Ekstern hydrocephalus - klassifisering, symptomer, diagnose og behandling

HovedjernersykdommerHydrocefalus i hjernen Ekstern hydrocefalus - klassifisering, symptomer, diagnose og behandling

Hva er ekstern cerebral erstatning hydrocephalus?

Hydrocephalus (fra gammelgresk - "vannhjerne") - en tilstand der mengden cerebrospinalvæske overstiger aldersnormen. Det "populære" navnet på en slik sykdom er dråpe i hjernen.

Ekstern hydrocephalus er en tilstand der volumet av cerebrospinalvæske i rommet mellom hjernen og hodeskallen (i hjernehinnene) er større enn normalt. Erstatningshydrocephalus er fylling med cerebrospinalvæske fra et sted i hjernehulen som har blitt frigjort på grunn av en reduksjon i hjernen (atrofi). Så, ekstern erstatning hydrocephalus - en økning i volumet av cerebrospinalvæske i hjernehinnene i stedet for den atrofierte hjernebarken.

Klassifisering

Det er ingen enkelt klassifisering av hydrocefalus. Leger med forskjellige spesialiteter har forskjellige holdninger til forskjellene mellom underartene av sykdommen. Klassifisering i henhold til ICD-10 (internasjonal klassifisering av sykdommer i 10. revisjon):

• deformasjon av Sylvian-akvedukten i hjernen;
• atresia av hullene til Magendie og Lyushka;
• andre typer.

• kommunisere;
• hindrende;
• normalt trykk;
• post traumatisk;
• andre typer.

Følgende klassifisering vil være mer anvendelig i praksis av en lege og ikke forståelig for en lege:

• ekstern - akkumulering av hjernevæske rundt hjernen;
• indre - et overskudd av cerebrospinalvæske i ventriklene og hjernens akveduktsystem;
• blandet - en kombinasjon av begge typer.

Også hver for seg i hver form de snakker om:

• erstatning hydrocephalus;
• åpen og lukket form;
• akutt og kronisk forløp;
• mild, middels og alvorlig;
• stadier;
• godartet og ondartet kurs.

Årsaker til forekomst

CSF eller cerebrospinalvæske er en spesiell beskyttende og nærende løsning som fyller ledige rom i hulrommene i skallen og ryggmargen. Den har samme sammensetning som blod, men er forskjellig i innholdet i celler (inneholder ikke erytrocytter, blodplater og færre leukocytter) og proteiner.

Hovedoppgaven til cerebrospinalvæsken er å opprettholde volumet i hjernen og ryggmargen fra innsiden, for å beskytte mot ytre skader (avskrivning). Dessuten hjelper dens konstante bevegelse å overføre næringsstoffer og avfallsprodukter..

Normalt dannes cerebrospinalvæske ved å filtrere blod gjennom venene, hovedsakelig inne i hjernens laterale ventrikler. Dette er små hulrom i midten av hver halvkule, fylt med cerebrospinalvæske og godt forsynt med blod for å skape det..

Gjennom systemet med den såkalte akvedukten i hjernen, sprer cerebrospinalvæsken seg inn i ryggmargen og kommer ut fra innsiden av hulrommene i hjernen og ryggmargen utenfor, og omgir dem. Gjennom venene kommer overflødig cerebrospinalvæske tilbake til sirkulasjonssystemet.

Hver art fra klassifiseringen av hydrocefalus kan ha sin egen separate årsak, men det er risikofaktorer som er felles for alle:

• intrauterin lidelse (hypoksi, teratogene faktorer, traumer, arvelighet og andre);
• hodeskader hos barn og voksne;
• smittsomme prosesser;
• vaskulære sykdommer;
• hjerneslag;
• epilepsi;
• autoimmune lesjoner;
• forstyrrelser av vannsaltmetabolisme;
• andre grunner.

Erstatningshydrocephalus utvikler seg som en kompenserende mekanisme: med en reduksjon i hjernen synker intrakranielt trykk (ICP), siden volumet i kranialhulen ikke endres. For å normalisere ICP forbedres produksjonen (dannelsen) av CSF, noe som fører til hydrocefalus - et overskudd av cerebrospinalvæske, men denne tilstanden er relativ, derfor kalles den ikke alltid en egen sykdom.

Vanligvis assosiert med aldersrelaterte degenerative hjerneendringer eller er et resultat av hjerneinfeksjoner (encefalitt) eller membraner (hjernehinnebetennelse).

Symptomer hos voksne

Det er ingen spesielle manifestasjoner i ekstern erstatning hydrocephalus. Symptomer kan skyldes en underliggende medisinsk tilstand eller være uspesifikke:

• generell svakhet;
• mindre syns- og hørselshemminger;
• konstant søvnighet
• vedvarende moderat hodepine;
• manglende koordinering.

Vanligvis er intrakranielt trykk normalt, så det vil ikke være tegn på hypertensjon. En kraftig forverring av tilstanden er mulig i form av et akutt brudd på hjerne sirkulasjon (hjerneslag - hjerneslag eller forbigående iskemisk anfall) eller migrene.

Symptomer hos barn

Hos barn det første leveåret er beinene i hodeskallen formbare - de kan endres under kraft av langvarig trykk fra innsiden eller utsiden.

CSF hypertensjon vil manifestere seg av humørhet på grunn av konstant hodepine, nedsatt koordinasjon, oppkast og oppkast. Det okulære apparatet kan endre seg: tåkesyn, rødhet i bindehinnen, utstående øyne.

Barn etter 2-3 år vil ha manifestasjoner som ligner mer på ytre erstatningshydrocefalus hos voksne.

Diagnose av sykdommen

For å stille en diagnose av ekstern erstatning av hydrocefalus, må legene nøyaktig bestemme volumet av cerebrospinalvæske. For dette brukes ulike avbildningsmetoder: computertomografi (CT), magnetisk resonansavbildning (MR), ultralydundersøkelse (ultralyd eller sonografi, ekkografi) av hjernen. En enkel metode er lumbal punktering - en metode for å oppnå cerebrospinalvæske, som vagt ligner prosedyren for å ta blod fra en vene, men litt CSF er hentet fra korsryggen.

Ytterligere, men mindre pålitelige metoder er også viktige: elektroencefalografi (EEG), angiografi og andre radiologiske metoder. I tillegg er det nødvendig å finne ut årsaken til tilstanden: virussykdommer, hjerneslag eller skade, Alzheimers sykdom eller andre. For alle kan deres egne diagnostiske metoder brukes.

Behandlingsmetoder

Først og fremst avhenger ordningene og behandlingsmetodene av årsaken og hastigheten på utviklingen av ekstern erstatningshydrocefalus. I de fleste tilfeller krever denne typen hydrocefalus ikke spesiell behandling; det er viktigere å håndtere årsaken til tilstanden..

Den åpenbare, men ikke den mest brukte metoden, er den raske. Overflødig cerebrospinalvæske kan "helles" ved å lage et hull i skallen for å tømme den ut. Kraniotomi og opprettelse av en shunt for drenering (utstrømning) av hjernevæske gjøres av en nevrokirurg.

Medisineringsmetoder brukes oftere:

• diuretika (diuretika) reduserer hjerneødem og CSF,
• vasokonstriktormedisiner og karbonanhydrasehemmere reduserer syntese av cerebrospinalvæske,
• hormonelle midler reduserer betennelse,
• elektrolyttblandinger er nødvendig for å gjenopprette vann-elektrolyttbalansen,
• smertestillende - for å lindre hodepine;
• andre etiotropiske og patogenetiske medikamenter for å bekjempe årsaken og mekanismene for utvikling;
• andre symptomatiske midler for å redusere symptomene.

Vitaminer (unntatt åpenbar avitaminose), angiobeskyttere, nootropics og mange andre medikamenter med uprøvd effekt, anbefales ikke til behandling av sykdommer, inkludert i nevrologi og nevrokirurgi. Deres avtale for behandling av ekstern erstatning hydrocephalus i hjernen er uberettiget.

En operasjon som tar sikte på å redusere funksjonen til karene som er involvert i dannelsen av hjernevæske, anses å være ideell. Vanligvis utføres denne prosedyren endoskopisk (ved bruk av spesialutstyr som tillater manipulering i hulrom gjennom minimale snitt). Samtidig kan du etablere flere veier for utstrømning av cerebrospinalvæske.

Prognose og konsekvenser av ytre hydrocefalus

Prognosen for løpet av ekstern erstatning hydrocephalus for et bestemt tilfelle avhenger av mange faktorer: varigheten av tilstanden, aktivitet, utviklingshastighet, etiologi (årsak til forekomst), behandling brukt, alder, arvelighet og andre.

Generelt har ekstern cerebral hydrocefalus en gunstig prognose. Moderat ekstern hydrocephalus kan utvikle seg i lang tid og stoppe på et bestemt stadium, ofte før utbruddet av kliniske manifestasjoner (uten symptomer).

I sjeldne tilfeller kan det forverre løpet av den underliggende sykdommen, indirekte føre til akutte sykdommer i hjerne sirkulasjon.

Forebygging

Først og fremst er det nødvendig å håndtere forebygging av hovedårsakene: hjerneslag, aterosklerose, Alzheimers sykdom, hjerneinfeksjoner, hjerneødem. Ingen grunn til å være redd for å oppsøke lege når helseklager dukker opp og å utarbeide en individuell ordning for forebygging av mulige sykdommer.

Medisinske undersøkelser, tilstrekkelig ernæring, regelmessig moderat fysisk aktivitet, fravær av dårlige vaner, behandling av kroniske sykdommer er nøkkelen til høyest mulig helse.

Hva er ekstern cerebral hydrocefalus

Ekstern hydrocephalus er preget av opphopning av cerebrospinalvæske i mellomrommene mellom hjernehinnene - myk, arachnoid. Årsakene til akkumulering av cerebrospinalvæske er forbundet med ubalanse mellom prosessene for produksjon og resorpsjon (absorpsjon) eller med brudd på sirkulasjonen. Når man undersøker voksne pasienter på et sykehus, oppdages hydrocefalisk syndrom i 25% av tilfellene. Patologi blir oftere diagnostisert blant kvinner.

Kjennetegn ved patologi

Ekstern hydrocephalus (dropsy) er en sykdom som manifesteres av en overdreven opphopning av cerebrospinalvæske i hjernehinnene, som forårsaker utvidelse og fører til kompresjon av nærliggende vev, avhengig av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, velger legen metoder for hvordan man skal behandle det. Normalt inneholder det ventrikulære systemet ca 120-150 ml cerebrospinalvæske. Cerebrospinalvæske fungerer:

• Dempingsbeskyttelse av hjernestoffet. CSF beskytter hjernen mot mekanisk skade.
• Tilførsel av hjernevæv med næringsstoffer.
• Opprettholde balansen mellom osmotisk (trykk ved grensen av salter og andre blodfraksjoner - elektrolytter, proteiner) og onkotisk (trykk opprettet av plasmaproteiner) trykk.
• Deltakelse i regulering av cerebral blodstrøm.

Ekstern hydrocefalus hos voksne kan manifestere seg som en uavhengig sykdom eller komplikasjon av hjernens patologi. Den sekundære formen utvikler seg mot bakgrunnen av hjerneslag, blødning, svulst og smittsomme prosesser, traumer i hodet.

Klassifisering av sykdommen

I henhold til graden av intensitet av brudd og symptomer, skilles en mild, moderat, uttalt form. Ved mild (kompensert) ekstern hydrocephalus elimineres forstyrrelser på en naturlig måte, som er forbundet med små eller ingen symptomer. I løpet av instrumentell forskning avsløres en utvidelse av cerebrospinalvæsken..

For moderat (subkompensert) ekstern hydrocephalus i hjernen er utseendet på generelle hjerne symptomer typisk. Alvorlig (dekompensert) ytre hjernehydrocefalus hos voksne er preget av en progressiv økning i nevrologiske symptomer. Fokale tegn slutter seg til generelle hjernesymptomer.

I den ikke-okklusive formen opprettholdes kommunikasjonen mellom hjernevæskeområdene, noe som vanligvis antyder et mildt forløp av hydrocefalus hos en voksen. Akkumuleringen av cerebrospinalvæske skjer på grunn av dysregulering av produksjons- og resorpsjonsprosessene. Med en okklusiv (lukket) form blir forbindelsen mellom CSF-rommene avbrutt, noe som skaper hindringer for utstrømningen av CSF.

Tildel medfødt (debuterer i tidlig barndom) og ervervede former. Medfødt hydrocefalus korrelerer med fosterhypoksi, intrauterine infeksjoner, utviklingsavvik som provoserer en forverring i resorpsjonen av cerebrospinalvæske eller fører til nedsatt sirkulasjon av cerebrospinalvæske.

Tatt i betraktning indikatorene for cerebrospinalvæsketrykk, hypotensiv (lavt trykk), normotensiv (normalt trykk), hypertensiv (økt trykk) form skilles ut. Hypotrof hydrocephalus utvikler seg på grunn av en forverring i ernæringen til hjernevevet. Den hypersekretoriske formen korrelerer med en patologisk økning i produksjonen av cerebrospinalvæske.

Årsaker til forekomst

Ekstern hydrocefalus er en sykdom som forekommer hos voksne på grunn av forskjellige årsaker, noe som nødvendiggjør en grundig diagnose og påvisning av samtidig hjernepatologi. De viktigste sykdommene som fører til utvikling av hydrocefalisk syndrom:

1. Svulster med lokalisering oftere i området til ventrikulærsystemet, bagasjerommet og tilstøtende seksjoner.
2. Smittsomme og inflammatoriske lesjoner i sentralnervesystemet (hjernehinnebetennelse, encefalitt).
3. Subaraknoidalblødning av traumatisk (på grunn av TBI) og ikke-traumatisk (som et resultat av brudd på vaskulære misdannelser, aneurismer og andre unormale elementer i hjernens sirkulasjonssystem).
4. Forstyrrelser i cerebral blodstrøm iskemisk, hemorragisk type, forekommer i akutt eller kronisk form.
5. Encefalopati av forskjellige etiologier (assosiert med alkoholforgiftning, forgiftning med giftige stoffer, kronisk oksygen sult i nervevevet).

Minimal ytre hydrocefalus er preget av intrakranielt trykkverdier på ca. 5-15 mm. rt. Kunst. For moderat form er verdiene typiske - 15-25 mm. rt. Art., For uttalt - mer enn 25 mm. rt. St..

Subaraknoidalblødning er assosiert med grov svekkelse av hjernens blodstrøm. Dette er en tilstand som ofte fører til alvorlig funksjonshemming og er livstruende - i 50% av tilfellene ender det med død, selv i tilfelle tidlig diagnose. Hvis pasienten ikke får medisinsk hjelp, dør han i perioden 12-48 timer.

Symptomer og tegn

Tegn på moderat ytre hydrocefalus inkluderer hodepine (vanligvis pulserende, vedvarende eller paroksysmal), oppkast og fundusbelastning. Med en progressiv, dekompensert form blir symptomer lagt til:

• Døsighet, generell svakhet.
• Svimmelhet, økt tretthet.
• Tegn på forvridning av hjernestrukturer i aksial retning: takykardi, flimrende bevissthet, innsnevring av elevene med en svekkelse av reaksjonen på lysstimulering, muligens apné. Ved aksial dislokasjon komprimeres den store cerebrale venen, noe som fører til nedsatt venøs utstrømning og venøs stasis i hjernehalvkulene.

Med moderat uttalt ekstern hydrocephalus, oppstår eller intensiveres smerter i hodeområdet om morgenen umiddelbart etter å ha våknet, noe som skyldes en økning i intrakranielt trykk under søvn. Patogenesen er basert på prosessen med vasodilatasjon (avslapping av glatte muskler i vaskulærveggen), som provoseres av en økning i konsentrasjonen av karbondioksid.

Prosessen med vasodilatasjon er ledsaget av blodstrøm og utvidelse av vaskulær lumen. Som et resultat strekker veggene og hjernehinnene (hardt skall) i området ved siden av hodeskallen. Om morgenen øker symptomene ofte - kvalme og oppkast, som i noen tilfeller er med på å redusere smerter i hodet.

Utseendet til døsighet og sløvhet med ikke uttalt ekstern hydrocephalus er et ugunstig prognostisk kriterium og indikerer en forverring av pasientens tilstand. Vanligvis indikerer slik symptomatologi et akutt forløp av patologien, innledet av en forverring av nevrologisk status. Utviklingen av dislokasjonssyndrom manifesteres av bevissthetsdepresjon, opp til dumhet og koma.

Andre tegn på hjernevridning: visuell dysfunksjon, tvungen stilling av hodet, alvorlig respirasjons- og hjertedysfunksjon. Mindre ytre hydrocefalus, som forekommer i kronisk form, ledsages av symptomer:

1. Demens, kognitiv tilbakegang.
2. Dysfunksjon i utskillelsessystemet (urininkontinens).
3. Apraxia (brudd på komplekse frivillige bevegelser samtidig som elementære motoriske ferdigheter opprettholdes).
4. Paraparesis (muskelsvakhet med begrenset utvalg av frivillige bevegelser) i underekstremiteter.

I kroniske former for kurset vises de første symptomene vanligvis 3-4 uker etter de overførte sykdommene - smittsom skade på sentralnervesystemet (hjernehinnebetennelse, encefalitt), traumer i hodeområdet, utvikling av blødningsfokus, brudd på hjerneblodstrøm, fortsetter i en akutt form. Primære tegn inkluderer forstyrret søvn og våkenhet.

Pasienter lider av søvnighet om dagen og søvnforstyrrelser om natten. Deres fysiske og mentale aktivitet avtar gradvis. De blir apatiske, likegyldige, mangel på initiativ. Et typisk symptom på å kommunisere hydrocefalus, som forekommer hos kroniske voksne hos voksne, er en generell svekkelse av hjernens funksjonalitet..

Hos pasienter forverres hukommelsen, spesielt numerisk og kortsiktig. Pasienten har problemer hvis han blir bedt om å oppgi alder, nåværende dato. I de senere stadiene av sykdommen suppleres det kliniske bildet av uttalt mnestiske-intellektuelle lidelser. I løpet av denne perioden er pasienten ikke i stand til selvbetjening, mister kontakten med virkeligheten.

Tale blir monosyllabisk, langsom, med lange pauser mellom individuelle ord. Apraxia uttrykkes i nedsatt motorfunksjon mens du står. Når pasienten lyver, klarer han å etterligne sykling eller gange. Tar en oppreist stilling, mister han denne evnen - holdningen er ustabil, gangen blir ustabil og vinglete.

Under gangen stokker pasienten med føttene, sprer bena brede for å holde kroppen i balanse. I kronisk form oppdages vanligvis ikke stagnasjon i fundus. HGS (hypertensivt-hydrocefalisk syndrom) kan manifestere seg med symptomer: følelsesmessig labilitet, hyperestesi (økt hudfølsomhet, overdreven følsomhet for ytre påvirkninger - visuell, auditiv).

Diagnostikk

Diagnose av ekstern åpen hydrocefalus hos voksne utføres ved hjelp av metoder for nevroavbildning av hjernestrukturer. Et typisk klinisk bilde avsløres under MR. Bildene viser utvidelsen av ventriklene, en reduksjon i tettheten av hjernevevet i periventrikulær retning (på grunn av impregnering med cerebrospinalvæske), en økning i volumet av subaraknoidale mellomrom.

Under MR oppdages ofte kombinerte patologier - foci av demyelinisering, fokale lesjoner av stamstrukturer, volumetriske hjerneformasjoner (svulster, cyster, blødninger). For å identifisere tilstanden til fundus (stillestående skiver i bunnen av optiske nerver, retinal angiopati), utføres oftalmoskopi.

Doppler-ultralyd av elementene i hjernens sirkulasjonssystem gjøres for å identifisere utviklingsavvik og andre vaskulære patologier. Parallelt utføres en studie av cerebrospinalvæske og blod for å utelukke infeksjoner i sentralnervesystemet og identifisere andre indikatorer (konsentrasjon av glukose, elektrolytter, bilirubin). Lumbal punktering lar deg bestemme indikatorene for intrakranielt trykk.

Behandlingsmetoder

Behandling av akutt ytre hydrocefalus hos voksne involverer ytre drenering, noe som gjør at overflødig cerebrospinalvæske kan renne utenfor hjernen. Samtidig foreskrives stoffet Streptokinase, som injiseres i hulrommet i ventriklene, oppløser blodpropp, noe som bidrar til en bedre utstrømning av hjernevæske.

Behandling av kronisk ikke-uttrykt hydrocefalus utføres ved kirurgiske og konservative metoder. Hensikten med operasjonen er å lage kunstige veier for drenering av overflødig cerebrospinalvæske. Pasienten er installert bypass-systemer, som er forskjellige i enheten og andre funksjoner:

1. Ventrikulært kateter. Installert på stedet for sideventriklene.
2. Perifert kateter. Installert i kroppshulen (abdominal, atrium), der absorpsjon av den avledede cerebrospinalvæsken kan forekomme.
3. Ventilsystem. Enheten er utstyrt med en delvis trykksensor. Når visse verdier av cerebrospinalvæsketrykket er nådd, åpnes ventilen, cerebrospinalvæsken dreneres fra det ventrikulære systemet. Når trykkavlesningene er normale, lukkes ventilen.

For å redusere indikatorene for intrakranielt trykk, foreskrives diuretika (Acetazolamid, Furosemide), for å forbedre blodtilførselen til hjernen - korreksjoner av cerebral blodstrøm (Vinpocetine), for å regulere prosessene med cellulær metabolisme og forbedre ledningen av nerveimpulser - vitaminer (Pyridoxine, Thiamin, Cyanocobalamin).

Nevrobeskyttende terapi innebærer tilkobling av Hopantensyre. Hvis angitt, foreskrives antikonvulsiva midler (Diazepam) og beroligende midler (glycin, aminofenylsmørsyre).

Mulige konsekvenser

Konsekvensene av ytre hydrocefalus, som forekommer i en akutt eller kronisk form hos en voksen, består i en vedvarende dysfunksjon i hjernen. I fravær av riktig terapi oppstår irreversible endringer i nervevævet, som fører til tidlig demens, forverring av synsstyrke og hørsel..

En langsiktig patologisk prosess er farlig ved utvikling av krampesyndrom og motorisk dysfunksjon. Pasienten mister evnen til å opprettholde balanse, utføre subtile, komplekse bevegelser, gangen hans er forstyrret. Ofte fører slike lidelser til funksjonshemming, funksjonshemning og sosial feiljustering..

Ekstern hydrocephalus er en patologisk prosess, ledsaget av en økning i volumet av cerebrospinalvæske i det subaraknoidale rommet, etterfulgt av strekking av hjernehinnene. Riktig diagnose og behandling fører i de fleste tilfeller til pasientens bedring.

Ekstern hydrocephalus i hjernen: diagnose og behandling

Hyppige nevrologiske sykdommer blant befolkningen gjenspeiler tydeligst rytmen i det moderne liv og den økologiske situasjonen. Blant dem er ekstern hydrocephalus i hjernen - vår tids "plage", som har det populære navnet "dropsy".

La oss vurdere nærmere hva det er, hva er årsakene, symptomene og mulige behandlingsalternativer.

Konsept og typer sykdommer

Hydrocephalus er preget av et overdreven innhold av cerebrospinal (cerebrospinal) væske i rommet under hjernehinnene - hjernens ventrikulære system på grunn av brudd på sirkulasjon eller produksjon.

Resultatet av disse lidelsene er en økning i ventriklene og "mykgjøring" av medulla.

Varianter av hydrocefalus

Det er flere typer sykdommer:

1. medfødt - oppstår på grunn av utviklingspatologi, intrauterine infeksjoner;
2. ervervet - en komplikasjon etter forskjellige typer skader, betennelsesprosesser, vaskulær patologi, forstyrrelser i cervikal ryggrad, og så videre.

I henhold til kursets form er flere typer sykdommer delt inn:

• Åpen ekstern hydrocephalus i hjernen er et brudd på absorpsjonen av cerebrospinalvæske, men cerebrospinalvæskeområdene, som tilfører cerebrospinalvæsken til hjerne systemet, kommuniserer fritt.
• Stengt - det er ingen melding om brennevinbærende rom.
• Ekstern erstatningshydrocefalus i hjernen skiller seg ut i en egen form, siden i dette tilfellet reduseres volumet av det grå stoffet, og det ledige rommet er fylt med ovennevnte væske - "erstatning" oppstår.

Den siste formen for sykdommen er den farligste - den kan være helt asymptomatisk i lang tid på grunn av kompensasjon av medulla med rygginnhold.

Det vil si at det ikke er trykkfall i hodeskallen, og som et resultat er det ingen symptomer som er karakteristiske for denne sykdommen..

Som enhver annen sykdom kan hydrocefalus forekomme i to trinn: akutt og kronisk (moderat eller alvorlig).

Behandling av det akutte stadiet bør startes umiddelbart (det er et resultat av medfødte patologier i sentralnervesystemet), mens den moderate ikke krever radikal handling og ofte er et resultat av skader av forskjellige slag.

Men før vi går videre til behandling, la oss håndtere symptomene..

Symptomer og diagnostiske metoder

Mild hydrocefalus

På det første stadiet kan sykdommen ikke manifestere seg. Dette er den såkalte milde graden av ytre hydrocefalus. Hvis graden av skade på hjernesystemet er ubetydelig, kan kroppen uavhengig gjenopprette væskesirkulasjonen. Dermed har mild ytre hydrocefalus i hjernen den mest optimistiske prognosen når det gjelder behandling og konsekvenser..

For en voksen, hvis sykdommen ikke er diagnostisert, øker trykket på hjerne systemet og alvorlig ytre hjernehydrocefalus oppstår, som har visse symptomer:

• hodepine og migrene;
• kvalme;
• døsighet;
• brudd på visuell funksjon (dobbeltsyn);
• svakhet;
• økt tretthet.

Hvis disse symptomene oppstår som et resultat av sykdom eller skade, bør du øyeblikkelig oppsøke lege..

Utskifting av hydrocephalus

Hvis den nødvendige behandlingen ikke blir utført i tide, kan det forekomme erstatning av hjernen i hjernen, som har mer tragiske konsekvenser:

• tegn på demens;
• mangel på koordinering og gangart;
• frivillig vannlating.

Ofte tilskrives disse symptomene aldersrelaterte endringer, og kompliserer dermed konsekvensene av sykdommen..

Hydrocephalus hos nyfødte

Hvis årsakene til ytre hjernehydrocefalus skyldes medfødte defekter, manifesterer det seg i barndommen og har en uttalt form:

• hevelse i venene;
• avvik på stedene for beinfusjon;
• en økning i hodevolum;
• hevelse i fontaneller;
• liten appetitt;
• slapphet.

Diagnostikk

Den mest effektive metoden for å diagnostisere erstatning av hydrocefalus er MR. Selv om andre studier er mye brukt i medisinsk praksis:

1. tomografi;
2. angiografi;
3. Ultralyd i hjernen;
4. radiografi;
5. laboratorietester for virus.

Mulige behandlingsalternativer

En grundig medisinsk undersøkelse gjør det mulig å fastslå årsakene til sykdomsutviklingen.

Konservativ behandling

Hvis diagnosen stilles: mindre ytre hydrocefalus i hjernen, er medisinering tilstrekkelig.

Det er rettet mot å gjenopprette normal funksjon av sentralnervesystemet og blodkarene..

Pasientens aldersdata, graden av forsømmelse av sykdommen og de underliggende årsakene tas i betraktning.

De viktigste metodene for tradisjonell behandling inkluderer:

• gymnastiske øvelser;
• overholdelse av et spesielt kosthold;
• tar betennelsesdempende, vasodilatorende, vanndrivende og andre legemidler.

Operativ behandling

Hvis progresjonen av sykdommen har ført til utvikling av ekstern erstatningshydrocefalus, er kirurgisk endoskopisk intervensjon mulig, som er rettet mot å fjerne overflødig væske fra hjerneområdet.

Slike operasjoner er ikke uvanlige og er mer effektive enn bypassoperasjoner..

Åpen ytre hydrocefalus i hjernen forenkler noe prosessen med behandling og påfølgende rehabilitering, i motsetning til den lukkede formen.

Likevel viser praksis at riktig overholdelse av alle legens instruksjoner har omtrent de samme sjansene for utvinning for enhver form for sykdommen..

Som vi har funnet ut, er "dropsy" ikke så ufarlig som det kan virke i begynnelsen. Det har alvorlige konsekvenser som kan forårsake uopprettelig skade på den fysiske og mentale helsen til en person..

I avanserte tilfeller er til og med død mulig. Selv om sannsynligheten for å leve i fremtiden et normalt, fullverdig liv med rettidig tilgang til spesialister er veldig høy.

God helse er naturens mest dyrebare gave, ikke forsøm den. Overvåk ditt velvære og prøv å unngå skade. Og i tilfelle det dukker opp alarmerende "bjeller", kontakt umiddelbart en lege. Som ordtaket sier: "Forvarnet er underarmet".

Karakteristiske tegn på ytre hjernehydrocefalus

Ekstern hydrocephalus i hjernen hos voksne er en patologisk sykdom der det er en overdreven dannelse av cerebrospinalvæske (CSF). Hos en sunn person sirkulerer væske og vasker hjernevevet. Hun utfører også beskyttende og ernæringsmessige funksjoner. Så snart den normale strømmen av væske forstyrres, begynner det å dannes en overflødig mengde av væske. Så det er hydrocephalus, eller dropsy av hjernen. Resultatet av patologiske endringer er atrofi og utvidelse av hjernevev. Behandling av patologi utføres av leger, nevropatologer og nevrokirurger.

Hvordan skiller cerebral hydrocefalus seg

Sykdommen kan være enten medfødt (infeksjon av fosteret under intrauterin utvikling) eller ervervet (traumer, svulster, smittsomme sykdommer).

Hydrocephalus er klassifisert i flere typer:

1. Eksternt, eller ikke-okklusivt, - væsken akkumuleres i det subaraknoidale rommet, men i hjerneventriklene forblir nivået normalt;
2. Internt - nivået av cerebrospinalvæske stiger i hjernens ventrikler;
3. Blandet - en økning i mengden cerebrospinalvæske forekommer overalt;
4. Hypertensiv;
5. Normotensive.

I henhold til dannelsesmekanismen er patologi delt inn i 3 former: åpen, lukket og ex vacuo. Hvis det er et brudd på prosessene for dannelse av cerebrospinalvæske og dens videre absorpsjon, dannes ekstern hydrocefalus. Samtidig opprettholdes normal sirkulasjon mellom brennevinbærende rom. Når stiene mellom disse rommene er blokkert og væsken ikke lenger har et utløp, oppstår lukket hydrocefalus. Ex vacuo-formen oppstår når hjernevev atrofi og synker betydelig i volum. Det utvikler seg også på grunn av aldersrelaterte endringer eller forskjellige lidelser i sentralnervesystemet..

Avhengig av hvor intensivt sykdommen utvikler seg hos voksne, skilles moderate og alvorlige former. Moderat hydrocefalus er preget av milde symptomer, siden opphopning av væske i hjernevevet er ubetydelig. Den uttalt formen er alltid ledsaget av akutte nevrologiske angrep. Med denne typen sykdommer akkumuleres et stort volum cerebrospinalvæske i hjernevevet..

Oftest forekommer moderat uttalt ekstern hydrocephalus i åpen form. Cerebrospinalvæske slutter å sirkulere normalt, til tross for at det ikke er noen neoplasmer (cyster, svulster osv.) Som kan forhindre utstrømning.

Avhengig av årsaken til patologien, er hydrocefalus medfødt, ervervet eller atrofisk. Leger velger også behandlingsmetoder avhengig av type og form av hydrocefalus hos voksne..

Årsakene til sykdommen

Leger identifiserer følgende årsaker til utvikling av moderat ytre hydrocefalus:

1. Hjernerystelse, traumatisk hjerneskade;
2. Brudd og skader på bein i ryggraden;
3. Kirurgiske operasjoner på hjernevev;
4. Svulster i hodet på forskjellige etiologier;
5. Hjerneslag, omfattende hjerneblødning, hematom;
6. Ulike sykdommer provosert av infeksjon eller inflammatoriske prosesser (tuberkulose, hjernehinnebetennelse, encefalitt, etc.);
7. Patologiske forstyrrelser i ryggvirvlene i livmorhalsen;
8. Sykdommer i blodkarene i hjernens vev;
9. Onkologiske sykdommer i beinvevet i ryggraden;
10. Aldersrelaterte endringer i hjernevev;
11. Alvorlige avvik i utviklingen av sentralnervesystemet.

En av årsakene til utviklingen av ekstern hydrocefalus kan være langvarig rus i kroppen. Så, med overdreven alkoholmisbruk, begynner nervecellene i hjernen å dø intensivt. Resultatet av slike brudd er en sterk forverring av absorpsjon, produksjon og sirkulasjon av cerebrospinalvæske. Den akkumulerte væsken begynner å strekke hjernens ventrikler. Dette fører til metning av metulla med cerebrospinalvæske, noe som betydelig reduserer dens tetthet og innsnevrer de subaraknoide rommene. Som et resultat utvikler en person ekstern hjernehydrocefalus av atrofisk natur..

Eldre mennesker lider ofte av moderat ytre hydrocefalus. Denne sykdommen kan ikke etterlates uten tilstrekkelig medisinsk behandling under tilsyn av en lege. Praksis viser at dette er en så farlig sykdom, og hvis den ikke behandles, er et dødelig utfall mulig..

De viktigste symptomene

Patologi manifesterer seg som alvorlige hodepineanfall og en kraftig økning i blodtrykket. Dette skyldes en reduksjon i totalvolumet i hjernen. Den gjenværende ledige plassen fyller cerebrospinalvæsken. Uten utløp og fortsetter å akkumulere, skaper det økt intrakranielt trykk. Personen begynner å oppleve kvalme, trang til å kaste opp, kronisk tretthet og et konstant ønske om å sove.

Sykdommen er spesielt farlig fordi den i lang tid (flere måneder eller til og med år) kanskje ikke har noen manifestasjoner. Allerede på bakgrunn av aterosklerose eller høyt blodtrykk begynner andre tegn på ytre hydrocefalus å dukke opp. Men det kommer et øyeblikk når pasientens tilstand forverres kraftig, siden blodsirkulasjonen i hjernen blir forstyrret. Så begynner de første farlige symptomene å dukke opp..

Når det gjelder den moderate formen av sykdommen, manifesteres ofte de ytre symptomene i form av urininkontinens, kvalme og oppkast og alvorlige migreneanfall. Pasienter opplever ofte dobbeltsyn, de kan rulle dem ufrivillig opp. Koordinering av bevegelser og gangart er svekket. Langvarig tretthet fører til at denne tilstanden sterkt påvirker offerets psyke. Han begynner å oppleve konstant irritasjon, depresjon..

Hvis ett eller flere av disse symptomene blir funnet, er det nødvendig å konsultere en nevrolog for en klinisk undersøkelse og diagnose. Hvis diagnosen mindre ekstern hydrocefalus bekreftes av flere forskningsmetoder, vil pasienten bli pålagt å gjennomgå et fullstendig behandlingsforløp. I noen tilfeller er kirurgisk inngrep nødvendig for å eliminere denne patologien. I intet tilfelle bør du delta i selvdiagnose, siden mange symptomer og tegn på ytre hydrocefalus kan være karakteristiske for andre farlige sykdommer..

Diagnostiske metoder

Ekstern cerebral hydrocefalus hos en voksen diagnostiseres ved hjelp av følgende kliniske forskningsmetoder:

1. En fullstendig nevropsykologisk undersøkelse, der pasienten blir intervjuet om tilstanden hans. Informasjon blir samlet inn om tilstedeværelsen av alle slags avvik og brudd på hjernens funksjonalitet. Basert på innhentede data, utarbeider legen en anamnese, tar en beslutning om diagnosen eller ytterligere forskningsmetoder;
2. CT (computertomografi). Denne metoden er en av de mest nøyaktige og pålitelige diagnostiske metodene. Ved hjelp av CT bestemmes hjernens og kraniets konturer, ventriklene, deres form og størrelse; oppdage unormale svulster (svulster, cyster, hematom, blodpropp, etc.);
3. MR (magnetisk resonansavbildning). MR-bildet lar deg nøyaktig bestemme formen og alvorlighetsgraden til alle typer hydrocefalus. Takket være MR er den riktige diagnosen hjernesvull mulig;
4. Angiografi (undersøkelse av blodkar i hjernen ved bruk av røntgenstråling). Studien er utført ved hjelp av et kontrastmiddel, som lar deg identifisere de minste brudd på blodårene i den menneskelige hjerne;
5. Sisternografi. Røntgenstråler fra cisternene ved bunnen av hodeskallen hjelper til å forutse typen hydrocephalus. Ved hjelp av denne metoden kan legen også identifisere hjernevæskens bevegelsesretning i hjernens vev..

Kurativ terapi

Først og fremst er behandlingen av patologi rettet mot å gjenopprette funksjonaliteten til blodårene i hjernen og sentralnervesystemet. Moderat ekstern cerebral hydrocefalus reagerer godt på medisinering. Den behandlende legen foreskriver et kurs med vanndrivende medisiner som hjelper til med å fjerne overflødig væske fra kroppen. Plasmaerstatningsløsninger, saluretika, medisiner som hjelper til med å styrke venøs tone, glukokortikosteroider, barbiturater brukes. For å eliminere smerte, er smertestillende medisiner foreskrevet. Under behandlingen får pasientene beskjed om å følge et spesielt fettfattig kosthold. Kompleks terapi innebærer regelmessig implementering av terapeutiske gymnastiske øvelser.

Hvis medisinbehandling ikke gir positive resultater i en viss periode, tas det en beslutning om behovet for akutt kirurgisk inngrep.

I dag behandles hydrocefalus av hvilken som helst form med minimalt invasive kirurgiske teknikker. Mange klinikker disponerer alt nødvendig utstyr for å utføre nevroendoskopiske operasjoner. I løpet av en slik intervensjon utfører nevrokirurgen forskjellige typer skifting i hjernens vev, noe som tillater drenering av hjernevæsket inn i andre hulrom. Alle manipulasjoner utføres gjennom små snitt ved hjelp av miniatyrkirurgiske instrumenter og et neuroendoskop. Slike manipulasjoner varer bare noen få timer og utføres på et sykehus under generell anestesi. Fremgangsmåten er trygg nok for pasientens liv.

Behandling av hydrocefalus er alltid en individuell prosess som har sin egen prognose avhengig av egenskapene til pasientens kropp. Imidlertid, i de fleste tilfeller, rettidig diagnose og behandling gir positive resultater, som på kort tid lar pasienten komme tilbake til det normale livet..

Behandling av ytre hydrocefalus i hjernen hos voksne

Noen vil si at dropsy forekommer bare hos nyfødte, men faktisk er det ikke. Det kan vises uventet i alle aldre. Det er ikke lett å identifisere henne, fordi hun vet å skjule seg godt for andre sykdommer. Ekstern cerebral hydrocefalus hos en voksen blir ofte diagnostisert ved en tilfeldighet. I 25% av tilfellene diagnostiserer en spesialist "moderat hydrocefalus", som lett elimineres som et resultat av kirurgi.

Hva er typene ekstern cerebral hydrocephalus

Ekstern hydrocephalus i hjernen forstås som akkumulering av cerebrospinalvæske (cerebrospinal eller cerebrospinalvæske) utenfor hjernehalvkule - i det subaraknoidale rommet. På grunn av den store væskeansamlingen utvides de subaraknoide sprekkene, noe som forårsaker økt trykk på hjernebarken og de resulterende negative konsekvensene.

Sykdommens natur og kompleksitetsnivå avhenger direkte av den spesifikke typen dropsy. Flere kriterier er brukt i klassifiseringen. De vanligste er:

• manifestasjonsintensitet (uttalt - akkumulering av en stor mengde cerebrospinalvæske, forårsaker nevrologiske symptomer; moderat - den minste mengden væske, ingen tegn);
• graden av innflytelse på hjernens strukturer (kompensert - cerebrospinalvæske påvirker ikke hjernen; dekompensert - det er en forverring i nervesystemets og hjernens funksjon);
• årsaker til forekomst (erstatning - diagnostiseres oftere hos eldre og ledsages av hjernecellens død; ervervet - oppstår fra spredning av infeksjoner og mekaniske traumatiske hjerneskader);
• kursets natur (kronisk form - en gradvis økning i nevrologiske lidelser; akutt form - en kraftig forverring av pasientens velvære).

Ansatte ved Institutt for nevrokirurgi, GKB im. Eramishantseva vil først bestemme typen ekstern hydrocephalus, og først etter det vil de starte behandlingen. Spesiell oppmerksomhet er gitt til diagnostiske data og en grundig studie av symptomene på den identifiserte sykdommen.

Eksterne hydrocefalus symptomer

Det kliniske bildet vil i hvert tilfelle være annerledes, og arten av manifestasjonen av sykdommen avhenger av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen og tilstanden til sentralnervesystemet. Vanlige symptomer er hyppig hodepine, tåkesyn, kvalme, oppkast og svakhet. Forresten er smerte mer lokalisert i frontal-parietal-regionen og i området av øyeepler. En person med drypp opplever smerter om morgenen, med plutselige bevegelser, hoste, nysing, alvorlig fysisk anstrengelse.

Symptomene kan variere avhengig av graden av sykdommen. Forskere skiller ut tre trinn, og hver har sine egne egenskaper:

Mild ytre hydrocefalus. Med den minimale størrelsen på dropsy, vil menneskekroppen på egen hånd prøve å takle et slikt problem som et brudd på sirkulasjonen av cerebrospinalvæske. I dette tilfellet vil du føle en liten ubehag, periodisk svimmelhet, kortvarig mørkhet i øynene, en tålelig hodepine.

Midtfasen av sykdomsutviklingen. På dette stadiet av spredning av sykdommen vises symptomene mer intenst og er mer slående. På grunn av økningen i intrakranielt trykk, oppstår alvorlig hodepine under fysisk aktivitet, ødem i synsnerven og ansiktsvevet, økt tretthet, nervøsitet, depresjon, økning i blodtrykk.

Alvorlig form for sykdommen. Tegn på patologi i alvorlig ytre hydrocefalus reduseres til anfall, hyppig besvimelse, en tilstand av apati, tap av intellektuelle evner, hukommelsestap og manglende evne til å ta vare på seg selv. Progressiv dropsy kan til og med være dødelig, så det er ikke nødvendig å utsette å gå til legen. Det er bedre å gjøre dette ved første mistanke og en liten forverring av helsen..

Med en kronisk akkumulering av cerebrospinalvæske, symptomer som ustabil gangart, lammelse av øvre og nedre ekstremiteter, urininkontinens, nattesøvnløshet og søvnighet på dagtid, deprimert humør, et kompleks av nevropsykiatriske lidelser.

Hvorfor oppstår dråpe i hjernen?

Hos voksne pasienter blir ofte ervervet hydrocefalus funnet, som utvikler seg enten på grunn av mekanisk skade på hodet, eller som et resultat av utviklingen av patologiske prosesser. Hvorfor akkumuleres cerebrospinalvæske utenfor hjernehalvkulene? Forklaringen er enkel: hjernestrukturene er forstyrret, sammenvoksninger vises på venene, arachnoid villi blir ødelagt, som et resultat sirkulerer ikke cerebrospinalvæsken som den skal.

Hvis vi dykker dypere inn i spørsmålet om årsakene til en slik sykdom som ytre dråpe i hjernen, kan vi peke ut noen faktorer:

• smittsomme sykdommer (tuberkulose, hjernehinnebetennelse, encefalitt);
• post-stroke tilstand, utvikling av sepsis, omfattende blødninger;
• hjernerystelse, hodeskade eller livmorhalsskade;
• ondartede svulster som utvikler seg i stammeområdet.

Hyppig forgiftning av kroppen fører til utseendet på ytre hydrocefalus. For eksempel misbruk av alkoholholdige drikker, som skader nevroner og fører til vevsdød. Risikogruppen inkluderer også pasienter som lider av metabolske forstyrrelser, diabetes mellitus, multippel sklerose, encefalopati, aterosklerose. En annen grunn som fortjener tilstrekkelig oppmerksomhet er irreversible aldersrelaterte endringer som forårsaker aldring av blodkar og hjernevev..

De viktigste tjenestene til klinikken til Dr. Zavalishin:

• nevrokirurgskonsultasjon
• spinal brokk behandling
• hjernekirurgi
• ryggkirurgi

Diagnose av ytre hydrocefalus hos voksne pasienter

Studiet av symptomer og visuell undersøkelse av pasienten er en utilstrekkelig tilstand for å bestemme hjernens ytre hydrocefalus. Indirekte tegn er selvfølgelig viktig, men du kan ikke gjøre uten profesjonell diagnostikk. I dag brukes 6 metoder for å oppdage dropsy:

• ultralydundersøkelse (ultralyd) av nakke og hode for å vurdere tilstanden til blodkarene;
• magnetisk resonanstomografi (MR) hjelper til med å identifisere endringer i mykt vev og så nøyaktig som mulig bestemme typen hydrocephalus, stadiet for utvikling av patologien;
• computertomografi (CT) er ment å bestemme graden av skade på hjernevev, størrelsen på subarachnoid sprekker, tilstedeværelsen av svulster;
• Røntgen med innføring av et kontrastmiddel er rettet mot å oppdage brudd i utstrømningen av venøst ​​blod og skade på vaskulær sengen;
• en ryggkran er foreskrevet hvis det er mistanke om utvikling av dropsy etter encefalitt eller hjernehinnebetennelse, og du må finne ut hva nivået av cerebrospinalvæsketrykk er;
• oftalmologisk undersøkelse - evnen til å fastslå om pasienten har ødem i synsnerven og vevsatrofi i det okulære apparatet.

VIKTIG! Hvis diagnosen kronisk ekstern hydrocephalus i hjernen er bekreftet, anbefales det å utføre ytterligere diagnostisk undersøkelse etter 6 måneder. Intensiteten av videre besøk til legen avhenger av innhentede data og bestemmes individuelt.

Behandling av ytre dråpe i hjernen hos voksne

Behandlingsmetoder velges etter konsultasjon av en nevrokirurg eller nevropatolog etter diagnosen av sykdommen. Intervensjonen må være betimelig, ellers øker risikoen for ulike nevrologiske komplikasjoner. Det er viktig å ta hensyn til både typen patologi og egenskapene til pasientens kropp..

I avdeling for nevrokirurgi, GKB im. Eramishantsev, bare effektive metoder for behandling av ytre dråpe i hjernen blir praktisert. Metodene er delt inn i to store grupper: konservative (medisiner) og kirurgiske (operative), som hver har sine egne egenskaper og fordeler..

KONSERVATIV BEHANDLING

Legemiddelbehandling er bare relevant i det milde stadiet av sykdommen. Spesielle medikamenter akselererer utstrømningen av væske fra hjernen, øker urinutskillelsen, lindrer betennelse og ødem, styrker blodårene og normaliserer funksjonen til det kardiovaskulære systemet. For å bekjempe alvorlig hodepine, kan legen din foreskrive ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og smertestillende midler..

Vanlige grupper av medisiner er vaskulære, nevrotropiske, venotone, diuretika. Men i en akutt sykdom vil de være ineffektive. Blandet hydrocefalus er dårlig korrigert. I dette tilfellet vil ikke konservativ behandling kurere sykdommen, men bare gjenopprette eller forbedre arbeidet til individuelle systemer og funksjoner i menneskekroppen. Ofte er kirurgisk inngrep uunnværlig.

KIRURGI

Hvis det diagnostiseres akutt ekstern dropsy, er drenering av hjertekammer i de fleste tilfeller foreskrevet. De viktigste teknologiene er endoskopi og åpen kirurgi.

I det første tilfellet snakker vi om manipulasjoner som er preget av minimale traumer, svært lav risiko for komplikasjoner og ganske rask postoperativ utvinning. Endoskopimetoder tillater, med mindre inngripen, ikke bare å fjerne overflødig cerebrospinalvæske, men også å eliminere defekter i vener, hematom, blodpropp..

For tiden er åpen kirurgi valgt bare i unntakstilfeller. Hvorfor? Det er vanskelig å forestille seg en åpen operasjon uten kraniotomi. Og trepanation er alltid en økt risiko og en lang postoperativ restitusjonsperiode.

En annen måte å kvitte seg med ekstern dropsy er bypassoperasjon. Leger bruker et system med ventiler og silikonrør for å tømme overflødig cerebrospinalvæske fra skallen. Væsken blir omdirigert til andre kroppshulrom, spesielt til bukhulen, høyre atrium, superior vena cava. Ifølge statistikk er effektiviteten til denne teknikken 85%.

Er det mulig å beskytte mot forekomst av ytre hjernehydrocefalus? Dette er et veldig vanskelig spørsmål. Men hvis du fullstendig forlater dårlige vaner og unngår hodeskader, er det stor sannsynlighet for at problemer vil omgå deg. Et annet viktig poeng er rettidig og profesjonell behandling av slike alvorlige sykdommer som encefalitt, poliomyelitt, hjernehinnebetennelse, så vel som andre smittsomme sykdommer..

Funksjoner av manifestasjonen av ekstern erstatning hydrocephalus i hjernen

Erstatning hydrocephalus er en farlig patologi som utvikler seg i hjernevevet. Dannelsen er forårsaket av brudd på strømmen av væske. CSF akkumuleres i vev, forårsaker ubehagelige symptomer og farlige komplikasjoner.

Hydrocephalus er forårsaket av nedsatt væskestrøm.

Hva er ekstern cerebral erstatning hydrocephalus?

Hjernevev kommer ikke i kontakt med beinvev, da det er i hjernevæskevæsken. Det er en cerebrospinalvæske som beskytter hjernen mot mekanisk skade. Det gir en stabil temperatur, leverer mat til cellene. Standardvolumet av cerebrospinalvæske er 150 ml. Flere ganger om dagen blir væskesammensetningen fullstendig fornyet.

Væsken absorberes av ventriklene, som begynner å presse på hjernen.

Hvis denne prosessen blir forstyrret, absorberes cerebrospinalvæsken dårlig og akkumuleres mellom membranene og forårsaker dråpe. Noen ganger absorberes væsken av ventriklene, noe som vil presse hjernen. Som et resultat av utviklingen av mikroadenom forstyrres hjerneaktivitet, alarmerende symptomer oppstår.

Klassifisering

Moderat ekstern erstatning av hydrocefalus kan være i varierende grad. For eksempel er det preget av forskjellige trykkindikatorer. Den stiger, faller eller forblir normal. Patologien er også i akutt form, subakutt eller blir kronisk.

Det er en annen klassifisering av sykdommen:

• den lukkede formen betyr at kanalene som utskiller cerebrospinalvæsken er blokkert. Væsken kan ikke sirkulere normalt. I de fleste tilfeller er kanalen tett på grunn av blodpropp etter at det oppstår blødning;
• åpen. Absorpsjonen av venøs system er svekket;
• hypersekretory. Produksjon av cerebrospinalvæske skjer i raskt tempo;
• ekstern - CSF akkumuleres i et av områdene i stedet for hjernen, noe som reduseres i volum;
• innvendig. Væsken absorberes av ventriklene;
• blandet type - cerebrospinalvæsken fyller ikke bare deler av hjernen, men også membranene.

Hvorfor vises patologi?

Hos et nyfødt barn blir patologi oftere provosert av infeksjoner som en kvinne led under graviditeten. I fare er spedbarn som har fått smittsomme sykdommer de første månedene av livet. En annen faktor er hode- og nakkeskader, for eksempel under fødsel. Hypoksi hos nyfødte øker risikoen for dropsy.

Hos voksne og eldre barn kan utviklingen av hydrocefalus utløses av hjerneslag, smittsomme sykdommer som påvirker hjernevevet, mekaniske skader i hode og nakke (for eksempel brudd). I fare er personer som har fått hjernerystelse, har metabolske forstyrrelser, andre cystiske formasjoner, problemer med blodkar, parasittinfeksjoner og dårlige vaner.

Symptomer hos barn og voksne

Symptomer på moderat uttalt ekstern erstatning av hydrocefalus skiller seg vanligvis ut hos barn og voksne. Hos babyer fremkaller sykdommen mer ubehagelige og akutte symptomer:

Barnet spytter veldig ofte.

• skjelving (skjelvende hake, hender);
• hodet kastes tilbake;
• den nyfødte har anfall;
• oppstøt forekommer veldig ofte, og i store mengder;
• øyebollene beveger seg ikke som de skal;
• barnet skriker stadig på grunn av smerter i hodet;
• det er forsinkelser i utviklingen, der babyen ikke holder hodet, ikke lærer å rulle over osv..

Hvis foreldre ignorerer disse tegnene, vil dropsy manifestere seg som en deformasjon av beinvev. Hodet vil vokse proporsjonalt med resten av kroppen.

Hos voksne pasienter er tegn på sykdommen avhengig av hvilken form den fortsetter i. For eksempel er det i utgangspunktet vanligvis ingen symptomer. Når problemet forverres, vil personen føle ubehagelige opplevelser:

• vedvarende migrene, som medisiner ikke takler;
• kvalme (spesielt om morgenen), oppkast;
• følelse av svakhet, konstant tretthet;
• dobbeltsyn, svette vil intensivere;
• søvn og våkenhet vil forstyrres, hvor søvnløshet vil plage om natten, og du vil sove om dagen;
• minnefeil oppstår. Noen ganger kan pasienter ikke huske sin egen fødselsdag;
• intellektuelle evner reduseres sterkt, uoppmerksomhet utvikler seg, tale blir usammenhengende.

Å etablere diagnose

En enkel undersøkelse av pasienten tillater ikke diagnose og bekreftelse av intern erstatning av hydrocefalus. Dette vil kreve ytterligere diagnostiske prosedyrer. Men først bestemmer legen følsomheten til lemmer, og gjennomfører også en koordineringstest. Under undersøkelsen avklares informasjon om tidligere skader (primært hjerneskader) og tidligere infeksjoner. For å avklare diagnosen er følgende typer undersøkelser foreskrevet:

MR i hjernen - lar deg bestemme om dropsy er til stede, og på hvilket stadium patologien er;

MR av hodet.

Behandlingsmetoder

I de fleste tilfeller prøver leger å behandle erstatning av hydrocefalus etter konservative metoder. Dette er forbundet med høy risiko for vevsskade under operasjonen. Legemidler brukes hvis patologien ennå ikke har forårsaket betydelige deformasjoner i det indre vevet..

Behandling av blandet cerebral erstatning hydrocefalus er rettet mot å eliminere ubehagelige symptomer og forbedre blodsirkulasjonen i vevet. Pasienter blir vist massasje i kragesonen, begrenser fysisk aktivitet og tar visse grupper med legemidler:

Smertestillende.

• smertestillende midler som reduserer migrene og takler angrepene;
• antikonvulsive medisiner er foreskrevet hvis pasienten allerede har alvorlige anfall, kramper;
• diuretika kreves for å fjerne overflødig væske fra kroppen. De hjelper til med å redusere vevshevelse;
• midler som forbedrer blodtilførselen til hjerneceller;
• med økt intrakranielt trykk foreskrives midler for å stabilisere ytelsen;
• hvis det er fokus på betennelse i hjernevevet, vil det være nødvendig å ta kortikosteroider;
• med betydelige endringer i den psykologiske tilstanden, er beroligende midler eller andre beroligende midler foreskrevet.

Kirurgiske metoder

Hydrocephalus hos voksne er ikke alltid mottakelig for konservativ behandling, derfor krever det i sjeldne tilfeller kirurgisk inngrep. Vanligvis foreskrives kirurgisk inngrep bare i tilfeller der patologien utvikler seg raskt, og medisiner ikke forbedrer personens tilstand..

Overflødig cerebrospinalvæske fjernes i bukhulen gjennom en spesiell shunt.

Inntil nylig var den vanligste typen kirurgisk inngrep bypasskirurgi. For operasjonen er det installert en spesiell shunt som forbinder delene av hjernen med andre vev i kroppen. Ofte skjer utskillelsen av overflødig cerebrospinalvæske i bukhulen. Når ventilen åpnes, utskilles cerebrospinalvæsken. Denne metoden har imidlertid mange ulemper. Først og fremst er dette faren for selve intervensjonen, der det er en risiko for å berøre sunt vev. I tillegg, etter at du har installert shunten, må den noen ganger byttes ut, noe som også medfører mange ulemper..

Derfor foretrekker leger nylig å bruke endoskopisk kirurgi. Væsken trekkes ut ved hjelp av et endoskop som settes inn i hullene i ventriklene.

Konsekvenser og komplikasjoner

Den største faren er mangel på behandling. Utskifting av hydrocephalus krever obligatorisk medisinsk tilsyn, da det fører til helsefarlige forhold. Det provoserer demens, der pasienten ikke er i stand til å objektivt vurdere hendelsene som finner sted.

I fremtiden forstyrres motorfunksjonene, personen slutter å opprettholde balansen og faller ned med ethvert forsøk på å reise seg. Den neste fasen av komplikasjoner er et brudd på talefunksjonen. Det skjelver i lemmer, kramper, kramper som ligner epileptiske. Pasienten klarer ikke å kontrollere sin egen kropp, noe som fører til urininkontinens.

Faktisk slutter en person å kontrollere seg selv og kan ikke lenger forsørge sine egne behov. Derfor fører alvorlige stadier av patologi vanligvis til innstilling av en eller annen grad av funksjonshemning..

Med cerebral dropsy er det nødvendig å vurdere pasientens tilstand tilstrekkelig og besøke lege ved de første alarmerende symptomene. Mangel på behandling fører til at en person mister alle grunnleggende funksjoner. Hvis du starter restitusjonskurset i tide, vil pasienten kunne gå tilbake til sin vanlige livsstil..