (blærebetennelse, pyelonefritt)

I barndommen anses bruk av antibiotika fra følgende grupper som trygt:

I følge indikasjoner kan imidlertid legemidler fra andre grupper også forskrives, spesielt hvis patogenet er motstandsdyktig mot mer tradisjonelle midler.

Amoxicillins har et godt bevis for penicilliner. Ofte er ikke en enkel form for stoffet foreskrevet, men en beskyttet - amoxicillin i kombinasjon med klavulansyre. Disse stoffene gjør en utmerket jobb med klassisk sår hals, og deres bruk er også tillatt for skarlagensfeber.

For otitis media og lungebetennelse er cefalosporin-antibiotika mer effektive. I tillegg til den populære injiserbare formen, brukes orale medisiner nå aktivt til å behandle bakterielle infeksjoner hos barn..

Makrolider er foreskrevet i tilfeller der det ikke er noen effektivitet fra bruken av de to tidligere typene antibakterielle legemidler. Det klassiske makrolidet er erytromycin. En undergruppe av makrolider, azalider, brukes nå aktivt. Disse inkluderer derivater av azitromycin.

Behandling av et barn med forhøyede nøytrofiler

Et oppadgående avvik fra de normale parametrene til nøytrofiler indikerer oftest tilstedeværelsen av en inflammatorisk reaksjon i barnets kropp. En økning i nivået av nøytrofiler med et skifte mot venstre skjer på bakgrunn av følgende prosesser:

Frekvensen av nøytrofiler i blodet hos barn

Leukocytter er viktige blodceller som beskytter barnet mot forskjellige eksterne eller interne uønskede faktorer. Slike celler beskytter barns helse og er ansvarlige for immunitet. Den mest tallrike gruppen av disse hvite cellene er nøytrofiler. Hva er disse leukocyttene ansvarlige for og hva skal det normale antallet nøytrofile barn være??

Nøytrofile rolle

Disse hvite blodcellene, som sammen med basofiler og eosinofiler blir referert til som granulocytter (de inneholder granuler med enzymer og antibiotiske proteiner), er designet for å fange opp skadelige bakterier og andre små partikler. De er i stand til å flytte til steder med skade og betennelse..

Når en nøytrofil innhyller en fremmed celle eller partikkel, dør den med frigjøring av aktive forbindelser som skader bakterier og øker betennelse, og derved tiltrekker andre immunceller til infeksjonsstedet. Døde nøytrofile leukocytter, sammen med vev som ble ødelagt under den inflammatoriske prosessen, samt mikrober som forårsaket betennelse, danner en purulent masse.

Hvordan nøytrofile nivåer blir bestemt

Slike celler beregnes som en prosentandel av alle leukocytter. For at resultatet av analysen skal være pålitelig, er det viktig å ta hensyn til følgende nyanser:

  • Antall nøytrofiler kan øke etter et måltid, så det anbefales å ta testen på tom mage. Barnet kan bare drikke litt rent vann før blodet trekkes ut, og hvis det tas blod fra babyen, bør han ikke få mat to timer før testen..
  • Antall leukocytter påvirkes av fysisk aktivitet, så vel som psyko-emosjonelt stress.
  • Antall nøytrofiler kan være upålitelige på grunn av temperaturendringer, for eksempel hvis et barn kommer inn på kontoret for å gi blod umiddelbart etter å ha vært i kulden..

Vi anbefaler å se utgivelsen av programmet til barnelege Komarovsky, som fremhever spørsmålet om hva en klinisk blodprøve er:

Typer av nøytrofiler

Alle nøytrofile leukocytter funnet i perifert blod og bestemt under analysene er representert av følgende former:

  1. Unge nøytrofiler. De kan også sees på analyseskjemaet som "metamyelocytter" og "myelocytter".
  2. Stangkjernefysiske nøytrofiler ("stenger"). Dette er unge celler med en stavformet kjerne inni..
  3. Segmenterte celler. Dette er modne nøytrofiler med en segmentert kjerne, presentert i det største antallet blant alle nøytrofile leukocytter.

Norm for barn

Normalt er det ingen unge nøytrofiler i barnets blod, og utseendet deres kalles en forskyvning av formelen til venstre. Når det gjelder stikkneutrofiler, er antallet deres lite, og en økning i prosentandelen tilskrives også et skifte mot venstre..

Normen for "pinner" er:

I en nyfødt

Fra den femte livsdagen

Hos barn over 5 år

Normen for segmenterte nøytrofiler for forskjellige aldre er som følger:

I en nyfødt

På livets 5. dag

En måned gammel baby

Ett år gammelt barn

I en alder av fem

Hos barn over ti år

Endring i nøytrofile nivåer

Over gjennomsnittet

Hvis nøytrofilene i blodet stiger, kalles det nøytrofili. Mindre nøytrofili utløses av ikke-farlige faktorer som matinntak, stress eller trening. Høy nøytrofili hos barn indikerer ofte en aktiv inflammatorisk prosess eller infeksjon med patogene mikrober.

En slik økning i leukocytter oppdages i blindtarmbetennelse, pankreatitt, otitis media, lungebetennelse, sepsis og andre infeksjoner forårsaket av bakterier. Med en sopp- eller virusinfeksjon øker disse cellene mye sjeldnere. Årsaken til nøytrofili kan også være forbrenning på et stort område av kroppen, forgiftning, inntak av visse medisiner, leukemi, trofiske sår, blødning og andre patologier..

Under normalt

I tillegg er nøytropeni også godartet. Denne funksjonen oppdages hos barn i det første leveåret og manifesterer seg ikke klinisk. I en alder av 2 normaliseres nivået av nøytrofiler hos slike babyer alene.

Hvis analysen avdekker en mangel på nøytrofiler, er det viktig å vise barnet umiddelbart til legen, siden dette ofte er et tegn på en reduksjon i forsvaret. Så snart årsaken til reduksjonen i prosentandelen av slike leukocytter er funnet, vil barnet bli foreskrevet behandling, som et resultat av at antall nøytrofiler vil gå tilbake til normale nivåer..

Nøytropeni hos et barn - et spørsmål til barnelege

Barnet er 3,5 måneder gammelt. Før inokulering ble pentaksim gitt en CBC, hvor innholdet av segmenterte nøytrofiler er redusert - 10 (med en hastighet på 16-45), stabnøytrofiler - 1 (en hastighet på 1-5), det absolutte innholdet av nøytrofiler er 1 (0,6-3,60). Lymfocytter 75 (norm opptil 70).

Previnar ble laget på to måneder. I løpet av en måned, ifølge CBC, segmenterte nøytrofiler - 27 (47-72 norm), stab - 3 (1-6), leukocytter - 13,1 (norm 4-9), lymfocytter 55 (norm 19-37). Deretter ble hepatitt laget - den andre vaksinen. Foreløpig diagnose av nøytropeni.

Hvordan behandles denne sykdommen? Kreves det flere tester? Jeg er interessert i legens personlige mening om vaksinering med forskjellige grader av nøytropeni. Maria

Kjære lesere! Vi fortsetter å godta spørsmål på ABC of Health-forumet.

Svar fra lege-barnelege Ekaterina Aleksandrovna Solovieva

Leukocytter er blodceller som hovedsakelig utfører en beskyttende funksjon i kroppen. Når du utfører en klinisk blodprøve, telles blodcellene ved hjelp av et mikroskop i et blodutstryk eller et spesielt analyseapparat. I tillegg til det totale antallet leukocytter er den såkalte leukocyttformelen viktig for klinikeren, det vil si beregningen av individuelle leukocyttfraksjoner. Inndelingen av leukocytter i fraksjoner er basert på deres morfologi, det vil si strukturelle trekk.

Tabell over normer for segmenterte og stabile nøytrofile barn etter alder

Ved hjelp av en generell blodprøve overvåker spesialister barnets helse. Neutrofiler, hvor normen hos barn skal tilsvare alder, lar deg vurdere immunsystemets funksjon. Hvis det avdekkes avvik fra tillatte indikatorer, bør årsaken deres bli funnet ut og om nødvendig gjennomgå et behandlingsforløp.

Hvordan bestemme nivået

Neutrofiler hos et barn kan undersøkes på følgende måter:

  • klinisk blodprøve;
  • blodkjemi;
  • benmargsbiopsi.

Generell blodanalyse

Den kvantitative sammensetningen av nøytrofiler kan bestemmes ved hjelp av et komplett blodtall (CBC), siden disse hvite blodcellene raskt reagerer på endringer i kroppen.

For at forskningsresultatet skal være nøyaktig, må følgende regler følges:

  • ta en analyse på tom mage;
  • i flere dager før du passerer UAC, ikke spis krydret og stekt mat, samt produkter med konserveringsmidler og tilsetningsstoffer;
  • hvis mulig, ikke ta medisiner;
  • gi opp intens muskelstress;
  • gi en stabil følelsesmessig tilstand;
  • unngå plutselige temperaturendringer.

Under leveransen av UAC skal det ikke være sår, riper, kutt eller andre skader på huden. Hvis barnet har blitt vaksinert, kan du ta UAC om 1-4 uker.

Blodkjemi

Hvis nøytrofiler i blodet til barn skiller seg sterkt fra normen i retning av økning (nøytrofili, forskyvning av leukocyttformelen til venstre), mens et slikt avvik vedvarer lenge, bør ytterligere forskning utføres. Den biokjemiske blodprøven (BAC) gjør det mulig å avklare og utvide informasjonen.

Blod trekkes fra en blodåre. Reglene for å forberede seg på testen er de samme som for UAC.

Benmargsbiopsi

Studien utføres hvis det oppdages et sterkt og stabilt avvik fra de tillatte indikatorene. Indikasjonen for analyse er en tilstand der normen for unge celler overskrides med 5% på bakgrunn av fraværet av følgende faktorer i anamnese:

  • rus;
  • kronisk smittsom sykdom;
  • bestråling;
  • blodtap;
  • kronisk stress;
  • tar spesifikke medisiner.

Hvis antall neutrofiler hos barn overskrides med mer enn 10%, kan dette indikere utvikling av kreft i blodet. Ved konsentrasjoner under normale nivåer er kromosomale abnormiteter i syntesen av blodceller mulig.

Biopsien utføres på poliklinisk og poliklinisk avdeling ved bruk av lokalbedøvelse.

Hvis babyen er 1 år eller yngre, tas biomaterialet fra lårbenet, tibia eller hælbenet. Hos eldre barn, fra bekkenbenet.

Normale indikatorer

Frekvensen av nøytrofile stoffer i blodet hos barn avviker fra de normale verdiene hos en voksen. Måling av nivået av nøytrofiler utføres i prosent, mens barnets kjønn ikke betyr noe, men med alderen til barnet endres frekvensen av nøytrofiler. I løpet av studien bestemmes innholdet av segmenterte celler og stikkceller.

Normen for nøytrofile barn (tabell etter alder):

AlderNeutrofiler
Totalt antall (x109)Nivå (%)
StangnøytrofilerSegmenterte nøytrofiler
Nyfødtfra 1,5 til 8fra 3 til 17fra 45 til 80
Opptil 1 årfra 1,8 til 8,55fra 0,5 til 4fra 30,5 til 50,5
Opptil 6 årfra 2,2 til 6,2fra 0,5 til 5fra 35,5 til 55,5
Opptil 12 år gammelfra 2,2 til 6,58fra 0,5 til 5fra 40,5 til 60,5
Opptil 15 årfra 2 til 6fra 0,5 til 6fra 40 til 65

Med alderen er det en gradvis nedgang i antall nøytrofiler, mens den nedre grensen øker noe. Frekvensen av segmenterte nøytrofile blod i nyfødte kan nå 80%. I dette tilfellet bør stikkneutrofiler normalt hos et barn ikke være mer enn 17%.

Fra det andre leveåret til 15 år synker konsentrasjonen av nøytrofile granulocytter gradvis. Etter 15 år har barn samme frekvens av nøytrofiler som voksne.

Avvik

Segmenter i blodet til barn kan endres når de blir eldre. Deres absolutte og relative verdier lar deg vurdere helsetilstanden.

Økende verdier

En midlertidig og ubetydelig økning i nivået av nøytrofile granulocytter er tillatt på bakgrunn av fysisk anstrengelse og negative følelser, mens konsentrasjonen av andre blodceller ikke bør gjennomgå endringer. Hvis det bestemmes en langvarig økning i nivået av nøytrofile og leukocytter (nøytrofili), bør barnet undersøkes i tillegg.

Neutrofili kan oppstå når:

  • leukemi;
  • hemolytisk anemi;
  • akutte inflammatoriske sykdommer;
  • vevsnekrose mot bakgrunnen av en svie, tropisk sår;
  • sukkersyke.

Hvis bare segmenterte nøytrofiler øker, er utvikling mulig:

  • akutt inflammatorisk prosess;
  • infeksjoner uten spesifikke symptomer;
  • godartet eller ondartet svulst.

Med et skarpt og betydelig hopp i nivået av barnets nøytrofiler, er det nødvendig å undersøke og behandle øyeblikkelig.

Senke nivået

Med svekkelsen av immunsystemets funksjoner, oppstår en reduksjon i konsentrasjonen av nøytrofile (nøytropeni). I et barns kropp jobber celler hardt og blir ødelagt, deler seg i utilstrekkelige mengder eller fordeles ikke riktig.

  • dysfunksjon i benmargen;
  • nylig sykdom;
  • virussykdommer (røde hunder, ARVI, meslinger);
  • anemi;
  • tyrotoksikose (forstyrrelse av skjoldbruskkjertelen);
  • soppsykdommer;
  • eksponering for kjemikalier;
  • tar smertestillende medisiner.

I det første leveåret kan barn utvikle kronisk godartet nøytropeni. Det er ikke uvanlig at denne tilstanden varer i flere år. Samtidig har ikke barnet helseproblemer, og det karakteristiske kliniske bildet vises ikke. Sykdommen trenger ikke behandling og forsvinner av seg selv.

Behandling

Barnets tilstand må være under konstant tilsyn av en spesialist som vil legge merke til alarmerende tidsendringer og foreskrive terapi. Du kan ikke ta medisiner alene for ikke å fremkalle kritiske avvik fra normen.

Hvordan nedgradere

For å senke konsentrasjonen av granulocytter, kan legen foreskrive en avtale:

  • antibakterielle medisiner;
  • antivirale legemidler;
  • betennelsesdempende medisiner;
  • cytostatika, immunsuppressiva.

Barnet anbefales en diett, treningsterapi, fysioterapi.

Hvordan heve

Med økte verdier av granulocytter er det nødvendig å normalisere immunforsvarets funksjon.

For dette tildeles barn:

  • multivitaminer;
  • balansert kosthold;
  • forebygging av kroniske sykdommer.

Hvis periodontal sykdom eller stomatitt utvikler seg på bakgrunn av nøytropeni, er det nødvendig å skylle munnhulen med antibakterielle medisiner, avkok av medisinske urter (kamille, johannesurt).

Å identifisere en alvorlig bakteriell infeksjon krever antibiotika. Hvis det påvises en onkologisk patologi i det hematopoietiske systemet, er blodtransfusjon og cellegiftkurs indikert..

Normen for nøytrofile barn etter alder: segmentert, stab. Årsaker til å heve, senke, hva du skal gjøre

Normene for innholdet av nøytrofiler i en blodutstrykning er en viktig indikator på helsestatusen til voksne og barn og avhenger av alder.

Typer av nøytrofiler og deres funksjoner

I humant blod sirkulerer i tillegg til hemoglobin-fargede erytrocytter (røde blodlegemer) flere typer "hvite" celler - leukocytter. "Hvitt blod" er ansvarlig for kroppens forsvarsreaksjoner og dannelsen av betennelse. Det kvantitative forholdet mellom forskjellige typer leukocytter i blodet kalles leukocyttformel og er gjenstand for rutinemessig og presserende diagnostikk.

Blant leukocytter i blodet er de fleste nøytrofile granulocytter (nøytrofiler, NEUT) - små celler med granulært innhold (granuler) som reagerer på laboratoriefarging med både sure og basiske (alkaliske) fargestoffer. Disse cellene fikk navnet sitt fra evnen til å oppfatte begge typer pigmenter..

En person er konstant i kontakt med et stort antall mikroorganismer som er usynlige for øyet (bakterier, virus, sopp, protozoer), og tett befolker ikke bare hele det omkringliggende rommet - luft, overflater av gjenstander, mat - men også kroppen selv.

For eksempel dette:

  • eksterne integrasjoner;
  • munnhulen;
  • øvre luftveier;
  • mage-tarmkanalen;
  • terminale kanaler i kjønnsorganene.

En gang i kroppen eller stadig tilstede i den, prøver mikrofloraen å bruke sin plass og ressurser til liv, ernæring og reproduksjon, noe som kan føre til rus, svekkelse og død av vertsorganismen. For å forhindre at dette skjer, fungerer et komplekst forsvarssystem - immunitet - representert av leukocytter og antistoffer hele tiden i blod og vev fra høyere vesener..

Neutrofiler er ansvarlige for den andre, kontinuerlige kontrollen av alle systemer og organer og ødeleggelsen av fremmede stoffer, samt de primære handlingene for å eliminere den gjennomtrengte infeksjonen og induksjonen av betennelse. Takket være arbeidet med dette "første respons-systemet" med ikke-spesifikk immunitet, kan en person eksistere uten å oppdage tegn på invasjon av mikroorganismer og uten å merke den kampen.

Med en reduksjon i bassenget av nøytrofile stoffer i blodet observeres følgende endringer:

  • kroppen blir oftere utsatt for akutt betennelse og infeksjoner, forkjølelse, soppinfeksjoner;
  • akutte infeksjoner blir vanligvis langvarige og kroniske;
  • leger begynner ofte å diagnostisere kronisk betennelse, bihulebetennelse, stomatitt, lungebetennelse, furunkulose, tarmsår.

I alvorlige former for nøytrofil immunsvikt kan en person bare leve i et isolert sterilt kammer.

Funksjoner av nøytrofiler:

  1. Mikrofagocytose er absorpsjon av små eksterne midler. Neutrofiler kan gjenkjenne et patogen, bevege seg mot det gjennom blodstrømmen og vev, fange og ødelegge (eller destabilisere). 1 nøytrofil celle kan absorbere opptil 30 bakterienheter.
  2. Kjemotaxis. Ved å absorbere og ødelegge patogenet, dør nøytrofilen og frigjør faktorer i miljøet som tiltrekker seg nye nøytrofiler, stimulerer dannelsen av nøytrofiler i benmargen og frigjøring av umodne nøytrofiler fra benmargsreserven i blodet, noe som reflekteres i leukocyttformelen ved en økning i antall unge former for nøytrofiler ("skift til venstre ").
  3. Induksjon av betennelse. De bakteriedrepende enzymene som utskilles av den døde nøytrofilen, forårsaker døden av infiserte celler og vev og dannelsen av inflammatoriske faktorer (cytokiner), som utløser sekundære forsvarsmekanismer og tiltrekker seg nye nøytrofiler til stedet for betennelse. Døde nøytrofiler og celler i infisert vev, så vel som drepte patogene partikler, danner pus, hvis grønne farge er forklart av tilstedeværelsen av myeloperoksidase farget hem i nøytrofiler - et kraftig bakteriedrepende middel.
  4. Dannelse av ekstracellulære DNA-feller (netose). Blodnøytrofiler går til grunne med jevne mellomrom på en programmert måte og kastes ut i "intercellular space" nett "av deres kjernefysiske DNA-tråder, utstyrt med faktorer for gjenkjenning og ødeleggelse av patogener som har trengt inn i dette området. Hvis nøytrofilen forblir levedyktig når du lager en felle, ikke kjernefysisk, men mitokondrie-DNA. Noen ganger blir disse DNA-feller kilden til immunsystemets patologiske aktivitet og forårsaker autoimmune tilstander (revmatoid artritt, lupus, trombose og andre).
  5. Antigenaktivering. Dermed spiller nøytrofiler en viktig rolle i implementeringen av primær uspesifikk (responsiv mot enhver, inkludert tidligere ukjent fremmed stimuli) immunitet under akutte infeksjoner. Neutrofiler er aktive hovedsakelig mot bakterier og sopp, er svakt aktive mot virus og deltar nesten ikke i forsvar mot parasitter av animalsk opprinnelse. Antitumor, spesifikke og allergifremkallende reaksjoner, samt kampen mot kroniske infeksjoner i nøytrofile stoffer er ubetydelige.

Avhengig av modenhetsgrad (og evnen til å utføre beskyttende funksjoner), skiller det seg ut flere typer (utviklingsstadier) av nøytrofiler.

Umodne nøytrofiler i benmargen:

  1. Myeloblaster er embryonale (stamceller) av fremtidige granulocytter, med opprinnelse i benmargen fra stamceller som er felles for hele sirkulasjonssystemet. Normalt skal disse cellene bare være tilstede i benmargen - det viktigste hematopoietiske organet til en person. Utseendet til eksplosjoner i blodet indikerer leukemi - en ondartet prosess i blodet (opptil 2% i kronisk form og opptil 5% i krisen).
  2. Promyelocytter - modningsstadiet til myeloblastkjernen, hvis cytoplasma forblir i sin barndom, men inneholder allerede granuler med de viktigste bakteriedrepende enzymene.
  3. Neutrofile myelocytter er forløpere for nøytrofiler, differensiert fra to andre former for granulocytter (eosinofiler og basofiler). Perioden for deling og dannelse av forløpere til metamyelocyttstadiet varer omtrent 4 dager.
  4. Neutrofile metamyelocytter (unge) er endelig differensierte og modne nøytrofiler. Modningstid er vanligvis omtrent 5 dager.

Promyelocytter, myelocytter og metamyelocytter kjennetegnes av en stor uformet kjerne og umoden cytoplasma, som inneholder få granuler med fungerende enzymer og komplekser og ikke er i stand til å utføre beskyttende funksjoner. Disse unge cellene kan komme inn i blodstrømmen i en mengde på ikke mer enn 1% av den totale andelen leukocytter i leukocyttformelen.

I tilfelle en økning i indikatoren til 3-5%, indikerer de en av følgende mulige forhold:

  • kronisk leukemi (og andre myeloproliferative svulster); når sykdommen utvikler seg, når antallet unge nøytrofiler 10-25%;
  • benmargmetastaser fra ondartede svulster i nyrene, brystkreft eller prostatakjertel;
  • sepsis;
  • alvorlig bakterie-, sopp- eller virusinfeksjon i avanserte stadier eller forverring av en kronisk infeksjon; asymptomatiske smittsomme prosesser hos barn;
  • svangerskap;
  • alvorlig rus av noe slag (smittsomme, alkoholholdige, salter av tungmetaller og andre typer);
  • stråling (inkludert strålebehandling);
  • cellegift;
  • omfattende blodtap;
  • forgiftning, overdose eller intoleranse ved langvarig bruk av visse legemidler (anelgesika, immunmodulatorer og andre);
  • overdreven følelsesmessig eller fysisk stress;
  • koma, sjokk;
  • syre-base forskyvning.

Voksne perifere nøytrofile blod:

  1. Stangnøytrofiler (i det medisinske sjargongen - "stenger") - dannet modningskropper med en kjerne i form av en buet sylinder (stenger) som kommer ut av benmargsbassenget i blodet. Disse cellene har allerede hovedforsyningen av aktive reagenser i cytoplasmaet, men de kan ikke aktivt motstå infeksjon, fagocytose og infiltrasjon i vev. I begynnelsen av infeksjonen øker antallet "stenger" i blodet kraftig, og når bassenget av benmargstamceller er utarmet, avtar det..
  2. Segmenterte nøytrofiler ("segmenter") er fullverdige, fullformede og modne nøytrofile granulocytter med en kjerne trukket inn i segmenter som er i stand til å utføre alle sine funksjoner. Etter flere timers fri sirkulasjon i blodet fester en moden nøytrofil seg til den indre veggen av karet, og danner en parietal pool - en gruppe relativt immobile celler som om nødvendig raskt kan løsne seg fra endoteliet og migrere til betennelsesfokus eller sår.

Interne bevegelser av blodnøytrofiler fra parietalbassenget inn i blodet og tilbake er referert til som "omfordelinger" og forårsaker de såkalte omfordelingsskiftene i leukocyttformelen, som er en variant av den fysiologiske normen, men kan forårsake en feilaktig tolkning av blodprøver..

Omfordeling av nøytrofiler skjer ikke bare når en infeksjon eller betennelse oppdages, men også når det er et kraftig fall i omgivelsestemperaturen (spesielt etter å ha flyttet fra en kald til et varmt rom), innen 2 timer etter et måltid, etter fysisk eller følelsesmessig stress.

Med alderen er det en tendens til en økning i parietalbassenget.

Etter å ha tilbrakt omtrent 6 dager i blodet, infiltrerer en moden nøytrofil inn i vevets intercellulære rom, hvor den i fravær av et patogen lever i omtrent 2 dager, og deretter dør på en programmert måte og absorberes av en annen type blodleukocytter - monocytter.

Hvis en nøytrofil oppdager og nøytraliserer fremmede partikler, reduseres dets levetid. Segmentert nøytrofil er den viktigste arbeidsenheten for uspesifikk immunitet, derfor danner denne typen celler grunnlaget for leukocyttformelen til en person i alle aldre.

Neutrofiler i leukocyttformelen

Neutrofiler (normen hos barn etter alder avtar i løpet av det første leveåret og stiger til voksen alder) er mest veiledende i form av en leukocyttformel (leukogram). Leukogram er forholdet mellom forskjellige typer "hvite" blodceller i kroppen, som er samlet ved å telle celler av hver type i det synlige feltet av et blodutstryk under et mikroskop..

Typer av nøytrofiler i leukogrammet er ordnet i henhold til modenhetsgraden fra venstre til høyre. Med en økning i antall stikkceller eller utseendet til forløpere (metamyelocytter, myelocytter, promyelocytter og enda flere eksplosjoner), snakker de om et "skifte mot venstre", med reduserte verdier av "stenger" eller påvisning av et stort antall segmenterte nøytrofiler med mer enn 5 segmenter - om et "skifte mot høyre".

Hver av disse lidelsene indikerer et avvik fra helsetilstanden fra normen eller viktige patologier..

Leukocyttindekser er uttrykt i følgende enheter:

  1. Absolutt (antall celler / partikler).
  2. Slektning. Uttrykt i prosent%.

Absolutte verdier har identiske verdier i SI-enheter:

  • (nummer) / l (eksempel på normen hos voksne - 4.400.000.000);
  • (antall) * 109 / l - celler i en liter blod (4.4);
  • celler / l - celler i en liter blod (4.400.000.000);
  • G / L - gram per liter blod (4,4);
  • Gchast / L - gram eller partikler i en liter blod (4.4).

Også målt i tradisjonelle måleenheter:

  • (nummer) * 10 3 / μl (1000 / μl) - celler i en mikroliter (μl) blod (4,4);
  • (nummer) * 10 3 / mm 3 (1000 / mm 3) - celler i en kubikk millimeter blod (4,4);
  • c / ul - celler i mikroliter (4.4);
  • k / mm 3 - celler i en kubikk millimeter (4.4);
  • celler / ul - celler i mikroliter (4400);
  • celler / mm 3 - celler i en kubikk millimeter (4400).

Frekvensen av nøytrofiler i blodet hos barn etter alder: tabell

I blodet fra en voksen (over 13 år) anses tilstedeværelsen av alle typer leukocytter i mengden 4-10 * 109 / l blod som normalt, hvorav nøytrofiler - fra 48 til 80% (1,8 - 6,5 * 109 / l).

For eksempel:

  1. Unge nøytrofiler (forløpere) skal finnes i en mengde på ikke mer enn 1-3%.
  2. Stab - fra 1 til 6%.
  3. Den resterende andelen (45-72%) er okkupert av segmenterte nøytrofiler. Overvekt av segmenterte nøytrofiler over andre celler av "hvitt" blod indikerer en "normal" tilstand av immunitet - kroppens beredskap for en potensiell invasjon av infeksjon, fravær av data om nåværende eller nylig overførte (innen 2 uker) infeksjoner og inflammatoriske tilstander.

Neutrofiler (normen hos barn etter alder er presentert i tabellen) viser forskjellige forhold i perioden med menneskelig vekst. Hos barn under 12 år oppstår dannelsen av immunforsvaret og konstant "trening" av immunresponser i smittsomme sykdommer; mens det er et annet bilde av et normalt leukogram.

Babyer blir født med en høy, "voksen" verdi av segmenterte nøytrofiler i blodet, som øker til slutten av den første dagen i livet, og deretter synker kraftig.

Dette fenomenet sammenfaller med den motsatte dynamikken til lymfocytter (lav verdi - reduksjon - økning), fenomenet kalles "første overlapping" (skjæringspunktet mellom kurvene på grafen oppstår på 3-5-dagen i livet). I en alder av 5-15 dager forblir indeksen over segmenterte celler lav (sakte avtagende), og begynner deretter raskt (opptil en måned), og øker deretter gradvis.

I omtrent 5-7 år nærmer denne fysiologisk naturlige lave situasjonen i den nøytrofile lenken normen for voksne ("andre overlapping", som gjenspeiler en samtidig reduksjon i antall lymfocytter, samt stabceller).

Normen for nøytrofile barn etter alder er angitt i tabellen til den generelle blodprøven.

På dette tidspunktet bemerker barneleger og foreldre en reduksjon i hyppigheten av forkjølelse og matforgiftning - de mest slående kliniske manifestasjonene av immunsystemets tilstand. I fremtiden fortsetter frekvensen av modne nøytrofiler å vokse og når voksenverdiene med 12-14 år.

Aldersnormer for nøytrofile i leukogram av barn:

AlderStangnøytrofiler,%Segmenterte nøytrofiler,%
Første dag1-550-70
1-5 dager1-535-55
5-15 dager1-425-45
15 dager - 1 måned1-515-30
1 - 12 måneder1-520-35
16 år1-435-55
7-10 år gammel1-440-60
11-151-440-75

Hvordan bestemme nivået av nøytrofiler: tester og studier

Alle granulocytter blir undersøkt på tre måter:

  • ved hjelp av en klinisk blodprøve;
  • i en biokjemisk blodprøve;
  • benmargsbiopsi.

Generell blodanalyse

I de fleste planlagte og kliniske situasjoner er en generell blodprøve tilstrekkelig for diagnose, som tas fra en finger. Siden "hvite" celler raskt kan reagere på normale fysiologiske svingninger i kroppens tilstand med omfordelingsskift, og benmargen - ved en endring i hastigheten på hematopoies, må noen regler for forberedelse til bloddonasjon følges.

De er som følger:

  1. Sult. Før du tar blod, må du avstå fra å spise og drikke i 6 timer (spedbarn - 2 timer). Mat forbedrer arbeidet med stamceller og frigjøring av benmargsbassenget, og stimulerer også aktivering av "sovende" parietale nøytrofiler mot mulig invasjon av patogene stoffer og giftstoffer fra mat.
  2. Kosthold. Noen få dager før levering av UAC bør utelukkes fra dietten: fett; krydret; hermetikk; hvis mulig - produkter med tilsetningsstoffer. Alle disse matvarene setter en belastning på immunforsvaret. Legemidler (spesielt alkoholholdige) kan også føre til sterke endringer i standard individuelt leukogram.
  3. Fysisk hvile. Intense muskelbelastninger (fysisk arbeid, sport, utendørsspill) forbedrer: syntesen av nye nøytrofiler i beinmargen; forårsake frigjøring av unge former for celler i blodet; føre til fortykkelse av blodet; forårsake økt blodstrøm, skyll parietalbassenget inn i hovedstrømmen; kanskje reagerer immunforsvaret med et nøytrofilt hopp til utseendet av skadelige forfallsprodukter i blodet, som observeres med økt muskelarbeid, spesielt hos utrente mennesker.
  4. Stabilitet i den emosjonelle tilstanden. Akutt stress, følelser av frykt, glede og tristhet, plutselige hendelser og nyheter ledsages av en bølge av adrenalin og kortisol, som, som med muskelbelastning, stimulerer nøytrofilopoies og forvrenger studieresultatene.
  5. Jevne temperaturforhold. Midlertidige svingninger i leukocyttvekt fører til brå endringer i omgivelsestemperaturen, for eksempel: å flytte fra et oppvarmet rom til det kalde eller fra et luftkondisjonert rom til en varm gate; ta et varmt bad eller dusj; skifte klær i et kjølig rom; vikle babyer. Alt dette kan også gjenspeiles i leukogrammet. For å utjevne verdiene er det nødvendig å bruke omtrent 15 minutter i ensartet modus.
  6. Ingen skade på huden. De "forynge" leukocyttformelen og kan maskere skjulte smittsomme og inflammatoriske prosesser i kroppen: forbrenning; kutt; sår; riper; blåmerker; kirurgiske inngrep; tann manipulasjoner; eksem og dermatitt.
  7. Pause etter vaksinasjoner og blodoverføringer. Ventetiden kan variere fra 1 til 4 uker, avhengig av type vaksine.
  8. Premenstrual periode og midten av syklusen hos jenter kan ikke bare forårsake endringer i verdiene til modne nøytrofiler, men også utseendet til unge former. For påliteligheten av resultatene av UAC, er det bedre å ikke gi blod en uke før menstruasjonsstart og 4-5 dager etter slutten, og også, hvis mulig, bestemme den nøyaktige syklusen - 2 dager under eggløsning.
  9. Andre halvdel av graviditet og fødsel forårsaker et "venstre skift" opp til myelocytter og eksplosjoner. Under fødsel øker den hematopoietiske funksjonen i benmargen og produksjonen av alle typer leukocytter som svar på embryoets utseende, og tidlig graviditet og fødsel er en stressende tilstand i kroppen, noe som fører til aktive endringer i immunsystemet. Imidlertid overgår frekvensen av umodne former, selv i dette tilfellet, ikke 3%, og økningen i andelen stikkformer er 6%. En økning i antall segmenterte celler anses å være naturlig..

Blodkjemi

Neutrofiler (hvis normen hos barn etter alder har sterke avvik) krever mer nøye studier. LHC brukes til å avklare og utvide dataene til flere prøver av en generell blodprøve med vedvarende bevaring av avvik og spesielt et skarpt "venstre skifte".

Reglene for forberedelse til LHC er lik anbefalingene før leveransen av UAC. Blod for biokjemisk analyse er hentet fra en blodåre.

Benmargsbiopsi

Det kreves en biopsi med et stabilt betydelig skifte i leukogrammet, spesielt til venstre.

Det er også nødvendig når normen for unge former overstiger 5%, når det ikke er noen indikasjon i historien om:

  • alvorlig forløp av enhver smittsom sykdom;
  • rus;
  • bestråling;
  • langvarig bruk av spesifikke medisiner;
  • blodtap;
  • langvarig koma;
  • kronisk stress;
  • acidose og alkalose forårsaket av akutte eller kroniske lidelser i indre organer og metabolisme.

En økning i frekvensen av unge nøytrofiler over 10% signaliserer vanligvis ondartede hematologiske patologier (myeloproliferative sykdommer), og en reduksjon under normen - om kromosomale abnormiteter i syntesen av blodceller, hvor etiologien og stadiet hjelper av myelogram og cytogenetisk analyse av benmargsbiopsi.

Ytterligere faktorer som forbedrer behovet for en slik prosedyre er:

  • tilstedeværelsen av erytrokaryocytter i blodet - eksplosjonsceller i røde blodlegemer;
  • andelen blodplater over 450 * 109 / l (trombocytose);
  • høyt innhold av eosinofiler (over 5%) - en annen type granulære celler av "hvitt" blod;
  • en økning i antall basofiler (den tredje typen granulocytter) med mer enn 1%;
  • lav alkalisk fosfatase av nøytrofiler;
  • kliniske manifestasjoner av myeloproliferative sykdommer (vekttap, tretthet, blødning og trombose, nedsatt bevissthet, leddsmerter).

En biopsi er foreskrevet etter en vektet analyse av en spesialist av alle data fra CBC og anamnese og utføres på poliklinisk eller poliklinisk basis med lokalbedøvelse (noen ganger med sedering).

Lokalisering av materialinnsamling:

  • hos voksne er materialet hentet fra brystbenet;
  • barn har større sannsynlighet for å få bekkenbiopsi;
  • hos spedbarn er det lettere å manipulere calcaneus, tibia eller lårben.

Fremgangsmåten er ganske trygg og relativt smertefri, varer i 3 minutter, krever ikke nøye forberedelse og gjenopprettende behandling.

Avvik fra normen

Frekvensen av nøytrofiler hos barn kan svinge litt med alderen. Endringer i normale verdier i absolutte (i numeriske termer) eller relative (i prosent) enheter indikerer den generelle tilstanden for økning eller reduksjon. Mer informativ er den utvidede leukocyttformelen med eller uten skift i skalaen for cellemodenhet.

Når nøytrofile er forhøyet

Neutrofil leukocytose (nøytrofili, nøytrofili) observeres under følgende forhold:

  1. Akutte infeksjoner av bakteriell, sopp eller protozoal art; infeksjoner forårsaket av noen virus. De fleste ikke-virale patogener fører til et skarpt hopp i det nøytrofile bassenget av blod ved sykdomsutbruddet. I fremtiden overgår hovedfunksjonen til å bekjempe patogenet til lymfocytter, og antall nøytrofiler avtar. Med et vellykket resultat av sykdommen ødelegges patogenet, og forholdet mellom hvite blodlegemer blir normal.
  2. Kroniske og akutte betennelsestilstander: revmatoid artritt; tyreoiditt; dermatitt; peritonitt; pankreatitt; purulente inflammatoriske prosesser.
  3. Ondartede svulster i sirkulasjonssystemet eller metastase til benmargen fra andre organer.
  4. Infarksjon (iskemisk nekrose) i hjerteinfarkt, nyrer, lunger og andre organer.
  5. Postoperativ periode, fødsel, svie eller skade. De første dagene av gjenoppretting etter kirurgiske prosedyrer er ledsaget av naturlig nøytrofili, når immunsystemet frigjør reserveceller i blodet som respons på traumer, og parietalbassenget migrerer til intervensjonsstedet. Å opprettholde en høy hastighet i fremtiden er uønsket, da det indikerer tilførsel av en infeksjon.
  6. Endogen (metabolsk) rus: med diabetes mellitus; med eklampsi av gravide kvinner; levercellennekrose; uremi.
  7. Fysiologisk (forbigående og ikke-alarmerende) tilstander: stress; fysisk og følelsesmessig stress; endring av temperaturregime; smertefulle opplevelser; midten og slutten av menstruasjonssyklusen; andre halvdel av svangerskapet.
  8. Bitt av giftige dyr og annen eksogen rus: bly; kvikksølv; insektdrepende preparater; etylenglykol.
  9. Tar visse medisiner: kortikosteroider; acetylkolin; heparin-baserte produkter; hjerte glykosider.
  10. Akutt blodtap.

Det normale løpet av noen av disse lidelsene anses å være en økning i overveiende uendrede segmenterte former og en liten "venstreskift" med en økning i andelen stikkneutrofiler, som observeres når kroppen med hell kjemper mot ikke-farlige akutte infeksjoner og betennelser..

Purulent-septiske tilstander er ledsaget av en økning i overveiende stikkceller og utseendet til metamyelocytter.

Etter uttømmingen av den hvite spiren (stamknopper av hvite blodlegemer i benmargen), som observeres ved langvarig smittsom og purulent septisk sykdom med alvorlig forløp, blir enda yngre stadier av nøytrofile (opp til eksplosjon) funnet i leukogrammet og eosinofiler forsvinner.

"Foryngelse" av formelen (ekstrem venstreskift) kan indikere ondartede prosesser i benmargen. Inhibering av den hematopoietiske funksjonen i benmargen i endogene forgiftninger, alvorlige og langvarige infeksjoner er preget av utseendet på degenerative (endrede) segmenterte former mot bakgrunnen av en økning i innholdet av stabceller.

En reduksjon i andelen, ledsaget av et "høyre skifte" med ødeleggelsen av kjernen til segmenterte nøytrofiler, kan indikere:

  • nyre- og leversykdommer;
  • utvinning etter transfusjon (blodtransfusjon);
  • en rekke ondartede anemier;
  • noen sjeldne mutasjoner av nøytrofile hos friske mennesker som ikke manifesterer seg klinisk og ikke påvirker helsen.

Symptomer

Hvis nøytrofili manifesterer seg med kliniske symptomer, er dette vanligvis tegn på sykdommen som forårsaket denne tilstanden til leukogrammet.

Generelt tilsvarer økte verdier av nøytrofile granulocytter følgende fenomener:

  • generell svakhet;
  • økt kroppstemperatur;
  • svimmelhet; forstyrrelser av syn og bevissthet;
  • Muskelsmerte;
  • besvimelse;
  • dystrofi.

Narkotikabehandling

Hvis nøytrofili er forårsaket av tilstrekkelig respons fra immunforsvaret til invasjonen av et smittsomt middel, er det ikke behov for voldelige metoder for å redusere antall nøytrofiler..

Behandling i dette tilfellet består i:

  • eliminering av årsaken til nøytrocytose - innføring av antibiotika, anthelmintiske, antivirale eller antimykotiske legemidler;
  • antihistaminer;
  • betennelsesdempende medisiner.

Ondartede formasjoner krever passende behandling.

Vanligvis dette:

  • hormonbehandling;
  • stråling og cellegift;
  • benmargstransplantasjon;
  • transfusjon.

Konsekvensene av alvorlig nøytrocytose (observert for eksempel i svulster), slik som nedsatt hjerne sirkulasjon, barndoms priapisme og andre, krever en effekt direkte på volumet av blodnøytrofiler. For å redusere hyperneutrocytose, brukes cytostatika, antikoagulantbehandling, leukocytopherese.

Effekter

I de fleste tilfeller er prognosen for nøytrofili gunstig: på slutten av smittsom betennelse, og noen ganger i sluttfasen, reduseres antall nøytrofiler alene.

Hvis nøytrofil leukocytose er forårsaket av alvorlige forstyrrelser i det hematopoietiske systemet, avsettes et overskudd av granulære celler på den indre veggen av blodkar og kan føre til blokkering av små kapillærer.

Neutrofiler er mindre enn normalt

Neutrofiler (normen hos barn etter alder bør ikke være under gjennomsnittet) kan vise ekstremt lave nivåer. Nøytropeni (nøytrofil leukopeni, agranulocytose) er en reduksjon i det normale antall nøytrofile i leukogrammet, som observeres under forskjellige prosesser.

For eksempel:

  1. De fleste virusinfeksjoner: influensa; vannkopper; meslinger; rubella; polio; hepatitt; herpes type 6 og 7). Neutrofiler er ikke spesialiserte i kampen mot virale midler, og når organismen koloniseres av denne typen patogener, dør de veldig raskt.
  2. Noen svært virulente bakterieinfeksjoner i kronisk forløp; brucellose; tyfoidfeber; paratyphoid; tuberkulose; med immunsvikt - streptokokk- og stafylokokkinfeksjoner, sepsis.
  3. En rekke sykdommer forårsaket av protozoer (malaria, toksoplasmose).
  4. Alvorlige soppinfeksjoner.
  5. Høy kroppstemperatur (over 38 ° C).
  6. Tilstand etter en infeksjon. Bortfall av den nøytrofile reserven i benmargen og bassenget av granulocytter i blod og vev er naturlig for denne perioden og er ikke et alarmerende tegn, men indikerer et svekket immunforsvar og økt risiko for nyinfeksjon.
  7. Strålesyke, strålebehandling.
  8. Aplastiske anemier - medfødte eller ervervede forstyrrelser av hematopoiesis i benmargen.
  9. Forgiftning med benzen, anilinfargestoff og noen andre stoffer.
  10. Avitaminose: B12 (cyanokobalamin); B9 (folsyre); B1 (tiamin); kobber; kjertel.
  11. Akutt leukemi og andre myelodysplastiske syndromer.
  12. Anafylaktisk sjokk.
  13. Revmatiske sykdommer.
  14. Langvarig medisinindusert nøytropeni: noen antibiotika; sulfa medisiner; cytostatika; ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (smertestillende og antispasmodika); antiepileptika; midler mot tyrotoksikose; medisiner som brukes til å behandle diabetes mellitus; ormemidler.

Symptomer

Hovedtegnet som gjør det mulig for legen å mistenke nøytropeni, er hyppige luftveissykdommer (mer enn 8 ganger i året).

Med utviklingen av underskuddet diagnostiseres barnet med kroniske prosesser:

  • betennelse i mandlene;
  • betennelse i mandlene;
  • otitis media; pustulære hudlesjoner.

Andre symptomer inkluderer:

  • utvidelse av milten;
  • hovne lymfeknuter;
  • generell svakhet.

Hos barn med en ekstremt uttalt mangel på nøytrofiler (under 0,5 * 109 / l), når kroppen møter en representant for en patogen og til og med sin egen mikroflora eller aktivering av et "sovende" virus (for eksempel herpesvirus eller cytomegalovirus), kan det oppstå nøytropen feber (febernøytropeni) - en farlig tilstand med uttalte og raskt utviklende symptomer.

De er som følger:

  • en kraftig forverring av velvære og utseende av svakhet;
  • kroppstemperaturen stiger over 38 ° C i intervallet fra en halv time til flere timer;
  • alvorlige frysninger og skjelvinger;
  • "Hellende" svette;
  • økt hjertefrekvens;
  • et kraftig blodtrykksfall opp til besvimelse.

Narkotikabehandling

Behandling av nøytropeni består i etablering og gjennomførbar eliminering av sykdomsfaktoren.

Terapi inkluderer vanligvis:

  • antibiotikabehandling;
  • hormonelle medisiner;
  • cytostatika;
  • immunoglobulin (for autoimmun og febril nøytropeni).

Effekter

Kronisk nøytropeni av mild til moderat alvorlighetsgrad manifesteres av ofte tilbakevendende bakterie- og soppinfeksjoner.

Alvorlig mangel fører til livstruende tilstander der kroppen ikke klarer å takle selv lave virulente patogener uten kraftig og usikker behandling med kortikosteroider, antibiotika, kolonistimulerende faktorer og benmargskirurgi.

Forebygging av endringer i nøytrofile nivåer

Forebyggende tiltak for å stabilisere den nøytrofile koblingen i blodet sammenfaller med de generelle prinsippene for å styrke immuniteten og utføres i perioder med remisjon av kroniske smittsomme sykdommer.

For eksempel:

  • tar vitamin- og mineralkomplekser;
  • regelmessig moderat fysisk aktivitet eller sportsopplæring under veiledning av en kvalifisert trener og under tilsyn av en immunolog eller hematolog;
  • herding;
  • god ernæring;
  • unngå overfylte steder i perioder med sesongbetont forkjølelse;
  • hygienekrav.

For å beskytte barnet mot mulige alvorlige sykdommer og i tide identifisere avvik i helsetilstanden, bør foreldre ikke ignorere slike enkle og informative diagnostiske metoder som en klinisk blodprøve..

Etter å ha mottatt barnets leukogram, vil den observerende legen vurdere innholdet av nøytrofiler, sammenligne dem med aldersnormer, tegne et klinisk bilde og i tilfelle avvik vil være i stand til å treffe de nødvendige tiltak på forhånd.

Artikkelforfatter: lyubov_a

Artikkeldesign: Oleg Lozinsky

Video om frekvensen av nøytrofiler hos barn

Hva er nøytrofiler og hva er de ansvarlige for:

Hvorfor vil du hele tiden sove, hvordan du kan få kraft igjen og begynne å nyte livet igjen (5 bilder)

Analyse for glykosert hemoglobin (HbA1c)